Kas yra punkcija? Indikacijos dėl punkcijos paskyrimo ir pasekmės. Spinalinė punkcija: kai atliekama, procedūros eiga, dekodavimas, pasekmės

Punkcija – diagnostinė medicininė procedūra, kurio metu specialios adatos pagalba praduriamas organas ir paimamas audinys ar skystis analizei. Taip pat punkcijos metu galite įvesti vaistą ar kontrastinę medžiagą, reikalingą tolesniam tyrimui. Pacientai, kuriems bus atlikta ši manipuliacija, domisi, kaip atliekama punkcija ir kaip ji skausminga.

Kam skirta punkcija? Šis klausimas domina daugelį žmonių. Gydytojų praktikoje šios procedūros atliekamos siekiant diagnozuoti ar palengvinti paciento būklę sergant įvairiomis patologijomis.

Esami tipai:

• Pleuros punkcija. Tai daroma tais atvejais, kai tarp pleuros lakštų kaupiasi skystis (eksudatas, kraujas).
• Krūtinkaulio punkcija. Tokia punkcija atliekama pacientams, kuriems įtariamos kraujodaros sistemos ligos (aplazinė anemija, leukemija, mielodisplazinis sindromas).
• Stuburo punkcija. Jis skirtas pacientams, sergantiems meningitu, smegenų navikais, subarachnoidiniu kraujavimu, neuroleukemija.
• Adatos biopsija. Jei įtariate piktybiniai navikai ir įvairių patologijų, gydytojai atlieka plaučių, kepenų, inkstų biopsiją, Skydliaukė, prostata, kiaušidės ir kt Vidaus organai.
• Kordocentezė. Punkcija bambos vena kurio metu analizei imamas vaisiaus kraujas. Tai leidžia nustatyti vaikui pavojingą anemiją. virusinės ligos(toksoplazmozė) ir izoliuoti ląsteles chromosomų analizei.
• Žandikaulio sinusų punkcija. Jis atliekamas sergant sinusitu, siekiant pašalinti užsistovėjusį eksudatą, kraują ar pūlius iš viršutinių žandikaulių.

Atskirai izoliuojama folikulo punkcija. Su juo paimami kiaušinėliai, kurie vėliau naudojami nevaisingų porų apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūros metu.

Kaip atliekama pleuros punkcija?

Kokiais atvejais atliekama pleuros punkcija? Manipuliacija skirta esant būklei, kurią lydi skysčių perteklius tarp parietalinių ir visceralinių pleuros lakštų.

Tai atsitinka, kai:

• Plaučių navikai.
• Tuberkulioziniai pleuros ir plaučių pažeidimai.
• Širdies nepakankamumas.
• Kraujavimas.
• Pleuros empiema ir pleuritas po pneumonijos.

Daryti krūtinės punkciją reikėtų tik patyręs gydytojas chirurgo ar anesteziologo, nes kyla pavojus pažeisti plaučius arba dideli laivai. Dėl tokio tipo punkcijos pacientai pirmiausia atlieka ultragarsinį nuskaitymą. krūtinė tiksliai nustatyti skysčio lygį.

Norint atlikti manipuliavimą, naudojama didelė stora 2 mm skersmens ir 100 mm ilgio adata. Guminio laidininko pagalba adata prijungiama prie švirkšto ar talpyklos patologiniam skysčiui surinkti. Procedūros metu, kad dujų burbuliukai nepatektų į pleuros ertmę, guminis vamzdelis periodiškai suspaudžiamas žnyplėmis.

Žingsnis po žingsnio procedūros technika yra tokia:

1. Prieš punkciją gydytojas antiseptiniu tirpalu apdoroja odą 7–8 tarpšonkaulinių tarpų išilgai užpakalinės mentės linijos.
2. Pripildo dviejų kubinių centimetrų švirkštą 0,5% novokaino.
3. Perveria odą ir, palaipsniui suleisdamas anestetiką, lėtai įsmeigia adatą, kol pajunta, kad „nesėkmė“.
4. Po to traukia stūmoklį ir jo pagalba ištraukia patologinį turinį – kraują, eksudatą, pūlingas mases.
5. Tada specialistas pakeičia adatą į pradūrimo adatą ir prijungia ją prie elektrinio siurbimo, kad prasidėtų eksudato išsiurbimo procesas.

Paprastai procedūra atliekama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Su ja jie nesiima didelis skaičius skystis analizei ir išsiurbti jo perteklių, plauti pleuros ertmę vaistiniais tirpalais.

Atsakant į klausimą „ar skausminga daryti punkciją“, svarbu žinoti, kad procedūros metu naudojamas vietinis anestetikas, kuris sumažina skausmą.

Paprastai pacientai jaučia nedidelį diskomfortą praėjus 30-50 minučių po procedūros, kai išnyksta vietinės anestezijos poveikis.

Punkcija dėl pneumotorakso

Atskirai pleuros punkcija yra izoliuota pneumotoraksui, būklei, kurią lydi dujų kaupimasis pleuros ertmėje ir plaučių suspaudimas.

tai Skubus atvėjis. Jei dujų perteklius greitai nepašalinamas, plaučiai subyrės ir praras savo funkciją. Pleuros punkcija in Ši byla būklė atliekama naudojant įprasta adata 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje vidurinės raktikaulio linijoje.

