Psihomotorna agitacija: simptomi, liječenje. Nervno uzbuđenje - vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Sindrom psihomotorna agitacija.

Psihomotorna agitacija je patološko stanje u kojem dolazi do povećanja i ubrzanja stope manifestacija različitih aspekata mentalne aktivnosti: govora, razmišljanja, emocija, pokreta koji se javljaju u isto vrijeme, izolirano ili s prevlastom bilo kojeg od njih. .

Drugim riječima, uzbuđenje se izražava motoričkim nemirom. različitim stepenima, od nemirnosti do destruktivnih impulsivnih radnji; često praćeno pojačavanjem govora s opširnošću, često gotovo kontinuiranim govorom uz povike fraza, riječi, pojedinačnih zvukova itd.; Izraženi su i anksioznost, zloba, napetost, agresivnost ili zabava itd.

Značenje sindroma. Psihomotorna agitacija se razvija iz više razloga: mentalne bolesti, u akutnim fazama zarazne bolesti, kod intoksikacije, hipoksije mozga, traumatske ozljede mozga, nakon porođaja, s mnogim organskim i toksičnim lezijama mozga, u prekomom i postkomom stanju, a može se javiti i kod psihički zdravih osoba u ekstremnim situacijama. Psihomotorna agitacija se razvija naglo, teče akutno, a zbog posebne opasnosti uzbuđenog bolesnika za sebe i okolinu zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Glavne nozološke bolesti koje uzrokuju ovaj sindrom.

    Endogene mentalne bolesti (šizofrenija, manično-depresivna psihoza);

    sumračni poremećaj svijesti i distrofija kod pacijenata sa epilepsijom;

    simptomatske i organske bolesti mozga (traumatske ozljede mozga, progresivna paraliza, prekoma i postkoma, ekscitacija kod infektivnih bolesti i dr.);

  • psihopatije i poremećaji slični psiholozima.

Patogeneza sindroma.

U razvoju sindroma veliki značaj pridaje se karakteristikama nervnog sistema:

Centralni nervni sistem je predisponiran na psihopatski tip odgovora;

Ili igrati ulogu psihološke karakteristike ličnost (na primjer, emocionalno labilan tip ličnosti);

Ili igraju ulogu psihogenih uticaja (prekomerna mentalna iskustva);

Ili utjecaj na centralni nervni sistem endogenih faktora metaboličkih poremećaja, intoksikacija, toksina kod infektivnih bolesti, hipoksije mozga, neurorefleksnih reakcija igra ulogu.

Pod uticajem ovih faktora, procesi ekscitacije počinju da prevladavaju nad procesima inhibicije, a zatim se pojavljuju karakteristični znaci psihomotornog uzbuđenja.

Kliničke manifestacije sindroma.

Zajedničke karakteristike: povećana mentalna i motorička aktivnost.

Osobine pobude u različitim stanjima.

At shizofrenija može doći do halucinatorno-deluzivnog uzbuđenja. Uzbuđeno stanje zbog deluzija i halucinacija. Pacijenti doživljavaju strah, anksioznost, zbunjenost; u drugim trenucima su zlobni, napeti, nedostupni. Pričaju halucinirajućim glasovima. Mogu napasti zamišljene progonitelje, bježati od njih, trčati bez razumijevanja puta, skakati kroz prozor, iz voza u pokretu. Može postojati manija progona, megalomanija i drugi.

Šizofreniju karakteriziraju ne samo slušne halucinacije, već i katatonično uzbuđenje. Istovremeno, pokreti i radnje su haotični, besmisleni, iznenadni, sa agresivnim radnjama. Uočava se diskontinuitet govora (ili nedovršena fraza, ili nema početka, skače s jedne misli na drugu). Karakteriziraju ga glupost, manirizam, grimase, apsurdno ponašanje. Ekscitacija može preći u stupor (smrzavanje u nekom položaju).

Za intoksikacija alkoholom karakteristična je ekscitacija slična halucinatorno-deluzionoj ekscitaciji kod šizofrenije. Uzbuđenje se javlja kada sindrom ustezanja. Karakteristika ovog uzbuđenja je zastrašujuća priroda halucinacija. Pacijent je depresivan, može se sakriti od svojih zamišljenih progonitelja, pobjeći, počiniti bilo kakvo uništenje itd.

Uzroci konzumiranja alkohola intoksikacija alkoholom, što je takođe praćeno razvojem ekscitacije. Alkoholna intoksikacija karakteriziraju 3 faze. Fazu 1 karakterizira povećano raspoloženje. Čovek se smeje, postaje pričljiv, smelije komunicira sa drugima. Faza 2 osoba postaje agresivnija, razdražljiva, javljaju se razne vrste sukoba. Broj stadijuma za njega karakteriše, naprotiv, inhibicija, ovo je faza sna.

