Obstrukcinis sindromas vaikui. Naudoti vaistai nuotraukoje

- simptomų kompleksas, kuriam būdingas sutrikęs praeinamumas bronchų medis funkcinės ar organinės kilmės. Kliniškai tai pasireiškia užsitęsusiu ir triukšmingu iškvėpimu, astmos priepuoliais, pagalbinių kvėpavimo raumenų suaktyvėjimu, sausu ar neproduktyviu kosuliu. Pagrindinė vaikų bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė apima anamnezės duomenų rinkimą, objektyvų tyrimą, rentgenografiją, bronchoskopiją ir spirometriją. Gydymas – bronchus plečianti farmakoterapija β2-agonistais, pagrindinio etiologinio faktoriaus pašalinimas.

klasifikacija

Priklausomai nuo bronchų obstrukcinio sindromo patogenezės vaikams, yra šias formas patologijos:

  1. Alerginės genezės BOS. Atsiranda bronchinės astmos, padidėjusio jautrumo reakcijų, šienligės ir alerginio bronchito, Lefflerio sindromo fone.
  2. BOS, kurią sukelia infekcinės ligos. Pagrindinės priežastys: ūminis ir lėtinis virusinis bronchitas, SARS, pneumonija, bronchiolitas, bronchektazė.
  3. BOS, kuri išsivystė paveldimų ar fone įgimtos ligos . Dažniausios yra cistinė fibrozė, α-antitripsino trūkumas, Kartagener ir Williams-Campbell sindromai, GERL, imunodeficito būklės, hemosiderozė, miopatija, emfizema ir bronchų anomalijos.
  4. BOS, atsirandantis dėl naujagimių patologijų. Dažnai jis susidaro dėl SDR, aspiracinio sindromo, stridoro, diafragminės išvaržos, tracheosofaginės fistulės ir kt.
  5. BOS kaip kitų nozologijų apraiška. Bronchoobstrukcinį sindromą vaikams taip pat gali sukelti svetimkūniai bronchų medyje, timomegalija, regioninių limfmazgių hiperplazija, gerybiniai ar piktybiniai bronchų ar gretimų audinių navikai.

Pagal kurso trukmę bronchų obstrukcinis sindromas vaikams skirstomas į:

  • Aštrus. Klinikinis vaizdas stebimas ne ilgiau kaip 10 dienų.
  • Užsitęsęs.ženklai bronchų obstrukcija aptinkami 10 dienų ar ilgiau.
  • Pasikartojantis.Ūmus biofeedback pasitaiko 3-6 kartus per metus.
  • Nuolat recidyvuojantis. Jai būdingos trumpos remisijos tarp užsitęsusio biologinio grįžtamojo ryšio epizodų arba visiškas jų nebuvimas.

BOS simptomai vaikams

Klinikinis bronchų obstrukcinio sindromo vaizdas vaikams labai priklauso nuo pagrindinės ligos ar veiksnio, kuris provokuoja šią patologiją. Bendra vaiko būklė daugeliu atvejų yra vidutinė, yra bendras silpnumas, kaprizingumas, miego sutrikimas, apetito praradimas, intoksikacijos požymiai ir kt. Tiesiogiai BOS, nepriklausomai nuo etiologijos, turi būdingų simptomų: triukšmingas garsus kvėpavimas, švokštimas, girdimas per atstumą, specifinis švilpimas iškvepiant.

Taip pat stebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, miego apnėja, iškvėpimo (dažniau) ar mišraus pobūdžio dusulys, sausas ar neproduktyvus kosulys. Vaikams užsitęsus bronchų obstrukcinio sindromo eigai, gali susidaryti statinės formos krūtinė - tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir išsikišimas, horizontalus šonkaulių eiga. Priklausomai nuo pagrindinės patologijos, karščiavimo, per mažo svorio, gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies, dažnas regurgitacija, vėmimas ir kt.

Diagnostika

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė pagrįsta anamnezės duomenų rinkimu, objektyviu tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Apklausus mamą pediatrui ar neonatologui, dėmesys sutelkiamas į galimus etiologinius veiksnius: lėtines ligas, apsigimimus, alergijų buvimą, BOS epizodus praeityje ir kt. Fizinė vaiko apžiūra yra labai informatyvi dėl bronchų obstrukcinio sindromo. vaikams. Perkusiją lemia plaučių garso sustiprėjimas iki pat timpanito. Auskultatyviniam vaizdui būdingas sunkus arba susilpnėjęs kvėpavimas, sausas, švokštimas, kūdikystėje – nedidelio kalibro drėgni karkalai.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo laboratorinė diagnostika apima bendruosius tyrimus ir papildomi testai. KLA paprastai nustatomi nespecifiniai pokyčiai, rodantys uždegimo židinio buvimą: leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas, jei alerginis komponentas- eozinofilija. Jei neįmanoma nustatyti tikslios etiologijos, nurodomi papildomi tyrimai: ELISA su IgM ir IgG nustatymu iki galimų infekcinių sukėlėjų, serologiniai tyrimai, tyrimas su chloridų kiekiu prakaite, įtariant cistinę fibrozę ir kt. .

Tarp instrumentiniai metodai, kuris gali būti naudojamas sergant bronchų obstrukciniu sindromu vaikams, dažniausiai naudojamas krūtinės ląstos rentgenas, bronchoskopija, spirometrija, rečiau – KT ir MRT. Radiografija leidžia pamatyti išsiplėtusias plaučių šaknis, gretutinių parenchimo pažeidimų požymius, neoplazmų buvimą ar padidėjusius limfmazgius. Bronchoskopija leidžia nustatyti ir pašalinti iš bronchų svetimkūnį, įvertinti gleivinių praeinamumą ir būklę. Spirometrija atliekama esant ilgam broncho-obstrukcinio sindromo kursui vaikams, siekiant įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, KT ir MRT – esant mažam radiografijos ir bronchoskopijos informacijos kiekiui.

Gydymas, prognozė ir prevencija

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo gydymas skirtas pašalinti obstrukciją sukeliančius veiksnius. Nepriklausomai nuo etiologijos, visais atvejais nurodomas vaiko hospitalizavimas ir skubi bronchus plečianti terapija naudojant β2 agonistus. Ateityje gali būti naudojami anticholinerginiai vaistai, inhaliaciniai kortikosteroidai, sisteminiai gliukokortikosteroidai. Kaip pagalbiniai vaistai, mukolitikai ir antihistamininiai vaistai metilksantinai, infuzinė terapija. Nustačius vaikų bronchų obstrukcinio sindromo kilmę, skiriamas etiotropinis gydymas: antibakteriniai, antivirusiniai, antituberkuliozės vaistai, chemoterapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginė intervencija. Esant anamneziniams duomenims, rodantiems galimą pataikymą svetimas kūnasį kvėpavimo takus, atliekama skubi bronchoskopija.