Svarbu atsiminti, kad praduriant pleurą adata turi būti duriama griežtai išilgai apatinio šonkaulio viršutinio paviršiaus (pneumotorakso atveju tai yra trečiasis šonkaulis). Ši atsargumo priemonė padės išvengti atsitiktinio tarpšonkaulinių arterijų pažeidimo.

Adatos biopsija

Vidaus organų punkcija ir biopsija dažniausiai atliekama įtarus piktybinius navikus arba pūlingi procesai.

Otorinolaringologai savo praktikoje dažnai susiduria su paratonziliniais abscesais, kurių gydymas susideda iš absceso atidarymo ir nusausinimo. Siekdamas atsikratyti tokio pūlinio, gydytojas į paciento tonziles ir zoną aplink jas suleidžia vietinio anestetiko, pavyzdžiui, novokaino, po to specialia adata išsiurbia pūlingas mases, o ertmę išskalauja Furacilin tirpalu.

Pacientai domisi, ar neskauda pradurti? Paprastai paratonzilinio absceso punkcija nėra lydima nemalonūs pojūčiai Priešingai, po jo įgyvendinimo pacientai jaučia palengvėjimą.

Žandikaulio sinuso punkcija

Kam imti punkciją iš viršutinio žandikaulio sinusas? Ši procedūra atliekama pasikartojančiam sinusitui, kuri nėra tinkama konservatyvus gydymas su antibiotikų pagalba. Jis taip pat gali būti naudojamas aptikti navikus, nustatyti anastomozės laidumą žandikaulio sinuso srityje.

Procedūra paprasta, ją galima atlikti manipuliavimo kambaryje arba tiesiai ENT gydytojo kabinete. Prieš punkciją atliekamas nosies ertmės tualetas, o gleivinė apdorojama adrenalino ir lidokaino mišiniu.

• 2 cm atstumu nuo apatinės nosies kriauklės įduriama speciali Kulikovskio adata. Tuo pačiu metu jo galiukas turi būti pasuktas link išorinio akies kampo nuo pažeistos pusės.
• Atlikus punkciją ir pajutus „nesėkmės“ jausmą, adata įkišama giliai į sinusą 5 mm.
• Sinusas plaunamas antiseptikais ir antibiotikų tirpalu.

Punkcija viršutinio žandikaulio sinusas- paprastas ir veiksmingas, bet gana skausmingas gydymo metodas, kuris naudojamas tik kaip sinusito gydymo antibiotikais papildymas.

Gydytojui paskyrus punkciją, pacientui iš karto kyla minčių apie nemalonią procedūrą su adata. Daugelis mano, kad tai pernelyg skausminga, ir ne visada sutinka.

Tiesą sakant, punkcija šiandien laikoma viena iš labiausiai prieinamų ir informaciniai metodai diagnostika. Su jo pagalba pagaminama tvora tinkama medžiaga analizei. Kai kuriais atvejais jis naudojamas medicininiais tikslais. Kas yra šią procedūrą ir kaip tai atliekama?

Kokia yra procedūros esmė?

Punkcija yra modernus metodas diagnostika ir gydymas. Metodas yra audinių punkcija ir įsiskverbimas į vidaus organus, siekiant surinkti skysčius ar kitą medžiagą.

Tai atliekama švirkštu ir plona adata, kuria perduriamas vidinis organas, prasiskverbiantis į jo ertmę.

Šis metodas priskiriamas šiais atvejais:

• Ligų, sukeliančių skysčių susidarymą organizme, diagnostikai ir gydymui;
• Vidinių darinių (, wen ir kitų darinių) diagnostikai.

65% atvejų punkcija naudojama diagnostikos tikslais. Su jo pagalba paimama medžiaga analizei ir, remiantis jos rezultatais, nustatoma liga.

Medicininiais tikslais metodas naudojamas pūlių, riebalų ir kitų nereikalingų medžiagų pašalinimui iš organo ertmės ir įvedimui į ją. vaistai. Taigi, punkcija yra alternatyva operacijai, prieinama tam tikrais atvejais. Medžiagos mėginių ėmimas su jo pagalba padeda nustatyti pobūdį vidinis procesas be chirurginės intervencijos.

Punkcijos tipai

Šis diagnostikos metodas naudojamas daugelyje medicinos sričių. Priklausomai nuo ligos ar formacijos lokalizacijos, skiriamas metodas. Dažniausios yra šios:

• pleuros punkcija (plaučiai);
• Stuburo punkcija;
• Punkcija pilvo ertmė(naudojamas skysčiui formuotis ertmėje už organų ribų);
• Punkcija vidaus organų (dažniausiai kepenų ir inkstų) biopsijai;
• Punkcija kaulų čiulpai;
• Sąnarinė punkcija susikaupusiam skysčiui surinkti;
• Folikuliniai (vidiniai ir išoriniai pūlingi dariniai);
• Ginekologinė punkcija (siekiant atsikratyti cistos arba įtarus kraujavimą iš retrogimdos).

