Prakaito liaukų uždegimo gydymo simptomai ir ypatumai. Hidradenito gydymas vaistais

Prakaito liaukos ant žmogaus kūno pasiskirsto netolygiai. Pažastyje, kirkšnies srityje, ant delnų ir padų iš jų labiausiai. Funkcija prakaito liaukos atvėsinkite odos paviršių vandeniu ir pašalinkite iš organizmo medžiagų apykaitos produktus. Žmogaus prakaitas yra sterilus, tačiau greitai užsiteršia mikroorganizmais, dėl to atsiranda kvapas. Kadangi kartu su prakaitu išsiskiria daugiau nei 250 rūšių cheminių medžiagų, tuomet prakaito kvapas kiekvienam žmogui yra individualus.

prakaito liaukos skirtingos svetainės kūnus reguliuoja skirtingi centrai, todėl prakaito liaukos delnai ir padai išskiria paslaptį reaguodami į psichiniai veiksniai ir nereaguoja į temperatūros kilimą. Įprastai per dieną išsiskiria nuo 500 iki 800 ml prakaito, sergant prakaito liaukų ligomis ar karštomis sąlygomis per dieną gali išsiskirti iki 8 litrų prakaito. Prakaito liaukų ligos pirmiausia sukelia diskomfortą ir diskomfortas pacientų, taip pat prisidėti prie kitų vystymosi odos ligos.

Anhidrozė

Anhidrozė yra prakaito liaukų liga, kai nėra prakaitavimo. Ūminė anhidrozė atsiranda dėl organizmo dehidratacijos, apsinuodijus tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, vaistais, kurių sudėtyje yra belladonna ekstrakto. anhidrozė, pvz ūminė liga prakaito liaukų, gali atsirasti esant sunkiam užkrečiamos ligos tokių kaip cholera. Anhidrozė ir kitos prakaito liaukų ligos kartais stebimos nėščių moterų toksikozei ir kaip pasekmės po spindulinės ligos. lėtinės ligos prakaito liaukos, tokios kaip jų hipoplazija ir aplazija, sukelia lėtines anhidrozės formas. Šalyse, kuriose vyrauja karštas atogrąžų klimatas, anhidrozė yra plačiai paplitusi prakaito liaukų liga.

Pagrindinės prakaito liaukų ligų, kai nėra prakaitavimo, priežastys yra odos senėjimas ir spinduliuotės pažeidimai (radiacinis dermatitas). Pralaimėjimai nugaros smegenys ir nervų sistemos sutrikimai endokrininė sistema taip pat gali sukelti displaziją ir prakaito liaukų ligas. Vartojant ganglioblokatorius ir anticholinerginius vaistus, anhidrozė ir kitos prakaito liaukų ligos pasireiškia kaip laikina. šalutinis poveikis narkotikų. Isterinės būsenos, ypač sukeltos smegenų kamieno navikų, gali išprovokuoti ir prakaito liaukų ligas, įskaitant anhidrozę.

Kliniškai prakaito liaukų liga, tokia kaip anhidrozė, pasireiškia prakaito trūkumu ir odos sausumu. Likę organai perskirsto funkciją pagal išvadą toksiškos medžiagos iš organizmo, todėl padaugėja šlapimo, gali būti stebimi virškinimo trakto sutrikimai. Gana dažnas dėl autointoksikacijos karščiuojančios sąlygos neaiškios kilmės su vėmimu ir įvairiomis vazomotorinėmis reakcijomis. Diagnozei patvirtinti atliekamos intraderminės histamino injekcijos, o jei yra bevandenių prakaito liaukų ligų, tada injekcijos vietoje iškrypsta oda, prakaito liaukų latakai praktiškai nesimato.

Oligohidrozė yra nepakankamas prakaitavimas. Tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems ichtioze. Priklausomai nuo priežasčių, oligohidrozė ir anhidrozė gali būti židininė ir apibendrinta.

Gydant anhidrozinio tipo prakaito liaukų ligas, pirmiausia reikia pašalinti arba ištaisyti priežastį. Jei anhidrozė įgimta liga prakaito liaukos, tuomet skiriama tik simptominė terapija. Multivitaminų kompleksai su puikus turinys retinolio ir vitamino B12 injekcijos gerina odos būklę. Drėkinamieji ir minkštinamieji tepalai tepami lokaliai. Pacientai, sergantys anhidroze, yra kontraindikuotini esant dideliam fiziniam krūviui ir būti karštose patalpose.

– Tai pūlingo pobūdžio prakaito liaukų liga, kuria dažniau serga vidutinio amžiaus moterys. Pagrindinės hidradenito priežastys yra liaukos arba folikulo užsikimšimas, hormoniniai pokyčiai kūno (nėštumas, menopauzė). Vystyklų bėrimas, trauma ir bakterinė infekcija yra veiksniai, skatinantys pūlingų prakaito liaukų ligų atsiradimą.

Hidradenitas dažniausiai lokalizuotas pažastys ah, perianalinėje ir kirkšnies zonose. Ši prakaito liaukų liga kliniškai pasireiškia tankiu 0,5–3 cm skersmens mazgu, purpuriniu melsvu. Mazgeliai gali būti keli, laikui bėgant jie pradeda išsikišti virš odos paviršiaus. Kadangi ši prakaito liaukų liga yra infekcinio pobūdžio, gali pakilti temperatūra, atsirasti silpnumas. Pažeista vieta yra stipriai skausminga, edema ir hiperemija. Tuo pačiu metu edema yra difuzinio pobūdžio, dėl kurios atsirado antrasis hidradenito pavadinimas - kalės tešmuo.

Hidradenito, kaip ir kitų prakaito liaukų ligų, diagnozė grindžiama kruopščiu paciento ištyrimu ir jo nusiskundimų pagrindu. Jei hidradenitas atsirado ūmiai, pavyzdžiui, ilgai būnant karštoje, užterštoje patalpoje, tai dažniausiai nepasikartoja net pereinant prie normalios temperatūros ir higieninis režimas vyksta savęs išgydymas.

Uždegiminėms prakaito liaukų ligoms gydyti, baktericidinis muilas, gydymas antiseptikais (jodo, boro ir salicilo rūgšties tirpalai), reguliarus higienos procedūros(išskyrus saunas ir vonias), antimikrobiniais tepalais, tokiais kaip neomicinas ir tetraciklinas.

Jeigu vietinis gydymas nepakanka, tada jie kreipiasi į chirurginį gydymą ir į registratūrą antibakteriniai vaistai viduje. Antibiotikai, kaip taisyklė, skiriami ištyrus kultūrą ir nustačius patogeno jautrumą vaistams. Siekiant išvengti kandidozės gydymo metu ir po jo, flukonazolas skiriamas. Specifinė imunoterapija su užsitęsusiomis uždegiminėmis prakaito liaukų ligomis, tai susideda iš gama globulino vartojimo.

Hiperhidrozė

Hiperhidrozė yra prakaito liaukų liga, kuriai būdingas gausus prakaitavimas. Hiperhidrozė dažniausiai pasireiškia sergant tuberkulioze, reumatu ir kitomis vangiomis ligomis infekciniai procesai kurioms būdingas išsekimas. Sergantiems egzema ar žvyneline prakaito liaukų liga yra dažnesnė nei tiems, kurie neturi odos patologijų. Tuo pačiu metu hiperhidrozė pastebima tiek paveiktose vietose, tiek kliniškai sveikoje odoje.

