Medicininių kontraindikacijų profilaktiniams skiepams sąrašas. Skiepijimo ir revakcinacijos laikas

Iki šiol vakcinų pagalba galima išvengti apie 40 ligų. Beveik nuo bet kokios infekcijos, nuo kurios yra vakcina, medicina gali apsaugoti vaikus.

Vakcinacija– tai dirbtinis specifinio imuninio atsako atgaminimas, siekiant sukurti žmogaus imunitetą infekcinėms ligoms, skiriant vakcinas.
Iki šiol vakcinų pagalba galima išvengti apie 40 ligų. Beveik nuo bet kokios infekcijos, nuo kurios yra vakcina, medicina gali apsaugoti vaikus. Tai įmanoma dėl to, kad beveik visose pasaulio šalyse yra nacionalinis kalendorius. profilaktiniai skiepai. Jame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, turinčių įtakos skiepijimo tvarkaraščiui šalyje, kurioje ji yra siūloma. Profilaktinės vakcinacijos kalendoriuje atsižvelgiama į sergamumą infekcijomis, su amžiumi susijusius vaikų imuniteto formavimosi ypatumus, motinos antikūnų įtaką, nepageidaujamos reakcijos, komplikacijos, vakcinų prieinamumas.
Vienodų imunizacijos standartų buvimas tam tikroje šalyje leidžia žymiai sumažinti vakcinų su kontroliuojamomis infekcijomis paplitimą tarp gyventojų. Toks požiūris leido nugalėti tokią įprastą ir pavojingą praeities ligą kaip raupai. Iki šiol skiepijimas nuo raupų buvo nutrauktas, nes ligos sukėlėjas necirkuliuoja. Daugumoje pasaulio šalių, įskaitant Ukrainą, poliomielitas buvo panaikintas, daugelyje Amerikos ir Europos šalių nėra tokių rimtų ligų kaip tymai, įgimta raudonukė, naujagimių stabligė, difterija. Per vakcinaciją nuo virusinis hepatitas Buvo įmanoma sumažinti vaikų sergamumą kepenų ląstelių karcinoma.
Vakcinacija ne tik užkerta kelią vystymuisi užkrečiamos ligos, sumažina jų sunkumą ir su jomis susijusių komplikacijų skaičių, sumažina mirties riziką, bet turi ir socialinę bei ekonominę reikšmę. Skiepų dėka neleidžiama kilti epidemijoms, užtikrinama visos visuomenės ir kiekvieno vaiko tėvų ramybė, garantuojamas gydytojo pasitikėjimas savo pacientų sveikata, hospitalizacijų skaičius, neįgalumo procentas, sumažėja išlaidos brangiems vaistams ir tiems, kurie yra susiję su laikina negalia.
Labai svarbu spręsti sergamumo infekcinėmis ligomis mažinimo ar jų pašalinimo problemą, kad aprėptis vaikų populiacija vakcinacija buvo maksimali ir kiekvienam vaikui buvo laikomasi viso skiepijimo grafiko. Tik tokiu atveju susidaro pakankamas bandos imuniteto lygis. Jei paskiepyti 95% visų šalies gyventojų, tai nuo infekcijų bus apsaugoti ir tie žmonės, kurie nėra paskiepyti arba paskiepyti iš dalies. Taip yra dėl nuolatinio bandos imuniteto susidarymo. Kiekvieno individo vakcinacija užtikrina ne tik konkretaus žmogaus apsaugą nuo ligų, bet ir netiesioginę visų gyventojų apsaugą.
Jei skiepijimo apimtis yra nepakankama, tada padidėjusi rizika Infekcinis sergamumas pasireiškia net tarp paskiepytų, nes skiepai nesuteikia 100% atsparumo ligoms. Jei dėl įvairių priežasčių neskiepytų vaikų padaugės, tikėtina, kad infekcinių ligų epidemija vėl grįš.
1988 m. 41-oji Pasaulio sveikatos asamblėja nusprendė iki 2000 metų pasauliniu mastu išnaikinti poliomielitą. Programos tikslas buvo išnaikinti laukinės poliomielito atmainos sukelto poliomielito atvejus ir jo nebuvimą visuose klinikiniuose ir aplinkos mėginiuose.
Didžiules pastangas įgyvendinti šią strategiją vainikavo sėkmė: in
2006 m. pasaulyje ir 4 endeminėse šalyse buvo tik 1968 poliomielito atvejai, o 1988 m., šios programos pradžioje, buvo užregistruota 350 000 poliomielito atvejų 125 šalyse. Ukrainos teritorijoje poliomielitas likviduotas, tai 2003 metais patvirtino PSO pažyma. Norint pasiekti tokį rezultatą įprastomis sanitarinėmis ir higienos priemonėmis, prireiktų dešimtmečių.

Difterija Dar visai neseniai tai buvo plačiai paplitusi ir sunki liga. Iki vakcinacijos Ukrainoje sergamumas difterija siekė 170 100 tūkstančių gyventojų, o mirtingumas siekė 40-50%. Nuo 1960 m., įvedus planinę specifinę vakcinaciją, pavyko žymiai sumažinti sergamumą difterija. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje jis jau siekė 0,2–0,003 100 tūkstančių gyventojų. Mirtingumas šiais metais jau buvo išreikštas pavieniais atvejais. Tačiau devintojo dešimtmečio pabaigoje dėl didžiulės anti-vakcinacijos kampanijos difterijos vakcinacijos aprėptis pasiekė kritinį 50% ar mažiau lygį, todėl sparčiai išaugo sergamumas. Difterijos epidemija NVS šalyse XX amžiaus 90-aisiais labiausiai išplito 1995 m., kai susirgimų skaičius viršijo 80 000. apie 17 000 žmonių susirgo difterija, iš jų 630 mirė.
Per laikotarpį, kai Ukrainoje masiškai išaugo sergamumas difterija, difterija susirgo 3685 vaikai, mirė 193 vaikai. Išanalizavus vaikų susirgimų istorijas, paaiškėjo, kad tarp mirusiųjų 40 proc. buvo visiškai neskiepyti nuo difterijos, o 42 proc. Vaikų, kurie per šį laikotarpį susirgo difterija, antitoksinio imuniteto intensyvumo tyrimas parodė, kad sergant lengvomis difterijos formomis 91,7% vaikų antidifterijos antikūnų titrai buvo apsauginiame lygyje (virš 1:64 pagal RPHA). . Esant vidutinio sunkumo ligos formoms, tokio lygio jie buvo 66,7% vaikų, sunkiomis formomis - 12,5% vaikų. Tarp vaikų pacientams, sergantiems lengvu ir vidutinio sunkumo difterijos formų, paskiepytas buvo
97% vaikų, o tarp sergančiųjų sunkia forma nebuvo paskiepytas nei vienas vaikas. Tais metais aktyviai vykdytos aktyvios imunizacijos nuo difterijos dėka, sergamumas difterija Ukrainoje sumažėjo iki pavienių atvejų. Taigi 2008 metais šalyje užregistruota tik 11 vaikų susirgimo atvejų.
1954 metais Amerikos medicinos mokslo žurnalas rašė, kad „tymai yra neišvengiami kaip mirtis ir mokesčiai“. Šiuo metu sergamumą tymais lemia gyventojų skiepijimo apimtis. Šalyse, kuriose vakcinacija nuo tymų yra nusistovėjusi, yra reali galimybė visiškai atsikratyti tymų. Šiandien daugelyje Europos šalių Šiaurės Amerika tymų atvejų neužfiksuojama. PSO ir UNICEF duomenimis, 1999–2004 m. skiepijimas nuo tymų visame pasaulyje išgelbėjo 1,4 mln.
Ukrainoje nuo 1967 metų plačiai pradėta taikyti aktyvi imunizacija, gerokai sumažino sergamumą tymais. Tačiau nepaisant didelio šalies gyventojų „skiepijimo“ lygio (95% -98%), kurio dažnis yra 4-5 metai, sergamumas tymais šalyje didėja. Taigi, 2005–2006 m. Ukrainoje tymais susirgo 46 000 žmonių, o tai sudarė 83% visų tymų atvejų Europoje. Tam reikia gerinti tymų imunoprofilaktikos klausimus mūsų šalyje.

Raudonukė yra plačiai paplitusi infekcija. Nesant aktyvios imunizacijos nuo šios infekcijos, beveik visi gyventojai gali susirgti raudonuke ir yra didelė tikimybė, kad ji išplis. įgimta raudonukė. Įgimta raudonukė pasireiškia širdies apsigimimais (prieširdžių ar skilvelių pertvaros defektais, stenoze plaučių arterija, arterinis latakas), akis (katarakta, mikrooftalmija, glaukoma, chorioretinitas), CNS (meningoencefalitas, mikrocefalija, uždelsta psichinis vystymasis) ir kurtumas. Taip pat galimas augimo sulėtėjimas, hepatosplenomegalija, trombocitopenija, gelta, vamzdinių kaulų pažeidimai ir kt.
Jungtinėse Valstijose 1964 m., prieš pradedant masinę vakcinaciją nuo raudonukės, buvo 1,8 milijono raudonuke sergančių pacientų ir daugiau nei 20 000 įgimtos raudonukės atvejų. Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose sergamumas raudonuke sumažėjo iki pavienių atvejų, o įgimta raudonuke nuo 1990 metų apskritai neberegistruota. Prancūzijoje vakcinacija nuo raudonukės užkirto kelią
25 metus beveik 3000 įgimtos raudonukės sindromo atvejų. Panašūs duomenys pateikti ir apie kitas šalis, kuriose taikoma masinė vakcinacija nuo raudonukės. Šiuo metu vakcinacija nuo raudonukės yra įtraukta į profilaktinių skiepų kalendorius 126 pasaulio šalyse.

Ir iki šiol kokliušo atstovauja rimta problema. PSO duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama 60 milijonų kokliušo atvejų ir apie 1 milijonas mirčių nuo šios ligos. Pagrindinis kokliušo epidemijos atgrasymo veiksnys pasaulyje yra skiepai. Šiandien jis vyksta
156 pasaulio šalys. Dėl dažnėjančio kokliušo, pastaraisiais metais daugelis šalių dabar svarsto galimybę skiepytis nuo kokliušo vyresnio amžiaus grupėse ir suaugusiems.

