Klausos praradimas - kurtumas, pažeidžiantis kraujo tiekimą į vidinę ausį. Ausies kaklelio inervacija

Vidinės ausies kraujotaką vykdo labirintinė arterija, kuri 65% nukrypsta nuo priekinės apatinės smegenėlių arterijos, 29% - nuo baziliarinės, 0,5% - iš užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos ir 5,5% - nuo įvairių. šaltiniai iš dešinės ir kairės pusės (smegenėlių ir baziliarinių arterijų) (4 pav.).

Ryžiai. 4 Vestibuliarinio aparato arterijos (pavadinimai paveikslėlyje) [pagal 17]

Labyrinthi arterija kartu su veido ir statoakustiniais nervais patenka į vidinį klausos kanalą. Labirinto arterija yra galutinė arterija, tai yra, joje nėra reikšmingų anastomozių su kitomis arterijomis, ji retai atsišakoja apatinei priekinei smegenėlių arterijai. Šios arterijos eiga dažniausiai yra tiesi (nukrypstant nuo apatinės priekinės smegenėlių arterijos) arba lankinė (išeinant iš pagrindinės arterijos). Labirinto arterijos spindžio plotis yra mažas ir gali būti klasifikuojamas kaip submilimetrinis. Labirintinė arterija, patekusi į vidinę ausį, dalijasi į priekinę vestibulinę arteriją ir bendrąją kochlearinę arteriją, kuri baigiasi dalijimu į vestibulokochlearines ir kochlearines arterijas. Priekinė vestibiuliarinė arterija aprūpina viršutines vestibiuliarinio labirinto dalis, įskaitant horizontalųjį pusapvalį kanalą, gimdos dėmę ir vestibulinį nervą. Bendroji kochlearinė arterija aprūpina apatines vestibulinio labirinto dalis ir sraigę. Tarp šių labirintinės arterijos šakų viršutinių labirinto dalių lygyje anastomozių beveik nėra, priešingai nei apatinių labirinto dalių lygyje yra kolateralių.

Šios anatominės savybės lemia skirtingą labirinto jautrumą išemijai. Plėvinio labirinto, kaip pusiausvyros ir klausos organo, išemijos jautrumas taip pat atsiranda dėl to, kad iš ausies kapsulės kraujagyslių nėra kolateralinės kraujotakos.

Ausies labirintas yra jautriausias išeminių būklių vystymuisi vertebrobaziliniame baseine. Galvos svaigimas tokiomis sąlygomis atsiranda dėl kraujotakos skirtumo dešiniojo ir kairiojo labirinto arterijose arba didesniuose stuburo ir baziliarinės sistemos kraujagyslėse, taigi ir dėl to, kad skiriasi kraujo tiekimas į dešinįjį ir kairįjį labirintus.

Vestibuliariniai branduoliai užima nemažą plotą šoninėse smegenų kamieno dalyse ir yra aprūpinami krauju prasiskverbiančiomis šakomis iš slankstelinių ir baziliarinių arterijų. Klinikiškai svarbu, kad ši sritis yra ypač jautri tiek išeminiam, tiek hemoraginiam pažeidimui.

3. Vestibuliarinės sistemos funkcijos.

Vestibiuliarinė sistema atlieka tris pagrindines funkcijas (1 pav.): orientaciją erdvėje, pusiausvyros valdymą ir vaizdo stabilizavimą.

3.1 Orientacija erdvėje

Orientacijos erdvėje funkcija yra nepaprastai svarbi – būtina sąlyga kontroliuoti kūno laikyseną, judėjimą ir sąveiką su aplinka. Norint optimaliai įgyvendinti šią funkciją, būtina gauti informaciją iš visų juslių. Vestibuliarinis aparatas yra sudėtingos jutiminės interpretacijos ir integracijos sistemos dalis. Vizualus mūsų padėties aplinkoje stebėjimas padeda nustatyti absoliučią padėtį. Pacientai, sergantys vestibulinio aparato patologija, šią patologiją didžiąja dalimi kompensuoja vaizdine informacija. Vestibuliarinės, regos ir proprioreceptinės sistemos funkcionavimo neatitikimas ir sinchroninės aferentacijos į centrus trūkumas sukelia nestabilumo vystymąsi.

3.2 Vaizdo stabilizavimas

Vaizdo, judančio tinklaine greičiau nei 2–3 laipsniais per sekundę, regos sistema negali apdoroti nesuliejusi vaizdo. Dėl šios priežasties judantis vaizdas turi būti stabilizuotas tinklainėje. Jei taikinys juda, okulomotorinis aparatas gali judinti akį, leidžiantis jai optokinetinio reflekso dėka sekti taikinį. Jei taikinys nejuda, taikinio tinklainės vaizdas taip pat judės, jei subjektas judės galvą. Esant tokiai situacijai, vaizdo stabilizavimas pasiekiamas judant akis priešinga kryptimi nei ta, kuria juda galva (kompensacinis akių judesys arba vestibulo-akies refleksas).

3.2.1 Sakadinis žvilgsnis

Akių motorinė reakcija, pasireiškianti trūkčiojančiu abiejų akių judesiu link dominančio objekto, vadinama sakadomis (iš prancūzų kalbos: saccade – staigus arklio uždelsimas trūktelėjimu). Vaizdas, atsirandantis periferiniame regėjimo lauke, greitai perkeliamas į duobutę (didžiausios erdvinės skiriamosios gebos sritį), kad būtų galima išsamiai išanalizuoti greitu akių trūkčiojimu (trūkčiojimu), kurio metu regėjimas akimirksniu slopinamas. Šių judesių tikslumą nuolat reguliuoja vizualinis grįžtamasis ryšys. Šiuo atveju dirgiklis iš smegenų žievės pasiekia priešingos pusės abducens nervo branduolį ir – perėjus viršutinėse tilto atkarpose – ipsilateralinį akies motorinio nervo branduolį. Dėl to tuo pačiu metu susitraukia vienos akies šoninis tiesusis raumuo ir priešingos akies vidurinis tiesiosios žarnos raumuo ir dėl to draugiškai pasisuka akies obuoliai. Toks harmoningas nervinis mechanizmas įmanomas dėl sinchroninio pluošto veikimo medialiniame išilginiame pluošte.

3.2.2 Akių judesių stebėjimas

Akių motorinė sistema taip pat gali sekti taikinį, kai jis juda. Šiame procese dalyvaujantis refleksas vadinamas sklandžiu sekimu. Vizualinis sekimo refleksas kontroliuoja procesus pakeliui iš tinklainės duobės per šoninį geniculate kūną (corpus geniculatum laterale) talamuose ( talamas) į smegenų žievės regėjimo zoną (19-asis parieto-pakaušio srities laukas). Dėl to motorinė komanda per žievės-tektalines ir kortiko-tegmentines skaidulas patenka į vidurines smegenis, o tilto, smegenėlių ir vestibuliarinius branduolius - į okulomotorinį branduolį ir įstrižus (ne akies) akies motorinius raumenis. Vėlavimo laikas yra 70 milisekundžių. Sklandžiai sekant, judesiai turi būti labai tikslūs, nes tinklainės fovea užima tik 1 lanko laipsnio plotą - judančio objekto vaizdas gali lengvai išslysti iš šios srities. Oftalmologiškai sveikam žmogui dirgiklio judėjimo išilgai tinklainės greitis neturi viršyti 30 - 60 laipsnių per sekundę. Esant didesniam greičiui, šis mechanizmas tampa netinkamas ir norint užfiksuoti taikinį tinklainės duobėje, reikia korekcinių maišelių.

3.2.3. Optokinetinis refleksas

Žievėje optokinetinis refleksas eina tuo pačiu keliu kaip ir sklandus sekimo refleksas, tačiau jis naudoja informaciją, gautą iš visos tinklainės. Pavyzdžiui, kai žiūrime į pro šalį važiuojantį traukinį, traukinio vaizdas juda per tinklainę, o regos sistema apskaičiuoja, kaip greitai vaizdas juda regėjimo žievėje. Remiantis šia informacija, suporuoti (konjuguoti) akių judesiai (optokinetinis nistagmas) generuojami greičiu, atitinkančiu taikinio greitį. Lėtojo optokinetinio nistagmo komponento pradžią lemia atspindžių perėjimas išilgai periferinės tinklainės dalies. Greitasis nistagmo komponentas vaidina aktyvesnį vaidmenį, kai dalyvauja aukštesni žievės centrai, susiję su fiksavimo refleksu. Subkortikinis optokinetinis refleksas leidžia kūdikiams stabilizuoti regimuosius vaizdus, ​​kai jie juda per tinklainę. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais regėjimas silpnai išvystytas; nėra galimybės sklandžiai sekti objekto judėjimą ir atrodo, kad kūdikiai suvokia tik didelius objektus, kurie patraukia dėmesį. Vaizdo judėjimo greitį kiekviena akis apskaičiuoja atskirai abiejuose optinio trakto branduoliuose per greičio reikšmių saugojimo atmintį (esančiame branduolyje prieš hipoglosalinio nervo ir smegenėlių branduolį) , o priklausomai nuo jame esančių duomenų, suaktyvėja įstrižieji (papildomieji akies) okulomotoriniai raumenys. Šis kelias taip pat aktyvus suaugusiesiems, kai pasąmoningai stebimas taikinys. Subkortikinis takas pradeda veikti nuo gimimo momento, aplenkdamas žvilgsnio centrą tinkliniame Varolii tilto darinyje, kuris atsakingas už abiejų akių judesių koordinavimą. Todėl naujagimiams optokinetiniai refleksai atsiranda kiekvienai akiai nepriklausomai, kol išsivysto binokulinis regėjimas, kuriame dalyvauja smegenų žievė. Reikia laiko, kad susidarytų žievės optokinetinis refleksas. Prieš judant akims, greičio atmintis turi būti pilna. Atmintyje saugomas liekamasis aktyvumas yra atsakingas už akių judesį (nistagmą), kuris atsiranda staiga išnykus regos dirgikliui. Šis reiškinys vadinamas „optokinematiniu po nistagmo“ (OKAN) ir dažnai naudojamas nustatyti, ar greičio informacijos saugojimo funkcija yra pažeista. Greičio saugojimo sistemos disfunkcija arba iš labirintų gaunamos informacijos kiekio sumažėjimas (labirinto nepakankamumas) dažniausiai sutrumpėja atsakymai po sukimosi. Pasyvų atsaką į optokinetinį dirgiklį galima gauti naudojant optokinetinį būgną.

3.2.4 Oculovestibuliariniai refleksai

Taikinio vaizdas tinklainėje taip pat judės, kai asmuo judina galvą, nors taikinys gali būti nejudantis. Refleksai, atsakingi už akių judėjimą regėjimo metu, dažniausiai yra per lėti, kad stabilizuoti vaizdą tinklainėje, jei galva judinama greitai. Oculovestibuliariniai refleksai yra gana greitas mechanizmas, o akių judesius pagal greitį sukelia tiesiogiai labirintų stimuliavimas. Šis refleksas yra bene greičiausias organizme, nes uždelsimo laikas yra 7-10 milisekundžių (iš kurių 2 milisekundės skiriamos mechaniniam procesui, skatinamam šviesos lūžio, o apie 5 milisekundės – nerviniam impulsui atlikti ir sumažinti / įstrižųjų (už akių) akių motorinių raumenų atpalaidavimas).

Iš labirintų informacija perduodama į smegenų kamieno vestibulinį branduolį, o po to į okulomotorinį branduolį, gaminant kompensuojamuosius akių judesius. Dėl to vaizdo judėjimo per tinklainę greitis sumažinamas iki minimumo, judant akis priešinga kryptimi nei ta, kuria juda galva. Toliau atliekamas vizualinis grįžtamasis ryšys: regos žievė apdoroja informaciją apie likusį vaizdo judėjimą ir siunčia signalą į vestibiuliarinį branduolį per varolio tilto ir smegenėlių žvilgsnio centrus, kad sureguliuotų reflekso stiprumą. Laboratorinėmis sąlygomis reflekso stiprumas reguliuojamas iki 30% per kelias minutes.