Tai yra neišsamus medicinoje naudojamų punkcijų tipų sąrašas, beveik visose srityse, jei reikia, toks diagnostikos metodas leidžiamas.

Medicininės ir diagnostinės procedūros ypatumai

Diagnostinė punkcija naudojama gana dažnai. Priklausomai nuo norimą plotą gydytojas parenka specialią adatą. Paprastai tai puikūs instrumentaiįvairių ilgių, kurie lengvai pramuša audinius.

Tikslią lokalizaciją nustato gydytojas palpuodamas arba atlikęs ultragarsinį tyrimą. Į ertmę įduriama adata ir lėtai įsiurbiamas skystis, tada gauta medžiaga siunčiama tirti. Punkcija nedidelė, greitai užgyja nesukeldama didelių nepatogumų.

Su medicinine punkcija procedūra nelabai skiriasi. Paruošimas ir naudojamos medžiagos yra vienodos, tik laikas ilgėja. Vaistui suleisti arba skysčiui išsiurbti reikia daugiau laiko.

Kaip padaryti punkciją?

Pagrindinis klausimas, kuris domina daugelį – ar neskauda daryti manipuliacijų, adatos vaizdas daugelį gąsdina. Jei jis suleidžiamas į gilius audinius, pacientas išsigąsta.

Tiesą sakant, ši procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais:

• Be nuskausminamųjų;
• Vietinės anestezijos metodas;
• Taikant bendrą anesteziją.

Viskas priklauso nuo vietos, nuo organo, kuriam reikalinga punkcija. Ši manipuliacija atliekama visiškai ramiai, negalima atlikti jokių judesių. Todėl dažniausiai sunkios situacijos, pavyzdžiui, tiriant kaulų čiulpus, taikoma bendroji anestezija.

Lengvesniais atvejais gydytojai naudoja vietinė anestezija. Tiek bendrosios, tiek vietinė anestezija padaryti punkciją visiškai neskausminga procedūra.

Paprasčiausiose situacijose, pavyzdžiui, atliekant punkciją, anestezijos galima atsisakyti. Tokiu atveju pacientas jaučia tokius pačius pojūčius kaip ir įprastos injekcijos metu. Stiprus skausmo simptomai nekyla.

Kad procedūra būtų kuo efektyvesnė ir tuo pačiu saugi pacientui, yra speciali schema jos parengimas ir įgyvendinimas:

• Procedūra atliekama tik stacionariu režimu, prižiūrint specialistams;
• Būtina pasirinkti patogiausią padėtį tiek gydytojui, tiek pacientui, viskas priklauso nuo procedūros vietos;
• Būtina prisitaikyti prie procedūros trukmės, diagnostinė punkcija atliekama 15 minučių, gydomoji - 20-30 minučių;
• Prieš punkciją vieta apdorojama antiseptiku;
• Punkcijos metu nejudinkite, kad adata nepaliestų netoliese esančių audinių ir kraujagyslių;
• Paėmus medžiagą, ji nedelsiant siunčiama analizei, būtina neįtraukti ilgalaikio kontakto su oru;
• Po procedūros pacientui rekomenduojama pagulėti 20-30 minučių.

Jei reikia, diagnozė atliekama tik gydytojo nurodymu.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų punkcijai?

Sunku įvardyti bendras kontraindikacijas, viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Didžiausias skaičius slopina stuburo, juosmens, pleuros ir kaulų čiulpų punkciją. Šios studijų sritys yra sudėtingos, todėl užkrečiamos ligos o taip pat neurologinės patologijos to nevykdo.

Gydytojas prieš paskyrimą bendra apžiūra, žiūri į kraujo tyrimo rezultatus ir tik tada gali paskirti procedūrą

Galimos pasekmės

Paprastai po punkcijos šalutinio poveikio nebūna. Tačiau pažeidus elgesio taisykles gali kilti šių komplikacijų:

• Jei pažeidžiama antiseptinė procedūra, gali atsirasti infekcija ir dėl to susidaryti;
• Adata su turiniu turi būti greitai pašalinta, lėtai, pūliai gali prasiskverbti į vidinius audinius;
• Nereikia judėti, netyčia pradūrus kraujagysles, gali atsirasti kraujavimas.

Pavojingiausia iš punkcijų yra stuburo. Tam pasiruošti turi būti sunkiau ir po to gali būti ir nepilnamečių šalutiniai poveikiai galvos svaigimo, galvos skausmo, pykinimo forma. Poveikis paprastai išnyksta per dieną. Jei taip neatsitiks, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Svarbu įsidėmėti, kad komplikacijų pasitaiko tik 5% atvejų, todėl prireikus su šia procedūra reikia sutikti. Laiku atlikta diagnostinė procedūra gali išgelbėti gyvybę.

Šiandien yra daugybė metodų, kuriais galite diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš jų – punkcija nugaros smegenys. Per šią procedūrą galima nustatyti pavojingų ligų kaip meningitas, neurosifilis, vėžiniai navikai.