Pasak PSO, haemophilus influenzae(Hib infekcija) yra viena iš 5 dažniausių vaikų nuo 1 mėnesio iki 5 metų mirties priežasčių pasaulyje. Kasmet pasaulyje užregistruojama apie 2 mln. vaikų hemofilinės infekcijos atvejų ir 400–700 tūkst. mirčių nuo jos. Skirtinguose pasaulio regionuose Hib infekcija sukelia nuo 15 iki 50% visų atvejų bakterinis meningitas jaunesniems nei 5 metų vaikams.
Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais iki vakcinacijos kampanijos pradžios buvo apie 12 000 Hib meningito atvejų. Nuo 1985 m. pradėta diegti iš pradžių polisacharidinė, o vėliau konjuguota vakcina. Iki 1993 m. mažų vaikų skiepijimas siekė 90 %, o meningito dažnis sumažėjo daugiau nei 95 %. JK sergamumas Haemophilus influenzae meningitu sumažėjo nuo 22,9 atvejo 100 000 vaikų iki 5 metų amžiaus 1990 m. (dveji metai iki vakcinacijos) iki 0,65 atvejo 100 000 1997 m.
Ukrainoje PSO ekspertai 2002–2003 m. atlikta analizė, pagal kurią sergamumo Hib-meningitu rodiklis šalyje yra 4-12 atvejų 100 tūkstančių vaikų iki 5 metų, kas per metus sukelia 79-237 šios ligos atvejus ir 4-12 mirčių. . Kasmet Ukrainoje užregistruojama apie 150 mirčių nuo pneumonijos tarp vaikų iki 5 metų amžiaus, iš kurių 10–15 % galimai sukelia Haemophilus influenzae.
PSO skaičiavimais, vien 2000 metais pasaulyje nuo su hepatitu B susijusių ligų mirė 620 tūkst. žmonių, iš kurių tik 40 tūkst. (6 proc.) nuo ūminio hepatito B ir 580 tūkst. (94 proc.) nuo kepenų cirozės ir/ arba nuo kepenų vėžio (pirminės hepatoceliulinės karcinomos). Tarp mirusiųjų 21% hepatitu B susirgo perinataliniu laikotarpiu (gimdymo metu arba per pirmąsias valandas po gimdymo), o 48% - iki 5 metų amžiaus, taigi, skiepijant būtų galima išvengti 69% su hepatitu B susijusių mirčių pasaulyje.
Kasmet pasaulyje užregistruojama apie 1 200 000 atvejų meningokokinė infekcija. Vidutiniškai sergamumas yra 1-3 atvejai 100 000 gyventojų. Europos šalyse sergamumo rodiklis svyruoja nuo 0,2 iki 14 atvejų 100 000 gyventojų. Ukrainoje suaugusių gyventojų sergamumas svyruoja nuo 1,92 iki 2,72 atvejo 100 000 gyventojų, tarp vaikų - nuo 7,58 iki 11,82 atvejo 100 000 vaikų. Mirtingumas nuo meningokokinės ligos yra 5-20%, o iki 25% išgyvenusių vaikų patiria neigiamų pasekmių.
Po įprastinės konjuguotos meningokokinės vakcinacijos Anglijoje 1999 m., sergamumas sumažėjo 78%, o mirtingumas - 90%. Meningokoko bakterijų nešiotojas sumažėjo 66 proc.
Kasmet pasaulyje užregistruojama 80-90 mln vėjaraupiai. Komplikacijos stebimos vienu iš 50 ligos atvejų. Vėjaraupių, plaučių uždegimo komplikacijų struktūroje vyrauja CNS pažeidimai encefalito forma, antrinės bakterinės odos ir gleivinių infekcijos. Encefalito, kuris dažniau pasireiškia smegenų ataksija, dažnis yra maždaug 1 iš 4000 vėjaraupių atvejų. Pasaulyje vaikų nuo 1 iki 14 metų mirtingumas nuo vėjaraupių yra 2 atvejai iš 100 000 šios ligos atvejų. Ukrainoje vėjaraupiais kasmet suserga apie 150 tūkstančių žmonių, tarp kurių 100-120 tūkstančių yra vaikai. Tuo pačiu metu komplikuota vėjaraupių eiga buvo užfiksuota 20% hospitalizuotų pacientų, mirštamumas yra 0,5-1,3%.
Prieš įvedant visuotinę vakcinaciją Jungtinėse Amerikos Valstijose, 89,1% visų vėjaraupių atvejų, kuriuos reikėjo hospitalizuoti, įvyko iš pradžių sveikiems vaikams. Prancūzijoje 1998 m. 92,5% pacientų, hospitalizuotų dėl vėjaraupių, nenumatė komplikuotos infekcijos eigos, sukėlusios sunkią eigą (pavyzdžiui, susilpnėjęs imunitetas, ŽIV infekcija ir kt.).
Masinės vakcinacijos nuo vėjaraupių efektyvumas ir saugumas įrodytas praktiškai. Yra daug įrodymų apie vakcinos nuo vėjaraupių imunogeniškumą, prevencinį veiksmingumą ir mažą reaktogeniškumą. Remiantis Japonijos patirtimi, imunitetas vėjaraupiams po vakcinacijos išlieka 10-20 metų. JAV vakcinacija nuo vėjaraupių suteikia apsaugą nuo infekcijos 70–90 % vaikų, o nuo sunkios ligos – 95 % per 7–10 metų po imunizacijos.
Yra žinoma, kad vakcinacija ne visada apsaugo nuo infekcijos, nuo kurios ji atliekama. Tačiau jei visą skiepų kursą gavęs vaikas vis tiek suserga, tai jis šia liga serga daug lengviau, neišsivysčius komplikacijų. Tikimybė susirgti sunkiomis komplikuotomis ligos formomis ir paskiepytų vaikų mirtimi, atsižvelgiant į ligos pasireiškimą, praktiškai atmetama.
Visos vakcinos skirstomos į šias grupes:
1. Gyvos vakcinos (nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, vėjaraupių, poliomielito, rotaviruso, gripo, Q karštinės, tuberkuliozės, juodligė, tuliaremija, maras ir kt.).
2. Inaktyvuotos vakcinos (nuo kokliušo, gripo, meningokokinės infekcijos, pneumokokinė infekcija, hemofilinė infekcija, virusinis hepatitas A, poliomielitas, pasiutligė, vidurių šiltinė ir kt.).
3. Rekombinantinis (nuo virusinio hepatito B, žmogaus papilomos viruso infekcijos).
4. Anatoksinai (nuo difterijos, stabligės).
Yra monovakcinos (nuo vienos infekcijos) ir kombinuotos vakcinos (nuo kelių infekcijų). Kombinuotosios vakcinos yra dvivalentės (nuo difterijos ir stabligės; nuo hepatito A ir B), trivalentės (nuo tymų, raudonukės, kiaulytės infekcijos; kokliušo, difterijos ir stabligės), keturvalentės (nuo tymų, raudonukės, kiaulytės infekcijos ir vėjaraupių; kokliušo, difterija, stabligė ir hepatitas B), penkiavalentis (nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae), šešiavalentis (nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito, hemophilus influenzae ir hepatito B).
Instruktyviai fiksuota profilaktinių skiepų amžiaus seka yra Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius. Ukrainoje pagal Nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį privaloma vakcinacija nuo 10 infekcijų: tuberkuliozės, virusinio hepatito B, kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito, hemofilinės infekcijos, tymų, raudonukės, kiaulytės infekcijos. Išskyrus privalomi skiepai, skiepai dėl sveikatos (nuo gripo, pneumokokinės infekcijos, meningokokinės infekcijos, vėjaraupių, hepatito A, hepatito B) įtraukti į Ukrainos nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių; pagal epidemines indikacijas (nuo tularemijos, bruceliozės, juodligės, leptospirozės, Q karštinės, erkinio encefalito, maro, vidurių šiltinės, gripo, geltonosios karštinės, pasiutligės, difterijos, stabligės, hepatito A, poliomielito, tymų, kiaulytės infekcijos, raudonukės, meningokokinė infekcija, hepatitas B); rekomenduojami skiepai (nuo vėjaraupių, hepatito A, hepatito B, gripo, pneumokokinės infekcijos, rotavirusinės infekcijos, žmogaus papilomos viruso infekcijos).
Atsižvelgiant į tai, kad taikant modernias imunizacijos programas labai sumažėjo sergamumas ir mirtingumas nuo infekcinių ligų, vis svarbesnės tampa reakcijos po vakcinacijos ir komplikacijos. Be antigenų, sukeliančių imuninį atsaką, vakcinose yra didelis skaičius kitos medžiagos, įskaitant tirpiklius, stabilizatorius, auginimo terpės komponentus, konservantus, adjuvantus, antibiotikus. Bet kuris iš šių komponentų gali išprovokuoti vietinę arba sisteminę nepageidaujamą vakcinos reakciją.
Alergines reakcijas daugeliu atvejų sukelia vištų kiaušinių antigenai, kurių yra vakcinose, paruoštose iš viščiukų embrionų. Juos taip pat gali išprovokuoti antibiotikai (streptomicinas, polimiksinas B, neomicinas), kurių yra inaktyvuotoje arba gyvoje poliomielito vakcinoje, vakcinose nuo tymų, raudonukės, kiaulytės infekcijos, vėjaraupių. Amfotericino B yra rotaviruso vakcinoje. Želatina naudojama kaip stabilizatorius vakcinose nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, vėjaraupių.
Kaip adjuvantai (vakcinų imunogeniškumo stimuliatoriai) dažniausiai naudojamos aliuminio druskos (hidroksidas ir fosfatas), skvalenas (cholesterolio apykaitos produktas), tokoferolis. Rusijoje vakcinose nuo gripo antikūnų susidarymui sustiprinti naudojamas imunomoduliuojančio poveikio vaistas polioksidoniumas. Adjuvantų naudojimas leidžia sumažinti antigenų kiekį ir taip sumažinti vakcinų reaktogeniškumą.
Kai kuriose vakcinose (DTP, nuo Haemophilus influenzae, hepatito B) yra nedidelis kiekis gyvsidabrio turinčio vaisto tiomersalio kaip konservanto. Pradėjus vartoti šias vakcinas rekomenduojamomis dozėmis, kliniškai reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta. Tačiau vaikams, sulaukusiems pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių, gyvsidabrio kaupimasis viršija ribą. priimtinas lygis ir lengvo toksinio poveikio CNS rizikai.

Remiantis PSO terminologija (1991), visas ligas, užregistruotas paskiepytiems žmonėms, po vakcinacijos rekomenduojama vadinti „nepageidaujamais reiškiniais“, kurie skirstomi į:
1. Sudėtinga povakcininio laikotarpio eiga.
2. Povakcininės komplikacijos.

