Smegenų priekinė skiltis ir jos pralaimėjimas. Priekinės skilties sindromas (priekinės skilties sindromas)

Frontalinis sindromas gali būti daugelio mechanizmų, susijusių su elgesio ir aukštesnių psichinių funkcijų formavimu, sutrikimo rezultatas. Pažeidus priekinių skilčių premotorinę sritį, būdinga patologinė inercija, pasyvumas ir hipokinezija. Esant masiškesniam pažeidimui, mechanizmai, atsakingi už veiksmų programos formavimą, taip pat tampa inertiški. Dėl to sudėtingi motoriniai veiksmai pakeičiami supaprastintomis „lauko“ elgesio formomis arba inertiniais stereotipais, dažnai derinamais su „lapės eisena“ (pėdos dedamos ant tos pačios linijos, „pėdsakas“) arba priekinės dalies elementais. ataksija - Brunso ataksija (vokiečių neurologas Bruns L., 1858-1916), astasija-abazija - Bloko simptomas (prancūzų neuropatologas Bloq P., 1860-1096). Kartais su frontaliniu sindromu einant atsiranda polinkis nukrypti kūną atgal, o tai lemia paciento nestabilumą ir gali lemti jo kritimą – Hennerio simptomas (čekų neuropatologas Neppegas K., 1895-1967). Vyraujantį priekinių skilčių bazinių sričių ir polių pažeidimą lydi dėmesio sutrikimas, slopinimas ir gali pasireikšti asocialiais veiksmais. Frontaliniam sindromui būdingi aktyvaus suvokimo sutrikimai, abstraktus mąstymas, perėjimas nuo vieno veiksmo tipo prie kito, tuo tarpu dažnas perseveravimas – veiksmų kartojimas (polikinezija), kalbant, kartojant tuos pačius žodžius, rašant – žodžius ar atskiras raides žodis, kartais atskiri raidės elementai. Tokiais atvejais, reaguodamas į užduotį bakstelėti ritmą, pavyzdžiui, „stipriai – silpnai – silpnai“, pacientas atlieka vienodo intensyvumo paspaudimų seriją. Dažniausiai sumažėja kritikos savo būklei – Kshpbell sindromas (Austrijos neuropatologas Campbell A., 1868-1937) ir elgesys, kuriuos daugiausia lemia motyvacijos. biologinė prigimtis. Aktyvaus suvokimo sutrikimas lemia tai, kad pacientas apie tai, kas vyksta, sprendžia impulsyviai, pagal atsitiktinius požymius, negali atskirti suvokiamos informacijos, izoliuoti nuo jos pagrindinės grandies. Jam sunku išskirti duotą figūrą iš vienalyčio fono, pavyzdžiui, šachmatų lentoje yra juodas kryžius su baltu centru (dAllon testas, 1923), suprasti sudėtingo siužeto paveikslo turinį, vertinimą. iš kurių reikalaujama aktyvi analizė ir detalių palyginimas, hipotezių kūrimas ir jų tikrinimas. Patologinis procesas dominuojančiame pusrutulyje Brokos srityje (44, 45 laukai) dažniausiai lemia aferentinės motorinės afazijos vystymąsi, kairiojo premotorinio regiono pažeidimas gali sukelti dinaminę afaziją arba fonetinius-artikuliacinius sutrikimus (žievės dizartriją). Jei kenčia priekinė snukio dalis, galima kalbos akinezija, disfonija, kurią sveikimo laikotarpiu dažniausiai pakeičia šnabždesys, o vėliau ir užkimimas. Pažeidus kaktinę skiltį priešingoje patologinio židinio pusėje, dažniausiai pasireiškia Janiševskio-Bekhterevo griebimo refleksas (Yanishevsky A.E., gimęs 1873 m.; V.M. Bekhterevas, 1857-1927) - sugriebti ir laikyti objektą, kuris. sukelia delno odos sudirginimą prie pirštų pagrindo. Tonizuojantis pirštų pratęsimas taip pat galimas ant pėdos su brūkšniuotu dirginimu – Hermano griebimo simptomu (lenkų neuropatologas Hermanas E.). Burnos automatizmo simptomai taip pat gali būti teigiami. Sugriebimo reflekso ir burnos automatizmo apraiškų derinys žinomas kaip Sterno simptomas (vokiečių neuropatologas Sternas K.). Kartais griebimo refleksas būna toks ryškus, kad pacientui kyla nevalingas noras sučiupti objektus, esančius toli ir patenkančius į regėjimo lauką – Schusterio simptomas (vokiečių neuropatologas Schuster W., gimęs 1931 m.). Sergant priekiniu sindromu, taip pat dažniausiai iššaukiami Mayer ir Lehry sąnariniai refleksai, Botezo priekinis refleksas (rumunų neuropatologas Botez J., 1892-1953) – kaip atsakas į brūkšninį supinuoto šepečio delno paviršiaus dirginimą kryptimi nuo hipotenaro link bazė nykštys atsiranda tonizuojantis pirštų sulenkimas, delno įdubimo padidėjimas ir nežymus rankos pritraukimas; kaktos simptomas Barre (prancūzų neuropatologas Wagge J., 1880-1956) – ilgalaikis paciento rankos nušalimas tam tikroje padėtyje, net jei ši padėtis yra nenatūrali ir nepatogi. Kartais pastebimas paciento polinkis į dažnus nosies prisilietimus, primenančius jos šluostymą, – Duff simptomas.Priekinės skilties pažeidimo požymis taip pat šlaunikaulio simptomas Razdolskis (rusų neuropatologas Razdolsky I.Ya., 1890–1962) - nevalingas šlaunies lenkimas ir pagrobimas, reaguojant į šlaunies priekinio paviršiaus odos suspaudimą, taip pat plaktuku bakstelėjus į klubinės dalies keterą. arba ant priekinio blauzdos paviršiaus. Pusėje, priešingoje pažeistam smegenų pusrutuliui, galimas mimikos raumenų silpnumas, ryškesnis apatinėje veido dalyje – Vincento simptomas (amerikiečių gydytojas Vensentas R., gimęs 1906 m.), tuo tarpu galima pastebėti neišraiškingumą. valingų mimikos judesių su išsaugota nevalinga mimika -ke – Monrado-Krono simptomas. Su žievės žvilgsnio centro pažeidimais, dažniausiai lokalizuotais vidurinio priekinio girnelės užpakalinėse dalyse (6, 8 laukai), o kartais su patologiniu židiniu, kuris yra gana toli nuo šių žievės sričių, žvilgsnio posūkis. pasireiškia horizontalia kryptimi, tuo tarpu ūmiausiu periodu (epilepsijos priepuolis, insultas, trauma) žvilgsnis gali būti nukreiptas patologinio židinio kryptimi, vėliau – dažniausiai priešinga – Prevosto simptomas (Šveicarijos gydytojas Prevostas J., 1838-1927). Tradiciškai išskiriami du pagrindiniai priekinio sindromo variantai: apatinis-abulinis sindromas ir priekinis psichomotorinio slopinimo sindromas. Lpatico-abulic (apatija ir valios stoka) sindromas būdingas nejausmingo kūno pralaimėjimui, ypač esant priekinei-kaleivai patologinio proceso lokalizacijai (Bristow sindromas, aprašytas anglų neuropatologo Bristowe J., 1823-1895). Apatiškas-abulinis sindromas – tai pasyvumo, iniciatyvumo stokos ir abulijos (valios stokos, abejingumo, kurį tik kartais iš dalies pavyksta įveikti veikiant intensyviems išoriniams dirgikliams, turintiems didelę asmeninę reikšmę pacientui) derinys. Fronto kalio sindromui būdinga triada: aspontaniškumas, adinamija ir abulija – žinoma kaip Serviso sindromas, kaip jį apibūdino rusų psichiatras M.Ya. Sereiskis (1885-1957). Priekinis psichikos slopinimo sindromas arba Bruns-Yastrowitz sindromas (vokiečių neuropatologai Bruns L., 1858-1916 ir Jasrowitz P.) pirmiausiai būdingas pernelyg didelis paciento slopinimas, kuris tuo pat metu daugiausia vadovaujasi savo veiksmuose. dėl biologinių motyvų, nepaisydami etinių ir estetinių standartų. Būdingas šnekumas, plokšti dalykai, kalambūros ir šmaikštumas, nerūpestingumas, nerūpestingumas, euforija, atstumo jausmo praradimas bendraujant su kitais, juokingi veiksmai, kartais agresyvumas, nukreiptas į biologinių poreikių įgyvendinimą. Tai dažniau pastebima su smegenų bazinių sričių ir polių pažeidimu. Tai gali būti priekinės kaukolės (uoslės) duobės meningiomos arba priekinių skilčių priekinių dalių glialinio naviko pasekmė, taip pat jų sumušimas trauminio smegenų pažeidimo metu. Jei sunkios būklės pacientams pažeidžiamos priekinės skiltys, galima parakinezė arba Jokūbo simptomas (1923 m. aprašytas vokiečių neuropatologo A. Jakobo, 1884-1931 m.), kurių metu vyksta sudėtingi automatizuoti gestai, išoriškai panašūs į tikslinius veiksmus: skynimą. aukštyn, trynimas, glostymas, glostymas ir kt. Sergant centrine hemiplegija, patologinio židinio pusėje gali atsirasti parakinezė, kuri ypač būdinga ūminėje insulto stadijoje, kai parakinezė gali būti derinama su hormetonija, psichomotorinis sujaudinimas, kuri ypač būdinga parenchiminiam intraventrikuliniam kraujavimui.

