Devijacija sinusnog ritma eos-a udesno. Pomak električne ose ulijevo

Hajde da shvatimo šta se podrazumeva pod tim ovaj zaključak, i isplati li se oglasiti alarm ako vaš kardiogram pokazuje pomak u srcu električna osovina.

1 Srčana osovina i EKG

Ljudsko srce ima sposobnost kontrakcije. Električni impulsi uzastopno pokrivaju srčane komore, polazeći od atrijalnog sinusnog čvora. Ako tok ovih impulsa predstavimo u obliku usmjerenih vektora, onda možemo vidjeti da imaju sličan smjer. Zbrajanjem pravaca vektora, možete dobiti jedan glavni vektor. Ovo će biti električna os srca (EOS).

Liječnici funkcionalne dijagnostike određuju EOS prema kardiogramu, često vizualno, ali je točnije to učiniti pomoću posebnih tablica. Ako pažljivo pogledate QRS kompleks u odvodima I, II, III na EKG-u, možete vidjeti da je R II> RI> R III, što znači da je EOS na kardiogramu normalan.

Ako je liječniku teško vizualno odrediti os srca, on određuje alfa ugao i izračunava EOS pomoću posebnih tablica. Ne upuštajući se u tok mjerenja, napominjemo da je za normalan EOS, alfa ugao (RII> RIII, tada će zaključak doktora biti sljedeći: odstupanje električne ose srca ulijevo. EOS devijacija se potvrđuje kada alfa ugao je u rasponu od 00 do -900.

2 Kada os srca "hoda ulijevo"?

Zaključci doktora funkcionalne dijagnostike o devijaciji srčane ose ulijevo nisu samostalna dijagnoza. Ali uvijek daju razloga da se zapitamo zašto je osa srca "otišla ulijevo". Lagani pomak EOS-a do -190, kao i njegov polu-vertikalni položaj, u nekim slučajevima se ne smatra patologijom. Ovakav položaj osovine može se uočiti kod zdravih, visokih, mršavih ljudi, kod sportista istreniranog srca, kod astenične dece, sa visoko stojećom kupolom dijafragme.

Ako je srčana osa značajno odstupljena u lijeva strana, onda ovo patološko stanje ukazuje na probleme sa srcem, mora se utvrditi uzrok takvog pomaka. Nakon svega ovaj simptom ponekad može biti prvo "zvono" u patologiji srca i krvnih žila. Prema nekim izvještajima, odstupanje električne ose srca ulijevo do -29-300 ponekad se naziva malim odstupanjem, a ako je ugao od -450 do -900, govore o oštrom odstupanju.

3 Patološki uzroci pomaka EOS-a ulijevo

Kao što je već spomenuto, blago odstupanje EOS-a ulijevo liječnici mogu smatrati varijantom norme, ako nakon detaljnijeg pregleda liječnik nije otkrio nikakve bolesti kod pacijenta i pacijent je dobrog zdravlja. . Ako EOS značajno odstupi ulijevo, ili sa malim promjenama EKG-a, pacijent ima zdravstvenih problema, treba posumnjati na sljedeće patološka stanja, kod kojih se najčešće javlja pomak ulijevo od srčane ose:

4 Hipertrofija lijeve komore

Devijacija srčane ose ulijevo sa povećanjem lijeve komore je sasvim razumljiva, jer je fiziološki ova komora srca već najmoćnija u smislu mase. A to znači da će vektor srca "preuzeti" upravo lijevu komoru. I što će se više povećavati i rasti, EOS će više „ići ulijevo“. Ova patologija javlja se u visokog pritiska ili arterijska hipertenzija, kada komore srca, nesposobne da izdrže povećan pritisak i stres, počnu kompenzatorno debljati - do hipertrofije. Hipertrofija kao jedan od simptoma javlja se kod zatajenja srca, aterosklerotskih vaskularnih promjena, angine pektoris, srčane astme, kardiomiopatija.

5 Poremećaji provodljivosti

Poremećaji u provodnom sistemu dovest će do promjene srčanog vektora i devijacije srčane ose. Najčešće se to opaža kod blokade lijeve noge Hisovog snopa, ili kod blokade njegovog prednje-gornjeg grananja. Postoje i drugi EKG znaci zbog kojih ovu sortu mogu se dijagnosticirati aritmije. Holter monitoring EKG-a također će pomoći u postavljanju dijagnoze.

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Neki oblici ventrikularna tahikardija također može biti razlog da su vrijednosti EOS-a daleko od norme.

7 Srčane mane

Srčane mane, čiji EKG simptom može biti lijevostrana os srca, po svojoj prirodi mogu biti i urođene i stečene. Defekti bilo koje etiologije, praćeni preopterećenjem lijevog srčanog dijela, karakterizirat će ova EKG simptomatologija.

Na osnovu navedenih razloga za devijaciju EOS-a, možemo zaključiti da pomak ulijevo od srčane ose nije tako bezopasan EKG znak. Može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih problema u tijelu pacijenta. Ali u isto vrijeme, nemojte paničariti! Ako se pacijent osjeća dobro, EKG je stabilan nekoliko godina, u nedostatku pratećih podataka o patološkim promjenama srca i krvnih žila nakon detaljnog pregleda, blago odstupanje srčane ose ulijevo može biti varijanta norme. ! Ali zaključak da je to norma može donijeti liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, a u nedostatku podataka o patologiji kardiovaskularnog sistema. Koje preglede treba propisati liječnik koji je pacijentu dijagnosticirao pomak ulijevo od osovine srca?

8 Skup pregleda za razjašnjavanje dijagnoze

Treba shvatiti da odstupanje EOS-a ulijevo nije dijagnoza, već EKG znak, koji može biti i varijanta norme i simptom brojnih bolesti. Zaključak o tome koje informacije nosi ovaj simptom može donijeti samo liječnik nakon kompleksa dijagnostičke procedure.

9 Treba li tretirati osovinu savijenu ulijevo?

Kao jedini izolovani EKG znak, br. Ako je ovaj simptom jedan od ostalih u prisustvu bolesti u ljudskom tijelu, bolest, naravno, treba liječiti. Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala promjene u smjeru srčane ose. Kod hipertenzije, koja je dovela do povećanja lijeve klijetke, neophodan je adekvatan izbor antihipertenzivnih lijekova. S aritmijama - antiaritmički lijekovi ili, ako je indicirano, implantacija umjetnog pejsmejkera. Kod dijagnostikovanih srčanih mana - hirurško liječenje prema indikacijama.

Koji tretman može biti potreban.

Električna os srca je dijagnostički kriterijum, koji prikazuje električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca se snima pomoću EKG-a. Senzori su postavljeni raznim oblastima prsa, a da biste saznali smjer električne ose, možete je (grudni koš) predstaviti u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sistema.

Smjer električne ose izračunava kardiolog tokom EKG dekodiranje. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 1, a zatim pronalazi zbir vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 3. Zatim uzima dva primljena broja i izračunava alfa - ugao prema posebnoj tabeli. Zove se tabela umrlih. Ovaj ugao je kriterijum po kome se utvrđuje da li je položaj električne ose srca normalan.

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je kršenja srca. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne ose je normalan

At zdravi ljudi električna os srca poklapa se sa anatomskom osom ovo tijelo. Srce je smješteno polu-vertikalno - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. A električna os je, kao i anatomska, u polu-vertikalom položaju i teži dolje i lijevo.

Norma alfa ugla je od 0 do +90 stepeni.

Norma ugla alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osovina u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj građi. Kod asteničara (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osi) smješteno je više okomito, a kod hiperstenika (niskih ljudi zdepaste građe) - horizontalnije.

Norma alfa ugla, ovisno o građi:

Značajan pomak električne ose ulijevo ili desna strana- ovo je znak patologije provodnog sistema srca ili drugih bolesti.

Negativan ugao alfa označava odstupanje ulijevo: od -90 do 0 stepeni. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stepeni.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojeve, jer u slučaju kršenja u dekodiranju EKG-a možete pronaći frazu "EOS je odbijen lijevo (ili desno)".

Razlozi za pomicanje ulijevo

Devijacija električne ose srca ulijevo - tipičan simptom problemi sa lijevom stranom ovog organa. To može biti:

• hipertrofija (uvećanje, rast) lijeve komore (LVH);
• blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve komore.

Uzroci ovih patologija:

Simptomi

Samo po sebi, pomicanje EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno podvrgnuti se EKG-u u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se ove bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su praćene pomakom električne ose:

Ali ponavljamo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju kasne faze bolesti.

Dodatna dijagnostika

Da bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, detaljno se analizira EKG. Oni također mogu dodijeliti:

1. EchoCG (ultrazvuk srca) - za identifikaciju mogućih oštećenja organa.
2. Stres EchoCG - ultrazvuk srca sa opterećenjem - za dijagnozu ishemije.
3. Angiografija koronarne žile- njihov pregled radi otkrivanja krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.
4. Holter monitoring - snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja tokom cijelog dana.

Nakon detaljnog pregleda, propisuje se odgovarajuća terapija.

