Šiuolaikiniai antikoaguliantai. koaguliantai

1. Koaguliantai (agentai, skatinantys fibrino trombų susidarymą):

A) tiesioginis veiksmas(trombinas, fibrinogenas);

b) netiesioginis veiksmas(vikasolis, fitomenadionas).

2. Fibrinolizės inhibitoriai:

a) sintetinės kilmės (aminokaprono ir traneksamo rūgštys, ambenas);

b) gyvūninės kilmės (aprotininas, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon"

Richteris, Vengrija);

3. Trombocitų agregacijos stimuliatoriai (serotonino adipatas, kalcio chloridas).

4. Priemonės, mažinančios kraujagyslių pralaidumą:

a) sintetiniai (adroksonas, etamsilatas, iprazochromas); b) vitaminų preparatai (askorbo rūgštis, rutinas, kvercetinas).

c) vaistažolių preparatai (dilgėlės, kraujažolės, viburnum, vandeniniai pipirai, arnika ir kt.)

II. Preparatai nuo krešėjimo arba antitromboziniai preparatai:

1. Antikoaguliantai:

a) tiesioginis veikimas (heparinas ir jo preparatai, hirudinas, natrio citratas, antitrombinas III);

b) netiesioginis veikimas (neodikumarinas, sinkumaras, fenilinas, fepromaronas).

2. Fibrinolitikai:

a) tiesioginis veikimas (fibrinolizinas arba plazminas);

b) netiesioginis (plazminogeno aktyvatoriai) veikimas (streptoliazė, streptokinazė, urokinazė, aktilizė).

3. Antitrombocitinės medžiagos:

a) trombocitai (acetilas salicilo rūgštis, dipiridamolis, pentoksifilinas, tiklopidinas, indobufenas);

b) eritrocitai (pentoksifilinas, reopoligliukinas, reoglumanas, rondeksas).

Kraujo krešėjimą didinančios priemonės (hemostatikai) koaguliantai

Pagal klasifikaciją ši vaistų grupė skirstoma į tiesioginius ir netiesioginius koaguliantus, tačiau kartais jie skirstomi pagal skirtingą principą:

1) už vietinis pritaikymas(trombinas, hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė ir kt.)

2) sisteminiam vartojimui (fibrinogenas, vikasolis).

TROMBINAS (Trombinum; sausi milteliai amp. o, 1, kurie atitinka 125 aktyvumo vienetus; buteliukuose po 10 ml) yra tiesioginio veikimo koaguliantas, skirtas vietiniam vartojimui. Būdamas natūralus kraujo krešėjimo sistemos komponentas, jis veikia in vitro ir in vivo.

Prieš naudojimą milteliai ištirpinami fiziologiniame tirpale. Paprastai milteliai ampulėje yra tromboplastino, kalcio ir protrombino mišinys.

Taikyti tik lokaliai. Skirti pacientams, kuriems yra kraujavimas iš mažų kraujagyslių ir parenchiminių organų (kepenų, inkstų, plaučių, smegenų operacijos), kraujavimas iš dantenų. Jis naudojamas lokaliai kaip hemostatinė kempinė, suvilgyta trombino tirpale, hemostatinė kolageno kempinė arba tiesiog uždedant tamponą, suvilgytą trombino tirpale.

Kartais, ypač pediatrijoje, trombinas vartojamas per burną (ampulės turinys ištirpinamas 50 ml natrio chlorido arba 50 ml 5% ambeno tirpalo, skiriama po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną) esant kraujavimui iš skrandžio arba įkvėpus. dėl kraujavimo iš kvėpavimo takų.

FIBRINOGENAS (Fibrinogenum; 1,0 ir 2,0 sausos porėtos masės buteliukuose) – naudojamas sisteminiam poveikiui. Jis taip pat gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Veikiant trombinui, fibrinogenas virsta fibrinu, kuris sudaro kraujo krešulius.

Fibrinogenas naudojamas kaip greitoji pagalba. Jis ypač efektyvus, kai jo trūkumas stebimas esant dideliam kraujavimui (placentos atsiskyrimas, hipo- ir afibrinogenemija, chirurginėje, akušerijoje, ginekologinėje ir onkologinėje praktikoje).

Paskirti dažniausiai į veną, kartais lokaliai – ant kraujuojančio paviršiaus uždedama plėvelė.

Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 250 arba 500 ml šilto injekcinio vandens. Į veną švirkščiama lašeliniu arba lėtai purkštuvu.

VIKASOL (Vicasolum; tabletėse, 0,015 ir amp. 1 ml 1% tirpalo) yra netiesioginis koaguliantas, sintetinis vandenyje tirpus vitamino K analogas, aktyvinantis fibrino trombų susidarymą. Vadinamas vitaminu K3. Farmakologinį poveikį sukelia ne pats vikasolis, o iš jo susidarantys vitaminai K1 ir K2, todėl poveikis pasireiškia po 12-24 val., suleidus į veną - po 30 min., į raumenis - po 2-3 val.

Šie vitaminai būtini protrombino (II faktoriaus), prokonvertino (VII faktoriaus), taip pat IX ir X faktorių sintezei kepenyse.

Vartojimo indikacijos: esant per dideliam protrombino indekso sumažėjimui, esant sunkiam vitamino K trūkumui dėl:

1) kraujavimas iš parenchiminių organų;

2) mainų perpylimo procedūra, jei buvo perpiltas konservuotas kraujas (vaikui);

taip pat kai:

3) ilgalaikis vitamino K antagonistų – aspirino ir NVNU (kurie sutrikdo trombocitų agregaciją) vartojimas;

4) ilgalaikis antibiotikų vartojimas Didelis pasirinkimas veiksmai (levomicetinas, ampicilinas, tetraciklinas, aminoglikozidai, fluorokvinolonai);

5) sulfonamidų naudojimas;

6) naujagimių hemoraginės ligos profilaktika;

7) užsitęsęs viduriavimas vaikams;

8) cistinė fibrozė;

9) nėščiosioms, ypač sergančioms tuberkulioze, epilepsija ir tinkamai gydomoms;

10) netiesioginių antikoaguliantų perdozavimas;

11) gelta, hepatitas, taip pat po traumų, kraujavimo (hemorojus, opos, spindulinė liga);

12) pasiruošimas operacijai ir pooperaciniu laikotarpiu.

Poveikis gali susilpnėti tuo pačiu metu vartojant vikasol antagonistus: aspiriną, NVNU, PASK, neodikumarino grupės netiesioginius antikoaguliantus.

Šalutinis poveikis: suleidžiant į veną eritrocitų hemolizė.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intraveniniam vartojimui, taip pat kapsulės, kuriose yra 0,1 ml 10 proc. aliejaus tirpalas, kuris atitinka 0,01 vaisto). Skirtingai nuo natūralaus vitamino K1 (trans junginių), yra sintetinis narkotikas. Jis atstovauja raceminei formai (trans- ir cis-izomerų mišinys), o biologinio aktyvumo požiūriu išlaiko visas vitamino K1 savybes. Jis greitai absorbuojamas ir išlaiko didžiausią koncentraciją iki aštuonių valandų.

Vartojimo indikacijos: hemoraginis sindromas su hipoprotrombinemija, kurią sukelia kepenų funkcijos sumažėjimas (hepatitas, kepenų cirozė), su opinis kolitas, perdozavus antikoaguliantų, ilgai vartojant dideles plataus spektro antibiotikų ir sulfonamidų dozes; prieš dideles operacijas, siekiant sumažinti kraujavimą.

Šalutinis poveikis: hiperkoaguliacijos reiškiniai nesilaikant dozavimo režimo.

