Ilizarovo aparatas yra veiksmingas sudėtingų lūžių gydymo metodas. Gydymo Ilizarovo aparatu ypatybės

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Jį sudaro 4 specialiu būdu sujungtos metalinės mezgimo adatos, kurios tvirtinamos prie 2 žiedų ir yra su judančiais strypais.

Šiandien prietaisas pagamintas iš titano lydinių.

Straipsnyje sužinosite, kam naudojamas Ilizarovo aparatas, kiek jį reikia nešioti ir kaip ranka vystosi po nuėmimo.

Naudojimo indikacijos

Ilizarovo aparatas buvo pritaikytas įvairiose srityse vaistas. Jis naudojamas gydyti:

• Raidos anomalijų korekcija;
• Kaulo kreivumas;
• Neteisingai susiliejusio kaulo korekcija po;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Sąnarių ligos;
• Skeleto ir raumenų sistemos patologija;
• Rakhita ir kt.

Ant rankos Ilizarovo aparatas dažniausiai įrengiamas kaulams pailginti ar trumpinti, keisti jų formą, sujungti fragmentus.

Tai būtina tais atvejais, kai traumos metu kaulo dalys atsiskyrė į skirtingas puses., o raumenys juos fiksavo tokioje būsenoje.

Negalite išsiversti be Ilizarovo aparato ir sudėtingo rankos lūžio su poslinkiu. Tai taip pat padeda ištaisyti klaidingų sąnarių susidarymą.

Ilizarovo aparato montavimas ant rankos

Paprastai prietaisas montuojamas pakankamai ilgam laikotarpiui (daugiau apie terminus žemiau), kurio trukmę nustato gydantis gydytojas. Prie žasto prietaisas tvirtinamas mezgimo adatų pagalba, kurios perleidžiamos išgręžtos skylės kaule. Pacientui taikoma bendroji arba vietinė anestezija.

Stipinai sukryžiuojami 90 laipsnių kampu ir tvirtinami ant žiedo. Riešutai nurodo reikiamą ilgį. Vėliau gydytojas kiekvieną dieną tikrina ir iš naujo sureguliuoja norimą ilgį.

Strypai, esantys tarp aparato žiedų, yra skirti kontroliuoti kaulo augimo ir atstatymo vystymąsi, jo padėtį ir atitikimo fragmentų tikslumą.

Ilizarovo aparato pagalba kaulų fragmentai tvirtai priglunda vienas prie kito. Prietaisas neleidžia jiems išsiskirstyti, nes fiksuoja fragmentus.

Žiedų skaičius armatūroje skiriasi. Tai sudėtingas aparatas, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specializuotam specialistui.

Paciento priežiūros reikalavimai

Montuojant Ilizarovo aparatą, būtina nuolat stebėti paciento būklę ir reguliariai tikrinti.

Nešiojant prietaisą galima vystytis infekcinis procesas . Todėl būtina dezinfekuoti jo paviršius ir laikytis aseptikos sąlygų. Adatos dezinfekuojamos alkoholio tirpalu. Būtina juos nušluostyti ne tik per visą ilgį, bet ir apdoroti odą kontakto vietose. Apsaugoti bakterinė infekcija Iš viršaus prietaisas yra padengtas tvarsčiu, kuris yra tvirtai pritvirtintas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kaulų kaitos procesas gali būti gana skausmingas, todėl paciento gydymui reikalinga parama antibiotikais, priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Ranka fiksacijos metu pirmosiomis dienomis stipriai išsipučia, parausta, šiuo metu taip pat gali padidėti vietinė temperatūra.

Jei yra bendras temperatūros pakilimas, tai pažymima galvos skausmas, stiprus negalavimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujavimas prisirišimo vietose, tuomet reikia imtis skubių priemonių.

Tada reikia nuimti įrenginį ir atlikti reabilitacinis gydymas, po kurio gydytojas nusprendžia dėl naujos aparato fiksacijos. Šiuo atveju galime kalbėti apie absceso atsiradimą arba infekcijos papildymą.

Svarbi priemonė yra viršutinės galūnės osteomielito vystymosi prevencija. Tai gali atsirasti dėl:

• Infekcija;
• Kaulų pažeidimas montavimo metu;
• Klaidų taisymas;
• uždegimas;
• Netinkama priežiūra ir kt.

Reikalaujama ne tik kontroliuoti paciento savijautą nešiojant prietaisą, bet ir patyrusiam specialistui reguliuoti jo montavimo procesą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Be to, diskomfortas, negalavimas ir diskomfortasįrenginio vietoje. Net ir atlikus medicininę korekciją gali būti sunku visiškai jų atsikratyti. Todėl pacientui gali pablogėti nuotaika, atsirasti dirglumas ir nemiga. Tokiais atvejais naudojimas raminamieji vaistai, trankviliantai, žoliniai vaistai, taip pat migdomieji vaistai.

