Sinusinio ritmo nuokrypis eos į dešinę. Elektrinės ašies poslinkis į kairę

Išsiaiškinkime, ką reiškia šią išvadą, ir ar verta skambinti pavojaus varpais, jei jūsų kardiograma rodo širdies poslinkį elektrinė ašis.

1 Širdies ašis ir EKG

Žmogaus širdis turi galimybę susitraukti. Elektriniai impulsai paeiliui apima širdies kameras, kilusias iš prieširdžių sinusinio mazgo. Jei pavaizduotume šių impulsų eigą nukreiptų vektorių pavidalu, pamatysime, kad jie turi panašią kryptį. Susumavus vektorių kryptis, galite gauti vieną pagrindinį vektorių. Tai bus elektrinė širdies ašis (EOS).

Funkcinės diagnostikos gydytojai EOS nustato pagal kardiogramą, dažnai vizualiai, tačiau tiksliau tai daryti naudojant specialias lenteles. Atidžiai pažvelgus į EKG I, II, III laidų QRS kompleksą, matosi R II> RI> R III, vadinasi, EOS kardiogramoje yra normalus.

Jei gydytojui sunku vizualiai nustatyti širdies ašį, jis nustato alfa kampą ir apskaičiuoja EOS, naudodamas specialias lenteles. Nesigilindami į matavimų eigą pažymime, kad normaliam EOS alfa kampas (RII> RIII, tuomet gydytojo išvada bus tokia: širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nuokrypis patvirtinamas, kai alfa kampas yra nuo 00 iki -900.

2 Kada širdies ašis „eina į kairę“?

Funkcinės diagnostikos gydytojo išvados apie širdies ašies nukrypimą į kairę nėra savarankiška diagnozė. Tačiau jie visada suteikia pagrindo stebėtis, kodėl širdies ašis „nuėjo į kairę“. Nedidelis EOS poslinkis iki -190, taip pat jo pusiau vertikali padėtis kai kuriais atvejais nelaikoma patologija. Tokia ašies padėtis gali būti stebima sveikiems, aukštiems, lieknams žmonėms, sportininkams, kurių treniruota širdis, asteniškiems vaikams, aukštai stovintiems diafragmos kupolui.

Jei širdies ašis yra labai nukrypusi kairė pusė, tada ši patologinė būklė rodo širdies problemas, reikia nustatyti tokio poslinkio priežastį. Po visko šis simptomas kartais tai gali būti pirmasis „varpas“ sergant širdies ir kraujagyslių patologija. Remiantis kai kuriais pranešimais, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę iki -29-300 kartais vadinamas nedideliu nuokrypiu, o jei kampas yra nuo -450 iki -900, jie kalba apie staigų nuokrypį.

3 Patologinės EOS priežastys pasislenka į kairę

Kaip minėta aukščiau, nedidelį EOS nukrypimą į kairę gydytojai gali vertinti kaip normos variantą, jei nuodugniau ištyręs gydytojas nenustatė paciento ligų ir pacientas yra geros sveikatos. . Jei EOS labai nukrypsta į kairę arba yra nedideli EKG pokyčiai, pacientas turi sveikatos problemų, reikia įtarti: patologinės būklės, kuriame dažniausiai poslinkis į kairę nuo širdies ašies:

4 Kairiojo skilvelio hipertrofija

Širdies ašies nukrypimas į kairę, padidėjus kairiajam skilveliui, yra gana suprantamas, nes fiziologiškai ši širdies kamera pagal masę jau yra pati galingiausia. O tai reiškia, kad širdies vektorius „perims“ būtent kairįjį skilvelį. Ir kuo labiau jis didės ir augs, tuo labiau EOS „pasisės į kairę“. Ši patologijaįvyksta val aukštas spaudimas arba arterinė hipertenzija, kai širdies ertmės, neatlaikančios padidėjusio spaudimo ir streso, pradeda kompensuoti svorio padidėjimą – į hipertrofiją. Hipertrofija kaip vienas iš simptomų pasireiškia esant širdies nepakankamumui, ateroskleroziniams kraujagyslių pakitimams, krūtinės anginai, širdies astmai, kardiomiopatijoms.

5 Laidumo sutrikimai

Dėl laidumo sistemos sutrikimų pasikeis širdies vektorius ir širdies ašies nukrypimas. Dažniausiai tai pastebima užblokavus kairiąją Hiso pluošto koją arba užblokavus jos priekinę ir viršutinę šaką. Yra ir kitų EKG požymių, dėl kurių ši veislė galima diagnozuoti aritmijas. Holterio EKG stebėjimas taip pat padės nustatyti diagnozę.

6 Specialios skilvelinės tachikardijos formos

Kai kurios formos skilvelių tachikardija taip pat gali būti priežastis, dėl kurios EOS vertės toli gražu nėra normos.

7 Širdies ydos

Širdies ydos, kurių EKG simptomas gali būti kairioji širdies ašis, pagal savo pobūdį gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos. Bet kokios etiologijos defektai, lydimi kairiųjų širdies skyrių perkrovos, bus apibūdinami šia EKG simptomatika.

Remiantis aukščiau pateiktomis EOS nukrypimo priežastimis, galime daryti išvadą, kad poslinkis į kairę nuo širdies ašies nėra toks nekenksmingas EKG ženklas. Tai gali rodyti rimtų problemų buvimą paciento kūne. Tačiau tuo pat metu nepanikuokite! Jei pacientas jaučiasi gerai, keletą metų stabili EKG, nesant patvirtinančių duomenų apie patologinius širdies ir kraujagyslių pokyčius po kruopštaus tyrimo, nedidelis širdies ašies nukrypimas į kairę gali būti normos variantas. ! Tačiau išvadą, kad tai yra norma, gali padaryti gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą ir nesant duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kokius tyrimus turėtų skirti gydytojas, diagnozavęs pacientui poslinkį į kairę nuo širdies ašies?

8 Tyrimų kompleksas diagnozei patikslinti

Reikia suprasti, kad EOS nukrypimas į kairę yra ne diagnozė, o EKG požymis, kuris gali būti ir normos variantas, ir daugelio ligų simptomas. Išvadą apie tai, kokią informaciją šis simptomas turi, gali padaryti tik gydytojas po komplekso diagnostinės procedūros.

9 Ar reikia apdoroti ašį, sulenktą į kairę?

Kaip vienintelis izoliuotas EKG požymis, Nr. Jei šis simptomas yra vienas iš kitų, esant žmogaus organizmo ligai, ligą, žinoma, reikia gydyti. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios širdies ašies krypties pokyčius. Sergant hipertenzija, dėl kurios padidėjo kairiojo skilvelio tūris, būtina tinkamai parinkti antihipertenzinius vaistus. Sergant aritmijomis – antiaritminiai vaistai arba, jei nurodyta, dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Diagnozavus širdies ydas – chirurginis gydymas pagal indikacijas.

Kokio gydymo gali prireikti.

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, kuris parodo organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai uždedami įvairiose srityse krūtinė, o norėdami sužinoti elektrinės ašies kryptį, galite pavaizduoti ją (krūtinės ląstą) trimatės koordinačių sistemos pavidalu.

Elektrinės ašies kryptį kardiologas apskaičiuoja per EKG dekodavimas. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir pagal specialią lentelę apskaičiuoja alfa – kampą. Jis vadinamas Mirusiu stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nukrypimas į kairę arba dešinę yra širdies pažeidimo požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS įgauna natūralesnę padėtį, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

At sveikų žmoniųširdies elektrinė ašis sutampa su anatomine ašimi šis kūnas. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Alfa kampo norma yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno sudėjimo. Astenikams (liekniems žmonėms su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašis) yra vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio žmonės, kurių kūno sudėjimas yra stambus) - horizontaliau.

Alfa kampo norma, priklausomai nuo kūno sudėjimo:

Reikšmingas elektrinės ašies poslinkis į kairę arba dešinioji pusė- tai yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Neigiamas kampas alfa rodo nuokrypį į kairę: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant EKG dekodavimo pažeidimams, galite rasti frazę „EOS atmestas į kairę (arba į dešinę)“.

Perėjimo į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę - tipiškas simptomas problemų su kairiąja šio organo puse. Tai gali būti:

• kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, augimas);
• His ryšulio kairiosios kojos priekinės šakos blokada - impulso laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu profilaktiniais tikslais atlikti EKG – jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai sužinoti ir pradėti gydymą galima tik iššifravus kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Tačiau dar kartą kartojame – simptomai ne visada pasireiškia, dažniausiai jie vystosi toliau vėlyvieji etapai ligų.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG analizuojama išsamiai. Jie taip pat gali priskirti:

1. EchoCG (širdies ultragarsas) – galimiems organų defektams nustatyti.
2. Streso EchoCG – širdies ultragarsas su apkrova – išemijos diagnostikai.
3. Angiografija vainikinių kraujagyslių- jų tyrimas, siekiant nustatyti kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles.
4. Holterio stebėjimas – EKG įrašymas nešiojamu prietaisu visą dieną.