Sudėtingas laikotarpis po vakcinacijos- įvairios ligos, kurios laiku sutampa su skiepijimu, tačiau neturi su juo priežastinio ryšio.
Komplikacijos po vakcinacijos (PVO)- būklės, kurios atsiranda dėl vakcinacijos, turi akivaizdų arba įrodytą ryšį su vakcinacija ir nėra būdingos įprastai vakcinacijos eigai.
Komplikacijos po vakcinacijos skirstomos į:
- toksiškas (pernelyg stiprus);
- alerginis (vietinis ir bendras);
- dėl infekcinio skiepijimo proceso (gyvos vakcinos).
Atsižvelgiant į priežastinio ryšio su vakcinacija įrodymų, „nepageidaujami reiškiniai“ klasifikuojami:
1. Turi tam tikrą priežastinį ryšį su vakcinacija.
2. Turi galimą ryšį su skiepijimu.
3. Ryšys su vakcina nenustatytas.
4. Nesusijęs su skiepijimu.
Kriterijai, pagal kuriuos „nepageidaujami reiškiniai“ po vakcinos įvedimo gali būti priskirti komplikacijoms po vakcinacijos:
1. Laiko ryšys su vakcinacija įrodytas.
2. Buvo nustatytas nuo dozės priklausomas ryšys.
3. Gyvų vakcinų giminingumas atskiriems audiniams yra žinomas ir kūno organai.
4. Atlikta alternatyvių priežasčių analizė ir įrodytas jų neįtraukimo laipsnis.
5. Nutraukus vakciną, „nepageidaujami reiškiniai“ nebefiksuojami.
6. Klinikinis ligos vaizdas, pasireiškęs povakcininiu laikotarpiu, atitinka klinikinį vaizdą, būdingą jau žinomoms povakcininėms komplikacijoms.
Remiantis PSO rekomendacija, šios būklės, kurios išsivysto per mėnesį po vakcinacijos (kai kuriais atvejais ir vėliau), turi būti registruojamos kaip įtartinos dėl komplikacijų po vakcinacijos:
visos sunkios ar neįprastos ligos,
visos hospitalizacijos,
visos mirtys,
visi abscesai vakcinos vietoje,
visų limfadenito atvejų po injekcijos BCG vakcinos(iki 1,5 metų po vakcinacijos).
Dėl komplikacijos po vakcinacijos charakteristika:
tipiškas klinikiniai simptomai, kurie atitinka „standartinio atvejo“ sąvoką;
stereotipinis laikas.
Dauguma ekspertų pažymi dėl šių priežasčių oro gynybos išvaizda:
1. Vakcinų reaktogeniškumas:
tiesioginis toksinis vakcinos komponentų poveikis,
farmakodinaminis ir imunologinis vakcinos aktyvumas,
gyvų vakcinų giminingumas tam tikriems kūno audiniams ir organams,
galimas vakcinos padermės atstatymas – laukinių savybių įgijimas,
vakcinų užteršimas toksinėmis medžiagomis.
2. Individualios savybės makroorganizmas:
foninės patologijos, kuri gali pablogėti po vakcinacijos, buvimas,
jautrinimas, imuninių atsakų pokyčiai, endogeninių paros bioritmų iškrypimas po vakcinacijos,
įgimtas arba įgytas imuniteto defektas, dėl kurio gyvos vakcinos gali sukelti su vakcina susijusią ligą,
genetinis polinkis vaikas turi atitinkamą patologiją (pažeidimus nervų sistema, alerginės, autoimuninės ligos), kurios gali išsivystyti veikiant bet kokiam provokuojančiam veiksniui, o vakcina, kaip trigeris, prilygsta bet kokiam kitam išoriniam poveikiui, pavyzdžiui, ūmiai virusinei infekcijai.
3. Programinės įrangos klaidų buvimas:
imunizacijos technikos pažeidimas, kai vakcinos skiriamos neteisingai. Pavyzdžiui, vakcina nuo tuberkuliozės yra švirkščiama po oda, o ne į odą, ir, atvirkščiai, vakcinos, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido, patenka į odą (abi šios situacijos yra kupinos vietinių patologinių reakcijų).
retkarčiais naudoti vietoj tirpiklių įvairių liofilizuotų vakcinų vaistai,
sterilumo pažeidimas švirkščiant vakciną, dėl kurio bet kurios vakcinos injekcijos vietoje gali atsirasti abscesas,
klaidinga programa vietoj vienos vakcinos preparatai kiti – neplanuotomis dozėmis – asmenims, kurie dėl savo amžiaus dar negali būti paskiepyti šiais vaistais.

Klinikinės apraiškos komplikacijos po vakcinacijos

1. Toksiška
Toksinės reakcijos dažniau stebimos po imunizacijos nužudytomis vakcinomis, ypač DTP, daug rečiau įvedus toksoidus, polisacharidus ir rekombinantinės vakcinos. Skiepijant gyvomis vakcinomis, toksinės reakcijos dažniausiai registruojamos po tymų vakcinos įvedimo. Toksinių reakcijų atsiradimo laikas atitinka įprastų reakcijų pasireiškimo laiką. Įvedus negyvąsias vakcinas (DTP, polisacharidų, rekombinantinių vakcinų ir toksoidų), toksinės reakcijos išsivysto per pirmąsias tris dienas po vakcinacijos, o dažniausiai (95% atvejų) – pirmą dieną. Jiems būdingas ryškus pažeidimas bendra būklė, intoksikacija – yra vangumas ar nerimas, apetito praradimas, miego sutrikimas, gali būti vėmimas; Dažniausias simptomas yra temperatūros pakilimas virš 39,5 °C. Klinikinės apraiškos išlieka 1-3 dienas. Įvedus hepatito B vakcinas, skiepus nuo gripo, toksines reakcijas gali lydėti mialgija.
Esant toksinėms reakcijoms, kurias sukelia tymų, raudonukės, kiaulytės vakcinos, taip pat pastebimi intoksikacijos apraiškos ir karščiavimas. Be to, iš viršutinės dalies išsivysto katariniai simptomai kvėpavimo takų ir kitos šioms vakcinoms būdingos vakcinacijos proceso apraiškos, kartais galimas kraujavimas iš nosies. Toksinės reakcijos simptomai išlieka keletą dienų ir išnyksta iki didžiausio skiepijimo laikotarpio pabaigos.

2. Alergiškas
Vietinės alerginės reakcijos
Dažniausiai vietinės alerginės reakcijos registruojamos įvedus negyvąsias vakcinas, kurių sorbentas yra aliuminio hidroksidas: DTP, toksoidai. Naudojant gyvas vakcinas, vietinės alerginės reakcijos yra retesnės ir taip pat yra susijusios su papildomomis medžiagomis, įtrauktomis į vaistą.
Vietinėms alerginėms reakcijoms būdinga hiperemija ir daugiau kaip 8 cm skersmens patinimas vakcinos preparato injekcijos vietoje. Pagal PSO klasifikaciją vietinė reakcija yra edema ir hiperemija, kuri tęsiasi už gretimo sąnario arba užima daugiau nei pusę kūno ploto vakcinacijos srityje, taip pat skausmas, hiperemija ir edema (nepriklausomai nuo dydžio). kurie išlieka ilgiau nei 3 dienas. Retais atvejais, naudojant vakcinas, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido, gali susidaryti aseptinis abscesas.
Vietinių alerginių reakcijų atsiradimo laikotarpis, tiek naudojant negyvąsias vakcinas, tiek gyvas vakcinas, patenka į pirmąsias 1-3 dienas po imunizacijos.
Dažnos alerginės reakcijos
Itin retos bendrosios alerginės reakcijos apima anafilaksinis šokas ir anafilaktoidinė reakcija.
Anafilaksinis šokas (ūminė greito padidėjusio jautrumo reakcija, kurią sukelia Ig E). Tipiška apibendrinta šoko forma turi pirmtakų, piko ir atsigavimo po šoko laikotarpį. Šokas dažniausiai išsivysto viduje
3-30 min. ir iki 2 valandų. Esant žaibinei formai, ji atsiranda iškart (arba praėjus kelioms minutėms) po bet kurios vakcinos įvedimo.
Pirmtakų laikotarpiu pastebimas vidinis diskomfortas, nerimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių, liežuvio tirpimas, kartais Quincke edema ar dilgėlinė. Esant žaibiško šoko formai, šio laikotarpio nėra.
Didžiausias laikotarpis būdingas:
kraujagyslių nepakankamumas(lengvas kraujospūdžio sumažėjimas mažiau nei 90/60 mm Hg, kraujospūdžio nebuvimas, silpnumas arba pulso stoka periferinėse kraujagyslėse, šaltos galūnės, odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas, šlapimo išskyrimo sumažėjimas iki 20 ml / min arba mažiau) ;
kvėpavimo nepakankamumas (bronchų spazmas ir (arba) laringospasmas, gerklų edema);
sąmonės sutrikimas (lengva forma – per kelias minutes, sunkios formos – valandą ar ilgiau). Gali išsivystyti traukuliai.
Atsigavimo po šoko laikotarpis kartais trunka iki 3-4 savaičių. Šiuo metu ūminis miokardo infarktas, alerginis miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas, seruminė liga, sutrikimai smegenų kraujotaka, nervų sistemos pažeidimas.
Anafilaktoidinė reakcija (ūminė padidėjusio jautrumo reakcija). Jis išsivysto ūmiai, bet labiau uždelstas nei anafilaksinis šokas, per pirmąsias dvi valandas po vakcinacijos įvedimo ir pasireiškia ūmine kraujotakos dekompensacija, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu dėl obstrukcijos. Papildomi klinikiniai anafilaktoidinės reakcijos pasireiškimai yra odos pažeidimai (dažna dilgėlinė, Kvinkės edema arba generalizuota). angioedema) ir virškinimo trakte (diegliai, vėmimas, viduriavimas).
Dažniausios bendrųjų alerginių reakcijų apraiškos yra odos bėrimai – dilgėlinė, įvairūs bėrimai, Kvinkės edema, atsirandanti įvedus negyvąsias vakcinas per pirmąsias 1-3 dienas po vakcinacijos, įvedus gyvas vakcinas – nuo 4 nuo 5 iki 14 dienų (piko laikotarpiu). vakcinacija) ir dažniausiai išsivysto pagal Ig E priklausomą tipą.
Dilgėlinė – tai epidermio ir papiliarinės dermos patinimas, kapiliarų ir arteriolių išsiplėtimas. Kvinkės edema (milžiniška dilgėlinė, angioedema) – tai giliųjų dermos sluoksnių ir poodinių riebalų patinimas. Maždaug pusei pacientų dilgėlinė derinama su Quincke edema. Quincke edema gali būti lokalizuota ant veido, burnos ertmėje, paveikti Kvėpavimo sistema kuris pasireiškia balso užkimimu, lojantis kosulys, kosulio priepuoliai, uždusimas, iki asfiksijos. 30% atvejų galima edema virškinimo trakto, kuris kliniškai realizuojamas pykinimo, vėmimo, vidurių pūtimo, obstrukcijos pavidalu. Gali būti pažeista nervų sistema galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, meninginiai simptomai.
Reti, bet sunkūs bendros alerginės reakcijos variantai yra toksinis-alerginis dermatitas (Stevens-Johnson, Lyell sindromai). Jų atsiradimo laikas sutampa su vakcinacijos proceso trukme.