| El. paštas |
| Antspaudas

Priekinės skilties pažeidimas (MTL). 40-50% židinio mėlynių, sumušimų ir intracerebrinių hematomų lokalizuojasi priekinėse smegenų skiltyse (LF). Dažnai taip pat atsiranda depresiniai lūžiai ir priekinės srities hematomos. Taip yra dėl didelės priekinės skilties masės ir ypatingo jautrumo pažeidimams smūginės traumos metu (kai priekinėje ar pakaušio dalyje yra užtepamas trauminis agentas).

Klinikinis priekinės skilties pažeidimas.

Pažeidus priekinę skiltį, smegenų simptomams būdingas sąmonės pritemimas apsvaiginimo, stuporo ar komos ribose (priklausomai nuo pažeidimo sunkumo). Dažnai būdingas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis su intensyviu galvos skausmu, pasikartojančiu vėmimu, trumpalaikiu psichomotoriniu susijaudinimu, bradikardija, regos nervų spenelių atsiradimu. Miego ir pabudimo sutrikimai yra dažni, taip pat vidurinių smegenų simptomai. Tarp židinio požymių dominuoja būdingi psichikos sutrikimai, kurie pasireiškia kuo ryškiau, tuo mažiau prislėgta sąmonė. Naudojant LDP, daugeliu atvejų yra sąmonės sutrikimų pagal dezintegracijos tipą. Nugalėjus kairiąją priekinę skiltį, galimos prieblandos sąmonės būsenos, psichomotoriniai traukuliai, jų nebuvimas su amnezija. Pažeidus dešinę priekinę skiltį, pagrindinę vietą užima konfabuliacijos arba konfabuliacinė painiava. Dažniausi pokyčiai vyksta asmenybės ir emocinėje sferoje. Kaip sąmonės dezintegracijos dalis, dezorientacija savo asmenybėje, vietoje ir laike, negatyvizmas, atsparumas tyrimui, savo būklės kritikos stoka, stereotipai kalboje, elgesyje, echolalija, atkaklumas, bulimija, troškulys, netvarkingumas lovoje ir kt. . Su LDP pacientams, sergantiems alkoholio istorija 2-5 dieną. po TBI gali išsivystyti kliedesinė būsena su regėjimo ir lytėjimo haliucinacijomis. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad per pirmąsias dvi savaites po TBI dažnai būna depresijos banga, kuri būna apsvaiginimo ribose su sumišimo ir psichomotorinio susijaudinimo epizodais.

Kadangi atotrūkis nuo sužalojimo momento ir sąlyginio sąmonės nuskaidrinimo (išėjimo iš gilaus ir vidutinio stuporo), LDP psichikos sutrikimų tarppusrutiniai ir lokaliniai požymiai išryškėja.

Aukoms, turinčioms vyraujantį dešiniojo LD pažeidimą, pastebimi asmenybės susilpnėjimo požymiai (savo būklės kritika, apatija, polinkis į nusiraminimą ir kitos emocinių reakcijų supaprastinimo apraiškos), mažėja iniciatyvumas, mažėja atmintis dabartiniams įvykiams. Dažnai būna įvairaus sunkumo emocinių sutrikimų. Galimi euforija su slopinimu, ypatingas dirglumas, nemotyvuoti ar neadekvatūs pykčio priepuoliai, pyktis (pykčio manijos sindromas).

Kalbos sutrikimai, dismneziniai reiškiniai, kai nėra ryškių erdvės ir laiko suvokimo sutrikimų (tai labiau būdinga dešiniojo PD pažeidimams), nustatomi nukentėjusiesiems, kuriems vyrauja kairiojo PD pažeidimas.

Esant dvišaliams priekinės skilties pažeidimams, nurodytus psichikos sutrikimus papildo (arba apsunkina) iniciatyvos, motyvacijos veiklai stoka, didelė inercija. psichiniai procesai, socialinių įgūdžių praradimas dažnai būna abulinės euforijos fone. Kai kuriais atvejais išsivysto pseudobulbarinis sindromas. Frontobazaliniams pažeidimams būdinga vienpusė ar dvipusė anosmija kartu su euforija ar net euforijos slopinimu, ypač pažeidžiant dešinįjį LD.

Esant išgaubtai LDP lokalizacijai, centriniai veido ir veido sistemos pažeidimai hipoglosaliniai nervai, vidutinio sunkumo mono- arba hemiparezė, kartu su iniciatyvos sumažėjimu iki aspontaniškumo, ypač su kairiosios priekinės skilties pažeidimu - psichomotorinėje sferoje ir kalboje.

Pažeidus priekinę skiltį, beveik visada aptinkami griebimo refleksai, proboscis refleksas ir kiti burnos automatizmo simptomai.

Su LD poliaus meninginėmis hematomomis klinikinis vaizdas būdingas daugiausia poūmis vystymasis ligos, kuriose vyrauja apvalkalo dirginimo sindromas ir intrakranijinė hipertenzija su židininių neurologinių simptomų nebuvimu. Galima nustatyti tik vidutinį veido nervo funkcijų nepakankamumą, nedidelę anizorefleksiją, kai nėra galūnių parezės, proboscis refleksą, kartais anisokoriją. Hematomos pusėje gali būti hiposmija. Galvos skausmas paprastai stipriai išreikštas, spinduliuoja į akies obuolį, yra lydimas fotofobijos ir smarkiai padidėja mušant priekinę sritį.

Priekinės skilties pažeidimo diagnozė.

Remiantis intrakranijinės hipertenzijos aptikimu būdingi pažeidimai psichika, anosmija, burnos automatizmo simptomai, mimikos veido nervo parezė ir kiti priekinių smegenų dalių pažeidimo požymiai. Kraniografija objektyvizuoja depresinius lūžius ir sužalojimus kaulų struktūros kaukolės pagrindo priekinės dalys. KT suteikia išsamios informacijos apie trauminio substrato pobūdį, jo intralobarinę lokalizaciją, perifokalinės edemos sunkumą, kamieno ašinio išnirimo požymius ir kt. Su židininiais priekinių skilčių pažeidimais MRT taip pat yra labai informatyvus, ypač esant izodensinėms kraujavimams. .