Po išsamaus tyrimo paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Pats savaime širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nereikalauja specifinis gydymas nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visomis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS pasikeitimu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo peraugimą

Hiso pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokados gydymas - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei atsirado dėl širdies priepuolio - chirurginis vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tada, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Naudotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę: nuo ko tai priklauso, kas gresia ir ką daryti

Širdies elektrinė ašis yra svarbus rodiklisširdies veikla. Daugeliui pacientų aptinkamas elektrinės ašies poslinkis – poslinkis į dešinę arba į kairę. Kaip nustatyti jo padėtį, kas turi įtakos EOS pokyčiui ir kodėl tokia patologija pavojinga?

Elektrokardiografija kaip EOS nustatymo metodas

Širdies elektriniam aktyvumui fiksuoti kardiologijoje naudojamas specialus metodas – elektrokardiografija. Rezultatas Šis tyrimas rodomas grafinio įrašo pavidalu ir vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos darymo procedūra yra neskausminga ir trunka apie dešimt minučių. Pirmiausia pacientui uždedami elektrodai, prieš tai sutepus odos paviršių laidžiu geliu arba uždedant fiziologiniu tirpalu suvilgytus marlės tamponus.

Elektrodai naudojami tokia seka:

• ant dešiniojo riešo – raudona
• ant kairiojo riešo – geltona
• ant kairės kulkšnies - žalia
• ant dešinės kulkšnies - juoda

Tada tam tikra seka uždedami šeši krūtinės ląstos elektrodai nuo krūtinės vidurio į kairę pažastis. Elektrodai tvirtinami specialia juosta arba tvirtinami ant siurbtukų.

Gydytojas įjungia elektrokardiografą, kuris fiksuoja įtampą tarp dviejų elektrodų. Elektrokardiograma rodoma termopopieriuje ir atspindi šiuos širdies darbo ir būklės parametrus:

• miokardo susitraukimų dažnis
• širdies plakimo reguliarumas
• fizinė širdies būklė
• širdies raumens pažeidimas
• elektrolitų sutrikimas
• širdies laidumo pažeidimas ir kt.

Vienas iš pagrindinių elektrokardiologinių rodiklių yra širdies elektros linijos kryptis. Šis parametras leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius ar kitų organų (plaučių ir kt.) disfunkciją.

Širdies elektrinė ašis: apibrėžimas ir įtakos veiksniai

Širdies elektros linijai nustatyti svarbą turi širdies laidumo sistemą. Šią sistemą sudaro laidžios širdies raumenų skaidulos, kurios perduoda elektrinį sužadinimą iš vienos širdies dalies į kitą.

Elektrinis impulsas pirmiausia atsiranda sinusiniame mazge, po to pereina į atrioventrikulinį mazgą ir plinta į atrioventrikulinį pluoštą išilgai jo dešinės ir kairės kojos, t.y. sužadinimas perduodamas nuosekliai, tam tikra kryptimi.

Gautas sužadinimas gali būti pavaizduotas kaip bendras vektorius, turintis tam tikrą kryptį. Šio vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje vadinama elektrinė ašisširdis (EOS).

Širdies elektrinė ašis nukreipta ta kryptimi, kur sužadinamas eina stipriau. Paprastai kairiojo skilvelio masė viršija dešiniojo masę, elektrinis sužadinimas yra ryškesnis, todėl ašis nukreipta kairiojo skilvelio link.

EOS kryptis taip pat siejama su aplinkinių organų ir audinių (gretimų kraujagyslių, plaučių ir kt.) būkle, jų įtakoje elektros ašis gali nukrypti.

Taigi EOS vieta priklauso nuo širdies laidumo sistemos funkcionavimo, jos fizinės būklės, taip pat nuo pakitimų gretimuose organuose. Elektrinio sužadinimo perdavimo pokyčiai, taip pat širdies skyrių masės padidėjimas lemia širdies elektrinio vektoriaus poslinkį.

EOS kryptis sveikam žmogui

Įprastai širdies elektros linija išsidėsčiusi beveik taip pat, kaip ir jos anatominė ašis, t.y. nukreipta iš viršaus į apačią, kairiojo skilvelio link. Lieknų, aukštų žmonių širdies ašis nukreipta šiek tiek daugiau į dešinę nei daugumos. Pritūpusių, hipersteniškų žmonių ašis nuo vidurkio nukrypsta labiau horizontaliai.

Skaitmeniškai elektrinė ašis išreiškiama kampu alfa tarp pačios ašies ir horizontalios nulio laipsnių linijos. Daugumai žmonių alfa yra nuo +30⁰ iki +70⁰. Atitinkamai, asteniškiems, pailgiems žmonėms alfa bus šiek tiek didesnis - nuo + 70⁰ iki + 90⁰. Hiperstenikai turi šiek tiek mažiau - nuo 0 iki + 30⁰.

Visos elektrinės ašies vertės tarp 0⁰ ir 90⁰ yra normalios. Jei EOS yra už intervalo nuo 0⁰ iki 90⁰, tai yra patologija.

Elektrinės ašies poslinkis į kairę

Elektrinė ašis stipriai nukrypsta į kairę, jei jos vertė yra nuo 0⁰ iki -90⁰. Šis nukrypimas gali sukelti šiuos pažeidimus:

• impulsų laidumo sutrikimai kairiojoje His skaidulų šakoje (ty kairiajame skilvelyje)
• miokardinis infarktas
• kardiosklerozė (liga, kai jungiamasis audinys pakeičia širdies raumeninį audinį)
• nuolatinė hipertenzija
• širdies defektai
• kardiomiopatija (širdies raumens pakitimai)
• miokardo uždegimas (miokarditas)
• neuždegiminis miokardo pažeidimas (miokardo distrofija)
• intrakardinis kalcifikacija ir kt

Dėl visų šių priežasčių padidėja kairiojo skilvelio apkrova, atsakas į perkrovą yra kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies elektros linija smarkiai nukrypsta į kairę.

Elektrinės ašies poslinkis į dešinę

EOS reikšmė intervale nuo +90⁰ iki +180⁰ rodo stiprus nukrypimasširdies elektrinė ašis į dešinę. Šio širdies ašies padėties pasikeitimo priežastys gali būti šios:

• impulso perdavimo išilgai dešiniosios His skaidulų šakos pažeidimas (atsakingas už sužadinimo perdavimą dešiniajame skilvelyje)
• susiaurėjimas plaučių arterija(stenozė), kuri neleidžia kraujui judėti iš dešiniojo skilvelio, todėl jo viduje pakyla slėgis
• išeminė liga kartu su arterinė hipertenzija(koronarinės ligos pagrindas yra miokardo mitybos trūkumas)
• Miokardo infarktas (dešiniojo skilvelio miokardo ląstelių mirtis)
• bronchų ir plaučių ligos, formuojantis „cor pulmonale“. Šiuo atveju kairysis skilvelis nefunkcionuoja pilnai, atsiranda dešiniojo skilvelio perkrova
• plaučių embolija, t.y. kraujagyslės užsikimšimas trombu, dėl kurio sutrinka dujų apykaita plaučiuose, susiaurėja mažojo kraujo rato kraujagyslės ir užkimštas dešinysis skilvelis
• mitralinio vožtuvo stenozė (dažniausiai pasireiškia po reumato) - vožtuvo lapelių susiliejimas, neleidžiantis kraujui judėti iš kairiojo prieširdžio, dėl kurio atsiranda plautinė hipertenzija ir padidėja įtampa dešiniajam skilveliui.

Pagrindinė visų priežasčių pasekmė yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio sienelė ir širdies elektrinis vektorius nukrypsta į dešinę.

Pavojus pakeisti EOS padėtį

Širdies elektros linijos krypties tyrimas yra neprivalomas diagnostinis metodas, todėl diagnozė tik pagal EOS vietą yra neteisinga. Jei paciento EOS poslinkis viršija įprastą diapazoną, an išsamus tyrimas ir nustatoma priežastis, tik tada skiriamas gydymas.

Jei ilgą laiką elektros ašis buvo nukreipta viena kryptimi, o atliekant EKG, kitoje aptinkamas staigus nuokrypis, greičiausiai buvo širdies laidumo sistemos blokada. Ši patologija reikalauja Skubus atvėjis Medicininė priežiūra.

Ką daryti, jei EOS griežtai atmetamas?

EOS nuokrypis, kaip taisyklė, rodo padidėjusį kairiojo arba dešiniojo skilvelio dydį. Šių širdies dalių išsiplėtimas paveikia bendra būklė kūno ir yra lėtinės ligos požymis. Patyręs terapeutas, įtaręs besivystančios ligos simptomus, nusiųs kardiologo konsultacijai. Kardiologas savo ruožtu padarys diagnostinis tyrimas ir paskirti gydymą. Tarp papildomi metodai Diagnostika gali būti echokardiografija, vainikinių arterijų angiografija, širdies ultragarsas, kasdieninis stebėjimas, rentgenografija ir kt.

