Vietinių radiacinių sužalojimų gydymas. Spindulinės terapijos komplikacijos gydant piktybinius navikus

Vietinė radiacinė žala, kuri vystosi daugiausia su radioterapija piktybiniai navikai, skiriasi nuo gydymo įvairiais vaistais. Radiacinė žala vidiniams audiniams (odai, gleivinėms) ir Vidaus organai, dėl smūgio jonizuojanti radiacija esant bendrai židininei 60-70 Gy dozei, pasireiškia lėtiniu epitelitu ir dermatitu, progresuojant iki spindulinės odos opos, spindulinio proktito, cistito ir kt. Tokių traumų patogenezėje kartu su sutrikusia mikrocirkuliacija apšvitinimas vaidina pagrindinį vaidmenį ląstelių spinduliuotei ir reparacinių procesų slopinimui. Ateityje išryškėja infekcijos įtraukimas į pažeistus audinius ir neigiamų pažeistų audinių gijimo procesų pasunkėjimas. Štai kodėl vaistų komplekse gydant vietinius radiacinė žalaįtrauktos medžiagos, kurių poveikis yra skirtas audinių mikrocirkuliacijai gerinti, reparaciniams procesams didinti ir slopinti. infekcinis procesas. Gydant vietinius spindulinius sužalojimus, buvo išbandyti beveik visi žinomi medikamentai, atitinkantys minėtus reikalavimus. Mažas turimų vaistų terapinis efektyvumas buvo pagrindas ieškoti naujų gydymo metodų. Nemažai pacientų, kuriems yra radiacinės galūnių ir kitų kūno vietų opos, žarnyno radiacijos pažeidimai, Šlapimo pūslė ir tt Pagrindinis komponentas vietinis gydymas yra vaistas dimeksidas (dimetilsulfoksidas arba DMSO), naudojamas tvarsliava iš 5-10% tirpalo arba 10% tepalo. Šis pagrindinis gydymas, paskirtas atsižvelgiant į specifines kiekvieno paciento savybes, gali būti papildytas kitais antiseptikais (dioksidinu, chlorheksidinu ir kt.), proteolitiniais fermentais, reparacinius procesus stimuliuojančiais agentais (kuriozinu, spirituotais aliejais ir kt.). . Sukurtos schemos vietinės ir bendras gydymas leidžia pasiekti palankių rezultatų 57% pacientų.

Nuo 2002 m. rugsėjo mėn. tiriame terapinį Gepon veiksmingumą gydant pacientus, patyrusius lokalius radiacinius sužalojimus (žr. 1 lentelę).

Radiacinės opos pacientams susidarė po piktybinių navikų spindulinės terapijos (odos vėžys – 16 ligonių, krūties vėžys – 6, sarkomos – keturi). Bendra židinio dozė (SOD) buvo 45-70 Gy. Radiacinis proktitas buvo gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžio (13), šlapimo pūslės (3) ir tiesiosios žarnos vėžio (2) spindulinės terapijos rezultatas. Radiacinis cistitas taip pat pastebėtas po spindulinės terapijos gydant gimdos kaklelio ir gimdos vėžį (13) ir šlapimo pūslės vėžį (4). Pneumofibrozė yra Hodžkino ligos (6) ir krūties vėžio (5 pacientės) spindulinės terapijos pasekmė.

Gydant radiacines opas, Gepon buvo naudojamas pirmajame etape (7-10 dienų), kai opa buvo drėkinama tirpalu. Gepon (0,002) prieš naudojimą buvo ištirpintas 5 ml sterilaus fiziologinis tirpalas. Laistymas gautu 0,04% Gepon tirpalu buvo atliekamas kasdien. Antrame etape, vystantis granuliacijai, buvo naudojamas 0,04% tepalas (10-18 dienų). Spindulinių opų gydymo Gepon rezultatai buvo lyginami su eigos dinamika žaizdos procesas daugiau nei 800 pacientų, kurie buvo gydomi skyriuje priimtais gydymo metodais, susidedančiais iš vietinis taikymas 10% dimeksido tirpalas (aplikacijos arba elektroforezė), proteolitinių fermentų ir heparino elektroforezė, levomikolio, iruksolio, curiosino ir eplano tepalų naudojimas.

Gepon veiksmingumas buvo kliniškai įvertintas pagal būklę žaizdos paviršius(eksudacijos sumažėjimas, granuliacijų vystymosi greitis ir opos epitelizacijos greitis pagal L. N. Popovą (žr. 2 lentelę)), apskaičiuojamas pagal formulę:

SZ \u003d (S-S t) / S t x 100, kur
CZ – gijimo greitis
S yra radiacinės opos plotas (mm2 prieš gydymą)
S t - opos plotas (mm 2) matavimo dieną
t – laikas dienomis nuo gydymo pradžios

Vertinant gijimo dinamiką, informatyvus pasirodė radiacinių opų mikrofloros ir jos jautrumo antibiotikams tyrimas. Prieš naudojant Gepon žaizdų išskyrose, 67,5% kultūrų turėjo monoinfekciją, daugiausia stafilokokų ir kitų mikrobų (Escherichia coli, gramneigiamų mikrobų ir Candida asociacijų) asociacijų, nustatyta 16,3%. Po 12-15 dienų po Gepon vartojimo sterilumas buvo nustatytas 18,9% atvejų arba saprofitai (27%), būdingi normali oda. Palyginti su pradiniu lygiu, 10 7-8 mikrobai viename grame audinio, gydymo Gepon pabaigoje užterštumas sumažėjo iki 10 2-3, žymiai padidėjo floros jautrumas antibiotikams. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, rodo neabejotiną gydymo veiksmingumą.