3. Nervų sistemos pažeidimas
Konvulsinis sindromas. Dažniausias povakcininių nervų sistemos komplikacijų pasireiškimas yra konvulsinės (encefalinės) reakcijos, pasireiškiančios karščiavimu (esant t > 38,0 °C) arba afebriliniais priepuoliais (esant t.< 38,0 °С).
Konvulsinis sindromas hipertermijos fone ( febriliniai traukuliai)
Jis pasireiškia generalizuotų toninių, kloninių-toninių, kloninių priepuolių forma, pavieniais arba pasikartojančiais, dažniausiai trumpalaikiais. Karščiavimo traukuliai gali išsivystyti pavartojus visas vakcinas, dažniau įvedus DPT, antroje vietoje yra tymų vakcina mono- arba kaip sudėtinio trivalenčio preparato dalis. Pasireiškimo terminas naudojant negyvąsias vakcinas yra pirmoji, rečiau - antra ar trečia, dienos po vakcinacijos; kai skiepijama gyvomis vakcinomis, vakcinos reakcijos įkarštyje - 5-12 dienų povakcininio laikotarpio. Šiuo metu kai kurie autoriai nelaiko febrilinių traukulių komplikacija po vakcinacijos. Nuo pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikai turi polinkį į traukulius su karščiavimu, kurį sukelia įvairių priežasčių, šie mokslininkai febrilinius traukulius po vakcinacijos laiko tokių vaikų reakcija į temperatūros kilimą. Vyresniems vaikams konvulsinės reakcijos atitikmuo yra haliucinacinis sindromas, kuris išsivysto aukštos temperatūros fone.
Konvulsinis sindromas normalios ar fone subfebrilo temperatūra kūno sukeltas sąmonės ir elgesio sutrikimas (afebriliniai traukuliai)
Afebriliniams konvulsiniams priepuoliams būdingas apraiškų polimorfizmas nuo generalizuotų iki smulkių priepuolių („nebuvimas“, „nuktelėjimas“, „pasitraukimas“, „išblukimas“, atskirų raumenų grupių trūkčiojimas). Smulkūs priepuoliai dažniausiai kartojasi, serijiniai dažniau išsivysto vaikui užmiegant ir pabudus. Afebriliniai traukuliai dažniausiai stebimi suleidus kokliušo vakciną (DTP) ir, skirtingai nei karščiuojantys, jie gali pasireikšti vėliau po vakcinacijos – po 1-2 savaičių. Po vakcinacijos nuo tymų afebriliniai priepuoliai yra labai reti. Afebrilinių priepuolių atsiradimas rodo, kad vaikui yra organinis nervų sistemos pažeidimas, kuris nebuvo laiku nustatytas prieš skiepijimą, o vakcinacija tokiais atvejais yra jau esamos latentinės CNS provokuojantis veiksnys (sutriukas). liga.
Konvulsinio sindromo (encefalinės reakcijos) diferencinė diagnozė:
febriliniai traukuliai po vakcinacijos turėtų būti atskirti nuo traukulių priepuolio sergant gretutine infekcine liga, kuri atsirado pasiskiepijusiam asmeniui;
afebriliniai traukuliai skiriasi nuo epilepsijos pradžios; kitos organinės nervų sistemos ligos su konvulsiniu sindromu (Vakarų sindromas, kūdikių spazmai ir kt.); somatinės ligos, kurį gali lydėti traukuliai (spazmofilija, diabetas ir kt.).
Diferencinei diagnostikai padeda:
priepuolių atsiradimo laikas – skiepijimo proceso metu arba ne tuo metu,
gretutinės ligos simptomų buvimas arba nebuvimas,
informacija apie traukulių buvimą pacientui anksčiau, taip pat jo artimiesiems;
laboratoriniai tyrimai, siekiant pašalinti kitas priepuolių priežastis (hipokalcemija, hipoglikemija ir kt.).

4. Su vakcina susijusios ligos
Sunkiausias iš grupės patologiniai procesai nervų sistemos pažeidimai yra su vakcina susijęs poliomielitas, encefalitas ir meningitas. Ši povakcininių komplikacijų grupė pastebima gana retai ir tik naudojant gyvas vakcinas.

Su vakcina susijęs poliomielitas (VAP) arba ūminis suglebęs paralyžius sukeltas vakcinos viruso
Liga atsiranda dėl nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimo, dažniausiai pasireiškia vienos galūnės pažeidimu, būdingais neurologiniais sutrikimais:
- raumenų tonuso, refleksų, trofizmo sumažėjimas (atonija, arefleksija, atrofija), tačiau išsaugant jautrumą, trunka mažiausiai 2 mėnesius, palieka ryškių pasekmių. Jis išsivysto paskiepytiems 4-30 dienų po imunizacijos OPV ir kontaktuojant su vakcinuotais žmonėmis iki 60 dienų. Jis dažniausiai pasireiškia po pirmųjų vakcinos injekcijų, vidutiniškai 1 iš 2,5 milijono dozių. Imunodeficito žmonių ligų rizika yra daug kartų didesnė nei sveikų asmenų.

VAP diferencinė diagnozė atliekama su kitos etiologijos ūmine suglebusia pareze (AFP):
infekcinis AFP, kurį sukelia laukiniai poliomielito virusai, ECHO arba Coxsackie grupės enterovirusai,
neinfekcinis AFP dėl neuromialginio sindromo, organinių neurologinių, osteoartikulinių ar kraujagyslių patologija, atskleista arba dekompensuota povakcininiu laikotarpiu.
VAP diagnozės patvirtinimas padeda:
informacija apie OPV vakcinaciją arba kontaktą su paskiepytuoju;
būdingas ligos pradžios laikas nuo vakcinacijos momento;
tipiškas ūminio suglebusio paralyžiaus klinikinis vaizdas;
nugaros smegenų ragų pažeidimas, patvirtintas elektromiografija (EMG);
informacija apie paciento imunodeficitą;
vakcinos poliomielito viruso padermės išskyrimas iš paciento (patvirtinta genetiniu tipavimu).
Su vakcina susijęs encefalitas. Encefalitą sukelia gyvi vakcinos virusai, kurie yra tropiniai nervų audiniams (prieš raupų, tymų, anti-rubes). Daugeliu atvejų tik laiku pavyksta įrodyti nervų sistemos ligos, susijusios su vakcinacija, pobūdį. Išskyrus retas išimtis, žmonėms, kurių imunodeficitas, kai gyvas vakcinos virusas dėl plitimo imunokompetentingame organizme gali paveikti visus organus, įskaitant smegenis.
Galimybė susirgti su vakcina susijusiu meningitu po vakcinacijos nuo kiaulytės kai kuriais atvejais buvo įrodyta vakcinos viruso išskyrimu iš smegenų skysčio.
Tačiau akivaizdu, kad ne visi encefalitai ir meningitai, atsirandantys po vakcinacijos, yra susiję su vakcina. Juos gali sukelti kiti neskiepų patogenai. Todėl kiekvienas povakcininio encefalito ir meningito atvejis turi būti kruopščiai ištirtas.
Encefalitas po vakcinacijos nuo tymų. Povakcininis encefalitas yra labai reta vakcinacijos nuo tymų komplikacija. Jo dažnis, įvairių autorių duomenimis, yra 1:1 000 000 paskiepytų, o tymų encefalitu serga 1 iš tūkstančio pacientų. Galima ligos pradžia – nuo 5 iki
30 dienų po vakcinacijos.
Klinikinės apraiškos nėra specifinės ir nesiskiria nuo PVE po vakcinacijos nuo raupų ar virusinės infekcijos. Aprašytas morfologinis vaizdas mirtinų baigčių atvejais yra panašus į atitinkamų ligų morfologinius duomenis.
Be encefalito, aprašomi pavieniai encefalomielito atvejai, kuriems būdingas ūmus sąmonės sutrikimas, daugybiniai židininiai neurologiniai pažeidimai, kurie išsivysto praėjus kelioms dienoms po vakcinacijos. Pjūvyje pastebimi perivenulinio uždegimo ir demielinizacijos židiniai, ryškesni galvos ir nugaros smegenų baltojoje medžiagoje. Diagnozė dažniausiai nustatoma atlikus patologinį tyrimą.
Tačiau nė vienu iš literatūroje aprašytų mirtinų baigčių atvejų nepavyko išskirti tymų vakcinos viruso iš smegenų, todėl su vakcina susijusio PVE diagnozės patikimumas išlieka abejotinas.

DTP vakcinacija ir galimybė susirgti encefalitu
Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad nėra patikimo ryšio tarp encefalito ir DTP vakcinacijos. Dėl encefalito simptomų atsiradimo po DPT įvedimo reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti encefalito etiologiją, diferencinė diagnostika su infekcinės ir neinfekcinės genezės nervų sistemos pažeidimais, taip pat su kitomis encefalitą imituojančiomis ligomis, siekiant laiku pradėti etiotropinį gydymą.
Su vakcina susijęs serozinis meningitas, kurį sukelia kiaulytės vakcinos virusas
Ankstesniais metais Kanados ir Japonijos autoriai pranešė apie daugybę vystymosi atvejų serozinis meningitas paskiepytų nuo kiaulytės. Visi aprašyti atvejai buvo lengvi. Literatūros duomenimis, serozinio meningito dažnis po kiaulytės monovakcinų ar kombinuotų preparatų, kuriuose yra kiaulytės komponento, priklauso nuo vakcinoje naudojamo viruso padermės. Taigi Uraba padermės meningito dažnis po vakcinacijos svyruoja nuo 1:2000–1:20000, o Jeryl-Lynn padermės – 1:150000–800000. Atsižvelgiant į gautus duomenis, Uraba padermė daugelyje šalių buvo pakeista Jerill Lynn. Po šio pakeitimo pranešimai apie su vakcina susijusį meningitą tapo žymiai retesni.
Guillain-Barré sindromas
Ūminis greitai progresuojantis kylantis simetriškas suglebęs paralyžius su jutimo praradimu, paprastai be karščiavimo pradžios. Priežastinis ryšys buvo įrodytas tik pradėjus vartoti OPV, tačiau sindromas aprašytas ir po toksoidų – vakcinos nuo Haemophilus influenzae B infekcijos – įvedimo nuo gripo. Tačiau Guillain-Barré sindromo išsivystymas po kitų skiepų greičiausiai atsiranda dėl ligos, buvusios prieš vakcinaciją.

5. Kitos komplikacijos po vakcinacijos
Hipotenzinis-hiporeaktyvus sindromas. Reta komplikacija, kuriai būdingas trumpalaikis ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas lydi arterinė hipotenzija, sumažėjęs raumenų tonusas, trumpalaikis sutrikimas arba sąmonės netekimas, odos blyškumas.
Hipotenzinio-hiporeaktyvaus sindromo diferencinė diagnozė atliekama esant anafilaktoidinėms reakcijoms po vakcinacijos, sinkopei dėl kitų priežasčių (pažeidimas širdies ritmas, episindromas, hipoglikemija, ortostatinės reakcijos, vegetovaskulinė distonija). Anamnezės patikslinimas padeda patvirtinti diagnozę: ankstesnis alpimas, ortostatinės reakcijos, vegetacinė distonija, emocinis labilumas vyresniems vaikams.
trombocitopeninė purpura. Itin reta komplikacija po vakcinacijos, kuri pasireiškia staigus nuosmukis trombocitų skaičius kraujyje ir ūminis hemoraginis sindromas. Įrodytas priežastinis trombocitopenijos ryšys su vakcinų preparatų, kurių sudėtyje yra tymų viruso, įvedimu. Sukūrimo terminai – nuo 5 iki 15 dienų po vakcinacijos. Patogenezė grindžiama infekciniais-alerginiais ir imunouždegiminiais mechanizmais. Klinikinės apraiškos, eigos pobūdis, gydymas ir prognozė nesiskiria nuo kitos etiologijos trombocitopeninės purpuros.
Verksmingas verksmas. Nuolatinis monotoniškas verksmas pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams, atsirandantis praėjus kelioms valandoms po vakcinacijos, trunkantis nuo 3 iki 5 valandų. Jis registruotas daugiausia pradėjus naudoti vakcinas, kurių sudėtyje yra nužudytų ląstelių kokliušo vakcinos (DTP). Manoma, kad auskarų verksmo atsiradimas yra susijęs su galimu vakcinos nuo kokliušo poveikiu smegenų mikrocirkuliacijos pokyčiams. Tai padidina intrakranijinį spaudimą ir galvos skausmą.

