Šiuolaikiniai netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Antikoaguliantai: vaistų apžvalga, vartojimas, indikacijos, alternatyvos

Kraujo krešėjimas yra gana sudėtingas, kelių etapų procesas, kuriame fermentai atlieka svarbų vaidmenį. Trūkstant specifinių baltymų, pablogėja krešėjimo rodikliai. Tai gali reikšti patologijos buvimą ir viso kūno funkcionavimo pablogėjimą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite atlikti tyrimą ir nustatyti ligos priežastį. Po to specialistas parinks optimalų gydymo metodą.

galimos priežastys

Už normalumą atsakingi specifiniai baltymai – fibrinogenai, dalyvaujantys fibrino kraujo krešulių susidaryme. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos šios medžiagos kiekiui. Ekspertai pagrindinėmis šios patologinės būklės priežastimis vadina šiuos nukrypimus:

kepenų veiklos sutrikimai (navikai, infekcinės patologijos);
imuninės sistemos sutrikimas;
DIC sindromas (hemostazės patologija);
trombofilija;
Geležies stokos anemija;
trombocitopenija;
vitaminų trūkumas;
paveldimas polinkis;
ilgalaikis antikoaguliantų ir angiogenezės inhibitorių grupės vaistų vartojimas.

Jei sutrinka toks procesas kaip kraujo krešėjimas, pastebimas dažnas kraujavimas iš nosies ir be priežasties ant kūno atsiranda mėlynių. Vienas iš simptomų taip pat yra dantenų kraujavimas. Su sisteminių ir vietinis poveikis Galite padidinti kraujo krešėjimą. Tokius vaistus turi skirti gydytojas po diagnozės nustatymo. IN privalomas pacientas turi atlikti laboratorinius tyrimus ir atlikti ultragarsu kepenyse, kad būtų išvengta cirozės išsivystymo.

Ką daryti, jei blogas kraujo krešėjimas?

Pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatyta tokia diagnozė, turėtų žinoti, kaip apsisaugoti nuo vystymosi Įvairios rūšys komplikacijų. Labai nepageidautina patiems vartoti kokių nors vaistų ar išbandyti tradicinės medicinos receptus. Tik išsiaiškinus nukrypimo priežastis ir gavus gydytojo rekomendacijas dėl gydymo, reikia pradėti gydymą.

Be to vaistų poveikis, reikia atkreipti dėmesį į maitinimo sistemą. Naudokite tam tikrus produktus padės pagerinti kraujo krešėjimo greitį. Neigiama psichoemocinė būsena ir sutrikimas tinkama mityba sukelti fibrinogeno baltymo gamybos pokyčius.

Gydymas vaistais

Priklausomai nuo patologinės būklės etiologijos, specialistas pacientui skiria tam tikrus vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą. Tokie vaistai apima:

koaguliantai - tiesiogiai veikia fibrinogeno gamybą („Vikasol“, „Trombin“);
sintetiniai vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą (aminokaproinė rūgštis);
agentai, skatinantys kraujo krešulių susidarymą;
gyvūninės kilmės preparatai ("Aprotininas", "Pantripinas");
sintetinės kilmės vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ("Rutin", "Androxon");
augaliniai preparatai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (dilgėlės, arnika).

Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Vaistas "Vikasol"

Antihemoraginiai vaistai, didinantys kraujo krešėjimą, gali pagerinti protrombino gamybą kepenyse ir sustiprinti hemokoaguliacijos faktorių gamybą. Tokius vaistus turėtų skirti gydytojas, nustatydamas konkrečiam pacientui tinkamą dozę ir gydymo trukmę.

Hemostatinis vaistas "Vikasol" yra koaguliantas. Ne tiesioginis veiksmas ir skiriamas kraujo krešėjimui pagerinti. Tai vitaminų paruošimas, kuris yra vitamino K analogas (sintetinis, tirpus vandenyje). Veiklioji kompozicijos medžiaga yra natrio menadiono bisulfitas (15 mg). Vaistas yra prieinamas forma injekcinis tirpalas ir tabletės.

Indikacijos

Vaistas gali būti naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis gimdos kraujavimas, hemoraginė liga (taip pat ir naujagimiams), menoragija.

Vikasol vartojimo indikacijos taip pat apima šias sąlygas:

dažnas kraujavimas iš nosies;
vitamino K hipovitaminozė;
hepatitas;
kraujavimas operacijos metu;
kepenų cirozė.

Siekiant išvengti kraujavimo, vaistas skiriamas, kai ilgalaikis gydymas antikoaguliantai ir nėščios moterys paskutinį trimestrą.

Vaistas "Rutinas"

Flavonoidų grupės vaistai, didinantys kraujo krešėjimą, turi gydomąjį poveikį mažindami kapiliarų trapumą. Vienas iš šių vaistų yra Rutinas. Veiklioji medžiaga – rutozidas – papildo trūkumą, stiprina kraujagyslių sieneles, mažina uždegimą ir patinimą. Vaistas tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu, kuriuose yra 20 mg rutozido.

Vaistas bus veiksmingas įvairiems patologinės būklės: hemorojus, vitamino P trūkumas, limfostazė, paviršinis tromboflebitas, lėtinis venų nepakankamumas „Rutin“ rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, po 20-50 mg.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistas neturėtų būti skiriamas nėščioms moterims pirmąjį trimestrą, taip pat pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams. Atsiranda šalutinis poveikis: galvos skausmas, alerginė odos reakcija, rėmuo, viduriavimas, raugėjimas retais atvejais.

Tradicinės medicinos receptai

Užkirsti kelią kraujavimui iš traumų oda augalai padės. Padidinti kraujo krešėjimą vaistinių žolelių naudojamas nuovirams, losjonams ir kompresams ruošti.

Kraujažolė turi reikiamą turtą. Augalas turi teigiamą įtaką dėl kraujagyslių būklės, stabdo uždegiminį procesą, pagreitina audinių regeneraciją. Sausa žolė (15 g) užpilama šiltu vandeniu (200 ml) ir virinama 15 minučių. Po to nuovirą reikia užpilti, perkošti ir išgerti po 1 valg. šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.

Esant bet kokiam kraujavimui, pravartu išgerti dilgėlių nuoviro. Norėdami jį paruošti, turite paimti 10 g sausos žolės ir užpilti stikline verdančio vandens. Garinkite gėrimą 20 minučių, tada filtruokite ir gerkite po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Arnika padės padidinti kraujo krešėjimą. Vaistą, kurio pagrindą sudaro augalo žiedai, galima įsigyti lašų pavidalu arba paruošti infuziją namuose. Stiklinei verdančio vandens (200 ml) reikia paimti 2 valg. šaukštus džiovintų gėlių ir troškinkite 40 minučių. Paimkite 1 valg. šaukštą 2-3 kartus per dieną.

Dieta

Ekspertai rekomenduoja į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurie didina kraujo krešėjimą. Tai špinatai, kopūstai (paprasti ir žiediniai kopūstai), kukurūzai, morkos, raudonos uogos, bananai, graikiniai riešutai. Nauda bus valgant grikių košę, ankštinius augalus, gyvulinius riebalus, balta duona, kepenys.