Bronchų obstrukcinio sindromo prognozė vaikams visada yra rimta. Kuo jaunesnis vaikas, tuo blogesnė jo būklė. Be to, biologinio grįžtamojo ryšio rezultatas labai priklauso nuo foninė liga. Ūminio obstrukcinio bronchito ir bronchiolito atveju, kaip taisyklė, pastebimas pasveikimas, bronchų medžio hiperreaktyvumas išlieka retai. BOS sergant bronchopulmonine displazija lydi dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tačiau dažnai stabilizuojasi sulaukus dvejų metų. 15-25% šių vaikų ji virsta bronchine astma. Pati astma gali turėti skirtingą eigą: lengva forma pereina į remisiją jau jaunesniame amžiuje mokyklinio amžiaus, sunkus, ypač netinkamo gydymo fone, būdingas gyvenimo kokybės pablogėjimas, reguliarūs paūmėjimai, kurie 1-6% atvejų baigiasi mirtimi. BOS obliteruojančio bronchiolito fone dažnai sukelia emfizemą ir progresuojantį širdies nepakankamumą.

Bronchų obstrukcinio sindromo prevencija vaikams reiškia visų potencialių atmetimą etiologiniai veiksniai arba sumažinti jų poveikį vaiko organizmui. Tai apima priešgimdyminę vaisiaus priežiūrą, šeimos planavimą, genetinį konsultavimą, racionalų vaistų vartojimą, ankstyvą diagnozę ir tinkamą ūminių ir. lėtinės ligos Kvėpavimo sistema ir tt

Vaikų obstrukcinis bronchitas yra uždegiminis bronchų medžio procesas, atsirandantis su obstrukcija. Tai veda prie bronchų spindžio susiaurėjimo, dėl kurio pažeidžiamas oro pralaidumas per juos. Ji pasireiškia vaikams nuo vienerių iki šešerių metų ir yra dažniausia liga. vaikystė(visų, kurie veikia kvėpavimo sistemą). Kai kuriais atvejais uždegimas gali kartotis. Labiausiai nuo ligos kenčia tie vaikai, kurie lanko darželį.

Obstrukcinis bronchitas kūdikiams yra daug rečiau paplitęs, tačiau jis yra sunkesnis. Gali užspringti, todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko kvėpavimą, ypač miego metu. Alerginės reakcijos laikomos pagrindine jo atsiradimo priežastimi. Vaikams iki vienerių metų sunku diagnozuoti tokią ligą, kad kūdikis negali pasakyti, kas jam kelia nerimą. Gali būti sunku kvėpuoti ir atsikosėti gleivių sunkios pasekmės dėl vaiko sveikatos. Tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju ir kvalifikuotai gydant, komplikacijų beveik visada galima išvengti.

Remiantis statistika, tik ketvirtadalis visų apraiškų yra obstrukcinės. Jei ligos simptomai pastebimi nuo Trys savaitės ir daugiau, tada liga iš ūmios formos pereina į lėtinę.

Ši liga yra lengvai išgydoma, ypač ankstyvosios stadijos. Gynimo priemonės gali būti universalus, tačiau dažniausiai gydytojai naudojasi metodais tradicinė medicina kartu su liaudies gynimo priemonėmis. Chirurginė intervencija nepraktikuojamas.

Etiologija

Viena iš pagrindinių ir dažnų vaikų obstrukcinio bronchito priežasčių yra vaiko infekcija arba. Kitos šios ligos priežastys:

  • platus įvairus ir nesavalaikis virusų sukeltų ligų gydymas;
  • alergija;
  • nesveikas moters gyvenimo būdas nėštumo metu, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu, kuris labai paveikia vaiką ir sukelia įgimtas organų struktūros patologijas;
  • vaiko įkvėpimas tabako dūmų;
  • aplinkos tarša;
  • pašalinis mažas daiktas ar maisto gabalas kvėpavimo takuose;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • priešlaikinis gimdymas ir priešlaikinis gimdymas.

Veislės

Su srautu uždegiminis procesas, atsitinka:

  • ūminis - po pasveikimo nėra pakartotinio ligos pasireiškimo;
  • lėtinis - su pakartotine remisija, kuri gali pasireikšti kelis kartus per metus.

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo, liga skirstoma į tris etapus:

  • šviesos. Pasireiškimo požymiai yra šie: kosėjimas ir bendras kūno silpnumas;
  • vidutinio sunkumo – simptomai yra nedidelis galvos skausmas ir karščiavimas;
  • labai sunkus – kai yra uždusimo ir sąmonės netekimo požymių. Šis tipas apima alerginį obstrukcinį bronchitą vaikams.

Simptomai

Pirmieji obstrukcinio bronchito simptomai pasireiškia trečią dieną po pagrindinio uždegiminio proceso atsitraukimo, o vaikams iki vienerių metų – kitą.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra:

  • kosulys (ypač ryškus naktį arba ryte);
  • vėmimas (pasireiškia tik kūdikiams);
  • miego sutrikimas;
  • ūminis galvos skausmas;
  • skausmas tarp menčių;
  • skreplių. Jis gali išsiskirti arba visai neišsiskirti, arba labai mažai (su gelsvu atspalviu);
  • letargija ir kūno silpnumas;
  • didelis nerimas ir vaiko nerimas;
  • nosies užgulimas;
  • gerklės paraudimas;
  • sunkus ir dažnas kvėpavimas;
  • stiprus dusulys;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • apetito stoka;
  • mėlynas nosies galiukas ir ausys, lūpos ir nagai kūdikiams iki vienerių metų;
  • švokštimas ir švilpimas įkvėpus.

Pirmiau minėti simptomai ypač pavojingi jaunesniems nei metų vaikams, nes mažas organizmas dar nesuaugę, imunitetas nesusiformavęs. Tai sukelia greitą obstrukcinio bronchito progresavimą. Sunkus kvėpavimas yra labai pavojingas kūdikiui, nes gali uždusti ir trupiniai mirti.

Diagnostika

Dėl patyręs gydytojas nustatyti ligą nebus sunku. Konsultacijos ir diagnostika atliekamos:

  • pediatras;
  • vaikų pulmonologas;
  • alergologas;
  • otolaringologas.

Diagnozės metu gydytojas apžiūri vaiką, išklauso jo kvėpavimą, išklauso kūdikio tėvų nusiskundimus dėl sveikatos būklės, ligos požymius, paskiria tyrimus:

  • laboratorinis skreplių tyrimas;
  • alergijos testai alergenams nustatyti;
  • rentgenografija, bet tik tuo atveju, jei vaikui yra vieneri metai, iki to kūdikiams geriau tokios procedūros neatlikti;
  • spirometrija – plaučių darbui nustatyti.

Remiantis gautais rezultatais, nustatomas ligos eigos laipsnis ir skiriamas gydymas. Diagnozės metu aptariamos gydymo galimybės, liaudiškų priemonių panaudojimo galimybė.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems obstrukcinio bronchito simptomams kūdikiams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytojus. Bet koks delsimas gydyti, ypač ūminis bronchitas, ir simptomų pašalinimas, gali sukelti ligą. kvėpavimo takai, vaiko uždusimas ir mirtis.