Esame linkę teigiamą gydomąjį Gepon vartojimo poveikį sieti visų pirma su jo teigiamu poveikiu mikroflorai, kuris prisidėjo prie sumažinimo. uždegiminis procesas ir jo neigiamų pasekmių(aplinkinių audinių patinimas, sutrikusi mikrocirkuliacija ir kt.). Be to, svarbus Gepon veikimo aspektas yra jo imunomoduliacinis poveikis, pasireiškiantis sekrecinio imunoglobulino aktyvavimu, priešuždegiminių citokinų kiekio sumažėjimu, a-interferono aktyvavimu, sukibimo funkcijos sumažėjimu. ląstelių ir jų apoptozės, viruso dauginimosi nutraukimo ir organizmo atsparumo bakterinei florai padidėjimo.

Šiuo metu, kai įrodytas žaizdas gydantis Gepon poveikis, ligonių, sergančių radiacinėmis opomis, gydymas pradedamas vartojant Gepon, o vėliau, pagal indikacijas, papildomas kitais vaistais. Radiacinis tiesiosios žarnos uždegimas (18 pacientų) ir radiacinis cistitas (17 pacientų) buvo gydomi kasdieninėmis dvigubomis mikroklizomis arba instiliacijomis. vandeninis tirpalas 0,04% per 12-18 dienų. Gepon naudojimo rezultatai taip pat buvo lyginami su „tradicinio“ gydymo, kuris buvo praktikuojamas skyriuje per pastaruosius 25-30 metų, rezultatais (dimeksido mikrolizteriai 5-10%, sintozono emulsijos, spirituoti aliejai ir kt.). Intrakavitacinis Gepon vartojimas sumažino skausmo ir kraujavimo intensyvumą bei sumažino gydymo trukmę nuo 28-36 iki 15-23 dienų. Gepon vartojimas suaktyvino ir šios pacientų grupės imuniteto rodiklius.

Taigi imunomoduliatorius Gepon buvo veiksmingas gydant pacientus, turinčius vietinius radiacijos sužalojimus (radiacines opas, spindulinį tiesiosios žarnos uždegimą ir cistitą). vaistas, prisideda greitas nuosmukis uždegiminio proceso sunkumas radiacijos pažeistuose audiniuose ir reparacinių procesų juose pagreitis.

Literatūra

M. S. Bardyčevas, gydytojas medicinos mokslai, profesorius
Rusijos medicinos mokslų akademijos medicininių radiologinių tyrimų centras (Obninskas)

Radiacinė žala yra audinių pažeidimas, kurį sukelia jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Sąvoka „jonizuojanti spinduliuotė“ reiškia didelės energijos bangas, kurias skleidžia dirbtiniai arba natūralūs šaltiniai, kurie gali prasiskverbti ir jonizuoti objektus. aplinką. Radiacijos sukeltas audinių pažeidimas gali būti trumpalaikis (vienkartinis) arba ilgalaikis.

Radiacinės traumos gali būti spindulinės terapijos pasekmė, kai pažeidžiami ne tik pažeisti, bet ir kai kurie sveiki audiniai. Spinduliuotės įtakoje organizme vystosi patologinis procesas. Jei dozė buvo toleruojama, ji regresuoja savaime, palikdama tik lengvus sklerozės ir audinių atrofijos pėdsakus ( vietinė reakcijašvitinimui). Viršijus leistinas apšvitos dozes, atsiranda negrįžtamo pobūdžio radiacinė žala. Žala grindžiama kraujagyslių obliteracija, skleroze, degeneracija nervinių skaidulų ir galūnės, audinių atrofija, pakeitus hialinizuotu jungiamuoju audiniu.

Radiacinių sužalojimų klasifikacija

Radioaktyvioji spinduliuotė gali sukelti dviejų tipų radiacinius sužalojimus: ūminį ir lėtinį.

Ūminiai (neatidėliotini) radiacijos sužalojimai turi dvi klinikines formas:

• Ūminė spindulinė liga. Jam būdingas išorinis beta, gama ir neutronų apšvitinimas;
• Ūminis vietinis radiacijos sužalojimas. Sukelia kontakto (spinduliuotės poveikis drabužiams, odai, gleivinėms).

Lėtinis spindulinis sužalojimas pasireiškia lėtine forma spindulinė liga ir atsiranda dėl užsitęsusio išorinio ar vidinė ekspozicija. Lėtinių spindulinių sužalojimų sunkumo laipsnį lemia bendra apšvitos dozė, taip pat fiziologinės savybės vienas ar kitas organas.

Tipiški lėtinės spindulinės ligos pasireiškimai yra regioniniai galūnių, odos, smegenų kraujotakos sutrikimai, pasireiškiantys galvos skausmais, silpnumu, galūnių šaltkrėtis, neurologiniai simptomai, širdies veiklos pokyčiai, Virškinimo traktas, asteninis sindromas.

Viena iš labiausiai paplitusių vietinių radiacinių sužalojimų formų yra spindulinis dermatitas. Jo atsiradimo priežastis – netolygus radiacijos poveikis avarijų branduoliniuose įrenginiuose, šaudmenų sprogimų ir gyvenimo sąlygos- navikinių ir nenavikinių ligų rentgeno terapija. Dažnos vietinės spinduliuotės traumų lokalizacijos yra pirštai, rankos, veidas, priekinis šlaunų paviršius.

Radiacinė žala odai

Spinduliniai odos pažeidimai taip pat skirstomi į ūminius ir lėtinius.

