Simptomi raka mokraćne bešike kod žena u ranoj fazi. Uzroci, dijagnoza i liječenje raka mokraćne bešike kod žena

Ili cistouretroskopija - dijagnostička invazivna studija koja omogućava doktoru da izbliza pregleda unutrašnju površinu uretre i Bešika. Za zahvat se koristi cistoskop - mali uređaj koji podsjeća izgled teleskop opremljen sočivima i optičkim svjetlosnim izvorom.

Cistoskop ima posebne kanale kroz koje se instrumenti za medicinske manipulacije mogu dopremiti direktno u bešiku - igle, makaze, elektrode, klešta za biopsiju itd. Omogućavaju korištenje cistoskopije kao jedne od metoda liječenja. Liječnik može ukloniti izrasline, kamenje, blokade, čireve i papilome, ispraviti suženje trakta, umetnuti kateter ili uzeti histološke uzorke za biopsiju.

Indikacije

Najviše je cistoskopija informativna metoda dijagnostiku nego ultrazvuk ili rendgenske snimke. Omogućuje vam procjenu stanja zidova mjehura i uretre, identifikaciju različitih patologija i provođenje potrebnih terapijskih intervencija. Urolog propisuje ovu proceduru za sljedećih devet indikacija:

infekcije urinarnog trakta i probavni sustav: stafilokok, gonokok, ureaplazma, klamidija ili E. coli;
prisustvo u urinu eritrocita, leukocita, proteina, gnoja, jajašca šistozoma;
povećan nagon za mokrenjem;
bol u donjem dijelu trbuha i zdjelice, težina u perineumu;
cistitis, nefrolitijaza;
sumnja na razne formacije u predjelu mjehura;
dokaz akutne ili refleksne urinarne inkontinencije;
nokturija (nagon za mokrenjem uglavnom noću);
specifičan miris amonijaka urina.

Kontraindikacije

Uz lokalne kontraindikacije - upala genitourinarnog sistema(uretritis, cistitis), krvarenje unutrašnje organe, kršenje prohodnosti mokraćne cijevi - treba pričekati oporavak. Inače, operacija može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta, dovesti do komplikacija.

Cistoskopija se ne bi trebala raditi kod pacijenata sa jednim od sljedećih sedam stanja:

vrućica;
loše zgrušavanje krvi;
infarkt miokarda;
otkazivanja bubrega;
virusne i bakterijske infekcije;
svježe ozljede genitalnih organa i sluzokože;
bolesti prostate i testisa.

Priprema za proceduru

Posebna priprema za cistoskopiju nije potrebna, ali vrijedi slijediti neka pravila. Prije zahvata potrebno je oprati vanjske genitalne organe, kao i ukloniti stidne i perinealne dlake.

Studija se provodi na prazan želudac, punjenje mjehura nije bitno. Pacijent mora biti psihički pripremljen da cistoskopija izaziva nelagodu, ali je sama procedura bezbolna, jer se u većini slučajeva koristi anestezija. Nakon operacije možete osjetiti nelagodu prilikom mokrenja, ali ona nestaje tokom dana.

Sprovođenje istraživanja

Trajanje postupka je oko 5-10 minuta u slučaju pregleda, a ne više od sat vremena za dodatne medicinske manipulacije. Ovisno o uređaju koji se koristi, postoje dvije opcije za rad.

Rigidna cistoskopija se izvodi pomoću cistoskopa sa tvrdom cijevi dužine oko 30 cm, opremljenom velika količina optička vlakna i sočiva, koja omogućavaju dobijanje vrlo tačnih podataka o stanju organa mokraćnog sistema. Doktor pregleda sluznicu mokraćne bešike preko optičkog sistema, odnosno oka. Postupak je bolan i uvijek se izvodi pod anestezijom.

AT novije vrijeme fleksibilna cistoskopija zamjenjuje krutu. Zakrivljenost cijevi uređaja pomaže da se operacija izvrši mekše i preciznije. Iako su rezultati manje jasni, ali pokretljivost glave uređaja, koja sadrži video kameru, omogućava vam da detaljno pregledate mjehur i prikažete sliku na monitoru.

