Uzroci devijacije električne ose srca. Položaj električne ose srca zavisi od srčanih i ekstrakardijalnih faktora.

· Kod ljudi sa visokom dijafragmom i/ili hipersteničnom konstitucijom, EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.

· Kod visokih, mršavih ljudi sa niskom stojećom dijafragmom, EOS se obično nalazi više okomito, ponekad do pravog ugla.

Devijacija EOS-a najčešće je povezana s patološkim procesima. Kao rezultat dominacije mase miokarda, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj komori. Međutim, ako se za vrijeme hipertrofije lijeve komore gotovo uvijek javlja devijacija EOS-a ulijevo, onda za njegovo odstupanje udesno desna komora mora biti značajno hipertrofirana, jer je njena masa kod zdrave osobe 6 puta manja od mase leva komora. Ipak, odmah se mora istaći da se, uprkos klasičnim idejama, u ovom trenutku devijacija EOS ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Srčane aritmije

Neobična lokalizacija pejsmejkera. AV spoj i drugi dijelovi provodnog sistema mogu, pod neuobičajenim uslovima, postati srčani pejsmejkeri - pokretači srčanog ritma. Patologija atrijalnih i ventrikularnih mišićnih vlakana može smanjiti njihov MP u mirovanju i na taj način olakšati proces depolarizacije, što inicira ponovljena spontana pražnjenja. Jednostavan, ali izuzetno vizualan eksperiment koji pokazuje hijerarhiju srčanih pejsmejkera izvodi svaki student medicine na srcu žabe, primjenom takozvanih Stannius ligatura. Odvajanje venskog sinusa od atrija ligaturama, a pretkomora od ventrikula, uzrokuje pojavu tri odvojena dijela u srcu, koji se kontrahiraju na tri različite frekvencije.

Srčani blokovi. Ako je provođenje između atrija i ventrikula usporeno, ali nije potpuno prekinuto, tada se bilježi nepotpuni srčani blok. Kod AV bloka prvog stepena, svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula, ali je P-Q(R) interval neobično produžen (više od 0,20 s). Kod AV bloka drugog stepena, ne provode se svi atrijalni impulsi do ventrikula. Ako je provođenje ekscitacije iz atrija u komore potpuno poremećeno, kao što se dešava kod potpunog AV bloka (AV blok III stepena), tada komore rade u svom inherentnom rijetkom ritmu, bez obzira na ritam atrija.

Ektopična žarišta ekscitacije. Normalno, kardiomiociti nisu spontano pobuđeni. Mogućnost spontanog pražnjenja u Heathovom snopu i Purkinjeovim vlaknima je mala, budući da se pražnjenja normalnog sinusnog ritma iz sinoatrijalnog čvora dešavaju mnogo brže od spontanih pražnjenja u Heathovom snopu i Purkinje vlaknima. U neuobičajenim uslovima, Purkinje vlakna mogu spontano pucati. Ako je ektopično žarište uzbuđeno jednom, tada dolazi do dodatne kontrakcije prije uobičajene očekivane kontrakcije srca i privremeno remeti ritam (atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola, ili prijevremena kontrakcija). Ako se ektopično žarište više puta isprazni i njegova brzina ekscitacije je veća od brzine ekscitacije ćelija sinoatrijalnog čvora, onda to uzrokuje atrijalnu, ventrikularnu ili AV nodalnu paroksizmalnu tahikardiju ili atrijalni fluter. Najčešći uzrok paroksizmalne aritmije je defekt provodljivosti, koji dovodi do kružnog kretanja talasa ekscitacije kroz miokard.

Električna os srca (EOS) je koncept koji podrazumijeva aktivnost provođenja nervnih ekscitacija koje se sintetiziraju i izvode u srcu.

Ovaj indikator karakterizira zbir provođenja električnih signala kroz šupljine srca koji se javlja prilikom bilo koje kontrakcije srčanog tkiva.

Električna os srca je jedna od karakteristika koja se utvrđuje na EKG-u. Za postavljanje dijagnoze potrebni su dodatni hardverski testovi.

Tokom studije elektrokardiograma, uređaj snima nervne ekscitacije koje emituju različiti dijelovi srca primjenom senzora elektrokardiografa na različite dijelove grudnog koša.