Priekinės skilties pažeidimo gydymas.

Reikalingi depresiniai lūžiai ir priekinės srities lukšto hematomos chirurginė intervencija. Jis taip pat skirtas esant intracerebrinėms hematomoms, kurių skersmuo didesnis nei 4 cm, ir esant dideliems LD sutraiškymo židiniams, kurių bendras tūris didesnis nei 50 cm 3. Esant intracerebrinėms hematomoms ir mažesnio tūrio suspaudimo židiniams, dažnai pateisinamas konservatyvus gydymas. Lyginamasis trauminio substrato atokumas nuo smegenų kamieno regionų, išreikštas teigiama reakcija edeminis audinys dehidratacijai, pakankamai patikimi edeminio skysčio nutekėjimo būdai į priekinius šoninių skilvelių ragus prisideda prie greitesnio skilimo produktų pasisavinimo ir ištekančio kraujo, kai įjungiami natūralūs sanogeniniai mechanizmai.

Priekinės skilties pažeidimo prognozė.

Daugumos stebėjimų, lengvo ir vidutinio laipsnio LDP, jei stebimas paveiktas režimas, socialinės ir darbinės adaptacijos prognozė yra palanki. Esant sunkiam LDP tarp išgyvenusių pacientų, nors neįgalumas, pirmiausia dėl psichikos sutrikimų, epilepsinio sindromo išsivystymo, yra reikšmingas, tačiau taikant adekvačią gydymo taktiką dažnai įmanoma pasiekti pakankamą funkcijų kompensavimą. Remiantis klinikiniais ir KT duomenimis, galima numatyti:

intrakranijinės hipertenzijos regresija subjektyvios savybės(galvos skausmų išnykimas ir kt.) per 2-4 savaites, pagal objektyvius požymius (nyksta užsikimšę speneliai) - per 1,5-2 mėn.
reikšmingas protinės veiklos ir elgesio racionalizavimas per 2-3 mėnesius;
trukmės stacionarinis gydymas 4-5 savaites;
trukmės tolesnis ambulatorinis gydymas 3-6 mėn po to grįžimas į darbinė veikla arba perkelti į invalidumą 1 metams su galimybe toliau pagerinti socialinę ir darbo padėtį.

Centrinis paralyžius ir parezė atsiranda, kai židiniai yra lokalizuoti priešcentrinėje giroje. Motorinių funkcijų somatinė reprezentacija apytiksliai atitinka odos jautrumas postcentrinėje giroje. Dėl didelės priešcentrinės giros apimties židininiai patologiniai procesai (kraujagysliniai, navikiniai, trauminiai ir kt.) dažniausiai jį paveikia ne visiškai, o iš dalies. Patologinio židinio lokalizavimas ant išorinis paviršius sukelia parezę viršutinė galūnė, veido raumenys ir liežuvis (linguofaciobrachialinė parezė), o medialiniame girnelės paviršiuje – daugiausia pėdos parezė (centrinė monoparezė). Žvilgsnio parezė priešinga kryptimi yra susijusi su vidurinio priekinio girnelės užpakalinės dalies pažeidimu („pacientas žiūri į pažeidimą“). Rečiau, esant žievės židiniams, pastebima žvilgsnio parezė vertikalioje plokštumoje.

Ekstrapiramidiniai priekinių skilčių pažeidimų sutrikimai yra labai įvairūs. Hipokinezei, kaip parkinsonizmo elementui, būdingas motorinės iniciatyvos sumažėjimas, aspontaniškumas (valingų veiksmų motyvacijos apribojimas). Rečiau, kai pažeidžiamos priekinės skiltys, atsiranda hiperkinezė, dažniausiai valingų judesių metu. Galimas ir raumenų standumas (dažniau esant giliems pažeidimams).

Kiti ekstrapiramidiniai simptomai yra griebimo reiškiniai – nevalingas automatinis prie delno pritvirtintų daiktų sugriebimas (Janiševskio-Bekhterevo refleksas) arba (kas yra rečiau) įkyrus noras patraukti daiktą, kuris pasirodo prieš akis. Akivaizdu, kad pirmuoju atveju nevalingo motorinio akto priežastis yra poveikis odai ir kinesteziniams receptoriams, antruoju - regos dirgikliai, susiję su pakaušio skilčių funkcijomis.

Esant priekinių skilčių pažeidimams, atgyja burnos automatizmo refleksai. Galite sukelti proboscis ir delno-smakro (Marinescu-Radovichi), rečiau nasolabialinius (Astvatsaturova) ir tolimojo burnos (Karchikyan) refleksus. Kartais atsiranda „buldogo“ simptomas (Janiševskio simptomas) – reaguodamas į lūpų ar burnos gleivinės prisilietimą kokiu nors daiktu, pacientas konvulsyviai suspaudžia žandikaulį.

Kai pažeidžiamos priekinės skilčių dalys, nesant galūnių ir veido raumenų parezės, emocinių paciento reakcijų metu galima pastebėti veido raumenų inervacijos asimetriją – vadinamąją „mimikos parezę“. veido raumenys“, o tai paaiškinama priekinės skilties jungčių su regėjimo gumbu pažeidimu.

Kitas frontalinės patologijos požymis yra pasipriešinimo ar pasipriešinimo simptomas, atsirandantis lokalizacijos metu patologinis procesas priekinių skilčių ekstrapiramidinėse srityse. Atliekant pasyvius judesius, atsiranda nevalingas antagonistinių raumenų įtempimas, kuris sukuria sąmoningo paciento pasipriešinimo egzaminuotojo veiksmams įspūdį. Ypatingas šio reiškinio pavyzdys yra vokų užsimerkimo simptomas (Kokhanovskio simptomas) – nevalingas apskrito akies raumens įtempimas užsimerkus, kai tikrintojas bando pasyviai pakelti viršutinis akies vokas serga. Paprastai jis stebimas patologinio židinio pusėje priekinėje skiltyje. Tas pats nevalingas pakaušio raumenų susitraukimas pasyviai pakreipus galvą arba ištiesiant apatinę galūnę kelio sąnarys gali sudaryti klaidingą įspūdį, kad pacientas turi meninginių simptomų kompleksą.

Priekinių skilčių ryšys su smegenėlių sistemomis (fronto-pontocerebellar takas) paaiškina tai, kad jas pažeidžiant, atsiranda judesių koordinacijos sutrikimai (priekinė ataksija), pasireiškianti daugiausia kamieno ataksija, negalėjimu stovėti ir vaikščiojimas (astazija-abasia) su kūno nukrypimu priešinga kryptimi.pažeidimo pusė.

Priekinių skilčių žievė yra platus kinestetinio analizatoriaus laukas, todėl priekinių skilčių, ypač premotorinių zonų, pažeidimai gali sukelti priekinę apraksiją, kuriai būdingas veiksmų neužbaigtumas. Priekinė apraksija atsiranda dėl sudėtingų veiksmų programos pažeidimo (prarandamas jų dėmesys). Dominuojančio pusrutulio apatinio priekinio girnumo užpakalinės dalies pažeidimas sukelia motorinę afaziją, o užpakalinės vidurinės priekinės dalies dalies pažeidimas - "izoliuotą" agrafiją.

Labai savotiški pokyčiai elgesio ir psichikos sferoje. Jie vadinami „priekine psichika“. Psichiatrijoje šis sindromas buvo vadinamas apatišku-abuliniu: pacientai atrodo abejingi aplinkai, sumažėjęs noras atlikti savavališkus veiksmus (motyvacija). Tuo pačiu metu jų veiksmai beveik nekritikuojami: pacientai yra linkę juokauti (moria), dažnai būna patenkinti net tada, kai sunkios būklės(euforija). Šie psichikos sutrikimai gali būti derinami su netvarkingumu (priekinės apraksijos pasireiškimu).

