Kaukolės pažeidimo požymiai. Kaukolės lūžio pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra vieni pavojingiausių ir sunkiausių sužalojimų. Jie dažniau pasitaiko vadovaujant aktyvus vaizdas jaunų ar vidutinio amžiaus ir socialiai remtinų žmonių gyvenimus. Šie sužalojimai sudaro 4% visų (trauminiai smegenų sužalojimai).

Šiuos lūžius gali sukelti tiesioginiai smūgiai į apatinis žandikaulis ar ant galvos, eismo įvykiai, sportavimas (ypač ekstremalūs vaizdai), kritimas iš aukščio, ekstremaliomis situacijomis gamyboje ir kt. Šiame straipsnyje supažindinsime su tipais, simptomais, teikimo būdais pirmoji pagalba, gydymo metodai ir tokių traumų pasekmės. Ši informacija jums bus naudinga, ją galėsite pateikti laiku ir teisingai reikėjo pagalbos nukentėjusįjį, padidindamas jo palankios lūžio baigties tikimybę.

Su tokiais sužalojimais lūžis pakaušio, pleišto formos, etmoidinis ar laikinasis kaulas. Šių sužalojimų pavojus slypi ne tik dėl kaulų lūžių, bet ir dėl didelio pavojaus pažeisti šalia esančių organų vientisumą. Tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip galvos ir nugaros smegenys, artima vieta lemia tokių lūžių įtraukimą į skubios pagalbos sąrašą, nes jų atsiradimas beveik visada kelia grėsmę gyvybei. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savarankiškas sužalojimas arba kartu su skliauto kaulų pažeidimu (maždaug 50–60% atvejų).

klasifikacija

Pagal savo pobūdį kaukolės skliauto lūžiai skirstomi į:

  • linijinis - kaulo lūžis yra plona linija ir nėra lydimas fragmentų poslinkio, tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, tačiau gali atsirasti epidurinių hematomų ir pažeisti smegenų dangalų kraujagysles;
  • susmulkinti – lūžus susidaro keli fragmentai, galintys pažeisti smegenų membranas ir audinius (smegenų traiškymas, subdurinės ir intracerebrinės hematomos);
  • prislėgtas – fragmentas įspaudžiamas (panardinamas) į kaukolės ertmę ir padaro tokią pat žalą kaip ir smulkintas lūžis.

Pagal lokalizacijos vietą tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

  • priekinė kaukolės duobė;
  • vidurinė kaukolės duobė;
  • užpakalinė kaukolės duobė.

Remiantis įvairia statistika, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta vidurinės kaukolės duobės srityje. Priklausomai nuo lūžio linijos pobūdžio, jos gali būti skersinės, išilginės arba įstrižos.

Žalos mechanizmai

Kaukolės pagrindo kaulų lūžius beveik visais atvejais lydi kietosios žarnos plyšimas. Šiuo atveju burnos ertmės, nosies, paranaliniai sinusai nosis, vidurinė ausis ir akiduobė su išorinės aplinkos oru. Tai gali sukelti mikrobų patekimą ir smegenų audinio infekciją, potrauminės pneumocefalijos atsiradimą ir smegenų skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausų ir nosies liquorėja).

Esant priekinės kaukolės duobės lūžiams, periorbitalinio audinio audinyje atsiranda kraujavimas („akinių simptomas“ arba „meškėno akys“). Lūžus perforuotai plokštelei ir etmoidinio kaulo ląstelėms, smegenų skystis gali tekėti pro nosį, kai kuriais atvejais išsivysto poodinė emfizema.

Su kai kuriais šios kaukolės dalies lūžiais gali būti pažeisti regos, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokie sužalojimai gali būti kartu su smegenų diencefalinių sričių sužalojimais.

Simptomai

Šios kaukolės dalies lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo lūžio vietos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Sužalojimo metu nukentėjusysis netenka sąmonės. Jo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo – gali pasireikšti trumpu alpimu arba užsitęsusia koma. Formuojantis intrakranijinei hematomai, prieš netenkant sąmonės, gali atsirasti trumpas nušvitimo laikotarpis, kurio nereikėtų vartoti. lengvo požymis sužalojimas.

Dažni kaukolės pagrindo lūžio simptomai yra šie:

  • plyšimas, atsirandantis dėl progresuojančios smegenų edemos;
  • „akinių simptomas“;
  • skirtingi vyzdžių skersmenys;
  • mokiniai nereaguoja į šviesą;
  • vėmimas;
  • nosies arba ausų liquorėja (su kraujo priemaišomis);
  • nevalingas šlapinimasis;
  • širdies veiklos sutrikimai: sulėtėjęs arba padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, arterinė hipo- ar hipertenzija;
  • sumišimas;
  • susijaudinimas ar nejudrumas;
  • kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laikinojo kaulo piramidės lūžiai

Su tokiais sužalojimais lūžiai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir su viršūnės atskyrimu. Skersinis lūžis sukelia paralyžių veido nervas, darbo sutrikimai vestibuliarinis aparatas, visiškas klausos ir skonio praradimas. Esant išilginiams lūžiams, pažeidžiamas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausis. Tuo pačiu metu išsivysto dalinis klausos praradimas, būgnelio plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas smilkininiame raumenyje ir už ausies. Kai bandote pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl tokioms aukoms griežtai draudžiama pasukti galvą.

Priekinės kaukolės duobės lūžiai

Tokius sužalojimus lydi kraujavimas iš nosies ir nosies liquorėja. Po 2-3 dienų atsiranda „stiklo simptomas“. Lūžus etmoidinio kaulo ląstelėms, išsivysto poodinė emfizema, ant odos susidaro pūslės.

Vidurinės kaukolės duobės lūžiai

Tokius sužalojimus lydi vienpusė ausies liquorėja, kuri išsivysto dėl būgnelio plyšimo, ir vienašalis kraujavimas iš ausies. Nukentėjusiajam smarkiai susilpnėja arba visiškai išnyksta klausa, smilkininio raumens srityje ir už ausies atsiranda mėlynių, sutrinka veido nervo funkcijos ir skonio pojūčiai.


Užpakalinės kaukolės duobės lūžiai

Su tokiais lūžiais atsiranda mėlynių už vienos ar abiejų nukentėjusiojo ausų, pažeidžiamos veido, grobimo ir klausos nervas. Aukos sutrikdė gyvenimą svarbius organus. Plyšus ar pažeidžiant uodegos nervus, išsivysto liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius.

