Maža hipotermija. Kūno hipotermija: laipsniai ir pasekmės

Žmogaus organizmas daug ką ištveria, tačiau yra ribos, kurių peržengimas gali sukelti tragiškų pasekmių. Toks veiksnys kaip žema oro temperatūra gali išprovokuoti gyvybinės veiklos pažeidimą. Kai žmogus ilgą laiką būna šaltyje, gali pasireikšti hipotermija. Tokiu atveju kūno temperatūra nukrenta iki kritinių lygių, sutrinka visų sistemų ir organų darbas.

Priežastys

Bendra kūno hipotermija dažniau pasireiškia fiziškai išsekusiems, nevalingai nejudriems žmonėms, mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir be sąmonės. Situaciją gali apsunkinti traumos, stiprus vėjas, drėgni drabužiai, narkotinė ar didelė drėgmė, pervargimas. Kūno hipotermiją gali sukelti net maudynės vėsiame tvenkinyje. Be to, jo laipsnis ir pasekmės priklausys nuo buvimo vandenyje trukmės.

ženklai

Atpažinti hipotermijos simptomus nėra taip sunku. Iš pradžių žmogus jaučia jėgų antplūdį, pernelyg didelį susijaudinimą, tačiau tuo pačiu metu jo oda tampa blyški, atsiranda nasolabialinio trikampio cianozė. Tada prasideda dusulys, padažnėja pulsas, atsiranda stiprus šaltkrėtis. Jei šiuo metu nebus imtasi terapinių veiksmų, simptomai progresuos: susijaudinimą pakeis apatija, vangumas, letargija. Žmogus negalės judėti, nusilps, jausis mieguistas. Dažnai tokioje situacijoje žmonės praranda sąmonę. Jei hipotermija ignoruojama, pasekmės gali būti siaubingos. Nesuteikus pagalbos nutrūksta kvėpavimo ir širdies veikla, dėl ko žmogus miršta.

Nušalimas ir hipotermija. Laipsniai

Yra trys hipotermijos laipsniai:

• Šviesa. Kūno temperatūra nukrenta iki 32-34 laipsnių. Pacientas jaučia šaltkrėtį, sunkiai kalba dėl lūpų ir apatinio žandikaulio drebėjimo. Jis turi melsvą atspalvį, blyškią odos spalvą, kūną dengia žąsies oda. Slėgis išlieka normos ribose, kai kuriais atvejais šiek tiek pakyla. Žmogus gali judėti savarankiškai. Gali būti pirmojo ar antrojo laipsnio nušalimo židinių.

• Vidutinis. Kūno temperatūra nukrenta iki 29-32 laipsnių. Odos dalys tampa šaltos liesti, įgauna melsvą atspalvį. Pacientas patiria mieguistumą ir apatiją, tai, kas vyksta, jam tampa abejinga. Kūno hipotermijai šiame etape būdinga „tirpimo“ būsena: žmogus nereaguoja į jam skirtą kalbą, išoriniai dirgikliai. Slėgis šiek tiek sumažėja, kvėpavimas sulėtėja. Prarandama galimybė judėti savarankiškai. Nušalimo židiniai gali būti iki 4 laipsnio. Jei pacientui nepadėsite, gali išsivystyti įvairios komplikacijos, o kai kuriais atvejais mirtis dėl hipotermijos.
• Sunkus. Kūno temperatūra nukrenta žemiau 31 laipsnio, pulsas sulėtėja iki 30-35 dūžių, žmogus netenka sąmonės. Gleivinės ir odos sluoksniai įgauna ryškų cianotišką atspalvį, tinsta rankos, pėdos, veidas. Žmogų ištinka traukuliai, būsena patenka į komą. Slėgis krenta labai smarkiai, o kvėpavimas tampa itin retas. Šiam hipotermijos etapui būdingas stiprus nušalimas. Pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip mirties išvengti nepavyks.

Kiek nušalimo laipsnių

Jų yra keturi:

• 1 laipsnis. Pirmiausia žmogus pajunta dilgčiojimą, deginimo pojūtį, vėliau pažeista vieta nutirpsta. Yra odos niežulys, skausmas (tokie simptomai gali būti ir lengvi, ir ryškūs). Pažeista vieta blyški, po atšilimo parausta, gali atsirasti patinimas.. Atsiranda edema, bet audinių nekrozė nevyksta. Praėjus savaitei po įvykio, odos lupimasis, kaip taisyklė, gali būti nežymus. Penktą ar septintą dieną visiškai atsigauna.

• 2 laipsnis. Pacientas pradiniame laikotarpyje gali pastebėti šaltį, odos blyškumą, jautrumo praradimą, tačiau tokie požymiai atsiranda esant bet kokio laipsnio nušalimui. Šiam etapui būdingas simptomas yra pūslių atsiradimas pirmosiomis dienomis po to, kai atsitiko skaidrus skystis. Odos dangalų vientisumas atstatomas per vieną ar dvi savaites, nesusidaro randai ir granulės. Šioje nušalimo stadijoje skausmas po atšilimo yra ilgesnis ir intensyvesnis nei ankstesniame, žmogų nerimauja niežulys, deginimas.
• 3 laipsnis. Ant odos susidaro pūslelės, kaip ir ankstesniu atveju, tačiau jos užpildytos kruvinu turiniu, turi mėlynai violetinį dugną, atsparios dirginimui. Visi odos elementai miršta, atsiranda randai ir granulės. Nušalus pėdoms ar plaštakoms, nagai nubyra, nebeatauga, o jei atauga, vadinasi, deformuojasi. Antrą ar trečią savaitę po incidento baigiasi negyvų audinių atmetimas ir atsiranda randai. Tai tęsiasi apie mėnesį. Skausmas yra ryškesnis nei ankstesnėje nušalimo stadijoje.

• 4 laipsnis. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, gali būti pažeisti sąnariai ir kaulai. Nušalusi odos vieta tampa ryškiai cianotiška, kai kuriais atvejais gali būti marmurinės spalvos. Po atšilimo iš karto atsiranda edema, ji greitai didėja. Burbulai šiuo atveju nesusidaro, jie būdingi vietoms, kuriose yra mažesnis nušalimo laipsnis. Pažeistos zonos odos temperatūra yra daug žemesnė nei aplinkinėse.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti šalčio poveikį žmogaus organizmui. Norėdami tai padaryti, jį reikia atnešti arba įnešti į šiltą patalpą. Jei tai neįmanoma, pacientą būtina paguldyti į vietą, apsaugotą nuo kritulių ir vėjo. Nedelsdami turite atsikratyti šlapių drabužių, o tada apvyniokite auką į sausą antklodę arba apsivilkite sausus apatinius. Jeigu žmogus sąmoningas, jam reikia duoti atsigerti karštos arbatos, vandens, sulčių ar pieno.

Su vandens pagalba

Kūno hipotermiją galima pašalinti paguldius pacientą į šiltą vonią, vandens temperatūrą reikia palaipsniui didinti, bet ne daugiau kaip 40 laipsnių. Pasibaigus vandens procedūroms, nukentėjusysis turi būti paguldytas į šiltą lovą ir uždengtas šildomomis pagalvėlėmis. Jei nėra, galima naudoti karšto vandens butelius.

Ką daryti kritiniais atvejais

Tuo atveju, kai žmogus yra be sąmonės, būtina kontroliuoti jo pulsą ir kvėpavimą. Jei jų nėra, nedelsdami atlikite netiesioginį širdies masažą. Suteikus pirmąją pagalbą esant hipotermijai, žmogų reikia vežti į ligoninę, net jei jo būklė iš pirmo žvilgsnio yra patenkinama ir nekelia nerimo. Tik gydytojas gali nustatyti kai kurias komplikacijas.

Pirmoji pagalba nušalus

Nušalimas neatsiejamas nuo hipotermijos, todėl pirminė pagalba – sušildyti nukentėjusįjį ir atkurti kraujotaką. Jei pirštai šiek tiek apšalę, galite juos sušildyti padėję į pažastis. Jei nosis nušalo, jai sušildyti pakaks rankos šilumos. Tačiau neleiskite pašildytai vietai vėl užšalti. Kuo dažniau oda šąla ir sušyla, tuo rimtesnė žala gali būti. Lengvas nušalimas paprastai praeina savaime po vienos ar dviejų valandų. Jei trynimas nepadeda pašalinti odos nejudrumo, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Taigi, kaip jau minėta, pirmiausia pacientą reikia įnešti į šiltą patalpą, išlaisvinti kūną nuo batų ir drabužių. Negalite statyti žmogaus šalia šilumos šaltinio: židinio, šildytuvo, akumuliatoriaus, karštos krosnies. Taip pat draudžiama naudotis plaukų džiovintuvu – nukentėjusysis gali lengvai nusideginti, nes nejaučia nušalusios kūno dalies. Jei pažeistoje vietoje nėra patinimų ir pūslių, nuvalykite ją alkoholiu ar degtine, o tada švariomis rankomis masažuokite odą širdies kryptimi. Esant pūslėms masažo daryti negalima, nes tai gali sukelti papildomą skausmą ir infekciją. Pasiruoškite, kad teks labai ilgai trinti paciento odą, kol ji taps švelni, raudona ir šilta. Masažas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad nebūtų pažeistos kraujagyslės. Sušildžius odą, ant pažeistos vietos reikia uždėti sterilų tvarstį.

Sine qua non

Kaip jau minėta, apsilankymas pas gydytoją yra privalomas net ir patyrus nedidelius sužalojimus. Esant hipotermijai ir nušalus, susilpnėja organizmo apsauga, sutrinka kraujagyslių ir smegenų darbas, atsiranda stresas. Todėl gydymas turi būti profesionalus.

Pagaliau

Kaip tikriausiai žinote, geriausia išeitis iš nemalonios situacijos – tiesiog į ją neįsivelti. Be reikalo neišeikite iš namų, nes ekstremalūs pojūčiai, kuriuos jums suteiks hipotermija, yra nenaudingi.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes su jumis apsvarstysime tokią kūno būklę kaip - hipotermija, taip pat simptomai, priežastys, laipsniai, hipotermijos prevencija ir pirmoji pagalba. Be to, apsvarstykite, kas gali nutikti žmogui po hipotermijos, tiksliau, kaip tai gali paveikti jo sveikatą. Taigi…

Kas yra hipotermija?

Hipotermija (hipotermija)- bendra žmogaus būklė, kai ji nukrenta iki + 35 ° C ir žemiau. Pagrindinė hipotermijos priežastis – šalčio poveikis organizmui, t.y. asmens ar gyvūno buvimas šaltoje aplinkoje be apsauginių priemonių, pavyzdžiui, šiltų drabužių.

Kūno hipotermijai būdingas daugelio jo sistemų ir organų normalios veiklos slopinimas. Taigi, sulėtėjus medžiagų apykaitai, kraujotakai, širdies plakimui, atsiranda audinių deguonies bado procesai ir pan. Jei šilumos netekimo iš organizmo procesas nesustabdomas, po kurio laiko žmogus ar gyvūnas gali mirti.

Dažniausiai hipotermija stebima mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, per ploniems ar nejudriems žmonėms. Jei kalbėtume apie konkrečius ligonius, galima išskirti – nuo ​​alkoholio ar narkotinių medžiagų apsvaigusius žmones, per ledą iškritusius vaikus ir žvejus, taip pat žmones, kurie bandė ilgą atstumą judėti lengvais drabužiais. Medikai tikina, kad kas trečias nuo hipotermijos miręs žmogus buvo apsvaigęs nuo alkoholio.

Pažymėtina ir tai, kad be hipotermijos dėl buvimo šaltoje aplinkoje dar išskiriama dirbtinai sukelta bendrojo ir vietinio pobūdžio medicininė hipotermija. Vietinė hipotermija dažniausiai naudojama kraujavimui, sužalojimams ir uždegimams gydyti. Bendra kūno hipotermija naudojama rimtesniems tikslams – gydant galvos smegenų traumą ir intrakranijinį kraujavimą, taip pat chirurginis gydymasširdies ligos.

Hipotermija (hipotermija) turi priešingą būklę – hipertermiją, kuriai dėl šilumos poveikio organizmui būdingas kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali sukelti.

Hipotermija - ICD

TLK-10: T68;
TLK-9: 991.6.

Hipotermijos simptomai

Hipotermijos simptomams būdingi 3 hipotermijos laipsniai, kurių kiekvienas turi savo simptomus. Išsamiau apsvarstykite kūno hipotermijos laipsnį.

1 laipsnio hipotermija (lengvas laipsnis)- kūno temperatūra nukrenta iki lygio - 32-34 ° C. Esant tokiai kūno temperatūrai, oda pradeda blyški ir pasidengia žąsies kauliukais („žąsų kauliukais“), kurių pagalba organizmas stengiasi išlaikyti šilumos nuostolius. Be to, žmogus pradeda jausti kalbos aparato priespaudą – tampa sunkiau kalbėti. Kraujospūdis paprastai išlieka ribose arba šiek tiek pakyla. Šiame etape galimas 1-2 laipsnių kūno nušalimo procesas.

2 laipsnio hipotermija (vidutinio laipsnio)- kūno temperatūra nukrenta iki lygio - 32-29 ° C. Oda pradeda mėlynuoti, širdies plakimas sulėtėja iki 50 dūžių per minutę, sutrinka kvėpavimo sistemos veikla – kvėpavimas tampa retesnis ir paviršutiniškas. Sumažėjus kraujotakai visos sistemos ir organai negauna reikiamo deguonies kiekio, pasireiškia žmogus padidėjęs mieguistumas. Šiame etape labai svarbu neleisti žmogui užmigti, nes. miego metu žymiai sumažėja organizmo energijos gamyba, o tai sumoje gali išprovokuoti dar greitesnį kūno temperatūros kritimą ir išprovokuoti mirtį. Paprastai apibūdinamas 2-asis kūno hipotermijos laipsnis.

3 laipsnio hipotermija (sunkus laipsnis)- kūno kūno temperatūra nukrenta iki 29 ° C ir žemiau. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 36 dūžių per minutę deguonies badas, žmogus dažnai praranda sąmonę arba patenka į gilią komą. Oda tampa melsva, veidas ir galūnės patinsta. Kūne dažnai atsiranda traukuliai, pasirodo. Nesant skubios pagalbos, auka gali greitai mirti. Daugeliu atvejų 3-iojo kūno hipotermijos laipsnis būdingas 4-ojo laipsnio aukos nušalimui.

Hipotermijos priežastys arba veiksniai, prisidedantys prie hipotermijos, gali būti:

Orai- sumažėjusi arba žema aplinkos, kurioje žmogus būna, temperatūra. Dažniausiai taip nutinka, kai krintant ledui žmogus patenka į šaltą vandenį. Kitas bendra priežastis hipotermija yra tai, kad žmogus nenešioja reikiamo drabužių kiekio esant minusinei arba minimaliai teigiamai aplinkos temperatūrai. Taip pat verta paminėti, kad didelė drėgmė ir stiprus vėjas padidina šilumos nuostolių iš kūno greitį.