Da bi izračunali smjer EOS-a, doktori koriste koordinatni sistem, upoređujući lokaciju srca s njim. Zbog projekcije elektroda na njega, izračunava se EOS ugao.

Na mjestima gdje zona srčanog mišića u kojoj je postavljena elektroda emituje jače nervne ekscitacije, tu se nalazi EOS ugao.

Zašto je normalno provođenje električnih ekscitacija srca toliko važno?

Vlakna koja sačinjavaju srce savršeno provode nervne ekscitacije, a svojim mnoštvom stvaraju srčani sistem, gdje provode ove nervne ekscitacije.

Početno funkcioniranje srčanog mišića počinje u sinusnom čvoru, pojavom nervnog uzbuđenja. Zatim se nervni signal transportuje do ventrikularnog čvora, koji prenosi signal do Hisovog snopa, kroz koji se signal dalje širi.

Lokacija potonjeg je lokalizirana u septumu koji razdvaja dvije komore, gdje se grana na prednju i stražnju nogu.

Nervni provodni sistem je veoma važan za zdravo funkcionisanje srca, jer, zahvaljujući električnim impulsima, postavlja normalan ritam srčanih kontrakcija, što određuje zdravo funkcionisanje organizma.

Ako se pojave odstupanja u strukturi provodljivosti signala, onda su moguća značajna odstupanja u položaju EOS-a.

Kako se određuje električna os srca?

Na ljekaru je da identifikuje lokaciju EOS-a, dešifruje EKG, koristeći dijagrame i tabele, i pronađe alfa ugao.

Ovaj ugao je formiran od dvije prave linije. Jedna od njih je 1. os odvoda, a druga je vektorska linija električne ose srca.

Karakteristike lokacije uključuju:

Drugi način da se identificira električna os srca je upoređivanje QRS kompleksa, čiji je glavni zadatak sinteza nervnih ekscitacija i kontrakcija ventrikula.

Pokazatelji definicije su dati u nastavku:

Da biste precizno odredili visinu zuba, ako su na približno istom nivou, koristite sljedeću metodu:

• Odrediti QRS komplekse u odvodima 1 i 3;
• Visina R-talasa 1. odvoda se sumira;
• Slična operacija se izvodi sa R-talasima 3. elektrode;
• Rezultirajući zbroji se ubacuju u određenu tabelu, a mjesto gdje se podaci spajaju se identifikuje, što odgovara određenom radijusu ugla. Nakon što ste identificirali normalne vrijednosti alfa ugla, lako možete odrediti lokaciju EOS-a.

Također možete odrediti položaj električne ose pomoću olovke. Ova metoda nije dovoljno precizna i u mnogim slučajevima je koriste studenti.

Za određivanje na ovaj način nanesite poleđinu olovke na rezultate elektrokardiograma na mjestima tri elektrode i odredite najviši R-talas.

Nakon toga, oštra strana olovke se usmjerava prema R-talasu, na ivicu gdje je najveća.

Normalni EOS indikatori

Granice normalnih nivoa električne ose srca određuju se proučavanjem elektrokardiograma.

U odnosu težine, desna komora je veća od lijeve. Stoga su u potonjem nervne ekscitacije mnogo jača, što usmjerava EOS prema njemu.

Ako uporedite srce sa koordinatnim sistemom, tada će njegov položaj biti u rasponu od trideset do sedamdeset stepeni.

Ova lokacija je normalna za osovinu. Ali njegov položaj može varirati od nula do devedeset stepeni, koji varira od ličnih parametara ljudskog tijela:

• Horizontalno. U većini slučajeva se registruje kod osoba niskog rasta, ali široke prsne kosti;
• Vertical. Pretežno se registruje kod ljudi visokog rasta, ali mršave građe.

Prilikom fiksiranja električne ose srca, gore opisani položaji se rijetko primjećuju. Polu-horizontalne i polu-vertikalne osi se bilježe u većini slučajeva.

Sve gore navedene lokacije su normalni pokazatelji. Rotacije srca projektovane na koordinatni sistem pomoći će u određivanju lokacije srca i dijagnosticiranju mogućih bolesti.

Rezultati elektrokardiograma mogu snimiti rotacije EOS oko koordinatne ose, što može biti normalno. Takvi slučajevi se razmatraju pojedinačno, u zavisnosti od simptoma, stanja, pritužbi i rezultata drugih pregleda pacijenta.