Anestezija je obavezna za muškarce, a opciona za žene. Najčešći lokalni anestetik je novokain (2% rastvor) ili lidokain gel. Opća anestezija pogodno za djecu, pacijente sa mentalnih poremećaja i ljudi bez svesti.

Napredak istraživanja

Prije početka zahvata, doktor govori o predstojećim događajima, traži da potpiše pristanak za cistoskopiju. Pacijent leži na leđima sa blago savijenim i raširenim nogama. Nakon toga se provodi higijenski tretman uretre. antiseptik.

Ako je potrebno, urolog ubrizgava anestetik, a zatim cistoskop, prethodno podmazan vazelinom ili glicerinom. Bešika se veštački prazni, ispere furatsilinom, a zatim se puni posebnim fiziološki rastvor u zapremini od 200 ml, ravnajući nabore i omogućavajući detaljnije proučavanje sluzokože.

Tokom studije, lekar posebnu pažnju obraća na boju i odsustvo tumora, čireva, crvenila. Normalno, boja sluznice je žućkasto-ružičasta kada se gleda izbliza i sivkasta u sjeni. Posebna pažnja posvećena je Lietovom trokutu, on sadrži unutrašnje otvore uretre i oba uretera, što doprinosi njegovom česte upale.

Tehnika izvođenja zahvata, u kojoj se cistoskop ubacuje kroz uretru, omogućava i pregled uretera i bubrega. Nakon pregleda aparat se pažljivo skida, u slučaju lokalne anestezije pacijent odmah odlazi kući, ako je korištena anestezija, osoba se šalje na postoperativno odjeljenje do povratka svijesti. Preporučeno odmor u krevetu, pijuci dosta vode.

Ova proceduračesto u kombinaciji sa hromocistoskopijom. Da biste to učinili, intravenozno se ubrizgava otopina 0,4% indigo karmina. Doktor prati vrijeme i intenzitet oslobađanja boje u mokraći. Obično se bojenje javlja u roku od 3-5 minuta, odstupanja od vremena ukazuju na oštećenje bubrega.

Rezultati cistoskopije

Provođenje ovog postupka pomaže u određivanju lokalizacije procesa bolesti, identifikaciji brojnih bolesti, kao što su cistitis, rak genitourinarnih organa, upala različitim stepenima u predelu karlice otkriti fistulozne otvore ili.

Moguće komplikacije

Vjerovatnoća nastanka posljedica operacije je 0,5%. Postoje rizici od infekcije, krvarenja, erozije, traume i narušavanja integriteta sluzokože mokraćne cijevi ili mjehura, pojave uretritisa, pijelonefritisa, cistitisa.

Prvi put nakon cistoskopije bolan je odlazak u toalet, bolovi u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura, mogu se otkriti kapi krvi u mokraći. Ako ovi simptomi traju duže od dva dana, odmah se obratite ljekaru.

Karakteristike toka u različitim kategorijama

Razlike u anatomskoj strukturi uretre, starosti i ciljevima studije otkrivaju karakteristike operacije u različite kategorije građana.

Kod žena, uretra je 3-5 centimetara, što omogućava infekciji da lako pređe direktno na bešiku, uretere i bubrege. Stoga se cistoskopija kod žena radi češće, omogućava otkrivanje cistitisa, nefrolitijaze ili tumora. Pregledi praktički ne izazivaju nelagodu i u većini slučajeva se provode bez anestezije.

Mokraćna cijev muškaraca je 15-18 centimetara, stoga se tokom postupka javljaju bolne senzacije i neophodna je anestezija. Cistoskopija mokraćne bešike kod muškaraca je teža jer put cistoskopa prolazi kroz prostatu. Ako se pregled izvrši pogrešno, postoji opasnost od ozljede sluznice, upale sjemenski tuberkul, kršenje potencije. Ovaj postupak vam omogućava da identifikujete upalnih procesa, tumori, kamenci, povećanje prostate.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod djece radi se fleksibilnim cistoskopom, koji je manjih dimenzija nego inače, zahtijeva pismenu saglasnost roditelja. Cistoskopija tokom trudnoće je moguća, ali se preporučuje sačekati dok se beba ne rodi. Bešika se nalazi pored materice, pa postoji opasnost od oštećenja zida reproduktivni organšto može dovesti do prijevremenog porođaja ili pobačaja.