Iš vaistų, susijusių su tiesioginio veikimo koaguliantais, klinikoje taip pat vartojami šie vaistai:

1) protrombino kompleksas (VI, VII, IX, X faktoriai);

2) antihemofilinis globulinas (VIII faktorius).

Antikoaguliantai – grupė vaistai, slopina aktyvumą ir užkerta kelią trombozei dėl pažemintas išsilavinimas fibrino. Jie veikia tam tikrų medžiagų biosintezę organizme, kurios keičia ir slopina krešėjimo procesus.

Antikoaguliantai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie gaminami įvairiais dozavimo formos: tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę. Netinkamas gydymas gali pakenkti kūnui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų lemia formavimasis: beveik kas antram mirusiam nuo širdies patologijos skrodimo metu buvo nustatyta kraujagyslių trombozė. o venų trombozė yra dažniausios mirties ir negalios priežastys. Atsižvelgdami į tai, kardiologai rekomenduoja pradėti vartoti antikoaguliantus iš karto diagnozavus širdies ir kraujagyslių ligas. Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, jo padidėjimo ir kraujagyslių užsikimšimo.

Nuo seniausių laikų į liaudies medicina naudotas hirudinas– garsiausias natūralus antikoaguliantas. Ši medžiaga yra dėlių seilių dalis ir turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, kuris trunka dvi valandas. Šiuo metu pacientai skiriami sintetiniai narkotikai ir ne natūralus. Yra žinoma daugiau nei šimtas antikoaguliantų pavadinimų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią, atsižvelgiant į individualios savybės organizmą ir galimybę juos vartoti kartu su kitais vaistais.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemos veiklą. Dėl daugelio transformacijų slopinami plazmos krešėjimo faktoriai ir trombino, fermento, būtino fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, susidarymas, gamyba. Trombų susidarymo procesas sulėtėja.

Veiksmo mechanizmas

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistus:


Atskirai yra vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, antikoaguliantus, bet kitais mechanizmais. Jie apima " Acetilsalicilo rūgštis"," Aspirinas.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Heparinas

Populiariausias šios grupės atstovas yra heparinas ir jo dariniai. Heparinas slopina trombocitų agregaciją ir pagreitina kraujo tekėjimą į širdį ir inkstus. Tuo pačiu metu jis sąveikauja su makrofagais ir plazmos baltymais, o tai neatmeta trombozės galimybės. Vaistas mažina, turi hipocholesteroleminį poveikį, didina kraujagyslių pralaidumą, slopina ląstelių dauginimąsi. lygiųjų raumenų, prisideda prie osteoporozės išsivystymo, slopina imuninę sistemą ir didina diurezę. Heparinas pirmą kartą buvo išskirtas iš kepenų, todėl ir buvo pavadintas.

Heparinas švirkščiamas į veną neatidėliotinų atvejų ir po oda su prevencinis tikslas. Vietiniam naudojimui naudojami tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra heparino ir kurie turi antitrombozinį ir priešuždegiminį poveikį. Taikomi heparino preparatai plonas sluoksnis ant odos ir švelniai patrinkite. Paprastai gydymui ir naudokite gelius "Lioton" ir "Hepatrombin", taip pat "Heparino tepalą".

Priežastimis tampa neigiamas heparino poveikis trombozės procesui ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas didelė kraujavimo rizika gydymo heparinu metu.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai turi didelį biologinį prieinamumą ir antitrombozinį aktyvumą, ilgalaikį poveikį, žema rizika hemoroidinių komplikacijų vystymasis. Šių vaistų biologinės savybės yra stabilesnės. Dėl greitos absorbcijos ir ilgo eliminacijos periodo vaistų koncentracija kraujyje išlieka stabili. Šios grupės vaistai slopina kraujo krešėjimo faktorius, slopina trombino sintezę, silpnai veikia kraujagyslių pralaidumą, gerina reologines kraujo ir organų bei audinių aprūpinimo krauju savybes, stabilizuoja jų funkcijas.

Mažos molekulinės masės heparinai retai sukelia šalutiniai poveikiai, tokiu būdu išstumiant hepariną iš terapinė praktika. Jie suleidžiami po oda į šoninį pilvo sienelės paviršių.

Vartojant vaistus iš mažos molekulinės masės heparinų grupės, būtina griežtai laikytis jų vartojimo rekomendacijų ir instrukcijų.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra "Hirudinas". Vaisto pagrindas yra baltymas, pirmą kartą aptiktas seilėse vaistinės dėlės. Tai yra antikoaguliantai, kurie tiesiogiai veikia kraujyje ir yra tiesioginiai trombino inhibitoriai.

"Girugen" ir "Girulog" yra sintetiniai „Hirudino“ analogai, mažinantys žmonių, sergančių širdies patologija, mirtingumą. Tai nauji šios grupės vaistai, turintys nemažai pranašumų prieš heparino darinius. Dėl užsitęsusio jų veikimo šiuo metu vaistų pramonė vystosi žodinės formos trombino inhibitoriai. Praktinis naudojimas Girugen ir Giruloga riboja jų didelė kaina.

"Lepirudinas" yra rekombinantinis vaistas, negrįžtamai surišantis trombiną ir naudojamas trombozės bei tromboembolijos profilaktikai. Jis yra tiesioginis trombino inhibitorius, blokuojantis jo trombogeninį aktyvumą ir veikiantis trombiną krešulyje. Tai sumažina mirtingumą nuo širdies operacijų ir pacientų, sergančių.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai:

  • "Fenilinas"- antikoaguliantas, kuris greitai ir visiškai absorbuojamas, lengvai prasiskverbia pro histohematogeninį barjerą ir kaupiasi kūno audiniuose. Šis vaistas, pasak pacientų, laikomas vienu veiksmingiausių. Tai pagerina kraujo būklę ir normalizuoja kraujo krešėjimą. Po gydymo bendra ligonių būklė sparčiai gerėja: išnyksta traukuliai, kojų tirpimas. Šiuo metu „Fenilin“ nenaudojamas dėl didelės neigiamo poveikio rizikos.
  • "Neokumarinas" Tai priemonė, stabdanti trombozės procesą. Terapinis Neodikumarino poveikis pasireiškia ne iš karto, o po vaisto susikaupimo organizme. Jis slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, turi hipolipideminį poveikį ir didina kraujagyslių pralaidumą. Pacientams patariama griežtai laikytis vaisto vartojimo laiko ir dozės.
  • Labiausiai paplitęs šios grupės vaistas yra varfarinas. Tai antikoaguliantas, kuris blokuoja kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse, mažina jų koncentraciją plazmoje ir lėtina trombozės procesą. "Varfarinas" išsiskiria ankstyvu poveikiu ir greitu nutraukimu nepageidaujamų pasekmių kai dozė sumažinama arba vaisto vartojimas nutraukiamas.

Vaizdo įrašas: nauji antikoaguliantai ir varfarinas

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantų vartojimas yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligoms:

Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas gali sukelti vystymąsi hemoraginės komplikacijos. At padidėjusi rizika atsiradus kraujavimui, vietoj antikoaguliantų reikia vartoti saugesnius antitrombocitus vaistus.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

Antikoaguliantų negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, menstruacijų metu, anksti pogimdyvinis laikotarpis taip pat pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Šalutinis antikoaguliantų poveikis yra: dispepsijos ir intoksikacijos simptomai, alergijos, nekrozė, bėrimas, odos niežėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas, osteoporozė, alopecija.

