Pūlingas odos uždegimas. Pūlingas meningitas - simptomai ir gydymas suaugusiems

- tai odos ir apatinių audinių pažeidimas, atsirandantis pūlingam židiniui. Patologija pasireiškia ryškia edema, aplinkinių audinių hiperemija ir intensyvia skausmo sindromas. Skausmas gali būti trūkčiojantis, išlenktas, miego trūkumas. Žaizdoje matomi negyvi audiniai ir pūlių sankaupos. Pastebima bendra intoksikacija, kurią lydi karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Gydymas kompleksinis, apima žaizdų plovimą ir drenavimą (jei reikia, atveriami pūlingi dryžiai), gydomuosius tvarsčius, antibiotikų terapiją, detoksikacinę terapiją, imunokorekcinę terapiją ir sveikimo procesų stimuliavimą.

TLK-10

T79.3 Potrauminė žaizdos infekcija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Pūlinga žaizda – tai audinių defektas, kurio spindyje yra pūlingo eksudato, o pakraščiuose nustatomi uždegimo požymiai. Pūlingos žaizdos yra dažniausia švarių žaizdų, tiek atsitiktinių, tiek chirurginių, komplikacija. Įvairių šaltinių duomenimis, nepaisant griežto sterilumo laikymosi operacijų metu, pūliavimo kiekis pooperaciniu laikotarpiu svyruoja nuo 2-3 iki 30%. Pūlinio proceso sukėlėjai atsitiktinai ir chirurginės žaizdos ah dažniausiai tampa vadinamaisiais piogeniniais mikrobais (stafilokokais, streptokokais ir kt.). Chirurgai dalyvauja gydant anksčiau negydytas pūlingas žaizdas, atsitiktinių žaizdų, kurios pūliuoja po PST, gydymą atlieka ortopedai traumatologai. Už pūliuojančių chirurginių žaizdų gydymą atsako operaciją atlikę specialistai: chirurgai, traumatologai, kraujagyslių chirurgai, krūtinės chirurgai, neurochirurgai ir kt.

Priežastys

Geriausiai gyja galvos ir kaklo srities žaizdos. Šiek tiek dažniau pūliavimas atsiranda esant sėdmenų srities, nugaros, krūtinės ir pilvo žaizdoms, dar dažniau pažeidžiant viršutinę ir apatines galūnes. Blogiausia išgydyti pėdų žaizdas. Geras imunitetas sumažina pūlingų žaizdų atsiradimo tikimybę esant nedideliam bakteriniam apvaisinimui. Su dideliu apvaisinimu ir patenkinama būkle Imuninė sistema supūliavimas vyksta greičiau, tačiau procesas dažniausiai yra lokalizuotas ir greičiau baigiasi pasveikus. Dėl imuniteto sutrikimų pūlingos žaizdos gyja lėčiau ir ilgiau. Padidėja infekcijos plitimo ir komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Sunkus somatinės ligos turi įtakos bendrai kūno būklei ir dėl to supūliavimo tikimybei bei žaizdų gijimo greičiui. Tačiau ypač stiprus Neigiama įtaka dėl kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų sukelia cukrinį diabetą. Sergantiems šia liga, pūlingos žaizdos gali atsirasti net ir esant nedideliems sužalojimams ir nedideliam bakteriniam apvaisinimui. Tokiems pacientams pastebimas blogas gijimas ir ryškus polinkis į proceso plitimą. Sveikiems jauniems žmonėms žaizdos pūliuoja vidutiniškai rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms, lieknams - rečiau nei pilnoms. Žaizdų supūliavimo tikimybė didėja vasarą, ypač karštu ir drėgnu oru, todėl planines operacijas rekomenduojama atlikti šaltuoju metų laiku.

Pūlingų žaizdų simptomai

Paskirkite vietinius ir bendruosius patologijos simptomus. Vietiniai simptomai yra audinių defektas su pūlingu eksudatu, taip pat klasikiniai uždegimo požymiai: skausmas, vietinis karščiavimas, vietinė hiperemija, aplinkinių audinių patinimas ir sutrikusi funkcija. Pūlingos žaizdos skausmas gali būti spaudžiantis arba išlenktas. Jei nutekėjimas sunkus (dėl plutos susidarymo, dryžių susidarymo, pūlingo proceso plitimo), pūlių susikaupimo ir slėgio padidėjimo uždegimo vietoje skausmas tampa labai intensyvus, trūkčiojantis ir dažnai. atima pacientams miegą. Oda aplink žaizdą yra karšta. Pradinėse stadijose, kai susidaro pūliai, pastebimas odos paraudimas. Ilgai gyvuojant žaizdai, paraudimas gali būti pakeistas purpurine arba purpuriškai melsva odos spalva.

Pažeidimo vietoje galima išskirti du edemos tipus. Žaizdos kraštuose – šiltas uždegiminis. Sutampa su hiperemijos zona dėl sutrikusios kraujotakos. Distalinis nuo žaizdos – šalta srovė. Šioje srityje nėra hiperemijos, o minkštųjų audinių patinimas atsiranda dėl limfos nutekėjimo pažeidimo dėl suspaudimo. limfmazgiai uždegimo srityje. Pažeisto skyriaus funkcijos pažeidimas yra susijęs su patinimu ir skausmu, pažeidimo sunkumas priklauso nuo dydžio ir vietos pūliuojanti žaizda, taip pat dėl ​​uždegimo apimties ir fazės.

Pagrindinis pūlingos žaizdos požymis yra pūliai – skystis, kuriame yra bakterijų, audinių detrito, globulinų, albuminų, leukocitų ir mikrobinės kilmės fermentų, riebalų, cholesterolio, DNR priemaišų ir negyvų leukocitų. Pūlių spalva ir konsistencija priklauso nuo patogeno tipo. Stafilokokams būdingas tirštas geltonas arba baltas pūliai, streptokokams – skystas žalsvas arba gelsvas, E. coli – skystas rudai gelsvas, anaerobiniams mikrobams – šlamštas rudas, Pseudomonas aeruginosa infekcijai – gelsvas, mirgantis mėlynas. žalia ant tvarsčio (pūliai įgyja tokio atspalvio kontaktą su deguonimi aplinkoje). Pūlių kiekis gali labai skirtis. Po pūliais gali būti nekrozinio audinio ir granuliacijos sričių.

Iš žaizdos toksinai patenka į paciento kūną, o tai sukelia bendros intoksikacijos simptomus. Būdinga karščiavimas, apetito praradimas, prakaitavimas, silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Atliekant kraujo tyrimus, nustatomas ESR pagreitis ir leukocitozė su poslinkiu į kairę. Šlapimo tyrime randama baltymų. Sunkiais atvejais gali padidėti šlapalo, kreatinino ir bilirubino kiekis kraujyje, atsirasti anemija, leukopenija, disproteinemija ir hipoproteinemija. Kliniškai, esant sunkiam apsinuodijimui, gali pasireikšti stiprus silpnumas ir sutrikti sąmonė iki komos.

Priklausomai nuo vyraujančio proceso, išskiriami šie pūlingo proceso etapai: pūlingo židinio susidarymas, apsivalymas ir regeneracija bei gijimas. Visos pūlingos žaizdos gyja antriniu ketinimu.

Komplikacijos

Esant pūlingoms žaizdoms, galimos įvairios komplikacijos. Limfangitas (limfinių kraujagyslių, esančių arti žaizdos, uždegimas) pasireiškia raudonomis juostelėmis, nukreiptomis iš žaizdos į regioninius limfmazgius. Sergant limfadenitu (limfmazgių uždegimu), regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Tromboflebitą (venų uždegimą) lydi skausmingų raudonų virvelių atsiradimas palei juosmens venas. Pūliams plintant kontaktiniu būdu, gali išsivystyti pūlingi dryžiai, periostitas, osteomielitas, pūlingas artritas, abscesas ir flegmona. Sunkiausia pūlingų žaizdų komplikacija yra sepsis.

Jei negyja, pūlinga žaizda gali virsti lėtinė forma. Užsienio ekspertai žaizdas, negyjančias 4 ar daugiau savaičių, laiko lėtinėmis. Šios žaizdos yra pragulos, trofinės opos, atsitiktinės ar ilgalaikės chirurginės negyjančių žaizdų.

Diagnostika

Dėl akivaizdžių vietinių požymių pūlingų žaizdų diagnozė nėra sudėtinga. Išbraukti subjektų dalyvavimą anatominės struktūros gali būti atlikta pažeisto segmento rentgeno, MRT arba KT. IN bendra analizė kraujyje yra uždegimo požymių. Siekiant nustatyti patogeno tipą ir jautrumą, išskyros sėjamos ant maistinių medžiagų.

