Tiesioginio veikimo tabletės antikoaguliantai. Netiesioginio veikimo antikoaguliantai: indikacijos ir kontraindikacijos

Pusiausvyra tarp hemokoaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų yra būtina sąlyga dėl normalus veikimas organizmas. Pusiausvyrą sutrikdo įvairios ligos, funkciniai sutrikimai kepenys, genetinės patologijos, aterosklerozė.

Padidėjus krešėjimo aktyvumui, padidėja kraujo klampumas ir sulėtėja jo judėjimas per indus. Dėl to vystosi uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėje, venų varikozė, tromboembolija, infarktas. Tirštas kraujas pažeidžia smegenų kraujotaka, apsunkina nėštumo eigą, gali išprovokuoti vaisiaus mirtį.

Norėdami slopinti krešėjimo gebėjimą, nukreipkite ir netiesioginiai antikoaguliantai. Vaistai palaiko optimalią kraujotaką, blokuoja trombozinių masių susidarymą ant kraujagyslių sienelių.

Be to, antikoaguliantai mažina trapumą kapiliarinis tinklas ir cholesterolio kiekį, plečia kraujagysles.

klasifikacija

Vaistai skiriasi veikimo mechanizmu trombų susidarymo procesui. Kraujo krešulio susidarymo pagrindas yra netirpi medžiaga fibrinas. Jis susidaro iš trombino ir fibrinogeno, gaminamo kepenyse. Antikoaguliantai tiesioginis veiksmas slopina fibrino susidarymą.

Pirmoji grupė

Pirmajai grupei priklauso heparinas – medžiaga, mažinanti trombino gamybos reakcijos greitį. Jis padidina plazmos baltymo antitrombino aktyvumą, kuris padeda slopinti kraujo krešulių susidarymą. Preparatai su heparinu ir jo dariniais vartojami parenteraliai – apeinant žarnyną.

Tiesioginiai trombiną slopinantys antikoaguliantai veikia greitai ir blokuoja beveik visus krešėjimo faktorius. Mažos molekulinės masės heparino biologinis prieinamumas (į kraują patenkančios medžiagos kiekis) yra apie 95%.

Vartojant po oda ir į veną, būtina stebėti trombocitų skaičių kraujyje. Mažos molekulinės masės heparinai normalizuoja hemostazę, atkuria kraujagyslių elastingumą ir spindesį. Vaistai naudojami šiais atvejais:

• Varikozinė liga.

• Trombozuotos veninės ir arterinės kraujagyslės.
• Ūminis širdies nepakankamumas.
• Tromboembolija.
• išeminė širdies liga koronarinė ligaširdyse.

Tam naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas chirurginės intervencijos, prieš ir po operacijos, hemodializės metu. Heparinas neprasiskverbia per placentą, jis skiriamas vaiko, kurio kraujo krešėjimas yra padidėjęs, gimdymo laikotarpiu.

Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti osteoporozę, alerginės reakcijos kraujavimas, trombocitų kiekio sumažėjimas.

Antroji grupė

Antroji grupė apima vaistus, kurių pagrindinis aktyvus ingredientas hirudinas. Iš dėlių audinių išskirta medžiaga atlieka savo funkcijas net ir esant trombino III trūkumui.

Hirudinas, skirtingai nei heparinas, neveikia trombocitų, nekraujuoja, tirpdo susidariusius kraujo krešulius, atkuria kraujagyslės paviršių, normalizuoja lipidų apykaitos procesą.

Antikoaguliantai netiesioginis veiksmas slopina vitamino K, kuris dalyvauja koaguliuojančių baltymų susidaryme, gamybą. Vaistai skiriasi biologiniu prieinamumu ir veikimo trukme. Vaistai vartojami per burną.

Plačiausiai vartojami geriamieji kumarino antikoaguliantai skiriami esant tromboflebitui, tromboembolinių komplikacijų tikimybei, kraujagyslių trombozei.

Antikoaguliantai kumarino pagrindu, kurių veikimo mechanizmas yra neutralizuoti vitaminą K, netirpdo susidariusių kraujo krešulių. Antikoaguliantinis poveikis vystosi lėtai dėl netiesioginio veikimo.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo, naudojami sintetiniai antikoaguliantai, sąrašas veiksmingi vaistai leidžia pasirinkti vaistus, atsižvelgiant į ligos eigą ir ypatybes.

tiesioginis veiksmas

Visiems vaistams būdingas didelis biologinis prieinamumas ir aktyvumas, mažas trombopenijos dažnis.

Heparino pagrindu pagaminti produktai, skirti injekcijoms arba intraveninė infuzija skiriama esant tromboflebitui, sutrikus kraujo ir limfos tekėjimui mikrokraujagyslėmis, trombozei, venų varikozei, siekiant sumažinti infarkto riziką. kraujo krešėjimas po į veną sulėtėja, veiksmas trunka apie penkias valandas.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant kraujavimui, aplastinei anemijai, leukemijai, kepenų funkcijos sutrikimui. Išoriniam naudojimui skirtas heparinas greitai absorbuojamas, slopina fibrino gijų susidarymą. Heparino tepalas gali būti naudojamas nėštumo metu, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti diskomfortą apatinėse galūnėse.

Naudojimui lauke

Antikoaguliantai heparino pagrindu vietinis veiksmas, vaistai mažina gebėjimą susidaryti kraujo krešuliams, didina kapiliarų stiprumą, šalina skausmą, patinimą, maitina audinius.

• Venolife - gelio ir tepalo sudėtis apima komponentus, kurie skatina heparino absorbciją, padidina kraujotaką ir mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Venitan - tepalas, kremas ir gelis susideda iš heparino ir aescino. Panaudojus Venitan pagerėja kraujotaka, mažiau pastebimas veninis tinklas, sumažėja trofinių opų ir tromboflebito rizika.
• Gepatrombinas - tepalas ir gelis slopina kraujo krešulių susidarymą, suteikia priešuždegiminį ir vidutinį analgezinį poveikį.
• Venosan – daugiakomponentis gelis neleidžia eksudatui prasiskverbti į audinius, trombocitų klijavimo ir pritvirtinimo prie kraujagyslės sienelės procesui.

• Lyoton 1000 gelis - papildomai yra komponentas augalinės kilmės escinas, gerinantis kraujagyslių ir raumenų tonusą, mažinantis uždegimą ir skausmą.