Antikoaguliantų gydymo komplikacijos - hemoraginės reakcijos, pasireiškiančios kraujavimu iš Vidaus organai: burnos, nosiaryklės, skrandžio, žarnyno, taip pat kraujosruvos raumenyse ir sąnariuose, kraujo atsiradimas šlapime. Siekiant užkirsti kelią sveikatai pavojingų pasekmių išsivystymui, būtina stebėti pagrindinius kraujo parametrus ir stebėti bendra būklė serga.

Antitrombocitinės medžiagos

Tai farmakologiniai agentai slopindamas trombocitų agregaciją. Pagrindinis jų tikslas – padidinti antikoaguliantų veiksmingumą ir kartu su jais užkirsti kelią trombozės procesui. Antitrombocitinės medžiagos taip pat turi antipodaginį, kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį. Ryškus šios grupės atstovas yra "Acetilsalicilo rūgštis" arba "Aspirinas".

Populiariausių antitrombocitinių medžiagų sąrašas:

  • "Aspirinas"- veiksmingiausias šiandien prieinamas antitrombocitinis agentas, tiekiamas tablečių pavidalu ir skirtas peroralinis vartojimas. Jis slopina trombocitų agregaciją, plečia kraujagysles ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
  • "Ticlopidinas"- antitrombocitinį preparatą, kuris stabdo trombocitų sukibimą, gerina mikrocirkuliaciją ir ilgina kraujavimo laiką. Vaistas skiriamas trombozės profilaktikai ir vainikinių arterijų ligai, širdies priepuoliui ir smegenų kraujagyslių ligoms gydyti.
  • "Tirofibanas"- vaistas, neleidžiantis trombocitams agreguotis ir sukelti trombozę. Vaistas paprastai vartojamas kartu su heparinu.
  • "Dipiridamolis" plečiasi vainikinių kraujagyslių, pagreitina koronarinė kraujotaka gerina miokardo aprūpinimą deguonimi, kraujo reologines savybes ir smegenų kraujotaka, nuleidžia arterinis spaudimas.

Vaizdo įrašas: apie vaistus, naudojamus antikoaguliantų terapijoje

Jie skirstomi į natūralius antikoaguliantus ir sintetinius. Pirmieji gaminami organizme, antrieji – gaminami dirbtinėmis priemonėmis ir naudojami medicinoje kaip vaistai.

natūralus

Jie gali būti fiziologiniai ir patologiniai. Plazmoje paprastai yra fiziologinių antikoaguliantų. Kai kurių ligų kraujyje atsiranda patologinių požymių.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antriniai susidaro skaidant krešėjimo faktorius fibrino susidarymo ir jo tirpimo metu.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Paprastai jie skirstomi į grupes:

  1. Antitromboplastinai.
  2. Antitrombinai.
  3. Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės atsiradimo rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro:

  • Heparinas. Tai polisacharidas, sintetinamas putliosiose ląstelėse. Didelis kiekis jo randamas plaučiuose ir kepenyse. IN didelėmis dozėmis kirvis stabdo kraujo krešėjimo procesą visuose etapuose, slopina daugybę trombocitų funkcijų.
  • Antitrombinas III. Sintetinamas kepenyse, reiškia alfa2-glikoproteinus. Sumažina trombino ir kai kurių aktyvuotų krešėjimo faktorių aktyvumą, bet neveikia neaktyvuotų faktorių. Plazmos antikoaguliantų aktyvumą 75% užtikrina antitrombinas III.
  • Baltymas C. Jį sintetina kepenų parenchimos ląstelės ir yra kraujyje neaktyvios formos. Aktyvuoja trombinas.
  • Baltymas S. Sintetinamas endotelio ląstelių ir kepenų parenchimos (hepatocitų), priklauso nuo vitamino K.
  • Alfa2-makroglobulinas.
  • Antitromboplastinai.
  • kontakto inhibitorius.
  • lipidų inhibitorius.
  • I komplemento inhibitorius.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Kaip jau minėta, jie susidaro kraujo krešėjimo ir fibrino krešulių tirpimo procese skaidant kai kuriuos krešėjimo faktorius, kurie dėl skilimo praranda savo krešėjimo savybes ir įgauna antikoaguliantų. Jie apima:

  • Antitrombinas I.
  • Antitrombinas IX.
  • Metafaktoriai XIa ir Va.
  • Febrinopeptidai.
  • Auto-II antikoaguliantas.
  • Antitromboplastinai.
  • PDP – produktai, susidarantys fibrino skilimo (skilimo) metu, veikiant plazminui.

Patologiniai antikoaguliantai

Sergant kai kuriomis ligomis, kraujas gali susidaryti ir kauptis specifiniai antikūnai kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui. Jie gali būti gaminami prieš bet kokius krešėjimo faktorius, tačiau dažniausiai susidaro VIII ir IX faktorių inhibitoriai. Sergant kai kuriomis autoimuninėmis ligomis, kraujyje atsiranda nenormalių baltymų, kurie turi antitrombino poveikį arba slopina II, V, Xa krešėjimo faktorius.

Antikoaguliantai

Dirbtiniai antikoaguliantai, kurie buvo sukurti didelis skaičius, yra nepakeičiami vaistai šiuolaikinėje medicinoje.

Naudojimo indikacijos

Geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos yra šios:

  • miokardo infarktai;
  • plaučių infarktai;
  • širdies nepakankamumas;
  • kojų venų tromboflebitas;
  • venų ir arterijų trombozė;
  • flebeurizmas;
  • tromboziniai ir emboliniai insultai;
  • emboliniai kraujagyslių pažeidimai;
  • lėtinė aneurizma;
  • aritmijos;
  • dirbtiniai širdies vožtuvai;
  • smegenų, širdies, periferinių arterijų kraujagyslių aterosklerozės prevencija;
  • mitralinės širdies defektai;
  • tromboembolija po gimdymo;
  • trombų susidarymo prevencija po chirurginių intervencijų.

Heparinas yra pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų klasės atstovas.

Antikoaguliantų klasifikacija

Šios grupės vaistai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius, priklausomai nuo veikimo greičio ir mechanizmo bei poveikio trukmės. Tiesioginis tiesioginis poveikis kraujo krešėjimo faktoriams ir slopinamas jų aktyvumas. Netiesioginiai veikia netiesiogiai: lėtina faktorių sintezę kepenyse. Tiekiamas tabletėmis, injekciniais tirpalais, tepalo pavidalu.

Tiesioginis

Šios grupės vaistai tiesiogiai veikia krešėjimo faktorius, todėl jie vadinami greitai veikiančiais vaistais. Jie neleidžia formuotis fibrino siūlams, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir stabdo esamų augimą. Jie skirstomi į kelias grupes:

  • heparinai;
  • hirudinas;
  • mažos molekulinės masės heparinas;
  • natrio hidrocitratas;
  • danaparoidas, lepirudinas.

Heparino tepalas puikiai kovoja su mėlynėmis, naudojamas tromboflebitui ir hemorojui gydyti

Tai garsiausias ir labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Jis švirkščiamas į veną, po oda ir į raumenis, taip pat naudojamas kaip vietinė priemonė tepalo pavidalu. Heparino vaistai apima:

Heparinai vietinis veiksmas skiriasi nereikšmingu audinio pralaidumu ir ne per daug didelis efektyvumas. Vartojamas venų varikozei, hemorojui, sumušimams gydyti. Garsiausi ir dažniausiai naudojami šie vaistai su heparinu:

Lyoton yra populiarus heparino turintis agentas išoriniam vartojimui nuo varikozinių venų.