3.3 Suvokimas.

Įvairios parietalinės ir temporalinės žievės sritys aktyvuojamos dirgikliais, sklindančiais iš labirintų, regos organų ir proprioreceptorių. Manoma, kad šios sritys su daugybe jutiklių yra susijusios su erdvine orientacija ir judesio suvokimu. Dėl šios priežasties atrodo, kad vestibuliarinės žievės funkcija yra paskirstyta kelioms sritims su daugybe jutiklių ir integruota į didelį „erdvinio dėmesio“ ir sensorinio-motorinio valdymo tinklą. Smegenų žievės parieto-izolinės srities vestibulinė zona laikoma pagrindine žievės vestibuliarinės sistemos zona. Jis pateikiamas iš abiejų pusių, o dešinysis pusrutulis vaidina dominuojantį vaidmenį.

TESTO KLAUSIMAI:

1. Kokia yra įvairių vestibuliarinių reakcijų, kurios išsivysto pateikus viršslenkstinį dirgiklį, priežastis.

2. Kas yra tinkamas dirgiklis ampuliariniam ir otolitiniam aparatui.

3. Kokia yra skirtingo ausies labirinto jautrumo išemijai priežastis.

4. Iš kokio arterinio rezervuaro vidinė ausis aprūpinama krauju.

5. Kas sukelia greitus ir lėtus optokinetinio nistagmo komponentus.

Laikinojo kaulo piramidės viduje yra būgninė ertmė(tūris - 1 cm 3), bendraujant su mastoidinis urvas ir per ją ląstelės mastoidinis procesas; klausos vamzdelis jungia būgninę ertmę su nosiarykle. klausos kaulai guli būgninėje ertmėje, sujungtos viena su kita ir kai kuriomis sienomis sąnariais, raumenimis ir membranomis. Vidurinė ir išorinė ausis atlieka garso bangų laidumą. Be to, per klausos kauliukus ir būgninės ertmės sieneles garsas praeina kauliniu būdu.

Būgno ertmės sienos:

· viršutinė (padanga) sienelė – smilkinkaulio piramidės priekiniame paviršiuje;

· žemesnė (jugulinis) sienelė - jungo duobės srityje apatiniame piramidės paviršiuje su ausies šakos mastoidinio kanalo pradžia X poros;

· medialinis (labirintas) siena su pelerina, prieangio langas (ovalus), veido kanalo išsikišimas ir sraigės langelis (apvalus), uždarytas antrine būgnele;

· galinis (mastoidas) siena - su piramidiniu paaukštinimu balnakilpės raumeniui ir įėjimo anga į mastoidinį urvą;

· priekinis (mieguistas) sienelė – su klausos vamzdelio būgnine anga ir miego ir būgnelio kanalėliais to paties pavadinimo kraujagyslėms ir nervams;

· šoninis (membraninis) sienelė – pirminė būgninė membrana, pritvirtinta prie išorinės klausos landos kaulinio krašto 45-55 laipsnių kampu.

Siaura, plyšį primenanti erdvė, esanti būgninėje ertmėje virš pirminės membranos, vadinama overtimpanic maišas. Pavyzdžiui, jo liga pūlingas uždegimas, gali sunaikinti klausos kauliukus, o tai lems kaulų ir oro garso laidumo sumažėjimą.

klausos kaulai :

· plaktukas- susidedanti iš galvos ir rankenos su šoniniais ir priekiniais procesais;

· priekalas- įskaitant kūną su sąnariniu paviršiumi, dvi kojas - trumpas ir ilgas su lęšiuku ir sąnariniu paviršiumi ant jo;

· balnakilpėdis- turintis galvą, priekinę ir galines kojas sujungtos balnakilpės pagrindu.

Klausos kauliukų sąnariai, raiščiai, raumenys

1. Priekalo – plaktuko, priekalo – stapedijos jungtys suformuotos taip, kad inkas būtų tarp plaktuko ir balnakilpės.

2. Malleus rankena priglunda prie pirminės ausies būgnelio, suformuodama bambą – umbo.

3. Balnakilpės pagrindas yra judinamas žiediniu raiščiu ovaliame prieškambario lange.

4. Balnakilpės raumuo, pradedant nuo užpakalinės būgnelio sienelės piramidės pakilimo, yra pritvirtintas prie užpakalinės balnakilpės kojos.

Klausos kauliukų ir sąnarių pažeidimas sutrikdo kaulų garso laidumą.

klausos trimitas(ilgis - 35 mm, skersmuo - 2 mm) prasideda būgnine anga, esančia viršutinėje būgnelio ertmės priekinės (miego ertmės) sienelės dalyje, ir baigiasi ryklės anga su vamzdelio voleliu aplink ją (kiaušintakių tonzilių). nosiaryklės šoninė sienelė.

Klausos (Eustachijaus) vamzdelio sudėtis yra tokia :

· kaulo dalis(1/3 vamzdelio) yra klausos puslaidis smilkininio kaulo raumenų ir kiaušintakių kanale; jis baigiasi priekinėje būgninės ertmės sienelėje su būgnelio anga;

· kremzlinė dalis(2/3 vamzdelių) - iš elastingos kremzlės su šoninėmis ir vidurinėmis kremzlinėmis plokštelėmis ir membrana tarp jų; atsidaro į nosiaryklę su ryklės anga su kiaušintakių voleliu aplink (kiaušintakių tonzilė);

· vamzdžio sąsmauka- siauriausia dalis, iki 1 mm skersmens - yra prie kaulo perėjimo į kremzlinę dalį.

Eustachijaus vamzdelis laikomas tipišku keliu, kuriuo infekcija patenka į vidurinę ausį..

Raumenys prasideda nuo kremzlinės vamzdelio dalies : minkštojo gomurio keltuvas ir įtempiklis, o raumenų-kiaušintakių kanalo raumeninėje dalyje yra pirminio gomurio įtempiklis. ausies būgnelis. Abu įtempiklius inervuoja trišakis nervas. Susitraukus minkštąjį gomurį pakeliantiems ir įtempiantiems raumenims, kremzlinė vamzdelio dalis plečiasi, o oras iš ryklės patenka į būgninę ertmę.

Tenzorinės būgnelio pažeidimas sumažina oro laidumą vidurinėje ausyje.

Vidurinės ausies kraujagyslės : 1) viršutinė būgnelio arterija - nuo vidurinės smegenų dangalų arterijos, 2) priekinė būgnelio arterija - iš viršutinės žandikaulio arterijos. 3) Miego-būgnelio arterijos – iš vidinės miego arterijos, 4) užpakalinės būgnelio ir stilomastoidinės – iš užpakalinės ausies arterijos. Pirminėje būgninėje membranoje susidaro du kraujagyslių tinklai: oda ir gleivinės.

Klausos vamzdelyje yra arterijų: priekinės būgnelio ir kylančios ryklės bei vidurinės smegenų dangalų arterijų šakos; pterigoidinio kanalo arterija. Venos nuteka į ryklės rezginį, vidines jungo ir apatinio žandikaulio venas.

Limfos drenažas iš išorinės ir vidurinės ausies pernešama į galvos mastoidinius ir paausinius mazgus, gilius kaklo šoninius (vidinius jungo) ir ryklės limfmazgius.

Susidaro būgninės ertmės gleivinėje nervų rezginys- iš glossopharyngeal šakos, jungiamosios šakos veido, miego ir būgnelio simpatiniai nervai. Jis tęsiasi į klausos vamzdelio gleivinę. Raumenų inervacija : tenzorinė būgninė membrana – šaka trišakis nervas, balnakilpės raumuo – veido nervas.

11. Vidinė ausis: kauliniai ir plėviniai labirintai.

Įsikūręs vidinėje ausyje receptoriai klausos ir pusiausvyros organas arba kitaip klausos ir vestibuliarinis analizatorius. Jas vaizduoja plaukuotos jutimo epitelio ląstelės, esančios sraigės viduje spiraliniame organe - klausos receptoriuje ir vestibiulio ir pusapvalių kanalų tęsinių viduje - vestibuliariniame receptoryje.

Kaulų ir membranų labirintas- vidinės ausies skeletas, esantis laikinojo kaulo piramidėje, turi šiuos komponentus :

· vestibiulis, užimanti vidurinę padėtį;

· sraigė gulėti priekyje prie vestibiulio;

· trys pusapvaliai kanalai esantis už prieangio.

Prieškambario sienos, angos ir kiti dariniai

· Šoninė siena turi du langai : ovalus(prieangio langą uždaro balnakilpės pagrindas ir žiedinis raištis), apvalus(sraigės langą uždaro antrinė būgninė membrana).

· Galinė siena skiriasi 5 mažomis skylutėmis, per kurias atsiveria puslankiai kanalai.

· priekinė siena turi didelę kochlearinio kanalo angą.

· medialinė siena- prieangio ketera skiria dvi duobes: priekinė sferinė, o užpakalinė elipsinė, kurioje yra vidinė prieangio vandentiekio anga.

Iš vidaus kaulinės prieškambario sienos yra išklotos pluoštiniu audiniu, kuris ant vidurinės sienelės gaubia elipsinius ir sferinius maišelius ( utriculus ir sacculus).

Maišeliai guli to paties pavadinimo prieangio įdubose ir yra sujungti vienas su kitu lataku, iš kurio išeina endolimfinis kanalas, o žemyn – ir jungiamasis latakas su kochleariniu kanalu. Į elipsinį maišelį atsiveria penkios pusapvalių latakų angos.

Nugalėjus labirintą, išsivysto Menjero sindromas.

sraigė paima horizontali padėtis ir yra padalintas į šias dalis:

· bazė- nukreipta į vidinę klausos landą; scala tympani pradžioje turintis vidinę kochlearinio kanalėlio angą;

· kupolas- nukreipta į būgninę ertmę;

· strypas (modiolus) su išilginiais kanalėliais dėl kochlearinis nervas- vidinė sraigės ašis, einanti tarp pagrindo ir kupolo;

· spiralinė plokštelė- aplink strypą (sraigės ašį) 2,5 apsisukimų spiralinių laiptų pavidalu;

· spiralinis kanalas- aplink spiralinę plokštę, kupole su ovalia skyle - helicotrema;

· timpaniniai ir vestibiuliniai laiptai.

Kaulinės sraigės viduje yra plėvinė sraigė, kuri pluoštiniais tilteliais susilieja su kauline sraigė. Tarp kaulo ir membraninės dalies yra perilimfa, membraninės dalies viduje yra endolimfa.

kauliniai pusapvaliai kanalai

· Priekinis kanalas statmena išilginei piramidės ašiai, atitinka jos priekinio paviršiaus lankinį pakilimą.

· galinis kanalas- ilgiausia, lygiagreti užpakaliniam piramidės paviršiui.

· Šoninis kanalas- trumpiausias, turi išsikišimą ant būgninės ertmės labirinto sienelės. Šis kanalas atitinka natūralios galvos orientacijos plokštumą.

Pusapvaliai kanalai turi du kauluotos kojos, tačiau priekinėje ir užpakalinėje dalyje jie susilieja į vieną bendrą, kuris atsidaro vienos skylės išvakarėse, likusios - keturios. Viena iš pusapvalių kojų, įtekėjusi į prieangį, išsiplečia, todėl vadinama ampuline, o kita – paprasta.

membraninis labirintas esantis kaulinio labirinto viduje. Jo sienelę sudaro plona pluoštinė plokštelė su plokščiu epiteliu ir atkartoja kaulų labirinto kontūrus. Tarp kaulo ir skaidulinės labirinto sienos yra perilimfatinė erdvė su perilimfa. Jis susisiekia per kochlearinių kanalėlių perilimfinį lataką su subarachnoidine smegenų erdve. Endolimfa cirkuliuoja membraniniame labirinte. Prieškambario akveduko endolimfiniu lataku jis įteka į endolimfinį maišelį kietosios žarnos storiu piramidės užpakaliniame paviršiuje.

Prieškambaryje membraninė dalis išilgai medialinės sienelės sudaro elipsinius ir sferinius maišelius, sujungtus lataku. Pusapvaliai kanalai atsiveria į elipsinį maišelį, o iš sferinio maišelio išeina endolimfatinis latakas. Pusapvaliai membraniniai latakai baigiasi ampulėmis: priekine, užpakaline ir šonine. Dėmės elipsiniai ir sferiniai maišeliai, ampuliniai šukutės Pusapvaliuose kanaluose yra plaukų jutimo ląstelės, kurios per otolitinę membraną ir želatininę taurę suvokia endolimfos virpesius. Tai yra pusiausvyros organo receptorių aparatas

sraigių plėvinis labirintas apima kochlearinį lataką su būgneliu ir vestibiuliu. Jis užima vidurinę kaulinio spiralinio kanalo dalį ir atskiria scala tympani (apatinį) nuo vestibiulio (viršutinės skalos). Scala tympani baigiasi sraigės pagrindu ties anga ovale, kurią uždaro antrinė būgninė membrana. Scala vestibiulis susisiekia su perilimfatine prieangio erdve. Tarpusavyje abu laiptai yra sujungti kupole per helikotremą (apšviestą skylę).