Dijagnoza raka mokraćne bešike uključuje sve vrste zahvata. Zahvaljujući mukotrpnom radu naučnika, neke od studija su u stanju da identifikuju podmukla bolest u ranim fazama i odrediti vrstu neoplazmi, kao i pratiti proces liječenja i spriječiti recidive. Budući da se ovo drugo javlja u tri od četiri slučaja, rizične osobe treba redovno pregledavati na rak mokraćne bešike i testirati.

Vodeće klinike u inostranstvu

Koji testovi za rak mokraćne bešike su danas najobjektivniji?

Do danas, najpouzdaniji testovi za rak mokraćne bešike su:

tumor markeri

Tumorski markeri su supstance (uglavnom proteini ili njihovi derivati), najčešće otpadni proizvodi ćelija raka. Neki od oncomarkera pokazuju samo jednu vrstu raka, drugi - nekoliko odjednom.

Biopsija

Izuzetno važna metoda za dijagnosticiranje raka mokraćne bešike, jer eliminiše mogućnost pogrešne dijagnoze. Postupak uključuje umetanje resektoskopa kroz uretru i uzimanje uzorka mase (iako se u nekim slučajevima može odmah potpuno ukloniti). Laboratorijom se utvrđuje stadijum i stepen maligniteta tumora, kao i njegovo širenje i dubina penetracije. U pravilu se biopsija radi paralelno sa cistoskopijom.

Cistoskopija

Ova studija unutrašnja površina organa pomoću minijaturne kamere na kraju cijevi za umetanje. Jasna slika na ekranu kompjutera daje doktoru mogućnost da otkrije čak i male i teško dostupne tumore, kao i da uzme tkivo za biopsiju.

Citološki pregled urina

Target ovu studiju- otkrivanje patološki izmijenjenih stanica izlučenih u urinu. Analiza biološkog materijala (urina) se vrši nakon njegovog centrifugiranja. Rezultati testova sa visokim stepenom verovatnoće omogućavaju dijagnozu, međutim, u ranim stadijumima bolesti, rezultati citološkog pregleda su najčešće negativni, što ukazuje na nesavršenost ovu metodu dijagnostika.

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk se smatra analizom sa visokom preciznošću rezultata. Proučavanje mokraćnog organa ultrazvukom daje liječniku priliku da otkrije ne samo tumor, već i da otkrije razloge nemogućnosti odljeva tekućine iz bubrega u mjehur, kao i krvarenje i povećanje prostate.

Kompjuterska i magnetna rezonanca

to savremenim metodama studije organa, omogućavajući dobijanje njihovih trodimenzionalnih slika. Tomografija je naprednija dijagnostička metoda od ultrazvučni postupak, jer vam omogućava da dobijete slike poprečnih i uzdužnih presjeka organa i otkrijete čak i male neoplazme.

Opća analiza urina

Ovo je osnovna studija, jer kada postoji kancerogen tumor u bešici, urin često sadrži nečistoće krvi. Ali to nije uvijek moguće vidjeti, pa se urin testira u laboratoriji. Ponekad prisustvo krvne ćelije u urinu je jedini znak raka. također, ovu analizu za rak mokraćne bešike otkriva prisustvo infekcije.

Ostali testovi

Ako liječnik sumnja da su se pojavile metastaze, pacijent će morati proći dodatne studije:

rendgenski snimak grudnog koša;
kolonoskopija;
rektalna palpacija;

Simptomi potrebni za imenovanje ovih testova

Ako pacijent ima sledeće simptome, doktor ga šalje na testiranje:

hematurija - prisutnost krvnih stanica u urinu;
disurija - poteškoće i bol tokom mokrenja;
bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i području iznad pubisa;
gubitak težine;
slabost;
znakovi trovanja karcinomom (suvoća i bljedilo kože, njihova plavkasta nijansa, smanjen apetit, mučnina i povraćanje, poremećena stolica, groznica, glavobolja i vrtoglavica, aritmija, anemija, sklonost trombozi, smanjen imunitet).