Drabužiai ir avalynė. Nepakankamas drabužių kiekis žmogui šaltuoju metų laiku taip pat prisideda prie kūno hipotermijos. Čia taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad natūralūs audiniai geriau išlaiko šilumą – natūrali vilna, kailis ir medvilnė, tačiau sintetiniai analogai ne tik prasčiau susidoroja su kūno apsauga nuo šalčio, bet ir gali padidinti riziką sušalti. Faktas yra tas sintetiniai audiniai jie blogai „kvėpuoja“, dėl to organizmo susidariusi drėgmė neturi kur išgaruoti ir ima prisidėti prie greitesnio kūno šilumos praradimo. Be to, ankšta avalynė arba ploni batų padai (mažiau nei 1 cm) taip pat yra dažnos kojų šalčio priežastys. Atminkite, kai batai ar drabužiai yra šiek tiek per dideli, po juo yra šilto oro sluoksnis, kuris yra papildoma „siena“ tarp kūno ir šalčio. Ir nepamirškite, kad aptempti batai prisideda prie kojų edemos su visomis iškylančiomis pasekmėmis.

Ligos ir patologinės būklės, galinčios prisidėti prie organizmo hipotermijos: apsinuodijimo alkoholiu ar narkotikais, širdies nepakankamumo, kraujavimo, trauminio galvos smegenų pažeidimo, kacheksijos, Adisono ligos ir kt.

Kitos hipotermijos priežastys:

• judėjimo trūkumas šaltyje ilgą laiką;
• Vaikščioti šaltyje be kepurės;
• Per didelis darbas;
• Netinkama mityba, dieta (riebalų, angliavandenių ar maisto trūkumas);
• Buvimas nuolatinėje nervinėje įtampoje.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Pagalba su hipotermija turi būti suteikta teisingai, kitaip nukentėjusiojo būklė gali tik pablogėti.

Apsvarstykite pirmąją pagalbą hipotermijai:

1. Būtina pašalinti šalčio poveikį nukentėjusiajam – uždengti žmogų nuo šalčio šiltoje patalpoje arba bent jau paslėpti tokioje vietoje, kur nebus kritulių ir vėjo.

2. Būtina nusirengti šlapius drabužius ir pakeisti juos į sausus, apvynioti žmogų antklode ir įkloti horizontali padėtis. Tuo pačiu metu nereikia apvynioti galvos.

3. Ant krūtinės uždėkite šildymo pagalvėlę šiltas vanduo, arba įsisupti į elektrinę antklodę.

4. Jei nukentėjusysis turi galūnių nušalimo požymių, negalima jų pašildyti karštu vandeniu. Uždenkite juos šilumą izoliuojančiais švariais steriliais tvarsčiais.

5. Duokite nukentėjusiajam atsigerti karštos arbatos ar vaisių gėrimo, kraštutiniais atvejais pašildyto vandens. Alkoholis ir kava šildymui yra griežtai draudžiami!

6. Papildomam šildymui, jei žmogus negali pasišildyti aukščiau nurodytais būdais, jis gali išsimaudyti šiltu vandeniu – ne aukštesniu kaip 37-40 °C, po kurio reikia vėl eiti miegoti, apsivilkti. šilti šildymo pagalvėlės ir apsigaubti antklode. Maudytis vonioje kaip pirmą žingsnį kaitinant neleidžiama!

7. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę ir jo pulsas nejaučiamas, pradėkite daryti ir. Gerai, jei tokiu metu kas nors iškvies greitąją.

8. Įsitikinkite, kad vėmimo atveju nukentėjusiojo galva būtų pakreipta į šoną, kitaip kyla pavojus, kad vėmimas pateks į kvėpavimo takus ir žmogus gali tiesiog uždusti.

9. Jei, pakaitinus nukentėjusįjį, atsiranda traukulių, kalbos, širdies ritmo ir kitų organizmo veiklos sutrikimų, jis turi būti pristatytas į gydymo įstaigą.

Šildant žmogų reikia atsiminti vieną taisyklę – šildytis reikia palaipsniui! Negalite iškart pasinerti į karštą dušą po peršalimo arba pakišti rankų po karšto vandens srove iš čiaupo. Staigus temperatūros kritimas nuo šalčio iki karšto pažeidžia kapiliarus, todėl gali atsirasti vidinių kraujavimų ir kitų pavojingų komplikacijų.

Hipotermijos pasekmės

Kūno hipotermija prisideda prie imuninės sistemos, kuri yra žmogaus apsauginis barjeras nuo įvairios patogeninės mikrofloros – (gripo, paragripo), (,) ir kt., veiklos slopinimo. Būtent dėl ​​to, kad nusilpusi imuninė sistema, po organizmo hipotermijos žmogus dažnai suserga toliau nurodytos ligos:

• , ir kiti ;
• – ,
• Funkciniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenys;
• Įvairių sistemų lėtinių ligų paūmėjimai.

Kūno hipotermijos prevencija apima laikymąsi šias taisykles ir rekomendacijos:

- Nenaudoti šaltyje alkoholiniai gėrimai, kavos, nerūkyti, kurios sukuria tik atšilimo iliuziją;

- Nevaikščiokite per šaltį ar šalną pavargę, alkani, po traumų ar kraujo netekimo;

- Atšalus orams rengtis šiltai, laisvais drabužiais, nepamiršti mūvėti kepurės, kumštinių pirštinių ir šaliko;

- Stenkitės drabužiuose teikti pirmenybę natūraliems audiniams, vilnai;

- Batai turi būti dydžio, nieko nespausti, su padu - bent 1 cm;

- Viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui;

- Esant vėjuotam ir šaltam orui atviras kūno vietas galima tepti specialiu apsauginiu kremu arba gyvuliniu aliejumi (bet ne augaliniu!);

- Bet nešiokitės sunkius krepšius ir kitas naštas, kurios suspaudžia pirštus ir sutrikdo normalią kraujotaką juose;

- Atšalus orams nenaudokite veido ir rankų drėkinamojo kremo;

- Esant šaltam orui, nenešiokite auskarų, žiedų ir kitų metalinių papuošalų, nes. jie greičiau atšąla ir perneša šaltį į kūną;

- Kai tik šaltu oru lauke pajusite šalčio jausmą, eikite į šiltą vietą ir pasišildykite;

- Jei jūsų automobilis sustojo toli nuo gyvenamos vietos, o lauke šalta, kvieskite pagalbą, neišlipkite iš automobilio, nebent prie jūsų artėtų kitas automobilis;

- Šaltu oru slėptis nuo tiesioginių vėjo srovių;

- Jei esate kur nors toli nuo gyvenvietės, po kojomis yra didelis skaičius sniego aplink pūgą, kaskite į sniegą, taip prarasite mažiau šilumos;

- Šaltu oru venkite sudrėkinti odos.

– Vaikų termoreguliacija dar nėra iki galo susiformavusi, o vyresnio amžiaus žmonėms ši funkcija daugeliu atvejų jau sutrikusi, todėl kontroliuokite, kiek laiko šios žmonių grupės būna šaltyje.

- Venkite eiti prie pirmo ledo.

Hipotermija – kaip pavojinga duota būsena ir kaip su tuo elgtis?

Dėkoju

Ar reguliariai rengiatės netinkamai pagal orą? Ar esate priversti visą laiką būti žemos temperatūros ir didelės drėgmės sąlygomis? Ar jums labiau patinka labai aptempti batai ir drabužiai? Ar nerūpestingai elgiatės ledu padengtuose vandenyse?
Jei jūsų atsakymas yra Taip“, tada prisimink! Visais šiais atvejais galite lengvai atskleisti savo kūną hipotermija sukeliantis daugybę neigiamų padarinių.

Hipotermija - kas tai?

Hipotermija yra būklė, kurią sukelia kūno temperatūros kritimas žemiau normalus lygis, t.y. žemiau 36,6 laipsnių. Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas hipotermija . Kūno temperatūra visais atvejais viršija jūros ar gėlo vandens temperatūrą natūraliame rezervuare. Štai kodėl po vandeniu kūnas pradeda aktyviai atiduoti šilumą, prarasdamas šiluminę energiją 25 kartus greičiau nei ore. Kai prarandama šiluma, labai greitai nukrenta kūno temperatūra. Rezultatas yra hipotermija. Ypač dažnai ši būklė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Hipotermiją paveikia ir alkani, pavargę ir labai liekni žmonės.

Hipotermijos priežastys

• Ilgas buvimas šlapiais drabužiais šaltyje, esant žemesnei nei 10 laipsnių oro temperatūrai;
• Gerti daug šaltų skysčių;
• Būkite šaltame vandenyje;
• Didelio kiekio perpylimas šaltas kraujas arba jo komponentai;
• šoko būsena;
• Ilgalaikis žemos temperatūros poveikis.

Hipotermijos laipsniai

Pagal sunkumą išskiriami šie hipotermijos laipsniai:
1. Lengvas laipsnis;
2. Vidutinis laipsnis;
3. Sunkus laipsnis.

1. Lengvas laipsnis yra kūno temperatūros sumažėjimo iki 32–34 laipsnių rezultatas. Kraujospūdis tokiais atvejais išlieka normalus. Galimas 1-2 laipsnių nušalimas ( bet kurios kūno dalies pažeidimas iki nekrozės esant žemai temperatūrai).
Lengvos hipotermijos simptomai:

• judėjimo nepatogumas;
• Užmaršumas;
• Drebulys;
• neaiški kalba;
• Greitas pulsas;
• Sąmonės aptemimas;
• Greitas kvėpavimas;
• Apatija ( abejingumas tam, kas vyksta);
• Odos blanšavimas.

2. Vidutinis laipsnis hipotermijai būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29 – 32 laipsnių. Be to, sulėtėja pulsas iki 50 dūžių per minutę, paviršutiniškas ir retas kvėpavimas, taip pat sumažėja kraujospūdis. Šioje hipotermijos stadijoje nušalimas gali būti įvairaus sunkumo.
Vidutinio sunkumo hipotermijos simptomai:

• dezorientacija ( kažko supratimo praradimas);
• Odos pamėlynavimas;
• Stuporas ( nejudrumas);
• Silpnas pulsas;
• Atminties praradimas;
• širdies aritmija ( pažeidimas normalus ritmasširdyse);
• Stiprus drebulys, sukeliantis labai stiprią raumenų įtampą;
• staigus mieguistumas ( miegoti griežtai draudžiama).

3. Su sunkiu laipsniu hipotermija kūno temperatūra nukrenta žemiau 29 laipsnių. Prarandama sąmonė ir pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę. Nušalimas tokiais atvejais yra sunkus ir pavojingas nukentėjusiojo gyvybei.
Sunkios hipotermijos simptomai:

• Širdies nepakankamumas;
• Nuolatinis kvėpavimo ir širdies ritmo sulėtėjimas;
• Mokinių padidėjimas;
• Nutraukimas normalus veikimas smegenys;
• Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;

Kokios problemos gali kilti dėl hipotermijos įvairiose kūno vietose?

Veidas
Veikiant labai šaltam orui, veido oda tampa šiurkšti, tuo pačiu prarandama daug drėgmės. Oda, esanti ant skruostų ir nosies galiuko, pirmiausia reaguoja į šaltį. Atsižvelgiant į tai, prieš kiekvieną išėjimą į šaltį svarbu visą veidą patepti specialiu riebalų kremu. Ilgą laiką neapsaugotam asmeniui esant šalčiui, gali išsivystyti ir konjunktyvitas ( akių gleivinės uždegimas) ir sinusitas ( uždegimas paranaliniai sinusai nosies). Dažnai taip pat išsivysto veido neuralgija ( būklės, kurios atsiranda, kai nervų galūnės yra pažeistos veido srityje, būtent žandikaulių srityje), taip pat trišakio nervo uždegimas ( 5 iš 12 galvinių nervų porų).

Ausys
Ausys labai jautrios šalčiui. Ši kūno dalis užšąla viena iš pirmųjų, provokuojančių gana stipraus skausmo atsiradimą. Skausmas ypač stipriai jaučiamas staigiai pasikeitus temperatūrai, būtent kai žmogus nuo šalčio patenka į šiltą patalpą. Šaltyje ausys pirmiausia parausta, o vėliau jų galiukai tampa balti. Šąlančios ausys gali sukelti tokių pasekmių kaip otitas ( uždegimas ausyje), kuris gali būti ir ūmus, ir lėtinis, ir furunkuliai ( ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo ir aplinkinio jungiamojo audinio uždegimas). Furunkulas dažniausiai atsiranda išorinio klausos kanalo srityje. Ilgai negydant šios būklės, gali išsivystyti nuolatinis sensorineurinis klausos praradimas. liga, kurios metu pažeidžiamas klausos nervas, todėl sutrinka garsų suvokimas). Štai kodėl žiemos sezono metu neturėtumėte pamiršti skrybėlių.

Nosiaryklės
Nosies, klausos kanalų ir ryklės tonzilių gleivinės yra arti viena nuo kitos. Esant vieno iš šių organų uždegimui, infekcinis procesas beveik iš karto užfiksuoja visus kitus. Dėl to apie save galite pranešti, kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas ir sloga, gerklės skausmas ( patologija, kurią lydi gomurinių tonzilių pažeidimai), frontitas ( uždegimas priekinis sinusas ) arba sinusitas. Esant bet kokiam lėtiniam negalavimui, taip pat gali išsivystyti tonzilitas ( tonzilitas). Visais šiais atvejais kūno temperatūra nuolat didėja. Atsižvelgiant į tai, kad šiose kūno dalyse taip pat yra taškai, atsakingi už vidaus organų veiklą, nenuostabu, kad jų uždegimas gali sukelti refleksinį kraujagyslių spazmą. Tokie spazmai dažnai sukelia bronchų astmos vystymąsi ( lėtinė kvėpavimo takų patologija) arba krūtinės anginos priepuolis ( ligos, kurias lydi skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio).

Galva
Galvos hipotermija yra kupina šio organo kraujagyslių spazmų. Dėl to žmogų pradeda varginti kraujospūdžio kritimas, taip pat nuolatiniai sprogstantys galvos skausmai. Yra rizika susirgti meningitu ( smegenų dangalų uždegimas), taip pat frontitas.

Plaukai
Plaukų folikulai ypač jautrūs šalčiui. Dėl to jie susilpnėja ir užsidega, todėl plaukai tampa trapūs, ploni ir nuobodūs. Svogūnėlių uždegimas yra ypač pavojingas visiems žmonėms, kurių plaukai yra nusilpę dėl prigimties, nes jie taip pat pradeda pernelyg slinkti. Pleiskanos – dar viena ilgo buvimo šaltyje be kepurės pasekmė.

Nervai
Esant šalčiui, yra aiškus nervų aprūpinimo krauju pažeidimas. Jei pažeistas veido nervas, žmogus gali iškreipti pusę veido. Trišakio nervo uždegimą lydi nepakeliami „šaudymo“ skausmo pojūčiai. Veikiant šalčiui gali padidėti ir intrakranijinis spaudimas arba išsivystyti migrena.

