Sekundarni tumori kostiju lubanje. Lezije i pseudolezije kostiju lobanje: diferencijalna dijagnoza i ilustrirani pregled patoloških stanja manifestiranih fokalnim lezijama lubanje Fotografije osoba s rakom lubanje

Tumori kostiju lobanje dijelimo na primarne i sekundarne (klijajuće ili metastatske), koje karakterizira benigni ili maligni rast. Među primarnim benigni tumori kostiju svoda lubanje najčešće su osteomi i hemangiomi. Osteom se razvija iz dubokih slojeva periosta. Njegova pojava povezana je s kršenjem embrionalni razvoj i formiranje četkica. Rastom vanjske i unutrašnje ploče posteljice nastaje kompaktan osteom, a od spužvaste tvari - spužvasta (spužvasta) ili mješoviti oblik osteomi. Osteoidni osteom se također može razviti. Osteomi su, u pravilu, pojedinačni, rjeđe - višestruki. U kostima lobanje .. preovlađuju kompaktni osteomi. Oni su karakterizirani spor rast, možda se ne pojavljuju klinički dugo vremena, ponekad se slučajno otkriju tokom rendgenski pregled. U prisustvu kliničkih simptoma kirurško liječenje - uklanjanje osteoma. Prognoza je povoljna.

Hemangiom lobanje je rijetko. Lokaliziran je u spužvastoj tvari čeonih i parijetalnih (rijeđe okcipitalnih) kostiju. U kostima svoda lobanje. Obično se razvija kapilarni (pjegavi) hemangiom, rjeđe kavernozni ili racemozni oblik. Klinički, hemangiom je često asimptomatski i slučajno se otkriva na rendgenskom snimku. Istovremeno, integritet koštane ploče, što je važno za zračenje odn hirurško lečenje, specificira se prema aksijalnom kompjuterizovana tomografija.

Benigne neoplazme V mekih tkiva glave mogu sekundarno lokalno uništiti kosti svoda lubanje.

Dermoidne ciste obično se nalaze u spoljašnjem i unutrašnjem uglu oka, u predelu mastoidnog nastavka, duž sagitalnog i koronalnog šava itd. Locirani su ispod aponeuroze, što dovodi do razvoja uzuranja kostiju lobanje, tanjirastog oblika. marginalni defekti, praćeni potpunim uništenjem svih slojeva kosti. IN rijetki slučajevi dermoidna cista se razvija u diploi na rendgenskim snimcima lubanje.. vidljiva je šupljina sa ravnim zidovima.

Eozinofilni granulom ili Taratynovova bolest karakterizira lokalna destrukcija kosti zbog intraossealnog razvoja granuloma koji se sastoje od histiocitnih stanica i eozinofila. Obično se otkriva usamljeni granulom kosti, rjeđe - nekoliko žarišta, a vrlo rijetko - višestruke lezije skelet. Najčešće su ove promjene lokalizirane u ravnim kostima lubanje i u femur. Mogu biti zahvaćene ravne kosti karlice, rebara, pršljenova, čeljusti.Lečenje benignih tumora je hirurško. Prognoza je povoljna.

holesteatom mogu se nalaziti u mekim tkivima glave, najčešće ispod aponeuroze. U tom slučaju nastaju ekstenzivni defekti vanjske koštane ploče i diploe sa jasnim zaobljenim rubovima i rubnom trakom osteoskleroze. Kolesteatom koji se nalazi u diploi radiološki je identičan dermoidu ili teratomu. Liječenje je operativno. Prognoza je povoljna.

na primarni malignih tumora kosti svoda lobanje .. up osteogeni sarkom. Međutim, sekundarni sarkom je češći, razvija se iz periosta, dura mater, aponeuroze i paranazalnih sinusa. Sarkomi se razvijaju u mlada godina, razlikuju se velike veličine i blagu sklonost propadanju, brzo klijaju čvrste meninge i daju metastaze. Na rendgenskom snimku, lezija ima neujednačen obris, sa graničnom osteosklerozom; kada tumor raste izvan kortikalne supstance, pojavljuje se blistavi periostitis u obliku lepezastih divergentnih koštanih spikula. Budući da se osteogeni sarkom razvija iz primitivnog vezivno tkivo, sposoban za formiranje koštanog i tumorskog osteoida, tada rendgenska slika kombinuje osteolitičke i osteoblastične procese, što se jasno vidi na kompjuterizovanim tomogramima. Propisuju se lijekovi protiv raka i radioterapija, u nekim slučajevima je indicirana hirurško lečenje.