Kochlearinio latako viduje yra spiralinis organas:

1) iš baziliarinės plokštelės (124 tūkst. ištemptų kolageno skaidulų);

2) atraminės ir plaukuotos jutiminės epitelio ląstelės, panardintos į želatininę masę;

3) dengiamoji membrana.

Tai klausos organo receptorių aparatas – klausos analizatorius.

Vidiniai jutiminiai plaukuoti epiteliocitai (apie 3500) turi mikrovillius (stereocilijas), kurie gali nukrypti atliekant endolimfos judesius, atsirandančius po garso energijos panaudojimo baziliarinei membranai. Stereocilijų virpesiai sužadina jutimo epiteliocitus ir sukelia receptorių potencialą, kurį užfiksuoja kochlearinio nervo skaidulos, kurios užsidaro ant receptorių. Nervinis impulsas pasiekia tilto kochlearinius branduolius. Iš jų jis perduodamas išilgai šoninės kilpos skaidulų į apatinį vidurinių smegenų kaklelį ir talamą. Talamokortikinės klausos skaidulos sudaro spindesį, kuris užima galinę vidinės kapsulės užpakalinės kojos dalį. Iš čia klausos skaidulos patenka į skersinius griovelius ir girnelę, esančią viršutinėje laikinojoje girnoje – klausos analizatoriaus žieviniame gale.

Vidinės ausies kraujagyslės yra mažos labirintinės arterijos iš baziliarinės arterijos. Venos yra labirintinės, sraigės kanalėliai ir akvedukas teka į viršutinį petrosalinį sinusą ir vidinį jugulinė vena.

Garso analizatorius susideda iš trijų sekcijų: išorinės, vidurinės ir dalies vidinės ausies – sraigės.

išorinė ausis

Išorinę ausį sudaro ausies kaklelis, išorinis klausos kanalas ir būgninės membranos odos sluoksnis.

Ausinė(1 pav.). Ausies kaušelio pagrindą dengia elastingos kremzlės perichondrija. Oda ant išorinio (priekinio) apvalkalo paviršiaus yra tvirtai prilituota prie perichondrijos stiprių elastinių pluoštų pagalba. Vidiniame (užpakaliniame) ausies kaušelio paviršiuje yra poodinio audinio riebalinis audinys, dermos sluoksnyje yra plaukų folikulai, riebalinės ir prakaito liaukos.

Ryžiai. vienas. Anatominiai ausies dariniai: 1 - ausies kaklelio ertmė; 2 - išorinė klausos kanalo anga; 3 - garbanė; 4 - garbanos kojos; 5 - ausies gumburas; 6 - skiltis; 7-navicular duobė; 8 - antiheliksas; 9 - galinė ausies griovelis; 10 - antitragus; 11, 12 - viršutinės ir apatinės antihelikso kojos; 13 - trikampė duobė; 14 - kriauklių dubuo (cumba conchae); 15 - tarpinė įpjova; 16 - tragus; 17 - suprakozelkovy tuberkuliozė; 18 - priekinės ausies griovelis

Odos sanglauda su įjungtu perichondriumi išorinis paviršius ausies kaklelio, išsivysčiusių kraujo ir limfinių kraujagyslių bei riebalinio audinio nebuvimas ausies kaklelio pažeidimo atveju prisideda prie nuolatinių, dažnai pasikartojančių hematomų, kurios natūraliai nesirezorbuoja, atsiradimo. Hematomos užpakaliniame ausies kaklelio paviršiuje dėl čia esančio laisvo poodinio audinio greitai išnyksta.

Ausies kaklelio raumenysžmonės, skirtingai nei kiti žinduoliai, yra menkai išsivystę ir priklauso rudimentinėms dariniams.

Išorinis klausos kanalas prasideda išorine klausos anga ir aklai baigiasi būgnele. Jį sudaro dvi dalys – išorinis membraninis kremzlinis ir vidinis kaulas, kurių dydžiai yra susiję kaip 2:1. Išorinės klausos landos anteroinferior sekcijos kremzlėje yra vadinamieji santorini plyšiai, kurie padidina išorinės klausos landos ir ausies kaklelio membraninės-kremzlinės dalies paslankumą, o tai užtikrina pilną būgnelio tyrimą. Jie taip pat gali būti infekcijos plitimo iš išorinio klausos kanalo keliai paausinės liaukos kryptimi arba priešinga kryptimi, jei pastaroji serga.

Tarp membraninių-kremzlinių ir kaulinių išorinio klausos kanalo dalių yra siauriausia vieta - sąsmauka. Kūdikiams išorinio klausos kanalo kaulo dalis nėra išvystyta. Norint ištirti jų būgninę membraną, ausinę reikia patraukti atgal ir žemyn.

Pradinėje dalyje išorinės klausos landos oda yra sustorėjusi, joje yra nemažas kiekis riebalinio audinio, taip pat plaukų folikulai, riebalinės, prakaito ir „sieros“ liaukos, išskiriančios vadinamąjį ausų sierą. Klinikinė šių darinių reikšmė – dažnas jų uždegimas, epidermio ir sieros kamščių susidarymas.

Ausies būgnelio link išorinės klausos landos oda plonėja, o kaulinės dalies srityje taip suplonėja, kad neatsargių manipuliacijų metu lengvai susižalojama. Išorinio klausos kanalo oda pereina į būgninę membraną.

Vidurinė ausis

Vidurinę ausį sudaro daugybė ertmių (būgninės ertmės, urvas ir mastoidinio ataugos ląstelės) ir anatominių darinių (būgnelio membrana, klausos kaulai, jų sąnariai ir raiščiai, taip pat būgnelio ertmės raumenys ir klausos vamzdelis, kurie jungiasi). su juo), užtikrinantis timpaninį garso laidumą.

būgninė ertmė esantis smilkininio kaulo piramidės pagrinde ir savo forma primena netaisyklingą šešiakampę prizmę, kurios sieneles vaizduoja įvairūs anatominiai dariniai, turintys svarbių fiziologinių ir klinikinė reikšmė.

Yra šios būgninės ertmės sienelės: viršutinė arba tegmentinė; apatinis arba jugulinis; vidinis arba labirintas; išorinis arba membraninis; priekinė, arba miego arterijos, ir užpakalinė, arba mastoidinė.

padangos siena yra plona kompaktiško kaulo plokštelė, skirianti būgninę ertmę nuo vidurinės kaukolės duobės. Tegmentinėje sienoje kartais yra mažų oro ląstelių, kurios susisiekia su būgnelio ertme ir mastoidinėmis ląstelėmis, išsišakojimu ir šuliniais, kurie gali būti infekcijos laidininkai į vidurinę kaukolės duobę ir atgal į vidurinę ausį.

jugulinė siena yra būgninės ertmės dugnas, kuriame gali būti tarpų, jungiančių būgninę ertmę su jungo duoba ir joje esančia jungo venos svogūnėliu. Tais atvejais, kai jungo sienelėje nėra kaulinio audinio, jungo venos svogūnėlis iš būgninės ertmės pusės yra uždengtas tik gleivine, todėl kyla pavojus susižeisti būgnelio paracentezės metu, ypač kai lemputė aukšta.

labirinto siena ribojasi su ausies labirinto elementais, iš dalies įtrauktais į jo sudėtį. Šie elementai apima peleriną, horizontalią šono dalį pusapvalis kanalas, horizontalioji kanalo dalis veido nervas, prieangio ir sraigės langai ir kt. Prieangio langą dengia balnakilpės pėdos plokštė, sraigės langą dengia antrinė būgnelė. Šių langų klinikinė reikšmė ta, kad dėl jų patologinių pakitimų pablogėja garso laidumas (laidus klausos praradimas), jie taip pat gali tarnauti kaip infekcijos vieta ausies labirinte.

membraninė siena(išorinė būgninės ertmės sienelė) susideda iš viršaus kaulų procesas, kabo link ausies būgnelio ir formuojasi epitimpaninė erdvė. Likusią išorinės sienelės dalį sudaro būgninė membrana.

Ausies būgnelis. Būgninės membranos išvaizda atspindi vidurinės ausies ir klausos vamzdelio būklę, nes joje yra daugelio šių anatominių struktūrų ligų požymių. Ant pav. 2 parodyta būgninės membranos identifikavimo požymių diagrama.

Ryžiai. 2. Būgninės membranos identifikavimo požymiai: a ir b - atitinkamai dešinė ir kairė membranos; 1 - fibrocartilaginous žiedas (anulus fibrocartilagineus); 2 - žiedinis būgnelio raištis (lig. Anulare membranae tympani); 3 - Rivinijos įpjova (incisura Rivinii); 4 - atsipalaidavusi dalis (pars flaccida s. Schrapnelli); 5 - ištempta dalis (pars tensa); 6, 7 - priekinės ir užpakalinės malleus raukšlės (plicae mallearis anterior et posterior); 8 - priekinis žandikaulio ataugas (processus anterior mallei); 9 - malleus pedicle (manubrium mallei); 10 - šviesos kūgis; 11 - bamba (umbo). AB, VG, DE - linijos, sudarančios būgninės membranos kvadrantus: PV - priekinis viršutinis kvadrantas; ZV - užpakalinė viršutinė dalis; PN - anteroinferior; ZN - užpakalinė

Būgninė membrana uždaro vidinę išorinio klausos kanalo angą, prisitvirtindama prie būgnelio žiedo, kuris yra būgno segmentas laikinasis kaulas su apskritas jungiamojo audinio raištis. Priekinėje viršutinėje dalyje nutrūksta būgninis žiedas būgnelio nugarinė, prie kurio kraštų pritvirtintas atsipalaidavusi dalis ausies būgnelis. Prie likusios būgnelio dalies, kuri yra maždaug 5/6 jo apskritimo, yra pritvirtinta didžioji dalis būgnelio ( ištempta dalis). Tvirtinama prie ausies būgnelio ilgas plaktuko procesas (rankena).. Nuo jo distalinio galo į priekį ir žemyn iki būgninės membranos krašto matomas trikampio formos šviesus kūgis, atsirandantis dėl membranos įdubimo, kai ji apšviesta. Užpakalinės apatinės būgninės membranos dalys yra atskirtos nuo labirinto sienelės didesniu atstumu nei priekinės, todėl čia galima padaryti membranos pjūvį (paracentezę), nesukeliant pavojaus pažeisti būgnelio labirinto sienelę. ertmė. Būgninė membrana yra padalinta į kvadrantus (punktyrinė linija).

mieguista siena yra padalintas į dvi dalis. Viršutinė dalis užima raumenų ir kiaušintakių kanalo angą, viršutinė dalis kas tinka raumenims, tempiamas ausies būgnelis, o apatinę dalį užima klausos vamzdelis, kuris turi čia būgnelio anga.

mastoidinė siena būgninė ertmė yra dvigubai didesnė už priekinę sienelę. Viršutiniame kampe atsiveria įėjimas į mastoidinio proceso urvas (ląstelė).. Įėjimas į urvą sujungia būgninę ertmę, urvą ir visas mastoidinio proceso ląsteles į vieną oro sistemą, kuri turi didelę klinikinę reikšmę, todėl infekcija išplinta į visus vidurinės ausies darinius.

Mastoidinis procesas pagal struktūros tipą skirstomas į pneumatinį, diploetinį ir sklerozinį. Dauguma pneumatinių ertmių yra pirmojo tipo, todėl šioje srityje dažniau pasireiškia uždegiminis procesas.

Mastoidinės sienos gelmėse praeina veido nervas, todėl uždegiminių procesų atsiradimas vidurinėje ausyje ir mastoidiniame procese dažnai apsunkinamas šio nervo pažeidimu.

Būgno ertmės viduje yra klausos kaulai ir raumenis, kurios kartu su būgnu yra pagrindiniai garsą laidžios sistemos elementai (3 pav.), Klausos kaulai apima plaktukas, priekalas ir balnakilpėdis. Į raumenis tempiamas ausies būgnelis pritvirtintas prie malleus, ir balnakilpės raumuo pritvirtintas prie balnakilpės.