Siekiant padidinti kraujo krešėjimą, šie produktai turi būti kasdieniame meniu. Dieta turėtų būti įvairi. Išvardinti produktai turėtų jį tik papildyti. Dietinė mityba ir tradicinės medicinos receptai dėl kraujo krešėjimo problemų padės žmonėms, kurie turi kontraindikacijų vaistų terapija. Šis palaikomojo gydymo metodas yra visiškai saugus vaikams.

Jie skirstomi į natūralius antikoaguliantus ir sintetinius. Pirmieji gaminami organizme, antrieji – gaminami dirbtinai ir yra naudojami medicinoje kaip vaistai.

Natūralus

Jie gali būti fiziologiniai ir patologiniai. Plazmoje paprastai yra fiziologinių antikoaguliantų. Sergant kai kuriomis ligomis, kraujyje atsiranda patologinių.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antrinės susidaro irstant krešėjimo faktoriams formuojantis fibrinui ir tirpstant.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Paprastai jie skirstomi į grupes:

Antitromboplastinai.
Antitrombinai.
Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės išsivystymo rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro:

Heparinas. Tai polisacharidas, sintetinamas putliosiose ląstelėse. Didelis kiekis jo randamas plaučiuose ir kepenyse. IN didelėmis dozėmis trikdo kraujo krešėjimo procesą visose stadijose, slopina nemažai trombocitų funkcijų.
Antitrombinas III. Sintetinamas kepenyse, priklauso alfa2-glikoproteinams. Sumažina trombino ir kai kurių aktyvuotų krešėjimo faktorių aktyvumą, bet neveikia neaktyvuotų faktorių. Antitrombinas III suteikia 75% plazmos antikoaguliacinio aktyvumo.
Baltymas C. Jį sintetina kepenų parenchimos ląstelės ir kraujyje yra neaktyvios formos. Aktyvuoja trombinas.
Baltymas S. Sintetinamas endotelio ląstelių ir kepenų parenchimos (hepatocitų), priklauso nuo vitamino K.
Alfa2-makroglobulinas.
Antitromboplastinai.
Kontakto inhibitorius.
Lipidų inhibitorius.
Komplemento inhibitorius-I.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Kaip jau minėta, jie susidaro vykstant kraujo krešėjimo procesui ir tirpstant fibrino krešuliams irstant tam tikriems krešėjimo faktoriams, kurie dėl irimo praranda krešėjimo savybes ir įgyja antikoaguliacinių savybių. Jie apima:

Antitrombinas I.
Antitrombinas IX.
Metafaktoriai XIa ir Va.
Febrinopeptidai.
Auto-II antikoaguliantas.
Antitromboplastinai.
PDF yra produktai, susidarantys fibrino skilimo (skilimo) metu, veikiant plazminui.

Patologiniai antikoaguliantai

Sergant kai kuriomis ligomis, kraujyje gali susidaryti ir kauptis specifiniai antikūnai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui. Jie gali būti gaminami prieš bet kokius krešėjimo faktorius, tačiau dažniausiai gaminami VIII ir IX faktorių inhibitoriai. Kai kuriems autoimuninės ligos kraujyje atsiranda patologinių baltymų, kurie turi antitrombino poveikį arba slopina II, V, Xa krešėjimo faktorius.

Antikoaguliantai vaistai

Sukurti dirbtiniai antikoaguliantai didelis skaičius, yra nepakeičiami vaistai šiuolaikinėje medicinoje.

Naudojimo indikacijos

Geriamųjų antikoaguliantų vartojimo indikacijos yra šios:

miokardinis infarktas;
plaučių infarktai;
širdies nepakankamumas;
kojų venų tromboflebitas;
venų ir arterijų trombozė;
flebeurizmas;
tromboziniai ir emboliniai insultai;
emboliniai kraujagyslių pažeidimai;
lėtinė aneurizma;
aritmijos;
dirbtiniai širdies vožtuvai;
smegenų, širdies ir periferinių arterijų kraujagyslių aterosklerozės prevencija;
mitralinės širdies defektai;
tromboembolija po gimdymo;
trombozės profilaktika po operacijos.

Heparinas yra pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų klasės atstovas

Antikoaguliantų klasifikacija

Šios grupės vaistai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius, priklausomai nuo veikimo greičio ir mechanizmo bei poveikio trukmės. Tiesiogiai tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius ir slopina jų veiklą. Netiesioginiai veikia netiesiogiai: lėtina faktorių sintezę kepenyse. Galima įsigyti tablečių, injekcinių tirpalų ir tepalų pavidalu.

Tiesioginis

Šios grupės vaistai tiesiogiai veikia krešėjimo faktorius, todėl jie vadinami vaistais greitai veikiantis. Jie neleidžia formuotis fibrino siūlams, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir stabdo esamų augimą. Jie skirstomi į kelias grupes:

heparinai;
hirudinas;
mažos molekulinės masės heparinas;
natrio vandenilio citratas;
danaparoidas, lepirudinas.

Heparino tepalas puikiai tinka nuo sumušimų, naudojamas tromboflebitui ir hemorojui gydyti

Tai garsiausias ir plačiausiai paplitęs tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Jis švirkščiamas į veną, po oda ir į raumenis, taip pat naudojamas kaip vietinė priemonė tepalo pavidalu. Heparino tipo vaistai apima:

Heparinai vietinis veiksmas pasižymi nežymiu audinių pralaidumu ir ne per daug didelis efektyvumas. Vartojamas kojų venų varikozei, hemorojui ir mėlynėms gydyti. Labiausiai žinomi ir dažniausiai naudojami šie heparino produktai:

Lyoton yra populiarus heparino turintis agentas išoriniam vartojimui nuo varikozinių venų.

Heparinai, skirti į veną ir po oda– didelė grupė vaistų, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo veikimu nėra lygiaverčiai. Didžiausią šių vaistų aktyvumą pasiekia maždaug po trijų valandų, o poveikis tęsiasi visą dieną. Šie heparinai mažina audinių ir plazmos faktorių aktyvumą, blokuoja trombiną, neleidžia formuotis fibrino siūlams, neleidžia trombocitams agreguotis.

Giliųjų venų trombozei, širdies priepuoliui, plaučių embolijai ir krūtinės anginai gydyti paprastai skiriami nadroparinas, enoksaparinas ir deltaparinas.

Siekiant išvengti tromboembolijos ir trombozės, skiriami Heparinas ir Reviparinas.

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Kad kraujas nekrešėtų, jo dedama į mėgintuvėlius. Jis naudojamas kraujo ir komponentų konservavimui.

Netiesioginis

Jie mažina tam tikrų krešėjimo faktorių (VIII, IX, X, protrombino) gamybą kepenyse, lėtina baltymų S ir C susidarymą, blokuoja vitamino K gamybą.