Kako da se pripremim za test raka mokraćne bešike? Šta treba da znate?

Sakupljanje urina za tumor marker:

Daje se ne ranije od 3 sata nakon posljednjeg mokrenja.
Najbolje je uzimati jutarnji urin.
Prije prikupljanja urina potrebno je provesti higijenske postupke.
Isključeno je uzimanje diuretika dan ranije.
Ženama se ne preporučuje mokrenje tokom menstruacije.
Posude za urin moraju biti sterilne i dobro zatvorene.
Biopsija: Nisu potrebne posebne pripreme. Preporučuje se da se postupak podvrgne na prazan želudac.
Cistoskopija: potrebno je koristiti nekoliko dana prije studije lokalni anestetici(uvodi se parenteralno). 8 sati prije zahvata morate odbiti hranu, nekoliko sati prije zahvata - ispraznite crijeva. Osim toga, prije cistoskopije potrebno je provesti higijenu vanjskih genitalnih organa.
Ultrazvuk: izvodi se samo sa punom bešikom. Ne možete mokriti ujutro prije studije, niti piti litar tekućine (bez plina, a ne mlijeka) sat-dva prije ultrazvuka.
CT i MRI: kao i kod ultrazvuka, postupak se izvodi samo s punom bešikom.

Tumor u bešici kod žena je 5 puta rjeđi nego kod muškaraca. Međutim, karakterizira ga agresivan tok i osjeća se tek u posljednjim fazama razvoja. Da bi se bolest na vrijeme prepoznala, potrebno je poznavati prve simptome raka mokraćne bešike kod žena. U današnjem članku ćemo pogledati početni znakovi ove bolesti, glavne uzroke i metode njenog liječenja.

Anatomska referenca

Bešika se nalazi u trbušne duplje i šuplji je organ. Iz bubrega kroz dva mokraćovoda u njega ulaze otpadne tvari. Ovdje se nakupljaju i zadržavaju do procesa pražnjenja. Kada se mjehur napuni, javlja se nagon za mokrenjem. Akumulirana tečnost se uklanja iz tijela kroz poseban kanal.

Urinarni sistem kod žena i muškaraca se bitno razlikuje. Stoga patološki procesi imaju karakteristične karakteristike kod pacijenata različitog spola. Najčešća oboljenja ljepšeg spola na ovim prostorima su cistitis, uretritis i rak mokraćne bešike. Kod žena se liječenje posljednje bolesti ne završava uvijek povoljno. Zašto se to dešava, biće reči u nastavku.

Glavni uzroci patologije

Onkološka bolest počinje da se razvija nakon pojave na sluznici mokraćne bešike ili njenim zidovima maligna neoplazma. Tumor se formira od atipičnih ćelija. Genetska uvjetovanost patološkog procesa se aktivno proučava. Naučnici su iznijeli pretpostavke o mutacijama na nivou sedmog hromozoma.

Tačni uzroci raka mokraćne bešike kod žena nisu utvrđeni. Liječnici identificiraju grupu faktora koji doprinose ubrzanom rastu atipičnih elemenata. Među njima su:

Pušenje. Ova ovisnost negativno utječe na stanje ne samo pluća, već i cijelog organizma. Izlučivanje nikotina se vrši kroz bešiku. Iritacija hemijski proizvodi njegovi zidovi dovode do raka.
Interakcija sa toksičnim proizvodima. Razvoj bolesti odvija se po istom principu kao i kod pušenja. U ovom slučaju žene koje rade u preduzećima koja proizvode boje i lakove ili hemijske proizvode spadaju u grupu rizika.
Nezdrava ishrana sa dominacijom masne hrane u ishrani.

Takođe preduslovi za razvoj raka su hronične patologije. Prije svega, to su cistitis i papilomatoza.