6. Komplikacijos po BCG vakcinos įvedimo
Komplikacijos po BCG vakcinacijos atsiranda 0,02% -0,004% nuo paskiepytų naujagimių skaičiaus, o revakcinuojant - dar rečiau ir sudaro 0,001% -0,0001% revakcinuotų vaikų ir paauglių skaičiaus.
Didžiulį komplikacijų skaičių išreiškia vietiniai procesai. Jų priežastis, kaip taisyklė, yra skiepijimo technikos pažeidimas – vakcinos įvedimas po oda, o ne intraderminė injekcija, atsitiktinis panaudojimas. didesnę dozę nei nurodyta vakcinos instrukcijoje, nepakankamai sterilios vakcinacijos sąlygos. prisideda prie kai kurių vystymosi vietinės komplikacijos pvz., BCG limfadenitas, kai kurių (ląstelinių ar kombinuotų) pirminio imunodeficito būsenų formų buvimas. Pagal PSO klasifikaciją, pasiūlytą dar 1984 m., komplikacijos po vakcinacijos nuo tuberkuliozės skirstomos į 4 kategorijas:
vietiniai pažeidimai– dažniausios komplikacijos;
nuolatinė ir išplitusi BCG infekcija – be mirtino baigties;
išplitusi BCG infekcija – apibendrintas pažeidimas, pasibaigiantis mirtimi (2 ir 3 variantai pasitaiko esant įgimtam imunodeficitui);
vadinamasis post-BCG sindromas. Tai ligos, kurios atsiranda netrukus po vakcinacijos ar dažniau revakcinacijos ir kurioms daugiausia būdingi alerginės kilmės pažeidimai – mazginė eritema, įvairūs alerginiai bėrimai. Šiai kategorijai taip pat priklauso keloidinio rando susidarymas vakcinos injekcijos vietoje.

Vietinės komplikacijos
Limfadenitas, dažniau pažastinės ir rečiau gimdos kaklelio. Jie atsiranda po 2-3 mėnesių. po vakcinacijos. Yra uždaras ir fistulinis limfadenitas. Jų vystymosi pradžia yra besimptomė. Limfmazgis lėtai didėja dydis; palpuojant jis neskausmingas, intoksikacijos simptomų galima nepastebėti. Kai kuriais atvejais atsiranda fistulės pūlinys ir pūlių išsiskyrimas. Tokiais atvejais paprastai išreiškiamas apsvaigimas.
Dažniausiai pūliai būna sterilūs, tačiau kartais galima išskirti BCG vakcinos padermės mikobakterijas. Atvirkštinis limfadenito vystymasis yra ilgas ir pasireiškia per 1-2 metus. Atliekant citomorfologinį limfmazgių tyrimą, randamas kazeozinis irimas, epitelioidinės ir milžiniškos ląstelės. Panašus morfologinis vaizdas stebimas sergant tuberkulioziniu limfadenitu.
Limfadenitas gali sukelti daugiau nei 10 mm skersmens limfmazgio kalcifikaciją.
Rečiau injekcijos vietoje susidaro paviršinė arba gili opa.
Opos atsiranda praėjus 2-4 savaitėms po vakcinacijos ir daug rečiau po revakcinacijos.
Opų kraštai pakirsti, granulės vangios.
Peršalimo pūlinys išsivysto per 1-1,5 mėn. po vakcinacijos ar revakcinacijos. Pirmiausia atsiranda tankus poodinis infiltratas, prilituotas prie apatinių audinių ir neskausmingas palpuojant. Uždegimo požymiai (hiperemija, audinių edema, skausmas palpuojant) nepastebimi. Apsinuodijimo, karščiavimo taip pat nėra. Palaipsniui infiltratas minkštėja, atsiranda svyravimai, susidaro fistulė, išsiskirianti skystam steriliam pūliui. Kartais absceso vietoje atsiranda gili opa. Procesas ilgas. Gydant – 6-7 mėn., negydant, procesas gali trukti iki 1,5 metų. Gijimas įvyksta susiformavus žvaigždės formos randui. Dauguma autorių absceso susidarymą sieja su techniniu skiepijimo broku – vakcinos suleidimu po oda.
Revakcinuojant paaugles merginas, retkarčiais stebimas keloidinio rando susidarymas. Autorius išvaizda randas nesiskiria nuo kitos kilmės keloidų – apvalių ar elipsiškų, tankių, lygių, neskausmingų. Jei pasikeičia rando forma ar atsiranda niežulys, tai yra jo augimo požymiai. Keloidų susidarymo priežastis lieka neaiški.
Kartais vietinė reakcija komplikavosi dėl antrinės infekcijos. Tokiais atvejais susidaro fistulė, išsiskiria pūliai, iš kurių dažniausiai nustatoma vulgarioji kokos flora.

Apibendrintos komplikacijos
Jie yra labai reti. Naujagimiams su pirminis imunodeficitas gali pasireikšti apibendrinta infekcija su sunkiais pažeidimais įvairūs kūnai ir sistemos, įskaitant nervų, su serozinio meningito klinika.
Tokia generalizuota infekcija dažnai baigiasi mirtimi. BCG vakcinos padermės mikobakterijos yra pomirtiniu būdu išskirtos iš pažeistų organų.
Pastaraisiais dešimtmečiais literatūroje pasirodė informacijos apie osteitą kaip BCG vakcinos sklaidos apraišką. Pirmą kartą jie buvo aprašyti skandinavų literatūroje 90-aisiais. Panašias komplikacijas pastebėjo ir Maskvos ftiziatrai.
Osteitas pasireiškia po 7-24 mėn. po vakcinacijos. Kliniškai vystosi kaip kaulų tuberkuliozė. Prognozė, laiku pradėjus gydymą, yra palanki, tokios komplikacijos dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 0,1 iki 30 atvejų 100 000 paskiepytų. Pagal Maskvos 1993-95 m. – 0,5 iš 100 tūkst iš pradžių paskiepytų. Kaip labai retos komplikacijos, taip pat susijęs su Mycobacterium tuberculosis vakcinos padermės plitimu, aprašoma „vilkligė“, kuri išsivysto vakcinos įvedimo vietoje arba regioninio limfmazgio srityje. BCG vakcinos padermės mikobakterijos išskiriamos iš pažeistos odos. Kaip retos generalizuotos BCG infekcijos lokalizacijos, akių pažeidimai apibūdinami flektineulinio konjunktyvito, rečiau iridociklito, sklerokeratito forma.

Povakcininių komplikacijų prevencija

1) Visų pirma, vakcinų, kurios buvo, naudojimas pilnas ciklas ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų bei registruotų Ukrainoje.
2) PVO profilaktikai naudojamos šiuolaikinės kartos vakcinos, kurių reaktogeniškumas yra žymiai sumažintas (ląstelinė kokliušo vakcina, inaktyvuota vakcina nuo poliomielito kombinuotos vakcinos). Taigi, 2006 m. įtraukus inaktyvuotą poliomielito vakciną į Ukrainos nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį, buvo galima visiškai pašalinti tokią sunkią komplikaciją kaip su vakcina susijęs poliomielitas, pastebėtas po gyvos poliomielito vakcinos įvedimo vėlesniais metais.

3) Kombinuotų vakcinų naudojimas
Kombinuotų vakcinų privalumai.
1. Sumažintas antigeninis krūvis (pagal P.A. Offit ir kt., 2002) (pritaikytas prie Imunizacijos grafiko Ukrainoje).
2. Sumažinti injekcijų skaičių per pirmuosius 18 vaiko gyvenimo mėnesių (pagal Ukrainos profilaktinės imunizacijos kalendorių)
3. Išlaidų taupymas: vienos vakcinos, kaip sudėtinės vakcinos dalies, kaina yra mažesnė nei monovakcinos kaina, reikalingos pigesnės medžiagos, medicinos personalo darbo laikas skiepijimui.
4. Sumažinti pagalbinių medžiagų kiekį vakcinoje (konservantai, stabilizatoriai ir kt.), mažinti povakcininių reakcijų ir komplikacijų riziką.
5. Sumažinti programavimo klaidų riziką medicinos darbuotojų vakcinacijos metu.
6. Psichoemocinės naštos vaikui mažinimas.
7. Daugiau galimybių užpildyti skiepų grafiką.
4) Siekiant išvengti oro gynybos, būtina griežtai laikytis visų instrukcijose pateiktų rekomendacijų dėl laikymo sąlygų, transportavimo, dozių, režimų, vakcinos skyrimo technikos, vartojimo kontraindikacijų.
Be kontraindikacijų, pateiktų kiekvienos konkrečios vakcinos instrukcijose, Ukrainos nacionaliniame skiepų kalendoriuje yra absoliučios kontraindikacijos skiepų įvedimui ir jų skyrimo ypatumai, kai yra laikinų kontraindikacijų.

5) PVO prevencijoje svarbus vaikų atranka skiepams. Tam reikia griežtai laikytis individualaus kiekvieno vaiko profilaktinių skiepijimų grafiko. Prieš skiepijant vaiką turi apžiūrėti gydytojas, paimti termometrą, taip pat būtina anamnezė, kad būtų pašalinta bet kokia liga, kuri galėtų būti kontraindikacija skiepyti. Jei gydytojui kyla klausimų dėl vaiko būklės, jis turėtų pasitelkti siaurus specialistus papildomam tyrimui, atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Ir tik gydytojui įsitikinus, kad vakcinacijai nėra kontraindikacijų, ją galima atlikti. Vaikai, sergantys įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurių remisija yra vidutinė ir sunki, turi būti skiepijami ligoninėje, prižiūrint atitinkamo profilio specialistams.
Svarbu surinkti alerginė istorija. Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų dėl vakcinų ar jų komponentų skyrimo, skiepytis draudžiama.
6) Siekiant pašalinti technines klaidas skiepijimo metu, būtina laikytis vakcinų preparatų laikymo ir transportavimo taisyklių. Visas su imunizacija susijusias manipuliacijas turi atlikti specialiai apmokytas personalas, griežtai laikantis kiekvieno vakcinos preparato naudojimo instrukcijų.
7) Povakcininės patologijos profilaktikai svarbi teisinga skiepijimo technika. 1 metų vaikams vakcinos po oda ir į raumenis paprastai švirkščiamos į priekinį šoninį šlaunies paviršių, o vyresniems vaikams ir suaugusiems (jei raumenų masė pakankamai) – deltiniame raumenyje. Nerekomenduojama skiepyti sėdmenų, nes yra didelė traumų rizika. sėdimojo nervo o vakcinos įvedimas yra ne raumenyse, riebaliniame audinyje. Kad išvengtumėte atsitiktinio vakcinos suleidimo kraujagyslė, prieš jį įvedant, reikia patraukti švirkšto stūmoklį atgal ir įsitikinti, kad į jį nepatenka kraujo.
8) Povakcininiu laikotarpiu medicinos personalas turėtų vykdyti protegavimą, kuris leidžia laiku nustatyti visus paskiepytų asmenų susirgimus, stebėti ir ištirti kiekvieną įtariamą povakcininę komplikaciją.