Gydymas dėl Pradinis etapas gali atlikti tėvai patys, tačiau tik pasitarę su gydytoju ir jei simptomai yra lengvi. Jį sudaro:

  • gausaus gėrimo užtikrinimas;
  • sauso oro pašalinimas kambaryje (temperatūra neturi viršyti dvidešimt dviejų laipsnių);
  • kūno temperatūros normalizavimas. Jei jis pakilo iki trisdešimt aštuonių laipsnių, tada galima duoti karščiavimą mažinančių vaistų;
  • šiltos vonios (bet ne ilgiau kaip penkiolika minučių);
  • garstyčių pleistrai;
  • masažas;
  • inhaliacijos su vaistinėmis medžiagomis;
  • liaudies gynimo priemonės.

Gydyti obstrukcinį bronchitą vaistais galima tik tada, kai vaikas serga alergine liga. Taip pat leidžiama juos naudoti gretutinėms ligoms pašalinti.

Gydant reikia laikytis negriežtos dietos, kurią sudaro:

  • valgyti žalius vaisius ir daržoves;
  • įtraukti vitaminus į dietą;
  • apriboti vaiką nuo šokolado, medaus, citrusinių vaisių ir visų rūšių aštrių prieskonių;
  • sumažinti organizmo apsinuodijimą dideliu kiekiu gėrimų, pavyzdžiui, vaisių gėrimų, uzvarų, žolelių arbatos, šviežiai spaustos sultys, mineralinis vanduo.

Alternatyvūs obstrukcinio bronchito gydymo metodai yra nuovirai ir tinktūros:

  • pavasarinės raktažolės šaknis;
  • elecampane;
  • juodasis ridikas ir medus;
  • svogūnai su medumi;
  • mandarino žievelės;
  • grikių ir bruknių žiedai;
  • šalavijas su pienu;
  • pankolis;
  • šaltalankis;
  • zefyrai;
  • imbiero arbata;
  • migdolai ir cikorija.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti derinamos tik su kitais gydymo metodais, o ne kaip vienintelis būdas pašalinti ligą.

Prevencija

Vaikų obstrukcinio bronchito prevenciją turėtų atlikti tėvai. Visų pirma, juo siekiama pašalinti visus veiksnius, galinčius prisidėti prie simptomų pasireiškimo:

  • oro drėgmės palaikymas kambaryje, kuriame yra vaikas;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali prisidėti prie bronchito atsiradimo;
  • apsaugoti vaiką nuo kontakto su peršalimu užsikrėtusiais žmonėmis;
  • imuniteto stiprinimas;
  • grūdinimas;
  • ankstyva gripo ir SARS prevencija žiemą;
  • kelis kartus per metus apžiūrėti vaiką poliklinikoje.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Kūno intoksikacija - atsiranda dėl ilgalaikio poveikio žmogaus organizmui įvairių toksiškos medžiagos. Tai gali būti profesinis apsinuodijimas arba cheminiai elementai, ilgalaikis vaistų vartojimas, pavyzdžiui, onkologinėms ligoms ar tuberkuliozei gydyti. Toksinų įtaka gali būti tiek išorinė, tiek vidinė, gaminama paties organizmo.

Ligos, kurių metu sutrinka kvėpavimas, dažniausiai pasitaiko vaikų praktikoje. Pagrindinis tokių ligų simptomas yra kosulys. Ją gali sukelti ryškus bronchų susiaurėjimas.


Kas tai yra?

Sergant obstrukciniu bronchitu yra stiprus bronchų susiaurėjimas – obstrukcija. Šią būklę sukelia daugybė priežasčių ir provokuojančių veiksnių. Dėl obstrukcijos sutrinka kvėpavimas. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, visi simptomai pradeda progresuoti, o tai lemia kūdikio būklės pablogėjimą.

Bronchų medis yra padengtas mikroskopinėmis blakstienomis. Jie randami bronchus formuojančių ląstelių paviršiuje. Po provokuojančių veiksnių poveikio sutrinka blakstienų judesiai, o tai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo pažeidimo ir padidina obstrukciją.


Priežastys

Bet koks bronchitas išsivysto tik paveikus įvairius vaiko organizmą provokuojančius veiksnius. Yra nemažai didelis skaičius. Jie ypač pavojingi naujagimiams ir kūdikiams.

Pirmųjų metų kūdikių imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs. Bet koks svetimas vaiko kūnas agentas gali sukelti stiprų bronchų uždegimą. Tai iš karto veda prie bronchų obstrukcijos atsiradimo.


Priežastys, galinčios sukelti ligą, yra šios:

    Virusinės infekcijos. Dažniausi ligos kaltininkai: gripo ir paragripo virusai, RS – virusas, adenovirusai. Jie lengvai prasiskverbia pro kūdikio viršutinius kvėpavimo takus ir greitai pasklinda per kraują, pasiekdami bronchus ir plaučius. Virusinės infekcijos yra pagrindinė kūdikių bronchų obstrukcijos priežastis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

    bakterijos. Daugiausia yra streptokokų, stafilokokų ir morakselių dažnos priežastys, kuris gali sukelti bakterines ligos formas. Šie mikroorganizmai prisideda prie sunkaus uždegimo išsivystymo, dėl kurio ryškus bronchų spindžio susiaurėjimas. Bakterinės floros sukelta liga yra sunkesnė ir reikalauja intensyvios priežiūros.

    Alergijos. Kai alergenas patenka į organizmą, darbas suaktyvėja Imuninė sistema. Tai prisideda prie didelio įvairių biologinių medžiagų patekimo į kraują veikliosios medžiagos, kurie labai spazmuoja bronchus. Alergijos fone labai sutrinka kvėpavimas, didėja dusulys.

    Užteršto oro įkvėpimas. Gyvena netoli majoro pramonės įmonės ar gamyklose, kūdikis turi daugiau didelė rizika bronchų obstrukcija. Tai atsiranda dėl nuolatinio mažiausių toksinių medžiagų patekimo į mažus bronchus. Pramoniniai išmetimai greitai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

    Neišnešiotumas. Trečiajame nėštumo trimestre vyksta galutinis negimusio kūdikio kvėpavimo organų formavimasis. Šis procesas vyksta beveik iki pat gimdymo dienų. Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas gimsta anksčiau, kvėpavimo sistemos nepakankamo išsivystymo rizika padidėja kelis kartus. Toks anatominis defektas dažnai sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

    Greitas žindymo nutraukimas. Vaikai, kurie iš viso žindė trumpam laikui turi didesnę riziką susirgti bronchitu. Kovoti įvairios infekcijos Jums reikia gero imuniteto lygio. Žindymo metu kūdikiai gauna didelį kiekį imunoglobulino G. Šios apsauginiai antikūnai padėti jiems nesirgti sezoninių peršalimo ligų laikotarpiu ir apsaugoti nuo bronchopulmoninės sistemos ligų išsivystymo.


Kaip tai atsiranda?