Ūminiai spinduliniai odos pažeidimai yra tokios ligos kaip:

• Ankstyva spinduliuotės reakcija (reiškia edeminę eritemą, kurią lydi nedidelis niežulys ir išsivysto praėjus 1-2 dienoms po švitinimo ne mažesne kaip 3 Gy doze);
• Radiacinė alopecija. Kartu su prolapsu ilgi plaukai dvi ar keturios savaitės po švitinimo ne mažesne kaip 3,75 Gy doze;
• Ūminis spindulinis dermatitas. Atsiranda per 2 mėnesius nuo poveikio momento. Eriteminė pažeidimo forma pastebima vartojant 8-12 Gy dozę, kuri nuo kitų dermatito skiriasi purpurine-cianotine odos spalva, skausmo pojūčiu, niežuliu, plaukų slinkimu;
• Ūminis pūslinis dermatitas. Jai būdinga ne mažesnė kaip 12–20 Gy švitinimo dozė, kartu su kūno temperatūros padidėjimu, ryškiu skausmu ir deginimu. Erozijų gijimas po pūslių atsivėrimo yra lėtas ir lydimas pigmentacijos pažeidimo, atrofijos, telangiektazijų išsivystymo;
• Ūminis nekrozinis dermatitas išsivysto po švitinimo didesne kaip 25 Gy doze ir lydi nepakeliamas skausmas, šaltkrėtis, aukštos temperatūros, silpnumas. Odos pažeidimai pasireiškia edemos, eritemos, pūslelių pavidalu, po kurių atsivėrus atsiranda ilgalaikės negyjančios opos. Kai žaizdos gyja, susidaro randai, kurių nedidelė trauma gali sukelti audinių nekrozę.

Lėtinės spindulinės odos traumos savo ruožtu skirstomos į:

• Lėtinis spindulinis dermatitas, išsivystantis ūminio dermatito vietoje. Liga kliniškai pasireiškia odos atrofija, sausumu, skausmingų įtrūkimų susidarymu, prieš kuriuos galimas papilomatozės ir hiperkeratozės atsiradimas.
• Vėlyvoji spindulinė dermatozė (induracinės edemos, vėlyvosios spindulinės opos, spindulinio vėžio forma).

Induracinė edema atsiranda dėl mažų pažeidimų limfinės kraujagyslės ir dėl to limfos nutekėjimo pažeidimai. Klinikinis pasireiškimas yra tanki edema be jokių skausmingų pojūčių, kuriai išnykus išlieka telangiektazija ir audinių atrofija.

Fone trofiniai pokyčiai oda formuojasi vėlai spindulinė opa, būdingas ryškus skausmingi pojūčiai. Ilgalaikio radiacijos opų egzistavimo procese gali išsivystyti tokia sunkiai įveikiama liga kaip radiacinis vėžys.

Radiacinių sužalojimų prevencija

Radiacinės žalos prevencijos priemonės apima: farmakologiniai preparatai kurios sumažina radiacinės žalos organizmui apraiškų sunkumą. Tai vaistai, didinantys organizmo atsparumą radiacijai, radioprotektoriai, vaistai nuo spinduliuotės, vaistai kurie gali sustabdyti (užkirsti kelią) pirminės reakcijos į spinduliuotę apraiškas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Radiacinė odos žala, dažnai vadinama radiaciniu nudegimu, gali turėti įvairių klinikinis pasireiškimas.

Radiacinis odos pažeidimas (vystymas radiacijos nudegimai). Ryžiai. 5. Eritema. Ryžiai. 6 - 8. Burbulų susidarymas. Šlapias radioepidermitas. Ryžiai. 9. Erozija. Ryžiai. 10. Randas; matoma dischromija, telangiektazijos ir hiperpigmentacijos riba.

Eritema – laikinas odos paraudimas poveikio vietoje; išsivysto 13-14 dieną po vienkartinio ir 2-6 savaites po dalinio švitinimo.
Nuolatinis plaukų šalinimas išsivysto vienkartiniu arba daliniu galvos odos švitinimo būdu. Sausas epidermitas išsivysto po 7-10 dienų po vienkartinio arba 2-3 savaičių po dalinio švitinimo. Kliniškai pasireiškia eritema, odos patinimu, po kurio atsiranda lamelinis lupimasis. Švitintos odos atsigavimas yra nepilnas. Oda lieka atrofuota, sausa, epiliuota. Vėliau atsiranda telangiektazijos ir netolygi pigmentacija.
Šlapią radioepidermitą lydi ryškus odos paraudimas ir patinimas, atsiranda pūslių, užpildytų skaidriu gelsvu skysčiu, kurios greitai atsidaro ir atidengiamas bazinis epidermio sluoksnis. Po 1-2 dienų prasideda epitelizacija.
Drėgnas epidermatitas baigiasi nuolatine atrofija plaukų folikulai, riebalinių ir prakaito liaukos, žymus odos suplonėjimas, jos elastingumo praradimas, depigmentacija (dischromija), telangiektazijos atsiradimas. Vėliau gali būti aptikta hiperkeratozė (pernelyg didelė keratinizacija) ir apatinio poodinio riebalinio audinio sklerozė. Po švitinimo kietuoju rentgenu arba ama spinduliuote po 6-9 mėn. o vėliau lėtai progresuojanti atrofija raumenų audinio ir kaulų osteoporozė. Sunkiausias raumenų atrofijos laipsnis ir kaulų augimo sulėtėjimas stebimas vaikams.
Gydant piktybinius navikus šlapias radioepidermitas leistinas tik mažuose švitinimo laukeliuose.
spindulinė opa gali ūmiai išsivystyti artimiausiomis dienomis ir savaitėmis po intensyvaus vienkartinio švitinimo, poūmiai po 6-10 savaičių, taip pat kelerius metus po švitinimo. Ūminė eiga būdingas intensyvus odos paraudimas netrukus po švitinimo, kartu su aštri edema, stiprus skausmas, pažeidimas bendra būklė. Ant edeminės, su stazine hiperemija atsiranda oda dideli burbuliukai dažnai su hemoraginiu drumstu turiniu. Atmetus epidermį, atidengiamas nekrozinis paviršius, padengtas nepašalinama apnaša, kurios centre susidaro opa. Per ilgą laiką įvyksta nekrozinio audinio atmetimas, susidaro vangios ir nestabilios granuliacijos bei opų epitelizacija. Dažnai gijimas neįvyksta. Poūmi besivystanti spindulinė opa dažnai yra ilgalaikio šlapio epidermatito pasekmė. Opą supančius audinius apšvitintame lauke per ateinančius kelis mėnesius išsivysto ryški spindulinė atrofija.
Vėlyvoji spindulinė opa dažniausiai išsivysto stipriai atrofuotų audinių fone švitinimo vietoje. Opa formuojasi pagal ūminės spindulinės nekrozės rūšį viso švitinimo lauko srityje, kuri apima ne tik odą, bet ir po oda esančius audinius, poodinį audinį, raumenis, kaulus. Kai kuriais atvejais ant atrofavusios odos atsiranda paviršinis išbėrimas (abrazija), kuris palaipsniui gilėja ir didėja, virsdamas gilia opa.
Radiacinė odos atrofija ir spindulinė opa dažnai baigiasi radiacinio vėžio išsivystymu.
Odos ir poodinio riebalinio audinio apšvitos pasekmė dažnai yra sukietėjusi audinių edema.
Užkietėjusi edema išsivysto dėl ne tik kraujagyslių, bet ir limfagyslių pažeidimo, dėl kurio sutrinka limfos nutekėjimas, atsiranda odos ir poodinio audinio edema ir sklerozė. Odos ir poodinis audinys apšvitinti laukai pamažu tankėja, pakyla virš normalios odos lygio, paspaudus lieka duobė. Oda yra hiperpigmentuota, padengta telangiektazijomis arba įgauna rausvai melsvą atspalvį, tampa skausminga. Su trauma ar be jos akivaizdi priežastis induracinės edemos srityje gali atsirasti odos nekrozė, dėl kurios gali susidaryti gilios spinduliuotės opos.