Heparinai, skirti į veną ir poodinė injekcija – didelė grupė vaistai, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo poveikiu nėra lygiaverčiai. Didžiausią šių vaistų aktyvumą pasiekia maždaug po trijų valandų, o veikimas tęsiasi visą dieną. Šie heparinai mažina audinių ir plazmos faktorių aktyvumą, blokuoja trombiną, neleidžia formuotis fibrino gijų, neleidžia trombocitams agreguotis.

Giliųjų venų trombozės, širdies priepuolio, plaučių embolijos, krūtinės anginos gydymui dažniausiai skiriami Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Siekiant išvengti tromboembolijos ir trombozės, skiriami heparinas ir reviparinas.

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Kad kraujas nekrešėtų, jo dedama į mėgintuvėlius. Jis naudojamas kraujo ir komponentų konservavimui.

Netiesioginis

Jie mažina kai kurių krešėjimo faktorių (VIII, IX, X, protrombino) gamybą kepenyse, lėtina baltymų S ir C susidarymą, blokuoja vitamino K gamybą.

Jie apima:

  1. Indano -1,3-diono dariniai. Atstovas – Fenilinas. Šis geriamasis antikoaguliantas tiekiamas tabletėmis. Jo veikimas prasideda praėjus 8 valandoms po nurijimo, didžiausią efektyvumą pasiekia per dieną. Priėmimo metu būtina kontroliuoti protrombino indeksas ir patikrinkite, ar šlapime nėra kraujo.
  2. Kumarinas. Natūralioje aplinkoje kumarinas randamas augaluose (stumbruose, saldžiuosiuose dobiluose) cukrų pavidalu. Pirmą kartą trombozei gydyti buvo panaudotas jo darinys dikumarinas, kuris XX amžiaus 20-ajame dešimtmetyje buvo išskirtas iš dobilų.

Netiesioginiai antikoaguliantai apima šiuos vaistus:

Varfarino negalima gerti sergant tam tikromis inkstų ir kepenų ligomis, trombocitopenija, ūminis kraujavimas ir polinkis kraujuoti, nėštumo metu, esant laktazės trūkumui, įgimtam baltymų C ir S, DIC trūkumui, jei sutrikusi galaktozės ir gliukozės pasisavinimas.

Varfarinas yra pagrindinis netiesioginių antikoaguliantų klasės atstovas.

Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas, urolitiazė, nefritas, alopecija, alergijos. Gali atsirasti odos bėrimas, niežulys, egzema, vaskulitas.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra didelė rizika kraujavimo atsiradimas (virškinimo trakto, nosies ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Šiuolaikiniai antikoaguliantai - nepakeičiamos priemonės daugelio ligų, tokių kaip širdies priepuoliai, trombozė, aritmija, išemija ir daugelis kitų, gydymui. Deja, vaistų, kurie pasirodė esą veiksmingi, yra daug šalutiniai poveikiai. Tačiau plėtra nesibaigia ir farmacijos rinkoje periodiškai pasirodo nauji geriamieji antikoaguliantai. PLA turi ir privalumų, ir trūkumų. Mokslininkai siekia gauti universalių vaistų, kuriuos būtų galima vartoti įvairių ligų. Kuriami vaistai vaikams, taip pat pacientams, kurie vartoja Šis momentas kontraindikuotinas.

Nauji antikoaguliantai turi šiuos privalumus:

  • kai jie vartojami, sumažėja kraujavimo rizika;
  • vaisto poveikis pasireiškia per 2 valandas ir greitai nutrūksta;
  • vaistus gali vartoti pacientai, kuriems varfarinas buvo kontraindikuotinas;
  • sumažėja kitų vartojamų priemonių ir maisto įtaka;
  • trombino ir su trombinu susijusio faktoriaus slopinimas yra grįžtamas.

Nauji vaistai taip pat turi trūkumų:

  • daug kiekvienos priemonės testų;
  • gerti reikia reguliariai, o senų vaistų vartojimas gali būti praleistas dėl ilgai veikiantis;
  • kai kurių pacientų netoleravimas, kurie neturėjo šalutinio poveikio vartojant senas tabletes;
  • kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Kalbant apie netiesioginius antikoaguliantus, jie dar nebuvo sukurti, kurie radikaliai skiriasi nuo varfarino, dikumarino, sincumaro.

Nauji vaistai Apiksabanas, Rivaroksabanas, Dabigatranas gali tapti alternatyva prieširdžių virpėjimas. Pagrindinis jų privalumas yra tai, kad juos vartojant nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais. Tuo pačiu metu šie vaistai yra tokie pat veiksmingi ir gali užkirsti kelią insultui esant aritmijai. Kalbant apie kraujavimo riziką, ji yra tokia pati arba mažesnė.

Ką tu turi žinoti

Pacientai, paskirti geriamieji antikoaguliantai turėtų žinoti, kad jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Vartojant šiuos vaistus, reikia laikytis dietos ir atlikti papildomus kraujo tyrimus. Svarbu apskaičiuoti vitamino K paros dozę, nes antikoaguliantai sutrikdo jo metabolizmą; reguliariai stebėti tokį laboratorinį rodiklį kaip INR (arba PTI). Pacientas turi žinoti pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, kad galėtų laiku kreiptis pagalbos ir pakeisti vaistą.

Antitrombocitinės medžiagos

Šios grupės vaistai taip pat padeda skystinti kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Disaggregantai mažina kraujo krešėjimą, nes gali slopinti trombocitų agregaciją. Jie skirti sustiprinti antikoaguliantų veikimą. Be to, jie turi antispazminių ir vazodilatacinis poveikis. Populiariausios antitrombocitinės medžiagos:

  • Aspirinas yra garsiausias iš šios grupės. Laikoma labai veiksminga priemonė, plečia kraujagysles, skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
  • Tirofibanas – neleidžia trombocitams sulipti.
  • Tiklopidinas - skirtas širdies išemijai, širdies priepuoliams, trombozės profilaktikai.
  • Dipiridamolis yra vazodilatatorius.
  • Eptifibatitas – blokuoja trombocitų agregaciją.

Aspirinas yra garsiausias antitrombocitų grupės narys.

Naujos kartos vaistai apima vaistą Brilint su veiklioji medžiaga tikagreloras. Tai grįžtamasis P2U receptorių antagonistas.

Natūralūs kraujo skiedikliai

Gydymo pasekėjai liaudies metodai vartojamos trombozės profilaktikai kraują skystinančios žolelės. Tokių augalų sąrašas yra gana ilgas:

  • arklio kaštonas;
  • gluosnio žievė;
  • šilkmedis;
  • saldieji dobilai;
  • pelynas;
  • pievagrybis:
  • Raudonieji dobilai;
  • saldymedžio šaknis;
  • bijūnų vengimas;
  • cikorija ir kt.

Prieš gydant žolelėmis, patartina pasitarti su gydytoju: ne visi augalai gali būti naudingi.

Raudonieji dobilai liaudies medicinoje naudojami kaip kraujotaką gerinanti priemonė.

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Jūs negalite jų pasiimti patys. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptus. Išrašyti juos ir nustatyti dozę turėtų gydytojas, galintis atsižvelgti į visas ligos eigos ypatybes ir galima rizika. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmasis negali sunaikinti kraujo krešulio, o tik užkirsti kelią arba sulėtinti jo vystymąsi. Trombolitikai yra intravaskuliniai vaistai, tirpdantys kraujo krešulius.

Vienu atveju buvo nurodyta, kad cikorijos kartu su žolelėmis turėtų būti išbrauktos iš raciono ir į sąrašą natūralių priemonių(koaguliantai), vadinami cikorija. Taigi, kaip žinoti, ar jį galima vartoti kartu su varfarinu, ar ne?

