Encefalitis vodenih kozica kod odraslih. Šta uzrokuje ovu vrstu encefalitisa?

Encefalitis vodenih kozica je ozbiljna zarazno-alergijska bolest. glavna karakteristika vodene boginje je prisustvo papularnog osipa. Djeca lakše prenose bolest od odraslih.

Posebnosti

Glavni uzročnik vodenih kozica je Strongiloplasma varicellae (Aragao elementarna tijela). Velike su veličine. Prilikom dijagnoze od pacijenata se uzimaju vezikule virusa koje se boje posrebrenjem po metodi Morozov. Proučavaju se pod mikroskopom i s napredovanjem bolesti primjećuju se male kokoidne formacije. Grupirani su u male klastere.

Samo u 10% slučajeva liječnici primjećuju jednu lokaciju. Ako uzmemo u obzir vezikule virusa vodenih kozica pod elektronski mikroskop, onda su više kao šipke.

Najveći nivo patogenih virusa oslobađa se u početnoj fazi bolesti. Sedmicu kasnije, pacijenti su bez bakterija u trenutku postavljanja dijagnoze.

Postoje slučajevi kada pacijenti imaju spor period evolucije pojedinih elemenata osipa nakon vodenih kozica. Kod ovakvog toka bolesti virusi se otkrivaju i nakon nedelju dana. U prirodnim uslovima okruženježive i razmnožavaju se isključivo unutar tijela.

Moderna medicina je pronašla sličnost varičela sa antigenskim odnosom ili šindrom. Imaju identične citopatološke abnormalnosti unutar tkiva tokom primarnih sekrecija.

Da bi ljudi razvili zaštitnu reakciju protiv vodenih kozica, neophodno je da se vakcinišu virusna vakcinacija, koji se na poseban način dobija od pacijenata kod kojih je dijagnostikovan herpes zoster.

Ova uobičajena bolest se nalazi kod djece starije od godinu dana. Najlakše podnose varičelu i imaju posebna antitijela koja se prenose od majki.

Simptomi i kliničke manifestacije

Encefalitis vodenih kozica u većini slučajeva se razvija pet dana nakon prve pojave osipa od vodenih kozica. Kod mnogih pacijenata bolest se manifestuje nedelju dana ili odmah nakon infekcije. Encefalitis vodenih kozica karakterizira pojava kašlja, curenja iz nosa i bolova u larinksu. Mnogi roditelji miješaju ove simptome sa običnom prehladom kod djece.

Većina opasno vrijeme uočeno tokom prva dva dana, jer u tom periodu počinju da se javljaju patogene promene. Kod pacijenata se osip brzo širi po cijelom tijelu i temperatura raste. Postaju letargični i neaktivni. Često se javlja povraćanje ili bol u sljepoočnicama.

Sa zakašnjelom dijagnozom virusni encefalitis može imati ozbiljne posljedice. Javljaju se konvulzije, redovni gubitak svijesti i izgleda deluzivno stanje. Svi ovi simptomi brzo nestaju pravilnim liječenjem u početnoj fazi.

Subakutni period karakteriše nesiguran hod, nestabilnost, grčevi u rukama i nogama. Ako su halucinacije povezane s ovim simptomima, onda one ukazuju na intoksikaciju. U mozgu se odvijaju nepovratne radnje. Negativno kliničke manifestacije primećeno uz nagli pad odbrambene snage tijela kod pacijenata starijih od pet godina.

Ponekad s varičela encefalitisom može doći do moždanog udara, koji karakterizira naglo povećanje tjelesne temperature i njezino naglo smanjenje bez primjene terapije lijekovima.

Kada patoloških promjena utječu na optičke živce, tada je vid djece smanjen. Upravo iz ovih razloga liječnici preporučuju sveobuhvatan pregled i dijagnostiku cijelog organizma za identifikaciju svih problema.

Da bi se utvrdio encefalitis varičele, važno je redovno pregledavati tijelo bolesnika na prisustvo kožni osip. S takvom se bolešću razlikuju od alergija i vodenih kozica.

Može se pojaviti mali osip sa gnojnim sadržajem, koji zahvaća velika područja tijela. Kada se pojave prvi sumnjivi znakovi, važno je potražiti pomoć liječnika koji će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

Može se razlikovati sljedeće karakteristični simptomi encefalitis varičele, koji provocira razvoj ozbiljne komplikacije:

• koma stanje;
• konvulzije;
• natečenost mozak;
• prekid rada imun sistemi;
• pogoršanje opšte stanje.

Tokom progresije encefalitisa varičele kod djece, često se javljaju konvulzije, pojavljuje se povraćanje i jako glavobolja. Manifestira se na potiljku ili pokriva cijelu glavu. Ako napravite nagli pokret ili se okrenete, onda bol počinju da se pojačavaju i dobijaju oštar karakter.

Uzroci encefalitisa vodenih kozica nagli pad apetita, pa bolesna djeca čak odbijaju da piju. Akutni stadij bolesti praćen je kršenjem moždane aktivnosti, pa se mišićni tonus smanjuje u tijelu. Prvih dana djeca gube govor.

Svi gore navedeni simptomi karakteristični su za meningitis, pa će kvalificirani liječnik moći odrediti encefalitis s varičelama nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta isključivo u bolničkim uvjetima.