Zahvaćene su kosti svoda lobanje mijelom u obliku solitarnog žarišta (plazmocitoma), difuzne lezije su rjeđe. Istovremeno se mogu otkriti patološka žarišta u rebrima, karličnim kostima, kralježnici, cjevastim kostima i grudne kosti. Karakteristično je kršenje metabolizma proteina u obliku paraproteinemije: a-, b- i g-plazmocitomi se razlikuju povećanjem broja globulina. Ponekad tumor preraste u susedna tkiva(na primjer, u dura mater mozga). Main klinički simptom su bolovi u zahvaćenim kostima. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka, rezultata studije punktata koštana srž I rendgenska slika. Liječenje se sastoji od propisivanja lijekova protiv raka i radioterapija. ponekad prikazano hirurška intervencija. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze u kosti svoda lobanje se uočava u primarnoj rak pluća, dojke, štitnjače i paratireoidne žlezde, bubreg, prostata. Fokusi destrukcije kosti lokalizirani su u spongioznoj kosti i imaju široko područje skleroze, koje se pomiče prema van kako se metastaze povećavaju. Metastaze adenokarcinoma bubrega karakteriziraju lokalna destrukcija kosti s formiranjem čvorova intra- i ekstrakranijalno. U malignom hromafinomu nadbubrežne žlijezde, medijastinuma i jetre uočene su višestruke litičke sitnofokalne metastaze različite konfiguracije u kostima svoda lubanje, koje nalikuju višestrukim žarištima multiplog mijeloma.

Onkološke bolesti koje su lokalizovane u kosti ili tkiva hrskavice ljudskog tijela nazivaju se opštim pojmom - rak kostiju. Ova vrsta patologije je rijetke bolesti, jer se javlja u 1% svih slučajeva raka.

Rak koštanog tkiva javlja se kod osoba mlađih od 30 godina, dok je bolest češće lokalizirana na donjim ekstremitetima. U odrasloj dobi i starijim osobama postoji tendencija povećanja učestalosti bolesti s lokalizacijom u lubanje.

Šta je rak kostiju?

Rak kostiju se najčešće nalazi u području metafize. To je ploča u kojoj dolazi do diobe stanica, zbog čega rastu kosti skeleta. Ovo objašnjava razvoj raka kostiju kod odrasle populacije mlađe od 30 godina. letnje doba. Nakon završetka rasta kostiju, dioba stanica prestaje, a metafizna zona okoštava.

Ćelije raka se formiraju u metafizi

Formacija kancerozni tumor iz koštanog ili hrskavičnog tkiva razvija se u 0,2% slučajeva, a njihov pravi naziv je sarkom.

Rak gornje ili gornje kosti donjih ekstremiteta javljaju se u velikoj većini slučajeva (80%), kosti zgloba kuka su zahvaćene sa učestalošću od 15%, lobanja je predmet bolesti u 5% svih slučajeva.

Klasifikacija karcinoma kostiju, hrskavice i zglobova

Ovisno o lokaciji i vrsti lezija razlikuju se sljedeća patološka stanja.

Procesi u hrskavici je hondrosarkom. Bolest je češća kod osoba starijih od 30 godina. Glavna manifestacija je koštano ispupčenje prekriveno hrskavicom.

Prema rastu struje razlikuju se:

  • Diferencirana forma. Karakterizira ga brzo napredovanje i ima znakove fibrosarkoma ili osteosarkoma.
  • oblik svijetle ćelije ukazuje na spori rast tumora, uz pojavu ponovljenih relapsa u žarištima primarne pojave.
  • Razvoj mezenhimalnog tumora praćeno brzim povećanjem veličine.

Hondrosarkom

Notochord Tumors je hordom.

Prema prirodi težine toka razlikuju se sljedeći oblici:

  • Normalno.
  • Khndroid.
  • Nediferencirano.

Neoplazme koje nastaju zbog promjena u morfološkoj strukturi vezivnog tkiva nazivaju se histiocitoma.

Neoplazme nepoznate prirode - to je džinovski ćelijski tumor. Razvija se kao rezultat transformacije benignog tumora u maligni.

Rak kostiju divovskih ćelija

Tumori kostiju

Rak koji pogađa koštano tkivo je dva tipa.

Osteogeni sarkom:

  • U etiologiji razvoja leži traumatski faktor ili kao komplikacija osteodistrofije.
  • Cjevaste kosti gornjih ili donjih ekstremiteta, najčešće mjesto ovog patološkog procesa (lezija gornji udovičini 40%, a nižih 60% svih slučajeva bolesti).
  • Poraz ravnih kostiju male karlice je mnogo rjeđi.
  • Bolest je karakterizirana rano ispoljavanje metastaza, koja u većini slučajeva ima nepovoljnu prognozu.