Tretman

Samo po sebi, odstupanje električne ose srca ulijevo ne zahtijeva specifičan tretman jer je to samo simptom druge bolesti.

Sve mjere su usmjerene na eliminaciju osnovne bolesti koja se manifestuje pomakom u EOS.

Liječenje LVH ovisi o tome šta je uzrokovalo prekomjerni rast miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - ugradnja pejsmejkera. Ako je nastao kao posljedica srčanog udara - kirurško obnavljanje cirkulacije krvi u koronarnim žilama.

Električna os srca se vraća u normalu samo ako se veličina lijeve komore vrati u normalu ili se povrati provođenje impulsa kroz lijevu komoru.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Devijacija električne ose srca udesno: od čega zavisi, šta prijeti i što učiniti

Električna os srca je važan indikator srčana aktivnost. Kod mnogih pacijenata detektuje se pomak električne ose - pomak udesno ili ulijevo. Kako odrediti njegov položaj, šta utiče na promjenu EOS-a i zašto je takva patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Za snimanje električne aktivnosti srca u kardiologiji koristi se posebna metoda - elektrokardiografija. Rezultat ovu studiju prikazuje se u obliku grafičkog zapisa i naziva se elektrokardiogram.

Postupak uzimanja elektrokardiograma je bezbolan i traje desetak minuta. Najprije se na pacijenta nanose elektrode, prethodno podmazujući površinu kože provodljivim gelom ili stavljanjem jastučića od gaze navlaženih fiziološkom otopinom.

Elektrode se postavljaju sljedećim redoslijedom:

• na desnom zglobu - crveno
• na lijevom zglobu - žuta
• na lijevom zglobu - zelena
• na desnom zglobu - crna

Zatim se postavlja šest grudnih elektroda u određenom nizu, od sredine grudnog koša na lijevo pazuha. Elektrode se fiksiraju posebnom trakom ili montiraju na gumene čašice.

Doktor uključuje elektrokardiograf koji bilježi napon između dvije elektrode. Elektrokardiogram se prikazuje na termo papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanja srca:

• brzina kontrakcije miokarda
• pravilnost otkucaja srca
• fizičko stanje srca
• oštećenje srčanog mišića
• poremećaj elektrolita
• kršenje srčane provodljivosti itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških pokazatelja je smjer električne linije srca. Ovaj parametar vam omogućava da otkrijete promjene u srčanoj aktivnosti ili disfunkciju drugih organa (pluća, itd.).

Električna osa srca: definicija i faktori utjecaja

Odrediti električnu liniju srca važnost ima provodni sistem srca. Ovaj sistem se sastoji od srčanih provodnih mišićnih vlakana koja prenose električnu ekscitaciju iz jednog dijela srca u drugi.

Električni impuls se prvo javlja u sinusnom čvoru, zatim prelazi na atrioventrikularni čvor i širi se na atrioventrikularni snop duž njegove desne i lijeve noge, tj. ekscitacija se prenosi sekvencijalno, u datom pravcu.

Rezultirajuća pobuda se može predstaviti kao ukupni vektor, koji ima određeni smjer. Projekcija ovog vektora u prednjoj ravni se naziva električna osovina srce (EOS).

Električna os srca usmjerena je u smjeru ekscitacije ide jače. Normalno je masa lijeve komore veća od mase desne, električna ekscitacija je izraženija, pa je os usmjerena prema lijevoj komori.

Smjer EOS-a je također povezan sa stanjem okolnih organa i tkiva (susjedne žile, pluća, itd.), pod njihovim utjecajem električna os može odstupiti.

Dakle, lokacija EOS zavisi od funkcionisanja provodnog sistema srca, njegovog fizičkog stanja, kao i prisustva promena u susednim organima. Promjene u prijenosu električne ekscitacije, kao i povećanje mase srčanih odjela, dovode do pomaka u električnom vektoru srca.

Smjer EOS-a kod zdrave osobe

Normalno, električna linija srca nalazi se skoro isto kao i njegova anatomska osa, tj. usmjerena odozgo prema dolje, prema lijevoj komori. Kod mršavih, visokih ljudi os srca je usmjerena malo više udesno nego kod većine. Kod čučavih, hipersteničnih osoba, os odstupa više horizontalno od srednje vrijednosti.

Numerički, električna os je izražena uglom alfa između same ose i horizontalne linije od nula stepeni. Za većinu ljudi alfa je između +30⁰ i +70⁰. U skladu s tim, kod asteničnih, izduženih ljudi, alfa će biti nešto viša - od + 70⁰ do + 90⁰. Hiperstenici imaju nešto manje - od 0 do + 30⁰.

Sve vrijednosti električne ose između 0⁰ i 90⁰ su normalne. Ako je EOS izvan raspona od 0⁰ do 90⁰, onda postoji patologija.

Pomak električne ose ulijevo

Električna osa je jako odstupljena ulijevo ako je njena vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može uzrokovati sljedeća kršenja:

• poremećaji u provođenju impulsa duž lijeve grane Hisovih vlakana (tj. u lijevoj komori)
• infarkt miokarda
• kardioskleroza (bolest u kojoj vezivno tkivo zamjenjuje mišićno tkivo srca)
• perzistentna hipertenzija
• srčane mane
• kardiomiopatija (promjene na srčanom mišiću)
• upala miokarda (miokarditis)
• neupalno oštećenje miokarda (distrofija miokarda)
• intrakardijalna kalcifikacija i drugi

Kao rezultat svih ovih razloga povećava se opterećenje lijeve klijetke, a odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve komore. S tim u vezi, električna linija srca naglo odstupa ulijevo.

Pomak električne ose udesno

EOS vrijednost u rasponu od +90⁰ do +180⁰ ukazuje jaka devijacija električna os srca desno. Razlozi za ovu promjenu položaja ose srca mogu biti:

• kršenje prijenosa impulsa duž desne grane Hisovih vlakana (odgovornih za prijenos ekscitacije u desnoj komori)
• stezanje plućna arterija(stenoza), koja sprečava kretanje krvi iz desne komore, pa pritisak unutar nje raste
• ishemijska bolest u kombinaciji sa arterijska hipertenzija(osnova koronarne bolesti je nedostatak ishrane miokarda)
• infarkt miokarda (odumiranje ćelija miokarda desne komore)
• bolesti bronha i pluća, formirajući "cor pulmonale". U ovom slučaju, lijeva komora ne funkcionira u potpunosti, dolazi do zagušenja desne komore
• plućna embolija, tj. začepljenje žile trombom, što dovodi do kršenja razmjene plinova u plućima, sužavanja žila malog krvnog kruga i kongestije desne komore
• stenoza mitralne valvule (najčešće se javlja nakon reumatizma) - fuzija zalistaka, sprečava kretanje krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućne hipertenzije i povećanog stresa na desnu komoru

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje desne komore. Kao rezultat, dolazi do povećanja zida desne komore i devijacije električnog vektora srca udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Proučavanje smjera električne linije srca nije obavezno dijagnostička metoda, stoga je dijagnoza samo na osnovu lokacije EOS-a netačna. Ako pacijent ima pomak EOS-a izvan normalnog raspona, an sveobuhvatan pregled i utvrdi se uzrok, tek onda se propisuje liječenje.

Ako je dugo vremena električna os bila usmjerena u jednom smjeru, a prilikom snimanja EKG-a se otkrije oštro odstupanje u drugu stranu, najvjerovatnije je došlo do blokade provodnog sistema srca. Ova patologija zahtijeva hitan slučaj medicinsku njegu.

Šta učiniti ako je EOS oštro odbijen?

EOS devijacija, u pravilu, ukazuje na povećanje veličine lijeve ili desne komore. Povećanje ovih delova srca utiče opšte stanje tijela i znak je hronične bolesti. Iskusni terapeut, sumnjajući na simptome bolesti u razvoju, poslat će na konzultacije kardiologa. Kardiolog će zauzvrat dijagnostički pregled i propisati terapiju. Među dodatne metode dijagnostika može biti ehokardiografija, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, dnevno praćenje, radiografija i dr.

Dakle, proučavanje položaja EOS-a omogućava precizniju dijagnozu, a utvrđeno odstupanje je samo posljedica razvijene bolesti.

Treba to zapamtiti najbolji tretman je upozorenje na bolest. Pravilna ishrana, gimnastika, odbijanje loše navike, dobar san- ključ dugotrajnog rada srca i dugog života.

Pažnja, goruća PONUDA!

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Novi članci

Novi članci

Sveži komentari

• Irina Vitalievna snimanje Kojem liječniku se obratiti za nesanicu: uzroci i metode liječenja patologije
• Irina Vitalievna o bubuljicama na jeziku: uzroci, sorte, narodni i tradicionalnim načinima tretman
• Julia Anatolyevna na Dobro sredstvo protiv bolova za zubobolju. Popularne grupe sredstava i preporuke za njihovu upotrebu
• Kristina na Koje namirnice su štetne za jetru, a koje su dobre
• Ekaterina on Dobro sredstvo protiv bolova za zubobolju. Popularne grupe sredstava i preporuke za njihovu upotrebu

Adresa uredništva

Adresa: Moskva, Gornja Syromyatnicheskaya ulica, 2, kancelarija. 48

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalna dijagnostika, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Svaka elektroda prilikom snimanja EKG-a registruje bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projektujemo elektrode na uslovni koordinatni sistem, onda možemo izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Provodni sistem srca i zašto je važno odrediti EOS?