Dalinė hiperhidrozė gali atsirasti refleksiškai dėl uoslės ir skonio nervų dirginimo valgant aštrų maistą, kartais dėl uždegiminių paausinės liaukos ligų. Hiperhidrozė nuoga – svarstoma psichologinis bruožas, o ne prakaito liaukų liga, nes padidėjęs prakaitavimas pažastyse, kai prakaitas teka žemyn, pastebimas tik esant pilnai ekspozicijai psichologiškai nepatogioje situacijoje.

Pėdų odos prakaito liaukų ligos su padidėjusiu prakaitavimu stebimos pacientams, sergantiems plokščiomis pėdomis. Taip pat linkę į tai paveldimi veiksniai, asmeninės higienos nepaisymas, ankšti nepatogūs batai, sintetinės kojinės ir kojinės, avėti batus iš gumos ir odos. Dėl ilgalaikio nepalankių odos veiksnių poveikio pakinta jos rūgšties vertė, o tai prisideda prie prakaito liaukų ligų, grybelinių ligų ir įvairių infekcijų atsiradimo. Prakaitas paprastai būna gausus, šaltas, lipnus ir nemalonus kvapas, todėl žmonėms sunku vairuoti. aktyvus vaizdas gyvenimą. Hiperhidrozė diagnozuojama remiantis paciento apžiūra ir nusiskundimų buvimu.

Ši prakaito liaukų liga reikalauja kompleksinio ir ilgalaikis gydymas. Visų pirma, būtina apriboti suvartojamo skysčių kiekį ir pradėti vartoti multivitaminus. Taip pat paskirti vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, fosforo ir kalcio, raminamieji vaistai iš trankviliantų grupės. Kai kuriais atvejais nurodomi atropino milteliai. Gerą poveikį turi dažni šilti trynimai ir šiltos nekarštos žolelių vonios su šalavijų užpilu. Vietiniai preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio, boro rūgšties, talko ir cinko.

Sergant pėdų hiperhidroze, rekomenduojamos pėdų vonios su ramunėlėmis, ąžuolo žieve, po to oda nuvaloma kalio permanganato tirpalu ir kruopščiai nusausinama rankšluosčiu. Procedūros turi būti atliekamos reguliariai, tačiau nepersausinant odos. Pudra su talko milteliais, cinku ir medvilninių kojinių dėvėjimas su marlės pagalvėlėmis tarp pirštų padeda pašalinti nemalonius kvapus ir normalizuoja prakaito liaukų veiklą. Asmeninė higiena, batų plovimas ir džiovinimas padeda pacientams, sergantiems pėdų prakaito liaukų ligomis, jaustis patogiai ir bendrauti. Jei prakaito liaukų ligos, kurias lydi padidėjęs prakaitavimas, atsiranda tik pažastyse, tada plaukų elektrolizė šioje srityje yra šalutinis poveikis. teigiamas poveikis sumažina padidėjęs prakaitavimas. Be to, rekomenduojama įtrinti žolelių nuovirais – ąžuolo žievės, ramunėlių, miltelių su talku ir cinku.

Osmidrozė

Osmidrozė – tai prakaito liaukų liga, kai prakaitas įgauna nemalonų kvapą. Osmidrozė yra glaudžiai susijusi su asmens higienos, menstruacijų ir endokrininės sistemos sutrikimais. Sergant vidaus organų ligomis, prakaito liaukoms imant toksinų šalinimo funkciją, prakaitas gali įgyti šlapimo kvapą, o ant kūno lieka karbamido kristalų. Būtina gydyti ir koreguoti pagrindinę ligą bei laikytis asmeninės higienos.

- prakaito liaukų liga, kurią lydi mažų pūslelių, užpildytų skaidriu arba šiek tiek drumstu turiniu, bėrimai. Pažeistos vietos labai niežti, todėl lengvai maceruojamos. Karštis ir didelė drėgmė prisideda prie dygliuoto karščio plitimo. Kai kuriose šalyse tam tikru metų laiku ji pasireiškia epidemijos forma. Nutukimas, eksudacinė diatezė yra predisponuojantys veiksniai šiai ir kitoms prakaito liaukų ligoms. Vaikai, ypač persirengę ir retai maudomi, dažnai kenčia nuo dygliuoto karščio. Diagnozė nustatoma remiantis apžiūra, nes bėrimo elementai yra tose vietose, kur yra daugiausiai susikaupusių prakaito liaukų. Be to, ant drabužių atsiranda prakaito dėmių ir nuolatinė odos drėgmė dėl prakaito.

Gydymo metu pirmiausia reikia koreguoti darbo ir gyvenimo režimą, vengti būti karštose, tvankiose patalpose, rinktis drabužius iš natūralių audinių, nebenaudoti per daug muilo. Vietoj to reguliariai maudykitės vėsiame duše ir vonioje su ramunėlių ir ąžuolo žievės užpilais. Kai atsiranda antrinė infekcija, nurodomas tinkamas gydymas antibiotikais.

Chromhidrozė

Chromhidrozė – reta profesinės ligos prakaito liaukos. Tai pastebima darbuotojams, kurie liečiasi su variu, kobaltu ir kitais metalais. Kliniškai pasireiškia spalvotu prakaitu, dažniausiai prakaitas būna raudonos spalvos. Paprastai chromhidrozė yra vietinio pobūdžio, nes prakaito dažymas yra susijęs su prakaite esančių medžiagų oksidacija, kai jos liečiasi su oru. Gydymas yra pašalinti žalingi veiksniai, laikydamiesi asmeninės higienos ir naudojimo didelis skaičius skysčių. Jei reikia, skiriami diuretikai.

Uždegiminiai prakaito liaukų pažeidimai dažniausiai atsiranda didžiausio jų susikaupimo vietose. Vienas iš jų – pažastis. Pūlingą prakaito liaukų uždegimą šioje vietoje gydytojai vadina hidradenitu.

Liga išsivysto žmonėms nuo 16 iki 55 metų, tai yra aktyviausio apokrininių prakaito liaukų veikimo laikotarpiu. Moterims patologija diagnozuojama dažniau.

Liga provokuoja Staphylococcus aureus, tačiau kai kuriais atvejais nustatomas streptokokas ar E. coli.

Pagrindinė pūlingo uždegimo priežastis – patogeniniai mikroorganizmai, patekę į prakaito liauką per jos lataką, pažeistą odos paviršių ar iš limfos tėkmės, atnešti iš kitų organizme esančių infekcijos židinių.

Yra žinoma keletas kitų veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• hormoniniai pokyčiai;
• antsvoris;
• diabetas;
• odos ligos;
• mikrotraumos ant odos dėl laidumo kosmetinės procedūros pašalinti plaukus po rankomis, dėvėti aptemptus drabužius ir apatinius;
• vystyklų bėrimas;
• asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Paveldimumas neįrodytas, bet nepaneigtas, todėl galimas.

Gausus prakaitavimas sukuria palankią aplinką vystymuisi patogeniniai mikroorganizmai ir jų prasiskverbimas į prakaito liaukas. Jei kūno higiena neatliekama, galimas odos vientisumo pažeidimas dėl prakaito poveikio.

Hiperhidrozė pakeičia odos rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, mažina jos apsaugines funkcijas, o tai taip pat prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi.