Osteogeni sarkom

Ewingov sarkom:

  • Po svojoj zastupljenosti zauzima drugo mjesto među patologijom raka kostiju.
  • Odlikuje se brzinom tijeka procesa i u 90% slučajeva daje pojavu ranih metastaza.
  • Bolest se javlja uglavnom kod mladih ljudi mlađih od 30 godina.
  • U ovom slučaju, mjesto lokalizacije češće se javlja u cjevastim kostima gornjih i donjih ekstremiteta, u rijetkim slučajevima zahvaćena su rebra, ključna kost i lopatica.

Ewingov sarkom

Faze raka kostiju

Prilikom postavljanja dijagnoze onkološki proces koštano tkivo je veoma važno za razmatranje stadijuma bolesti. Budući da o tome ovisi buduća taktika liječenja. Početni podaci o stanju pacijenta objašnjavaju izbor cjelokupnog kompleksa terapijskih mjera.

On početna faza bolest nema prolazni karakter, već se u zavisnosti od prečnika tumora deli na:

  • IA obrazac. tumor kostiju je u granicama koje ne prelaze prečnik od 8 cm.
  • IB obrazac. To ukazuje na prisustvo tumora koji zauzima veliku površinu koja prelazi 8 centimetara u obimu.

Povećanje broja metastaza u zavisnosti od stadijuma

Za rak kostiju karakterističan je postupni proces, zbog čega se razlikuju 4 glavne faze:

  1. 1 faza. Neoplazma ima jasne granice, ne utiče obližnja tkiva i ne izaziva metastaze.
  2. 2 stage. Bolest još nema periferni rast i ne napušta granice koštanog tkiva. Rezultati biopsije pokazuju da tumor počinje napredovati, i ćelijski nivo poremećeni su procesi proliferacije i diferencijacije.
  3. 3 stage. Rak kostiju počinje da se širi formiranjem novih fokalnih lezija u koštanom tkivu. Laboratorijsko istraživanje omogućavaju otkrivanje atipičnih ćelija u regionalnim limfnim čvorovima.
  4. 4 stage. Posljednja faza u razvoju onkopatologije, u kojoj su zahvaćena ne samo obližnja tkiva, već se i razvijaju udaljene metastaze to može pogoditi mlečne žlezde, jajovode i jajnika kod žena, kod muškaraca povećava se rizik od unošenja atipičnih ćelija u organe genitalnog područja.

Glavni simptomi u razvoju raka kostiju

The patološki proces karakteriziraju različiti simptomi kliničku sliku, koji se dopunjuju u zavisnosti od stadijuma toka bolesti. Međutim, postoji niz znakova čija pojava ukazuje na prisutnost razvoja tumora u kostima ili zglobovima.

Pacijent treba da pazi na svoje zdravlje ako primijeti:

  • Bilo koji od zglobova počinje gubiti opseg pokreta, osim toga, teško ga je saviti ili odvojiti.
  • Povećanje obližnjih limfnih čvorova.
  • Udovi ili zglobovi mijenjaju konfiguraciju (nabubre i postaju različiti).
  • Javljaju se napadi bola (najčešće noću), koje je teško zaustaviti konvencionalnim analgeticima.
  • Na mjestu tumora temperatura se značajno povećava.

Koža postaje blijeda, ponekad može imati zemljanu ili žutu nijansu. Zbog smanjenja njihove debljine, ispod njih je lako vidljiv kapilarni uzorak, male žile.

Rani znaci raka kostiju

Ako osoba pažljivo prati svoje zdravlje, tada prvi znakovi onkološkog oštećenja koštanog tkiva neće proći nezapaženo.

Mogu se pojaviti na sljedeći način:

  • Izgled bol. Ovaj simptom se najprije javlja kao posljedica povećane fizičke aktivnosti, a nestaje nakon odmora. postepeno povećanje sindrom bola onemogućavaju spavanje noću
  • Povećanje volumena dijela tijela na mjestu neoplazme.
  • Oštećena pokretljivost zglobova. Ograničenja u kretanju mogu nastati pri hodu, pri okretanju ili naginjanju tijela, kao i kada želite da savijete ili ispravite gornje udove
  • Simptomi opće intoksikacije. Pacijent ima slom, brzo se umara, obavlja i manje fizičke poslove, poremećen mu je apetit i kao rezultat toga se smanjuje tjelesna težina.

Znakovi raka kostiju u kasnijim fazama - pojava metastaza

Ako nije bilo terapije za ovu bolest, ona vremenom prelazi u fazu razvoja višestrukih metastaza. U ovom slučaju klinička slika u potpunosti ovisi o zahvaćenom organu.

Metastaze imaju tendenciju da se formiraju u organima gde je dobro snabdevanje krvlju ili na mestima sa najvećom akumulacijom limfnih sudova. Stoga se najčešće metastaze razvijaju u predjelu lopatica i rebara, u zglob kuka i kičmeni stub.