Provodni sistem srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega je ispravan ritam zdravo srce zove sinus). Od sinusni čvor impuls električne ekscitacije prolazi do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi u interventrikularnom septumu, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva noga Njegov snop je podijeljen na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularni septum, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve noge Hisovog snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve komore. Možemo reći da je zadnja grana nešto lijevo od prednje.

Provodni sistem miokarda je moćan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene dešavaju prije svega u srcu, prije kontrakcija srca. U slučaju poremećaja u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi kasnije.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo položaj srca na koordinatni sistem, tada će lijeva komora biti u području od +30 + 70 stepeni. Ovo će biti normalan položaj ose. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim karakteristikama i građi, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:

• Dakle, EOS u rasponu od + 70 do + 90 stepeni će se smatrati vertikalnim položajem. Ovaj položaj ose srca nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
• Horizontalni položaj EOS-a je češći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stepeni.

Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne, praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati i srednju vrijednost (poluhorizontalna i poluvertikalna).

Svih pet položaja (normalni, horizontalni, poluhorizontalni, vertikalni i poluvertikalni) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, ritam je sinusni, broj otkucaja srca je 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnozi bolesti.

Definicija "rotacija električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada pozicija EOS-a može govoriti o srčanim oboljenjima?

Sam po sebi, položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a dovode do:

1. Srčana ishemija.
2. Kardiomiopatija razne geneze(posebno dilatirajuća kardiomiopatija).
3. Hronična srčana insuficijencija.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve komore (LVH), tj. njegovo povećanje u veličini, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, uslijed čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se mišićna masa ventrikula, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija, kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve komore - najčešći uzrok devijacije EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen valvularni aparat lijeve komore. Ovo stanje dovodi do stenoze ušća aorte, u kojoj je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, insuficijencije aortnog zalistka, kada se dio krvi vraća u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju je potrebna konsultacija. sportski doktor visoko kvalifikovan za rješavanje pitanja mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je devijaran ulijevo s poremećajima intraventrikularne provodljivosti i raznim srčanim blokovima. E-mail devijacija os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS devijacije udesno

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Hronične respiratorne bolesti praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhijalne astme, hronične opstruktivne bolesti pluća dugog toka uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalnog zalistka dovode do hipertrofije desne komore. Kao i kod lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnja grana lijevi snop Njegovog snopa.

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnozi određene bolesti. Kada os srca odstupi dalje normalne vrednosti(od 0 do +90 stepeni), potrebno je konsultovati kardiologa i niz studija.

Ipak, glavni uzrok pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se postaviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osovine srca praćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, uz već postojeći položaj EOS-a, na EKG-u dogodi njegovo oštro odstupanje. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi, pomak električne ose srca ne zahtijeva liječenje, on se odnosi na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega otkrivanje uzroka nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Devijacija električne ose srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i odražava se na elektrokardiogramu. Omogućuje vam procjenu električnih procesa koji pokreću srčani mišić i koji su odgovorni za njegov ispravan rad.

Sa stanovišta kardiologa, grudi su trodimenzionalni koordinatni sistem u kojem je srce zatvoreno. Svaka njegova kontrakcija je praćena brojnim bioelektričnim promjenama, koje određuju smjer srčane ose.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o različitim fiziološkim i anatomskim faktorima. Položaj +59 0 smatra se prosječnom normom. Ali opcije normograma padaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

• u trenutku dubokog izdisaja;
• kada se položaj tijela promijeni u horizontalni, unutrašnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
• sa visoko postavljenom dijafragmom - uočeno kod hipersteničara (niskih, jakih ljudi).

Pomak indikatora udesno u odsustvu patologije opaža se u takvim situacijama:

• na kraju dubokog udaha;
• prilikom promjene položaja tijela u vertikalni;
• kod asteničara (visoki, mršavi ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

Dijagnostika na EKG-u

Elektrokardiogram je glavni alat za određivanje EOS. Za otkrivanje promjena u lokaciji ose koriste se dvije ekvivalentne metode. Prvu metodu češće koriste dijagnostičari, drugu metodu češće koriste kardiolozi i terapeuti.

Alpha Offset Detection

Vrijednost alfa ugla direktno pokazuje pomak EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali ovaj ugao, pronađite algebarski zbir Q, R i S talasa u prvom i trećem standardnom odvodu. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a pri sabiranju se uzima u obzir pozitivna ili negativna vrijednost određenog zuba.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog odvoda nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg - na okomitoj. Presjek rezultirajućih linija određuje alfa kut.

Vizuelna definicija

Jednostavniji i vizuelniji način za određivanje EOS-a je poređenje R i S talasa u prvoj i trećoj standardnoj elektrodi. Ako je apsolutna vrijednost R talasa unutar jedne elektrode veća od vrijednosti S talasa, onda se govori o ventrikularnom kompleksu R tipa. Ako je obrnuto, onda je ventrikularni kompleks klasifikovan kao S-tip.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI - SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom odvodu i S-tip u trećem. Ako je EOS odstupio udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI - RIII.

Postavljanje dijagnoze

Šta znači ako je električna os srca odstupljena ulijevo? Pomak EOS-a nije nezavisna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom provodnom sistemu, koje dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne ose ulijevo ukazuje na takva kršenja:

• povećanje veličine lijeve komore - hipertrofija (LVH);
• kvarovi zalistaka lijeve klijetke, zbog čega je komora preopterećena volumenom krvi;
• srčani blokovi, kao što je blok lijeve grane snopa (tako izgleda na EKG-u, o čemu možete saznati iz drugog članka);
• smetnje provodljivosti unutar lijeve komore.

Bolesti koje su praćene levogramom

Ako se kod pacijenta nađe odstupanje EOS-a, to može biti posljedica bolesti kao što su:

Osim bolesti, uzimanje određenih lijekova može dovesti do blokade provodnog sistema srca. lijekovi.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje na kardiogramu devijacije EOS-a u lijevu stranu nije samo po sebi osnova za konačni zaključak ljekara. Da bi se utvrdilo koje se specifične promjene dešavaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tokom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se stupanj ventrikularne hipertrofije i kršenja njihove kontraktilne funkcije.
• 24-satni Holter EKG monitoring. Kardiogram se uklanja tokom dana. Dodijelite u slučajevima poremećaja ritma, koji je praćen devijacijom EOS-a.
• Rendgenski pregled grudnog koša. Sa značajnom hipertrofijom tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućava vam da odredite stepen oštećenja koronarnih arterija kod dijagnostikovane koronarne bolesti.
• Ehokardioskopija. Omogućuje vam da namjerno odredite stanje ventrikula i atrija pacijenta.

Tretman

Odstupanje električne ose srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak utvrđen uz pomoć instrumentalnog istraživanja, koji vam omogućava da prepoznate kršenja u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije se liječe lijekovima. Dodatna prehrana i zdravog načina životaživot dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

AT teški slučajevi operacija je potrebna, na primjer, kod urođenih ili stečenih srčanih mana. Ako je provodni sistem ozbiljno oštećen, možda će biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će slati signale direktno u miokard i uzrokovati njegovo kontrakciju.

Najčešće odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj, dostigne vrijednosti veće od 90 0, onda to može ukazivati ​​na blokadu nogu Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege. Oštra i izražena devijacija električne ose srca ulijevo izgleda ovako:

Detekcija pomaka električne ose srca nije razlog za zabrinutost. Ali ako se otkrije ovaj simptom, odmah se obratite liječniku radi daljnjeg pregleda i utvrđivanja uzroka ovog stanja. Godišnja zakazana elektrokardiografija vam omogućava da na vrijeme otkrijete abnormalnosti u radu srca i odmah započnete terapiju.

Šta je električna os srca?

Medicinski koncept "električne ose srca" koriste kardiolozi da bi odražavali električne procese koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne ose mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta promjena u bioelektričnoj prirodi koje se javljaju u mišićno tkivo srca tokom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavni organ je trodimenzionalan, a da biste ispravno odredili smjer EOS-a (što znači električna os srca), potrebno je zamisliti ljudska prsa kao sistem s nekim koordinatama koje vam omogućavaju da preciznije postavite ugao pomaka - to rade kardiolozi.

Karakteristike provodnog sistema

Srčani provodni sistem je akumulacija područja mišićnog tkiva u regiji miokarda, što je atipična vrsta vlakana. Ova vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućava organu da se sinhrono kontrahira. Početak kontraktilne aktivnosti srca javlja se u sinusnom čvoru, u tom području nastaje električni impuls. Zbog toga doktori nazivaju ispravan rad srca sinusom.