Stafilokokas dauginasi ir suaktyvėja po to, kai apokrininės liaukos latakas užsikemša negyvomis epidermio ląstelėmis ir prakaitu. Nenuteka, prakaitas kaupiasi liaukoje, spaudžia jos sieneles.

Po pažastimis prasideda pūlingas uždegiminis procesas. Spaudžiant prakaitui, liauka plyšta, o užkrėstas turinys krenta ant gretimuose audiniuose. Uždegiminis židinys susidaro su tuščiavidure membrana, kurios pagrindas yra jungiamasis audinys.

Ertmėje kaupiasi pūlingas turinys. Jis ieško išeities, randa ją per susidariusius fistulinius praėjimus, o pūlinga ertmė atsiveria savaime.

Vasarą ligų padaugėja. Tačiau prakaito liaukos taip pat gali uždegti žiemą, nes šiuo metu provokuojantis veiksnys yra hipotermija.

Ligos simptomai

Pažastinis hidradenitas, kaip taisyklė, išsivysto po viena ranka, bet gali būti ir dvišalis, užsidega viena ar kelios apokrininės liaukos.

Pradinėse ligos stadijose yra nedidelis skausmas, niežulys ir deginimas. Jie ne visada pastebimi. Tačiau pažeistoje vietoje apčiuopiamas tankus ir skausmingas žirnio dydžio ar šiek tiek didesnis mazgelis.

Pūlingas uždegimas progresuoja. Po kelių dienų antspaudas žymiai padidėja, įgauna ryškiai raudoną spalvą, kuri tampa purpurinė ir prilydoma prie odos.

Pūlingas turinys ieško išeities ir taip išorėje suformuoja spenelio pavidalo iškilimą, kuris primena pieno liaukažindantis šuo. Todėl kitas liaudiškas vardas ligos yra kalė. Jau daug metų žinoma.

Pažeista vieta yra edema ir dėl to įgauna mėlyną atspalvį grūstis mažuose induose.

Skausmas sustiprėja, ypač pagrobiant ar pakėlus viršutinę galūnę iš pažeidimo pusės. Jie yra reikšmingi ir neveikiantys.

Jaučiant plombą nustatomas pūlių judėjimas ertmėje (fluktuacija), būdingas hidradenitui ir išskiriantis jį iš kitų pūlingų uždegimų.

Bakterijų atliekos nuodija paciento kūną. Todėl jo bendra būklė smarkiai pablogėja, pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, sutrinka miegas, sumažėja darbingumas, gali atsirasti pykinimas.

Po gretimų audinių įtraukimo į patologinį procesą išsivysto uždegiminis infiltratas apimantis visą pažastį.

Jei liga šiame etape negydoma, pažeidžiama ne tik pažastis. Difuzinis uždegimas gali užfiksuoti petį ir pereiti į krūtinės sritį arba iki kaklo.

Spontaniškas pūlingos ertmės atsivėrimas įvyksta per 4-5 dienas nuo ligos pradžios ir dėl to sumažėja temperatūra, pagerėja bendra būklė serga. Per perforaciją be nekrozinės šerdies išteka didelis kiekis pūlių su krauju. Per dvi savaites pūlinga ertmė prisipildo granuliacinio audinio, žaizda užgyja atsitraukusiu randu.

Tačiau be gydymo nusilpusiam organizmui tai įmanoma lėtinė eiga liga su atkryčiais.

Žinomi rezorbcijos atvejai maži antspaudai neatidarant absceso. Esant kelių gretimų prakaito liaukų uždegimui, gali susidaryti viena bendra ertmė.

Taip pat yra pavojingų sveikatai komplikacijų rizika:

1. Apsinuodijimas krauju – sepsis.
2. Limfadenitas – pažastų limfmazgių uždegimas.
3. Flegmona - pūlingas uždegimas poodinis audinys.

Todėl pažasties hidradenitas turi būti gydomas greitai ir veiksmingai.

Konservatyvus ir chirurginis pažasties hidradenito gydymas

Naudinga vartoti liesos veislės mėsa ir žuvis, virta verdant arba garuose. Nerafinuotuose saulėgrąžų ir alyvuogių aliejuose yra daug vitamino E ir A, kurie prisideda prie odos gijimo ir atstatymo, stiprina bendrą organizmo atsparumą.

Neriebūs rūgštaus pieno produktai neleidžia daugintis patogeninės bakterijos, palaikyti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą.

Taip pat skiriamas vitaminų kompleksas.

Antibakterinis gydymas prasideda nuo šių antibiotikų vartojimo:

• tetraciklino grupė - Didelis pasirinkimas veiksmai (Tetraciklinas, Imex, Doksiciklinas, Vibramicinas);
• cefalosporinai - labai veiksmingi vaistai (Cefalexin, Cefaklen, Cefazolin, Cefatoxin);
• makrolidai - naujos kartos vaistai (Eritran, Midecamycin, Azithromycin, Claricin);
• linkozamidai - preparatų sudėtyje yra natūralus antibiotikas linkomicinas (klindamicinas, dalacinas, linkomicinas).

Tetraciklinai ir makrolidai neleidžia daugintis stafilokokams ir vystytis ligai, cefalosporinai naikina bakteriją, linkozamidai ją palaipsniui slopina.

AT sunkūs atvejai Taip pat skiriami priešuždegiminiai vaistai, turintys hormonų (Prednizolis, Prednizolonas, Prednizonas).

Pasikartojančiam pažasties hidradenitui gydyti taikoma imunoterapija (Antifagin staphylococcus, staphylococcal Anatoxin).

Fizioterapija skiriama:

1. UVR – ultravioletinė spinduliuotė naikina bakterijas.
2. UHF – aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis turi priešuždegiminį poveikį, slopina skausmą.
3. Elektroforezė – nuolatinių elektros impulsų pagalba malšina skausmą ir mažina patinimą.

Jeigu konservatyvus gydymas neefektyvus, taikyti – veikiantis.

Pūlingą uždegimą atidaryti ar pašalinti nusprendžia chirurgas.

Skrodimo metu virš pažeidimo išpjaustoma oda ir užtikrinamas pūlių nutekėjimas, žaizda išvaloma, nuplaunama, užtepamas baktericidinis vaistas, paliekamas drenažas, tvarstomi. Išvalyta žaizda susiuvama.

Pūlingas uždegimas pažastyje pašalinamas per abscesą įpjaunant odą ir išpjaunant visus nekrozinius audinius, paliekant tik sveikus. Tai pašalina ligos pasikartojimą. Žaizda gydoma ir susiuvama.

Dažniausiai šios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą.

Tradicinė medicina ligai gydyti

Receptai naudojami siekiant sustiprinti gydymą vaistais, kaip nurodė gydytojas. tradicinė medicina.

Ant pažasties uždedamas paklodė baltųjų kopūstų. Jis gerai slopina uždegiminį procesą.

Alavijų sultys turi baktericidinių savybių. Nupjaukite švarų augalo lapą, sultingą pusę patepkite prie uždegimo.

Hidradenitas – pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas, atsirandantis dėl stafilokokinės infekcijos prasiskverbimo plauko folikulo keliu (žr. nuotrauką).

Hidradenitas gali būti stebimas pažastyse, aplink išangė, ant kapšelio, prie lytinių lūpų ir bambos, t.y. kur tik plaukai.

Greita naršymas puslapyje

Hidradenitas - kas tai?

