Savremene ideje o mehanizmima fiziološkog i terapijskog djelovanja fizičkih faktora. Sažetak Karakteristike fizičkih faktora koji se koriste u fizioterapiji, klasifikacija i mehanizmi djelovanja. Upute za izradu fizioterapijskog aparata

Riječ "fizioterapija" dolazi od grčkih riječi therapeia - liječenje i phisis - priroda. Ljudi su počeli koristiti prirodne ljekovite faktore prije nekoliko milenijuma. Takođe se koristio u staroj medicini lekovita svojstva terapijsko blato i mineralne vode, te u antički Rim aktivno koristi preventivno i terapijsko djelovanje sunčeve svjetlosti. Stoga se sa velikom sigurnošću može tvrditi da je fizioterapija nastala kao metoda i rezultat interakcije prirode i čovjeka.

Lečenje prirodom je tek u prošlom veku izdvojeno kao samostalna nauka. Ogromnu ulogu u razvoju imao je naučni rad takvih eminentne ličnosti ovom pravcu, kako I.P. Pavlov, I.M. Sechenov, S.P. Botkina, N.I. Pirogova i mnogi drugi izvanredni fiziolozi.

AT savremena fizioterapija koriste se već prilično složene metode, zasnovane na dostignućima elektronike (pulsne struje, električna polja ultravisokih frekvencija, ultrazvuk, mikrotalasi, ultraljubičasto i infracrveno zračenje, UHF itd.

Univerzalnost akcije
Kompatibilnost
fiziološki (nije uočena ovisnost o lijekovima)
Produženi naknadni efekti
Dostupnost

Terapeutski učinak u fizioterapiji nastaje zbog sudjelovanja refleksno-segmentnih, lokalnih i općih reakcija. ljudsko tijelo. Lokalne reakcije javljaju se na ograničenom području i javljaju se u tkivima koja su apsorbirala energiju fizički uticaj. Mehanizam nastanka lokalnih reakcija zavisi od vrste energije: električne, mehaničke, magnetske, toplotne, svetlosne. Reakcija biološkog objekta (BO) na mehaničke vrste zavisi od njihovih svojstava i karakteristika. Lokalne reakcije se ogledaju u BO u vidu promjena regionalne cirkulacije krvi, metabolizma, mikrocirkulacije, lokalnih imunobioloških procesa i stvaranja biološki aktivnih supstanci (BAS). Lokalni pomaci uzrokovani fizičkim pojavama imaju anti-edematozno, protuupalno, trofičko-stimulativno, apsorbirajuće, baktericidno i analgetsko djelovanje.

Zbog visceralnih, somatskih i vegetativnih refleksa nastalih kao rezultat terapijskih učinaka, javljaju se refleksno-segmentne reakcije. Ukupni odgovor BO nastaje kao rezultat širenja uzlaznih impulsnih struja iz kičmena moždina na različite dijelove mozga. Ovo je praćeno homeostatskim i dinamičkim pomacima u aktivnostima raznih interni sistemi organi, promjene imunološki status, metabolički i trofički procesi i opća reaktivnost organizma, povećanje nivoa mobilizacije funkcionalnih rezervi, razvoj adaptivnih reakcija organizma, obnavljanje poremećenih sistema adaptacije usled bolesti.

Svi sistemi i organi BO tijela ulaze u stanje adaptivnih reakcija nakon intenzivne ili ekstenzivne fizioterapije, kao i nakon izlaganja posebnim tačkama (ovratnik, akupunktura i dr.). Prilikom primjene fizioterapeutskih metoda za liječenje određenog pacijenta, potrebno je individualno odabrati vrstu energije koja se koristi i način izvođenja postupaka. U svakom pojedinačnom slučaju potrebno je uzeti u obzir patogenetsku i etiološku valjanost upotrebe faktora individualne karakteristike tok bolesti, priroda kliničke manifestacije, početno funkcionalno stanje pacijenta i specifičnost terapijsko djelovanje odabranom metodom. Na osnovu navedenog, biramo opšti principi koristiti fizički faktori u preventivne i kurativne svrhe:

Prilikom propisivanja fizioterapijskog tretmana potrebno je uzeti u obzir:

godine, konstitucije i spola pacijenta
prisustvo postojećih komorbiditeta
Dostupnost individualne kontraindikacije koristiti određeni FF;
stepen uvježbanosti adaptivno-kompenzacijskih mehanizama i reaktivnosti tijela
bioritmička aktivnost glavnih funkcija

Prije propisivanja procedure, važno je znati starosna ograničenja korišćenje vrste uticaja. Odsustvo izraženog terapeutski efekat nakon prvih procedura ne bi trebalo biti osnova za zamjenu ili otkazivanje jednog FF tretmana drugim. Parametri terapijskog FF odabiru se strogo individualno za pacijenta.

Princip jedinstva patogenetske, etiološke i simptomatske fizioterapije.Neophodno je dodijeliti takve tipove terapeutski efekat, čime bi se eliminisao etiološki agens i otklonila ispoljavanje simptoma bolesti kod pacijenta. AT akutni period potrebno je liječenje kako bi se oslabio ili eliminirao etiološki agens. At subakutni tok bolest procedure lečenja treba biti usmjeren na uklanjanje ili smanjenje štete od patološkog procesa, a zatim na potpuno uklanjanje njegovih rezidualnih manifestacija, normalizaciju poremećenih funkcija sistema i organa.

Princip kurs tretmana fizioterapija. Optimalni terapijski učinak nastaje kao rezultat toka liječenja koji je propisao liječnik. Njegovo trajanje za različite forme drugačije. Trebao bi to znati prolongirana izloženost isti FF dovodi do prilagođavanja tijela ovom faktoru i smanjenja učinkovitosti postupka.

Također je potrebno zapamtiti da se pri korištenju terapijskog učinka uočavaju udaljene manifestacije liječenja, koje su često povoljnije od samog faktora utjecaja. U prosjeku, posljedice većine faktora se kreću od 2 sedmice do 4 mjeseca. Za dodjelu ispravnog trajanja kurs tretmana, potrebno je uzeti u obzir dinamiku objektivnih pokazatelja stanja pacijenta.

Princip optimalnog tretmana FF. Prilikom propisivanja fizioterapije, treba imati na umu da fizički faktori imaju različitu terapijsku efikasnost u liječenju specifičan tip bolesti. Parametri i metodologija terapijskog faktora, kao i njegova primjena, trebaju što više odgovarati periodu i prirodi patološkog procesa.