Eritema nereikalauja specialus gydymas; reikalinga tik apsauga nuo bet kokio odos dirginimo: saulės insoliacijos, terminio, cheminio ir mechaninio poveikio, plovimo, ypač su muilu. Visi šie dirgikliai prisideda prie žalos laipsnio padidėjimo.
Leidžiama odos paviršiaus paraudimą tepti abejingais riebalais, aliejais, prednizolono tepalu.
Drėgnas epidermatitas gydomas atviru būdu, be tvarsčio. Verkiantis paviršius apdorojamas kasdien arba kas antrą dieną. alkoholio tirpalas gencijonų violetinė. Jei reikia, užtepami tvarsčiai su alavijo linimentu, tezano emulsija, šaltalankių aliejumi, žuvų taukais. Epitelizacija baigiasi per 1-2 savaites.
Spindulinis opų gydymas yra radikalas chirurginis pašalinimas opos ir aplinkiniai audiniai pakito dėl radiacijos poveikio. Neradikalus įsikišimas, t.y., paliekant dalį apšvitintų audinių, atsiranda siūlų divergencija ir susidaro iš pradžių negyjantis defektas, kuris vėliau vėl virsta opa. Iškirpus smulkias opas, galima susiūti be papildomos plastinės operacijos. Esant didelėms opoms, operacija baigiama plastikiniais atvartais iš aplinkinių audinių arba atvartais, pasak Filatovo.
Prieš operaciją būtinas ilgas pasiruošimas, susidedantis iš kovos su infekcija, kuriai naudojami antibiotikai; opai išvalyti nuo nekrozinių audinių naudojamas 5-10% dibunolio tirpalas linetolyje, peloidine, vinilinu (Šostakovskio balzamas); granuliacijų susidarymui skatinti naudojamas metacilo tepalas, žuvies riebalai, linolis, alavijo linimentas. Siekiant pagerinti opą supančių audinių aprūpinimą krauju ir padidinti jo judrumą požeminių audinių atžvilgiu, taip pat pagerinti nervų trofizmą, naudojama žiedinė novokaino blokada su 0,25% tirpalu.

Dažniausia virškinamojo trakto liga – storosios žarnos uždegimas, kurio simptomai yra vidurių pūtimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas. Kai kuriais atvejais yra skystos išmatos ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas. Pirmosios simptomatikos pacientas gali nepaisyti, o tai gali pabloginti situaciją.

Storosios žarnos uždegimą lydi ir organizmo silpnumas, jėgų netekimas, aukšta kūno temperatūra. Jei liga tęsiasi ūmine forma, žmogus jaučia varginantį viduriavimą, dažni raginimaiį tualetą, kurį lydi stiprus pilvo ir išangės skausmas.

Ligos priežastys

Bet koks uždegiminis procesas negali prasidėti savaime, tam turi būti pagrindinės priežastys, būtinos sąlygos. Kokios priežastys tampa storosios žarnos uždegimo detonatoriais, sužinosite iš šios medžiagos. Pradėkime juos analizuoti dabar:

infekcijos

Bakterijos yra rimtų virškinimo trakto sutrikimų provokatoriai. Visų pirma, kolitas, kuris skirstomas į: spazminį, opinį, lėtinį, ūminį, pseudomembraninį. Bet kas tai bebūtų, jo negalima gydyti antibiotikais, nes jie neigiamai veikia žarnyno mikroflorą. Todėl jums nereikia savarankiškai gydytis, jei tai nėra suderinta su medicinos specialistu.

Neteisinga, nesubalansuota mityba

Kolitas taip pat gali susiformuoti dėl mitybos klaidų, todėl pacientas turi antsvorio. diskomfortas. Iš esmės tai gali pasireikšti suvalgius netinkamo maisto, kuris dirgina žarnyną, sukelia viduriavimą, pykinimą ir ūmius skausmo sindromus. Paprastai į dietą įeina susmulkinto garuose ruošto maisto vartojimas. Produktai su draudimu yra didelė suma stambios skaidulos, marinatai, padažai, rūkyti, riebūs ir sūrūs patiekalai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie dietinę mitybą, galite teirautis savo gydytojo.

Apsinuodijimas

Nekokybiškų produktų naudojimas gali sukelti apsinuodijimo impulsus. Tai gali sukelti uždegiminį procesą bet kuriame skyriuje. virškinimo trakto, neatmetama storosios žarnos pažeidimai. IN Ši byla prasideda storosios žarnos uždegimas, kurio simptomai pasireiškia iš karto.