Žmonėse hidradenitas vadinamas „kalės tešmeniu“ dėl savo panašumo į šuns krūtinę. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms ši liga nepastebėta. Taip yra dėl to, kad apokrininės liaukos pradeda aktyviai funkcionuoti tik pasibaigus brendimo laikotarpiui, o sulaukus 50-55 metų jų veikla mažėja.

Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo hidradenito atsiradimo. Rizika ypač padidėja brendimo ir menopauzės metu, kai dažnai skutimosi pažastys.

Nustatyti pūlingą hidradenitą yra gana paprasta, nes jis turi keletą būdingi bruožai. Skersmuo uždegimas viršija 1,5 cm, vizualiai primena furunkulą.

Hidradenito ypatybė yra nekrozinės lazdelės nebuvimas. Patologinis židinys pastebimai išsikiša virš odos paviršiaus, o visas išgaubtas paviršius nudažytas ryškiai raudonai. Aplink uždegimo vietą yra patinimas ir skausmas.

Hidradenitas po pažastimi ir kirkšnies zonoje, nuotr

Pūlingą apokrininių prakaito liaukų uždegimą 98% atvejų sukelia bakterija, tokia kaip Staphylococcus aureus. Pakanka nedidelės žalos, kad patogenas patektų po oda. Skutimosi, depiliacijos, epiliacijos metu galima pažeisti epidermį.

• Dezodorantų, kurie dirgina ir išsausina odą ir taip prisideda prie mikroįtrūkimų atsiradimo, naudojimas turi žalingą poveikį.

Hidradenitas po ranka

Rizika užsikrėsti apokrinine liauka padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo gausaus prakaitavimo. Drėgna medžiaga, kuri nuolat yra ant odos, sumažina jos barjerinę funkciją. Patogeninė mikroflora lengvai patenka į limfinius latakus ar plauko folikulo žiotis, vystosi uždegiminis procesas.

Nepakankama higiena taip pat provokuoja hidradenitą po ranka. Priežastys gali būti darbo pažeidimai endokrininės liaukos: cukrinis diabetas, nutukimas, hormonų disbalansas.

Hidradenito atsiradimo katalizatorius yra imuniteto sumažėjimas ir prakaito rūgštingumo pažeidimas - šarminimas.

Hidradenitas kirkšnyje

Hidradenitas kirkšnyje pasitaiko rečiau, tačiau reprodukcinio amžiaus moterims ir vyrams vis tiek pasitaiko. Taip yra dėl reikalavimų nesilaikymo higienos taisykles lytinio akto metu.

Daugelis žmonių iš karto bijo to venerinė liga. Tačiau jei skutimasis ar vaškavimas buvo atliktas prieš pat artimą kontaktą, tikėtina Mes kalbame apie hidradenitą.

Uždegiminis procesas gali pereiti į pažastis ir lytinius organus, jei organizme jau yra pūlingų židinių. Šiuo atveju hidradenitas bus šiek tiek kitoks. Dėl šios priežasties opos bet kurioje srityje negali būti perkeltos į lėtinę būseną.

Hidradenito simptomai – ypatybės

Infiltracijos (pradinio vystymosi) stadijoje galite pastebėti mažų, tankių liesti mazgų atsiradimą. Hidradenitas po ranka ar kirkšnyje, kurio nepastebima, pasireikš kaip nemalonūs simptomai: niežulys, skausmas paspaudus.

• Iš karto po mazgo atsiradimo jis greitai padidės ir įgaus kriaušės formą. Pagal dydį uždegiminis židinys siekia 1,5–3 cm.

Hidradenito mazgas yra tvirtai prilituotas prie odos, kuri išgaubtoje srityje tampa raudonai violetinė. Vystantis uždegimui, mazgeliai susilieja vienas su kitu. Skausmingi pojūčiai atsiranda ne tik palietus, bet ir ramybėje.

Hidradenito brendimo procesą būtinai lydi:

1. Bendras negalavimas;
2. Greitas nuovargis;
3. Skausmingi niežėjimo pojūčiai aplink uždegimą;
4. Kūno temperatūros padidėjimas.

Hidradenitas kirkšnyje, kurio simptomai jau nemalonūs, pagimdys stiprus skausmas einant. Tokios apraiškos išmuša žmogų iš dienos grafiko kelioms dienoms, kol abscesas visiškai subręsta.

Po brandinimo centrinė mazgo zona tampa minkšta. Po 1-2 dienų hidradenitas gali atsirasti savaime. Iš uždegimo vietos išsiskirs gana daug pūlingų masių su nedideliu kiekiu kraujo medžiagų.

Kraujas patenka į mazgą dėl indų pažeidimo jo greito augimo metu. Kraujavimas su hidradenitu niekada neįvyksta - tai visada yra nedidelis kraujo išsiskyrimas.

Išsileidus pūliams, žmogus pajunta palengvėjimą: nukrenta temperatūra, grįžta jėgos. Mazgas išnyksta, bet jo vietoje atsiranda opa. Po kelių dienų stangrėja, ant odos atsiranda randas.

• Dažnai randas kurį laiką bus įdubęs. Tada kaip naujas jungiamasis audinys rando plotas išlygintas.

Hidradenitas gali pasikartoti ir virsti lėtine liga. Spontaniškas mazgo atsidarymas gali išvis neįvykti. Tokiu atveju paciento būklė pablogės, jam reikės skubios medicininės pagalbos skubios chirurginės intervencijos forma.

Hidradenito gydymas – vaistai ir antibiotikai

Terapijos sėkmė labai priklauso nuo to, kokioje stadijoje pacientas aptinka mazgą kirkšnies zonoje arba hidradenitą po ranka. Hidradenito gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų plombų atsiradimo po oda. Kad būtų patogiau manipuliuoti pažeistoje vietoje, nupjaunami plaukai (skusti draudžiama, nes tai gali apsunkinti pūlingo proceso eigą).

Mazgas ir jo apylinkės yra apdorojami antiseptiku, kuris sumažins skausmas(šiuo atveju būtina atsižvelgti į alergijos tam tikrai medžiagai galimybę):

• jodas 5%;
• salicilo rūgštis 2%;
• Briliantinė žaluma 3%;
• Etilo alkoholis 96%.

Kuo didesnė paveikta sritis, tuo labiau mazgas skaudės. Siekiant sumažinti diskomfortą, didesnis nei 2 cm abscesas nupjaunamas 1% novokainu, pridedant injekcinį vazokonstriktorių. Pastarasis sumažina kraujagyslės skersmenį ir taip pailgina anestetikų veikimą.

Gydant hidradenitą draudžiami riebaliniai tepalai ir geliai - jie gali išprovokuoti pūlinio plitimą. Dėl tos pačios priežasties kompresus naudoti draudžiama, tik sausas karstis. Geriausias variantas Tai laikoma alkoholio džiovinimo tvarsčių uždėjimu.

Šildymas be alkoholio gali būti atliekamas:

• Geležimi šildomas natūralus audinys (taikymo būdas);
• Mėlynos lempos naudojimas 5-7 minutes (atstumas iki mazgo ne mažesnis kaip 20 cm);
• Ultravioletinė spinduliuotė (atvira saulė) ne ilgiau kaip 30 minučių.

Kada nurodoma operacija?

Jei hidradenitas neatsidaro savaime, būtina chirurginė intervencija. Labiausiai tikėtina, kad nepavyks susitvarkyti su vietine punkcija (durimu) ir drenažu, nes yra daug pūlinių židinių.