Treba dodati i da postoje određene kontraindikacije za fizioterapiju. To uključuje: maligne neoplazme, kaheksija, sistemske bolesti krv, hipertonična bolest III stadijum, bolesti kardiovaskularnog sistema u fazi dekompenzacije, teška ateroskleroza cerebralnih žila, krvarenje, groznica, opšte teško stanje bolesnika, epilepsija, aktivna tuberkuloza, psihoze sa psihomotornom agitacijom.

Princip dinamički tretman . Danas fizioterapija ima veoma širok raspon umjetni i prirodni fizički faktori dobiveni transformacijom električne energije u druge vrste i oblike za aktivan uticaj na ljudskom tijelu.

Izloženost niskonaponskim električnim strujama. Ova metoda može uključivati galvanska struja i medicinsku, amplipuls terapiju, dijadinamičku terapiju, elektrosan i elektrotrankvilizacijsku metodu.
Izloženost električnim strujama visokog napona. Ovo uključuje metode darsonvalizacije i dijatermije i
Izloženost elektromagnetnim poljima. U ovu grupu spadaju trajna električna polja visokog napona, visokofrekventno naizmenično magnetno polje, ultravisokofrekventno naizmenično električno polje, ultravisokofrekventno elektromagnetno polje.
grupno svetlo. Ova grupa uključuje infracrveno, vidljivo, ultraljubičasto, monohromatsko (koherentno) zračenje.
Mehaničke vibracije uključuju infrazvuk i vibracije
Uticaj vještačkog vazdušnog okruženja. Uključuje aerosole i električne aerosole, zračne ione i hidroaero ione.
varijabilni pritisak vazduha
radioaktivnih faktora
faktori hidroterapije i toplinske terapije

Vrsta posla:

Test

Medicina, fizičko vaspitanje, zdravstvo

• Format fajla:

  Veličina fajla:

Fizioterapija. Klasifikacija faktori isceljenja i njihove karakteristike

Možete saznati cijenu pomoći za pisanje studentskog rada.

Pomozite u pisanju rada koji će sigurno biti prihvaćen!

Ministarstvo obrazovanja i nauke Ukrajine

visokoškolska ustanova

“Otvoreni međunarodni univerzitet

Humani razvoj “Ukrajina”

Regionalni institut Gorlovka

Stolica fizička rehabilitacija

KONTROLAIRALIBOTA

disciplina: Osnovi fizioterapije

„Fizioterapija. Klasifikacija terapijskih faktora i njihove karakteristike

Gorlovka 2009

1. Fizioterapija kao nauka

2. Fizičke i hemijske karakteristike rehabilitacionih fizičkih faktora.

3. Metode fizioterapije u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji.

4. Mehanizmi djelovanja faktora fizičke rehabilitacije.

5. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapiju.

6. Doziranje fizičkih faktora.

1. Fizioterapija kao nauka

Fizioterapija - nauka koja proučava uticaj fizičkih faktora na ljudski organizam spoljašnje okruženje i njihovu upotrebu u terapijske, profilaktičke i rehabilitacijske svrhe.

Osnovni pravac fizioterapije je utvrđivanje uticaja fizičkih faktora na biološka tkiva i tijela u cilju razvoja metoda i kriterija za odabir pacijenata za naknadno liječenje.

Nedostatak uticaja spoljašnje sredine, koji je posebno izražen tokom svemirskih letova, dovodi do narušavanja normalnog toka životnih procesa u organizmu i, u teški slučajevi do razvoja bolesti. Čovjek je od davnina koristio fizičke faktore ne samo za postizanje ugodnih osjećaja (toplina, sunčeva svjetlost, mehanički efekti), već i za zacjeljivanje rana i bolesti. Organizovani tretman u odmaralištima u Rusiji datira još iz vremena Petra I. U 19. veku M.Ya. Mudrov je napisao „... Doći ćete do vremena mudrosti da nećete vjerovati u zdravlje samo u apotekarskim pljuskicama. Vaša apoteka će biti cijela priroda na usluzi vama i vašim bolesnicima...”. U njegovim radovima naglasak je bio na liječenju ne bolesti, već bolesnika „...Namjeravam vam reći novu istinu u koju mnogi neće vjerovati, a koju možda nećete svi shvatiti. Medicina se ne sastoji u liječenju bolesti. Liječenje se sastoji u liječenju samog pacijenta...”. Ovaj princip je jedan od vodećih u fizioterapiji. Z.P. Solovjov je istakao „... da je glavni kurs koji treba da preduzme medicinska medicina kurs za široku upotrebu fizičke metode tretman. Čovjeka staviti što bliže prirodi – ovoj ogromnoj rezervi terapeutskih sredstava – to je plemenit zadatak...“.

Pravovremeno i ispravnu primjenu fizikalne metode liječenja doprinose brzom razvoju kompenzatorno-prilagodljivih reakcija, optimizaciji zacjeljivanja oštećenih tkiva, stimulaciji zaštitnih mehanizama i obnavljanju poremećenih funkcija organa i sistema. Profesor V.N. Po prvi put u fizioterapiji, Sokruty uvodi "princip optimalnosti bolesti", koji određuje normu bolesti, njenu optimalnu varijantu i adekvatnu fizioterapijsku taktiku, kada je trošak zdravstvenih resursa za kvalitetu oporavka minimalan. Princip je prethodno testiran na velikom eksperimentalnom materijalu. Pokazalo se da su ishodi zarastanja miokarda nakon ireverzibilnog ishemijskog oštećenja (infarkta) determinisani njegovom usklađenošću (neusklađenošću) sa optimalnim tokom bolesti. Teorija se implementira ne samo u kliničku praksu ali je izdržao test vremena i kliničkim ispitivanjima at u velikom broju bolesti i postao je "vizit karta" Donjecke škole fizioterapeuta.

Načelo optimalnosti bolesti obrazlaže strategiju i taktiku fizioterapeutskog tretmana bolesnika kroz normalizaciju bolesti dovođenjem njenog toka do uslova. najbolja opcija. Rješenje pojedinih problema ne bi trebalo da odstupi tok bolesti od optimalne varijante. Postulati principa optimalnosti bolesti - filozofija zdravlja i bolesti, teorija optimalnosti procesa, princip optimalnosti u biologiji.