Znakovi ove patologije bit će:

  • Gubitak osjeta u ekstremitetima i u abdomenu.
  • Mokrenje postaje učestalo.
  • Dolazi do poremećaja svijesti.
  • Gubitak težine je praćen mučnina i suha usta, atrofija mišićne grupe celog tela.
  • Pojavljuje se žeđ i suhoća sluzokože usne šupljine na pozadini nedostatka apetita.
  • Napadi bola su visokog intenziteta posebno noću. Ne mogu se eliminirati upotrebom konvencionalnih vrsta analgetika.
  • Kosti postaju lomljive a svaki neugodan pokret može izazvati prijelom.
  • Tumor postaje vidljiv jer strši iznad površine kože.

Posljednja faza sa metastazama

Priče naših čitalaca!
Želim ispričati svoju priču o tome kako sam izliječila osteohondrozu i kilu. Konačno sam uspio savladati ovaj nepodnošljiv bol u donjem dijelu leđa. Ja vodim aktivna slikaživot, živi i uživaj u svakom trenutku! Pre nekoliko meseci sam bio uvrnut na selu, oštra bol u donjem dijelu leđa nije dozvoljavao kretanje, nije mogao ni hodati. Doktor u bolnici je dijagnosticirao osteohondrozo lumbalni kičma, diskus hernija L3-L4. Prepisao je neke lijekove, ali nisu pomogli, bilo je nepodnošljivo izdržati ovaj bol. Zvali su hitnu pomoć, postavili blokadu i nagoveštavali operaciju, sve vreme sam razmišljao o tome, da ću biti teret za porodicu... Sve se promenilo kada mi je ćerka dala jedan članak da pročitam na internetu. . Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me je doslovno izvukao iz invalidskih kolica. Poslednjih meseci Počeo sam više da se krećem, u proleće i leto idem na daču svaki dan. Ko želi da živi dug i energičan život bez osteohondroze,

Znakovi raka kostiju ovisno o lokaciji

U detaljnoj studiji razvoja raka kostiju, napominje se da ima "omiljena" mjesta lokalizacije. I u svakom pojedinačnom slučaju imat će određene znakove koji se javljaju kada je zahvaćen određeni dio tijela.

Oštećenje kostiju nogu

Rak kostiju na nogama manifestira se u obliku osteogenog sarkoma (razvija se u tubularnim kostima, tibiji, femuru). Bolest je podložnija djeci od 10 godina, te mladima do 25 godina.

Bolest se razvija u pubertetu, kada se formira koštani skelet. Poraz zona rasta objašnjava specifičnosti razvoja procesa u blizini veliki zglobovi koleno ili kuk.

Javljaju se sljedeći simptomi:

  • Intenzivan bol dovodi do rani razvoj hromost.
  • Smanjena tjelesna težina na pozadini atrofije mišića.
  • Brz tok procesa ukazuje na pojavu metastaza u plućnom tkivu.

Znakovi raka kostiju gornjih ekstremiteta:

  • U početku pacijent primjećuje blagu bol pri obavljanju fizičkog rada.
  • S vremenom, priroda boli postaje nepodnošljiva, nestaje noćni san, postoji ukočenost pokreta u laktu, ramenu ili zglob zgloba ruke
  • Mala modrica može dovesti do prijeloma.
  • Gde x-zrake potvrditi dijagnozu raka.

Rak karličnih kostiju

Razvoj Ewingovog sarkoma najvjerovatnije je s razvojem raka u karlične kosti. Rijetka je kod starijih osoba, mladi mlađi od 20 godina su najugroženiji i najskloniji ovoj bolesti. Ovu patologiju karakterizira brz razvoj, s brzim pojavom metastaza.

znak upozorenja je:

  • Pojava boli prilikom hodanja u kuku ili drugim zglobovima.
  • Naknadni razvoj hromosti.

Rak karličnih kostiju

Rak kostiju lica

Razvoj bolesti u područje lica može nastati u paranazalnih sinusa nos.

Pacijent ima:

  • Bol u zubima, koji je praćen njihovom pokretljivošću.
  • Dolazi do poremećaja disanja na nos, može se pojaviti iscjedak sa nečistoćama sluzi ili krvi.
  • Ponekad se može javiti osećaj bola u vilici prilikom žvakanja.
  • Postoje i slučajevi oštećenja vidne oštrine.

Karakteristike raka dojke

Pacijent ima:

  • Bolni sindrom, što se vrlo često percipira kao miozitis, odnosno interkostalna neuralgija.
  • Razlog za kontaktiranje liječnika je pojava promjene konfiguracije u području lokalizacije tumora.
  • Potkožna kapilarna mreža postaje izražena, a površinske žile mogu stršiti prema van.

Znakovi karcinoma kičmenog stuba

Glavna karakteristika, kada se ova bolest pojavi, je prisustvo bola. različitog intenziteta. Ovisno o tome na kojem dijelu kralježnice se neoplazma razvija, pojavljuju se određeni simptomi.