Viršutinė kūno dalis
Tarpšonkaulinė neuralgija ( tarpšonkaulinių nervų suspaudimas ar dirginimas), bronchitas ( bronchų uždegimas), miozitas ( nugaros ir kaklo raumenų uždegimas) - visą tai galimos pasekmės ilgalaikis buvimas šaltyje orui netinkamais drabužiais. Taip pat gali išsivystyti miokarditas ( širdies raumens uždegimas) arba pneumonija ( plaučių uždegimas). Jeigu žmogus sirgo vėjaraupiais ( vėjaraupiai ), tada šaltis gali išprovokuoti viruso pabudimą juostinė pūslelinė, kuri jaučiasi juostinės pūslelinės pavidalu ( virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingi vienpusiai bėrimai ant odos su sunkiais skausmo sindromas ). Šios patologijos skausmas pastebimas išilgai šonkaulių, taip pat šioje srityje krūtinė.

viršutinės galūnės
Kad apsaugotumėte rankas nuo šalčio, pirkite kumštines, o ne pirštines. Pirštinės nesulaiko šilumos. Prieš išeidami į lauką, reguliariai patepkite rankas apsauginiu kremu. Atminkite, kad tiek ant rankų, tiek ant delnų yra bioaktyvių taškų, kurie yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo sistema ir galva. Apsaugodami rankas, apsaugosite ir šiuos organus. Jei rankos užšąla, tai visiškai įmanoma paaštrinti bet kokius lėtinius uždegiminius procesus. Be to, jų užšalimas gali sukelti dažnus galvos skausmus arba poliartritą ( pirštų ir rankų smulkiųjų sąnarių uždegimas).

apatinė kūno dalis
Urogenitalinės sistemos organų uždegimas yra dažniausia pasekmė, atsirandanti dėl apatinės kūno dalies hipotermijos. Gali uždegti kaip gimdos priedai ( adnexitas), ir inkstai (nefritas), šlapimo pūslė (cistitas) arba prostata (prostatitas). Sušalus apatinei nugaros daliai gali išsivystyti išialgija ( liga, kuriai būdingas stuburo nervų šaknų pažeidimas).

apatinės galūnės
Atsižvelgiant į tai, kad šaltis sulėtina kraujotakos procesą, kojos pirmiausia šąla, nes nedidelis kraujo kiekis nespėja jų sušildyti. Ant pėdų yra daug biologiškai aktyvių taškų, atsakingas tiek kvėpavimo, tiek širdies ir kraujagyslių sistemų darbui. Dėl to, kai kojos šąla, apie save gali pranešti ir sinusitas, ir bronchitas, ir tonzilitas, ir miokarditas.

Vaiko kūno hipotermija

Dažniausiai vaikai nušąla šaltuoju metų laiku.
Tam yra daugybė priežasčių:

• Oro temperatūros mažinimas vaikų kambaryje žemiau optimalios;
• Ilgas gulėjimas šlapiose sauskelnėse;
• maudyti kūdikį šaltame vandenyje;
• Ilgi pasivaikščiojimai labai lengvais drabužiais;
• Prasta mityba kartu su dažnu nuovargiu.

Mes neturime to pamiršti vaikų kūnas labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Jis neturi tokio galingo šilumos potencialo, kokį turi suaugusieji. Dėl to vaikai daug greičiau sušąla.
Simptomai, rodantys vaiko hipotermiją, yra šie:

• raumenų drebulys ir silpnumas;
• odos blanšavimas;
• Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
• Mieguistumas ir letargija;
• Neįprastai ramus elgesys.

Gydymas: esant nedidelei hipotermijai, pirmiausia vaiką reikia įnešti į šiltą patalpą, po to trynimo pagalba sušildome jo kūną. Pirmiausia reikia trinti rankomis, o tada šiltu skudurėliu. Kai tik kūdikio oda parausta, apvyniokite jį antklodėmis ir eikite gerti šilto gėrimo. Jokiu būdu gėrimas neturėtų būti karštas. Savo pasirinkimą galite sustabdyti tiek ant arbatos, tiek ant vaistinių žolelių užpilo ar kompoto. Šiltas maistas padės išlaikyti šilumą. Šviežios vynuogės taip pat padės praturtinti vaikų organizmą atšilimui reikalinga energija.
Visos atšilimo procedūros turi būti atliekamos palaipsniui. Jokiu būdu neturėtumėte nedelsiant įdėti vaiko karšta vonia arba uždenkite karšto vandens buteliais.

Laikina hipotermija

Laikinoji hipotermija – tai naujagimių kūno temperatūros sumažėjimas pirmosiomis valandomis po gimimo. Tiesą sakant, ši būklė laikoma norma, nes temperatūra pilve yra daug aukštesnė nei už jos ribų. Aišku, kad labai mažytis organizmas turi priprasti prie naujo temperatūros režimas. Jei naujagimis yra visiškai sveikas, tada šią problemą jis greitai išspręs, na, žinoma, ne be mamos pagalbos. Iš karto po kūdikio gimimo reikia tepti ant krūties. Kai tik kūdikis pradės žįsti, jis iškart sušils. Kitomis dienomis jauna mama turės susikurti kasdienę rutiną, kuri pagreitintų kūdikio prisitaikymą prie išorinio pasaulio ypatybių ir temperatūros režimo.

Pirmoji pagalba hipotermijai

1. Kuo greičiau nukentėjusįjį perkelkite į šiltą patalpą;
2. Nuimkite nuo jo visus drabužius ir batus;
3. Jei jo viršutinių ar apatinių galūnių pirštai sušalę, pirmiausia patrinkite juos servetėle, suvilgyta alkoholyje;
4. Po to sušalusias kūno dalis reikia nuleisti į šiltą vandenį, palaipsniui didinant jo temperatūrą iki 36-37 laipsnių ( Visa procedūra trunka apie 20-30 minučių);
5. Dar kartą patrinkite odą, kol sugrįš jautrumas;
6. Pažeistas vietas užtepkite sausu steriliu tvarsčiu ir apvyniokite nukentėjusįjį;
7. Nejudinkite paveiktas vietas, kad išvengtumėte kraujavimo, kuris gali atsirasti dėl per didelio kraujagyslių trapumo;
8. Leiskite nukentėjusiajam išgerti šiltos arbatos ar pieno, šiltas skystis pagerins kraujotaką ir papildys trūkstamą šilumą.

Priemonės dėl hipotermijos namuose

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos gydytojus specialistų konsultacijas;
2. Jei žmogus sąmoningas, tada paguldome jį į lovą, apvyniojame antklodėmis ir duodame karšto maisto bei gėrimo;
3. Jei žmogus yra be sąmonės, tuomet atliekame netiesioginį širdies masažą ir darome dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklės

Prieš vykdymą dirbtinis kvėpavimas, iš pradžių nuo aukos reikia nuvilkti visus varžančius drabužius. Po to išvalome jo burną ir nosį nuo visų pašalinių daiktų ( gleivių, dirbtinių dantų, kraujo ir kt.), ištieskite liežuvį arba pakelkite apatinį žandikaulį į priekį. Paguldome nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus veidu į viršų ir kiek įmanoma atmetame galvą atgal, po juo padėdami sulankstytą rankšluostį. Asmuo, nusprendęs padėti, turėtų stovėti kairėje pusėje. Viena ranka jis turi laikyti ligonio galvą, pirštais užspausti nukentėjusiojo šnerves, kita ranka laikyti burną taip, kad ji visą laiką liktų atvira. Slaugytojas prikiša burną prie nukentėjusiojo burnos ir pradeda pūsti į jį orą. Įkvėpimas turi būti atliekamas per nosinę 16-20 kartų per minutę.

Krūtinės ląstos paspaudimų atlikimo taisyklės

Pagalbą teikiantis asmuo stovi kairėje pusėje, kairės rankos delną dedame ant apatinės krūtinkaulio dalies, bet delną dešinė ranka ant kairės rankos nugaros. Mes darome ritminį spaudimą 60 - 80 kartų per minutę tempu. Kiekvienas stūmimas turi pajudinti krūtinkaulį 3-4 cm.. Iš karto po paspaudimo reikia atitraukti rankas nuo krūtinės, kad ji turėtų galimybę kuo labiau ištiesinti. Tiesinimo metu širdies ertmės prisipildo krauju.

Priemonės hipotermijai lauke

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos gydytojus;
2. Nukentėjusįjį pastatome nuo šalčio apsaugotoje vietoje;
3. Uždengiame miegmaišiu ar antklode;
4. Atsigulame šalia jo, kad paspartintume kūno atšilimo procesą;
5. Nuolat tikrinkite jo pulsą ir kvėpavimą;
6. Jei yra, duokite jam šilto maisto ir gėrimo;
7. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, tuomet atliekame netiesioginį širdies masažą ir darome dirbtinį kvėpavimą.

Hipotermija yra griežtai draudžiama

• Energingai judėkite;
• Vartoti alkoholinius gėrimus;
• Paimkite karštą vonią;
• Norėdami išlaikyti šilumą, naudokite karštus butelius.

Gydymas

Esant pirmam sušalimo laipsniui, pakanka suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Kalbant apie antrąjį ir trečiąjį hipotermijos laipsnius, šiais atvejais infuzinė terapija (gydymo metodas, pagrįstas įvairių tam tikro tūrio ir koncentracijos tirpalų patekimu į kraują). Su jo pagalba galima papildyti organizmo energijos išteklius, pagerinti mikrocirkuliaciją ir šalinti metabolinė acidozė (pažeidimas rūgščių-šarmų balansas ). Nukentėjusiajam į veną suleidžiamas 0,25% novokaino tirpalas, reopoligliucinas, 10 % gliukozės tirpalas su insulinu ir 4 % tirpalas natrio bikarbonatas. Prieš įvedant šiuos tirpalus, jie pašildomi iki 38 laipsnių. Siekiant sumažinti vazospazmą, naudojamas droperidolis. Skiriami sunkioms hipotermijos formoms ir grupės vitaminams AT ir taip pat vitaminas NUO .

Šiuolaikiniai specialistai taip pat pagamino specialius prietaisus, skirtus įvairaus laipsnio hipotermijai gydyti. Kovojant su šia būkle nukentėjusiajam siūloma įkvėpti dirbtinių dujų mišinių, kurie pašildomi iki 75 - 95 laipsnių. Mišiniuose yra deguonies ir helio. Jas reikia įkvėpti sėdint arba gulima padėtis. Tokių procedūrų pagalba galima atkurti kvėpavimo funkciją ir normalią kūno temperatūrą, atpalaiduoti lygiuosius raumenis, taip pat išvengti bronchito, bronchinės astmos, tonzilito, faringito ir kitų ligų išsivystymo.

Hipotermijos prevencijos priemonės

1. Nemalšinkite troškulio sniegu, ledu ar šaltu vandeniu;
2. Nerūkyti šaltyje – tabakas linkęs sutrikdyti kraujotaką;
3. Nevartokite daug alkoholinių gėrimų – apsvaigęs žmogus negali matyti pirmųjų sušalimo požymių;
4. Neikite į lauką šaltyje be kepurės, šaliko ir kumštinių pirštinių, nebus nereikalinga atviras kūno vietas sutepti specialiu kremu;
5. Dėvėkite laisvus drabužius – aptempti drabužiai blogina kraujotaką, rengkitės taip, kad tarp drabužių sluoksnių visada būtų oro sluoksnis, kuris puikiai sulaiko šilumą. Viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui;
6. Jei kuri nors kūno dalis jau buvo nušalusi, jokiu būdu neleiskite jai vėl sušalti;
7. Jausdami, kad jūsų galūnės sušalo, nedelsdami įeikite į bet kurį šiltą kambarį ( parduotuvė, vaistinė ir kt.);
8. Visą laiką slėptis nuo vėjo – tiesioginis jo poveikis pagreitina užšalimą;
9. Atsisakykite avėti ankštus batus, taip pat nešvarias kojines, ypač jei kojos visą laiką prakaituoja;
10. Prieš išeidami į šaltį, gerai pavalgykite – maistas praturtins organizmą energija;
11. Nedėvėkite metalinių papuošalų šaltyje ( grandinėlės, žiedai, auskarai);
12. Neikite į šaltį šlapiais plaukais;
13. Jei ilgai vaikščiojate, pasiimkite atsarginę kumštinių pirštinių ir kojinių porą, taip pat termosą su karšta arbata;
14. Pasinaudokite draugo pagalba – stebėkite bet kokius jo odos pokyčius, o tada draugas seks jūsų veidą;
15. Jokiu būdu nenusiaukite batų nuo nušalusių galūnių gatvėje – jei kojos patins, negalėsite ant jų apsiauti;
16. Pasivaikščioję šaltyje įsitikinkite, kad jokia kūno dalis nėra sušalusi.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Pagal bendrą kūno hipotermiją suprantama patologinė būklė (hipotermija), kai, veikiant neigiamiems šalčio aplinkos veiksniams, sutrinka termoreguliacijos sistema ir kūno temperatūra nukrenta žemiau minimalios slenksčio (34 °C), reikalingos palaikyti. gyvybiškai svarbių funkcijų svarbios sistemos organizmas.

Kūno temperatūra yra viena iš pagrindinių konstantų, o jos palaikymas tam tikrame ir gana siaurame diapazone yra svarbiausia sąlyga tinkamam žmogaus kūno organų ir sistemų funkcionavimui. Net nedideli nukrypimai nuo normos gali sukelti peršalimo / karščio ligos pažeidimą. Kūno temperatūros palaikymas individualioje normoje vykdomas per sudėtingą fiziologinę šilumos balanso reguliavimo sistemą, kurią reguliuoja šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesai.

Šilumos balansas organizme

Žmogaus organizme yra branduolys“, įskaitant visus Vidaus organai ir smegenys, ir išorinė dalis - "lukštas", susidaro iš raumenų, poodinio audinio ir odos. Už akciją kriauklės» sudaro beveik pusę kūno svorio, o jo temperatūros sumažinimas net keliais laipsniais sukelia reikšmingus kūno šilumos kiekio pokyčius.

Įvairių apvalkalo dalių temperatūra nėra vienoda ir gali labai skirtis. Tuo pačiu metu pagrindinės temperatūros lygis svyruoja nežymiose ribose (dienos temperatūra yra aukštesnė nei nakties). Esant šalčiui, šerdies ir apvalkalo audinių masė keičiasi šerdies audinių suspaudimo kryptimi.

Temperatūros pastovumą palaiko šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų balansas. Tuo pačiu metu gyvų audinių šilumos laidumas yra pastovi ir niekuo nereguliuojama. Kūno paviršiaus temperatūra palaikoma dėl šilumos perdavimo iš šerdies audinių masės į odos paviršių, kuris vyksta laidumas (kontaktinis šilumos laidumas) ir konvekcija (šilumos perdavimas krauju). Sveiko žmogaus kūnas gali palaikyti vidinę temperatūrą 36,0–37,5 ° C ribose dėl termoreguliacijos ir biologinių homeostazės procesų.

Šilumos susidarymas yra metabolinių procesų (pirminė šiluma) ir fizinio (raumenų) darbo (antrinė šiluma) šalutinis produktas. Šilumos susidarymo lygį lemia pagrindinės medžiagų apykaitos intensyvumas. specifinis dinaminis veiksmas» maisto patekimas į organizmą, raumenų veikla, medžiagų apykaitos greitis įvairiuose audiniuose. Įvairių organų ir audinių indėlis į bendrą kūno šilumos gamybą labai skiriasi.