Kršenja indikatora norme su odstupanja ulijevo ili udesno.

Normalni pokazatelji kod dece

Kod dojenčadi se na EKG-u uočava jasan pomak osi, koji se tokom rasta normalizira. Za period od godinu dana od rođenja, indikator se obično nalazi okomito. Normalizaciju položaja karakteriše povećanje i razvoj leve komore.

Kod djece školskog i predškolskog uzrasta prevladava normalna električna os srca, a također se nalaze okomite i vrlo rijetko horizontalne.

Standardi za djecu:

• Dojenčad - od devedeset do sto sedamdeset stepeni;
• Djeca od jedne do tri godine - vertikalni položaj ose;
• Deca adolescenta – normalan položaj ose.

U koju svrhu se određuje EOS?

Bolest se ne dijagnosticira samo na osnovu pomaka električne ose srca. Ovaj faktor je jedan od parametara na osnovu kojih se mogu dijagnosticirati abnormalnosti u organizmu.

Kod određenih patologija, devijacija osi je najkarakterističnija.

To uključuje:

• Nedovoljna opskrba srca krvlju;
• Primarno oštećenje srčanog mišića, nije povezano s upalnim, tumorskim, ishemijskim lezijama;
• Otkazivanje Srca;
• Srčane mane.

Šta znači EOS pomak udesno?

Potpuna blokada zadnje grane Hisovog snopa također dovodi do poremećaja električne ose udesno. Ako se registruje desnostrani pomak, moguće je patološko povećanje veličine desne komore, koja je odgovorna za opskrbu pluća krvlju radi zasićenja kisikom.

Ova bolest je uzrokovana suženjem plućne arterije i insuficijencijom trikuspidalnog zalistka.

Patološki rast desne komore javlja se ishemijom i/ili srčanom insuficijencijom, te druge bolesti koje ne nastaju pod utjecajem upalnih i ishemijskih procesa.

Šta znači EOS pomak ulijevo?

Prilikom određivanja pomaka električne ose na lijevu stranu, to može ukazivati ​​na patološko povećanje lijeve klijetke, kao i na njeno preopterećenje.

Ovo patološko stanje, u većini slučajeva, izazivaju sljedeći faktori utjecaja:

• Stalno povećanje krvnog pritiska, što uzrokuje da se komora mnogo jače kontrahira. Ovaj proces dovodi do činjenice da raste u težini i, prema tome, u veličini;
• Ishemijski napadi;
• Otkazivanje Srca;
• Primarne lezije srca, nije povezan s ishemijskim i upalnim procesima;
• Oštećenje zalistaka lijeve komore. Nastaje zbog suženja najveće žile u ljudskom tijelu - aorte, u kojoj je poremećeno normalno izbacivanje krvi iz lijeve komore, i insuficijencije njenog ventila, kada se dio krvi vraća nazad u lijevu. ventrikula;
• Za ljude koji se bave sportom na profesionalnom nivou. U tom slučaju potrebno je konsultovati se sa sportskim doktorom o daljim sportskim aktivnostima.

Povreda normalnih granica električne ose može biti ili urođeni pokazatelj ili stečeni. U većini situacija srčane mane su posljedica povišene temperature uzrokovane reumatizmom.

Također, pomjeranje električne ose u lijevu stranu može se pojaviti kada se provođenje nervnih ekscitacija unutar ventrikula pomakne, a blok prednje grane snopa blokira.

Simptomi

Odvojeno pomicanje EOS-a ne povlači nikakve simptome. Ali budući da nastaje kao posljedica nekog patološkog stanja, simptomi odgovaraju bolesti koja je prisutna u tijelu.

Najčešći simptomi su:

Ako otkrijete i najmanje simptome, trebate se obratiti kardiologu. Pravovremena dijagnoza i efikasan tretman mogu spasiti život pacijenta.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti povezanih s kršenjem električne ose srca, potrebno je provesti nekoliko hardverskih studija, pored EKG-a, kako bi se potvrdila dijagnoza.

