Profesinės sveikatos pagrindai. Profesinės ligos

Darbas yra neatsiejama žmogaus gyvenimo dalis. Paprastai darbas ir sveikata yra tarpusavyje susiję. Kai darbas visiškai atitinka asmens tikslus, gebėjimus ir ribas, o sveikatos sutrikimai, kuriuos sukelia kenksmingi profesiniai veiksniai yra kontroliuojami, darbas vaidina svarbų vaidmenį stiprinant fizinę ir psichinę sveikatą.

Tikslo pasiekimas ir saviraiška darbe yra pasitenkinimo ir savigarbos šaltinis.

Profesines ligas sukeliančiais veiksniais laikomi kenksmingi gamybos veiksniai, kurių poveikis viršija leistinas vertes. Darbo sąlygos ir jo ypatumai kartu su kitais rizikos veiksniais gali prisidėti prie daugiafaktorinės etiologijos ligų, ypač hipertenzijos, išsivystymo. Savo ruožtu infekcijos sukeltas ligas gali pabloginti profesinių veiksnių poveikis.

Pastarųjų metų sergamumo profesine veikla Rusijoje analizė rodo, kad nepalankios darbo sąlygos išlieka beveik visuose ūkio sektoriuose, dėl kurių pablogėja darbuotojų sveikata, daugėja profesinių ligų, įvyksta nelaimingi atsitikimai darbe ir negalia. Tai rodo kryptingo prevencinio darbo įmonėse svarbą.

Atskiroms profesijoms apibūdinti naudojama fiziologinė darbo veiklos klasifikacija, pagal kurią išskiriamos šešios darbo veiklos formos.

I. Darbas, reikalaujantis didelės raumenų veiklos. Šiuo metu tokio pobūdžio darbo veikla vyksta nesant mechanizuotų darbo priemonių. Šie darbai pasižymi (pirmiausia) padidėjusiomis energijos sąnaudomis nuo 17...25 MJ (4000...6000 kcal) per dieną. Fizinė krūtinė, lavinanti raumenų jėgą ir skatinanti medžiagų apykaitos procesus, kartu turi nemažai neigiamų pasekmių. Visų pirma, tai socialinis darbo neefektyvumas, susijęs su mažu našumu, didelio fizinio krūvio poreikiu ir ilgo poilsio poreikiu (iki 50 proc. darbo laiko).

2. Grupinis darbas – konvejeris. Šios darbo formos ypatumus lemia proceso suskaidymas į operacijas, duotas ritmas, griežta operacijų seka, automatinis dalių tiekimas į kiekvieną darbo vietą naudojant judantį konvejerį. Konvejerinė darbo forma reikalauja sinchroniško jos dalyvių darbo tam tikru tempu ir ritmu. Tuo pačiu metu kuo mažiau laiko darbuotojas skiria operacijai, tuo darbas monotoniškesnis, tuo supaprastintas jo turinys. Monotonija – pirmaujanti neigiama savybė darbas surinkimo linijoje, sukeliantis ankstyvą nuovargį ir greitą nervinį išsekimą. Šio specifinio reiškinio pagrindas yra žievės aktyvumo slopinimo proceso vyravimas, kuris išsivysto veikiant monotoniškai pasikartojantiems dirgikliams. Kartu mažėja analizatorių jaudrumas, išsibarsto dėmesys, mažėja reakcijų greitis ir greitai atsiranda nuovargis.

3. Mechanizuotos darbo formos. Naudojant šią darbo formą, darbuotojų energijos suvartojimas yra 12,5 ... 17 MJ (3000 ... 4000 kcal) per dieną. Mechanizuotų darbo formų bruožas yra raumenų apkrovų mažinimas ir veiksmų programos komplikavimas. Atitinkamos profesijos dažnai reikalauja specialių žinių ir motorinių įgūdžių. Mechanizuotos gamybos sąlygomis mažėja raumenų veiklos apimtys, darbe dalyvauja smulkūs distalinių galūnių raumenys, kurie turėtų užtikrinti didesnį judesių greitį ir tikslumą, reikalingą mechanizmams valdyti. Monotonija paprasto ir didžiąja dalimi vietiniai veiksmai, monotonija ir nedidelis informacijos kiekis, suvokiamas darbo procese, lemia darbo monotoniją.

4. Darbas, susijęs su iš dalies automatizuota gamyba. Pusiau automatinėje gamyboje žmogus pašalinamas iš tiesioginio darbo objekto apdorojimo proceso, kurį visiškai atlieka mechanizmas. Žmogaus užduotis apsiriboja nesudėtingų mašinos priežiūros operacijų atlikimu: pateikti medžiagą perdirbti, paleisti mechanizmą, nuimti apdirbtą detalę. Charakterio bruožai tokio pobūdžio darbas – monotonija, padidėjęs darbo tempas ir ritmas, kūrybiškumo praradimas. Iš esmės automatizuoto darbo fiziologinis bruožas yra darbuotojų noras veikti ir su tuo susijęs reakcijos greitis siekiant pašalinti kylančias problemas. Tokia funkcinė „operacinio lūkesčio“ būsena skiriasi nuovargio ir priklausomybės nuo žmogaus požiūrio į darbą laipsniu, būtino veiksmo skubumu, atsakomybe už būsimą darbą ir kt.

5. Darbas, susijęs su gamybos procesų ir mechanizmų valdymu. Naudojant šią darbo formą, žmogus įtraukiamas į valdymo sistemą kaip būtina veiklos grandis – kuo mažiau automatizuotas valdymo procesas, tuo didesnis jo dalyvavimas. Fiziologiniu požiūriu yra dvi pagrindinės proceso valdymo formos. Vienais atvejais valdymo pultai reikalauja dažnų žmogaus veiksmų, kitais – retų. Pirmuoju atveju nenutrūkstamas darbuotojo dėmesys išsikrauna atliekant daugybę judesių ar kalbos-motorinių veiksmų, antruoju – darbuotojas yra pasiruošęs veikti, jo reakcijos nedidelės.

6. Intelektualus (protinis) darbas. Šiam darbui atstovauja tiek su medžiagų gamybos sfera susijusios profesijos (konstruktoriai, inžinieriai, technikai, dispečeriai ir kt.), tiek su ja nesusijusios (gydytojai, mokytojai, rašytojai ir kt.). Intelektualiniam darbui būdingas poreikis apdoroti didelį informacijos kiekį mobilizuojant atmintį ir dėmesį. Raumenų apkrovos, kaip taisyklė, yra nereikšmingos: paros energijos suvartojimas yra 10 ... 11,7 MJ (2000 ... 2400 kcal). Šio tipo gimdymui būdinga hipokinezija, ty labai sumažėjęs žmogaus motorinis aktyvumas, dėl kurio pablogėja organizmo reaktyvumas ir padidėja emocinis stresas. Hipokinezija yra nepalankus gamybos veiksnys, viena iš psichikos darbuotojų širdies ir kraujagyslių patologijų susidarymo sąlygų. Protinis darbas apjungia darbą, susijusį su informacijos priėmimu ir apdorojimu, reikalaujantį pirminės jutimo aparato įtampos, dėmesio, atminties, taip pat mąstymo procesų, emocinės sferos aktyvinimo. Priklausomai nuo darbo proceso organizavimo, krūvio vienodumas, emocinio streso laipsnis, protinio darbo formos labai skiriasi:

Operatoriaus darbas, susijęs su mašinų veikimo stebėjimo funkcijos vykdymu. Operatoriaus darbas pasižymi didele atsakomybe ir dideliu neuro-emociniu stresu. Pavyzdžiui, skrydžių vadovų darbui būdingas didelio kiekio informacijos apdorojimas trumpam laikui ir padidėjusi neuro-emocinė įtampa;

Vadovaujantis darbas - įstaigos, įmonės vadovo darbas, kuriam būdingas per didelis informacijos kiekis, laiko stoka jai apdoroti, padidėjusi asmeninė atsakomybė už sprendimų priėmimą, periodiškas konfliktinių situacijų atsiradimas;

Kūrybinis darbas yra sudėtingiausia darbo veiklos forma, reikalaujanti daug atminties, dėmesio įtempimo, o tai padidina neuro-emocinio streso laipsnį (mokslininkai, rašytojai, kompozitoriai, menininkai, dizaineriai ir kt.);

Mokytojų ir medicinos darbuotojų darbas susijęs su nuolatiniu kontaktu su žmonėmis, padidėjusia atsakomybe, dažnai laiko ir informacijos stoka priimti teisingą sprendimą, o tai lemia aukštas laipsnis neuro-emocinis stresas;

Mokinių ir studentų darbas, kuriam būdinga pagrindinių psichinių funkcijų, tokių kaip atmintis, dėmesys, suvokimas, buvimas, įtampa. stresinės situacijos(testai, egzaminai).

Darbo proceso veiksniai, turintys įtakos dirbančiam žmogui, yra darbo sąlygos ir pobūdis.

Darbo sąlygos – išorinė aplinka, kurioje žmogus dirba, gamybinė aplinka, kuri jį supa gamyboje. Remiantis higienos kriterijais, darbo sąlygos skirstomos į keturias klases:

1 klasė – optimalios darbo sąlygos. Tokiomis sąlygomis išsaugoma darbuotojų sveikata ir sudaromos prielaidos išlaikyti aukštą efektyvumo lygį. Mikroklimatiniams parametrams ir darbo proceso veiksniams nustatomi optimalūs gamybos veiksnių standartai. Kalbant apie kitus veiksnius, tokios sąlygos paprastai laikomos optimaliomis.

Gimdymo pobūdis – tai darbo proceso rodiklių, tokių kaip kenksmingumas, pavojingumas, sunkumas, įtampa, įvertinimas.

Gimdymo sunkumas yra gimdymo proceso charakteristika, atspindinti vyraujančią raumenų ir kaulų sistemos bei jo veiklą užtikrinančių funkcinių organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kt.) apkrovą. Gimdymo sunkumui būdingas fizinis dinaminis krūvis, keliamo ir perkeliamo krovinio masė, bendras stereotipinių darbinių judesių skaičius, statinis krūvis, darbinė laikysena, kūno pasvirimo laipsnis, judesiai erdvėje.

Darbo intensyvumas yra darbo proceso charakteristika, atspindinti daugiausia centrinės nervų sistemos, jutimo organų ir darbuotojo emocinės sferos apkrovą. Darbo intensyvumą apibūdinantys veiksniai yra intelektualiniai, jutiminiai, emociniai krūviai, jų monotoniškumo laipsnis ir darbo būdas.

Kenksmingas – gamybinis veiksnys, kurio poveikis darbuotojui tam tikromis sąlygomis gali sukelti susirgimą ar nuolatinį darbingumo sumažėjimą, pavojingas – veiksnys, kurio poveikis organizmui gali sukelti traumą ar kitokį staigų, staigų sveikatos pablogėjimą.

Darbe svarbus kenksmingų ir pavojingų gamybos veiksnių tyrimas medicinos personalas išvystyti prevencinės priemonės, teisinga diagnozė ir sėkmingas gydymas, kurie neįmanomi nežinant konkrečių darbo sąlygų, sanitarinių ir higieninių darbo vietos ypatybių.

Faktoriai gamybos aplinka skirstomi į fizinius, cheminius, biologinius ir socialinius. Pavyzdžiui, pateikiamas pavojingų ir kenksmingų fizinių gamybos veiksnių sąrašas:

Judančios mechanizmų dalys;

Padidėjęs dulkių ir dujų kiekis ore;

Aukšta arba žema paviršiaus temperatūra;

Aukšta arba žema oro temperatūra;

Padidėjęs arba sumažėjęs barometrinis slėgis, staigus jo pokytis;

Padidėjęs arba sumažėjęs oro mobilumas;

Aukšta arba žema oro drėgmė;

Padidėjusi arba sumažėjusi oro jonizacija;

Padidėjęs triukšmo lygis;

Padidėjęs vibracijos lygis;

Padidėjęs infragarso laukų lygis;

Padidėjęs ultragarso laukų lygis;

Padidėjęs jonizuojančiosios spinduliuotės lygis;

Padidėjęs elektrostatinės elektros lygis;

Padidėjęs elektromagnetinės spinduliuotės lygis;

Padidėjusi elektrinio lauko įtampa;

Padidėjęs magnetinio lauko lygis;

Padidėjusi įtampos vertė elektros tinkle, kurio trumpasis jungimas gali praeiti per žmogų;

Natūralios šviesos trūkumas arba trūkumas;

Nepakankamas apšvietimas;

Padidėjęs šviesos ryškumas;

Sumažinti kontrastą;

Tiesioginis ir atspindėtas spindesys;

Padidėjęs šviesos srauto pulsavimas;

Padidėjęs ultravioletinių ir infraraudonųjų spindulių kiekis;

Įrankių ir įrangos aštrūs kraštai, įtrūkimai ir šiurkštumas;

Darbo vietų išdėstymas dideliame aukštyje;

Nesvarumas.

Fiziniai veiksniai, skirtingai nei cheminiai ir biologiniai, nėra kažkas naujo žemės biosferai ir konkrečiai žmogui. Be to, jie yra patys seniausi, pirminiai. Jų fone atsiranda ir vystosi cheminiai ir biologiniai veiksniai.

Reikėtų pažymėti, kad gamybos veiksniai neveikia atskirai. Yra bendras poveikis – dviejų ar daugiau tos pačios prigimties veiksnių bendras veikimas (pavyzdžiui, nuodų derinys; triukšmas ir vibracija; vibracija ir šaltas mikroklimatas).

Esant kombinuotam poveikiui, bendras įvairių veiksnių (pavyzdžiui, fizinių ir cheminių: triukšmo ir toksinių medžiagų) poveikis.

Sudėtingas poveikis yra pramoninių nuodų poveikis organizmui, kai jie patenka įvairiais būdais (pavyzdžiui, per kvėpavimo sistemą ir per odą). Tokiais atvejais galima padidinti veiksnių poveikį.

Žalingų ir pavojingų gamybos veiksnių atsiradimo priežastys yra kelios. Pirma, tai neteisingas darbo proceso organizavimas, neracionalus darbo ir poilsio režimas – darbo dienos ilginimas, pertraukų sumažinimas ar nebuvimas, naktinės pamainos ir pan. Žalingas veiksnys yra priverstinė darbuotojų kūno padėtis, pvz., stovėjimas prie staklių, tarp statybininkų ir pan., sėdėjimas - siuvėjams, batsiuviams ir pan. Dėl ilgos stovėjimo padėties, ypač kartu su raumenų apkrova, gali atsirasti pėdų deformacija - plokščiapėdystė , kai dėl raiščių-raumenų aparato pertempimo sumažėja arba išnyksta pėdos skliautas. Išreikšta plokščiapėdystė sukelia nuovargį, pėdos skausmą, blauzdos raumenų mėšlungį ir kt. Laikysenos pažeidimas, dažniausiai kifozės ar skoliozės forma, kuo labiau įmanomas, tuo anksčiau atsirado priverstinės kūno padėties poreikis. Didelę reikšmę profesinėje patologijoje stovinčių profesijų gatvėse turi kojų venų varikozė, atsirandanti dėl nepakankamo kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių veninio tinklo, venų vožtuvų nepakankamumo, nepakankamos kraujagyslių sienelių mitybos. .

Atskirų organų ir sistemų įtampa sukelia, pavyzdžiui, sausgyslių apvalkalų uždegimą, kai kaupiasi uždegiminis skystis ir išilgai sausgyslių nusėda fibrinas - tendovaginitas, kuris pasireiškia daugelio profesijų žmonėms, susijusiems su didele tonizuojančia įtampa. dilbio ir plaštakos raumenys (dailidės, kalviai, smuikininkai ir kt.). Pagrindiniai ligos požymiai yra skausmas, traškėjimas judesių metu, patinimas išilgai pažeistų sausgyslių. Koordinatorių neurozės, iš kurių dažniausia yra rašymo neurozė, arba „rašytojo spazmas“, stebimos buhalteriams, raštinės darbuotojams, stenografams ir kt. Iš pradžių jie skundžiasi nuovargiu ir nerangumu rašant, vėliau atsiranda raumenų įtampa, kartais drebulys ir skausmas, nevalingas pirštų lenkimas ir tiesimas rašant.

Lumbago - skausmas juosmens ir juosmens-kryžmens srityje - pasireiškia profesijų atstovams, kurių darbas susijęs su stipriu fiziniu stresu, ypač su ilgalaikiu priverstinė padėtis korpusai, dažniausiai pasvirę į priekį (kalviai, plaktukai, krautuvai, pjaustytuvai ir kt.). Šios ligos atsiradimą, be fizinio streso, skatina ir nepalankūs mikroklimato veiksniai: žema temperatūra, didelė drėgmė, staigūs temperatūros svyravimai ir kt. Ilgalaikis darbas su akomodacijos stresu, padidėjusi konvergencija gali prisidėti prie trumparegystės išsivystymo darbuotojams (smulkių detalių surinkėjai, graviruotojai, kompozitoriai, korektoriai ir kt.).

Kita kenksmingų veiksnių atsiradimo darbo vietoje priežastis – nepalankios sąlygos. išorinė aplinka, ypač aukšta ir žema oro temperatūra ir tvoros. Praktiškai gamybinės patalpos skirstomos į šaltąsias, turinčias normali temperatūra ir karštos parduotuvės. Mažo šilumos išsiskyrimo dirbtuvėms priskiriamos tos, kuriose šilumos išsiskyrimas iš įrangos, medžiagų, žmonių neviršija 20 kcal / h 1 m 3 patalpos. Jei šilumos išsiskyrimas didesnis, parduotuvės priskiriamos karštoms. Ypač dideli šilumos išsiskyrimai randami metalurgijoje (aukštakrosnės, židinio cechai), mechaninėje inžinerijoje (liejyklos, kalimo cechai), tekstilės pramonėje (dažymo ir džiovinimo cechai) ir kt. Karštose parduotuvėse šilumą išskiria radiacija. Įkaitintų, kaitinamų ir išlydytų kūnų temperatūra šiuose cechuose siekia šimtus ir tūkstančius laipsnių (plieno lydymosi temperatūra 1800°). Iš tokių šaltinių skleidžiama šiluma gali būti tokia didelė, kad darbo patalpose oro temperatūra siekia 30 - 40 °C ar net daugiau. Kitoms pramonės šakoms būdinga žema oro temperatūra, ypač rūsyje esančiose alaus daryklose temperatūra svyruoja nuo +4 iki +7 °C. Daugelis darbų atliekami nešildomose patalpose (sandėliuose, liftuose) arba po atviru dangumi (statybininkai, plaustais plaustais ir kt.).

Didelė arba žema oro drėgmė būna skalbyklose, tekstilės gamyklų dažyklose, daugelyje chemijos įmonių. Kai kuriais atvejais absoliuti oro drėgmė gali pasiekti maksimalias reikšmes jau esant kūno temperatūrai, ty fiziologinis prisotinimo deficitas bus lygus nuliui. Prakaito išgaravimas tampa neįmanomas, prakaitavimo procesas tampa neefektyvus ir atsiranda dehidratacija.

Padidėjęs arba sumažėjęs atmosferos slėgis atitinkamai apibūdina darbą gylyje ir aukštyje (pavyzdžiui, narams ir pilotams).

Per didelis triukšmas ir vibracija yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių darbo aplinkoje. Variklių bandymus, darbus staklėmis, kniedijimą, detalių štampavimą lydi aštrus triukšmas, kuris neigiamai veikia klausos organą, darbuotojų nervų sistemą. Vibracijos poveikis pastebimas naudojant pneumatinius įrankius: domkratus ir perforatorius, pneumatinius kaltus, vibracinius tankintuvus. Gali išsivystyti vibracinė liga.