U filozofiji je mjera kategorija, norma je koncept. Svaka mjera sadrži mnogo normi. To znači da i mjera bolesti ima svoje norme. Kao i mjera zdravlja. Kao i svaka mjera, norma bolesti je njena varijanta, kada su troškovi zdravstvenih resursa za nju minimalni. Filozofiju "principa optimalnosti bolesti" razvio je N.I. Yabluchansky. Slično razumijevanje zdravlja i bolesti nalazi se među drevnim misliocima. „... Zdravlje je prirodno kod čoveka u poznato stanje; pod drugim okolnostima, bolest je isto tako prirodno stanje ... ”(Holbach). Formiranje ovih stavova je takođe promovisano principom optimalnosti u biologiji R. Rosena i principom optimalnog dizajna N. Raševskog. Djela I. Davidovskog imala su važan utjecaj na formiranje ideje. Lekar je suočen sa potrebom ne samo da posmatra spontani, automatski odvijajući proces upale, već i da bude spreman da interveniše u njemu...”. Imajte na umu da prema I. Davidovskom, ljekar mora intervenirati upalni proces samo u slučaju kršenja njegovog prirodnog (optimalnog) toka.

Osnova za implementaciju "principa optimalnosti bolesti" su genetski fiksirani mehanizmi oporavka. Zadatak doktora, uključujući i rehabilitologa, je da pomogne pacijentu da prođe kroz bolest minimalni gubici. Takva je bila i filozofija zemskih doktora - "... voditi pacijenta kroz bolest...".

Optimalni tok bolesti obezbeđuje:

1. Oporavak (kompletan) sa akutni oblici.

2. Perzistentna remisija, rjeđe i lakše riješene egzacerbacije s hronične forme.

3. Maksimalni mogući, kod ove bolesti, kvalitet života pacijenta.

Princip optimalnosti bolesti zahteva dopunu dijagnoze informacijama o stepenu optimalnosti (neoptimalnosti) u toku bolesti. Dijagnoza bolesti, dijagnoza pacijenta nikada nije potpuna ako ne sadrži podatke o stepenu optimalnosti (stepenu odstupanja od optimalne varijante) bolesti i glavnim sindromima. Izvan ovih podataka, doktor nema dovoljno informacija za pravilnu implementaciju medicinski proces.

2. Fizičke i hemijske karakteristike rehabilitacionih fizičkih faktora

Rehabilitacijski faktori koji se koriste u fizioterapiji dijele se na prirodne (voda, klima, blato, itd.) i preformirane, dobivene vještačkim putem(električna energija i njeni derivati, ultrazvuk, itd.).

Prema fizičkim karakteristikama, klasificiraju se na sljedeći način:

1. Jednosmerne struje niskog napona:

a) stalna struja: galvanizacija i medicinska elektroforeza;

b) impulsna struja: dijadinamička terapija i dijadinamoforeza; electrosleep; električna stimulacija; elektroanalgezija kratkog impulsa; amplipuls terapija (rektificirani način) i amplipulsforesis; interferentna terapija.

2. Naizmjenične struje:

a) niske i audio frekvencije i niskog napona:

amplipuls terapija (varijabilni režim); fluktuacija;

b) prizvuk i visoke frekvencije i visokog napona:

tonske frekvencijske struje (TNFC); darsonvalizacija.

3. Električno polje:

a) ultravisokofrekventna terapija (UHF);

b) franklinizacija;

c) jonizacija vazduha.

4. Magnetno polje:

a) niskofrekventna magnetoterapija (PEMP LF);

b) visokofrekventno naizmjenično magnetno polje (AMF HF) - induktotermija.

5. Elektromagnetno zračenje:

a) mikrotalasna terapija (UHF terapija): terapija centimetarskim talasima (CMW), decimetarskim talasima (UHF);

b) ekstremno visokofrekventna terapija (EHF-terapija): terapija milimetarskim talasima (MMW);

c) svetlosna terapija: infracrveno, vidljivo, ultraljubičasto, monohromatsko koherentno (laser) i polihromatsko nekoherentno polarizovano (piler-) zračenje.

6. Mehaničke vibracije i kretanje:

a) terapija vibracijama;

b) ultrazvuk;

c) masaža;

d) refleksologija;

e) vuča (suva i podvodna);

e) manualna terapija;

g) kineziterapija.

7. Voda: hidroterapija i balneoterapija.

8. Temperaturni faktor (termoterapija):

a) toplotnu terapiju ( ljekovito blato, treset, parafin, ozokerit);

b) krioterapija (liječenje hladnoćom).

9. Promijenjeni atmosferski tlak i komponente zraka:

a) lokalna baroterapija;

b) baroterapija kiseonikom.

U praktičnoj medicini i dalje se koristi "stara" klasifikacija elektroterapije:

1. Tretman jednosmjernim strujama niskog napona:

2. Tretman naizmjeničnim strujama niske i audio frekvencije i niskog napona:

amplipuls terapija (varijabilni režim); fluktuorizacija.

3. Tretman naizmjeničnim strujama visoke frekvencije i visokog napona i elektromagnetnim poljem:

darsonvalizacija; induktotermija; UHF-, SHF- i EHF-terapija.

4. Tretman električno polje visoka napetost:

franklinizacija; jonizacija vazduha.

3. Metode fizioterapije u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji

Trenutno su razvijene sljedeće metode koje se široko koriste u kliničkoj praksi:

1. Općenito (prema Vermelu, ovratnik prema Shcherbaku, četverokomorne kupke, opći UVR, itd.).

2. Lokalni (poprečni, longitudinalni, tangencijalni (kosi), fokalni, perifokalni).

3. Utjecaji na refleksno-segmentalne zone sa mjestom metamerne inervacije. O značaju refleksogenih zona i reakcijama koje iz njih nastaju obrađeni su radovi fizioterapeuta A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinskyja i drugih.

4. Uticaj na zone Zakharyin-Ged.

5. Učinci na biološki aktivne kožne tačke koji se široko koriste u refleksologiji.

Metodom lokalnog izlaganja uglavnom se uočavaju reakcije iz organa, iako u cijelom živom organizmu, čak i pri slabom intenzitetu djelovanja na malu površinu kože, lokalne promjene utiču na sistem (sisteme) organizma u cjelini. Međutim, ove promjene su blage i ne manifestiraju se uvijek kliničkim simptomima. Uključenost u refleksne reakcije većine organa i sistema uočava se uglavnom nakon ekstenzivnih uticaja (na primjer, opće kupke) ili uz intenzivan utjecaj fizičkog faktora na refleksogene zone organa.