To uključuje:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). To je metoda koja daje veliku količinu informacija o stanju srca, u kojoj se mogu utvrditi strukturne abnormalnosti u srcu. Prilikom ovog pregleda na ekranu se prikazuje vizuelna slika stanja srca koja će pomoći u dijagnosticiranju povećanja. Metoda je sigurna i bezbolna, što je čini dostupnom bilo kojoj kategoriji ljudi, uključujući novorođenčad i trudnice;
• Dnevni elektrokardiogram. Omogućuje vam da utvrdite i najmanje smetnje u radu srca pomoću elektrokardiografa tijekom dana;
• MRI srca– je vrlo složena vrsta sigurnog istraživanja i vrlo je efikasna. Mnogi ljudi pogrešno misle da je to povezano sa jonizujućim zračenjem, ali to nije tako. Osnova MRI je magnetno polje, kao i radiofrekventni impulsi. Prilikom pregleda pacijent se stavlja u poseban uređaj - tomograf;
• Testovi opterećenja (traka za trčanje, ergometrija na biciklu). Traka za trčanje je test koji se izvodi tokom vježbanja na posebnoj vrsti trake za trčanje. Biciklistički ergometar je slična metoda ispitivanja, ali pomoću posebnog bicikla;
• Rendgen grudne kosti. Prilikom provođenja ove metode istraživanja, pacijent se zrači rendgenskim zrakama. Rezultati pomažu u određivanju povećanja srca;
• Koronografija.

  Izbor metode istraživanja pripada liječniku, ovisno o pritužbama i simptomima pacijenta.

  Tretman

  Sve bolesti navedene u ovom članku mogu se dijagnosticirati samo jednim kršenjem električne ose. Ako se otkrije pomak, potrebno je konzultirati kardiologa i provesti dodatne studije.

  Registracija kršenja u jednom ili drugom smjeru ne zahtijeva liječenje.

  Normalizira se nakon što se eliminira početno patološko stanje. I samo ako ga eliminišete, indikatori električne osovine će se vratiti u normalu.

  Koje bi mogle biti posljedice?

  Početak komplikacija ovisi o bolesti koja je izazvala odstupanje električne ose.

  Zbog nedovoljnog snabdijevanja srca krvlju (ishemija) mogu napredovati sljedeće komplikacije:

  • tahikardija. Patološko povećanje broja otkucaja srca nastaje kada miokard nema dovoljan volumen krvi za zdravo funkcioniranje, što pokušava nadoknaditi velikim brojem kontrakcija;
  • Smrt srčanog tkiva. Progresija srčanog udara kao rezultat dugotrajnog gladovanja kisikom, izazvanog nedovoljnim dotokom krvi u srce, je neizbježna;
  • Poremećaj cirkulacije u tijelu. U pozadini poremećaja cirkulacije u tijelu može napredovati stagnacija krvi, smrt tkiva vitalnih organa, gangrena i druge nepovratne komplikacije;
  • Povreda strukture srca;
  • Fatalan ishod. Opsežan infarkt miokarda i druge ozbiljne komplikacije mogu dovesti do brze smrti.

  Kako biste spriječili razvoj teških komplikacija i spriječili moguću neočekivanu smrt, ako se otkriju simptomi, trebate odmah otići u bolnicu.

  Pregledi će pomoći ljekarima da pravilno dijagnosticiraju bolest i prepišu efikasnu terapiju ili operaciju.

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i odražava se na elektrokardiogramu. Omogućuje vam procjenu električnih procesa koji pokreću srčani mišić i koji su odgovorni za njegovo ispravno funkcioniranje.

Sa stanovišta kardiologa, grudi su trodimenzionalni koordinatni sistem u kojem je srce zatvoreno. Svaka kontrakcija je praćena nizom bioelektričnih promjena, koje određuju smjer srčane ose.

Smjer ovog indikatora ovisi o različitim fiziološkim i anatomskim faktorima. Smatra se da je prosječna norma +59 0. Ali Opcije normograma padaju u širokom rasponu od +20 0 do +100 0.

U zdravom stanju, električna osovina pomera ulevo pod sledećim uslovima:

• u trenutku dubokog izdisaja;
• kada se položaj tijela promijeni u horizontalni, unutrašnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• sa visoko postavljenom dijafragmom - uočeno kod hipersteničara (niskih, jakih ljudi).

Indikator pomaka udesno u odsustvu patologije uočava se u takvim situacijama:

• na kraju dubokog udaha;
• prilikom promjene položaja tijela u vertikalni;
• Za asteničare (visoke, mršave osobe) norma je vertikalni položaj EOS-a.