Svarbiausias šilumos gamybos mechanizmas yra susitraukimo termogenezė ty šilumą gamina griaučių raumenys tonizuojančių susitraukimų metu (800 – 1000 kcal per dieną). Papildomas šilumos susidarymo mechanizmas yra nesusitraukianti termogenezė, pagrįsta riebalinio audinio metaboliniu aktyvumu (oksidacija), veikiant norepinefrino , kurių gamyba didėja veikiant šalčiui organizmui.

Apskritai šilumos gamybos procese yra keletas pagrindinių mechanizmų:

• Bazinio metabolizmo padidėjimas (kuo didesnis metabolizmas, tuo daugiau šilumos gamina organizmas). Reguliuojamas medžiagų apykaitos procesų greitis tiesioginis poveikis per autonominę nervų sistemą.
• Padidėjęs raumenų aktyvumas (viena iš organizmo reakcijų į šaltį yra šaltkrėtis ir drebulys – nevalingas aukšto dažnio/mažos amplitudės raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio šilumos susidarymas padidėja 150-200%).
• SPDP (specifinis dinaminis maisto poveikis) - papildomo energijos kiekio išskyrimas maistinių ingredientų apdorojimo procese, kuris yra įtrauktas į šilumos susidarymo procesą.
• Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas. Padidėjus bazinio metabolizmo intensyvumui, reikia padidinti kraujo kiekį. Atitinkamai, jis pašalinamas iš sandėlio ir patenka į kraujotakos sistemą, pagreitindamas šilumos perdavimą iš šerdies į kūno paviršių.
• Metabolizmo pagreitėjimas kepenų sistemoje (dėl cheminių reakcijų kepenyse per dieną susidaro 350–500 kcal šilumos).
• Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (funkcijos metu širdis išskiria 70–90 kcal per dieną šilumos, o širdies ritmui pagreitėjus šis skaičius padidėja iki 150 kcal per dieną).
• Kitų organų funkcijų pagreitėjimas (diafragmos, inkstų, smegenų ir kitų organų raumenys, pagreitėjus funkcionavimui, gamina iki 500 kcal/parą).

Tarp žmogaus kūno ir aplinką nuolat vyksta šilumos mainai, kurie atliekami keliais būdais:

• dirigavimas (dirigavimas);
• spinduliuotė (radiacija);
• vandens garinimas nuo kūno paviršiaus ir konvekcija (pernešimas terpės srove).

Akivaizdu, kad nuolatinis temperatūros palaikymas siaurame diapazone įmanomas tik tada, kai šilumos susidarymo ir šilumos perdavimo procesai yra vienodi.

termoreguliacija

Termoreguliavimą atlieka labai diferencijuota ir daugiakomponentė sistema, apimanti gilius ir paviršinius termojautrius receptorius. Pagrindiniai organai, kuriuose sutelkti gilieji receptoriai, yra vidurinis ir medulla, retikulinis darinys ir kitos smegenų kamieno struktūros, centrai simpatinė inervacija. Paviršiaus temperatūrai jautrūs receptoriai, kurių skaičius siekia apie 250 tūkstančių, išsidėstę visame gleivinės ir odos storyje, dar apie 200 tūkstančių receptorių yra įvairiuose vidaus organuose ir audiniuose – inkstuose, kepenyse, tulžies pūslė, pleura ir kt.

Toks platus termojautrių receptorių paplitimas ir gausa paaiškinama tuo, kad temperatūros homeostazę reguliuoja ne kurios nors vienos kūno dalies temperatūra, o vidutinė kūno temperatūra. Visi receptoriai reaguoja į aplinkos temperatūros svyravimus 10-41 laipsnio ribose, ties išėjimu, iš kurio sutrinka receptorių veikla. Taigi, odos temperatūrai nukritus iki + 12 °C, paviršiniai odos receptoriai blokuojasi ir nustoja atlikti savo funkciją. Sumažėjus išorinės aplinkos temperatūrai, į smegenis siunčiamų impulsų dažnis didėja, o didėjant – mažėja.

Termoreguliacijos mechanizmai hipotermijos metu

Šilumos susidarymo mechanizmai

Hipotermijos metu dėl sumažėjusios kūno ir kraujo temperatūros smarkiai padidėja šalčio receptorių skaidulų aktyvumas, o tai prisideda prie užpakalinio pagumburio branduolių, atsakingų už šilumos susidarymo mechanizmų aktyvavimą, stimuliavimo. Tai yra, šilumos susidarymo reakcijos suaktyvinamos, o šilumos praradimo procesai sustabdomi įjungiant adaptacinius mechanizmus: nedelsiant - per autonominę nervų sistemą ir uždelstą - dalyvaujant. endokrininė sistema, realizuojamas naudojant fizinės, cheminės termoreguliacijos mechanizmus:

• Cheminė termoreguliacija - audinių apykaitos stiprinimas (baltymų, riebalų ir angliavandenių oksidacijos pagreitis), pagreitinant šilumos gamybą. Padidėjęs antinksčių / skydliaukės hormonų kiekis, kuris pagreitina bazinę medžiagų apykaitą ir šilumos gamybą.
• Fizinė termoreguliacija - kraujo apytakos centralizavimas (odos kraujagyslių - arteriolių ir mažųjų arterijų spindžio sumažėjimas ir kraujotakos sumažėjimas kūno paviršiuje), dėl ko sumažėja šilumos perdavimas į išorinę aplinką. Odos raumenų reakcija, kuri sumažina šilumos nuostolius išgaruojant.
• Prisitaikantis atsakas padidėjusio fizinio aktyvumo forma.
• Ekstrapiramidinė skeleto raumenų stimuliacija ir raumenų drebulys.

Šilumos nuostolių mažinimo mechanizmai

Esant žemai temperatūrai, adaptyvi kūno reakcija yra maksimalus šilumos nuostolių sumažinimas. Norėdami atlikti šią užduotį, pagumburis, kaip ir ankstesniu atveju, veikia paveikdamas autonominę nervų sistemą.

Šie mechanizmai yra:

• Kraujo apytakos centralizavimas . Tai atliekama sumažinant kraujo tekėjimą į kūno paviršių, nukreipiant jo cirkuliaciją išilgai " šerdis", nes šilumos nuostolių greitis tiesiogiai priklauso nuo kraujo tūrio, praeinančio per apvalkalas“. Taigi, esant 15 0 C temperatūrai, plaštakos kraujotaka sumažėja 6 kartus. Toliau aušinant, gali išsivystyti periferinių audinių kraujagyslių spazmai. Kartu su teigiamą įtaką staigus nuosmukis kraujotaka kartu su žema temperatūra sukelia nušalimą.
• Sumažėjęs atviras kūno plotas. Šilumos nuostolių greitis priklauso ne tik nuo temperatūros, bet ir nuo kūno sąlyčio su išorine aplinka srities. Atitinkamai, norėdamas pakeisti sąlyčio sritį, kūnas užima ekonomiškesnę (uždarą) poziciją energijos sąnaudų atžvilgiu (nesąmoningai traukia kelius prie krūtinės, susiriečia į kamuolį).
• Odos raumenų reakcija. Šis mechanizmas pasireiškia gana dažnai ir realizuojamas raumenų, pakeliančių plaukų folikulus, įtempimu, kuris paprastai vadinamas " šiurpuliukai“. Dėl to padidėja apatinis kailis ir kailio ląsteliškumas, todėl aplink kūną padidėja šilto oro sluoksnis. Teoriškai tai pagerina šilumos izoliaciją, nes oras yra prastas šilumos laidininkas, tačiau praktinė šio elementaraus mechanizmo vertė nėra didelė.
• Šilumos nuostolių mažinimas išgarinant . Kai vanduo išgaruoja nuo kūno paviršiaus, prarandama ir šiluma. Išgarinus 1 ml vandens, prarandama 0,58 kcal šilumos, nes išgaruodamas (prakaituojant, kvėpuojant) žmogus vidutiniškai netenka 1400 - 1800 ml drėgmės, tada, kai hipotermija nustoja prakaituoti ir sulėtėja kvėpavimas, šilumos nuostoliai mažėja. 12-15 proc.
• Poodinių riebalų padidėjimas . Šis mechanizmas realizuojamas tik tada, kai žmogus ilgą laiką gyvena žemoje temperatūroje ir susideda iš riebalinio audinio sluoksnio padidėjimo ir tolygesnio jo pasiskirstymo kūno paviršiuje.

Gyvenimo sutrikimai netyčinės hipotermijos atveju

Bendrai atvėsus kūnui, sutrinka šilumos balansas dėl to, kad šilumos perdavimas viršija šilumos gamybą. Kūno vėsinimas lemia medžiagų apykaitos procesų greičio sumažėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimus ir hipoterminės patologijos vystymąsi. Hipotermijos metu kūno šerdies temperatūra nukrenta žemiau optimalių verčių. Bendrojo kūno aušinimo procese išskiriamos kompensacijos ir dekompensacijos fazės.

Patogenezė, vystymosi etapai

Plėtojant peršalimo ligą, išskiriami keli užburti patogenezės ratas. Pagrindiniai iš jų yra:

• medžiagų apykaitos užburtas ratas . Sumažėjus kūno temperatūrai, staigus medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas (priklausomai nuo šerdies temperatūros 2–3 kartus), kurį lydi šilumos gamybos sumažėjimas. Sumažėjus kūno temperatūrai, papildomai slopinama medžiagų apykaita, tai yra. medžiagų apykaitos užburtas ratas».
• kraujagyslių užburtas ratas . Kūno temperatūros sumažėjimą kūno aušinimo metu 30–33 0 C diapazone lydi gleivinių arterijų išsiplėtimo reiškinys, poodinis audinys ir oda. Tai savo ruožtu sukelia šilto kraujo antplūdį iš pagrindinių organų į odą, o tai pagreitina kūno šilumos perdavimą, susiformuojant patologiniam ratui (kūno temperatūros sumažėjimas sukelia papildomą kraujagyslių išsiplėtimą, šilto kraujo antplūdį ir šilumos praradimą ).
• neuromuskulinis užburtas ratas . Kūne, mažinant temperatūrą, sumažėja nervų centrų, ypač centrų, kontroliuojančių raumenų susitraukimą, jaudrumas, o tai išjungia vieną iš svarbiausių šilumos gamybos sistemos mechanizmų - susitraukimo termogenezė . Tai reiškia, kad kūno temperatūra dar labiau nukrenta, o tai toliau slopina neuromuskulinį jaudrumą ir atitinkamai toliau slopina termogenezės procesą.

Padidėjęs kūno aušinimas sukelia slopinimo procesų padidėjimą žievės ir subkortikinių struktūrų nervų centruose, o tai kraštutiniais atvejais baigiasi. Padidėjus šalčio faktoriaus intensyvumui, įvyksta visiškas užšalimas ir mirtis nuo hipotermijos. Paprastai žmogus miršta dėl širdies veiklos nutraukimo ir kvėpavimo sustojimo. Mirtis įvyksta, kai tiesiosios žarnos temperatūra kūno temperatūra žemiau 25-20 0 С.

Vystymosi etapai

Bendros kūno hipotermijos procese išskiriamos kompensacijos ir dekompensacijos fazės.

Kompensavimo etapas

Šiam etapui būdingas standartinių reakcijų rinkinys:

• Sumažėjęs šilumos ir masės pernešimo lygis dėl poodinio audinio ir kūno odos kraujagyslių susiaurėjimo (odos aprūpinimas krauju sumažėja vidutiniškai 1,5-2,0 karto, kai vidinė temperatūra nukrenta 1°C žemiau). normalus).
• Širdies susitraukimų dažnis padidėja 20-22%.
• Padidėja plaučių ventiliacijos tūris.
• Didėjantis pasirinkimas katecholaminų .
• Padidėja kontraktinė termogenezė (dėl aktyvių judesių).
• Padidėja nesusitraukianti šiluminė gamyba (dėl oksidacinių procesų pagreitėjimo).

Kartu su šilumos susidarymo padidėjimu atsiranda šilumos perdavimo apribojimas dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo (sumažėja audinių kraujotaka paviršiniuose kūno audiniuose).

Dekompensacijos fazė

Šiam etapui būdinga:

• Sumažėjęs medžiagų apykaitos greitis.
• Staigus centrinės nervų sistemos struktūrų ir endokrininės sistemos liaukų ląstelių išeikvojimas.
• Krintantis tonas arterinė sistema, mažinantis kapiliarinį spaudimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos efektyvumą.
• Elektrolitų netekimas, kai atsiranda rimtų vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.
• ir plėtra.
• Vidaus organų gausa, atsirandanti plaučių edema, kraujavimas ir nekrozė skrandžio gleivinėje, nekrobiotiniai inkstų kanalėlių gleivinės pokyčiai, sumažėjusi glomerulų filtracija ir inkstų kraujotaka, antinksčių ląstelių susiraukšlėjimas. .
• Padidėjus hipotermijai, sumažėja smegenų kraujotaka, krinta likvoro slėgis, mažėja vainikinė kraujotaka, sumažėja širdies tūris, sutrinka širdies ritmas. 28-30°C temperatūroje netenkama sąmonės, 14-20°C ima nykti smegenų bioelektrinis aktyvumas.

Klasifikacija, hipotermijos stadijos

Scena	Patofiziologiniai pokyčiai	objektyvūs duomenys
Dinamiškas	Kompensacinis aktyvinimas įvairūs mechanizmaišilumos generavimas: Spazmas periferiniai indai. Staigus simpatinės autonominės nervų sistemos aktyvinimas.	Yra galimybė judėti savarankiškai. Oda blyški, „žąsų kauliukai“. Ryškus raumenų drebulys. Letargija ir lėta reakcija į išorinius dirgiklius, lėta kalba, mieguistumas. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis / kvėpavimas.
stuporingas	Dalinis visų kompensacinių reakcijų ir mechanizmų išeikvojimas: Periferinio kraujo tiekimo pablogėjimas / nebuvimas. Dalinis žievės centrų ir subkortikinių zonų veiklos disbalansas. Sumažėjęs medžiagų apykaitos procesų intensyvumas smegenyse. Širdies plakimo ir kvėpavimo centrų slopinimas.	Raumenų drebėjimo nebuvimas, odos blyškumas. Melsvos spalvos išvaizda skruostai, ausys, nosis, galūnės. Yra 1-2 laipsnių šalčio. Raumenų sustingimas, boksininko poza. Reakcija tik į stiprius skausmo dirgiklius. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas, bradikardija. paviršinė koma. Vyzdžiai vidutiniškai išsiplėtę teigiama reakcijaį pasaulį.
Konvulsinis	Visiškas visų kompensacinių reakcijų ir mechanizmų išeikvojimas: Staigus medžiagų apykaitos procesų pablogėjimas smegenų struktūrose. Visiškas įvairių smegenų centrų darbo disbalansas ir kvėpavimo bei širdies plakimo centrų slopinimas. Periferinių audinių pažeidimas priepuolių aktyvumo padidėjimas.	Sunki odos cianozė su išsikišusių kūno dalių nušalimu. Sunkus raumenų sustingimas. Ritmiško kvėpavimo trūkumas. Giliai (vyzdžiai išsiplėtę, nereaguojama į šviesą ir kitus dirgiklius). Dažnai pasikartojantys generalizuoti traukuliai. Širdies aritmija ir sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Iki 20-30 per minutę Širdies plakimo ir kvėpavimo sustojimas (esant 20 0 C).