Pasireiškia priekinių skilčių dirginimo simptomai epilepsijos priepuoliai. Jie yra įvairūs ir priklauso nuo dirginimo židinių lokalizacijos.

Džeksono židinio priepuoliai atsiranda dėl tam tikrų priešcentrinio gyruso sričių dirginimo. Jie apsiriboja vienpusiais kloniniais ir toniniais-kloniniais traukuliais priešingoje veido, viršutinės ar apatinės galūnės raumenų pusėje, tačiau gali dar labiau apibendrinti ir virsti bendrais konvulsiniais priepuoliais su sąmonės netekimu. Kai dirginama apatinės priekinės girnelės okliuzinė dalis, ištinka ritmingų kramtymo judesių, daužymo, laižymo, rijimo ir kt. priepuoliai (operkulinė epilepsija).

Neigiami priepuoliai – staigus konvulsinis galvos, akių ir viso kūno posūkis priešinga patologiniam židiniui kryptimi. Priepuolis gali baigtis bendru epilepsijos priepuoliu. Nepageidaujami priepuoliai rodo epilepsijos židinių lokalizaciją priekinės skilties ekstrapiramidinėse dalyse (vidurinio priekinio žandikaulio užpakalinės dalys – 6, 8 laukai). Reikia pažymėti, kad pasukti galvą ir akis į šoną labai dažnas simptomas traukuliai ir tai rodo židinių buvimą priešingame pusrutulyje. Šioje zonoje sunaikinus žievę, pastebimas galvos posūkis židinio vietos link.

Bendrieji konvulsiniai (epilepsiniai) priepuoliai be matomų židininių simptomų atsiranda, kai pažeidžiami priekinių skilčių poliai; jie pasirodo staigus praradimas sąmonė, raumenų spazmai abiejose kūno pusėse; dažnai stebimas liežuvio įkandimas, putos iš burnos, nevalingas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais galima nustatyti židinio pažeidimo komponentą po atakos, ypač laikiną galūnių parezę priešingoje pusėje (Toddo paralyžius). Elektroencefalografinis tyrimas gali atskleisti tarpsferinę asimetriją.

Priekinio automatizmo priepuoliai - sudėtingi paroksizminiai psichiniai sutrikimai, elgesio sutrikimai, kai pacientai nesąmoningai, nemotyvuoti, automatiškai atlieka koordinuotus veiksmus, kurie gali būti pavojingi aplinkiniams (padegimas, nužudymas).

Kitas priekinių skilčių pažeidimų paroksizminių sutrikimų tipas yra nedideli epilepsijos priepuoliai su staigiu sąmonės netekimu labai trumpam laikui. Paciento kalba nutrūksta, daiktai iškrenta iš rankų, rečiau tęsiasi pradėtas judesys (pavyzdžiui, ėjimas) ar hiperkinezė (dažniau mioklonija). Šie trumpalaikiai sąmonės išjungimai paaiškinami glaudžiais priekinių skilčių ryšiais su smegenų vidurinėmis struktūromis (subkortikinėmis ir kamieninėmis).

Pažeidus priekinės skilties pagrindą, homolateraliai išsivysto anosmija (hiposmija), ambliopija, amaurozė, Kenedžio sindromas (regos nervo papilės atrofija židinio pusėje, priešingoje pusėje – dugno sąstingis).

Aprašyti simptomai rodo, kad priekinių skilčių pažeidimuose daugiausia pastebimi judėjimo ir elgesio sutrikimai. Taip pat yra vegetatyvinių-visceralinių sutrikimų (vazomotorinių, kvėpavimo, šlapinimosi), ypač su pakitimais priekinių skilčių medialinėse dalyse.

Vietinių priekinių skilčių pažeidimų sindromai

I. Ikicentrinis giras (4 motorinė sritis)

Veido sritis (vienpusis pažeidimas - laikinas pažeidimas, dvišalis - nuolatinis)
- dizartrija
- Disfagija
Rankų sritis
- Kontralateralinis silpnumas, nerangumas, spazmiškumas
Kojos sritis (paracentrinė skiltis)
- Kontralateralinis silpnumas
- Ėjimo apraksija
- Šlapimo nelaikymas (ilgalaikis su dvišaliais sužalojimais)

II. Medialiniai skyriai (F1, cingulinis gyrus)

Akinezija (dvišalis akinetinis mutizmas)
Perseveracijos
Sugriebimo refleksas rankoje ir kojoje
svetimos rankos sindromas
Transkortikinė motorinė afazija
Sunku pradėti priešingos rankos judesius (gali prireikti medicininės pagalbos)
Dvišalė ideomotorinė apraksija

III. Šoniniai padalijimai, premotorinė sritis

Vidurinė priekinė gira (F2)
- Kontralateralinių sakadų pablogėjimas
- Gryna agrafija (dominuojantis pusrutulis)
- Priešingas peties (daugiausia rankos pagrobimas ir pakėlimas) ir šlaunies raumenų silpnumas bei galūnių apraksija.
Dominuojančio pusrutulio F2. motorinė afazija

IV. Priekinis polius, orbitofrontalinė sritis (prefrontalinė)

Apatija, abejingumas
Kritikos mažinimas
Tikslinio elgesio pablogėjimas
Impotencija
Kvailumas (morija), nesustabdymas
Priklausomybės nuo aplinkos sindromas
Kalbos apraksija

V. Epilepsijos reiškiniai, būdingi priekinei epilepsijos židinio lokalizacijai.

VI. Kūno sužalojimai (kaulio sindromai)

Interhemisferinio kinestetinio perdavimo nepakankamumas
- Nesugebėjimas imituoti priešingos rankos padėties
- Kairės rankos apraksija
- Kairės rankos agrafija
- Konstruktyvi dešinės rankos apraksija
- Tarpasmeninis konfliktas (svetimo rankos sindromas)
Polinkis konfabuliuoti ir neįprasti kairės rankos elgesio paaiškinimai
Dviguba (dviguba) hemianopsija.

Dažniausias priekinės dalies disfunkcijos pasireiškimas yra gebėjimo organizuoti esamus pažinimo ir elgesio aktus trūkumas. motorines funkcijas gali sutrikti tiek hiperkinezijos (motorinio hiperaktyvumo) kryptimi, padidėjus blaškymuisi į išorinius dirgiklius, tiek hipokinezijos forma. Frontalinė hipokinezija pasireiškia spontaniškumo sumažėjimu, iniciatyvos praradimu, reakcijų sulėtėjimu, apatija, mimikos raiškos sumažėjimu. Ekstremaliais atvejais išsivysto akinetinis mutizmas. Ją sukelia dvišalis inferomedialinio priekinio ir priekinio vingio raumens pažeidimas (ryšių tarp priekinės žievės ir diencefalono bei kylančio aktyvuojančio tinklinio darinio nutrūkimas).

Būdingos dėmesio išlaikymo problemos, persisverimų ir stereotipų atsiradimas, kompulsinį mėgdžiojimą skatinantis elgesys, psichikos neramumai, atminties ir dėmesio susilpnėjimas. Vienašalis nedėmesingumas (nedėmesingumas), turintis įtakos motorinėms ir jutimo funkcijoms, dažniausiai stebimas su parietaliniais sužalojimais, taip pat gali būti stebimas pažeidžiant papildomas (papildomas motorines) ir kauburines (juosmens) sritis. Buvo aprašyta visuotinė amnezija su didžiuliu medialinės priekinės skilties pažeidimu.

Būdingas ir priešliginių asmenybės bruožų paryškinimas, dažnai išvaizda depresiniai sutrikimai, ypač po to, kai buvo pažeisti kairiosios pusės priekiniai skyriai. Paprastai sumažėja kritika, hiposeksualumas arba, atvirkščiai, hiperseksualumas, ekshibicionizmas, kvailumas, vaikiškas elgesys, slopinimas, morija. Nuotaikos pakilimas euforijos pavidalu dažniau pasitaiko sužalojus dešinę pusę, o ne į kairę. Čia į Morio panašius simptomus lydi pakili nuotaika kartu su motoriniu susijaudinimu, nerūpestingumu, polinkiu į lėkštus, grubius juokelius ir amoralius poelgius. Būdingas ligonio netvarkingumas ir netvarkingumas (šlapinimasis palatoje ant grindų, lovoje).