Srityje atliekama juosmens punkcija juosmens. Norėdami gauti pavyzdį cerebrospinalinis skystis tarp dviejų slankstelių įsmeigiama speciali adata. Be diagnostikos tikslais, punkcija gali būti atliekama įvesti vaistai, skausmui malšinti. Procedūra ne visada yra saugi. Todėl jūs turite žinoti visas kontraindikacijas ir galimos komplikacijos prieš atlikdami procedūrą.

Tyrimo tikslai ir indikacijos

Iš subarachnoidinės erdvės paimamas skystis (likvoras), stuburo smegenys procedūros metu lieka nepaliestos. Medžiagos tyrimas leidžia gauti informacijos apie tam tikrą ligą, paskirti tinkamą gydymą.

Tikslai juosmens punkcija:

• laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• sumažinti spaudimą smegenyse ir nugaros smegenyse pašalinant skysčių perteklių;
• cerebrospinalinio skysčio slėgio matavimas;
• vaistų (chemoterapinių vaistų) įvedimas, kontrastinės medžiagos(mielografijai, cisterografijai).

Dažniau tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie, kaip manoma, turi tokių patologijų:

• CNS infekcijos (encefalitas, meningitas);
• abscesas;
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
• išeminis insultas;
• kaukolės trauma;
• navikų formacijos;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• išsėtinė sklerozė.

Gydymo tikslais juosmeninė punkcija dažnai naudojama vaistų skyrimui. Atsižvelgiant į tam tikrą procedūros pavojingumą pacientui, rekomenduojama ją atlikti tik tais atvejais, kai tai tikrai būtina.

Kontraindikacijos

Smegenų skysčio mėginiai nėra imami esant dideliems kaukolės užpakalinės duobės arba laikinosios smegenų srities dariniams. Tokia šių patologijų procedūra gali sukelti smegenų kamieno pažeidimą pakaušio angoje ir baigtis mirtimi.

Jūs negalite daryti pradūrimo, jei žmogus turi pūlingas uždegimas oda, stuburas numatytoje punkcijos vietoje. didelė rizika komplikacijos po procedūros yra su akivaizdžiomis stuburo deformacijomis (,). Labai atsargiai punkciją reikia atlikti esant kraujo krešėjimo problemoms, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus (Aspiriną), antikoaguliantus (varfariną, klopidogrelį).

Specialių parengiamųjų priemonių prieš juosmeninę punkciją nėra. Prieš procedūrą pacientams atliekami alergijos tyrimai, siekiant nustatyti skiriamų nuskausminamųjų vaistų toleravimą. Prieš vartojant smegenų skystį, būtina vietinė anestezija.

Į pastabą! Kadangi būsima procedūra daugeliui dalykų kelia įtampą, ji dažnai yra būtina psichologinis pasiruošimas. Patyręs specialistas turi sukurti atmosferą, kurioje pacientas jaustųsi atsipalaidavęs, ramus. Tai ypač svarbu, jei pacientai yra vaikai.

Procesas

Pacientas paguldomas ant sofos ant šono. Keliai turi būti prispausti prie skrandžio. Prispauskite smakrą kuo arčiau krūtinės. Šios padėties dėka stuburo procesai atsiskiria, adata gali būti įsmeigta laisvai.

Adatos įdūrimo vieta turi būti gerai dezinfekuota alkoholiu ir jodu. Tada suleidžiamas anestetikas (dažniausiai novokainas). Kol atliekama punkcija, pacientas turi gulėti ramiai. Procedūrai imama vienkartinė sterili 6 centimetrų adata, kuri įduriama nedideliu kampu. Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 slankstelio žemiau nugaros smegenų galo. Naujagimiams CSF imamas iš viršutinės blauzdikaulio dalies.

Jei diagnostikos tikslais imamas smegenų skysčio, pakanka tik 10 ml. Prie adatos pritvirtinamas monometras, matuojantis smegenų skysčio intracerebrinį slėgį. At sveikas žmogus skystis skaidrus, išteka per 1 sekundę 1 ml tūrio. At aukštas kraujo spaudimasšis greitis didėja.

Paėmimas trunka iki pusvalandžio. Specialistas fluoroskopijos pagalba stebi procedūros eigą. Po paėmimo reikalinga suma skysčio, adata atsargiai nuimama, prie dūrio vietos priklijuojamas pleistras.

Po procedūros

Po manipuliavimo žmogus turi atsigulti ant lygaus kieto paviršiaus ir 2 valandas gulėti nejudėdamas. Dieną negalite atsikelti ir sėdėti. Tada per 2 dienas reikia stebėti lovos poilsis ir gerti kuo daugiau skysčių.

Iš karto po medžiagos paėmimo pacientas gali jausti galvos skausmą, primenantį migreną. Juos gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Atstatant smegenų skysčio trūkumą organizme, atsiranda mieguistumo ir silpnumo priepuoliai. Punkcijos srityje gali būti skausmas.

Puslapyje skaitykite apie būdingi simptomai ir veiksmingi metodai nugaros patempimo gydymas.