Afektivno ludilo. Postoje dvije faze bolesti. 1 faza depresivno uzbuđenje. Javlja se s naglim porastom depresivnih iskustava. Pacijent osjeća beznađe, očaj, nepodnošljive melanholične brige. Pacijenti jure, ne nalaze mjesto za sebe, vrište, stenju, urlaju, jecaju, tvrdoglavo se ranjavaju, aktivno traže samoubistvo. 2 faza- manično uzbuđenje. Izraženo povećano raspoloženje, uzbuđenje motoričkog govora. Pacijenti su nekad veseli, nekad ljuti, zlobni, razdražljivi. Ne sjede mirno, ne plešu, pjevaju, pričaju neprekidno, govor je brz, ne završavaju fraze, skaču na drugu temu. Izražavaju zabludu o veličini, a kada im se prigovori, postaju ljuti i agresivni.

epileptičko uzbuđenje. Pacijenti su napeti, ljuti, teško je ili potpuno nemoguće uspostaviti kontakt. Ovo stanje se javlja iznenada i naglo nestaje. Mogu postojati halucinacije, deluzije. Takvi pacijenti su opasni za druge, jer mogu nasrnuti na druge, nanijeti im ozbiljnu štetu, uništiti sve što je na putu.

Psihogena (reaktivna) ekscitacija javlja se u akutnoj mentalnoj traumi ili situacijama. Karakterizira ga haotična uznemirenost stampedom, samopovređivanje ili samoubistvo. U slučaju masovnih katastrofa, ovo je opasno jer se može prenijeti velike grupe ljudi i panike.

psihopatsko uzbuđenje- javlja se kod osoba sa psihopatskim osobinama ličnosti. U ovom slučaju, odgovor ne odgovara jačini stimulusa. Prisutna je zloba, agresivnost prema određenim osobama koje su uvrijedile pacijenta, praćena plačem, prijetnjama, ciničnim psovkama. Ima neke teatralnosti u radnjama.

Infektivne bolesti uključuju tifus koji se javljaju s razvojem stanja zablude. Tifus karakteriše porast temperature do 39 stepeni, jake glavobolje i dispepsija. Na toj pozadini nastaje delirijum i poremećaj svijesti. Koža lica je hiperemična. Jetra i slezina se mogu povećati. Pad temperature se odvija kritično, sa razvojem kolapsa. Takvi napadi groznice mogu se ponoviti nekoliko puta, odnosno period groznice je dug. Ponekad se rozeozni osip može pojaviti tokom napada groznice.

Ekscitacija je karakteristična za besnilo. Ponovite kliniku ove bolesti.

Ekscitacija se takođe može javiti pod sledećim uslovima: hipoglikemijska koma, hepatična koma, 3 period razvoja peritonitisa, intoksikacija drogom, razvoj moždanog udara. Ponovite sami kliničke manifestacije ovih stanja.

Dijagnostička potraga za sindromom psihomotorne agitacije.

    Od rodbine ili drugih saznajte promjene u ponašanju, odnosno povećanje mentalnih i motoričke aktivnosti.

    prilikom prikupljanja anamneze saznati egzogene i endogene opasnosti. Da li ste ranije imali epileptične napade? Potrebno je otkriti predispoziciju za psihopatski tip odgovora, psihološki osobine ličnosti, psihogeni uticaj.

Pomoć kod sindroma psihomotorne agitacije.

Zbog posebne opasnosti uzbuđenog pacijenta za sebe i druge, potrebna je hitna primjena hitne terapije, u kojoj se od samog početka istovremeno kombinira primjena mjera njege i nadzora (uključujući metode fiksiranja pacijenata) i terapije lijekovima. se sprovodi.

Prije svega, prva pomoć treba biti usmjerena na to da se uzbuđeni pacijent odmah spriječi od opasnih radnji.

Bolničar pozvan pacijentu mora utvrditi prirodu bolesti i, bez gubljenja vremena, početi pružati pomoć:

Potrebno je osigurati sigurnost pacijenta i okoline. Da biste to učinili, uklonite predmete za probijanje i rezanje, uklonite znatiželjnike kako ne biste iritirali pacijenta.

Asistente je potrebno rasporediti tako da postoji kontinuirano praćenje pacijenta, kako bi se isključila mogućnost bijega i samoubistva. Na primjer, dvoje su u blizini pacijenta, jedan gleda kroz prozor, drugi iza vrata. Nemoguće je pacijentu pokazati da se intenzivno motri i da je opasan. To može povećati ljutnju, strah, agresivnost. Za promatranje u ovom slučaju, bolje je uključiti rođake pacijenta.