Kiti pasireiškimai yra apetito pokyčiai (ypač bulimija) ir polidipsija, eisenos sutrikimai, pasireiškiantys vaikščiojimo apraksija arba marche a petite pas (vaikščiojimas mažais trumpais žingsneliais su maišymu).

Priešcentrinis giras (4 motorinė sritis)

Rankoje gali būti pastebėta įvairaus laipsnio motorinė parezė priekiniai sužalojimai, taip pat kalbos sutrikimai, kai šie skyriai yra pažeisti kairiajame pusrutulyje. Dizartrija ir disfagija su vienpusiais pažeidimais dažniau būna laikini, su dvišaliais – nuolatiniai. Kojos motorinių funkcijų pažeidimas būdingas paracentrinės skilties pažeidimui (kontralateralinis silpnumas arba vaikščiojimo apraksija). Tai pačiai lokalizacijai būdingas šlapimo nelaikymas (ilgalaikis su abipusiais sužalojimais).

Medialiniai skyriai (F1, cingulinis gyrus)

Priekinės skilties medialinių dalių nugalėjimui būdingas vadinamasis „priekinis akinetinis mutizmo sindromas“, priešingai nei panašus „užpakalinis“ (arba mesencefalinis) sindromas. Esant nepilnam sindromui, atsiranda „priekinė akinezija“. Medialinių skyrių pralaimėjimą kartais lydi sąmonės sutrikimas, oneiroidinės būsenos, atminties sutrikimas. Galbūt motorinių perseveracijų atsiradimas, taip pat sugriebimo refleksas rankoje ir jo analogas kojoje. Aprašomi „lankų“ priepuoliai, taip pat toks neįprastas reiškinys kaip svetimos rankos sindromas (viršutinės galūnės susvetimėjimo jausmas ir nevalingas motorinis aktyvumas joje.) Pastarasis sindromas taip pat aprašomas su kūnelio pažeidimais (rečiau). - su kitomis lokalizacijomis). Galbūt išsivysto transkortikinė motorinė afazija (apibūdinama tik su priekiniais pažeidimais), dvišalė ideomotorinė apraksija.

Šoniniai padalijimai, premotorinė sritis

Antrojo priekinio girnelės užpakalinių skyrių nugalėjimas sukelia žvilgsnio paralyžių priešinga fokuso kryptimi (pacientas „žiūri į židinį“). Esant ne tokiems sunkiems pažeidimams, pastebimas kontralateralinių maišelių pablogėjimas. Kairiajame pusrutulyje, netoli šios zonos, yra sritis (viršutinė premotorinė), kurios nugalėjimas sukelia izoliuotą agrafiją ("gryna agrafija", nesusijusi su motorine afazija). Pacientas, sergantis agrafija, nesugeba parašyti net atskirų raidžių; neapdorotas šios srities pažeidimas gali pasireikšti tik padidėjus rašybos klaidų dažniui. Apskritai agrafija gali išsivystyti su vietiniai pažeidimai kairiosios smilkininės ir kairiosios parietalinės skiltys, ypač prie Sylvio vagos, taip pat kai kairėje yra įtrauktos bazalinės ganglijos.

Užpakalinės trečiosios priekinės girnos pažeidimas Broca srityje sukelia motorinę afaziją. Esant nepilnai motorinei afazijai, sumažėja kalbos iniciatyvumas, parafazija ir agrammatizmas.

Priekinis polius, orbitofrontalinė žievė

Šių skyrių pralaimėjimas pasižymi tiek apatija, abejingumu, spontaniškumo stoka, tiek psichikos slopinimu, sumažėjusiu kritikavimu, kvailumu (Moria), tikslingo elgesio sutrikimais, priklausomybės nuo artimiausios aplinkos sindromu. Galbūt impotencijos vystymasis. Kairiųjų priekinių dalių pažeidimams labai būdinga burnos ir rankinė apraksija. Pažeidžiant orbitinį smegenų paviršių (pvz., meningioma), gali atsirasti vienašalė anosmija arba vienašalė regos nervo atrofija. Kartais yra Fosterio-Kennedy sindromas (vienoje pusėje sumažėjęs kvapas ir regėjimas, o priešingoje pusėje - spenelis).

Audinio korpuso, ypač jo priekinių dalių, skiriančių priekines skilteles, pažeidimus lydi saviti apraksijos, agrafijos (daugiausia kairiosios nedominuojančios rankos) sindromai ir kt. reti sindromai(žr. toliau skyrių „Skambulo korpuso pažeidimai“),

Pirmiau minėti neurologiniai sindromai gali būti apibendrinti taip:

Bet kuri (dešinė arba kairė) priekinė skiltis.

Priešinga rankos ar kojos parezė arba koordinacijos sutrikimas.
Kinetinė apraksija proksimalinės dalys kontralateralinė ranka (premotorinės srities pažeidimas).
Sugriebimo refleksas (kontralateralinis pagalbinis motorinis plotas).
Sumažėjęs veido raumenų aktyvumas valinguose ir emociniuose judesiuose.
Kontralateralinis okulomotorinis aplaidumas valingų žvilgsnio judesių metu.
Heminattencija (pusiau neatidumas).
Psichikos atkaklumas ir audringumas.
Kognityvinis sutrikimas.
Emociniai sutrikimai (aspontaniškumas, sumažėjęs iniciatyvumas, afektinis plokštumas, labilumas.
Uoslės kvapų atpažinimo pablogėjimas.

Nedominuojanti (dešinė) priekinė skiltis.

Motorinės sferos nestabilumas (motorinė programa): tai, kas užsienio literatūroje vadinama terminu „motorinis nepastovumas“, kuris neturi visuotinai priimto vertimo į rusų kalbą.
Neadekvatus humoro suvokimas (supratimas).
Mąstymo ir kalbos srauto pažeidimai.

Dominuojanti (kairė) priekinė skiltis.

Motorinė afazija, transkortikinė motorinė afazija.
Burnos apraksija, galūnių apraksija, kai gestai nesuprantami.
Kalbos ir gestų sklandumo pažeidimas.

Abi priekinės skiltys (vienu metu pažeidžiamos abi priekinės skiltys).

akinetinis mutizmas.
Problemos su bimanualiniu koordinavimu.
Aspontaniškumas.
Ėjimo apraksija.
Šlapimo nelaikymas.
Perseveracijos.
Kognityvinis sutrikimas.
Atminties sutrikimai.
Emociniai sutrikimai.

Epilepsijos reiškiniai, būdingi priekinei epilepsijos židinio lokalizacijai

Priekinių skilčių dirginimo sindromai priklauso nuo jo lokalizacijos. Pavyzdžiui, Brodmanno lauko 8 stimuliavimas sukelia akių ir galvos nukrypimą į šoną.

Epilepsijos išskyros prefrontalinėje žievėje paprastai greitai virsta grand mal traukuliais. Jei epilepsijos išskyros plinta į 8 lauką, prieš antrinę generalizaciją galima pastebėti priešingą priepuolio komponentą.