Alkoholio tyrimai

Analizuojant skystį, pirmiausia įvertinamas jo slėgis. Norm in sėdėjimo padėtis- 300 mm. vandens. Art., gulint - 100-200 mm. vandens. Art. slėgis apskaičiuojamas pagal lašų skaičių per minutę. Jei slėgis yra padidėjęs, tai gali rodyti uždegiminius procesus centrinėje nervų sistemoje, navikų buvimą, hidrocefaliją.

Skystis padalinamas į dvi dalis (5 ml mėgintuvėlyje) ir skystis siunčiamas tolesniam tyrimui:

• imunologinis;
• bakteriologinis;
• fizinės ir cheminės.

Sveikas žmogus turi skaidrų, bespalvį smegenų skystį. Kai atsiranda rausvas, geltonas atspalvis, blankumas, galime kalbėti apie infekcinio proceso buvimą.

Baltymų koncentracijos tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme. Baltymų indeksas didesnis nei 45 mg/dl yra anomalija, rodanti infekcijos buvimą. Užsikrėtimą rodo ir mononuklearinių leukocitų koncentracijos padidėjimas (norma – iki 5 vnt.). Taip pat alkoholyje tiriama gliukozės koncentracija, virusų, bakterijų, grybelių aptikimas, netipinių ląstelių aptikimas.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Nugaros smegenų punkcija yra procedūra, kurią galima susieti pavojingų pasekmių. Todėl tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį ir gilias žinias.

Galimos komplikacijos:

• skysčio nutekėjimas netoliese esantys audiniai kurie gali sukelti stiprų galvos skausmą;
• paralyžius apatines galūnes, traukuliai, jei anestetikas pateko ant stuburo membranos;
• masinis kraujavimas dėl padidėjusio streso smegenyse;
• žalą stuburo nervai adata gali sukelti nugaros skausmą;
• jei pažeidžiamos antisepsio taisyklės, gali išsivystyti infekcija, išsivystyti uždegiminis procesas ar abscesas smegenų dangalai;
• pažeidimas nervų centras dėl to sutrinka kvėpavimo funkcija.

Jei po juosmeninės punkcijos nesilaikoma reabilitacijos taisyklių, tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nugaros smegenų punkcija – informatyvi diagnostikos metodas per kurį galima nustatyti daugybę ligų. Laikantis visų taisyklių ir kontraindikacijų, procedūra yra praktiškai saugi, tačiau komplikacijų rizika vis tiek egzistuoja. Ekspertai pataria juosmens punkciją griebtis tik tuo atveju Skubus atvėjis ir ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius.

Punkcija (biopsija) – tai diagnostinės ir gydomosios chirurginės manipuliacijos rūšis, kurios metu atliekama odos ir minkštųjų audinių punkcija, per kurią pašalinama švirkšto adata arba kateteris. skystos medžiagos arba tiriamo organo ląstelės. Punkcijos skiriasi atlikimo būdu, vidinių organų ir sistemų, kurias galima ištirti ar gydyti, specifika, papildomų lėšų ir procedūros metu naudotas priemones. Kaip vyksta pasiruošimas kaip padaryti punkciją ir kokios pasekmės gali būti ją atlikus, priklauso nuo konkretaus organo, procedūros lokalizacijos ir šios chirurginės procedūros tikslo.

Punkcijos tipai

Pagal tiriamos srities tipą ir organo lokalizaciją punkcijos skirstomos į šiuos tipus:

. Pleuros punkcija – tai plaučių diagnostikos ir gydymo rūšis, kurios metu atliekama išorinės plaučių gleivinės punkcija. tikslas diagnostinė punkcija yra skystos medžiagos (eksudato) ekstrahavimas. Gydymui atliekama plaučių punkcija, kad iš kvėpavimo organų būtų išlaisvintos pūlingos masės ir juose susikaupę skysčiai. bendra būklė pacientui kai kuriais atvejais skiriama oro ir azoto įvedimo tvarka.

Pilvo ertmės punkcija patartina esant skysčių sankaupoms natūraliose kūno ertmėse, o tai įvyksta, pvz. vidinis kraujavimas arba plyšusios cistos.

Nugaros smegenų punkcija yra punkcija, kuri atliekama tarpslankstelinėse dubens srities erdvėse, siekiant išskirti smegenų skystį. Ši procedūra skiriama esant nugaros smegenų patologijoms, pavyzdžiui, diagnozuojant smegenų dangalų uždegiminį procesą. Terapinė punkcija atliekama stabiliai padidėjus stuburo slėgiui, ši manipuliacija leidžia reguliuoti spaudimą iš dalies pašalinant smegenų skystį.

Kaulų čiulpų punkcija (krūtinkaulio punkcija) – tai chirurginė manipuliacija kaulų čiulpams pašalinti, kuri atliekama punkcija krūtinkaulio. Paskirtas įvairių ligų kraujodaros (anemija, leukemija, mieloplastiniai sindromai), taip pat vėžiu sergantiems pacientams, kuriems įtariamos metastazės kaulų čiulpuose.

Skydliaukės punkcija – skiriama patologinis augimas mazginiai dariniai liaukos srityje, jei mazgas turi gana dideli dydžiai ir būtina atskleisti jo kilmės prigimtį ir biocheminė sudėtis. Punkcija atliekama per punkciją ant kaklo iš tos pusės, kurioje aptiktas neoplazmas.