U većini slučajeva djeca postaju neadekvatna, može se pojaviti agresivnost i pospanost. Takvi simptomi izazivaju komu.

Ova bolest je izlječiva, ali trčanje forme moguće su ozbiljne posljedice, pa čak i smrt pacijenata. Ako se ne posavjetujete s liječnikom i ne liječite encefalitis vodenih kozica kod kuće, tada se ovoj bolesti pridružuje i teška infekcija. Uzrokuje razvoj gnojnog oblika meningitisa.

Dijagnostičke metode

Virus varičela-zoster dijagnosticira se mikroskopom i razlikuje se po svojoj maloj veličini. Sve štetne bakterije nalaze se unutar plikova, koji se pojavljuju tokom progresije bolesti tokom prva tri dana. Samo liječnik koji je specijaliziran za provođenje takvog pregleda može odrediti encefalitis vodenih kozica u tijelu.

Također, od pacijenata se uzima krv koja se također provjerava na prisustvo patogenih bakterija. Možda će biti potrebno potvrditi dijagnozu CT skener mozga kako bi se utvrdila upala ili moguće cerebralno krvarenje.

CSF analiza

Za dijagnozu uzima se cerebrospinalna tečnost. U prisustvu bolesti, pacijent ima povećan nivo limfocita, proteina i šećera, u kojima se pojavljuju krvne mrlje.

Serološka analiza

Antitijela su prisutna u krvi za prepoznavanje virusa.

Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca mozga

Specijalisti mogu otkriti žarišta upale ili moguće krvarenje u mozgu.

Elektroencefalogram

Ova dijagnostička metoda pomoći će popraviti visoku ili nizak nivo aktivnost u mozgu.

biopsija mozga

Ovaj postupak se mora provesti zajedno s terapijom magnetnom rezonancom kako bi se kontroliralo ispravno prikupljanje uzoraka moždanog tkiva.

Virološka analiza ispiranja nazofarinksa

Pomoći će u određivanju nivoa specifična antitela sa encefalitisom varičele.

Samo takav sveobuhvatan pregled pomoći će otkriti bolest, kao i odrediti opšte stanje pacijent. Na osnovu dobijenih rezultata, lekar bira režim lečenja. Dijagnoza i dalja terapija se obavlja isključivo u stacionarnim uslovima, gde pacijenti moraju biti pod strogim nadzorom specijaliste.

Metode liječenja

Nakon otkrivanja varičela encefalitisa, pacijenti odmah su hospitalizirani u bolnicu. Oni su dodijeljeni terapija lijekovima pod nadzorom lekara. Tokom lečenja važno je posmatrati odmor u krevetu jer je bolest često uzrok negativne posljedice i ozbiljne komplikacije. Osloboditi ih se može biti izuzetno teško.

Pacijent je pod strogim nadzorom, kao što postoji visokog rizika pogoršanje zdravlja. U tom slučaju važno je pružiti prvu pomoć. Pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi koji se brzo nose s glavnim uzrocima patologije.

Takođe minimizira rizik od nuspojave. Prema indikacijama liječnika može biti potreban tečaj intenzivne terapije koja će smanjiti oticanje mozga. Stručnjaci energiziraju tijelo potrebnu količinu glukoze, koja olakšava stanje pacijenta.

Preporučljivo je uzimati lijekove koji poboljšavaju svojstva cirkulacije krvi u mozgu. Kod pacijenata se povećava opskrba energijom u tijelu i oni se brže oporavljaju.

Svi lijekovi i drugi lijekovi su propisani doktore pojedinačno, kao i u strogoj dozi. Nakon njihovog uvođenja, stanje pacijenta se strogo kontroliše kako bi se uočilo moguće alergijske reakcije i komplikacije. S takvim manifestacijama, režim liječenja se mijenja uzimajući u obzir karakteristike organizma.

Nakon uspješnog liječenja encefalitisa varičele, važno je redovno biti pod nadzorom pedijatra i neurologa. Pažljivo pregledavaju pacijenta i provode pregled. Ukoliko pacijent nema neželjene reakcije i druge manifestacije patologije, tada se dijete briše iz registra.

Preventivne mjere

Važna faza prevencije u napredovanju vodenih kozica je izolacija bolesnika od zdravih. Naučnici su to otkrili patogene bakterije nakratko se širi u vazduhu. Trajanje izolacije je do dvije sedmice od trenutka kada se prvi put pojavi osip.

Specifična aktivna imunizacija za ovog trenutka nedostaje. Pasivna imunizacija se odnosi na intramuskularnu primjenu gama globulina, ali ova metoda prevencije nije jako popularna.

Mnogi naučnici i medicinski radnici smatrati uvođenje ove supstance pozitivnom merom. Pacijenti koji se nalaze u bolničkom okruženju i imaju teški stepen bolesti, koristite ovu posebnu šemu terapije.

Prilikom prepoznavanja prvih znakova bolesti potrebno je potražiti pomoć terapeuta koji će dati uputnicu za pregled kod infektologa i neurologa.

Encefalitis vodenih kozica je ozbiljna i opasna komplikacija vodenih kozica, tj. upalnih procesa u mozgu.

Ovu bolest uzrokuje virus vodenih kozica. Ovaj virus pripada herpetičkoj grupi, koju karakteriše ljudsko svojstvo, jer tokom bilo koje bolesti zaštitne funkcije imunološki sistem.