Vakcina nuo tymų

Pagrindinė mirties nuo tymų priežastis yra atsirandančios komplikacijos, tokios kaip pneumonija, viduriavimas ir netinkama mityba. Tymai gali sukelti visą gyvenimą trunkanti negalia dėl smegenų pažeidimo, taip pat aklumo ir kurtumo forma.

Apskritai paaiškėjo, kad nors skiepijant iki 90% vaikų, sergamumas ir mirtingumas smarkiai sumažėja, tačiau epidemijos protrūkiai atsiranda periodiškai su 4–5 metų intervalu; bet jie linkę būti riboti. Tuo pačiu metu tam tikra dalis sergančiųjų yra anksčiau paskiepyti.
Šių ligų atvejų priežastys gali būti šios:
a) labai užkrečiamas tymų virusas, kuris įveikia imunitetą vakcinai, nepaisant specifinių antikūnų;
b) skiepijimo programų trūkumai, dėl kurių buvo nepakankamai apdraustas arba skiepijimo proceso klaidos;
c) serokonversijų nebuvimas dėl sugedusių atskirų vakcinos partijų naudojimo (neatitikimo šalčio grandinės) arba dėl vakcinuotų asmenų tolerancijos;
d) viruso perdavimas per imunitetą turinčių asmenų arba besimptomių atvejų buvimas paskiepytoje populiacijoje.

Šios priežastys dažniausiai skirstomos į pirminės ir antrinės vakcinos nesėkmes. Pirminės vakcinos gedimai yra susiję su nestandartiniu atskirų vakcinos gamybos partijų pobūdžiu. Namai antrinių vakcinų nesėkmių priežastis buvo vaikų iki 12 mėnesių imunizacija kai kurių iš jų kraujyje vis dar cirkuliuoja motinos antikūnai prieš tymus. Epidemiologiniais stebėjimais nustatyta, kad sergamumo protrūkio metu vaikai, paskiepyti 10-11 val. vieno mėnesio amžiaus buvo didesnė tikimybė susirgti tymais.

Siekiant išvengti tymų jaunesniems vaikams (4-6 mėn.), buvo rekomenduota vakcina nuo Edmonston-Zagreb padermės, vadinamoji didelio titro vakcina, kuri gali sukelti imunitetą nepaisant motinos antikūnų. Tačiau dėl šios vakcinos naudojimo Afrikoje buvo nustatyta, kad tarp vaikų, kurie buvo paskiepyti ankstyvas amžius, buvo užfiksuotas ilgalaikis bendras aukštas mirtingumas. Todėl PSO atsisakė didelio titro vakcinų ir, kaip ir anksčiau, PSO programose naudojama vakcina iš Schwarz padermės.

PSO šalys narės naudoja skirtingi vaistai, skirtingos schemos imunizacija ir pirminė imunizacija bei revakcinacija atliekama skirtingu laiku.

monovalentinė tymų vakcina 149 šalyse ir teritorijose;
kombinuotą MMR vakciną (kurioje, be tymų komponento, yra ir kiaulytės bei raudonukės vakcinos padermės) naudoja 43 šalys;
19 šalių pirminei vakcinacijai naudoja tymų vakciną, o revakcinacijai – MMR vakciną;
Kai kurios šalys (Austrija, Prancūzija, Liuksemburgas, Omanas) vietoj jų naudoja trivakcines Divakcina, kurios sudėtyje yra tymų ir raudonukės komponentų.

monovalentinė tymų vakcina skiriama 6-8 mėnesių amžiaus. - 3 šalys, 9 mėn - 104 šalys, 12 mėnesių - 18 šalių ir 15 mėnesių. – 7 šalys.
MMR vakcina sulaukus 10 mėnesių. taikoma viena šalis (Jamaika), 12 mėn. - 20 šalių, 15 mėnesių - 18 šalių, 14 mėnesių - 3 šalys, 16 mėnesių - 1 šalis (Slovėnija), 18 mėn - 5 šalys, 24 mėn - 1 šalis (Slovakija).
Revakcinacija tiek monovakcina, tiek trivakcina, kaip nurodyta aukščiau, atliekama skirtingu laiku.
Revakcinacijai skirta monovakcina nuo tymų naudojama: 12 mėn. - 2 šalys, 15 mėnesių - 3, 16 mėnesių - 2, 18-24 mėn - vienas; 3 metai - 1, 4 metai - 1, 4-6 metai - 1, 5 metai - 1, 5-6 metai - 1, 6 metai - 5, 7 metai - 2, 9 metai -1, 12 metų - 1 ir 14 metų – 1 šalis.
Trivakcininė revakcinacija paskirstoma taip: 3,5 - 5 metai - 1 šalis; 5 metai – 2, 4–6 metai – 1, 6 metai – 6, 10 metų – 1, 10–16 metų – 1, 12 metų – 5, 14 metų – 1 šalis.
Iš respublikų buvusi SSRS tik Latvija MMR vakcina skiepija 15-18 mėn. ir 12 metų. NVS šalyse monovalentinė tymų vakcina dažniausiai naudojama 12 mėnesių, o revakcinacija atliekama daugiausia 6-7 metų. Tik Uzbekistanas atlieka revakcinaciją 16 mėnesių, o Tadžikistanas - 3 metus.

Vakcinos nuo pneumokokinės ligos
Yra žinoma daugiau nei 90 Streptococcus pneumoniae serotipų. Antigenai iš tam tikrų serotipų bakterijų, sukeliantis ligasįtraukta į vakciną. Skiepijimas yra svarbus, nes žinoma, kad net naujos kartos antibiotikai nesumažina mirtingumo nuo plaučių uždegimo per pirmąsias 3 dienas nuo jos atsiradimo.

Dabartinėje pneumokokinėje vakcinoje yra 25 µg polisacharido iš kiekvieno serotipo bakterijų, įtrauktų į vakciną (tipai 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 1918C, 1918C). , 19A, 20, 22F, 23F ir 33F).

Pneumokokinė vakcina priklauso skiepų kategorijai, kuri pirmiausia rekomenduojama skiepyti rizikos grupėms – daugiausia vaikams nuo 2 metų amžiaus.

Tačiau dabartinė pneumokokinė vakcina sukelia palyginti silpną antikūnų gamybą jaunesniems nei 2 metų vaikams. Šiuo atžvilgiu šios kategorijos vaikams kuriamos konjuguotos vakcinos.

Vakcinos nuo meningokokinės ligos
Neisseria meningitidis bakterijos yra 9 serogrupių gramneigiami diplokokai: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 ir W-135. Meningokokinės infekcijos protrūkių ypatybė yra antrinių ligos atvejų atsiradimas praėjus kelioms savaitėms po pirmojo atvejo. Tai leidžia nustatyti etiologiją ir pritaikyti vakcinas iš atitinkamų serotipų bakterijų antigenų pačioje epidemijos pradžioje.

Šiuo metu gaminamos mono (A), di (A+C) ir polivalentinės meningokokinės vakcinos, kurios pasižymi dideliu apsauginiu aktyvumu ir mažu reaktogeniškumu. Rusijos Federacijoje gaminama mono-A vakcina, taip pat registruojamos A ir C vakcinos (NIEM pavadintas G.N. Gabrichevsky, Rusija ir Pasteur Merie Connot, Prancūzija). JAV pagamintoje vakcinoje yra 4 serogrupių antigenų: A, C, Y ir W-135.

Reikia turėti omenyje, kad vakcinos A serogrupės antigeno komponentas yra imunogeniškas 3 mėnesių ir vyresniems vaikams, C serogrupės antigeno komponentas – vaikams nuo 18 mėnesių amžiaus. Siekiant kontroliuoti A serogrupės sukeliamas epidemijas, vaikai iki 18 mėnesių skiepijami 2 kartus su 3 mėnesių pertrauka. Jei vaikai iki 18 mėn sušvirkštus 4-valentės vakcinos, jie gauna imuninį atsaką daugiausia į A serogrupės bakterijas.

Imuniteto trukmė tiksliai nenustatyta, tačiau vyresniems nei 2 metų vaikams skiepytiems vaikams jis yra mažiausiai 3 metai. Nepageidaujamos reakcijos yra retos ir yra vietinio pobūdžio.

Įprastinė imunizacija nuo meningokokinės ligos neteikiama, išskyrus vaikus ir suaugusiuosius iš grupių didelė rizika.

Vaikų skiepijimas nuo gripo

Gripas žinomas visiems – tai sunki virusinė infekcija, kai kuriems besibaigianti tragiškai. O tai dažnai komplikuojasi plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, todėl gripo epidemijų metu didėja sergamumas plaučių uždegimu ir kt. bakterinės infekcijos kvėpavimo takai smarkiai padidėja. Gripas ypač pavojingas rizikos grupėse.

Ligos, kurios padidina riziką sunki eiga gripas:

centrinės nervų sistemos ligos ir apsigimimai;
įgimtos ir įgytos širdies ydos, širdies aritmijos;
lėtinės ligos kvėpavimo organai: lėtinė pneumonija, bronchektazė, bronchopulmoninė displazija, cistinė fibrozė, bronchinė astma, ypač vaikams, kuriems taikoma ilgalaikė steroidų terapija;
lėtinis glomerulonefritas, medžiagų apykaitos ligos;
kraujo ir kraujodaros organų ligos;
imunodeficito būklės ir pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas.

Pavojus yra susijęs su gripo viruso gebėjimu slopinti organizmo imunines reakcijas ir taip sustiprinti šių ligų sunkumą ir sukelti jų dekompensaciją.

Vaikai tampa imlūs gripui nuo antrosios gyvenimo pusės. Pirmaisiais mėnesiais vaikas yra apsaugotas iš mamos gaunamų antigripo antikūnų, todėl susirgimo tikimybė nedidelė. Bet vėliau jis netenka šių antikūnų ir lieka visiškai neapsaugotas, kol „susiliečia“ su gripu, t.y. jų neįveiks. Susirgęs gripu (dažniausiai sunkiu) vaikas įgyja antikūnų prieš jį, tačiau problema ta, kad gripo virusas nuolat keičiasi, todėl antikūnai prieš tuos, kurie cirkuliavo praeitais metais, visiškai neapsaugos nuo naujos versijos. virusas.

Specifinei gripo profilaktikai naudojamos ir susilpnintos (susilpnintos) gyvos vakcinos, ir inaktyvintos. Inaktyvuotos vakcinos buvo ruošiamos iš viso viriono ir naudojamos iki šiol, tačiau dažnai sukelia sunkias reakcijas, todėl vaikams jos nenaudojamos. Siekiant sumažinti reaktogeniškumą (išlaikant imunogeniškumą), gripo virusas yra suskaidomas (padalinamos vakcinos ir subvienetas), išvalomi nuo balastinių baltymų, kurie yra susiję su pagrindinėmis šalutinėmis reakcijomis.

PSO jau daugiau nei 20 metų tiria visame pasaulyje cirkuliuojančius gripo virusus, kurių pagrindu atrenkamos rekomendacijos dabartinėms A1, A2 ir B gripo virusų padermėms, kurios greičiausiai sukelia didžiąją dalį šios ligos. ateinančiais metais. Būtent šias padermes ateinančiam „gripo sezonui“ naudoja visi gripo vakcinų gamintojai; Šį sezoną aktuali vakcina kitais metais nebenaudojama. Vakcinos šiauriniam ir pietiniam pusrutuliams ruošiamos iš skirtingų viruso padermių – jose nėra vienodo „gripo sezono“.