Taigi, EOS padėties tyrimas leidžia tiksliau diagnozuoti, o nustatytas nukrypimas tėra išsivysčiusios ligos pasekmė.

Reikėtų prisiminti, kad geriausias gydymas yra įspėjimas apie ligą. Tinkama mityba, gimnastika, atmetimas blogi įpročiai, geras miegas- raktas į ilgalaikį širdies darbą ir ilgą gyvenimą.

Dėmesio, degantis PASIŪLYMAS!

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Nauji straipsniai

Nauji straipsniai

Švieži komentarai

• Irinos Vitalievnos įrašas Į kurį gydytoją kreiptis dėl nemigos: patologijos gydymo priežastys ir metodai
• Irina Vitalievna apie spuogus ant liežuvio: priežastys, veislės, liaudies ir tradiciniais būdais gydymas
• Julija Anatolyevna apie gerą skausmą malšinantį vaistą nuo dantų skausmo. Populiarios fondų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos
• Kristina apie Kurie maisto produktai kenkia kepenims, o kurie yra naudingi
• Ekaterina apie Geras skausmą malšinantis vaistas nuo dantų skausmo. Populiarios fondų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos

Redakcinis adresas

Adresas: Maskva, Aukštutinė Syromyatnicheskaya gatvė, 2, biuras. 48

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra terminas, vartojamas kardiologijoje ir funkcinė diagnostika, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, kiekį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Kiekvienas elektrodas, imant EKG, registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jeigu elektrodus projektuojame į sąlyginę koordinačių sistemą, tai galime apskaičiuoti ir elektrinės ašies kampą, kuri bus ten, kur elektriniai procesai stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?

Širdies laidumo sistema yra širdies raumens dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl tinkamas ritmas sveika širdis vadinamas sinusu). Iš sinusinis mazgas elektrinio sužadinimo impulsas pereina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai His pluošto. Šis pluoštas patenka į tarpskilvelinę pertvarą, kur yra padalintas į dešinįjį skilvelį, nukreiptą į dešinįjį skilvelį, ir kairiąsias kojas. Kairė koja Jo pluoštas yra padalintas į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse dalyse tarpskilvelinė pertvara, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. His ryšulio kairiosios kojos užpakalinė šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekio.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje elektriniai pokyčiai vyksta pirmiausia širdyje, prieš širdies susitraukimas. Esant šios sistemos pažeidimams, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, apie kurią bus kalbama vėliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi kairiajame skilvelyje vykstantys elektriniai procesai iš viso yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, tada kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

• Taigi, EOS diapazonas nuo + 70 iki + 90 laipsnių bus laikomas vertikalia padėtimi. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
• Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti ir tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėtys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) yra sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima sakyti: „EOS vertikalus, ritmas sinusinis, pulsas 78 per minutę“, tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas ligų diagnostikos parametras.

Apibrėžimas "širdies elektrinės ašies sukimasis aplink ašį" gali būti aptinkamas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS pozicija gali kalbėti apie širdies ligas?

Pati savaime EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Dėl reikšmingų EOS padėties pokyčių:

1. Širdies išemija.
2. Kardiomiopatija įvairi genezė(ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. jo padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai atsiranda sergant ilgalaike arterine hipertenzija ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, padidėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai - dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvų aparatas. Dėl šios būklės atsiranda aortos burnos stenozė, kai apsunkinamas kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgyjamos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina konsultacija. sporto gydytoja aukštos kvalifikacijos išspręsti klausimą dėl galimybės toliau sportuoti.

Be to, EOS nukrypsta į kairę dėl intraventrikulinio laidumo ir įvairių širdies blokų pažeidimų. El. pašto nukrypimas širdies ašis į kairę, kartu su daugybe kitų EKG požymių, yra vienas iš His pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pavyzdžiui, bronchinė astma, lėtinės obstrukcinė liga ilgai trunkantys plaučiai sukelia hipertrofiją. Plaučių arterijos stenozė ir triburio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, stazinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda su visiška blokada užpakalinė šaka kairįjį Jo ryšulį.

Ką daryti, jei kardiogramoje rastas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Kai širdies ašis nukrypsta už normalios vertės(nuo 0 iki +90 laipsnių), reikia pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti daugybę tyrimų.

Nepaisant to, pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti nustatyta pagal ultragarso rezultatus. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikalauja papildoma ekspertizė. Situacija turėtų kelti nerimą, kai esant jau esamai EOS padėčiai, ryškus jo nukrypimas EKG. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia išsiaiškinti atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie pajudina širdies raumenį ir yra atsakingi už teisingą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu, krūtinė yra trimatė koordinačių sistema, kurioje yra uždara širdis. Kiekvieną jo susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį.

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Padėtis +59 0 laikoma vidutine norma. Tačiau normogramos parinktys patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

• gilaus iškvėpimo momentu;
• kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
• su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Rodiklio poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, pastebimas tokiose situacijose:

• gilaus įkvėpimo pabaigoje;
• keičiant kūno padėtį į vertikalią;
• astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) vertikali EOS padėtis yra norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norint nustatyti ašies padėties pokyčius, naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridedant atsižvelgiama į teigiamą arba neigiamą konkretaus danties vertę.

Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmajame ir trečiajame standartiniuose laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tada kalbama apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei atvirkščiai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipo.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo tokius pažeidimus:

• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
• kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimai, dėl kurių skilvelis yra perkrautas kraujo tūriu;
• širdies blokados, pavyzdžiui, Hiss kairiosios ryšulio šakos blokada (tai atrodo EKG, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
• laidumo sutrikimai kairiajame skilvelyje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientui nustatomas EOS nukrypimas, tai gali būti dėl tokių ligų kaip:

Be ligų, tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti širdies laidumo sistemos blokadą. vaistai.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje savaime nėra galutinės gydytojo išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

• Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
• ultragarsu. Ultragarso pagalba įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimai.
• 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinių hipertrofijai, nuotraukoje pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
• Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį sergant diagnozuota koronarine liga.
• Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai yra instrumentinio tyrimo pagalba nustatytas ženklas, leidžiantis nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildoma dieta ir sveika gyvensena gyvenimas veda prie paciento būklės normalizavimo.

AT sunkūs atvejai reikalinga operacija, pavyzdžiui, esant įgimtoms ar įgytoms širdies ydoms. Jei laidumo sistema labai pažeista, gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai keičia savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto kojų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tolesnį tyrimą ir nustatytumėte šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami atspindėti šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Elektrinės ašies vieta turi būti apskaičiuojama siekiant nustatyti bendrą bioelektrinės prigimties pokyčių, vykstančių raumenų audinysširdies susitraukimo metu. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Laidžios sistemos ypatybės

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sričių sankaupa miokardo srityje, kuri yra netipinė skaidulų rūšis. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamojo aktyvumo pradžia atsiranda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Sužadinimo signalas, kilęs iš sinusinio mazgo, siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o tada eina palei His pluoštą. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Išeinanti į dešinę koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Atitinkamai priekinė šaka yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė Jo kairiojo pluošto šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sienelę, esančios kairiojo skilvelio zonoje. Gydytojai sako, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės.

Laidumo sistema yra stiprus elektrinių signalų šaltinis, dėl kurio pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje sugeba suskaičiuoti tik gydytojai, savaime tai neveiks. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidžiojoje sistemoje atsiranda nukrypimų, širdies ašis gali būti sumaišyta. Yra tam tikros šio rodiklio padėties normos, pagal kurias gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumeninio audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Galite sužinoti, ar tam tikro matavimo horizontalus ar vertikalus vektorius yra pagrįstas šiais standartais. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turi vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šį skyrių.

Gydytojai šiuos duomenis projektuoja į specialiai sukurtą koordinačių sistemą, kurios pagrindu galima daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30, taip pat +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualių kūno ypatybių, savo anatomines ypatybes. Tai rodo, kad sveikų žmonių EOS nuolydis gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organizmo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

1. pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis;
2. vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
3. horizontali EOS būsena;
4. vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikėtų pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali atsirasti asmeniui, kuris turi gera sveikata. Rasti tokių požymių priežastį gana paprasta, viską paaiškina žmonių fiziologija.

• Horizontali širdies ašis dažniau aptinkama stambios figūros ir žemo ūgio žmonėms, be to, šie asmenys dažniausiai turi platų krūtinkaulį. Tokio tipo išvaizda vadinama hipersteniška, o EOS posūkio indikatorius svyruoja nuo 0 iki +30 laipsnių. Horizontali elektrinės širdies ašies padėtis dažnai yra norma.
• Šio indikatoriaus vertikalios padėties diapazonas svyruoja 70 arba 90 laipsnių. Toks EOS vektorius aptinkamas žmogui, turinčiam asteninį kūno tipą, turintį ploną kūno struktūrą ir didelį augimą.