Encefalitis vodenih kozica rijetka bolest, ali ako se počne razvijati, simptomi donose mnogo muke osobi. Upravo iz tog razloga važno je na vrijeme prepoznati sve znakove bolesti i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Zašto i ko može razviti bolest

Encefalitis vodenih kozica je dječja bolest koji se razvija nakon godinu dana života. Zašto baš nakon godinu dana? Do prve godine sva djeca obolijevaju, ali je svaka bolest lako izlječiva i lako podnošljiva.

Poenta je da u majčino mleko tu je veliki broj antitela. Teške bolesti će se tolerisati samo ako dojilja nije imala vodene kozice u djetinjstvu (u ovom slučaju su male šanse da dijete dobije encefalitis varičela, jer je to rijetka bolest).

Važno je znati da je od 3. do 7. dana razvoja bolesti najviše teški simptomi, koji se manifestuju osipom po tijelu i visokom temperaturom.

Bez vidljivih razloga može razviti povraćanje, konvulzije. Tako kršenje funkcioniše akutni oblik, koji se razvija zbog nedostatka pravovremenog liječenja.

Klinička slika

Teške posljedice vodenih kozica mogu se početi razvijati tek nekoliko dana nakon pojave prvog osipa. Dešava se da se encefalitis vodenih kozica može pojaviti mnogo prije osipa ili, obrnuto, u prilično kasnom periodu.

Bolest počinje običnim znakovima koji kod roditelja neće izazvati neka posebna iskustva. To može biti normalan kašalj, grlobolja ili kijanje. Ovi simptomi će ličiti na najobičniju prehladu, međutim, važno je liječiti Posebna pažnja za osip po telu.

Zapamtite da se osip kod varičela encefalitisa razlikuje od vodenih kozica.

Pustule na koži, koje su takođe manifestacija encefalitisa, mogu zahvatiti velike površine tijela. Stoga morate pratiti svaku novu manifestaciju čak i većinu prehlada, jer simptomi bolesti u početku mogu biti skriveni.

Encefalitis vodenih kozica praćen je sljedećim simptomima:

Ignoriranje simptoma može dovesti do takvih komplikacija: oticanje mozga, konvulzije u cijelom tijelu, koma.

Dijete često može izgubiti svijest zbog povećanog intrakranijalnog pritiska i na kraju pasti u komu.

Šta se može i treba učiniti?

Sve manifestacije su razlog za odlazak u bolnicu. Lekar tokom pregleda treba da posumnja na bolest i potvrdi je dijagnozom (ili CT).

Aciklovir se smatra glavnim lijekom u liječenju bolesti. Antivirusno je lijek, koji je mnogima poznat kao lijek za "prehladu na usnama". U bolničkom liječenju lijek će se primjenjivati ​​intravenozno.

Glavne terapijske metode:

1. prisilna diureza na bazi preparata kalijuma. Uz njegovu pomoć uklanjaju se svi toksini koji su se nakupili u tijelu i uklanja se cerebralni edem.
2. Ublažavanje napadaja.
3. Kortikosteroidi u cilju ublažavanja upale.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu, liječnik može propisati takve lijekove: Glycine, Cortexin, Aspirin, Clexane.

Doziranje je strogo propisano od strane specijaliste. Uz uvođenje bilo kojeg od ovih lijekova, važno je pratiti stanje djeteta. Ako se iznenada pojavi alergijska reakcija, ljekar mora promijeniti tok liječenja.

Nakon što svi znakovi bolesti nestanu (oko dvije sedmice nakon tretmana), propisuju se lijekovi na bazi B vitamina kako bi se poboljšao rad mozga.

Zbog činjenice da je encefalitis varičela neurološka bolest, tokom liječenja bit će potrebno podvrgnuti terapijskim mjerama kod terapeuta i neurologa.

Moguće posljedice

Encefalitis vodenih kozica može dovesti do ozbiljnih posljedica. Zanemarivanje propisanog tretmana može pogoršati stanje djeteta. Javlja se jaka glavobolja, koja se naglim pokretima vrata samo pojačava.

prekršena aktivnost mozgašto dovodi do smanjenja mišićnog tonusa. U prvim danima egzacerbacije bolesti u malo dijete može doći do kašnjenja u razvoju govora.

Važno je shvatiti da ako se ne pridržavate preporuka liječnika, moguće je, ponekad i smrtno.

Preventivne mjere

Prevenciju bolesti treba započeti od trenutka kada se kod djece u vrtiću ili školi jave prvi simptomi vodenih kozica. U ovim dana bolje nego dete ostavite kod kuće da nema kontakta sa bolesnom decom.

Prema zapažanjima stručnjaka, dokazano je da ako na vrijeme obratite pažnju na prve manifestacije osipa i izolirate dijete s vodenim kozicama od drugih (to se mora učiniti u roku od 2-4 sata nakon pojave osipa), tada infekcija druge djece može se izbjeći.

Nažalost, trenutno ne postoji vakcina koja bi mogla spriječiti bolest. Intramuskularno davanje gama globulina široka primena nije primio, međutim, često ljekari koriste lijek tokom hospitalizacije bebe.