Dulkių kiekis ore gamybos sąlygomis daugeliu atvejų yra susijęs su mechaninio šlifavimo procesais: gręžimu, trupinimu, šlifavimu. Dulkės gali būti organinės (augalinės – mediena, medvilnė, linas, miltai, gyvulinės – vilna, plaukai, kaulas); mišrios sudėties neorganiniai (metalas - varis, geležis; anglies turintis - anglis, grafitas; mineralinis - švitrinis smėlis).

Dažniausios profesinės ligos, kurios išsivysto ilgai įkvėpus įvairių rūšių dulkes, yra pneumokoniozė, tarp jų ir pavojingiausia iš jų – silikozė. Veikiant dulkėms, gali išsivystyti daugybė lėtinių nespecifinių kvėpavimo sistemos, akių ir odos ligų.

Aplinkos bakterinė tarša sukelia profesines infekcijas, kurios atsiranda darbuotojams kontaktuojant su vienu ar kitu infekcijos sukėlėju: su sergančiais gyvūnais (gyvulininkystės specialistai, veterinarai), su užkrėsta oda, gyvūnų plaukais, bakterijų kultūromis (odų fabrikų, atliekų fabrikų darbuotojai, darbuotojai). mikrobiologinių laboratorijų), su sergančiais žmonėmis (medicinos personalu).

Prie šios grupės kenksmingų veiksnių priskiriama ir radioaktyvioji aplinkos, patalpų, įrankių, medžiagų tarša.

Trečioji kenksmingų gamybos veiksnių atsiradimo priežastis – bendrųjų sanitarinių sąlygų darbo vietose nesilaikymas. Į šią veiksnių grupę įeina: nepakankamas patalpų plotas ir kubatūra; nepatenkinamas šildymas ir vėdinimas ir dėl to šaltis ar karštis, netolygi temperatūra; neracionalus natūralaus ir dirbtinio apšvietimo išdėstymas ir nepakankamumas.

Ketvirtoji grupė – socialiniai veiksniai, iš pirmo žvilgsnio, nesusiję su sergamumu, bet taip nėra. Užtenka paminėti tuberkuliozę, AIDS, dizenteriją ir socialinių veiksnių vaidmuo tampa akivaizdus.

Viena iš pagrindinių darbo fiziologijos problemų yra nuovargio problema. Nuovargis – fiziologinė būsena, kurią lydi nuovargio jausmas, darbingumo sumažėjimas, sukeltas intensyvios ar užsitęsusios veiklos, išreiškiama kiekybinių ir kokybinių darbo rodiklių pablogėjimu ir baigiasi pailsėjus. Skirtingai nuo nuovargio, pervargimas yra būklė, besiribojanti su patologija. Pervargimo atveju įprastas trumpalaikis poilsis neatkuria pradinio darbingumo lygio, o morfologinių, biocheminių ir kitų organizmo rodiklių pokyčiai būna ryškūs ir užsitęsia. Atskirti fizinį nuovargį, protinį ir dėl aktyvumo stokos (laukiant informacijos). Pagal vystymosi greitį nuovargis gali būti pirminis (greitai besivystantis) – dirbant įprastą, bet intensyvų ar neįprastą darbą, ir antrinis (lėtai besivystantis) – dirbant įprastą, bet per ilgą darbą. Antrinis nuovargis gali kauptis diena iš dienos ir virsti per dideliu darbu.

Spartų nuovargio vystymąsi skatina darbuotojų sveikatos pažeidimai, tinkamo pasirengimo ir darbo įgūdžių stoka, nesidomėjimas šiuo darbu, darbo ir poilsio režimo pažeidimai.

Protinio darbo metu pagrindiniai nuovargio pradžios pokyčiai vyksta centrinėje nervų sistemoje. Fizinio darbo metu organizme išsivysto labai sudėtingas pokyčių rinkinys: pastebimas žievės centrų efektyvumo sumažėjimas, visų lygių reguliavimo aparato pažeidimai, vegetatyvinių reakcijų pasikeitimas, periferijos funkcijos slopinimas.

Žinant nuovargio ir pervargimo pobūdį bei atsižvelgiant į žinomus mechanizmus, sukeliančius šią būseną, galima to išvengti, pailginti maksimalaus darbo trukmę dėl daugybės socialinių-ekonominių, psichofiziologinių, techninių ir kitų priemonių. .

Profesinių ligų samprata. Ligos, atsirandančios išimtinai arba daugiausia dėl gamybos veiksnių poveikio organizmui, vadinamos profesinėmis ligomis. Yra tikros ir sąlyginės profesinės ligos. Tikrosios profesinės ligos apima tas ligas, kurias sukelia išskirtinai arba daugiausia gamybos žalingi ir pavojingi veiksniai (pavyzdžiui, profesinis klausos praradimas). Tradiciškai profesinės ligos yra dažnos ligos, kurios įgyja profesinių bruožų veikiant tam tikriems gamybos veiksniams, t. y. ligos, kurios dažniau pasitaiko veikiant tam tikrai profesijai, nei jos nesant (pavyzdžiui, lėtinis bronchitas, veikiamas dulkių faktoriaus). Taigi profesinėms ligoms būdingas žalingo poveikio ir ligos priežastinis ryšys.

Bet kokia monotoniška veikla ar konkreti profesija yra susijusi su tam tikra rizika pakenkti savo sveikatai. Profesinės ligos būdingas beveik bet kuriai įmonei ar įstaigai, o sergamumo laipsnis labai priklauso nuo žmogaus pasirengimo eiti pareigas ir darbo vietai. Taip pat didelę reikšmę turi darbo apsaugos ir saugos reikalavimų laikymasis.

Šiuo atžvilgiu net buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad iki 15% pornografijos žvaigždžių serga chlamidijomis, o 5% – gonorėja. Tarp moterų, dalyvaujančių filmuojant pornografinius filmus, daugiau nei 70 proc venerinės ligos. Beje, panašia liga sirgęs žmogus 26% atvejų rizikuoja susirgti dar kartą.

Be šių patologijų, porno žvaigždės, kaip ir kiti žmonės, yra jautrūs tokioms ligoms kaip virusinės infekcijos, laringitas, peršalimas ir kt.

Pianistų profesinės ligos

Muzikantai, grojantys klavišiniais instrumentais, dažniausiai suserga rankų ligomis – tai raumenų, sąnarinių maišelių, sausgyslių, sąnarių uždegimai ir kt. Tokias patologijas lydi skausmas ir riboja gebėjimą muzikuoti.

Jei išvardinsime visas dažniausiai pasitaikančias pianistų ligas, sąrašas atrodys maždaug taip:

viršutinių galūnių ir pečių juostos ligos (epikondilitas, legamentitas, bursitas, miozitas, tendovaginitas, artritas, artrozė);
stuburo ligos (osteochondrozė, skoliozė).

Tačiau dauguma pianistų kenčia nuo diskinezijos. Tai patologija, dar kitaip vadinama „koordinacijos neuroze“ – motorinės koordinacijos sutrikimu, kartu su raumenų reakcijos į sužadinimą sulėtėjimu arba raumenų spazmu.

Gitaristų profesinės ligos

Profesionalios gitaros pamokos derinamos su padidintu riešo sąnario ir rankos apkrovimu. Tai gali išprovokuoti tam tikrų patologijų, kurios neigiamai veikia galūnės funkciją ir mobilumą, vystymąsi.

Gitaristų profesinės ligos apima:

osteochondropatija riešo sąnarys- tai yra aseptinė nekrozė kaulo elementas, atsirandantis dėl nuolatinės apkrovos;
deformuojanti artrozė yra sąnario susidėvėjimas;
žiedinių pirštų raiščių ligamentitas yra sausgyslių ir raiščių pažeidimas, sukeliantis pirštų disfunkciją;
bursitas - uždegiminis procesas sąnariniame maišelyje, susijęs su pažeidimu tepalų gamyba;

Dupuytreno kontraktūra – tai delnų sausgyslių lūžio transformacija ir sutrumpėjimas, delno fibromatozė;
higroma yra serozinio skysčio sankaupa sinoviniame maišelyje;
neuritas – galūnės nervinių skaidulų uždegimas;
galūnių kraujagyslių tonuso pažeidimai.

Ugniagesių profesinės ligos

Gaisrininko profesija visada siejama su pavojumi ir rizika, įskaitant riziką susirgti profesinėmis ligomis. Ugniagesio sveikatos būklę tiesiogiai veikia keletas veiksnių:

padidėjusi pavojaus tikimybė, o tai reiškia nervingumą psichiniai sutrikimai;
dirbti aukštoje temperatūroje;
kūno apsinuodijimo rizika.

Išoriniai audinių pažeidimai, nudegimai, elektros traumos, apsinuodijimas anglies monoksidu – tai toli gražu ne pilnas sąrašas ugniagesiams būdingos patologijos. Su amžiumi tai gali sukelti rimtų ir didelio masto ligų vystymąsi:

plaučių ir kitų organų vėžys;
širdies išemija;
aortos aneurizma;
plaučių patologijos (dėl kenksmingų cheminių junginių ir karšto oro įkvėpimo).

Taip pat daug ugniagesių psichologines problemas, kurios susidaro dėl dažno streso. Gali būti depresinės būsenos, neuropatija ir kt.

Automobilių dažytojų profesinės ligos

Dauguma automobilių dažytojų profesinių ligų paaiškinamos nuolatiniu kontaktu su cheminiais dažais, klijais, glaistais ir kt., taip pat apkrova viršutinėms galūnėms ir nugarai.

Viršutinių galūnių ligas dažniausiai apibūdina epikondilitas - uždegiminis procesas alkūnės sausgyslėse.

Cheminiai dažų komponentai, išlyginamieji mišiniai ir tirpikliai gali sukelti rimtą organizmo intoksikaciją. Ilgai ir nuolat naudojant chemines medžiagas, jos gali kauptis audiniuose ir organuose, o tai vėliau gali sukelti onkologines ligas, dermatologines problemas, opas ir kvėpavimo sistemos pažeidimus.

Dažniausios automobilių dažytojų ligos yra:

bronchitas ir bronchinė astma;
konjunktyvitas;
alerginės reakcijos;
kontaktinis dermatitas;
epidermitas;
egzema;
vėžiniai navikai.

Profesinių ligų diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti profesines ligas, gydytojai laikosi šios technologijos:

Apklausiant pacientą, būtina išsiaiškinti jo detales profesinę veiklą: Prieinamumas kenksmingomis sąlygomis, sužalojimo tikimybės laipsnis ir kt.
Svarbu surinkti išsamią informaciją apie paciento sanitarines ir kitas darbo sąlygas, objektyviai ją įvertinti ir įrašyti į ligos istoriją.
Privaloma atlikti tyrimą:
- instrumentinė diagnostika – rentgenas, ultragarsas, MRT, pilvo ertmės vaizdavimas ir kt., priklausomai nuo įtariamos ligos;
- tyrimai – bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminė analizė, biopsijos mėginio ir išskyrų (skysčių, pūlių, skreplių ir kt.) tyrimas: dažnai su lėtinės intoksikacijosšlapime randama nuodingos medžiagos likučių.
1. Sumaišykite 50 g granatų spalvos, tiek pat inkštirų ir viską užpilkite stikline vandens. Užvirinkite ir palikite 10 minučių. Filtras. Į atvėsusį antpilą įpilkite 50 ml konjako ir išmaišykite. Ryte išgerkite šaukštą.
2. Išgerti sojų nuoviro 100 ml per dieną.
3. Gerkite arbatą iš cikorijos ir motininės žolės tris kartus per dieną 1 valandą po valgio.
4. Gerkite pieną, į kurį įdėta malto česnako, nakčiai, 150-200 ml.
5. Sumaišykite 20 g alavijo košės, 30 g barsuko taukų, 5 ml konjako ir 10 g kakavos miltelių. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą kasdien, užgerdami šiltu vandeniu.
6. Paruoškite 50 g šaltalankio, 40 g gysločio ir 50 g dygliažolės užpilą (400 ml vandens). Gerti po 150 ml 1 valandą prieš valgį.
Jei profesinės ligos komplikuojasi kitomis patologijomis arba tampa lėtinėmis, tai tam tikrai ligai pašalinti naudojami kiti liaudiški receptai.

Prevencija

Bet kurioje įmonėje turi būti laikomasi profesinių ligų prevencijos priemonių. Tokia veikla turėtų būti skirta:
- darbingų žmonių socialinės ir ekonominės padėties gerinimas;
- priimtino darbo užmokesčio nustatymas;
- darbuotojų socialinės apsaugos stiprinimas;
- sveikatos apsaugos priemonių tobulinimas, kenksmingų ir pavojingų darbo sąlygų mažinimas;
- darbdavių socialinės atsakomybės didinimas, įtraukimas į darbo sąlygų gerinimą ir darbuotojų sveikatos užtikrinimą;
- laiku suteikiant medicininę pagalbą pagal poreikį.
Savo ruožtu, atsižvelgdamas į savo profesinę veiklą, kiekvienas asmuo turėtų būti dėmesingas savo sveikatai ir reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus ir tyrimus. Profesinių patologijų prognozė gali žymiai pagerinti savalaikis tvarkymas pacientas medicininei priežiūrai.

Deja, profesinės ligos gali pasireikšti net keleriems metams po pavojingos veiklos pabaigos. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijos metodams.

Yra nemažai ligų, kurios kažkaip susijusios su piliečių profesine veikla. Tai tokios ligos ar nelaimingi atsitikimai, dėl kurių asmuo laikinai arba visam laikui netenka darbingumo. Rūšys profesinės ligos yra susijusios su kenksmingų profesinių veiksnių įtaka, toks kaip:

Minėti veiksniai tiesiogiai ar netiesiogiai veikia piliečių sveikatą. Šiuo atžvilgiu buvo priimtas įstatymas, įpareigojantis piliečius draustis nuo nelaimingų atsitikimų, o darbdavius – mokėti kompensacijas. Atsižvelgiant į veiksnius, išskiriama bendra ligų klasifikacija.

Profesinių ligų rūšys

Kvėpavimo takų ligos. Tai apima bronchitą ir astmą. Ligos siejamos su tokia profesine veikla kaip cheminių, sintetinių medžiagų, fitoproduktų gamyba. Ypač pavojinga veikla įmonėse, susijusi su kitokio pobūdžio dulkėmis;
Skeleto ir raumenų sistemos ligos, pavyzdžiui, blužnis, stuburo išlinkimas. Dažnai pasitaiko žmonėms, kurių veikla susijusi su ilgu buvimu ant kojų arba atvirkščiai „sėdimu“ darbu, taip pat su svorio kilnojimu. Šiai kategorijai priklauso kirpėjai, biuro darbuotojai, krautuvai ir kt.;
Virškinimo trakto (GIT) ligos. Dažniausi gastritai, opos, kolitas. Susijęs su valgymo sutrikimais. Biuro darbuotojai yra ypač jautrūs šioms ligoms. Dažnai žmonės atsisako pusryčių, o darbe stengiasi užkąsti saldumynais, sausainiais, gerti kavą. Tinkamos mitybos trūkumas normaliai medžiagų apykaitai palaikyti sukelia virškinimo trakto ligas;
Odos ligos, tokios kaip dermatitas, egzema. Susijęs su darbu, kuriame yra sąlyčio su odą veikiančiomis medžiagomis, degalais ir tepalais, vaistais, sausais augaliniais produktais;
Traumos darbo vietoje. Tai nudegimai, nušalimai, įvairaus laipsnio sužalojimai, lūžiai, traumos.

Profesionalus ligos gali sukelti negalią. Darbo sužalojimai, dėl kurių atsiranda nuolatinė negalia, įpareigoja įmonę sumokėti darbuotojui kompensaciją.

Profesinių ligų sąrašas

ligos, susijęs su lėtine intoksikacija:

ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
apsinuodijimas aliejumi;
apsinuodijimas benzenu;
apsinuodijimas dujomis;
apsinuodijimas rūgštimi;
apsinuodijimas šarmais;
apsinuodijimas metalais.

ligos, susijęs su alerginėmis reakcijomis:

alerginis rinitas, sinusitas, laringitas ir kt.;
kontaktinė dilgėlinė;
bronchų astma.

ligos, susijęs su kvėpavimo takų poveikiu:

Lėtinis bronchitas;
obstrukcinė liga plaučiai;
pneumokoniozė ir kt.

ligos, susijusi su pramonine vibracija.
ligos, susiję su biologiniais veiksniais.

Tai tik nedidelis profesinių ligų sąrašas. Jei diagnozė pasitvirtina, darbuotojas turi teisę gauti reabilitaciją darbdavio lėšomis. Kalbant apie periodiškai atnaujinamas profesinių ligų sąrašas.

Profesinių ligų sąrašas

Tai apima ligas, kurios sukeltas biologinių, cheminių, fizikinių veiksnių, pramoninės gamybos. Ligos, atsirandančios dėl fizinė veikla ir šuoliai taip pat įtraukti į šį sąrašą.

Pavyzdys būtų toks:

toksinė anemija, hepatitas;
spindulinė liga, pažeidimai;
radikulitas, nervų sistemos ligos.

Profesinių ligų sąrašas yra dokumentas, kuriuo remiantis galima patvirtinti diagnozę. Jo pagrindu komisija priima nedarbingumo nuosprendį.

Įvadas

Profesinės ligos – tai grupė ligų, kurios atsiranda išskirtinai arba daugiausia dėl nepalankių darbo sąlygų ir profesinių pavojų organizmo poveikio.

Vieningos profesinių ligų klasifikacijos nėra. Labiausiai priimta klasifikacija grindžiama etiologiniu principu. Išskiriamos šios profesinės ligos, kurias sukelia apšvita:

pramoninės dulkės; cheminiai gamybos veiksniai;

fiziniai gamybos veiksniai;

biologiniai gamybos veiksniai.

Šiuolaikinėmis sąlygomis turi daug profesinių veiksnių sudėtingas poveikis, todėl kai kurių profesinių ligų klinika ir morfologija gali skirtis nuo aprašytų „klasikinių“ formų.

Tema aktuali, nes. Profesinių ligų pobūdis sparčiai kinta: mokslo ir technologijų pažanga bei socialiniai pokyčiai kartu su pasaulio ekonomikos sąlygomis didina esamas grėsmes sveikatai ir sukuria naujas. Gerai žinomos profesinės ligos, tokios kaip pneumokoniozė, tebėra dažnos, tačiau gana naujų ligų, tokių kaip psichikos sutrikimai ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, daugėja. Nors buvo padaryta didelė pažanga sprendžiant profesinių ligų keliamus iššūkius, būtina skubiai stiprinti gebėjimus jų prevencijai nacionalinėse profesinės sveikatos ir saugos sistemose. Bendromis vyriausybių, darbdavių ir darbuotojų organizacijų pastangomis kova su šia paslėpta epidemija turėtų būti naujų pasaulinių ir nacionalinių darbuotojų sveikatos ir saugos darbotvarkių priešakyje.

Darbo tikslas – ištirti profesinių ligų rūšis ir profilaktikos metodus.

Apsvarstykite PZ sąvokas;

Išnagrinėti PZ priežastis;

Nustatykite pagrindines PZ prevencijos kryptis.

Šio darbo objektas – profesinių ligų grupė.

Darbo tema – profesinių ligų prevencija.

Profesinių ligų prevencijos teorinius aspektus nagrinėjo: V.G. Artamonova, N.N. Shtalov "Profesinės ligos", Gyvybės sauga. S.V. Belova, Lapinas L.V., Serdyukas N.I. Darbo apsaugos valdymas įmonėje.

Profesinių ligų samprata ir rūšys

profesinė nepalankaus kenksmingumo liga

Paprastai profesinė liga yra lėtinė arba ūmi liga, kurios priežastis buvo ilgalaikis darbuotojo kenksmingų gamybos veiksnių poveikis. Nepainiokite su nelaimingu atsitikimu darbe, tai visiškai kita kategorija.