Ligos vystymosi priežastys ir veiksniai, skatinantys ligą

Pirminė hipotermija - dažnas reiškinys, ypač lengvos formos. Vyrauja tarp jaunų vyrų miesto aplinkoje. Dažnai hipotermijos aukomis tampa žmonės, kurie dėl įvairių aplinkybių nėra pakankamai pasiruošę buvimui lauke rudens-žiemos laikotarpiu arba gyvena nepakankamai šildomose patalpose.

Ekstremalūs atvejai – tai įvairios katastrofos (nukritimas į laviną, šalto vandens aplinka), ekstremalūs vaizdai sportas, kelionės sunkiomis oro sąlygomis, judėjimo praradimas, dezorientacija vietovėje (miške).

Staigus šilumos nuostolių padidėjimas

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos hipotermijos tikimybei, yra šie:

• aplinkos temperatūra;
• oro drėgmė;
• vėjo energija.

Orai

Svarbiausia yra aplinkos temperatūra. Yra tiesioginis ryšys tarp aplinkos temperatūros ir šilumos nuostolių greičio.

Atmosferos drėgmė taip pat tiesiogiai veikia šilumos nuostolių greitį. Didėjant drėgmei, šilumos nuostolių greitis didėja. Didžiausias šilumos nuostolių greitis pastebimas žmogui patekus į vandens aplinką, kuri, lyginant su oru, yra geras šilumos laidininkas.

Vėjas yra vienakryptis oro judėjimas. Padidėjus vėjui orą aplink kūną greitai pakeičia šaltesnis oras. Taigi, vėjui judant 5 m/s, šilumos perdavimas padidėja du kartus, 10 - keturis kartus. Be to, vėjas išsausina atviras kūno vietas.

Ypatingą pavojų kelia visų trijų veiksnių bendras poveikis. Didelė drėgmė nekelia rimtos grėsmės. Tačiau sušlapę drabužiai lyjant šaltam lietui arba panardinus į šaltą vandenį, labai padidėja hipotermijos rizika. Daugelis žmonių neįvertina hipotermijos rizikos ir dažnai klausia, ar galima susirgti hipotermija esant teigiamai temperatūrai. Esant didelei drėgmei ir stipriam vėjui, galima peršaldyti net esant pliusinei/nulinei temperatūrai.

Drabužių ir avalynės kokybė ir sezoniškumas

Drabužiai / batai gali žymiai sumažinti kūno šilumos nuostolių greitį. Lemiamas veiksnys yra drabužių medžiaga, gebėjimas išlaikyti šilumą, taip pat tinkamas daikto / bato dydis. Šaltuoju metų laiku labiausiai pageidaujama medžiaga yra natūrali vilna/kailis, pasižymintis dideliu ląstelėjimu, kuriame yra daug oro, neleidžiančio kūnui prarasti šilumos. Toliau seka jų dirbtiniai atitikmenys. Pagrindinis sintetinių drabužių trūkumas yra jų gebėjimas kaupti drėgmę po drabužiais, o tai padidina šilumos nuostolių greitį, prisideda prie greitesnės hipotermijos.

Batai ir drabužiai turi būti kruopščiai parinkti, nes aptempti drabužiai sumažina šilto oro kiekį. Tas pats pasakytina ir apie batus, kurių pado storis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm, o batai neturi spausti galūnių. Tas pats pasakytina apie drabužius / batus, kurie yra per dideli ir nepakankamai priglunda prie kūno kontūro, sudarydami tarpus, pro kuriuos išeina šiltas oras.

Veiksniai, sukeliantys hipotermiją

Dažniausiai hipotermija atsiranda dėl:

• Oro sąlygų neįvertinimas.
• Iš naujo įvertinti savo fizines galimybes.
• Nesezoninis naudojimas arba ilgalaikis šlapių drabužių buvimas.
• Nesugebėjimas įvertinti savo būklės ir savarankiškai diagnozuoti hipotermiją ankstyvosiose stadijose.

Padidėjęs šilumos nuostolis dėl apsinuodijimo

Šilumos nuostoliai atsiranda dėl kraujagyslių išsiplėtimo, kurį sukelia intoksikacija (dažniausiai alkoholiu) arba vaistai. Minimali suma alkoholio turintis gėrimas, būtinas poodinių riebalų ir odos kraujagyslėms plėsti, yra 15-30 ml (kalbant apie gryną alkoholį), o vyresnio amžiaus žmonėms - perpus mažiau. Tuo pačiu metu alkoholio vartojimas sukuria iliuzinį kūno atšilimo pojūtį.

Įspūdis yra tas, kad šį pojūtį sukelia šilto kraujo tekėjimas iš kūno šerdies į šaltą odą, kuri greitai atvėsta, greitai grįžta į šerdį, todėl smarkiai sumažėja kūno temperatūra. Tiesą sakant, alkoholis, plėsdamas kraujagysles, užkerta kelią kraujotakos centralizacijos mechanizmui, kuris buvo sukurtas evoliucijos procese ir yra skirtas išsaugoti žmogaus gyvybę, kai jis patenka į žemą temperatūrą. Todėl jei neblaivus žmogus dažnai užmiega gatvėje, net esant artimai nuliui aplinkos temperatūrai, dažniausiai tai baigiasi nušalimu, plaučių uždegimu ir net mirtimi.

Termoreguliacijos pažeidimai

Termoreguliacijos procesų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl daugelio ligų ir patologinių būklių. Hipotermiją skatina:

• Širdies nepakankamumas . Jam būdingas sumažėjęs kraujo tėkmės greitis, dėl kurio pailgėja kraujo buvimo periferinėje kūno dalyje trukmė ir prisidedama prie stipresnio jo aušinimo. Esant edemai, kuri būdinga širdies nepakankamumui, galūnių kraujotaka dar labiau pablogėja ir dar labiau atvėsta kraujas.
• . Skydliaukės hormonai dalyvauja reguliuojant įvairias biologines reakcijas, įskaitant palaikomąsias reakcijas, kurias lydi šilumos išsiskyrimas. Atitinkamai, sumažėjus tiroksino kiekiui, kūno temperatūra mažėja. Tuo pačiu metu, kuo didesnis hormonų trūkumas, tuo žemesnė kūno temperatūra, o tokie ligoniai šaltyje greitai peršaldo.
• kacheksija . Kūno svorio trūkumas ir kacheksija, kaip kraštutinė galimybė, neatsižvelgiant į priežastis, sukėlusias tokias sąlygas, lydi raumenų audinio sumažėjimas ir poodinių riebalų plonėjimas, kuris iš tikrųjų yra natūralus kūno šilumos izoliatorius. Dėl jo trūkumo kūno temperatūros kritimo greitis smarkiai padidėja. Be to, nesant riebalinio audinio, gebėjimas gaminti šilumą prarandamas dėl riebalų oksidacijos, kurių efektyvumas šilumos gamybai yra kelis kartus didesnis nei bet kurio kito audinio. Tas pats pasakytina ir apie raumenis, kurie generuoja didžiąją dalį šilumos energijos. Su sumažėjimu raumenų masė proporcingai mažėja šilumos gamybos lygis. Apskritai per mažas svoris padidina hipotermijos riziką.
• Adisono liga . Pasireiškia antinksčių žievės nepakankamumas, tai yra kraujo kiekio trūkumas ir androsteronas . Trūkstant aldosterono ir kortizolio, sumažėja kraujospūdis, dėl to sulėtėja kraujotaka ir atitinkamai didesnis kraujo aušinimas kūno paviršiuje ir mažiau šilumos. Trūkstant kortizolio, sumažėja bazinio metabolizmo greitis (cheminių reakcijų), kurias lydi energijos išsiskyrimas. Atitinkamai, „šerdyje“ susidaro mažiau šilumos, o tai kartu su stipresniu kraujo aušinimu prisideda prie didelės hipotermijos išsivystymo rizikos, net kai žmogus yra vidutiniškai žemos temperatūros sąlygomis.
• . Hipotermijos mechanizmas kraujo netekimo metu yra paprastas - kraujas yra šilumos nešiklis iš šerdies į kūno paviršių ir atitinkamai kraujo netekimas yra tiesiogiai proporcingas šilumos nuostoliams. Tuo pačiu metu žmogus daug geriau toleruoja lėtinį/lėtą kraujavimą nei ūminį, nes kompensaciniai organizmai neveikia esant ūminiam reikšmingam kraujo netekimui. 300–500 ml kraujo netekimą organizmas toleruoja beveik nepastebimai, 500–700 ml lydi pykinimas, galvos svaigimas, troškulys ir poreikis užimti horizontalią padėtį. Iki šio kraujo netekimo lygio organizmas kompensuoja jo praradimą dėl kraujo pritekėjimo iš sandėlio. Didesnis nei 1 litro kraujo netekimas, ypač esant žemai temperatūrai, yra pavojingas, nes kyla didelė rizika 1-3 valandoms prarasti sąmonę ir išjungti visus termoreguliacijos mechanizmus. Tai yra, sąmonės netekusio žmogaus kūno temperatūros kritimo greitis yra panašus į lavono temperatūros kritimo greitį, kuris yra 1 0 C / val. (esant standartinei oro drėgmei ir be vėjo). Taigi pirmasis hipotermijos laipsnis ateis po 3, antrasis - 6-7, o trečias - 9-12 valandų.
• Trauminis smegenų pažeidimas . Pavojus slypi didelėje sąmonės praradimo pavojuje, kai išjungiami visi apsauginiai mechanizmai.

Šilumos gamybos trūkumas taip pat pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems ūminėmis / lėtinėmis ligomis.

Hipotermijos simptomai

Hipotermijos simptomai skiriasi priklausomai nuo hipotermijos stadijos:

• Lengvas laipsnis (35-32,2 0 С): būdinga adinamija ir letargija, stiprus mieguistumas. Skundai dėl nuovargio, šaltkrėtis, silpnumas, troškulys, kartais galvos svaigimas ir galvos skausmas. Kalba lėta, nuskaityta (atskiras žodžių tarimas). Sąmonė daugeliu atvejų išsaugoma. Oda blyški, yra žąsies odos sindromas. Pulsas sulėtėja iki 60-65 per minutę, slėgis vidutiniškai padidėja (140/100 mm Hg).
• Vidutinis laipsnis (32,2-29 0 C): sąmonė prislėgta, stiprus mieguistumas, silpno prisipildymo pulsas sumažėja iki 35-50 dūžių/min., sąnarių judesiai suvaržyti, žvilgsnis beprasmis, oda blyški, cianotiška, liečiant - šalta kvėpavimas paviršutiniškas, retas 10 -12/min.), slėgis sumažėja (iki 80-90/40-50 mm Hg).
• Sunkus laipsnis (žemesnėje kaip 29 0 С): sąmonės nėra, liežuvis dažnai kandžiojamas, vyzdžių reakcija į šviesą nėra arba silpnai išreikšta, raumenys smarkiai įsitempę, įskaitant pilvo ir kramtymo raumenis sulinkę, galimi traukuliai. , yra hipotermijos požymių, pasireiškiančių sustingimu (nesugebėjimas atlenkti galūnių), oda liečiant šalta, blyški, melsva. Sumažėja kapšelis, sugriežtėja sėklidės. Pulsas neritmiškas, retas (apie 30/min.), sunkiai apčiuopiamas, kraujospūdis nenustatytas. Nevalingas šlapinimasis. Svarbu suprasti, kad sunkios hipotermijos klinikinis vaizdas dėl didelio galimo užšalimo procesų grįžtamumo nelemia mirties.

Analizės ir diagnostika

Hipotermijos diagnozę nustato gydytojas, remdamasis išorinis tyrimas, anamnezė (pagal nukentėjusįjį radusius asmenis) ir kūno temperatūros matavimo rezultatai. Tuo pačiu metu tik tiesiosios žarnos temperatūros rodikliai atliekami specialiais elektroniniai termometrai su smulkios skalės kalibravimu žemos temperatūros diapazone. Kartais praktikuojama matuoti šviežios šlapimo dalies temperatūrą.

Reikėtų nepamiršti, kad kvėpavimo / širdies plakimo nebuvimas ir bazinės kūno temperatūros sumažėjimas žemiau kritinių verčių nėra mirties įrodymas. Mirtis paskelbiama tik atlikus visas atšilimo priemones ir šiame fone nėra gyvybės ženklų.

Diagnozei patvirtinti atliekama EKG, kuriai būdingas Osborno bangos buvimas, taip pat kiti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: bendrosios analizės kraujas/šlapimas, gliukozės, elektrolitų, karbamido, kreatinino ir kraujo pH nustatymas, pulsometrija, kraujospūdžio matavimas, valandinės diurezės nustatymas, jei reikia – echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma.

Reikėtų pažymėti, kad bandymai savarankiškai nustatyti " Kada hipotermija laikoma lengva?"Ir patiems nustatyti galimybę iš jo išeiti yra nepriimtina, nes hipotermijos simptomai skirtingiems žmonėms dažnai skiriasi ir dažnai yra netipiški ir išnyksta. Be to, dauguma žmonių retai suvokia, kad jau turi bendros kūno hipotermijos simptomus ir tiki, kad viskas tvarkoje, pamiršdami, kad hipotermijos procesai vyksta nepastebimai.

Gydymas

Hipotermijos būklė yra kritinė, o tolimesnė paciento būklė ir prognozė priklauso nuo to, kaip teisingai bus suteikta pirmoji pagalba hipotermijai.

Ką daryti hipotermijos atveju?

Esant lengvam hipotermijai, žmogus yra sąmoningas, drebulys, temperatūra 35-32 0. drebulio refleksas - tai šilumos gamybos mechanizmas, kuris padidina ją 5 kartus, jei žmogus yra nejudančioje būsenoje. Drebėjimas nutrūksta, kai organizme išsenka energijos atsargos. Kol aukai nesustoja kraujotaka, visi veiksmai yra skirti užkirsti kelią tolesniam šilumos praradimui ir atšilimui.

Iškvietus greitąją pagalbą vietoje, pirmoji pagalba susideda iš:

• Dacha šiltas ir saldus, bet ne alkoholio turintis gėrimas, slopinantis gyvybiškai svarbius smegenų centrus. Šilti saldūs gėrimai suteikia angliavandenių, tačiau tai nesuteikia organizmui reikiamos šilumos.
• Laipsniško atšilimo išorinės procedūros ( įvairių metodų izoliacija ir šilumos šaltinių naudojimas). Neįmanoma per greitai sušildyti nukentėjusiojo dėl galimo vidinės temperatūros sumažėjimo, kai atvėsęs kraujas patenka iš periferijos, išsiplėtus periferiniams kraujagyslėms.
• Aktyviai mankštinantis aukas - tai įmanoma tik esant nedideliam laipsniui. Jei žmogus gali judėti, jo judesių apriboti neįmanoma, nes aktyviai judant jis greičiau sušyla ir vėliau nebus jokių neigiamų pasekmių.
• Daugiau sunkūs atvejai Priešingai, labai svarbu atidžiai perkelti auką ir užkirsti kelią staigiems judesiams dėl miokardo pasirengimo virpėjimui. Greitosios pagalbos automobilyje jie turi būti vežami ant neštuvų, kad įspėtų venų grįžimas , pavojingas širdies sustojimas (kolapsas „iš gelbėjimo“).