Farmakologinė grupė - Antikoaguliantai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įjungti

apibūdinimas

Antikoaguliantai daugiausia slopina fibrino gijų atsiradimą; jie apsaugo nuo trombozės, prisideda prie jau esančių kraujo krešulių augimo sustabdymo, sustiprina endogeninių fibrinolizinių fermentų poveikį kraujo krešuliams.

Antikoaguliantai skirstomi į 2 grupes: a) tiesioginiai antikoaguliantai – greito veikimo (natrio heparinas, kalcio nadroparinas, natrio enoksaparinas ir kt.), veiksmingi. in vitro Ir in vivo; b) netiesioginiai antikoaguliantai (vitamino K antagonistai) - ilgai veikiantys (varfarinas, fenindionas, acenokumarolis ir kt.), veikia tik in vivo ir pasibaigus latentiniam laikotarpiui.

Antikoaguliantinis heparino poveikis yra susijęs su tiesioginiu poveikiu kraujo krešėjimo sistemai dėl kompleksų su daugeliu hemokoaguliacijos faktorių susidarymo ir pasireiškia I, II ir III krešėjimo fazių slopinimu. Pats heparinas aktyvuojamas tik esant antitrombinui III.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai – oksikumarino, indandiono dariniai, konkurenciškai slopina vitamino K reduktazę, kuri stabdo pastarosios aktyvaciją organizme ir stabdo nuo K vitamino priklausomų plazmos hemostazės faktorių – II, VII, IX, X sintezę.

Preparatai

  • pirmosios pagalbos rinkinys
  • Internetinė parduotuvė
  • Apie įmonę
  • Kontaktai
  • Leidėjo kontaktai:
  • El. paštas:
  • Adresas: Rusija, Maskva, g. 5 Magistralnaya, 12.

Cituojant informacinės medžiagos paskelbta svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

©. RUSIJA ® RLS ® NARKOTIKŲ REGISTRAS

Visos teisės saugomos

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams

Antikoaguliantai: pagrindiniai vaistai

Kraujagyslių trombozės sukeltos komplikacijos - Pagrindinė priežastis mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje duodama daug didelę reikšmę trombozės ir embolijos (kraujagyslių užsikimšimo) prevencija. Kraujo krešėjimas viduje paprasta forma gali būti pavaizduota kaip dviejų sistemų sąveika: trombocitai (ląstelės, atsakingos už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpę baltymai – krešėjimo faktoriai, kuriems veikiant susidaro fibrinas. Susidaręs trombas susideda iš trombocitų konglomerato, įsipainiojusių į fibrino gijas.

Kraujo krešulių prevencijai naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitai ir antikoaguliantai. Antitrombocitinės medžiagos neleidžia susidaryti trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje apžvelgsime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

klasifikacija

Priklausomai nuo taikymo vietos, išskiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Tiesioginio veikimo antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai ir selektyvūs inhibitoriai faktorius Xa (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių). Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

  1. Vitamino K antagonistai:
    • Fenindionas (fenilinas);
    • Varfarinas (Warfarex);
    • Acenokumarolis (Sincumar).
  2. Heparinas ir jo dariniai:
    • Heparinas;
    • antitrombinas III;
    • Dalteparinas (fragminas);
    • Enoksaparinas (Anfibra, Hemapaksan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparinas (fraksiparinas);
    • parnaparinas (fluxum);
    • Sulodeksidas (angioflux, Wessel due f);
    • Bemiparinas (kiboras).
  3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
    • Bivalirudinas (Angiox);
    • Dabigatrano eteksilatas (Pradax).
  4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
    • Apiksabanas (eliquis);
    • Fondaparinuksas (arikstra);
    • Rivaroksabanas (ksareltas).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai yra trombozinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Galima vartoti jų tablečių formas ilgas laikas V ambulatoriniai nustatymai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolio, insulto) dažnį sergant prieširdžių virpėjimu ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimą.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės neigiamo poveikio rizikos. Sinkumaras turi ilgas laikotarpis veikimo ir kaupiasi organizme, todėl vartojamas retai, nes sunku kontroliuoti terapiją. Varfarinas yra dažniausiai naudojamas vitamino K antagonistas.

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi ankstyvu poveikiu (10-12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.

Veikimo mechanizmas siejamas su šio vaisto ir vitamino K antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kai kurių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas siekiant išvengti veninio kraujo krešulių susidarymo ir augimo. Jis naudojamas ilgalaikė terapija su prieširdžių virpėjimu ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, žymiai padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika, susijusi su kraujagyslių užsikimšimu dėl atsiskyrusių kraujo krešulių dalelių. Varfarino vartojimas padeda išvengti šių sunkių komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, kad būtų išvengta pasikartojančios koronarinės katastrofos.

Pakeitus vožtuvą, varfarinas reikalingas mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių ant dirbtinių širdies vožtuvų. Būtina nuolat vartoti šį vaistą tam tikroms trombofilinėms ligoms, ypač antifosfolipidiniam sindromui, gydyti.

Varfarinas skiriamas išsiplėtusioms ir hipertrofinė kardiomiopatija. Šias ligas lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir (arba) jos sienelių hipertrofija, kuri sukuria prielaidas intrakardinių trombų susidarymui.

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo veiksmingumą ir saugumą, stebint INR – tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis vertinamas kas 4–8 priėmimo savaites. Gydymo fone INR turėtų būti 2,0–3,0. Priežiūra normalioji vertėŠis rodiklis labai svarbus siekiant išvengti kraujavimo, kita vertus, padidėjusio kraujo krešėjimo.

Kai kurie maisto produktai ir vaistinių žolelių padidinti varfarino poveikį ir padidinti kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kt. Silpnina vaistų, esančių kopūstų lapuose, Briuselio kopūstuose, antikoaguliacinį poveikį, kiniškas kopūstas, burokėliai, petražolės, špinatai, salotos. Varfariną vartojantys pacientai neturėtų nustoti valgyti šių maisto produktų, bet reguliariai vartoti nedideliais kiekiais, kad išvengtų vaisto koncentracijos kraujyje svyravimų.

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė, hematoma. Veikla gali būti sutrikdyta nervų sistema vystantis nuovargiui, galvos skausmui, skonio sutrikimams. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sutrikusi kepenų veikla. Kai kuriais atvejais pažeidžiama oda, atsiranda purpurinė kojų pirštų spalva, parestezija, vaskulitas, galūnių šaltis. Galbūt alerginės reakcijos atsiradimas niežulio, dilgėlinės, angioedemos pavidalu.

Varfarinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Jo negalima skirti esant būklei, susijusiai su kraujavimo grėsme (trauma, operacija, opiniai vidaus organų ir odos pažeidimai). Nenaudokite jo esant aneurizmoms, perikarditui, infekcinis endokarditas, sunkus arterinė hipertenzija. Kontraindikacija – tai, kad neįmanoma atlikti tinkamos laboratorinės kontrolės dėl neprieinamumo laboratorijai arba dėl paciento asmenybės ypatumų (alkoholizmo, dezorganizacijos, senatvinės psichozės ir taip toliau.).

Heparinas

Vienas pagrindinių faktorių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui, yra antitrombinas III. Nefrakcionuotas heparinas prisijungia prie jo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl to slopinamos reakcijos, nukreiptos į kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.

Heparinas vartojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo švirkščiamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotą hepariną reikia leisti į veną, o tai palengvina gydymo saugumo ir veiksmingumo stebėjimą. Vartojimui po oda rekomenduojami mažos molekulinės masės heparinai, kuriuos aptarsime toliau.

Heparinas dažniausiai naudojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai ūminis infarktas miokardo, įskaitant trombolizės metu.