Ilizarovo aparato naudojimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šio gydymo metodo pranašumai yra šie:

• Patikimumas;
• Koregavimo galimybė sunkių sužalojimų su kaulų poslinkiu ir susmulkintų sužalojimų buvimu;
• Netinkamo kaulų susiliejimo prevencija;
• Disbalanso korekcija viršutinės galūnės;
• Sąnarių funkcijos ir plaštakos padėties peties atžvilgiu atstatymas;
• Reabilitacijos po traumų terminų sutrumpinimas;
• Galimybė ištaisyti defektus, kurių negalima išgydyti kitomis priemonėmis.

Trūkumai:

• Anestezijos poreikis;
• likti ligoninėje;
• nepatogumai ir diskomfortas pacientui;
• Nuolatinės priežiūros poreikis;
• Reguliarus rentgeno tyrimas;
• Infekcijos galimybė;
• Likę pėdsakai po pašalinimo.

Dėvėjimo ir nuėmimo sąlygos

Gydant viršutinės galūnės traumas ir ligas, privalomo Ilizarovo aparato dėvėjimo laikotarpis yra apie 30 dienų.

Esant dideliam pažeidimui ar remontui įgimtos anomalijos jis gali būti pratęstas iki 90 dienų.

Ilizarovo aparato pašalinimas iš rankos praeina žemiau vietinė anestezija esant skausmui.

Jei pacientas jaučiasi gerai ir gydytojas atitinkamai nusprendžia, prietaisą galima išimti be anestezijos.

Tokiu atveju adatos išimamos iš fiksavimo vietų, žaizda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, ant jos uždedamas sterilus tvarstis.

tai
sveikas
žinoti!

Nuėmus prietaisą, ranka įdedama į gipsą ir visiškai imobilizuojama. Tvarstis nuimamas tik po visiškas atsigavimas rankos būklė ir funkcija.

Pasekmės ir reabilitacija po Ilizarovo aparato

Nuėmus prietaisą, pacientas už visiškas atsigavimas reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Šiuo metu jums reikia:

• Masažas;
• Fizioterapija;
• Fizioterapija;
• Dozuotos apkrovos;
• Plaukimas ir kt.

Tokios priemonės leidžia lavinti raumenis, sustiprinti raiščius ir suaktyvinti audinių aprūpinimą krauju. Tai labai svarbu norint visiškai atkurti rankos funkcijas ir motorinius įgūdžius.

Pageidautina, kad galūnė priprastų prie nuolatinių apkrovų, kad būtų visiškai atkurta judesių amplitudė ir pašalintas skausmas.

Jei nesilaikoma gydytojo nurodymų, gali kilti komplikacijų.. Tais atvejais, kai patinimas nemažėja arba viršutinė galūnė dar labiau patinsta, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komplikacijos gali kilti dėl kraujagyslių atsakas, uždegimas ar infekcija.

Kaip pašalinti rankos patinimą po lūžio spindulys galima perskaityti.

Kad sudėtingas lūžis užgytų kokybiškai ir palyginti greitai, šiuolaikinė medicina naudoja specializuotus suspaudimo-blaškymo prietaisus. Jų pagalba galite kuo aiškiau pritvirtinti kaulų fragmentus, užtikrinti jo suspaudimą ar išplėtimą, taip pat greitą suliejimą.

Ilizarovo aparatas laikomas veiksmingiausiu gydant lūžius. Jo naudojimas leidžia pasiekti greiti rezultatai gydymas, kokybiškas augimas. Poveikis pasiekiamas dėl to, kad į pačius kaulus įvedami specializuoti metaliniai stipinai, kurie standžiai pritvirtinami išorėje ant specialios strypo konstrukcijos.

Iš pradžių šį įrenginį sudarė įprasti metaliniai stipinai, kurie buvo sujungti vienas su kitu ant kilnojamo tipo metalinių strypų ir žiedų. Šiandien gana masyvius ir nepatogius nešioti žiedus pakeitė trikampiai, atskiros plokštelės, pusžiedžiai, kurie gaminami iš lengviausio titano ar plastiko.

Ilizarovo aparatas dažniausiai naudojamas ortopedinėje medicinoje, kai reikia koreguoti kaulo formą, užtikrinti jo pailgėjimą ar, priešingai, suspaudimą, koreguoti įvairius raumenų ir kaulų sistemos defektus. Be to, šiuo aparatu gydomi sudėtingi, fragmentiniai (dažnai) lūžiai.