Fizioterapijske metode se dijele na površinske (kožne) i šupljine (nosne, rektalne, vaginalne, oralne, ušne, intravaskularne), za koje su predviđene posebne elektrode.

U zavisnosti od gustoće kontakta sa površinom tela, metode se dele na kontaktne i efluvijalne (obezbeđuje se vazdušni jaz između tela i elektrode).

Prema tehnici izvođenja tehnike razlikuju se stabilne (elektroda je fiksna) i labilna (elektroda je pokretna).

4. Mehanizmi djelovanja faktora fizičke rehabilitacije

Opći mehanizmi djelovanja fizičkih faktora moraju se posmatrati sa stanovišta međusobno povezanih refleksnih i humoralnih djelovanja na organizam. Njihovo primarno dejstvo se odvija kroz kožu, njen receptorski aparat, vaskularni sistem i povezano je sa promenom fizičko-hemijskih procesa u koži, a samim tim i sprovođenjem dejstva fizičkih faktora na ceo organizam i terapeutske efekat ima niz karakteristika.

U mehanizmu djelovanja fizičkog faktora na tijelo razlikuju se tri grupe efekata: fizičko-hemijski, fiziološki i terapeutski.

Fizičko-hemijski efekat fizioterapeutski faktor na tijelu povezan je sa molekularnim promjenama u tkivima tokom njegove upotrebe. Zasniva se na apsorpciji energije i njenoj transformaciji unutar ćelije u energiju bioloških procesa. S tim u vezi, u tkivima se dešavaju fizičke, hemijske i strukturne transformacije koje čine primarnu osnovu za reaktivni odgovor složenih funkcionalnih sistema organizma.

Fiziološki efekat zasnovano na refleksnim i neurohumoralnim mehanizmima. Električne, temperaturne, mehaničke, hemijske, radijacijske i druge iritacije svojstvene fizičkim faktorima, djelujući na kožu, izazivaju reakcije njenog receptorskog aparata i krvnih žila u vidu promjene praga ekscitabilnosti receptora i tonusa kože. mikrovaskulature (kožno-vazomotorni refleksi). Aferentni impulsi iz senzornih nervnih vlakana kroz interneurone aktiviraju motorne neurone prednjih rogova kičmene moždine, nakon čega dolazi do formiranja efektorskih impulsnih tokova koji se šire do razna tijela sa odgovarajućom segmentnom inervacijom. Primarne refleksne reakcije nervnih završetaka kože usko su isprepletene sa humoralnim promjenama koje su rezultat fizičkih i kemijskih procesa. nervozno uzbuđenje. Oni su i izvor nervnih aferentnih impulsa, i to ne samo u periodu djelovanja faktora (primarni efekat), već i nakon prestanka djelovanja takvog faktora nekoliko minuta, sati, pa čak i dana (efekat tragova). Glavne humoralne (hemijske promjene) u samoj koži svode se na stvaranje biološki aktivnih supstanci (histamin, acetilholin, serotonin, kinini, slobodni radikali), koji ulazeći u krv izazivaju promjene u lumenu kapilara i protoku krvi u njima, poboljšavaju transkapilarni metabolizam, što pospješuje difuziju plinova i drugih tvari, metabolizam tkiva. Konvergencijom do centralnih neurona aferentnih impulsnih tokova iz visceralnih provodnika dolazi do aktivacije neurosekrecije oslobađajućih faktora od strane hipotalamusa, proizvodnje hormona od strane hipofize, nakon čega slijedi stimulacija sinteze hormona i prostaglandina. Homeostazu, tačnije, homeokinezu u organizmu određuje "trougao homeostaze" - nervni, imuni i endokrini sistem.

Terapeutski efekat nastaje na osnovu integralnog odgovora organizma na fizioterapeutski efekat. Može biti nespecifičan ili specifičan, što je određeno karakteristikama faktora koji djeluje.

Nespecifičan efekat povezana sa povećanom aktivnošću hipofizno-adrenokortikotropnog sistema. Kateholamini i glukokortikoidi koji ulaze u krvotok povećavaju afinitet adrenoreceptora, moduliraju upalu i imunitet.

Specifičan efekat(na primjer, analgetik), uzimajući u obzir početno stanje tijela, uočava se kod bolesti perifernih živaca pod utjecajem dijadinamičkih ili sinusno moduliranih struja. Za električnu stimulaciju denerviranih mišića prikladnije su impulsne niskofrekventne struje. Protuupalni učinak je najizraženiji kod UHF i magnetoterapije. U velikoj mjeri se uticaj fizičkih faktora ostvaruje kroz poznate kožno-visceralne, jonske itd. refleksi. U refleksnom odgovoru razlikuju se faze: iritacija, aktivacija i razvoj kompenzatorno-prilagodljivih mehanizama, kao što je pojačana regeneracija sa povećanjem nespecifične otpornosti organizma. Istovremeno, biološki aktivne supstance(BAS): neuropeptidi (supstanca P i b-endorfini), eikozanoidi (prostaglandini, posebno E2 i F2a, B4 leukotrieni), medijatori (histamin, serotonin, norepinefrin, acetilholin, adenozin), produkti peroksidacije lipida (LPO), citokini , dušikov oksid, koji se oslobađa u intersticij kroz vaskularni endotel. Štoviše, supstanca P određuje nociceptivnu, a b-endorfini - antinociceptivnu osjetljivost, uz aktivaciju leukocita u prvom slučaju i fibroblasta - u drugom. Prostaglandin F2a - povećava propusnost stanične plazmoleme, aktivira aksonalni transport trofogena, povećava potrošnju kisika, modulira intenzitet upale, a prostaglandin E2, naprotiv, ima anabolički učinak, aktivira proliferaciju i sazrijevanje granulacionog tkiva.

Utjecaj fizičkog faktora na tijelo suštinski odredio njegov početno stanje. Stoga je u liječničkoj taktici posebno važno odrediti indikacije i odabrati metodu fizioterapije.