Laboratorinė kontrolė apima aktyvinto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Gydymo heparinu fone po 24–72 valandų jis turėtų būti 1,5–2 kartus didesnis nei pradinis. Taip pat būtina stebėti trombocitų skaičių kraujyje, kad nepraleistumėte trombocitopenijos vystymosi. Paprastai gydymas heparinu tęsiamas 3–5 dienas, palaipsniui mažinant dozę ir toliau nutraukiant.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą). Ilgai vartojant didelėmis dozėmis, tikėtina, kad išsivystys alopecija (nuplikimas), osteoporozė, hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais yra alerginės reakcijos, taip pat padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas yra kontraindikuotinas hemoraginis sindromas ir trombocitopenija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kraujavimas iš šlapimo takų, perikarditas ir ūminė širdies aneurizma.

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas yra gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Nuo pastarųjų jie skiriasi mažesniu molekuliniu dydžiu. Tai padidina vaistų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl naudojant mažos molekulinės masės heparinus nereikia laboratorinės kontrolės. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų privalumas yra jų veiksmingumas leidžiant po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu klinikinėje praktikoje heparino dariniai pakeičia hepariną.

Mažos molekulinės masės heparinai naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų chirurginės operacijos ir giliųjų venų trombozė. Jie naudojami pacientams lovos poilsis ir tiems, kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šiai grupei yra tokie patys kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Tiesioginiai trombino inhibitoriai, kaip rodo pavadinimas, tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Kartu jie slopina trombocitų veiklą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės.

Ūminio miokardo infarkto atveju bivalirudinas skiriamas į veną, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Rusijoje šis vaistas dar nenaudojamas.

Dabigatranas (Pradaxa) yra tabletė, vartojama trombozės rizikai sumažinti. Skirtingai nuo varfarino, jis nesąveikauja maisto produktai. Šiuo metu vyksta šio vaisto, skirto nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, tyrimai. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi prie antitrombino III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, sumažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Ūminiais atvejais jis skiriamas po oda koronarinis sindromas Ir venų trombozė, įskaitant tromboemboliją plaučių arterija. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ir nesukelia osteoporozės. Jo saugos laboratorinė kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač skirti pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika. Mažindami šios grupės pacientų kraujo krešulių dažnį, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę.

Praeiti klinikiniai tyrimai Xa faktoriaus inhibitoriai tablečių pavidalu.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, odos niežulys, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentams ir infekcinis endokarditas.

Kas yra antikoaguliantai, kurie iš jų vadinami tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistais

Siekiant išvengti kraujo krešulių, kaip ir pavojingų kraujo krešulių, susidarymo, vaistų klasifikacijoje yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas medicinos žinynas. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą, užkerta kelią daugeliui patologiniai procesai, sėkmingai gydoma tam tikros ligos hematopoetinės sistemos. Kad pasveikimas būtų galutinis, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius.

Kas yra antikoaguliantai

Tai atskiro atstovai farmakologinė grupė, gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu, skirtas sumažinti kraujo klampumą, užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią insultui, kompleksinė terapija miokardo infarktai. Toks medicininiai preparatai ne tik produktyviai mažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. At padidėjęs aktyvumas trombocitų antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, kuris yra tinkamas sėkmingas gydymas trombozė.

Naudojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos profilaktikai, toks paskyrimas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai sisteminei kraujotakai kraujagyslių sienelėse pavojingų kraujo krešulių susidarymo grėsmei. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna priimtiną tėkmės greitį, liga atsitraukia. Patvirtintų vartoti vaistų sąrašas yra platus, o specialistai juos skiria:

  • aterosklerozė;
  • kepenų ligos;
  • venų trombozė;
  • kraujagyslių ligos;
  • apatinės tuščiosios venos trombozė;
  • tromboembolija;
  • hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
  • flebitas;
  • įvairių etiologijų sužalojimai;
  • venų išsiplėtimas.

klasifikacija

Natūralių antikoaguliantų, kuriuos sintetina organizmas ir kurių koncentracija yra pakankama kraujo klampumui kontroliuoti, nauda akivaizdi. Tačiau natūralūs krešėjimo inhibitoriai gali būti paveikti daugelio patologinių procesų, todėl reikia įtraukti į gydymo režimą. kompleksinis gydymas sintetiniai antikoaguliantai. Prieš sudarydamas vaistų sąrašą, pacientas turi kreiptis į gydantį gydytoją, kad būtų išvengta galimų sveikatos komplikacijų.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas slopinti trombino aktyvumą, sumažinti fibrino sintezę, normalus darbas kepenys. Tai vietiniai heparinai, leidžiami po oda arba į veną, reikalingi venų varikozei gydyti. apatines galūnes. Veikliosios medžiagos produktyviai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną, veiksmingesnis, kai vartojamas po oda, nei per burną. Tarp mažos molekulinės masės heparinų gydytojai išskiria šį sąrašą vaistų, skirtų heparinams leisti lokaliai, į veną arba per burną:

  • fraksiparinas;
  • Lioton gelis;
  • Kleksanas;
  • Heparino tepalas;
  • Fragminas;
  • hepatrombinas;
  • Natrio hidrocitratas (į veną vartojamas heparinas);
  • Clivarin.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai ilgai veikiantys vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą. Netiesioginio veikimo antikoaguliantai prisideda prie protrombino susidarymo kepenyse, jų cheminėje sudėtyje yra organizmui vertingų vitaminų. Pavyzdžiui, varfarinas skiriamas esant prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams, o rekomenduojamos Aspirino dozės praktiškai yra mažiau produktyvios. Vaistų sąrašą sudaro tokia kumarino serijos klasifikacija:

Siekiant greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujagyslių trombozės po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai primygtinai rekomenduoja geriamuosius antikoaguliantus, kurių cheminė sudėtis yra vitamino K. Tokių vaistų skirkite ir kitoms širdies patologijoms. kraujagyslių sistema linkęs į lėtinė eiga, recidyvai. Jei nėra didelės inkstų ligos, reikia pabrėžti šį geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

NOAC antikoaguliantai

Tai naujos kartos geriamieji ir parenteriniai antikoaguliantai, kuriuos kuria šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp tokio paskyrimo privalumų išskiriamas greitas poveikis, visiškas saugumas kraujavimo rizikos požiūriu ir grįžtamasis trombino slopinimas. Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliantų trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas iš virškinimo trakto, buvimas. šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Be to, norint užtikrinti ilgalaikį gydomąjį poveikį, trombino inhibitorius reikia vartoti ilgai, nepažeidžiant rekomenduojamų paros dozių.

Vaistai yra universalūs, tačiau poveikis paveiktam organizmui yra selektyvesnis, laikinas, reikalaujantis ilgalaikis naudojimas. Norint normalizuoti kraujo krešėjimą be rimtų komplikacijų, rekomenduojama vartoti vieną iš deklaruojamų naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų sąrašo:

Antikoaguliantų kaina

Jei reikia, į kuo greičiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai medicininės indikacijos rekomenduojame vartoti antikoaguliantus - vaistų sąrašas yra platus. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių, kainos vaistinėse. Kainos skirtingos, bet reikia skirti daugiau dėmesio terapinis poveikis. Žemiau galite išsamiau susipažinti su kainomis Maskvoje, tačiau tuo pačiu nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi:

Antikoagulianto pavadinimas – iš vaistų sąrašo

Pastaba!

Grybelis jūsų nebevargins! Elena Malysheva pasakoja išsamiai.

Elena Malysheva - Kaip numesti svorio nieko nedarant!