Polazeći od sinusnog čvora, ekscitatorni signal se šalje u atrioventrikularni čvor, a zatim ide duž Hisovog snopa. Takav snop nalazi se u dijelu koji blokira komore, gdje je podijeljen na dvije noge. Noga koja odlazi udesno vodi do desne komore, a druga, koja juri lijevo, dijeli se na dvije grane - stražnju i prednju. Prednja grana, odnosno, nalazi se u području prednjih zona septuma između komora, u anterolateralnom odjeljku zida lijeve komore. Zadnja grana snopa njegove lijeve strane lokalizirana je u dvije trećine pregradnog dijela koji odvaja ventrikule organa, srednji i donji, kao i posterolateralni i donji zid, koji se nalazi u zoni lijeve komore. Doktori kažu da je prednja grana nešto desno od zadnje.

Kondukcijski sistem je snažan izvor koji opskrbljuje električne signale koji čine da glavni dio tijela radi normalno, u pravom ritmu. Samo doktori mogu izračunati bilo kakve prekršaje u ovoj oblasti, to neće raditi samostalno. I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode u kardiovaskularnom sistemu. Ako dođe do odstupanja u provodnom sistemu organa, tada se osovina srca može miješati. Postoje određene norme za položaj ovog indikatora, prema kojima liječnik otkriva prisutnost ili odsutnost odstupanja.

Parametri kod zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne ose srca? Težina mišićnog tkiva ventrikule na lijevoj obično značajno premašuje težinu desne komore. Možete saznati da li je horizontalni ili vertikalni vektor datog mjerenja zasnovan na ovim standardima. Budući da je masa organa neravnomjerno raspoređena, to znači da se električni procesi moraju jače odvijati u lijevoj komori, a to pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj odjel.

Lekari projektuju ove podatke na posebno dizajnirani koordinatni sistem, na osnovu čega se može zaključiti da je električna osa srca u području od +30, kao i +70 stepeni. Međutim, svaka osoba, čak i dijete, ima individualne karakteristike tijela, svoje anatomske karakteristike. Ovo pokazuje da nagib EOS-a kod zdravih ljudi može varirati između 0-90 stepeni. Na osnovu takvih podataka, liječnici su identificirali nekoliko područja ovog pokazatelja, koja se smatraju normalnim i ne ometaju aktivnost tijela.

Koji položaji električne ose postoje:

1. polu-vertikalni električni položaj srca;
2. vertikalno usmjeren električni položaj srca;
3. horizontalno stanje EOS-a;
4. vertikalno postavljanje električne ose.

Treba napomenuti da se svih pet pozicija može pojaviti kod osobe koja ima dobro zdravlje. Pronalaženje uzroka takvih karakteristika je prilično lako, fiziologija ljudi sve objašnjava.

• Horizontalna os srca češće se otkriva kod osoba zdepaste figure i niskog rasta, a ove osobe obično imaju široku prsnu kost. Ovakav izgled naziva se hipersteničan, a EOS pokazivač pravca varira od 0 do +30 stepeni. Horizontalni položaj električne srčane ose često je norma.
• Raspon vertikalnog položaja ovog indikatora varira u rasponu od 70 ili 90 stepeni. Takav EOS vektor detektuje se kod osobe sa asteničnim tipom tijela, koja ima tanku tjelesnu strukturu i visok rast.

Budući da su karakteristike tjelesne građe različite za ljude, izuzetno je rijetko sresti čistog hiperstenika ili vrlo mršavu osobu, obično se takve vrste strukture smatraju srednjim, tada smjer osi srca može odstupiti od normalnih vrijednosti (poluvertikalno stanje ili polu horizontalni položaj).

U kojim slučajevima je to patologija, uzroci kršenja

Ponekad smjer indikatora može značiti prisustvo bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnoze pronađu odstupanja električne ose srca ulijevo, tada osoba ima određene bolesti, posebno hipertrofične promjene u lijevoj komori. Često takvo kršenje postaje rezultat patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog odjela rasteže i povećava u veličini.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a ulijevo:

1. Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
2. Arterijska hipertenzija, posebno sa redovnim skokovima pritiska do visokih vrednosti tonometra.
3. Kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova bolest se često javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
4. Hronična srčana insuficijencija.
5. Abnormalnosti na aortnom zalistku, njegova insuficijencija ili stenoza. Patološki proces ove vrste mogu biti stečene ili urođene. Takve bolesti uzrokuju poremećaj protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
6. U ljudima koji rade sportske aktivnosti profesionalno, ova kršenja se također često otkrivaju.

Osim hipertrofičnih promjena, odstupanje osi srca naglo ulijevo može ukazivati ​​na probleme s provodnim svojstvima unutrašnjeg dijela ventrikula, koji se obično javljaju kod različitih blokada. Šta je to i šta prijeti - objasnit će ljekar.

Često se dijagnosticira blokada koja se nalazi u lijevoj nozi Hisovog snopa, što se također odnosi na patologiju koja pomiče EOS ulijevo.

Suprotno stanje također ima svoje uzroke. Devijacija električne ose srca na drugu stranu, desnu, ukazuje na hipertrofiju desne komore. Postoje određene bolesti koje izazivaju takvo kršenje.

Koje bolesti dovode do sklonosti EOS-a udesno:

• Patološki procesi u trikuspidnoj valvuli.
• Stenoza i suženje lumena plućne arterije.
• Plućna hipertenzija. Ovo se kršenje često javlja u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenje organa, emfizem i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka u smjeru ose ulijevo također mogu uzrokovati naginjanje EOS-a udesno.

Na osnovu toga, doktori zaključuju: promjena električni položaj srce je posljedica ventrikularne hipertrofije. Sam po sebi, takav poremećaj se ne smatra bolešću, već je znak druge patologije.

Norme kod dece

Prije svega, treba napomenuti položaj EOS-a tokom nošenja bebe od strane majke. Trudnoća mijenja smjer ovog indikatora, jer se u tijelu događaju ozbiljne promjene. Brzo rastuća maternica pritišće dijafragmu, što dovodi do pomaka svih unutrašnje organe i mijenja položaj ose, zbog čega njen smjer može postati poluvertikalan, poluhorizontalan ili na drugi način, ovisno o njegovom početnom stanju.

Što se tiče djece, ovaj pokazatelj se mijenja s godinama. Kod novorođenčadi se obično detektuje značajno odstupanje EOS-a na desnu stranu, što je apsolutno normalno. Do adolescencije, ovaj ugao je već uspostavljen. Takve promjene povezane su s razlikom u omjeru težine i električne aktivnosti obje komore organa, kao i s promjenom položaja srca u području grudnog koša.

Tinejdžer već ima određeni EOS ugao, koji se inače zadržava tokom njegovog života.

Simptomi

Promjena smjera električne ose ne može uzrokovati nelagodnost u osobi. Poremećaj dobrobiti obično izaziva hipertrofična oštećenja miokarda, ako su praćeni teškim hemodinamskim poremećajima, a također dovode do razvoja zatajenja srca, što je vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

• bol u predelu glave i grudi;
• problemi s disanjem, otežano disanje, gušenje;
• oticanje tkiva donjih, gornjih ekstremiteta i područja lica;
• slabost, letargija;
• aritmija, tahikardija;
• poremećaj svijesti.

Utvrđivanje uzroka ovakvih poremećaja važan je dio svake terapije. Prognoza bolesti ovisi o ispravnosti dijagnoze. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru, jer su srčani problemi izuzetno opasni.

Dijagnoza i liječenje

Obično se devijacija električne ose otkriva na EKG-u (elektrokardiogram). Ova metoda se ne propisuje češće od drugih tokom rutinskog pregleda. Rezultirajući vektor i druge karakteristike organa omogućavaju procjenu aktivnosti srca i izračunavanje odstupanja u njegovom radu. Ako se takvo kršenje otkrije na kardiogramu, tada će liječnik morati provesti nekoliko dodatnih mjera pregleda.

1. Ultrazvuk organa smatra se jednom od najinformativnijih metoda. Uz pomoć takve studije moguće je identificirati ventrikularnu hipertrofiju, poremećaje u strukturi srca i procijeniti njegove kontraktilne karakteristike.
2. Rendgen područja grudnog koša, koji vam omogućava da vidite prisustvo sjene srca, što se obično javlja kod hipertrofije miokarda.
3. EKG u formi dnevno praćenje. Potrebno je razjasniti kliničku sliku u slučaju poremećaja koji se odnose ne samo na samu osovinu, već i na porijeklo ritma ne iz zone sinusnog čvora, što ukazuje na poremećaj ritmičkih podataka.
4. Koronarna angiografija ili CAG. Koristi se za proučavanje karakteristika oštećenja koronarnih arterija tokom ishemije organa.
5. EKG s vježbom može otkriti ishemiju miokarda, koja je obično uzrok smjera EOS.

Neophodno je liječiti ne promjenu indeksa električne ose, već bolest koja je uzrokovala patologiju. Uz pomoć dijagnostike, liječnici precizno određuju faktore koji su izazvali takva kršenja.

Promjena ugla električne ose srca ne zahtijeva terapiju.

Nijedna klasa lijekova neće pomoći u ovom slučaju. Morate eliminirati bolest koja je dovela do takvih promjena. Lijekovi se pacijentima propisuju tek nakon postavljanja tačne dijagnoze. Ovisno o prirodi lezija, koriste se lijekovi. Ponekad je preporučljivo izvršiti operaciju.