Įtakojantis provokuojantis veiksnys sukelia sunkaus uždegimo vystymąsi. Dauguma virusų ir bakterijų į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus. Nusėdusios ant epitelio ląstelių, išklojančių kvėpavimo organus, jos pradeda daryti stiprų toksinį poveikį.

Inkubacinis laikotarpis yra skirtingas ir priklauso nuo konkretaus ligą sukeliančio mikroorganizmo savybių. Vidutiniškai tai yra 7-10 dienų. Šiuo metu vaikas nesiskundžia. Inkubaciniu laikotarpiu specifinių ligos požymių nėra. Tik nusilpę vaikai gali jausti nedidelį nuovargį ir mieguistumą.


Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji specifiniai šiai ligai būdingi simptomai. Aktyvus uždegiminis procesas, vykstantis bronchų medyje, prisideda prie gleivių ir skreplių išsiskyrimo pažeidimo.

Kūdikiai, turintys anatominių bronchų struktūros defektų, turi labai siaurą bronchų spindį. Bronchų obstrukcija tokiems vaikams vystosi daug dažniau ir yra daug sunkesnė.


Rūšys

Ligų, kurias lydi bronchų obstrukcija, eiga gali būti skirtinga. Tai priklauso nuo pradinės kūdikio imuniteto būklės, ypatybių anatominė struktūra kvėpavimo sistemos organai, taip pat priežastis, sukėlusi ligą.

Pagal pasireiškimo dažnį visi obstrukciniai bronchitai gali būti suskirstyti:

    Ūmus.Šie ligos variantai pasireiškia pirmą kartą. Jie trunka vidutiniškai 1-2 savaites. Po gydymo kūdikis visiškai išgydomas.

    Lėtinis. Gali pasikartoti. Atsiranda paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Esant nepakankamai kokybiškam gydymui arba esant kūdikiui gretutinės ligos aštrių formų tapti lėtiniu.


Pagal sunkumą:

    Plaučiai. Nutekėjimas su minimaliu sunkūs simptomai. Gerai elgiamasi. Po terapijos kūdikiai visiškai atsigauna. Ilgalaikių ligos pasekmių nėra.

    Vidutinis laipsnis. Kosulys stipresnis, įsilaužęs. Kūno temperatūra sergant vidutinio sunkumo obstrukciniu bronchitu pakyla iki 38 laipsnių. Gali padidėti dusulys. Labai kenčia bendra vaiko būklė. Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija ir intensyvesnė priežiūra.

    Sunkus. Tęskite ryškų pažeidimą bendra būklė ir kūdikio savijautą. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5-39,5 laipsnių, stiprus dusulys, lydimas simptomų kvėpavimo takų sutrikimas. Gydymas atliekamas tik vaikų ligoninėje, o išsivysčius širdies ir plaučių nepakankamumui - intensyviosios terapijos skyriuje.


Simptomai

Bronchų spindžio susiaurėjimas ir skreplių išsiskyrimo pažeidimas lemia tai, kad vaikas turi specifinių ligos požymių:

    Kosulys. Pasirodo praėjus 2-3 dienoms po inkubacinio laikotarpio pabaigos. Įsilaužęs kosulys kūdikiui kelia didesnį nerimą dienos metu. Gali būti paroksizminis.

    Dusulys. Atsiranda sergant vidutinio sunkumo ar sunkia liga. Kai dusulys padidina kiekį kvėpavimo judesiai per vieną minutę. Kūdikiai kvėpuoja greičiau. Šis simptomas matomas iš šono, atkreipiant dėmesį į krūtinės ląstos judesius kvėpuojant.

    Skausmas krūtinėje atsikosėjimo metu. Esant bronchų obstrukcijai, skrepliai tampa labai tankūs ir tiršti. Visi bandymai kosėti padidina krūtinės skausmą.

    Kūno temperatūros padidėjimas. Užauga iki 37-39,5 laipsnių. Bakterines ligos formas lydi aukštesnė temperatūra.

    Mėlynas nasolabialinis trikampis. Oda šioje veido srityje yra labai plona ir jautri. Dėl ryškaus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo šioje srityje išsivysto akrocianozė (mėlyna). Blyškaus veido fone nasolabialinis trikampis stipriai kontrastuoja.

    Nosies kvėpavimo pažeidimas ir ryklės paraudimas.Šie antriniai bruožai atsiranda sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ir dažnai pasireiškia obstrukciniu bronchitu sergančiam vaikui.

    Sunkus mieguistumas ir pablogėjusi savijauta. Sergantys vaikai atsisako valgyti, pradeda elgtis. Maži vaikai dažniau laikomi rankose. Ilgi kosulio priepuoliai lemia tai, kad kūdikis pradeda verkti.

    Troškulys. Pasirodo metu sunkus apsinuodijimas organizmas. Kuo sunkesnė liga, tuo ryškesnė šis simptomas prie kūdikio.

    Aktyvus šonkaulių judėjimas kvėpuojant. Kvėpavimo judesiai turi didelę amplitudę ir tampa matomi iš šono.

    Garsus kvėpavimas. Kvėpavimo judesių metu girdimi burbuliuojantys garsai. Jie atsiranda dėl oro pratekėjimo per sandariai uždarytus bronchus.




Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius bronchų obstrukcijos požymius, vaikas turi būti parodytas pediatrui. Gydytojas atliks klinikinį tyrimą ir rekomenduos papildomi tyrimai. Tokie tyrimai reikalingi norint nustatyti ligos sunkumą ir priežastį.

Obstrukciniam bronchitui diagnozuoti naudojami:

    Bendra kraujo analizė. Padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitėjęs ESR rodo uždegiminio proceso buvimą. Leukocitų formulės pokyčiai ir poslinkiai leidžia išsiaiškinti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį.

    Kraujo biochemija. Leidžia nustatyti komplikacijų, kurios išsivysto kvėpavimo patologijoje, buvimą. Jis taip pat naudojamas diferencinei diagnostikai.

    Krūtinės ląstos organų rentgenograma.Šis metodas taikomas vyresniems nei vienerių metų kūdikiams. Šis tyrimas leidžia nustatyti bronchų susiaurėjimo laipsnį, taip pat nustatyti gretutines plaučių ligas.

    Spirometrija. Padeda įvertinti funkciniai sutrikimai. Priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo požymiai leidžia gydytojams daryti išvadą apie bronchų obstrukcijos buvimą ir sunkumą.

    Specialūs laboratoriniai tyrimai alergenams nustatyti. Būtina nustatyti bronchų obstrukcijos priežastį vaikams, sergantiems alergine ligos forma.



Diferencinė diagnozė

Bronchų spindžio susiaurėjimas pasireiškia ne tik sergant obstrukciniu bronchitu. Bronchų obstrukcijos sindromas gali būti įvairių ligų. Norint teisingai nustatyti diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Dažniausiai obstrukcinis bronchitas gali būti supainiotas su:

    stenozuojantis laringotracheitas. Dažniausiai sukelia virusai. Paprastai tai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms nuo virusinės infekcijos pradžios. Būdinga išvaizda lojantis kosulys ir sunkus dusulys.