Jei svarstysime atšilimo būdus, juos galima skirstyti į pasyvųjį (izoliacija ir apsauga nuo tolesnių šilumos nuostolių), aktyvų paviršinį (šiluminio atšilimo procedūros) ir aktyvų vidinį (stacionare) šildymą. Svarbiausia – laipsniškas atšilimas.

Pasyvaus atšilimo metodai

Įjungtas atšilimo veiksmas ikihospitacinė stadija lauko sąlygomis paprasčiausi pasyvūs atšilimo būdai yra garų barjero (jei pacientas šlapias), šilumą izoliuojančio ir vėjui atsparaus sluoksnio sukūrimas. Vandeniui nepralaidi burbulinė plėvelė gali būti naudojama kaip šilumą izoliuojantis sluoksnis. Nusivilkus šlapius drabužius tikrai susidaro patogesnės sąlygos, tačiau jei tai daroma šaltu ir vėjuotu oru, tai dar labiau atvės.

Jei sukuriamas garų barjeras, drabužių keisti nereikia. Viršutinis pastogės sluoksnis turi būti atsparus vėjui. Būnant gamtoje nukentėjusįjį reikia paguldyti į miegmaišį, o esant šlapiems drabužiams sukurti vandeniui atsparų barjerą (ta pati burbulinė plėvelė arba polietilenas). Jei įmanoma, naudokite šilumos šaltinį (karšto vandens butelius).

Jei sąlygos leidžia:

• nuimkite šlapius drabužius ir batus;
• persirengti sausais drabužiais;
• atsargiai uždenkite galvą antklode;
• pašildykite auką.

Pasyvus pašildymas yra veiksmingas esant lengvai hipotermijai, kai neprarandamas gebėjimas generuoti šilumą (raumenų drebulys). Kartais pakanka izoliacijos nuo šalčio ir auką pamažu sušildo jo paties termogenezė.

Aktyvus išorinis atšilimas

Aktyvus išorinis (paviršinis) atšilimas ikihospitalinėje stadijoje atliekamas šildant odą. Buteliukai su šiltu vandeniu, šildymo pagalvėlės, vandens maišeliai turi būti dedami ant krūtinės srities, galvos, didelių indų (kirkšnių, kaklo, pažasties srities). Reikia vengti tiesioginio sąlyčio su oda, nes kyla nudegimų pavojus. Jei šildymas atliekamas namuose, naudojami radiatoriai, konvektoriai, šildomi čiužiniai, elektriniai paklodės ir antklodės.

Jūs negalite visiškai panardinti žmogaus į šiltą vonią, nes greitas kaitinimas sukelia ryškų kraujagyslių išsiplėtimą, kuris yra susijęs su vystymosi rizika. Tačiau galima naudoti rankų, pėdų ir blauzdų šildymą panardinant į 42–45°C vandenį. geras efektas. Šis metodas leidžia padidinti kūno temperatūrą 9 0 per valandą. . Neįmanoma sušildyti nušalusių galūnių, kol temperatūra nepasieks daugiau nei 34 0 C.

Jei esant lengvam laipsniui pakanka tik atšilimo ir temperatūra savaime normalizuojasi, tada esant vidutinio sunkumo ir sunkiam, medicininė priežiūra reikalinga ligoninėje. Aktyvus atšilimas III laipsnio hipotermijos (žmogus yra be sąmonės, bet nustatomi gyvybės požymiai) ir IV laipsnio (širdies sustojimo) metu ypač svarbus ilgose kelionėse. Gelbėtojų komandos aprūpintos šilto oro antklodėmis. Pacientams, sergantiems IV laipsnio hipotermija transportuojant į centrą, geriau išlaikyti pradinę temperatūrą. Šiluma tiekiama, bet dozuojama, kad būtų išlaikytas šis temperatūros lygis. Užduotis yra užkirsti kelią tolesniam atšalimui ir užkirsti kelią atšilimui.

Ties ІІІ laipsniu yra didelė rizika skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas , todėl tokie pacientai guldomi į klinikas, kuriose įrengtos dirbtinės kraujotakos prietaisai ir aparatai ekstrakorporinei membranai prisotinti deguonimi .

Esant itin sunkiam IV laipsniui, didelė mirties tikimybė. Kraujotakos sustojimas ir kvėpavimo trūkumas yra indikacija gaivinimas ir pageidautina reguliuoti šilto deguonies tiekimą per kaukę. Kardiopulmoninis gaivinimas pradedamas nedelsiant ir tęsiamas pakeliui į ligoninę, kur bus atliekama ekstrakorporinė gyvybės palaikymas. Gaivinimo nutraukimas nukentėjusiajam gali būti mirtinas.

Aukštos kokybės gaivinimas yra pagrindinis momentas apibrėžiant gerą prognozę. Pašalinamas liežuvio atitraukimas, darykite endotrachėjinė intubacija deguonies tiekimui po gleivių išsiurbimo iš kvėpavimo takų. Atlikti uždaras širdies masažas . Sunkiomis evakuacijos sąlygomis rankinis gaivinimas gali būti sunkus, todėl naudojami mechaniniai prietaisai. Jie užtikrina 50% reikalingo smegenų kraujotakos lygio ir pakankamą deguonies tiekimą svarbiems organams. Su skilvelių virpėjimu hipotermijos sąlygomis defibriliacija atlikti neefektyviai. Bandoma vieną ar du kartus, o jei efekto nėra, procedūra atidedama, kol temperatūra pakils iki 30 °C ir daugiau.

Atšilimo greitis ikihospitalinėje stadijoje neturėtų būti didesnis nei 1 0 C per valandą, nes yra rizika susirgti " po lašo» - periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir pakartotinis vidinės temperatūros kritimas dėl atvėsusio kraujo pritekėjimo iš periferijos. Tai sustiprina pažeidimus: padidina slėgio mažinimo, vystymosi riziką aritmijos , širdies nepakankamumas ir širdies sustojimas .

Aktyvus vidinis atšilimas

Aktyvus vidinis (centrinis) atšilimas ligoninėje padeda normalizuoti širdies ritmą ir koreguoti krešėjimo sistemos sutrikimus, kartais net nenaudojant gydymas vaistais. Vidinį šildymą užtikrina:

• Šilto (40–45°C) deguonies įkvėpimas per kaukę ar vamzdelį. Ši procedūra sumažina šilumos perdavimą kvėpuojant ir padidina atšilimo greitį 1-1,50 per valandą.
• Šiltų tirpalų infuzijos į veną.
• Skalavimas (šildomų tirpalų įvedimas į kūno ertmę).
• Ekstrakorporinis vidinis atšilimas. Netaikant ekstrakorporinio atšilimo metodų gerai įrengtose klinikose, palankaus rezultato tikimybė sunkiomis hipotermijos stadijomis sumažėja iki nulio.

plovimas

• Žarnyno ir skrandžio plovimas . Manoma, kad jis nėra labai efektyvus, nes tirpalais šildomas labai ribotas paviršius. Ši technika naudojama kartu su kitais.
• Šlapimo pūslės plovimas . Užtikrina minimalų ir lėtą atšilimą dėl mažo poveikio ploto.
• Uždaras krūtinės ląstos plovimas . Gana veiksminga procedūra. Dviejose krūtinės ląstos vietose (priekyje ir gale) dedami torakotominiai vamzdeliai, per kuriuos tiekiamas 40 °C izotoninis tirpalas. Ši procedūra gali išprovokuoti virpėjimą. Jis naudojamas širdies sustojimui ir širdies ir plaučių aparato buvimui.
• pilvaplėvės plovimas . Naudojamas stabiliems pacientams. Greitai sušildo kepenis. Atšilimo greitis 1–3 °C per valandą. Temperatūrai tiesiojoje žarnoje pakilus iki 33-34°C, procedūros sustabdomos, kad neatsistatant termoreguliacijai neatsirastų perkaitimo.

Vidinio atšilimo būdo pasirinkimas vertinamas pagal šilumos patekimą ir neigiamą poveikį kraujotakai. Pavyzdžiui, pleuros plovimas sumažina atlikimo kokybę netiesioginis masažasširdis, todėl rinkitės kitus būdus.

Jei ECMO nenaudojamas, dabartinis vaizdas apima:

• atlikti mechaninį ar rankinį gaivinimą;
• atšilimas iki savarankiškos kraujotakos atkūrimo;
• išoriniai šilumos šaltiniai tik aplink kūną (šildoma antklodė po nukentėjusiuoju ir viena tokia pati antklodė ant jo);
• šlapimo pūslės plovimas arba pilvaplėvės plovimas.

Ekstrakorporiniai atšilimo metodai

Dekstranas reiškia hemodinaminius vaistus. Lėtai prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles, todėl ilgai išlieka kraujyje, normalizuoja hemodinamiką, didina spaudimą, pašalina audinių patinimą. Po jo taikymo, gebėjimas sumažėja ląstelių elementai kraujo agregacija (klijavimas) ir gerina kraujotaką. Sukurdamas aukštą onkotinį spaudimą šlapime, jis turi diuretikų poveikį.

Ringerio sprendimas reiškia vaistus, kurie papildo ne tik kraujo tūrį, bet ir elektrolitus (natrio, kalio, kalcio).

Paprastai, papildžius skysčių kiekį, kraujospūdis atstatomas. Jei hipotenzija išlieka, naudokite mažas dozes , kuris taip pat sustiprina miokardo susitraukimo funkciją ir padidina širdies susitraukimų dažnį, kai bradikardija . Buvo sėkmingai naudojamas pašalinti plaučių edema ir ūminis širdies nepakankamumas.

Iki 3-osios ECMO dienos auka pradeda išskirti skysčius iš audinių - šį procesą palengvina, pavyzdžiui, diuretikų paskyrimas. Diuretikai skiriami ūminio inkstų nepakankamumo, taip pat plaučių ir smegenų edemos profilaktikai.

Sprendimai gliukozė rodomi ir pacientui, nes atšilimo metu jo lygis organizme mažėja. Taip pat sukelia ilgalaikį drebėjimą hipoglikemija , nes šis procesas sunaudojo visas glikogeno atsargas kepenyse ir raumenyse, o organizmas neturi iš kur pasisemti gliukozės.

Procedūros ir operacijos

Širdies-plaučių aparato arba ekstrakorporinės membranos deguonies (ECMO) naudojimas yra skirtas esant III-IV hipotermijai su širdies sustojimu arba reikšmingu kraujotakos nestabilumu, jei pilvaplėvės ir pleuros plovimas buvo neveiksmingas.

ECMO - saugus metodas o pritaikius jie pažymimi didelio našumo išlikimas. Tai leidžia labai greitai atkurti kraujo apytaką, palaikyti audinių aprūpinimą deguonimi, pašalinti CO 2, atlikti greitą atšilimą, kurį galima kontroliuoti.

Tai įmanoma aktyviai (naudojant siurblį) priverčiant kraują į grandinę, praleidžiant jį per oksigenatorių su membrana ir grąžinant deguonies prisotintą kraują į kraujotaką. Taigi, tai dirbtinė plaučių funkcijos (dujų mainų) ir kraujotakos pakaitinė sistema, užtikrinanti O 2 patekimą į audinius, esant sunkiems gyvybei pavojingiems hemodinamikos ir plaučių dujų apykaitos sutrikimams.

Procedūros metu visiškai dirbtinai pakeičiama širdies ir plaučių funkcija. Būtina sąlyga – palaikyti optimalų aukos šilumos balansą, kuris pasiekiamas naudojant šilumos mainų įrenginius (šilumokaičius). Jie aktyviai šildo kraują, kai jis praeina per ekstrakorporinę grandinę. Šiuolaikiniuose oksigenatoriuose šilumos mainų procesas vyksta oksigenatoriaus viduje. Šiltas vanduo patenka į oksigenatorių ir pasiskirsto per poliuretano pluoštus, kurie pasižymi geru šilumos laidumu, yra biologiškai inertiški (neaktyvina kraujo ląstelinių komponentų) ir patvarūs (neįtraukiamas skaidulų prasiskverbimas su vandens prasiskverbimu į kraują). . Taikykite skirtingą atšilimo greitį: nuo 10 0 5 minutes iki 10 0 1 valandą. Jis parenkamas pagal paciento stovėjimą, nes šiam parametrui nėra standartų.

Dažniausiai naudojamas šlaunikaulio kaniuliavimo metodas yra mažiau trauminis ir susijęs su mažesne oro embolijos, kraujo netekimo ir infekcinių komplikacijų rizika. ECMO tęsiasi tol, kol spontaniškas širdies susitraukimų dažnis ir temperatūra pakyla iki 32 0 C ir daugiau. Kraujo tekėjimą per ekstrakorporinę grandinę lydi padidėjusios trombozės rizika. Todėl iškart prijungus pacientą prie prietaiso, rekomenduojama palaikyti hipokoaguliacijos lygį heparinu.

Išgyvenamumas naudojant šį metodą yra nuo 23 iki 100%. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: kūno aušinimo greičio, hipotermijos priežasties, buvimo gretutinės ligos, širdies sustojimas.

Ši būklė labiausiai būdinga kūdikiams, nes jiems nėra drebėjimo reflekso, poodinis audinys yra ne toks ryškus, termoreguliacijos procesai netobuli. Šilumos perdavimas vaikui yra intensyvesnis nei suaugusiojo, todėl jį reikia išlaikyti pastovi temperatūra kūnas sunaudoja daugiau energijos. Pavyzdžiui, naujagimiai gali išlaikyti savo kūno temperatūrą ne žemesnėje kaip 23 0 C išorinėje temperatūroje. Tai užtikrina intensyvi medžiagų apykaita. Normali naujagimio temperatūra svyruoja tarp 36,5 0–37,5 0 C.

Neišnešiotų kūdikių termoreguliacijos procesai yra tokie netobuli, kad net nedideli veiksniai, tokie kaip šaltas persirengimo stalas, gali sukelti hipotermiją. Laiku nepataisius šios būklės, gali išsivystyti kelių organų patologija. Kuo mažesnis kūdikio svoris ir gestacinis amžius, tuo aukštesnė temperatūra jam reikalinga išorinė aplinka. Vaikai, kurių gestacinis amžius yra 24-25 savaitės, turi būti laikomi aukštesnėje nei jų kūno temperatūroje. Todėl jiems šildyti naudojami inkubatoriai arba sistemos su spinduliniu šildymu.

Žema temperatūra naujagimiams

Rizikos grupė apima:

• naujagimiai, sveriantys iki 2500 g;
• buvęs ilgalaikis gaivinimas;
• su įgimtais defektais;
• su CNS pažeidimu.