Kadangi žmonių kūno sudėjimo ypatybės yra skirtingos, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą asmenį, dažniausiai tokios struktūros laikomos tarpinėmis, tada širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių. (pusiau vertikalios būsenos arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais tai yra patologija, pažeidimų priežastys

Kartais indikatoriaus kryptis gali reikšti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tada žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pokyčių. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurių šio skyriaus ertmė ištempiama ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS nuolydį į kairę:

1. Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
2. Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki aukštų tonometro verčių.
3. Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
4. Lėtinis širdies nepakankamumas.
5. Aortos vožtuvo anomalijos, jo nepakankamumas arba stenozė. Patologinis procesasšios veislės gali būti įgytos arba įgimtos. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
6. Darančius žmones sportinė veikla profesionaliai šie pažeidimai taip pat dažnai nustatomi.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali reikšti, kad yra problemų, susijusių su vidinės skilvelių dalies laidumo savybėmis, kurios dažniausiai atsiranda esant įvairioms blokadoms. Kas tai yra ir kas gresia – paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, randama kairiojoje His ryšulio kojoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga būsena taip pat turi savo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios provokuoja tokį pažeidimą.

Kokios ligos lemia EOS polinkį į dešinę:

• Patologiniai procesai trišakio vožtuve.
• Plaučių arterijos spindžio stenozė ir susiaurėjimas.
• Plaučių hipertenzija. Šis pažeidimas dažnai atsiranda dėl kitų negalavimų, tokių kaip obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimas, emfizema ir bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: keisti elektrinė padėtisširdis yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pats savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai kitos patologijos požymis.

Vaikų normos

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinai gimdant kūdikį. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme vyksta rimti pokyčiai. Sparčiai auganti gimda spaudžia diafragmą, todėl visi pasislenka Vidaus organai ir keičia ašies padėtį, dėl ko jos kryptis gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kitokia, priklausomai nuo pradinės būsenos.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. Paauglystėje šis kampas jau nusistovėjęs. Tokie pokyčiai siejami su abiejų organo skilvelių svorio ir elektrinio aktyvumo santykio skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties keitimas negali sukelti diskomfortas asmenyje. Gerovės sutrikimas dažniausiai išprovokuoja hipertrofinius miokardo pažeidimus, jei juos lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas, kuris yra labai pavojingas ir reikalaujantis gydymo.

• skausmas galvos ir krūtinės srityje;
• kvėpavimo sutrikimai, dusulys, užspringimas;
• apatinių, viršutinių galūnių ir veido srities audinių patinimas;
• silpnumas, letargija;
• aritmija, tachikardija;
• sąmonės sutrikimas.

Tokių sutrikimų priežasčių nustatymas yra svarbi visos terapijos dalis. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai elektros ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas įprastinio tyrimo metu neskiriamas dažniau nei kiti. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks pažeidimas aptinkamas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimo priemonių.

1. Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo ypatumus.
2. Krūtinės ląstos srities rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
3. EKG formoje kasdieninis stebėjimas. Būtina patikslinti klinikinį vaizdą, jei yra pažeidimų, susijusių ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo zonos, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
4. Koronarinė angiografija arba CAG. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
5. Mankštos EKG gali nustatyti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indekso pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Diagnostikos pagalba gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius pažeidimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Turite pašalinti ligą, dėl kurios atsirado tokių pokyčių. Vaistai pacientams skiriami tik nustačius tikslią diagnozę. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius tyrimo metodus. Jei paaiškėjo, kad organo laidinėje sistemoje buvo pažeidimų, neturėtumėte panikuoti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Koncepcija, rodanti elektrinius procesus šiame organe. EOS kryptis rodo visus bioelektrinius pokyčius, kurie atsiranda širdies raumens darbo metu. Elektrokardiogramos pašalinimo metu kiekvienas elektrodas fiksuoja bioelektrinę reakciją griežtai priskirtoje miokardo dalyje. Tada gydytojai, norėdami apskaičiuoti EOS padėtį ir kampą, pateikia krūtinę kaip koordinačių sistemą, kad toliau ant jos projektuotų elektrodų rodiklius. Galbūt horizontali EOS padėtis, vertikali ir daugybė kitų variantų.

Širdies laidumo sistemos svarba EOS

Širdies raumens laidumo sistema – tai netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas organo dalis ir padedančios jam sinchroniškai susitraukti. Jo pradžia laikomas sinusinis mazgas, esantis tarp tuščiosios venos žiočių, todėl sveikiems žmonėms širdies ritmas yra sinusinis. Kai sinusiniame mazge atsiranda impulsas, miokardas susitraukia. Jei laidumo sistema sugenda, elektrinė ašis keičia savo padėtį, nes būtent ten visi pokyčiai įvyksta prieš susitraukiant širdies raumeniui.

Ašies kryptys ir poslinkis

Kadangi visiškai sveikų suaugusiųjų kairiojo širdies raumens skilvelio svoris yra didesnis nei dešiniojo, visi elektriniai procesai jame vyksta stipriau. Todėl širdies ašis pasukta į jį.

1. Normali padėtis. Jei projektuojame širdies vietą į siūlomą koordinačių sistemą, kairiojo skilvelio kryptis nuo +30 iki +70 laipsnių bus laikoma normalia. Bet tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus savybių, todėl šio rodiklio norma yra skirtingi žmonės diapazonas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.
2. Horizontali padėtis (nuo 0 iki +30 laipsnių). Kardiogramoje jis rodomas žemo ūgio žmonėms su plačiu krūtinkauliu.
3. vertikali padėtis. EOS yra diapazone nuo +70 iki +90 laipsnių. Tai pastebima aukštiems žmonėms su siaura krūtine.

Yra ligų, kurių ašis pasislenka:

1. Nukrypimas į kairę. Jei ašis nukrypsta į kairę, tai gali reikšti kairiojo skilvelio padidėjimą (hipertrofiją), o tai rodo jo perkrovą. Šią būklę dažnai sukelia arterinė hipertenzija, kuri pasireiškia ilgą laiką, kai kraujas sunkiai praeina per kraujagysles. Dėl to kairysis skilvelis sunkiai dirba. Nukrypimas į kairę atsiranda esant įvairioms blokadoms, vožtuvų aparato pažeidimams. Sergant progresuojančiu širdies nepakankamumu, kai organas negali pilnai atlikti savo funkcijų, elektrokardiograma taip pat fiksuoja ašies poslinkį į kairę. Dėl visų šių ligų kairiojo skilvelio susidėvėjimas dirba, todėl jo sienelės sustorėja, impulsas per miokardą praeina daug blogiau, ašis nukrypsta į kairę.
2. Poslinkis į dešinę. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę dažniausiai įvyksta padidėjus dešiniajam skilveliui, pavyzdžiui, jei žmogus serga širdies liga. Tai gali būti kardiomiopatija, išeminė liga, širdies raumens struktūros anomalijos. Teisingą nukrypimą lemia ir tokios kvėpavimo sistemos problemos kaip plaučių obstrukcija, bronchinė astma.

EOS normos rodikliai

Taigi sveikiems žmonėms širdies ašies kryptis gali būti normali, horizontali, vertikali, širdies ritmas yra sinusinis reguliarus. Jei ritmas nėra sinusinis, tai rodo ligą. Sinusinis ritmas nereguliarus – tai ligos požymis, jei jis išlieka ir sulaikant kvėpavimą. Širdies ašies poslinkis į kairę arba dešinę gali reikšti

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra plačiai paplitusi koncepcija tarp kardiologų ir širdies funkcionalumą tikrinančių specialistų. Tai rodo organizme vykstančius elektrinius procesus.

Kardiologai vaizduoja organą trimis matmenimis, deda juos ant koordinačių ašies, kuri paprastai laikoma krūtine. Tai leidžia nustatyti ašies pasvirimo kampą. Ašies kampas gali būti skirtingas.

Pavyzdžiui, EOS nukrypsta į dešinę. Jis gali būti pakreiptas į kairę, taip pat užimti horizontalią arba vertikalią padėtį. Bioelektrinio charakterio pokyčiai, lydintys kitą suspaudimą ir atspaudimą, atsispindi vektoriaus nuolydyje.

Kada širdies ir kraujagyslių patologijosširdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį

Šiuos impulsus perduodantis mechanizmas yra gijinės raumenų skaidulos. Jie pradeda trauktis sinusiniame mazge, gaudami signalą iš nervų centras smegenys.

Todėl apžiūros metu sako: širdies raumuo normalus, stebimas sinusinis ritmas. Žmogus sveikas.

Impulsinis svyravimas, judėdamas per sistemą, pasiekia širdies organą, todėl jis susitraukia. Atsiradus nukrypimams, EOS pakeičia vietą.

Kairėje esančio organo skilvelis yra daug didesnis, atsižvelgiant į dešiniojo skyriaus dydį. Yra stipresnių impulsų. Todėl ašis labiau nukrypsta link jo.