Ako nije moguće nagovoriti pacijenta da se smiri i uzme lijekove, pacijent se fiksira, ako je potrebno, za to se angažuju i drugi, 3-4 osobe.

Ako uvjeravanje ne pomogne da se smiri, koriste se lijekovi hlorpromazin, tizercin, natrijum barbital, hloralhidrat. U blažim slučajevima Relanium, Seduxen.

Trenutno se psihijatrijska nega pruža samo uz pristanak pacijenta. Potrebna je hitna hospitalizacija ako je uzbuđeni pacijent društveno opasan. Tada se poziva psihijatrijski tim. Prije dolaska psihijatrijskog tima pacijent se prati na gore opisani način. Bolničar FAP-a ne može sam prevesti pacijenta.

Akutni mentalni poremećaji često su praćeni poremećajima kretanja. U stanju uzbuđenja, osoba čini takve pokrete koji imaju određeni karakter najčešće destruktivne. Psihomotorna agitacija zahtijeva povećanu pažnju, a osobi koja je pretrpjela takvu patologiju potrebna je kvalificirana psihijatrijska pomoć.

Motorna pobuda je karakteristična za mnoge mentalnih poremećaja, u drugim slučajevima to je jedina manifestacija bolesti. Trajanje psihomotorne agitacije može biti različito: od nekoliko minuta do jedne sedmice. Mnogo ovisi o intenzitetu pokreta, kliničkim manifestacijama osnovne bolesti. Međutim, svako stanje uzbuđenja razvija se po istom obrascu sa sličnim znakovima:

  • Akutni početak, ponekad neočekivan za druge;
  • Kršenje opšteprihvaćenog modela ponašanja u društvu, koje se manifestuje potpuno neadekvatnim pokretima;
  • Promjena raspoloženja pacijenta, emocionalno obojena, do stanja strasti;
  • Agresivnost u radnjama pacijenta, usmjerena na odbranu, napad ili ima samoubilački prizvuk.

Osobe koje razvijaju psihomotornu agitaciju predstavljaju opasnost kako za druge tako i za vlastiti život. Stoga manifestacije akutna psihoza su stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Psihomotorna agitacija, vrste

Ovisno o pozadini na kojoj se razvija patološka motorička aktivnost, postoje sledeće vrste psihomotorna agitacija:

  • depresivno;
  • Manic;
  • Delirious;
  • epileptički;
  • psihopatski;
  • Halucinatorno-deluzionalan;
  • katatonični;
  • hebefrenic;
  • Psihogena.

Svako od ovih stanja ima specifične karakteristike i karakteristike.

Psihomotorna agitacija, tipovi depresije su samoubilački. Pacijenti pokušavaju izvršiti samoubistvo, ne obraćajući pažnju na reakciju drugih.

Stanje manije karakteriše neumitna energija. Čovjek preuzima ogroman broj slučajeva, ali ne može nijedan od njih završiti, jer ima puno misli u njegovoj glavi. Međutim, neki od njih mogu biti agresivni. Manična psihomotorna agitacija je praćena opširnošću i povišenim raspoloženjem.

Delirozna ekscitacija, karakteristična za manifestaciju "delirious tremens", praćena je strahom i usmjerena je na zaštitu. U isto vrijeme, okolni ljudi mogu izgledati kao "saučesnici" agresora, a pacijent može biti opasan za svoje voljene.

Sumračno zamućenje svijesti kod epilepsije je najviše opasno stanje mentalno zdravlje. Svest pacijenta je potpuno odsutna, a radnje su izrazito agresivne. Kada psihomotorno uzbuđenje u sumrak prestane, pacijent se ničega ne sjeća. Užasnut je onim što je uradio, osjeća kajanje, ali ne može kontrolirati vlastitu svijest.

Psihopatska psihomotorna agitacija javlja se kao odgovor na dobro definiran uzrok i usmjerena je direktno na "prestupnika". U ovom slučaju se bilježi potpuno smislena radnja. Pokreti psihopatske ličnosti su demonstrativni, teatralni.

Halucinatorno-deluzioni poremećaj karakteriziraju pokreti "druge stvarnosti" u kojoj se pacijent nalazi. Razgovara samo sa svojim „vidljivim“ ljudima, može iznenada napasti svakoga ko stoji pored njega.