Priemonės išoriniam naudojimui ankstyvosios stadijos venų varikozė padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir gerina kraujotaką.

į veną ir po oda

Uždegimui gydyti skiriami intraveniniai ir poodiniai antikoaguliantai kraujagyslių sienelė, tromboflebitas, trombai venose ir arterijose, vyresnio amžiaus žmonių tromboembolinių komplikacijų profilaktikai.

Fragminas – vaistas, kurio pagrindą sudaro mažos molekulinės masės heparinas, slopina trombino aktyvumą, nežymiai veikia kraujotaką. Terapija trunka iki normalus lygis protrombino.

Fraksipariną rekomenduojama vartoti esant paviršinių ir giliųjų venų trombozei. Be pagrindinio poveikio, priemonė mažina cholesterolio kiekį ir gerina kraujotaką. Fraksiparinas, kuris yra tiesioginis antikoaguliantas, skiriamas nėščioms moterims, turinčioms padidėjusį kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta placentos kraujotakos sutrikimų, persileidimo rizikos.

Clexane – priemonė ilgai veikiantis su dideliu antikoaguliantų aktyvumu gydymui varikozinė liga, tromboflebitas, trombozė. Vaistas praktiškai neturi jokio poveikio Pradinis etapas kraujo krešulio susidarymas.

Kalcio nadroparinas – skirtas venų trombozei gydyti.

Visi injekciniai tiesioginiai antikoaguliantai skiriami ištyrus tyrimus, gydymo laikotarpiu kontroliuojamas kraujo krešėjimas.

Tiesioginiai inhibitoriai

• Prevencijai dažniausiai naudojami tiesioginiai trombino inhibitoriai venų tromboembolija, insultas, venų trombozė apatines galūnes. Šiuo metu naudojami nauji antikoaguliantai dabigatrano eteksilato pagrindu.
• Pradaxa – gali būti naudojamas visą gyvenimą trunkančiam gydymui. Aktyvus ingredientas agentai veikia trombino ir trombocitų agregaciją. Vaisto vartojimas esant ūminei venų trombozei padeda sumažinti atkryčio ir mirties riziką.
• Piyavit - biologiškai aktyvus priedas hirudino pagrindu sulėtina hemokoaguliaciją, neleidžia prisijungti trombocitams, tirpdo kraujo krešulius, pasižymi vidutinėmis analgezinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Maisto papildas veiksmingas sergant venų varikoze, tromboflebitu,. trofinės opos. Piyavit galima įsigyti kapsulių, tepalų, purškalų pavidalu.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai gali būti naudojami nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Siekiant išvengti kraujavimo, kraujo būklė vertinama kas keturias gydymo savaites. Vaisto poveikis tabletėse vystosi lėtai, tačiau tablečių formą patogu naudoti namuose.

1. Fenilinas – sutrikdo fibrinogeno, protrombino, krešėjimo inhibitorių susidarymą kepenyse, kurių koncentracija sumažėja po aštuonių valandų pavartojimo. Vaistas skirtas tromboflebito, trombozės gydymui ir profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu.
2. Varfarinas yra saugus vaistas ilgalaikiam antikoaguliantų gydymui, nuolat stebint. Nepageidaujamas poveikis mažų hematomų, kraujavimo dantenų, pykinimo, sumažėjusio darbingumo, alerginių bėrimų forma yra retai.

Sumažinus ar atšaukus dozę, greitai išnyksta. Vaisto vartojimas padeda sumažinti tromboembolinių sutrikimų, širdies priepuolio, insulto skaičių.

Veiksmas po pirmosios dozės trunka 2-3 dienas. Gydymo laikotarpiu negalima valgyti produktų su puikus turinys vitaminas K: kopūstai, petražolės, kiviai, alyvuogių aliejus, žirniai, soja. Naudojimo indikacijos:

• Tromboflebitas.
• Varikozinė liga.
• Insultas.
• pooperacinė trombozė.
• Komplikacijų po miokardo infarkto prevencija.
• Tromboembolija.

Pirmąją gydymo dieną ūminė trombozė Varfariną galima vartoti kartu su heparinais.

Nauja karta

Nauji geriamieji antikoaguliantai yra: Rivoraxoban ir Elivix. Naudojant juos nereikia laikytis dietos ir kontroliuoti kraujo krešėjimo.

1. Rivoraksobanas sulėtina trombų susidarymo procesą, nes slopina protrombino aktyvatorių. Rivoraksobanas visiškai absorbuojamas ir pradeda veikti praėjus dviem valandoms po nurijimo.
2. Elivix yra tiesioginio veikimo vaistas, slopinantis trombino ir kitų krešėjimo faktorių aktyvumą.

Esant ūminiam trombozės nepraeinamumui, siekiant išvengti tromboembolijos po chirurginių intervencijų, skiriami nauji geriamieji antikoaguliantai.

Vaistai mažina kraujavimo tikimybę, yra netoksiški kepenims, retais atvejais sukelti dispepsiją. Preparatai yra oficialiai įregistruoti Rusijoje.

Kad nesusidarytų patologiniai kraujo krešuliai, išvengtų tromboembolinio sindromo, po diagnozės specialistai skiria antikoaguliantus. kraujagyslių patologija. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į farmakokinetines savybes ir ligos sunkumą.

Antikoaguliantai naujausios kartos

Antikoaguliantai yra vaistai, mažinantys kraujo klampumą ir kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Šie vaistai yra neatsiejama venų varikozės, įvairių trombozių, flebotrombozės ir susijusių patologijų gydymo dalis.

Krešuliai induose susidaro klijuojant baltą kraujo ląstelės- trombocitai ir laisvai cirkuliuojantys baltymai, vadinami krešėjimo faktoriais. Vieni vaistai tiesiogiai veikia kraujo ląstelių ir tam tikrų fermentų veiklą, kiti – kepenis ir slopina kraujo krešulių susidarymą reguliuojančių medžiagų sintezę. Apsvarstykite, kas yra antikoaguliantai, jų dozavimo formos, išanalizuokite jų naudojimo naudą ir ypatybes.