Prvi simptomi raka mokraćne bešike kod žena

Početni simptom ove bolesti je hematurija – prisustvo krvi u urinu. Ovaj simptom se opaža kod 8 bolesnih žena od 10. U nekim situacijama njegovu pojavu prati bol. Među karakteristične karakteristike dati simptom mogu se razlikovati sljedeće:

Boja urina varira od ružičaste do crvene.
Krvni ugrušci se razlikuju po obliku i veličini.
Hematurija se manifestira na različite načine. Neke žene imaju rana faza bolesti su prisutne krvarenje s urinom, kod drugih je ovaj simptom jedva primjetan.

Nečistoće krvi ne ukazuju uvijek na onkologiju. Ovaj simptom je također karakterističan za jednostavni cistitis. Da biste potvrdili prisutnost ili odsutnost patološkog procesa u tijelu, potrebno je konzultirati liječnika i proći dijagnostički pregled. Na početna faza Još uvijek možete izliječiti rak mokraćne bešike kod žena.

Rani simptomi nisu uvijek očigledni. Ove manifestacije bolesti uključuju disuriju i inkontinenciju.

Ostali znaci bolesti

Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se i drugi simptomi raka mokraćne bešike kod žena. Rast tumora i njegovo prodiranje u susjedna tkiva praćeno je pogoršanjem dobrobiti, stanja kože i kose. Prijavljuju mnoge bolesne žene nagli pad tjelesne težine. jak bol u karličnim kostima i lumbalnoj regiji ne nestaju ni nakon uzimanja tableta.

Napredovanje patološkog procesa obično je praćeno razvojem paralelnih bolesti. Među njima treba istaknuti hidrofonezu, hroničnu otkazivanja bubrega i razne probavne smetnje.

Simptomi raka mokraćne bešike kod žena, tačnije njihov intenzitet i težina, mogu varirati. Međutim, razvoj je uvijek u porastu. Svakim danom se nelagodnost i bol povećavaju. Bilo koji od gore navedenih znakova bolesti je razlog da se obratite ljekaru.

Faze bolesti

Postoji nekoliko faza u toku onkološke bolesti. Svaki od njih se razlikuje po stupnju prodiranja tumorskih elemenata direktno u organ.

Faza I. U početnoj fazi, neoplazma je lokalizirana u zoni sluznice, ne napušta svoje granice.
Faza II. Tumor raste u submukozni sloj, koji služi kao osnova epitela. Ponekad je mišićno tkivo uključeno u patološki proces.
Faza III. U ovoj fazi, neoplazma se širi na masno tkivo, utiče na zidove bešike.
Faza IV Rak udara susjednih organa(materica, vagina, abdomen). Liječenje četvrtog stadijuma bolesti ima lošu prognozu.

Nemojte zanemariti prve znakove raka mokraćne bešike kod žena. U početnoj fazi još uvijek je moguće izliječiti bolest i bez ozbiljne posledice za dobro zdravlje.

Dijagnostičke metode

Kako se rak mokraćne bešike manifestuje kod žena, rekli smo malo više. Međutim, ova bolest je ponekad nespecifične simptome. Stoga se dijagnoza ne može zasnivati samo na pritužbama pacijenta. koristi se za potvrdu bolesti razne tehnike. Jedna od njih je cistoskopija.

Tokom ove procedure, lekar ispituje unutrašnjost bešike pomoću posebnog instrumenta. Nije baš prijatno, ali bezbolno. Kroz cistoskopiju, doktor može pregledati neoplazmu, odrediti njenu tačnu lokaciju i uzeti komad tkiva za biopsiju. Ako je tumor mali, dodatno se propisuje fluorescentna kontrola. Tokom zahvata u organ se ubrizgava kontrastno sredstvo koje se akumulira u atipične ćelije. Kada su osvijetljeni plavom bojom, patološki elementi dobivaju ružičastu nijansu, što olakšava identifikaciju neoplazme.

Dijagnoza raka mokraćne bešike kod žena takođe uključuje ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu strukture tumora, dubine oštećenja zidova organa. Osim toga, koristi se ultrazvuk trbušne šupljine. Uz njegovu pomoć, liječnik isključuje ili potvrđuje prisustvo metastaza.

Analiza urina je obavezna za otkrivanje malignih ćelija. Međutim, atipični elementi se rijetko nalaze. Samo 4 od 10 pacijenata imaju ove ćelije u urinu.