Pūlingų žaizdų gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo fazės žaizdos procesas. Pūlingo židinio formavimosi stadijoje pagrindinis chirurgų uždavinys – išvalyti žaizdą, apriboti uždegimą, kovoti su patogeniniais mikroorganizmais ir detoksikuoti (jei reikia). Antrame etape imamasi priemonių regeneracijai skatinti, galima taikyti ankstyvas antrines siūles arba odos plastiką. Žaizdų uždarymo stadijoje skatinamas epitelio formavimasis.

Esant pūliams, atliekamas chirurginis gydymas, apimantis žaizdos kraštų ar odos virš židinio išpjaustymą, pūlių pašalinimą, žaizdos apžiūrą, siekiant nustatyti dryžius ir, jei reikia, šių dryžių atplėšimą, nekrozinių audinių pašalinimą ( nekrektomija), kraujavimo sustabdymas, žaizdos plovimas ir nusausinimas. Pūlingoms žaizdoms siūlai neklijuojami, retų siūlų uždėjimas leidžiamas tik organizuojant srauto plovimo drenažą. Kartu su tradiciniais metodais pūlingoms žaizdoms gydyti taikomi šiuolaikiniai metodai: vakuuminė terapija, vietinė ozono terapija, hiperbarinė deguonies terapija, gydymas ultragarsu, krioterapija, gydymas pulsuojančia antiseptine srove, sorbentų įvedimas į žaizdą ir kt.

Pagal indikacijas atliekama detoksikacija: priverstinė diurezė, infuzinė terapija, ekstrakorporinė hemokorekcija ir tt Visa aukščiau išvardinta veikla, tiek tradicinė, tiek moderni, atliekama racionalaus antibiotikų terapijos ir imunokorekcijos fone. Priklausomai nuo proceso sunkumo, antibiotikai gali būti skiriami per burną, į raumenis arba į veną. Pirmosiomis dienomis naudojami plataus spektro vaistai. Nustačius patogeną, antibiotikas pakeičiamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą.

Išvalius pūlingą žaizdą, imamasi priemonių anatominiam ryšiui atkurti ir žaizdai uždaryti (ankstyvieji ir vėlyvieji antriniai siūlai, odos persodinimas). Antrinių siūlų uždėjimas nurodomas, jei nėra pūlių, nekrozinių audinių ir sunkaus aplinkinių audinių uždegimo. Tokiu atveju būtina, kad žaizdos kraštus būtų galima palyginti be įtempimo. Jei yra audinių defektas ir neįmanoma sutapti žaizdos kraštų, odos persodinimas atliekamas salelių ir firmų metodais, plastika su priešpriešiniais atvartais, plastika su laisvu odos atvartu arba plastika su odos atvartu ant kraujagyslės kotelio.

Pūlingos ligos ir jų vystymasis priklauso nuo šių sąlygų: piogeninių mikrobų įsiskverbimo į organizmo audinius, organizmo būklės ir būklių. išorinė aplinka. Todėl visos prevencinės priemonės yra aštrios pūlingos ligos turėtų atsižvelgti į išvardytas priežastis, nuo kurių priklauso šių ligų atsiradimas ir vystymasis.

Pūlingos ligos priežastys. Viena iš pagrindinių pūlingų ligų priežasčių yra, kaip minėta, tam tikrų piogeninių mikrobų prasiskverbimas iš išorės į organizmo audinius ar kraują per įvairius odos ar gleivinių pažeidimus. Todėl vienas iš svarbiais būdais daugelio pūlingų ligų prevencija – tai traumų prevencija tiek darbe, tiek namuose.

Esant bet kokiam atviram sužalojimui, ypač svarbu laiku suteikti racionalią pirmąją pagalbą, laikantis bendrųjų aseptikos ir antisepsio taisyklių, taip pat nedelsiant gydyti lengvus sužalojimus, kuriuos atlieka apmokyti asmenys arba teikiant savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą. .

Su bet kokiu audinių ir organų pažeidimu, nesvarbu, nuo ko jie atsiranda (žaizdos, operacijos), didelę reikšmę turi prevenciją pūlingos komplikacijos. Jį sudaro daugybė priemonių, skirtų užkirsti kelią pūlingų mikrobų patekimui į žaizdas ir tolesniam infekcijos vystymuisi. Šiuo atžvilgiu išskirtinį vaidmenį atlieka visų nelaimingų atsitikimų traumą patyrusių asmenų pirmosios ir skubios pagalbos organizavimas ir kokybė.

Pūlingų ligų profilaktika A. Žaizdų infekcijos (taigi ir galimų pūlingų komplikacijų) prevencija visų pirma yra kruopštus visų šiuolaikinių chirurginės aseptikos taisyklių laikymasis teikiant medicininę priežiūrą (dedant tvarsčius, naudojant injekcijas, tvarsčius ir kt.).

Siekiant užkirsti kelią piogeninių mikrobų įsiskverbimui į žaizdą, buvo pasiūlyta daug metodų. Paprasčiausias iš jų yra nedidelių odos pažeidimų sutepimas jodo tinktūra arba briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu. Dar geresni rezultatai gaunami naudojant N. N. Novikovo skystį, kurio sudėtis yra tokia: taninas-1,0, briliantinis žalias - 0,2, 96 ° alkoholis - 0,2, ricinos aliejus- 0,5 ir kolodijus - 20,0. Pipete arba stikline lazdele šis skystis arba BF-6 klijai tepami tiesiai ant pažeistos odos vietos ir aplinkinio odos paviršiaus. Po 1-2 minučių ant pažeistos odos vietos susidaro tanki elastinga plėvelė. Esant nedideliems sužalojimams, galima naudoti ir kitą būdą: marlės ar vatos kamuoliukais nuvaloma (nuplaunama) žaizda ir jos apimtis 3-5% muilo tirpalu arba 0,25 - 0,5% amoniako tirpalu, išdžiovinama, patepama jodo tinktūra, pabarstoma. penicilino mišinys su streptocidu ir kruopščiai užklijuojamas lipniu tinku. Taip pat gali būti naudojamas mikrotraumos infekcijos profilaktikai koloidinis tirpalas furatsilina arba briliantinė žalia.

Pūlingų ligų profilaktikai žaizdose ir operacijose, profilaktiškai vartoti antibiotikus ar sulfatų vaistai. Paramedikai ir slaugytojai turėtų jais plačiai naudotis teikdami pirmąją pagalbą traumų atveju. Norėdami tai padaryti, užtepkite, pavyzdžiui, pabarstykite žaizdą penicilinu, streptocidu arba dar geriau – jų mišiniu.

Esant didelėms žaizdoms, atviriems lūžiams ar nudegimams, peniciliną arba biciliną reikia leisti į raumenis. Jei injekcijos neįmanoma, antibiotikai skiriami per burną tablečių pavidalu. Po to pacientai, turintys žaizdų, kurioms taikomas pirminis chirurginis gydymas, siunčiami pas gydytoją. Gydytojui gydant šviežias žaizdas, taip pat atliekant įvairias operacijas (priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu), plačiai taikomas ir bendras bei vietinis antibiotikų vartojimas.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas įvairių atvirų traumų ir operacijų metu prisideda prie geresnio žaizdų gijimo, žymiai sumažina pūlingų komplikacijų ir jų sunkumo, greičiau pasveiksta ir reabilituojasi.

Užkertant kelią tolesniam ūminių pūlingų procesų plitimui ir įvairių komplikacijų atsiradimui, didelę reikšmę turi savalaikis ir racionalus pirminių uždegiminių ligų gydymas, ypač pradinėse jų vystymosi stadijose. Taigi, savalaikis antibiotikų vartojimas ir chirurginė intervencija su ribotu abscesu gali užkirsti kelią jo perėjimui į dažnesnę ir sunkesnę ligą - flegmoną, taip pat komplikacijų, tokių kaip limfangitas, limfadenitas, atsiradimą. Laiku ir racionaliai gydant vieną furunkulą galima išvengti jo perėjimo į furunkulozę, laiku operuoti ūminis apendicitas ar kitas ūmus pūlingas procesas pilvo ertmėje neleidžia išsivystyti bendram peritonitui ir pan.. Taip pat didelę reikšmę turi kova su pustulinėmis ligomis (piodermitu) darbe ir namuose.

Kalbant apie pūlingų ligų prevenciją, reikia pabrėžti, kad visi medicinos darbuotojai turi skrupulingai laikytis asmeninės higienos taisyklių ( dažnas plovimas rankos, pirštinių ir chalatų keitimas), nes nešvarios rankos, nešvarūs drabužiai prisideda prie piogeninės infekcijos plitimo. Šiuo atžvilgiu žmonių pūlingos ligos yra ypač pavojingos chirurginiams pacientams. medicinos personalas(verda, pūliniai), taip pat tokios ligos kaip tonzilitas, gripas. Šių ligų buvimas tarp personalo gali sukelti pacientų ir jų žaizdų užkrėtimą bei galimą tam tikrų pūlingų ligų atsiradimą.