Kaip įrenginys įdiegtas?

Ilizarovo aparatas gali būti montuojamas pacientui tik laboratorinėmis sąlygomis, kai privaloma naudoti anesteziją. Specialiu medicininiu grąžtu metalinės prietaiso adatos atsargiai stačiu kampu įsmeiamos į kaulo dalį. Stipinai tvirtinami vienas prie kito naudojant pusžiedžius, ant kurių uždedami judantys strypai. Strypų ilgį galima reguliuoti nuolat nustatant reikiamą atstumą tarp stipinų.

Gana dažnai ortopedinėje medicinoje kaulo suspaudimui ar atitraukimui (jo pailginimui ar suspaudimui) naudojamas suspaudimo-išsiblaškymo prietaisas. Be to, smeigtukų naudojimas leidžia pataisyti kaulų fragmentus lūžio atveju. Ilizarovo aparatas padeda išvengti netinkamo kaulų susiliejimo po lūžio.

Rankų ar kojų ilgio korekcija – tai sritis, kurioje nuolat naudojama suspaudimo-išsiblaškymo įranga. Norint tinkamai įdiegti įrenginį efektyvus gydymas, kiekvienoje kaulo dalyje, kurią galima koreguoti, įsmeigtos dvi mezgimo adatos, aiškiai pritvirtintos viena prie kitos. Judančių strypų ir specialaus rakto pagalba specialistai gali nuolat reguliuoti atstumą tarp stipinų ir juos nukreipti. Kai aparato žiedai artėja vienas prie kito, galima pasiekti laipsnišką kaulo suspaudimą. Nuėmus žiedus, jis ištempiamas.

Jei prietaiso stipinai pradeda deformuotis, suspaudimo jėga palaipsniui mažėja. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientai, turintys sumontuotą suspaudimo-destrukcijos įrenginį, turėtų būti nuolat prižiūrimi specialistų, reguliariai lankytis pas gydytoją dėl manipuliacijų su kilnojamais strypais. Būtent šios manipuliacijos leidžia kontroliuoti kaulų elgesį gydymo metu, laiku pašalinti fragmentų pasislinkimo galimybę lūžio metu ir sumažinti deformaciją.

Kada Mes kalbame apie kaulų ilginimą, naudojamas Ilizarovo aparatas skirtingi etapai gydymas. Iš karto po smeigtukų uždėjimo atliekama osteometrija ir atskiri kaulo elementai fiksuojami norimu atstumu. Po savaitės aparato naudojimo pacientui numatoma pailginimo operacija, po kurios prietaisas vėl uždedamas ant kaulo, kad būtų toliau reguliuojamas gijimo procesas.

Kaip prižiūrėti prietaisą gydymo metu?

Svarbu suprasti, kad naudojant Ilizarovo aparatą pacientas turi būti kiek įmanoma atidesnis sanitarines normas. Spygliai, įtaisyti į kaulą, pereis per viską minkštieji audiniai rankas ar kojas, išeikite į lauką, o tai yra kupina įvairūs uždegimai nesilaikant prietaiso priežiūros taisyklių. Siekiant išvengti uždegimo problemų, ant kiekvienos mezgimo adatos uždedama medicininė servetėlė, kuri iš anksto sudrėkinta 50 proc. alkoholio tirpalas. Alkoholis taip pat gali būti naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė be skiedimo. Sumontavus įrenginį, servetėles ant mezgimo adatų reikės keisti kas 2 dienas. Po 2 savaičių – kas savaitę.

Aptikus paraudimą aplink adatos įvedimo tašką, atsiradus nemaloniems skausmams, galimo išskyrų susidarymo atveju, būtina skubiai gydykite įėjimo vietas 50% dimeksido tirpalu ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos į savo gydytoją. Pūlingo uždegimo profilaktikai taip pat rekomenduojama vartoti druskos tirpalai kaip kompresai.

Kiek laiko trunka gydymo procesas?

Dažniausiai Ilizarovo aparatas montuojamas ant galūnių, nors šiuolaikinė medicina taip pat leidžia jį naudoti šis metodas gydymas stuburo kreivumui koreguoti ir ne tik. Prietaisą turėsite nešioti tam tikrą mėnesių skaičių (mažiausiai du). Prietaiso nešiojimo laikotarpis labai priklauso nuo konkrečios diagnozės ir kaulo korekcijos sudėtingumo. Be to, tam įtakos turi greitis, kuriuo paciento kaulinis audinys atsinaujina. Šis procesas yra gana individualus kiekvienam.