Kai skiriami vaistai

Prieš pradedant gydymą, labai sunku apsispręsti – rinka siūlo įvairių vaistų – nuo ​​injekcijų intraveninei infuzijai iki geriamųjų antikoaguliantų. Nepaisant formų įvairovės, šių lėšų naudojimo indikacijos yra vienodos. Jie apima:

• Aterosklerozinių plokštelių buvimas;
• venų tromboflebitas;
• Ūminė ir lėtinė trombozė;
• bet kokios etiologijos kraujavimas;
• Įvairūs širdies membranų pažeidimai;
• Mitralinio vožtuvo defektai;
• aortos pažeidimas;
• Venų vožtuvų nepakankamumas ir kraujo stagnacija;
• Tromboembolija arba kraujagyslių užsikimšimas;
• DIC;
• Širdies ritmo sutrikimai;

Išvardintos ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kraują, formuojasi komplikacijos padidėjusio krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo forma – tokiai būklei reikalingas tinkamas gydymas. Antikoaguliantai skiriami ne tik gydymui, bet ir kraujo ligų profilaktikai, taip pat nuoširdžiai kraujagyslių sistema.

Nepaisant didelis efektyvumas Vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų:

• Opiniai pažeidimai viršutiniai skyriai Virškinimo sistema;
• vidinis kraujavimas;
• Kasos, kepenų, inkstų ir širdies ligos;
• Vitaminų trūkumas;
• Uždegiminės plaučių ir širdies ligos;
• širdies priepuoliai ir insultai;
• trombocitopeninė purpura;
• Smegenų kraujagyslių aneurizma;
• hemoraginė retinopatija;
• Krono liga;
• Įvairios leukemijos formos;
• Amžius virš 65 metų;
• Vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpis.

Nėštumas - absoliuti kontraindikacija dėl šių vaistų paskyrimo, nes bet koks antikoaguliantas reiškia vaistus, kurie keičia kokybines kraujo savybes, o tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.

Pagrindinis sąrašas šalutiniai poveikiai vartojant antikoaguliantus:

• Alerginė reakcija;
• Odos pažeidimai;
• Virškinimo sutrikimai;
• laipsniškas kaulinio audinio sunaikinimas;
• Plaukų slinkimas.

Dauguma klinikinių atvejų komplikacijos išsivysto perdozavus – kai kasdieninė dozė vaistas viršija didžiausią leistiną, o tai sukelia visokius sutrikimus.

Klasifikacija ir veikimo mechanizmas

Kraujas yra kūno skystis, kuris yra audinys. Viena iš jo ląstelių yra apsauginiai kūnai – trombocitai, kurių funkcija yra užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Paprastai jų gyvybinę veiklą reguliuoja specialūs fermentai, kurie natūraliai sintetinami organizme.

Kai atsiranda žala, trombocitai gauna signalą, patenka į patologinę zoną ir užkemša žaizdą. Jei audinių vientisumas nepažeistas, balti kūnai laisvai cirkuliuoja per kraują, nesulipdami ir nesudarydami krešulio. Vartoti antikoaguliantus reikia sergant tam tikromis ligomis, kai padidėja kraujo krešėjimas – sumažėja veikliųjų medžiagų koncentracija, trombocitai pradeda lipti, žūva ir formuojasi kraujo krešuliai.

Antikoaguliantų klasifikacija pagrįsta jų veikimo mechanizmu. Pagal šį kriterijų išskiriamos dvi narkotikų grupės:

• Tiesioginiai antikoaguliantai – turi tiesioginį poveikį trombozės procesui – slopina trombino susidarymą, lėtina fibrinogeno aktyvumą ir neleidžia jam išsigimti į fibriną. Apibendrinant, šis antikoaguliantų veikimo mechanizmas sumažina trombocitų gebėjimą susidaryti krešuliams;
• Netiesioginio veikimo antikoaguliantai - gali sumažinti kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse. Dėl to trombocitai tampa mažiau aktyvūs, sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.

Nepaisant skirtingų mechanizmų, tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai vienodai naudojami kraujo ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Į pastabą!

Ligų patogenezė, ypatumai klinikinės apraiškos ir simptomų sunkumas pagrindinis vaidmuo renkantis vaistą, kurį skirs gydantis gydytojas.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai tiesiogiai veikia trombocitus ir jų fermentus, mažina kritulių ir krešulių procentą. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas, selektyvūs inhibitoriai XA faktorius (cholinesterazė) ir hirudino preparatai. Mes nesudarysime antikoaguliantų sąrašo, bet iš eilės analizuosime pagrindinius atstovus.

Heparinas

Tiesiogiai veikia trombiną, mažina jo aktyvumą, taip pat neleidžia fibrinogenui pereiti į fibriną. Naudojant didelėmis dozėmis, jis skatina plėtimąsi kraujagyslės, sumažina jų pralaidumą, pagerina kraujotaką aplinkkelio kraujagyslėmis ir sumažina trombocitų sukibimą. Geriausia yra naudoti intraveninės injekcijos taip pat po oda arba į raumenis.

Ryšium su didelis kiekisšalutinio poveikio injekcijos atliekamos gydymo įstaiga prižiūrint gydytojui. Plačiai naudojami išoriniam naudojimui skirti tepalai ir geliai. Vaisto kaina yra 250-400 rublių.

Mažos molekulinės masės heparinai

Tai naujausios kartos antikoaguliantai, kurie slopina cholinesterazę (XA) ir angiotenziną III, terapinis poveikis. Svarbus teigiamas momentas yra veikimo selektyvumas – vaistai slopina trombocitų veiklą, tačiau mažai veikia kraujo krešėjimą. Todėl vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, nekraujuoja ir yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje.

Pagrindiniai šios narkotikų grupės atstovai:

• Dalteparinas (Fragminas) - tiekiamas injekcinių tirpalų pavidalu, kurie švirkščiami į veną arba po oda. Injekcijos į raumenis daryti griežtai draudžiama. Silpnai veikia kraujo krešėjimą, bet mažina trombocitų nusėdimą. Vartojant dideles dozes, jis mažina uždegimą ir imuninę veiklą. Vidutinė kaina 2500-3000 rublių;
• Enoksaparinas (Flenox, Novoparin, Clexane) - šio vaisto injekcijos atliekamos po oda, po to jis beveik visiškai absorbuojamas į kraują. Veiksmas prasideda beveik akimirksniu ir trunka kelias valandas. Vaisto kaina yra nuo 800 iki 1200 rublių;

• Nadroparinas (Fraksiparin) - plačiai naudojamas aterosklerozei, nes vaisto poveikis yra skirtas ne tik trombozės mažinimui, bet ir kovai su uždegimu bei lipidų kiekio kraujyje mažinimu. Dažniausiai vaistas švirkščiamas po oda, tačiau leidžiamos ir intraveninės infuzijos prižiūrint gydančiam gydytojui. Galite nusipirkti tirpalą už 2-2,5 tūkstančius rublių;
• Bemiparinas (Cibor) - klasikinis antikoaguliantas, gerai mažina baltųjų kraujo kūnelių sukibimą ir nuosėdų susidarymą. Pagaminta injekciniame tirpale, dauguma efektyvus įvadas- poodinis.