Daugelis pacientų, sergančių sudėtingais daliniais priepuoliais, yra priekinės, o ne laikinės kilmės. Pastarosios dažniausiai būna trumpesnės (dažnai 3-4 sekundes) ir dažnesnės (iki 40 per dieną); yra dalinis sąmonės išsaugojimas; pacientai išeina iš priepuolio be sumišimo būsenos; būdingi būdingi automatizmai: rankų trynimas ir smūgiai, pirštų spragtelėjimas, judesių maišymas kojomis ar jų stumdymas; galvos linktelėjimas; gūžčioti pečiais; seksualiniai automatizmai (manipuliacijos su lytiniais organais, dubens stūmimai ir kt.); vokalizacija. Balso reiškiniai apima keiksmą, rėkimą, juoką, taip pat paprastesnius neartikuliuotus garsus. Kvėpavimas gali būti nereguliarus arba neįprastai gilus. Traukuliai, atsirandantys iš medialinės prefrontalinės srities, paprastai sukelia lengvą epilepsinę būklę.

Neįprastos iktalinės apraiškos gali sukelti klaidingą pseudopriepuolių (vadinamųjų epilepsijos „pseudo-pseudopriepuolių“, „sveikinimo“ priepuolių ir kt.) perdėtą diagnozę. Kadangi dauguma šių priepuolių atsiranda vidurinėje (papildomoje srityje) arba orbitinėje žievėje, įprasta galvos EEG dažnai neaptinka jokių epilepsinis aktyvumas. Miego metu priekiniai priepuoliai išsivysto lengviau nei kitų tipų epilepsijos priepuoliai.

Aprašyti šie specifiniai priekinės kilmės epilepsijos reiškiniai:

pirminė variklio sritis.

Židinio kloniniai trūkčiojimai (stulbinimas) dažniau pastebimi priešingoje rankoje nei veide ar kojoje.
Kalbos sustabdymas arba paprastas vokalizavimas (su seilėjimu arba be jo).
Jackson Motor March.
somatosensoriniai simptomai.
Antrinė generalizacija (perėjimas prie generalizuoto toninio-kloninio priepuolio).

premotorinė sritis.

Paprasti tonizuojantys ašinių ir gretimų raumenų judesiai su galvos ir akių judesiais viena kryptimi
Tipiškas antrinis apibendrinimas.

Papildoma variklio zona.

Tonizuojantis priešingos rankos ir peties pakėlimas su lenkimu alkūnės sąnaryje.
Pasukite galvą ir akis į pakeltą ranką.
Kalbos stabdymas arba paprastas balsavimas.
Sustabdykite esamą motorinę veiklą.

Diržo gyrus.

afektiniai sutrikimai.
Automatizmas ar seksualinis elgesys.
Vegetatyviniai sutrikimai.
Šlapimo nelaikymas.

Fronto-orbitinė sritis.

Automatizmai.
Uoslės haliucinacijos ar iliuzijos.
Vegetatyviniai sutrikimai.
antrinis apibendrinimas.

prefrontalinė sritis.

Sudėtingas daliniai traukuliai: dažni, trumpi priepuoliai su vokalizacijomis, bimanualinė veikla, seksualiniai automatizmai ir minimalus postictalinis sumišimas.
Dažnas antrinis apibendrinimas.
Priverstas mąstymas.
Neigiami galvos ir akių judesiai arba prieštaringi kūno judesiai.
Ašiniai kloniniai paciento trūkčiojimai ir kritimai.
Vegetatyviniai ženklai.

Kūno sužalojimai (kaulio sindromai)

Dėl korpuso pažeidimo sutrinka pusrutulių sąveikos procesai, jų suirimas (atsijungimas). bendra veikla. Ligos, tokios kaip trauma, smegenų infarktas ar auglys (rečiau išsėtinė sklerozė, leukodistrofija, spinduliuotės pažeidimas, skilvelių šuntavimas, korpuso smegenų anezija), pažeidžiančios audinį, dažniausiai apima tarppussferines priekinės, parietalinės ar pakaušio skilčių jungtis. . Tarpsferinių jungčių pažeidimas savaime beveik neturi įtakos kasdienei namų ūkio veiklai, tačiau aptinkamas atliekant kai kuriuos tyrimus. Tai atskleidžia nesugebėjimą viena ranka imituoti kitos (kontralaterinės) padėties dėl to, kad kinestezinė informacija neperduodama iš vieno pusrutulio į kitą. Dėl tos pačios priežasties pacientai negali įvardyti daikto, kurį jaučia kaire ranka (lytėjimo anomija); jie turi agrafiją kairėje rankoje; jie negali kopijuoti dešinė ranka judesiai, atliekami kaire (dešinės rankos konstruktyvi apraksija). Kartais išsivysto „tarpmanualinis konfliktas“ („svetimos rankos“ sindromas), kai nevaldomus kairiosios rankos judesius inicijuoja valingi dešinės rankos judesiai; taip pat aprašomas „dvigubos hemianopsijos“ fenomenas ir kiti sutrikimai.

Bene didžiausia klinikinė reikšmė yra „svetimos rankos“ reiškinys, kuris gali būti kombinuotų kaulo ir medialinių priekinių sužalojimų pasekmė. ne taip dažnai šis sindromas atsiranda su parietaliniais pažeidimais (dažniausiai paroksizminių epilepsijos priepuolių pasireiškimų paveiksle). Šiam sindromui būdingas vienos rankos susvetimėjimo ar net priešiškumo jausmas, nevalingas motorinis aktyvumas joje, nepanašus į kitas žinomas judėjimo sutrikimų formas. Pažeista ranka tarsi „gyvena savo savarankišką gyvenimą“, joje stebima nevalinga motorinė veikla, panaši į savavališkus kryptingus judesius (palpacija, griebimas ir net autoagresyvūs veiksmai), kurie nuolat patiria stresą šiems pacientams. Tipiška situacija ir tada, kai nevalingų judesių metu sveika ranka „laiko“ pacientą. Ranka kartais personifikuojama priešiška nevaldoma svetima „pikta ir neklaužada“ jėga.

Svetimos rankos sindromas buvo aprašytas sergant kraujagyslių infarktais, kortikobazaline degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir kai kuriais atrofiniais procesais (Alzheimerio liga).

Retas priekinių korpuso dalių centrinės dalies pažeidimo sindromas yra Marchiafava-Benami sindromas, susijęs su alkoholiniais nervų sistemos pažeidimais. Pacientams, sergantiems sunkiu alkoholizmu, yra buvęs periodiškas alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas su drebuliu, epilepsijos priepuoliais ir delirium tremens. Kai kuriems iš jų išsivysto sunki demencija. Būdinga dizartrija, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai simptomai, apraksija, afazija. AT paskutinis etapas yra pacientų gili koma. Gyvenimo metu diagnozė nustatoma labai retai.

Priekinės smegenų skiltys, lobus frontalis - priekinė smegenų pusrutulių dalis, kurioje yra pilkosios ir baltosios medžiagos ( nervų ląstelės o tarp jų – laidus pluoštas). Jų paviršius nelygus su vingiais, skiltys turi tam tikras funkcijas ir valdo įvairias kūno dalis. Smegenų priekinės skiltys yra atsakingos už mąstymą, motyvuojančius veiksmus, motorinę veiklą ir kalbos konstravimą. Nugalėjus šį centrinės nervų sistemos skyrių, galimi motoriniai sutrikimai ir elgesys.

Pagrindinės funkcijos

Smegenų priekinės skiltys yra priekinė centrinės nervų sistemos dalis, atsakinga už kompleksą nervinė veikla, reguliuoja protinę veiklą, kuria siekiama išspręsti tikrosios problemos. Motyvacinė veikla yra viena iš svarbiausių funkcijų.

Pagrindiniai tikslai:

Mąstymas ir integracinė funkcija.
Šlapinimosi kontrolė.
Motyvacija.
Kalba ir rašysena.
Elgesio kontrolė.

Už ką atsakinga priekinė smegenų skiltis? Jis kontroliuoja galūnių judesius, veido raumenis, semantinę kalbos konstrukciją, taip pat šlapinimąsi. Tobulėti nerviniai ryšiaižievėje, veikiant išsilavinimui, įgyjant patirties motorinė veikla, rašymas.