Kada je poražen cervikotorakalni ustati:

  • Produžene glavobolje.
  • Osjetljivost je poremećena, a gornji udovi utrnu.

Sakro-lumbalna kičma može odgovoriti:

  • Osjećaj bola u donjem dijelu leđa, koji dolazi u obliku prodornih pucanja.
  • Utrnulost mekih tkiva potkolenice i butine.

Rak kičme

Klinička slika karcinoma kostiju lobanje

Uz pojavu karcinoma u kostima lobanje, osim glavobolje, javljaju se i simptomi:

  • Mentalni poremećaj i inhibirano ponašanje pacijenta.
  • Pacijent postaje inertan i letargičan.
  • Osjećaj pospanosti ne napušta ni tokom dana.
  • Može doći do sudara otkucaji srca u obliku bradikardije (broj otkucaja je smanjen na 50 u minuti).
  • Postoje slučajevi epileptičkih napada.

Prognoza života kod karcinoma kostiju sa metastazama

Očekivano trajanje života u slučaju onkologije kostiju prvenstveno zavisi od rana dijagnoza bolesti. Osim toga, povoljna prognoza će biti kada medicinske mjereće biti obezbijeđena u cijelosti.

Petogodišnje preživljavanje za svaku bolest ima različite pokazatelje:

  • Kod pacijenata sa dijagnozom osteosarkoma iznosi 53,9%.
  • Sa hondrosarkomom - 75,2%.
  • Ewingov sarkom ima minimalnu stopu od 50,6%.
  • Retikulocelularni sarkom i fibrosarkom imaju 60 odnosno 75 posto.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju metastaze u kostima, očekivani životni vijek se smanjuje za najmanje 30 ili 45%.

Uzroci raka kostiju

Unatoč dugoj studiji uzroka procesa neoplazmi, jasan odgovor na ovo pitanje nije pronađen.

Većina naučnika sklona je vjerovanju da postoje mnogi provocirajući faktori sa kojima se osoba suočava u svakodnevnom životu.

Oni mogu biti:

  • Produžena ili jednokratna izloženost (ali u visokoj koncentraciji) jonizujućem zračenju.
  • Zadobivene povrede, odnosno česte traumatizacije istih delova tela (najčešće primećene kod sportista, vozača vozila, rudara i građevinara).
  • Opterećeno genetsko naslijeđe.
  • Posljedice transplantacije koštane srži.

Dijagnoza raka kostiju

Rezultat terapije karcinoma kostiju zavisi od pravovremene i pravovremene dijagnoze. Pored vizuelnog pregleda i sistematizacije pritužbi pacijenta, lekar propisuje dodatne vrste istraživanja.

Najčešće korišteni:

  • Metoda kompjuterske tomografije. Pomoću rendgenskih zraka proučava se stanje koštanog tkiva. Analiza poprečnih presjeka omogućava vam da utvrdite prisutnost patologije.
  • MRI. Značajna prednost ove vrste studija je odsustvo rendgenskog zračenja, jer se koristi efekat snažnog magneta.
  • Pozitronska emisiona tomografija (PET). Tehnika omogućava ne samo identifikaciju tumora, već i utvrđivanje da li je maligni.
  • Biopsija. Uzimanje komada tkiva za dalje ispitivanje uz pomoć mikroskopa. Može se izvesti punkcijom ili hirurškim rezom.

Biopsija za rak kostiju

Osnovni tretmani

Metodu liječenja odabire liječnik, u tu svrhu se može koristiti:

  • Tretman lijekovi koji sadrže hormone (Androkur, Megeys, Anadrol, Flutamid).
  • operabilna terapija. Daje pozitivni rezultati kada nema metastaza. Koristi se u 90% slučajeva patologija kostiju onkološke prirode.
  • Upotreba zračenja i kemoterapije. IN U poslednje vreme, metoda zračenja se koristi samo za Ewingov sarkom ili retikulosarkom. Kemoterapija se koristi kao i prije operacije za eliminaciju maligna neoplazma, i poslije.
  • Najnoviji razvoj je upotreba sajber noža. Ovo moćno laserska mašina ima visoku preciznost i omogućava hirurška intervencija sa rakom kostiju bez krvi, sa visokom preciznošću.

Megeys Flutamid Anadrol Androkur

Ako vas bole leđa, vrat ili donji dio leđa, nemojte odlagati liječenje ako ne želite završiti invalidska kolica! Hronični bolan bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa - glavna karakteristika osteohondroza, hernija ili drugo ozbiljna bolest. Tretman treba započeti odmah.