Širdies ašies nuokrypis

Perkeliant širdies raumens projekciją į įsivaizduojamą koordinačių sistemą, daroma prielaida, kad sveikiems žmonėms ašis turi nuokrypio kampą nuo 0 iki + 90 laipsnių. Lieknų ir aukštų žmonių (asteniško tipo) kampas yra nuo +70 iki +90 laipsnių.

Maži žmonės, stiprus kūno sudėjimas (hipersteninis tipas) turi kampą, nukrypimus nuo 0 iki + 30 laipsnių. Gryna tokio tipo žmonių išvaizda gamtoje yra reta.

Mišraus kūno tipo žmonės turi EOS su pusiau vertikalia arba pusiau horizontalia padėtimi. Yra penkios EOS pozicijos:

1. Jai viskas gerai
2. Padėtas horizontaliai
3. Padėtas pusiau horizontalioje padėtyje
4. Vertikali būsena
5. Vieta pusiau vertikali

Visos sąlygos nėra ligos.

Patologinis poslinkis į kairę

Giliai kvėpuojant širdies elektrinė ašis gali nukrypti į kairę

Patologijos nepastebimos, tačiau EOS gali nukrypti į kairę šiose situacijose:

• Kai vyras giliai įkvepia
• Kai kūnas yra horizontalus. Diafragma patiria spaudimą iš vidaus organų
• Su didele diafragma mažiems žmonėms

Į dešinę EOS pasislenka be akivaizdžių patologijų šiais atvejais:

• Kai baigiasi gilus kvėpavimas
• Kai žmogaus kūnas yra vertikalioje padėtyje
• Aukšti liekni žmonės

Šie pasislenka iš normali būsena nėra laikomi liga. Tai yra būtinos sąlygos širdies organo ir laidumo aparato sunaikinimui, o tai rodo galimas besivystančias ligas:

1. Sienos storinimas.
2. Kairėje pusėje esančio skilvelio darbinio vožtuvo pertrūkiai.
3. Kairiojo skilvelio elektrinių signalų laidumo pažeidimas.

Ankstyvosios ligos:

1. įgimtas
2. Įgyta širdies liga
3. Mirgėjimas
4. Infekcinis miokardo pažeidimas

Patologija tinkamoje padėtyje

Remdamiesi EKG, kardiologai gali nustatyti ligos pobūdį pagal širdies elektrinės ašies padėtį.

Širdies organą reguliuoja smegenų siunčiami impulsai nervinių skaidulų. Jie priverčia periodiškai susitraukti organo raumenis. Bet koks nervinių impulsų sutrikimas sukelia organų pokyčius.

Širdis šiuo atveju nėra išimtis. EOS paprastai yra įstrižai – nukreipta žemyn ir į kairę. Remdamiesi šiomis nuostatomis, kurios atsispindi, specialistai gali nustatyti ligos pobūdį.

Kiekvieno žmogaus ašies vieta priklauso nuo kūno sudėjimo ir asmenybės.

Kaip galite iššifruoti EKG rezultataižiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Kai jis sukasi į dešinę, tai laikoma normalia naujagimiams. Suaugusiesiems tai laikoma sunkios ligos požymiu.

Pavyzdžiui, dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Ligos plaučių sistema ir bronchai: užsitęsusi bronchinė astma.
• Lėtinis bronchitas, obstrukcinis bronchitas, emfizema.
• pasikeitus skilvelio vožtuvui dešinėje.
• Kuo stipresnis dešiniojo skyriaus sienelių sustorėjimas, tuo didesnis pasvirimo kampas šia kryptimi.

Ašies ritinys į dešinę rodo tokias ligas kaip:

1. Miokardo kraujotakos sutrikimai. Deguonies badas. Kai įeina vainikinių arterijų nepravažiuojamumas smarkiai padidėja. Yra miokardo infarkto rizika.
2. plaučių arterija, yra įgimta, įgyta. Tai yra plaučių kraujagyslės spindžio sumažėjimas, kai sunku išeiti iš dešinės širdies kraujotakos. Atsižvelgiant į tai, sustorėja sienos ir padidėja dešinioji dalis.
3. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdyje įvyksta elektrinių procesų pažeidimas, kurį lydi smegenų kraujagyslės užsikimšimas ar plyšimas.
4. . Sutrinka plaučių veikla, yra patologiniai pokyčiai, yra kairiosios širdies veiklos sunkumų. Todėl priverstas dirbti kitas skyrius dviguba jėga, o taip galima pastorinti organo sieneles.
5. Prieširdžių ribos membraninio audinio defektas arba defektas. Taip yra dėl esamos skylės pertvaroje tarp prieširdžių, kai kraujas išmetamas iš kairiojo prieširdžio į dešinę, o tai neįtraukiama. Atsiranda širdies nepakankamumas, padidėja kraujospūdis plaučių arterijose.
6. Mitralinio vožtuvo stenozė. Tai yra vidinio kanalo, esančio tarp kairėje pusėje esančio prieširdžio ir širdies, skersmens sumažėjimas. Dėl to sutrinka kraujotakos judėjimas ir sutrinka ritmingas širdies organo darbas. Laikoma įgytu defektu.
7. Plaučių embolija. Kai arterijos kraujagyslėse susidaro tromboziniai krešuliai. Jie, judėdami išilgai kraujotakos, blokuoja plaučių ir šakų arteriją.
8. Pirminė plaučių hipertenzija. Dėl įvairių priežasčių padidėjęs spaudimas plaučių arterijose.
9. Apsinuodijimas tam tikrais antidepresantais.

Patologijos simptomai

Staigūs traukuliai uždusimas gali rodyti EOS nukrypimą, o tai reiškia širdies ir kraujagyslių patologijos atsiradimą

Būtina rimtai pagalvoti, kai atsiranda šie simptomai:

1. Skauda galvą
2. Suspaudimo pojūtis krūtinėje
3. Prieinamumas
4. Edema ant veido
5. Priepuoliai
6. Staigūs uždusimo priepuoliai
7. Sunkus kvėpavimas

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų diagnostika

Jei nustatomi du ar trys simptomai, būtina atlikti tyrimą.

Norėdami tai padaryti, kardiologas nustato specialius tyrimo metodus esamų ligų:

1. detaliai ištirti organo anatomiją.
2. . Tai specialūs jutikliai ir įrašymo įrenginys, kurie tvirtinami prie paciento kūno. Jis tam tikrą laiką gali gyventi įprastą gyvenimą. Paprastai tai yra nuo 1 iki 7 dienų. Kartais paciento prašoma atlikti keletą pratimas nustatyti širdies raumens reakciją į pratimą.
3. Krūtinės ląstos rentgenograma.
4. Kardiogramos pašalinimas esant apkrovai.
5. Koronarinė angiografija yra procedūra, skirta nustatyti vainikinių kraujagyslių būklę.

Gydymas

Širdies palaikymui, kai nustatomas EOS nukrypimas, gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai

Nustačius EOS nukrypimus, nustatomos esamos ligos ir paskiriamas gydymas, priklausomai nuo daugelio organizmo būklės veiksnių. Po gydymo ašis paprastai grįžta į normalią padėtį.

Tolesnis gydymas apsiriboja prevencija ir stabilios kūno būklės palaikymu, užkertant kelią pablogėjimui. Gydant abiejų skilvelių hipertrofiją, skiriama verampilis ir vaistai.

Neatmetama chirurginė intervencija, kai pašalinama pažeista organo sritis.

Papildomai taikyti liaudies receptai atkurti ir palaikyti širdies raumenį:

1. Užtepkite nuovirą sekanti kompozicija: paimkite kukulį ir laukinį rozmariną į 2 dalis; 3 dalys - motininės žolės; 1 dalis inkstų arbatos, viską išmaišyti. Kupiną šaukštą mišinio pusantros stiklinės užpilkite šaltu vandeniu, užvirinkite, leiskite užvirti 5 minutes. Apvyniokite infuziją ir palikite 4 valandas. Praleiskite per marlę. Gerkite šiltą nuovirą po pusę stiklinės griežtai 20-30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną.
2. Spanguolių vartojimas su cukrumi suvalgius arbatinį šaukštelį turi labai teigiamą poveikį.
3. jonažolių nuoviras. 100 g sausos žolės užpilkite dviem litrais saltas vanduo. Užvirinkite ir palaikykite ant ugnies 10 minučių. Išimkite, suvyniokite ir leiskite užvirti apie valandą. Filtruokite, ištirpinkite 200 ml medaus. Laikyti stikliniame inde. Gerkite prieš valgį pusvalandį, 3 šaukštus ne daugiau kaip tris kartus.
4. Česnakai. Česnako skilteles sumalkite trintuvu, įdėkite medaus santykiu 1:1. Palikite 7 dienas tamsioje vietoje, nuolat purtant. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus prieš valgį. Gerti ištisus metus, kas 30 dienų darant 7 dienų pertraukas. Tinktūra padeda nuo hipertenzijos, aterosklerozės ir kairiojo skilvelio hipertrofijos.
5. Jei yra dusulys, padės dilgėlė šviežias. Nuplaukite ir susmulkinkite jaunus augalo stiebus ir lapus. Paimkite 5 šaukštus žaliavos, sumaišykite stikliniame inde su 5 valg. l. medus. Dėti į vietą, kurioje nėra šviesos, kasdien purtant. Po 14 dienų produktą pašildykite porą. Kai vaistas taps skystas, perkoškite per marlę ir laikykite vėsioje vietoje. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną prieš valgį.