Procesi oporavka u organima i tkivima ostvaruju se kroz upalu čiji je intenzitet u velikoj mjeri određen reaktivnošću organizma. Zauzvrat, reaktivnost formira odgovor organizma na stres, čija težina zavisi od ravnoteže regulatornih sistema i antisistema. Kod eustresa dolazi do povoljnog ishoda i nekompliciranog zarastanja nakon ozljede. Naprotiv, uznemirenost s pojačanim i smanjenim reakcijama uzrokuje neravnotežu u regulatornim mehanizmima, razvoj sindroma neprilagođenosti i, u konačnici, loš ishod ili komplikovano izlečenje. Dakle, uticaj mora biti adekvatan i mora se provoditi, prije svega, kako bi se optimizirali procesi oporavka, uzimajući u obzir „optimalnost bolesti“ koju predlažemo, a koja predviđa mjere za dovođenje bolesti do takav tok u kojem se uočava povoljan ishod. Princip optimalnosti bolesti zasniva se na evolutivno odabranim i genetski fiksiranim mehanizmima bolesti kao mehanizmima oporavka. Povrede u optimalnosti bolesti su kršenja u mehanizmima oporavka, ali ne i "patološka" priroda ovih mehanizama. Ovo je individualizacija tretmana. Ovaj zadatak je težak, jer omogućava izdvajanje nekompliciranih i kompliciranih oblika bolesti i, na osnovu toga, izgradnju taktike liječenja. Ovaj pristup prema rehabilitacijski tretman i općenito liječenje je obećavajuće i zaslužuje pažnju. Kod teške upale u pozadini hiperreaktivnosti, potrebno je smanjiti. U tom slučaju je indicirana magneto-, UHF-terapija itd. U blagim upalnim procesima na pozadini hiporeaktivnosti, naprotiv, potrebno je utjecati na njihovo intenziviranje, što ukazuje na svrsishodnost primjene ultrazvuka, ultraljubičastog i laserskog zračenja, mikrovalne terapije i baroterapije kisikom.

Fizički faktori uzrokuju različite fiziološke reakcije s kojima se može koristiti terapeutske svrhe. Reakcije se u pravilu javljaju prema shemi „aktivacija-stabilizacija-ovisnost” (prilagodba uz mobilizaciju kompenzatorno-prilagodljivih sposobnosti tijela - „terapija adaptacije”). Štaviše, aktivacija bilo kog sistema je praćena paralelno povećanjem antisistema.

Zbog toga je veoma važno istaknuti primarni pravac uticaja (prva faza je primarni efekat) i, uzimajući u obzir taj pravac, razviti indikacije za lečenje pacijenata. Smjer efekta traga (druga faza - sekundarni efekat) odražava rezervni kapacitet organizma. Promjene u mikrocirkulaciji uočene pod utjecajem fizičkih faktora formiraju terapeutski učinak. Međutim, načini formiranja ovog mehanizma su različiti za različite fizičke faktore. Značajne su one hemijske promene na koži, krvi i tkivima koje nastaju kao rezultat prodiranja hemijskih komponenti mineralnih voda kroz neoštećenu kožu. Mnogi od njih također utiču na vaskularnu recepciju i vaskularni tonus, agregaciju trombocita, disocijaciju oksihemoglobina i kapacitet krvi za kisik.

Od posebnog značaja u mehanizmu terapijskog delovanja fizičkih faktora je promena osetljivosti vaskularnih receptora, posebno posebno osetljivih hemoreceptora karotidne i aortne zone. Iz receptorskih zona nastaju refleksi koji mijenjaju tonus arterijskih i venskih žila, krvni tlak, rad srca, ekscitabilnost vazomotornih i respiratornih centara. Dokazano je smanjenje osjetljivosti vaskularnih adrenoreceptora pri korištenju radonskih procedura i kupki s ugljičnim dioksidom, uočena je fotoinaktivacija kožnih receptora tijekom svjetlosne terapije. Primarne fizičko-hemijske i vaskularne reakcije odvijaju se u koži - važno telo imunogeneza. Ukupnost metaboličkih, morfoloških i vaskularne promjene u koži, neurohumoralne i hormonalne promjene osiguravaju restrukturiranje imunološke reaktivnosti tijela. Lokalno fizičko djelovanje, koje je inicijalni okidač, pretvara se u kemijsko, koje se, pak, pretvara u jedinstveni neuro-refleksni i humoralni proces koji uključuje različite tjelesne sisteme u odgovorima.

Terapeutski efekti tokom fizioterapije, u zavisnosti od faktora i njegove doze, mogu se razlikovati na sledeći način:

1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);

2. analgezija, stvaranjem nove dominante u mozgu, povećanjem praga provodljivosti i ekscitabilnosti perifernih nerava i poboljšanje mikrocirkulacije, uklanjanje spazma i edema u leziji;

3. miorelaksacija i miostimulacija (direktno djelovanje na mišićno tkivo ili indirektno kroz aktivaciju receptorskog aparata);

4. povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi;

5. hiperplazija i defibrolizacija kroz promjene u mikrocirkulaciji, metabolički procesi i aktivnost ćelija;

6. povećanje ili smanjenje funkcionalne aktivnosti centralnog nervnog sistema, autonomnog nervnog sistema.

5. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapiju

Indikacije za fizioterapiju

Bez pravilnog razumijevanja sindromsko-patogenetskog i kliničko-funkcionalnog pristupa primjeni rehabilitacijskih fizičkih faktora, ne mogu se procijeniti indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu, koje se najčešće grade na bazi sindroma.

Fizioterapeutske metode mogu biti usmjerene na prevenciju i liječenje bolesti u sklopu mjera rehabilitacije.

1. U preventivne svrhe trenutno se najviše koriste odmarališni, klimatski i mehanički faktori: talaso, speleo i aeroterapija, neke vrste hidroterapije (tuševi, kupke), helioterapija i (UV, tjelovježba i masaža. Vremenom, po svemu sudeći, magnetna i mikrotalasna terapija naći će primenu.