Pieno liaukos punkcija yra patikimiausia krūties neoplazmų diagnozė, kurios pagalba atskleidžiamas naviko proceso pobūdis ir pobūdis.

Sėklidžių punkcija - sėklidžių lašėjimo diagnozė, atliekama norint paimti skysčius ir ištirti jo sudėtį, analizė suteikia gydytojui informaciją, kaip paskirti optimalų gydymą.

Sąnario punkcija - atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais, kai sąnaryje yra sinovinio skysčio perteklius, taip pat vaistų įvedimui į sąnarį ( hormoniniai vaistai, chondroprotektoriai, hialurono rūgštis ir tt).

Žandikaulio sinuso punkcija – diagnostinė arba medicininė procedūra, kurio pagalba gaunamas viršutinio žandikaulio sinuso turinys arba pašalinamos pūlingos masės sankaupos. uždegiminis procesas(sinusas).

Perikardo punkcija – atliekama su terapinis tikslas išlaisvinti širdies ertmę nuo skysčių (eksudato) sankaupų. Beveik visose srityse klinikinė medicina Diagnozei ir gydymui taikomi punkcijos metodai.

Kiekvienam organui buvo sukurta atskira technika, kaip padaryti punkciją ir atlieka tyrimus. Daugeliu atvejų punkcijos atliekamos kontroliuojant ultragarsu, rentgenu ar endoskopu, o tai pagerina procedūros tikslumą ir efektyvumą. Mūsų medicinos centras teikia paslaugas geriausi chirurgai, diagnostikos ir siauri specialistai punkcijai ir biopsijai įvairių tipų ir kryptis. Pas mus dirba aukščiausios kvalifikacijos gydytojai, turintys daug profesinių žinių ir ištobulintų įgūdžių. Centro laboratorija ir technologinė bazė leidžia atlikti tyrimus ir manipuliuoti aukštas lygis sunkumų.

Norint patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę, moteriai atliekama daugybė diagnostinės procedūros. Jie apima:

• Pieno liaukų ultragarsas;
• pieno liaukos punkcija;
• krūties audinio trefino biopsija;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.

Objektyviausi diagnostikos metodai yra krūties punkcija ir krūties biopsija.

Kuo skiriasi krūties punkcija nuo biopsijos?

Atliekant punkciją, paimamos ląstelės su vėlesniu citologiniu tyrimu, o biopsijai reikalingas pats krūties audinys. histologinis tyrimas. Tai esminis skirtumas tarp šių morfologinių tyrimų.

Sveiki! Mano vardas Sofija. Man 36 metai. Mano ____ skauda kairioji krūtinė, ir aš zonduoju dėl nedidelio pažeidimo. Kreipėsi į gydytojus. Po mamografijos gavau siuntimą krūties punkcijai. Punkcija parodė, kad analizėje yra netipinių ląstelių. Aš sergu vėžiu? Ar punkcija gali būti neteisinga? Jaučiuosi gerai, krūtinės skausmai mane vargina retai. Niekada nesirgo. Buvo tik vienas gimdymas. Žindė kūdikį iki 1,5 metų.

Sveika Sofija. Apitinių ląstelių buvimas tepinėlyje po punkcijos rodo piktybinį procesą arba, kitaip tariant, vėžį. Tai, kad jaučiatės gerai, yra puiku, tačiau labiausiai reikia spręsti pieno liaukos problemą kuo greičiau. Juk toliau ankstyvosios stadijos bet koks onkologinė liga turi palankesnę prognozę nei bėgiojančių. Paprastai išvada citologinis tyrimas tiksliai. Klaida gali atsirasti dėl neteisingo žymėjimo. Jei kyla abejonių dėl rezultatų patikimumo, kartais atliekama antra punkcija. Tačiau esant jau nustatytam piktybiniam procesui, nepageidautina atlikti daugybę punkcijų, nes tai gali sukelti greitą proceso progresavimą. Vis tiek turite atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, kurios leis jums nustatyti naviko proceso mastą.

Kaip atliekama krūties punkcija?

Krūties punkcija atliekama specializuotoje patalpoje, kurios režimas turi atitikti visus epidemiologinius standartus, arba nedidelėje operacinėje.

Pati punkcijos procedūra yra adatos perdavimas per minkštuosius pieno liaukos audinius iki diagnostikos svarbos formavimosi. Punkciją atlieka mamologas arba chirurgas.

Pieno liaukos punkcija dažniausiai atliekama pacientei gulint ant nugaros. Kartais šią poziciją galima pakeisti sėdima.

Po odos paviršiaus apdorojimo specialia antiseptikas(dažniausiai turintis alkoholio), jei jo nėra alerginė reakcija, atlikti odos ir poodinių riebalų anesteziją. Esant alergijai anestezijos tirpalui (dažniausiai naudojamas lidokainas), jis pakeičiamas bet kokiu kitu anesteziniu vaistu.