Specialisto nuomone!

Gydytojai griežtai nerekomenduoja vienu metu vartoti kelių rūšių antikoaguliantų – nuo ​​to vaistų poveikis nepadidės, o komplikacijų rizika didėja. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų, sklandžiai pereinant prie tablečių formų.

Heparinoidai

Šie vaistai selektyviai slopina CA, nepaveikdami angiotenzino III. Vaistai turi fibrinolizinį poveikį, mažina nuosėdų susidarymą kraujyje, taip pat mažina riebalų koncentraciją.

Klasikiniai šios grupės atstovai:

• Pentozano polisulfatas - parduodamas tabletėmis ir ampulėmis, kurių kaina yra 2-2,5 tūkst. Didžiausias efektyvumas pastebimas naudojant injekcijas;
• Wessel Due F (Sulodeksinas) - tiekiamas injekcinio tirpalo, taip pat kapsulių pavidalu. vidinis naudojimas. Pradinis kursas apima injekcijas 15-20 dienų, tada pereinama prie kapsulių, kurios vartojamos 1-2 mėnesius. Vidutinė kaina- 2000 rublių.

Hirudino pagrindu pagaminti antikoaguliantai

Veiksmas veiklioji medžiaga skirtas sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Ligoms gydyti naudojamos dvi vaistų grupės:

• Xarelto (Rivaroksabanas) - parduodamas tabletėmis, kurių pakuotė kainuoja 1500 rublių. Vaistas selektyviai slopina cholinesterazę;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcijos švirkščiamos į veną arba po oda, kontraindikuotinas į raumenis. Vaistas yra brangus, vidutinė kaina yra 7000 rublių.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia kepenis, po to jie pradeda veikti sudėtingi mechanizmai turinčios įtakos kraujo krešėjimo fermentų veiklai. Populiariausi yra: fenilino ir kumarino antikoaguliantai.

• Sincumar (Acenokumarolis) - geras vaistas, tačiau tablečių poveikis prasideda praėjus 1-2 dienoms po nurijimo. Norint pasirinkti dozę, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Vidutinė kaina yra 600-800 rublių;
• Trombarinas (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - parduodamas tabletėmis, poveikis prasideda po 2-3 valandų. Dozė ir gydymo kursas parenkami po gimdymo medicininiai tyrimai. Kaina 700-1000 rublių;
• Varfarinas gerai absorbuojamas žarnyne, turi greitas veiksmas veikia kepenis ir pagerina kraujo skaičių. Tabletės yra nebrangios - galite nusipirkti už 80-100 rublių;
• Fenilinas (Fenindionas) - išleidimo forma yra panaši į ankstesnius vaistus, veikimas prasideda praėjus 7-12 valandų po nurijimo. Dozę skiria ir koreguoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į laboratorinius parametrus. Vidutinė vaisto kaina yra 100-150 rublių.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantų terapinis poveikis, skirtingai nuo tiesioginio poveikio vaistų, pastebimas po kelių valandų – tam būtina, kad jie kauptųsi kepenų ląstelėse. Negalima sakyti, kad jie buvo geriausi antikoaguliantai tabletėmis – bet gydytis galima ir namuose.

Daugumos vaistų negalima vartoti kartu su alkoholiu – alkoholis sustiprina gydomąjį poveikį, sukelia kraujavimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.

Naujos kartos antikoaguliantai

AT paskutiniais laikais mokslininkai siekia sukurti naujus geresnio veiksmingumo vaistus, kurių veikimas bus tiesiogiai nukreiptas į reikalingų fermentų blokavimą, sukeliantis ligas. Svarbus tikslas yra sukurti vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, kurį savarankiškai gali gydyti tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Pastaruoju metu didelio populiarumo sulaukė nauji geriamieji antikoaguliantai, tablečių formos. Šie vaistai apima:

• apiksabanas;
• Dabigatranas;
• Rivaroksabanas;
• Edoksabanas.

Vaistai yra tiesioginiai antikoaguliantai – jie veikia trombocitus ir jų fermentus. Netiesioginiai vaistai Šis momentas neišvystytas.

Pagalba perdozavus

Dauguma dažna komplikacija- apsinuodijimas, kurį gali sukelti vaisto dozės pažeidimas arba jo vartojimas kartu su alkoholiu.

Esant tokiai situacijai, reikia skubiai imtis šių priemonių:

• Iškviesti greitąją pagalbą;
• Suteikite pacientui gulimą padėtį;
• Jei perdozavimas įvyko dėl tablečių vartojimo, nedelsiant išskalaukite skrandį gerdami didelis skaičius vandens ir sukelti dirbtinį vėmimą.

Gydytojas apžiūrės pacientą, prireikus įdės lašintuvą su fiziologiniu tirpalu arba vitaminu K, o tai sukelia priešingą poveikį. Jei paciento būklė sunki, reikės hospitalizuoti ir perpilti kraujo plazmą.

Antikoaguliantai yra puikūs vaistai, naudojami daugeliui kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydyti. Vaistai gali veikti tiesiogiai slopindami trombocitų aktyvumą arba netiesiogiai per kepenis. Vartodami juos verta būti atsargesniems - laikykitės dozės, nederinkite gydymo su alkoholiu ir nenaudokite nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Jei yra apsinuodijimo požymių, kreipkitės į gydytoją.

Antikoaguliantai – tai grupė vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą ir užkerta kelią trombozei, mažindami fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesus ir keičia kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje Šiuolaikiniai antikoaguliantai naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Jie išduodami skirtingos formos: tepalų, tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamus vaistus ir pasirinkti jų dozę.

Netinkamai atlikta terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti sunkios pasekmės.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų paaiškinamas kraujo krešulių susidarymu: beveik pusei mirusiųjų nuo širdies ligų nustatyta trombozė.

Venų trombozė ir PE yra dažniausios negalios ir mirties priežastys. Todėl kardiologai rekomenduoja antikoaguliantus pradėti vartoti iškart po to, kai buvo aptiktos kraujagyslių ir širdies ligos.

Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, kraujagyslių užsikimšimo.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemą.

Po daugybės transformacijų įvyksta slopinimas plazmos faktoriai krešėjimą ir trombino, fermento, reikalingo fibrino sruogoms, kurios sudaro trombozinį krešulį, susidarymą. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantai skirti:

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra draudžiami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• Kraujuojantys hemorojus;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
• trombocitopeninė purpura;
• Urolitiazė;
• vitaminų C ir K trūkumas;
• Kaverninė plaučių tuberkuliozė;
• Perikarditas ir endokarditas;
• Piktybiniai navikai;
• Hemoraginis pankreatitas;
• Intracerebrinė aneurizma;
• Miokardo infarktas su hipertenzija;
• Leukemija;
• Krono liga;
• Alkoholizmas;
• Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantų negalima vartoti menstruacijų, nėštumo, žindymo laikotarpiu, anksti pogimdyvinis laikotarpis, Seniems žmonėms.

Šalutinis poveikis yra: apsinuodijimo ir dispepsijos simptomai, nekrozė, alergijos, bėrimas, odos niežėjimas, osteoporozė, inkstų funkcijos sutrikimas, alopecija.

Terapijos komplikacijos – kraujavimas iš Vidaus organai:

• Nosiaryklės;
• Žarnos;
• Skrandis
• Kraujavimas sąnariuose ir raumenyse;
• Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi pavojingų pasekmių, būtina stebėti paciento būklę ir kontroliuoti kraujo rodiklius.

Natūralūs antikoaguliantai

Jie gali būti patologiniai ir fiziologiniai. Kai kurių ligų patologinis atsiranda kraujyje. Fiziologiniai paprastai randami plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmuosius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antriniai atsiranda krešėjimo faktorių skilimo metu fibrino susidarymo ir tirpimo procese.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

• Antitrombinai;
• antitromboplastinai;
• Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro toks sąrašas:

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Susidaro kraujo krešėjimo metu. Jie taip pat atsiranda irstant krešėjimo faktoriams ir tirpstant fibrino krešuliams.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai?

• antitrombinas I, IX;
• fibrinopeptidai;
• antitromboplastinai;
• PDF produktai;
• Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Vystantis daugybei ligų, plazmoje gali kauptis stiprūs imuninės krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, pavyzdžiui, vilkligės antikoaguliantas.

Šie antikūnai rodo tam tikras veiksnys, jie gali būti gaminami siekiant kovoti su kraujo krešėjimo apraiškomis, tačiau pagal statistiką tai yra inhibitoriai VII faktorius, IX.

Kartais, esant daugybei autoimuninių procesų kraujyje ir paraproteinemijų, gali kauptis patologiniai baltymai, turintys antitrombino arba slopinančio poveikio.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, vartojami kraujo krešulių rizikai sumažinti.

Dėl organų ar kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti:

• Galūnių gangrena;
• Išeminis insultas;
• tromboflebitas;
• širdies išemija;
• Kraujagyslių uždegimas;
• Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio / netiesioginio veikimo vaistus:

„Tiesioginis“

Veikia tiesiogiai trombiną, sumažindamas jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino dezaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Norint išvengti vidinio kraujavimo, būtina kontroliuoti krešėjimo sistemos parametrus.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į organizmą, absorbuojami virškinimo trakte ir pasiekia kepenis, terapinis poveikis ir išsiskiria su šlapimu.

Jie skirstomi į šias grupes:

• Heparinai;
• Mažos molekulinės masės heparinas;
• Hirudinas;
• natrio hidrocitratas;
• Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Labiausiai paplitusi priemonė nuo krešėjimo yra heparinas. Tai tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Jis švirkščiamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

• Adreparinas;
• Nadroparino natrio druska;
• parnaparinas;
• Dalteparinas;
• tinzaparinas;
• enoksaparinas;
• Reviparinas.

Vietinio veikimo antitromboziniai vaistai neturi labai didelio efektyvumo ir nereikšmingo audinių pralaidumo. Vartojamas hemorojui, venų varikozei, sumušimams gydyti.

Dažniausiai kartu su heparinu vartojami šie:

Heparinai, skirti vartoti po oda ir į veną, yra krešėjimą mažinantys vaistai, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo poveikiu nėra lygiaverčiai.

Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė – para. Šie heparinai blokuoja trombiną, mažina plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, neleidžia formuotis fibrino gijų, neleidžia trombocitams agreguotis.

Krūtinės anginos, širdies priepuolio, plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui dažniausiai skiriami Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai skiriami Reviparinas ir Heparinas.

natrio hidrocitratas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Jis dedamas į mėgintuvėlius, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujui ir jo komponentams išsaugoti.

"Netiesioginis"

Jie veikia šalutinių krešėjimo sistemos fermentų biosintezę. Jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina.

Be antikoaguliacinio poveikio, šios grupės vaistai turi atpalaiduojantį poveikį lygiųjų raumenų, skatina miokardo aprūpinimą krauju, pašalina iš organizmo uratus ir turi hipocholesteroleminį poveikį.

Trombozės gydymui ir profilaktikai skiriami „netiesioginiai“ antikoaguliantai. Jie naudojami tik viduje. Tablečių forma ambulatoriškai naudojama ilgą laiką. Staigus nutraukimas sukelia protrombino padidėjimą ir trombozę.

Jie apima:

„Netiesioginiai“ vaistai apima:

• neodikumarinas;
• Varfarinas;
• Acenokumarolis.

Varfarino (trombino inhibitorių) negalima vartoti esant tam tikroms kepenų ir inkstų ligoms, trombocitopenijai, polinkiui kraujuoti ir ūminis kraujavimas, nėštumo metu, sergant DIC, įgimtu baltymų S ir C trūkumu, laktazės trūkumu, jeigu sutrikusi gliukozės ir galaktozės pasisavinimas.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas, nefritas, alopecija, urolitiazė, alergijos. Gali būti niežulys, odos bėrimas, vaskulitas, egzema.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra padidėjusi rizika kraujavimo vystymasis (nosies, virškinimo trakto ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai, naudojami daugelio patologijų, tokių kaip trombozės, aritmijos, širdies priepuoliai, išemija ir kt., gydymui.

Tačiau vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių.. Plėtra tęsiasi, o rinkoje kartais atsiranda naujų antikoaguliantų.