Katatoničnu psihomotornu agitaciju karakteriziraju maštoviti pokreti koji nemaju nikakvog smisla. Međutim, pacijent je sposoban za aktivan otpor kada pokušava ograničiti slobodu svojih pokreta.

Promjene motoričke aktivnosti u hebefreničnom obliku shizofrenije imaju glup karakter. Međutim, pacijenti su prilično sposobni da ozlijede sebe i ljude oko sebe.

Psihogena psihomotorna agitacija uzrokovana je specifičnim uzrokom i karakterizirana je manifestacijama panični strah u svom životu.

Psihomotorna agitacija, liječenje

Pacijentu u stanju ekscitacije potrebna je hitna hospitalizacija psihijatrijsko odeljenje. U tu svrhu potrebno je pozvati specijalizovani tim hitne pomoći. Kada se razvije psihomotorna agitacija, liječenje propisuje samo psihijatar.

Primarne taktike medicinski radnici sastoji se u trenutnoj imobilizaciji pacijenta. U tu svrhu koriste se metode fiksacije širokim zavojima. AT posebne prilike Pomoć liječnicima je neophodna za pružanje agencija za provođenje zakona.

Kada je moguć kontakt sa pacijentom, lekar vodi razgovor sa objašnjenjima. Pacijentu se mora reći da njegovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

Medicinski tretman se obavlja i po hitnom postupku. Koriste se velika ili mala sredstva za smirenje. Dostignuća moderne farmakologije omogućuju brzo uklanjanje psihomotorne agitacije i prevenciju neželjene posledice kako za pacijenta tako i za one oko njega.

Psihomotorna agitacija kod djece

AT pedijatrijska praksa takav poremećaj je prilično rijedak i njegova se pojava prvenstveno povezuje s organskim oštećenjem mozga. Ovo može biti posljedica porođajna povreda ili akutne neuroinfekcije.

Kod epilepsije, psihomotorne agitacije kod djece kliničke manifestacije se odvija na potpuno isti način kao i kod odraslih. Sumračno zamagljivanje svijesti dovodi do ekstremno agresivnih radnji.

Sindrom "negativizma" u adolescencijačesto je jedna od manifestacija debija šizofrenije. Psihopatski poremećaji su nasljedni, pa se opasno ponašanje kod djece izjednačava sa sličnim poremećajima kod odraslih i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Psihomotorna agitacija je patologija koju karakteriziraju takve manifestacije kao što su povećana i motorna aktivnost. Štaviše, ove bolesti mogu biti različitim stepenima težine u zavisnosti od kliničke situacije. Sindrom uzbuđenja manifestira se kod osobe u obliku teške anksioznosti, razdražljivosti, ljutnje i zbunjenosti. U nekim slučajevima pacijent može pokazati agresiju ili se, naprotiv, ponašati krajnje neprikladno.

Trajanje psihomotorne agitacije može trajati od sat vremena do najviše cijelu sedmicu. Ozbiljnost bolesti ovisi o osnovnoj patologiji koja je izazvala psihomotornu agitaciju.

Spoljašnji znaci psihomotorne agitacije

Bez obzira na to što bi moglo izazvati pojavu psihomotorne agitacije, spoljni znaci patologije su uvijek identične i manifestiraju se kao:

  • Iznenadna egzacerbacija osnovne patologije;
  • Neprikladno ljudsko ponašanje;
  • Pokret tijela, neuobičajen za osobu;
  • Emocionalna razdražljivost;
  • Agresivno ponašanje;
  • Suicidalne tendencije;
  • Ponašanje van kontrole

Treba napomenuti da pacijenti u stanju psihomotorne agitacije predstavljaju jasnu opasnost za društvo, pa se liječenje ove patologije mora provesti odmah. Inače, kao što je već napomenuto, psihomotorna agitacija može dovesti do samoubistva.

Uzroci psihomotorne agitacije

Može biti uzrokovana psihomotorna agitacija raznih razloga u rasponu od normalnog stresa do epileptičkih napada.

Glavni uzroci psihomotorne agitacije izražavaju se u:

  • klinički odgovor na stresna situacija. Odnosno, psihomotorna agitacija može se javiti kod osobe čiji je život i zdravlje nečim ugroženo. Čak i mentalno zdravi ljudi mogu razviti psihozu kao rezultat dugotrajnog paničnog straha i stresa.
  • Pogoršanje poremećaja i patologija centralnog nervnog sistema;
  • Oštećenja i poremećaji mozga;
  • Epileptički napadi, koji se izražavaju prilično iznenada i s povećanom agresijom kod osobe;
  • trovanje alkoholom;
  • halucinacije, delirijum, stalna senzacija strah;
  • Koma koja provocira patološka lezija mozak;
  • Tantrumi koji se javljaju kod osobe u obliku reakcije na iritant ili određenu životnu situaciju;
  • depresija, psihoza;
  • Ljutnja koju je osoba dugo suzdržavala zbog određenih faktora;
  • Agresivnost;
  • Shizofrenija;
  • manični sindrom;
  • Bipolarni poremećaj mozga.