Sveiki! Mano vardas Olesya. Man 47 metai. Mano mamai buvo diagnozuotas navikas dešinė krūtinė 2003 metais. Ji patyrė operaciją, chemoterapiją, radiaciją. Nerimauju, ar man gali nutikti tokia pati situacija? Man buvo diagnozuota difuzinė mastopatija 2014 m. Ar man reikia punkcijos, kad tiksliai išsiaiškinčiau, ar tai vėžys?

Sveiki, Olesya. Kadangi jūsų mamai buvo diagnozuotas piktybinis pieno liaukos procesas, jums gresia pavojus. Jūs turite būti nuolat prižiūrimi ir atlikti mamografiją bei ultragarsą pieno liauka. Tai, kad jums buvo diagnozuota difuzinė mastopatija, dar kartą rodo pagrindinė liga jau. Vienintelis jūsų problemos bruožas yra tas, kad kada difuzinė mastopatija punkcija dažniausiai neatliekama, nes ji neinformatyvi. Krūties punkcija atliekama esant tūriniai dariniai pieno liauka. Ne tada, kai pažeidžiamas visas krūties audinys difuziniai pokyčiai. Jums reikia dinamiško stebėjimo, kai mamologas atlieka tyrimus.

Ar skauda?

Anestezijos metu pacientas jaučia diskomfortą dėl punkcijos. Pačią adatos suleidimo vietą ir vadinamosios „citrinos žievelės“ sukūrimą su anestezijos tirpalu lydi skausmingi plyšančio pobūdžio pojūčiai.

Tačiau reikia pažymėti, kad tai nėra skausmingesnė už paprastą injekciją, bet vietinis anestetikas pradeda veikti jau anestezijos pabaigoje.

Po to adata nuimama, paimamas naujas sterilus tuščias švirkštas ir atliekama punkcija. Naujojo švirkšto adata įkišama į tą pačią vietą, kur ir anestezijai skirta adata. Švirkšto stūmoklis nuleistas iki maksimumo, o adatai pasiekus darinį, jie pradeda traukti stūmoklį link savęs, kad į adatos spindį patektų darinio ląstelės, į kurias „įsitaisė“ adata.

Dažnai pieno liaukos formavimas yra tankios elastinės konsistencijos ir ją pritvirtinti minkštieji audiniai pieno liaukos, punkciją atliekantis gydytojas gali ją „suspausti“ laisvos rankos pirštais.

Gydytojas, surinkęs reikiamą kiekį medžiagos, daro tepinėlius-atspaudus ant stiklelių. Toliau medžiaga ženklinama etikete, kurioje nurodoma pavardė, vardas, patronimas, gimimo metai ir reikalingi duomenys (kiekvienai ligoninei jie skirtingi). Tada šios stiklinės su reikalingais lydraščiais vežamos į citologijos laboratoriją. Atliekamas paimtos medžiagos tyrimas mikroskopu.

Adatos injekcijos vieta apdorojama antiseptiku, po to uždedamas sterilus tvarstis, kurio keisti nereikia.

Ką daryti po punkcijos procedūros?

Po punkcijos daugelis moterų gali pastebėti nepilnamečius skausmas pieno liaukoje. Po teisingai atliktos punkcijos pacientui papildomų medicininių manipuliacijų nereikia. Kadangi punkcijos metu adata praeina per krūties minkštųjų audinių storį, gali būti pažeisti maži indai, po kurių adatos injekcijos vietoje gali likti nedidelė mėlynė.

Jei moteris kenčia arterinė hipertenzija, diabetas, mėlynės gali būti reikšmingos. Paprastai nereikia imtis jokių specialių priemonių. Visos mėlynės po punkcijos praeina be pėdsakų, tačiau priklausomai nuo kūno ypatybių – skirtingu laiku.

Sveiki! Mano vardas Alisa. Man 28 metai. Aš vedu labai aktyvų gyvenimo būdą. Kitos medikų apžiūros metu kairėje pieno liaukoje gydytojai aptiko mazgą. O kartais iš kairiojo spenelio pasirodo turinys, tamsiai žalias. Mane atsiuntė punkcijai. Po punkcijos, dienos pabaigoje, injekcijos vietoje atsirado maždaug žirnio dydžio hematoma. Tai kaip turi būti? Kada ji praeis? Hematoma negali pabloginti mano padėties? Kiek laiko po punkcijos galiu vaikščioti sporto salė o baseinas?

Sveiki, Olesya! Vienas is labiausiai dažnos komplikacijos po punkcijos - tai yra hematomos atsiradimas adatos injekcijos vietoje. Vykstant į priekį, adata gali sugadinti mažą kraujagyslės. Pieno liauka pakankamai gerai aprūpinama krauju, todėl tokios hematomos atsiranda po punkcijos elgesio. Mažos hematomos nekelia rimto pavojaus. Grįžk prie aktyvus vaizdas gavus punkcijos rezultatus gyvybė įmanoma ir būtina.

Kodėl daryti krūtų punkciją?

Krūties punkcija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairius krūties navikus, įskaitant vėžį. Dažniausiai pieno liaukos punkcijos atliekamos 7-10 dieną. mėnesinių ciklas. Moterims menopauzėje punkcijos diena nevaidina didelio vaidmens.