Jie apima:

Indan-1,3-diono dariniai. Atstovas – Fenilinas. Šis geriamasis antikoaguliantas tiekiamas tabletėmis. Jo veikimas prasideda praėjus 8 valandoms po vartojimo, didžiausias veiksmingumas pasiekiamas per dieną. Naudojimo metu būtina stebėti protrombino indeksas ir patikrinkite, ar šlapime nėra kraujo.
Kumarinas. IN natūrali aplinka Kumarinas randamas augaluose (stumbruose, dobiluose) cukrų pavidalu. Pirmą kartą jo darinys dikumarinas, išskirtas iš dobilų XX amžiaus XX a. dešimtmetyje, buvo panaudotas trombozei gydyti.

Netiesioginiai antikoaguliantai apima šiuos vaistus:

Varfarino vartoti negalima, jei sergate tam tikromis inkstų ir kepenų ligomis, trombocitopenija ar ūminis kraujavimas ir polinkis kraujuoti, nėštumo metu, esant laktazės trūkumui, įgimtam baltymų C ir S trūkumui, DIC sindromui, jei sutrikusi galaktozės ir gliukozės pasisavinimas.

Varfarinas yra pagrindinis netiesioginių antikoaguliantų klasės atstovas

Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas, urolitiazė, nefritas, alopecija, alergijos. Gali atsirasti odos bėrimas, niežulys, egzema ir vaskulitas.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra didelė rizika kraujavimo atsiradimas (virškinimo trakto, nosies ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Šiuolaikiniai antikoaguliantai - nepakeičiamos priemonės daugelio ligų, tokių kaip širdies priepuoliai, trombozė, aritmija, išemija ir daugelis kitų, gydymui. Deja, vaistų, kurie pasirodė esą veiksmingi, yra daug šalutiniai poveikiai. Tačiau plėtra nesibaigia ir farmacijos rinkoje periodiškai pasirodo nauji geriamieji antikoaguliantai. PLA turi ir privalumų, ir trūkumų. Mokslininkai siekia gauti universalios priemonės, kuris gali būti priimtas įvairios ligos. Kuriami vaistai vaikams, taip pat pacientams, kuriems jų reikia. Šis momentas kontraindikuotinas.

Nauji antikoaguliantai turi šiuos privalumus:

juos vartojant sumažėja kraujavimo rizika;
vaisto poveikis pasireiškia per 2 valandas ir greitai nutrūksta;
vaistus gali vartoti pacientai, kuriems varfarinas yra kontraindikuotinas;
sumažėja kitų vartojamų vaistų ir maisto įtaka;
trombino ir trombiną surišančio faktoriaus slopinimas yra grįžtamas.

Nauji vaistai taip pat turi trūkumų:

daug testų kiekvienam produktui;
turi būti vartojamas reguliariai, o senus vaistus galima praleisti dėl ilgai veikiantis;
kai kurių pacientų netoleravimas, kurie vartodami senas tabletes neturėjo šalutinio poveikio;
kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Kalbant apie netiesioginius antikoaguliantus, jie dar nebuvo sukurti, kurie radikaliai skirtųsi nuo varfarino, dicumarino ir sinkumaro.

Alternatyva gali tapti nauji vaistai Apiksabanas, Rivaroksabanas, Dabigatranas prieširdžių virpėjimas. Pagrindinis jų privalumas – vartojant juos nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais. Kartu šie vaistai yra tokie pat veiksmingi ir gali užkirsti kelią insultui dėl aritmijos. Kalbant apie kraujavimo riziką, ji yra tokia pati arba mažesnė.

Ką tu turi žinoti

Pacientai, kuriems paskirti geriamieji antikoaguliantai, turi žinoti, kad jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Vartojant šiuos vaistus, reikia laikytis dietos ir atlikti papildomus kraujo tyrimus. Svarbu apskaičiuoti vitamino K paros dozę, nes antikoaguliantai trukdo jo metabolizmui; Reguliariai stebėkite laboratorinius rodiklius, tokius kaip INR (arba INR). Pacientas turi žinoti pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, kad galėtų laiku kreiptis pagalbos ir pakeisti vaistą.

Antitrombocitinės medžiagos

Šios grupės vaistai taip pat padeda skystinti kraują ir neleidžia susidaryti trombams, tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Antitrombocitinės medžiagos mažina kraujo krešėjimą dėl jų gebėjimo slopinti trombocitų agregaciją. Jie skiriami antikoaguliantų poveikiui sustiprinti. Be to, jie turi antispazminių ir vazodilatacinis poveikis. Populiariausios antitrombocitinės medžiagos:

Aspirinas yra garsiausias iš šios grupės. Manoma, kad labai veiksmingomis priemonėmis, plečia kraujagysles, skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Tirofibanas – apsaugo nuo trombocitų agregacijos.
Tiklopidinas skirtas širdies išemijai, širdies priepuoliams ir trombozės profilaktikai.
Dipiridamolis yra vazodilatatorius.
Eptifibatitas - blokuoja trombocitų agregaciją.

Aspirinas yra garsiausias antitrombocitinių vaistų grupės atstovas

Naujos kartos vaistai apima vaistą Brilint su veiklioji medžiaga tikagreloras. Tai yra grįžtamasis P2Y receptorių antagonistas.

Natūralūs kraujo skiedikliai

Gydymo šalininkai tradiciniais metodais vartojamas kraują skystinančios žolės trombozės profilaktikai. Tokių augalų sąrašas yra gana ilgas:

arklio kaštonas;
gluosnio žievė;
šilkmedis;
saldieji dobilai;
pelynas;
pievagrybis:
Raudonieji dobilai;
saldymedžio šaknis;
vengiantis bijūnas;
cikorija ir kt.

Prieš vartojant vaistažoles, patartina pasitarti su gydytoju: ne visi augalai gali būti naudingi.

Raudonieji dobilai naudojami liaudies medicina kaip kraujotaką gerinančią priemonę

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai gydymui širdies ir kraujagyslių patologijos. Jūs negalite jų pasiimti patys. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą kraujavimą. Juos turėtų skirti ir dozę nustatyti gydytojas, galintis atsižvelgti į visas ligos eigos ypatybes ir galima rizika. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmasis negali sunaikinti kraujo krešulio, o tik užkirsti kelią arba sulėtinti jo vystymąsi. Trombolitikai yra intravaskuliniai vaistai, tirpdantys kraujo krešulius.

Vienu atveju nurodoma, kad cikorijas kartu su žalumynais reikėtų išbraukti iš raciono ir į sąrašą natūralių priemonių(koaguliantai) vadinamas cikorija. Taigi, kaip žinoti, ar jį galima vartoti kartu su varfarinu, ar ne?

Farmakologinė grupė - Antikoaguliantai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įjungti

apibūdinimas

Antikoaguliantai daugiausia slopina fibrino gijų susidarymą; jie neleidžia susidaryti trombams, padeda sustabdyti esamų kraujo krešulių augimą ir sustiprina endogeninių fibrinolitinių fermentų poveikį kraujo krešuliams.

Antikoaguliantai skirstomi į 2 grupes: a) tiesioginiai antikoaguliantai – greito veikimo (natrio heparinas, kalcio nadroparinas, natrio enoksaparinas ir kt.), veiksmingi. in vitro Ir in vivo; b) netiesioginiai antikoaguliantai (vitamino K antagonistai) - ilgai veikiantys (varfarinas, fenindionas, acenokumarolis ir kt.), veikia tik in vivo ir po latentinio laikotarpio.