Doktori snažno preporučuju, bez obzira na osnovni uzrok psihomotorne agitacije, da se osobi pruži prva medicinsku njegu. Samoliječenje se ne isplati, jer se stanje može razviti u stadijum ekstremne psihoze.

Klasifikacija psihomotorne agitacije

Na ovog trenutka psihomotorna agitacija se klasificira kao:

  • Katatonična psihomotorna agitacija, koja je praćena takvim vanjskim manifestacijama kao što su povećana impulzivnost osobe i potpuno odsustvo koordinacija pokreta. U nekim slučajevima, osoba može pokazati povećanu pričljivost i opsesiju.
  • Hebefrensko stanje uzbuđenja, koje se manifestira u obliku određene gluposti osobe, kao i obilje besmislenih i smiješnih radnji;
  • Halucinatorno uzbuđenje, koje se kod osobe manifestira u vidu pretjerane koncentracije na jedan predmet, čudnih izraza lica, neartikuliranog i potpuno nekoherentnog govora, kao i gestikulacija i radnji koje jasno izražavaju povećani stepen agresije;
  • Psihomotorno uzbuđenje koje se manifestira u stanju neke vrste delirija i manije progona. Pacijent ima osjećaj da su svi oko njega progonjeni;
  • Psihomotorna agitacija, koja se manifestuje u obliku neke vrste manične uzbuđenosti. Osoba se može zezati, trčati, skakati, dok se njegovo stanje zaista graniči sa delirijumom, pa čak i donekle - halucinacijama.

Takođe, psihomotorna agitacija se može klasifikovati kao anksioznost. emocionalno stanje, manifestuje se u vidu povećane anksioznosti pacijenta, kao i želje za stalnim kretanjem, kretanjem. Pacijenti sa anksioznim sindromom ne mogu mirno sjediti, kreću se, njišu se, prave buku i vrište. Takva manifestacija psihomotorne agitacije je izuzetno opasna, jer može dovesti do pokušaja samoubistva.

  • Disforično uzbuđenje se takođe odnosi na psihomotornu agitaciju. to patološko stanje pojavljuje se u formi trajno stanje sumornost, napetost. Osoba sa strahom počinje da komunicira sa drugim ljudima, teško joj je da veruje čemu.
  • Epileptiformna ekscitacija, koju karakterišu nagli pokreti pacijenta, viši stepen agresije, kao i zablude i halucinacije. Takva klinička slika zahtijeva hitnu hitna pomoć sa medicinske strane. Inače, osoba se ne kontroliše toliko da može naštetiti zdravlju i životu drugih ljudi.

Liječenje psihomotorne agitacije

Budući da je pacijent u stanju psihomotorne agitacije izuzetno aktivan i može nanijeti štetu ne samo sebi, već i drugima, potrebno mu je pomoći olovkom pri prvoj manifestaciji napada.

Liječenje psihomotorne agitacije u početku provodi specijalista psihijatar. Ako je pacijent iznenada ušao u stanje psihomotorne agitacije, prvo što treba učiniti je potpuno ga imobilizirati, a zatim mu pružiti pomoć.

Medicinska pomoć se pruža u drugoj fazi liječenja (nakon potpune imobilizacije). Ublažavanje sindroma psihomotorne agitacije provodi se upotrebom lijekovi u obliku levomeprozina i klozapina. Najefikasnije djeluje u ovaj slučaj lijek hlorpromazin, koji se primjenjuje intramuskularno.

Psihomotorna agitacija spada u kategoriju mentalnih poremećaja koji se javljaju kada razne bolesti. Ovo stanje je praćeno nemotivisanim radnjama, nepotrebnim pokretima i drugim neugodnim simptomima.

Trenutno postoji dosta varijanti dato stanje ko ima karakteristike. U svakom slučaju, takvom pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Suština bolesti

Psihomotorno uzbuđenje je mentalni poremećaj praćeno povećanom fizičkom aktivnošću. Ovo stanje izazivaju različite patologije. Ovisno o tome, postoji nekoliko varijanti psihomotornog uzbuđenja.

Ovo stanje je popraćeno povećana anksioznost, razdražljivost, osjećaj ljutnje ili zbunjenosti. Ponekad pacijenti pokazuju agresiju ili se ponašaju potpuno neprikladno.