Pirmoji pagalba

Tokių sužalojimų rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Įtarus tokią žalą, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Po to reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros be pagalvės. Kūnas turi būti imobilizuotas jį fiksuojant viršutinė dalis ir galva.
  2. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jį reikia paguldyti ant nugaros, bet pusę apsisukimo (po kūnu pakišti drabužių volelį) ir pakreipti galvą į šoną, kad neužspringtų nuo vėmalų.
  3. Gydykite žaizdą ant galvos antiseptiku ir atlikite aseptinį tvarstį iš sterilaus tvarsčio.
  4. Pašalinkite protezus, papuošalus ir akinius.
  5. Atsukite drabužius, kurie varžo kvėpavimą ir kraujotaką.
  6. Su nebuvimu kvėpavimo sutrikimai nukentėjusysis gali išgerti Analgin kartu su difenhidraminu.
  7. Šaltai tepkite galvą.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir transportavimo metu į gydymo įstaiga vykdoma ši veikla:

  1. Įvedami diuretikai (Lasix), vaistai širdies veiklai palaikyti (Sulfocampocaine, Cordiamin) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko skiriamas želatinolio arba poliglukino tirpalas.
  2. Su ženklais kvėpavimo sutrikimai deguonis įkvepiamas per kaukę.
  3. Atsiradus motoriniam sužadinimui, įvedamas Suprastinas.
  4. Skausmą malšinančius vaistus galima vartoti atsargiai ir tik nesant didelio kraujavimo ir kvėpavimo sutrikimų. Narkotinių analgetikų vartojimas draudžiamas, nes jie gali išprovokuoti kvėpavimo sutrikimus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Įtarus kaukolės pamato kaulų lūžį, būtina kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti ligonį į gydymo įstaigą. Ateityje jam reikės neurochirurgo gydymo ir neurologo, otorinolaringologo ir oftalmologo konsultacijų. Diagnozei patikslinti skiriama rentgeno, CT ir MRT.


Diagnostika

Esant bet kokiam trauminiam smegenų sužalojimui, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininė apžiūra apima:

  • nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa;
  • sužalojimo aplinkybių išaiškinimas;
  • neurologinis tyrimas;
  • mokinių apžiūra;
  • liežuvio nukrypimo nuo vidurio linijos ir dantų šypsnio simetrijos nustatymas;
  • pulso tyrimas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės rentgenas (vaizdai atliekami dviem projekcijomis);

Gydymas

Kaukolės pagrindo lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, oftalmologui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose vystymosi prevencijai pūlingos komplikacijos skiriami antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai, atliekama nosiaryklės ir vidurinės ausies sanitarija (jie lašinami antibakteriniai agentai). Su plėtra pūlingi procesai atliekamas papildomas endolumbarinis antibiotikų skyrimas (į subarachnoidinį tarpą). Tam gali būti naudojamas kanamicinas, monomicinas, polimiksinas arba po analizės (sėjos) parinktas vaistas, siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Medžiaga tokiai analizei gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepinėlis, pagamintas iš nosies gleivinės.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas, jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti taikomi tik lengviems ir vidutinio sunkumo sunkių sužalojimų kurioje liquorėja gali būti pašalinta be operacijos.

Pacientui parodyta, kad laikomasi griežtų lovos poilsis Su išaukštinta padėtis galva, neleidžianti išsiskirti smegenų skysčiui. Siekiant sumažinti edemą, pacientui skiriama dehidratacijos terapija. Tam kas 2-3 dienas atliekama juosmeninė punkcija (iš punkcijos juosmens srityje pašalinamas smegenų skystis) ir į subarachnoidinį tarpą suleidžiamas toks pat kiekis deguonies (subarachnoidinės insufliacijos). Be to, edemai pašalinti skiriami diuretikai (Diacarb, Lasix).

Chirurgija

Indikacijos neurologiniam gydymui chirurginė operacija yra šie atvejai:

  • suspaudimo ar smegenų struktūrų pažeidimo buvimas;
  • daugkartinio lūžio buvimas;
  • neįmanoma sustabdyti liquorėjos iš nosies naudojant konservatyvius metodus;
  • pūlingų komplikacijų atkryčiai.

Minėti atvejai gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei ir yra pašalinami tik chirurginės operacijos pagalba. Jai įgyvendinti atliekama kaukolės trepanacija. Baigus intervenciją atvira zona kaukolė uždaroma specialia plokštele arba anksčiau pašalinto kaulo dalimi. Po tokių operacijų pacientui reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kurios programa sudaroma individualiai.


Efektai

Šios kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų buvimo ir gretutinės ligos. Tokių sužalojimų pasekmės gali būti tiesioginės arba ilgalaikės.

Tiesioginės pasekmės atsiranda traumos metu. Jie apima:

  • išsilavinimas - mažos kraujo sankaupos gali ištirpti pačios, o didelės suspaudžia smegenų audinį ir turi būti pašalintos chirurginiu būdu;
  • smegenų audinio pažeidimas – priklausomai nuo tokio pažeidimo vietos gali netekti regėjimo, klausos arba atsirasti kvėpavimo nepakankamumas;
  • pūlingos komplikacijos - patogeniniai mikroorganizmai sukelti abscesų vystymąsi arba susidarymą.

Ilgalaikis tokių sužalojimų poveikis pasireiškia praėjus kuriam laikui po pasveikimo. Paprastai šis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis – nepilnas smegenų audinio atkūrimas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio suspaudžiamos kraujagyslės ir nervai. Į ilgalaikes pasekmes apima šias komplikacijas.

Dažnai vadinami kaukolės sužalojimais, veido kaulų pažeidimais.

Simptomai

Kaukolės lūžis:

  • Skausmas spaudžiant kaukolę.
  • Paralyžius, traukuliai.
  • Atvirų lūžių atveju matomi kaulų fragmentai.
  • Mėlynės aplink akis akinių pavidalu.
  • Kraujavimas iš nosies ir gerklės.
  • Kraujavimas iš ausų.
  • Kartais - alkoholinių gėrimų galiojimo laikas.
  • Klausos praradimas arba kurtumas.
  • Galvos svaigimas.
  • Kaukolinių nervų paralyžius, pavyzdžiui, okulomotorinio nervo paralyžius.

Apibrėžimas uždaras lūžis kaukolės skliautą, kai nėra įdubimų ("duobių"), sunku. Tačiau auka yra jautri spaudimui. Kaukolės lūžio simptomai: pykinimas, paralyžius ir traukuliai. Būdingi simptomai dėl kaukolės pagrindo lūžimo: kraujosruvos aplink akis dėl kraujavimo akies audinyje, kraujavimas iš nosies, burnos ir ausų. Pažeidus kietąją membraną, išteka smegenų skystis.