Heparino antikoaguliacinis poveikis yra susijęs su tiesioginiu poveikiu kraujo krešėjimo sistemai dėl kompleksų su daugeliu hemokoaguliacijos faktorių susidarymo ir pasireiškia I, II ir III krešėjimo fazių slopinimu. Pats heparinas aktyvuojamas tik esant antitrombinui III.

Netiesioginiai antikoaguliantai – oksikumarino, indandiono dariniai, konkurenciškai slopina vitamino K reduktazę, taip slopindami pastarosios aktyvavimą organizme ir stabdydami nuo vitamino K priklausomų plazmos hemostazės faktorių – II, VII, IX, X – sintezę.

Narkotikai

Pirmosios pagalbos rinkinys
Internetinė parduotuvė
Apie įmonę
Kontaktai

Leidėjo kontaktai:
El. paštas:
Adresas: Rusija, Maskva, g. 5-oji Magistralnaja, Nr. 12.

Cituojant informacinės medžiagos, paskelbtas interneto svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

©. RUSIJOS VAISTŲ REGISTRAS ® RLS ®

Visos teisės saugomos

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams

Antikoaguliantai: pagrindiniai vaistai

Kraujagyslių trombozės sukeltos komplikacijos - Pagrindinė priežastis mirtis val širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl šiuolaikinė kardiologija skiria didelį dėmesį didelę reikšmę užkirsti kelią trombozės ir embolijos (kraujagyslių užsikimšimo) vystymuisi. Kraujo krešėjimas viduje paprasta forma gali būti pavaizduota kaip dviejų sistemų sąveika: trombocitai (ląstelės, atsakingos už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpę baltymai – krešėjimo faktoriai, kuriems veikiant susidaro fibrinas. Susidaręs trombas susideda iš trombocitų konglomerato, įsipainiojusių į fibrino gijas.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitai ir antikoaguliantai. Antitrombocitinės medžiagos neleidžia susidaryti trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje apžvelgsime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutiniai poveikiai.

klasifikacija

Priklausomai nuo taikymo vietos, skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina trombino sintezę ir slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai, taip pat selektyvūs inhibitoriai faktorius Xa (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių). Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

Vitamino K antagonistai:
- Fenindionas (fenilinas);
- Varfarinas (Warfarex);
- Acenokumarolis (sinkumaras).
Heparinas ir jo dariniai:
- Heparinas;
- antitrombinas III;
- Dalteparinas (Fragminas);
- Enoksaparinas (anfiberas, hemapaksanas, kleksanas, eniksumas);
- Nadroparinas (fraksiparinas);
- Parnaparinas (Fluxum);
- Sulodeksidas (angiofluksas, kraujagyslės f);
- Bemiparinas (ciboras).
Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
- Bivalirudinas (Angiox);
- Dabigatrano eteksilatas (pradaxa).
Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
- Apiksabanas (Eliquis);
- Fondaparinuksas (Arixtra);
- Rivaroksabanas (Xarelto).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombozinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Galima vartoti jų tablečių formas ilgas laikas V ambulatorinis nustatymas. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolio, insulto) dažnį sergant prieširdžių virpėjimu ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimą.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės nepageidaujamo poveikio rizikos. Sinkumaras turi ilgas laikotarpis veikimą ir kaupiasi organizme, todėl vartojamas retai dėl terapijos stebėjimo sunkumų. Dažniausias vitamino K antagonistas yra varfarinas.

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi ankstyvu poveikiu (10–12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio išnykimu sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.

Veikimo mechanizmas siejamas su šio vaisto ir vitamino K antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kai kurių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas siekiant išvengti veninio kraujo krešulių susidarymo ir augimo. Jis naudojamas ilgalaikė terapija su prieširdžių virpėjimu ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, žymiai padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika, susijusi su kraujagyslių užsikimšimu dėl atsiskyrusių kraujo krešulių dalelių. Varfarino vartojimas padeda išvengti šių rimtų komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, kad būtų išvengta pasikartojančios koronarinės ligos.

Pakeitus širdies vožtuvą, varfarinas reikalingas mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, naudojamas siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui dirbtiniai vožtuvaiširdyse. Jūs turite reguliariai vartoti šį vaistą kai kurioms trombofilinėms ligoms, ypač antifosfolipidiniam sindromui, gydyti.

Varfarinas skiriamas išsiplėtimui ir hipertrofinės kardiomiopatijos. Šias ligas lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir (arba) jos sienelių hipertrofija, kuri sukuria prielaidas intrakardiniams kraujo krešuliams susidaryti.

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo veiksmingumą ir saugumą, stebint INR – tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis vertinamas kas 4–8 priėmimo savaites. Gydymo metu INR turi būti 2,0–3,0. Priežiūra normalioji vertėŠis rodiklis labai svarbus siekiant išvengti kraujavimo, kita vertus, padidėjusio kraujo krešėjimo.

Kai kurie maisto produktai ir žolelės sustiprina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kt. Antikoaguliacinį vaisto poveikį susilpnina medžiagos, esančios kopūstų lapuose, Briuselio kopūstuose, kiniškas kopūstas, burokėliai, petražolės, špinatai, salotos. Varfariną vartojantys pacientai neturi vengti šių produktų, tačiau reguliariai juos vartoja nedideliais kiekiais, kad išvengtų staigių vaisto koncentracijos kraujyje svyravimų.

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė, hematomos. Veikla gali būti sutrikdyta nervų sistema vystantis nuovargiui, galvos skausmui, skonio sutrikimams. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir kepenų funkcijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais pažeidžiama oda, atsiranda purpurinė kojų pirštų spalva, atsiranda parestezija, vaskulitas, galūnių šaltis. Gali išsivystyti alerginė reakcija, pasireiškianti odos niežėjimu, dilgėline ir angioneurozine edema.

Varfarinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Jo negalima skirti esant bet kokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo rizika (trauma, operacija, opiniai pažeidimai). Vidaus organai ir oda). Nenaudokite jo esant aneurizmoms, perikarditui, infekcinis endokarditas, sunkus arterinė hipertenzija. Kontraindikacija yra tai, kad neįmanoma atlikti tinkamos laboratorinės stebėsenos dėl neprieinamumo laboratorijai arba dėl paciento asmenybės savybių (alkoholizmo, dezorganizacijos, senatvinės psichozės ir taip toliau.).

Heparinas

Vienas iš pagrindinių veiksnių, neleidžiančių krešėti kraujui, yra antitrombinas III. Nefrakcionuotas heparinas prisijungia prie jo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl to slopinamos reakcijos, nukreiptos į kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.

Heparinas vartojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo švirkščiamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotą hepariną reikia leisti į veną, o tai palengvina gydymo saugumo ir veiksmingumo stebėjimą. Vartojimui po oda rekomenduojami mažos molekulinės masės heparinai, kuriuos aptarsime toliau.