Žmogaus širdis dirba be sustojimo ir reikalauja atidaus požiūrio į save. Būtina nuolat konsultuotis ir atlikti tyrimus, gydytis ir laikytis prevencinių priemonių. Tada širdis ir visas kūnas dirbs kaip gerai suteptas mechanizmas.

Ką tiksliai įrašo EKG aparatas?

Taiso elektrokardiografą bendras elektrinis širdies aktyvumas, o tiksliau – elektrinių potencialų (įtampos) skirtumas tarp 2 taškų.

Kur širdyje yra potencialų skirtumas? Viskas paprasta. Ramybės būsenoje miokardo ląstelės yra neigiamai įkraunamos viduje, o išorėje – teigiamai, o tiesi linija (=izolinija) fiksuojama EKG juostelėje. Kai širdies laidumo sistemoje atsiranda elektrinis impulsas (sužadinimas), ląstelių membranos pereina iš ramybės būsenos į sužadinimo būseną, keičiant poliškumą į priešingą (procesas vadinamas depoliarizacija). Tuo pačiu metu membrana tampa teigiama iš vidaus, o neigiama iš išorės, nes atsidaro daugybė jonų kanalų ir abipusio K + ir Na + jonų (kalio ir natrio) judėjimo iš ląstelės į ląstelę. ląstelė. Po depoliarizacijos per tam tikras laikas ląstelės pereina į ramybės būseną, atkurdamos savo pirminį poliškumą (minus iš vidaus, plius iš išorės), šis procesas vadinamas repoliarizacija.

Elektrinis impulsas nuosekliai sklinda per širdį, sukeldamas miokardo ląstelių depoliarizaciją. Depoliarizacijos metu dalis ląstelės yra teigiamai įkraunama iš vidaus, o dalis – neigiamai. Atsiranda potencialų skirtumą. Kai visa ląstelė yra depoliarizuota arba repoliarizuota, potencialų skirtumo nėra. etapai depoliarizacija atitinka susitraukimą ląstelės (miokardas) ir stadijos repoliarizacija – atsipalaidavimas. EKG registruoja bendrą potencialų skirtumą nuo visų miokardo ląstelių arba, kaip tai vadinama, širdies elektrovaros jėga(širdies EMF). Širdies EML yra sudėtingas, bet svarbus dalykas, todėl grįžkime prie jo šiek tiek žemiau.

Scheminis širdies EML vektoriaus išdėstymas(centre)
vienu metu.

Veda EKG

Kaip minėta aukščiau, elektrokardiografas registruoja įtampą (elektrinio potencialo skirtumą) tarp 2 taškų, tai yra, kai kuriose pagrobimas. Kitaip tariant, EKG aparatas fiksuoja popieriuje (ekranoje) širdies elektrovaros jėgos (širdies EMF) projekcijos vertę ant bet kurio laido.

Įrašoma standartinė EKG 12 laidų:

• 3 standartinis(I, II, III),
• 3 patobulintas iš galūnių (aVR, aVL, aVF),
• ir 6 krūtinė(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standartiniai laidai(1913 m. pasiūlė Einthovenas).
Aš - tarp kairės ir dešinės rankos,
II - tarp kairės kojos ir dešinės rankos,
III - tarp kairės kojos ir kairės rankos.

Pirmuonys(vieno kanalo, t. y. įrašomas ne daugiau kaip 1 laidas bet kuriuo metu) kardiografas turi 5 elektrodus: raudona(taikoma dešinei rankai) geltona (kairiarankis), žalias (kairė koja), juodas(dešinė koja) ir krūtinė (siurbtukas). Jei pradedate dešine ranka ir judate ratu, galite sakyti, kad turite šviesoforą. Juodas elektrodas reiškia „įžeminimas“ ir reikalingas tik saugumo sumetimais įžeminimui, kad žmogus nepatirtų šoko, jei elektrokardiografas gali sugesti.

Daugiakanalis nešiojamas elektrokardiografas.
Visi elektrodai ir siurbtukai skiriasi spalva ir taikymo vieta.

2) Sustiprinti galūnių laidai(1942 m. pasiūlė Goldbergeris).
Naudojami tie patys elektrodai kaip ir standartiniams laidams įrašyti, tačiau kiekvienas iš elektrodų savo ruožtu sujungia 2 galūnes vienu metu ir gaunamas kombinuotas Goldberger elektrodas. Praktikoje šie laidai registruojami tiesiog perjungiant rankenėlę ant vieno kanalo kardiografo (t.y. elektrodų pertvarkyti nereikia).

aVR- sustiprintas laidas iš dešinės rankos (sutrumpinimas iš padidintos įtampos dešinėje - padidintas potencialas dešinėje).
aVL- sustiprintas pagrobimas iš kairės rankos (kairė - kairė)
aVF- sustiprintas pagrobimas iš kairės kojos (pėda - koja)

3) krūtinės veda(1934 m. pasiūlė Wilsonas) yra įrašyti tarp krūtinės ląstos elektrodo ir kombinuoto elektrodo iš visų 3 galūnių.
Krūtinės ląstos elektrodo vietos taškai yra išdėstyti nuosekliai palei priekinį-šoninį krūtinės paviršių nuo kūno vidurio linijos iki kairės rankos.

Per daug detaliai nenurodinėju, nes ne specialistams tai nėra būtina. Svarbus pats principas (žr. pav.).
V1 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto.
V2
V3
V4 – širdies viršūnės lygyje.
V5
V6 - kairėje vidurinėje pažasties linijoje širdies viršūnės lygyje.

6 krūtinės ląstos elektrodų vieta registruojant EKG.

12 nurodytų laidų yra standartinis. Jei reikia, „rašyk“ ir papildomas veda:

• pateikė Nebu(tarp taškų krūtinės paviršiuje),
• V7 – V9(krūtinės tęsinys veda prie kairioji pusė atgal),
• V3R-V6R(veidrodinis krūtinės ląstos vaizdas V3 - V6 dešinėje krūtinės pusėje).

Švino vertė

Nuoroda: dydžiai yra skaliariniai ir vektoriniai. Skalariai turitik dydis (skaitinė reikšmė), pavyzdžiui: masė, temperatūra, tūris. Vektoriniai kiekiai arba vektoriai turitiek dydis, tiek kryptis ; pavyzdžiui: greitis, jėga, elektrinio lauko stiprumas ir tt Vektoriai žymimi rodykle virš lotyniškos raidės.

Kodėl sugalvota tiek daug laidų? Širdies EMF yra vektorinis širdies emf 3d pasaulyje(ilgis, plotis, aukštis), atsižvelgiant į laiką. Ant plokščios EKG plėvelės matome tik 2 dimensijas, todėl kardiografas fiksuoja širdies EML projekciją vienoje iš plokštumų laiku.

Anatomijoje naudojamos kūno plokštumos.

Kiekvienas laidas įrašo savo širdies EML projekciją. Pirmieji 6 veda(3 standartiniai ir 3 sustiprinti iš galūnių) atspindi širdies EML vadinamojoje priekinė plokštuma(žr. pav.) ir leidžia apskaičiuoti elektrinę širdies ašį 30° tikslumu (180° / 6 laidai = 30°). Trūkstantys 6 laidai apskritimui suformuoti (360°) gaunami tęsiant esamas švino ašis per centrą iki antrosios apskritimo pusės.

Standartinių ir sustiprintų laidų tarpusavio išdėstymas priekinėje plokštumoje.
Bet nuotraukoje yra klaida:
aVL ir III laidas NĖRA vienoje linijoje.
Žemiau pateikiami teisingi brėžiniai.

6 krūtinės laidai atspindi širdies emf horizontalioje (skersinėje) plokštumoje(ji padalija žmogaus kūną į viršutinę ir apatinę dalis). Tai leidžia išsiaiškinti patologinio židinio (pavyzdžiui, miokardo infarkto) lokalizaciją: tarpskilvelinę pertvarą, širdies viršūnę, kairiojo skilvelio šonines dalis ir kt.

Analizuojant EKG, naudojamos širdies EMF vektoriaus projekcijos, todėl tai EKG analizė vadinama vektorine.

Pastaba. Žemiau pateikta medžiaga gali atrodyti labai sudėtinga. Tai yra gerai. Studijuodamas antrąją ciklo dalį grįši prie jos, ir ji taps daug aiškiau.

Širdies elektrinė ašis (EOS)

Jei piešti apskritimas ir per jo centrą nubrėžkite linijas, atitinkančias trijų standartinių ir trijų sustiprintų laidų kryptis iš galūnių, tada gausime 6 ašių koordinačių sistema. Įrašant EKG šiuose 6 laiduose, užfiksuojamos 6 bendros širdies EML projekcijos, pagal kurias galima įvertinti patologinio židinio vietą ir širdies elektrinę ašį.