Be piogeninės infekcijos, įvairių pūlingų ligų atsiradimas ir vystymasis labai priklauso nuo organizmo apsaugos. Todėl bet kokių, taip pat ir pūlingų ligų profilaktikai didelę reikšmę turi žmogaus organizmą stiprinančios priemonės: reguliarus fizinis lavinimas ir sportas, teisingas režimas darbas ir poilsis, drėgni įtrynimai, oro vonios ir kt Bendras organizmo stiprėjimas ir grūdinimas didina jo atsparumą įvairios infekcijos ir vienu ar kitu laipsniu sukelia palankesnę eigą ir baigtį pūlingos ligos išsivystymo atveju.

Daugelio pūlingų ligų profilaktikai didelę reikšmę turi išorinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena ir dirba, gerinimas, tai yra darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas. Taigi, pavyzdžiui, daugelio pūlingų ligų (furunkuliozės, piodermijos ir kt.) profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka bendrosios higienos priemonės ir odos (ypač rankų) priežiūra.

Tai apima tinkamas sanitarines ir higienines bei sanitarines darbo sąlygas pramonės įmonėse ir žemės ūkio darbus, kovą su dulkėmis ir tarša, racionalų ir švarų kombinezoną, dušų, vonių, skalbyklų organizavimą, kovos su odos užteršimu priemones (įvairūs aliejai ir skysčiai). taip pat kova dėl gyvenimo gerinimo (reguliarus prausimasis duše ar vonioje, patalynės keitimas). Norint išvengti rankų odos ligų kai kuriose pramonės šakose, patartina naudoti įvairius apsauginius tepalus ir rankų reabilitacijos (tobulinimo) būdus.

Reikia atsiminti, kad nuolatinis darbo ir gyvenimo kultūros tobulinimas yra pagrindinis būdas sumažinti sergamumą apskritai ir įvairiais pūlingi procesai ypač.

Galiausiai, daugelio pūlingų ligų prevencijai didelę reikšmę turi sanitarinis ir švietėjiškas gyventojų darbas. Ypač didelis gyventojų sanitarinio ir švietėjiško darbo (pokalbių, paskaitų, spaudos, radijo, televizijos naudojimas) vaidmuo užkertant kelią įvairioms mikrotraujoms ir pustulinėms ligoms (dažnai sukeliančioms pavojingesnius ūminius pūlingus procesus), taip pat ūminių ligų komplikacijas. pilvo organų ligos (apendicitas, cholecistitas, peritonitas). Pūlingos ligos, kaip taisyklė, reikalauja skubios pacientų hospitalizacijos ir neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Pagrįsta pirminių pūlingų ligų požymių propaganda ir patarimai dėl ankstyvos medicininės pagalbos būtinumo lemia reikšmingą rezultatų pagerėjimą ir įvairių komplikacijų sumažėjimą.

ATSAKYMAI Į BENDROSIOS CHIRURGIJOS EGZAMINO KLAUSIMUS

Sužalojimų rūšys, jų charakteristikos

traumatizmas- trauminių veiksnių rinkinys, padarydamas žalą gyvūnams, kurie yra tomis pačiomis gyvavimo ar priežiūros ir naudojimo sąlygomis.

Traumos rūšys:

  • Žemės ūkio sužalojimai kyla dėl nekokybiško gyvulininkystės pastatų ir jų įrangos sutvarkymo, prastai mechanizuojant ir automatizavus; pažeidus saugos taisykles, zoohigienines gyvūnų laikymo ir eksploatavimo sąlygas; nekokybiškas ir nesubalansuotas šėrimas, taip pat trūkumai technologiniai procesai.
  • Operatyviniai sužalojimai pastebėta netinkamai ir perdėtai išnaudojant gyvūnus, pavyzdžiui, pažeidžiant svarmenų gabenimo, aparato melžimo, spermos paėmimo, avių kirpimo ir kt. taisykles. Sportinės traumos, tai savotiška operacinė trauma. Dažniausiai tai atsitinka, kai jie dalyvauja sportuojant, taip pat netinkamai treniruojantis.
  • Transporto sužalojimai atsiranda gyvūnams juos vežant geležinkelių, kelių, vandens ir oro transportu. Pašarų pažeidimai yra susiję su pašarų gamyba, pašarų paruošimu ir kokybe, pašarų suvartojimu, ganyklų būkle (užterštumu metalu ir kitais daiktais, nuodingų žolelių ir tt).
  • Maitinimo sužalojimai dažniau sunkėja tais atvejais, kai žaizda turi didelę sutraiškytų denervuotų audinių zoną ir patogeninių mikrobų.
  • Sportas
  • Seksualinis
  • Karinis

Aseptinio ir pūlingo uždegimo požymiai

Aseptinis uždegimas

Ūmus, lėtinis

Pagal eksudacijos pobūdį: serozinis, serozinis-fibrininis ir fibrininis. Visi aseptiniai uždegimai turi vietinių klinikinių ir morfologinių pakitimų, išskyrus alerginius: hiperemija, karščiavimas, patinimas, skausmas, funkcijos sutrikimas, eksudato susidarymas.

Serozinis uždegimas: uždegiminė sėklidžių edema, anatominių ertmių išsiliejimas, skausmas ir vietinė temperatūra nežymiai išreikšti, pulsas ir kvėpavimas nežymiai padažnėjęs, eksudatas skystas, skaidrus, šiek tiek drumstas, turi 3-5 % baltymų, daugiausia albumino, audinių irimo produktų, egzogeninės ląstelės, medžiagų apykaitos produktai ir audinių irimas.

Lėtinis: jungiamasis audinys randėja, kraujagyslės ir grūstis. Uždegimo srityje sumažėja odos mobilumas, palpuojant atsiranda difuzinis - mazginis sustorėjimas, skausmo reakcija silpnai išreikšta ir gali nebūti.



Serozinis-fibrininis uždegimas: palpuojant, viršutinėse dalyse svyruoja, apatinėse - bandomasis, su judesiu, tik svyruoja po poilsio, fibrino nusėdimas.

Lėtinio uždegimo metu fibrinas virsta tankiomis kolageno dalelėmis ir kalcifikuojasi.

Fibrininis uždegimas: karščiavimas, skausmas, organų funkcijos sutrikimas. Patinimas išreiškiamas prastai. Ant gleivinės ir junginės gali susidaryti difterinės plėvelės

Pūlingas uždegimas: pradinėse stadijose baltai geltonas eksudatas, skystis tampa tirštesnis, atrodo kaip varškės masė.

Puvimo uždegimas: skystas purvinas pilkas arba rudas su žaliu atspalviu, nemalonus kvapas, mažai leukocitų, fibrino buvimas, reikšminga organų nekrozė, intoksikacija, metastazės, sepsis.

Pūlinys yra organinė ertmė, užpildyta pūliais. Pūlinio sienelė yra demarkacinė zona – tai granuliuoto audinio sluoksnis, ribojantis jį nuo aplinkinių audinių. Tyrimo metu susidaro patinimas su pūliais, pakyla vietinė temperatūra, palpuojant, skausmą sukelia nervinio kompresinio audinio infiltracija, fliuktuacija – skysčių svyravimas. Yra ūminis, poūmis, lėtinis, aseptinis, paviršinis, gilus, gerybinis ir piktybinis.

Gerybinis su visišku granuliavimo barjeru

Žaizdų gijimo tipai

3 fazės:

1. Hidratacija (biologinis valymas)

2. Dehidratacija (dehidratacija)

3. Randai

Pirmas etapas: prasideda nuo traumos ir kraujavimo momento, K + , rūgštingumas, osmosinis slėgis, nar RH, kraujagyslės sienelės pralaidumas (prasiskverbia baltymai, fibrinogenas) → acidozė. Uždegusioje žaizdoje yra daug proteolitinių ir lipolitinių fermentų. Jie apima:



Leukoproteazė - esanti segmentuotuose leukocituose ir prisidedanti prie audinių tirpimo paranekrozės ir nekrozės būsenoje. Leukoproteazė aktyviausia neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje;

Leukocitų proteazė prisideda prie fagocituotų bakterijų kūnų sunaikinimo;

· Mikrobų, audinių ląstelių ir leukocitų proteazės – skatina ląstelių elementų plazmolizę ir autolitinį audinių susiliejimą pūliavimo ir nekrozės metu. Bakterinė proteazė yra arčiausiai tripsino pagal savo veikimo pobūdį (Vinogradovas);

Pepsinazės, peptazės ir orginazės išskiriamos skaidant leukocitus; jie padidina skysčių tekėjimą, todėl dar labiau padidėja osmosinis slėgis, tirpsta nekroziniai audiniai ir net jauni segmentuoti leukocitai. Pepsinazės, peptazės ir orginazės yra į pepsiną panašūs fermentai. Jie aktyviausi stipriai rūgštinėje terpės reakcijoje;

Oksidazė yra eozinofiluose – įvairūs toksiški baltymų skilimo produktai, susidarę veikiant leukoproteazei, virsta organizmui nekenksmingais toksoidais;

Lipazė randama limfocituose. Šis fermentas ardo lipoidinę apsauginę mikrobų membraną, dėl to jie lengviau veikiami leukoproteazės. Segmentuotuose leukocituose lipazės nėra, todėl mikrobai, kurių lipoidinė membrana yra faguota, gali išlikti gyvi ilgą laiką;

Diastazė skatina glikogeno skaidymą;

Limfoproteazė yra monokliarinių fagocitų (makrofagų) fermentas, skatinantis baltymų virškinimą. Jis optimaliai veikia silpnai rūgščioje aplinkoje, neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje beveik visiškai inaktyvuojamas.