Esant sudėtingiems kojų skeveldrų lūžiams, prietaisus kartais tenka nešioti ir 4 mėnesius, ir pusę metų, kartais iki 10 mėnesių. Kai diriguoja ortopedinis gydymas pailgėjus kaulams, jis trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Pasirinkto gydymo metodo privalumai ir trūkumai

Ilizarovo aparato įrengimas leidžia specialistams žymiai sumažinti kaulų susiliejimo greitį sudėtingų lūžių atveju. Be to, prietaisas parodė savo precedento neturintį efektyvumą užkertant kelią netinkamam kaulų susiliejimui, įvairių ortopediniai defektai. Pagrindinis jo naudojimo privalumas yra tas, kad jau praėjus 2-3 dienoms po prietaiso sumontavimo pacientui galima leisti palaipsniui didinti galūnės apkrovą. Su prietaisu žmogus, pavyzdžiui, sulaužyta koja, galės vaikščioti vos per savaitę.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato naudojimo trūkumai yra tam tikri nepatogumai, susiję su jo dėvėjimu. Galima ilgai išsaugoti randus stipinų įėjimo vietose. Kartais stipinų įėjimo vietose yra audinių uždegiminiai procesai, dėl kurių taip pat reikia papildomo gydymo.

Kaip prietaisas pašalinamas?

AT gydymo įstaigos Ilizarovo aparatas pašalinamas gana paprastai. Procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, nes pacientui nesukelia skausmo. Adatos atsargiai pašalinamos iš kaulo, likusios dūrio vietos apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis. Kurį laiką po prietaiso išėmimo punkcijos vietas reikės nešioti tvarsčius, kad apsaugotumėte odą nuo išsivystymo. uždegiminiai procesai dėl dulkių patekimo į žaizdas.

Transkaulinė osteosintezė - efektyvus metodas kaulų ir sąnarių pažeidimų gydymas. Jis pagrįstas išorinių struktūrų, susijusių su kaulu, naudojimu. Tokį įrenginį buvo bandoma išrasti dar XIX amžiuje, tačiau pirmosios versijos buvo vienos plokštumos ir problemos iki galo neišsprendė.

1951 m. Gavriilas Abramovičius Ilizarovas sukūrė ir sėkmingai pritaikė aparatą, sudarytą iš 2 žiedinių atramų, tarpusavyje sujungtų mezgimo adatomis. Aparatas buvo pritvirtintas prie dviejų susikertančių laidų porų, pervestų per kaulą. Pagrindinis šios konstrukcijos pranašumas yra patikimas sužeistos vietos fiksavimas dėl visiško galūnės apjuosimo išorinėmis atramomis.

6 pagrindiniai naudojimo privalumai

Šis prietaisas turi neabejotinų pranašumų. Štai pagrindiniai:

1. Minimalus sužalojimas chirurginė intervencija. Papildomo audinių pažeidimo nebuvimas patologinio židinio srityje, kraujo tiekimo ir kaulinio audinio regeneracijos šaltinių išsaugojimas.
2. Galimybė įdėti kaulų tvirtinimo elementus už kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo srities. Galimybė tiksliai atlikti uždarą kaulų fragmentų repoziciją.
3. Užtikrina tvirtą kaulo fragmentų fiksaciją, pakanka ankstyvam pažeistos galūnės funkcijos atstatymui.
4. Gebėjimas kontroliuoti kaulų fragmentų fiksavimo standumo laipsnį.
5. Platus pritaikymo spektras traumatologinėje ir ortopedinėje patologijoje.
6. Praktiškai neribota potencialias galimybes konstrukcijų tobulinimui.

Pagrindinis Ilizarovo aparato trūkumas yra nuolatinio kvalifikuoto medicininio stebėjimo poreikis per visą aparato fiksavimo laikotarpį. Taip yra dėl minkštųjų audinių uždegimo galimybės transosseous elementų srityje.

Ilizarovo aparatas efektyviai naudojamas lūžiams taisyti:

• beveik visi skeleto kaulai: įskaitant stuburą, dubens kaulus, rankas, pėdas, kaukolę;
• bet kokiu lygiu - diafizinis, metafizinis, intraartikulinis;
• su bet kokia lūžio plokštuma – daugiafragmentine, suskaidyta, segmentine ir kt.

Taip pat prietaisas naudojamas pašalinti lūžių pasekmes – nesulipimą, deformaciją, defektus,. Naudojamas sąnarių patologijoms – piktybinėms instalijoms, kontraktūroms, išnirimams, degeneracinėms-distrofinėms ir displazinėms ligoms koreguoti.