Jei PSO prognozė dėl gripo virusų sudėties kitais metais nėra pateisinamas, tada šiuo atveju pastebimas vakcinacijos poveikis, nes skirtingos virusų A1, A2 ir B padermės turi bendrų antigenų.

Deja, komerciniuose centruose skiepų kaina gerokai lenkia vakcinos kainą, nes reikia mokėti už paslaugas, mokesčius, patalpų nuomą.

Apibendrinant, reikia pabrėžti, kad gripo vakcina vaikams ir suaugusiems yra, ji yra saugi ir efektyvi, o jos kaina nepalyginama su išlaidomis, kurias patiria gripu sergančio žmogaus šeima. Šia galimybe nepasinaudoti, švelniai tariant, neatsakinga.

Apie vakcinaciją

Skiepijimas yra labai veiksmingas imunoprofilaktikos metodas, kurios pagrindinė užduotis – apsaugoti žmogų nuo mirtinų pavojingų ligų ir infekcijos. Vakcinos prevencijos atradimas išgelbėjo žmoniją nuo tokių mirtinų ligų, kaip maras, epidemijų, vidurių šiltinės, raupai, nusinešę šimtus tūkstančių gyvybių. Vakcinacija siekiama sėkmingai apsaugoti žmones nuo pavojingų infekcinių ligų, kurios gali sukelti sunkios pasekmės sukelti negalią, o kai kuriais atvejais net sukelti mirtį. AT šiuolaikinė medicinažinomi beveik septyni tūkstančiai plačiai paplitusių infekcijų.

Vaizdo įrašas: vaikų skiepijimas sveikatos lopšyje

Yra keletas prevencijos tipų:

Specifinė imunoprofilaktika yra pagrindinis būdas užkirsti kelią infekcinėms ligoms;
Nespecifinė profilaktika.Šiuo atveju poveikis pasireiškia visai imuninei sistemai ir visam organizmui, nepriklausomai nuo infekcijos.

Vakcinacija yra labai veiksmingas būdas sukurti imunitetą tam tikroms gyvybei pavojingoms infekcijoms. Vakcinos profilaktika apima vakcinos-medicininio imunobiologinio preparato įvedimą. Į žmogaus organizmą patenka specialūs nužudyti arba susilpnėję tam tikrų infekcijų sukėlėjai arba jų antigenai.

Pasiruošimas vakcinacijai

Po vakcinos įvedimo žmogaus organizmas suaktyvėja imuninę sistemą, kuri gamina antikūnus prieš infekcijos sukėlėją, taip dirbtinai formuodamas imunitetą ši liga. Ateityje būtent šie antikūnai apsaugo nuo infekcijos. Įsiskverbusi į žmogaus, kuris jau turi apsauginį imunitetą, organizmą, ši infekcija nebesukels ligos arba ligos apraiškos bus labai silpnos. Iki šiol didelė skiepijimo apimtis rodo, kad infekcinių ligų sumažėjo visoje šalyje. Skiepijimas yra labiausiai efektyvus metodasįspėjimaiįvairios infekcinės ligos.

Vaikų vakcinacija

Vaikų vakcinacija yra skirta sukurti individualus ir kolektyvinis imunitetas pavojingoms infekcijoms vaikams nuo kūdikystės, dažnai sergančių vaikų komplikacijų rizikos mažinimas, epidemijų protrūkių prevencija virusinės infekcijos. Taigi, skiepų pagalba vaikas susikuria specifinį imunitetą tam tikrai infekcijai.

Visos profilaktinės vakcinacijos skirstomos į įprastines ir vakcinacijas, atliekamas epidemiologinio protrūkio metu. Skiepijimų atlikimo seka, skiepijimo schemos ir galimybė derinti vakcinas yra nurodytos instrukcijose, nuostatuose ir skiepų kalendoriuje. Vaikui skiriama vakcina, kurioje yra susilpnėjusių ar nužudytų patogenų ar jų antigenų, kurie negali sukelti infekcijos išsivystymo, bet skatina specifinių antikūnų susidarymą. Prieš skiepijant vaikui reikia priešvakcininė apžiūra pas pediatrą, pagal indikacijas skiriamos siaurų specialistų konsultacijos. Taip pat po vakcinacijos pediatras atlieka povakcininį patikrinimą.

Vaikams, paskiepytiems nuo stabligės, tymų, kokliušo, difterijos, poliomielito, imunitetas po vakcinacijos išlieka nuo 5 iki 10 metų; nuo gripo iki kelių mėnesių, tačiau verta atminti, kad savalaikė vakcinacija padės išvengti sunkių infekcinių ligų protrūkių ir jų pasekmių. Matyta iki šiol prieštaringas tėvų požiūris į skiepus ir vaikų skiepijimą. Dažniausiai tai nutinka dėl povakcininių komplikacijų baimės, remiantis religiniais ir kitais principais. Tačiau verta spręsti šį klausimą kompetentingai, pasverti visus privalumus ir trūkumus.

Jei turite kokių nors rūpesčių, būtinai aptarkite juos su pediatru, kuriuo pasitikite.

Skiepijimas rėmuose tautinis kalendorius atliekama su registruotomis ir patvirtintomis užsienio ir vidaus produkcijos nustatyta tvarka pagal jų naudojimo instrukcijas.

Skiepijimo mūsų centre privalumai

Gydymo ir diagnostikos centras „Sveikatos lopšys“ veikia nuo 2004 m. Čia dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurių pagrindinė užduotis – individualus požiūris į kiekvieną vaiką.

Mūsų centre anksčiau atliekant vakcinaciją, gydytojas atlieka konsultaciją, apžiūri vaiką, tiria tyrimų rezultatus, tikrina, ar nėra galimų alerginių reakcijų į vakciną. Tėvai gauna Detali informacija apie naudojamą vakciną ir supažindinti su skiepijimo tvarkaraščiu bei pateikti keletą rekomendacijų prieš skiepijimą. Žinoma, kad vaikai bijo injekcijų, mūsų patyrę specialistai gali prisidėti prie greito ir neskausmingo skiepų perdavimo. Vaikas net nepajus ir nepastebės injekcijos momento.

Skiepijimo medicinos diagnostikos centre „Sveikatos lopšys“ privalumai:

Šiuolaikinės ir veiksmingos pasaulinės kokybės vakcinos;
Visiška pediatro kontrolė prieš ir po vakcinacijos;
Tikslūs laboratoriniai tyrimai prieš vakcinaciją;
Jokių eilių, įrašymas Jums patogiu laiku;
Rūpinimasis ir patogumas savo vaikams, taip pat tėvams.

Vaizdo įrašų apžvalgos apie vaikų skiepijimą mūsų centre

Červinskaja Olga, sūnus 1,5 metų, skiepas, kasmetinė priežiūra

Mūsų skiepų specialistai

Pediatras. Vakcinologas. medicinos mokslų kandidatas. Darbo patirtis 20 metų.

Baigė Alma-Ata valstiją medicinos institutas, specialybė pediatrija. 1999 m. ji apgynė daktaro disertaciją. Turi galiojančius pediatrijos ir gastroenterologijos pažymėjimus.

Skiepų ir vakcinų kaina

Paslaugos kodas	Paslaugos pavadinimas	Kaina, rub
12001	Vakcinacija ambulatoriškai	1 200
12002	Mantoux reakcijos vykdymas (įskaitant pašalinimą)	1 600
12010	Vaxirgipp	450
12011	Influvac	280

12012	Avaxim 80	900
12013	Angerix	450
12014	Regevakas B	400
12018	Infanrix	1 900
12019	Pentaksimas	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	Vakcina nuo kiaulytės	400
12022	Poliomielito vakcina. OPV	400
12023	Poliorix	900
12024	Tuberkulinas	400
12025	Menactra	6 500
12026	PNEUMO 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	Hiberix	700
12030	Varilrix	2 600
12031	FSME-IMMUNE J. vaikų	700
12032	GARDASILAS	7 000
12033	Imovax poliomielitas	900

Stabligė, poliomielitas

Antroji vakcinacija – difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito

Trečioji – difterija, kokliušas, stabligė, poliomielitas.

Trečia vakcinacija – hepatitas B

Pirmoji revakcinacija – difterija, kokliušas, stabligė, poliomielitas

Antroji revakcinacija – poliomielitas

Antroji vakcinacija – nuo tymų, kiaulytės, raudonukės

Antroji revakcinacija – difterija ir stabligė,

Pirmoji revakcinacija – tuberkuliozė (BCG)

Vakcinacija nuo virusinio hepatito B

Skiepai nuo raudonukės (mergaitės)

Trečia revakcinacija – difterija, stabligė, poliomielitas

Revakcinacija-tuberkuliozė (BCG)

Revakcinacija – difterija ir stabligė kas 10 metų

suaugusieji

Regioninis profilaktinių skiepų Maskvoje kalendorius (98-05-18 įsakymas Nr. 268/82)

Skiepijimo ir revakcinacijos laikas	Vakcinos pavadinimas
4-7 dienos	BCG arba BCG-M
3 mėnesiai	DPT, geriamoji poliomielito vakcina (OPV) – (1 vakcinacija)
4 mėnesiai	DPT, geriamoji poliomielito vakcina (OPV) – (2-oji vakcinacija)
5 mėnesiai	DPT, geriamoji poliomielito vakcina (OPV) – (3-oji vakcinacija)
12-15 mėnesių	tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina (vakcinacija)
18 mėnesių	DTP, poliomielito vakcina – vieną kartą (1 revakcinacija)
24 mėn	geriamoji poliomielito vakcina – vieną kartą (2 revakcinacijos)
6 metai	geriamoji poliomielito vakcina (3 revakcinacijos), tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina (1 revakcinacija)
7 metai	BCG (1 revakcinacija)
7-8 metų amžiaus	ADS-M (2 revakcinacijos)
13-14 metų (8 langeliai)	selektyvi mergaičių imunizacija nuo raudonukės
14 metų	BCG (2 revakcinacijos)
14-15 metų (9 klasė)	ADS-M (3-ioji revakcinacija)
suaugusieji	ADS-M reguliariai atliekama su amžiumi susijusi revakcinacija kas 10 metų

Medicininių kontraindikacijų profilaktiniams skiepams sąrašas

Vakcina	Kontraindikacijos
Visos vakcinos	Sunki reakcija arba komplikacija po ankstesnės vakcinos skyrimo
Visos gyvos vakcinos	Pirminė imunodeficito būklė Imunosupresija, piktybinės ligos Nėštumas
	Gimęs kūdikis sveria mažiau nei 2000 g Keloidinis randas
DTP	progresuojančios nervų sistemos ligos Atidėtas konvulsinis sindromas išskyrus priepuolius, susijusius su karščiavimu
Gyvos vakcinos nuo: tymų, kiaulytės, raudonukės, kombinuotos dvi ir trivakcinos (tymų-parotito, tymų-raudonukės-parotito)	sunkios formos alerginės reakcijos į aminoglikozidus Dėl tymų ir kiaulytės vakcinų – anafilaksinė reakcija į vištos kiaušinio baltymą
Hepatito B vakcina	Alerginė reakcija kepimo mielėms

Bendra informacija apie kontraindikacijas skiepytis

Vaikų skiepijimo taisyklėse sakoma, kad ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, paūmėjimas lėtinės ligos yra laikinos vakcinacijos kontraindikacijos. Planiniai skiepai atliekami po 2-4 savaičių, pasveikus arba remisijos metu. Nesunkus SARS, ūminės žarnyno ligos, skiepijimas atliekamas iškart po to, kai temperatūra normalizuojasi.