    Obliteruojantis alveolitas. Sergant šia liga, auga vidinis bronchų epitelio sluoksnis, dėl kurio atsiranda ir kaupiasi putoti skrepliai. Paprastai kosulys yra paroksizminis. Dažnai liga sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą.

    Ūminis bronchitas. Simptomai yra panašūs. Tik spirometrija leidžia tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.

    Cistinė fibrozė.Ši liga yra įgimta. Paprastai kūdikiai blogai vystosi, atsilieka fizinis vystymasis iš savo bendraamžių. Paūmėjimo metu atsiranda stiprus kosulys su sunkiai išsiskiriančiais ir labai klampiais skrepliais. Ligos eiga gana sunki. Liga reikalauja sisteminio gydymo.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažnas obstrukcinis bronchitas gali sukelti nuolatinių vaikų kvėpavimo sutrikimų atsiradimą. Sumažėjus imunitetui, per gana trumpą laiką kūdikiui vis daugiau paūmėjimų.

Netinkamai atliktas gydymas ar nesavalaikė ligos diagnozė prisideda prie komplikacijų atsiradimo ateityje. Nuolatinė bronchų obstrukcija gali sukelti bronchų astmos išsivystymą, ypač jei bronchų spindžio susiaurėjimo priežastimi tapo alergija.


Užsitęsęs ir įsisenėjęs kosulys prisideda prie bronchektazės susidarymo. Esant šiai patologijai, distalinės bronchų dalys plečiasi, susidaro papildomos ertmės. Bronchektazė prisideda prie dusulio atsiradimo ir kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo. Dėl pašalinimo duota būsena atliekamos chirurginės operacijos.

Obstrukcinio bronchito paūmėjimo metu, kurį sukelia bakterinė infekcija, gali pasireikšti uždegiminio proceso išplitimas į plaučius.

Tokiu atveju atsiranda pneumonija arba abscesai. Jie savo ruožtu pablogina kūdikio savijautą. Dėl likvidavimo pūlingi dariniai reikalingas intensyvus gydymas antibiotikais.


Gydymas

Siekiant pašalinti neigiamus ligos simptomus, naudojami įvairūs gydymo metodai. Apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs diagnozę, pediatras rekomenduos konkretų gydymo režimą, kuris numatytas 2007 m. klinikinės gairės. Šiuose medicinos pasiekimuose yra būtinas algoritmas gydytojų veiksmams nustatant konkrečią patologiją.

Obstrukcinį bronchitą reikia gydyti nuo pirmųjų dienų, po simptomų atsiradimo. Ankstyvas vaistų paskyrimas padeda susidoroti su visais neigiamos apraiškos ligas ir užkirsti kelią chroniškumui. Vaistus, kurie pašalina bronchų obstrukciją ir prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo, skiria gydantis gydytojas.



Obstrukciniam bronchitui gydyti naudokite:

  • Priemonės, turinčios mukolitinį poveikį. Jie padeda išsklaidyti tirštus skreplius ir palengvina jų išsiskyrimą išilgai bronchopulmoninio medžio. Ambroksolio pagrindu pagaminti preparatai plačiai naudojami pediatrinėje praktikoje. „Ambrobene“, „Lazolvan“, „Flavamed“ padeda pašalinti net stiprų kosulį. Skiriama pagal amžių, 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.
  • Antipiretinis. Skiriamas, kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Maži vaikai naudoja įvairiomis priemonėmis Paracetamolio pagrindu. Nepriskirta ilgalaikis naudojimas. Gali sukelti alergines reakcijas ir šalutiniai poveikiai.
  • Bronchus plečiantys vaistai. P skirtas pašalinti bronchų užsikimšimą ir pagerinti kvėpavimą. Paprastai jie skiriami aerozolių arba inhaliacijų pavidalu. Poveikis pasiekiamas per 10-15 minučių. Bronchus plečiantys vaistai trumpas veiksmas salbutamolio pagrindu jie veikia po 5 min.
  • Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra bronchus plečiančių ir anticholinerginių vaistų. Siekiant pagerinti vaikų bronchų laidumą, naudojamas Berodual. Jis skiriamas inhaliatoriumi. Dozavimas ir įkvėpimų dažnis parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių. Paprastai vaistas skiriamas 3-4 kartus per dieną.
  • Antihistamininiai vaistai. Padeda valdyti nepageidaujamus simptomus alerginės formos ligų. Vaikams naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro loratadinas, Claritin, Suprastin. Skiriama 1-2 kartus per dieną, dažniausiai ryte. Išleidžiama 7-10 dienų. Su sunkesniu kursu - 2-3 savaites.
  • Vitaminų kompleksai, praturtinti selenu.Šios medžiagos reikalingos kovojant su intoksikacija. Biologiškai veikliosios medžiagos, kurių yra vitaminų komplekse, padeda kūdikiui kovoti su infekcija ir gerina imuninės sistemos veiklą. Selenas reikalingas aktyviai imuninės sistemos veiklai.
  • Gliukokortikosteroidai. Jie naudojami esant sunkiai ir užsitęsusiai ligos eigai. Paprastai skiriamos inhaliacijos "Pulmicort". Vaistas skiriamas ilgalaikiam vartojimui. Jis taikomas 1-2 kartus per dieną, kol išliks geras rezultatas. Ilgai vartojant gali sukelti šalutinį poveikį.
  • Leukotrieno receptorių blokatoriai. Padeda greitai pašalinti bronchų spazmą. Jie turi ilgalaikį poveikį. Vaistas "Singular" pradeda veikti per 2 valandas po nurijimo. Jis taikomas 1 kartą per dieną.








Gydymas namuose

Jūs galite padėti savo kūdikiui susidoroti su liga ne tik naudodamiesi vaistais ir tabletėmis. Namuose paruoštų vaistų vartojimas taip pat padeda pašalinti įsisenėjusį kosulį ir pagerinti vaiko savijautą.

Saugūs ir veiksmingi savarankiško vartojimo metodai yra šie:

    Šiltas gausus gėrimas. Puikiai tiks šarminiai mineraliniai vandenys, pašildyti iki 40-45 laipsnių temperatūros. Jie skiriami 20 minučių prieš valgį arba valandą po valgio, 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galite naudoti „Essentuki“ arba „Borjomi“.

    Saldymedžio šaknis.Ši nuostabi priemonė gerina skreplių išsiskyrimą ir skatina geresnį atsikosėjimą. Jis turėtų būti naudojamas atsargiai, atsižvelgiant į galimą alerginės reakcijos. Puikiai veikia net esant stipriam kosuliui.

    Krūtinės mokesčiai.Šie farmaciniai preparatai apima keletą vaistiniai augalai pasižymi atsikosėjimą skatinančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Saldymedis, šalavijas, šalavijas padeda susidoroti su kosuliu ir gerina bronchų laidumą.