Postoje i takozvani brzi testovi za rak mokraćne bešike kod žena. Princip njihovog djelovanja je po mnogo čemu sličan testu na trudnoću, ali se ne koriste široko. Osetljivost ove analize kreće se od 53 do 72%.

Na osnovu rezultata dijagnoze i nakon konsultacija s onkourologom, propisuje se liječenje. Izbor metode terapije u velikoj mjeri ovisi o fazi razvoja bolesti.

Načini liječenja raka

Na početna faza bolesti, radi se resekcija patoloških presjeka sluznice mokraćne bešike. Operacija se izvodi endoskopski. Omogućuje vam uklanjanje neoplazme bez velikog gubitka krvi i rezova na koži. Nakon operacije, ulcerozni defekti se kauteriziraju.

Za male papilarne tumore koristi se metoda laserske koagulacije. Tokom postupka, doktor tretira patološka žarišta laserskim zračenjem.

Rak otkriven u trećoj fazi gotovo je nemoguće liječiti. U tom slučaju radi se djelomična resekcija mjehura. Ako je potrebno, izvršite uklanjanje cijelog organa - cistektomiju. Nakon toga se rekonstruiše iz susjednog dijela crijeva.

Ako je liječnik već dijagnosticirao četvrti stadij bolesti, liječenje se provodi uz pomoć kemoterapije uz istovremeno zračenje. Ovaj pristup vam omogućava da ublažite stanje pacijenta, zaustavite sindrom boli.

Posljedice cistektomije

Liječenje raka uvijek zahtijeva mnogo truda. Nakon terapije, pacijent se treba naviknuti na novo stanje. Radi se o o životu bez pune bešike.

Nakon cistektomije potrebno je još nekoliko operacija za vraćanje izgubljenih funkcija organa. Najčešće se izvode ureteri. Otpadni proizvodi se nakupljaju u posebnoj vrećici. Takav rezervoar ne samo da uzrokuje veliku nelagodu, već i lišava ženu priliku da u potpunosti živi.

Postoji alternativnim načinima rješenja za ovaj problem. Na primjer, cistoplastika. Ova operacija uključuje transplantaciju umjetnog uretera. Ugrađuje se na mjesto izolovanog dijela crijeva, a zatim dovodi do uretre. Kao rezultat manipulacija, pacijent može ublažiti potrebu na prirodan način.

Nažalost, cistoplastika kod nas nije popularna i skupa je procedura.

Hemoterapija za rak mokraćne bešike

Kod žena, kao i kod predstavnika jačeg pola, liječenje ovu bolest rijetko prolazi bez kemoterapije. Koristi se u kombinaciji sa hirurška intervencija jer je sam po sebi neefikasan. U modernoj onkologiji za kemoterapiju se koristi više od 10 lijekova.

Adjuvantni oblik liječenja propisuje se nakon cistektomije. Koristi se za smanjenje rizika od recidiva. Prije operacije daje se neadjuvantna kemoterapija. Povećava vjerovatnoću smanjenja veličine tumora. Jer obje terapije imaju mnogo nuspojave godine, odluka o njihovom imenovanju se donosi nakon kompletan pregled zdravlje pacijenta.

Karakteristike ishrane kod raka

Važan faktor u kompleksan tretman rak je ishrana. Naučnici su dokazali da promjena prehrane doprinosi brzom oporavku pacijenta. Osim toga, dijeta vam omogućava da nadoknadite nedostatak elemenata u tragovima i vitamina nakon kemoterapije.

Ishrana za rak mokraćne bešike kod žena treba da bude uravnotežena. Istovremeno, naglasak treba staviti na proteinski proizvodi. Treba dati prednost pileća prsa i nemasni zec, plodovi mora. Sa upotrebom crvenog mesa treba biti oprezan. Svinjetina i govedina dokazano stimulišu rast malignih tumora. Riba je, s druge strane, izvor "zdravih" proteina. Njegova upotreba pomaže tijelu da brzo vrati izgubljene elemente u tragovima.