Da bi se utvrdile funkcionalne sposobnosti srca, potrebno je provesti posebne metode ispitivanja. Ako se ispostavilo da je došlo do poremećaja u provodnom sistemu organa, ne biste trebali paničariti, morate slijediti sve preporuke liječnika. Medicina danas može ukloniti gotovo svaku patologiju, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.

Koncept koji prikazuje električne procese u ovom organu. Smjer EOS-a pokazuje sve ukupno bioelektrične promjene koje se javljaju tokom rada srčanog mišića. Prilikom uklanjanja elektrokardiograma, svaka elektroda hvata bioelektričnu reakciju u strogo dodijeljenom dijelu miokarda. Zatim, doktori, da bi izračunali položaj i ugao EOS-a, predstavljaju grudi kao koordinatni sistem kako bi dalje projektovali indikatore elektroda na njega. Možda horizontalni položaj EOS-a, vertikalni i niz drugih opcija.

Značaj provodnog sistema srca za EOS

Provodni sistem srčanog mišića su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa i pomažu mu da se sinhrono kontrahira. Njegov početak smatra se sinusnim čvorom, koji se nalazi između ušća šuplje vene, stoga je kod zdravih ljudi srčani ritam sinusni. Kada dođe do impulsa u sinusnom čvoru, miokard se skuplja. Ako provodni sistem pokvari, električna os mijenja svoj položaj, jer se tu dešavaju sve promjene prije kontrakcije srčanog mišića.

Smjerovi osi i pomak

Budući da je težina lijeve komore srčanog mišića kod potpuno zdravih odraslih osoba veća od desne, svi električni procesi se tamo odvijaju jače. Stoga je os srca okrenuta prema njemu.

1. Normalan položaj. Ako projektiramo lokaciju srca na predloženi koordinatni sistem, tada će se smjer lijeve komore od +30 do +70 stupnjeva smatrati normalnim. Ali to ovisi o karakteristikama svake osobe, tako da je norma za ovaj pokazatelj različiti ljudi raspon je od 0 do +90 stepeni.
2. Horizontalni položaj (od 0 do +30 stepeni). Prikazuje se na kardiogramu kod niskih osoba sa širokom prsnom kosom.
3. vertikalni položaj. EOS je u rasponu od +70 do +90 stepeni. Uočava se kod visokih ljudi sa uskim grudima.

Postoje bolesti kod kojih se osovina pomera:

1. Odstupanje ulijevo. Ako os odstupi ulijevo, to može ukazivati ​​na povećanje (hipertrofiju) lijeve komore, što ukazuje na njeno preopterećenje. Ovo stanje je često uzrokovano arterijskom hipertenzijom, koja se javlja dugo vremena, kada krv teško prolazi kroz krvne žile. Kao rezultat toga, lijeva komora teško radi. Odstupanje ulijevo javlja se s raznim blokadama, lezijama valvularnog aparata. Kod progresivnog zatajenja srca, kada organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, elektrokardiogram također fiksira pomak ose ulijevo. Sve ove bolesti uzrokuju istrošenost lijeve komore, pa njeni zidovi postaju deblji, impuls kroz miokard prolazi mnogo lošije, os odstupa ulijevo.
2. Pomak udesno. Odstupanje električne ose srca udesno najčešće se javlja kod povećanja desne komore, na primjer, ako osoba ima srčanu bolest. To može biti kardiomiopatija, ishemijska bolest, anomalije u strukturi srčanog mišića. Pravo odstupanje izazivaju i problemi sa respiratornim sistemom kao što su opstrukcija pluća, bronhijalna astma.

EOS indikatori norme

Dakle, kod zdravih ljudi smjer ose srca može biti normalan, horizontalan, vertikalni, otkucaji srca su sinusni pravilni. Ako ritam nije sinusni, onda to ukazuje na bolest. Sinusni ritam je nepravilan - to je pokazatelj bolesti, ako potraje tokom zadržavanja daha. Pomak srčane ose ulijevo ili udesno može ukazivati

Električna os srca (EOS) je uobičajen koncept među kardiolozima i specijalistima za provjeru funkcionalnosti srca. Prikazuje električne procese koji se odvijaju u tijelu.

Kardiolozi predstavljaju organ u tri dimenzije, postavljajući ga na koordinatnu os, koja se konvencionalno uzima kao grudni koš. Ovo omogućava podešavanje ugla nagiba ose. Ugao ose može biti različit.

Na primjer, EOS je skrenut udesno. Može se nagnuti ulijevo, kao i zauzeti položaj horizontalno ili okomito. Promjene bioelektričnog karaktera, koje prate sljedeće sabijanje i otpuštanje, odražavaju se na nagib vektora.

Kada kardiovaskularne patologije električna os srca može promijeniti svoj položaj

Mehanizam koji prenosi ove impulse su mišićna filamentozna vlakna. Počinju se skupljati u sinusnom čvoru, primajući signal od nervnog centra mozak.

Stoga kažu tokom pregleda: srčani mišić je normalan, uočen je sinusni ritam. Osoba je zdrava.

Impulsna oscilacija, krećući se kroz sistem, stiže do srčanog organa, uzrokujući njegovo kontrakciju. Kada dođe do odstupanja, EOS mijenja svoju lokaciju.

Lijeva komora organa je mnogo obimnija u odnosu na veličinu odjela na desnoj strani. Postoje jači impulsi. Stoga osa više odstupa prema njemu.

Devijacija ose srca

Prenoseći projekciju srčanog mišića na zamišljeni koordinatni sistem, pretpostavlja se da os ima ugao odstupanja od 0 do + 90 stepeni za zdrave ljude. Mršavi i visoki ljudi (astenični tip) imaju ugao od +70 do +90 stepeni.

Mali ljudi, snažne građe (hiperstenični tip) imaju ugao, odstupanja od 0 do +30 stepeni. Čista pojava ovih tipova ljudi u prirodi je rijetka.

Ljudi s mješovitim tipom tijela imaju EOS sa polu-vertikalnim ili polu-horizontalnim položajem. Postoji pet pozicija EOS-a:

1. Ona je dobro
2. Postavljen horizontalno
3. Postavljen u poluhorizontalnom položaju
4. Vertikalno stanje
5. Lokacija polu-vertikalna

Sva stanja nisu bolesti.

Patološki pomak ulijevo

Električna os srca može odstupiti ulijevo uz dubok udah

Patologije se ne primjećuju, ali EOS može odstupiti ulijevo u sljedećim situacijama:

• Kad je čovjek duboko udahnuo
• Kada je tijelo horizontalno. Dijafragma je pod pritiskom unutrašnjih organa
• Sa velikim otvorom blende kod malih ljudi

Udesno, EOS se pomiče bez prisustva očiglednih patologija u sljedećim slučajevima:

• Kada se duboko udahne
• Kada je ljudsko tijelo u vertikalnom položaju
• Visoki mršavi ljudi

Ovi pomaci od normalno stanje ne smatraju se bolešću. Ovo su preduslovi za početak uništenja srčanog organa i provodnog aparata, što ukazuje na moguće bolesti u razvoju:

1. Zadebljanje zidova.
2. Prekidi rada ventila ventrikula na lijevoj strani.
3. Kršenje provođenja električnih signala lijeve komore.

Rane bolesti:

1. kongenitalno
2. Stečena srčana bolest
3. Treperenje
4. Infektivna povreda miokarda

Patologija u pravom položaju

Na osnovu EKG-a, kardiolozi mogu odrediti prirodu bolesti prema položaju električne ose srca.

Srčani organ je reguliran impulsima koje šalje mozak nervnih vlakana. Oni prisiljavaju mišiće organa da se povremeno kontrahuju. Svaki poremećaj nervnih impulsa dovodi do promjena u organima.

Srce u ovom slučaju nije izuzetak. EOS obično zauzima dijagonalnu lokaciju - usmjerenu dolje i lijevo. Na osnovu ovih odredbi, koje se ogledaju u, stručnjaci mogu utvrditi prirodu bolesti.

Za svaku osobu, lokacija osovine zavisi od tjelesne građe i ličnosti.

Kako možete dešifrovati EKG rezultati pogledajte sljedeći video:

Kada se otkotrlja udesno, to se smatra normalnim kod tek rođene djece. Kod odraslih se to smatra pokazateljem ozbiljne bolesti.

Na primjer, hipertrofija desne komore. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Bolesti plućni sistem i bronhije: produžena bronhijalna astma.
• Hronični bronhitis, opstruktivni bronhitis, emfizem.
• sa promjenom ventrikularnog zaliska na desnoj strani.
• Što je jače zadebljanje zidova desnog dijela, veći je ugao nagiba u ovom smjeru.