• Hidradenito atidarymas atliekamas visišku pjūviu. Pirmiausia pašalinami pūliai, o tada išpjaunamas uždegiminis poodinis audinys. riebalinis audinys.

žaizda po chirurginė intervencija pasirodo gana didelis. Griežtai draudžiama jį uždaryti tvarsčiais - būtinas nuolatinis gydymas antiseptiniais preparatais, taip pat oro prieiga (geresnei regeneracijai). Uždegimui išnykus, žaizda bus granuliuota.

Po granuliavimo etapo būtina atlikti antrą operaciją, jei audinio defektas yra labai didelis. Jos metu pašalinamas poodinis riebalinis audinys ir pati oda. Toliau pacientui reikalinga autodermoplastika – judinami operuojamo žmogaus audinių pjūviai, siekiant paslėpti kosmetinius defektus.

Priešingu atveju ant odos liks šiurkštus randas. Hidradenitas kirkšnyje yra ypač nemalonus - moterų ir vyrų gydymas radikaliu metodu turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Ši lokalizacija gali turėti įtakos sveikatai reprodukciniai organai jei yra gilus išplitimas patologinis procesas.

Po to chirurginė intervencija Gali būti paskirta fizioterapija:

• Lazeris;
• magnetinė terapija;
• Lokalizuota UV terapija;
• Infraraudonoji spinduliuotė;
• ultragarso terapija;
• Elektroforezė su unitioliu, dianinu, kodeinu;
• Rentgeno ekspozicija – šalina prakaito liaukas, todėl vartojamas tik nuolat kartojantis uždegimams.

Kai kurios iš šių procedūrų gali būti skiriamos infiltracijos laikotarpiu. Kai kuriais atvejais jie padeda išvengti operacijos.

Pacientas turi laikytis dietos, kurios tikslas - atsigauti teisingas veikimas kūno liaukos. Kartu tokios dietos funkcija – stiprinti imuninį barjerą. Draudžiami bet kokie saldumynai, alkoholis, aštrus maistas ir prieskoniai, stipri kava. Tuo pačiu metu ant stalo turėtų pasirodyti riešutai (graikiniai riešutai ir migdolai), Citrusinis vaisius, obuoliai, morkos, raudonos ir juodos uogos, džiovinti vaisiai, medus.

Ženšenis, alavijas, laukinė rožė, gyslotis turi imunitetą atkuriančių gydomųjų savybių. Jų nuovirus reikia gerti vietoj arbatos arba dėti į arbatžoles.

Antibiotikai

Hidradenito gydymas turi būti atliekamas ne tik išorėje, bet ir kūno viduje. Antibiotikai (eritromicinas, doksiciklinas) gali žymiai pagerinti paciento būklę. Šie vaistai gali būti naudojami visais gydymo etapais. Veiksmingiausias antiseptikai su pradiniu pūliavimu (prieš atkryčius).

Jei įvyksta atkrytis, reikia atlikti imunogramą (ypač esant daugybiniams atkryčiams). Remiantis tyrimu, skiriami imunostimuliatoriai.

• Terapijos užduotis yra visiškai sunaikinti stafilokokines bakterijas. Su sukėlėju jie kovoja injekcijomis: gama globulinu, vakcina nuo auksinio stafilokoko.

Lygiagrečiai gydant hidradenito mazgą, užkertamas kelias uždegimui kitose apokrininėse prakaito liaukose. staph infekcija gali plisti į bet kurią kūno dalį, tačiau pacientas gali apsaugoti aplinkines liaukas.

Reikia apdoroti antiseptinis tirpalas(briliantinė žaluma, jodas, etilo ir boro alkoholis) ne tik patį mazgą, bet ir erdvę aplink jį. Gydomas plotas yra ribotas intymios zonos»: pažastys, tarpvietė, bamba. Kitose vietose hidradenito atsiradimas yra beveik neįmanomas.

Prieš maudantis duše, vonioje ar kt vandens procedūros nuo hidradenito reikia uždėti tvarstį. Pleistras neleis infekcijai plisti visame kūne.

Hidradenito komplikacijos

Hidradenito jokiu būdu negalima painioti su klasikiniu spuogu, abscesu ar furunkuliu. Savalaikis ar nekompetentingas gydymas gali rimtai pakenkti paciento sveikatai.

Pažastinis hidradenitas virsta dideliu abscesu, jei operacija ar drenažas nebuvo atliktas teisingai. Kaltininkas yra poodinių riebalų uždegimas. Absceso išpuoliai minkštieji audiniai ir tai labai apsunkina gydymą.

Hidradenitas gali tapti puvimo flegmona, jei operacija neatliekama dviem etapais. Antrasis skrodimas būtinas, nes net ir opinės žaizdos stadijoje mazgas atsinaujina.

Kita rizika yra lėtinio limfadenito išsivystymas. Ši komplikacija galima, jei stafilokokinė bakterija į organizmą pateko per limfinį kanalą. Atsisakymas gydyti hidradenitą pacientui gresia sepsiu ir jo gyvybei.

Hidradenitas: į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Bet kokios odos ligos nuveda žmogų pas dermatologą, būtent šis gydytojas turėtų elgtis pirminė apžiūra. Be to, pacientas gali būti nukreiptas pas gydytojus, kurie gydo uždegimo priežastį:

• Imunologas;
• Endokrinologas;
• Infekcionistas.

Be to, gydymo procese jums prireiks dietologo ar alergologo pagalbos.

Prakaito liaukų uždegimas (hidradenitis suppurativa, pūlingas hidradenitas) yra ilgalaikė odos liga, kuriai būdingi pūlingų poodinių uždegimų (pūlinių) sankaupos, kurios atrodo kaip infekcijos, tačiau dažniausiai nėra bakterinės užteršimo. Liga labiausiai pažeidžia pažastis, infraraudonuosius raumenis, sėdmenis ir kirkšnies sritis taip pat vidines šlaunų dalis.

Pažeidimai gali būti skausmingi ir išlikti daugelį metų su uždegimo laikotarpiais, kurie paprastai baigiasi staigiu pūlių išsiliejimu. Procesas dažnai formuojasi atviras negyjančių žaizdų ir žymūs odos randai.

Pūlinio hidradenito priežastis lieka neaiški ir greičiausiai yra paveldimų, autoimuninių ir Aplinkos faktoriai. Liga nėra susijusi su infekcine infekcija.

Pasireiškus ligai, išsivysto apokrininių prakaito liaukų užsikimšimas. Dažniausiai liga prasideda vėlyvoje paauglystėje arba vos sulaukus 20 metų.

Apokrininės prakaito liaukos yra didelės vamzdinės poodinės struktūros, kurios atlieka svarbų vaidmenį humoralinis reguliavimas ir žmogaus seksualinį elgesį.

Protrūkį gali sukelti stresas, per didelis prakaitavimas, hormoniniai pokyčiai, šiluma ar drėgmė. Taip pat ligos simptomus apsunkina drabužių trintis ant pažeistos odos.

Pažeidimai atsiranda bet kurioje kūno vietoje su plaukų folikulais, tačiau dažniausiai prakaito liaukų uždegimas pasireiškia pažastyje, taip pat kirkšnies ir perianalinėse srityse.