Vaistų vartojimas

Žinoma, Mes kalbame apie antibiotikus. Nepaisant to, kad jie yra gana veiksmingi kovojant su įvairios ligos nepamiršk apie juos Neigiama įtakažarnyno veiklai.

Kiti uždegiminio proceso vystymosi storojoje žarnoje požymiai yra - sutrikęs kraujo tiekimas kraujagyslės praeina per žarnyno sieneles, paveldimas polinkis(naudingų fermentų trūkumas gali būti paveldimas), sveikos floros pakitimai.

Uždegimo tipai

Uždegiminis procesas, priklausomai nuo susidarymo vietos ir atsiradimo priežasčių, skirstomas į keletą tipų.

Uždegimo trukmė gali svyruoti nuo šešių mėnesių (lėtinė forma) iki 12 mėnesių (ūminis laipsnis).
Gali susidaryti aklojoje, tiesiojoje žarnoje, dvylikapirštėje žarnoje, sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, taip pat tiesiogiai pačioje storojoje žarnoje.

Storosios žarnos uždegimas: simptomai ir gydymas

Jei asmuo nedelsdamas kreipiasi pagalbos į kvalifikuotą medicinos specialistas, patogeninis procesas gali įgyti lėtinė forma. Iš pradžių simptomai yra identiški įprastam procesui.

Po kurio laiko ligonis pradeda pykinti, po truputį dingsta noras ką nors suvalgyti, atsiranda silpnumas, vėmimas. Be kita ko, in taburetės ah, gali būti kraujo pėdsakų. Labai dažnai pacientai skundžiasi stipriu pilvo pūtimu. Tai yra, pilvo ertmė pradeda didėti kelis kartus. Tuo pačiu metu noras eiti į tualetą gali sutrikdyti iki šešių kartų per dieną.

Visa tai yra lėtinio kolito simptomai.

Opinis kolitas

Kai gaubtinėje žarnoje susidaro opos, tai reiškia, kad pacientas viską ignoravo pradiniai simptomai rodo, kad ši problema egzistuoja. Beje, opinis kolitas negali atsirasti vos per vieną dieną, tai užtrunka labai ilgai.

Pradinis uždegiminio proceso pasireiškimas gali būti pašalintas naudojant vaistus. Tačiau, kad žmonės žinotų, jie tik nuslopina simptomus, o problema išlieka.

Kaip ir su visomis virškinimo trakto problemomis, reikia kompleksinis gydymas, jį gali paskirti tik kvalifikuotas specialistas, o ne tokia informacija iš viešosios erdvės.

Pirmieji šios ligos požymiai yra mėšlungiškas pilvo skausmas, kuris po kelių valandų ar minučių atsidaro sunkus kraujavimas nuėjus į tualetą. Jo apytikslis tūris yra 300 ml.

Kai paūmėja, gali išbėgti kraujas. Dėl to jis mažėja arterinis spaudimas, storojoje žarnoje atsiranda tarpų, suaktyvėja ūminis peritonitas.

Norėdami to išvengti, turite atlikti tyrimą ir nedelsiant pradėti kursinis gydymas. Jei savo būklę palengvinsite antibiotikais ir tomis vaistininko rekomenduojamomis priemonėmis, tai vis tiek neduos tokio poveikio kaip po terapijos, prižiūrint specializuotam medicinos darbuotojui.

Kaip atliekamas gydymas?

Jei pacientas pradėjo pastebėti pilvo srityje nemalonūs simptomai lydi nepakeliamas skausmas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skubiai skambinti greitoji pagalba. Paprastai po to skambučio jis turėtų būti išsiųstas diriguoti diagnostinės priemonės Virškinimo traktą ir, remiantis gautais rezultatais, paskirti tinkamą gydymą.

Nebūkite naivūs manydami, kad tokius rimtus atvejus galima išgydyti tik tabletėmis, tai yra kliedesys. Faktas yra tas, kad jei, priėmus reikiamas gydytojo priemones, pacientas nerodo teigiamos dinamikos, greičiausiai jis bus perkeltas į operaciją. Po to chirurginė intervencija, pacientas privalės laikytis dietinis maistas per visą savo suaugusiojo gyvenimą. Jį sudaro mažo rūgštingumo pieno produktų vartojimas, skysti javai virti vandenyje be druskos, sviesto ir cukraus. Daugiau apie dietą galite perskaityti kitoje pastraipoje.

Terapinė dieta

Esant storosios žarnos uždegimui, skiriama dieta Nr.4. Ji reiškia visiška nesėkmė nuo maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę – sūrus, kaloringas maistas, saldžiarūgštis. Į draudžiamą sąrašą taip pat įtraukti vaisiai, daržovės, prieskoniai, gazuoti gėrimai, alkoholis, mineralinis vanduo.

Tačiau kai kuriais atvejais, priklausomai nuo vykstančio patogeninio proceso laipsnio mineralinis vanduo, apie tai pasakos pats gydytojas asmeninės konsultacijos metu.

Būdamas įjungtas Pradinis etapas ligos vystymuisi, žmogui patariama visiškai atsisakyti valgyti. Tuo pačiu metu leidžiama gerti pakankamai šilto nusistovėjusio vandens.

žarnyno plovimas

Gastroenterologas gali paskirti gydomąsias klizmas, kad išvalytų žarnyną nuo virusų, bakterijų ir kitų infekcijų. Ši procedūra taip pat skirta momentiniam įsiskverbimui vaistai prie virškinamojo trakto sienelių.