Sudėtingas fermentinis kraujo krešėjimo procesas lemia normalus funkcionavimas vidaus organai, natūralus kraujavimo nutraukimas ir žaizdų gijimas. Normaliam krešėjimo procesui reikalingas baltymas fibrinogenas, kuris dalyvauja formuojant fibrino krešulius. Sveikas kūnas Esant normaliai bendrai kraujo ir limfinio skysčio būklei, jis savarankiškai susidoroja su mažais kraujavimais, sudarydamas kraujo krešulius, tačiau sumažėjusi fibrinogeno koncentracija sukelia rimtų sutrikimų. Žmoguje su prastas krešėjimas kraujo gali būti vidinis kraujavimas, o mėlynės ant odos atsiranda net ir esant nedideliam smūgiui.

Priemones, didinančias kraujo krešėjimą, skiria tik specialistas, tačiau yra ir tokių liaudies metodai kurie padidina fibrinogeno kiekį kraujyje. Krešėjimo indeksas labai priklauso nuo to, kokius produktus žmogus vartoja ir kokių žalingų įpročių jis turi.

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Pagrindinės priežastys, turinčios įtakos bendrai kraujo būklei, slypi sisteminiuose organizmo sutrikimuose.

  • Sumažėjęs imunitetas, autoimuninės ligos;
  • Kepenų patologija, infekcija;
  • Antikoaguliantų gamybos pažeidimas.

Suaugusiam ar vaikui prastą krešėjimo greitį lydi šie simptomai:

  • hematomų atsiradimas ant kūno su nedideliu poveikiu;
  • įbrėžimų ant odos ilgam laikui kraujavimas;
  • yra dantenų kraujavimas;
  • sužalojus vidaus organus, išsivysto gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas.

Vaistai, didinantys fibrinogeno kiekį

Norėdami pašalinti kraujavimo simptomus ir tiesiogiai paveikti ligos priežastį, gali būti naudojami hemostatinės grupės vaistai, galintys padidinti kraujo krešėjimą ir pašalinti antikoaguliantų gamybos pažeidimus.

Tokių vaistų sąrašas apima:

  1. Vaistai, turintys įtakos fibrinogeno gamybos padidėjimui (tiesioginis poveikis patologijos priežastims), yra koaguliantai. Šie vaistai gali būti tiesioginio veikimo (fibrinogenas, trombinas) arba netiesioginiai (Vikasol).
  2. Sintetinės kilmės vaistai, gerinantys krešėjimą - Aminokaproinė rūgštis, Amien arba gyvūninės kilmės - Pantrypin, Aprotinin.
  3. Trombozę skatinantys vaistai – kalcio chloridas, serotonino adipatas.
  4. Vaistai, turintys įtakos pralaidumo mažinimui kraujagyslių sienelė. Skirkite sintetines medžiagas – rutiną, adroksoną ir natūralias – arnikas, kraujažoles, dilgėles.

Liaudies metodai

Natūralios medžiagos bus naudingos žmonėms, kurių kraujo krešėjimas prastas, be to, jos yra saugios vaikams ir suaugusiems, turintiems kontraindikacijų gydytis vaistais.

  1. Kraujažolė: skirta blogam krešėjimui, veikia kraujagyslių būklę, šalina uždegiminius procesus, skatina greitą audinių regeneraciją. Iš šio augalo galite paruošti nuovirų, užpilų, kurie padės greitai atsigauti žaizdoms, kraujuojant iš nosies. Augalas nuodingas, todėl vartoti galima tik pasikonsultavus su specialistu;
  2. Pušies riešutų kevalai ir ekstraktai gali būti naudojami nedideliam kraujavimui pašalinti burnos ertmė arba siekiant regeneruoti paviršinį odos pažeidimą.
  3. Natūralūs vaistai, turintys įtakos fibrinogeno kiekiui, į savo sąrašą įtraukė kukurūzus, kuriuos reikia papildyti dieta, taip pat ruošti nuovirus.
  4. susidoroti su sunkus kraujavimas arba nudegusi žaizda padės žydinčio zefyro užpilu. Tai natūralus augalas Jis taip pat naudojamas medicinoje, padeda susidoroti su kraujotakos sutrikimais. Džiovintos pelkės naudojamos tinktūroms, nuovirams, vietiniams kompresams ruošti. Kontraindikacijos vartoti yra aukštas kraujospūdis,. pūlingi pažeidimai oda ir tromboflebitas.

Dieta

Dieta su sumažintu krešėjimu nesikeičia dramatiškai, pakanka įtraukti į racioną kai kuriuos maisto produktus, turinčius įtakos fibrinogeno indeksui ir turinčius vitamino K.

Produktai, gerinantys kraujo krešėjimą:


Svarbu! Kasdieniame meniu turėtų būti produktai iš šio sąrašo, tačiau mityba turėtų būti įvairi.

Prastas nereguliarus valgymas kartu su neigiamu psichologiniai veiksniai gali išprovokuoti fibrinogeno gamybos pažeidimą, kuris sukels patologiją, todėl gydymas turi būti lydimas normalizavimo psichinė būsena, streso faktoriaus pašalinimas ir reguliari mityba.

Pažeidimas agregacijos būsena kraujo laidai yra ženklas rimtų problemų, todėl kai specifiniai simptomai dėl kraujo tyrimo ir kompleksinio gydymo paskyrimo turėtumėte kreiptis į hematologą.

IN Medicininė praktika antikoaguliantų terapija skirta trombozės profilaktikai ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijų gydymui. Jie gamina vaistus kremų, gelių, tepalų, kapsulių, injekcinių tirpalų, tablečių pavidalu. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti dozę, nes tai gali išprovokuoti sunkų kraujavimą.

Poveikis

Trombozė yra pavojinga ir dažna būklė, dažnai sukelianti širdies priepuolius, insultus, širdies priepuolius ir mirtį. Neįgalumas tokiomis sąlygomis yra neišvengiamas. Todėl savo pacientams, turintiems krešėjimo problemų, gydytojai iš anksto skiria gydymą antikoaguliantais.

Ačiū ankstyvas gydymas galima išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, taip pat kraujagyslių užsikimšimo. Paprastai antikoaguliantai veikia kompleksiškai, paveikdami ne tik patį trombą, bet ir apskritai krešėjimą.

Antikoaguliantų terapija susideda iš plazmos krešėjimo faktorių slopinimo ir trombino sintezės. Dėl trombino susidaro fibrino gijos ir tromboziniai krešuliai.

klasifikacija

Antikoaguliantai skirstomi į šias grupes:

  • patologiniai ir fiziologiniai antikoaguliantai;
  • netiesioginiai antikoaguliantai;
  • tiesioginiai antikoaguliantai;
  • nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC);
  • antitrombocitinės medžiagos.

Šiuolaikiniai antikoaguliantai savo ruožtu skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus.

Patologiniai komponentai

Susidaro kraujyje esant patologijoms. Tai yra stiprūs imuninės krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, veikiantys tam tikrus veiksnius. Paprastai tokius antikūnus organizmas sintetina, kad apsaugotų jį nuo kraujo krešėjimo apraiškų.

Fiziologiniai komponentai

Paprastai randama kraujyje. Paprastai jie skirstomi į du tipus:

  • antrinis;
  • pirminis.

Šiai grupei priklauso toks medžiagų sąrašas:

  • Heparinas;
  • antitrombinas III;
  • Baltymas C;
  • I komplemento inhibitorius;
  • alfa2 makroglobulinas;
  • Baltymas S;
  • Lipidų ir kontaktiniai inhibitoriai;
  • Antitromboplastinai.