Heparinas dažniausiai naudojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai ūminis širdies priepuolis miokardo, įskaitant trombolizės metu.

Laboratorinė kontrolė apima aktyvuoto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Gydant heparinu, po 24–72 valandų jis turi būti 1,5–2 kartus didesnis už pradinę vertę. Taip pat būtina stebėti trombocitų skaičių kraujyje, kad nepraleistumėte trombocitopenijos vystymosi. Paprastai gydymas heparinu tęsiamas 3–5 dienas, palaipsniui mažinant dozę ir toliau nutraukiant gydymą.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (mažą trombocitų kiekį kraujyje). Ilgai vartojant dideles dozes, gali išsivystyti alopecija (nuplikimas), osteoporozė ir hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais atsiranda alerginių reakcijų, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas yra kontraindikuotinas hemoraginis sindromas ir trombocitopenija, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kraujavimas iš šlapimo takų, perikarditas ir ūminė širdies aneurizma.

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Nuo pastarųjų jie skiriasi mažesniu molekuliniu dydžiu. Tai padidina vaistų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl naudojant mažos molekulinės masės heparinus nereikia laboratorinės kontrolės. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų privalumas yra jų veiksmingumas leidžiant po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl heparino dariniai šiuo metu klinikinėje praktikoje pakeičia hepariną.

Mažos molekulinės masės heparinai naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų chirurginės operacijos ir giliųjų venų trombozė. Jie naudojami pacientams, kuriems atliekama lovos poilsis ir tiems, kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šiai grupei yra tokie patys kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Tiesioginiai trombino inhibitoriai, kaip rodo pavadinimas, tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pačiu metu jie slopina trombocitų veiklą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės.

Ūminio miokardo infarkto atveju bivalirudinas skiriamas į veną, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Rusijoje šis vaistas dar nenaudojamas.

Dabigatranas (pradaxa) yra tabletės, mažinančios trombozės riziką. Skirtingai nuo varfarino, jis nesąveikauja maisto produktai. Šiuo metu vyksta šio vaisto, skirto nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, tyrimai. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi prie antitrombino III. Šis kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, sumažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis skiriamas po oda esant ūminiam koronarinis sindromas Ir venų trombozė, įskaitant tromboemboliją plaučių arterija. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ir nesukelia osteoporozės. Jo saugos laboratorinė kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač skirti pacientams, sergantiems padidėjusi rizika kraujavimas. Mažindami šios grupės pacientų kraujo krešulių dažnį, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę.

Xa faktoriaus inhibitorių tablečių pavidalu atliekami klinikiniai tyrimai.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežtinti oda, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentams ir infekcinis endokarditas.

Kas yra antikoaguliantai, kurie iš jų priskiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistams

Siekiant išvengti kraujo krešulių, kaip pavojingų kraujo krešulių, susidarymo, vaistų klasifikacijoje yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas bet kurioje medicinos žinynas. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą ir užkerta kelią daugeliui patologiniai procesai, sėkmingai gydoma atskiros ligos hematopoetinės sistemos. Kad atsigavimas būtų baigtas, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius.

Kas yra antikoaguliantai

Tai atskiro atstovai farmakologinė grupė, gaminami tablečių ir injekcijų pavidalu, skirti sumažinti kraujo klampumą, užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią insultui, kompleksinė terapija miokardinis infarktas. Toks medicinos reikmenys ne tik produktyviai mažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. At padidėjęs aktyvumas trombocitų antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, kuris yra tinkamas sėkmingas gydymas trombozė.

Naudojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos profilaktikai, toks receptas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai tromboembolijos susidarymo grėsmei. kraujagyslių sienelės kraujo krešuliai, pavojingi sisteminei kraujotakai. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna priimtiną tėkmės greitį, liga atsitraukia. Patvirtintų vartoti vaistų sąrašas yra platus, juos skiria specialistai:

aterosklerozė;
kepenų ligos;
venų trombozė;
kraujagyslių ligos;
apatinės tuščiosios venos trombozė;
tromboembolija;
hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
flebitas;
įvairių etiologijų sužalojimai;
venų išsiplėtimas

klasifikacija

Natūralių antikoaguliantų, kuriuos sintetina organizmas ir vyrauja pakankama koncentracija kraujo klampumui kontroliuoti, nauda akivaizdi. Tačiau natūralūs krešėjimo inhibitoriai gali būti jautrūs daugeliui patologinių procesų, todėl į sudėtingą gydymo schemą reikia įtraukti sintetinius antikoaguliantus. Prieš sudarydamas vaistų sąrašą, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta galimų sveikatos komplikacijų.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas trombino aktyvumui slopinti, fibrino sintezei mažinti ir normaliai kepenų veiklai palaikyti. Tai vietiniai heparinai, skirti poodiniam arba į veną būtinas venų varikozei gydyti apatinės galūnės. Aktyvūs komponentai produktyviai absorbuojami į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną ir yra veiksmingesni, kai vartojami po oda, nei vartojant per burną. Tarp mažos molekulinės masės heparinų gydytojai išskiria šį sąrašą vaistų, skirtų heparinams leisti vietiškai, į veną arba per burną:

fraksiparinas;
Lioton gelis;
Kleksanas;
Heparino tepalas;
Fragminas;
hepatrombinas;
natrio vandenilio citratas (heparinas švirkščiamas į veną);
Klivarinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai ilgai veikiantys vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą. Netiesioginiai antikoaguliantai skatina protrombino susidarymą kepenyse, turi cheminė sudėtis organizmui vertingų vitaminų. Pavyzdžiui, Varfarinas skiriamas esant prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams, o rekomenduojamos Aspirino dozės praktiškai yra mažiau veiksmingos. Vaistų sąrašą sudaro tokia kumarino serijos klasifikacija:

Norint greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujagyslių trombozės po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai primygtinai rekomenduoja geriamuosius antikoaguliantus, kurių cheminė sudėtis yra vitamino K. Tokie vaistai taip pat skiriami esant kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kurios yra linkusios susirgti. lėtinė eiga, recidyvai. Jei nėra didelės inkstų ligos, reikia pabrėžti šį geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

NOAC antikoaguliantai

Tai naujos kartos geriamieji ir parenteriniai antikoaguliantai, kuriuos kuria šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp šio recepto privalumų yra greitas poveikis, visiškas saugumas dėl kraujavimo rizikos ir grįžtamas trombino slopinimas. Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliantų trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas į virškinimo traktą, buvimas. šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Be to, norint užtikrinti ilgalaikį gydomąjį poveikį, trombino inhibitorius reikia vartoti ilgai, nepažeidžiant rekomenduojamų paros dozių.

Vaistai yra universalūs, tačiau poveikis paveiktame organizme yra selektyvesnis, laikinas ir reikalaujantis ilgalaikis naudojimas. Į be rimtų komplikacijų Norint normalizuoti kraujo krešėjimą, rekomenduojama vartoti vieną iš naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų sąrašo:

Kaina už antikoaguliantus

Jei reikia, į kuo greičiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai medicininės indikacijos Rekomenduojama vartoti antikoaguliantus – vaistų sąrašas platus. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių, kainos vaistinėse. Kainos skiriasi, bet reikia skirti daugiau dėmesio terapinis poveikis. Žemiau galite sužinoti daugiau apie kainas Maskvoje, tačiau nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi:

Antikoagulianto pavadinimas – iš vaistų sąrašo

Pastaba!