2. Prilikom liječenja major klinički sindromi: opšte upalne promjene; intoksikacija; bolno; bronho-opstruktivni; prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini; neke srčane aritmije; respiratorni, vaskularni, srčani, jetreni, otkazivanja bubrega I-II čl.; hipertenzivna; hipotenzivna; tromboflebitična; flebotromboza; dispeptični; poremećaji stolice; žutica; egzokrina insuficijencija pankreasa; jetrene i bubrežne kolike; dizurični sindrom; nefrotski; urinarni; konvulzivno; mišićno-tonik; Raynaud; disfunkcija zglobova; deformacije kralježnice, defiguracija zglobova (uključujući sindrom povećane proizvodnje sinovijalne tekućine); koža; kršenje integriteta tkiva; alergijski; anemična; hiperglikemijski; hipertireoza; hipotireoza; gojaznost menopauza; cefalgični; encefalopatija; encefalomijelopatija; hipotalamus; polineuropatija; neuropatija; discirkulatorna encefalopatija; vestibularni; meningealni; alkoholna hipertenzija; diskinetički (spastični i atonični); edematozni; cerebroishemijski; atrofična; astenic; neurotični (astenoneurotični, nalik neurozi); vegetativno-vaskularna distonija; radicular; radikularno-vaskularni; refleks.

3. Za bolesti i stanja:

3.1. Traumatske povrede.

3.2. Inflamatorne bolesti.

3.3. Metaboličko-distrofične bolesti.

3.4. Funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema i autonomnog sistema.

3.5. Poremećaji sekrecije u organima.

3.6. Motorni poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Prema sindromsko-patogenetskim i kliničko-funkcionalnim znakovima, grade se i kontraindikacije (opće (apsolutne) i relativne) za primjenu faktora fizičke rehabilitacije.

Opće (apsolutne) kontraindikacije:

1. Hipertermični sindrom (groznično stanje bolesnika pri tjelesnoj temperaturi iznad 38°C), koji je povezan sa pojavom endogene topline pri izloženosti fizičkim faktorima. Međutim, u ovom slučaju se pokazuje hladnoća, kao fizički faktor.

2. Hemoragijski, hemolitički, mijeloplastični sindromi, uzimajući u obzir antispastičko, aktivacijsko i fibrinolitičko djelovanje fizičkih faktora.

3. Epileptički sindrom (zbog aktivirajućeg uticaja fizičkih faktora).

4. Srčani, vaskularni, respiratorni, bubrežni, zatajenje jetre sa dekompenzacijom. Fizioterapeutski tretman prvenstveno je usmjeren na mobilizaciju tjelesnih rezervi, koje su u ovom slučaju iscrpljene.

5. Sindrom kaheksije.

Nozološki princip kontraindikacija je očuvan u sljedećim područjima medicine:

1. Onkologija i hematologija (maligne neoplazme i sistemske bolesti krvi). Svi fizioterapeutski faktori su energetski i pojačavaju metabolizam u organizmu, što je kontraindicirano kod tumorskog procesa.

2. Narkologija. stanje droge i intoksikacija alkoholom služe kao kontraindikacija zbog nemogućnosti doziranja fizioterapeutskih postupaka prema osjećajima pacijenata, kao i zbog njihovog nemotivisanog ponašanja, što može dovesti do tragičnih posljedica.

3. Akušerstvo (trudnoća druge polovine: fiziološka - nakon 26 sedmica; patološka - preko 24 sedmice). Fizički faktori imaju opterećenje na tijelo, što može dovesti do prijetnje prekidom trudnoće.

4. Reanimacija (akutna hitna teški uslovi at zarazne bolesti, akutni period nekih bolesti unutrašnje organe npr. infarkt miokarda, moždani udar, itd.).

Trenutno se smanjuje broj općih kontraindikacija. Sakupljeno je dosta činjenica o djelotvornosti liječenja tuberkuloze uz pomoć intraorganske tubazidne elektroforeze, dimetil sulfoksidne elektroforeze, terapije magnetnim laserom i drugih metoda, što omogućava otklanjanje ove bolesti kao apsolutna kontraindikacija na fizioterapiju.

6. Doziranje fizičkih faktora

Kategorija "mjera" je vodeća u fizioterapiji i određuje taktiku ljekara u zavisnosti od reaktivnosti organizma i faze bolesti. U akutnom periodu bolesti uglavnom se koriste fizički faktori niskog intenziteta na segmentnim refleksnim zonama. Naprotiv, u subakutnoj i hroničnoj fazi bolesti, intenzitet faktora je povećan i direktno utiče na patološki fokus. Na primjer, u prvoj sedmici upale pluća propisuje se UHF EP niskog intenziteta (do 20 W), od druge sedmice - visokog intenziteta (40-70 W). Opći UVR s dobrom tjelesnom reaktivnošću propisuje se prema glavnoj shemi, za oslabljene pacijente - za spore, a fizički jake - za ubrzane. Utjecaj fizičkog faktora male sile praćen je nenaglim promjenama u funkcijama organa koji pripadaju istom metameru tijela kao i iritirana površina kože, dok je utjecaj veće sile praćen značajnim promjenama.

Osnova doziranja fizički faktori su:

1. Osjeti pacijenta: toplina, vibracija, trnci, trnci.

2. Trajanje zahvata: trajanje zahvata može biti od nekoliko minuta (svjetlosna terapija) do nekoliko sati (magnetoterapija).

3. Broj procedura: od 5-6 sa UHF, do 20 sa galvanizacijom, koji se mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 2 dana sa pauzom za treći.

Kardinalni znak neadekvatne fizioterapije je pogoršanje patološkog procesa s formiranjem reakcije neprilagođenosti.

Kod kroničnih bolesti u pozadini smanjene reaktivnosti pacijentovog tijela, oporavak može nastupiti kroz pogoršanje procesa na ranim fazama tretman, koji, naprotiv, odražava razvoj sindroma adaptacije i ne treba ga smatrati komplikacijom.

Neadekvatan odgovor na liječenje može biti opći ili lokalni.

Uz opću reakciju koja se odvija prema vrsti vegetativno-vaskularnog sindroma, dolazi do pogoršanja dobrobiti, povećane razdražljivosti, umora, smanjene performanse, poremećaja sna, prekomjernog znojenja; dolazi do promjene krivulje temperature, labilnosti pulsa i krvni pritisak pogoršanje popratnih hroničnih bolesti.

Sa žarišnom (lokalnom) reakcijom uočenom kada je izložena patološkom žarištu, područje okovratnika, cervikalni simpatički čvorovi, oči ili endonazalnom tehnikom, karakteristični su poremećaj cerebralne hemodinamike, glavobolja, vrtoglavica, oticanje nosne sluznice, trajna lokalna hiperemija, iritacija, svrbež.