Be išvardytų ląstelių fermentų, žaizdoje yra mikrobinės kilmės fermentų. Svarbiausi yra proteolitiniai fermentai, kuriuos išskiria streptokokai:

Leukocidinas, fibrinolizinas ir histazė – išlydo leukocitus, fibriną ir audinius, taip pat hialuronidazę.

Kolagenazė – skaido jungiamojo audinio kolageną ir taip palengvina infekcijos prasiskverbimą į audinį. Elastiną tirpinančiuose fermentuose yra mėlynųjų pūlių lazdelių.

Proteidazė – išskiriama stafilokokų ir mėlynųjų pūlių bacilos; taip pat randama leukocituose. Proteidazė katalizuoja baltymų hidrolizę.

Hemolizinai - pasižymi dideliu toksiškumu, dėl to mikrobai, jau absorbuoti fagocitų, gali sukelti jo mirtį ir vėliau daugintis protoplazmoje.

Antrasis žaizdų gijimo etapas. Tai yra dehidratacijos fazė. Jam būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas, edemos sumažėjimas, koloidų patinimas, regeneracinių-atkuriamųjų procesų vyravimas prieš nekrozinius. Šios fazės metu aktyviai vyksta proliferacijos procesai, pastebimas granuliacinio audinio atsiradimas, vystymasis ir diferenciacija. Iš negyvų audinių išvalytoje žaizdoje sumažėja pūlingas išsiskyrimas, pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija, išnyksta spūstis. Dėl audinių aprūpinimo deguonimi anaerobinis angliavandenių skaidymas pereina į oksidacinį metabolizmo tipą (RH potencialas, ↓ acidozė). Tai prisideda prie proteolizės ir molekulinės koncentracijos sumažėjimo, o tai lemia ↓ onkotinį ir osmosinį slėgį bei paviršiaus įtempimą. Dėl ↓ acidozės ir fermentinio ląstelių irimo audinių skystyje ↓ K ir Ca. Šis procesas lydimas ląstelių membranų ir kapiliarų tankinimo. Pamažu nutrūksta eksudacija, išnyksta edeminis skystis, sumažėja hidratacija – hidrofiliniai audinių koloidai netenka vandens ir tampa tankesni. Regeneraciją stimuliuojančios medžiagos ir nukleorūgštys, tokios kaip ribonukleino ir dezoksiribonukleino rūgštys ir kitos, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir regeneracijoje, kaupiasi eksudate ir audinių skystyje. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad antroje žaizdos proceso fazėje pagrindinis žaizdos gydymo principas turėtų būti kontroliuoti dehidratacijos procesą, apsaugoti granules nuo pažeidimų ir mikrobinio užteršimo.

Trečias žaizdų gijimo etapas . Jam būdingas vientisų audinių susidarymas (pilnas epitelis arba jungiamojo audinio randas).

Galutinis bet kokios granuliuojančios žaizdos gijimas atsiranda dėl randų ir epidermio susidarymo. Žaizdos randai atsiranda dėl granuliacijų brendimo. # granuliacinis audinys pailgas, išsidėstęs ryšuliais; atsiranda kolageno skaidulų. Po kurio laiko # ↓ kiekis, o pluoštinė medžiaga tampa → pluoštinė konn TC → cicatricial. Procesas prasideda 3 dieną. 5-7 dieną susidaro epitelio apvadas. Jei granuliuojama, tada epitelizacija sulėtėja arba sustoja.

Žaizdų gijimo procesas trečiajame etape apibūdinamas šiomis nuostatomis:

1. Koncentrinis randas - randų granulių susiraukšlėjimo procesas vyksta nuo žaizdos periferijos iki centro. Šis tipas yra tobuliausias, nes visada suteikia ploną, mobilų ir patvarų randą. Šis granuliuojančių žaizdų gijimas stebimas keteros srityje ir daugelyje kitų arklio kūno dalių. Stebėtas giliaižaizdos.

2. Plokštuminis randas - procesas, kurio metu žaizdų gijimo metu vyrauja epidermis, o kartu vykstantis granuliacijų brendimo procesas vystosi išilgai plokštumos. Šio tipo gijimas paprastai stebimas po paviršutiniškasžaizdos, nudegimai, pragulos ir galai, kaip taisyklė, susidarius dideliam rando paviršiui, sandariai prilituotam prie apatinių audinių.

Žaizdos, žaizdų rūšys

Žaizda- atviri mechaniniai odos, gleivinės, apatinių audinių ir organų pažeidimai, pasireiškiantys skausmu, plyšimu, kraujavimu ir disfunkcija. Priklausomai nuo žaizdos vietos ir tipo, kiekvienas iš šių požymių gali būti daugiau ar mažiau ryškus. Epidermio vientisumo pažeidimas vadinamas nubrozdinimai arba įbrėžimų.

Yra trys pagrindiniai žaizdų tipai:

operacinės,

atsitiktinis

šaunamieji ginklai.

Paskutiniai du visada yra užkrėsti, tai yra, jie yra užkrėsti bakterijomis ir daugeliu atvejų juose yra daug negyvų audinių. Chirurginės žaizdos dažniausiai būna aseptinės. Jie užgyja be infekcijos požymių per trumpiausią įmanomą laiką pagal pirminė įtampa, be pūlių ir turi minimalų negyvų audinių kiekį. Tais atvejais, kai operacija siejama su infekcinių židinių, pvz., pūlinių, flegmonų, atsivėrimu, chirurginės žaizdos užsikrečia ir joje būna daugiau ar mažiau negyvų audinių. Tokios žaizdos, kaip ir atsitiktinės, ir šautinės, gyja ilgiau dėl antrinio ketinimo su daugiau ar mažiau ryškiu pūliavimu.

Atsitiktinės ir šautinės žaizdos priklausomai nuo žalojamo objekto ir žalos mechanizmo, jie skirstomi ant susmulkintų, supjaustytų, susmulkintų, sumuštų, susmulkintų, suplėšytų, įkandusių, nušautų, užnuodytų ir kombinuotų.

1. Dūrinė žaizda (Vulnus punctum) užtepti aštriu ar buku daiktu (viniu, viela, geležiniu strypu, medžio šaka ir kt.). Perforuojami objektai aštriu galu lengvai atstumia audinius; buki su grubiu paviršiumi juos drasko, traiškydami ir traiškydami palei žaizdos kanalą. Dūrinė žaizda turi siaurą, vingiuotą, kartais labai gilų žaizdos kanalą, kuris prasiskverbia į bet kokią ertmę, vidaus organą ar didelę kraujagyslę. Dėl silpno plyšio ar jo nebuvimo kraujavimas į išorę atsiranda tik tuo metu, kai pašalinamas auskaras, o tada kraujas patenka į audinius, formuodamas hematomas, arba įteka į anatominę, pavyzdžiui, pilvo ertmę, o tai baigiasi mirtimi. . Kitas durtinių žaizdų pavojus yra susijęs su mikrobų patekimu į audinių gylį, o tai, nesant eksudato iš žaizdos, sukelia sunkios infekcijos riziką.

2. įpjauta žaizda(Vulnus incisium) taikomos aštrus daiktas operacijos metu ar atsitiktinai, jai būdingas kraujavimas, santykinai nedidelis negyvų audinių kiekis, aiškiai apibrėžtas plyšys, kurio plotis ir gylis didžiausias jo ilgio viduryje. Kuo aštresnis žaizdos objektas, tuo mažiau negyvų audinių žaizdoje, tuo palankesnis jos gijimas ir mažesnės sąlygos vystytis žaizdos infekcijai.

4. Sukapota žaizda (Vulnus caesuiri) priklausomai nuo kapojamo objekto aštrumo, jame gali būti daugiau ar mažiau negyvų audinių. Buku kapojančiu daiktu padaryta žaizda turi mėlynių ir smegenų sutrenkimo žymių. Kraujavimas tokiu atveju gali būti silpnesnis nei esant įpjautai žaizdai, dėl kraujagyslių plyšimo. Sunaikinimas su kapota žaizda yra reikšmingesnis iki kaulų pažeidimo ir net kūno dalies nupjovimo. Žaizdos plyšimas ir gylis yra reikšmingi.