Naudojimo indikacijos

1. Lūžiai ir išnirimai, kartu su minkštųjų audinių pažeidimu.
2. Sąnarių skvarbūs sužalojimai šūviais.
3. Daugybinių lūžių, gretutinių ir kombinuotų traumų atvejai.
4. Lūžiai su dideliu kaulų pažeidimu.
5. Situacijos, kai pacientui draudžiama atlikti vidinę osteosintezę.
6. Lūžių pasekmės – lūžiai, augantys kartu su netinkama kaulų fragmentų padėtimi, defektai, deformacijos, jų derinys.
7. Ortopedinė patologija – deformacijos, defektai, kaulų sutrumpėjimas.
8. Rekonstrukcinės operacijos – tibilizacija šeivikaulis, rankų ir pėdų deformacijų šalinimas.
9. Su estetine chirurgija susijusios operacijos – ūgio didinimas, kojų formos keitimas.
10. Auga minkštieji audiniai – oda, raumenys, sausgyslės, kraujagyslės, nervų kamienai.
11. Pagalbinis transkaulinės osteosintezės panaudojimas.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų privalumų šį įrenginį, yra keletas kontraindikacijų. Pavyzdžiui:

• Ligos buvimas pacientui svarbius organus ir sistemos dekompensacijos stadijoje, kurios neleidžia Šis momentas laikas invazinei operacijai.
• Buvimas tokioje būsenoje, kai pacientas negali tinkamai suvokti ir laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.
• Psichologinis paciento netoleravimas gydymui naudojant išorinius prietaisus.

Visais šiais atvejais naudokite konservatyvūs metodai gydymas.

Montavimas

Ilizarovo aparato montavimas vyksta tokia seka:

1. Bendras arba vietinis. Jis blokuoja nervinio pluošto laidumą operacijos vietoje.
2. Per kiekvieną lūžio fragmentą statmenai vienas kitam sumontuoti du stipinai. Tam naudojamas gręžtuvas.
3. Kiekviena stipinų pora pritvirtinama žiedu arba pusiau žiedu. Vieno ar kito pasirinkimas priklauso nuo lūžio vietos.
4. Žiedai sujungiami mezgimo adatomis.

Dėvėjimo metu atstumas tarp žiedų gali keistis. Todėl būtina nuolat kontroliuoti stipinų įtempimą. Tinkamas judamųjų strypų manipuliavimas leidžia pakeisti kaulų fragmentų padėtį, pašalinti fragmentų poslinkius ir kampines deformacijas.

Ilginant kaulą naudojant Ilizarovo aparatą, operacija atliekama keliais etapais:

1. Pirmajame etape pacientui uždedamas aparatas ir išpjaustomas kaulas (osteotomija), fiksuojami fragmentai. Praėjus 7-10 dienų po operacijos, prasideda laipsniškas kaulų ilgėjimas.
2. Antrame etape atliekamas išsiblaškymas. Išsiblaškymo greitis priklauso nuo individualaus paciento tolerancijos šiai procedūrai. 5 centimetrų kaulo pailgėjimas gali užtrukti 50–75 dienas.
3. Kitas žingsnis yra fiksavimas. Tai trunka dvigubai ilgiau nei išsiblaškymo laikotarpis. Po 1–1,5 mėnesio atliekama antrosios galūnės operacija. Jau antrą dieną po operacijos pacientas gali vaikščioti su ramentais.

Pašalinus galūnės deformaciją, pirmiausia išpjaustomas kaulas, tada fragmentai fiksuojami teisingoje padėtyje. Kiekvieną dieną fragmentų padėtis koreguojama. Kai kaulai suauga norimoje padėtyje, aparatas pašalinamas.

Priežiūra

Įdiegę Ilizarovo įrenginį, tai būtina tinkama priežiūra už odos ir pačios struktūros. Vietose, kur stipinai praeina per minkštuosius audinius, galimi uždegiminiai procesai.

• Siekiant išvengti infekcijų ant odos aplink stipinus, užtepama marlės servetėlė, suvilgyta 50% alkoholio tirpalu.
• Jei aplink adatą yra patinimas, paraudimas, pūlingos išskyros, skausmas, tada servetėlė impregnuojama 50% dimeksido tirpalu.
• At pūlingas uždegimas galima naudoti fiziologinius kompresus.
• Gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą, kad išvengtų sepsio.

Prietaiso nešiojimo trukmė priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir individualios savybės organizmas. Vidutiniškai prietaiso nešiojimo trukmė yra nuo 4 iki 8 mėnesių, tačiau sunkiais atvejais gali siekti ir metus.

Pasitraukimas

Ilizarovo aparatą pašalina gydytojas ligoninės aplinkoje. Ši procedūra dažniausiai atliekama be anestezijos. Vietose, kur stipinai praėjo per minkštuosius audinius, yra nedidelių pažeidimų, kuriuos reikia sutvarstyti dezinfekavimo priemonė kad būtų išvengta uždegimo.