Paprastai tam naudojami medetkų, ramunėlių nuovirai. Jie puikiai malšina žarnyno gleivinės uždegimą ir patinimą.
Siekiant pagreitinti regeneraciją ir atkurti gleivinę, šaltalankių aliejus gali būti įleidžiamas į žarnyną ribotu kiekiu.

etnomokslas

Kisielius iš avižų ant kefyro

Paimkite tris didelius šaukštus avižiniai dribsniai ir keturis kartus daugiau avižų. Supilkite juos į 3 litrų stiklainį. Tada įpilkite vieną stiklinę natūralaus kefyro ir supilkite šiltas vanduo iki 1/3 skardinės. Viską išmaišyti ir apvynioti šilta antklode, sandariai uždarius indą dangteliu. Stiklainį dvi dienas padėkite į šilčiausią vietą ir perkoškite kompoziciją per sietelį.

Likusios sietelyje avižos ir tirštas skystis praskiedžiamas dviem litrais šilto vandens. Tai daroma skirtinguose patiekaluose. Galite juos laikyti šaldytuve, tris kartus per dieną vartodami po vieną gurkšnį pirmojo ir antrojo vaisto.

Hypericum tinktūra

Du šaukštai anksčiau pasakė žolė supilkite stiklinę virintas vanduo. Reikalauti termose šešias valandas. Tada viskas, kaip ir visuose receptuose tradicinė medicina- perkošti per marlę ir gerti 3 kartus per dieną pagal str. šaukštai.

Japonijos soforos tinktūra

Paimkite stiklinę anksčiau nurodytos kompozicijos ir užpilkite 0,5 litro degtinės. Infuzuokite apie dešimt dienų tamsioje, vėsioje vietoje be tiesioginių saulės spindulių. Nepamirškite kiekvieną dieną pakratyti talpyklės turinio. Praėjus nurodytam laikui, gerkite tinktūrą kiekvieną rytą ir prieš valgydami desertinį šaukštą.

Tinktūra iš dilgėlių, kinų ir alksnio kačių

Visi šie augalai turi būti imami lygiomis dalimis. Paimkite tik 50 gramų viso gauto jų kiekio ir užpilkite 4 stiklines saltas vanduo. Įdėkite tinktūrą į šaldytuvą dešimčiai valandų. Tada uždėkite ant lėtos ugnies ir virkite 10 minučių.
Naudojimo būdas: išgerkite 1 stiklinę tiesiogiai karšto užpilo iškart po pabudimo, o kas liks, padalinkite į lygias dalis visai dienai.

Mėtų antpilas

Užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml) 2 šaukštus susmulkintų pipirmėčių. Reikalaukite 60 minučių. Tinktūrą išgerkite per vieną dieną.

Būk sveikas!

Opinis kolitas - lėtinis uždegimas dvitaškis, kurio priežastys nežinomos.

IN pastaraisiais metais Opinis kolitas (UC) yra aktyviai tiriamas, nes patologijų dažnis auga visame pasaulyje, o iki šiol nenustatytos tikslios ligos priežastys neleidžia efektyviai gydyti.

Kaip galimos priežastys skamba genetinė ligos vystymosi teorija, imuniteto sutrikimai, susiję su jos sumažėjimu ir autoimuniniai procesai, infekcijos, hormoniniai sutrikimai, psichoemociniai veiksniai. Nė viena iš teorijų iki šiol nebuvo patvirtinta.

Opinis kolitas visada prasideda nuo uždegimo tiesiojoje žarnoje. Trečdaliui pacientų pažeidimas toliau neplinta. Tačiau 70% atvejų uždegimas keliauja aukštyn storosios žarnos link ir sukelia pažeidimus. sigminė tuščioji žarna 50 proc. atvejų ir pasiekusį nusileidžiančiąją dvitaškį 20 proc.

Liga yra lėtinė, banguota eiga: paūmėjimų periodus pakeičia remisijos. Remisijos laikotarpis gali siekti kelerius metus.

Opinį kolitą ūminėje stadijoje lydi nemažai patologinių pakitimų pažeistoje gaubtinės žarnos srityje: sustorėja gleivinė, sienelę infiltruoja limfocitai ir leukocitai. Sutrinka storosios ir tiesiosios žarnos sienelių aprūpinimas krauju, dėl to susidaro išemijos ir nekrozės židiniai, kurių vietoje atsiranda gleivinės išopėjimas, iš čia ir pavadinimas: opinis kolitas.

Pagrindinė storosios žarnos funkcija – skysčių, vitaminų, gliukozės, aminorūgščių reabsorbcija ir išmatų susidarymas. Pažeistos storosios žarnos sritys negali visiškai atlikti savo funkcijų, todėl virškinimo funkcija iškrenta iki trečdalio storosios žarnos. Vystosi viduriavimas (dažnos laisvos išmatos).

Kadangi tiesiosios žarnos sienelėse yra opinių pažeidimų, viduriavimą lydi raudonų kraujo, gleivių ir pūlių dryžių priemaiša, dažnai esant stipriam paūmėjimui, kraujavimas būna stiprus. Nespecifinio uždegiminio proceso fone pakyla kūno temperatūra.

Būdingi simptomai paūmėjimo stadijai – skausmas apatines dalis pilvas, su sigmoidinės gaubtinės žarnos pažeidimu yra kairioji. Skausmas gali būti nuolatinis traukimas arba mėšlungis, lydimas klaidingo potraukio tuštintis.

Pagal išmatų pobūdį ir dažnumą, karščiavimo aukštį, paūmėjimo sunkumą ir teigiama dinamika nuo gydymo. Sunkinanti aplinkybė yra kraujavimas.

Remisijos stadijoje liga turi minimalios apraiškos ir simptomai arba jų visai nėra. Remisijos trukmė gali siekti kelerius metus. Gyvenimo kokybė išlieka patenkinama.

Šiuo metu liga klasifikuojama pagal skirtingus kriterijus.

Klasifikacija pagal ligos eigą:

1. Ūminis opinis kolitas.
2. Lėtinis pasikartojantis opinis kolitas:
   • paūmėjimas;
   • išnykstantis paūmėjimas;
   • remisija.