Položaj električne ose je određen činjenicom da je masa lijeve komore u normalnim uvjetima veća od mase desne polovice srčanog mišića. Zbog toga se u njemu intenzivnije odvijaju električni procesi, pa je vektor usmjeren prema njemu.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je glavni alat za određivanje EOS. Za otkrivanje promjena na lokaciji ose koristite dva ekvivalentna načina. Prvu metodu češće koriste dijagnostičari, drugu metodu češće koriste kardiolozi i terapeuti.

Detekcija pomaka alfa ugla

Vrijednost alfa ugla direktno pokazuje pomak EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali ovaj ugao, pronađite algebarski zbir Q, R i S talasa u prvom i trećem standardnom odvodu. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom sabiranja vodite računa o tome da li određeni zub ima pozitivnu ili negativnu vrijednost.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog odvoda nalazi se na horizontalnoj osi, a iz trećeg - na vertikalnoj osi. Presjek rezultirajućih linija određuje alfa kut.

Upotreba ove metode određivanja prikladna je za one stručnjake koji imaju pri ruci odgovarajuću tablicu.

Vizuelna definicija

Jednostavniji i vizualniji način za određivanje EOS-a je poređenje R i S talasa u prvom i trećem standardnom odvodu. Ako je apsolutna vrijednost R talasa unutar jedne elektrode veća od vrijednosti S talasa, onda govorimo o ventrikularnom kompleksu R tipa. Ako je naprotiv, onda je ventrikularni kompleks klasifikovan kao S-tip.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI - SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom odvodu i S-tip u trećem. Ako je EOS odstupio udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI - RIII.

Postavljanje dijagnoze

Šta znači ako je električna os srca odstupljena ulijevo? Pomak EOS-a nije nezavisna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom provodnom sistemu koje dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne ose ulijevo ukazuje na sljedeća kršenja:

• povećanje veličine lijeve komore -;
• kvar zalistaka lijeve komore, što uzrokuje preopterećenje ventrikula volumenom krvi;
• srčane blokade, na primjer, ovo izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• poremećaja električne provodljivosti unutar lijeve komore.

Svi ovi faktori dovode do činjenice da lijeva komora ne radi ispravno, a provođenje impulsa kroz miokard je poremećeno. Kao rezultat toga, električna os odstupa ulijevo.

Bolesti koje su praćene levogramom

Ako pacijent ima devijaciju EOS-a, onda ovo može biti posljedica bolesti kao što su:

• srce (CHD);
• kardiopatija različitog porijekla;
• hronična srčana insuficijencija (CHF) tipa lijeve komore;
• srca;
• miokard;
• miokard.

Osim bolesti, blokada provodnog sistema srca može biti posljedica uzimanja određenih lijekova.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje devijacije EOS-a u lijevu stranu na kardiogramu nije samo po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Da bi se utvrdilo koje se specifične promjene dešavaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija(elektrokardiogram tokom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• Ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuje stepen ventrikularne hipertrofije i poremećaja njihove kontraktilne funkcije.
• . Kardiogram se radi u roku od 24 sata. Propisuje se u slučajevima poremećaja ritma, koji je praćen devijacijom EOS-a.
• rendgenski pregled prsa. Sa značajnom hipertrofijom tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• angiografija koronarne arterije (CAG). Omogućava vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija kod dijagnosticirane ishemijske bolesti.
• Ehokardioskopija. Omogućuje ciljano određivanje stanja pacijentovih ventrikula i atrija.

Tretman

Odstupanje električne ose srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak utvrđen instrumentalnim istraživanjem, koji nam omogućava da prepoznamo poremećaje u radu srčanog mišića.

Doktor postavlja konačnu dijagnozu tek nakon dodatnog istraživanja. Taktike liječenja usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije se liječe lijekovima. Dodatno održavanje ishrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, s urođenim ili stečenim srčanim manama. U slučaju ozbiljnog poremećaja provodnog sistema može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će slati signale direktno u miokard i uzrokovati njegovu kontrakciju.

Najčešće odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj, dostiže vrijednosti veće od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu grana Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege. Oštra i izražena devijacija električne ose srca ulijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne ose srca nije razlog za zabrinutost. Ali Ako se otkrije ovaj simptom, odmah se obratite ljekaru radi daljnjeg pregleda. i utvrđivanje uzroka ovog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućava pravovremeno otkrivanje srčane disfunkcije i trenutno započinjanje terapije.