Ligos vystymosi teorija apima daugumą šių rodiklių:

• apokrininės liaukos arba plaukų folikulai;
• dauguma dažnas pasireiškimas po brendimo;
• yra per didelis prakaitavimas;
• yra androgeninė erekcijos disfunkcija;
• yra genetinių sutrikimų, keičiančių ląstelių struktūrą;
• fizinis aktyvumas sergant šia liga kartais tampa nepakeliamai skausmingas, o tai gali išprovokuoti perteklinį kūno svorį.

Liga apima apokrininių liaukų arba plaukų folikulų disfunkciją, kurią gali sukelti jų užsikimšimas, sukeliantis uždegimą, skausmą ir naviko vystymąsi.

Prakaito liaukų uždegimą sukeliantys veiksniai

Predisponuojantys veiksniai:

1. Genetinė. Galbūt autosominis dominuojantis paveldėjimas.
2. Endokrininė. Manoma, kad lytiniai hormonai, ypač androgenų perteklius, yra susiję su liga, nepaisant to, kad apokrininės liaukos nėra jautrios šiems hormonams.
3. Ligos. Moterys dažnai turi protrūkius prieš menstruacijas ir po nėštumo. Nėštumo metu ir po menopauzės ligos apraiškų sunkumas paprastai sumažėja.
4. Mutacija. Kai kuriais atvejais buvo nustatyta, kad ligą gali sukelti PSEN1, PSENEN ir NCSTN genų mutacijos. Šie genai gamina ląstelių baltymus, kurie yra komplekso, vadinamo gama sekretazėmis, komponentai.

Yra keletas nustatytų ligos sukėlėjų:

1. Nutukimas. Jis ligą apsunkina sukeldamas mechaninį dirginimą, okliuziją ir maceraciją (tarpląstelinės medžiagos ištirpimą), provokuodamas odos minkštėjimą ir paraudimą dėl nuolatinės drėgmės.
2. Dezodorantai. Depiliacijos priemonės, skutimosi odos pažeidimai. Šis ryšys yra ginčytinas.
3. Aptempti drabužiai. Arba drabužiai, pagaminti iš sunkių, nekvėpuojančių medžiagų, sukelia odos dirginimą.
4. Vaistai. Visų pirma, per geriamieji kontraceptikai ir ličio preparatai.
5. Klimatas. Karštas, drėgnas ir taip pat sausas klimatas, dažnai sukeliantis ligos remisiją.

Simptomai

Dažnos ligos komplikacijos yra bakterinės infekcijos ir celiulitas (giliųjų audinių uždegimas). Depresija ir skausmas dažnai lydi ligą ir gali būti sunkiai valdomi vaistais.

Liga dažnai nediagnozuojama daugelį metų dėl žmogaus susigėdinimo, todėl paieška vėluoja. tinkamas gydymas. Dėl nuolatinių pažeidimų gali susidaryti fistuliniai kanalai (tuneliai), jungiantys abscesus arba infekcijas po oda.

Šiame ligos etape visiškai išgydyti dažniausiai neįmanoma. Jo pažanga tampa kintama, su tam tikra remisija nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Kai kuriais atvejais liga gali progresuoti iki stadijos, kai reikalinga operacija.

Diagnostika

Liga paprastai vystosi trimis etapais. Dėl didelio spektro klinikinis sunkumas o rimtas poveikis gyvenimo kokybei reikalauja patikimo ligos įvertinimo metodo.

Hurley pastatymo sistema

Ši sistema naudojama klasifikuojant dermatologines (odos) ligas, įskaitant psoriazę, pūlingą hidradenitą ir spuogus. Klasifikacija suskirstyta į tris grupes (etapus), daugiausia apibūdinančias randų laipsnį ir sinusų buvimą.

Etapai ir jų savybės:

1. Pavienis arba daugybinis izoliuotas absceso susidarymas be randų ar sinusinių takų. Keletas nedidelių vietų su retkarčiais uždegimu, kartais painiojama su spuogeliais. Būtinas išsamus specialisto įvertinimas.
2. Pasikartojantys abscesai, pavieniai ar daugybiniai pažeidimai, su sinusinių takų formavimu. Dažnas uždegimas riboja sąnario judėjimą ir gali prireikti nedidelės operacijos, pjūvio ir drenažo.
3. Pasklidęs arba plačiai paplitęs viso regiono plotas su keliais tarpusavyje sujungtais sinusiniais traktais ir abscesais. Pažeistų vietų uždegimas ir patinimas iki golfo kamuoliukų dydžio. Dėl infekcijų susidaro randai, taip pat ir po oda. Šiame etape įprasti judesiai yra labai sunkūs.

Sartorius pastatymo sistema

Ši sistema yra tikslesnė vertinant gydymą nei Hurley sistema.

Vertinimo elementai apima:

1. Dalyvių analizė anatominės sritys- pažasties, sėdmenų, kirkšnies ar kt.
2. Pažeidimų skaičius ir tipai – pūliniai, mazgeliai, fistulės (sinusai), randai, rodantys ligos vystymąsi.
3. Atstumas tarp pažeidimų, ypač didžiausias atstumas tarp dviejų atitinkamų.
4. Normalios odos buvimas tarp pažeidimų.

„Sartorius“ sustojimo sistemoje kiekvienas iš išvardytų elementų įvertinamas, kad būtų gautas regioninis ir bendras balas. Be to, pagal vaizdinį analoginė skalė rekomenduojama pridėti atsirandančio skausmo stiprumo arba gyvenimo kokybės indeksą.

Gydymo metodai

Šiuo metu nėra tinkamos vaistų terapijos ir nuoseklios ir efektyvus gydymasši liga. Terapija paprastai skiriasi priklausomai nuo jo sunkumo.

Gydymo metodai gali apimti:

1. Šilti distiliuoto vandens kompresai su actu, taip pat švelnūs antiseptiniai odos valikliai ir vandenilio peroksidas.
2. Hidroterapija ir gydymas mineraliniai vandenys(balneoterapija).
3. Šiltos sėdimos vonios su distiliuotu baltuoju actu.

Šie metodai padeda apsaugoti paveiktas vietas nuo bakterijų užteršimo.

Medicininė terapija:

1. Geriamieji antibiotikai, naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai. Veiksmingiausias gydymas vaistais yra rifampicino ir klindamicino derinys, vartojamas 2-3 mėnesius, dėl to maždaug 75% ligos atvejų pasireiškia remisija. Antibiotikai taip pat yra tetraciklinas, minociklinas ir klindamicinas.
2. Kortikosteroidų injekcijos į pažeidimą gali būti naudingos vietiniam procesui gydyti.
3. Antiandrogeninis hormonų terapija Ciproterono acetatas ir etinilestradiolis buvo veiksmingi, kai naudojami didelėmis dozėmis.
4. Intraveninė arba poodinė priešuždegiminio naviko nekrozės faktoriaus (TNF-alfa) Remicade (Infliksimabo) ir Enbrel (Etanercepto) infuzija. Auglio nekrozės faktoriaus inhibitoriai teigiamai veikia pūlingus pažeidimus.

Beveik ketvirtadaliu atvejų ligos simptomų nepalengvina joks gydymas.

Plaukų šalinimas lazeriu

Tyrimai rodo, kad Nd:YAG 1064 nanometrų kietojo kūno plaukų šalinimo lazeriu terapija pažeistose vietose gali būti naudinga gydant ligos simptomus.

Chirurgija

Kai procesas tampa lėtinis, o žaizdos pažeistoje vietoje negyja antrinė įtampa, platus chirurginis pažeistų audinių ekscizija yra efektyvus variantas gydymas.