Nepageidautina ilginti intervalą tarp vaikų skiepijimo etapų, nes. sumažina vakcinos imuniteto veiksmingumą. Bet jei praleidžiama viena ar daugiau dozių, nutraukta serija tęsiama pagal kalendorių.

Vakcinos komplikacijos vaikams

Komplikacijos	Vakcina	Laikas
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
Kolaptoidinė būklė (sumažėjęs raumenų tonusas, blanšavimas. Sąmonės netekimas arba mieguistumas, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų sutrikimas)
Encefalopatija (centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sąmonės sutrikimas ilgiau nei 6 valandas, traukuliai)	DTP, ADS
Konvulsinės būklės (traukulių epizodas esant T0C<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15 diena
Trombocitopeninė purpura	ZhKV, raudonukė, trivakcina	7-30 diena
lėtinis artritas	Raudonukė, trivakcina
Peties nervo neuritas	AS, ADS, ADS-M,
Paralyžinis poliomielitas Paskiepytas sveikas Esant nusilpusio imuniteto vakcinacijai Pas kontaktinį asmenį

Vakcinos reakcijos

Vakcinos reakcijos yra priimtinos sąlygos skiepyti vakcinas, kurios nėra patologinės arba nesukelia komplikacijų. Šios reakcijos nurodytos vakcinos preparatų anotacijose.

Yra bendros ir vietinės reakcijos. Jie gali pasireikšti vaikams iki metų ir vyresniems, kai jie paskiepyti nuo gripo, hepatito ir kai kuriais kitais atvejais.

Bendros reakcijos- temperatūros pakilimas iki 38,5 0C (jei temperatūra pakilo iki 40 0C, tolesnis vakcinos skyrimas yra kontraindikuotinas)

Vietinės reakcijos- hiperemija arba infiltratas injekcijos vietoje - ne daugiau kaip 5 cm (jei daugiau - vakcina nebus naudojama ateityje)

Povakcininių komplikacijų rizikos grupės

Povakcininių komplikacijų rizikos grupėms priskiriami vaikai, sergantys šiomis ligomis: (jų atveju vakcinacija turi būti atliekama pagal specialias taisykles, terminus: lydimas didžiausių atsargumo priemonių, stebėjimas prieš ir po vakcinacijos, gydymas ir priežiūra. Kai kuriais atvejais Kai kuriais atvejais kai kurie skiepai iš esmės yra draudžiami. )

vaikai, turintys nervų sistemos pažeidimų. Encefalopatija nesant proceso progresavimo – skiepijama nuo 3 mėn. Karščiavimo traukuliai anamnezėje, epilepsija, konvulsinis sindromas: poliomielitas, ADS, tymų vakcinos - galima skiepyti po 1 mėn., kiaulytės - po 3 mėn.. Persirgus pūlingu meningitu, encefalitu, arachnoiditu - poliomielitu, ADS - po 1 mėn. po 3 mėn., parotitas - po 6 mėn.Kaukolės, smegenų traumos - poliomielitas, ADS - po 1 mėn, kiaulytės - po 6 mėn.
alergiški vaikai. ADS ir poliomielitą rekomenduojama skirti atskirai. Esant ryškiam alerginiam procesui, ūminės alerginės reakcijos buvimas anksčiau draudžiamas įvedant DTP. Vakcinacija atliekama vaistų ruošimo fone.
lėtinės somatinės ligos. Vakcinacija atliekama maksimalios ligos kompensacijos laikotarpiu. Pagrindinės patologijos gydymas nuo atkryčio atliekamas 1 savaitę prieš ir 1 savaitę po vakcinacijos.

Vakcinacija- vienas iš pagrindinių sudėtingų epideminio pobūdžio ligų prevencijos metodų. Tokios prevencijos dėka tapo įmanoma išvengti daugelio ligų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Antroji rūšis yra inaktyvuotos vakcinos. Jie veikia nužudytų mikroorganizmų pagrindu. Tai yra skiepai nuo poliomielito.

Trečioji rūšis yra cheminės vakcinos. Juose yra tik dalis patogeno. Tai yra skiepai nuo, hemofilinė infekcija , kokliušo .

Ketvirta rūšis toksoidų. Jų veikimas pagrįstas bakterijų gaminamais nuodais, kurie prarado toksines savybes, tačiau gali sukelti imunitetą. Taigi prevencija vykdoma ir.

Penkta rūšis - susijusios vakcinos. Jie sudaryti iš skirtingų tipų komponentų. Pavyzdžiai gali būti ir MMR II .

Svarbus naudojimo atvejis kombinuotosios vakcinos. Jie mažina gyventojų skiepijimo kaštus ir padidina gyventojų skiepų aprėptį. Skiepijimas tokiomis vakcinomis yra vienu metu prieš ir atliekamas visiems vaikams.

Vaikų skiepijimo taisyklės

Klaidinga manyti, kad visi skiepai atliekami tomis pačiomis sąlygomis. Priešingai, imuniteto kiekvienai atskirai ligai ugdymas reikalauja specialaus požiūrio. Žemiau pateikiame keletą taisyklių, susijusių su dažniausiai mūsų šalyje atliekamais skiepais.

1. Skiepai nuo tuberkuliozės atliekami skirtingomis dienomis su kitomis vakcinomis. Revakcinacija nuo (BCG vakcina) skiriama 7–15 metų vaikams, kurių rezultatas Mantoux testas neigiamas.

2. Skiepai nuo skiepijama visiems naujagimiams, jį galima skiepyti Engeriksas V .

3. Intervalas tarp pirmųjų trijų DTP skiepai yra 30 dienų, o tarp trečios ir kitos turi būti bent metai. Tokių ligų kaip kokliušo, stabligės, poliomielito, difterijos, hepatito B profilaktikai naudojamos kombinuotos vakcinos, turinčios skirtingus antigenų derinius.

4. IPV arba inaktyvuota vakcina dažniausiai naudojamas pirmiesiems dviem skiepams, tačiau esant kontraindikacijoms gali būti naudojamas ir vėlesniems skiepams nuo poliomielito.

5. Hib infekcijos prevencija atliekamos kaip mono ir dažnai kombinuotos vakcinos. Pirminei vakcinacijai rekomenduojamos kombinuotos vakcinos, kurios turi Hib komponentas .

6. Skiepijama nuo raudonukės, tymų ir kiaulytės kombinuota vakcina(PDA) 12 mėnesių. Revakcinacija atliekama sulaukus 6 metų. Vaikai, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepyti nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės 12 mėnesių ir 6 metų amžiaus, skiepijami iki 18 metų. 15-mečiai, neskiepyti nuo raudonukės ar kiaulytės, skiepijami nuo kiaulytės (berniukams) arba raudonukės (mergaitėms). Visi nevakcinuoti vyresni nei 18 metų vaikai iki 30 metų yra skiepijami viena doze.

Vakcinos vaikams

Pirmoji kiekvieno naujagimio vakcinacija gimdymo namuose yra vakcinacija nuo virusinio hepatito B. Ši vakcinacija ypač svarbi tiems vaikams, kurių motina pati yra nešiotoja antigenas . Tokiu atveju vaikas pirmą kartą turi būti paskiepytas ne vėliau kaip po 12 valandų po gimimo, o vėliau - po 1, 2 ir 12 mėnesių. Vaikai, kurių mamos nėra viruso nešiotojos, skiepijami pagal bendrą skiepų kalendoriuje nurodytą schemą: pirmąją gyvenimo dieną, 1 mėn. ir 6 mėn. Šių vaikų skiepijimas nuo virusinio hepatito B dažniausiai derinamas su skiepais nuo kitų ligų.

BCG vakcina apsaugo vaiką nuo tuberkuliozės. Labai svarbu, kad kūdikiai turėtų tokią apsaugą nuo gimimo.

DPT vakcina apsaugo vaikus nuo difterijos, kokliušo ir stabligės. Šios ligos yra labai sunkios tik naujagimiams. Štai kodėl DTP atliekama jau nuo 3 mėnesių, o vėliau po 4 mėnesių ir 5 mėnesių, o revakcinacija atliekama nuo 18 mėnesių.

Šiandien yra vadinamųjų neląstelinės vakcinos. Jie žymiai lenkia visų ląstelių DTP vakciną. Rečiau jie sukelia neigiamas reakcijas po vakcinacijos ir turi ilgalaikį imunitetą.

Vakcinacija nuo poliomielito atliekama dviem vakcinomis – IPV ir OPV. Inaktyvuotas yra veiksmingesnis, nes leidžiamas į raumenis ir tai leidžia tiksliai dozuoti. Tai taip pat saugesnė, kai kalbama apie nepageidaujamas reakcijas į vakciną, nes joje esantys patogenai jau yra mirę, bet OPV jie yra gyvi.

Daugelyje šalių vaikų prevencija nuo hemofilinė infekcija. Pavojingiausia infekcinių bakterijų rūšis yra Hib. Tai gali sukelti sunkias ligas, tokias kaip plaučių uždegimas, kvėpavimo takų ligos, septicemija, sepsis. Kadangi nesubrendęs vaiko kūnas be skiepų negali tinkamai atsispirti ligai, dažnai miršta. Hib infekcija yra viena iš pagrindinių mažų vaikų mirties priežasčių.

Šiandien Hib vakcina daugelyje pasaulio šalių naudojama kaip skiepijimo grafiko dalis. Dėl jo naudojimo viena pavojingiausių formų praktiškai pašalinta - pūlingas meningitas . Skiepijimas kasmet išsaugo maždaug 3 milijonus vaikų gyvybių.

Parotitu, tymais ir raudonuke dažnai serga vaikai, šios ligos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip klausos ir regėjimo praradimas, lytinių organų pažeidimai. Skiepijimas turėtų būti atliekamas tik profilaktiniams skiepijimams specialiai skirtose patalpose, kuriose turėtų būti viskas, kas reikalinga pirmajai pagalbai. Prieš skiepijimą medicinos darbuotojas turi atidžiai patikrinti parašo atitikimą ant vaikų vakcinos pakuotės ir ampulės bei jų vientisumą. Jei sandarumas pažeistas, etiketėje nėra ženklinimo ar informacijos, pažeidžiamos laikymo sąlygos ar galiojimo laikas, tokio vakcinos preparato naudoti negalima.

Ampules su vakcina galima atidaryti tik prieš pat jos vartojimą, turinys sunaudojamas nedelsiant. Nepanaudoti vakcinos likučiai sunaikinami verdant arba mirkant dezinfekciniai tirpalai .