Klinikinis kursas:

• greitai progresuoja;
• nuolat pasikartojantis;
• pasikartojantis;
• latentinis.

Anatominė klasifikacija (pagal proceso paplitimą žarnyne):

• proktitas (tiesia linija);
• proktosigmoiditas (tiesioje ir sigmoidinėje linijoje);
• tarpinis kolitas (tiesioginė, sigmoidinė ir kairioji dvitaškis);
• bendras kolitas (tiesioginis, sigmoidinis ir visos storosios žarnos dalys).

Klasifikacija pagal kurso sunkumą:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Ligos komplikacijos

Vietinės komplikacijos:

• Žarnyno kraujavimas atsiranda, jei nekrozės sritis paveikia didelį indą.
• Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija. Paprastai tokia komplikacija išsivysto dvitaškis. Dėl peristaltikos pažeidimo sustoja dujų išsiskyrimas, kurios išpučia žarnyną, ištempdamos jo sienas (žarnyno išsiplėtimas). Veikiant dujų slėgiui, išopėjęs žarnyno audinys gali plyšti (perforuoti), turinys patenka į pilvo ertmę, sukeldamas peritonito simptomus.
• Žarnyno stenozė. Susidaro opinių pažeidimų vietoje jungiamasis audinys- randai. Cicatricialiniai pakitimai nėra elastingi ir nepajėgūs išsitempti, deformuojasi ir siaurina žarnyno spindį, tuo tarpu sutrinka išmatos (užkietėja viduriai ir obstrukcija).
• Pseudopolipas. Gleivinė, likusi tarp išopėjimo vietų ir rando audinio, suformuoja iškyšas į žarnyno spindį, panašią į daugybinius polipus. Tikriesiems polipams lokalizacija distalinėje gaubtinėje žarnoje nėra būdinga.
• antrinė infekcija. Pažeista storosios žarnos gleivinė neatlaiko patogeninės mikrofloros agresijos, prisidėjus antrinei infekcijai paūmėja paūmėjimo simptomai, sustiprėja viduriavimas.
• Visiška gleivinės metaplazija. Išplitęs opinis pažeidimas, transformuojantis į randinį audinį, gali sukelti visišką normalios gleivinės išnykimą.
• Piktybinis navikas. Ilgalaikių destruktyvių procesų fone gleivinė gali susirgti vėžine degeneracija, kai išsivysto piktybiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

• Simptomai geležies stokos anemija išsivystyti dėl lėtinio kraujavimo ir vitaminų malabsorbcijos pažeistoje žarnoje.
• Odos pažeidimai. Komplikacijų, susijusių su netinkama mityba, simptomai oda, dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo storojoje žarnoje ligos paūmėjimo metu.
• Autoimuniniai procesai: inkstų, sąnarių, kepenų, tulžies takų epitelio sienelės, rainelės pažeidimai. Šie simptomai atsiranda dėl sudėtingų patologinių procesų. Imuninė sistema kaip atsakas į uždegimą žarnyne. Galimos priežastys gali būti susijęs su sužalojimu limfoidinis audinysžarnyne, kuri atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuniniame atsake.
• Funkcinis hipokorticizmas. Opinis kolitas sukelia antinksčių žievės darbo sumažėjimą, šio poveikio išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas.
• Sepsis. Antrinės infekcijos pridėjimas, esant iškreiptam imuniniam atsakui, gali sukelti infekcinio proceso apibendrinimą ir atsirasti sepsio simptomų.

Klinikinis ligos vaizdas daugeliu atvejų nesukelia diagnostinių sunkumų: krauju nudažytos išmatos, temperatūra, kairiosios pusės. skausmo sindromas skrandyje. Diagnozę patvirtina pokyčiai bendra analizė kraujo ir taip pat endoskopiniai metodai diagnostika (kolonoskopija su gaubtinės žarnos audinių biopsija).

Šiuo metu nėra galimybės visiškai išgydyti opinio kolito. Bet esamus metodus leisti gydyti ligą, pasiekti stabilią remisiją, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę.
Žarnyno opinio kolito gydymas atliekamas trimis vaistų grupėmis:

1. 5-aminosviesto rūgšties grupė (Sulfasalazinas, Salofalkas, Mesalozinas). Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Jie skiriami ūminėje stadijoje, gydymo kurso trukmė ilga, pasiekus remisiją, vaistas vartojamas palaikomomis dozėmis daugelį mėnesių ir net metų.
2. Hormoniniai vaistai (kortikosteroidai) gali gydyti sunkesnius paūmėjimus, kurių nepalengvina 5-aminosviesto rūgšties dariniai.
3. Citostatiniai vaistai (metatreksatas, azatioprinas, ciklosporinas). Dėl išreikšto šalutiniai poveikiai yra rezervinė grupė. Citostatikai leidžia gydyti nuolatinius paūmėjimus, kurių negalima kontroliuoti kortikosteroidais.

Naujausi tyrimai įrodė monokloninių antikūnų veiksmingumą gydant opinį kolitą, tačiau toks gydymas dar nebuvo įtrauktas į standartines gydymo schemas.

Bendras ir tarpinis kolitas, sunki eiga su komplikacijomis dažnai reikia chirurginio gydymo pašalinant pažeistą žarnyno dalį.

Atsižvelgiant į grėsmę gyvybei, kai išsivysto ligos komplikacijos, neturėtumėte bandyti patys gydyti ligos, nes nesavalaikis skundas kreiptis į gydytoją ir laiku nepaskirtas gydymas gali sukelti ligos paūmėjimą ir dėl to chirurginį gydymą.

dažnai, chirurgijaŪK atliekama formuojant laikiną kolostomiją, kuri žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Vaistai naudojamas gydant UC, turintis galingą terapinis poveikis turi rimtų kontraindikacijų.