Lūžus kaukolės kaulams, kyla pavojus, kad kaulų fragmentai nukris į smegenis. Gelbėtojas neturi liesti kaukolės žaizdų.

Galvos traumų priežastys

Kaukolės sužalojimai įvyksta veikiant jėgai, pavyzdžiui, eismo įvykiuose (sužeistas pėsčiasis, nukritus nuo motociklo, dviračio) ar muštynės. Galimas kaukolės pagrindo lūžis dėl netiesioginės jėgos. Dažna priežastis vaikų mirtingumas – trauminis galvos smegenų pažeidimas ir jo komplikacijos.

Kaukolės sužalojimai gali būti įtrūkimų, perforuotų ar įspaustų lūžių pavidalu. Lūžiai dėl depresijos atsiranda dėl smūgio ar šūvio, o kaukolės kaulų fragmentai patenka į smegenis. Įtrūkimai atsiranda veikiant bukai jėgai, pavyzdžiui, įtrūkimai susidaro suspaudus kaukolę. Kaukolės sužalojimai yra nelaimingų atsitikimų, eismo įvykių ar fizinės prievartos pasekmė. Mechaninių priemonių naudojimas gimdymo metu yra naujagimių kalvarijos traumos priežastis. Naujagimiui būdingi depresiniai lūžiai be smegenų dangalų pažeidimo.

Gydymas

Pirmąją pagalbą sunkiais kaukolės sužalojimais turėtų suteikti tik kvalifikuotas gydytojas. Visų pirma, jis stabilizuoja kraujotaką ir užtikrina nukentėjusiojo kvėpavimą. Jei netenkate sąmonės, gydytojas į trachėją įves endotrachėjinį vamzdelį ir suteiks dirbtinę ventiliaciją. Esant atviriems kaukolės lūžiams, uždedamas nespaudžiantis antiseptinis tvarstis. Gydytojai ligoninėje įvertins paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, vyzdžių reakciją į šviesą, motoriką. Kraujo spaudimas, pulsas, paciento kūno temperatūra bus nuolat kontroliuojama. Tada gydytojas padarys galvos rentgeno nuotrauką. Smegenų kraujavimas nustatomas naudojant angiografiją, kompiuterinę tomografiją arba branduolinį magnetinį rezonansą. At kompresinis lūžis kaukolė ir kraujavimo trūkumas sulygiuoja įgaubtus kaulus. Jei pašalinama hematoma ar kaulo fragmentai, po operacijos kaulo defektas (pavyzdžiui, dalies kaulo nebuvimas) pakeičiamas specialia plokštele.

Neurochirurgija dėl galvos traumos

Lūžiai be poslinkio (įtrūkimai) skliauto ar pagrindo gydomi konservatyviai. Reikia lovos poilsio ir poilsio. Esant atviriems lūžiams, reikalinga neurochirurgų įsikišimas, nes. dažnai reikia siūti sulūžusius indus.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminiai smegenų pažeidimai skirstomi į uždarus ir atvirus. Pastaruosius lydi smegenų dangalų plyšimas. uždara žala lengvas laipsnis yra nedidelis smegenų sukrėtimas; lydimas ilgalaikio sąmonės netekimo – smegenų sumušimo.

Daugelis žmonių patiria galvos smegenų traumų per autoįvykius, nelaimingus atsitikimus darbe ar namuose, taip pat sportuodami. Dažnai tokių sužalojimų pasekmė yra sunkus pralaimėjimas smegenys.

AT pastaraisiais metaisžmonių, patyrusių sunkius galvos smegenų sužalojimus, galimybės išgyventi padidėjo dėl naujausios skubios medicinos pagalbos, intensyvi priežiūra ir vėlesnės reabilitacijos priemonės. Tačiau sunkius smegenų pažeidimus patyrusių žmonių reabilitacija yra itin sunki. Tai gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų ir pareikalauti iš paciento bei jo artimųjų daug kantrybės.

Ūminė smegenų pažeidimo stadija

Ūminė stadija trauminis sužalojimas smegenys tęsiasi iki išnykimo ūmūs simptomai liga, kol pacientas atgaus sąmonę. Šio etapo trukmė – 2-3 savaitės, o esant sunkiam sužalojimui, jis gali būti atidėtas. Pacientas į ūminė stadija yra intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Kokį gydymo būdą taikyti kiekvienu atveju, priklauso nuo kaukolės pažeidimo tipo ir sunkumo, tai nustatoma remiantis duomenimis, gautais naudojant rentgenas, smegenų kompiuterinė tomografija ir ultragarsu(naujagimiams iki didelio fontanelio uždarymo). Išskyrus neuro chirurginis gydymas vartojamas nuo kraujavimo ir vartoja vaistus. Kai pažeidžiamos smegenys, dažnai atsiranda galūnių paralyžius. Gydant paralyžių, būtina kuo anksčiau pradėti daryti gydomąją mankštą, kad nebūtų sutrumpėję raumenys ar nepažeisti sąnariai. aktyvūs judesiai pacientas stimuliuojamas švelniais dirgikliais, pavyzdžiui, prisilietimu, akustine stimuliacija. Norint pasveikti, labai svarbi artimųjų pagalba ir palaikymas.

Reabilitacija

Pasibaigus skubiam ar neurochirurginiam gydymui, prasideda kitas labai svarbus etapas – reabilitacija specializuotoje neurologinėje ar. psichiatrijos skyrius. Gydymo planą gydytojas aptaria su paciento artimaisiais. Psichologai, logopedai, specialistai gydomoji gimnastika.

Jei galvos smegenų trauma nesudėtinga, pacientas nedelsiant išrašomas iš ligoninės namo. Tačiau sunkių traumų atveju pacientas siunčiamas į reabilitacijos kliniką, kur dirba kineziterapeutai, gydomosios gimnastikos specialistai, logopedai, psichologai, socialinės pedagogikos ar ergoterapijos specialistai.

Ligoninėje ir reabilitacijos klinikoje aiškinamasi galimybė sugrąžinti pacientą į ankstesnį darbą ar mokyklą. Jeigu pacientas lieka neįgalus, tuomet aptariamas specialiųjų pedagoginių priemonių panaudojimas ir profesinės kvalifikacijos pokyčiai ar galimybė dirbti specialiose neįgaliesiems skirtose dirbtuvėse.

Sunkus smegenų pažeidimas gali sukelti visišką negalią. Toks asmuo gali būti nukreiptas į slaugos namus arba ligoninę su tinkama priežiūra. Tačiau dažnai, nepaisant sunkumų, tokius ligonius namuose slaugo artimieji.