Profesinėmis ligomis serga įvairių sričių darbuotojai ir ne tik Rusijoje, bet ir visose pasaulio šalyse. Ir jei kitų šalių įstatymai dar kažkaip garantuoja ypatingą požiūrį į darbuotojus, kurie tam tikrus negalavimus įgijo būtent dėl savo profesinės veiklos, tai pas mus itin sunku gauti oficialų profesinės ligos patvirtinimą.

Yra tam tikros normos, rūšys, taip pat profesinių ligų sąrašas. Profesinės ligos skirstomos į dvi pagrindines rūšis: ūmines ir lėtines [žr. A priedas]. Ūminė profesinė liga (apsinuodijimas) suprantama kaip liga, kuri, kaip taisyklė, yra vienkartinio darbuotojo poveikio žalingam gamybos veiksniui, dėl kurio laikinai arba visam laikui prarandamas profesinis darbingumas. Ūmios profesinės ligos (apsinuodijimas) dažniausiai atsiranda dėl saugos taisyklių pažeidimo, nelaimingų atsitikimų, technologinių procesų netobulumo, profesionalaus kontakto su infekcijų sukėlėju ir priemonių nenaudojimo. asmeninė apsauga, nukrypimai nuo technologinių reglamentų. Lėtinės profesinės ligos (apsinuodijimas) – tai liga, atsirandanti dėl ilgalaikio darbuotojo poveikio kenksmingam gamybos veiksniui (veiksniams). Lėtinė profesinė liga vystosi ilgą laiką, atsiradimo aplinkybės ir sąlygos daugiausia yra:

· technologinių procesų netobulumas (iki 41,8%);

· konstruktyvūs darbo priemonių trūkumai (iki 29,9%);

· darbų netobulumas (5,3%);

sanitarinių įrenginių netobulumas (5,3%),

Asmeninių apsaugos priemonių trūkumas (1,6 proc.). [cm. B priedas]

Išskirtiniu profesinių ligų požymiu galima laikyti gebėjimą vystytis ar progresuoti praėjus keleriems metams po to, kai nutraukiamas darbas kenksmingomis ar pavojingomis darbo sąlygomis. Profesinių ligų sąrašas gali būti laikomas svarbiausiu dokumentu, kuriuo remiantis galima nustatyti ligos diagnozę, atlikti darbingumo tyrimą, parengti medicinines rekomendacijas, susijusias su darbuotojo reabilitacija, nustatyti materialinę žalą. darbuotojas. Šis profesinių ligų sąrašas suskirstytas į 7 pagrindines grupes, į kurias patenka ir profesiniai negalavimai.

Pirmoji sąrašo grupė – ligos, kurias sukelia ūmus cheminių veiksnių poveikis. Tai apima lėtinį apsinuodijimą ir jo padarinius, nepriklausomai ar kartu su kitais pažeidimais: anemija, nefropatija, hepatitu, akių, kaulų, nervų sistemos, toksinio pobūdžio kvėpavimo organų pažeidimais. Tai taip pat apima odos ligas, metalo karštligę, profesinį vitiligo.

Antroji grupė apima ligas, kurios atsirado dėl pramoninių aerozolių poveikio. Tai apima įvairias pneumokoniozes, profesinį bronchitą, bysinozę, emfizemą, distrofiniai pokyčiai viršutinių kvėpavimo takų.

Trečioji grupė apima ligas, kurios atsirado dėl fizinių veiksnių poveikio. Šioje grupėje sąraše pirmauja spindulinė liga ir spindulinės traumos ūminėje ir lėtinėje stadijoje, vegetacinės-kraujagyslių sistemos sutrikimai, angioedema. Tai taip pat apima elektroftalmiją, vibracijos ligą, sensorineurinį klausos praradimą, kataraktą, dekompresinę ligą, perkaitimą, mechanines epidermiozes, nudegimus ir lazerio spinduliuotės sužalojimus.

Ketvirtoje grupėje nurodomos ligos, atsiradusios dėl fizinės perkrovos ir atskiro kūno sistemų ir organų perkrovimo. Į šios grupės sąrašą įeina: koordinacinės neurozės, poli- ir mononeuropatijos, kaklo-brachialinių ir juosmens-kryžmens sričių radikulopatija, lėtinė peties ir dilbio miofibrozė, tendovaginitas, periartrozė, venų varikozė, neurozės ir daugelis kitų ligų, įskaitant kai kuriuos moterų sutrikimus. seksualinė sfera.

Šeštoji grupė – alerginės ligos. Tai apima rinitą, bronchitą ir kitas alergijos apraiškas, atsirandančias dėl būtino sąlyčio su medžiagomis ir junginiais, kuriuose yra alergenų.

Ir septintoji grupė yra piktybinio pobūdžio navikai (vėžys). Tai kepenų, odos, šlapimo pūslės navikai, leukemija, skrandžio vėžys, burnos ir kvėpavimo organų, kaulų navikai, atsiradę dėl darbo vietoje esančių kenksmingų medžiagų poveikio.

Liga pripažįstama profesine, kai yra kenksmingų ar pavojingų gamybos veiksnių (triukšmas, vibracija, elektromagnetinė spinduliuotė) ir priklauso nuo profesijos (šachtininkai, elektrinių traukinių mašinistai), klinikinio ligos vaizdo, darbo sąlygų, darbo trukmės. nepalankios gamybos sąlygos. Rusijos Federacijos Vyriausybė 2000 m. priimtu dekretu Nr. 789 nusprendė pripažinti darbuotojo profesinių gebėjimų netekimą, remdamasi Profesinių gebėjimų netekimo dėl netekimo laipsnio nustatymo taisyklėmis. nelaimingas atsitikimas darbe ir (ar) profesinės ligos. Savo ruožtu Darbo ministerija 2001 m. patvirtino profesinio darbingumo netekimo laipsnius, dalijamus iš laiko. Įvairiais atvejais neįgalumo laipsnis dėl profesinės ligos ar nelaimingų atsitikimų darbe nustatomas procentais. Medicininės apžiūros pagalba galima nustatyti darbuotojo materialinio režimo kompensacijos ir reabilitacijos poreikio laipsnį, būtinybę nustatyti neįgalumą. Nukentėjusysis turi būti apžiūrėtas su darbuotojo gyvenamąja vieta susijusiame apžiūros kambaryje. Jei pacientas pats ar padedamas artimųjų negali atvykti į ekspertizės vietą, renginys atliekamas namuose arba gydymo įstaiga. Ekspertizė gali būti atliekama pagal įmonės vadovybės, draudimo bendrovės prašymus, teismo sprendimu arba pagal darbuotojo ar darbuotojų atstovų pareiškimą. Visais šiais atvejais profesinių gebėjimų netekimas gali būti nustatomas remiantis pateikta dokumentacija, klinikiniu paveikslu, specialistų profesinių gebėjimų, psichologinių savybių, profesinių įgūdžių įvertinimu. Tikrinant sergančio darbuotojo sveikatą po susirgimo profesine liga ar nelaimingu atsitikimu, ekspertai turi atsakyti, ar darbuotojas gali tęsti ankstesnę veiklą gamyboje, ar reikia žeminti jo kvalifikaciją, ar reikia mažinti darbo apimtį ir sunkumą, būtina sukurti šiam darbuotojui ypatingas palankias sąlygas .

Todėl kiekvienas darbdavys, siekdamas išvengti profesinių ligų atsiradimo ar sumažinti neigiamas jų pasekmes, privalo imtis prevencinių priemonių.

Profesinės sveikatos gydytojas, būdamas prevencinio darbo organizatoriumi pramonėje ir Žemdirbystė, savo darbą turi pajungti pagrindiniam uždaviniui – profesinių ligų prevencijai ir bendro sergamumo lygio mažinimui. Norėdami išspręsti šią problemą, jis turi turėti pakankamai kvalifikacijos ir įgūdžių, susijusių su administracine ir visuomenine veikla. Jos darbo efektyvumas didele dalimi priklauso nuo pagrįsto ir kvalifikuoto darbo formų ir metodų pasirinkimo.

Nepaisant profesinės sveikatos gydytojo darbo formų ir veiklos įvairovės, įprasta išskirti pagrindines dalis: 1) profilaktinė sanitarinė priežiūra; 2) einamoji sanitarinė priežiūra.

Profilaktinė sanitarinė priežiūra yra svarbiausia profesinės sveikatos gydytojo veiklos dalis, tai aukščiausia ir efektyviausia prevencinio darbo forma.

Prevencinė sanitarinė priežiūra vykdoma diegiant naujus technologinius procesus, įrangą, prietaisus, įrankius, chemines medžiagas, kurios gali turėti žalingą poveikį darbuotojų sveikatai. Prevencinė sanitarinė priežiūra taip pat atliekama rengiant įvairių rūšių technologinius dokumentus.

Dabartinė sanitarinė priežiūra. Dabartinės sanitarinės priežiūros tikslas – nuolatinis sistemingas pramonės įmonių ir žemės ūkio objektų sanitarinės priežiūros, sanitarinių ir higieninių darbo sąlygų stebėjimas, nuolatinis šiose įmonėse ir objektuose galiojančių sanitarinių teisės aktų dėl sanitarinės darbo apsaugos, sanitarinių ir higienos normų bei sanitarinių ir higienos normų laikymasis šiose įmonėse ir objektuose. taisykles.

Veikiančiose įmonėse esamos sanitarinės priežiūros tvarka atliekamas planinis darbo sąlygų gerinimas. Tuo tikslu atliekamas nuodugnus higieninių darbo sąlygų kontroliuojamame objekte tyrimas, įvertinama darbuotojų sveikatos būklė ir pagrindinių gamybinės aplinkos veiksnių įtaka jai. Ypatingas dėmesys skiriamas sergamumo įvertinimui. Remdamasis gauta medžiaga, sanitaras, dalyvaujant gamyklos gydytojams ir profesinių sąjungų organizacijai, nubrėžia svarbiausias priemones, būtinas radikaliam darbo sąlygoms šioje įstaigoje pagerinti. Šios priemonės, atsižvelgiant į jų reikšmę, darbo jėgos intensyvumą ir medžiagų sąnaudas, įtraukiamos į ateinančių metų kolektyvinę sutartį arba į ilgalaikį įmonės, organizacijos, ūkio socialinės ar ekonominės plėtros planą. Ateityje vykdoma sisteminga šių priemonių įgyvendinimo priežiūra, o jų efektyvumas tiriamas kartu su objekto administracija.

Tarp darbo apsaugos priemonių svarbią vietą užima darbuotojų ir darbuotojų medicininės apžiūros. Asmenims, dirbantiems sunkų darbą, kenksmingomis ar pavojingomis darbo sąlygomis, taip pat susijusius su transporto judėjimu, privaloma išankstinė priėmimo į darbą ir periodinė medicininė apžiūra pagal įsakymą.

Kontingentus, kuriems taikoma išankstinė ir periodinė medicininė apžiūra, nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras kartu su darbdaviu ir įmonės profesinių sąjungų organizacija ne vėliau kaip iki praėjusių metų gruodžio 1 d.

Siuntimą pasitikrinti sveikatą darbdavys išduoda darbuotojui, kad galėtų pateikti apžiūrą atliekančios gydymo įstaigos gydančiam gydytojui.

Pagrindinis asmuo, atliekantis pirminius sveikatos patikrinimus, yra medicinos pagalbą teikiančios gydymo įstaigos gydantis gydytojas.

Darbuotojams, atlikusiems išankstinę ir periodinę sveikatos apžiūrą ir pripažintiems tinkamais dirbti su kenksmingomis, pavojingomis medžiagomis ir gamybos veiksniais, išduodama atitinkama gydančio gydytojo pasirašyta išvada ir uždedama gydymo įstaigos antspaudu.

Taip pat yra 4 pagrindinės profesinių ligų profilaktikos sistemos: pirminė, antrinė, visuomeninė ir medicininė.

Pirminės prevencijos tikslas – ištirti ir sumažinti rizikos veiksnių įtaką, užkirsti kelią ligoms – būdingoms visai populiacijai, individualiai profesinei, patirties ir amžiaus grupėms bei pavieniams asmenims – išsivystyti. Šioje sistemoje yra šios prevencinės priemonės priemonės:

Aplinkos ir socialinė-higieninė darbuotojų darbo sąlygų ir sveikatos būklės stebėsena;

Bendrųjų ir profesinių žalingų veiksnių poveikio darbuotojo organizmui mažinimas (gerinant atmosferos oro, geriamojo vandens kokybę, mitybos struktūrą ir kokybę, darbo sąlygas, gyvenimo ir poilsio sąlygas ir kt.);

Formavimas sveika gyvensena gyvenimą, įskaitant: nuolatinės informavimo ir propagandos sistemos sukūrimas, skirtas visų kategorijų darbuotojų žinių lygiui didinti apie neigiamų veiksnių poveikį sveikatai ir šio poveikio mažinimo galimybes (visuomenės sveikatos mokyklų sistemos ir kt. ugdymo formos);

Sanitarinis ir higieninis išsilavinimas;

Tabako gaminių ir alkoholio vartojimo mažinimas, narkomanijos prevencija;

Darbuotojų pritraukimas į užsiėmimus fizinis lavinimas, turizmas ir sportas, didinant šių sveikatos gerinimo būdų prieinamumą;

Somatinių ir psichinių ligų, traumų vystymosi prevencija;

Medicininiai tyrimai žalingų rizikos veiksnių poveikiui sumažinti, ligų ankstyvas nustatymas ir prevencija;

Įvairių darbuotojų grupių imunoprofilaktika;

Antrine profilaktika siekiama užkirsti kelią ligų paūmėjimams ir lėtinėms ligoms, gyvenimo ir darbingumo apribojimams, sumažinti bendrąjį ir profesinį darbingumą, galintį sukelti neįgalumą ir ankstyvą mirtį. Šioje sistemoje yra šios prevencinės priemonės priemonės:

Tikslinis sanitarinis ir higieninis švietimas, įskaitant individualų ir grupinį darbuotojų konsultavimą, pacientų ir jų šeimų mokymą žinių ir įgūdžių, susijusių su konkrečia liga ar ligų grupe, mokymas;

Ambulatoriniai medicininiai tyrimai sveikatos būklei įvertinti, sveikatos ir gydymo priemonėms nustatyti;

Profilaktinio gydymo ir tikslinės reabilitacijos kursai, įsk. medicininė mityba, kineziterapijos mankštos, medicininis masažas, SPA gydymas;

Medicininis ir psichologinis prisitaikymas prie sveikatos būklės situacijos pokyčių, teisingo suvokimo apie pasikeitusias organizmo galimybes ir poreikius formavimas;

Aplinkos ir profesinės rizikos veiksnių poveikio mažinimas;

Liekamojo darbingumo išsaugojimas ir adaptacijos galimybė profesinėje ir socialinė aplinka, sudaryti sąlygas optimaliai palaikyti nelaimingų atsitikimų ir ligų darbe aukų gyvenimą.

Visuomeninė prevencija – tai sveikų ir saugių darbo ir gyvenimo sąlygų darbe, darbo vietoje kūrimas.

Medicininė prevencija – tai per sveikatos priežiūros sistemą įgyvendinamų priemonių visuma.

PSO duomenimis, per 100 000 cheminių medžiagų ir 200 biologinių veiksnių, apie 50 fizinių ir beveik 20 ergonominių sąlygų, fizinio aktyvumo rūšių, daugybė psichologinių ir socialinių problemų gali būti žalingi veiksniai ir padidinti nelaimingų atsitikimų, ligų ar stresinių reakcijų riziką, sukelti nepasitenkinimą darbu. ir sutrikdo savijautą, taigi ir kenkia sveikatai. Dėl sveikatos sutrikdymo ir sumažėjusio darbuotojų efektyvumo gali atsirasti ekonominių nuostolių iki 10–20 % BNP. Dauguma šių problemų gali ir turi būti sprendžiamos siekiant tiek darbuotojų sveikatos ir gerovės, tiek ekonomikos ir darbo našumo interesų.

Darbuotojas gali „užsidirbti“ nuo darbinės ligos dėl tų pačių priežasčių, kaip ir dėl darbinės traumos (suluošinimo). Jie apima:

techninis,

organizacinis,

sanitariniai ir higieniniai,

ekonominis,

psichofiziologinės priežastys.

Pirmajai grupei priskiriamos techninės mašinų, staklių problemos, įskaitant jų konstrukcinius trūkumus, įrankių ir kitų techninių prietaisų gedimus, užtvarų, turėklų trūkumą, ventiliacijos gedimą, nuodingų dujų ir skysčių nuotėkį.

Antrasis – gamybos vadovybės priežiūros stoka, būtinų instruktažų nevykdymas, darbo apsaugos taisyklių pažeidimas, nesuteikimas darbuotojams skirto laiko poilsiui, asmeninių apsaugos priemonių trūkumas darbo vietoje, taip pat kaip įrankių naudojimas ne pagal techninę paskirtį.

Trečiajai grupei priskiriamos antisanitarinės sąlygos darbo vietoje, laiku neatliktas medicininis patikrinimas, padidėjęs triukšmas, vibracija, dujų tarša, prastas apšvietimas, radiacija, taip pat gamtinės ir klimato sąlygos.

Ketvirtoji grupė reiškia pakankamo finansavimo darbo apsaugos darbe sričiai trūkumą, darbuotojų skaičiaus mažinimą, nepriimtiną produkcijos padidėjimą ir poilsio laiko sumažėjimą. Sutaupoma remontuojant ir laiku keičiant sugedusią įrangą.

Penktajai grupei priklauso darbo monotonija, bloga atmosfera kolektyve, bendras darbuotojo nuovargis.

Į atskirą grupę specialistą išskiria ir subjektyvūs veiksniai, arba aplinkybės, kylančios iš paties darbuotojo, ty pasirodymas darbe neblaivus, tyčinis darbo apsaugos taisyklių pažeidimas, asmeninis su darbu nesusijęs įrankių naudojimas. atlieka.

Taigi, profesinių ligų problema liečia visus ir yra visur – gamyklose ir fermose, biuruose ir naftos platformose, įmonėse ir gyvenvietėse. Niekas nėra apsaugotas nuo šių ligų. Visi pripažįsta, kad prevencija yra efektyvesnė ir pigesnė nei gydymas ir reabilitacija. Darbo pasaulio suinteresuotosios šalys neturėtų ilgiau laukti ir turėtų imtis konkrečių veiksmų. Atėjo laikas pradėti svarbią naują pasaulinę kampaniją ir sustiprinti nacionalinį bei tarptautinį atsaką į profesinių ligų epidemiją, siekiant apsaugoti darbuotojų sveikatą ir gyvybę.

Profesinės ligos atsiranda dėl neigiamų gamybos aplinkos veiksnių poveikio organizmui. Klinikinės apraiškos dažnai neturi specifinių simptomų, o tik informacija apie sergančiojo darbo sąlygas leidžia nustatyti, kad nustatyta patologija priklauso profesinių ligų kategorijai. Tik kai kuriems iš jų būdingas ypatingas simptomų kompleksas dėl savitų radiologinių, funkcinių, hematologinių ir biocheminių pakitimų.

Už šios etiologinės sistemos ribų yra profesinės alerginės ligos (konjunktyvitas, viršutinių kvėpavimo takų ligos, bronchinė astma, dermatitas, egzema) ir onkologinės ligos (odos, šlapimo pūslės, kepenų navikai, viršutinių kvėpavimo takų vėžys).

Taip pat yra ūmių ir lėtinių profesinių ligų. Ūminė profesinė liga (intoksikacija) pasireiškia staiga, po vienos (ne daugiau kaip vieną darbo pamaina) santykinai didelės koncentracijos cheminių medžiagų poveikis

darbo zonos ore, taip pat kitų nepalankių veiksnių lygiai ir dozės. Lėtinė profesinė liga atsiranda dėl ilgalaikio sistemingo neigiamų veiksnių poveikio organizmui.