Grybelis jūsų nebevargins! Elena Malysheva pasakoja išsamiai.

Elena Malysheva - Kaip numesti svorio nieko nedarant!

Šiandien žinoma daug vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą. Tokie agentai paprastai vadinami koaguliantais. Jie dažniausiai tik suteikia teigiamas poveikis ant viso kūno. Jų pagalba galite sustabdyti net sunkų kraujavimą. Kraujo krešėjimą didinantys vaistai taip pat vadinami hemostatikais. Jie gali veikti kūną tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai. Tačiau jų veikla taip pat gali skirtis.

Tiesioginiai koaguliantai gali įtraukti visos kraujo krešėjimo sistemos biologinius komponentus. Tačiau tokius vaistus galima vartoti tik lokaliai. Kai kuriuos vaistus į organizmą galima patekti tik injekcijomis.

Šios grupės vaistų vartojimui yra keletas kontraindikacijų:

neseniai patyręs miokardo infarktas;
anksčiau pastebėjo padidintas greitis kraujo krešėjimas;
organizmo polinkis susidaryti kraujo krešuliams.

Netiesioginiuose koaguliantuose būtinai yra vitamino K. Jie taip pat pasižymi geromis hormoninėmis savybėmis. Tokie vaistai vartojami per burną arba injekcijomis.

Kraujo krešėjimui padidinti dažniausiai naudojamas toks vaistas kaip trombinas.

Šis vaistas gaminamas miltelių pavidalu, dedamas į ampules. Daugeliu atvejų jis naudojamas tik lokaliai. Jie priskiriami tiesioginio veikimo koaguliantams.

Norint naudoti trombiną ir tikrai pagerinti krešėjimą, jis turi būti tinkamai atskiestas. Norėdami tai padaryti, milteliai supilami į fiziologinis tirpalas. Dėl to ampulėje bus mišinys, susidedantis iš protrombino, kalcio ir tromboplastino.

Vietoje šis vaistas vartojamas esant nedideliam kraujavimui iš mažų kraujagyslių, taip pat esant kraujavimams iš parenchiminių organų, kurie nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Gana dažnai jis naudojamas trauminiai sužalojimai kai kurių organų operacijų metu.

Odontologijoje trombinas taip pat naudojamas lokaliai esant stipriam kraujavimui iš dantenų. Tam jie naudoja hemostatinė kempinė, kuris iš anksto impregnuotas trombinu.

Tačiau pasitaiko ir atvejų, kai trombiną reikia vartoti viduje. Dažniausiai tai yra paklausa pediatrijoje. Norėdami tai padaryti, miltelius reikia ištirpinti natrio chloride arba specialiame vaiste „Amben“. Šis tirpalas skiriamas esant sunkiam intragastriniam kraujavimui. Kai atsiranda kraujavimas iš kvėpavimo takų, trombinas skiriamas įkvėpus.

Norėdami padidinti kraujo krešėjimą, daugelis gydytojų taip pat skiria vaistus, tokius kaip fibrinogenas. Jis gaminamas specialių butelių pavidalu porėtos masės pavidalu.

Suteikia fibrinogeno sisteminis veiksmas visam kūnui.

Kartais jis gaunamas iš donoro kraujo plazmos. Gana dažnai atsitinka, kad aktyvus komponentas šio vaisto gali virsti fibrinais, kurie padidina kraujo krešulių riziką.

Produktas pasižymi keliomis naudojimo savybėmis:

Fibrinogenas daugiausia naudojamas skubiam gydymui.
At sunkus kraujavimas stebimas didžiausias šio vaisto aktyvumas organizme.
Fibrinogenas ypač svarbus ginekologijoje esant kraujavimui dėl placentos atsiskyrimo, kai moteriai reikia gelbėti ne tik savo gyvybę, bet ir stengtis išgelbėti vaiką.

Dažniausiai šis vaistas skiriamas lašintuvų pavidalu.

Taip pat yra jo naudojimo atvejų sunkus kraujavimas vidaus organai, kai ant kraujavimo vietos uždedama fibrino plėvelė. Norint pradėti vartoti vaistą į organizmą, jis pirmiausia turi būti ištirpintas vandenyje. Fibrinogenas skiriamas tik į veną arba į veną, bet visada labai lėtai.

Vikasol ir Phytomenadione

Vikasol yra koaguliantas, kurį galima nusipirkti beveik bet kuriame vaistinė. Paprastai jis parduodamas injekcinio tirpalo arba tablečių pavidalu. Vikasol priklauso netiesioginiams koaguliantams. Jis yra sintetinės kilmės ir laikomas vitamino K analogu. Jis ištirpinamas vandenyje. Šis vaistas vartojamas fibrino kraujo krešulių susidarymui paspartinti.

Pats Vikasol praktiškai neturi jokio poveikio. Poveikį organizmui sukelia iš jo sintetinami vitaminai, ypač vitaminas K. Todėl išgėrus tokį vaistą rezultatai bus pastebimi ne anksčiau kaip po 12 valandų. Tačiau suleidus į veną, rezultatas gali būti matomas per pusvalandį.

Dažniausiai Vikasol skiriamas esant vitamino K trūkumui organizme arba kai protrombino indeksas mažas.

Vitamino K trūkumo priežastys:

ilgalaikis vitamino K antagonistų vartojimas;
sulfatų vaistų vartojimas;
ilgalaikis gydymas antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai;
prevencinės priemonės, kurių imamasi siekiant pašalinti hemoraginę patologiją kūdikiams;
cistinės fibrozės buvimas;
dažnas viduriavimas vaikams;
nėštumas, kurį komplikuoja tam tikros sisteminės ligos;
hepatitas, turintis įtakos krešėjimui;
sunkus kraujavimas;
paruošiamasis etapas prieš operacijas.

Tačiau reikia atsiminti, kad kartu su Vikasol gali būti skiriami ir jo antagonistai. Tokiu atveju vaisto poveikis žymiai sumažėja.

Fitomenadionas taip pat naudojamas kraujo krešėjimui didinti.

Jis gali būti švirkščiamas į veną. Ampulėje šio vaisto yra 1 ml vaistas. Šis įrankis taip pat gali būti naudojamas tablečių pavidalu. Produktas yra sintetinės kilmės.

Fitomenadionas skiriamas šiais atvejais:

ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
sulfonamido terapija;
opinis kolitas;
antibiotikų terapija;
hemoraginis sindromas;
pasiruošimas sunkioms chirurginėms operacijoms.

Gana dažnai skiriami fibrinolizės inhibitoriai, siekiant padidinti kraujo krešėjimą. Aminokaproinė rūgštis gali būti priskirta prie šį rodiklį gerinančių priemonių. Jis laikomas sintetinės kilmės vaistu. Paprastai galima įsigyti miltelių pavidalu. Vartodami tokį vaistą, galite sulėtinti plazminogeno pavertimo plazminu procesą. Štai kodėl fibrino kraujo krešuliai išlieka ilgiau.