Tačiau, kaip ir bet kuriai invazinei procedūrai, jai yra indikacijų ir kontraindikacijų.

Krūties punkcijos indikacijos yra šios:

• Pieno liaukos tūriniai dariniai
• Prieštaringas kitų diagnostinių tyrimų modelis
• Krūties odos išopėjimas

Kontraindikacijos krūtų punkcijai:

• ūmūs pūlingi pieno liaukos procesai
• nėštumas, laktacija
• koagulopatija (kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai)
• arti didelių kraujagyslių ir mažų dydžių nervų patologinis išsilavinimas(pagal ultragarso diagnostika arba rentgenas).

Prieš atliekant pieno liaukos punkciją, visi pacientai skiriami ultragarso procedūra ir mamografija. Nustatant tūrinius procesus pieno liaukos audiniuose, šie diagnostikos metodai, be kita ko, padeda nustatyti galimybę atlikti punkciją.

Ultragarsinės diagnostikos metu galite išsiaiškinti:

• mokymosi vieta;
• dydis;
• kokiame gylyje nuo odos raukšlės yra darinys (vadinamasis „takelis“)
• didelių kraujagyslių ir nervų buvimas
• regioninių limfmazgių pokyčiai

Dažni atvejai, kai, remiantis duomenimis ultragarsiniai tyrimai ir įtariamo paciento mamografija piktybinis navikas pieno liaukos, tačiau jos dydis ir vieta gali sukelti nepageidaujamų pasekmiųįprastos punkcijos metu. Tada, norėdami sumažinti tokias pasekmes, jie atlieka punkciją kontroliuojant ultragarsu.

Kaip dažnai lankotės pas ginekologą (ne nėštumo metu)?

Prašome pasirinkti 1 teisingą atsakymą

Kartą per metus

Galutinis rezultatas

Kas pusmetį

Galutinis rezultatas

Kas 2-3 mėnesius ir dažniau

Galutinis rezultatas

Nepamenu, kada buvo paskutinį kartą

Galutinis rezultatas

Kartą per 2 metus

Galutinis rezultatas

Kartą per 3 metus ar rečiau

Galutinis rezultatas

Kas yra pieno liaukų punkcija kontroliuojant ultragarsu?

Tokios punkcijos sąlygos niekuo nesiskiria nuo tų, kurios laikomos naudojant paprastą punkciją. Skirtumas bus tik tas, kad šią procedūrą atlieka du gydytojai.

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas ekrane ir lygiagrečiai ultragarso zondui parodo darinio vaizdą mamologas arba chirurgas pamatys adatą prieš šį darinį.

Ultragarsu valdoma krūties masės punkcija yra tikslingesnė dėl papildomos vizualizacijos. Kartais išsilavinimo punkcijos rezultatas neduoda objektyvaus vaizdo. Tokiu atveju jie gali paskirti antrą punkciją arba punkciją kontroliuojant ultragarsu.

Punkcijos rezultatų iššifravimas

Citologinio tyrimo analizės rezultatų interpretacija labai priklauso nuo punkcijos teisingumo.

Citologinio tyrimo išvadoje gali būti normalios ląstelės(pavyzdžiui, apokrininės epitelio ląstelės, leukocitai, riebalai, kraujas) – tai viskas, kas gali patekti į punkcijos adatos spindį adatai judant. Jei mikroskopijos metu aptinkamos netipinės ląstelės, tai rodo piktybinį procesą, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima parinkti gydymo taktiką.

Sveiki! Mano vardas Valerija. Man 41-eri. Nuo 2015 metų esu užsiregistravusi Onkologijos centre dėl kiaušidžių vėžio. Šiais metais ji kreipėsi į mamologą su skundais dėl kairiojo pieno liaukos sukietėjimo. Atliekant echoskopiją pasakė, kad daugiau duomenų skirta, bet mane nusiuntė punkcijos, echoskopu kontroliuojant. Buvo padaryta punkcija. Gydytojas taip pasakė dauguma išsiurbtas skystis kuris buvo prisipildęs cistos.Po punkcijos atsirado temperatūra 37,2-37,5 ir plomba toje vietoje, kur dūrė. Ar po punkcijos gali būti temperatūra ir sukietėjimas?

Sveiki Valerija! Kiaušidžių naviko buvimas pas jus rodo piktybinio proceso pieno liaukoje foną. Temperatūros pakėlimas gali būti prieš punkciją. Su daugeliu piktybiniai procesai pacientų, kaip ir jūs, praneša apie temperatūros padidėjimą iki subfibrilių skaičiaus. Ar tikrai žinote, kad temperatūra pakilo po punkcijos? Arba prieš punkciją temperatūros nepamatavo? Ultragarsu valdoma punkcija yra tikslinė, o tai, kad buvo išsiurbtas didelis kiekis cistinio komponento turinio, rodo, kad visa surinkta medžiaga. Tai leidžia įvertinti didelę švietimo dalį. Cistoje dažnai būna vėžio atvejų. Jūsų atveju reikia palaukti citologinio tyrimo rezultatų.

Onkologė Julija Olegovna Obietanova

Užduokite gydytojui nemokamą klausimą