Zaključak

Rak kostiju, to je sigurno opasne patologije, što zahtijeva dugotrajna terapija nakon čega slijedi ljekarski nadzor. Preventivne mjere, koji bi mogao spriječiti proces nastanka raka, ne postoji, stoga treba izbjegavati faktore rizika koji provociraju nastanak raka kostiju.

.

Tumori baze lubanje su neoplazme koje imaju različitu histološku strukturu i mogu se lokalizirati u šupljini lubanje ili u predjelu skeleta lica. Tumori baze lobanje su najčešće metastaze drugih malignih neoplazmi.

Osnova lobanje je dno cerebralna lobanja, formiran od nekoliko kostiju (osnovne, okcipitalne, frontalne i temporalne). Baza lubanje se pojavljuje u ljudskom embrionu već u drugom mjesecu njegovog embrionalnog života. Definicija "tumor baze lubanje" je zbirna i kombinuje različite patološke procese koji utiču na ovu anatomsku formaciju.

Anatomija

Unutrašnja baza lobanje- ovo je površina lubanje koja je okrenuta ka meduli. Unutrašnja baza lobanje prati konture susjednog mozga. Prožeta je rupama i kanalima - kroz njih prolaze krvni sudovi i kranijalnih nerava.

Na površini se nalaze tri udubljenja - prednja, srednja i stražnja lobanjska jama. Veliki mozak se nalazi u prednjoj i srednjoj jami, a mali mozak u zadnjoj jami. prednje i srednja jama odvojite zadnje rubove malih krila sfenoidna kost, srednji je odvojen od stražnjeg dijela turskog sedla i gornjeg lica piramida sljepoočnih kostiju.

  • Prednja lobanjska jama sadrži frontalni režnjevi mozak. Komunicira sa nosnom šupljinom i nalazi se u predelu čeone i etmoidne kosti.
  • Srednji se nalazi u predelu turskog sedla i vizuelnim kanalima komunicira sa očnim dupljama. U središnjem dijelu srednje lobanjske jame nalazi se hipofiza, au bočnom - temporalni režnjevi hemisfere. Ispred turskog sedla nalazi se optički hijazam.
  • Stražnja lobanjska jama nalazi se u predjelu temporalnih i okcipitalnih kostiju i komunicira sa kičmenim kanalom kroz veliki foramen.

Spoljna baza lobanje Ima veliki broj otvori - kroz njih prolaze živci i žile (arterije, vene). Sprijeda je zatvorena kostima facijalnog dijela lubanje. Stražnji odjel vanjska baza lubanje se formira od vanjskih površina temporalnih, sfenoidnih i okcipitalnih kostiju.

Budući da postoji i vanjska i unutrašnja baza lubanje, pod tumore baze lubanje podrazumijevamo ne samo patološke procese u unutarnjoj bazi, već i formacije koje se nalaze u strukturama koje čine vanjsku bazu lubanje. Glavni napredak u liječenju tumora baze lubanje dogodio se zahvaljujući otkriću novih dijagnostičkih metoda – kompjuterizovane tomografije i MRI (magnetna rezonanca). Bez upotrebe ovih metoda ispitivanja, vjerojatnost kliničke greške je vrlo visoka: mali tumori koji se javljaju bez simptoma mogu odmah zahvatiti bazu lubanje i, shodno tome, predstavljati značajnu prijetnju životu pacijenta. Tumori koji su mnogo simptomatičniji možda se neće proširiti direktno na bazu lubanje i imaju mnogo bolju prognozu.

Etiologija i patogeneza

Tumori baze lubanje su najčešće metastatske prirode. Najčešći primarni izvori metastaza su maligni tumori dojke, rak pluća, multipli mijelom i rak prostate. Kontaktno širenje karcinoma nazofarinksa, osteosarkoma, karcinom skvamoznih ćelija, glomusni tumori, hordomi. Svi ovi tumori mogu se proširiti na dno lubanje. Odvojeno je moguće izdvojiti formacije koje su u nadležnosti otoneurologa, otorinolaringologa i rinologa: tumori lokalizirani u nosnoj šupljini, nazofarinksu i sinusima.

Tumori koji zahvaćaju bazu lobanje mogu biti maligni ili benigni. Primjer benignog tumora s takvom lokalizacijom je meningiom.

Simptomi i tok

Tumor baze lubanje je rijetka i složena patologija. Tumori baze lobanje su uglavnom predstavljeni metastazama malignih tumora u drugim dijelovima tijela - mliječnim žlijezdama, plućima, prostate. Drugi razlog za ovo stanje je tumorski proces u paranazalnim sinusima.

Tumori baze lubanje su praćeni manifestacijama organsko oštećenje mozak - glavobolja, nesvjestica, epileptični napadi i drugi neurološki simptomi. Kada se tumor proširi u kranijalnu šupljinu i orbitu, pored neurološki poremećaji pojavljuju se i oftalmološki - problemi s vidom.