Ligos, su kuriomis būtina diferencijuoti opinį kolitą

Pirmojo paūmėjimo metu ligos simptomus galima supainioti su dizenterija ar salmonelioze. Dažni šioms ligoms būdingi simptomai: pakyla kūno temperatūra, skausmas kairėje pilvo pusėje, viduriavimas, kraujavimas. Diegti teisinga diagnozė leidžia bakteriologinis tyrimas išmatos ir kolonoskopija.
Tačiau reikia nepamiršti, kad kolonoskopija nėra įtraukta į dizenterijos ir salmoneliozės diagnozavimo standartus, todėl pacientas dažnai patenka į infekcinis skyrius, kur opinio kolito įtarimas leidžia neturėti ryškaus gydymo efekto. Be to, sergant salmonelioze, skirtingai nei sergant dizenterija ir opiniu kolitu, kraujas išmatose atsiranda maždaug po dešimties dienų. Skystos išmatos taip pat skiriasi savo savybėmis.

Krono liga. Ši liga taip pat nespecifinė uždegiminė ligažarnyne, skirtingai nuo opinio kolito, procesas taip pat gali išplisti į distalines dalis plonoji žarna ir paveikti visą storąją žarną.

Krono ligos ir opinio kolito klinikinės apraiškos yra labai panašios (karščiavimas, dažnos laisvos išmatos su krauju) ir tiksli diagnozė, dažnai leidžiama atlikti tik biopsiją po žarnyno rezekcijos. Taip yra dėl to, kad endoskopinės biopsijos metu tik gleivių sluoksnis, patologiniai procesai kurioje jie yra panašūs abiejų ligų. Skirtumas tarp Krono ligos yra tas patologiniai pokyčiai užfiksuoti visus žarnyno sienelės sluoksnius, o su opinis kolitas pažeidžiama tik gleivinė.

Radiacinis odos pažeidimas, dažnai vadinamas radiaciniu nudegimu, gali turėti įvairių klinikinių apraiškų (5-10 pav.).

Ryžiai. 5-10. Radiacinis odos pažeidimas (radiacinių nudegimų atsiradimas). Ryžiai. 5. Eritema. Ryžiai. 6 - 8. Burbulų vystymasis. Šlapias radioepidermitas. Ryžiai. 9. Erozija. Ryžiai. 10. ; matoma dischromija, telangiektazijos ir hiperpigmentacijos riba.

Šlapią radioepidermitą lydi ryškus odos paraudimas ir patinimas, atsiranda pūslių, užpildytų skaidriu gelsvu skysčiu, kurios greitai atsidaro ir atidengiamas bazinis epidermio sluoksnis. Po 1-2 dienų prasideda epitelizacija.

Drėgnas epidermatitas baigiasi nuolatine plaukų folikulų atrofija, riebaline ir, žymiu odos plonėjimu, jos elastingumo praradimu, depigmentacija (dischromija), telangiektazijos atsiradimu. Vėliau gali būti aptikta hiperkeratozė (pernelyg didelė keratinizacija) ir apatinio poodinio riebalinio audinio sklerozė. Po švitinimo kietuoju rentgenu arba po 6-9 mėn. o vėliau nustatoma lėtai progresuojanti raumenų audinio atrofija ir kaulų osteoporozė. Sunkiausias raumenų atrofijos laipsnis ir kaulų augimo sulėtėjimas stebimas vaikams.

Gydant piktybinius navikus šlapias radioepidermitas leistinas tik mažuose švitinimo laukeliuose.

spindulinė opa gali ūmiai išsivystyti artimiausiomis dienomis ir savaitėmis po intensyvaus vienkartinio poveikio, poūmiai – po 6–10 savaičių, taip pat kelerius metus po poveikio. Ūminei eigai būdingas intensyvus odos paraudimas netrukus po švitinimo, lydimas aštrios edemos, stipraus skausmo ir bendros būklės pažeidimo. Esant edemai, esant stazinei hiperemijai, dažnai atsiranda didelių pūslių su hemoraginiu drumstu turiniu. Atmetus epidermį, atidengiamas nekrozinis paviršius, padengtas nepašalinama apnaša, kurios centre susidaro opa. Per ilgą laiką įvyksta nekrozinio audinio atmetimas, susidaro vangios ir nestabilios granuliacijos bei opų epitelizacija. Dažnai gijimas neįvyksta. Poūmi besivystanti spindulinė opa dažnai yra ilgalaikio šlapio epidermatito pasekmė. Opą supančius audinius apšvitintame lauke per ateinančius kelis mėnesius išsivysto ryški spindulinė atrofija.

Vėlyvoji spindulinė opa dažniausiai išsivysto stipriai atrofuotų audinių fone švitinimo vietoje. Opa formuojasi pagal ūminės spindulinės nekrozės rūšį audinių, esančių visko srityje, kuri užfiksuoja ne tik odą, bet ir po oda esančius audinius, poodinį audinį, raumenis, kaulus. Kai kuriais atvejais ant atrofavusios odos atsiranda paviršinis išbėrimas (abrazija), kuris palaipsniui gilėja ir didėja, virsdamas gilia opa.

Radiacinė odos atrofija ir spindulinė opa dažnai baigiasi radiacinio vėžio išsivystymu.

Odos ir poodinio riebalinio audinio apšvitos pasekmė dažnai yra sukietėjusi audinių edema.

Užkietėjusi edema išsivysto dėl ne tik kraujagyslių, bet ir limfagyslių pažeidimo, dėl kurio sutrinka limfos nutekėjimas, atsiranda odos ir poodinio audinio edema ir sklerozė. Apšvitinto lauko oda ir poodinis audinys pamažu tankėja, pakyla virš normalios odos lygio, o paspaudus lieka duobė. Oda yra hiperpigmentuota, padengta telangiektazijomis arba įgauna rausvai melsvą atspalvį, tampa skausminga. Patyrus traumą arba be aiškios priežasties, induracinės edemos srityje gali atsirasti odos nekrozė, dėl kurios gali susidaryti gilios spinduliuotės opos.