Okretanje ose udesno ukazuje na bolesti kao što su:

1. Poremećaji cirkulacije miokarda. Gladovanje kiseonikom. Kada u koronarne arterije neprohodnost se naglo povećava. Postoji rizik od infarkta miokarda.
2. plućna arterija, je urođena, stečena. Ovo je smanjenje lumena plućne žile, kada je izlaz krvi iz srca desno otežan. Na toj pozadini razvija se zadebljanje zidova i povećanje desnog dijela.
3. Atrijalna fibrilacija. U atriju dolazi do kršenja električnih procesa, što je popraćeno blokadom ili rupturom moždane žile.
4. . Funkcionisanje pluća je poremećeno, postoje patoloških promjena, postoje poteškoće u funkcionisanju srca na lijevoj strani. Zbog toga je primoran da radi drugi odjel dvostruka snaga, a ovo je način zadebljanja zidova organa.
5. Defekt ili defekt membranoznog tkiva na granici atrija. To je zbog postojeće rupe u septumu između atrija, kada se krv baca iz lijevog atrija u desnu, što je isključeno. Dolazi do zatajenja srca, povećava se krvni tlak u arterijama pluća.
6. Stenoza mitralne valvule. Ovo je smanjenje unutrašnjeg promjera kanala između atrija na lijevoj strani i srca. To otežava kretanje protoka krvi i ritmički rad srčanog organa zataji. Smatra se stečenim nedostatkom.
7. Plućne embolije. Kada se u žilama arterije formiraju trombotični ugrušci. Oni, krećući se duž krvotoka, blokiraju arteriju pluća i grane.
8. Primarna plućna hipertenzija. Povećan pritisak u arterijama pluća iz različitih razloga.
9. Trovanje određenim antidepresivima.

Simptomi patologija

Iznenadni napadi gušenje može ukazivati ​​na odstupanje EOS-a, što znači pojavu kardiovaskularne patologije

Neophodno je ozbiljno razmisliti kada se pojave sljedeći simptomi:

1. Imaju glavobolje
2. Osjećaj stezanja u grudima
3. Dostupnost
4. Edem na licu
5. Napadi
6. Iznenadni napadi gušenja
7. Otežano disanje

Dijagnoza lezija kardiovaskularnog sistema

Ako se otkriju dva ili tri simptoma, potrebno je podvrgnuti pregledu.

Da biste to učinili, kardiolog propisuje posebne metode istraživanja za određivanje postojeće bolesti:

1. za detaljan pregled anatomije organa.
2. . To su posebni senzori i uređaj za snimanje koji se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Može da vodi normalan život određeno vreme. Obično je to od 1 do 7 dana. Ponekad se od pacijenta traži da izvrši nekoliko vježbe kako bi se odredio odgovor srčanog mišića na vježbanje.
3. Rendgen grudnog koša.
4. Uklanjanje kardiograma pod opterećenjem.
5. Koronarna angiografija je postupak za otkrivanje stanja koronarnih žila.

Tretman

Za podršku srcu kada se otkrije odstupanje EOS-a, mogu se koristiti alternativne metode terapije

Kada se otkriju odstupanja EOS-a, identifikuju se postojeće bolesti i propisuje liječenje, ovisno o mnogim faktorima stanja organizma. Nakon tretmana, po pravilu, osovina se vraća u normalan položaj.

Daljnji tretman se svodi na prevenciju i održavanje organizma u stabilnom stanju, sprečavajući propadanje. U liječenju hipertrofije obje komore propisuje se verampil i lijekovi.

Hirurška intervencija nije isključena kada se ukloni zahvaćeno područje organa.

Dodatno primijeniti narodne recepte za obnavljanje i podršku srčanom mišiću:

1. Nanesite izvarak sledeća kompozicija: uzeti lisjak i divlji ruzmarin po 2 dijela; 3 dijela - začinsko bilje; 1 deo čaja od bubrega, sve pomešati. Prepunu kašiku mešavine prelijte hladnom vodom u zapremini od jedne i po čaše, prokuvajte, ostavite da ključa 5 minuta. Infuziju zamotajte i insistirajte 4 sata. Provucite kroz gazu. Pijte topli odvar od pola čaše strogo 20-30 minuta prije jela tri puta dnevno.
2. Uzimanje brusnice sa šećerom nakon jela po kašičicu ima veoma blagotvorno dejstvo.
3. Odvar od kantariona. Suhu travu u količini od 100 g preliti sa dva litra hladnom vodom. Prokuvati i držati na vatri 10 minuta. Izvadite, zamotajte i ostavite da odstoji oko sat vremena. Procijedite, otopite 200 ml meda. Čuvati u staklenoj posudi. Uzimajte prije jela pola sata, po 3 supene kašike ne više od tri puta.
4. Bijeli luk. Sameljite režnjeve belog luka mikserom, dodajte med u omjeru 1:1. Ostavite 7 dana na tamnom mestu uz stalno mućkanje. Uzimajte tri puta po supenu kašiku pre jela. Pijte tokom cijele godine, praveći pauze od 7 dana svakih 30 dana. Tinktura pomaže kod hipertenzije, ateroskleroze i hipertrofije lijeve komore.
5. Ako postoji nedostatak daha, pomoći će kopriva svježe. Mlade stabljike i listove biljke operite i nasjeckajte. Uzmite 5 žlica sirovina, pomiješajte u staklenoj posudi sa 5 žlica. l. med. Stavite na mjesto bez svjetla, svakodnevno protresite. Nakon 14 dana zagrijte proizvod nekoliko puta. Kada lijek postane tečan, procijediti kroz gazu i držati na hladnom mjestu. Uzmite 1 tsp. 3 puta dnevno prije jela.

Ljudsko srce radi bez prestanka i zahteva pažljiv odnos prema sebi. Potrebno je stalno se konsultovati i vršiti preglede, lečiti se i pridržavati se preventivnih mera. Tada će srce i cijelo tijelo raditi kao dobro podmazan mehanizam.

Šta tačno snima EKG aparat?

Popravci elektrokardiografa ukupna električna aktivnost srca, tačnije - razlika električnih potencijala (napona) između 2 tačke.

Gde u srcu postoji potencijalna razlika? Sve je jednostavno. U mirovanju, ćelije miokarda su negativno nabijene iznutra i pozitivno nabijene izvana, dok je ravna linija (= izolina) fiksirana na EKG traci. Kada električni impuls (ekscitacija) nastane i širi se u provodnom sistemu srca, ćelijske membrane prelaze iz stanja mirovanja u pobuđeno stanje, menjajući polaritet u suprotan (proces se naziva depolarizacija). Istovremeno, membrana postaje pozitivna iznutra, a negativna izvana zbog otvaranja niza jonskih kanala i međusobnog kretanja K+ i Na+ jona (kalijuma i natrijuma) iz ćelije u ćelija. Nakon depolarizacije kroz određeno vrijemećelije prelaze u stanje mirovanja, vraćajući svoj izvorni polaritet (minus iznutra, plus izvana), ovaj proces se naziva repolarizacija.

Električni impuls se sekvencijalno širi kroz srce, uzrokujući depolarizaciju ćelija miokarda. Prilikom depolarizacije dio ćelije je pozitivno nabijen iznutra, a dio negativno. Ustaje potencijalna razlika. Kada je cijela stanica depolarizirana ili repolarizirana, nema razlike potencijala. faze depolarizacija odgovara kontrakcijićelije (miokard) i faze repolarizacija - opuštanje. EKG bilježi ukupnu potencijalnu razliku svih ćelija miokarda, ili, kako se naziva, elektromotorna sila srca(EMF srca). EMF srca je nezgodna, ali važna stvar, pa da se vratimo na to malo niže.

Šematski raspored EMF vektora srca(u centru)
u jednom trenutku.

Vode na EKG-u

Kao što je gore navedeno, elektrokardiograf bilježi napon (razliku električnog potencijala) između 2 boda, odnosno u nekim otmica. Drugim riječima, EKG aparat bilježi na papir (ekran) vrijednost projekcije elektromotorne sile srca (EMF srca) na bilo koju elektrodu.

U njemu se snima standardni EKG 12 vodi:

• 3 standard(I, II, III),
• 3 poboljšano iz udova (aVR, aVL, aVF),
• i 6 prsa(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardni vodiči(predložio Einthoven 1913.).
I - između lijeve i desne ruke,
II - između lijeve noge i desne ruke,
III - između lijeve noge i lijeve ruke.

Protozoa(jednokanalni, tj. snimanje ne više od 1 elektrode u bilo kom trenutku) kardiograf ima 5 elektroda: crvena(odnosi se na desnu ruku) žuta (lijeva ruka), zeleno (leva noga), crna(desna noga) i torakalni (usisna čašica). Ako počnete desnom rukom i krećete se u krug, možete reći da imate semafor. Crna elektroda znači "uzemljenje" i potrebna je samo iz sigurnosnih razloga za uzemljenje kako se osoba ne bi šokirala ako je moguće da se elektrokardiograf pokvari.

Višekanalni prijenosni elektrokardiograf.
Sve elektrode i vakuumske čašice razlikuju se po boji i mjestu primjene.