Šis vaistas taip pat turi gerą anti-šokinį poveikį. Jo toksiškumas yra mažas. Jis greitai pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu.

Jis taip pat turi daugybę funkcijų.

Aminokaproinė rūgštis į organizmą patenka masinio kraujo perpylimo metu, kai reikia padidinti kraujo krešumą.
Beveik visada jis skiriamas į veną.
Jis taip pat naudojamas siekiant išvengti alerginių reakcijų, tačiau yra galimybė sukelti daugybę šalutinių poveikių.

Toks vaistas kaip Ambien gerai veikia kraujo krešėjimą. Tai sintetinis agentas, kuris turi antifibrinolitinį poveikį.

Tačiau visada turėtumėte tai prisiminti labiausiai geriausia priemonė, kuris turės įtakos kraujo krešumo padidėjimui, skiria tik gydytojas. Tokiu atveju savarankiškai gydytis griežtai draudžiama, nes kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei.

Todėl pastebėjus kraujavimo požymius, ypač iš vidaus organų, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Tik gydytojas galės nustatyti kraujavimo priežastį ir kiekvienu konkrečiu atveju paskirs veiksmingiausius kraujo krešumą didinančius vaistus, kad pagerintų būklę.

Pusiausvyra tarp hemokoaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų yra būtina sąlyga normaliam organizmo funkcionavimui. Sutrinka pusiausvyra įvairios ligos, funkciniai kepenų sutrikimai, genetinės patologijos, aterosklerozė.

Padidėjus krešėjimo aktyvumui, padidėja kraujo klampumas ir sulėtėja jo judėjimas per indus. Dėl to jie vystosi uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėje, venų varikozė, tromboembolija, infarktas. Tirštas kraujas pažeidžia smegenų kraujotaka, apsunkina nėštumo eigą ir gali sukelti vaisiaus mirtį.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai yra skirti krešėjimo gebėjimui slopinti. Vaistai palaiko optimalų kraujo tekėjimą ir blokuoja trombinių masių susidarymą ant kraujagyslių sienelių.

Be to, antikoaguliantai mažina trapumą kapiliarinis tinklelis ir cholesterolio kiekį, plečia kraujagysles.

klasifikacija

Vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmu kraujo krešulių susidarymo procesui. Kraujo krešulio susidarymo pagrindas yra netirpi medžiaga fibrinas. Jis susidaro iš trombino ir fibrinogeno baltymo, gaminamo kepenyse. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina fibrino susidarymo reakcijas.

Pirmoji grupė

Pirmajai grupei priklauso heparinas – medžiaga, mažinanti trombino susidarymo greitį. Jis padidina plazmos baltymo antitrombino aktyvumą, kuris padeda slopinti kraujo krešulių susidarymą. Vaistai, kurių sudėtyje yra heparino ir jo darinių, skiriami parenteraliai, apeinant žarnyną.

Tiesioginiai trombiną slopinantys antikoaguliantai veikia greitai ir blokuoja beveik visus krešėjimo faktorius. Mažos molekulinės masės heparino biologinis prieinamumas (į kraują patenkančios medžiagos kiekis) yra apie 95%.

Vartojant po oda ir į veną, būtina stebėti trombocitų skaičių kraujyje. Mažos molekulinės masės heparinai normalizuoja hemostazę, atkuria kraujagyslių elastingumą ir spindesį. Vaistai naudojami šiais atvejais:

Venų išsiplėtimas.

Arterinių ir venų kraujagyslių trombozė.
Ūminis širdies nepakankamumas.
Tromboembolija.
IHD - koronarinė ligaširdyse.

Tam naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas chirurginės intervencijos, prieš ir po operacijos, hemodializės metu. Heparinas neprasiskverbia pro placentą ir yra skiriamas nėštumo metu, kai kraujo krešėjimas yra didelis.

Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti osteoporozę, alerginės reakcijos, kraujavimas, trombocitų kiekio sumažėjimas.

Antroji grupė

Antroji grupė apima vaistus, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra hirudinas. Iš dėlių audinių išskirta medžiaga atlieka savo funkcijas net ir nesant trombino III.

Hirudinas, skirtingai nei heparinas, neveikia trombocitų, nekraujuoja, tirpdo susidariusius kraujo krešulius, atkuria kraujagyslės paviršių, normalizuoja lipidų apykaitos procesą.

Netiesioginiai antikoaguliantai slopina vitamino K, kuris dalyvauja koaguliuojančių baltymų susidaryme, gamybą. Vaistai skiriasi biologiniu prieinamumu ir veikimo trukme. Vaistai vartojami per burną.

Plačiausiai vartojami kumarininiai geriamieji antikoaguliantai, kurie skiriami esant tromboflebitui, tromboembolinių komplikacijų tikimybei, kraujagyslių trombozei.

Kumarino pagrindu pagaminti antikoaguliantai, kurių veikimo mechanizmas yra priešintis vitaminui K, netirpdo susidarančių kraujo krešulių. Antikoaguliantinis poveikis vystosi lėtai dėl netiesioginio veikimo.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo, naudojami sintetiniai antikoaguliantai, sąrašas veiksmingi vaistai leidžia pasirinkti vaistus, atsižvelgiant į ligos eigą ir ypatybes.

Tiesioginis veiksmas

Visiems vaistams būdingas didelis biologinis prieinamumas ir aktyvumas, mažas trombopenijos dažnis.

Heparino pagrindu pagaminti produktai, skirti injekcijoms arba intraveninės infuzijos skiriama esant tromboflebitui, sutrikus kraujo ir limfos tekėjimui mikrokraujagyslėmis, trombozei, venų varikozei, siekiant sumažinti infarkto riziką. Suleidus į veną kraujo krešėjimas sulėtėja, poveikis trunka apie penkias valandas.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant kraujavimui, aplastinei anemijai, leukemijai ir kepenų funkcijos sutrikimams. Išoriniam naudojimui skirtas heparinas greitai absorbuojamas ir slopina fibrino siūlų susidarymą. Heparino tepalas gali būti naudojamas nėštumo metu, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti diskomfortą apatinėse galūnėse.

Išoriniam naudojimui

Heparino pagrindu sukurti vietiniai antikoaguliantai, kurie mažina gebėjimą susidaryti kraujo krešuliams, padidina kapiliarų stiprumą, pašalina skausmą ir patinimą, maitina audinius.

Venolife - gelyje ir tepe yra komponentų, kurie skatina heparino pasisavinimą, didina kraujotaką ir mažina kraujagyslių pralaidumą.
Venitan - tepalas, kremas ir gelis susideda iš heparino ir escino. Pavartojus Venitan pagerėja kraujotaka, mažiau pastebimas venų tinklas, sumažėja trofinių opų ir tromboflebito rizika.
Gepatrombinas – tepalas ir gelis slopina kraujo krešulių susidarymą, suteikia priešuždegiminį ir vidutinio stiprumo analgezinį poveikį.
Venosan – daugiakomponentis gelis neleidžia eksudatui prasiskverbti į audinius, trombocitų klijavimo ir pritvirtinimo prie kraujagyslės sienelės procesui.