Norint teisingai diagnozuoti profesinę ligą, ypač svarbu atidžiai išstudijuoti sanitarines ir higienines darbo sąlygas, paciento istoriją, jo „profesijos kelią“, įskaitant visų rūšių darbus, kuriuos jis atliko nuo pat karjeros pradžios. Kai kurios profesinės ligos, tokios kaip silikozė, beriliozė, asbestozė, šlapimo pūslės papiloma, gali būti nustatomos praėjus daugeliui metų pasibaigus sąlyčiui su pramoniniais pavojais. Diagnozės patikimumą užtikrina kruopštus stebimos ligos diferencijavimas su panašiomis klinikiniai simptomai neprofesionalios etiologijos ligos. Tam tikra pagalba diagnozei patvirtinti yra ligą sukėlusios cheminės medžiagos ar jos darinių aptikimas biologinėse terpėse. Kai kuriais atvejais tik dinaminis paciento stebėjimas ilgą laiką leidžia galutinai išspręsti ligos santykio su profesija klausimą.

Pagrindinis dokumentas, naudojamas nustatant nuosavybės teisę ši liga tarp profesinių – SSRS sveikatos apsaugos ministerijos ir SSRS centrinės profesinių sąjungų tarybos patvirtintas „Profesinių ligų sąrašas“ su jo naudojimo instrukcijomis.

Tarp svarbiausių darbo apsaugos ir profesinių ligų prevencijos priemonių yra preliminarus (priėmus dirbti) ir periodinis darbuotojų, kuriuos veikia kenksmingos ir nepalankios darbo sąlygos, apžiūra.

PROFESINĖS LIGOS, SUKELTOS DĖL CHEMINIŲ VEIKSNIŲ POVEIKIO. Šalies ūkyje įvairios cheminės medžiagos naudojamos pagal struktūrą ir fizikines-chemines savybes. Gamybos sąlygomis toksinės medžiagos į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takus, odą, virškinamąjį traktą. Po rezorbcijos į kraują ir pasiskirstymo po organus, nuodai transformuojasi, taip pat nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose (plaučiuose, smegenyse, kauluose, parenchiminiuose organuose ir kt.). Į organizmą patekusios toksinės medžiagos išsiskiria per plaučius, inkstus, per virškinamąjį traktą, odą.

Priklausomai nuo cheminės medžiagos veikimo apraiškų visumos ir jos daugiausia veikiamų organų bei sistemų, pramoniniai nuodai gali būti suskirstyti į tokias grupes: dirginantys; neurotropinis veikimas; hepatotropinis poveikis; kraujo nuodai; inkstų nuodai; pramoniniai alergenai; pramoniniai kancerogenai. Toks skirstymas yra labai sąlyginis, jis apibūdina tik pagrindinę nuodų veikimo kryptį ir neatmeta įvairaus jų įtakos pobūdžio.

Ligos, kurias sukelia dirgiklių poveikis. Pagrindinės toksiškų dirginančių medžiagų grupės yra:

Chloras ir jo junginiai (vandenilio chloridas, druskos rūgštis, baliklis, chloropikrinas, fosgenas, fosforo chloro oksidas, fosforo trichloridas, silicio tetrachloridas);

Sieros junginiai (sieros dujos, sieros dujos, vandenilio sulfidas, dimetilsulfatas, sieros rūgštis);

Azoto junginiai (nitrodujos, azoto rūgštis, amoniakas, hidrazinas);

Fluoro junginiai (vandenilio fluorido rūgštis ir jos druskos, perfluorizobutilenas);

Chromo junginiai (chromo anhidridas, chromo oksidas, kalio ir natrio bichromatai, chromo alūnas);

Metalo karbonilo junginiai (nikelio karbonilas, geležies pentakarbonilas);

Tirpūs berilio junginiai (berilio fluoridas, berilio fluoroksidas, berilio chloridas, berilio sulfatas).

Visi šie junginiai, prasiskverbę į organizmą įkvėpus, daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą; kai kurie iš jų gali dirginti akių gleivinę. Esant ūmiam apsinuodijimui, kvėpavimo takų sunkumą lemia ne tik cheminės medžiagos koncentracija ore ir jos veikimo trukmė, bet ir nuodų tirpumo vandenyje laipsnis. Toksiškos medžiagos, lengvai tirpios vandenyje (chloras, sieros dioksidas, amoniakas), daugiausia veikia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, trachėją ir didelius bronchus. Šių medžiagų poveikis pasireiškia iškart po sąlyčio su jomis. Medžiagos, kurios sunkiai arba beveik netirpsta vandenyje (azoto oksidai, fosgenas, dimetilsulfatas), daugiausia veikia giliąsias kvėpavimo sistemos dalis. Klinikiniai šių medžiagų poveikio požymiai atsiranda po įvairaus ilgio latentinės trukmės. Susilietus su audiniais, toksinės medžiagos sukelia uždegiminę reakciją, o ryškesniais atvejais – audinių destrukciją ir nekrozę.

Ūmus toksinis kvėpavimo sistemos pažeidimas. Gali būti stebimi šie klinikiniai sindromai: ūmus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, ūmus toksinis bronchitas, ūmus toksinis bronchiolitas, ūmi toksinė plaučių edema, ūmi toksinė pneumonija.

At ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija išsivysto ūmus toksinis laringofaringotracheitas. Lengvais atvejais nukentėjusieji skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, gerklės skausmu ir įbrėžimu, deginimu už krūtinkaulio, sausu kosuliu, užkimimu. Apžiūros metu pastebima nosies ertmių, burnos, ryklės, gerklų ir trachėjos gleivinių hiperemija. Nosies ertmėje kaupiasi gleivių išskyros, paburksta nosies kriauklės, balso klostės. Procesas paprastai yra lengvai grįžtamas ir baigiasi pasveikimu per kelias dienas.

Veikiant didelei dirginančių medžiagų koncentracijai, išsivysto ryškesni pokyčiai: esant ryškiai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės hiperemijai, nudegimų vietoje atsiranda nekrozės zonų, gausu gleivinių išskyrų į nosį. ertmė ir trachėja. Tokiais atvejais procesas gali būti atidėtas, o pasveikimas įvyksta per 10-15 ar daugiau dienų. Kai kuriais atvejais, ypač kai užsikrečiama, procesas įgyja užsitęsęs kursas ir gali išsivystyti lėtinis nosies ertmės, gerklų ir trachėjos kataras.

Veikiant labai didelėms dirginančių medžiagų koncentracijoms, gali vyrauti refleksinės reakcijos su balso liaukos spazmu; pasunkėja kvėpavimas, lydimas švilpimo (stridorinis kvėpavimas), o kai kuriais atvejais žaibiška mirtis dėl asfiksijos. Visi šie reiškiniai išsivysto prieš prasidedant uždegiminiams kvėpavimo takų gleivinės pakitimams ir reikalauja skubios pagalbos.

Ūminis toksinis bronchitas būdingi difuziniai bronchų medžio pažeidimai. Pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, atsiranda iškart po sąlyčio su toksine medžiaga. Klinikinį vaizdą lemia bronchų sienelės pažeidimo gylis ir jo paplitimas. Lengvais atvejais nukentėjusieji skundžiasi sausu, skausmingu kosuliu, skausmu ir gerklės skausmu, spaudimu ir deginimu krūtinėje, dusuliu. Tuo pačiu metu yra viršutinių kvėpavimo takų, dažnai akių junginės, sudirginimo požymių (ašaravimas, fotofobija). Objektyviai sunkus kvėpavimas kartais nustatomas su bronchų atspalviu, prieš kurį girdimi sausi išsibarstę karkalai. Lengvi ligos atvejai, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai ir baigiasi pasveikimu po 3–7 dienų.

Sunkesniais atvejais pacientai jaučia deginimą, perštėjimą ir krūtinės skausmą. Kosulys yra skausmingas, dusinantis, sausas, dažnai su priepuoliais, po 2-3 dienų jį gali lydėti nedidelis skreplių išsiskyrimas, dažnai su kraujo priemaiša. Įkvėpimas dažnai būna sunkus, kvėpavimas yra triukšmingas. Yra šiek tiek lūpų ir odos cianozė, tachikardija. Kvėpavimas pagreitėja iki 26-30 per 1 min; kvėpavime dalyvauja pagalbiniai kvėpavimo raumenys. Fone sunkus kvėpavimas pasigirsta sausas išsklaidytas švilpimas ir šiurkštus zvimbimas. Tai lemia didesnis ar mažesnis ūminės emfizemos reiškinio sunkumas. Uždegimo požymiai sergant toksiniu bronchitu yra mažiau ryškūs, lyginant su infekciniu bronchitu; ligoniams temperatūra gali pakilti iki subfebrilo skaičių, kraujyje – vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, nežymiai padidėti ESR. Rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, pokyčiai nenustatomi. Tik kartais šiek tiek padidėja plaučių raštas ir išsiplečia plaučių šaknys. Tinkamai prižiūrint ir gydant, liga gali visiškai pasveikti per 2–6 savaites. Tačiau dažnai ūminis toksinis bronchitas komplikuojasi infekcija, tampa lėtinis, periodiškai paūmėja, lėtai progresuoja ir sukelia peribronchito bei pneumosklerozės išsivystymą.

Ūminis toksinis bronchiolitas. Pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių valandų, o kai kuriais atvejais ir po 1-2 dienų nuo buvimo didelės toksinių medžiagų koncentracijos zonoje. Nukentėjusiajam pasireiškia staigus dusulys, skausmingas kosulys, sausas arba išsiskiria tirštai gleivingi skrepliai, dažnai su krauju. Yra uždusimo priepuoliai, veriantis skausmas krūtinė, gausus prakaitavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, bendras silpnumas. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C. Apžiūros metu pastebima ryški odos ir gleivinių cianozė.smulkūs burbuliuojantys drėgni karkalai.Liga pasireiškia esant stipriai tachikardijai, kraujospūdžio kritimui, apkurtimui nuo širdies garsų. , procese dalyvauja kepenys, kurios didėja ir tampa skausmingos;gali būti stebimi nefropatijos požymiai (proteinurija, cilindrurija).Periferiniame kraujyje - hemoglobino, eritrocitų kiekio padidėjimas, leukocitozė su dūrio poslinkiu, santykinė limfopenija. , kartais eozinofilija ir ESR padidėjimas iki 50 mm/val.. Rentgenografiškai, esant sumažėjusiam plaučių laukų skaidrumui vidurinėje ir apatinėje pjūviuose, pastebimos smulkios židinio formacijos) vietomis susiliejančios viena su kita, išsiplėtimas. Plaučių šaknų klinikiniai simptomai vystosi atvirkščiai Xia per 2-3 savaites. Rezultatas gali būti visiškas pasveikimas arba perėjimas į lėtinę formą, kai išsivysto obliteruojantis bronchiolitas ir pneumosklerozė.

Ūminė toksinė plaučių edema sunkiausia pažeidimo forma; dažniausiai sukelia azoto oksidai. Pagrindinis vaidmuo jo vystymuisi priklauso plaučių alveolių ir kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimui. Ligos eigoje sąlygiškai išskiriamos kelios stadijos: pradinių reiškinių stadija (refleksas), latentiniai reiškiniai, klinikinės apraiškos, atvirkštinė raida. Pradinių reiškinių stadijoje, kuri išsivysto iš karto po sąlyčio su toksine medžiaga, nukentėjusysis jaučia nedidelį kvėpavimo takų ir akių gleivinės sudirginimą: silpną kosulį, nosiaryklės skausmą, spaudimą krūtinėje, skausmą krūtinėje. po 15-30 minučių šie simptomai išnyksta ir prasideda latentinė stadija. 24 h (vidurkis BET-6 val.). Palaipsniui santykinės gerovės laikotarpis pakeičiamas klinikinių apraiškų stadija. Nukentėjusiojo kvėpavimas pagreitėja, atsiranda kosulys su skrepliais, cianozė; pagalbiniai raumenys pradeda dalyvauti kvėpavimo veiksme; nusileidžia apatinė plaučių riba, perkusinis garsas įgauna dėžutės atspalvį. Apatinėse plaučių dalyse atsiranda garsių mažų burbuliuojančių šlapių karkalų, kurių skaičius didėja vystantis ligai. Atsiranda vidutiniai ir dideli burbuliuojantys šlapi karkalai. Kvėpavimas tampa švokštimas. Išsiskiria daug putojančių skreplių, dažnai su kraujo priemaiša. išsivysto tachikardija. Kraujospūdis išlieka normalus arba šiek tiek padidėjęs. Nustatomas kraujo krešumas: hemoglobino kiekis padidėja iki 100-120 g/l, eritrocitų iki 6-8 10 12/l, leukocitų iki 10-15 10 9/l. Padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas. Rentgeno spinduliai - plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas, kraujagyslių ir bronchų modelio neryškumas ir neryškumas, židinio dėmėtas tamsėjimas, panašus į „tirpstančias sniego drožles“. Deguonies kiekis arteriniame kraujyje smarkiai sumažėja, o anglies dioksido kiekis didėja. Išsivysto plačiai paplitusi blyškiai violetinio atspalvio cianozė ir akrocianozė („mėlyna hipoksemija“).

Šiame etape taip pat galima pastebėti „pilkosios hipoksemijos“ simptomų kompleksą, kuriame pagrindinis yra širdies ir kraujagyslių veiklos sumažėjimas (kolapsas). Paciento veidas tampa pelenų pilkumo, padengtas šaltu prakaitu. Gleivinės įgauna savotišką žemišką atspalvį. Galūnės yra šaltos ir drėgnos liesti. Pulsas tampa dažnas, siūliškas, sunkiai apčiuopiamas. Kraujospūdis smarkiai sumažėja. Kartu su arterine ir venine hipoksemija atsiranda hipokapnija.

Sunkios ligos formos gali baigtis mirtimi praėjus 24-48 valandoms po apsinuodijimo. Ypač nepalanki prognozės požiūriu yra „pilka hipoksemija“. Lengvesniais atvejais ir laiku gydant, atsiranda atvirkštinio vystymosi stadija – dažniausiai 3 dieną po apsinuodijimo. Dusulys ir cianozė tampa mažiau ryškūs, sumažėja skreplių išsiskyrimo kiekis. Sumažėja, ir – tada šlapios karkalos išnyksta. Periferinio kraujo sudėtis normalizuojama. Atsigavimas įvyksta per kelias dienas ar savaites.

At toksinė edema plaučių, dažnai stebimi neuropsichiatriniai sutrikimai: nukentėjusieji skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu; emocinis nestabilumas, dirglumas, nerimas, depresinė-hipochondrinė būsena, kartais jaudulys ir traukuliai, o sunkiais atvejais - stuporas, mieguistumas, adinamija, sąmonės netekimas. Toksinės edemos įkarštyje gali sumažėti diurezė iki anurijos. Šlapime – baltymų, hialino ir granuliuotų cilindrų pėdsakai, eritrocitai. Šie pokyčiai yra susiję su galimybe išsivystyti toksinei nefrozei dėl bendrų kraujagyslių pakitimų.

Toksinė plaučių edema yra daug sunkesnė ir yra susijusi su didesniu mirtingumu nei kitų etiologijų plaučių edema. Dauguma dažnos komplikacijos toksinė plaučių edema - antrinės infekcijos papildymas ir pneumonijos vystymasis.

Ūminė toksinė pneumonija atsiranda pirmą ar antrą dieną po sąlyčio su toksinėmis medžiagomis. Tokiu atveju pirmiausia gali dominuoti toksinio laringo-faringotracheito ar bronchito požymiai. Tada pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, silpnumas, galvos skausmas. Kosint skrepliai išsiskiria, dažnai su kraujo priemaiša. Plaučiuose, esant sunkaus kvėpavimo ir sausų karkalų fone, atsiranda mažų burbuliuojančių garsių ir drėgnų karkalų ir (ar) krepitų. Kraujyje padidėja leukocitozė. Rentgeno tyrimo metu nustatomi didesnio ar mažesnio paplitimo židininiai infiltraciniai pokyčiai. Pirminė toksinė pneumonija, neapsunkinta infekcija, paprastai būna palanki. Pasibaigus 5-7 dienoms, procesas baigiasi pasveikimu.

Apsinuodijus kai kuriomis dirginančiomis medžiagomis, kvėpavimo organų pažeidimas derinamas su bendru toksiniu poveikiu, kuris pasireiškia kitų sistemų ir organų, pirmiausia nervų sistemos, funkcijų pažeidimu. Iš dirginančių medžiagų galingiausiu nervų nuodu laikomas sieros vandenilis, kuris, slopindamas audinių kvėpavimo fermentus, sukelia histologinės hipoksijos vystymąsi. Šiuo atžvilgiu, esant sunkioms apsinuodijimo formoms, klinikiniame vaizde dominuoja CNS pažeidimo požymiai (iki komos). Nepalankiausia yra žaibinė apsinuodijimo forma, kai mirtis įvyksta akimirksniu dėl kvėpavimo ir kraujagyslių centro paralyžiaus.

Ūminių kvėpavimo takų pakitimų prognozę lemia apsinuodijimo sunkumas ir pradinė būsena organizmas. Kai kuriais atvejais net labai sunkūs pažeidimai tinkamai prižiūrint ir gydant, jie gali visiškai pasveikti. Kai kurie pacientai, patyrę ūminį apsinuodijimą, daugelį mėnesių ir net metų kenčia nuo bronchito, dažnai paūmėjusio, lėtiniu ir kartu su peribronchitu. Pluoštinio proceso vystymasis sukelia pneumosklerozę, emfizemą, bronchektazinius pokyčius, širdies ir plaučių nepakankamumą.

Gydymas. Pirmoji pagalba visų pirma yra nedelsiant nutraukti kontaktą su toksiška medžiaga. Nukentėjusysis išimamas iš dujinės atmosferos, išlaisvinamas iš drabužių, o ant odos patekus nuodų gausiai nuplaunamas vandeniu ir muilu; skubiai hospitalizuojami. Žinant apie latentinį periodą apsinuodijus dirginančiomis medžiagomis, net nesant apsinuodijimo požymių, nukentėjusysis turi būti stebimas mažiausiai 24 valandas, sukuriant jam visišką poilsį. Tik po to, nesant jokių apsinuodijimo apraiškų, poilsio režimas atšaukiamas. Jei akių gleivinės sudirgintos, jos kruopščiai nuplaunamos vandeniu arba 2 % natrio bikarbonato tirpalu, esant aštriems akių skausmams, lašinamas 0,1-0,2 % dikaino tirpalo, o infekcijai išvengti – akių tepalo (0,5). % sintomicino, 10 % sulfacilo) arba įlašinkite 30 % natrio sulfacilo tirpalo. Sudirgus viršutinių kvėpavimo takų gleivinėms, efektyvus skalavimas 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiltas-drėgnas šio tirpalo įkvėpimas. Jei sunku kvėpuoti per nosį, į nosį lašinamas 2% efedrino tirpalas su adrenalinu (1:1000).

Jei pažeidžiamos gerklos, būtinas tylos režimas; rekomenduojamas šiltas pienas su natrio bikarbonatu, borzh. Esant stipriam kosuliui, skiriamas kodeinas ir dioninas, atitraukiantys dėmesį - garstyčių pleistrai, bankai. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami sulfonamidai ir antibiotikai. Susikaupus paslapčiai, ją būtina pašalinti (siurbti) per kateterį. Esant refleksinio spazmo reiškiniams, nurodomi antispazminiai vaistai (atropino arba efedrino injekcija po oda). Esant stipriam laringospazmui, reikia atlikti tracheotomiją ir intubaciją.