Esant prakaito liaukos uždegimui po ranka, dažnai naudojama chirurginė faloplastika su krūtinės ląstos atvartu. Atvartas paimamas iš kitų kūno dalių kartu su krūtinės ląstos arterija, vena ir nervu.

Prognozė

Negydomas prakaito liaukų uždegimas gali sukelti lėtines komplikacijas, įskaitant anemiją, daugybines infekcijas, amiloidozę ir artropatiją. antrinis pažeidimas sąnariai).

Taip pat gali išsivystyti sunki apatinių galūnių limfedema (minkštųjų audinių patinimas), vietinės ir sisteminės infekcijos, meningitas, bronchitas, pneumonija ir (mažai tikėtina) bendra pūlinga infekcija(sepsis).

Trečiajame etape liga gali palikti neatsivėrusias fistules. Jei jie negydomi, gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma. Paprastai ligai sustabdyti pakanka operacijos. Bendras pasikartojimo dažnis po operacijos yra tik 2,5%.

Susijęs vaizdo įrašas

Pažastinių prakaito liaukų uždegimas yra dažnas, retai diagnozuojamas. lėtinė liga oda, kuriai būdingas absceso lauko susidarymas arba gilesnių odos sluoksnių uždegimas. Tokie uždegiminiai procesai būdingi ne tik pažastims (moterims patologiniai procesai dažnai atsiranda po krūtimis), bet ir nepriklausomai nuo lyties – ant vidinis paviršiusšlaunų, kirkšnių ir sėdmenų. Liga nėra užkrečiama. Galima teigti, kad tai yra paveldimas kai kurių etninių grupių reiškinys, kuris yra autoimuninio pobūdžio. Liga dažniausiai prasideda vėlyvoje paauglystėje.

Pažastinių prakaito liaukų uždegimo priežastys

Tiksli hidradenito etiologija lieka neaiški. Visi siūlomi etiologiniai veiksniai, tokie kaip okliuzija ir bakterinė infekcija, genetika, hormonai, rūkymas ir kiti dirgikliai greičiausiai yra tik antraeiliai veiksniai. Pagrindiniai reiškiniai paveiktų sričių plaukų folikuluose lieka nenustatyti. Be to, sustorėjusi oda gali turėti įtakos hidradenito patogenezei.

Klasikinis ligos vystymasis yra okliuzinis ir pūlingi procesai apokrininės liaukos. Po rankinio epiliavimo ir atropinu impregnuotų juostelių uždėjimo iš pradžių dažnai buvo stebima keratinizuota apokrininio kanalo obstrukcija, išsiplėtimas ir uždegimas.

Anksčiau atsiradę procesai, tokie kaip hiperkeratozė, trukdo normaliai apokrininių liaukų veiklai ir dažnai sukelia perifolikulitą. Vėlesnėse hidrodenito stadijose bakterinė infekcija tampa tankių randų susidarymo ir sunkių uždegiminių procesų komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniu. Stafilokokai yra vienas iš labiausiai paplitusių hidrodenito sukėlėjų. Jų veikla, kaip taisyklė, sukelia okliuziją ir periodiškai susidaro Šifo rūgštis, tarpląstelinis polisacharidas. Ši medžiaga yra veiksnys, sukeliantis dygliuotą karštį. Panašus mechanizmas galėtų būti svarbą hidradenito patogenezėje.

Ankstyvas uždegiminis ligos reiškinys yra folikulo epitelio plyšimas. Plyšimo priežastis nežinoma, nors trintis sauskelnių bėrimo vietoje gali būti prisidedantis veiksnys. Plyšimą lydi nuotėkis biologiniai skysčiai kūno patenka į dermą, o tai inicijuoja uždegiminį atsaką, dėl kurio susidaro svetimkūnių granulomos. Epitelio struktūros šiame uždegiminiame procese pradeda atlikti drenažo vaidmenį. Kolonizacija su bakterijomis, dažniausiai koagulazės neigiamais stafilokokais, gali paaštrinti lėtinį uždegimą.

Kalbant apie vykstančias diskusijas apie folikulinę hidradenito kilmės teoriją, kai kurie tyrimai siūlo keletą galimybių.

• Nenormali apokrininės liaukos produkto sekrecija, keičiant cheminę ir rūgštinę sudėtį epidermio sluoksniuose.
• Per didelis arba per mažas sekrecijos gamyba.
• Patologinis procesas dažnai susidaro ne dėl plaukų folikulų, o dėl epidermio invaginacijos, pavyzdžiui, cistos. Tai yra, jie yra pagrįsti patologiniai pokyčiai ant odos.
• Rezidentinės bakterijos, pvz koagulazės neigiamas stafilokokas, gali sukelti epidermio sluoksnių sukibimą, dėl kurio susidaro cistos ir vėlesnis hidradenitas.
• Genetiniai veiksniai gali vaidinti svarbų vaidmenį vystant hidradenitui. Daugiau nei prieš 15 metų buvo manoma, kad yra šeiminės ligos formų su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu. Šios ligos dažnis tarp pirmos eilės giminaičių siekia apie 34 proc.

Hiperreaktyvių neutrofilų vaidmuo buvo grindžiamas daugelio lėtinių uždegiminių ligų patofiziologiniais procesais, įskaitant aplinkinių audinių sunaikinimą, tuo pačiu metu išleidžiant reaktyviąsias deguonies rūšis ir aktyvias proteazes.

Ištirta deguonies radikalų sekrecija iš periferinių neutrofilų, kurie suaktyvėja uždegimo vietoje, pacientams, sergantiems neaktyviu hidradenitu. Išsilavinimas laisvieji radikalai deguonies kiekis po periferinių neutrofilų stimuliavimo proteinkinaze ir acetato aktyvatoriumi pacientams, sergantiems hidradenitu, visada yra žymiai didesnis nei sveikų kontrolinių asmenų.

Apokrinines prakaito liaukas stimuliuoja androgenai ir estrogenai. Sertifikatas hormonų įtaka apie hidradenito vystymąsi yra regėjimo lauke šiuolaikiniai tyrimai. Tačiau jau žinoma, kad androgenų vaidmuo hidradenito patogenezėje išlieka prieštaringas – hormono poveikis gali būti antrinis veiksnys.

Daugelis moterų apibūdina blogėjančią būklę priklausomai nuo mėnesinių ciklas o kiti praneša apie palengvėjimą nėštumo metu. Šie pastebėjimai rodo, kad žemas lygis estrogenai skatina moterų ligos aktyvumą.

Hirsutizmas ir nutukimas yra dažni hidradenito palydovai, ypač tarp moterų. Nutukimas gali pakeisti lytinių hormonų apykaitą, o tai lemia androgenų pertekliaus būseną. Per didelė androgenų koncentracija gali padidinti keratino gamybą ir plaukų padidėjimą, skatinant folikulų okliuziją.

Rūkymas gali būti vienas iš pagrindinių veiksnių sukeliantis vystymąsi hidradenitas. Todėl reikėtų skatinti mesti rūkyti, nors nėra informacijos, kad tai kaip nors veiksmingai pagerintų ar sustabdytų ligos eigą. Kas tiksliai yra, lieka neaišku patogenetinis mechanizmas rūkančių pacientų ligos vystymasis. Tačiau yra keletas teorinių hipotezių, kad tabako vartojimas gali pakeisti polimorfinių neutrofilų chemotaksę.