5. Sumušta žaizda (Vulnus contusum) yra didelės mechaninės jėgos, veikiančios audinius bukais daiktais, pasekmė. Jėgos poveikio zonoje įvyksta odos plyšimai, stiprus raumenų, nervų ir kitų audinių sumušimas ar jų traiškymas, dažnai su kaulų lūžiais. Sumušti audiniai yra prisotinti kraujo, jiems trūksta kraujo tiekimo ir inervacijos, jie yra gera terpė daugintis mikrobams ir prisideda prie infekcijos vystymosi. Kraujavimas iš tokių žaizdų yra nereikšmingas arba jo nėra. Atsiranda traumos metu stiprus skausmas greitai susilpnėja, nes nervų galūnės laikinai praranda gebėjimą vesti impulsus (žaizdos stuporas). Žaizdos kraštų plyšimas iš pradžių būna mažas, vėliau didėja dėl raumenų susitraukimo.

6. Plyšimas(Vulnus laceratum) susidaro, kai audinius nuplėšia smailūs daiktai, veikiantys, pavyzdžiui, plėšriųjų gyvūnų nagus, geležinius kablius ar spygliuotą viela, medžių šakas ir kt. Kadangi audiniai turi skirtingą elastingumą ir stiprumą (raumenys, fascijos, tai sausgyslės yra daugiau). lengvai plyšta, sunkiau - oda), tada tarpas ne tas pats. Dėl to žaizda turi skirtingą gylį, netaisyklingą formą, sieneles ir dugną vaizduoja negyvi audiniai, jos kraštai nelygūs, dantyti, su dideliu odos atsiskyrimu, kabančiu atvartu. Iš žaizdos kraujuoja mažai arba visai nėra. Visa tai sudaro sąlygas infekcijai vystytis.

7. Sutrupinta žaizda (Vulnus conquassatum) atsiranda veikiant didelei mėlynių ar spaudimo jėgai, pavyzdžiui, vikšrams, judančiam traktoriui arba dėl stipraus audinių suspaudimo, pažeidžiant odos vientisumą. Žala turi didelio anatominio sunaikinimo požymių; audiniai ir organai susmulkinami ir prisotinami krauju; nuo žaizdos kabo fascijos ir sausgyslių atraižos. Kraujavimo paprastai nėra, nes kraujagyslės plyšta ir greitai atsiranda trombozė

Žaizdos perimetre randama mėlynių, nubrozdinimų. Skausmas yra lengvas, kuris yra susijęs su jautrumo traiškymu nervų galūnės ar didesni nervai. Dėl didelio minkštųjų audinių sunaikinimo ir kraujavimų susidaro platūs nekroziniai židiniai, kuriuose greitai vystosi žaizdos infekcija. Esant tokioms žaizdoms, būtina skubiai atlikti chirurginį pašalinimą ir oksidacinį gydymą.

8. Įkandimo žaizda (Vulnus morsum) taikomas naminių ir laukinių gyvūnų dantimis. Pažeidimo ypatumai ir laipsnis priklauso nuo dantų įėjimo gylio ir žandikaulių judėjimo, susijusio su noru išplėšti audinio gabalėlį. Įkandimo žaizdoms būdingos mėlynės, traiškymas ir audinių plyšimas. Arklio įkandimus lydi atspaudas smilkiniai dantys ant odos; vilkas palieka gilius audinių plyšimus su išsikišusių raumenų gabalėliais ir nuplėštais odos lopais; šunys drasko odą ir raumenis, odoje palieka durtinių žaizdų nuo ilčių; lokių ir vilkų įkandimus gali lydėti kaulų lūžiai. Įkandimo žaizdos gali būti užterštos virulentiniais mikrobais ir net pasiutligės virusu.

9. Šautinė žaizda (Vulnus sclopetarium) atsiranda, kai audiniai pažeidžiami šūviu, kulka, skeveldra ir kt. Šautinės žaizdos atveju audiniai pažeidžiami ne tik tiesioginio traumuojančio objekto smūgio zonoje, bet ir už jos ribų, o tai susiję su šoninio smūgio reiškiniais. Šiuo atveju audinių destrukcijos poveikis priklauso nuo šių sąlygų: nuo sviedinio masės, jo skriejimo greičio po smūgio ir sviedinio darbo jėgos nusidėvėjimo audiniuose greičio, t.y. nuo jų biofizinių savybių. valstybė. Kuo didesnė sviedinio masė ir greitis, tuo stipresnis smūgis ir sunaikinimas.

Svarbiausia savybė bet kokia suskaidyta žaizda - didelis pažeistų ir nekrozinių audinių plotas, taip pat infekcinių agentų ir pašalinių dalelių (dulkių, žemės, stiklo, medžio, plytų ir kt.) patekimas į audinių gylį.

Šautinėje žaizdoje, pasak Borsto, išskiriamos trys zonos (atokiau nuo žaizdos centro), kurios turi didelę praktinę reikšmę patogenezei suprasti ir gydymo metodams kurti:

Pirmoji zona (žaizdos kanalo) yra žaizdos kanalas su susmulkintais audiniais, svetimkūniai, mikrobai, kraujo krešuliai;

Antroji zona (trauminė nekrozė) tiesiogiai supa žaizdos kanalą ir ribojasi su juo. Nekrozės zonos paplitimas priklauso nuo smūgio stiprumo: koks smogti stipriau, tuo daugiau susidaro negyvų audinių;

Trečioji zona (molekulinis smegenų sukrėtimas arba nekrozės rezervas) yra antrosios zonos tęsinys, tačiau tarp jų nėra ryškios ribos. Molekulinio smegenų sukrėtimo zonai būdingas nekrozės nebuvimas, tačiau gali sutrikti audinių gyvybingumas. Tai liudija ląstelių branduolių struktūros, protoplazmos, kolageno skaidulų pakitimai, daugybiniai intersticiniai kraujavimai ir inervacijos sutrikimai.

Atkreipiame dėmesį į dar dvi zonas, kurios yra morfologiškai izoliuotos ir turi patofiziologinių pokyčių:

Ketvirtoji zona (reaktyvūs pokyčiai) susideda iš audinių, kurie išlaikė gyvybingumą; jiems išsivysto uždegimas reaguojant į traumą ir mikrobų invaziją;

Penktoji zona (antrinė kraujagyslių nekrozė) susidaro tais atvejais, kai kraujagyslės, turinčios sritis, besiribojančias su žaizda, praeina trauminės nekrozės zonoje, patiria patologinius pokyčius ir juose susidaro kraujo krešuliai. Jis ribojasi su sveiku audiniu, kuriame stebimas audinių šokas, kraujagyslių paralyžius ir savotiški jutiminės inervacijos pokyčiai (B. M. Olivkovas).

Šautinės žaizdos kraštai nelygūs, patinę, su mėlynėmis ir kraštine nekroze. Jei šūvis šaunamas iš arti, galima rasti degimo žymių ir parako dalelių. Šautinės žaizdos dažnai būna kiauros ir turi dvi skylutes. Įleidimo anga yra apvali, netaisyklingo trikampio arba žvaigždės formos. Išėjimo anga, kuri paprastai yra didesnė už pirmąją, dažnai su suplyšusiais, nuvertusiais, nupjautais kraštais. Žaizdos kanalas yra fragmento ar kulkos skrydžio linijos tąsa, tačiau praėjimo pro audinius momentu jie dažnai keičia kryptį ir dėl to gaunamas kanalo nuokrypis (nukrypimas). Kai liečiasi su kaulu ar kitu tankiu audiniu, fragmentas kartais rikošetas, sudarydamas naują kanalą.

Sulaužyti ir susmulkinti, be kraujo tiekimo audiniai sukuria didelę nekrozės zoną, kurioje lengvai vystosi patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atžvilgiu dažnai sulėtėja šautinių žaizdų gijimas, atsiranda žaizdų komplikacijų (pūlių dryžiai, flegmona) ir sepsis.

10. Apnuodytos žaizdos arba mišrios (Vulnus venenatum, et mixtum). Traumos metu į žaizdas gali patekti nuodingų cheminių medžiagų, radioaktyvaus užterštumo, gyvačių, vorų ir kitų nuodingų gyvūnų nuodų. Tokios žaizdos kelia didelį pavojų ir joms turi būti taikomas kompleksinis chirurginis ir specialus gydymas.

11. Sudėtinės žaizdos (Vulnus com.) tarsi jie sujungia dviejų ar trijų pirmiau minėtų tipų žaizdų elementus, pavyzdžiui, durtinė ir sumušta, sumušta ir suplėšyta ir tt Pirmoji iš jų vadinama durta-sumušta, antroji - sumušta-plėšyta žaizda.