U slučaju neadekvatnog odgovora smanjuje se intenzitet primijenjenih fizičkih faktora, mijenja se način njihove primjene ili se pravi pauza u fizioterapiji 1-2 dana. Drugi kurs se propisuje u zavisnosti od perioda naknadnog dejstva fizičkih faktora, koji se u većini slučajeva kreće od 0,5 do 6 meseci.

Rehabilitacija i njeni glavni pravci

Postoji nekoliko grupa veštački dobijenih i prirodnih terapeutskih fizičkih faktora. Pogledajmo najčešće od njih...
... i njihovu klasifikaciju uz naknadno razmatranje sa stanovišta složene hijerarhije motoričkih ...

Analiza stanja lječilišnog poslovanja na Sahalinu

Klimatski vremenski faktori i posebni klimatski postupci za ljudski organizam. 5. Balneologija - opis lokacije i prirodni uslovi odmarališta i odmarališta sa opisom njihovih terapijskih faktora, balneoterapeutskih ...

Klasifikacija terapeutskih fizičkih faktora

U zavisnosti od vrste i oblika upotrebljene energije, terapeutski fizički faktori i metode koje im odgovaraju mogu se podeliti u grupe i predstaviti u obliku sledeće klasifikacije.

Prva grupa -- jednosmerna električna struja niskog napona (galvanizacija, medicinska elektroforeza).

Druga grupa -- impulsne struje niskog napona (elektrospavanje, dijadinamička terapija, amplipuls terapija, interferentna terapija, fluktuorizacija, elektrodijagnostika, električna stimulacija).

Treća grupa - električne struje visokog napona (dijatermija, ultratonoterapija, lokalna darsonvalizacija).

Četvrta grupa -- električna, magnetna i elektromagnetna polja razne karakteristike(franklinizacija, magnetoterapija, induktotermija, ultravisokofrekventna terapija, mikrovalna terapija).

Peta grupa -- elektromagnetne oscilacije optičkog (svetlosnog) opsega (infracrvene, vidljive i ultraljubičasto zračenje, laserska terapija).

Šesta grupa -- mehaničke vibracije okoline (masaža, ultrazvučna terapija, medikamentozna fonoforeza, vibroterapija).

Sedma grupa -- modifikovane ili posebne vazdušno okruženje(inhalaciona ili aerosol terapija, elektroaerosol terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klima terapija itd.).

Osma grupa -- slatka voda, prirodna mineralna voda i njihove vještačke kolege.

Deveta grupa - toplota (termoterapija) i hladnoća (krioterapija, hipotermija). Kao termoterapijski mediji koriste se terapijska blata (peloidi), parafin, ozokerit, naftalan, pijesak, glina, led itd.

Posebnu grupu čine kombinovane metode koje omogućavaju upotrebu dva ili više fizičkih faktora (L.A. Komarova, G.I. Egorova). Svake godine postaju sve rašireniji u medicini.

Moderni pogledi o mehanizmima fiziološkog i terapijskog djelovanja fizičkih faktora

Dejstvo na organizam različitih terapeutskih fizičkih faktora razvija se manje-više slično, a mora se posmatrati na osnovu najvažnijih principa funkcionisanja živih sistema, posebno na principu jedinstva organizma i spoljašnje sredine. . Univerzalni zakon života je prilagođavanje (prilagođavanje) organizma promenljivim uslovima. okruženje kako bi se održala homeostaza. Ovaj proces obezbeđuje složen sistem adaptivnih reakcija, čija je osnova bezuslovni refleks. Odgovor tijela na djelovanje terapeutskih fizičkih faktora, a to su složeni fizički i hemijski stimulansi koji u njega unose energiju (supstancu, informaciju) i izazivaju promjene u njemu, također je sistemska adaptivna reakcija. Struktura, karakteristike i težina ove reakcije zavise kako od fizičke prirode i doze faktora, tako i od početne funkcionalno stanje, individualni kvaliteti organizma i priroda patološkog procesa.

Fizički faktori su oba sredstva i nespecifične i specifične akcije. Ovo poslednje je ono što uzrokuje posebnu vrijednost fizioterapijskim uticajima, omogućava da se, uz opštu stimulaciju zaštitnih i kompenzatorno-prilagodljivih reakcija, različito utiče na poremećene funkcije organizma, različite patogenetske i sanogenetske mehanizme, pojedinačne simptome bolesti.

Lanac događaja koji se dešavaju u tijelu nakon primjene fizičkog faktora može se uvjetno podijeliti u tri glavne faze: fizički, fizičko-hemijski, biološki.

Tokom fizička faza energija faktora koji djeluje prenosi se na biološki sistem, tkiva, ćelije i njihovu okolinu. Interakcija fizičkih faktora sa tijelom je praćena refleksijom, prijenosom, disperzijom i apsorpcijom energije. Samo apsorbovani dio energije djeluje na tijelo. Različita tkiva ljudskog tijela imaju nejednaku (selektivnu) sposobnost apsorpcije fizičke energije. Dakle, energiju UHF električnog polja jače apsorbuju tkiva sa dielektričnim svojstvima (kosti, masti), a apsorpcija mikrotalasa se, naprotiv, uglavnom primećuje u tkivima sa odličan sadržaj voda i elektroliti - mišići, krv, limfa itd. Ništa manje važna je dubina prodiranja, odnosno nivo apsorpcije energije u tijelu. Kao što je poznato, fizioterapeutski faktori se značajno razlikuju po ovom pokazatelju: neki od njih prodiru nekoliko milimetara i potpuno ih apsorbira koža, dok drugi prodiru u cijeli međuelektrodni prostor. Svaki fizički faktor takođe ima svoj mehanizam apsorpcije energije. Ilustracija rečenog mogu biti podaci o apsorpciji i zagrijavanju različitih tkiva pri korištenju nekih fizioterapeutskih metoda (slika 1). Sve ove razlike, općenito, služe kao osnova za formiranje već u fizičkoj fazi specifične karakteristike djelovanje pojedinih fizioterapeutskih faktora.