Mokslininkai siekia plėtros universaliomis priemonėmis, veiksmingas įvairių ligų. Kuriami vaistai vaikams ir pacientams, kuriems jie yra kontraindikuotini.

Naujos kartos kraujo skiedikliai turi šiuos privalumus:

• Vaisto veikimas greitai įsijungia ir išsijungia;
• Vartojant sumažėja kraujavimo rizika;
• Vaistai skirti pacientams, kurie negali vartoti varfarino;
• Su trombinu susijusio faktoriaus ir trombino slopinimas yra grįžtamas;
• Sumažėja vartojamo maisto, kaip ir kitų narkotikų, įtaka.

Tačiau nauji vaistai turi ir trūkumų:

• Turi būti vartojamas reguliariai, o senesnės priemonės gali būti praleistos dėl ilgalaikio poveikio;
• Daug testų
• Kai kurių pacientų netoleravimas, galintis vartoti senas tabletes be šalutinio poveikio;
• Kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Naujos kartos vaistų sąrašas yra nedidelis.

Nauji vaistai Rivaroksabanas, Apiksabanas ir Dabigatranas gali būti alternatyva tuo atveju prieširdžių virpėjimas. Jų pranašumas yra tai, kad priėmimo metu nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais.

Tačiau NOAC yra tokie pat veiksmingi ne daugiau kaip didelė rizika kraujavimo atsiradimas.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie taip pat padeda skystinti kraują, tačiau turi skirtingą veikimo mechanizmą: antitrombocitai neleidžia trombocitams sulipti. Jie skiriami antikoaguliantų poveikiui sustiprinti. Be to, jie turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį.

Garsiausios antitrombocitinės medžiagos:

• Aspirinas yra dažniausiai naudojamas antitrombocitinis agentas. Veiksminga priemonė, kuris skystina kraują, plečia kraujagysles ir apsaugo nuo trombozės;
• Tirofibanas – trukdo trombocitų sukibimui;
• Eptifibatitas – slopina trombocitų agregaciją;
• Dipiridamolis yra vazodilatatorius;
• Tiklopidinas – vartojamas širdies priepuoliams, širdies išemijai ir trombozės profilaktikai.

Naujoje kartoje yra Brilint su medžiaga tikagreloru. Tai grįžtamasis P2U receptorių antagonistas.

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Jų negalima pasiimti savarankiškai.

Antikoaguliantai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą. Paskyrimą ir dozės apskaičiavimą atlieka gydantis gydytojas, kuris gali atsižvelgti į visus galima rizika ir ligos eigos ypatumai.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Labai svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Skirtumas slypi tame, kad antikoaguliantai trombo nesunaikina, o tik sulėtina arba užkerta kelią jo vystymuisi.

Kas yra geriamieji antikoaguliantai? Tai ypatinga rūšis vaistai, kurio veikimu siekiama pašalinti trombozės procesus. Paprastai šie vaistai skiriami pacientams, kurie serga didelė rizika trombų susidarymas kraujagyslėse.

stabiliai stovi kraujotakos sistemaįmanoma subalansavus krešėjimo ir antikoaguliantų komponentus. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas praeina sklandžiai, tolygiai, o kraujo krešulių susidarymui nėra prielaidų. Jei ši pusiausvyra sutrinka, išsivysto intravaskulinis krešėjimo sindromas, kurio metu susidaręs trombas gali sukelti staigi mirtis. AT Medicininė praktika Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie venų užsikimšimo:

• insultas;
• miokardinis infarktas;
• įvairios kilmės kraujagyslių ir venų pažeidimai;
• sepsis.

Šių ligų gydymo protokolas būtinai numato naujos kartos antikoaguliantų naudojimą. Jie užtikrina kraujo skiedimą. Šie vaistai skirti kraujo tekėjimui per venas ir kraujagysles atkurti, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika. Antikoaguliantai yra skiriami prevenciniais tikslaisširdies ligų prevencijai. Nestabili krūtinės angina, sutrikęs širdies plakimas, vožtuvų defektai – visų šių ligų galima išvengti arba iki minimumo sumažinti, jei reguliariai vartojate vaistus, priklausančius geriamųjų antikoaguliantų grupei.

Antitromboziniai vaistai ir jų veikimas

Yra ir kita antikoaguliantų vartojimo kryptis – kraujo sudėties stabilizavimas prieš laboratorinius tyrimus ar perpylimą. Pagal veiksmą vaistai skirstomi į 2 tipus: tiesioginius antikoaguliantus ir netiesioginius antikoaguliantus.

Kas yra tiesioginio veikimo koaguliantai? Heparinai – vaistai vietinis poveikis, kurioms būdingas minimalus pralaidumas ir silpnas poveikis. Šios grupės preparatai skiriami venų išsiplėtimui, hemorojui gydyti ar greitam hematomų rezorbcijai. Vietinių heparinų grupė apima:

• Liotonas;
• Venitanas
• Laventum.

Jų kaina yra skirtinga, todėl kiekvienas gali pasirinkti sau tinkamiausią variantą. Yra heparinų, skirtų injekcijoms. Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas slopinimu įvairių veiksnių kraujo krešėjimas. Šios grupės vaistai gali būti leidžiami po oda arba į veną.

Jie greitai pradeda sąveikauti su kraujo ląstelėmis, jų veikla išlieka 24 valandas.

Trombinui pašalinti naudojami tiesioginio veikimo antitromboziniai vaistai. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Desirudinas, Lepirudinas, Bivalirudinas, Melagatranas, Argatrobanas, Dabigatranas, Ksimelagatranas. Jie turi aukšta norma veiksmingumas gydant ir profilaktikai insulto. Rimti kepenų veiklos sutrikimai galimi tik su ilgalaikis naudojimas narkotikų. Natrio hidrocitarto veikimas pagrįstas kraujo komponentų išsaugojimu, todėl vaistas naudojamas kaip kraujo konservantas. laboratoriniai tyrimai.