Prognoza oporavka

Stopa preživljavanja u velikoj mjeri ovisi o stadijumu u kojem je dijagnosticiran rak mokraćne bešike kod žena. Simptomi u ranoj fazi, izraženi, omogućuju vam da odmah započnete liječenje. U ovom slučaju, stopa preživljavanja je veća od 80%. U drugoj fazi, uz kompetentnu terapiju, ova brojka je nešto niža - oko 60%.

Prognoza za oporavak u prisustvu metastaza nije najpovoljnija. Na primjer, u trećoj fazi bolesti iznosi 30%. U završnoj fazi, doktori rijetko daju unaprijed predviđanja. Samo najsretnije žene uspijevaju prijeći granicu od 5 godina.

Kako preživjeti bolest?

Rak mokraćne bešike kao i drugi onkološke bolesti uzrokuje ozbiljnu štetu cijelom tijelu. Patološki proces retko se zaustavlja samo na jednom organu. U svakom slučaju, moguća je rehabilitacija nakon takve bolesti. Prvo se morate oporaviti fizički, a zatim i psihički.

Česti stres i dugotrajna depresija dovode do toga da se podmukla bolest ponovo vraća. Stoga je poželjno da tokom rehabilitacije uz pacijenta budu rođaci i bliski prijatelji. Uvek mogu da podrže ljubazna riječ, dati savjet. Psiholozi savjetuju redovne posjete javna mjesta potrošiti više vremena na svježi zrak. Možete čak pronaći sebi novi hobi, studirati nauku ili strane jezike.

Ne zaboravite da se rak još uvijek može liječiti. Potrebno je samo na vrijeme dijagnosticirati bolest i odabrati pravi tretman. Prilikom rane prijave medicinsku njegušanse za potpuni oporavak su prilično velike.

Proučavanje mjehura cistoskopom trenutno je jedno od najinformativnijih dijagnostičke procedure. Ova metoda je endoskopska - instrument se ubacuje u organ kroz prirodni vanjski otvor uretre.

Šta je cistoskopija

Cistoskopija je pregled sluznice koja oblaže mjehur iznutra, pomoću endoskopskog cistoskopa.

Razlikovati sledeće vrste ova manipulacija:

jednostavan pregled (dijagnostika);
kromocistoskopija, koja kombinira endoskopski pregled unutrašnje površine mjehura i proučavanje funkcije bubrega pomoću boje (indigo karmin) ubrizgane u venu;
operacijska sala - koristi se za male endoskopske intervencije, na primjer, u svrhu biopsije ili uklanjanja neoplazmi i stranih predmeta iz mjehura.

Cistoskopija se izvodi kroz uretra

Takozvana fotocistoskopija podrazumeva fotografisanje patološki izmenjene membrane mokraćne bešike tokom zahvata, nakon čega sledi izrada i proučavanje snimaka.

Video: šta doktor vidi unutar bešike tokom hromocistoskopije

Kako radi cistoskop?

Ovaj uređaj je konstruisan tako da električni izvor svetlosti uveden u organ ispunjen posebnim rastvorom omogućava da se sagleda stanje potonjeg uz pomoć optičkog sistema za uvećanje. Cistoskop, ili endoskop, ima šuplju cijev (cijev), paviljon (vanjsku ručku) i kljun. Sa spoljne strane uređaja nalaze se uređaji koji obezbeđuju paljenje i gašenje svetla, dotok i odliv rastvora za pranje, kao i fiksiranje optičkog sistema. Sijalica je pričvršćena na zakrivljeni kljun cistoskopa, električna žica iz koje prolazi unutar cijevi.

Cistoskop se sastoji od kljuna (1), cijevi (2) i paviljona (3)

Uređaj se ubacuje u lumen mjehura zajedno sa mandrinom - takozvanim obturatorom. Ovaj uređaj je posebna žičana šipka koja privremeno daje krutost fleksibilnom cistoskopu. Nakon što se kljun instrumenta nađe unutar mjehura, mandrin se uklanja, a sistem za osvjetljenje se stavlja u cijev.

Mandrin izgleda kao igla za pletenje ili štap

Postoje cistoskopi posebno dizajnirani za odrasle i djecu. Međusobno se razlikuju po promjeru i dužini.