Reabilitacija

Nuėmus prietaisą būtina užtikrinti gerą limfos ir kraujotaką. Tam paskirkite Masoterapija. Norint atkurti sąnarių judrumą, raumenų jėgą ir raiščių jėgą, skiriamas gydomųjų pratimų kursas.

Žmonės Ilizarovo aparatą vadina „Elizarovo aparatu“, o tai netiesa.

Kūrybos istorija

„Stebuklų mašiną“ 1953 metais išrado didysis sovietų gydytojas G.A. Ilizarovas. Taigi mokslininkas atvėrė naują traumatologijos raidos erą. Pagal jo sumanymą Elizarovo aparatas turėjo būti skirtas kaulų lūžių ir jų įgimtų deformacijų gydymui. Šiuo metu jo naudojimas buvo gerokai išplėstas ir netgi įtrauktas į kosmetologiją, kur jis naudojamas kojoms pailginti ir tiesinti.

Elizarovo aparatas – kas tai?

Aparatą sudaro žiedai, stipinai ir strypai. Adatos prasiskverbia pro minkštuosius audinius ir kaulus. Jie yra tarpusavyje sujungti žiedais, kurie yra išorėje, aplink galūnę. Savo ruožtu žiedai tarpusavyje sujungiami specialiais strypais, kurių konstrukcija leidžia valdyti ir reguliuoti įtempimą bei suspaudimą.

Kam skirtas Elizarovo aparatas?

Žmogaus kūno rėmas (skeletas) susideda iš labai stipraus kaulų medžiaga, o jei pažeidžiamas jo vientisumas, žymiai sumažėja žmogaus funkciniai gebėjimai. Lūžus kojų kaulams, prarandamas gebėjimas vaikščioti, lūžus žastikauliui, žmogus gali prarasti praktiškai viską funkcionalumą viršutinės galūnės. Ir, žinoma, skeleto deformacija ar sutrumpėjimas žmogui sukelia nemažą diskomfortą, taip pat ir estetiniu požiūriu. Siekiant padėti gydant sudėtingiausius lūžius (daugiasluoksnius), sutrumpėjus vienai galūnei ir gydant deformuotus kaulus, G. A. sukurtas aparatas. Ilizarovas. Taigi Elizarovo aparatas neapsiriboja vien kaulų suliejimu, bet turi daug kitų būtinų funkcijų. Gydymas juo trunka kelis mėnesius, todėl būtina tinkamai prižiūrėti šį dizainą. Juk nežinant taisyklių galimos komplikacijos.

Montuojant Elizarovo aparatą būtina rūpintis savimi

Gana dažnai žmogus, turintis Elizarovo aparatą (pavyzdžiui, ant rankos), susiduria su odos uždegimo problema toje vietoje, kur išeina stipinai. Tai pasireiškia patinimu, paraudimu, skausmu. Ši problema dažniau pasitaiko situacijose, kai žmogus pradeda vaikščioti. Tokiu atveju ant šių vietų būtina uždėti servetėles, kurios turi būti sudrėkintos distiliuotu vandeniu. Jei žaizdoje atsiranda pūlių, galite juos pašalinti druska. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite šaukštą valgomosios druskos stiklinėje verdančio vandens. Atvėsinkite tirpalą ir užtepkite juo sudrėkintus tvarsčius ant žaizdos vietos. Šio metodo poveikis yra gana daugialypis. Viena vertus, druska dezinfekuoja žaizdą, kita vertus, ištraukia pūlius ir mažina patinimą toje vietoje, kur išeina adatos.

Po pašalinimo

Nuėmus prietaisą šiose vietose lieka žaizdos, kurios per trumpą laiką (dažniausiai pakanka poros dienų) užgyja ir užgyja savaime. Norint pagreitinti gijimo procesą, žaizdos vietą rekomenduojama apdoroti dezinfekavimo priemonėmis. Gydant žaizdą tokiais tepalais pagerėja kraujotaka ir mažinamas patinimas. Norint išvystyti ramybės būsenos sąnarius, būtina reguliariai masažuoti arba gydyti kelį parafinu. Šiuo metu atliekamas išsamus Elizarovo aparato veikimo tyrimas, taip pat darbas tobulinant jo dizainą.

Norint suprasti, kas yra Ilizarovo aparatas, būtina žinoti jo konstrukcijos sudedamąsias dalis ir elementus. Pagrindinis prietaiso tikslas yra užtikrinti standų kaulų fragmentų fiksavimą tam tikra vieta neįskaitant jokio kompensavimo.