Netiesioginės veiklos kompozicijos

Šios grupės vaistų veikimas yra skirtas sumažinti baltymų susidarymą, jie pašalina protrombino atsiradimą kepenyse. populiariausias vaistasši grupė yra varfarinas. Jis gaminamas tabletėmis po 2,3,5 mg. Maksimalus gydomasis poveikis pasiekiamas po 5 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Naudojimo indikacijos yra trombozė ir tromboembolija. Svarbu atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį: pykinimą, vėmimą, sutrikimą virškinimo trakto, niežulys, egzema, galimas plaukų slinkimas, vystymasis urolitiazė. Varfariną griežtai draudžiama vartoti kartu su sunkių negalavimų inkstai ir kepenys, ūmus kraujavimas, polinkis į stemplės venų išsiplėtimą, hemorojus, nėštumo metu.

Svarbu žinoti, kokius maisto produktus galima vartoti vartojant Warfarin, o kokius maisto produktus reikėtų pašalinti iš meniu. Česnakai, šalavijai, papajos, svogūnai, kopūstai, agurkai, mėtos, špinatai, petražolės, žirniai, ropės turėtų būti pašalintos iš dietos, alyvuogių aliejus, kalendra, pistacijos, alkoholis. Tiems, kurie vartoja netiesioginius antikoaguliantus, svarbios šios priemonės:

• kiekvieną dieną tiksliai apskaičiuokite vitamino K suvartojimą;
• kontroliuoti INR;
• Stebėkite galimus simptomus vidinis kraujavimas kad jei taip atsitiktų, kuo greičiau galėtumėte kreiptis į gydytoją.

Naujos kartos vaistai

Kiekvienais metais specialistai tobulina geriamųjų antikoaguliantų kokybę ir veiksmingumą. Šiuolaikiniai vaistai skirtinga minimalus sąrašas vartojimo kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, taip pat poreikio stebėti kraujo krešėjimo parametrus nebuvimas.

Naujos kartos vaistų veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi nuo senojo tipo vaistų. Pavyko pasiekti:

• sumažinti kraujo krešėjimo rodiklių kontrolę;
• nuolatinio vaisto dozės koregavimo trūkumas;
• išplėsti pacientų, kuriems anksčiau buvo draudžiama vartoti antikoaguliantus, sąrašą;
• vartojant 1 antikoaguliantą įvairioms ligoms gydyti;
• galimybė gydyti vaikus šio tipo vaistais.

Nepaisant visų kūrėjų pasiekimų, naujos kartos vaistai nėra tobuli ir turi savo privalumų ir trūkumų. Į teigiamų akimirkų galima priskirti:

• greitas vaisto veikimas;
• minimali maistinių medžiagų ir kitų vaistų įtaka vartojant juos su antikoaguliantu;
• naudojimo saugumas.

Neigiami punktai apima:

• skirtingai nei senojo tipo vaistai, naujos kartos antikoaguliantai turi būti vartojami griežtai pagal grafiką, be spragų ir pakeitimų;
• nesugebėjimas atlikti testų ir stebėti terapiją skubiai nutraukus gydymą;
• daugybė šalutinių poveikių, kurių anksčiau nebuvo vyresnės kartos vaistams;
• didelė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
• didelės vaistų kainos.

Medicinos praktikoje antikoaguliantų terapija yra skirta trombozės profilaktikai ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijų gydymui. Gaminti vaistus kremų, gelių, tepalų, kapsulių pavidalu, injekciniai tirpalai, tabletėse. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti dozę, nes tai gali išprovokuoti sunkų kraujavimą.

Poveikis

Trombozė yra pavojinga ir dažna būklė, dažnai sukelianti širdies priepuolius, insultus, širdies priepuolius ir mirtį. Neįgalumas tokiomis sąlygomis yra neišvengiamas. Todėl savo pacientams, turintiems krešėjimo problemų, gydytojai iš anksto skiria gydymą antikoaguliantais.

Ačiū ankstyvas gydymas galima išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, taip pat kraujagyslių užsikimšimo. Paprastai antikoaguliantai veikia kompleksiškai, paveikdami ne tik patį trombą, bet ir apskritai krešėjimą.

Antikoaguliantų terapija susideda iš plazmos krešėjimo faktorių slopinimo ir trombino sintezės. Dėl trombino susidaro fibrino gijos ir tromboziniai krešuliai.

klasifikacija

Antikoaguliantai skirstomi į šias grupes:

• patologiniai ir fiziologiniai antikoaguliantai;
• netiesioginiai antikoaguliantai;
• tiesioginiai antikoaguliantai;
• nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC);
• antitrombocitinės medžiagos.

Šiuolaikiniai antikoaguliantai savo ruožtu skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus.

Patologiniai komponentai

Susidaro kraujyje esant patologijoms. Tai yra stiprūs imuninio krešėjimo inhibitoriai specifiniai antikūnaiįtakojantys kai kuriuos veiksnius. Paprastai tokius antikūnus organizmas sintetina, kad apsaugotų jį nuo kraujo krešėjimo apraiškų.

Fiziologiniai komponentai

Paprastai randama kraujyje. Paprastai jie skirstomi į du tipus:

• antrinis;
• pirminis.

Šiai grupei priklauso toks medžiagų sąrašas:

• Heparinas;
• antitrombinas III;
• Baltymas C;
• I komplemento inhibitorius;
• alfa2 makroglobulinas;
• Baltymas S;
• Lipidų ir kontaktiniai inhibitoriai;
• Antitromboplastinai.

Heparinas yra polisacharidas, sintetinamas putliosiose ląstelėse. Tyrimai parodė didelius heparino kiekius kepenyse ir plaučiuose. Vartojant dideles komponento dozes, slopinamas trombocitų skaičius ir sutrinka kraujo krešėjimas. Dėl to atsiranda kraujavimas iš vidaus organų. Todėl svarbu nevartoti vaistų su heparinu savarankiškai be gydytojo priežiūros.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai apima šį vaistų sąrašą:

• antitrombinas I, IX;
• antitromboplastinai;
• PDF produktai;
• fibrinopeptidai;
• Metafaktoriai Va, XIa.

tiesioginis veiksmas

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina trombino aktyvumą, deaktyvuoja protrombiną, slopina trombiną ir neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams. Naudojant tiesioginius antikoaguliantus, svarbu reguliariai stebėti krešėjimo parametrus. Tai būtina norint išvengti vidinio kraujavimo.

Panaudojus tiesioginio veikimo priemones, terapinis poveikis pasireiškia iš karto dėl greito medžiagų patekimo į organizmą. Išeiga atliekama per inkstus.