2) Ojačani odvodi udova(predložio Goldberger 1942.).
Koriste se iste elektrode kao i za snimanje standardnih elektroda, ali svaka od elektroda zauzvrat povezuje 2 ekstremiteta odjednom, a dobije se kombinirana Goldbergerova elektroda. U praksi, ove elektrode se snimaju jednostavnim prebacivanjem ručke na jednokanalnom kardiografu (tj. elektrode ne moraju biti preuređene).

aVR- pojačan vod sa desne ruke (skraćeno za povećani napon desno - pojačan potencijal na desnoj strani).
aVL- pojačana otmica s lijeve ruke (lijevo - lijevo)
aVF- pojačana abdukcija sa lijeve noge (stopalo - noga)

3) grudni vodovi(predložio Wilson 1934.) snimljene su između grudne elektrode i kombinovane elektrode sa sva 3 uda.
Točke lokacije grudnih elektroda nalaze se uzastopno duž prednje-bočne površine grudnog koša od srednje linije tijela do lijeve ruke.

Ne preciziram previše detalja, jer za nespecijaliste nije potrebno. Sam princip je važan (vidi sl.).
V1 - u IV interkostalnom prostoru duž desne ivice grudne kosti.
V2
V3
V4 - na nivou vrha srca.
V5
V6 - na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na nivou vrha srca.

Položaj 6 grudnih elektroda prilikom snimanja EKG-a.

Naznačenih 12 odvoda je standard. Ako je potrebno, "piši" i dodatno vodi:

• od Nebu(između tačaka na površini grudi),
• V7 - V9(nastavak grudnog koša vodi do lijeva polovina nazad),
• V3R-V6R(zrcalna slika grudnih odvoda V3 - V6 na desnoj polovini grudnog koša).

Vrijednost olova

Za referencu: veličine su skalarne i vektorske. Skalari imajusamo veličina (numerička vrijednost), na primjer: masa, temperatura, zapremina. Vektorske količine ili vektori imajui veličinu i pravac ; na primjer: brzina, sila, jačina električnog polja, itd. Vektori su označeni strelicom iznad latiničnog slova.

Zašto izmišljeno toliko tragova? EMF srca je vektorski emf srca u 3D svijetu(dužina, širina, visina) uzimajući u obzir vrijeme. Na ravnom EKG filmu možemo vidjeti samo 2-dimenzionalne vrijednosti, pa kardiograf snima projekciju EMF srca na jednu od ravni u vremenu.

Ravnine tijela koje se koriste u anatomiji.

Svaka elektroda snima svoju projekciju EMF srca. Prvih 6 vodi(3 standardna i 3 ojačana od udova) odražavaju EMF srca u tzv. frontal plane(pogledajte sliku) i omogućavaju vam da izračunate električnu osu srca sa tačnošću od 30° (180° / 6 odvoda = 30°). Nedostajućih 6 odvoda koji formiraju krug (360°) se dobijaju nastavljanjem postojećih olovnih osa kroz centar do druge polovine kruga.

Međusobni raspored standardnih i ojačanih provodnika u čeonoj ravni.
Ali postoji greška na slici:
aVL i odvod III NISU u liniji.
Ispod su ispravni crteži.

6 grudi odražavaju emf srca u horizontalnoj (poprečnoj) ravni(dijeli ljudsko tijelo na gornju i donju polovicu). To vam omogućava da razjasnite lokalizaciju patološkog fokusa (na primjer, infarkt miokarda): interventrikularni septum, vrh srca, bočni dijelovi lijeve klijetke itd.

Prilikom raščlanjivanja EKG-a koriste se projekcije vektora EMF srca, dakle ovo EKG analiza se naziva vektorska.

Bilješka. Materijal u nastavku može izgledati vrlo složen. Ovo je u redu. Kada budete proučavali drugi dio ciklusa, vratit ćete se na njega i bit će vam mnogo jasnije.

Električna os srca (EOS)

Ako nerešeno krug i kroz njegovo središte povući linije koje odgovaraju pravcima tri standardna i tri ojačana odvoda od udova, tada dobijamo 6-osni koordinatni sistem. Prilikom snimanja EKG-a u ovih 6 odvoda, snima se 6 projekcija ukupne EMF srca, koje se mogu koristiti za procjenu lokacije patološkog žarišta i električne ose srca.

Formiranje 6-osnog koordinatnog sistema.
Nedostajuće elektrode zamjenjuju se proširenjima postojećih.

Električna os srca- ovo je projekcija ukupnog električnog vektora EKG QRS kompleksa (odražava ekscitaciju ventrikula srca) na frontalnu ravan. Kvantitativno je izražena električna os srca ugao α između same ose i pozitivne (desne) polovine ose I standardne elektrode, koja se nalazi horizontalno.

Jasno se vidi da je isto EMF srca u projekcijama
daje različitim tragovima razne forme krive.

Pravila definicije položaji EOS-a u frontalnoj ravni su sljedeći: električna osa srca utakmice sa onim od prvih 6 vodi, u kojima najviše pozitivnih zuba, i okomito do odvoda u kojem je veličina pozitivnih zuba je jednako veličina negativnih zuba. Dva primjera određivanja električne ose srca data su na kraju članka.

Opcije za položaj električne ose srca:

• normalno: 30° > α< 69°,
• vertikalno: 70° > α< 90°,
• horizontalno: 0° > α < 29°,
• oštro odstupanje desne ose: 91° > α< ±180°,
• oštro odstupanje lijeve ose: 0° > α < −90°.

Opcije za lokaciju električne ose srca
u frontalnoj ravni.

U redu električne ose srca otprilike odgovara anatomska osovina(kod mršavih osoba je usmjerena više okomito od prosječnih vrijednosti, a za gojazne je više horizontalna). Na primjer, kada hipertrofija(rast) desne komore, os srca odstupa udesno. At poremećaji provodljivosti električna os srca može naglo odstupiti ulijevo ili udesno, što samo po sebi jeste dijagnostički znak. Na primjer, uz potpunu blokadu prednje grane lijeve grane Hisovog snopa, dolazi do oštrog odstupanja električne ose srca ulijevo (α ≤ -30°), zadnje grane udesno ( α ≥ +120°).

Potpuna blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.
EOS je naglo skrenuo ulijevo(α ≅− 30°), jer najveći pozitivni talasi se vide u aVL, a jednakost talasa je zabeležena u odvodu II, koje je okomito na aVL.

Potpuna blokada zadnje grane lijeve noge Hisovog snopa.
EOS je naglo skrenuo udesno(α ≅ +120°), jer najveći pozitivni talasi se vide u odvodu III, a jednakost talasa zabeležena je u odvodu aVR, koje je okomito na III.

Elektrokardiogram odražava samo električni procesi u miokardu: depolarizacija (ekscitacija) i repolarizacija (oporavak) ćelija miokarda.

Ratio EKG intervali With fazama srčanog ciklusa(ventrikularna sistola i dijastola).

Normalno, depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićne ćelije, a repolarizacija dovodi do opuštanja. Da dodatno pojednostavim, ponekad ću koristiti "kontrakcija-relaksacija" umjesto "depolarizacija-repolarizacija", iako to nije sasvim tačno: postoji koncept " elektromehanička disocijacija“, kod kojih depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove vidljive kontrakcije i relaksacije. Pisao sam malo više o ovom fenomenu prije.

Elementi normalan EKG

Prije nego što pređete na dešifriranje EKG-a, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

Talasi i intervali na EKG-u.
Zanimljivo je da se u inostranstvu obično naziva P-Q interval P-R.

Svaki EKG se sastoji od zubi, segmentima i intervalima.

ZUBI su konveksnosti i konkavnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

• P(kontrakcija atrija)
• Q, R, S(sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T(ventrikularno opuštanje)
• U(netrajni zub, rijetko se snima).

SEGMENTI
Segment na EKG-u se naziva pravi segment(izolinije) između dva susjedna zuba. Najviša vrijednost imaju P-Q i S-T segmente. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u provođenju ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVALI
Interval se sastoji od zub (kompleks zuba) i segment. Dakle, interval = zub + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pažnju na velike i male ćelije (o njima u nastavku).

Talasi QRS kompleksa

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od atrijalnog miokarda i ima ne samo zidove, već i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojava složenog kompleksa QRS na EKG. Kako izvaditi zube?

Prije svega, procijenite amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleks. Ako amplituda premašuje 5 mm, zubac označava veliko (veliko) slovo Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, onda mala slova (mala): q, r ili s.

Zove se zub R (r). bilo pozitivno(uzlazni) talas koji je dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko zuba, to ukazuju na to da slijedeći zubi moždani udari: R, R’, R” itd. Lociran negativan (silazni) talas QRS kompleksa pre R talasa, označen kao Q (q), i nakon - kao S(s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih valova, tada se ventrikularni kompleks označava kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

Normalan zub. Q odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma R- najveći deo miokarda ventrikula, zub S- bazalni (tj. blizu atrija) dijelovi interventrikularnog septuma. R talas V1, V2 odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma, a R V4, V5, V6 - ekscitaciju mišića lijeve i desne komore. nekroza područja miokarda (na primjer, s infarkt miokarda) izaziva širenje i produbljivanje Q talasa, tako da se ovom talasu uvek posvećuje velika pažnja.

EKG analiza

Generale Šema dekodiranja EKG-a

1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

• procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
• brojanje otkucaja srca (HR),
• određivanje izvora pobude,
• ocjena provodljivosti.