6 ašių koordinačių sistemos formavimas.
Trūkstami laidai pakeičiami esamų laidų plėtiniais.

Širdies elektrinė ašis- tai viso EKG QRS komplekso elektrinio vektoriaus (jis atspindi širdies skilvelių sužadinimą) projekcija į priekinę plokštumą. Kiekybiškai išreiškiama širdies elektrinė ašis kampas α tarp pačios ašies ir teigiamos (dešinės) standartinio laido I ašies pusės, esančios horizontaliai.

Aiškiai matyti, kad tas pats Širdies EMF projekcijose
suteikia skirtingiems laidams įvairių formų kreivės.

Apibrėžimo taisyklės EOS padėtys frontalinėje plokštumoje yra tokios: širdies elektrinė ašis degtukai su pirmųjų 6 laidų, kuriose didžiausi teigiami dantys, ir statmenai iki švino, kuriame teigiamų dantų dydis yra lygus neigiamų dantų dydis. Straipsnio pabaigoje pateikiami du širdies elektrinės ašies nustatymo pavyzdžiai.

Širdies elektrinės ašies padėties parinktys:

• normalus: 30° > α< 69°,
• vertikaliai: 70° > α< 90°,
• horizontaliai: 0° > α < 29°,
• staigus dešinės ašies nuokrypis: 91° > α< ±180°,
• staigus kairiosios ašies nuokrypis: 0° > α < −90°.

Širdies elektrinės ašies vietos pasirinkimai
frontalinėje plokštumoje.

gerai elektrinė širdies ašis maždaug atitinka anatominė ašis(lieknams nuo vidutinių reikšmių nukreipta daugiau vertikaliai, o nutukusiems labiau horizontaliai). Pavyzdžiui, kada hipertrofija(augimas) dešiniojo skilvelio, širdies ašis nukrypsta į dešinę. At laidumo sutrikimaiširdies elektrinė ašis gali smarkiai nukrypti į kairę arba dešinę, o tai savaime yra diagnostinis ženklas. Pavyzdžiui, visiškai užblokavus His pluošto kairiosios šakos priekinę šaką, širdies elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į kairę (α ≤ –30°), o užpakalinė – į dešinę ( α ≥ +120°).

Visiška His ryšulio kairės kojos priekinės šakos blokada.
EOS smarkiai nukrypo į kairę(α ≅− 30°), nes didžiausios teigiamos bangos matomos aVL, o bangų lygybė pažymima II laidoje, kuri yra statmena aVL.

Visiška His ryšulio kairiosios kojos užpakalinės šakos blokada.
EOS smarkiai nukrypo į dešinę(α ≅ +120°), nes didžiausios teigiamos bangos matomos III laidoje, o bangų lygybė pastebima švino aVR, kuris yra statmenas III.

Elektrokardiograma atspindi tik elektriniai procesai miokarde: miokardo ląstelių depoliarizacija (sužadinimas) ir repoliarizacija (atstatymas).

Santykis EKG intervalai Su širdies ciklo fazės(skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depoliarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repoliarizacija - atsipalaidavimą. Kad būtų dar labiau supaprastintas, aš kartais vartosiu „susitraukimas-atsipalaidavimas“, o ne „depoliarizacija-repoliarizacija“, nors tai nėra visiškai tikslu: yra sąvoka „ elektromechaninė disociacija“, kai miokardo depoliarizacija ir repoliarizacija nesukelia matomo jo susitraukimo ir atsipalaidavimo. Apie šį reiškinį parašiau šiek tiek plačiau prieš.

Elementai normali EKG

Prieš pereidami prie EKG iššifravimo, turite išsiaiškinti, iš kokių elementų jis susideda.

Bangos ir intervalai EKG.
Įdomu, kad užsienyje paprastai vadinamas P-Q intervalas P-R.

Kiekviena EKG sudaryta iš dantų, segmentai ir intervalais.

DANTYS yra elektrokardiogramoje esantys išgaubimai ir įdubimai.
EKG išskiriami šie dantys:

• P(prieširdžių susitraukimas)
• K, R, S(visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
• T(skilvelių atsipalaidavimas)
• U(nenuolatinis dantis, retai fiksuojamas).

SEGMENTAI
EKG segmentas vadinamas tiesios linijos segmentas(izolines) tarp dviejų gretimų dantų. Aukščiausia vertė turi P-Q ir S-T segmentus. Pavyzdžiui, segmentas P-Q susidaro dėl sužadinimo laidumo atrioventrikuliniame (AV-) mazge uždelsimo.

INTERVALAI
Intervalas susideda iš dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi intervalas = dantis + segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

Dantys, segmentai ir intervalai EKG.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas žemiau).

QRS komplekso bangos

Kadangi skilvelių miokardas yra masyvesnis už prieširdžių miokardą ir turi ne tik sienas, bet ir masyvią tarpskilvelinę pertvarą, sužadinimo plitimui jame būdingas sudėtingo komplekso atsiradimas. QRS ant EKG. Kaip išrinkite dantis?

Visų pirma įvertinkite atskirų dantų amplitudė (matmenys). QRS kompleksas. Jei amplitudė viršija 5 mm, šakelė reiškia didžioji (didžioji) raidė Q, R arba S; jei amplitudė mažesnė nei 5 mm, tada mažosios raidės (mažos): q, r arba s.

Dantis R (r) vadinamas bet koks teigiamas(aukštyn) banga, kuri yra QRS komplekso dalis. Jei yra keli dantys, tai rodo vėlesni dantys potėpių: R, R’, R“ ir tt QRS komplekso neigiama (žemyn) banga esanti prieš R bangą, žymimas Q (q) ir po – kaip S(s). Jei QRS komplekse iš viso nėra teigiamų bangų, skilvelių kompleksas žymimas kaip QS.

QRS komplekso variantai.

Normalus dantis. K atspindi tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją R- didžioji dalis skilvelių miokardo, danties S- bazinės (t. y. šalia prieširdžių) tarpskilvelinės pertvaros dalys. R banga V1, V2 atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą, o R V4, V5, V6 – kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimą. miokardo sričių nekrozė (pavyzdžiui, su miokardinis infarktas) sukelia Q bangos išsiplėtimą ir gilėjimą, todėl šiai bangai visada skiriamas didelis dėmesys.

EKG analizė

Generolas EKG dekodavimo schema

1. EKG registravimo teisingumo tikrinimas.
2. Širdies ritmo ir laidumo analizė:

• įvertinti širdies susitraukimų reguliarumą,
• širdies ritmo (HR) skaičiavimas,
• sužadinimo šaltinio nustatymas,
• laidumo reitingas.

Širdies elektrinės ašies nustatymas.

Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.

Skilvelinio QRST komplekso analizė:

• QRS komplekso analizė,
• RS-T segmento analizė,
• T bangos analizė,
• intervalo Q - T analizė.

Elektrokardiografinė išvada.

Normali elektrokardiograma.

1) EKG registracijos teisingumo tikrinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas- vadinamasis valdymo milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje įjungiama standartinė 1 milivolto įtampa, kuri juostoje turėtų rodyti nuokrypį 10 mm. Be kalibravimo signalo EKG įrašas laikomas negaliojančiu. Paprastai bent viename iš standartinių arba padidintų galūnių laidų amplitudė turėtų viršyti 5 mm, o krūtinėje veda - 8 mm. Jei amplitudė mažesnė, ji vadinama sumažintas EKG įtampa kuri pasireiškia kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

Atskaitos milivoltas EKG (įrašymo pradžioje).

2) Širdies ritmo ir laidumo analizė:

1. širdies ritmo reguliarumo įvertinimas

Vertinamas ritmo reguliarumas R-R intervalais. Jei dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, ritmas vadinamas taisyklingu, arba teisingu. Atskirų R-R intervalų trukmės kitimas leidžiamas ne daugiau kaip ±10 % nuo jų vidutinės trukmės. Jei ritmas sinusinis, dažniausiai jis yra teisingas.

1. širdies ritmo skaičiavimas(HR)

Ant EKG plėvelės atspausdinami dideli kvadratai, kurių kiekviename yra 25 maži kvadratėliai (5 vertikalūs x 5 horizontalūs). Norint greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį esant teisingam ritmui, skaičiuojamas didelių kvadratų tarp dviejų gretimų R-R dantų skaičius.

Esant 50 mm/s juostos greičiui: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
Esant 25 mm/s juostos greičiui: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Ant viršaus EKG intervalas R-R lygus maždaug 4,8 didelės ląstelės, kurios 25 mm / s greičiu suteikia300 / 4,8 = 62,5 bpm

Kiekvieno 25 mm/s greičiu maža ląstelė yra lygus 0,04 s, o 50 mm/s greičiu - 0,02 s. Tai naudojama dantų trukmei ir intervalams nustatyti.