Lyoton 1000 gelis – papildomai yra komponentas augalinės kilmės escinas, gerinantis kraujagyslių ir raumenų tonusą, mažinantis uždegimą ir skausmą.

Prekės išoriniam naudojimui ankstyvosiose varikozinių venų stadijose padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir gerina kraujotaką.

Į veną ir po oda

Antikoaguliantų vartojimas į veną ir po oda skiriama esant kraujagyslių sienelių uždegimams, tromboflebitui, kraujo krešuliams venose ir arterijose, tromboembolinių komplikacijų profilaktikai senatvėje.

Fragminas yra mažos molekulinės masės heparino pagrindu pagamintas vaistas, slopinantis trombino aktyvumą ir nežymiai veikiantis kraujotaką. Terapija trunka tol, kol pasiekiama normalus lygis protrombino.

Fraksipariną rekomenduojama vartoti esant paviršinių ir giliųjų venų trombozei. Be pagrindinio poveikio, produktas mažina cholesterolio kiekį ir gerina kraujotaką. Fraksiparinas, kuris yra tiesioginis antikoaguliantas, skiriamas nėščioms moterims, kurių kraujo krešėjimas yra padidėjęs, kad būtų išvengta placentos kraujotakos sutrikimų ir persileidimo rizikos.

Clexane yra ilgai veikiantis preparatas, turintis didelį antikoaguliacinį aktyvumą gydymui venų išsiplėtimas, tromboflebitas, trombozė. Vaistas praktiškai neturi jokio poveikio Pradinis etapas kraujo krešulio susidarymas.

Kalcio nadroparinas – skirtas venų trombozei gydyti.

Ištyrus tyrimus skiriami visi injekciniai tiesioginiai antikoaguliantai, o gydymo laikotarpiu stebimas kraujo krešėjimas.

Tiesioginiai inhibitoriai

Prevencijai dažniausiai naudojami tiesioginiai trombino inhibitoriai venų tromboembolija, insultas, apatinių galūnių venų trombozė. Dabar naudojami nauji antikoaguliantai dabigatrano eteksilato pagrindu.
Pradaxa – gali būti naudojamas visą gyvenimą trunkančiam gydymui. Aktyvus vaisto komponentas veikia trombino ir trombocitų agregaciją. Vaisto vartojimas nuo ūminės venų trombozės padeda sumažinti atkryčių ir mirties riziką.
Piyavit – biologiškai aktyvus priedas pagrįstas hirudinu, lėtina hemokoaguliaciją, neleidžia prisijungti prie trombocitų, šalina kraujo krešulius, pasižymi vidutinėmis analgezinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Maisto papildas veiksmingas sergant venų varikoze, tromboflebitu,. trofinės opos. Piyavit galima įsigyti kapsulių, tepalų ir purškalų pavidalu.

Netiesioginius antikoaguliantus galima vartoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Siekiant išvengti kraujavimo, kraujo būklė vertinama kas keturias gydymo savaites. Vaisto poveikis tabletėse vystosi lėtai, tačiau tablečių formą patogu naudoti namuose.

Fenilinas sutrikdo fibrinogeno, protrombino ir krešėjimo inhibitorių susidarymą kepenyse, kurių koncentracija sumažėja po aštuonių valandų pavartojimo. Vaistas skirtas tromboflebito ir trombozės gydymui ir profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu.
Varfarinas yra saugus vaistas ilgalaikiam antikoaguliantų gydymui, kurį reikia nuolat stebėti. Nepageidaujamas poveikis mažų hematomų forma, kraujavimas iš dantenų, pykinimas, sumažėjęs darbingumas, retai atsiranda alerginių bėrimų.

Sumažinus dozę arba nutraukus dozę, jie greitai išnyksta. Vaisto vartojimas padeda sumažinti tromboembolinių sutrikimų, širdies priepuolio ir insulto skaičių.

Poveikis po pirmosios dozės trunka 2-3 dienas. Gydymo laikotarpiu neturėtumėte vartoti maisto su didelis kiekis vitaminas K: kopūstai, petražolės, kiviai, alyvuogių aliejus, žirniai, soja. Naudojimo indikacijos:

Tromboflebitas.
Venų išsiplėtimas.
Insultas.
Pooperacinė trombozė.
Komplikacijų po miokardo infarkto prevencija.
Tromboembolija.

Pirmąją ūminės trombozės gydymo dieną varfariną galima vartoti kartu su heparinais.

Nauja karta

Nauji geriamieji antikoaguliantai yra Rivoraxoban ir Elivix. Naudojant juos, nereikia laikytis dietos ir stebėti kraujo krešėjimo rodiklių.

Rivoraksobanas - sulėtina trombozės procesą, slopindamas protrombino aktyvatorių. Rivoraksobanas visiškai absorbuojamas ir pradeda veikti praėjus dviem valandoms po vartojimo.
Elivix yra tiesioginio veikimo vaistas, slopinantis trombino ir kitų krešėjimo faktorių aktyvumą.

Esant ūminiam trombozės nepraeinamumui, siekiant išvengti tromboembolijos po chirurginių intervencijų, skiriami nauji geriamieji antikoaguliantai.

Vaistai mažina kraujavimo tikimybę, yra netoksiški kepenims, retais atvejais sukelia dispepsiją. Vaistai yra oficialiai registruoti Rusijoje.

Kad nesusidarytų patologiniai kraujo krešuliai ir išvengtų tromboembolinio sindromo, diagnozavę kraujagyslių patologiją specialistai skiria antikoaguliantus. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į farmakokinetines savybes ir ligos sunkumą.

Siekiant išvengti kraujo krešulių, kaip pavojingų kraujo krešulių, atsiradimo, vaistų klasifikacijoje yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas bet kuriame medicinos žinyne. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą, užkerta kelią daugeliui patologinių procesų ir sėkmingai gydo tam tikras kraujodaros sistemos ligas. Kad atsigavimas būtų baigtas, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius.

Kas yra antikoaguliantai

Tai atskiros farmakologinės grupės atstovai, gaminami tablečių ir injekcijų pavidalu, skirtų kraujo klampumui mažinti, trombozės prevencijai, insulto prevencijai bei kompleksinei miokardo infarkto terapijai. Tokie vaistai ne tik produktyviai mažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. Padidėjus trombocitų aktyvumui, antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, o tai svarbu sėkmingam trombozės gydymui.

Naudojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos profilaktikai, toks receptas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai sisteminei kraujotakai pavojingų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių sienelėse grėsmei. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna priimtiną tėkmės greitį, liga atsitraukia. Patvirtintų vartoti vaistų sąrašas yra platus, juos skiria specialistai:

aterosklerozė;
kepenų ligos;
venų trombozė;
kraujagyslių ligos;
apatinės tuščiosios venos trombozė;
tromboembolija;
hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
flebitas;
įvairių etiologijų sužalojimai;
venų išsiplėtimas