    Ridikėlių sultys. Norint paruošti tokią naminę priemonę, tinka paprastas juodasis ridikas. 250 ml gėrimo paruošti tereikia 1 arbatinio šaukštelio sulčių. Prieš naudojimą įpilkite medaus pagal skonį.





Kvėpavimo pratimai

Jis naudojamas po to, kai ūminis procesas išnyksta. Paprastai tokia gimnastika atliekama 5-6 dieną nuo ligos pradžios. Teisinga seka kvėpavimo judesiai padeda normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą ir susidoroti su nepageidaujamais simptomais.

Siekiant pagerinti skreplių nutekėjimą, atliekant kvėpavimo pratimus, imamas aštrus ir trumpas kvėpavimas. Iškvėpimas yra gana lėtas ir sklandus. Iškvėpimo metu suskaičiuokite iki 5. Kiekvienas pratimų kompleksas susideda iš 3-4 pakartojimų. Rekomenduojama mankštintis kiekvieną dieną. Net remisijos metu kvėpavimo pratimai bus labai naudinga.

Kaip atlikti kvėpavimo pratimus, daugiau žiūrėkite žemiau esančiame vaizdo įraše.

Maistas

Kūdikio, kenčiančio nuo bronchų obstrukcijos, mityba turi būti visavertė ir joje turi būti viskas, ko reikia maistinių medžiagų ir vitaminai.

maitinimas krūtimiūminiu ligos periodu negalima atšaukti. Kartu su mamos pienas kūdikis gauna visus būtinus apsauginius antikūnus, padedančius kovoti su infekcija, sukeliančia bronchitą.

Vyresni vaikai turėtų valgyti dalimis, bent 5-6 kartus per dieną. Jūsų vaiko mityba turėtų apimti įvairius baltyminiai produktai. Geriau, kad su kiekvienu valgymu kūdikis gautų kokį nors baltymų šaltinį. Puikiai tinka prie veršienos, triušienos, vištienos ar žuvies.

Stenkitės rinktis liesesnes veisles. Riebus maistas nusilpęs vaikų organizme pasisavinamas ilgiau. Baltymus galima papildyti grūdinėmis kultūromis ir daržovėmis. Švieži puikiai tinka ir baltyminiams patiekalams. pieno produktai. Jie yra puikus popietės užkandis ar antra vakarienė.



Visus patiekalus geriausia virti garuose, kepti arba troškinti. Jie turėtų būti skystesni. Mažesniems vaikams puikiai tiks vaisių ir daržovių tyrės. Nebūtina vaikui duoti produktų iš stiklainių. Geras pasirinkimas būtų naminė žiedinių kopūstų arba bulvių košė.

Kūdikis turi gerti pakankamai skysčių. Kaip gėrimus galite naudoti kompotus, įvairius vaisių gėrimus ir sultis, pagamintas iš vaisių ir uogų. Maisto gaminimui tinka ir šaldyti vaisiai naudingi nuovirai. Stenkitės duoti savo vaikui daugiau virintas vanduo. Tai padės pašalinti neigiamus apsinuodijimo simptomus.

Stiprinkite savo imuninę sistemą. aktyvūs pasivaikščiojimai grynas oras, gera mityba ir teisingas režimas dienos prisideda normalus veikimas Imuninė sistema.

Gydykite laiku uždegiminės ligos viršutinių kvėpavimo takų. Kūdikiai kenčia lėtinis vidurinės ausies uždegimas ar sinusitas, turi daugiau didelė tikimybė ateityje išsivystys obstrukcinis bronchitas. Norėdami to išvengti, reguliariai apsilankykite pas otolaringologą su vaiku.

Naudokite tam skirtus patalpų drėkintuvus. Per sausas oras prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo. Kambario drėkintuvai padeda sukurti patogų ir fiziologiškai palankų mikroklimatą bet kurioje patalpoje.


Juozapas Khusenskis

Vaikų gydytojas Greitoji pagalba. Vaikų bronchinės astmos diagnostika ir gydymas namuose.

Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) vaikams


    • Apibrėžimas, kas yra BOS.
    • BOS priežastys vaikams.
    • Tėvų taktika BOS vaikams.
    • Greitosios medicinos pagalbos gydytojo taktika BOS vaikams.
    • Biologinio grįžtamojo ryšio įtaka vaikų bronchinės astmos išsivystymui.
    • Pagrindinis vaikų biologinio grįžtamojo ryšio prevencijos metodas.
    • Apibrėžimas, kas yra BOS.

Bronchų obstrukcinis sindromas (BOS) , bronchų obstrukcijos sindromas – rinkinys klinikiniai požymiai, susidaręs dėl viso bronchų spindžio susiaurėjimo. Mažųjų bronchų spindžio susiaurėjimas ir fosirovanie iškvėpimas sukelia švilpimo garsus. Klinikinės biologinio grįžtamojo ryšio apraiškos susideda iš iškvėpimo pailgėjimo, iškvėpimo triukšmo ( švokštimas), uždusimo priepuoliai, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, neproduktyvus kosulys. Esant stipriai obstrukcijai, padažnėja kvėpavimo dažnis, atsiranda kvėpavimo raumenų nuovargis, sumažėja dalinis deguonies slėgis kraujyje.

BOS priežastys vaikams.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams BOS pasireiškia:

  • Kai aspiruojamas svetimkūnis.
  • Rijimo pažeidimas (pasiutligė).
  • Dėl įgimtų nosiaryklės anomalijų.
  • Su fistule trachėjos ar bronchų sienelėje.
  • Su gastroezofaginiu refliuksu.
  • Su trachėjos ir bronchų apsigimimais.
  • Su hipertenzija mažame rate dėl širdies ir kraujagyslių veiklos nepakankamumo.
  • Su kvėpavimo distreso sindromu.
  • Su lengva cistinės fibrozės forma.
  • Su bronchopulmonine displazija.
  • Esant imunodeficito būsenoms.
  • dėl intrauterinės infekcijos.
  • nuo pasyvaus rūkymo.
  • Su bronchinės astmos priepuoliu.
  • Sergant rinosincitine kvėpavimo takų virusine infekcija (RSRV).

2–3 metų vaikams BOS pirmiausia gali atsirasti dėl:

    • bronchų astma,
    • RSRVI,
    • svetimkūnio aspiracija,
    • apvaliųjų kirmėlių migracija,
    • obliteruojantis bronchiolitas,
    • įgimta širdies liga,
    • paveldimos ligos,
    • širdies defektai su hipertenzija mažame apskritime,
    • SARS su obstrukcinis sindromas.

Vyresniems nei 3 metų vaikams pagrindinės BOS priežastys yra:

  • Bronchų astma,
  • Įgimtas ir paveldimos ligos kvėpavimo organai:
    • cistinė fibrozė,
    • ciliarinės diskinezijos sindromas,
    • bronchų apsigimimai.
  • Svetimkūnio aspiracija.
  • SARS su obstrukciniu sindromu.