Još manje čest fenomen je razvoj primarni tumor direktno iz kostiju koje čine bazu lubanje. Zbog rijetkosti patologije i zamućenosti kliničke slike, bolest se izuzetno rijetko otkriva na vrijeme. Mogućnost radikala hirurška intervencija sa takvim podacima je veoma teško, jer:

  • Tumor se često širi u kranijalnu šupljinu
  • Patološki proces uključuje mozak i kranijalne živce
  • Zahvaćeno je nekoliko anatomskih zona odjednom

Ako se formacija nalazi u predjelu nosa ili nazofarinksa, onda uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

  • Glavobolja
  • Bol u licu
  • Poremećaj disanja na nos
  • Pojava sluzavog ili krvavog iscjetka iz nosa
  • Simptomi sinusitisa

Od pojave prvih znakova bolesti do detaljne kliničke slike može proći od šest mjeseci do godinu dana - u svakom slučaju bolest se razvija pojedinačno. Ukoliko se pojave gore navedene tegobe, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru, jer u slučaju kašnjenja njegovo zdravlje može biti jako narušeno (tumori baze lubanje mogu biti fatalni).

Dijagnostika

Prvi pregled kod lekara

Doktor sasluša pacijentove pritužbe, sazna kako se bolest klinički manifestira i prikuplja anamnezu.

Instrumentalne dijagnostičke metode

  • Endoskopski pregled nosne šupljine
  • rendgenska kompjuterska tomografija (CT)
  • Magnetna rezonanca (MRI)

Međutim, uprkos visoki nivo savremenih uređaja, vjerovatnoća dijagnostička greška i dalje ostaje prilično visoka.

Sljedeće su specifične dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da otklonite sumnje i postavite ispravnu dijagnozu.

  • Neurohirurška biopsija
  • Resekcija tumora s naknadnim histološkim pregledom

Tretman

Produljene kombinirane operacije, koje su indicirane za takve složene patologije, mogu dovesti do ozbiljne komplikacije a ponekad i fatalne. Dakle, važan zadatak moderne medicine- traženje efikasnih, a istovremeno, metoda za očuvanje organa za liječenje tumora baze lobanje.

Terapija zračenjem preporučuje se pacijentima sa tumorom u bazi lobanje. Inovativna metoda liječenje takvih formacija je stereotoksična radiohirurgija i instalacija CyberKnife. CyberKnife je metoda tretmana visoke preciznosti opremljena pokretnom rukom manipulatora i robotikom. Liječenje instalacijom ne zahtijeva hospitalizaciju, moguće je zahvate obavljati i ambulantno.

Prvi simptomi koji omogućavaju sumnju na patološki proces u tijelu su slabost, spontani porast tjelesne temperature, gubitak težine i apetit. Većina uobičajeni simptom tumori kostiju, koji se javljaju kod 70% pacijenata, su bol. U početku bol može biti blag i spontano nestati. U budućnosti su karakteristični tvrdoglavi, stalni bolovi koji se povećavaju tokom vremena i noću, a koji se slabo uklanjaju ili ne uklanjaju lijekovima protiv bolova. U pravilu, od trenutka kada se pojave prvi osjećaji bola do postavljanja dijagnoze, prođe od 6 do 12 mjeseci. Fizioterapija, koja se često daje prije dijagnoze, može samo povećati bol ili je smanjiti kratko vrijeme. Bol može biti različitog intenziteta, ali kakav brži rast tumori, ima više bola. Osim toga, moguće je otkriti tumorsku formaciju različitih veličina i ograničene pokretljivosti u zglobu u blizini kojeg se tumor pojavio. Na mjestu tumora ekstremitet je uvećan u obimu, bolan, koža iznad njega može biti otečena i istanjena, vruća na dodir.

Tumori kostiju lobanje. dijelimo na primarne i sekundarne (klijajuće ili metastatske), koje karakterizira benigni ili maligni rast. Među primarnim benignim tumorima kostiju kranijalnog svoda najčešći su osteomi i hemangiomi. Osteom se razvija iz dubokih slojeva periosta. Njegova pojava povezana je s kršenjem embrionalnog razvoja i formiranja šake. Rastom iz vanjske i unutrašnje ploče ležišta nastaje kompaktni osteom, a iz spužvaste tvari nastaje spužvasti (spužvasti) ili mješoviti oblik osteoma. Osteoidni osteom se također može razviti. Osteomi su, u pravilu, pojedinačni, rjeđe - višestruki. u kostima lobanje. dominiraju kompaktni osteomi. Odlikuju se sporim rastom, mogu se dugo klinički ne manifestirati, ponekad se slučajno otkriju tokom rendgenskog pregleda. U prisustvu kliničkih simptoma, kirurško liječenje je uklanjanje osteoma. Prognoza je povoljna. Hemangiom lobanje je rijedak.