Ryžiai. 3. Klausos kaulai ir jų sąnariai

vidinė ausis

Susideda iš klausos (sraigės) ir vestibulinės dalies. Sraigė yra 30-35 mm ilgio kaulinis kanalas, spirale apvyniojantis savo centrinį kotą dviem su puse apsisukimo (4 pav.).

Ryžiai. keturi. Sraigės struktūra: 1 - viršutinė; 2 - spiralinis raištis; 3 - kopėčių vestibiulis; 4 - kochlearinis latakas; 5 - būgno laiptai; 6 - spiralinis korpusas; 7 - kaulo spiralinė plokštelė; 8 - kochlearinė vestibulokochlearinio nervo dalis; 9 - vestibulinė vestibulokochlearinio nervo dalis; 10 - pagrindinė membrana; 11 - kochlearinio latako vestibulinė sienelė; 12 - spiralinis mazgas; 13 - helikotrema

Jo pagrindinis(pradinis) garbanoti jis atsidaro vestibiulis; susiformuoja šios garbanos šoninė sienelė pelerina- kaulo išsikišimas ant būgninės ertmės labirintinės (medialinės) sienelės. Sraigės skersmuo pagrindinės voliutos lygyje yra apie 9 mm. Virš jo yra vidutinis ir viršutinė garbanos. Bendras sraigės aukštis – 5 mm; jų kupolas jis patenka į piramidės kaulinio audinio storį.

Kaulo viduje sraigės spiralinis kanalas nuo jos strypas nueina link išorinės kanalo sienelės kaulinė spiralinė plokštelė, darant 2,5 apsisukimo, kuris išsikiša į kanalo spindį 1 mm. Prie šios plokštelės galo pritvirtintas jungiamasis audinys. baziliarinė membrana (membrana), sujungtas priešingu kraštu su priešingu strypu kaulo sienelė kochlearinis kanalas. Įsikūręs ant pagrindinės membranos spiraliniai (Korti) vargonai(5 pav.).

Ryžiai. 5. Scheminis spiralinio organo pavaizdavimas: 1 - vestibuliarinės kopėčios (scala vestibuli); 2 - būgno kopėčios (scala tympani); 3 - kaulo spiralinė plokštelė (lamina spiralis ossea); 4 - bazilarinė (pagrindinė) membrana (membrana basilaris); 5 - Reisnerio membrana; 6 - integumentinė membrana (membrana tectoria); 7 - kochlearinis latakas (ductus cochlearis); 8 - kraujagyslių juostelė (stria vascularis); 9 - spiralinio organo vidinės eilės plaukų ląstelės; 10 - spiralinio organo išorinių eilių plaukų ląstelės; 11 - spiralinio gangliono dendritų nervų galūnės; 12 - spiralinio gangliono bipoliniai neuronai (spiralinis sraigės mazgas); 13 — bipolinių ląstelių aksonai; 14 - spiralinės kaulo plokštelės įpjova (griovelis); 15 - spiralinės kaulo plokštelės viršutinė arba vestibulinė lūpa (labium vestibularae); 16 - apatinė arba būgninė spiralinės kaulo plokštelės lūpa (labium tympanicum); 17 - spiralinio gangliono bipolinių ląstelių dendritai; 18 - spiralinis raištis (lig. spirale); 19 - pagrindinės membranos vidinis diržas, padengtas Corti organu (habenula tecta seu zona arcuata); 20 - išorinis diržas arba pagrindinės membranos zona (zona pectinata); 21 - tunelis; 22 - Nuelio ertmė; 23 - Deiters ląstelės

Pagrindinė membrana padalija kochlearinį kanalą į du latakus – viršutinį, arba vestibiulio laiptai, kuris prasideda vestibiulio langas balnakilpės kojelė; ir apačioje, arba būgno laiptai pabaiga sraigių langas, uždengtas iš būgninės ertmės pusės antrinė būgninė membrana. Iš kaulo spiralinės plokštelės priešingos kochlearinio kanalo sienelės kryptimi išeina plona jungiamojo audinio membrana - kochlearinio latako vestibuliarinė sienelė(Reisnerio membrana). Abi membranos (pagrindinė ir Reisnerio) padalija kochlearinį kanalą į tris praėjimus – viršutinį, vidurinį ir apatinį. Vidutinis smūgis - kochlearinis protoį, arba viduriniai laiptai, - yra tarp Reisnerio ir pagrindinių membranų ir yra pripildytas specialiu skysčiu ( endolimfa), tarnaujanti kaip maistinė terpė spiralinio organo receptorių ląstelėms. Sraigės stiebas pradurtas išilginiu kaulų kanalėlių, kuriame praeina nervinės skaidulos, suformuojančios klausos (kochlearinį) nervą.

Pirminėje garsų dažnio analizėje lemiamą vaidmenį atlieka pagrindinės membranos, ant kurios yra spiralinis organas, metriniai parametrai. Jo virpesiai prisideda prie mechaninio intarpinės membranos (žr. 5 pav.) poveikio receptorinėms ląstelėms ir jų sužadinimo.

Pagrindinė membrana susideda iš radialiai besitęsiančių pluoštų, sudarančių vadinamąjį klausos stygos(6 pav.), kurių ilgis nevienodas: jie yra trumpiausi ties sraigės pagrindu (104 µm), o ilgiausi – jo viršūnėje (504 µm). Šio diapazono visiškai pakanka rezonuoti per visą žmogaus ausiai girdimų garso dažnių spektrą – sraigės apačioje aukštiems dažniams, jos viršuje – žemiems dažniams.

Ryžiai. 6. Scheminis sraigės vaizdas, atitinkantis Helmholtzo klausos rezonanso teoriją: 1 - būgninė ertmė; 2 — įėjimas į sraigę iš prieangio lango; 3 - išėjimas iš sraigės sraigės lango kryptimi; 4 - rezonuojantys pluoštai ("stygos"), esantys pagrindinės membranos storyje; 5 - kopėčių vestibiulis; 6 - sraigių kopėčios

Pagrindinis spiralinio organo elementas yra receptoriai, atstovaujami vidinių ir išorinių plaukų ląstelių (žr. 5 pav.). Jų viršūnės yra padengtos vadinamaisiais klausos plaukeliais, kurie yra paskutinis garsą laidžios sistemos elementas, todėl klausos organo receptoriai vadinami plaukų ląstelėmis.

Didelę reikšmę sraigėms ir visam ausies labirintui turi kraujagyslių juostelė, kuris yra gyslainės rezginys, esantis vidiniame kochlearinio latako šoninės sienelės paviršiuje, uždengtas koloninis epitelis. Ši formacija atlieka sekrecijos funkciją, nes joje yra specializuotų ląstelių (apudocitų), turinčių endokriniškai aktyvių savybių, elementų. Kraujagyslinė juostelė taip pat gamina endolimfa— specialus skystis, kuris savo endolimfiniu maišeliu užpildo visas endolimfatines ausies labirinto erdves, įskaitant pusapvalius latakus, vestibiuliarinius maišelius, kochlearinius ir endolimfinius latakus. Pastarasis guli ant kaukolės pagrindo tarp kietosios žarnos lakštų.

Klinikinė endolimfos reikšmė yra ta, kad didėjant jos formavimuisi, atsiranda ausies labirinto lašeliai (hidropsai), dėl kurių ji ištempiama ir atsiranda patologinė būklė, vadinama Menjero liga.

Klausos organo inervacija

Klausos organo inervacija skirstoma į bendrąją ir specifinę. Pirmajam tipui priskiriami visi jautrumo tipai (lytėjimo, skausmo, temperatūros, taip pat trofinės ir motorinės funkcijos, susijusios su būgnelio ertmės raumenimis), antrasis inervacijos tipas – specifinis jautrumas, įgyvendinantis garso suvokimo funkciją.

Numatyta jautri išorinės ausies inervacija paviršinis gimdos kaklelio rezginys, trišakis ir klajojantys nervai. Ausinė inervuojamas ausies ir smilkininio nervo, kuris yra trečiosios trišakio nervo šakos šaka ir ausies šakelė gimdos kaklelio rezginys. Išorinis klausos kanalas inervuojamas paviršinio kaklo rezginio ausinės šakos ir auriculotemporalinis nervas. Be to, jį inervuoja plona šakelė, kylanti iš klajoklis nervas kurių šakos inervuoja gerklas. Todėl, mechaniniu būdu dirginus giliąsias išorinio klausos kanalo dalis gerklose, atsiranda niežėjimo ir prakaitavimo pojūtis, kuris sukelia kosulio refleksą.

Vidurinės ausies inervacija atlieka motorinės, sensorinės ir autonominės skaidulos. Variklis skaidulos kyla iš veido ir trišakio nervų sistemos. Veido nervo motorinės skaidulos stapedinis nervas inervuoja stapedinį raumenį. Trišakio nervo III šakos motorinė dalis išskiria ausies ir smilkininio nervo sudėtį, kuri inervuoja raumuo, kuris ištempia ausies būgnelį. jautrus ir vegetatyvinis vidurinės ausies inervaciją atlieka skaidulos glossopharyngeal nervas o jo anastomozės su klajokliu nervu.

Būgninio nervo rezginys, išsišakojusia ant labirintinės būgninės ertmės sienelės, inervuoja būgnelio ertmės gleivinę, klausos vamzdelį, mastoidines ląsteles ir atlieka svarbų vaidmenį vidinės ausies struktūrų trofiniame aprūpinime. Jo dirginimas (uždegimas, išemija, intoksikacija) dažnai sukelia labirinto sutrikimus (spengimą ausyse, galvos svaigimą, klausos praradimą).

Vidinės ausies inervaciją atlieka nespecifiniai (vegetaciniai) ir specifiniai vestibuliariniai bei klausos nervai.

Specifinė klausos organo inervacija teikia sudėtinga receptorių laidininkas ir neurobranduolinė sistema, apimanti sraigės klausos receptorius, sraigėje esantį spiralinį ganglioną, klausos nervą, branduolius. klausos nervas, takai, subkortikiniai ir žievės centrai.

Pirmasis elementas garso priėmimo sistema yra receptorinės plauko ląstelės, į kurių pagrindą išeina nervinės galūnės (dendritai). bipolinės ląstelės spiralinis ganglijas (žr. 5 pav.). Centrine kryptimi aksonai (tikro klausos nervo skaidulos) išsiskiria iš bipolinių ląstelių, sukeldami pirmasis neuronas klausos takas.

Be to, klausos nervo kelias eina per vidinį klausos kanalą, po kurio jis patenka į smegenų kamieną. Čia jis baigiasi dviem jautriais savo pusės branduoliais – in galinis ir ventralinis. Šių branduolių ląstelės atsiranda antrieji neuronai klausos takas. Be to, klausos takai patenka į keletą subkortikinių klausos branduolių darinių (trapecijos ir sulenkti kūnai, apatiniai vidurinių smegenų stogo kauburėliai, asociatyviniai neuronai ir kt.), iš kurių seka trečiojo neurono aksonai, pasiekę garso analizatoriaus žievės branduolį, esantį viršutinio laikinojo žievės užpakalinėje dalyje.

Kraujo tiekimas ir limfos cirkuliacija ausyje

Kraujo tiekimo į ausį šaltiniai yra išorinės ir vidinės miego arterijos bei slankstelinės arterijos.

Kraujo tiekimas į išorinę ausį atliekami iš šakų paviršutiniškas laikinas ir užpakalinė ausies arterija. Taip pat dalyvauja aprūpinant kraują į išorinę ausį gilioji ausies arterija- viršutinio žandikaulio arterijos šaka, aprūpinanti užpakalinį ausies kaušelio paviršių ir ausies būgnelį.

Vidurinės ausies aprūpinimas krauju atliekama iš išorinių ir vidinių miego arterijų sistemų. Šių arterijų šakos prasiskverbia per smilkininio kaulo kompaktiško ir kempinės kaulinio audinio kaulinius kanalėlius, per petrotimpaninį plyšį, stiebo angą ir kitus būgnelio ertmės kaulinius kanalus. Šie kauliniai kanalai ir kanalai taip pat tarnauja kaip nervų įėjimo į būgninę ertmę ir venų bei limfinių kraujagyslių išėjimo iš jos vietos.

Vienaįteka į išorinę ausį užpakalinė ausis ir retromaxillary venos. Limfa iš išorinės ir vidurinės ausies teka į priekinius ir užpakalinius ausies limfmazgius.