Šis tekstas skirtas tėvams ir greitosios medicinos pagalbos gydytojams. Todėl galima pastebėti, kad vakare, kai klinika nebedirba, staiga atsiradusio biogrįžtamo ryšio priežastys, pavojinga gyvybei vaikas namuose, pasak teksto autoriaus, 99% yra tik trys:

1. Svetimkūnio aspiracija – 2 proc.

2. Virusinis arba infekcinis bronchitas(bronchiolitas) - 23%;

3. Bronchinės astmos priepuolis – 74 proc.

Tėvų taktika BOS vaikams.

1. Kai netikėta, fone visiška sveikata, vaikui valgant ar žaidžiant su mažais žaislais, pasireiškia asfiksija ir BOS, reikia imtis visų priemonių pašalinti daiktą, kuriuo vaikas galėtų užspringti, ir tuo pačiu skubiai kviesti greitąją pagalbą.

2. Pacientui, sergančiam ARVI, netikėtai pasirodžius biologinio grįžtamojo ryšio požymiams ( karštis, sloga, kosulys, intoksikacija), reikia pagalvoti apie eigos paūmėjimą. infekcinė liga ir kviesti greitąją, kad nuvežtų vaiką į infekcinę ligoninę, kur yra reanimacijos skyrius.

3. Jei biologinis grįžtamasis ryšys atsiranda obsesinio paroksizminio sauso kosulio, slogos ir normalios ar subfebrilo temperatūra vaikui, sergančiam bronchine astma, reikia galvoti apie bronchinės astmos priepuolį. Ir jei tėvams nepavyksta patiems pašalinti bronchų spazmo reiškinių ir sauso kosulio iš sauso kosulio perkelti į šlapią kosulį su skrepliais, tuomet reikia kreiptis pagalbos į greitąją pagalbą, kad bronchinės astmos priepuolis būtų pašalintas namuose su injekcijų serija.

Jei per kelias dienas nepavyksta vaiko išgydyti paūmėjus bronchinei astmai, nurodoma hospitalizacija į somatinę ligoninę, kur yra intensyviosios terapijos skyrius.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojo taktika priešligoninėje stadijoje su vaiko biologiniu grįžtamuoju ryšiu.

1. Esant asfiksijai ir itin sunkios būklės staiga atsiradęs vaikas, esant visiškos sveikatos būklės, nedelsiant intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją. Ir skubi hospitalizacija į artimiausią ligoninę, kur skubios pagalbos skyriuje yra reanimacijos skyrius.

2. Jei nėra asfiksijos ir svetimkūnio aspiracijos požymių, o vaikui taip pat nėra diagnozuota bronchinė astma, gydytojas turi greitai nustatyti, kokia priežastis sukėlė vaikui BOS: infekcija ar alergija. Išsiaiškinę priežastį, elkitės pagal prigimtį nustatyta diagnozė. Nustačius alerginę priežastį, reikia elgtis kaip bronchinės astmos priepuolio atveju. Nustatydami infekcinį biologinio grįžtamojo ryšio pobūdį - elkitės atitinkamai.

Biologinio grįžtamojo ryšio įtaka vaikų bronchinės astmos išsivystymui.

Ne tik praktikuojančių medikų, bet ir daugelio mokslininkų, tyrinėjančių vaikų bronchinės astmos diagnostikos problemas, nuomonė, kad pasikartojantis infekcinio pobūdžio BOS yra didelis rizikos veiksnys susirgti bronchine astma. Tai, anot straipsnio autorės, yra labai žalingas kliedesys, kuris pavojingas jau sergančio bronchine astma vaiko sveikatai. Kadangi gydytojai klaidingai mano, kad bronchinės astmos priepuoliai yra infekcinio pobūdžio BOS. Su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Vaikų biologinio grįžtamojo ryšio prevencijos metodai.

Reali galimybė sumažinti BOS skaičių vienam vaikui, taigi ir apskritai visiems vaikams, yra laiku atpažinti bronchinę astmą vaikui ir imtis tokių priemonių bei organizuoti tokį gydymą, kad jo priepuoliai retėtų.

Kas tai gali būti skaičiais?

NVS šalyse apie 8% pacientų, sergančių bronchine astma, yra 4-5 milijonai vaikų. 80% atvejų liga pasireiškia iki 3 metų amžiaus. Ir ilgą laiką liga yra užšifruota infekcinio pobūdžio BOS. Jei būtų įmanoma masiškai paspartinti bronchinės astmos atsiradimą vaikams iki 1 metų. Milijonai vaikų, kiekvienas neturėtų papildomų 3-5 BOS. Šiuos astmos priepuolius išprovokavo „blogieji“ gyvenimo sąlygos ir „netinkama“ mityba.

Uždegiminis bronchų medžio pažeidimas, atsirandantis dėl obstrukcijos reiškinio, ty bronchų praeinamumo pažeidimo. Vaikų obstrukcinio bronchito eigą lydi neproduktyvus kosulys, triukšmingas švokštimas su priverstiniu iškvėpimu, tachipnėja, tolimas švokštimas. Diagnozuojant obstrukcinį bronchitą vaikams, atsižvelgiama į auskultacijos duomenis, krūtinės ląstos rentgenogramą, spirometriją, bronchoskopiją, kraujo tyrimus ( bendra analizė, kraujo dujos). Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas naudojant inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, purškimo terapiją, mukolitikus, masažą, kvėpavimo pratimus.

Pasikartojančių obstrukcinio bronchito epizodų vaikams, bronchų tepinėliai dažnai atskleidžia nuolatinių infekcijų – chlamidijų, mikoplazmų, herpesvirusų, citomegaloviruso – DNR. Neretai bronchitą su obstrukciniu sindromu vaikams išprovokuoja pelėsinis grybelis, kuris intensyviai dauginasi ant patalpų, kuriose yra daug drėgmės, sienų. Gana sunku įvertinti bakterinės floros etiologinę reikšmę, nes daugelis jos atstovų veikia kaip sąlyginai patogeniški komponentai. normali mikroflora kvėpavimo takai.

Svarbų vaidmenį vystant obstrukcinį bronchitą vaikams vaidina alerginis veiksnys – padidėjęs individualus jautrumas maisto produktai, vaistai, namų dulkės, gyvūnų plaukai, augalų žiedadulkės. Štai kodėl obstrukcinį bronchitą vaikams dažnai lydi alerginis konjunktyvitas, alerginis rinitas, atopinis dermatitas.

Vaikų obstrukcinio bronchito epizodų pasikartojimą skatina helmintų invazija, židinių buvimas. lėtinė infekcija(sinusitas, tonzilitas, kariesas ir kt.), aktyvus ar pasyvus rūkymas, dūmų įkvėpimas, gyvenimas nepalankiuose aplinkosauginiuose regionuose ir kt.

Patogenezė

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė yra sudėtinga. Viruso sukėlėjo invaziją lydi uždegiminė bronchų gleivinės infiltracija plazmos ląstelės, monocitai, neutrofilai ir makrofagai, eozinofilai. Uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų ir kt.) ir citokinų išsiskyrimas sukelia bronchų sienelės paburkimą, bronchų lygiųjų raumenų susitraukimą ir bronchų spazmo vystymąsi.