Šta je encefalitis kod vodenih kozica

Šta izaziva encefalitis kod vodenih kozica

Uzročnik vodenih kozica je Strongiloplasma varicellae ili Aragao elementarna tijela. Ovo je veliki virus koji se može filtrirati (od 210 do 250 mmk). Kada se boje srebrom (prema Morozovu) razmaza iz sadržaja vezikula varičele, virusi pod konvencionalni mikroskop nalaze se u obliku vrlo malih kokoidnih formacija, grupisanih u parove i kratkih lanaca, ili se nalaze pojedinačno. Pod elektronskim mikroskopom, njihov oblik podsjeća na cigle.

Posebno veliki broj virusa se nalazi u vezikulama varičele u prva 3-4 dana bolesti. Od 5. dana njihov broj se značajno smanjuje, a do 8. dana bolesti obično se ne otkrivaju. Samo u slučajevima spore evolucije elemenata osipa, patogen se može otkriti u kasnijem periodu.

U prirodnim uslovima, virus vodenih kozica živi i razmnožava se samo u ljudsko tijelo i patogen je samo za ljude. By moderne ideje uzročnik vodenih kozica ima blisku antigenu vezu i može biti identičan uzročniku herpes zoster.

Pod elektronskim mikroskopom je utvrđen potpuni morfološki identitet uzročnika ovih bolesti. Ne postoje razlike u prirodi citopatoloških promjena u kulturama tkiva tokom inicijalne izolacije i prolaza virusa varičela-zoster i herpes zoster. Unakrsna reakcija aglutinacije suspenzije elementarnih tijela vodenih kozica sa serumima oboljelih od herpes zoster daje pozitivan rezultat. Nakon vakcinacije virusnom vakcinom dobijenom od pacijenata sa herpes zosterom, organizam vakcinisanog razvija imunitet protiv vodenih kozica.

Sve ove činjenice prilično uvjerljivo potvrđuju stajalište o identitetu virusa varičela-zoster i herpes zoster. Međutim, ovo pitanje se još uvijek smatra neriješenim.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom encefalitisa sa varičelama

Kršenja igraju važnu ulogu u patogenezi imunološke reakcije. Prisutnost specifičnih antitijela u ranim stadijumima bolesti ne sprječava razvoj varičelnog encefalitisa i generalizaciju infekcije, što ukazuje na infektivno-alergijski proces.

Patomorfologija
Perivenozna inflamatorna infiltracija moždane supstance, žarišta perivaskularne demijelinizacije. AT teški slučajevi bolest može teći kao gnojno-hemoragični menincoencefalomijelitis.

Simptomi encefalitisa kod vodenih kozica

Encefalitis kod vodenih kozica razvija se 3-7 dana nakon pojave osipa. Rijetko se encefalitis javlja u više kasni datumi ili u preegzantemskom periodu. Hipertermija, koma, konvulzije, meningealni simptomi, piramidalni i ekstrapiramidnih poremećaja. Pojavljuju se rani znaci cerebralnog edema.

Pojavu konvulzija ili delirijuma 1.-2. dana vodenih kozica treba smatrati encefalnom reakcijom. Encefalitis može započeti akutno ili subakutno. U prvom slučaju obično su izraženi cerebralni poremećaji, nasuprot kojih se razvija hemiparetički sindrom sa smanjenjem mišićnog tonusa i depresijom. tetivni refleksi. U ranim danima mogu se javiti i kortikalni poremećaji govora, prakse i gnoze. AT rijetki slučajevi, uglavnom starija djeca mogu razviti sindrom mijelitisa. Regresija neuroloških poremećaja počinje 5-7 dana bolesti i traje 4-6 sedmica.

Protok obično benigni, ali u nekim slučajevima vrlo teški i fatalni. Nakon oporavka, pareza, hiperkineza, napadi.

Dijagnoza encefalitisa kod vodenih kozica

U cerebrospinalnoj tekućini se utvrđuje povećanje sadržaja proteina i pleocitoza; broj ćelija obično ne prelazi 100-200 u 1 μl (uglavnom limfociti), u rijetkim slučajevima postoji visoka neutrofilna citoza. Pritisak likvora je povećan.

Liječenje encefalitisa kod vodenih kozica

Prije svega, antivirusni lijek aciklovir (Zovirax, Virolex) propisuje se u tabletama ili intravenozno, kao u liječenju herpetičnog encefalitisa. Preporučuju se kortikosteroidi i imunoglobulin.

Mjere desenzibilizacije su osnova patogenetske terapije. Prednizolon se propisuje u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine dnevno, doza g/h na 7-8 sati, 1/3 na 12 sati). Istovremeno se daju i preparati kalijuma (panangin, kalijum acetat ili kalijum hlorid). Hormonska terapija s postupnim smanjenjem doze provodi se 4-6 sedmica. Također se prijavite antihistaminici- suprastin (0,01-0,025 g 2 puta dnevno), diazolin (0,02-0,1 g), tavegil (0,0005-0,001 g) itd. Svaki od lijekova se propisuje uzastopno 5-7 dana. U svrhu dehidracije preporučuju se glicerol, furosemid, dijakarb. Prikazani su vitamini, uz anksioznost i uzbuđenje, sedativi - tazepam, fenibut, preparati valerijane. Od 2. sedmice bolesti treba propisivati ​​nootrope, lipocerebrin i druge restorativne lijekove.