Trajanje ekscitacije može biti različito - od jednog sata do tjedan dana. Na ozbiljnost manifestacija ovog stanja utječe osnovna patologija.

Razlozi odstupanja

Psihomotorna agitacija može biti akutna reakcija na stresnu situaciju koja se javlja u mentalnom zdrava osoba, uhvaćen ekstremna situacija. Razvija se neposredno nakon psihičke traume ili stanja opasnog po život.

Često osoba ima motoričku anksioznost, nakon čega pada u stupor.

Osim toga, kršenje može biti rezultat sljedećih uslova:

Vrste odstupanja

Postoje takve varijante psihomotorne agitacije, od kojih svaku karakteriziraju određene karakteristike:

Klinička slika

Simptomi psihomotorne agitacije ovise o uzrocima poremećaja. To spoljašnje manifestacije uključiti sljedeće:

  • oštro pogoršanje glavne bolesti;
  • neprikladno ljudsko ponašanje;
  • povećana razdražljivost;
  • pokreti tijela koji nisu karakteristični za osobu;
  • pojava suicidalnih sklonosti;
  • agresivno ponašanje;
  • nedostatak kontrole nad njihovim ponašanjem.

Važno je uzeti u obzir da pacijenti u ovom stanju predstavljaju ozbiljnu opasnost za druge. Zato je toliko važno da se ova patologija liječi na vrijeme. Ponekad psihomotorna agitacija čak dovede do samoubistva.

Dijagnostika

Dijagnoza ovog stanja nije preteška. Specijalista može dostaviti tačna dijagnoza na osnovu karakteristične kliničke slike.

U tom slučaju liječnik mora definitivno procijeniti stepen agresije i pokušati utvrditi uzroke povećanog uzbuđenja.

Diferencijalna dijagnoza uzroka u prehospitalnoj fazi nije od posebnog značaja. Jedini izuzetak su traumatske ozljede mozga.

Hitna nega

Pacijentu u stanju psihomotorne agitacije potrebna je hitna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici. Stoga, kada se pojave simptomi ovu bolest morate odmah pozvati specijalizovanu hitnu pomoć.

S razvojem takvog stanja, prvu pomoć pacijentu može pružiti samo psihijatar. Primarna taktika terapije je hitna imobilizacija osobe. Da biste to učinili, fiksira se širokim zavojima.

U teškim slučajevima, ljekarima pomažu agencije za provođenje zakona. Ukoliko je moguće uspostaviti kontakt sa pacijentom, lekar treba da obavi razgovor sa objašnjenjima. Pacijentu se mora reći da mu je potrebna hospitalizacija i liječenje u psihijatrijskoj bolnici.

Algoritam za pružanje hitne pomoći kod psihomotorne agitacije

Zdravstvena njega

Nakon što je pacijent hospitaliziran, daje mu se hitna medicinska pomoć. U ovoj fazi, prijavite se različite vrste sredstva za smirenje, koji brzo zaustavljaju psihomotornu agitaciju.

Za to je prikazana intravenska primjena antipsihotika koji imaju izražena sedativna svojstva. Na primjer, liječnik može propisati Levomepromazin u dozi od 50-75 mg ili Clozapine u dozi od 50 mg.

Jedan od mnogih efektivna sredstva za ublažavanje simptoma ovog stanja je Aminazin. Ova droga mora se primijeniti intramuskularno. Doziranje može biti različito - sve ovisi o visini, dobi i težini pacijenta. Raspon je 25-100 mg. Upotreba ovog alata dopunjena je istom količinom novocaina 0,25-0,5%. Zahvaljujući tome, osoba se brzo smiri i zaspi.

Slabljenje nivoa uzbuđenja ne bi trebalo da dovede do smanjenja intenziteta terapije ili posmatranja pacijenta. Činjenica je da se bolest može vratiti s novom snagom. U takvoj situaciji, osobi će trebati ponovo pomoći.

Ako je pacijent prethodno bio promatran od strane stručnjaka s istim sindromom, ublažavanje njegovih simptoma provodi se pomoću istih lijekova. Međutim, u takvoj situaciji indicirana je dvostruka doza.

Opasnost i prognoza

Uz pravilno i pravovremeno ublažavanje simptoma bolesti, psihomotorna agitacija ne predstavlja opasnost za život ili zdravlje pacijenta. Nakon otklanjanja manifestacija bolesti, prognoza je u potpunosti u skladu s prognozom osnovne patologije.