Turėdami neteisingą ritmą, jie dažniausiai svarsto maksimalus ir minimalus pulsas pagal trukmę mažiausio ir didžiausio intervalas R-R atitinkamai.

1. sužadinimo šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško, kur širdies stimuliatorius kuris sukelia prieširdžių ir skilvelių susitraukimus. Kartais tai yra vienas iš sunkiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai sudėtingai derinami, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir neteisingą gydymą. Norėdami teisingai nustatyti sužadinimo šaltinį EKG, turite gerai žinoti širdies laidumo sistema.

Sinuso ritmas(tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra viduje sinoatrialinis mazgas. EKG požymiai:

• standartiniame II laidoje P bangos visada yra teigiamos ir yra priešais kiekvieną QRS kompleksą,
• P bangos toje pačioje laidoje turi pastovią identišką formą.

P banga sinusiniu ritmu.

Prieširdžių ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse prieširdžių dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į prieširdžius iš apačios į viršų (retrogradinė), todėl:

• II ir III laiduose P bangos yra neigiamos,
• Prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P bangos.

P banga prieširdžių ritmu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikuliniame ( atrioventrikulinis mazgas) mazgas, tada skilveliai sužadinami kaip įprasta (iš viršaus į apačią), o prieširdžiai – retrogradiniai (t.y. iš apačios į viršų). Tuo pačiu metu EKG:

• P bangų gali nebūti, nes jos yra ant normalių QRS kompleksų,
• P bangos gali būti neigiamos, išsidėsčiusios po QRS komplekso.

Ritmas iš AV jungties, P banga, persidengianti QRS kompleksą.

Ritmas iš AV jungties, P banga yra po QRS komplekso.

Širdies ritmas iš AV jungties yra mažesnis nei sinusinis ritmas ir yra maždaug 40–60 dūžių per minutę.

Skilvelinis, arba IDIOVENTRICULAR, ritmas(iš lot. ventriculus [ventriculus] – skilvelis). Šiuo atveju ritmo šaltinis yra skilvelių laidumo sistema. Sužadinimas skilveliais plinta netinkamu būdu, todėl lėčiau. Idioventrikulinio ritmo ypatybės:

• QRS kompleksai išsiplėtę ir deformuoti (atrodo „baisu“). Įprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl esant tokiam ritmui QRS viršija 0,12 s.
• tarp QRS kompleksų ir P bangų nėra modelio, nes AV jungtis neišleidžia impulsų iš skilvelių, o prieširdžiai gali iššauti iš sinusinio mazgo kaip įprasta.
• Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susijusi su QRS kompleksu.

1. laidumo vertinimas.
   Norint teisingai įvertinti laidumą, atsižvelgiama į rašymo greitį.

Norėdami įvertinti laidumą, išmatuokite:

• trukmės P banga(atspindi impulso greitį per prieširdžius), paprastai iki 0,1 sek.
• trukmės intervalas P - Q(atspindi impulso greitį iš prieširdžių į skilvelių miokardą); intervalas P - Q = (banga P) + (segmentas P - Q). gerai 0,12-0,2 s.
• trukmės QRS kompleksas(atspindi sužadinimo plitimą per skilvelius). gerai 0,06-0,1 s.
• vidinės deformacijos intervalas V1 ir V6 laiduose. Tai laikas nuo QRS komplekso atsiradimo iki R bangos.Paprastai V1 iki 0,03 s ir į V6 iki 0,05 s. Jis daugiausia naudojamas ryšulio šakų blokams atpažinti ir skilvelių sužadinimo šaltiniui nustatyti, kai skilvelių ekstrasistolija(nepaprastas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) Širdies elektrinės ašies nustatymas.
Pirmoje ciklo dalyje apie EKG buvo paaiškinta ką elektrinė širdies ašis ir kaip jis apibrėžiamas frontalinėje plokštumoje.

4) Prieširdžių P bangos analizė.
Normalus laiduose I, II, aVF, V2 - V6 P banga visada posityvus. III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (dalis bangos teigiama, dalis neigiama). Švino aVR P banga visada yra neigiama.

Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 sek, o jo amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologiniai anomalijos P banga:

• Būdingos normalios trukmės smailios aukštos P bangos II, III, aVF laiduose dešiniojo prieširdžio hipertrofija, pavyzdžiui, su „cor pulmonale“.
• Skirtumas su 2 smailėmis, išplėsta P banga I, aVL, V5, V6 laiduose būdingas kairiojo prieširdžio hipertrofija pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo liga.

P bangos susidarymas (P-pulmonale) su dešiniojo prieširdžio hipertrofija.

P bangos susidarymas (P-mitralė) su kairiojo prieširdžio hipertrofija.

P-Q intervalas: gerai 0,12-0,20 sek.
Šis intervalas padidėja, kai sutrinka impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgą ( atrioventrikulinė blokada, AV blokada).

AV blokada yra 3 laipsniai:

• I laipsnis - P-Q intervalas yra padidintas, bet kiekviena P banga turi savo QRS kompleksą ( nepraranda kompleksų).
• II laipsnis - QRS kompleksai iš dalies iškristi, t.y. Ne visos P bangos turi savo QRS kompleksą.
• III laipsnis - visiška blokada laikantis AV mazge. Prieširdžiai ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Tie. atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelinio QRST komplekso analizė:

1. QRS komplekso analizė.

Maksimali skilvelių komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s(iki 0,10 s). Trukmė didėja su bet kokia His pluošto kojų blokada.

Paprastai Q banga gali būti registruojama visuose standartiniuose ir išplėstiniuose galūnių laiduose, taip pat V4-V6. Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukštis, o trukmė yra 0,03 s. Švino aVR paprastai turi gilią ir plačią Q bangą ir netgi QS kompleksą.

R banga, kaip ir Q, gali būti įrašyta visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose. Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (tuo tarpu V1 r bangos gali nebūti), o po to mažėja V5 ir V6.

S banga gali būti labai skirtingos amplitudės, bet dažniausiai ne didesnė kaip 20 mm. S banga sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 jos gali net nebūti. Įvade V3 (arba tarp V2 – V4) paprastai įrašoma „ pereinamoji zona“ (R ir S bangų lygybė).

1. RS-T segmento analizė

ST segmentas (RS-T) yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios. ST segmentas ypač kruopščiai analizuojamas sergant CAD, nes atspindi deguonies trūkumą (išemiją) miokarde.

Paprastai S-T segmentas yra galūnių laiduose izoliuotoje ( ± 0,5 mm). V1-V3 laiduose S-T segmentą galima pastumti aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

QRS komplekso perėjimo į S-T segmentą taškas vadinamas tašku j(nuo žodžio sandūra – ryšys). Taško j nukrypimo nuo izoliacijos laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

1. T bangos analizė.

T banga atspindi skilvelio miokardo repoliarizacijos procesą. Daugumoje laidų, kur užfiksuotas didelis R, T banga taip pat yra teigiama. Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, kai T I> T III ir T V6> T V1. AVR T banga visada yra neigiama.

1. intervalo Q - T analizė.

Q-T intervalas vadinamas elektrinė skilvelio sistolė, nes šiuo metu susijaudinę visi širdies skilvelių skyriai. Kartais po T bangos maža U banga, kuris susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelių miokardo jaudrumo po jų repoliarizacijos.

6) Elektrokardiografinė išvada.
Turėtų būti:

1. Ritmo šaltinis (sinusas ar ne).
2. Ritmo reguliarumas (teisingas ar ne). Paprastai sinusinis ritmas yra teisingas, nors galima ir kvėpavimo aritmija.
3. Širdies elektrinės ašies padėtis.
4. 4 sindromų buvimas:

• ritmo sutrikimas
• laidumo sutrikimas
• skilvelių ir prieširdžių hipertrofija ir (arba) perkrova
• miokardo pažeidimas (išemija, distrofija, nekrozė, randai)

Išvadų pavyzdžiai(ne visiškai pilnas, bet tikras):

Sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažniu 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Patologija neatskleidžiama.

Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Vienkartinė supragastrinė ekstrasistolė.

Ritmas yra sinusinis, kurio širdies susitraukimų dažnis yra 70 dūžių / min. Nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde.

Konkrečių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų EKG pavyzdžiai – kitą kartą.

EKG trukdžiai

Ryšium su DUK komentaruose apie EKG tipą papasakosiu trukdžių tai gali būti elektrokardiogramoje:

Trys EKG trukdžių tipai(paaiškinimas žemiau).

Sveikatos darbuotojų leksike vadinami trukdžiai EKG patarimas:
a) indukcinės srovės: tinklo paėmimas reguliarių virpesių pavidalu, kurių dažnis yra 50 Hz, atitinkantis kintamos elektros srovės dažnį išėjimo angoje.
b)" plaukimas» (drift) izoliacijos dėl prasto elektrodo kontakto su oda;
c) trukdžių dėl raumenų drebulys(Matyti nereguliarūs dažni svyravimai).