Visa reikalinga informacija (kas apmoka gydymo, reabilitacijos išlaidas, ligoninių adresai ir galimybė gauti ambulatorinis gydymas) teiks šios institucijos:

  • draudimo kompanijos;
  • ligonių kasos;
  • socialinės globos įstaigos;
  • neįgaliųjų visuomeninės organizacijos;
  • profesinės sąjungos, sveikatos departamentai.

Tarp pavojingiausių traumų - atviras lūžis kaukolės. Kraujo netekimas, smegenų dalių pažeidimas, nervų pažeidimas ar plyšimas lemia ne tik regėjimo, klausos praradimą, bet ir patį žmogaus gyvenimą. Mirties prevencija apima sunkus gydymas, ilga reabilitacija.

Žalos ypatybės

Remiantis statistika, kas dešimtas sužalojimas, nustatytas rentgeno spinduliais, pripažįstamas kaukolės kaulų lūžiu. Didžioji dalis pacientų – vidutinio amžiaus vyrai, išgėrę kriminalinio pobūdžio konfliktuose.

didelė rizika susirgti pavojingas sužalojimas asmenys yra paveikti, jei:

  • autoįvykis – susidūrimo metu dažnai pažeidžiama viršutinė kūno dalis;
  • Ekstremalus sportas;
  • kritimas, šokinėjimas iš didelio aukščio netyčia ar savižudybės tikslu – kaukolės lūžis bus kartu su kitais sužalojimais;
  • nelaimingų atsitikimų, susijusių su kaukolės sunaikinimu dėl masyvių objektų kritimo.

Atviras kaukolės pagrindo kaulų lūžis įvyksta po to, kai smūgio jėga veikia nosies pagrindą, apatinį žandikaulį. Tačiau statistika atspindi daugybę skliauto pažeidimo atvejų, kurie tęsiasi lūžimo linija iki kaukolės pagrindo (nuo 30% iki 60%).

Yra skilimas pakaušio, smilkininio, spenoidinio, etmoidinio kaulo arba kelių iš karto.

Atskiri kaukolės lūžių faktai yra mažų vaikų nepriežiūros pasekmė, dėl kurios nukrito ir buvo sutrenkta galva. Kaulų struktūra mažas vaikas nepakankamai suformuota, todėl rizika susižeisti yra didesnė. Kaukolės įtrūkimai dažniausiai juda iš sužeisto skliauto.

Beveik pusėje atvejų suspaudimas, smegenų pažeidimas baigia mirtinus padarinius. Sudėtinga kaukolės struktūra pasižymi daugybe kraujagyslių, kaulų, nervų, orą laikančių struktūrų. Vientisumo pažeidimas susidaro dėl tiesioginio ar netiesioginio pobūdžio žalos:

  • tiesioginis lūžis – lūžis smūgio kontakto zonoje;
  • netiesioginis lūžis - jėgos įtaka iš kitų sričių, pavyzdžiui, iš stuburo.

Atviro tipo kaukolės smegenų pažeidimai pripažįstami įtrūkimais, lūžiais be kaulų poslinkio. Vėlesnis atsigavimas yra susijęs su palankiomis prognozėmis. Skvarbaus tipo sužalojimai su kraujo nutekėjimu, smegenų skysčiu per nosį, klausos angomis yra didelė grėsmė gyvybei.

Priežastis slypi kaulų fragmentų poslinkyje, smegenų dangalų plyšime – dėl to atsiranda vidinių struktūrų infekcija.

klasifikacija

Pagrindas nustatant sužalojimo pobūdį yra sužalojimo vieta, lūžio ypatumai, pažeidimo sunkumas. AT tarptautinė klasifikacija ligos (TLK-10), pateikiamos ligų klasės ir kaukolės lūžių tipų sąrašai.

Kaukolės pažeidimas

Susidaro po smūgio į galvos odą. Vidinių kaulo plokštelių pažeidimai pasireiškia žaizdomis ir hematomomis. Asmenys, apsvaigę nuo narkotikų ar apsinuodijimas alkoholiu yra labiau jautrūs tokio tipo sužalojimams.

Pagal vietą išskiriami įvairių struktūrų pažeidimai:

Odontologai, otorinolaringologai, veido žandikaulių skyrių chirurgai dirba su veido srities sunaikinimu. Kaukolės pagrindo sužalojimus su pažeista smegenų dalimi sprendžia neurochirurgai.

Kaukolės pagrindo sužalojimas yra pavojingiausia žaizda kurių išgyvenamumas yra apie 50%.

Gedimo pobūdį lemia:

  1. Depresija arba įspūdis, lūžis. Fragmentai patenka į kaukolę, pažeidžia smegenų dangalus, šakas kraujagyslės, smegenų medžiaga. Destrukciniai procesai ir išgyvenimo prognozės sudaromos atsižvelgiant į pažeidimo gylį. Tokie mažų vaikų kaukolės pažeidimai yra mažiau pavojingi dėl elastingos kaulo struktūros.
  2. . Gedimo mastas gali būti įvairus, tačiau pavojaus gyvybei nėra. Jei nėra kaulo poslinkio, galimas meninginių arterijų pažeidimas ir atitinkamai epidurinių kraujavimų susidarymas.
  3. Perforuotas lūžis. Atsiranda po šautinių žaizdų ir susidaro per skylutes. Kulkos patekimas per kaukolės kaulus į smegenis yra susijęs su sunaikinimu, nesuderinamu su gyvybe.
  4. Smulkintas lūžis. Fragmentų mobilumas pažeidimo srityje pažeidžia smegenų dangalus, sukelia intracerebrines hematomas. Klinikiniai simptomai artimas depresinio pažeidimo apraiškoms. didelė rizika mirtina baigtis.

Lūžiui būdinga:

  • apraiškų nepriklausomybė;
  • kaukolės skliauto traumos „palydėjimo“ vaidmuo.

Klinikinį vaizdą sudaro kaukolės duobės lūžiai: priekinė, vidurinė ar užpakalinė.

Patogenezė


Kaukolės lūžio mechanizmas yra tarpusavyje susijęs su kietosios žarnos plyšimu. Ertmės susidarymas išorinė aplinka sukelia nosies, ausų liquorėja (smegenų skysčio nutekėjimą) su kraujo priemaiša. Nepakankama smegenų mityba ir medžiagų apykaita, infekcinių agentų prasiskverbimas į kaukolės turinį kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei.

Kraujavimas periorbitaliniame audinyje (meškėno akys), poodinė emfizema, potrauminė pneumocefalija yra susijusi su smegenų etmoidinio kaulo plokštelės pažeidimu, kaukolės priekinės duobės kaulų lūžiu.