Kraujo tiekimas į vidinę ausį atliekami nuo vertebrobazilinė arterijų sistema, įskaitant suporuotas slankstelines arterijas, susiliejančias užpakalinės kaukolės duobės srityje pagrindinė arterija, kuris maitina visus smegenų kamieno ir smegenėlių nervų centrus ir laidininkus. Nuo jo iki ausies nukrypsta labirintas bendroji labirintinė arterija, per kurią patenka į vidinį klausos kanalą vidinė klausos anga. Išoriniame vidinės klausos ertmės gale ši arterija sudaro bifurkaciją, padalijančią ją į vestibiulis ir kochlearinė šaka, kurios, savo ruožtu, yra padalintos į galines šakas, kurios maitina atitinkamas ausies labirinto dalis.

Venų sistema Vidinė ausis sudaryta iš dviejų dalių. Pirmą kartą pristatyta labirintinės venos, antras - kochlearinė vena. Labirintinės venos surenka kraują iš sraigės, klausos nervo, vidinės klausos sienelės ir labirinto prieangio ir patenka į apatinis petrosalinis sinusas o iš ten į vidinę jungo veną. Limfinės kraujagyslės vidinė ausis bendrauja su subarachnoidine erdve.

Vidinės ausies aprūpinimas krauju ir limfos apytaka turi didelę klinikinę reikšmę ir vaidina svarbų vaidmenį vystant ir palengvinant tiek uždegiminius, tiek toksikogeninius procesus, taip pat daugybę funkcinės ligos susijęs ne tik su širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir tiesiogiai su patologiniai procesai vertebrobazilinė arterijų sistema.

Otorinolaringologija. Į IR. Babiak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Pašchininas

Išorinės ausies egzostozės
Egzostozė – patologinis kaulinio audinio darinys, atsirandantis ant išorinio klausos kanalo sienelės ir iš viršaus padengtas oda. Tai atrodo kaip netaisyklingos formos išauga, kuri visada būna skirtingų dydžių. Paprastai tokie dariniai atsiranda ant nugaros arba viršutinė siena išorinis klausos kanalas. Kai pasiekia egzostozė dideli dydžiai, jis pradeda sukelti laidumo klausos praradimą ( klausos praradimas dėl sutrikusio garso laidumo per klausos vamzdelį).

Išorinės ausies egzostozės taip pat gali būti triukšmo ausyje priežastis dėl klausos landos reljefo pažeidimo. Kaulų egzostozių atsiradimas yra susijęs su genetiniai defektai kaulinių audinių, iš kurių susidaro išorinė klausos dalis, vystymasis, taip pat su buvimu įgimta forma ausies sifilis.

Otomikozė
Otomikozė yra liga, kai išorinio klausos kanalo sieneles pažeidžia patogeninis grybelis ( pvz., Candida, Aspergillus, Penicillium). Dėl ausies kanalo sienelių pažeidimo jie pradeda išsipūsti, atsiranda įvairių spalvų patologinės išskyros ( žalia, cinamono, juoda), kuris priklauso nuo grybelio tipo. Dėl edemos išorinis klausos kanalas susiaurėja, sukeliamas nežymus kurtumas, kartais ausyje pasigirsta triukšmas. Taip pat pastebėta stiprus niežėjimas, ausies skausmas ir padidėjęs ausies kaklelio jautrumas įvairiems garsams.

Sieros kamštis
Sieros kamštis – tai ausų sieros ir epitelio apnašų darinys, užkemšantis išorinį klausos kanalą. Tokio kamščio atsiradimą palengvina ausies kanalo vystymosi anomalijos ( siaurumas, kreivumas), padidėjusi sekrecija sieros liaukos, sieros, išskiriamos į ausies ertmę, sudėties pažeidimas, išorinio klausos kanalo odos uždegiminės ligos. Visi minėti veiksniai yra priežastis, dėl kurios išorinės ausies ertmėje palaipsniui kaupiasi ausų sieras, kuris retai blokuoja ausies kanalo praeinamumą. Tačiau kartais po dušo ausų vaškas, veikiamas vandens, gali virsti ( pavirsti) į sieros kamštį, kuris užkimš išorinį klausos kanalą.

Pacientai, turintys ausų kištukus, nerimauja dėl staigaus klausos pablogėjimo, triukšmo pojūčio ausyje ( susijęs su nuolatiniu sieros kamščio prisilietimu prie ausies būgnelio), spaudimas, kartais galvos svaigimas ir autofonija ( ).

Svetimkūniai arba vanduo ausies kanale

Svetimkūniai arba vanduo ausies kanale gali sukelti spengimą ausyse. Įvairūs gyvi vabzdžiai, kurie įslinko ar pateko į ausį, yra puikūs svetimkūnių, galinčių sukelti spengimą ausyse, pavyzdžiai. Triukšmas ausyse, kaip taisyklė, kyla dėl jų ( vabzdžių) ropoja ausies būgnelio paviršiumi. Vabzdžių judėjimas palei išorinį klausos kanalą sukelia išvaizdą stiprus skausmas ausyje, galvos svaigimas, klausos praradimas.

Vanduo dažnai yra spengimo ausyse šaltinis ( vandens liejimo triukšmas) dėl mechaninio spaudimo ausies būgneliui. Vandenį ausyje gali lydėti klausos praradimas, ausų užgulimas ir labai retai skausmo sindromasį ausį, kur ji nukrito.

vidurinės ausies patologija

Vidurinės ausies sutrikimai yra viena dažniausių spengimo ausyse priežasčių. Šio simptomo atsiradimas sergant vidurinės ausies ligomis dažniausiai yra ausies būgnelio arba klausos kauliukų pažeidimo rezultatas.

Yra šios pagrindinės vidurinės ausies patologijos, dėl kurių gali atsirasti spengimas ausyse:

• ūminis uždegimas vidurinė ausis;
• timpanosklerozė;
• aerootitas;
• mastoiditas;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas lėtinis vidurinės ausies uždegimas);
• ausies būgnelio pažeidimas;
• ausies būgnelio uždegimas;
• eustachitas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas ūminis vidurinės ausies uždegimas) - liga, kurios metu, veikiant patogeninėms bakterijoms, pažeidžiama vidurinės ausies gleivinė ( streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kt.). Šios bakterijos į ją patenka daugiausia per klausos vamzdelį, kuris jungia ausies ertmę su nosiarykle. Dažniausiai tai atsitinka sergant infekcinėmis gerklės ar nosies ligomis. Kartais ūmus vidurinės ausies uždegimas stebimas po trauminio ausies būgnelio plyšimo ir patogeninių bakterijų patekimo į ausies ertmę. Infekcija čia gali patekti ir hematogeniniu keliu ( infekcija su krauju) nuo kitų infekcinių židinių ( sergant tuberkulioze, sepsiu, vidurių šiltine ir kt.) organizme.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra bendra priežastis triukšmas ausyje dėl vidurinės ausies anatominių struktūrų uždegimo), jo spūstis, autofonija ( aidėdamas savo balsu ausyje), skausmas, klausos praradimas. Daugiau vėlyvos datos susergama, ausų skausmai tampa nepakeliami, plyšta būgnelis ir iš išorinės klausos landos pradeda ryškėti pūliai, triukšmas ausyje įgauna pulsuojantį pobūdį dėl stipraus vidurinės ausies gleivinės paburkimo ir pulsuojančių judesių perdavimo. arterinių kraujagyslių į jį.

Timpanosklerozė
Timpanosklerozė yra patologija, kurios metu yra sklerozė ( normalių audinių pakeitimas patologiniu jungiamuoju) ausies būgnelis. Timpanosklerozė nėra savarankiška liga, ji tarnauja tik kaip komplikacija, atsirandanti po uždegiminių procesų vidurinėje ausyje ( pvz., po ūminio vidurinės ausies uždegimo). Šiai patologijai būdingas sklerozinių plokštelių ir randų atsiradimas ant būgninės membranos paviršiaus, jos struktūros ir funkcijos pažeidimas, turintis įtakos klausai. Sergant timpanoskleroze, pablogėja klausa, sutrinka garsų laidumas iš ausies būgnelio į vidinę ausį, todėl ausyje sklinda įvairūs garsai.

Aerootitas
Aerootitas yra uždegiminė vidurinės ausies liga, atsirandanti dėl staigaus atmosferos slėgio lygio pasikeitimo. Aerootitas dažnai nustatomas lakūnams, povandeniniams laivininkams, narams ir kitų profesijų atstovams, kurių specifika yra susijusi su staigiais atmosferos slėgio pokyčiais abiejose ausies būgnelio pusėse, tai yra, atmosferos slėgio lygiu išorinė aplinka o kas yra vidurinėje ausyje.

Dėl staigių slėgio pokyčių pažeidžiamos būgnelio audinius aprūpinančios kraujagyslės, atsiranda jų kraujavimas, plyšta pati ausies būgnelė, taip pat sutrinka vidurinės ausies kaulų sąveika ( balnakilpė, priekalas, plaktukas). Be to, sergant aerootitu, galima pastebėti dreifą. patogeninių bakterijųį vidurinės ausies ertmę, sukeldamas ūminį vidurinės ausies uždegimą ( ūminis vidurinės ausies uždegimas). Būtent ausies būgnelio pažeidimas sukelia triukšmą, spengimą ausyje, skausmą, klausos praradimą ir užgulimo jausmą.

mastoiditas
Mastoiditas yra liga, kurios metu yra mastoidinio proceso oro ertmių, esančių šalia vidurinės ausies užpakalinės sienelės, uždegimas. Mastoiditas dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija ( vidurinės ausies uždegimas) ir atsiranda po jo dėl patogeninių bakterijų patekimo iš vidurinės ausies ertmės į vidines mastoidinio proceso struktūras. Ši liga taip pat gali pasireikšti su trauminiai pažeidimai galva ir ypač smilkinkaulio zona bei išorinis klausos takas.

Mastoiditui būdingas skausmas ausyje ir mastoidinio proceso srityje ant odos, dažnai spinduliuojantis ( duodamas) į kaimyninius regionus ( parietalinė, pakaušio ir kt.), karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, klausos praradimas, pulsuojantis triukšmas ausyje. Pastarasis yra susijęs su vidinio kaulo skiepijimo sunaikinimu ir pulsuojančių impulsų perdavimu iš sigmoidinio veninio sinuso ( teka veninis kraujas) ant ausies labirinto.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas – tai lėtinis vidurinės ausies ertmę sudarančių audinių uždegimas. Šis uždegimas išsivysto dėl neveiksmingo ūminio gydymo pūlingas vidurinės ausies uždegimas vidurinė ausis trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra rimta komplikacija, kurį sunku gydyti, nes pažeidžiami giliai esantys audiniai ir, dažnai, smilkininio kaulo kaulinis audinys.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas skirstomas į mezotimpanitą ir epitimpanitą – klinikines šios patologijos formas. Pirmuoju atveju stebimas vidurinės ausies gleivinės ir jos poodinės gleivinės pažeidimas bei gerybinė klinikinė eiga, o antruoju ( epitimpanitas) pažeidžiamas smilkininio kaulo kaulinis audinys ir vyksta rimtas destrukcinis procesas.

Sergant mezotimpanitu ir epitimpanitu, laipsniškai pablogėja klausos funkcija, atsiranda triukšmas, skausmas, užgulimo jausmas ausyje, taip pat pūlių ištekėjimas iš išorinio klausos kanalo dėl plyšimo ar perforacijos ( perforacijos) ausies būgnelis. Pažeidimai ( klausos praradimas, spengimas ausyse ir kt.) klausos analizatoriuje sukelia ausies būgnelio pažeidimas ir vidurinės ausies kauliukų uždegimas.

ausies būgnelio pažeidimas
Ausies būgnelis gali būti linkęs į įvairius sužalojimus, kurie atsiranda jį sužalojus. Priklausomai nuo trauminio veiksnio tipo, ausies būgnelio pažeidimai skirstomi į cheminius ( kai į išorinį klausos landą patenka koroziniai skysčiai), šaunamieji ginklai ( kulkų ar skeveldrų žaizdos), terminis ( su nudegimais), barometrinis ( ), mechaninis ( valant ausis nuo ausų sieros).

Sužalojimo tipo ir stiprumo apibūdinimas turi didelę įtaką būgninės membranos audinių pažeidimo laipsniui, kuris gali skirtis nuo nedidelio storio kraujavimo iki perforacijos ar visiško ar dalinio plyšimo. Būgninės membranos traumą visada lydi spengimas ausyse, skausmas ir klausos praradimas ( klausos praradimas). Triukšmo atsiradimas pažeistoje ausyje yra būgninės membranos struktūros pažeidimo ir dėl to sutrikusio garso perdavimo iš išorinės ausies į vidurį rezultatas.