Yra trys naujagimių temperatūros sumažėjimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Su lengvu laipsniu suteikia:

• aplinka, kurios temperatūra 25-27 0 С;
• nuolatinis kontaktas su mama („oda prie odos“) yra geriausia hipotermijos prevencija ir gydymas;
• žindymas, kuris organizuojamas pagal poreikį dienos metu.

Su vidutiniu laipsniu:

• šiltas kambarys, kurio temperatūra 25-28 0 С;
• vaiko paguldymas į inkubatorių (35-36 0 C), po kaitinimo lempa arba šildymas vandens kaitinimo padėklu ir elektriniu kaitinimo padėkliuku, padėtu tarp dviejų antklodžių;
• kontaktas su oda prie odos, su sąlyga, kad vaikas yra stabilus ir kambaryje šilta;

Temperatūra vandens čiužiniuose ir oras inkubatoriuje yra stebimi kas valandą.

Esant stipriai hipotermijai, greitas atšilimas užtikrinamas:

• vaiko buvimas ant šildymo padėklo, tačiau temperatūra pakyla iki 38 0 С;
• naujagimio patalpinimas į inkubatorių (35-36 0 С);
• kontaktas "oda prie odos" šiltoje patalpoje (ne žemesnėje kaip 26-28 0 C), naudojant elektrinį šildymo padą.

Kūdikių (vaikų iki vienerių metų) hipotermija

Šią būseną liudija temperatūros sumažėjimas iki 35 0 . Temperatūra matuojama po miego elektroniniais termometrais. Vaikas tampa mieguistas, vangus, blogai žaidžia. Vaiko kvėpavimas sulėtėja, pulsas sulėtėja, oda blyški.

Ką reikėtų daryti tokiais atvejais? Persirengti sausais rūbais, prisegti prie krūtinės, nes svarbus kontaktas su mama, gerai sušildyti, apvynioti antklode ir apkloti šildomomis pagalvėlėmis. Reikia pasakyti, kad hipotermija šiame amžiuje yra labai reta, nes rūpestingi tėvai dažnai žaidžia saugiai ir rengiasi šilčiau nei reikia. Tokie atvejai pasitaiko bloga priežiūra nerūpestingi tėvai.

Žema temperatūra vyresniems nei 1 metų vaikams

Hipotermija 2–3 metų amžiaus pasireiškia po praeitų ligų, sumažėjusios mitybos ir nusilpusio imuniteto. Esant nepakankamai mitybai, sumažėja medžiagų apykaitos greitis ir šilumos gamyba. Riebalinio audinio praradimas sukelia blogą šilumos izoliaciją, o tai padidina šilumos nuostolius. Po ilgo plaukimo temperatūra gali sumažėti. Taip pat atsiranda kaip nepageidaujama reakcija registratūroje .

Sumažėjusios mitybos vaikai linkę į hipoglikemiją, todėl dažnas naudojimas vaiko maistas apsaugo nuo hipoglikemijos, papildo energiją šilumos gamybai ir taip pašalina hipotermiją. Būtina užtikrinti, kad vaikas visada būtų šiltai apsirengęs (įskaitant kepurę), ypač žiemą. Įvairus ir gera mityba, tinkamas pagal amžių, yra raktas į sveiką imunitetą.

Vyresni vaikai atvėsta panardinus į šaltą vandenį. Ir turiu pasakyti, kad hipotermija atsiranda greičiau nei suaugusiems.

Skirtingai nei suaugusiems, vaikams gyvybės požymiai pasireiškia esant 17 0 C temperatūrai, o širdies susitraukimų dažnis palaikomas iki 20 0 ir žemesnėje temperatūroje. būdingas bruožas vaikams, sergantiems hipotermija, yra psichinės būklės pasikeitimas. Šildymas atliekamas pagal tuos pačius principus, tačiau vaikams jis vyksta greičiau nei suaugusiems.

Gana dažnas reiškinys maitinančios motinos krūties hipotermija . Taip atsitinka, kai būnate skersvėjyje arba nepakankamai šildote krūtinę. Hipotermija lydi laktostazė - pieno stagnacija kanaluose. Pieno latakai yra susiaurėję, o tai apsunkina pieno nutekėjimą. Būklė pasunkėja, jei moteris naudoja netinkamą maitinimosi techniką ir dėvi apatinius, spaudžiančius krūtis. Su laktostazės problema pirmą mėnesį po gimdymo susiduria pagimdžiusios moterys, nes jų latakai yra siauresni. Jei pieno patenka per daug, o naujagimis mažai čiulpia, krūtis ne iki galo ištuštėja nuo maitinimo iki maitinimo ir tai sukelia pieno stagnaciją.

Krūties perpildymą pienu lydi patinimo jausmas. Krūtinė tampa karšta, kieta ir skausminga. Skausmas sustiprėja maitinimo metu.

Dažniau laktostazė yra vietinė, tai yra, vietinė. Tokiu atveju tam tikra pieno liaukos skiltelė tampa šiurkšti, ją skauda ir nustatoma virš jos pakitusi oda. Moters savijauta dažniausiai nenukenčia, jei neatsižvelgiama į diskomfortą ir skausmą pieno liaukoje. Temperatūra pakyla labai retai. Tačiau maitinimas tampa skausmingas ir kūdikiui sunkiau žįsti patinusią krūtį. Jis nerimauja, atsisako maitinti arba prastai čiulpia pieną iš sustingusios krūties, o tai dar labiau padidina laktostazę. Taigi, susidaro užburtas ratas.

Laktostazės gydymo ir profilaktikos metodai yra šie:

• Skysčių suvartojimo apribojimas. Reikia suvartoti ne daugiau 1-1,5 litro, įskaitant pirmuosius skystus patiekalus.
• Dažnas žindymas.
• Maitinimas pirmiausia „sustabdančiomis“ krūtimis.
• Prieš maitinimą, ištraukus nedidelę pieno porciją, krūtis suminkštėja ir kūdikiui lengviau žįsti, užėmus teisingą padėtį ties speneliu.
• Švelniai masažuokite krūtį maitinimo metu link spenelio. Jūs negalite suspausti spenelio pirštais (kaip žirklėmis) – ši technika sutrikdo pieno nutekėjimą.
• Krūties ištuštinimas po maitinimo siurbimas . Siurbimas yra būtinybė, padedanti išlaisvinti sustingusią skiltelę nuo pieno. Šiuo tikslu geriau naudoti.
• Įvaldyti keletą šėrimo būdų ir nuolat juos kaitalioti. Tokiu atveju visos liaukos skiltelės geriau išsiskiria iš pieno.

Atliekant šias veiklas, poveikis pasireiškia per 24-48 val. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į gydytoją.

Dieta hipotermijai

Asmens, patyrusio lengvą hipotermiją, mityba turi būti subalansuota, saikingai ir dalinai. Tinkamiausias šiuo laikotarpiu yra maistas viduje. Tai gali būti laikoma visaverte mityba, tinkama nuolatiniam vartojimui. Į dietą neįtraukiamas keptas ir riebus maistas, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Maistas verdamas garuose, verdamas vandenyje arba kepamas (be grubios rudos plutos) ir iš pradžių trinamas (bet nebūtinai). Taip paruoštas jis nedirgina virškinamojo trakto gleivinės ir prisideda prie jos atsigavimo.

Aukos mitybos pagrindas – gerai išvirti įvairūs dribsniai, sriubos, virta mėsa ir žuvis, malta mėsa ir žuvies produktai. Gabalas dedamas į grūdus ir sriubas baigiant virti sviesto arba daržovių. Mėsos ir žuvies patiekalus galima pagardinti pieno ar grietinės padažu.

Vaisiai ir daržovės taip pat yra būtini dietos komponentai. Neįtraukiami tik rūgštūs vaisiai (citrina, greipfrutas, mandarinai), kurie gali be reikalo dirginti gleivinę ir vynuoges, kurių odelė šiurkšta ir išsipūtęs. Kiti vaisiai gali būti vartojami nulupti. Iš daržovių geriau atsisakyti ridikėlių, ridikėlių, grybų, ankštinių daržovių, turinčių stambių nevirškinamų skaidulų. Likusias daržoves pacientas pirmiausia turėtų vartoti troškintas arba virtas – jos lengviau virškinamos, nesukelia diskomforto skrandyje ir žarnyne. Gerai toleruojant, galima pereiti prie žalių daržovių.

Gausus šiltas gėrimas (1,5-2 l) padės pašalinti hipotermijos padarinius ir atsigauti normalus funkcionavimas visi organai. Reikėtų atsisakyti rūgščių gėrimų (citrusinių vaisių sulčių, gėrimų su citrinų sultimis, spanguolių sultimis ir sultimis). Galite gerti vandenį, žolelių ir džiovintų vaisių nuovirus, žaliąją arbatą su medumi. Žinoma, reikia visiškai pašalinti nesveikus saldžius gėrimus su dujomis (kolą, pepsi, limonadą ir kitus).

Auka, kuriai taikoma ECMO, per sistemos prievadus gauna skysčių ir maistinių medžiagų tirpalus. Jis gauna skysčio, kurio tūris yra 120 ml / kg. Parenterinė mityba tinkamai organizuojama hiperalimentacijos režimu (50–60 kcal / kg). Vėliau kurį laiką pacientas gali valgyti skystą maistą per nosies skrandžio zondą, o būklei pagerėjus – įprastu būdu valgyti savarankiškai.

Tačiau virškinimo trakto pacientas sveiksta palaipsniui ir negali pilnai atlikti savo funkcijos, todėl sveikimo laikotarpiu maitinimas organizuojamas itin taupiai. Gydytojo nuožiūra ir atsižvelgiant į paciento būklę, galite pradėti valgyti su arba iš karto iš pagrindinių lentelių dietų pagal Pevzner:, pereinant prie.

Chirurginės dietos užtikrinti maksimalų virškinimo trakto iškrovimą ir taupyti. Maistas pradedamas nuo ryžių nuovirų, vaisių ir erškėtuogių nuovirų, sultinių, skystos želė. Palaipsniui skystos trintos košės, gleivinės sriubos, daržovių tyrės, garuose troškintas mėsos suflė, baltyminiai omletai, sutrintas minkštai virtas kiaušinis. Dietoje palaipsniui didėja baltymų, riebalų kiekis ir porcijos dydis.

Rabdomiolizė - masinis raumenų audinio sunaikinimas - pavojinga komplikacija. Rabdomiolizė paprastai sukelia vystymąsi mioglobinurinė nefrozė (tuo pačiu metu šlapime randama baltymų mioglobinas ), kurį komplikuoja ūminis inkstų nepakankamumas. Jei galūnių nušalimas vyksta lygiagrečiai, jo tipinė komplikacija yra gangrena .

Širdies ir kraujagyslių sistema

Padidėja skilvelių virpėjimo rizika, kurią palengvina bet kokie pokyčiai: staigus kūno padėties pasikeitimas, miokardo temperatūros svyravimai, nedidelis temperatūrų skirtumas tarp endokardo ir miokardo ląstelių. Esant 24 ° C temperatūrai, galimas širdies sustojimas.

Kraujo sistema ir hematologinės komplikacijos

Dėl hipotermijos padidėja kraujo klampumas, o tai, be trombozės rizikos, sutrikdo visų organų veiklą. Dalis skysčių iš kraujagyslių (nes padidėja jų pralaidumas) patenka į intersticines erdves, o intravaskulinio skysčio tūris žymiai sumažėja, o tai paaiškina kraujo klampumo padidėjimą.

Kartu yra sunki hipotermija koagulopatija - diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos. Sparčiai besivystančios DIC (kelios valandos-dienos) priežastys, lėtai besivystančios (savaites-mėnesiai) ir kurios yra susijusios su per dideliu išsilavinimu trombinas ir fibrino kraujyje.

Kvėpavimo sistema

Pradinis atsakas į hipotermiją yra kvėpavimo dažnio padidėjimas, todėl jis vystosi kvėpavimo takų alkalozė . Pasunkėjus hipotermijai, yra bronchų spazmas ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas bronchuose. Sumažėjus imunitetui plaučiuose, suaktyvėja flora ir sudaromos sąlygos vystytis. plaučių uždegimas . Jis nustatomas antrą ar trečią dieną, o laikui bėgant plaučių uždegimo paplitimas didėja. Kvėpavimui vėstant ir lėtėjant anglies dioksidas sulaikomas, todėl susidaro kvėpavimo takų acidozė o tai padidina atsiradimo riziką. Su gilia hipotermija atsiranda kvėpavimo sustojimas.

Dažnai išsivysto vėliau kvėpavimo distreso sindromas , kuri yra plaučių kapiliarų ir alveolių membranos pažeidimo hipoksijos metu pasekmė. Su šiuo sindromu sumažėja dujų mainai plaučiuose, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, o tai savo ruožtu padidina hipoksiją.

Nervų sistema

Hipoksijos pasekmė – centrinės nervų sistemos funkcijos ir vystymosi slopinimas. Yra įvairaus laipsnio sąmonės pažeidimas: nuo stuporo iki įvairaus laipsnio komos. Sąmonė prarandama 30°C temperatūroje, o kraujotakos reguliavimas smegenyse – 25°C. Progresuojantis nervų sistemos funkcijos slopinimas veda prie. Nukentėjusiojo išėjimo iš kritinės būklės atvejų pasitaiko ilgalaikis poveikis: rijimo sutrikimai, neurologiniai ir psichikos sutrikimai.

Inkstų funkcija

Pirmaisiais hipotermijos etapais jų funkcija sustiprėja ir diurezė . Taip yra dėl padidėjusio inkstų kraujotakos susiaurėjus periferinėms kraujagyslėms. Blogėjant būklei, palaipsniui mažėja širdies tūris, atitinkamai mažėja inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis (gali sumažėti 50%). Sunki hipotermija sukelia ūminį kanalėlių susidarymą nekrozė ir inkstų nepakankamumas , kuris stebimas 40% aukų.

Virškinimo trakto

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su ūmių erozijų ir opų susidarymu skrandžio gleivinėje dėl kraujagyslių, maitinančių skrandį, spazmo. Daugelyje aukų, po atšilimo antrą dieną, yra ūminis pankreatitas . Uždegiminio proceso paplitimas progresuoja. Jo vystymasis yra susijęs su fermentinių procesų aktyvavimu liaukoje ir fermentų skaičiaus padidėjimu. Tai vyksta kompensaciniu būdu, siekiant padidinti energijos kiekį.

Aušinimo, spazmų ir liaukos kanalų patinimo fone ir Vaterio spenelis , o tai veda prie fermentų kaupimosi liaukoje. Didėjant hipoksijai, pažeidžiama organo parenchima. Atšilimo veiklos metu suaktyvėja fermentai ir vyksta pats audinių virškinimas (atsiranda uždegimo ir nekrozės židiniai). Jei pacientas turėjo lėtinis pankreatitas , pastebimas jo paūmėjimas.

skyriaus sindromas galūnės (miofascialinė forma) gali būti laikomos netipinėmis hipotermijos pasekmėmis. Sindromas yra susijęs su ilgalaikiu fascinio kanalo raumenų kraujotakos sumažėjimu. Vėliau ji vystosi, galima nervų ir raumenų nekrozė bei kontraktūra. Jei kraujotaka neatsistato ir išeminis sindromas progresuoja, gali išsivystyti gangrena. Negrįžtama žala atsiranda praėjus 12 valandų nuo simptomų atsiradimo: stiprus skausmas, galūnės blanšavimas, judesių negalėjimas ir pirštų tirpimas.