Esant refleksiniams kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimams, galima įkvėpti vadinamojo antidūminio mišinio (chloroformas 40 ml, etilo alkoholis 40 ml, sieros eteris 20 ml, amoniakas 5 lašai), kuris sumažina. refleksinis jaudrumas receptoriai. Dirbtinį kvėpavimą reikia atlikti tik tada, kai sustoja kvėpavimas, nes kitais atvejais kyla plaučių edemos atsiradimo rizika.

Sergant bronchitu ir bronchiolitu, nurodomas visiškas poilsis, ilgalaikis deguonies įkvėpimas, vaistai nuo kosulio, kortikosteroidinių vaistų inhaliacijos. Siekiant išvengti infekcijos, taikoma antibiotikų terapija – antibiotikų ir sulfonamidų derinys. Esant astmai, vartojami bronchus plečiantys ir antispazminiai vaistai (eufilinas, adrenalinas, izadrinas), antihistamininiai vaistai(difenhidraminas, suprastinas, pipolfenas).

Esant toksinei plaučių edemai, vienas iš pagrindinių patogenetinės terapijos metodų yra karbamido naudojimas, kuris turi stiprų dehidratuojantį poveikį. plaučių audinys. Panašų poveikį turi ir saluretikai (furosemidas), vartojami į veną ne mažesne kaip 200 mg per parą doze. Plaučių cirkuliacijai iškrauti naudojami ganglioniniai blokatoriai: arfonadas, heksonis, pentaminas ir kt., taip pat aminofilinas. Esant sumažėjusiam kraujospūdžiui, šiuos vaistus į veną reikia leisti lėtai (atsargiai ir visada kartu su spaudimą sukeliančiais aminais). Kraujagyslių sienelių pralaidumui sumažinti naudojami gliukokortikoidai (prednizolonas iki 160-200 mg dozėje arba hidrokortizonas iki 150-300 mg per parą), antihistamininiai vaistai (pipolfenas), kalcio chloridas, vitaminai P ir C, hipertoniniai vaistai. gliukozės tirpalas. Tarp metodų simptominė terapija Didelę vietą užima deguonies terapija kartu su putojančių medžiagų (etilo alkoholio, antifomsilano) įkvėpimu, kurių veikiamas edeminis eksudatas iš putojančios būsenos virsta skysčiu, dėl kurio sumažėja jo tūris ir atlaisvinamas plaučių kvėpavimo paviršius. dujų difuzija. Reguliarios deguonies inhaliacijos pridedant bronchus plečiančių vaistų (efedrino), hormonų ir antibiotikų yra veiksmingos. Siekiant palengvinti emocinę įtampą ir motorinį nerimą, rekomenduojama įvesti lizinį mišinį (morfino 10 mg, chlorpromazino 25 mg, pipolfeno 25 mg) arba neuroleptikus (droperidolį ir kt.). Pažeidus kraujagyslių tonusą arba papildant širdies nepakankamumą, skiriami kraujagyslių agentai (kamparas, kofeinas, kordiaminas, mezatonas) arba širdies glikozidai (korg-liconas, strofantinas). Adrenalino įvedimas nerekomenduojamas dėl galimo edemos padidėjimo. Kvėpavimui stimuliuoti po oda suleidžiama lobelija arba citonas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai ir sulfatų vaistai.

Lėtinis toksinis kvėpavimo organų pažeidimas gali atsirasti dėl ilgalaikio (10-15 metų ir daugiau) poveikio santykinai mažoms dirginančių medžiagų koncentracijoms arba dėl vienkartinių ar pasikartojančių ūmių intoksikacijų.

At viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas gali išsivystyti lėtinis rinitas, faringitas ir laringitas, tačiau dažniausiai būna kombinuoti nosies gleivinės, ryklės ir gerklų pažeidimai. Gleivinės pakitimai gali būti katariniai, subatrofiniai, atrofiniai, rečiau hipertrofiniai. Viršutinių kvėpavimo takų toksinių pažeidimų simptomai ir klinikinės apraiškos nesiskiria nuo kitų etiologijų.

Lėtinis toksinis bronchitas pasižymi pasikartojančia ir progresuojančia eiga; jo simptomai nesiskiria nuo sergant skirtingos etiologijos lėtiniu bronchitu. Tačiau toksinis bronchitas, pasižymintis dideliu bronchų medžio pažeidimo gyliu, skatina ankstyvą pneumosklerozės susidarymą. Pneumosklerozė gali progresuoti dėl bronchektazinių pokyčių arba sustiprėjus plaučių ir širdies nepakankamumui, tačiau tai dažnai gali pasireikšti vienu metu.

Ligos, kurias sukelia neurotropinių medžiagų poveikis. Nuodai, kurie pirmiausia veikia nervų sistemą, yra metalinis gyvsidabris, manganas, arseno junginiai, anglies disulfidas, tetraetilšvinas ir daugelis narkotinių medžiagų, įskaitant ribojančius, nesočiuosius ir ciklinius angliavandenilius. Be to, nervų sistemos įsitraukimas į patologinį procesą gali būti stebimas ir apsinuodijus kitomis cheminėmis medžiagomis, sukeliančiomis įvairių organų ir sistemų disfunkciją (švinu, benzenu, ftapatiniais ir fosfatiniais plastifikatoriais, vinilo chloridu, anglies monoksidu, diizocianatais ir daugeliu kitų). chemikalai).

Esant ūmiam ir lėtiniam apsinuodijimui neurotropiniais nuodais, patologiniame procese dalyvauja įvairios centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys. Lengvam ūminiam apsinuodijimui būdingi nespecifiniai bendrieji toksiškumo pasireiškimai: bendras silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir kt. Sunkesniais atvejais pasireiškia nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys staigaus susijaudinimo ar depresijos forma, alpimu, kolapsu, koma, traukuliais. , psichoziniai sutrikimai. Sunkiausios ūmaus apsinuodijimo pasekmės yra toksinė koma arba ūmi intoksikacinė psichozė. Esant lėtiniams apsinuodijimams, dažniau pastebimos vegetovaskulinės distonijos, astenovegetacinių, astenoneurozinių reiškinių ir polineuropatijos būklės. Kalbant apie toksinę encefalopatiją, šiuo metu vyrauja jos ištrintos formos, kurios vadinamos astenoorganiniu sindromu - neurologinių mikroorganinių simptomų atsiradimu toksinės astenijos fone. Sergant encefalopatija, dažniau kenčia smegenų kamieno skyriai, todėl išskiriami smegenėlių-kovovestibuliariniai, pagumburio, ekstrapiramidiniai ir kiti sindromai.

Apsvaigimas mangano randama išgaunant ir apdorojant mangano rūdas, plieno pramonėje ir ferolydinių gamyboje, gaminant ir naudojant mangano turinčius elektrodus. Ligos esmė yra nervų ląstelių ir smegenų bei nugaros smegenų kraujagyslių sistemos nugalėjimas, vyraujanti degeneracinio-distrofinio proceso lokalizacija subkortikiniuose mazguose (striatum). Nukenčia dopamino sintezė ir nusėdimas, adrenerginės ir cholinerginės tarpininkavimo sistemos.

AT klinikinė eiga išskirti 3 etapus. I stadijai būdinga astenija, padidėjęs mieguistumas, parestezijos ir buki galūnių skausmai, sumažėjęs aktyvumas, nusiskundimų trūkumas, lengva hipomija, raumenų hipotonija, atgimimas. sausgyslių refleksai, distalinio tipo hipestezija. II ligos stadijoje sustiprėja toksinės encefalopatijos simptomai: apatija, mieguistumas, atminties sutrikimas, nustatomas mnestinis-intelektinis defektas. Patognomoniniai ekstrapiramidinio nepakankamumo požymiai: hipomimija, bradikinezija, pro- ir retropulsija, raumenų distonija. Augančios polineuropatijos apraiškos. III stadijai (mangano parkinsonizmui) būdingi dideli ekstrapiramidiniai sutrikimai: veido maskavimas, dizartrija, bradikinezija, spazminė-paretinė arba gaidžio eisena. Sumažėja ligos kritika, pastebimas stiprus verksmas, juokas, reikšmingas mnestinis-intelektinis defektas. Būtina atskirti nuo kitos etiologijos parkinsonizmo. Ligos eiga lėtinė progresuojanti, organiniai pakitimai negrįžtami. Nustačius net pirminius apsinuodijimo simptomus, tolesnis kontaktas su manganu draudžiamas.

Gydymas atliekamas ligoninėje. I etape - vitaminų B, B, C, IV novokaino injekcijos, aminalonas viduje; 2-3 priešnuodžių terapijos kursai per metus (EDTA kalcio-dinatrio druska pagal visuotinai priimtą schemą). 11-111 stadijose ir ilgalaikiu laikotarpiu nurodomi kartotiniai levodopos, midatannos, centrinių anticholinerginių vaistų, kraujotaką ir smegenų medžiagų apykaitą gerinančių vaistų kursai. I stadijos darbingumo prognozė palanki, II ir III – nepalanki; III stadijoje pacientams dažnai reikia priežiūros.

Apsinuodijimas arsenu galima chemijos, odos, kailių gamyboje, apdorojant grūdus, naudojant pesticidus. Difuziniai distrofiniai centrinės ir periferinės nervų sistemos pakitimai ryškesni nugaros smegenų priekiniuose ir šoniniuose raguose, periferiniuose nervuose.Gamybinėmis sąlygomis susiduriama tik su lėtinėmis intoksikacijos formomis - lengva, reta. vidutinio laipsnio sunkumas, pasireiškiantis jautrių (retai mišrių) polineuropatijos formų forma. Pradinė hiperestezija arba hiperpatija pakeičiama polineuritinio tipo hipestezija. Būdingas deginantis skausmas, parestezija, rečiau galūnių silpnumas, smulkiųjų raumenų hipotrofija, hiperkeratozė, plaukų slinkimas, baltos skersinės juostelės ant nagų (Mees dryžiai). Galbūt toksinio hepatito vystymasis.

Žiūrėti gydymą. Profesinės polineuropatijos. Kaip specifinis agentas naudojamas unitiolis (pagal visuotinai priimtą schemą), sulfido vonios. Esant lengvam apsinuodijimui, gydymas in ambulatoriniai nustatymai, su apsvaigimu saikingai- ligoninės aplinkoje. Darbo metu kontaktas su toksinėmis medžiagomis neleidžiamas.

apsinuodijimas gyvsidabriu galimas gyvsidabrio gavyboje, matavimo prietaisų, pesticidų gamyboje. Metalinio gyvsidabrio nurijimas nėra pavojingas.

Gyvsidabris yra tiolio nuodas, blokuojantis audinių baltymų sulfhidrilo grupes; šis mechanizmas yra polimorfinių centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų pagrindas. Gyvsidabris turi ryškų tropizmą giliosioms smegenų dalims.

Kliniškai ūminiam apsinuodijimui gyvsidabrio garais būdingas galvos skausmas, karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, kurie išsivysto po kelių dienų. hemoraginis sindromas ir opinis stomatitas.

Pradinė lėtinio apsinuodijimo gyvsidabrio garais stadija vyksta atsižvelgiant į vegetovaskulinės distonijos, neurastenijos tipą (dirglus silpnumas, galvos skausmas, protarpinis miegas, mieguistumas dieną). Būdingas nedidelis, neritmiškas pirštų tremoras, tachikardija, gausus prakaitavimas, vazomotorų „žaismas“, akių blizgesys. Padidina skydliaukės, antinksčių žievės funkciją; kiaušidžių disfunkcija. Sunkus apsinuodijimas vyksta pagal astenovegetacinio sindromo tipą. Stiprėja galvos skausmas, astenija, nuolatinė nemiga, skausmingi sapnai Būdingas „gyvsidabrio eretizmo“ simptomas – nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi, su jauduliu – veido paraudimas, širdies plakimas, prakaitavimas. Būdingas sunkus kraujagyslių nestabilumas, kardialgija. Galbūt pagumburio disfunkcijos sindromo vystymasis su vegetatyviniais-kraujagysliniais paroksizmais. Ligai progresuojant formuojasi encefalopatijos sindromas, padaugėja psichopatologinių sutrikimų. Vidaus organų pokyčiai yra disreguliacinio pobūdžio (kardioneurozė, diskinezija). Dažnai stebima subfebrilo būklė.

Gydymas. Gyvsidabriui pašalinti iš organizmo naudojamas unitiolis (pagal visuotinai priimtą schemą), į veną infuzuojamas natrio tiosulfatas (20 ml 30% tirpalo, 15-20 infuzijų kursas), sukcimeras arba D-penicilaminas, vandenilis. sulfido vonios. Pradiniame etape ambulatorinis ar sanatorinis gydymas, laikinas perkėlimas (2 mėnesių laikotarpiui) dirbti be sąlyčio su gyvsidabriu. Su sunkiomis apraiškomis - stacionarinis gydymas, perkėlimas į kitą darbą.

Apsinuodijimas anglies disulfidu randama viskozės pluošto (šilko, kordo, kuokštelinio), celofano gamyboje, chemijos pramonėje (tirpiklis), žemės ūkyje (insekticidai). Anglies disulfidas sukelia fermento tarpininko veikimą; jungdamasis su aminorūgštimis, formuoja ditiokarbamo rūgštis, blokuoja vario turinčius fermentus, sutrikdo vitaminų B, PP, serotonino, triptamino apykaitą. Jis turi ryškų tropizmą giliosioms smegenų dalims; sutrikdo vegetatyvinę-kraujagyslinę ir neuroendokrininę reguliaciją.

Lengvos formos ūminio apsinuodijimo klinika primena intoksikaciją, yra grįžtama. Sunkias formas lydi koma, galimas mirtinas rezultatas. Išėjus iš komos, susidaro encefalopolineuritas.

Lėtinei intoksikacijai būdingas vegetovaskulinių, neuroendokrininių ir psichopatologinių sutrikimų derinys su vegetosensorine polineuropatija. Pradinėje stadijoje nustatoma vegetacinė-kraujagyslinė distonija, smegenų astenija, lengva vegetacinė-sensorinė polineuropatija. Kai liga progresuoja, susidaro stadija organiniai sutrikimai- encefalopatijai būdingi įvairūs smegenų sindromai; privalomi yra pagumburio sindromai. Būdingos lytėjimo, elementarios ir hipnagoginės haliucinacijos, senestopatijos, kūno schemos pažeidimas, mnestinės-intelektinės veiklos sutrikimai, depresija. Organinių sutrikimų stadijoje dažnai stebima nuolatinė arterinė hipertenzija ir hiperlipidemija. Sunkiais intoksikacijos atvejais gali išsivystyti encefalomielopolineuritas arba parkinsonizmas.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Rodomi vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą ir smegenų bei periferinės nervų sistemos aprūpinimą krauju. Vitamino B6, encefabolio paskyrimas yra veiksmingas.

Padidėjus funkciniams sutrikimams, net pradiniame etape, būtina pereiti į darbą, kuris pašalina sąlytį su anglies disulfidu; esant ryškioms formoms, darbingumas nuolat mažėja.

apsinuodijimas tetraetilšvinu(HES) galimas šiluminių elektrinių gamyboje, mišinių gamyboje, automobilių pramonėje. TES tiesiogiai veikia visas smegenų dalis, turi tropizmą pagumburio dalims ir tinklinį kamieno formavimąsi; sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse.

Ūminio apsinuodijimo atveju latentinis veikimo laikotarpis yra nuo 6–8 valandų iki 2 dienų. Dėl simptomų ir gydymo žr Tetraetilo švinas skyrių „Ūmus apsinuodijimas“.

Lėtinio apsinuodijimo TES ir etilo skysčiu klinika primena ištrintos ūminės intoksikacijos kliniką: nuolatinio galvos skausmo ir nemigos fone nustatomi psichopatologiniai sutrikimai; autonominė triada: arterinė hipotenzija, bradikardija, hipotermija; „plaukelių burnoje“ pojūtis; formuojasi encefalopatija, asmenybės psichopatizacija.

Lėtinio apsinuodijimo švininiu benzinu klinikai būdinga vegetovaskulinė distonija (smegenų angiodistonija), neurotiniai sutrikimai (dirglumas, neramus miegas, bauginantys sapnai). Intoksikacijai gilėjant, išryškėja vegetosensorinė polineuropatija ir mikrožidininiai smegenų simptomai. Gali pasireikšti narkolepsijos priepuoliai arba raumenų silpnumas.

Gydymas nespecifinis, skirtas asteniniams ir psichovegetaciniams sutrikimams palengvinti, smegenų medžiagų apykaitai gerinti. Morfino junginiai, chloro hidratas, bromido preparatai yra draudžiami. Sunkių psichopatologinių sutrikimų gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje.

Atvirkštinis proceso vystymasis įmanomas tik esant lengvam apsinuodijimui, daugeliu atvejų rekomenduojama perkelti į kitą darbą; pacientams, sergantiems encefalopatija, gali atsirasti visiška negalia.

Apsinuodijimas benzinu. Veiksmo pobūdis narkotinis, dirginantis. Patekimo keliai – kvėpavimo organai, oda; išsiskiria per plaučius, su šlapimu. Ūminę intoksikaciją lydi galvos skausmas, gleivinės dirginimas, veido paraudimas, galvos svaigimas, intoksikacija, euforija. Sunkiais atvejais psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, sąmonės netekimas (taip pat žr Benzinas viduje skyrių „Ūmus apsinuodijimas“). Lėtinėms intoksikacijoms būdingas astenovegetacinis sindromas, neurotiniai sutrikimai.

Gydymas - pagal visuotinai priimtas schemas.

Kraujo ligos, kurias sukelia nuodų poveikis. Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriamos keturios profesinių kraujo ligų grupės.

Pirmoji grupė būdingas hematopoezės slopinimas ir, rečiau, mieloproliferacinis procesas. Ligos pagrindas – apsinuodijimas benzenu ir jo homologais, benzeno chloro dariniais, heksametilendiaminu, organiniais chloro pesticidais ir kt.; jonizuojanti radiacija. Hematopoezė paveikiama pluripotentinių kamieninių ląstelių lygiu, dėl to sumažėja jų kiekis kaulų čiulpuose ir blužnyje, taip pat pažeidžiamas šių ląstelių gebėjimas diferencijuotis.

Lėtinis apsinuodijimas benzenu, kaip tipiškiausiu šios nuodų grupės atstovu, kliniškai pasireiškia vyraujančiu kraujodaros slopinimu ir nervų sistemos pažeidimu, taip pat kitų organų ir sistemų pokyčiais. Lengvam intoksikacijos laipsniui būdinga vidutinė leukopenija, trombocitopenija, retikulocitozė; galimas kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, kraujosruvos ant odos. Vystosi neurasteninis arba asteninis-getatyvinis sindromas. Didėjant apsinuodijimo sunkumui, didėja hemoraginės diatezės sunkumas, yra polinkis į hipotenziją, kepenų funkcinių gebėjimų pažeidimas, miokardo distrofija, polineuropatijos, toksinės encefalopatijos simptomų atsiradimas. Kraujyje leukopenijos, trombocitopenijos, anemijos (giliosios pancitopenijos) padidėjimas; retikulocitozę pakeičia retikulocitopenija; padidėjęs ESR. Atliekant krūtinkaulio punkciją, lengvesniais atvejais kompensacinis kraujodaros suaktyvėjimas, o sunkiais atvejais – hipoplazija.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Su lengvu laipsniu - vitaminai C, P, grupė B. Su hemoraginiu sindromu - vikasol, aminokaproinė rūgštis, kalcio chloridas. Dėl gilios pancitopenijos reikia pakartotinai perpilti kraują kartu su kortikosteroidiniais hormonais, hemostimuliatoriais, anaboliniais hormonais (nerobolu). Kitų sindromų gydymas yra simptominis.

Nutraukus sąlytį su toksinėmis medžiagomis ir pradėjus tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Rekomenduojamas racionalus darbas. Sumažėjus darbingumui – siuntimas į VTEK.