Aukščiau aprašytos žaizdos visada yra užkrėstos, tai yra, užterštos mikrobais. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo momento ir organizmo reakcijos, yra: šviežios žaizdos, jei nuo sužalojimo momento nepraėjo daugiau kaip 24-36 valandos; uždegiminių žaizdų, kurioms būdingi ryškūs klinikiniai uždegimo požymiai, ir žaizdos, komplikuotos infekcija.

Žaizdų infekcijos išsivystymo laikas priklauso nuo mikrobų tipo, jų virulentiškumo, tinkamos maistinės terpės prieinamumo ir organizmo atsparumo. Sparčiausiai vystosi anaerobinė (dujų) infekcija.

Uždegimo fazės, jų charakteristikos

Chirurginės infekcijos tipai

Chirurginė infekcija- infekcinis procesas, kurio metu geriausias gydomasis ir profilaktinis poveikis pasiekiamas chirurginiais metodais kartu su antimikrobinėmis ir patogenezinėmis medžiagomis.

Rūšys:

Priklausomai nuo patogeno pobūdžio ir organizmo reakcijos, yra:

Aerobinis (pūlingas) – sukelia aerobiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, diplokokai, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa ir kt.);

Anaerobinis (dujų) – sukelia anaerobai (dujų gangrenos bacilos, piktybinė edema, tirpstantys audiniai ir toksinė edema)

Anaerobiniai (puvimo) - kurių sukėlėjai yra anaerobai arba fakultatyviniai anaerobai (Proteus vulgaris, sporas formuojanti bacila, Escherichia coli ir kt.);

Bendras (apibendrintas) - pasireiškia toksinio-pūlingo-rezorbcinio karščiavimo arba sepsio forma;

vietinis

Specifiniai (stabligė, mitas, bruceliozė, tuberkuliozė, nekrobakteriozė, aktinomikozė, botriomikozė).

Vienos rūšies

Mišrus

Pirminis

Antrinis

Lėtinis

· Septinis

Sąlygos, palankios chirurginei infekcijai išsivystyti . Svarbiausi yra:
1) odos, gleivinių imunobiologinis nepilnavertiškumas; jų pažeidimai, normalios granuliacijos, kiti anatominiai ir imunobiologiniai barjerai;
2) sumažėjusi barjero imunogenezė ir apsauginė funkcija fiziologinė sistema jungiamasis audinys;
3) neurohumoralinio reguliavimo ir medžiagų apykaitos pažeidimas;
4) hipo- ir beriberi;
5) organizmo įjautrinimas;

6) maisto išsekimas;
7) didelis kraujo netekimas;
8) disbakteriozė;
9) sunkių sužalojimų ir apsvaigimas;
10) negyvų audinių ir svetimkūnių buvimas organizme;
11) natūralaus šlako elementų, paslapčių ir kt. pašalinimo iš organizmo nutraukimas arba uždelsimas;
12) audinių irimo produktų (eksudatų) sulaikymas žaizdose ir ertmėse.

Gydymas.

Gyvūnui suteikiamas poilsis.

Pažeista vieta sutepama jodo tirpalu

Tada pirmąją parą po traumos, siekiant sumažinti eksudaciją ir malšinti skausmą, skiriamas sausas peršalimas ir spaudžiamasis tvarstis.

Kitomis dienomis skiriamos terminės procedūros, skirtos eksudatui ištirpinti ir pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą.

2) Fibrininis periostitas - atsiranda su sunkesniais sužalojimais ir su pakartotiniais sužalojimais, žala rimtesnė → m.b. lėtinis uždegimas periostas.

Patogenezė ir klinikiniai požymiai. Čia svarbų vaidmenį vaidina gyvūno kraujagyslių sienelės būklė. Kraujagyslėse sutrinka poringumas, nuolatinė hiperemija, fibrino efuzija → # išorinio sluoksnio prasiskverbia į fibriną → padidėja patinimas ir tankėjimas. Procesas gali būti atvirkštinis arba tapti lėtinis.

Gydymas:

Vietinių nudegimų naudojimas

Jodo naudojimas kartu su dimetilsulfoksidu

Pasiruošimas K

Jonoforezė su jodu

Pūlingas periostitas.

Etiologija. Pūlinio periostito priežastis – pūlingos mikrofloros patekimas į periostą ir jo vystymasis. Tai gali atsirasti dėl žaizdų, prasiskverbiančių į periostą, atvirų lūžių, pūlingo uždegimo plitimo išilgai ir hematogeniniu keliu.

Klinikiniai požymiai . Pūlingą periostitą lydi sunkūs vietiniai ir bendri sutrikimai. Pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, gyvūnas yra prislėgtas ir dažnai atsisako maitintis.

Vietoje yra ribotas patinimas, labai skausmingas, karštas, su dideliu audinių įtempimu. Tada virš antkaulio tirpimo vietų susidaro svyravimo židiniai, kuriems atsivėrus atsiranda fistulės. Zonduojant jaučiamas grubus kaulo paviršius. Jeigu pūlingas periostitas išsivysto ant galūnių kaulų, tada pastebimas stiprus šlubavimas arba kuriam laikui nukrinta galūnių funkcija. Diagnozė patvirtinama radiografija.

Prognozė. Pažengusiais atvejais nepalanku, nes gali komplikuotis pūlingais visų kaulinių audinių uždegimais ir sepsiu.

Gydymas pūlingas periostitas turi būti sudėtingas: bendras ir vietinis.

  • Bendras gydymas- a / b, vaistų, kurie padidina organizmo atsparumą ir mažina intoksikaciją, vartojimas antihistamininiai vaistai.
  • Vietinis gydymas - subperiostealinių abscesų atidarymas, nekrozinio audinio kiuretas kiurete, fistulių iškirpimas.
  • Po operacijos taikyti antiseptiniai tirpalai ir milteliai, drenai su hipertoniniais druskos tirpalais ir siurbiami tvarsčiai.

4) Osifikuojantis periostitas- būdingas labai ribotas kietos konsistencijos patinimas, dažnai nelygus paviršius. Skausmo nėra, vietinė temperatūra nepakyla. Jis netgi gali būti sumažintas hiperostozėmis, nes naujai susidaręs kaulinis audinys yra prastai kraujagysles.

Su visomis formomis aseptinis uždegimas perioste bendrosios reakcijos dažniausiai nebūna. Arklys, sergantis ūminiu periostitu, gali trumpai karščiuoti.

Gydymas.

Pirmuoju gydymo etapu siekiama sumažinti eksudaciją – taikant nuolatinius magnetus

· Antrajame - uždegimo produktų rezorbcijai ir funkcijos atstatymui - švitinimas gydomuoju gelenono lazeriu arba STP.

Esant lėtiniam periostitui, jie bando sustiprinti uždegiminį procesą įvedant ūmiai dirginančias medžiagas, kauterizuojant ir veikiant ultragarsu.

Paviršutiniškai išsidėsčiusios skaidulinio ir kaulinio audinio ataugos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei kaulai ar pluoštinės išaugos nesukelia disfunkcijos, gydymas paprastai neatliekamas.

Pluoštinis periostitas

Pluoštinis periostitas(Fibrosinis periostitas) yra liga, kuriai būdingas pluoštinio jungiamojo audinio augimas iš periosteumo pusės. Dažniausiai fibrozinis periostitas atsiranda ant distalinės galūnių dalies kaulų (danties, vainikinių, plaštakų ir. metatarsaliniai kaulai) ir laisvąjį apatinio žandikaulio kraštą.

Etiologija. Įvairūs pasikartojantys plaučiai mechaniniai pažeidimai skaidulinis ir kraujagyslinis periosto sluoksnis, lėtiniai uždegiminiai procesai sąnario ir minkštųjų audinių sausgyslių-raiščių aparate, sukeliantys ilgalaikį perioste dirginimą.

Patogenezė. Dėl vienos ar kitos priežasties fibrozinio periostito išsivystymas dažniausiai prasideda nuo hiperemijos, lydimos leukocitų emigracijos ir serozinio eksudato išsiliejimo į periostą. Esant stipresniems mechaniniams poveikiams, įvyksta reikšmingi kraujagyslių sienelių pokyčiai iki jų vientisumo pažeidimo. Tokiais atvejais kraujagyslių pralaidumas padidėja tiek, kad pro jų sieneles pradeda skverbtis stambūs baltymai – fibrinogenas, leukocitai ir net eritrocitai. Išsiskyręs eksudatas impregnuoja antkaulio pluoštines skaidulas, išsiskiria fibrinas. Dėl to traumos vietoje atsiranda skausmingas tankios konsistencijos patinimas. Ląstelių elementai pluoštinis antkaulio sluoksnis, daugindamasis, prasiskverbia į nusodintą fibriną. Taigi, patinimas didėja ir tampa tankesnis.