Šią fondų grupę sudaro:

• Heparinas - gali slopinti trombocitų sukibimą, pagreitindamas kraujo tekėjimą į širdį ir inkstus. Vaistas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, hipocholesteroleminį poveikį, padidina kraujagyslių pralaidumą, slopina lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi. Medžiaga yra skirta vartoti į veną avarinės sąlygos, taip pat po oda – trombozės profilaktikai. Išoriškai heparinas naudojamas ir. Medžiaga yra įtraukta į tokius preparatus kaip heparino tepalas ir hepatrombinas.
• Mažos molekulinės masės heparinas – pasižymi dideliu antitromboziniu aktyvumu, biologiškai prieinamas. Mažos molekulinės masės heparino veikimas yra ilgas, hemoroidinių komplikacijų atsiradimo rizika maža. Svarbus skirtumasŠi narkotikų grupė yra minimali suma šalutiniai poveikiai. Įvedimas atliekamas po oda šoniniame pilvo paviršiuje. Į mažos molekulinės masės heparinai apima: Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• trombino inhibitoriai. Šiai vaistų grupei priklauso: Hirudinas, Girugenas, Girulogas, Lepirudinas.

Netiesioginis veiksmas

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai veikia krešėjimo sistemos šalutinių fermentų biosintezę. Tačiau jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina. Taip pat šių savybių vaistai yra jų atpalaiduojantis poveikis lygiuosius raumenis. Dėl to stimuliuojamas kraujo tiekimas į širdį.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai skirti trombozės gydymui ir profilaktikai. Priėmimas ilgą laiką vykdomas tik viduje. Staigiai nutraukus vaistų vartojimą, pakyla protrombino kiekis ir padidėja rizika.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai skirstomi į šiuos tipus:

• kumarino antikoaguliantai;
• indan-1,3-diono dariniai.

Remiantis klasifikacija, netiesioginiai antikoaguliantai, kumarinas ir indano-1,3-diono dariniai yra tokie:

• fenilinas;
• neodikumarinas;
• Varfarinas;
• Acenokumarolis.

Nauji antikoaguliantai

Nauji antikoaguliantai skirti pacientams, kuriems reikia vartoti Warfanin visą gyvenimą. Faktas yra tas, kad varfarinas yra veiksmingas, bet nenuspėjamas vaistas. Pacientams, kuriems jis paskirtas, svarbu tirti kraują 7-10 kartų per dieną. Jei to nepadarysite, labai padidėja kraujavimo, kurį galiausiai sunku sustabdyti, rizika.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė ieško būdų, kaip išspręsti nuo varfarino priklausomų pacientų problemą. Tam naudojami nauji antikoaguliantai, kurie medicinoje vadinami geriamaisiais antikoaguliantais.

Į geriamieji antikoaguliantai apima:

• Xarelto (Rivaroksobanas);
• Pradaksa (Dabegatranas);
• Eliquis (Apiksabanas).

Visi šie vaistai yra dviejų dozių variantų. Tokiu atveju Rivaroxoban reikia gerti vieną kartą per dieną. Likusi dalis naudojama du kartus per dieną.

Geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos:

• prieširdžių virpėjimas;
• venų trombozės prevencija;
• embolijos prevencija;
• išeminis insultas.

Geriamųjų antikoaguliantų privalumai:

• nereikia skaičiuoti dozės;
• nereikia reguliariai stebėti INR;
• geriamosios antikoaguliantų medžiagos su maistu nesąveikauja.

Trūkumai:

• reikia vartoti reguliariai
• daug tyrimų;
• kraujavimo iš skrandžio rizika;
• kai kurių pacientų netolerancija.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Antikoaguliantų terapija skiriama esant šioms sąlygoms:

• trombozinis ir embolinis insultas;
• reumatinė širdies liga;
• tromboflebitas ir ūminė trombozė;
• aterosklerozinių plokštelių buvimas;
• venų varikozė ir;
• aortos aneurizma;
• išeminė liga;
• TELA;
• DIC;
• prieširdžių virpėjimas.

Svarbu pažymėti, kad ne visiems leidžiama vartoti antikoaguliantų. Dažnai draudžiama vartoti medžiagas:

• pacientams, kenčiantiems nuo kraujavimo hemorojaus;
• pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige;
• asmenys, kenčiantys nuo inkstų ar kepenų nepakankamumo;
• su kavernine tuberkulioze;
• pacientams, kuriems trūksta vitaminų C ir K;
• pacientams, sergantiems pankreatitu;
• kenčiantiems asmenims ūminė forma leukemija;
• su alkoholizmu;
• pacientams, sergantiems Krono liga;
• su hemoragine retinopatija.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad antikoaguliantus draudžiama vartoti menstruacijų metu, gimdymo metu ir nėštumo metu. maitinimas krūtimi. Taip pat draudžiama vartoti medžiagas po gimdymo ir pagyvenusiems žmonėms.

Šalutiniai poveikiai

Reiškiniai, nurodyti žinynuose, apima tokį sąrašą:

• pykinimas;
• vėmimas;
• odos bėrimai;
• osteoporozė;
• plykimas;
• galimos komplikacijos kraujavimo iš vidaus organų forma.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie neleidžia trombocitams sulipti, padidina antikoaguliantų efektyvumą. Antitrombocitinės medžiagos gali išplėsti kraujagysles, turi antispazminį poveikį.

Antitrombocitinės medžiagos apima:

• Aspirinas;
• Tiklopidinas;
• tirofibanas;
• Dipiridamolis.

Aspirinas arba acetilas salicilo rūgštis– ryški grupės atstovė. Vaistas gaminamas įvairiomis dozavimo formomis. Medžiaga yra įvairių fondų dalis. Aspirinas gali slopinti trombocitų agregaciją, išprovokuoti vazodilataciją ir užkirsti kelią ankstyvam kraujo krešulių susidarymui. Anksčiau aspirinas buvo plačiai naudojamas kūno temperatūrai mažinti, o dabar vaistas nuo to labai nerekomenduojamas.

Antikoaguliantų medžiagos yra veiksmingos, jos yra būtinos gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Tačiau svarbu nevartoti jų vienų, net įprasto Aspirino. Žmonės, kurie įpratę sau „išrašyti vaistus“, dažnai kenčia nuo daugybės šalutinių poveikių. Reikia atsiminti, kad savęs gydymas antikoaguliantais gali sukelti negrįžtamų ir sunkių pasekmių, pasireiškiančių sunkiu kraujavimu.

Naudingas vaizdo įrašas apie antikoaguliantus