Ausies būgnelio uždegimas
miringitas) gali išsivystyti su traumomis ( mechaninis, cheminis, terminis ir kt.) ir užsikrėtimas patogeninėmis bakterijomis ar virusais. Uždegiminiai procesai, kaip taisyklė, apima visą ausies būgnelio storį ir sukelia jo paburkimą, struktūros pakitimus, garso bangų perdavimo sutrikimą, kai kuriais atvejais išopėjimą ar perforaciją. Sergant miringitu, dažnai jaučiamas skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas, kartais pasireiškia negausios patologinės išskyros ( skirtinga prigimtis

Eustachitas
Eustachitas yra liga, atsirandanti dėl anatominio kanalo, jungiančio vidurinės ausies ertmę su nosiarykle, tai yra Eustachija, paviršinių audinių uždegimo. klausos) vamzdžiai. Dažniausiai ši liga yra antrinė ir atsiranda po rinito ( nosies gleivinės uždegimas), faringitas ( ryklės uždegimas), sinusitas ( paranalinių sinusų uždegimas) ir kitos gerklės bei nosies patologijos, kai infekcija, dėl to, kad trūksta ( arba jei jie neveiksmingi) gydomųjų priemonių, tęsiasi iki klausos vamzdelio gleivinės.

Eustachitas dažnai yra vidurinės ausies uždegimo priežastis, o tai rodo migraciją ( juda) bakterijos į periferiją ( išorinė pusė) nuo gerklės ausies formacijų kryptimi ir būgninės ertmės ventiliacijos pažeidimas ( dėl Eustachijaus vamzdelio gleivinės paburkimo ir jo spindžio uždarymo). Šią ligą gali lydėti spengimas ausyse ( skysčių pylimo garsas), perkrovos jausmas, klausos praradimas, autofonija ( skambantis savo balsu ausyje).

vidinės ausies patologija

Su vidinės ausies patologijomis, jutimo organų pažeidimais ( receptorius) plaukų ląstelės, dalyvaujančios endolimfos mechaninių virpesių pavertime nerviniais impulsais, pernešančiais visą informaciją apie girdimą garsą į smegenis. Toks pralaimėjimas sukelia neteisingą garso suvokimą ir triukšmo atsiradimą ausyje.

Yra šios vidinės ausies patologijos, susijusios su spengimu ausyse:

• otosklerozė;
• ausies labirinto sumušimas;
• toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai;
• vidinės ausies sifilis.

labirintas
Labirintitas yra patologija, kai yra vidinės ausies membraninio labirinto uždegimas. Pagrindinis vaidmuo labirinto vystymuisi tenka infekcijai, kuri patenka į vidinės ausies ertmę su ausies zonos pažeidimais, hematogenine ( kruvinas) infekcijos patekimas iš kitų infekcinių židinių limfogeniniu keliu ( per limfinės kraujagyslės ) iš kaukolės ertmės sergant pūlingomis smegenų ligomis. Tačiau dažniausiai ši patologija yra ūminio ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas (uždegimas) vidurinė ausis.

Sergant labirintu, pažeidžiamos klausos ir vestibuliarinės nervų galūnės, o tai sukelia mišrius šios ligos simptomus. Klausos nervų pažeidimą liudija progresuojantis klausos praradimas ir spengimas ausyse, kuris yra susijęs su nuolatiniu smegenų receptorių sužadinimu, atsirandančiu dėl kochlearinio sudirginimo. klausos) nervas. Be klausos praradimo, yra simptomų, būdingų vestibuliarinių receptorių pažeidimui. Tai yra galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, pusiausvyra, pykinimas, vėmimas, nistagmas. patologinis judėjimas akis) ir kt.

Otosklerozė
Otosklerozė yra vidinės ausies liga, kurios vystymosi mechanizmas yra otosklerozinių židinių atsiradimas kaulinio labirinto viduje, kurį reprezentuoja kempinė kaulinis audinys, kuriame gausu kraujagyslių. Daugeliu atvejų tokie židiniai atsiranda prie vestibiulio lango, kur vyksta prieškambario lango ir balnakilpės sąveika, dėl kurios pažeidžiamas jų mobilumas. Palaipsniui augantis kaulinis audinys pažeidžia gretimas vidinės ausies struktūras ir sukelia laipsnišką klausos praradimą ( klausos praradimas) ir retkarčiais spengimas ausyse ( lapų ošimo, vėjo, primuso ir kt.). Kartais su otoskleroze pastebimas galvos svaigimas ir skausmas ausyse.

Reikėtų pažymėti, kad otosklerozė pirmiausia pasireiškia vienoje ausyje, o po kurio laiko pažeidžia kitą ausį. Pagrindinė šios ligos priežastis dar neišaiškinta, tačiau keliamos hipotezės, pagal kurias ši patologija gali būti susijusi su genetiniais sraigės vystymosi sutrikimais, sutrikusiu šios srities aprūpinimu kraujagyslėmis ir endokrininiais organizmo sutrikimais. .

Ausies labirinto sumušimas
Ausies labirinto sumušimas dažniausiai stebimas esant įvairioms galvos traumoms ( smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kt.), kurios pasekmė – žaibiška edema ir hipoksija ( deguonies badas ) vidinės ausies audiniuose ir nedidelio kraujavimo juose atsiradimas. Šie pokyčiai atsiranda dėl kraujagyslių reakcijos ( jų pavidalu aštrus spazmas, skysčio išsiskyrimas iš jų ir kt.) į hidrodinaminio slėgio padidėjimą, kuris atsiranda dėl galvos traumų. Ausų labirinto sumušimui būdingas triukšmas ausyse ir galvoje, klausos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Toksiškai degeneraciniai labirinto sindromai
Toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai yra patologijos, kai dėl tam tikrų neurotropinių (neurotropinių) medžiagų, kurios linkusios pažeisti nervų sistemą) medicininiai preparatai (chininas, streptomicinas, neomicinas, salicilo rūgštis ir kt.), taip pat pramoniniai nuodai ( tetraetilšvinas, vinilchloridas, akroleinas, etilenglikolis ir kt.), kurie yra toksiški.

Paprastai šiems sindromams būdingas tiek sraigės, tiek prieangio receptorių pažeidimas, kuris atsispindi klausos sutrikimo atsiradimu. klausos praradimas, spengimas ausyse) ir vestibuliariniai sutrikimai ( sutrikusi judesių koordinacija, pusiausvyra, svaigsta galva).

Vidinės ausies sifilis
Vidinės ausies sifilis išsivysto dėl blyškios treponemos nutekėjimo su krauju ( bakterija, sukelianti sifilį) į ausies labirinto zonas nuo pirminio infekcijos šaltinio. Taigi sifilis šioje srityje yra antrinis. audinių infekcija ( ir ypač nervų galūnės ) blyški treponema sukelia sunkų jų uždegimą, pažeidimą, deformaciją ir vidinės ausies labirinto darinių teisingos anatominės struktūros sunaikinimą. Dėl to progresuoja klausos praradimas, periodiškai atsiranda triukšmas pažeistoje ausyje, taip pat sutrinka vestibulinė funkcija ( galvos svaigimas, dezorientacija, judesių koordinacija ir kt.).

Kartais gali būti įgimtas sifilinis vidinės ausies pažeidimas, kuris yra sifilio forma. pirminis sifilis). Ją lydi vadinamoji Hutchinsono triada ( akių ragenos uždegimas, deformuotų dantų buvimas, vestibulokochlearinio nervo uždegimas), Denny-Marfano sindromas ( protinis atsilikimas, apatinių galūnių paralyžius, karščiavimas, patologinis akių obuolių mobilumas, traukuliai akies lęšiuko drumstumas) ir yra susijęs su klausos ir vestibuliariniais sutrikimais.

Klausos nervo patologija

Nervų sistema yra svarbus ir nepakeičiamas komponentas klausos aparatas, kuri reikalinga garsų suvokimui, apdorojimui ir analizei. Todėl, kai atsiranda klausos nervo patologijų, taip dažnai atsiranda spengimas ausyse.

Išskiriamos šios klausos nervo patologijos, kurių metu stebimas spengimas ausyse:

• sensorineurinis klausos praradimas;
• profesinis klausos praradimas;
• ūminis akustinė trauma;
• senatvinis kurtumas.

Sensorineuralinis klausos praradimas
Sensorineuralinis klausos praradimas yra liga, susijusi su klausos receptorių, esančių vidinėje ausyje, pažeidimu, taip pat kai kuriais atvejais vestibulokochlearinio nervo ir centrinių klausos analizatorių nervinių skaidulų pažeidimu. Sensineuralinio klausos praradimo priežasčių yra daug, tarp kurių verta išskirti galvos traumas, smegenų infekcijas, intoksikaciją, sutrikusį kraujo tiekimą į sraigės struktūras ir smegenų sritis, akustines ( garsas) ir barometrinis ( susiję su atmosferos slėgio pokyčiais) ausų traumos ir kt.

Šios patologijos simptomai yra klausos praradimas ir spengimas ausyse, kuriuos tiesiogiai sukelia uždegiminiai ir degeneraciniai nervų ląstelėse vykstantys pokyčiai. Labai retai sensorineurinis klausos praradimas yra susijęs su vestibuliarinės funkcijos sutrikimo požymiais ( pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir kt.). Ši liga dažnai progresuoja, klausos praradimas dažnai sukelia visišką kurtumą.

Profesinis klausos praradimas
Profesinis klausos praradimas yra viena iš sensorineurinio klausos praradimo rūšių, kai lėta išorinių ir vidinių plaukų mirtis ( receptorius) sraigės ląstelės, veikiamos nuolatinės gamybos ( pramoninis) triukšmas. Profesinis klausos praradimas yra dažnas metalurgijos, aviacijos, mašinų gamybos, tekstilės pramonės ir kt. darbuotojų reiškinys. Jį lydi spengimas ausyse, laipsniškas klausos praradimas, kuris galiausiai gali sukelti Visiškas praradimas klausos funkcija.

Profesinio klausos praradimo išsivystymo mechanizmai yra refleksiniai klausos receptorių aprūpinimo krauju sutrikimai, jų išsekimas, nuovargis, nervinio per didelio susijaudinimo židinių atsiradimas smegenyse, tiesioginis. fizinis poveikis stiprus triukšmas ant vidinės ausies audinio.

Ūminė akustinė trauma
Ūminė akustinė trauma atsiranda dėl stipraus impulsinio triukšmo, kurio galia viršija 150–160 decibelų, ausies struktūras. Tokios galios triukšmas dažniausiai stebimas įvairių sprogimų metu, šūvių iš šaunamojo ginklo, esančio šalia ausies, metu.

Dėl akustinės traumos įvyksta dalinis ląstelių sunaikinimas ir sunaikinimas ( receptorių ląstelės) sraigė, kuri suvokia garsą, taip pat nervinės skaidulos ir spiralinis mazgas. Sraigės audiniuose dažnai stebimas mikrokraujavimas. Ūmios akustinės traumos metu atsirandantys patologiniai pakitimai dažnai siejami su vidurinės ausies anatominių struktūrų pažeidimais – būgnelio plyšimu, kaulų tarpusavio santykių destrukcija.

Šiai patologijai būdingas skausmas, spengimas ausyse, stuporas ( išnyksta visi pacientą supantys garsai), laikinas klausos praradimas. Kartais su ūmia akustine trauma atsiranda kraujavimas iš ausų, svaigsta galva, prarandama orientacija.

Senatvinis klausos praradimas
Senatvinis klausos praradimas yra patologija, kurią lydi lėtas klausos praradimas dėl negrįžtamų procesų atsiradimo. nervų sistema. Ši patologija atsiranda staiga ir pradeda palaipsniui progresuoti 40-50 metų žmonėms metų. Ant ankstyvosios stadijos tokie pacientai skundžiasi tam tikrų dažnių, dažniausiai aukštų, klausos praradimu, tada pažeidžiamas moters ir vaikų kalbos garsinis suvokimas, sumažėja ausų atsparumas triukšmui ( nesugebėjimas atskirti žodžių triukšmingoje aplinkoje). Senatviniam klausos praradimui gali pasireikšti spengimo ausyse ir galvos svaigimo priepuoliai, tačiau jie pasireiškia gana retai ir nėra pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją.