Lokaliziran je u spužvastoj tvari čeonih i parijetalnih (rijeđe okcipitalnih) kostiju. U kostima svoda lobanje. Obično se razvija kapilarni (pjegavi) hemangiom, rjeđe kavernozni ili racemozni oblik. Klinički, hemangiom je često asimptomatski i slučajno se otkriva na rendgenskom snimku. Istovremeno, prema podacima aksijalne kompjuterizovane tomografije utvrđuje se integritet koštane ploče koja je važna za zračenje ili hirurško lečenje. Benigne neoplazme u mekim tkivima glave mogu sekundarno lokalno uništiti kosti svoda lubanje. Dermoidne ciste se najčešće nalaze u spoljašnjem i unutrašnjem uglu oka, u predelu mastoidnog nastavka, duž sagitalnog i koronalnog šava i dr. Locirane su ispod aponeuroze, što izaziva razvoj uzura kostiju lobanje, tanjirića. oblikovani rubni defekti, praćeni potpunim uništenjem svih slojeva kosti. Rijetko se dermoidna cista razvije u diplou na rendgenskim snimcima lubanje. vidljiva je šupljina glatkih zidova. Eozinofilni granulom ili Taratynovljevu bolest karakterizira lokalna destrukcija kosti zbog intraossealnog razvoja granuloma koji se sastoji od histiocitnih stanica i eozinofila. Obično se otkriva usamljeni granulom kosti, rjeđe - nekoliko žarišta, a vrlo rijetko - višestruke lezije skeleta. Najčešće su ove promjene lokalizirane u ravnim kostima lubanje i u femuru.

Mogu biti zahvaćene ravne kosti karlice, rebara, pršljenova, čeljusti.Lečenje benignih tumora je hirurško. Prognoza je povoljna. Holesteatom se može nalaziti u mekim tkivima glave, najčešće ispod aponeuroze. U tom slučaju nastaju ekstenzivni defekti vanjske koštane ploče i diploe sa jasnim zaobljenim rubovima i rubnom trakom osteoskleroze. Kolesteatom koji se nalazi u diploi radiološki je identičan dermoidu ili teratomu. Liječenje je operativno. Prognoza je povoljna. Primarnim malignim tumorima kostiju kranijalnog svoda. koji se naziva osteogeni sarkom. Međutim, sekundarni sarkom je češći, razvija se iz periosta, dura mater, aponeuroze i paranazalnih sinusa.

Sarkomi se razvijaju u mladoj dobi, veliki su i imaju blagu tendenciju raspadanja, brzo rastu u dura mater i metastaziraju. Na rendgenskom snimku, lezija ima neujednačen obris, sa graničnom osteosklerozom; kada tumor raste izvan kortikalne supstance, pojavljuje se blistavi periostitis u obliku lepezastih divergentnih koštanih spikula. Budući da se osteogeni sarkom razvija iz primitivnog vezivnog tkiva sposobnog za formiranje kosti i tumorskog osteoida, rendgenska slika kombinuje osteolitičke i osteoblastične procese, što se jasno vidi na kompjuterizovanim tomogramima. Propisuju se antitumorska sredstva i radioterapija, u nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Kosti svoda lubanje su zahvaćene multiplom mijelomom u obliku solitarnog žarišta (plazmocitoma), difuzne lezije su rjeđe.

Istovremeno se mogu otkriti patološka žarišta u rebrima, karličnim kostima, kralježnici, cjevastim kostima i grudne kosti. Karakteristično je kršenje metabolizma proteina u obliku paraproteinemije: a-, b- i g-plazmocitomi se razlikuju povećanjem broja globulina. Ponekad tumor raste u susjedna tkiva (na primjer, u dura mater mozga). Glavni klinički simptom je bol u zahvaćenim kostima. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka, rezultata studije punktata koštane srži i radiološke slike. Liječenje se sastoji od propisivanja lijekova protiv raka i terapije zračenjem. Ponekad je indicirana operacija.

Prognoza je nepovoljna. Metastaze u kostima kranijalnog svoda zapažaju se kod primarnog karcinoma pluća, dojke, štitne i paratireoidne žlijezde, bubrega, prostate. Fokusi destrukcije kosti lokalizirani su u spongioznoj kosti i imaju široko područje skleroze, koje se pomiče prema van kako se metastaze povećavaju. Metastaze adenokarcinoma bubrega karakteriziraju lokalna destrukcija kosti s formiranjem čvorova intra- i ekstrakranijalno. U malignom hromafinomu nadbubrežne žlijezde, medijastinuma i jetre uočene su višestruke litičke sitnofokalne metastaze različite konfiguracije u kostima svoda lubanje, koje nalikuju višestrukim žarištima multiplog mijeloma.