Klinikiniai požymiai . Sergant pluoštiniu periostitu, tankios konsistencijos patinimas, aiškiai ribotas, šiek tiek skausmingas arba visiškai neskausmingas, nepadidėjus vietinei temperatūrai. Oda virš pažeidimo yra mobili.

Gydymas.

· Turi būti siekiama užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui ir proliferato rezorbcijai.

Šviežiais atvejais taikykite termines procedūras trinančiais gyvsidabrio tepalais.

· Dėmesio vertas rando audinio atsodinimas.

Esant sunkiai pagydomam fibroziniam periostitui, skiriama jodo jonoforezė, diatermija, taškinė skvarbinė kauterizacija.

Nervų streso sužalojimas

Nervų streso sužalojimas atsiranda veikiant streso veiksniams, kurie veikia kaip dirgiklių srautas daugiausia per regos ir klausos analizatorius nervų centrai ir per juos endokrininė sistema. Dėl to gyvūno kūne atsiranda adaptacinė įtampa, dėl kurios pažeidžiami genetinės adaptacijos, dekompensacijos mechanizmai, išsivysto patologinės reakcijos, distrofiniai pokyčiai ląstelėje ir audinių struktūros kuris lemia ligų vystymąsi. Psichinės traumos, atsirandančios be morfologinių pažeidimų, dažniau stebimos gyvūnams, kurių jaudrumas yra padidėjęs ir sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinančius triukšmo ir kitų veiksnių sąlygomis dėl mechanizacijos, didelės gyvūnų koncentracijos ribotose vietose esant hipoglikemijos sąlygoms. ir adinamija, atranka nuo natūralių veiksnių . Nustatyta, kad tokiomis sąlygomis laikomiems gyvūnams pergrupavimas, krovimas ir gabenimas, taip pat masinių profilaktikos, antiepizootinių ir kitokių procedūrų atlikimas padidina stresą ir sukelia staigų adaptacinių gebėjimų sumažėjimą, šoko būseną ir net. labiausiai nusilpusių gyvūnų, ypač veršelių ir kiaulių, mirtis.

Miozitas (miozitas)

Miozitas (miozitas)- raumenų uždegimas, kuris išsivysto gyvūnams dėl sužalojimo, uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių metu, taip pat kai kurių infekcinių ir parazitinių ligų (liaukų, tuberkuliozės, botriomikozės, aktinomikozės, trichineliozės, bruceliozės) metu.

Klasifikacija:

  1. Pagal uždegiminių pokyčių pobūdį:
  • Pūlingas
  • Parenchiminis
  • intersticinis
  • Pluoštiniai
  • Sukaulėjimas;
  • pagal klinikinę eigą:
    • aštrus
    • lėtinis;
  • dėl etiologinių priežasčių:
    • trauminis
    • reumatinės
    • užkrečiamas.

    1) Trauminis miozitas (Myositis traumatica). Gyvūnams tai dažnai atsiranda dėl II ir III laipsnio mėlynių, patempimų ir raumenų plyšimų.

    Patogenezė. Pažeidimo vietoje atsiranda defibracija, raumenų skaidulų plyšimai, plyšimai, kraujosruvos į raumenų storį arba po perimizumu, gali susidaryti hematoma. Po traumos atsiranda trauminė raumenų edema, po kurios greitai atsiranda uždegiminė edema. Uždegiminio proceso įtakoje absorbuojamas nedidelis ištekančio kraujo kiekis; reikšmingi kraujavimai prisideda prie proliferacijos vystymosi ir yra pakeičiami randų audiniu. Tai lydi didesnis ar mažesnis raumenų skaidulų praradimas. Dėl cicatricial susitraukimo raumuo sutrumpėja, o tai gali sukelti atitinkamo sąnario miogeninę kontraktūrą. Užsikrėtus pažeistam raumeniui, išsivysto pūlingas miozitas.

    Klinikiniai požymiai. Jie priklauso nuo raumenų pažeidimo sunkumo. Visais atvejais po traumos stebimas ilgalaikis disfunkcija. Pavyzdžiui, pažeidus galūnės raumenis, atsiranda kabančios galūnės šlubavimas. Pastebimas lokaliai skausmingas, karštas liečiant įvairaus dydžio audinių patinimas, dažnai - odos įbrėžimai. Pažeidimo srityje uždegiminis raumuo sustorėjęs, įsitempęs, skausmingas su daliniais ir visais plyšimais, nustatomas gilus svyravimas (hematoma). Atslūgus uždegiminiam procesui, kraujo ir eksudato rezorbcijai, šie požymiai palaipsniui išnyksta. Esant dideliam raumenų pažeidimui kraujavimo vietoje, vėliau atsiranda nelygių plombų.

    Prognozė priklauso nuo pirminio sužalojimo sunkumo ir raumens raumens susitraukimo laipsnio.

    Gydymas. Tas pats kaip su mėlynėmis ir hematomomis. Pirmiausia atliekamos priešuždegiminės procedūros, o vėliau naudojamos priemonės, skatinančios kraujavimų rezorbciją ir užkertančios kelią proliferacijų vystymuisi ( parafino aplikacijos, masažas, audinių atsodinimas, pirogenų terapija). Esant dideliam nuolatiniam proliferacijai, nurodoma taškinė kauterizacija kartu su rezorbuojančiais tepalais, ultragarsinės procedūros yra veiksmingos, po to atliekami dozuoti gyvūno judesiai.

    2) pūlingas miozitas (Myositis purulenta) - pūlingas raumenų ir tarpraumeninio audinio uždegimas

    Etiologija. Pūlingo miozito priežastys yra stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, kurios prasiskverbė į raumeninį audinį per pažeistą odą arba metastazavusios prausimosi ir septikopiemijos metu. Šią ligą gali sukelti ir autologinio kraujo injekcijos į raumenis, kai kurios vaistinių medžiagų(terpentinas, kamparo aliejus, ichtiolis ir kt.) didelėmis dozėmis arba aseptikos taisyklių nesilaikymas.

    Patogenezė. įsiskverbė į raumenų audinio patogeniniai mikrobai, daugindamiesi, sukelia ribotą arba difuzinį pūlingą uždegimą. Procesas vystosi intersticiniame audinyje, vėliau dalyvaujant raumenų skaiduloms. Veikiant toksinams, mikrobams ir jų gaminamai hialuronidazei, proteolitiniams ir kitiems organizmo, intersticinių audinių ir. raumenų skaidulų lyse. Tai pažeidžia histohematinę barjerą paveiktoje zonoje, dėl kurios procesas plinta į sveikas raumenų vietas. Esant nepakankamai ryškiai barjerizacijai mikrobų įsiskverbimo zonoje, atsiranda difuzinis miozitas, kuris įgyja flegmoninį pobūdį. Procesas greitai plinta už raumenų ribų, susidaro raumenų flegmona. Tačiau esant palankiai eigai ir ryškiai barjerizacijai, raumenyje susidaro vienas ar keli inkapsuliuoti abscesai. Esant reikšmingam patogenų virulentiškumui, nepaisant ryškaus inkapsuliavimo, gali atsirasti kapsulės sienelės lizė ir absceso atsivėrimas į išorę. Šioje vietoje ant odos susidaro pūlinga fistulė, procesas vyksta lėtine eiga.

    Klinikiniai požymiai. Ribotą ir difuzinį pūlingą miozitą lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas, sutrinka raumenų funkcija. IN Pradinis etapas pūlingas miozitas, pažeistas raumuo įsitempęs, padidėjęs, skausmingas, pakyla vietinė temperatūra, tada atsiranda kolateralinė edema. Esant difuziniam miozitui, aiškiai pasireiškia difuzinis karštas patinimas su flegmonos požymiais. Jo absceso formavimosi stadijoje atskleidžiamas gilus svyravimas, pūliai aptinkami punkcija. At

    Pūlinis meningitas – tai pūlingas galvos smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno mikrobai ir kt. Pūlinis meningitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms.

    Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, per didelis naudojimas alkoholis, faringitas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

    Priežastys

    Dažniausiai pūlingo meningito sukėlėjai yra bakterinės mikrofloros atstovai - meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių rūšių stafilokokai ir streptokokai, gonokokai. coli, caypellat sukėlėjai, ir listeriozė.

    Bet kartais pūlingas meningitas išsivysto ir su grybeline infekcija (dažniau vis dar būna nepūlingo, serozinio pobūdžio) – kriptokokoze, kokcidioidoze ir kandidoze. Pūlinio meningito priežastis taip pat gali būti pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurios amebų rūšys.

    1. Pirminis pūlingas meningitas, kurią sukelia meningokokas, perduodama daugiausia oro lašeliais: Meningitu užsikrečiama čiaudint, kosint, bučiuojantis, per seilėmis užterštus daiktus ir pan.
    2. Antrinis meningitas, kuri yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir kt.) komplikacija, kaip taisyklė, nėra užkrečiama.