Prevencija encefalitisa kod vodenih kozica

Najvažniji preventivna mjera protiv vodenih kozica trenutno se smatra da štiti djecu od kontakta sa oboljelima od ove infekcije. Zapažanjima je utvrđeno da brza (u roku od nekoliko sati nakon pojave elemenata osipa) izolacija bolesnika s varičelama može spriječiti infekciju djece oko sebe. Period izolacije je do 9. dana od trenutka pojave osipa.

specifično aktivna imunizacija ne još. Pasivna imunizacija izložene djece metodom intramuskularna injekcija gama globulin (3-6 ml) nije u širokoj upotrebi. Ali određeni broj autora daje pozitivnu ocjenu. U bolnicama za teško bolesnu djecu treba koristiti ovaj način prevencije.

Koje ljekare trebate posjetiti ako imate encefalitis vodenih kozica

Infekcionista

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatrijski ftizijatri posjetili su školu br. 72 u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

18.02.2019

U Rusiji, za prošli mjesec izbijanje malih boginja. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora predstavljaju sarkome. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratite dobar vid i zauvek recite zbogom naočarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Porazi nervni sistem obolele od vodenih kozica spadaju među retke bolesti.

Kliničke karakteristike

Znaci oštećenja nervnog sistema najčešće se javljaju u periodu osipa, 2-8 dana od pojave osipa, ponekad i u kasnijim periodima. U nekim slučajevima, encefalitis se može razviti i prije nego se pojavi osip. Neurološki poremećaji obično se javljaju akutno, u pozadini visoka temperatura, rjeđe - postepeno, tokom nekoliko dana. Pojavljuju se glavobolja, povraćanje, pospanost. Kod djece mlađi uzrast bolest se ponekad odvija prema tipu encefalitičke reakcije sa prevlašću opće moždane simptome i relativno brz obrnuti razvoj. U sudbini djece, bolest se pojavljuje s konvulzijama, poremećajem svijesti, ali se ovi simptomi uočavaju mnogo rjeđe nego kod encefalitisa ospica. Ako su kod encefalitisa ospica konvulzije opažene u 48% slučajeva, a gubitak svijesti - u 50%, onda su kod varičele konvulzije zabilježene u 18%, a gubitak svijesti - u 23%. Za encefalitis varičele vrlo su karakteristični cerebelarni i vestibularni poremećaji, koji su relativno rijetki kod encefalitisa različite etiologije. Ataksija, namjerni tremor, kršenje testova koordinacije mogu biti jednostrani ili bilateralni. Postoji i statička ataksija (djeca ne mogu ni stajati ni sjediti), drhtanje glave, nistagmus, skeniran govor. Ove pojave obično prolaze u različitim terminima bez izraženih rezidualnih pojava. Ponekad cerebelarni sindrom može biti jedina manifestacija fokalnih poremećaja, u drugim slučajevima kombinira se sa znakovima oštećenja piramidalnih puteva. Jasna dominacija cerebelarnih simptoma, koju su primijetili gotovo svi autori koji su proučavali encefalitis varičele, dovela je do sugestije da je, možda, akutni cerebelarna ataksija nije ništa drugo do manifestacija encefalitisa vodenih kozica bez faze osipa. meningealni simptomi obično su slabo izraženi. U cerebrospinalnoj tečnosti neki pacijenti imaju blagu limfocitnu citozu i lagano pojačanje nivo proteina.

Trajanje varičele encefalitisa je od nekoliko dana do 3-4 sedmice. Ishodi su povoljniji nego kod encefalitisa morbila.

Kod nas promatranih pacijenata u većini slučajeva prevladavao je cerebelarni sindrom. Nije bilo smrtnih ishoda. Mali rezidualni efekti uočeni kod pojedinačnih pacijenata obično su se izgladili u roku od nekoliko mjeseci nakon otpuštanja.

Evo primjera tipičan tok encefalitis varičele.

Ilya S., star 6 godina, razbolio se od vodenih boginja 23. januara 2004. Temperatura je 2 dana održavana na 39-40°, osip nije bio obilan; Od trećeg dana bolesti, dječakovo zdravstveno stanje je bilo zadovoljavajuće. 27. januara - ponovo porast temperature na 40 °, jaka glavobolja, ponovljeno povraćanje. Prilikom prijema u kliniku utvrđeni su zamućena ataksija, skremblirani govor, namjerni tremor i hemisindrom lijeve strane. Piće nije promijenjeno. Na EEG-u dominiraju theta talasi u svim odvodima (7-7,5 Hz sa amplitudom do 60 μV), ostale komponente talasa su slabo izražene. U klinici se opće stanje brzo popravilo, neurološki simptomi su se postupno izgladili. Otpušten nakon 1,5 mjeseca sa simptomima blage ataksije i tremora. Kada se pregleda nakon 6 mjeseci - nespretnost pri trčanju, često pada. Namjerno podrhtavanje traje. Kada se pregleda nakon 1 godine i 2 mjeseca, hod nije promijenjen, u neurološkom statusu - bez patologije.

Tako su u kliničkoj slici ovog bolesnika preovladavali cerebelarni poremećaji. Ishod bolesti je bio povoljan, iako su pojedinačni cerebelarni simptomi dugo trajali.

Jedan od pacijenata posmatranih kod nas od prvih dana bolesti imao je diencefalne napade, koji su se ponavljali u narednih 5 godina.

Oštećenje nervnog sistema koje je nastalo prije pojave osipa bilo je mnogo teže.

Dajemo primjer.