Dėl edemos ir uždegimo padaugėja taurinių ląstelių, kurios aktyviai gamina bronchų sekretą (hiperkriniją). Padidėjusi gleivių gamyba ir padidėjęs klampumas (diskrinija) sukelia blakstienų epitelio disfunkciją ir gleivinės nepakankamumą (mucostazę). Dėl atsikosėjimo pažeidimo išsivysto kvėpavimo takų užsikimšimas su bronchų sekrecija. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos tolesniam patogenų, palaikančių vaikų obstrukcinio bronchito patogenezinius mechanizmus, dauginimuisi.

Kai kurie mokslininkai bronchų obstrukcijoje mato ne tik proceso pažeidimą išorinis kvėpavimas, bet ir savotiškos adaptacinės reakcijos, kurios, esant blakstienų epitelio pažeidimui, apsaugo plaučių parenchimą nuo patogenų prasiskverbimo iš viršutinių kvėpavimo takų į ją. Iš tiesų, skirtingai nuo paprasto bronchito, uždegimas su obstrukciniu komponentu daug rečiau komplikuojasi vaikų pneumonija.

Sąvokos „astminis bronchitas“ ir „spazinis bronchitas“ kartais vartojamos kalbant apie vaikų obstrukcinį bronchitą, tačiau jos yra siauresnės ir neatspindi ligos patogenetinių mechanizmų pilnatvės.

Pasroviui obstrukcinis bronchitas vaikams gali būti ūmus, pasikartojantis ir lėtinis arba nuolat kartojantis (su bronchopulmonine displazija, obliteruojančiu bronchiolitu ir kt.). Pagal bronchų obstrukcijos sunkumą skiriami: lengvo (I), vidutinio (II), sunkaus (III) laipsnio obstrukcinis vaikų bronchitas.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Dažniausiai pirmasis obstrukcinio bronchito epizodas vaikui išsivysto 2-3 gyvenimo metais. Pradiniu laikotarpiu klinikinį vaizdą lemia SARS simptomai - karščiavimas, gerklės skausmas, sloga, bendras negalavimas. Vaikams ankstyvas amžius dažnai išsivysto dispepsiniai simptomai.

Bronchų obstrukcija gali prisijungti jau pirmąją ligos dieną arba po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu padažnėja kvėpavimas (iki 50-60 per minutę) ir iškvėpimo trukmė, kuri tampa triukšminga, švilpianti, girdima per atstumą. Be tachipnėjos, iškvėpimo ar mišraus dusulio vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra įtrauktas į pagalbinių raumenų kvėpavimą, padidėja krūtinės ląstos anteroposteriorinis dydis, atsitraukia jos atitinkančios vietos kvėpuojant, patinsta sparnai. iš nosies. Vaikų, sergančių obstrukciniu bronchitu, kosulys yra neproduktyvus, su retais skrepliais, kartais skausmingas, paroksizminis, nepalengvinantis. Netgi su šlapias kosulys skrepliai išsiskiria sunkiai. Pastebimas blyškumas oda arba perioralinė cianozė. Vaikų obstrukcinio bronchito apraiškas gali lydėti gimdos kaklelio limfadenitas. Bronchų obstrukcija trunka 3-7 dienas, palaipsniui išnyksta, kai uždegiminiai pokyčiai bronchuose mažėja.

Pirmojo pusmečio vaikams, ypač somatiškai nusilpusiems ir neišnešiotiems, gali išsivystyti sunkiausia obstrukcinio sindromo forma - ūminis bronchiolitas, kurios klinikoje vyrauja sunkaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Dėl ūminio obstrukcinio bronchito ir bronchiolito vaikus dažnai reikia hospitalizuoti, nes šios ligos yra mirtinos maždaug 1% atvejų. Užsitęsęs obstrukcinio bronchito kursas stebimas vaikams, turintiems apsunkintą premorbidinį foną: rachitą, lėtinę ENT patologiją, asteniją, anemiją.

Diagnostika

Klinikinė laboratorija ir instrumentinis tyrimas vaikus, sergančius obstrukciniu bronchitu, atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas; pagal indikacijas vaikui skiriamos vaikų alergologo-imunologo, vaikų otolaringologo ir kitų specialistų konsultacijos. Auskultacijos metu girdimas pailgėjęs iškvėpimas, įvairūs šlapi ir išsibarstę sausi karkalai iš abiejų pusių; su perkusija per plaučius, nustatomas dėžutės atspalvis.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Obstrukcinio bronchito gydymas mažiems vaikams atliekamas ligoninėje; vyresni vaikai dėl sunkios ligos hospitalizuojami. Bendrosios rekomendacijos Tai yra pusiau lovos režimo ir hipoalerginės (daugiausia pieno ir daržovių) dietos laikymasis, gausus gėrimas (arbatos, nuovirai, vaisių gėrimai, šarminis mineralinis vanduo). Svarbūs režimo momentai – oro drėkinimas, reguliarus drėgnas valymas ir palatos, kurioje gydomi obstrukciniu bronchitu sergantys vaikai, vėdinimas.

Esant stipriai bronchų obstrukcijai aktyviai naudojama deguonies terapija, karštos pėdų vonios, kanceliarinis masažas, gleivių šalinimas iš viršutinių kvėpavimo takų elektriniu siurbimu. Obstrukcijai palengvinti patartina inhaliuoti adrenomimetikų (salbutamolio, terbutalino, fenoterolio) per purkštuvą arba tarpiklį. Esant bronchus plečiančių vaistų neveiksmingumui, vaikų obstrukcinio bronchito gydymas papildomas kortikosteroidais.

Norint skystinti skreplius, rekomenduojama vartoti mukolitinį ir atsikosėjimą skatinančių vaistų, vaistinių ir šarminių inhaliacijų. Sergant obstrukciniu bronchitu, vaikams skiriami antispazminiai ir antialerginiai vaistai. Antibakterinis gydymas atliekama tik užsikrėtus antrinei infekcijai.

Siekiant užtikrinti tinkamą bronchų medžio drenažą, vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, atliekami kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas, laikysenos drenažas.

Prognozė ir prevencija

Apie 30-50% vaikų obstrukcinis bronchitas gali pasikartoti per vienerius metus. Bronchų obstrukcijos pasikartojimo rizikos veiksniai yra dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alergijos ir lėtinės infekcijos židiniai. Daugumoje vaikų obstrukcijos epizodai baigiasi ikimokyklinio amžiaus. Bronchinė astma išsivysto ketvirtadaliui vaikų, kurie sirgo pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu.

Vaikų obstrukcinio bronchito prevencijos priemonės apima prevenciją virusinės infekcijos, įskaitant skiepijimą; hipoalerginės aplinkos užtikrinimas, grūdinimas, reabilitacija klimato kurortuose. Susirgus obstrukciniu bronchitu vaikai yra ambulatoriškai prižiūrimi pediatro, galbūt vaikų pulmonologo ir alergologo.