Najveću opasnost predstavljaju pacijenti koji imaju očigledne katatonične i halucinatorno-deluzivne varijante uzbuđenja. Prate ih nepredvidive radnje koje mogu naštetiti pacijentu i drugima.

Psihomotorna agitacija je prilično opasno stanje koje može predstavljati opasnost za zdravlje same osobe i okoline. Stoga je u takvoj situaciji imperativ pozvati ekipu Hitne pomoći.


Psihomotorna agitacija je patološko stanje koje se manifestuje izraženim porastom mentalne i motoričke aktivnosti, neadekvatnim ponašanjem sa mogućnošću hetero- ili autoagresije, praćeno perceptivnim obmanama, zabludnim iskustvima, znacima pomućenja svijesti i dr. od manifestacija složenijih psihopatoloških sindroma, definišući ga kliničku sliku. Postoje sljedeće vrste psihomotorne agitacije.

Katatonska ekscitacija manifestuje se manirskim, pretencioznim, impulsivnim, nekoordiniranim, ponekad ritmičnim monotonim pokretima i pričljivošću. Uočava se uglavnom u klinici šizofrenije i poremećaja šizofrenijeg spektra.

hebefrenično uzbuđenje ima šašavu ličnost. Sa njim su moguće besmislene impulsivne akcije sa agresijom, često je to faza katatonične ekscitacije. Sastaje se u klinici za šizofreniju.

halucinatorno uzbuđenje karakteriziraju intenzivna koncentracija, promjenjivi izrazi lica, trzavi pokreti, nekoherentne fraze, odbrambeni ili agresivni gestovi, radnje, intonacije. Češće se opaža u klinici alkoholizma, simptomatskim psihozama geneze intoksikacije, organskim lezijama mozga. Uključen u strukturu sindroma zamagljenja svijesti (sumrak i delirius).

Deluzijsko uzbuđenje često se javlja u prisustvu ideja progona, trovanja, izloženosti, hipohondrijalnog delirijuma. Pacijenti su napeti, sumnjičavi, zlobno izvikuju prijetnje, mogu uvrijediti, udariti. Njihove agresivne akcije mogu biti usmjerene na određene ili nasumične pojedince. Pod uticajem delirija, pacijenti često počine neočekivane, spolja nemotivisane napade, samoagresivne radnje.

Halucinatorna i deluzionalna ekscitacija se nalazi u strukturi različitih deluzionalnih i halucinatorno-deluzionih sindroma, kako kod šizofrenije, tako i kod simptomatskih psihoza, organske patologije mozga.

manično uzbuđenje karakteriše ga raspoloženje, ubrzanje asocijativnih procesa, sve do skoka ideja, povećana želja za aktivnošću, koju karakteriše nedoslednost, nemirnost. Može se javiti češće u okviru šizofrenije, sa oneiroidnom zatupljenošću, delirijumom, halucinacijama i mentalnim automatizmom.

uzbuđenje anksioznosti, koji se najčešće uočava u strukturi depresivni poremećaji, koju karakteriše anksioznost, nemogućnost zadržavanja na jednom mestu. Pacijenti se kreću po prostoriji, prilaze prozorima, vratima, sjede se njišu tijelom, prstima prstima, vuku odjeću. Motorička anksioznost je često praćena stenjanjem, tjeskobnim ponavljanjem jedne ili više riječi, kratkim frazama (tjeskobno verbigeriranje). Povećanje anksioznosti može se zamijeniti raptusom - iznenadnim početkom nasilnog uzbuđenja, u kojem pacijenti vrište, jure, udaraju o okolne predmete i izvode druge autoagresivne radnje sa samoubilačkim ciljem.

Sa disforičnim uzbuđenjem pacijenti su afektivno napeti, tmurni, tmurni, nepovjerljivi, zlobni i neočekivano mogu izvoditi hetero- ili autoagresivne radnje. Ovakva stanja su tipična za kliniku epilepsije i organske bolesti mozak.

epileptiformna ekscitacija- obrazac sumrak tame svijest, koja se manifestira iznenadnim oštrim motoričkim uzbuđenjem s agresivnošću, željom za bijegom, strahom, fragmentarnim figurativnim lude ideje, halucinacije, duboka dezorijentacija u vremenu i okruženju. Nakon izlaska iz države nastupa potpuna amnezija doživljenog. Javlja se kod epilepsije i organske patologije mozga, češće traumatskog porijekla.