Šis efektas pasiekiamas naudojant specialias mezgimo adatas, pritvirtintas ant laikančiųjų žiedų arba puslankių, kurie savo ruožtu yra sujungti standžiais strypais. Adatos perleidžiamos kaulinis audinys ir saugiai pritvirtintas reguliuojamais strypais, kurie leidžia manipuliuoti terapijos eiga.

Simptomai

Iš esmės visos aukos, patyrusios panašią traumą, skundžiasi:

• skausmas;
• rankos patinimas;
• hematomos ant odos;
• neįprastas rankos judrumas;
• sutrinka apžiūra;
• skausmas - pacientas dėl skausmo nežino, kaip laikyti ranką.

tai bendrų apraiškų visų tipų lūžiams. Konkrečios lūžio apraiškos daugiausia susijusios su jo vieta. Lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys lūžių tipai.

Diagnostika

Atlieka traumatologas standartiniai metodai diagnostika:

1. Paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina traumos laiką ir aplinkybes, pacientą varginančius simptomus.
2. Inspekcija. Sužalota galūnė apžiūrima. Skausmo intensyvumas, edemos buvimas, atviros žaizdos, dilbio deformacijos. Taip pat vertinama arterijų ir nervų būklė, galūnės funkcijos.
3. Rentgenas. Radiografija atskleidžia sužalojimo sunkumą pagal kaulų fragmentų buvimą ir skaičių, jų poslinkio laipsnį ir lūžio pobūdį.

Norint diagnozuoti sudėtingus sužalojimus, gali prireikti MRT arba kompiuterinės tomografijos. Remiantis klinikinių ir instrumentiniai tyrimai nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Gydymas skirstomas į pagrindinį ir pagalbinį.

Pagrindinis gydymas

Terapija pagrįsta anestezija ir paveiktos galūnės imobilizavimu. Pašalinus edemą, jis taikomas gipso tvarstis arba longuetas. Būtina duoti fiziologinę rankos padėtį – ranka sulenkta alkūnės sąnarys, dilbis pakabintas ant skarelės krūtinės lygyje, delnu į vidų.

Su lūžiu su poslinkiu didelis skaičius fragmentai griebiasi operacijos. Taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, chirurgas atlieka fragmentų perkėlimą ir osteosintezę metalinės plokštės arba stipinai.

Kaulų fragmentų perkutaninis fiksavimas laidais buvo populiarus jau daugelį metų. Rankoje esančios adatos turi tiek teigiamų, tiek neigiamos pusės.

Terapinio vartojimo indikacijos

Pagrindinės suspaudimo ir išsiblaškymo aparato naudojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip:

• rachitas;
• įgimtos ar įgytos galūnės sutrumpinimas;
• kaulų deformacijos;
• lūžių įvairi genezė;
• neoartrozė (pseudoartrozė).

Taip pat šis prietaisas efektyviai susidoroja su kaulų išlinkimų korekcija ir sąnarių defektų šalinimu. Ilizarovo aparato naudojimas užtikrina augimą įvairių skeleto ligų fone ir išlygina kaulus po kančių. infekcinės patologijos, navikai ar traumos.

Kur galima naudoti Ilizarovo aparatą?

Ilizarovo DKA sėkmingai naudojama daugiadisciplininėje medicinos ortopedinėje praktikoje gydant:

• sudėtingi lūžiai (su poslinkiu, susmulkinti, spiraliniai ir kt.)
• sužalojimai ir žaizdos, kurių metu atsiranda kaulų suskaidymas, traiškymas;
• dislokacijų mažinimas;
• įgimtų ir įgytų kaulų deformacijų pašalinimas;
• chondrodisplazija;
• rachitas;
• pseudoartrozė;
• potrauminės ir pooperacinės kontraktūros.

Išsiblaškymo aparatas taip pat aktyviai naudojamas estetinėje medicinoje:

• kojų tiesinimas ir pailginimas;
• blauzdos proporcijų pasikeitimas (pavyzdžiui, blauzdos pailgėjimas),
• pėdos formos, jos ilgio korekcija ir kt.

Nepaisant formos, medžiagų modifikavimo, apdorojimo esmė išliko ta pati. TAIP, jei pageidaujama, galima atlikti ir vienkartinį, ir ilgą perkėlimą:

• tuo pačiu metu traukiant, kaulų fragmentai iš karto nustatomi į iš anksto nustatytą atstumą strypų pagalba ir fiksuojami šioje padėtyje;
• ilgai tempiant, veržlės priveržiamos kelis kartus per dieną, padidinant strypo ilgį 0,75–1 mm per dieną

Baigiantis išsiblaškymo periodui prasideda atvirkštinis procesas – suspaudimas, kuris dažniausiai trunka dvigubai ilgiau. Tuo pačiu kasdien mažėja ir strypų ilgis.