Heparinas yra polisacharidas, sintetinamas putliosiose ląstelėse. Tyrimai parodė didelius heparino kiekius kepenyse ir plaučiuose. Vartojant dideles komponento dozes, slopinamas trombocitų skaičius ir sutrinka kraujo krešėjimas. Dėl to atsiranda kraujavimas iš vidaus organų. Todėl svarbu nevartoti vaistų su heparinu savarankiškai be gydytojo priežiūros.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai apima šį vaistų sąrašą:

  • antitrombinas I, IX;
  • antitromboplastinai;
  • PDF produktai;
  • fibrinopeptidai;
  • Metafaktoriai Va, XIa.

tiesioginis veiksmas

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina trombino aktyvumą, deaktyvuoja protrombiną, slopina trombiną ir neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams. Naudojant tiesioginius antikoaguliantus, svarbu reguliariai stebėti krešėjimo parametrus. Tai būtina norint išvengti vidinio kraujavimo.

Panaudojus tiesioginius veiksmus, terapinis poveikis atsiranda iš karto dėl greito medžiagų patekimo į organizmą. Išeiga atliekama per inkstus.

Šią fondų grupę sudaro:

  • Heparinas - gali slopinti trombocitų sukibimą, pagreitindamas kraujo tekėjimą į širdį ir inkstus. Vaistas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, hipocholesteroleminį poveikį, padidina kraujagyslių pralaidumą, slopina lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi. Medžiaga yra skirta vartoti į veną avarinės sąlygos, taip pat po oda – trombozės profilaktikai. Išoriškai heparinas naudojamas ir. Medžiaga yra įtraukta į tokius preparatus kaip heparino tepalas ir hepatrombinas.
  • Mažos molekulinės masės heparinas – pasižymi dideliu antitromboziniu aktyvumu, biologiškai prieinamas. Mažos molekulinės masės heparino veikimas yra ilgas, hemoroidinių komplikacijų atsiradimo rizika maža. Svarbus skirtumasŠi narkotikų grupė yra minimali sumašalutiniai poveikiai. Įvedimas atliekamas po oda šoniniame pilvo paviršiuje. KAM mažos molekulinės masės heparinai apima: Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • trombino inhibitoriai. Šiai vaistų grupei priklauso: Hirudinas, Girugenas, Girulogas, Lepirudinas.

Netiesioginis veiksmas

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai veikia krešėjimo sistemos šalutinių fermentų biosintezę. Tačiau jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina. Taip pat šių savybių vaistai yra jų atpalaiduojantis poveikis lygiuosius raumenis. Dėl to stimuliuojamas kraujo tiekimas į širdį.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai skirti trombozės gydymui ir profilaktikai. Priėmimas ilgą laiką vykdomas tik viduje. Staigiai nutraukus vaistų vartojimą, pakyla protrombino kiekis ir padidėja rizika.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantai skirstomi į šiuos tipus:

  • kumarino antikoaguliantai;
  • indan-1,3-diono dariniai.

Remiantis klasifikacija, netiesioginiai antikoaguliantai, kumarinas ir indano-1,3-diono dariniai yra tokie:

  • fenilinas;
  • neodikumarinas;
  • Varfarinas;
  • Acenokumarolis.

Nauji antikoaguliantai

Nauji antikoaguliantai skirti pacientams, kuriems reikia vartoti Warfanin visą gyvenimą. Faktas yra tas, kad varfarinas yra veiksmingas, bet nenuspėjamas vaistas. Pacientams, kuriems jis paskirtas, svarbu tirti kraują 7-10 kartų per dieną. Jei to nepadarysite, labai padidėja kraujavimo, kurį galiausiai sunku sustabdyti, rizika.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė ieško būdų, kaip išspręsti nuo varfarino priklausomų pacientų problemą. Tam naudojami nauji antikoaguliantai, kurie medicinoje vadinami geriamaisiais antikoaguliantais.

KAM geriamieji antikoaguliantai apima:

  • Xarelto (Rivaroksobanas);
  • Pradaksa (Dabegatranas);
  • Eliquis (Apiksabanas).

Visi šie vaistai yra dviejų dozių variantų. Tokiu atveju Rivaroxoban reikia gerti vieną kartą per dieną. Likusi dalis naudojama du kartus per dieną.

Geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • venų trombozės prevencija;
  • embolijos prevencija;
  • išeminis insultas.

Geriamųjų antikoaguliantų privalumai:

  • nereikia skaičiuoti dozės;
  • nereikia reguliariai stebėti INR;
  • geriamosios antikoaguliantų medžiagos su maistu nesąveikauja.

Trūkumai:

  • reikia vartoti reguliariai
  • daug tyrimų;
  • kraujavimo iš skrandžio rizika;
  • kai kurių pacientų netolerancija.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Antikoaguliantų terapija skiriama esant šioms sąlygoms:

  • trombozinis ir embolinis insultas;
  • reumatinė širdies liga;
  • tromboflebitas ir ūminė trombozė;
  • aterosklerozinių plokštelių buvimas;
  • venų varikozė ir;
  • aortos aneurizma;
  • išeminė liga;
  • TELA;
  • DIC;
  • prieširdžių virpėjimas.

Svarbu pažymėti, kad ne visiems leidžiama vartoti antikoaguliantų. Dažnai draudžiama vartoti medžiagas:

  • pacientams, kenčiantiems nuo kraujavimo hemorojaus;
  • pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige;
  • asmenys, kenčiantys nuo inkstų ar kepenų nepakankamumo;
  • su kavernine tuberkulioze;
  • pacientams, kuriems trūksta vitaminų C ir K;
  • pacientams, sergantiems pankreatitu;
  • asmenys, sergantys ūmine leukemijos forma;
  • su alkoholizmu;
  • pacientams, sergantiems Krono liga;
  • su hemoragine retinopatija.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad antikoaguliantus draudžiama vartoti menstruacijų, gimdymo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat draudžiama vartoti medžiagas po gimdymo ir pagyvenusiems žmonėms.

Šalutiniai poveikiai

Reiškiniai, nurodyti žinynuose, apima tokį sąrašą:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • odos bėrimai;
  • osteoporozė;
  • plykimas;
  • galimos komplikacijos kraujavimo iš vidaus organų forma.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie neleidžia trombocitams sulipti, padidina antikoaguliantų efektyvumą. Antitrombocitinės medžiagos gali išplėsti kraujagysles, turi antispazminį poveikį.

Antitrombocitinės medžiagos apima:

  • Aspirinas;
  • Tiklopidinas;
  • tirofibanas;
  • Dipiridamolis.

Aspirinas arba acetilsalicilo rūgštis yra ryškus grupės atstovas. Vaistas gaminamas įvairiomis dozavimo formomis. Medžiaga yra įvairių fondų dalis. Aspirinas gali slopinti trombocitų agregaciją, išprovokuoti vazodilataciją ir užkirsti kelią ankstyvam kraujo krešulių susidarymui. Anksčiau aspirinas buvo plačiai naudojamas kūno temperatūrai mažinti, o dabar vaistas nuo to labai nerekomenduojamas.

Antikoaguliantų medžiagos yra veiksmingos, jos yra būtinos gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Tačiau svarbu nevartoti jų vienų, net įprasto Aspirino. Žmonės, kurie įpratę sau „išrašyti vaistus“, dažnai kenčia nuo daugybės šalutinių poveikių. Reikia atsiminti, kad savęs gydymas antikoaguliantais gali sukelti negrįžtamus ir sunkios pasekmės stipraus kraujavimo forma.

Naudingas vaizdo įrašas apie antikoaguliantus