Simptomai

Simptomų pasireiškimai yra susiję su žaizdos etimologija.

Bendros neigiamos sąlygos pasireiškia:

  • esant sąmonės sutrikimams, nuo laikino praradimo iki komos;
  • jautrumo pokyčiai, parezė ir paralyžius;
  • esant smegenų dangalų patinimui;
  • esant stipriam skausmo sindromui, pykinimui, vėmimui;
  • esant kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimams.

Klinikinį vaizdą lemia kaulų destrukcijos lokalizacija ir pobūdis.

Kaukolės priekinės duobės pažeidimas

Mėlynių susidarymas tęsiasi iki trijų dienų po traumos. Poodinė emfizema atsiranda dėl kvėpavimo takų pažeidimo, ląstelinio kaulo geometrijos sunaikinimo.

Tipiški simptomai:

  • nosies kraujavimas;
  • cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas iš ausies ar nosies;
  • tamsūs ratilai aplink akis.

Kraujavimas į audinį už akių obuolių suteikia papildomas simptomas exophthalmos (išsipūtusios akys). Mėlynių atsiradimas aplink akis yra priekinės duobės lūžio požymis. Yra koordinacijos erdvėje, visų pojūčių: klausos, uoslės, regos pažeidimai.

Vidurinės kaukolės duobės pažeidimas


Dažna trauma tarp kaukolės pažeidimų, iki 50% atvejų. Kaukolės šoninių dalių pažeidimai pažeidžia vidinę ir kiek mažesniu mastu vidurinę ausį. Kenčia veido nervas.

Atsiranda šie simptomai:

  • klausos praradimas arba visiškas kurtumas;
  • cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas per ausis;
  • kraujavimas iš ausies;
  • pusiausvyros sutrikimas;
  • veido nervo disfunkcija;
  • skonio pojūčio praradimas.

Yra lūžių skersiniai, įstrižai, išilginiai. Jų pasiskirstymas apima kaulų retėjimą, skyles. Smūgiai į pakaušio sritį sukelia smilkininio kaulo piramidės lūžį.

Kaukolės užpakalinės duobės pažeidimas

Pavojinga būklė, kai sutrikusi kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Pažeidimo simptomai:

  • mėlynės vietoje už ausų, mastoidinio proceso vietoje;
  • tuo pačiu metu pažeidžiami nervai ir kiti, atsakingi už klausą, regėjimą, mimikos inervaciją.

Galimas pasireiškimas bulbaro sindromas kaip pralaimėjimo rezultatas galviniai nervai: paralyžius, gerklų, gomurio, liežuvio parezė.

Diagnostika


Simptomų, smegenų sutrikimų apraiškų analizė yra pagrindinė aukos diagnozė

Vertinama:

  • raumenų tonusas;
  • refleksai;
  • jautrumo tipai;
  • mokinių reakcijos;
  • dantų šypsenos vienodumas;
  • vidurinė liežuvio padėtis;
  • pulso ir slėgio pobūdis ir kt.

Atliekami papildomi aparatūros tyrimai: rentgenografija dviem projekcijomis, MRT, KT skenavimas, echoencefalografija.

Esant apsvaigimui sunkios būklės pacientas, turintis gyvybinių funkcijų pažeidimą svarbios sistemos, diagnozė pacientui nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis.

Stabilizavus būklę, atliekama reikiama rentgenografija ir kiti tyrimai diagnozei patikslinti ir gydymo priemonėms nustatyti.

Vaikų kaukolės traumų ypatybės


Mažų vaikų kaukolės smegenų pažeidimų pasireiškimai labai skiriasi nuo suaugusiems būdingų simptomų. Sužalojimus diagnozuoti sunkiau. Pasekmės turi įtakos vaiko organizmo vystymuisi.

Viena vertus, vaiko kaukolės kaulėjimas nebaigtas, audiniai plastiški, sąnariai laisvi. Daug rečiau nei suaugusiesiems atsiranda kraujavimų, skilimo lūžių. Nervų centrai ir smegenų kraujotaka nėra visiškai diferencijuota, o tai suteikia kompensacines vaiko galimybes.

Kita vertus, nesubrendusių smegenų struktūrų pažeidimas sukelia vystymosi sutrikimus. Pasekmės yra epilepsija, klausos ir regos sutrikimas, uždelstas psichinis vystymasis ir kt.

Dažniausios galvos traumų priežastys yra šios:

  • naujagimių kritimas nuo persirengimo stalo dėl suaugusiųjų nepriežiūros;
  • kūdikiai iškrenta iš lovų, kėdžių, vežimėlių, langų.

Vaikas dažnai smogia į parietalinę galvos sritį, daug rečiau – į priekinę ar pakaušio dalį. Vaiko sąmonės netekimo stebėti praktiškai nebūtina, skirtingai nei moksleiviams ir suaugusiems.

Pagrindiniai traumos simptomai yra verksmas, nerimas, maisto atsisakymas, vėmimas. Laikinas pagerėjimas gali sukelti painiavą dėl atsigavimo. Tačiau vaiko būklė gali smarkiai pasikeisti: nuo mieguistumo pasireiškimo iki komos stadijos.

Atviri galvos smegenų pažeidimai dažniau nustatomi įtrūkimų pavidalu. Linijinio lūžio zonoje atsiranda edema. Laiku kreiptasi pas gydytoją sumažina komplikacijų ir sunkių pasekmių pasireiškimo riziką.

Pirmoji pagalba


Nukentėjusysis po kaukolės traumos turi skubios pagalbos priemonės padėti. Laukiant gydytojų sužeistąjį, jei jis sąmoningas, galima paguldyti ant nugaros. Sąmonės netekimo atveju – ant šono su kūno atrama ant daiktų ir drabužių volelio. Nusivilkite visus judėjimą trukdančius drabužius: diržus, diržus. Atsukite kaklo ir krūtinės sagas.

Galva turi būti šiek tiek pasukta ir pritvirtinta nejudriai, kad nebūtų įmanoma užspringti vėmalais. Transporto imobilizacija atliekama iš improvizuotų medžiagų.

Kraujavimas sustabdomas švelniai prie žaizdos prispaudžiamu tvarsčiu. Patinimų atsiradimą traumos vietoje galima sumažinti užtepus į audiniu apvyniotą ledą arba buteliuką saltas vanduo. Reikėtų patikrinti švarą kvėpavimo takų, pašalinkite gleives, kraujo krešulius, kad išvengtumėte asfiksijos, išvengtumėte liežuvio atitraukimo.