    Antrinis pūlingas meningitas

    Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas židinys. Jie gali išsivystyti dėl tiesioginio infekcijos pernešimo iš pūlingų židinių į smegenų membranas, pavyzdžiui, su kietosios žarnos sinusų tromboze, smegenų abscesu, arba dėl metastazių iš pūlingų židinių, esančių atstumas, pavyzdžiui, su plaučių abscesais ar bronchektazėmis, opiniu endokarditu ir kt. Pūlingas meningitas kartais apsunkina prasiskverbias kaukolės žaizdas.

    Antrinio pūlingo meningito sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos: pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

    Pūlinio meningito simptomai

    Pačioje pradžioje suaugusiųjų meningitas pasireiškia simptomais, panašiais į daugelį kitų ligų. Pastebėję juos, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte grėsmingų komplikacijų. Vėliau išsivysto iš tiesų pūlingas meningitas, kurio simptomai gana specifiniai.

    Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga vystosi ūmiai: stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°C.

    Atsiranda stiprus galvos skausmas, kuris greitai sustiprėja dėl pykinimo ar pasikartojančio vėmimo. Galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, sutrikusi sąmonė. Pirmosiomis valandomis aptinkami lukšto simptomai (stingę sprando raumenys, Kernigo simptomas), kurie didėja 2-3 ligos dieną.

    1. Kerningo simptomas – sergantis žmogus negali iki galo ištiesinti kojų.
    2. Brudzinskio simptomas – nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lenkimas.

    Gilūs refleksai suaktyvinami, pilvo refleksai sumažėja. Sunkiais atvejais galima žala galviniai nervai, ypač III ir VI poros (ptozė, anizokorija, žvairumas, dvejinimasis), rečiau - VII ir VIII pora. 2-5 ligos dieną dažnai atsiranda herpetiniai išsiveržimai ant lūpų.

    Kartais būna ir įvairių odos bėrimai(dažniau vaikams) hemoraginio pobūdžio, o tai rodo meningokokemiją. Smegenų skystis drumstas, pūlingas, išteka esant aukštam slėgiui.

    Neutrofilinė pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 µl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1-16 g/l), sumažintas lygis cukrus ir chloridai. Meningokokas randamas CSF nuosėdų tepinėliuose po Gramo dažymo. Jis taip pat gali būti izoliuotas nuo gleivių, paimtų iš gerklės. Kraujyje – leukocitozė (iki 30-109/l) ir.

    Vaikams ikimokyklinio amžiaus liga dažnai pasireiškia meningoencefalito forma, kurios simptomai yra pagrindiniai fizinė veikla, sumišimas, galvinių nervų pažeidimo požymiai – žvairumas, veido ir gerklų paralyžius. Esant tokiai eigai, gana greitai prasideda paralyžiaus stadija, o smegenų skysčio latakus užkimšus pūliais, išsivysto hidrocefalija.

    Išsivysčius meningokokinei septicemijai, ryškūs padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir intravaskulinės koaguliacijos sindromai. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos kraujavimo židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, o nekrozė - nekrozės sritys.

    Komplikacijos

    Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku.

    Pūlinio meningito pasekmės yra šios:

    • cerebrosteninis sindromas;
    • padidėjęs nuovargis;
    • dėmesio nestabilumas;
    • nesugebėjimas patirti ilgalaikio streso;
    • dirglumas;
    • kaprizingumas;
    • ašarojimas;
    • nervingumas;
    • per didelis fizinis aktyvumas;
    • bendra letargija;
    • lėtas mąstymas.

    Ankstyva ir grėsminga komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, dėl kurios suspaudžiamas smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė edema smegenys, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, o žaibiška forma - pirmosiomis valandomis.

    Prognozė

    Remiantis kai kuriais pranešimais, pūlingas meningitas yra mirtinas 14% atvejų. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki.

    Susirgus meningitu galima pastebėti asteniją, alkoholio vartojimo sutrikimus, sensorineurinį klausos praradimą ir kai kuriuos lengvus židininius simptomus. Sunkios pūlingo meningito pasekmės (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija) mūsų laikais yra retos.

    Pūlingo meningito gydymas

    Pūlingas meningitas tinkamai ir laiku gydant visiškai atsitraukia po dviejų savaičių. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pacientas turi būti hospitalizuotas ir paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių.

    Visų pirma, gydytojas skiria antibakterinių vaistų, kurie tiesiogiai veikia smegenis, vartojimą. Jei po trijų dienų šios grupės vaistų vartojimo nepagerėja, skiriama antra punkcija. cerebrospinalinis skystis. Ir tada vaistai keičiasi.

    Intoksikacijos simptomams palengvinti sergant pūlingu meningitu suaugusiesiems skiriamos tirpalų infuzijos į veną. Diuretikai taip pat naudojami toksinams iš kraujo pašalinti. Raminamieji vaistai nustatytas atvejais stiprus ir dažni traukuliai. O smegenų kraujotakai atkurti skiriami specialūs vaistai.

    Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų turinčio skysčio ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių).

    Uždegimas yra apsauginė organizmo reakcija į įvairius audinių pažeidimus. Jei pažeidimą sukelia įsiveržusi bakterinė infekcija, uždegiminį procesą (kurio metu baltieji kraujo kūneliai kovoja su patogenais) dažniausiai lydi pūlinys. Dažniausiai pūliavimą sukelia vadinamosios piogeninės bakterijos.

    Pūlių susidarymo priežastys arba kodėl atsiranda pūlių?

    Peršalimas dažniausiai prasideda nuo gerklės ir nosies užgulimo; po jų atsiranda čiaudulys, sloga ir bendras negalavimas.

    Tokiu atveju gali būti storas geltonos išskyros iš ausies ar nosies, kuriuos dažnai lydi akių skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.

    Taip yra dėl to, kad į organizmą pirmiausia prasiskverbia virusinė infekcija, pažeidžianti gerklės ir nosies gleivinę, o vėliau – bakterinė, dėl kurios ji pūliuoja. Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti.

    Supūliavimas gali atsirasti dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į žaizdą chirurginė intervencija. Nors operacinėse naudojami sterilūs instrumentai, bakterijų vis dar yra aplinką, ir, nepaisant antibiotikų vartojimo, atsiranda žaizdos pūlinys. Kartais tai pasireiškia praėjus vienai ar dviem savaitėms ar net keliems mėnesiams po operacijos. Pūliai dažniausiai pašalinami chirurginiu būdu.

    Supūliavimo komplikacijos arba pūlių susidarymo pasekmės

    Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, dingsta apetitas, palaipsniui krenta svoris. Dėl to gali išsivystyti anemija, kurios priežastis – stiprus organizmo išsekimas.

    Sterilių operacinių patalpų priežiūra žymiai sumažina žaizdos pūliavimo riziką operacijos metu.

    Ar pavojingas ilgalaikis žaizdos pūliavimas?

    Jei žmogus sveikas ir gali atsispirti infekcijai, pūlinys paprastai praeina pakankamai greitai. Tačiau, kai paciento organizmas nusilpęs (pavyzdžiui, dėl ligos), užsitęsęs pūliavimas gali sukelti bendras negalavimas, svorio kritimas ir net anemija.

    Kas yra abscesai?

    Pūlinys yra ribotas pūlingas audinių uždegimas. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia kapsulės, neleidžiančios tolesniam mikrobų plitimui į sveikus organizmo audinius, susidarymu. Ir kuo stipresnis gynybines pajėgas kūno, tuo daugiau susidaro pūlių. Esant silpnai imuninei sistemai, susidaro tik nedidelis pūlinys.

    Netoli odos ar gleivinės paviršiaus esantis pūlinys pasižymi jų paraudimu ir skausmingu patinimu. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, sutrinka pažeisto organo funkcijos, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas. Nepastebėtas gilus abscesas dažnai yra infekcijos plitimo visame kūne židinys.

    Absceso gydymas: absceso drenažas

    Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlius. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime, jo turinys išsilieja. Kartais, norint pagreitinti „brendimą“, ant pažeistos vietos uždedami kompresai. Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Šią procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje ir, jei reikia, taikant vietinę nejautrą.

    Abscesai gali išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant plaučius, burną, tiesiąją žarną ir raumenis. Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia šalia esančius organus. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo. Nusausinus didelį pūlinį, lieka tuščia vieta, ant kurios gydytojas laikinai uždeda marlės tamponą. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlius, reikia įvesti laikinus dirbtinius kanalizaciją (plonus plastikinius vamzdelius).

    Kituose mūsų leidiniuose skaitykite daugiau apie abscesą (pūlinį) – pagrindinį pūlių susidarymo veiksnį.