Šią smegenų dalį nuo parietalinės srities skiria centrinė įduba. Jie susideda iš keturių posūkių: vertikalių, trijų horizontalių. Gale yra ekstrapiramidinė sistema, susidedantis iš kelių subkortikinių branduolių, reguliuojančių judėjimą. Netoliese yra okulomotorinis centras, atsakingas už galvos ir akių pasukimą į dirgiklį.

Sužinokite, kas tai yra, funkcijos, simptomai esant patologinėms būsenoms.

Už ką atsakinga, funkcijos, patologijos.

Smegenų priekinės skiltys yra atsakingos už:

Realybės suvokimas.
Yra atminties ir kalbos centrai.
Emocijos ir valios sfera.

Jiems dalyvaujant, kontroliuojama vieno motorinio veiksmo veiksmų seka. Pažeidimų apraiškos vadinamos priekinės skilties sindromu, kuris atsiranda dėl įvairių smegenų sužalojimų:

Trauminis smegenų pažeidimas.
Frontotemporalinė demencija.
Onkologinės ligos.
Hemoraginis ar išeminis insultas.

Smegenų priekinės skilties pažeidimo simptomai

Pažeidus smegenų skilties priekinės dalies nervines ląsteles ir takus, atsiranda motyvacijos pažeidimas, vadinamas abulija. Žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, demonstruoja tingumą dėl subjektyvaus gyvenimo prasmės praradimo. Tokie pacientai dažnai miega visą dieną.

Pažeidus priekinę skiltį, sutrinka protinė veikla, skirta problemų ir problemų sprendimui. Sindromas apima ir tikrovės suvokimo pažeidimą, elgesys tampa impulsyvus. Veiksmų planavimas vyksta spontaniškai, nesvėrus naudos ir rizikos, galimų neigiamų pasekmių.

Koncentracijos praradimas atliekant tam tikrą užduotį. Pacientas, kenčiantis nuo priekinės skilties sindromo, dažnai būna blaškomas išorinių dirgiklių, negali susikaupti.

Tuo pačiu metu atsiranda apatija, prarandamas susidomėjimas ta veikla, kurią pacientas anksčiau mėgo. Bendraujant su kitais žmonėmis pasireiškia asmeninių ribų jausmo pažeidimas. Galimas impulsyvus elgesys: plokšti juokeliai, agresija, susijusi su biologinių poreikių tenkinimu.

Nukenčia ir emocinė sfera: žmogus tampa nereaguojantis, abejingas. Galima euforija, kurią staiga pakeičia agresyvumas. Priekinių skilčių trauma lemia asmenybės pokyčius ir kartais Visiškas praradimas jo savybes. Meno, muzikos pageidavimai gali keistis.

Esant tinkamų skyrių patologijai, pastebimas hiperaktyvumas, agresyvus elgesys ir kalbumas. Kairiosios pusės pažeidimui būdingas bendras slopinimas, apatija, depresija ir polinkis į depresiją.

Pažeidimo simptomai:

Sugriebimo refleksai, oralinis automatizmas.
Kalbos sutrikimai: motorinė afazija, disfonija, žievės dizartrija.
Abulija: veiklos motyvacijos praradimas.

Neurologinės apraiškos:

Janiševskio-Bekhterevo griebimo refleksas pasireiškia rankos odos dirginimu prie pirštų pagrindo.
Schusterio refleksas: objektų sugriebimas matymo lauke.
Hermano simptomas: kojų pirštų išsiplėtimas, sudirgęs pėdos oda.
Barre simptomas: jei ranka yra nepatogioje padėtyje, pacientas ir toliau ją palaiko.
Razdolskio simptomas: kai plaktukas stimuliuoja priekinį blauzdos paviršių arba išilgai klubinės dalies, pacientas nevalingai susilenkia ir pagrobia klubą.
Duff požymis: nuolatinis nosies trynimas.

Psichiniai simptomai

Brunso-Yastrowitzo sindromas pasireiškia slopinimu, pasipūtimu. Pacientas neturi kritiško požiūrio į save ir savo elgesį, jo nekontroliuoja, socialinių normų atžvilgiu.

Motyvacijos sutrikimai pasireiškia biologinių poreikių tenkinimo kliūčių ignoravimu. Tuo pačiu metu koncentracija į gyvenimo užduotis fiksuojama labai silpnai.

Kiti sutrikimai

Kalba su Broco centrų pralaimėjimu tampa užkimusi, nesulaikoma, silpna jos valdymas. Galima motorinė afazija, pasireiškianti pažeidžiant artikuliaciją.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia rašysenos sutrikimu. Sergančiam žmogui sutrikusi motorinių veiksmų koordinacija – tai kelių veiksmų, kurie vienas po kito prasideda ir sustoja, grandinė.

Taip pat galimas intelekto praradimas, visiškas asmenybės degradavimas. Susidomėjimo profesine veikla praradimas. Abulinis-apatinis sindromas pasireiškia letargija, mieguistumu. Šis skyrius yra atsakingas už kompleksą nervų funkcijos. Jo pralaimėjimas lemia asmenybės pasikeitimą, kalbos ir elgesio pažeidimą, patologinių refleksų atsiradimą.

Smegenys yra galingas valdymo centras, kuris siunčia komandas visame kūne ir kontroliuoja jų vykdymo eigą. Būtent jo dėka mes suvokiame pasaulį ir gebame su juo bendrauti. Kokios šiuolaikinio žmogaus smegenys, jo intelektas, mąstymas yra milijonus metų trukusios nenutrūkstamos žmonijos evoliucijos rezultatas, jų sandara unikali.

Smegenims būdingas padalijimas į zonas, kurių kiekviena specializuojasi atlikti savo specifines funkcijas. Svarbu turėti informacijos apie tai, kokias funkcijas atlieka kiekviena zona. Tada nesunkiai suprasite, kodėl specifiniai simptomai atsiranda sergant tokiomis dažnomis ligomis kaip Alzheimerio liga, insultas ir kt. Sutrikimus galima reguliuoti vaistais, taip pat specialių pratimų, kineziterapijos pagalba.

Smegenys struktūriškai skirstomos į:

galinis;
vidutinis;
priekyje.

Kiekvienas iš jų turi savo vaidmenį.

Embrione galva vystosi greičiau nei kitos kūno dalys. At mėnesinis embrionas nesunkiai matote visas tris smegenų dalis. Šiuo laikotarpiu jie atrodo kaip „smegenų burbulai“. Naujagimio smegenys yra labiausiai išsivysčiusi jo kūno sistema.

Mokslininkai priskiria nugaros ir vidurinės smegenysį senesnes struktūras. Būtent šioje dalyje yra daugiausia svarbias savybes- palaikyti kvėpavimą ir kraujotaką. Jų funkcijų ribos yra aiškiai atskirtos. Kiekviena konvoliucija atlieka savo darbą. Kuo ryškesnė vaga vystantis, tuo daugiau funkcijų ji galėjo atlikti. Tačiau fronto skyrius suteikia viską, kas mus sieja išorinė aplinka(kalba, klausa, atmintis, gebėjimas mąstyti, emocijos).

Yra nuomonė, kad moters smegenys yra mažesnės nei vyro smegenys. Šiuolaikinių aparatūros tyrimų, ypač tomografo, duomenys to nepatvirtino. Tokį apibrėžimą galima drąsiai vadinti klaidingu. Smegenys skirtingi žmonės gali skirtis pagal dydį, svorį, bet tai nepriklauso nuo lyties.

Žinodami smegenų sandarą, galite suprasti, kodėl atsiranda tam tikros ligos, nuo ko priklauso jų simptomai.

Struktūriškai smegenys susideda iš dviejų pusrutulių: dešiniojo ir kairiojo. Išoriškai jie yra labai panašūs ir yra tarpusavyje susiję didžiuliu skaičiumi nervinių skaidulų. Kiekvienam žmogui dominuoja viena pusė, dešiniarankiams – kairiarankiams, o kairiarankiams – dešiniarankiams.