Psihogeno uzbuđenje, uzrokovano mentalnom traumom koja je značajna za osobu, često u prirodi vitalne prijetnje, karakterizira sužena svijest, nasuprot kojoj se bilježi panično raspoloženje, ludi strah, besmisleno bacanje („motorička oluja“). Kod psihopatskog uzbuđenja koje se javlja kod pacijenata sa psihopatijom ili psihopatskim poremećajima (na primjer, sa shizofrenijom, organska lezija mozga), pacijenti vrište, grde, prijete, njihova agresija je usmjerena na osobe sa kojima je došlo do sukoba. U ovom stanju pacijenti mogu biti opasni za druge, rjeđe za sebe, zbog autoagresivnih radnji. Eretsko uzbuđenje, uočeno kod pacijenata sa oligofrenijom, izražava se u besmislenim destruktivnim akcijama, praćenim kricima.

Pacijentima sa psihomotornom agitacijom potrebna je hitna (obično nevoljna) nega zbog neposredne opasnosti od njihovog stanja za sebe i (ili) druge. Prije svega, potrebno je pokušati spriječiti direktnu agresiju od strane pacijenta, za što se koristi uvjeravanje, odvraćanje i zadržavanje pacijenta. Lekar koji leči uznemirenog pacijenta mora da pokaže samokontrolu i samopouzdanje, uz empatiju, želju da pomogne pacijentu. U tom slučaju potrebno je pokušati nagovoriti pacijenta da uzme lijek za smirenje ili da injekciju. U teškim slučajevima, kada pacijent pokazuje izražen otpor, prijeti ili je naoružan, prije dolaska ekipe psihijatrijske hitne pomoći, ukoliko ga nije moguće zadržati, potrebno je potražiti pomoć od organa za provođenje zakona, koji su dužni pružiti pomoć u skladu sa zakonom „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana pri njenom „pružanju“.

Obično se smeštaju pacijenti sa psihomotornom agitacijom mentalni azil, u fazi hospitalizacije, intramuskularno ili intravenozno davanje neuroleptici sa izraženim sedativni efekat(hlorpromazin - 50-75 mg, klozapin - 50 mg, levomepromazin - 50-75 mg, zuklopentiksol). Ove doze se koriste kod pacijenata koji prethodno nisu liječeni psihotropnim lijekovima. U slučaju ublažavanja ekscitacije kod pacijenta koji je prethodno dugo vrijeme primili antipsihotičku terapiju, doze antipsihotika trebale bi biti 2 puta veće. Važno je kontrolisati nivo krvnog pritiska, jer lekovi ove grupe mogu izazvati hipotenziju i ortostatske pojave. Dodatno se može koristiti klopiksol cufas (1 ml rastvora za IM injekciju sadrži 50 mg zuklopentiksol acetata u biljno ulje), koji je lijek dugog djelovanja. Možete koristiti i lijekove koji se obično koriste za anesteziju u somatskoj bolnici: droperidol IM 0,25% 2 ml; 20% natrijum hidroksibutirat (GHB) 20 ml sa 20 ml 40% glukoze IV vrlo sporo. U tom slučaju neophodna je kontrola disanja i krvnog pritiska! Kod starijih i oslabljenih pacijenata bolje je koristiti sredstva za smirenje: diazepam - do 30 mg; midazolam (dormicum) - do 15 mg, tiaprid - do 400 mg.

Za vrijeme dok lijekovi ne počnu djelovati, kao i za vrijeme transporta pacijenta u psihijatrijsku bolnicu, dozvoljene su privremene mjere sputavanja (meke fiksacije pacijenta), koje se moraju evidentirati u medicinska dokumentacija. Kada koristite imobilizaciju uzbuđenog pacijenta, morate se pridržavati brojnih pravila:

  • mogu se koristiti samo meki materijali (platneni pojasevi, ručnici, posteljina, itd.);
  • važno je sigurno imobilizirati svaki zasebno gornji ekstremitet(ako je potrebno i niže) i ramenog pojasa, jer se inače pacijent može lako riješiti sredstava za fiksiranje;
  • ni u kom slučaju ne dozvoliti izraženu kompresiju krvnih sudova i nervnih stabala, što može dovesti do opasnih komplikacija;
  • ne ostavljajte fiksnog pacijenta bez nadzora.

Nakon hospitalizacije pacijenta u psihijatrijskoj bolnici, on mora biti na opservaciji pod stalnim nadzorom. medicinsko osoblje. Kada se pacijent oslobodi fiksacije na pozadini djelovanja neuroleptika, važno je nastaviti praćenje, jer njegovo stanje ostaje nestabilno i uzbuđenje se može nastaviti. Opasnost predstavljaju pacijenti sa katatonskim i halucinatorno-deluzionim poremećajima, nedostupni kontaktu, zbog impulzivnih radnji neočekivanih za okolinu.