Olya K., 4 godine. Rani razvoj prošlo dobro. 28. decembra 2004. godine imao kontakt sa pacijentom oboljelim od vodenih kozica. 5. januara 2005. temperatura je naglo porasla na 40°C, pojavile su se opšte konvulzije sa gubitkom svesti. Imala je visoku temperaturu 4 dana, često su se ponavljali konvulzivni napadi. Razvile su se hemipareza desne strane i levostrana subkortikalna hiperkineza. 11. januara na koži se pojavio osip od vodenih kozica. Temperatura je počela postepeno da se smanjuje, konvulzije su postale sve rjeđe. Nakon što su napadi prestali, prestala je da reaguje na okolinu, da prepoznaje svoje voljene. Na kliniku je primljena 4 mjeseca nakon pojave bolesti. Ne prepoznaje majku, ne zanima ga igračke. Postoji stalni motorički nemir, periodično - napadi poput petit mal. U EEG-u dominiraju visoki (preko 90 μV) potencijali sa frekvencijom 3-6 Hz, a bilježe se i neke češće fluktuacije.

Pojava moždanih simptoma prije razvoja osipa, teška generalizirana zahvaćenost nervnog sistema i loš ishod izdvajaju ovaj slučaj od ostalih. Budući da nijedna druga infekcija nije prethodila niti pratila ovu bolest, teško je isključiti njenu povezanost s varičelom.

Prouzročeno oštećenje nervnog sistema Herpeszoster(šindre)

Posebno su zanimljive lezije nervnog sistema kod herpes zoster. Pretpostavku o afinitetu vodenih kozica i šindre iznio je profesor Bokey, koji je uočio pojavu varičele među djecom koja su bila u kontaktu sa oboljelim herpes zoster. Opisani su i slučajevi istovremenog razvoja vodenih kozica i šindre. Nakon toga, blizak odnos vodenih kozica i herpes zoster je prikazan u veliki brojevi i klinički i epidemiološki rad, a zatim je potvrđen odgovarajućim virološkim i serološkim studijama. Virus varičela-zoster se trenutno naziva Varicella-herpes zoster ili V-Z virus.

Kada je zaražen herpes zoster nervni sistem takođe može biti zahvaćen, ali priroda ovih poremećaja je nešto drugačija nego kod vodenih kozica.

Najtipičniji za herpes zoster su ganglioradikulitis i ganglioneuritis; rjeđe se razvija meningitis, meningoencefalitis, zahvaćeni su kranijalni živci. Odnos između težine osipa i razvoja lezije nerava nije vidljivo. Herpetički meningitis i meningoencefalitis su obično teški, ponekad dobijaju recidivirajući tok. Kod nekih pacijenata, nakon akutna bolest perzistentni neuritis lica ili slušni nerv, neuralgija trigeminalni nerv. Mogući su i smrtni slučajevi. Patomorfološkim pregledom utvrđuje se oštećenje ganglijskih stanica kore velikog mozga, difuzna glioza bijele tvari, promjene na zidovima krvnih žila, oštećenje moždanih ovojnica.

Dajemo opis herpetičnog meningitisa, koji je tekao lezijom facijalnog živca.

Tolja P., star 6 godina, 27. avgusta 2001. godine požalio se na bol u desnom uhu, a sutradan je dobio „izobličenje lica“. 29. avgusta temperatura je porasla na 39° i bilo ih je herpetične erupcije u zoni sa desne strane ušna školjka i iza uha. Po prijemu na kliniku utvrđen je izražen meningealni sindrom, duboka pareza desnog facijalnog živca perifernog tipa. U cerebrospinalnoj tečnosti - limfocitno-neutrofilna pleocitoza 652/3, protein - 0,396%. Na EEG-u prevladavaju alfa i beta fluktuacije male amplitude. U drugoj nedelji bolesti temperatura se vratila na normalu, 12. dana - cerebrospinalna tečnost. Funkcija facijalnog živca se loše oporavila. Za dalji tretman dječak je poslat na Institut za balneologiju i fizioterapiju u Pjatigorsku.Po dolasku, 2 mjeseca kasnije, potpuno se oporavio.

Dakle, ovaj pacijent je imao Hentov sindrom ( virusni poraz geniculate ganglion facijalnog živca), u kombinaciji sa upalom moždanih ovojnica.

Kod vodenih kozica u rijetkim slučajevima javljaju se lezije nervnog sistema. Etiologija, patogeneza i patomorfologija encefalitisa kod vodenih kozica imaju karakteristike zajedničke svim parainfektivnim encefalitisima. Proces je anatomski vrlo sličan encefalitisu malih boginja. Postoje perivaskularne, pretežno perivenske, inflamatorne infiltrativne promene sa reakcijom mikro- i makroglije, žarišta demijelinizacije, takođe pretežno perivenozna. U ganglijskim ćelijama mozga mogu se izraziti fenomeni edema i hromatolize. Ako se isti proces razvije u kičmenoj moždini, javlja se slika encefalomijelitisa. U većini slučajeva dolazi do obrnutog razvoja procesa. Povremeno se promjene povećavaju i dovode do smrti.