Taip pat yra keturios smegenų skiltys. Aiškiai matosi, kaip yra atribotos akcijų funkcijos.

Kas yra akcijos

Smegenų žievė turi keturias skiltis:

pakaušio;
parietalinis;
laiko;
priekinis.

Kiekviena akcija turi porą. Visi jie yra atsakingi už gyvybinių organizmo funkcijų palaikymą ir ryšį su išoriniu pasauliu. Jei įvyksta smegenų sužalojimas, uždegimas ar liga, pažeistos srities funkcijos gali būti visiškai arba iš dalies prarastos.

Priekinė

Šios skiltys yra priekyje, jos užima kaktos sritį. Išsiaiškinkime, už ką atsakinga priekinė skiltis. Smegenų priekinės skiltys yra atsakingos už komandų siuntimą visiems organams ir sistemoms. Juos perkeltine prasme galima pavadinti „komandų postu“. Visas jų funkcijas galite išvardyti ilgą laiką. Šie centrai atsako už visus veiksmus ir suteikia svarbiausias žmogaus savybes (iniciatyvumą, savarankiškumą, kritinį savęs vertinimą ir kt.). Su jų pralaimėjimu žmogus tampa nerūpestingas, permainingas, jo siekiai neturi prasmės, yra linkę į neadekvačius juokelius. Tokie simptomai gali rodyti priekinę atrofiją, sukeliančią pasyvumą, kurį galima lengvai supainioti su tinginimu.

Kiekviena akcija turi dominuojančią ir pagalbinę dalis. Dešiniarankiams dominuojanti pusė bus kairioji sritis ir atvirkščiai. Jei jas atskirsite, lengviau suprasti, kurios funkcijos priskirtos konkrečiai sričiai.

Būtent priekinės skiltys valdo žmogaus elgesį. Ši smegenų dalis siunčia komandas, kurios neleidžia atlikti tam tikrų asocialių veiksmų. Nesunku suprasti, kaip ši sritis paveikiama demencija sergantiems pacientams. Vidinis ribotuvas yra išjungtas, ir žmogus gali nenuilstamai vartoti necenzūrinius žodžius, leistis į nešvankybes ir pan.

Smegenų priekinės skiltys taip pat yra atsakingos už planavimą, savanoriškų veiksmų organizavimą ir reikiamų įgūdžių įsisavinimą. Jų dėka tie veiksmai, kurie iš pradžių atrodo labai sunkūs, laikui bėgant tampa automatizuoti. Bet jei šios sritys yra pažeistos, žmogus kiekvieną kartą atlieka veiksmus tarsi iš naujo, o automatizmas neišvystytas. Tokie pacientai pamiršta, kaip nueiti į parduotuvę, kaip gaminti maistą ir pan.

Pažeidus priekines skilteles, galima pastebėti atkaklumą, kai pacientai tiesiogine prasme eina ciklais atlikdami tą patį veiksmą. Žmogus gali kartoti tą patį žodį, frazę arba nuolat be tikslo perkelti objektus.

Priekinėse skiltyse yra pagrindinė, dominuojanti, dažniausiai kairioji, skiltis. Jos darbo dėka sutvarkyta kalba, dėmesys, abstraktus mąstymas.

Būtent priekinės skiltys yra atsakingos už žmogaus kūno palaikymą vertikalioje padėtyje. Pacientai, turintys savo pralaimėjimą, išsiskiria išlinkusia laikysena ir švelnia eisena.

Laiko

Jie atsakingi už klausą, garsų pavertimą vaizdais. Jie suteikia kalbos ir bendravimo suvokimą apskritai. Dominuojanti laikinoji smegenų skiltis leidžia užpildyti girdimus žodžius reikšme, parinkti reikiamas leksemas, kad išreikštumėte savo mintį. Nedominuojantis padeda atpažinti intonaciją, nustatyti žmogaus veido išraišką.

Už uoslę atsakingos priekinės ir vidurinės laikinosios dalys. Jei jis prarandamas senatvėje, tai gali reikšti gimimą.

Hipokampas yra atsakingas už ilgalaikę atmintį. Tai jis, kuris saugo visus mūsų prisiminimus.

Jei pažeidžiamos abi smilkininės skiltys, žmogus negali įsisavinti vaizdinių vaizdų, tampa ramus, jo seksualumas apsiverčia.

Parietalinis

Norint suprasti parietalinių skilčių funkcijas, svarbu suprasti, kad dominuojanti ir nedominuojanti pusė atliks skirtingus darbus.

Dominuojanti parietalinė smegenų skiltis padeda suprasti visumos sandarą per jos dalis, jų sandarą, tvarką. Jos dėka galime sujungti atskiras dalis į visumą. Labai atskleidžia tai gebėjimas skaityti. Norėdami perskaityti žodį, turite sudėti raides, o iš žodžių padaryti frazę. Tas pats pasakytina apie manipuliacijas su skaičiais.

Parietalinė skiltis padeda susieti atskirus judesius į pilną veiksmą. Su šios funkcijos sutrikimu stebima apraksija. Pacientai negali atlikti elementarių veiksmų, pavyzdžiui, nemoka apsirengti. Taip atsitinka sergant Alzheimerio liga. Žmogus tiesiog pamiršta, kaip atlikti reikiamus judesius.

Dominuojanti sritis padeda jausti savo kūną, atskirti dešinę ir kairę puses, koreliuoti dalis ir visumą. Toks reguliavimas susijęs su erdvine orientacija.

Nedominuojanti pusė (dešiniarankiams tinka) sujungia informaciją, gaunamą iš pakaušio skilčių, leidžia suvokti trimačiu režimu pasaulis. Jei pažeidžiama nedominuojanti parietalinė skiltis, gali pasireikšti regėjimo agnozija, kai žmogus negali atpažinti daiktų, peizažo ir net veidų.

Parietalinės skiltys dalyvauja skausmo, šalčio, karščio suvokime. Be to, jų veikimas suteikia orientaciją erdvėje.

pakaušio

Pakaušio skiltys apdoroja vaizdinę informaciją. Būtent su šiomis smegenų skiltelėmis mes iš tikrųjų „matome“. Jie skaito signalus, kurie ateina iš akių. Pakaušio skiltis yra atsakinga už informacijos apie formą, spalvą ir judėjimą apdorojimą. Tada parietalinė skiltis paverčia šią informaciją trimačiu vaizdu.

Jei žmogus nustoja atpažinti pažįstamus objektus ar artimus žmones, tai gali reikšti smegenų pakaušio ar smilkininės skilties sutrikimą. Daugelio ligų smegenys praranda gebėjimą apdoroti gaunamus signalus.

Kaip sujungti smegenų pusrutuliai?

Pusrutuliai yra sujungti corpus callosum. Tai didelis nervinių skaidulų rezginys, per kurį signalas perduodamas tarp pusrutulių. Taip pat sukibimai dalyvauja sujungimo procese. Yra komisūra nugara, priekinė, viršutinė (arkos komisūra). Tokia organizacija padeda padalyti smegenų funkcijas tarp atskirų jų skilčių. Ši funkcija buvo sukurta per milijonus nuolatinės evoliucijos metų.

Išvada

Taigi, kiekvienas skyrius turi savo funkcinę apkrovą. Jei dėl traumos ar ligos nukenčia atskira skiltis, dalį jos funkcijų gali perimti kita zona. Psichiatrija yra sukaupusi daug tokio perskirstymo įrodymų.

Svarbu atsiminti, kad be jos smegenys negali visiškai funkcionuoti maistinių medžiagų. Mityba turėtų išsiskirti įvairiais produktais, iš kurių nervų ląstelės gaus reikiamų medžiagų. Taip pat svarbu pagerinti smegenų aprūpinimą krauju. Ją skatina sportas, pasivaikščiojimai gryname ore, saikingas prieskonių kiekis racione.