Antroji grupė būdingas hipochrominės hipersidereminės sideroblastinės anemijos išsivystymas. Ligos pagrindas – apsinuodijimas švinu ir jo neorganiniais junginiais.

Švino-tiolio nuodai, blokuojantys sulfhidrilo, taip pat fermentų karboksilo ir amino grupes, kurios užtikrina porfirino biosintezės procesą ir temą. Dėl sutrikusios biosintezės protoporfirinas ir geležis kaupiasi eritrocituose, ne hemoglobininė geležis serume, o su šlapimu išsiskiria dideli deltaaminolevulino rūgšties (ALA) ir koproporfirino (CP) kiekiai. Švinas taip pat daro žalingą poveikį raudoniesiems kraujo kūneliams, trumpindamas jų gyvenimo trukmę.

Klinikinis apsinuodijimo švinu vaizdas susideda iš kelių sindromų, kurių pagrindinis yra kraujo ir porfirino metabolizmo pažeidimas. Pradinei formai būdingi tik laboratoriniai pokyčiai, kai padidėja retikulocitų, bazofilinių-granuliuotų eritrocitų kiekis kraujyje ir ALA bei CP šlapime. Lengva forma, kartu su šių poslinkių padidėjimu, atsiranda astenovegetacinio sindromo ir periferinės polineuropatijos požymių. Ryškiai formai būdingas ne tik tolesnis kraujo pokyčių padidėjimas ir porfirinų apykaitos sutrikimai, bet ir anemijos, žarnyno dieglių išsivystymas, ryškūs neurologiniai sindromai (astenovegetacinis, polineuropatija, encefalopatija), toksinio hepatito požymiai. ,

Sergant švino diegliais, pasireiškia stiprus mėšlungiškas pilvo skausmas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, arterinė hipertenzija, vidutinė leukocitozė, karščiavimas, dėl hiperkoproporfirinurijos šlapimas tampa tamsiai raudonas. Dieglius visada lydi ryškus aneminis sindromas.

Diagnostikas? apsvaigimas pagrįstas anamnezės duomenimis, klinikinių ir laboratoriniai tyrimai. Apsinuodijimas švinu turi būti atskirtas nuo kraujo ligų (hipochrominio geležies trūkumo, hemoptinės anemijos, talasemijos), porfirijos, ūminio pilvo, neprofesionalios etiologijos nervų sistemos ir kepenų pažeidimų.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindinis ekskrecinės ir patogenezinės terapijos metodas yra kompleksonų naudojimas: tetacin-antraštė, pentacinas, 0-penicilaminas (pagal visuotinai priimtą schemą). Diegimai sustabdomi į veną įleidžiant 20 ml 10% tetacino-kalcio tirpalo (iki 2 kartų pirmąją gydymo dieną). Jei yra polineuropatija ir kiti sindromai, gydymas yra simpatiškas. Rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug baltymų, kalcio, geležies, sieros; į racioną įtraukiamos daržovės, vaisiai, sultys (pektinai). Parodytas sanatorinis gydymas (Piatigorskas, Sernovodskas, Matsesta).

Pradinės ir lengvos formos prognozė yra palanki. Esant ryškiai formai, būtina vengti sąlyčio su švinu ir kitomis toksinėmis medžiagomis. Sumažėjus darbingumui – siuntimas į VTEK.

Trečias Hemolizinė anemija yra profesinių kraujo ligų grupė. Ligos pagrindas – apsinuodijimas arseno vandeniliu, fenilhidrazinu, methemoglobino formuotojais (oksidatoriais, benzeno amino ir nitro dariniais).

Patogenezė: patologinė oksidacija (oksidacinė hemolizė), sukelianti peroksido junginių kaupimąsi. Tai veda prie funkcinių ir struktūrinius pokyčius hemoglobino, negrįžtami eritrocitų membranų lipidų pokyčiai ir sulfhidrilo grupių aktyvumo slopinimas.

Kliniškai, esant lengvai intoksikacijos formai, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, šaltkrėtis ir skleros gelta. Esant ryškiai vėlyvojo latentinio periodo formai (2–8 val.), atsiranda progresuojančios hemolizės laikotarpis, kurį lydi stipresnis silpnumas, galvos skausmas, skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje, apatinėje nugaros dalyje, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Kraujyje - hemoglobino sumažėjimas, eritrocitopenija, retikulocitozė (iki 200-300 ty ^), leukocitozė su poslinkiu į kairę. Šlapime – hemoglobinurija, protenurija. Šlapimas tampa tamsiai raudonas, kartais juodas. Kūno temperatūra 38-39 °C. 2-3 dieną atsiranda gelta, didėja bilirubinemija. 3-5 dieną procese dalyvauja kepenys ir inkstai. Laiku gydant, atsigavimo laikotarpis trunka nuo 4 iki 6-8 savaičių. Apsinuodijus arseno vandeniliu, taip pat pastebimi bendro toksinio poveikio simptomai (miokardiopatija, arterinė hipotenzija, polineuropatija ir kt.).

Gydymas. Nukentėjusysis pašalinamas iš kambario, kuriame buvo dujomis, ir jam suteikiamas visiškas poilsis. Naudojami priešnuodžiai: mekaptidas (1 ml 40% tirpalo in/m, su sunkios formos iki 2 ml, pakartotinis įvedimas po 6-8 valandų), antarsinas (1 ml 5% tirpalo in / m). Kartu su šiais vaistais skiriamas unitiolis (5 ml 5% tirpalo in / m). Kepenų ir inkstų nepakankamumo simptomams detoksikuoti ir šalinti taikoma priverstinė diurezė, šarminimas plazmoje, vitaminų terapija. Nurodyta ankstyva hemodializė. Rekomenduojami antibakteriniai vaistai ir simptominis gydymas.

Lengvų formų prognozė palanki, sunkioms formoms galimi liekamieji reiškiniai (kepenų, inkstų funkcinis nepakankamumas, mažakraujystė), lemiantys ilgalaikį darbingumo sumažėjimą.

Prevencija: oro aplinkos grynumo užtikrinimas. Signalizacija dėl arseno vandenilio buvimo darbo zonos ore.

Ketvirta grupei būdingas patologinių kraujo pigmentų – karboksihemoglobino (HbCO) ir methemoglobino (MtHb) susidarymas. Liga grindžiama apsinuodijimu anglies monoksidu (CO) ir methemoglobino formuotojais (benzeno amino ir nitro junginiais, Berthollet druska ir pan.).

Patogenezė: CO derinys su hemoglobino geležimi, hemoglobino geležies oksidacija į trivalenčią geležį, veikiant methemoglobino formuotojams, sukelia patologinių pigmentų - HbCO ir MtHb - susidarymą. Dėl to išsivysto heminė hipoksija. CO taip pat kai kuriuose audiniuose jungiasi su juodąja geležimi biocheminės sistemos(mioglobinas, citochromas ir kt.), sukeliantys histotoksinės hipoksijos išsivystymą. Hipoksinis sindromas pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistemą.

Simptomai ir gydymas. Ūminis apsinuodijimas anglies monoksidu Smalkės skyriuje „Ūmūs apsinuodijimai“.

Be tipinės CO intoksikacijos formos, išskiriamos netipinės formos: apopleksija (žaibinė), alpimas ir euforija, kuriai būdingas CNS pažeidimas ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Ūminio apsinuodijimo CO diagnozė pagrįsta padidėjusios CO koncentracijos darbo zonos ore faktu, klinikiniais duomenimis ir HbCO kiekio padidėjimu kraujyje.

Prognozė nesant liekamojo poveikio yra palanki. Esant nuolatinėms ilgalaikėms pasekmėms – siuntimas į VTEK.

Prevencija: sistemingas kon- stebėjimas. CO koncentracija patalpų ore.

Klinikinis ūminės intoksikacijos methemoglobino formuotojais vaizdas. Esant lengvam laipsniui, pastebima gleivinių, ausies cianozė, bendras silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Sąmonė išsaugoma. Kraujyje MtHb lygis neviršija 20%. Esant vidutiniam laipsniui, padidėja gleivinių ir odos cianozė. Pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, neaiški kalba, dezorientacija, eisenos neapibrėžtumas. Trumpas sąmonės netekimas. Pulso labilumas, dusulys, sustiprėję sausgyslių refleksai, vangus vyzdžių atsakas į šviesą. Kraujyje MtHb lygis pakyla iki 30-50%, nustatomi Heinz-Ehrlich kūnai (eritrocitai, kuriuose yra patologinių intarpų). Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos. Sunkus laipsnis pasireiškia aštria odos ir gleivinių cianoze, stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Pasitaiko prostracija, kaitaliojama su aštriu susijaudinimu, klinikiniai toniniai traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, tachikardija, hepatomegalija. Kraujyje MtHb lygis yra didesnis nei 50%, Heinz-Ehrlich kūnų skaičius siekia 50 °/00 ir dar.

5-7 dieną išsivysto antrinė hemolizinė anemija, kurią lydi retikulocitozė, makrocitozė ir normoblastozė. Hemoglobinurija gali sukelti inkstų sindromą. Atsiranda apsinuodijimo atkryčiai dėl nuodų išsiskyrimo iš sandėlio (kepenų, riebalinio audinio) ir pakartotinio MtHb susidarymo. Tai palengvina alkoholio vartojimas, karštas dušas. Apsinuodijimo trukmė yra 12-14 dienų. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, gali atsirasti toksinio kepenų pažeidimo požymių.

Lėtinis apsinuodijimas methemoglobiną formuojančiomis medžiagomis, be regeneracinės anemijos, pasižymi kepenų, nervų sistemos pažeidimais (astenovegetacinis sindromas, vegetovaskulinė distonija), akies (katarakta), šlapimo takų(nuo cistito iki šlapimo pūslės vėžio). Šių sindromų išsivystymas priklauso nuo cheminės nuodų struktūros.

Apsinuodijimo diagnozė pagrįsta sanitarinių ir higieninių charakteristikų, klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis (MtHb, Heinz-Ehrlich kūnai).

Gydymas. Deguonies terapija. Su hipokapnija, trumpalaikis karbogeno įkvėpimas; į veną švirkščiamas 1% metileno mėlynojo tirpalo (1-2 ml / kg 5% gliukozės tirpale), chromosmono, 50-100 ml 30% natrio tiosulfato tirpalo, 30-50 ml 40% gliukozės tirpalo su askorbo rūgštimi; IM 600 mcg vitamino B 12. Labai sunkiomis formomis - kraujo pakeitimas (ne mažiau kaip 4 litrai). Pagal indikacijas – priverstinė diurezė; simptominė terapija. Lėtinės intoksikacijos gydymas yra simptominis.

Prognozė nesant liekamojo poveikio yra palanki. Esant nuolatinėms pasekmėms – siuntimas į VTEK.

Ligos, kurias sukelia hepatotropinių medžiagų poveikis. Tarp cheminių medžiagų išskiriama grupė hepatotropinių nuodų, kurių apsinuodijimas sukelia kepenų pažeidimą. Tai chlorinti angliavandeniliai (anglies tetrachloridas, dichloretanas, tetrachloretanas ir kt.), benzenas ir jo dariniai (anilinas, trinitrotoluenas, stirenas ir kt.), kai kurie pesticidai (gyvsidabris, organiniai chloro ir fosforo junginiai). Kepenų sindromas stebimas veikiant daugeliui metalų ir metaloidų (švino, arseno, fluoro ir kt.), monomerų, naudojamų polimerinėms medžiagoms gauti (akrilo rūgšties nitrilu, dimetilformamidu ir kt.).

Apsinuodijimas išvardytais junginiais atsiranda juos gaminant arba naudojant kaip tirpiklius, pradinius produktus aromatinių junginių, organinių dažų gamybai įvairiose pramonės šakose, žemės ūkyje.

Patogenezė. Cheminė medžiaga tiesiogiai veikia kepenų ląstelę, jos endoplazminį tinklą ir hopatocitų endoplazminio tinklo membranas, o tai lydi membranos pralaidumo pažeidimas, kai į kraują išsiskiria fermentai ir sumažėja baltymų sintezė. reikalus ir alerginis mechanizmas toksinio hepatito vystymasis.

klinikinis vaizdas. Toksinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis kepenų pažeidimas išsivysto 2-5 dieną po apsinuodijimo ir pasireiškia kepenų padidėjimu, jų skausmu palpuojant, didėjančia gelta. Šių pokyčių sunkumas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo. Būdingas reikšmingas fermentų aktyvumo padidėjimas kraujo serumui: alanino ir aspartato transferazės, laktatdehidrogenazė, fruktozės monofosfataldolazė; hiperbilirubinemija, kurioje vyrauja bilirubingliukuronido frakcija, taip pat urobilinurija ir tulžies pigmentai šlapime. Sunkiais atvejais hipoproteinemija su hipoalbuminemija, sumažėjęs p-lipoproteinų ir fosfolipidų kiekis kraujyje. Vienas iš kepenų nepakankamumo požymių yra hemoraginis sindromas – nuo mikrohematurijos iki masinio kraujavimo.

Ūminio profesinio hepatito vystymuisi ir eigai, priešingai nei virusiniam hepatitui A (Botkino liga), yra keletas požymių, kurie turi diferencinę diagnostinę vertę. Taigi ūminiam toksiniam hepatitui būdingas splenomegalijos, leukopenijos ir mažesnio sunkumo dispepsinių sutrikimų nebuvimas. Be to, ūminis profesinis hepatitas atsiranda kitų klinikinių apraiškų, būdingų tam tikrai intoksikacijai, fone. Savalaikis gydymas paprastai sukelia gana greitą atsigavimą (po 2-4 savaičių) ir kepenų funkcijos atstatymą.

Klinikinis lėtinio toksinio hepatito vaizdas yra labai prastas. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, kartumu burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, paūmėjusiu po aštraus ir riebaus maisto, nestabiliomis išmatomis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti paroksizminio pobūdžio, apšvitinant dešinįjį pečių ašmenį ir ranką. Pastebima icterinė sklera, rečiau odos pageltimas, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, skausmas palpuojant, teigiami tulžies pūslės dirginimo simptomai. Yra tulžies pūslės diskinezija; vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija dėl laisvo bilirubino dalies padidėjimo sergant lengvomis hepatito formomis, o sunkiomis formomis dėl bilirubino gliukuronido arba abiejų jo frakcijų; vidutiniškai padidėjęs fermentų, įskaitant fruktozės monofosfato aldolazę, aktyvumas kraujyje. Kraujo serumo baltymų spektras keičiasi dėl vidutinio sunkumo hipoalbuminemijos ir hipergamaglobulinemijos. Lėtinio toksinio hepatito eiga dažniausiai būna gerybinė, o pašalinus žalingą veiksnį galimas visiškas pasveikimas, tačiau kai kuriais atvejais pastebima kepenų cirozės išsivystymas.

Profesinio toksinio hepatito diagnozė atliekama atsižvelgiant į kitus simptomus ir sindromus, būdingus tam tikrai intoksikacijai.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Nurijus nuodų, išplaunamas skrandis (10-15 litrų vandens), įlašinama 150 ml vazelino aliejaus arba 30-50 g druskos vidurius laisvinančio vaisto. Pirmą dieną po apsinuodijimo rodomas priverstinės diurezės metodų derinys su diuretikų (karbamido, manitolio, furozemido) vartojimu. Esant apsinuodijimo simptomams – hemodializė arba kraujo pakeitimas. Lipotropiniai vaistai - į veną lašinama 30 ml 20% cholino chlorido tirpalo kartu su 600 ml 5% gliukozės tirpalo, B grupės vitaminai, vitaminas E į raumenis 1 ml 4-6 kartus per dieną, trazilolis, kontrikalas, kokarboksilazė, glutamo. rūgštis, antibiotikai. Simptominė terapija.

Esant lėtiniam toksiniam lengvo laipsnio kepenų pažeidimui, gydomoji mityba, vitaminų terapija, choleretiniai agentai, dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Gliukozės, lipotropinių medžiagų (cholino chlorido, metionino, lipamido) infuzija į veną. Gydymas ambulatoriškai. Esant sunkioms lėtinio hepatito formoms ar paūmėjus, vartojami sirepar, progepar, gepalon. Gydymas ligoninėje. Sanatorijos ir SPA gydymas: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets.

Prognozė yra palanki. Darbingumą lemia neblaivumo sunkumas, liekamieji reiškiniai, paciento amžius, profesija ir darbo sąlygos.

Ligos, kurias sukelia inkstų nuodų poveikis. Šiai ligų grupei priklauso toksinė nefropatija-inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia chemikalai, sunkieji metalai ir jų junginiai (gyvsidabris, švinas, kadmis, litis, bismutas ir kt.), organiniai tirpikliai (anglies tetrachloridas, dichloretanas, etilenglikolis), hemoliziniai nuodai ( arseno vandenilis, fenilhidrazinas, methemoglobino formuotojai).

Patogenezė: tiesioginis toksinis poveikis inkstų audiniui ir inkstų kraujotakos sutrikimas dėl bendros kraujotakos pažeidimo. Galimas ir imunologinis (toksinis-alerginis) inkstų pažeidimo mechanizmas.

klinikinis vaizdas. Inkstų pažeidimas yra vienas iš nespecifinių ūminės ir lėtinės intoksikacijos sindromų. Tačiau esant daugeliui ūmių apsinuodijimų, toksinė nefropatija gali turėti dominuojantį vaidmenį klinikinėje nuotraukoje, o lėtinio apsinuodijimo kadmiu atveju inkstų pažeidimas intoksikacijos klinikoje užima pirmaujančią vietą. Toksinis inkstų pažeidimas pasireiškia ūminiu inkstų nepakankamumu (ARF), lėtine tubulointersticine nefropatija, ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu. Sergant hemoglobinurine nefroze, pastebima viena iš ūminio inkstų nepakankamumo formų, kurią sukelia apsinuodijimas hemoliziniais nuodais, hemoglobinurija, proteinurija, oligurija, kuri sunkiais atvejais virsta anurija.

Dėl junginių sukeltos nefronekrozės ("išskyrimo" nekrozės). sunkieji metalai, kuriai būdinga sunki oligurija, vidutinė proteinurija, mikrohematurija, sparčiai didėjanti uremija. OPN stebimas ir apsinuodijus glikoliais, chloruotais angliavandeniliais.

Lėtinė tubulointersticinė nefropatija išsivysto esant lėtiniam apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis ir, svarbiausia, kadmiu. Kadmio nefropatija pasireiškia proteinurija, kai išsiskiria mažos molekulinės masės baltymai (P 2 -mikroglobulinai). Gali išsivystyti lėtai progresuojanti anemija. ^-mikroglobulinų kiekio padidėjimas šlapime yra ankstyvas apsinuodijimo kadmiu požymis.

Gydymas. Pagrindinis AKI gydymo principas yra kova su šoku ir hemodinamikos sutrikimais, nefrotoksinio agento pašalinimas iš organizmo (žr. ūminis inkstų nepakankamumas). Toksinei nefropatijai esant lėtinei profesinei intoksikacijai specialių gydymo priemonių nereikia.

Prognozė priklauso nuo toksinio ūminio inkstų nepakankamumo formos. Kai kuriais atvejais galimas ARF perėjimas prie CKD.

Viena iš formų profesionalūs pralaimėjimaišlapimo takai yra gerybiniai navikaišlapimo pūslė (papilomos), vėliau virsta vėžiu (aromatiniai amino junginiai – benzidinas, a- ir (3-naftilaminas).

PROFESINĖS LIGOS, KELIAMAS DULKIŲ, žr Pneumokoniozė sergant skyrių „Kvėpavimo sistemos ligos“.

FIZINIŲ VEIKSNIŲ SUKELĖTOS PROFESINĖS LIGOS.