Kiek laiko reiktų nešioti įrenginį?

Kiek laiko trunka kiekviena stadija, priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir individualių paciento savybių (jo amžiaus, sveikatos, kaulų būklės).

• Išsiblaškymas sustoja, kai atliekama pilna repozicija – fragmentai perkeliami į anatominę padėtį, atitinkančią kaulo būklę prieš sužalojimą, ir baigiama osteogenezė.
• Suspaudimas atliekamas tiek, kiek reikia visiškam siūlės sutvirtėjimui ir sukietėjimui
• Prietaisas pašalinamas, kai gydantis gydytojas nustato patikimą visų kaulų fragmentų stabilizavimą (nejudrumą).

Žodis „greitas“, susijęs su kaulų susiliejimu po sudėtingų lūžių, yra santykinė sąvoka. Įrenginio montavimo trukmė gali būti nuo 2 iki 4 mėnesių, o kartais ir daugiau. Bet vis tiek geriau kelis mėnesius nešioti Ilizarovo aparatą ant kojos ar rankos, nei praleisti ilgiau nei metus. kartotinės operacijos po nesėkmingo repozicijos ir gipso imobilizavimo.

Ilizarovo aparatas kosmetinėje chirurgijoje

Pagal tą pačią schemą atliekamos vadinamosios „kosmetinės“ operacijos pailginant arba tiesinant kojas (distrakcinė osteogenezė), tačiau čia yra svarbius skirtumus:

• Prieš pradedant kaulo pailginimo ar tiesinimo operaciją, jam atliekama osteotomija, tai yra perpjaunama į dvi dalis.
• Galūnės traukimo laikotarpis trunka ilgiau nei lūžus: trukmė priklauso nuo to, kiek centimetrų pailgėja koja.
• Operacijos trukmė taip pat padidina poreikį ją atlikti abiem kojoms: antrosios kojos operacija atliekama maždaug per mėnesį (nesant komplikacijų).

Prietaiso dėvėjimo trukmė apskaičiuojama remiantis 1 mm per dieną atitraukimu. arba 2,5 - 3 cm / mėn. Tai reiškia, kad norint padidinti ūgį 7-8 cm, vidutiniškai gali prireikti 10 mėnesių (3 mėnesius - atitraukimas, 6 - suspaudimas, 1 mėnuo - pertrauka tarp operacijų kairėje ir dešinę koją).

Kaip sumontuotas Ilizarovo aparatas

Sulaužytos rankos ar kojos rentgeno nuotrauka daroma keliomis projekcijomis.

• DKA dedamas ant galūnės po vietiniu arba bendroji anestezija, kadangi transkaulinė osteosintezė yra gana skausminga procedūra.
• Kiekviename kaulo fragmentas išgręžkite dvi skyles 90˚ kampu viena kitos atžvilgiu.
• Titano stipinai praleidžiami per skylutes.
• Tada montuojami likę konstrukciniai elementai: žiedai, kuriuose stipinai tvirtinami raktu, ir guolių strypai, kurių ilgis reguliuojamas veržlėmis, priklausomai nuo režimo.
• Kiekvieną dieną atstumas tarp žiedų keičiamas pačiam pacientui priveržiant veržlę (pacientas gauna išsamias instrukcijas iš gydančio gydytojo).

Kaip nuimti išsiblaškymo aparatą

Prietaisas medicinoje žinomas nuo 1952 m., kai jį išrado garsus chirurgas Ilizarovas. Naudojant šią konstrukciją, buvo galima ilgą laiką pritvirtinti kaulus, užtikrinant kaulinio audinio tempimą ar suspaudimą. Šias dienas pasiekė patobulinta šio aparato versija, kuri pripažinta pagrindine kaulų atkūrimo priemone.

Pirmoji pagalba esant lūžiui

Pirmas sveikatos apsauga susideda iš paprastos veiklos. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• duoti pacientui skausmą malšinančių vaistų ne narkotinė medžiaga(analginas, ibuprofenas, baralginas);
• sustabdyti kraujavimą;
• gydyti žaizdą antiseptiku;
• jei įmanoma, lūžio vietą patepkite ledu;
• imobilizuoti pažeistą galūnę padės sutvarstyti ranką iš improvizuotų medžiagų šaliko pavidalu.

Negalite bandyti savarankiškai palyginti fragmentų. Taigi, jūs galite pakenkti aukai tik provokuodami fragmentų poslinkį ir arterijų plyšimą, kraujagyslės ir nervai.

Kaina

Armatūros montavimo ir išėmimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 10000 rublių.