Klinika za encefalitis varičele

Encefalitis i encefalomijelitis s varičelama javljaju se gotovo isključivo kod djece prve 2 godine života. Neurološki simptomi mogu se razviti prije erupcije vezikula velikih boginja, istovremeno s njima ili kasnije. Najčešće se simptomi oštećenja nervnog sistema javljaju 2-8 dana bolesti. Kao i kod malih boginja, ne postoji direktna veza između težine vodenih kozica i razvoja encefalitisa. Neurološki simptomi su akutni visoke temperature a često (naročito kod male djece) su praćene općim konvulzijama. Možda subakutni razvoj na pozadini subfebrile i čak normalna temperatura. Javljaju se opća letargija, pospanost, poremećaj svijesti. U teškim slučajevima može doći do soporoze, pa čak i kome. Pored cerebralnih, razne žarišne simptome. Obično bolest teče kao encefalomijelitis sa prevagom znakova oštećenja glave ili kičmena moždina. Kod mnogih pacijenata na prvom mjestu su cerebelarni poremećaji u vidu akutne ataksije. Postoje spastične paralize i pareze, poremećaji govora, hiperkineze. Opisani su i neuritis optičkih nerava sa encefalitisom. simptomi kičme izraženi su poremećajima osjetljivosti, disfunkcijom sfinktera; slika unakrsnog mijelitisa se rijetko javlja. U nekim slučajevima mogu dominirati meningealni simptomi.

AT cerebrospinalnu tečnost blaga pleocitoza, pretežno limfocitna.

Tok oštećenja nervnog sistema kod vodenih kozica, u pravilu, povoljno. Često dolazi do potpunog oporavka, ali su mogući rezidualni efekti - pareza, epileptiformni napadi, promjene u psihi. Prema zbirnoj statistici, smrt se javlja u 6-15% slučajeva.

Prevencija i liječenje su isti kao i kod drugih oblika akutne infekcije sa oštećenjem nervnog sistema.

Teška komplikacija vodenih kozica kod djece je encefalitis. Tok bolesti u posebno složenom obliku prilično je rijedak. Encefalitis s vodenim kozicama kod beba razvija se u pozadini pretjerano smanjenog imuniteta, koji nije u stanju izdržati aktivnost uzročnika osnovne bolesti - virusa vodenih kozica. Kod encefalitisa posebno je zahvaćen nervni sistem uz mozak, pa je izuzetno važan pravovremena dijagnoza komplikacije i njegovo pažljivo liječenje. U suprotnom će u tijelu doći do nepopravljivih promjena.

Definicija

Encefalitis vodenih kozica je ozbiljan i izuzetno ozbiljan opasna komplikacija obično dječja bolest - vodene kozice. Patologiju prati razvoj upale mozga s oštećenjem nervnog sistema. Uzročnik bolesti je virus varičela-zoster, koji pripada ovoj kategoriji herpetične infekcije. Karakteristika bolesti je intenzivan pad prirodne odbrane koju proizvodi imuni sistem.

Encefalitis vodenih kozica spada u kategoriju rijetkih bolesti, ali s razvojem posljedica, kao i sam tok, one su posebno teške. Bez medicinsku njegu bolest se ne može izliječiti. Kako se bolest razvija, oštećenja organizma se pogoršavaju, pa ishod postaje nepovoljan.

Uzroci

Encefalitis vodenih kozica često se razvija kod djece nakon godinu dana. Vodene kozice u prvoj godini bebinog života lako se tolerišu i brzo se leče, tako da ne nastaju komplikacije, posebno kod odojčadi. To je zbog stalnog hranjenja imuniteta novorođenčeta majčinim antitelima koja su prisutna u majčino mleko. Bolest se teže podnosi ako majka koja doji nije bolovala od vodenih kozica, ali su šanse za encefalitis vodenih kozica kod takvog djeteta još uvijek male.

Ali u pozadini znatno smanjenog imuniteta od 3 do 7 dana, beba se može razviti akutni simptomi u obliku intenzivne groznice, obilnog osipa po cijelom tijelu, šikljajućeg povraćanja, konvulzija, pareza, izobličenja mišića lica, deluzionalnog sindroma, dezorijentacije. U subakutnom toku simptomi su slabije izraženi, ali bolest daje tremor ruku, nesiguran hod, slabost, neusklađenost.

Simptomi

Moguće je otkriti encefalitis u prvih nekoliko dana nakon posipanja tijela vodenim kozicama. Ali često bolest počinje da se razvija kasna faza vodenih kozica ili čak prije nego se razvije prvi osip. početna faza karakteriziraju:

• suhi kašalj;
• rinitis;
• Upala grla.

Ovi simptomi se često brkaju sa običnom prehladom. Karakteristika vodenih kozica komplikovanih encefalitisom je osip. Više liči na pustularni osip koji zahvaća velika područja. Glavni znakovi bolesti su teški, stoga izazivaju razvoj ozbiljnih poremećaja, kao što su:

• koma;
• konvulzije;
• oticanje mozga;
• poremećaji velikih razmjera u tijelu.

Glavni simptomi:

• konvulzije, pareza, izobličenje mišića lica;
• snažno povraćanje;
• migrena, lokalizirana (osjeća se u stražnjem dijelu glave) ili difuzna;
• odbijanje jela, pića, kretanja, jer to dovodi do pojačanog bola.

Bolest zahvaća mozak u prvim danima razvoja, pa se često opaža poremećaj govorne funkcije (kašnjenje), smanjen tonus mišića i poremećena moždana aktivnost. U većini slučajeva beba postaje neadekvatna, razdražljiva, agresivna, a zatim brzo pada u pospano stanješto može završiti komom.