Određivanje električne ose srca.

Analiza atrijalnog P talasa i P-Q intervala.

Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

• analiza QRS kompleksa,
• analiza RS-T segmenta,
• analiza T talasa,
• analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključak.

Normalan elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake treba biti kalibracijski signal- takozvani kontrolni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolt, koji bi trebao prikazati na traci odstupanje od 10 mm. Bez signala kalibracije, EKG snimak se smatra netačnim. Normalno, u barem jednom od standardnih ili proširenih odvoda ekstremiteta, amplituda bi trebala premašiti 5 mm, a u grudima vodi - 8 mm. Ako je amplituda niža, zove se smanjena EKG napon koji se javlja u nekim patološkim stanjima.

Referentni millivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

1. procjena pravilnosti otkucaja srca

Procjenjuje se pravilnost ritma po R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva pravilnim, odnosno ispravnim. Varijacije u trajanju pojedinačnih R-R intervala nisu dozvoljene više od ±10% od njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je ispravan.

1. broj otkucaja srca(HR)

Na EKG filmu su štampani veliki kvadrati, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 vertikalnih x 5 horizontalnih). Za brzi proračun otkucaja srca sa ispravnim ritmom, broji se broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Pri brzini trake od 50 mm/s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini trake od 25 mm/s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na prekrivenoj EKG interval R-R jednako otprilike 4,8 velikih ćelija, što pri brzini od 25 mm/s daje300 / 4,8 = 62,5 otkucaja u minuti

Brzinom od 25 mm/s svaki mala ćelija je jednako 0.04s i pri brzini od 50 mm/s - 0,02 s. Ovo se koristi za određivanje trajanja zubaca i intervala.

Sa nepravilnim ritmom, obično smatraju maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju od najmanjeg i najvećeg interval R-R respektivno.

1. određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje pejsmejkeršto uzrokuje kontrakcije atrija i komora. Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se različiti poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti mogu vrlo zamršeno kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i nepravilnog liječenja. Da biste ispravno odredili izvor ekscitacije na EKG-u, morate dobro znati provodni sistem srca.

Sinusni ritam(ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor uzbuđenja je u sinoatrijalni čvor. EKG znaci:

• u standardnom odvodu II, P talasi su uvek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P talasi u istom odvodu imaju konstantan identičan oblik.

P talas u sinusnom ritmu.

ATRIJSKI ritam. Ako je izvor ekscitacije u donjim dijelovima pretkomora, tada se val ekscitacije širi do pretkomora odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u odvodima II i III, P talasi su negativni,
• Prije svakog QRS kompleksa nalaze se P talasi.

P talas u atrijskom ritmu.

Ritmovi iz AV spoja. Ako je pejsmejker u atrioventrikularnom ( atrioventrikularni čvor) čvor, tada su komore pobuđene kao i obično (od vrha do dna), a pretkomora - retrogradno (tj. odozdo prema gore). Istovremeno na EKG-u:

• P talasi mogu biti odsutni jer su superponirani na normalne QRS komplekse,
• P talasi mogu biti negativni, locirani iza QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, P talas koji preklapa QRS kompleks.

Ritam od AV spoja, P talas je iza QRS kompleksa.

Brzina otkucaja srca u ritmu iz AV veze je manja od sinusnog ritma i iznosi približno 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam(od lat. ventriculus [ventriculus] - ventrikula). U ovom slučaju, izvor ritma je provodni sistem ventrikula. Ekscitacija se širi kroz komore na pogrešan način i samim tim sporije. Karakteristike idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformisani (izgledaju “strašno”). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, pa s ovim ritmom QRS prelazi 0,12 s.
• ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P talasa jer AV spoj ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrijumi se mogu normalno aktivirati iz sinusnog čvora.
• Broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P talas nije povezan sa QRS kompleksom.

1. procjena provodljivosti.
   Da bi se pravilno računala provodljivost, uzima se u obzir brzina pisanja.

Da biste procijenili provodljivost, izmjerite:

• trajanje P talas(reflektuje brzinu impulsa kroz atriju), normalno do 0.1s.
• trajanje interval P - Q(odražava brzinu impulsa od atrija do miokarda ventrikula); interval P - Q = (talas P) + (segment P - Q). U redu 0,12-0,2 s.
• trajanje QRS kompleks(odražava širenje ekscitacije kroz komore). U redu 0,06-0,1 s.
• interni interval otklona u odvodima V1 i V6. Ovo je vrijeme između pojave QRS kompleksa i R talasa. Normalno u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokova grane snopa i za određivanje izvora ekscitacije u komorama u slučaju ventrikularna ekstrasistola(izuzetna kontrakcija srca).

Merenje intervala unutrašnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne ose srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u je objašnjeno šta električne ose srca i kako je definisan u frontalnoj ravni.

4) Analiza atrijalnog P talasa.
Normalno u odvodima I, II, aVF, V2 - V6 P talas uvek pozitivno. U odvodima III, aVL, V1, P talas može biti pozitivan ili dvofazni (dio vala je pozitivan, dio negativan). U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan.

Normalno, trajanje P talasa ne prelazi 0.1s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P talas:

• Karakteristični su šiljasti visoki P talasi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF hipertrofija desne atrija, na primjer, sa "cor pulmonale".
• Za hipertrofija lijevog atrija kao što je bolest mitralne valvule.

Formiranje P talasa (P-pulmonale) sa hipertrofijom desne pretkomore.

Formiranje P talasa (P-mitrala) sa hipertrofijom lijevog atrija.

P-Q interval: u redu 0,12-0,20 s.
Do povećanja ovog intervala dolazi s poremećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor ( atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok postoje 3 stepena:

• I stepen - P-Q interval je povećan, ali svaki P talas ima svoj QRS kompleks ( nema gubitka kompleksa).
• II stepen - QRS kompleksi djelimično ispasti, tj. Nemaju svi P talasi svoj QRS kompleks.
• III stepen - potpuna blokada holding u AV čvoru. Atrijumi i komore se kontrahuju u sopstvenom ritmu, nezavisno jedan od drugog. One. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

1. analiza QRS kompleksa.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trajanje se povećava sa bilo kojom blokadom nogu Hisovog snopa.

Normalno, Q talas se može snimiti u svim standardnim i proširenim odvodima ekstremiteta, kao iu V4-V6. Amplituda Q talasa normalno ne prelazi 1/4 R visine talasa, a trajanje je 0,03 s. Lead aVR obično ima dubok i širok Q talas, pa čak i QS kompleks.

R talas, kao i Q, može se snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (dok r talas V1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

S talas može biti vrlo različitih amplituda, ali obično ne više od 20 mm. S talas se smanjuje sa V1 na V4, a može čak i izostati u V5-V6. U elektrodi V3 (ili između V2 - V4) se obično snima “ tranzicijska zona” (jednakost R i S talasa).

1. analiza RS-T segmenta

ST segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka talasa T. ST segment se posebno pažljivo analizira u CAD, jer odražava nedostatak kiseonika (ishemiju) u miokardu.

Normalno, S-T segment se nalazi u odvodima ekstremiteta na izoliniji ( ± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Tačka prijelaza QRS kompleksa u S-T segment naziva se tačka j(od riječi spoj - veza). Stepen odstupanja tačke j od izolinije koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

1. Analiza T talasa.

T talas odražava proces repolarizacije ventrikularnog miokarda. U većini odvoda gdje je zabilježen visoki R, T val je također pozitivan. Normalno, T talas je uvek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6, sa T I> T III i T V6> T V1. U aVR, T val je uvijek negativan.

1. analiza intervala Q - T.

Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku uzbuđeni svi odjeli ventrikula srca. Ponekad nakon T talasa, mali U talas, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane ekscitabilnosti miokarda ventrikula nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Pravilnost ritma (tačna ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. Položaj električne ose srca.
4. Prisustvo 4 sindroma:

• poremećaj ritma
• poremećaj provodljivosti
• hipertrofija i/ili kongestija ventrikula i atrija
• oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Zaključak Primjeri(nije sasvim kompletno, ali stvarno):

Sinusni ritam sa otkucajima srca 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena.

Sinusna tahikardija sa otkucajima srca od 100. Pojedinačna supragastrična ekstrasistola.

Ritam je sinusni sa otkucajima srca od 70 otkucaja/min. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

Primjeri EKG-a za specifične bolesti kardiovaskularnog sistema - sljedeći put.

EKG smetnje

U vezi sa FAQ u komentarima o vrsti EKG-a o kojoj ću govoriti smetnješto može biti na elektrokardiogramu:

Tri vrste EKG smetnji(objašnjenje u nastavku).

Interferencija na EKG-u u leksikonu zdravstvenih radnika se naziva dojava:
a) induktivne struje: preuzimanje mreže u obliku pravilnih oscilacija sa frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji naizmjenične električne struje u utičnici.
b) " plivanje» (drift) izolinije zbog slabog kontakta elektrode sa kožom;
c) smetnje zbog drhtanje mišića(Vidljive su nepravilne česte fluktuacije).