Vaistus skiria tik greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Jei iškviesta komanda vėluoja, leidžiama gerti skausmą malšinančius vaistus, su sąlyga rijimo refleksas ir nukentėjusiojo sąmonė.

Gydymas


Charakteris Medicininė priežiūra priklauso nuo lūžio sunkumo ir paciento sveikatos. Nustačius diagnozę, konservatyvus gydymas arba operacija, po kurios taikomas gydymas.

Neurochirurgai pašalina atplaišas, kraujo krešulius, nekrozinius audinius, atstato kraujagyslių pažeidimus, gydo žaizdas. Operacijos būtinos, jei pūlingas uždegimas pažeistose vietose.

AT terapinis gydymas naudojami šie vaistai:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • antibiotikai;
  • priemonės smegenų kraujotakai suaktyvinti;
  • nootropiniai vaistai;
  • diuretikai;
  • vazotropai.

Linijiniai lūžiai yra pakeičiami sėkmingas gydymas be sunkinančių pasekmių. Jei medikams pavyksta išgelbėti paciento gyvybę, lūžus kaukolės pamatui atsiranda invalidumas.

Pacientų, patyrusių kaukolės sužalojimus, gydymas yra ilgalaikis. Lovos režimas, lipniojo gipso tvarsčio nešiojimas, reabilitacijos procedūros. Rezultatas labai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, bendra būklė auka.

Statistika rodo, kad didžioji dalis pavojingų lūžių atsiranda dėl nerimto žmogaus požiūrio į sveikatą ir gyvybę. Ligoninės lova – ne pati džiugiausia vieta, todėl reikia saugoti save ir artimuosius nuo pavojingų traumų.

Įtrūkimai kaukolės pagrinde atsiranda žmonėms, kurių kaulai nepakitę, tik dėl didelės jėgos sužalojimų, dažniausiai kartu su smegenų sukrėtimu ir mėlynėmis.

Simptomai

Būdingi kaukolės pamato lūžio požymiai yra galvinių nervų pažeidimas, kraujavimas iš nosies, ausų ir burnos, smegenų skysčio išsiskyrimas.

Dažniausiai kenčia veido nervas, po to klausos, abducens ir okulomotoriniai nervai. Regos ir uoslės nervai procese dalyvauja daug rečiau. Vyraujantis 7, 8, 6 ir 9 nervų pažeidimas paaiškinamas tuo, kad kaukolės pagrindo lūžis daugeliu atvejų yra užpakalinėje kaukolės duobėje, einant nuo foramen occipitale magnum iki porus acusticus internus.

Anatomiškai šiuo atveju stebimas kraujo išsiliejimas į nervus, smegenų sukrėtimas, mėlynė, suspaudimas. nervų kamienai. Taip pat galima įtraukti galvinius nervus į reaktyvų uždegimą lengvu smegenų dangalaiįtrūkimo srityje (aseptinis trauminis arachnoiditas arba meningitas). Kraujavimas iš nosies, ausų ir burnos atsiranda dėl gleivinės plyšimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad kraujavimas iš nosies pats savaime dar nerodo kaukolės kaulų vientisumo pažeidimo, nes jie dažnai atsiranda net esant nedideliems galvos sumušimams, kurie nėra susiję su jokiu smegenų sužalojimu. Stiprus kraujavimas iš ausų ir burnos didelę reikšmę atpažinti įtrūkimą kaukolės dugne, nors jį galima pastebėti ir su kitokio pobūdžio kaukolės sužalojimais. Tikras ženklas kaukolės pagrindo lūžis yra smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies, burnos ir ausies. Šis reiškinys pastebimas retai. Rentgenografija palyginti mažai padeda diagnozuoti pagrindinį įtrūkimą, nes dažnai jo negalima aptikti rentgenogramoje. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, taip pat į tai, kad pacientui, patyrusiam galvos smegenų traumą, pirmiausia reikia pailsėti, įtarus pagrindinį įtrūkimą, nukentėjusiajam nereikėtų skubiai radiografuoti, ypač daugybiniams vaizdams.

Smegenų traumos, lydimos kaukolės pagrindo lūžiu, baigtis priklauso nuo simptomų sunkumo, taip pat nuo to, ar procesas bus aseptinis, ar komplikuotas infekcija. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi kaukolės pagrindo įtrūkimai, kurie praeina pro kaukolės sieneles. pagalbinės ertmės, kuris dažnai komplikuojasi pūliniu ir pūlingu meningitu.

Gydymas

Kaukolės pagrindo lūžių gydymas yra konservatyvus. Sulfonamidai, skirti pūlingų komplikacijų profilaktikai. Visais įmanomais būdais reikėtų vengti manipuliacijų nosimi ar ausimi (pakavimas, plovimas). Bendrasis režimas, poveikis smegenų edemai, kaip ir smegenų sukrėtimų atveju.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

  1. Dažnai randami tiesiosios žarnos įtrūkimai ambulatorinė praktika. Dėl stacionarinis gydymas Pacientai priimami tik...
  2. Krekas išangė (analinis plyšys, fissura ani) - išangės kanalo sienelės defektas, lydimas stipraus skausmo ...
  3. Išangės plyšys yra nedidelis išangės odos defektas, dažniausiai esantis už vidurio linijos, ...
  4. Kaukolės trepanacija atliekama rezekcijos metodu (kranioektomija), kai pašalinami kaulai ir paliekamas defektas ...
  5. Chirurginė technika, sukurtas Johns Hopkins universitete, siūlo naują metodą chirurginiam navikų, esančių ...
  6. Kūno kultūros pamokose yra galimybė parodyti savo fizinis rengimas atliekant įvairius sporto kompleksus. Daugelis tėvų...

Kaukolės pagrindo lūžis apibūdinamas kaip pavojinga galvos trauma, nuo kurios kenčia galvos smegenų membrana, stuburo kanalas ir gausiai netenkama kraujo ar smegenų skysčio – pagrindinių nervų, atsakingų už regėjimą, klausą. , veido išraiškos pažeistos arba suplėšytos. Kaukolės pagrindo lūžio pasekmės yra labai pavojingos, gali baigtis neįgalumu ir mirtimi.

Kas yra lūžis

Kas yra kaukolės pagrindo sužalojimas, pakaušio kaulo lūžis ar lūžis priekinis kaulas? Kai lūžta kaukolės pagrindo kaulai, pažeidžiami pakaušio, spenoidiniai, etmoidiniai ar smilkininiai kaulai. Šių traumų pavojus slypi ne tik kaulų lūžiuose, bet ir didelė rizika gretimų organų vientisumo pažeidimas – smegenų ir nugaros smegenys. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savarankiškas sužalojimas arba kartu su skliauto kaulų pažeidimu.