Prognozė

Šiuolaikiniai šios būklės gydymo metodai garantuoja palankų rezultatą, atkuriant visas neurologines funkcijas. Tai įmanoma net po asistolija kuris truko kelias valandas. Jei naudojant tradiciniais būdais atšilimo (plovimas, dializė) daugelis neišgyveno, tada naudojant ECMO prognozė yra palankesnė. Geriausia prognozė pastebima, kai buvo atliktas nuolatinis širdies ir plaučių gaivinimas nuo širdies sustojimo iki ECMO pašildymo.

Didžiausios galimybės yra pacientams, kuriems hipoterminis širdies sustojimas užregistruojamas sveikatos fone, nedelsiant atpažįstamas, nedelsiant pradedamas gaivinimas, laiku prijungiama ECMO sistema. Galima vadovautis maksimalus laikas gaivinimo pradžia nuo širdies sustojimo su gilia hipotermija: 25 min. vyresniems nei 60 metų suaugusiems ir 40 min. naujagimiams.

Prieš širdies sustojimą atsiranda hipoksija, kuri per kelias minutes sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą. Atsižvelgiant į tai, aukos, kurių hemodinamika nestabili, turėtų būti skubiai vežamos į ECMO centrus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad yra daug veiksnių, galinčių turėti įtakos prognozei:

• Prieinamumas hipoksija (svarbiausias veiksnys) ir asfiksija . Išgyvenamumas yra 64%, jei prieš hipotermiją nebuvo asfiksijos. Esant asfiksijai ir vėlesnei hipotermijai (buvus po sniego lavina arba skendimas), prognozė yra nepalanki.
• Individualios savybės (amžius, trauma, kitos ligos).
• aušinimo greitis.
• Širdies sustojimo ypatumai (kokioje temperatūroje, ar buvo hipoksija prieš kraujotakos sustojimą, gaivinimo pradžią).
• Aplinka (vanduo, sniegas ar oras).
• Gelbėjimo operacijų kokybė (personalo apmokymas, transportavimo į specializuotus centrus greitis).
• Atitinkamų institucijų artumas.

Šaltinių sąrašas

• Kulenkova E.G., Likhodets V.I. Profezimo naudojimas gydant nušalimą // Katastrofų medicina. – 2005 m.; 1:38–40.
• Rybdylovas D.D. Vietinės peršalimo traumos diagnostika ir gydymas. Abstraktus dis. ...kand. medus. Mokslai. - Irkutskas, 2004. - 25 p.
• Miščukas N.E. Peršalimo liga (hipotermija) // Skubiosios medicinos žurnalas – 2006, 4(5)
• Tsarev A.V metodas intensyvi priežiūra bendra hipotermija // Žurnalas "Skubi medicina" - 2017 Nr. 2 (81).
• Litvitsky P. F. Klinikinė patofiziologija. Vadovėlis: Vadovėlis.- 2015, p.185-198

Kūno temperatūros sumažėjimas iki pavojingo gyvybei ir sveikatai lygio vadinamas hipotermija. Jis dažniausiai išsivysto dėl užšalimo temperatūros poveikio po šalto poveikio be apsaugos, kurią suteikia šilti drabužiai. Hipotermija gali pasireikšti bet kuriam žmogui, kai sutampa daugybė neigiamų veiksnių.

Prieš savo šerdies (širdies ir kraujagyslių) hipotermiją žmogaus organizmas bando ištaisyti situaciją: atsiranda drebulys, signalai siunčiami į smegenis. Kūno temperatūrai nukritus iki kritinio lygio, smarkiai krenta medžiagų apykaita, sustoja organų gyvybės palaikymas, be kurio žmogus gali laikinai egzistuoti. Jei hipotermijos pavojus išlieka ilgiau nei dvi valandas iš eilės (esant dideliam šalčiui, šis laikotarpis žymiai sumažėja), taip pat tiems, kurie kenčia nuo sunkios ligos ar netenka kraujo, sėkmingo rezultato tikimybė yra maža. . Sušalęs žmogus jaučiasi labai pavargęs, o jei nukris, nebepajėgs atsikelti.

Pagalbos trūkumas nėra būtina mirties nuo hipotermijos sąlyga – kol kūnas yra pristabdytos animacijos būsenoje, yra tikimybė išsigelbėti. Tačiau jei naudojama netinkama atšilimo taktika, kaip bebūtų keista, sušalęs žmogus gali mirti daug greičiau.

13 faktų apie hipotermiją

Svarbūs faktai apie hipotermiją:

Norint susirgti hipotermija, nebūtina būti -30° šalčio. Netgi žemesnė nei +10° teigiama temperatūra gali būti mirtina, jei lauke ilgai būnate šlapiais drabužiais, prieš tai atliekama chemoterapija ar spinduliuotė, taip pat netenkama daugiau nei 0,7 litro kraujo.

Apsvaigimo būsenoje žmonės dažniausiai susiduria su hipotermija.

Kūno temperatūrą reguliuoja pagumburis, pagrindinė žmogaus endokrininės sistemos liauka.

Be pagumburio, nugaros smegenys yra atsakingos už termoreguliaciją, taip pat pailgosios smegenys ir vidurinės smegenys, esančios paskutinėje smegenų dalyje. Jei dėl kokios nors patologijos sutrinka jų funkcijos, hipotermija gali pasireikšti daug greičiau net esant teigiamai oro temperatūrai.

Nejudant esant -35 ° šalčiui, kūno temperatūra kas pusvalandį sumažėja 1 °.

Jei atsiranda apatija, nenoras ieškoti pagalbos, tada kūno temperatūra nukrito iki 32,9 °.

Jei jaučiamas sąnarių sustingimas, galūnių judesiai yra riboti, todėl kūno temperatūra nukrito žemiau 32,2 °.

Pasiekus 31,1° ženklą, drebulys išnyksta, kurio pagalba organizmas padvigubina pagaminamos šilumos kiekį. Tačiau šiame etape net toks energijos švaistymas yra nepateisinamas.

Jei sušąlantis žmogus nukrito, praradęs paskutines jėgas, dažniausiai nuo to momento nieko neprisimena, nes už atmintį atsakingas smegenų žievės sritis organizmas išjungia nuo gelbėjimo.

Hipotermija itin pavojinga vaikams nuo 1 mėnesio iki 6 metų, nes jų termoreguliacinė sistema dar nėra tobula.

Hipotermija naujagimiams nėra tokia pavojinga kaip suaugusiems, nors jie nepatiria drebėjimo reakcijos. Apsaugai organizmas naudoja rudąjį riebalinį audinį, kurio perteklius kūdikio organizme būna iki 28 dienų. Jis yra pečių, nugaros, kaklo projekcijoje, supa inkstus.

Buraja riebalinis audinys nedideliame kiekyje yra ir suaugęs žmogus, jis gamina šilumą kritiniais atvejais. Šis audinys susidaro intensyvaus fizinio krūvio metu.

Jei šąlantis žmogus jaučia karščio pojūtį, jis yra arti agonijos ir mirties.

Jei kūno temperatūra pasiekė 24 °, organizme įvyko negrįžtamų pokyčių. Tačiau operacijos metu atvira širdis paciento temperatūra trumpam dirbtinai sumažinama iki 20°C, kad per 17 minučių būtų galima atlikti chirurgines manipuliacijas išjungus širdies-plaučių aparatą.

Priemonės, kurių organizmas imasi prisitaikydamas prie hipotermijos:

Drebulys dėl raumenų susitraukimo – kelis kartus padidina šilumos kiekį žmogaus kūne, pakelia susitraukiančio raumens temperatūrą 2°. Fizinis aktyvumas padidina šilumos išsiskyrimą 2-2,5 karto intensyviau nei drebulys.

Pagrindinio termoreguliacinio kūno veiklai reikalingos energijos kiekio didinimas. Pagrindinė našta, susijusi su gyvybės palaikymo procesais, tenka, todėl žmonėms, sergantiems hipotiroze, hipotermija pasireiškia daug greičiau;

Lipidinio audinio energijos suvartojimas (antsvorio žmonės rečiau kenčia nuo hipotermijos);

Pagreitėja medžiagų apykaita kepenyse, todėl padidėja energijos kiekis organizmo gyvybei palaikyti;

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio padidėja šilumos kiekis;

Inkstų ir smegenų audinių sričių įtraukimas į gyvybės palaikymo procesus;

Kūno paviršiaus sąlyčio su aplinka ploto sumažinimas (sulankstymas į „rutulį“);

Odos, galūnių raumenų, poodinio audinio, prakaito liaukų aprūpinimo krauju pablogėjimas, dėl kurio padidėja šilumos išgaravimas;

Sumažinti kvėpavimo judesių, kurie eikvoja šilumą, dažnį;

Atavizmas „žąsų kauliukų“, „žąsų kaulo“ pavidalu, savotiška „vilnos pakėlimas“, kurio tikslas – sukurti aplink kūną šilto oro sluoksnį.

Hipotermijos priežastys:

Neigiama oro temperatūra;

Didelė drėgmė;

Didelis greitis vėjas (esant 5 m/s, šiluma iš odos išgaruoja 2 kartus greičiau, esant 10 m/s - 4 kartus greičiau);

Apranga ne sezono metu, atsisakymas dėvėti kepures, pirštines;

Batai, kurie netinka, yra guminiai arba per ploni padai;

Dėvėti sintetinius drabužius šaltuoju metų laiku;

Ilgalaikis nejudrumas atvirame ore;

Apsinuodijimas, kurio metu išsiplėtę kraujagyslės, dėl ko iš širdies ateinantis šiltas kraujas greitai atšąla periferijoje, o po to atvėsina širdį ir vidaus organus, be to, sulėtėja centrinės nervų sistemos reakcijos, girtas žmogus gali užmigti lauke ir nepabusti .

Veiksniai, didinantys hipotermijos riziką:

Griežtos ir nesubalansuotos dietos laikymasis;

Vitaminų trūkumas maiste;

Lėtinis nuovargis;

Ilgai veikiantis stresas;

Nuolat mažinamas slėgis;

Ilgalaikė somatinė ar infekcinė liga, sukelianti išsekimą, riebalinio ir raumenų audinio trūkumą;

ENT ligos;

Esamų somatinių patologijų paūmėjimas.

Mirtis dėl hipotermijos gali atsirasti dėl pernelyg greito atšilimo, skilvelių virpėjimo, širdies sustojimo, galūnių nušalimo paskutinėje stadijoje.

Tai gali būti ne viso kūno, o atskirų jo dalių ar organų hipotermija. Su galvos hipotermija atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Būtina atlikti terapinio gydymo kursą.

Galvos hipotermijos pasekmės:

Sinusų uždegimas;

Hipertenzijos eigos pasunkėjimas;

Klausos praradimas dėl vidinės ausies uždegimo;

Trišakio ar veido nervo uždegimas.

Komplikacijos dėl kojų hipotermijos:

Adnexitas;

Sąnarių patologijos;

Galūnių nušalimas;

Peršalimas.

Su apatinės nugaros dalies hipotermija gali išsivystyti išialgija, inkstų audinių uždegimas ir prostatitas. Trišakio nervo ir jo šakų, inervuojančių dantis, hipotermija sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi labai stiprus trūkčiojantis skausmas. Esant šio proceso komplikacijoms, reikalinga fizioterapija ir gydymas vaistais nuo skausmo, vadovaujant neurologui.

Dėl danties hipotermijos atsiranda granuloma - kapsulė su pūliais ant šaknies. Jo simptomai yra dantenų patinimas ir paraudimas. Liga reikalauja odontologo pagalbos.

Hipotermija vaikams ne visada išsivysto po buvimo lauke su nepakankamai šiltais drabužiais.

Vaikų hipotermijos priežastys:

Vėlavimas keisti šlapias sauskelnes;

Žema temperatūra oras kambaryje, nepaisant to, kad vaikas nėra pakankamai šiltai apsirengęs;

maudyti kūdikį šaltame vandenyje;

Ilgas buvimas ore šaltu ir drėgnu oru.

Privačiame name vaiką galima palikti be priežiūros ir išeiti į lauką. Hipotermijos tikimybė didėja vaikams, sergantiems anemija ir rachitu, taip pat nepakankamai ir vienodai maitinamiems kūdikiams.

Vaikų hipotermijos simptomai:

Silpnumas, mieguistumas;

Greitas kvėpavimas ir tachikardija;

Žema temperatūra oda;

Netipiškas elgesys – tyla, perdėtas ramumas anksčiau buvusiame aktyviame vaiku.

Iki 3 metų vaikams nebūna raumenų drebulys, kaip reakcija į hipotermiją. Svarbios priemonės gelbėti hipotermišką vaiką yra jo apvyniojimas, greitosios pagalbos iškvietimas, persirengimas, kreipimasis. dideli laivaišildymo pagalvėlės iš mažų plastikinių butelių.

Pagrindinės hipotermijos prevencijos taisyklės:

Viršutiniai drabužiai turi būti šilti ir sausi, geriau iš kailio ir natūralių audinių.

Apsirenkite pagal orą, mūvėkite kepurę ir pirštines.

Alkoholio šaltuoju metų laiku geriau negerti.

Rankų ir veido odą per šalčius reikia apsaugoti riebiu kremu.

Batai neturėtų būti ankšti, geriau, jei jie nėra guminiai. Jei lietingu oru tenka avėti guminius batus, į juos reikėtų įsidėti vilnos arba vilnos pamušalą.

Žiemos ir rudens avalynės padas turi būti ne plonesnis nei 1 cm.

Nešioti per šalčius Rankinis bagažas dideliu atstumu nepageidautina, atsiradus pirmiesiems hipotermijos požymiams, reikia eiti į kavinę ar parduotuvę, kad sušiltumėte.

Keliaujant automobiliu vienam, patartina artimiesiems ir draugams pranešti maršrutą ir apytikslį atvykimo laiką.

Važiuojant bekele geriau nenusukti į kelią, žiemą nekeliauti vienam.

Jei kelyje patenkate į dreifą, geriau nepalikti automobilio, kol atvyks pagalba vietovė toli.

Prieš išeinant į lauką žiemą, reikėtų sočiai pavalgyti.

Šaltu oru patartina nenešioti auskarų ir žiedų, vėsiu oru negalima vaikščioti šlapiais plaukais.

Norėdami sušilti šaltame ore, galite pritūpti, bėgti vietoje, greitai vaikščioti.

Jei tau šalta, nesidrovėkite prašyti kitų žmonių pagalbos.

Išsilavinimas: Rusijos Federalinės sveikatos agentūros valstybiniame medicinos universitete gautas diplomas „Akušerija ir ginekologija“. Socialinis vystymasis(2010). 2013 metais ji baigė aspirantūrą NDU. N. I. Pirogovas.