Vibracinę ligą sukelia ilgalaikis (mažiausiai 3-5 metų) vibracijos poveikis gamybos sąlygomis. Vibracijos skirstomos į vietines (nuo rankinių įrankių) ir bendrąsias (nuo mašinų, įrenginių, judančių mašinų). Vibracijos poveikis yra daugelyje profesijų.

Patogenezė: lėtinė periferinių vegetatyvinių darinių, perivaskulinių rezginių mikrotraumatizacija, po kurios pablogėja aprūpinimas krauju, mikrocirkuliacija, biochemija ir audinių trofizmas.

Klinikiniam vaizdui būdingas vegetovaskulinių, jutimo ir trofinių sutrikimų derinys. Būdingiausi klinikiniai sindromai yra: angiodistoninė, angiospazinė (Raynaud sindromas), autonominė sensorinė polineuropatija. Liga vystosi lėtai, praėjus 5-15 metų nuo darbo, susijusio su vibracija, pradžios, toliau dirbant, liga sustiprėja, nutraukus pastebimas lėtas (3-10 metų), kartais nepilnas sveikimas. Tradiciškai išskiriami 3 ligos laipsniai: pradinės apraiškos (I laipsnis), vidutiniškai ryškios (II laipsnis) ir sunkios (III laipsnio) apraiškos. Tipiški nusiskundimai: skausmas, parestezija, galūnių šaltkrėtis, atšalus pirštų baltumo arba cianozės priepuoliai, sumažėjęs rankų stiprumas. Padidėjus ligai, prisijungia galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai. Veikiant bendrai vibracijai, vyrauja nusiskundimai skausmu ir parestezijomis kojose, apatinėje nugaros dalyje, galvos skausmais, galvos svaigimu.

Objektyvūs ligos požymiai: hipotermija, hiperhidrozė ir rankų patinimas, pirštų cianozė ar blyškumas, „baltųjų“ pirštų priepuoliai, atsirandantys vėsinant, rečiau dirbant. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia plaštakų ir pėdų hipotermija, nago guolio kapiliarų spazmu ar atonija, sumažėjusia arterinio kraujotaka rankoje. Gali būti kardiomiopatija. Privaloma didinti vibracijos, skausmo, temperatūros, rečiau lytėjimo jautrumo slenksčius. Jautrumo pažeidimas turi polineuritinį pobūdį. Ligai progresuojant išryškėja segmentinė hipalgezija, kojų hipagezija. Yra galūnių raumenų skausmas, atskirų sričių suspaudimas ar suglebimas.

Rankų rentgeno spinduliai dažnai rodo racemozę, mažas sutankinimo salas arba osteoporozę. Esant ilgalaikiam (15-25 metų) bendros vibracijos poveikiui, dažnai nustatomi degeneraciniai-distrofiniai stuburo juosmeninės dalies pakitimai, komplikuotos juosmens osteochondrozės formos.

Vibracinės ligos pagrindinių sindromų charakteristikos. Periferinis angiodistoninis sindromas (I laipsnis); nusiskundimai skausmu ir parestezija rankose, pirštų šaltkrėtis. Neryškiai išreikšta rankų hipotermija, cianozė ir hiperhidrozė, nago guolio kapiliarų spazmai ir atonija, vidutinis vibracijos ir skausmo jautrumo slenksčių padidėjimas, rankų odos temperatūros sumažėjimas, uždelstas atsigavimas po šalčio testo. . Jėga, raumenų ištvermė nesikeičia.

Periferinis angiospazminis sindromas (Raynaud sindromas) (I, II laipsnis) yra patognomoninis vibracijos poveikiui. Trukdo pirštų baltumo priepuoliai, parestezija. Kai liga progresuoja, komanda apima abiejų rankų pirštus. Klinikinis vaizdas už pirštų balinimo priepuolių yra artimas kangiostoniniam sindromui. Vyrauja kapiliarų spazmas.

Vegetosensorinės polineuropatijos sindromui (II laipsnis) būdingas difuzinis rankų, rečiau kojų skausmas ir parestezija, skausmo jautrumo sumažėjimas pagal polineuritinį tipą. Sumažėja vibracija, temperatūra, lytėjimo jautrumas. Sumažėjusi raumenų jėga ir ištvermė. Ligai progresuojant ant kojų nustatomi ir vegetovaskuliniai bei jutimo sutrikimai. Pirštų baltumo priepuoliai dažnėja ir ilgainiui pailgėja. Distrofiniai sutrikimai vystosi rankų, pečių juostos raumenyse (miopatozė). EMG struktūra keičiasi, sužadinimo laidumo greitis išilgai alkūninio nervo motorinių skaidulų sulėtėja. Dažnai atskleidžiama astenija, vazomotorinis galvos skausmas. III laipsnio vibracinė liga yra reta, pirmaujanti yra sensomotorinės polineuropatijos sindromas. Paprastai tai derinama su generalizuotais vegetatyviniais ir trofiniais sutrikimais, sunkia smegenų kraujagyslių liga.

Vibracinė liga turėtų būti diferencijuojama nuo skirtingos etiologijos Raynaud sindromo, siringomielijos, polineuropatijos (alkoholinės, diabetinės, narkotinės ir kt.), vertebrogeninės nervų sistemos patologijos.

Gydymas. Laikinas arba nuolatinis kontakto su vibracija praradimas. Veiksmingas vaistų, fizioterapijos ir refleksinio gydymo derinys. Rodomi ganglioblokatoriai - halidoras, bupatolis, kraujagysles plečiantys vaistai - vaistai nikotino rūgštis, simpatolitikai, trofizmą ir mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai: ATP, fosfadenas, komplaminas, trentalas, varpeliai, B grupės vitaminų injekcijos, humizolio injekcijos. Veiksmingos kamerinės galvaninės vonios su Naftalan aliejaus emulsija, elektroforezė novokainu, papainu arba heparinu ant rankos, diatermija, UHF arba UVR gimdos kaklelio srityje simpatiniai mazgai, diadinaminės srovės, ultragarsas su hidrokortizonu, masažas, mankštos terapija. Parodytas hiperbarinis deguonies prisotinimas: Plačiai naudojami kurortiniai veiksniai: mineraliniai vandenys (radonas, sieros vandenilis, jodas-bromas, terminis azotas), gydomasis purvas.

Pacientų darbingumas vibracinė liga I laipsnis išlieka nepakitęs ilgą laiką; profilaktinis gydymas rekomenduojamas kartą per metus su laikinu perkėlimu (1- 2 mėnesių) dirbti be vibracijos. Sergantieji II ir ypač III laipsnio vibracine liga turi būti perkelti į darbą be vibracijos, vėsinimo ir rankų nepertempimo; jiems skiriami pakartotiniai gydymo kursai. II laipsnio pacientai išlieka darbingi įvairiose profesijose. III laipsnio pacientų profesinis ir bendras darbingumas nuolat mažėja.

Prevencija – tai vadinamųjų vibracijai saugių įrankių naudojimas, optimalių darbo sąlygų laikymasis. Per pamainos pertraukas rekomenduojamas savimasažas ir rankų šildymas (sauso oro terminės vonios). Rodomi profilaktinio gydymo kursai (1-2 kartus per metus).

Profesinis klausos praradimas (kochlearinis neuritas) – tai laipsniškas klausos aštrumo mažėjimas dėl ilgalaikio (ilgalaikio) pramoninio triukšmo (daugiausia aukšto dažnio) poveikio. Didelis klausos praradimo laipsnis nustatomas kalviams, katilininkams, pjaustytojams, gaudytojams, skardininkams, aviacijos mechanikams. Rusijoje didžiausias leistinas pramoninio triukšmo lygis yra 80 dB.

Patogenas, e z. Dėl lėtinės mikrotraumatizacijos spiraliniame (Corti) organe ir spiraliniame ganglione susidaro neurovaskuliniai ir distrofiniai pakitimai.

klinikinis vaizdas. Skundai dėl laipsniškai blogėjančios klausos, spengimo ausyse, tuo tarpu prastai girdimas šnabždesys (esant geram šnekamosios kalbos suvokimui). Pažeidimas dažniausiai yra dvišalis. Apžiūros metu otoskopinis vaizdas nepasikeitė. Yra trys ligos sunkumo laipsniai. I laipsnis pasižymi nedideliu klausos praradimu (šnabždesys suvokiamas iki 4 m atstumu), II laipsnis - vidutinio sunkumo klausa (šnabždesio suvokimas iki 2 m), III laipsnis - reikšmingas klausos praradimas (šnabždesys suvokiamas iki 1 m ar mažesniu atstumu). Ilgalaikis intensyvaus pramoninio triukšmo poveikis kartu su sunkiu darbu gali būti rizikos veiksnys nespecifinėms nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijoms, pasireiškiančioms neuroziniais sutrikimais, neurocirkuliacine distonija.

Diagnozuojant būtina atsižvelgti į darbo stažą ir veikiančio triukšmo intensyvumą, klausos praradimo išsivystymo pobūdį, otoskopijos ir audiometrijos duomenis, preliminarių ir periodinių medicininių tyrimų duomenis.Diferencinė diagnozė turėtų būti padaryta su skirtingos etiologijos kochleariniu neuritu, su otoskleroze.

Gydymas skirtas pagerinti labirinto receptorių funkcinę būklę. Skirti smegenų hemodinamiką gerinančių vaistų (stugeronas, kavintonas, komplaminas, prodektinas, trentalas), ląstelių ir audinių metabolizmą gerinančius vaistus (vitaminai B., B6, B15, A.E; ATP), biostimuliatorius (alavijo ekstraktas, FiBS, gumizol, apilac). Nervinių impulsų laidumui pagerinti skiriamas dibazolas, galantaminas, prozerinas; anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifiplinas). Triukšmas ausyse mažinamas vartojant belloidą, bellataminapą. Priskirti nikotino rūgšties, galantamino, prozerino tirpalo endoauros elektroforezę; rekomenduojama akupunktūra. Ototoksinio poveikio preparatai (streptomicinas, monomicinas, gentamicinas ir kt.) Draudžiami.

Esant I ir II klausos praradimo laipsniams, darbingumas išlieka nepakitęs; rekomenduojami ambulatorinio gydymo kursai. Esant dideliam klausos sutrikimui (III laipsnis) ir II laipsniui asmenims, kurių darbas reikalauja geros klausos (pavyzdžiui, orlaivių variklių bandytojai), rekomenduojama pereiti į darbą be intensyvaus triukšmo, racionalaus užimtumo.

Prevencija. Triukšmą slopinančių ausinių, ausinių, šalmų naudojimas.

Ligos, kurias sukelia nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Nejonizuojanti spinduliuotė apima radijo dažnių diapazono elektromagnetinę spinduliuotę (EMR), pastovius ir kintamus magnetinius laukus (PMF ir PMF), pramoninio dažnio elektromagnetinius laukus (EMFFC), elektrostatinius laukus (ESF), lazerio spinduliuotę (LI). Dažnai nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikį lydi kiti gamybos veiksniai, kurie prisideda prie ligos išsivystymo (triukšmas, karštis, cheminės medžiagos, emocinis ir psichinis stresas, šviesos blyksniai, regėjimo įtampa).

klinikinis vaizdas. Ūmus poveikis pasireiškia tik retais atvejaisšiurkštus gatvių, aptarnaujančių galingus generatorius ar lazerinius įrenginius, saugos taisyklių pažeidimas. Intensyvus EMR pirmasis sukelia šiluminį efektą. Pacientai skundžiasi negalavimu, galūnių skausmais, raumenų silpnumu, karščiavimu, galvos skausmu, veido paraudimu, prakaitavimu, troškuliu, sutrikusia širdies veikla. Diencefaliniai sutrikimai gali būti stebimi kaip tachikardijos priepuoliai, drebulys, paroksizminis galvos skausmas, vėmimas.

Esant ūminiam lazerio spinduliuotės poveikiui, akių ir odos (kritinių organų) pažeidimo laipsnis priklauso nuo spinduliuotės intensyvumo ir spektro. Lazerio spindulys gali sukelti ragenos drumstumą, rainelės, lęšio nudegimus, o vėliau – kataraktos vystymąsi. Dėl tinklainės nudegimo susidaro randas, kurį lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas. Išvardinti lazerio spinduliuotės dubens pažeidimai specifinių požymių neturi.

Odos pažeidimai lazerio spinduliu priklauso nuo radiacijos parametrų ir yra pačių įvairiausių; nuo funkcinių intraderminių fermentų aktyvumo pokyčių ar lengvos eritemos švitinimo vietoje iki nudegimų, panašių į elektrokoaguliacinį nudegimą su elektros šoku arba odos plyšimu.

Šiuolaikinės gamybos sąlygomis profesinės ligos, atsiradusios dėl nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, priskiriamos lėtinėms.

Pirmaujančią vietą klinikiniame ligos paveiksle užima funkciniai pokyčiai centrinėje nervų sistemoje, ypač jos autonominėse dalyse, ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Yra trys pagrindiniai sindromai: asteninis, astenovegetacinis (arba hipertoninio tipo neurocirkuliacinės distonijos sindromas) ir pagumburio.

Pacientai skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, bendru silpnumu, dirglumu, dirglumu, sumažėjusiu darbingumu, miego sutrikimais, skausmais širdies srityje. Būdinga arterinė hipotenzija ir bradikardija. Ryškesniais atvejais pridedami vegetatyviniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu autonominės nervų sistemos simpatinės dalies jaudrumu ir pasireiškiantys kraujagyslių nestabilumu su hipertenzinėmis angiospastinėmis reakcijomis (kraujospūdžio nestabilumas, pulso labilumas, bradikardija ir tachikardija, bendra ir vietinė hiperhidrozė). Galbūt formuojasi įvairios fobijos, hipochondrinės reakcijos. Kai kuriais atvejais išsivysto pagumburio (diencefalinis) sindromas, kuriam būdingos vadinamosios simpatinės-antinksčių krizės.

Kliniškai padidėja sausgyslių ir periostealiniai refleksai, atsiranda pirštų tremoras, teigiamas simptomas Rombergas, dermografizmo slopinimas arba stiprinimas, distalinė hipestezija, akrocianozė, odos temperatūros sumažėjimas. Veikiant PMF, veikiant elektromagnetiniams laukams gali išsivystyti polineuritas C HF – katarakta

Periferinio kraujo pokyčiai yra nespecifiniai. Yra polinkis į citopeniją, kartais vidutinio sunkumo leukocitozė, limfocitozė, sumažėjęs ROE. Gali padidėti hemoglobino kiekis, eritrocitai, padidėti retikulocitozė, leukocitozė (EPCH ir ESP); hemoglobino kiekio sumažėjimas (su lazerio spinduliuote).

Sunku diagnozuoti pažeidimus dėl lėtinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Ji turėtų būti pagrįsta išsamiu darbo sąlygų tyrimu, proceso dinamikos analize ir visapusišku balo išnagrinėjimu.

Gydymas yra simptominis.

Prognozė yra palanki. Sumažėjus darbingumui – racionalus užimtumas, galbūt siuntimas į VTEK.

Prevencija: technologijų tobulinimas, sanitarinių taisyklių laikymasis, saugos priemonės.

Ligos, susijusios su darbu esant aukštam atmosferos slėgiui. Gamybos sąlygomis žmogus patiria padidintą atmosferos slėgį nardymo nusileidimų metu, kesoniniuose darbuose, povandeniniuose namuose, dirbant suspaudimo slėgio kamerose. Skiriamos trys profesinių ligų grupės: pirmoji siejama su bendro slėgio pokyčių poveikiu organizmui (dekompresija, arba kesono liga, plaučių, ausies barotrauma); antrasis – pasikeitus daliniam dujų slėgiui (narkotinis indiferentinių dujų poveikis, apsinuodijimas deguonimi); trečia – nespecifiniai pažeidimai, susiję su žmogaus darbo vandenyje ypatumais ir kitomis priežastimis (atšalimas, perkaitimas, apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis).

Dekompresinė liga yra susijusi su nepakankamai lėta dekompresija | dėl ko nėra

kūno skysčių išlaisvinimas iš inertinių dujų (azoto, helio ir kt.); tai sukelia laisvųjų dujų burbuliukų susidarymą audiniuose ir skystoje terpėje, medžiagų apykaitos procesų sutrikimą ir aeroemboliją. Lengva forma pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2-4 ir net 12-24 valandoms ar ilgiau po dekompresijos. Odos niežulys, odos bėrimas, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Sunki forma, kuri išsivystė dekompresijos laikotarpiu arba pirmosiomis minutėmis po jo pabaigos, pasižymi aštriu sąnarių, raumenų ir kaulų skausmu, veržimo ir skausmo pojūčiu krūtinėje, galūnių paralyžiumi, sutrikusia kraujotaka ir. kvėpavimas ir sąmonės netekimas.

Pagal pagrindinius klinikinius požymius išskiriamos sąnarinės, vestibulinės, neurologinės ir plaučių ligos formos. Pakartotinas lengvų formų dekompresinių traumų perkėlimas gali sukelti lėtinių pakitimų formavimąsi nekrozinių židinių pavidalu, infarktus, abscesus ir kitus įvairių organų sutrikimus.

Gydymas. Atlikti gydomąją rekompresiją, prieš kurią rekomenduojama nuolat įkvėpti deguonies. Vaistų terapija – pagal indikacijas.

Plaučių barotraumai būdingas plaučių audinio plyšimas, dujų patekimas į kraują ir dujų embolijos išsivystymas. Galbūt pneumotorakso vystymasis, dujų įsiskverbimas į tarpuplaučio ir pilvo ertmės audinį. Esant sunkiems pažeidimams, pleuropulmoninis šokas. Kliniškai - krūtinės skausmas, kruvinos putos iš burnos, hemoptizė, kosulys, dusulys, tachikardija, kalbos sutrikimas, traukuliai.

Gydymas. Terapinės rekompresijos atlikimas maksimaliu leistinu slėgio didinimo greičiu. Oro pašalinimas iš pleuros ertmės, nuskausminamieji mišiniai, širdies agentai.

Vidurinės ausies barotrauma išreiškiama būgninės membranos pasikeitimu - nuo hiperemijos iki plyšimo. Jaučiamas spaudimo pojūtis ausyse, jų užgulimas, veriantis, kartais atsiranda nepakeliami skausmai, spinduliuojantys į smilkininę sritį, į skruostą. Ausų skausmas, kurtumas ir triukšmo pojūtis gali tęstis daugelį valandų net ir nustojus slėgiui.

Gydymas. Išorinės klausos landos tualetas, analgetikai, vietinis karštis, efedrino tirpalo įlašinimas į nosį, antibiotikai.

Narkotinis indiferentinių dujų poveikis. Kai narai neria į didesnį nei 40 m gylį naudodami suslėgtą orą kvėpavimui, gali atsirasti vadinamoji azoto anestezija (būsena, panaši į apsinuodijimą alkoholiu), tikriausiai dėl didelio parcialinio azoto slėgio ir anglies dioksido susikaupimo. kūnas.

Pirmoji pagalba atsiradus pirmiesiems narkotinio azoto poveikio požymiams yra darbo, esant slėgiui ir dekompresijai, nutraukimas.

Apsinuodijimas deguonimi gali pasireikšti dviem formomis. Plaučių forma pastebimas dusulys, kosulys, stiprus krūtinės skausmas įkvėpus, sunkus kvėpavimas, sausi ir šlapi karkalai, uždegimas ir plaučių edema bei kvėpavimo nepakankamumas. Pažeidus centrinę nervų sistemą, sumažėja pirštų ir kojų pirštų galiukų jautrumas ir tirpimas, atsiranda mieguistumas, apatija, klausos haliucinacijos, regos sutrikimai. Galimi epilepsijos priepuolio tipo priepuoliai.

Terapinės priemonės sumažinamos iki aukos pakėlimo, perėjimo prie kvėpavimo oro; poilsis, karštis, simptominė terapija (prieštraukuliniai ir antibakteriniai vaistai).