Senatvinio klausos praradimo vystymosi mechanizmas yra susijęs su lėtai didėjančia garso suvokimo atrofija. klausos receptoriai) ir garso perdavimo ( nervinių skaidulų) ausų struktūros, taip pat nervai ir centriniai analizatoriai, esantys smegenyse. Atrofijos priežastys yra kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai ( kraujo cirkuliacija) sraigėje ir smegenyse, genetinis polinkis, degeneraciniai procesai vidinės ausies receptorių aparate, dažnai aptinkami sergant įvairiomis uždegiminėmis vidinės ausies ligomis ir kt.

Smegenų ir vidinės ausies kraujotakos sutrikimai

Normalus klausos receptorių ląstelių, esančių vidinėje ausyje, funkcionavimas visiškai priklauso nuo jų kokybiško aprūpinimo krauju. Todėl labai svarbu, kad jis niekada nebūtų pažeistas. Tačiau esant kai kurioms patologijoms, vidinėje ausyje arba smegenyse užsikimšusi kraujotaka, o tai sukelia trūkumą. naudingų medžiagų nervinėse ląstelėse kurie dalyvauja perduodant garsą) ir sukelia jų degeneraciją bei įvairius klausos sutrikimus, o ypač spengimą ausyse.

Yra šios pagrindinės patologijos, kurios sutrikdo smegenų ir vidinės ausies kraujotaką:

• Menjero liga;
• Lermoyer sindromas;
• vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas;
• periferinių kraujagyslių destrukcinio labirinto sindromas.

Menjero liga
Menjero liga yra patologija, kuri atsiranda dėl endolimfos tūrio padidėjimo vidinės ausies labirintuose. Tokio padidėjimo mechanizmas yra susijęs su labirintinių arterijų kraujagyslių pralaidumo pažeidimu, dėl kurio į labirinto erdves patenka didelis kiekis skysčio, o jo pašalinimas sumažėja. Taip susidaro endolimfos perteklius, kuris palaipsniui tempia vidinės ausies struktūras, mechaniškai pažeidžia ir ardo klausos ir pusiausvyros receptorius, blokuoja normalią endolimfinio skysčio cirkuliaciją endolimfiniais latakais.

Be to, vidinės ausies audiniuose pradeda didėti deguonies bado reiškiniai ( hipoksija) ir medžiagų apykaitos sutrikimai dėl kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie dar labiau sustiprina receptorių aparato degeneraciją ir mirtį. Pati Menjero ligos priežastis dar nenustatyta.

Menjero liga yra paroksizminė eiga ir jai būdingi kintantys priepuoliai su ryškiais klinikiniai simptomai ir ramybės periodai. Šio sindromo priepuoliams būdingas spengimas ausyse, klausos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas, judesių koordinacija, haliucinacijos, somatovegetacinės reakcijos. padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, nevalingas šlapinimasis ir kt.). Iš pradžių priepuoliai ištinka vienoje ausyje, vėliau po kurio laiko padažnėja ir pradeda pasireikšti abiejose ausyse. Menjero sindromas dažniausiai stebimas 30–60 metų asmenims.

Lermoyer sindromas
Lermojerio sindromas – tai liga, kuri išsivysto dėl staigaus labirintinių arterijų kraujagyslių spazmo, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas į vidinės ausies audinius. Lermoyer sindromui būdinga paroksizminė klinikinė eiga ir specifinė jo fazė. fazinis sukimasis). Kraujo tiekimo procesų pažeidimas sukelia trumpalaikis praradimas arba klausos praradimas, stiprus triukšmas ausyje ( pirmasis etapas).

Po kurio laiko prie šių dviejų simptomų pridedamas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas ( antrasis etapas). Po 1–3 valandų atsiranda vestibulinio aparato funkcijos sutrikimo simptomų ( galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas) išnyksta, po to klausa grįžta į normalias vertes, dingsta triukšmas ausyje ( trečiasis etapas).

Lermoyer sindromas gali pasireikšti vienoje ausyje arba abiejose ausyse vienu metu arba iš pradžių vienoje, o paskui kitoje. Klinikinei šio sindromo eigai nebūdingas nuolatinis simptomų progresavimas, stiprėjimas ir išlikimas. Priešingai, ši liga gali pasireikšti tik vieną ar kelis kartus paciento gyvenime, vėliau išnykti be pėdsakų, nepalikdama patologinių pakitimų vidinėje ausyje.

Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas
Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas gali pasireikšti sergant kai kuriomis kraujagyslių ligomis ( aterosklerozė, arterinė hipertenzija), smegenys ( navikai) ir kaklo stuburą ( osteochondrozė, spondiloartrozė, navikai). Šios patologijos esmė ta, kad sergant visomis aukščiau išvardintomis ligomis sutrinka normali kraujotaka slankstelinėmis arterijomis ( ir (arba) bazilarinė arterija), per kurią dalis arterinio kraujo patenka į smegenų ir vidinės ausies audinius.

Tokie sutrikimai iš karto sukelia išemiją ( deguonies trūkumas) šių struktūrinių smegenų darinių ( o ypač centrinės klausos zonos ir vestibuliariniai analizatoriai ), vidinė ausis ir degeneracinių patologinių pokyčių jose vystymasis, laipsniškas ląstelių elementų žūtis.

Gali lydėti vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas Didelis pasirinkimas simptomai, atspindintys nuolatinius klausos ir vestibuliarinių receptorių pažeidimus vidinėje ausyje ( klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra), taip pat pakitimų, atsirandančių smegenyse ir gimdos kaklelio sritis stuburas ( skausmas pakaušio srityje, neryškus matymas, skausmas stuburo srityje, galvos svaigimas, sunkumas pasukti galvą ir kt.).

Simptomai ( kaip ir jo intensyvumas) ši patologija visada yra gana įvairi ir daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios kraujagyslių nepakankamumą baziliarinės arterijos baseinuose ir (arba) stuburiniams gyvūnams. stuburo) arterinės kraujagyslės.

Periferinių kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas
Šis sindromas atsiranda, kai įvairių ligų lydi sutrikęs praeinamumas arba kraujavimas iš vidinės ausies kraujagyslių. Šios ligos gali būti aterosklerozė, dekompresinė liga, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas , arteritas ( kraujagyslių uždegimas), tromboembolija ( kraujagyslių užsikimšimas trombais ar embolijomis), hemofilija ir kt.

Visos aukščiau išvardytos patologijos sukelia visišką arba dalinį labirintinių arterijų praeinamumo blokavimą, o tai sukelia arba hipoksiją ( deguonies trūkumas) vidinės ausies audiniai arba jų lašėjimas ( patologinio skysčio kaupimasis). Abiem atvejais atsiranda klausos ir pusiausvyros receptorių degeneracija, kurią atspindi tam tikri simptomai. Periferinių kraujagyslių destruktyvaus labirinto sindromo simptomai yra stiprus spengimas ausyse, progresuojantis klausos praradimas. ir nuolatinis bei negrįžtamas), galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Spengimo ausyse priežasčių diagnostika

Jei jaučiate spengimą ausyse, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos į otolaringologą ( ENT gydytojas), kuri skirta ausų, nosies ir gerklės ligų diagnostikai ir gydymui. Kreipdamasis į tokį gydytoją, pacientas visų pirma bus apklausiamas, ar jis neturi nusiskundimų ( pvz., ausų skausmas, spengimas ausyse), priversdamas jį atsigręžti gydymo įstaiga. Be to, otolaringologas jo paklaus apie šių nusiskundimų intensyvumą, dažnumą, taip pat apie sąlygas, kurios prisidėjo prie jų atsiradimo ( hipotermija, kenksmingos darbo sąlygos darbe, traumos ir kt.). Tokia gydytojo atlikta paciento apklausa vadinama anamneze.

Anamnezė yra pirmasis žingsnis atliekant bet kurio paciento klinikinį tyrimą. Šis etapas yra labai svarbus ir padeda gydančiam gydytojui nedelsiant įtarti, kad ausyje yra patologija. Todėl labai svarbu, kad pacientas pasakytų gydytojui visą tiesą apie jį varginančius simptomus ir apie būkles, po kurių atsirado spengimas ausyse. Tai labai pagreitins diagnostikos procesą, sumažins jų skaičių diagnostiniai tyrimai ir paspartinti ausų patologijos gydymą. Anamnezė turi didelę reikšmę diagnozuojant tokias patologijas kaip sieros kamštis, svetimkūniai ar vanduo ausyje, ūminis vidurinės ausies uždegimas ( vidurinės ausies uždegimas), mastoiditas ir kt.

Kitas klinikinis tyrimas yra išorinis apžiūra išorinė ausis ir ją supantys audiniai. Šio tyrimo metu gydytojas įvertina šios ausies dalies anatominės sandaros teisingumą. Atlikdamas išorinį tyrimą, gydytojas gali nustatyti audinių patinimą už ausies ( dažniausiai yra mastoidito požymis), pūlių išsiskyrimas ( ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kt.) arba kraujas ( ausies būgnelio pažeidimas) iš išorinės klausos landos.

Otoskopija yra išorinio tyrimo rūšis, tik ji atliekama naudojant specialų prietaisą - otoskopą. Ant otolaringologo galvos dažnai galima pamatyti otoskopą, panašų į metalinį žiedą su veidrodžiu, kuriuo gydytojas nukreipia šviesos spindulį į išorinį klausos landą ir taip apžiūri jį bei ausies būgnelį ( plyšus būgneliui, galima tirti ir būgnelio ertmę).

Taip pat yra šviesolaidinis otoskopas, kuris atrodo kaip lazda, kurio gale yra statmenas piltuvas su skylute gale. Norėdami ištirti išorinį klausos landą, otolaringologas įdeda į jį šio piltuvo viršūnę ir įjungia jo srityje įdėtą lemputę. Otoskopija yra nepakeičiamas metodas diagnozuojant būgnelio, vidurinės ausies patologijas, aptinkant svetimkūnių buvimą išorinėje klausos landoje, sieros kamštį.

Kai kuriais atvejais otolaringologas gali apčiuopti išorinį klausos kanalą. Šią manipuliaciją jis atlieka ne pirštu, o ausies pilvo zondu, nes išorinis ausies kanalas yra mažo skersmens. Šis zondas yra kaip plonas metalinis strypas, išlenktas iš abiejų galų. Išorinės ausies palpacija dažnai naudojama otomikozei.

Svarbus klausos analizatoriaus tyrimo metodas yra audiometrija, kuri yra klausos aštrumo įvertinimo metodų rinkinys. Daugeliu atvejų klausa pablogėja pacientams, sergantiems spengimu ausyse. Dažniausiai klausa matuojama naudojant specialius prietaisus – audiometrus arba kamertonus ( prietaisai, skleidžiantys tam tikro dažnio garsą). Atsižvelgiant į audiometrijos rezultatus, gydantis gydytojas gali padaryti išvadą apie ausies patologijos tipą, klausos praradimo laipsnį.

Labai dažnai spengimas ausyse yra susijęs su įvairiais vestibuliarinės sistemos sutrikimais ( galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.). Tokia simptomų asociacija dažniausiai rodo vidinės ausies, klausos nervo ligas, sutrikusį smegenų aprūpinimą krauju. Todėl vestibuliariniams sutrikimams patvirtinti naudojama vestibulometrija. Tai susideda iš paciento atliekamų tam tikrų testų ir testų ( piršto ir nosies testas, Voyachek otolito reakcija, indekso testas ir kt.). Pavyzdžiui, atliekant piršto ir nosies tyrimą, paciento prašoma pirmiausia užmerkti akis, o tada vienos rankos rodomuoju pirštu pabandyti paliesti nosies galiuką.

Dehidratacijos ir dujų tyrimai dažnai naudojami diagnozuojant Menjero ligą ( patologija, susijusi su sutrikusiu kraujo tiekimu į vidinę ausį). Pirmojo esmė yra ta, kad šios ligos priepuolio metu pacientas turėtų vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti skysčių kiekį organizme. Dujų tyrimas susideda iš to, kad pacientui leidžiama kvėpuoti angliavandeniu ( oro mišinys, prisotintas anglies dioksido), kuris turi kraujagysles plečiantį poveikį. Dehidratacijos ir dujų tyrimai laikomi teigiamais, kai pagerėja bendra paciento būklė, sumažėja spengimas ausyse, pagerėja klausa, atsistato vestibulinė funkcija.