Esant sunkiems sužalojimams, gali susidaryti ne tik lūžiai, bet ir kaukolės įtrūkimai įvairiose vietose. Kaulai gali judėti, o jų skeveldros prasiskverbti ir sužaloti netoliese esantys organai, audiniai.

Esant bet kokio tipo kaukolės lūžiui, kyla pavojus pažeisti smegenų dangalus. Jei taip atsitiks, smegenų skystis ir kraujas pradės tekėti pro nosį, ausis, akių lizdus, ​​o iš išorės gali prasiskverbti infekcijos, kurios gali užkrėsti smegenų gleivinę ir sukelti pavojingas ligas.

Skliauto ir kaukolės pagrindo lūžusių kaulų fragmentai ar aštrūs kraštai dažnai pažeidžia arterijas ir venas. Tokiu atveju pacientas kraujuoja iš ausies ar nosies, aplink akis atsiranda mėlynių, kraujas net prasiskverbia į akies obuolys. Pasitaiko atvejų, kai į smegenis pateko kraujas, sukėlęs negrįžtamų pasekmių.

Lūžio priežastys

Pagalba įvyksta kaukolės pagrindo lūžis, kas sukelia šią traumą? Kaukolės pagrindą sudarantys kaulai dažniausiai lūžta, kai:

  • Kritimas iš aukščio.
  • Bet kokios etimologijos smūgis į galvą.
  • Avarijos metu gautas smūgis.
  • Smūgis kietu, sunkiu daiktu į nosies tiltelį, smilkinį, apatinį žandikaulį.

Svarbu! Jaunesni nei vienerių metų vaikai, krisdami ar susimušę, pirmiausia pažeidžia kaukolės skliautą, o vėliau įtrūkimai pereina į kaukolės pagrindą.

klasifikacija

Pagal savo pobūdį kaukolės skliauto lūžiai skirstomi į uždarus ir atvirus lūžius, kurie savo ruožtu skirstomi į šiuos tipus:

  • Linijiniai kaukolės lūžiai yra plonų linijų sužalojimai ir nesukelia fragmentų pasislinkimo. Šios žalos rūšys yra mažiausiai pavojingos, tačiau gali išprovokuoti regioninių hematomų atsiradimą ir pažeisti smegenų dangalų kraujagysles.
  • Smulkinti kaukolės lūžiai – tai kelių fragmentų susidarymas, kurie pažeidžia smegenų membraną ir audinius, sukelia vietinius ir. intracerebriniai kraujavimai, taip pat smegenų traiškymas.
  • Depresinės kaukolės lūžiai – kaulo gabalas įsmigo į kaukolės ertmę ir sukelia tokią pat žalą kaip ir smulkintas lūžis.
  • Perforuotas kaukolės kaulų lūžis dažniausiai įvyksta, kai šautinės žaizdos, reiškia labai rimtus ir mirtinus sužalojimus. Taip yra dėl to, kad kulka prasiskverbia giliai į smegenis arba praeina tiesiai ir padaro didelę žalą.

Pagal pažeidimo vietą lūžiai skirstomi į tris tipus:

  • Priekinės kaukolės duobės trauma.
  • Vidurinės kaukolės duobės pažeidimas.
  • Užpakalinės kaukolės duobės lūžis.

Medicinos statistika rodo, kad kaukolės skliauto pagrindo lūžis 50–70% atvejų įvyksta vidurinės kaukolės duobės srityje, o lūžis gali būti skersinis, išilginis arba įstrižas.

Traumos požymiai

Lūžio simptomai šioje kaukolės srityje priklauso nuo sužalojimo vietos ir sužalojimo masto. smegenų struktūra. Sužalojimo metu nukentėjusysis praranda sąmonę, kurio trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo – tai gali būti trumpas sinkopė arba užsitęsusi koma. Tuo metu, kai prieš sąmonės netekimą susidaro intrakranijinė hematoma, gali įvykti trumpalaikis nušvitimas, tačiau tai nereiškia, kad sužalojimas yra lengvas.

Dažni kaukolės pagrindo lūžio požymiai:

  • Intensyvūs galvos skausmai atsiranda dėl progresuojančios smegenų edemos.
  • Ant akių atsiranda „akinių simptomas“.
  • Vyzdžių dydis tampa skirtingas.
  • Mokiniai nustoja reaguoti į šviesą.
  • Stiprus vėmimas.
  • CSF teka iš nosies ar ausų su kraujo priemaiša.
  • Nevalingas šlapinimasis.

Širdies darbo sutrikimai:

  • Tachikardija arba bradikardija;
  • Aritmija arba kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Sąmonė sutrikusi.
  • Padidėjęs susijaudinimas ar pasyvumas.
  • Suspaudžiant smegenų kamieną, sutrinka kraujotaka ir kvėpavimas.

Priekinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Šiuo metu kaukolės pagrindo lūžis pasižymi šiomis savybėmis:

  • Kraujavimas iš nosies.
  • Iš nosies pradeda tekėti alkoholis.
  • Yra „taškų sindromas“.

Mėlynės su kaukolės lūžiais šioje vietoje susidaro praėjus kelioms dienoms po traumos. Šis veiksnys išskiria juos nuo įprastų mėlynių. Poodinė emfizema susidaro su etmoidinio kaulo lūžiais.

Vidurinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Dauguma suaugusiųjų ir vaikų kaukolės pagrindo lūžių yra susiję su kaulų, vidurinės kaukolės duobės pažeidimais.

Su tokia trauma gali nukentėti veido nervas, vidinė ir vidurinė ausis.

Šios lokalizacijos kaukolės skliauto lūžis nustatomas pagal šias apraiškas:

  • Kraujavimas tik iš vienos ausies.
  • Klausos praradimas arba kurtumas yra sunkus.
  • Gali sulūžti ausies būgnelis ir smegenų skystis pradeda tekėti pro ausį.
  • Ant šventyklos arba už ausies atsiranda mėlynė.
  • Yra problemų su pusiausvyra.
  • Sutrinka veido nervo funkcijos.
  • Iš dalies prarasti skonio pojūčiai.

Užpakalinės kaukolės duobės lūžio simptomai

Užpakalinės duobės kaukolės lūžis yra išilginis įtrūkimas.

Kaukolės lūžio simptomai yra šie:

  • Už ausų atsiranda dvišalės arba vienpusės mėlynės.
  • Tuo pačiu metu pažeidžiami abducens, veido ir klausos nervai.