Lengvų formų prognozė yra palanki. Dėl ryškių formų ir nuolatinių centrinės nervų sistemos sutrikimų, lėtinių kaulų-sąnarių sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų mažėja ir net prarandamas darbingumas.

Prevencija: griežtas darbo saugos reikalavimų laikymasis narams, kesonininkams ir kitų profesijų atstovams, susijusiems su darbu aukšto barometrinio slėgio sąlygomis; narų medicininė atranka ir pakartotinė ekspertizė pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos instruktyviuosius ir metodinius nurodymus.

Kopiant į aukštį gali išsivystyti patologinė būklė, vadinama kalnų arba aukščio liga. Jo susidarymą daugiausia lemia deguonies trūkumas. Pirmieji ligos požymiai yra galvos svaigimas, bendras silpnumas, mieguistumas, pablogėja regėjimas, judesių koordinacija, pykinimas, vėmimas. Pastebima nosies užgulimas, tachikardija, tachipnėja. Adaptacijos laikotarpio trukmę lemia aukštis virš jūros lygio. Visiškas prisitaikymas trunka 1-2 mėnesius. Tačiau 3-4 km aukštyje net ir pilnai prisitaikant sunkaus fizinio darbo įgyvendinimas yra sunkus.

Gydymas. Deguonies arba jo mišinio su oru įkvėpimas.

Prevencija. Teisingas profesionalų pasirinkimas. Laipsniškas mokymas skirtas deguonies badas nustatytų nurodymų laikymasis. Gausus rūgštintų ir spirituotų skysčių vartojimas.

Ligos, kurias sukelia karštų parduotuvių mikroklimatas. Tarp įmonių, kurioms būdinga aukšta oro temperatūra, yra metalurgijos, mašinų gamybos ir chemijos, stiklo ir kitų gamyklų karštosios cechai. Dėl ilgalaikio didelio šilumos kiekio tiekimo kūnui atsiranda termoreguliacijos pažeidimas, vadinamasis terminis pažeidimas.

Šiluminių pažeidimų patogenezė apima: vegetacinius-endokrininius sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus, kai susidaro toksiški produktai ir sutrikusi vandens-druskų apykaita – dehidratacija ir hipochloremija.

Yra trys terminių sužalojimų tipai: ūminis, poūmis ir lėtinis. Ūminiams nesunkiems pažeidimams būdingas bendras silpnumas, vangumas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas, subfebrilo temperatūra; oda yra drėgna ir vėsi liesti. Esant vidutinio sunkumo, be nurodytų skundų, yra momentinis praradimas sąmonė. Oda hiperemiška, drėgna. Pulsas ir kvėpavimas pagreitėja, kūno temperatūra siekia 40-41 °C. Sunkus laipsnis išsivysto palaipsniui arba staiga: netenkama sąmonės arba atsiranda psichomotorinis sujaudinimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, parezė, paralyžius, koma; kartais - kvėpavimo sustojimas. Oda hiperemiška, drėgna (lipnus prakaitas), karšta. Kūno temperatūra 42 ° C ir aukštesnė; tachikardija (120–140 per 1 min.), tachipnėja (30–40 per 1 min.); hipotenzija, kolapsas.

Poūmiai terminiai pažeidimai, atsirandantys ilgai veikiant aukštai išorinei temperatūrai, netrikdant termoreguliacijos procesų organizme, pasireiškia dehidratacija, traukuliais ir mišriomis formomis. Pirmajam būdingas temperatūros nestabilumas, bendras silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, dusulys, tachikardija, oligurija, apalpimas, vemti. Antrajai formai būdingas konvulsinis sindromas (periodiškai pasireiškia skausmingi įvairių raumenų grupių, dažniau kojų, veidų traukuliai, kartais peraugantys į bendrus traukulius). Dažniau stebima mišri forma. Sunkiais atvejais jie randa: įdubusias akis, apsuptas tamsių ratilų, įdubusius skruostus, smailėjančią nosį, cianotiškas lūpas. Oda blyški, sausa, šalta liesti. Tachikardija. Hipotenzija. Kraujyje – eritrocitas“, leukocitozė, padidėjęs hemoglobino kiekis, hipochloremija. Oligurija, hipochlorurija.

Lėtinei terminei traumai būdingi šie sindromai ar jų deriniai: neurasteninis (su autonominės nervų sistemos distonija); anemija (su vidutiniškai sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekiu ir retikulocitoze); širdies ir kraujagyslių (tachikardija, pulso labilumas, dusulys, didžiausio kraujospūdžio sumažėjimas, EKG miokardo distrofijos požymiai); virškinimo trakto (dispepsiniai sutrikimai, nuobodus skausmas epigastriniame regione po valgio; gastritas, enteritas, kolitas).

Gydymas. Hidroprocedūros. Lengvais atvejais šiltas dušas (26-27 °C) 5-8 minutes, esant ryškioms formoms - vonios (29 °C) 7-8 minutes, po to dušas (26 °C). Nesant dušo ir vonios – drėgni įvyniojimai 10-15 minučių, šalta ant galvos, gerti daug vandens, kol troškulys visiškai numalšinamas. Visiška ramybė. Į veną švirkščiamas izotoninis nutrijos chlorido, gliukozės, plazmos tirpalas. Deguonies terapija. simptominis gydymas.

Prognozė yra palanki, jei nėra liekamųjų reiškinių, pasireiškiančių nervų sistemos disfunkcijomis (parezė, paralyžius, intelekto sutrikimai ir kt.).

Prevencija: sanitarinio ir techninio pobūdžio priemonės, kuriomis siekiama pagerinti mikroklimato sąlygas karštose parduotuvėse, racionalų darbo ir poilsio režimą; asmeninės apsaugos priemonės, gėrimo ir maisto režimas.

PROFESINĖS LIGOS, SUKELTOS DĖL INDIVIDUALIŲ KŪNŲ IR SISTEMŲ PERĮTAMPOS. Su raumenų ir kaulų sistemos ligomis dažnai susiduriama dirbant tokiose pramonės šakose kaip statyba, kasyba, inžinerija ir kt., taip pat žemės ūkyje. Juos sukelia lėtinis funkcinis perkrovimas, mikrotrauma, greitų panašių judesių atlikimas. Dažniausios viršutinių galūnių raumenų, raiščių ir sąnarių ligos yra: miozitas, krepituojantis dilbio tendovaginitas, stenozuojantis ligamentitas (stenozuojantis tendovaginitas), peties epikondilitas, bursitas, deformuojantis osteoartritas, peties sąnario periartrozė, sąnarių osteochondrozė. stuburas (diskogeninis lumbosakralinis radikulitas). Ligos vystosi poūmiai, yra pasikartojančios arba lėtinės eigos.

Miozitas, krepituojantis tendovaginitas(dažniau dešinysis dilbis) randami lygintuvuose, poliruokliuose, šlifuokliuose, dailidėse, kalviuose ir kt. Jie vyksta poūmiai (2-3 savaites). Skausmas dilbyje deginantis, sustiprėjęs darbo metu, skausmingas raumuo ir jo prisitvirtinimo vieta, yra patinimas, krepitas.

Stenozuojantis ligamentitas(stiloiditas, riešo kanalo sindromas, trūkčiojantis pirštas) dažnai randami poliruotojams, dažytojams, tinkuotojams, mūrininkams, siuvėjams ir kt. Šiose profesijose dėl lėtinės plaštakos mikrotraumatizacijos atsiranda raiščių raukšlėjimasis, suspaudžiamas neurovaskulinis pluoštas ir. dėl to sutrikusi plaštakos funkcija.

Stiloiditas būdingas skausmas ir patinimas stipinkaulio stipinkaulio ataugos srityje, darbo metu skausmas sustiprėja ir spinduliuoja į plaštaką bei dilbį. Stipriai skausmingas nykščio pagrobimas. Rankos rentgenogramoje - stiloidinio proceso deformacija arba periostitas.

riešo kanalo sindromas būdingas skersinio raiščio suspaudimas ir riešo kanalo susiaurėjimas. Tokiu atveju suspaudžiamas vidurinis nervas, lenkimo sausgyslės ir plaštakos kraujagyslės. Būdinga naktinė parestezija ir skausmas

rankose sustiprėjusi parestezija spaudžiant petį, skersinį raištį, keliant ranką aukštyn (gulimoje padėtyje). Atskleidžiama II-III pirštų galiukų hipestezija, tenar proksimalinės dalies atrofija, nykščio priešpriešos pažeidimas.

spragtelėti pirštu atsiranda dėl ilgalaikės delno traumos metakarpofalanginių sąnarių lygyje. Tokiu atveju atsiranda žiedinių raiščių plombavimas, sunku laisvai slysti pirštų lenkiamųjų raumenų slydimas (pirštas staigiai „sutrūksta“ sulenkus, tiesimas sunkus, skausmingas). Padidėjus procesui, pratęsimas galimas tik kitos rankos pagalba, toliau pablogėjus, gali išsivystyti lenkimo kontraktūra.

Bursitas vystosi lėtai (5-15 metų) ilgai traumuojant sąnarį. Alkūnės bursitas dažnai stebimas persekiotojams, graviruotojams, batsiuviams; prepatellar - tarp kalnakasių, plytelių klojėjų, parketlenčių. Bursitui būdingas svyruojantis skausmingas patinimas sąnario srityje: sąnario maišelyje kaupiasi efuzija. Judėjimas sąnaryje neribojamas, bet skausmingas.

Peties epikondilitas(dažniau išorinis) randamas profesijų, kurių darbas reikalauja ilgalaikės intensyvios dilbio supinacijos ir pronacijos (kalviai, lygintojai, mūrininkai, tinkuotojai ir kt.). Jai būdingas laipsniškai didėjantis skausmas išorinio epikondilo srityje; darbo metu skausmas sustiprėja, plinta per visą ranką. Palaipsniui stiprėja rankų silpnumas. Būdingas skausmas su spaudimu epikondilui ir Thomseno simptomas (aštrus epikondilo skausmas su įtemptu rankos tiesimu). Rentgeno nuotrauka epikondilo srityje atskleidžia ribinę rezorbciją arba paraosalinius sandariklius.

Deformuojantis rankų sąnarių osteoartritas dažnai pasitaiko traumuojant ranką (batsiuviai, staliai, dėžių daužytojai). Didieji sąnariai dažniau pažeidžiami dirbant sunkų fizinį darbą (kalnakasiams, kalviams, vielų stalčiams, mūrininkams). Klinikinis vaizdas artimas neprofesionaliam osteoartritui.

Peties sąnario periartrozė - peties minkštųjų audinių degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai (su reaktyvaus uždegimo elementais). Atsiranda nuolat traumuojant periartikulinius audinius dėl staigių peties sąnario judesių (dažytojai, tinkuotojai, vielos stalčiai ir kt.). Klinikinis vaizdas yra identiškas neprofesionalios etiologijos peties sąnario periartrozei.

stuburo osteokondritas - polietiologinė liga, kurią sukelia degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių diskų ir kitų stuburo audinių pažeidimai. Juosmens stuburo osteochondroze dažniau serga profesijų, susijusių su sunkiu fiziniu darbu, atstovams (kalnakasiams, metalurgams, pjaustytojams, medkirčiams, traktorininkams, ekskavatoriams, buldozerininkams). Tuo pačiu metu dažnai derinamas stuburo pertempimas ir mikrotraumatizmas nepatogi laikysena, aušinimas, vibracija. Nepalankių veiksnių derinys gali sąlygoti sudėtingų osteochondrozės formų išsivystymą gana jauname amžiuje (pasikartojantis lumbago, diskogeninis radikulitas).

Diagnozė. Norint nustatyti išvardintų raumenų ir kaulų sistemos ligų ryšį su profesija, reikia nuodugniai išanalizuoti darbo sąlygas, išskirti kitas priežastis. Ryšys tarp paūmėjimų pradžios ir tam tikrų raumenų grupių pertempimo bei tam tikrų operacijų atlikimo yra esminis. Nustatant ryšį tarp sudėtingų osteochondrozės formų ir profesijos, atsižvelgiama į darbo trukmę (mažiausiai 10 metų), susijusią su dideliu stuburo apkrovimu „prievartinėje“ padėtyje, vėsinimu, vibracijos poveikiu.

Gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas schemas. Plačiai skiriamos fizioterapinės procedūros, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, blokados, masažas, mankštos terapija, akupunktūra. Gydymo metu rekomenduojama pereiti prie palengvintų darbo sąlygų.

Neįgalumo klausimai sprendžiami atsižvelgiant į ligos sunkumą, atkryčių dažnumą, gydymo efektą, funkcijos išsaugojimą, racionalaus užimtumo galimybę. Esant nuolatiniam darbingumo sumažėjimui, pacientai siunčiami į VTEK.

Profesinės diskinezijos (koordinatorių neurozės) aptinkamos tarp profesijų, kurių darbas reikalauja greitų judesių, tikslios koordinacijos, neuro-emocinio streso (muzikantai, telegrafai, mašininkės).

Patogenezė: motorinio analizatoriaus koordinuoto refleksinio aktyvumo pažeidimas.

Profesinės diskinezijos yra funkcinės ligos. Dažniausios formos yra: rašymo spazmas, muzikanto rankų diskinezija; žmonėms, grojantiems pučiamaisiais instrumentais, gali išsivystyti lūpų diskinezija. Būdingas selektyvus dirbančios rankos funkcijos pažeidimas: pažeidžiamas profesinis įgūdis (rašyti, žaisti muzikinis instrumentas), tačiau kitos rankos funkcijos išlieka. Diskinezija vystosi lėtai, iš pradžių nerimaujama dėl rankos nuovargio, silpnumo, drebėjimo ar nejaukumo. Tada žaidimo (rašymo) metu atsiranda atskirų pirštų silpnumas (paretinė diskinezijos forma) arba konvulsinis susitraukimas (konvulsinė forma). Bandymas „prisitaikyti“, pakeisti rankos (pirštų) padėtį defektą tik paaštrina. Dažnai diskinezija derinama su miozitu – neurastenijos reiškiniais.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus judesių koordinacijos sutrikimus, atsižvelgiant į atliekamo darbo pobūdį. Ją reikia atskirti nuo isterinės rankos parezės (arba traukulių), organinės diskinezijos (su sukimo distonija, tremoro paralyžiumi, hepatolentine degeneracija). Diskinezija gali būti gimdos kaklelio osteochondrozės, kaklo slankstelių tuberkuliozės, kaukolės slankstelių naviko simptomas.

Gydymas atliekamas esant laikinai (2 mėnesių) žaidimo (rašymo) pertraukai, kartu gydant neurotinius sutrikimus. Rodomas masažas, mankštos terapija, akupunktūra; trigerinių zonų panaikinimas, elektromiegas, psichoterapija, autotreniruotės. Profesionalios prognozės yra nepalankios. Pacientai išlieka darbingi įvairiose profesijose (atliekamiems muzikantams rekomenduojama mokyti, jei reikia, ilgos raidės – mokyti rašyti).

Diskinezijos prevencija numato bendrąsias higienos priemones (darbo ir poilsio režimo laikymasis), savalaikį neurozinių sutrikimų gydymą, rekreacinę veiklą.

Profesinės polineuropatijos (vegetacinės, vegetacinės-sensorinės) yra dažna ligų grupė, kuri atsiranda veikiant vibracijai, apsinuodijimui švinu, anglies disulfidu, arsenu, funkciniu rankų pervargimu (mikrotraumatizacija, spaudimas), vėsinimu, vietine ir bendra (žvejai, žuvys). perdirbėjai, mėsos perdirbimo įmonių ir šaldytuvų darbuotojai, medkirčiai, lydinių-šiki miškai).

Patogenezė: periferinių nervų autonominių ir jautrių (rečiau motorinių) skaidulų, rečiau šaknų pažeidimas; mikrocirkuliacijos ir audinių biochemijos pažeidimas dėl lėtinio nepalankių gamybos veiksnių poveikio.

klinikinis vaizdas. Skundai nuobodu skausmu ir parestezija rankose (su bendru kojų vėsimu), galūnių „šaltumu“. Šie pojūčiai labiau trikdo naktį. Simptomai: pirštų ar visos rankos patinimas, cianozė ir hipotermija, delnų ir pirštų hiperhidrozė. Trofiniai sutrikimai: sausa oda, galinių pirštakaulių įtrūkimai, trapūs nagai. Sumažintas skausmo ir temperatūros jautrumas pirštinių ir kojinių pavidalu. Staigus temperatūros jautrumo sumažėjimas būdingas peršalimo polineuritui (šalčio polineuritas plačiai žinomas kaip neurovaskulitas, angiotrofoneurozė). Sunkiais polineuropatijos atvejais sustiprėja galūnių skausmas ir silpnumas, jungiasi smulkiųjų raumenų hipotrofija (atrofija), mažėja galūnės jėga ir funkcija. Padidėja rankų patinimas, susidaro pirštų lenkimo kontraktūra. Nuolatinis skausmas, dažnai prisijungia radikuliniai sindromai. Jutimo sutrikimai didėja. Žymiai sumažėja pulsinio kraujo pripildymo intensyvumas, sutrinka audinių kraujotaka; išryškėja aneurizmos ar kapiliarų nykimas.

Diagnozė turėtų būti pagrįsta lėtinio profesinio poveikio įrodymais. Liga turi būti diferencijuojama nuo kitų polineuropatijų formų (infekcinių, alkoholinių, vaistų sukeltų ir kt.).

Gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus principus ir schemas. Siekiant pagerinti hemodinamiką ir mikrocirkuliaciją, skiriami halidor, nikotino rūgšties preparatai, trental. Trofizmui pagerinti: vitaminai B 1, B 6, B 12, fosfadenas, ATP, humizolio injekcijos, novokaino elektroforezė, kamerinės galvaninės vonios, radono arba vandenilio sulfido vonios, masažas, mankštos terapija. Etiologinis gydymas apima žalingo veiksnio poveikio nutraukimą arba susilpnėjimą.

Darbingumo klausimai sprendžiami priklausomai nuo ligos sunkumo. Galimybė įsidarbinti ilgą laiką išlieka nepakitusi. Pradiniu laikotarpiu rekomenduojamas laikinas perkėlimas (1-2 mėn.) į darbą be kenksmingo veiksnio poveikio, rekomenduojamas ambulatorinis gydymas. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, padažnėjus jutimo ir trofiniams sutrikimams, rekomenduojamas stacionarinis gydymas, o vėliau racionalus užimtumas. Esant ribotam profesiniam darbingumui, siuntimas į VTEK.

Prevencija. Be higienos priemonių (izoliuotų pirštinių, batų naudojimas), svarbios sveikatos gerinimo priemonės (savimasažas, gimnastika, sauso oro terminės vonios rankoms per pamainos pertraukas), profilaktiniai gydymo kursai gamyklinėse ambulatorijose.

BIOLOGINIŲ VEIKSNIŲ POVEIKIO SUKELTAS LIGOS žr. užkrečiamos ligos.

O profesinės alerginės ligos, žr. Reumatinės ligos“, „Kvėpavimo sistemos ligos“, „Odos ir venerinės ligos“ ir kt. Apie profesines onkologines ligas skaitykite skyriuje „Navikinių ligų gydymas“.

Profesinės sveikatos pagrindai. Profesinės ligos

Pianistų profesinės ligos

Gitaristų profesinės ligos

Ugniagesių profesinės ligos

Automobilių dažytojų profesinės ligos

Profesinių ligų diagnostika

Homeopatija nuo profesinių ligų

Alternatyvus profesinių ligų gydymas

Prevencija

Profesinių ligų rūšys

Profesinių ligų sąrašas

Profesinių ligų sąrašas

Pavyzdys būtų toks:

Įvadas

Profesinių ligų samprata ir rūšys

Naujausias

Tai reikia žinoti