Klausos praeinamumo tyrimas ( eustachijos) vamzdelis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant eustachitą ( klausos vamzdelio uždegimas) ir būgnelio pažeidimai ( ausies būgnelio uždegimas, plyšimas, perforacija). Jį sudaro testų taikymas ( Levi testas, Valsalvos testas, Politzerio testas ir kt.) prisidėti prie injekcijos ( pumpuojasi) per klausos vamzdelį oras patenka į būgninę ertmę. Paprastai, staigiai padidėjus slėgiui vidurinės ausies ertmėje, atsiranda ekstruzija ( arba išsikišimas) už ausies būgnelio ribų, kurį lydi traškėjimas ausyse.

Sergant eustachitu, klausos vamzdelis užsidaro dėl jo gleivinės paburkimo, todėl oras į būgninę ertmę nepatenka. Pažeidus ausies būgnelį, oras tiesiog patenka į jį išorinis praėjimas pro patologines jame esančias skylutes ir nesukelia jo įtampos, taigi ir spengimo ausyse.

Sijos metodai tyrimas ( rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija) efektyviau diagnozuoja vidinės, vidurinės ausies ir smegenų pažeidimus, nes leidžia matyti šių darinių vidinę sandarą, nustatyti uždegiminius pokyčius, destrukciją ( sunaikinimas) jų struktūras.

Šių metodų veikimo mechanizmas pagrįstas apšvitinimu ( specialios elektromagnetinės bangos) ausis ( tiksliau, smilkininio kaulo sritis) arba smegenys keliose projekcijose. Švitinimo rezultatai yra vaizdai, tiksliai atvaizduojantys galvos anatominius darinius. Radiacinių tyrimų metodai plačiai naudojami diagnozuojant mastoiditą, labirintitą ( vidinės ausies uždegimas), timpanosklerozė, vidurinės ausies uždegimas ( vidurinės ausies uždegimas) ir kt.

Triukšmas ausyse ir galvoje taip pat gali atsirasti stipriai apsinuodijus pesticidais, pesticidais ir vaistais. Labai retai toks simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems smegenų aprūpinimo krauju patologijomis ( pvz., vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas).

Yra šios pagrindinės spengimo ausyse ir galvos triukšmo priežastys:

• Galvos trauma. Dėl galvos traumos gali būti mechaniniai pažeisti vidinės ausies receptoriai, dėl kurių jie pradeda skleisti patologinius impulsus, kuriuos neteisingai suvokia smegenyse esantys garso suvokimo centrai.
• Smegenų auglys. Smegenų auglys gali mechaniškai suspausti nervinius audinius ir smegenų struktūras, atsakingas už nervinių impulsų perdavimą iš klausos receptorių į aukštesnius klausos analizatorius, todėl atsiranda patologiniai impulsai, kuriuos pacientas suvokia kaip triukšmą ausyse ir galvoje.
• Apsvaigimas. Esant stipriam apsinuodijimui įvairiomis toksinėmis medžiagomis, gali būti pažeisti už garso analizę atsakingi smegenų centrai. Tai sukelia triukšmą ausyse ir galvoje.
• Šio tipo nepakankamumas yra susijęs su kraujo tėkmės per baziliarinį ( ir (arba) stuburo arterijos) arterijos. Dėl tokio smegenų ir vidinės ausies nervinių audinių sumažėjimo atsiranda hipoksija ( deguonies trūkumas), kuris sukelia jų degeneracijos ir mirties procesus. Kliniškai šiuos procesus atspindi triukšmas ausyse ir galvoje.
• smegenų abscesas. Triukšmas ausyse ir galvoje gali atsirasti kartu su smegenų abscesu ( pūlinga ertmė smegenų audinio viduje). Su šia patologija yra tiesioginis pūlingas nervų struktūrų tirpimas, taip pat į kraują išsiskiria didžiulis kiekis bakterijų toksinų, kurie tik padidina smegenų audinių pažeidimus.
• Meningitas. Triukšmas ausyse ir galvoje sergant meningitu ( uždegimas smegenų dangalai ) yra susijęs su branduolių neuronų pažeidimu ( centrai) vestibulokochlearinis nervas.

Kokios patologijos sukelia triukšmą ir skausmą ausyse?

Triukšmas ir skausmas ausyse dažniausiai atsiranda sergant uždegiminėmis vidurinės ausies ligomis, kurių metu pažeidžiamas ausies būgnelis ( pavyzdžiui, ausies būgnelio uždegimas ar sužalojimas ir kt.), vidurinės ausies kaulai ( ūminis vidurinės ausies uždegimas) arba smilkininio kaulo mastoidinio ataugos orą laikančios struktūros ( mastoiditas). Gyvi svetimkūniai pvz., vabzdžiai) taip pat gali sukelti triukšmą ir skausmą ausyse, nes dažnai pažeidžia išorinį klausos kanalą.

Labai dažnai esant patologijoms, kurias lydi toks simptomų derinys, pažeidžiama ne viena, o kelios ausies struktūros vienu metu ( pvz., vidurinės ausies būgnelis ir kaulai arba labirinto audiniai ir vidurinės ausies kaulai).

Triukšmas ir skausmas ausyse gali atsirasti dėl šių patologijų:

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas.Ūminis vidurinės ausies uždegimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir gleivinės paburkimą, dėl ko pulsacija iš arterijų kraujagyslių rezginių automatiškai perduodama į ausies būgnelį, dėl kurio atsiranda spengimas ausyse. Skausmas yra tiesioginis uždegiminio proceso simptomas ( atsirandantis dėl bakterijų padarytos gleivinės pažeidimo) vidurinėje ausyje.
• Aerootitas. Skausmas ir triukšmas ausyse sergant aerootitu ( ausies pažeidimas dėl atmosferos slėgio pokyčių) yra ausies būgnelio ir vidurinės ausies kauliukų pažeidimo pasekmė.
• Mastoiditas. Su mastoiditu ( smilkininio kaulo mastoidinio proceso orą laikančių struktūrų uždegimas) skausmas dažnai atsiranda už ausies kaušelio, kartais jų galima rasti pačioje ausyje. Triukšmas ausyse su mastoiditu yra susijęs su pulsuojančių virpesių perdavimu iš veninio sigmoidinio sinuso į labirinto sienas.
• Būgno sužalojimas. Būgno membranos pažeidimai gali būti įvairaus laipsnio ( lengvas smegenų sukrėtimas, plyšimas, perforacija). Juos visada lydi skausmas, spengimas ausyse ir diskomfortas, atsirandantis dėl uždegimo išsivystymo, kraujavimo iš ausies būgnelio ir aplinkinių audinių.
• ausies būgnelio uždegimas ( miringitas). Uždegiminis procesas, atsirandantis ausies būgnelio storyje, gali išprovokuoti skausmą ir spengimą ausyse. Pastarojo simptomo atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu būgninės membranos kraujagyslių išsiplėtimu ir jų pulsacijos perkėlimu į ją.
• Gyvi svetimkūniai ausies kanale. Gyvi svetimkūniai sukelia nuolatinį ausies būgnelio pažeidimą ir dirginimą, o tai yra skausmo ir spengimo ausyse priežastis.

Kodėl atsiranda spengimas ausyse ir galvos svaigimas?

Spengimas ausyse ir galvos svaigimas labai dažnai yra vienu metu vidinės ausies labirintuose esančių klausos ir pusiausvyros receptorių pažeidimo požymiai. Būtent pusiausvyros receptorių ląstelių pažeidimas yra pagrindinė galvos svaigimo priežastis. Šiuo metu medicina žino įvairiausias ligas, kurių metu pažeidžiamos, degeneruojamos ir nekrozės vidinės ausies struktūros, atsakingos už klausos suvokimą ir kūno padėties erdvėje reguliavimą.

Kai kurių ligų vystymosi mechanizmas yra susijęs su mechaniniais vidinės ausies pažeidimais ( ausies labirinto sumušimas), kiti – pažeidę vietinius ( Menjero liga, Lermoyer sindromas, periferinių kraujagyslių destrukcinio labirinto sindromas) arba bagažinė ( vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas) kraujo tiekimas į vidinę ausį ir hipoksijos išsivystymas ( deguonies trūkumas) receptorių aparate.

Kai kurios patologijos turi daugiafaktorinę kilmę, tai yra, jos atsiranda dėl dviejų ar daugiau veiksnių ( labirintas, otosklerozė, sensorineurinis klausos praradimas). Klausos ir pusiausvyros receptorių pažeidimai dažnai gali būti stebimi sergant infekcinėmis ligomis ( sifilis) vidinės ausies uždegimas ir sunkus kūno apsinuodijimas ( toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai).

Yra šios pagrindinės ligos, dėl kurių gali atsirasti spengimas ausyse ir galvos svaigimas:

• Labirintitas. Labirintitas yra liga, kurios metu atsiranda vidinės ausies audinių uždegimas. Dažniausiai tai yra infekcinio pobūdžio ir yra ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija.
• Otosklerozė. Otosklerozė yra patologija, kuri išsivysto dėl patologinio labirintų kaulinio audinio augimo, kuris suspaudžia klausos ir vestibuliarinius receptorius vidinėje ausyje.
• Ausies labirinto sumušimas. Ausies labirinto sumušimas atsiranda dėl ausies traumos ir yra fizinės vidinės ausies audinių pažeidimo rezultatas.
• Toksiškai degeneraciniai labirinto sindromai.Šie sindromai gali būti stebimi esant ūminiam ar lėtinis apsinuodijimas organizmas su cheminėmis medžiagomis, kurios yra toksiškos vidinės ausies receptoriams ( pvz., streptomicinas, chininas ir kt.).
• Vidinės ausies sifilis. Sifilis yra bakterinė liga, kurios metu vidinės ausies audiniai tiesiogiai pažeidžiami blyškiomis treponemomis. bakterijos, sukeliančios sifilį).
• Sensorineuralinis klausos praradimas. Sensorineuralinis klausos praradimas yra liga, kurią lydi laipsniškas klausos ir pusiausvyros receptorių degeneracija.
• Menjero liga. Menjero liga atsiranda dėl lašėjimo ( endolimfos kiekio padidėjimas) vidinės ausies labirintų ertmėse.
• Lermoyer sindromas. Lermoyer sindromo vystymosi mechanizmo esmė yra arterijų, tiekiančių kraują į vidinę ausį, spazmas.
• Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas.Šios rūšies kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl kraujagyslių pralaidumo pažeidimo stuburo arterijos ir (arba) bazilarinė arterija, kuri tiekia kraują į smegenis ir vidinę ausį.
• Periferinių kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas.Šis sindromas yra susijęs su sutrikusia kraujotaka per labirintines arterijas, kurios tiesiogiai tiekia kraują į vidinės ausies audinius.

Kokios ligos ir kodėl ausyje atsiranda pulsuojantis triukšmas?

Pulsuojantis spengimas ausyse dažniausiai pastebimas sergant vidurinės ausies ligomis ( ūminis vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas), kuriuos lydi jo gleivinės edema. Tokios edemos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su stipriu kraujagyslių, tiekiančių kraują į šią gleivinę, išsiplėtimu, dėl kurio padidėja jų sienelės plotas, dėl kurio padidėja šių kraujagyslių pulsavimas. Kraujagyslių pulsacija perduodama tiesioginio kontakto metu į kaimynines struktūras ( ausies būgnelis ir vidurinės ausies kaulai), kurį pacientas subjektyviai suvokia kaip pulsuojantį triukšmą ausyje.

Tas pats pulsuojančio triukšmo vystymosi mechanizmas būdingas ligoms ( ausies būgnelio uždegimas) ir ausies būgnelio pažeidimai ( svetimkūnių patekimas į išorinį klausos landą, akustinė trauma ir kt.), kurioje atsiranda jo edema ( ausies būgnelis) audiniai.

Pulsuojantis spengimas ausyse taip pat gali pasireikšti esant vidinės ausies patologijoms, kartu su pažeidimu kraujagyslių kraujotaka labirintinėse arterijose ( kraujagyslės, aprūpinančios vidinę ausį). Tai dažnai atsitinka dėl jų trombozės ( aterosklerozė), tromboembolija ( pavyzdžiui, kai patenka dujų burbuliukai), spazmas ( arterinė hipertenzija), raidos anomalijos. Tokio specifinio spengimo ausyse atsiradimo mechanizmas yra susijęs su pulsacijos padidėjimu paveiktose arterijose, kuri automatiškai perduodama į skysčius, užpildančius vidinės ausies labirinto erdves, ir atitinkamai į klausos receptorines plaukų ląsteles.