Glavni znakovi encefalitisa slični su klinici meningitisa, pa se diferencijalna dijagnoza treba provoditi prema specifičnim testovima.

Ako se otkrije rano, bolest se brzo liječi. Nakon oporavka, beba dugo ima rezidualne konvulzije i epileptične napade. Ali posebno komplikovani i zanemareni slučajevi su gotovo uvijek fatalni. To se događa u pozadini infekcije s teškom infekcijom koja u potpunosti pokriva moždano tkivo, uzrokujući gnojni meningitis.

Tok bolesti

Prva encefalitička reakcija kod djeteta javlja se drugog dana nakon pojave vodenih kozica u obliku nevoljnih konvulzija. Razlikovati akutne i subakutni tok vjetroviti encefalitis. U prvom slučaju postoji:

• cerebralna disfunkcija;
• hemiparetički sindrom;
• inhibicija glavnih tetivnih refleksa;
• smanjenje mišićnog tonusa.

Prvog dana bolesti poremećen je govor, uočavaju se gnoza i praksa. Kod starije djece, segmentna poremećaji kretanja i gubitak osjeta (mijelitički sindrom).

Prva regresija neurološke disfunkcije javlja se 6. dana bolesti i traje do 1,5 mjeseca. Uprkos brzom i efikasnom liječenju, odjeci bolesti pojavljuju se nekoliko mjeseci nakon oporavka.

Subakutni oblik karakterizira povoljniji tijek, u rijetkim slučajevima uočava se ozbiljan razvoj patologije, tada se povećava rizik da se bolest završi smrću.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma koji se pojavljuju. Nakon analize pritužbi pacijenta, propisuju se specifični testovi za laboratorijsku potvrdu. Za potvrdu i postavljanje konačne dijagnoze izborom režima liječenja koriste se sljedeće metode:

1. Procjena likvora ispitivanjem cerebrospinalne tekućine.
2. Serološki testovi na antitijela u krvi.
3. MRI i CT mozga - za određivanje područja oštećenja, vizualizacija žarišta krvarenja.
4. Elektroencefalogram - za procjenu moždane aktivnosti.
5. Biopsija moždanog tkiva.
6. Virološki testovi nazofaringealnih briseva - za otkrivanje specifičnih antitijela.

Tretman

Kada se dijagnostikuje encefalitis, pacijent se odmah hospitalizuje i smešta infektivno odeljenje. Imenovan:

• strog odmor u krevetu;
• određeni kurs lekova.

Ovako stroge mjere su neophodne jer brz razvoj bolesti sa velikim poremećajima u cijelom tijelu koje je potrebno spriječiti što je prije moguće, ali ih je, u slučaju odlaganja liječenja, gotovo nemoguće riješiti. Mali pacijent se stalno prati, jer se njegovo stanje može naglo pogoršati i bit će potrebna hitna pomoć.

Djeci oboljeloj od varičela encefalitisa uvijek se propisuju antivirusni lijekovi za suzbijanje virusa koji je izazvao bolest i sprječavanje razvoja opasne posljedice. Dodatno izvedeno intenzivnu terapiju za ublažavanje cerebralnog edema. Istovremeno, glukoza se opskrbljuje moždanim tkivima i cijelom tijelu, što omogućava ublažavanje stanja bolesne bebe. Propisuju se i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu kako bi se povećala njegova opskrba energijom. Sve lijekove, tok liječenja i doze bira ljekar, na osnovu stanja djeteta. Za prevenciju alergijskih reakcija i nuspojave terapije, mali pacijent se pomno prati i daju se antihistaminici.

Propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Preparati sa aciklovirom ("Virolex", "Zovirax") - intravenski ili tablete antivirusni lijekovi od herpetičnog encefalitisa.
2. Imunoglobulin.
3. Kortikosteroidi.
4. Lijekovi za desenzibilizaciju koji se koriste kao patogenetska terapija.
5. "Prednizolon", lijekovi s kalijem (acetat, panangin ili hlorid).
6. Antihistaminici:
   1. "Suprastin";
   2. "Tavegil";
   3. "Diazolin".
7. Multivitamini.
8. "Glicerol", "Diakarb", "Furosemide" - za dehidraciju.
9. "Fenibut", "Tazepam", "Valerian" - za smirivanje nervnog sistema.

Izvodi se šok hormonska terapija uz polagano smanjenje doze u prvih 1,5 mjeseca. Svi lijekovi se propisuju naizmjenično u trajanju ne dužem od tjedan dana. 14. dana bolesti potrebno je uzimati nootropne lijekove i druge regenerativne lijekove.

Prevencija i prognoza

Bitan preventivna mjera Prevencija encefalitisa vodenih kozica je izbjegavanje djece oboljele od vodenih kozica. Takva beba bi trebala biti unutra hitno izolirajte pri prvom osipu kako biste izbjegli zarazu drugih ljudi i širenje infekcije.

U većini slučajeva, ishod encefalitisa varičele je povoljan. Najgora prognoza je kod oblika "prevencije", nakon čega komplikacije ostaju doživotno. Posljedice se odnose na oštećenje nervnog sistema koje se manifestuje u vidu pareza, epilepsije ili hiperkineze. Ukupna incidencija slučajeva procjenjuje se na 15% uz ukupnu smrtnost od 10%.