Rizikos veiksniais buvo laikomi cheminiai dirgikliai (pvz., dezodorantai) ir mechaninis dirginimas (pvz., depiliacija, skutimasis). Tačiau viename tyrime reikšmingų skirtumų tarp šių veiksnių paveiktų pacientų, palyginti su atitinkamo amžiaus kontrolinėmis grupėmis, nenustatyta. Su ligos aktyvumu susiję veiksniai, tokie kaip karštis, prakaitavimas, fizinis krūvis, moterų menstruacijos, dažniausiai pablogina ligos eigą.

Hidradenitas - retas šalutinis poveikis naudoti vaistai, tačiau su jo atsiradimu gali būti susiję geriamieji kontraceptikai ir litis.

Piktybiniai navikai plaučiuose yra dažnesni priežastinis veiksnys tarp pacientų, sergančių hidradenitu. Reikėtų pažymėti, kad prakaito liaukų uždegimas kartais komplikuojasi hidrobenokarcinomomis.

Ligos simptomai

Manoma, kad būtini trys pagrindiniai procesai: tipiniai pažeidimai, būdingas pasiskirstymas ir atkryčiai.

Tipiškų simptomų rinkinys

• Skausmingos ir eriteminės papulės, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm.
• Skausmingi ir eriteminiai mazgeliai, didesni nei 1 cm skersmens.
• Skausmingos ir pūlinės papulės ar mazgeliai.
• Odos susitraukimai ir pakilimai jos paviršiuje.
• Dvišaliai komedonai.

Būdingos hidradenito vystymosi sritys dažniausiai yra pažastys ir kirkšnys. Šios sritys apibrėžiamos anatominėmis ribomis, o uždegimo išsivystymas jose diagnozuojamas, jei pacientas turi bent viena iš toliau nurodytų funkcijų.

• Aktyvi liga su vienu ar daugiau vyraujančių pažeidimų nurodytas sritis kartu su trimis ar daugiau skausmingų mazgelių nuo 10 metų amžiaus.
• Neaktyvi liga, kurios anamnezėje yra penki ar daugiau mazgų šiose srityse nuo 10 metų amžiaus, nesant dabartinių pirminių pažeidimų.

Hidradenitas turi polinkį į vystyklų bėrimą. Pažastys dažniausiai nukenčia. Kai kuriais atvejais uždegiminiai procesai užfiksuoja kitas sritis, tokias kaip plaukų folikulai ir prakaito liaukos. Uždegimo židinio vieta taip pat gali būti kintama, galbūt kai kuriose vietose gali išsivystyti uždegiminiai procesai.

• areolės srityje.
• Popieninėje erdvėje.
• Į bambą.
• Ant galvos ir zigomatinėse veido, pakaušio, kaklo srityse.
• Lauke ausies kanalas ir pečių.

Ligos mastas ir sunkumas labai skiriasi. Kai kurie pacientai serga palyginti lengvomis ligos formomis, apimančiomis tik vieną sritį. Tačiau dažniau liga užfiksuoja daugybę kūno sričių.

Svarstomi keli atviri komedonai arba vadinamieji tilto komedonai skiriamasis ženklas hidradenitas. Jie dažnai progresuoja iki kelių abscesų išsivystymo. Kai dvi tolimos odos angos yra sujungtos viena su kita per poodinę fistulę, išsivysto sudėtinga uždegimo forma, retai susijusi su limfadenopatija. Vėliau apokrininės liaukos išnyksta.

Perėjus prie lėtinės formos, nuolatinės eritemos fone susidaro dideli randai ir kontraktūros. Paciento mobilumas yra labai apribotas iki tokio lygio, kad jis negali visiškai pakelti peties virš horizontalios plokštumos.

Pažasties hidradenito diagnozė ir kokios komplikacijos gali išsivystyti

Kokio tipo laboratoriniai tyrimai gali būti naudinga vertinant hidradenitą?

• su diferencijavimu ir privalomu trombocitų skaičiaus nustatymu. Sergant šia liga, kartais padidėja leukocitų kiekis.
• Gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis.
• C reaktyvaus baltymo analizė.
• Šlapimo analizė.
• Daugiafazė kraujo serumo analizė su lygio nustatymu serumo geležis ir baltymų elektroforezė. Ligos metu gali būti mažas geležies, baltymų kiekis ir kiti serumo sutrikimai.

Kiti tyrimai, kurie dažnai atliekami diagnozuojant limfadenitą

• Bakteriologiniai tyrimai, tokie kaip mėginių ėmimas ir bakteriologinis auginimas.
• Imunologiniai titrai įvairių citokeratinų ir šešių kadherino desmosomų nustatymui.
• Histologinis tyrimas.
• Vizualiniai tyrimo metodai. Plaukų folikulų ir storio ultragarsas oda pacientams gali atskleisti giliosios folikulo dalies anomalijas.

Hidradenitas turi daugybę galimų komplikacijų.

• Kontraktūros ir sumažėjęs mobilumas viršutinės galūnės pažastyse dėl fibrozės ir randų. Apatinėse galūnėse gali išsivystyti sunki limfedema.
• Vietinės ir sisteminės infekcijos- meningitas, bronchitas, pneumonija ir kiti, galintys sukelti sepsį.
• Intersticinis keratitas.
• Normochrominė arba hipochrominė anemija.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma yra reta. Vidutinis laikas iki tokio tipo pažeidimo atsiradimo yra 10 metų ar daugiau, o navikai linkę būti labai agresyvūs.
• Navikai plaučiuose ir burnos ertmėje tikriausiai yra susiję su dideliu pacientų rūkymu ir.
• Hipoproteinemija ir amiloidozė kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą ir mirtį.
• seronegatyvus, asimetriškas sąnarių pažeidimas- artritas, poliartritas, poliartralgija.

Chirurginiai ir konservatyvūs pažastinių prakaito liaukų uždegimo gydymo metodai

Konservatyvus gydymas

• vietinis higiena.
• Svorio metimas nutukusiems pacientams.
• Naudojant įprastą muilas, antiseptikai ir antiperspirantai, pavyzdžiui, 6,25 % aliuminio chlorido heksahidratas absoliučiame etanolyje.
• Taikymas šilti kompresai natrio chlorido tirpalai arba Burow skystis.
• Nešioti laisvi drabužiai.
• lazeris epiliacija.
• Mesti rūkyti.
• Farmakologinis priešuždegiminis arba antiandrogeninis gydymas, pvz., oralinis arba vietiniai antibiotikai, intralesioninis triamcinolonas, finasteridas.
• biologinė terapija.

Praktikoje dažniausiai naudojami farmakologiniai vaistai

• Antibiotikai, pvz., tetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas, klindamicinas, eritromicinas, dapsonas.
• Retinoidai, tokie kaip izotretinoinas.
• Kortikosteroidai, pvz., prednizolonas, prednizonas.
• Antiandrogenai, pvz., ciproterono acetatas, spironolaktonas.
• Imunosupresantai, tokie kaip infliksimabas.
• Estrogenų dariniai, tokie kaip etinilestradiolis.
• 5-alfa reduktazės inhibitoriai, tokie kaip finasteridas.

Chirurgija yra vertingiausias lėtinių atkryčių gydymas. Tiksliausi išlieka platūs chirurginiai iškirpimai, kurių ribos gerokai peržengia klinikines uždegimo ribas. chirurginis gydymas. Radikaliai pašalinus, liga atsinaujina tik 33 proc.