Slika 1 - Raspodjela topline u pojedinačnim slojevima tkiva (a, e - masno tkivo; b, d - mišić; c - kost) kada su izloženi visokofrekventnim faktorima (metode): 1 - UHF terapija, 2 - induktotermija, 3 - mikrovalna terapija , 4 - ultrazvuk

Apsorpciju energije prati pojava fizičko-hemijskih (primarnih) pomaka u ćelijama i njihovoj okolini. Oni čine fizičko-hemijski stupanj djelovanja fizičkih faktora na tijelo. Najviše proučavani primarni efekti su stvaranje topline (zagrijavanje tkiva), promjene pH vrijednosti, koncentracije i omjera jona u stanicama i tkivima, stvaranje slobodnih oblika tvari, stvaranje slobodnih radikala, promjene prostorne strukture (konformacije) biopolimera , prvenstveno proteina. Od ostalih mogućih mehanizama primarnog djelovanja fizičkih faktora treba spomenuti promjenu fizička i hemijska svojstva voda, efekti polarizacije i bioelektreta, promjene električnih svojstava stanica, oslobađanje biološki aktivnih supstanci (prostaglandini, citokini, dušikov oksid, medijatori itd.). Općenito, kao rezultat djelovanja fizioterapeutskih faktora, raznih fizičkih i hemijskih oblika, sposoban da stupi u metaboličke reakcije, ili dolazi do fizičko-hemijskih promjena koje utiču na tok i fizioloških i patoloških procesa u telu. Posljedično, fizičke i kemijske promjene su svojevrsni pokretački mehanizam za pretvaranje energije fizičkog faktora u biološki smislena reakcija organizam.

Posljedice fizičko-hemijskih pomaka zavise od njihove prirode, biološkog značaja, lokalizacije izloženosti, morfo-funkcionalne specijalizacije tkiva u kojima se javljaju. Fizičko-hemijske promene na koži, potkožnom masnom tkivu, mišićno tkivo u osnovi definisati lokalna akcija fizički faktori. Ako se dese unutra endokrinih organa, zatim u velikoj mjeri određuju humoralnu komponentu djelovanja terapijskih fizičkih faktora. Preovlađujuća apsorpcija energije nervnim formacijama (receptori, nervna vlakna, moždane strukture itd.) i fizičko-hemijske promene koje se dešavaju u njima su osnova za formiranje refleksne reakcije organizma na korišćenje fizičkih faktora. U ovom slučaju, reakcije ovih struktura na fizičke faktore odvijaju se prema zakonima senzorne fiziologije.

Važno je imati na umu da mnoga fizička i hemijska dejstva mogu biti inherentna jednom fizičkom faktoru, a upotreba različitih fizioterapeutskih metoda može izazvati slične primarne pomake. To prije svega određuje univerzalni mehanizam djelovanja terapeutskih fizičkih faktora, jedinstvo opšteg i specifičnog u djelovanju na organizam, sličnost i razlike u indikacijama i kontraindikacijama za primjenu fizioterapeutskih metoda.

Treća faza je biološka. To je skup direktnih i refleksnih promjena u organima i tkivima kao rezultat apsorpcije fizičke energije od strane bioloških sistema tijela. Dodijeli lokalni, refleksno-segmentalni i općenito (generalizirano) reakcije tijela sa svojim brojnim komponentama.

Lokalne promjene se javljaju u tkivima koja su apsorbirala energiju fizičkog faktora. Izražavaju se u promjenama u metabolizmu, regionalnoj cirkulaciji i mikrocirkulaciji, procesima difuzije, mitotičkoj aktivnosti stanica i njihovom funkcionalnom stanju, stvaranju slobodnih radikala, biološki aktivnih supstanci itd. Lokalni pomaci dovode do stvaranja novog nivoa trofizma tkiva, aktiviranja lokalnih zaštitnih reakcija i doprinose obnavljanju odnosa narušenih bolešću u njima. Isti pomaci, ali koji se javljaju u receptorima, neurovaskularnim pleksusima i perifernim nervima, služe kao izvor nervne i humoralne aferentacije - osnova za formiranje sistemskih reakcija tijela.

Zbog lokalnih pomaka, koji su izvor produžene iritacije, kao i zbog direktnih fizičko-hemijskih promjena nervnih receptora i drugih nervnih formacija, formira se opći odgovor tijela kao odgovor na fizioterapeutski učinak. Ona je, kao što je već naglašeno, sistemske prirode i ima adaptivno-kompenzatornu orijentaciju. Vodeća komponenta ove holističke reakcije tijela je refleksni čin, čije su nervne i humoralne veze usko povezane. Treba naglasiti da je bliska međuodnos lokalnih i općih reakcija u velikoj mjeri osigurana posebnostima strukture i funkcija kože, koja je ulazna kapija za većinu fizioterapeutskih faktora.

Učešće u adaptivnoj reakciji svih organa i sistema uočava se uglavnom nakon opsežnih ili intenzivnih fizioterapeutskih procedura, kao i nakon izlaganja posebnim zonama (akupunkturne točke, ovratna zona, Zakharyin-Ged zone itd.). Ograničeni fizioterapeutski efekti su po pravilu praćeni dinamičkim promjenama u organima i tkivima koji pripadaju istom metameru kao i iritirana površina kože. Ovi pomaci se realizuju tipom segmentnih (metameričkih) reakcija.

U reakciji tijela na fizioterapeutske učinke kore velikog mozga aktivno sudjeluje. Uslovljeni stimulansi, u kombinaciji sa bezuslovnim, što je fizioterapeutska metoda, može značajno promeniti svoj efekat na organizam, razviti nove funkcionalni odnos između nervni sistem i njome regulisano fiziološki sistemi, što takođe utiče terapeutski efekat. Shodno tome, refleksna reakcija tijekom fizioterapeutskih postupaka je uvjetno bezuvjetna. Glavni dokaz za to je mogućnost stvaranja uvjetnih refleksnih veza kao odgovor na fizioterapiju. Prema specijalne studije i brojne klinička zapažanja, nakon nekoliko fizioterapeutskih procedura, fiziološki efekat karakterističan za ovaj efekat se takođe detektuje kada se uređaj isključi.

Slika 2 – Šema reakcija tijela na upotrebu terapeutskih fizičkih faktora

U mobilizaciji energetskih resursa tijela i obezbjeđivanju energije za funkcije, od primarnog značaja je simpatoadrenalni sistem, a glavnu ulogu u mobilizaciji plastične rezerve ima hipofizno-adrenokortikalni sistem.

Ocrtano opšte ideje o mehanizmima djelovanja terapeutskih fizičkih faktora na tijelo, koji su jednostavno prikazani u dijagramu (slika 2), biće dopunjeni, razjašnjeni i precizirani prilikom razmatranja svake od metoda fizioterapije u budućnosti.