Dėl užpakalinės kaukolės duobės kaulų sužalojimų pažeidžiami arba plyšta uodeginiai nervai ir atsiranda bulbarinių simptomų – ​​liežuvio, gomurio ir gerklų raumenų paralyžius arba parezė. Taip pat galimas gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimas.

Pirmoji pagalba

Išėjimas ir galimos komplikacijos tokie sužalojimai labai priklauso nuo to, kaip buvo suteikta pirmoji pagalba lūžus kaukolei. Įtariant mažiausią žalą, reikia nedelsiant kviesti medikų komandą. Po to reikia padaryti ikimedicininė priežiūra pirmoji pagalba lūžus kaukolės pagrindui, kurią sudaro šios priemonės:

  • Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ir imobilizuokite, pritvirtindami viršutinę dalį ir galvą. Pagalvės naudoti negalima.
  • Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jis paguldomas ant nugaros, bet per pusę posūkio. Tam po kūnu padedamas drabužių volelis, o galva pakreipta į šoną, kad neužspringtų nuo vėmalų.
  • Būtina žaizdą ant galvos gydyti antiseptiku ir uždėti tvarstį iš sterilaus tvarsčio.
  • Jei nukentėjusysis turi akinius, papuošalus ir protezus, juos reikia išimti.
  • Aptemptus drabužius reikia atlaisvinti, kad būtų lengviau kvėpuoti ir kraujotaką.
  • Jei pacientas neturi kvėpavimo problemų, skausmui malšinti galima skirti analgetiką.
  • Laukiant greitosios pagalbos, naudojamas šaltas kompresas.

Suteikus pirmąją pagalbą dėl kaukolės kaulų lūžio, nukentėjusysis išvežamas į ligoninę.

Diagnostika

Jei pacientui buvo sužalota kaukolė, suteikta pirmoji pagalba, tada jis siunčiamas apžiūrai. Tai būtina diagnozei nustatyti, kuri priklausys nuo gydymo ir būsimas gyvenimas auka.

Apklausa apima šiuos veiksmus:

  • nukentėjusiojo tyrimas ir anamnezės rinkimas apima sužalojimo sąlygų, sužalojimo vietos tyrimą, kraujavimo ar smegenų skysčio nutekėjimo nustatymą.
  • neurologinis paciento tyrimas – refleksų tikrinimas;
  • mokinių tyrimas;
  • nustatyti liežuvio patologijos buvimą, nukrypstant nuo vidurio linijos, taip pat pažvelgti į dantų šypsenos simetriją;

Po to apžiūra Priskiriamos instrumentinės studijos:

  • Kaukolės rentgenas dviem projekcijomis.

Gydymas skiriamas tik gydytojui nustačius tikslią diagnozę.

lūžių terapija

Pūlingų komplikacijų prevencija turi didelę reikšmę gydant lūžį. Tam naudojami antibiotikai, vidurinė ausis, nosiaryklė gydoma specialiais lašais ir purškalu. Pacientui vadovauja neuropatologas, otorinolaringologas, oftalmologas.

Konservatyvūs gydymo metodai

Konservatyvus gydymas taikomas esant lengviems kaukolės sužalojimams, kai galima tikėtis CSF nutekėjimo be operacijos. Terapija prasideda nuo lovos poilsio. Paciento galva turi pakilti virš kūno linijos. Ši pozicija numato teigiamos įtakos sumažinti stuburo skysčio nutekėjimą.

Gydymas taip pat apima pašalinimą skysčių perteklius, juosmens punkcijos su CSF siurbimu, kuris atliekamas kas antrą dieną, taip pat subarachnoidiniu oro ar deguonies įpūtimu.

Kovojant su edema, naudojami specialūs diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą.

Svarbu! Norėdami tiksliai pasirinkti tinkamą vaistą, turėtumėte atlikti stuburo skysčio tyrimą arba paimti tamponą iš nosies gleivinės.

Gydymas su chirurginė intervencija būtina esant tokioms komplikacijoms kaip:

  • daugiafragminis bet kokių kaulų lūžis;
  • smegenų pažeidimą;
  • smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies, kurio negalima sustabdyti be operacijos;
  • daugybė pūlingų komplikacijų;
  • lūžęs kaulas suspaudžia smegenis.

Sprendimą atlikti operaciją priima neurochirurgas. Jis pagrįstas diagnostikos rezultatais.

Efektai

Šios kaukolės dalies lūžių pasekmės visiškai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingos patologijos ir susijusios lūžių ligos. Tokių sužalojimų komplikacijos gali būti tiesioginės arba tolimosios.

Tiesioginės pasekmės atsiranda traumos metu. Jie apima:

  • Intracerebrinių hematomų atsiradimas – nedidelis kraujo susikaupimas laikui bėgant gali išnykti savaime, o didesnės spaudžia smegenų audinį ir reikalauja chirurginės intervencijos.
  • Smegenų audinio pažeidimas – priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti prarastas regėjimas, klausa ar kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  • Pūlingos patologijos – infekciniai mikroorganizmai provokuoja meningito, encefalito išsivystymą ar pūlinių susidarymą.

Ilgalaikės pasekmėsšie sužalojimai pasireiškia per tam tikras laikas ligoniui pasveikus. Paprastai tai įvyksta po kelių mėnesių arba per 5 metus. Jų atsiradimo priežastis – nepilnas smegenų audinio atkūrimas arba lūžių zonoje susidarę randai, dėl kurių suspaudžiamos kraujagyslės ir nervai.

Ilgalaikis šalutinis poveikis apima šias komplikacijas:

  • Epilepsijos priepuolis.
  • Parezė arba paralyžius.
  • Kranialinis spaudimas, kuris yra nekontroliuojamas ir galiausiai baigiasi insultu.
  • encefalopatija.
  • Psichinių funkcijų pažeidimas.

Išvada

Kaukolės lūžis yra rimta trauma, nuo kurios nukentėjusysis gali mirti

pirmosiomis valandomis ar dienomis. Jei pacientas vis dar gyvas, dažniausiai jo laukia negalia ateityje. Todėl patartina laikytis visų saugos taisyklių, kurios padės išvengti tokios žalos.

Komplikacijų ir rimtų pasekmių atsiradimo galimybė gali būti sumažinta, jei viskas bus padaryta laiku. būtinų priemonių, diegti teisinga diagnozė ir pradėti gydymą laiku.

Svarbu! Sėkmingo rezultato raktas yra visų gydančio specialisto nurodymų laikymasis.

Nedelskite diagnozuoti ir gydyti ligą!

Užsiregistruokite apžiūrai pas gydytoją!