Prednosti i nedostaci metode

Zbog visokog sadržaja i preciznosti, cistoskopija ima nesumnjivu prednost u odnosu na druge dijagnostičke studije. U mnogim slučajevima je vrlo koristan za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti mokraćne bešike.

Kod cistoskopije, područje vezikalnog trougla je od najvećeg interesa.

Međutim, cistoskopija je moguća samo pod četiri uslova:

Dobar kapacitet bešike (treba da sadrži najmanje 100 ml rastvora).
Normalna prohodnost uretre.
Prozirnost tečnosti koja ispunjava bešiku. Odnosno, pacijent ne bi trebao imati obilno krvarenje (hematuriju) ili iscjedak gnoja u šupljini ovog organa.
Smireno ponašanje pacijenta i odsustvo akutnog bol tokom postupka.

Sa teškom nelagodom u bešici ili nekontrolisano česti nagoni do mokrenja, manipulacija se može izvršiti tek nakon što se ove pojave povuku.

Postupak je neugodan i nije ravnodušan prema pacijentu, a to je njegov glavni nedostatak. Osim toga, cistoskopija je prepuna nekih komplikacija:

stvaranje lažnog prolaza u donjem urinarnom traktu - to može biti povezano s grubim, nasilnim uvođenjem instrumenta u prisutnosti cicatricijalnog suženja uretre;
trovanje krvi (sepsa);
cistitis;
pijelonefritis;
uretritis;
epididimitis (upala epididimisa kod muškaraca);
prostatitis;
vezikulitis (upala sjemenih mjehurića).

Postupak zahtijeva iskustvo, tačnost i visoku kvalifikaciju liječnika, budući da je tokom njegove provedbe instrumentom lako ozlijediti sluzokožu mokraćne cijevi ili mjehura.

Indikacije i kontraindikacije za manipulaciju

Cistoskopija se nudi pacijentu u sljedećim situacijama:

krvarenje iz urinarnog trakta nepoznatog porijekla;
sumnja na neoplazme, strane predmete ili divertikule (vrećaste izbočine zida) mjehura;
kronični upalni procesi u bubrezima ili ureterima;
sumnja na rupturu ili mehanička povreda bešika;
poremećaji čina mokrenja;
potreba za diferencijacijom bubrežne kolike s drugim bolestima trbušne šupljine (provodi se hromocistoskopija);
karcinom maternice i dodataka, rektuma ili sigmoidnog kolona za određivanje opsega tumora i stepena kompresije uretera njime;
teške povrede bubrega, koje ne dozvoljavaju ekskretornu urografiju (rendgenski pregled sa intravenozno davanje kontrastno sredstvo), za identifikaciju strane lezije;
veziko-vaginalna ili veziko-rektalna fistula - za utvrđivanje prisutnosti takvog defekta i određivanje njegove lokacije u odnosu na vrat mjehura, usta uretera i druge elemente organa.

Uz navodnu traumatsku povredu integriteta mokraćne bešike, ova manipulacija se izvodi u bolnici tačno na operacionom stolu, tako da je moguće žrtvi pružiti hitnu pomoć. hirurška njega kada se pojavi takva potreba.

Imenovanje cistoskopije pacijentu vrši urolog s velikim oprezom, jer dijagnostička manipulacija ima mnogo kontraindikacija. To je apsolutno nemoguće pod sledećim uslovima:

oštar inflamatorne bolesti vanjske genitalije i uretra;
cistitis;
prostatitis;
ozljeda ili striktura (suženje) uretre i vrata mokraćne bešike.

Sa strikturom mokraćne cijevi, neće uspjeti ubaciti cistoskop u pacijenta

Hromocistoskopija je kontraindicirana u hronična insuficijencija funkcija bubrega, duboka težak poraz bubrežnog parenhima, kao i šok, kolaps ili uremička koma kod pacijenta. U takvim uslovima, urinarni organi neće ispuštati boju u mokraću, tako da studija nema smisla.

Priprema za cistoskopiju

Prije zahvata, pacijenta pregleda ljekar kako bi odredio prečnik vanjskog otvora uretre. Na osnovu toga se odabire cistoskop odgovarajućeg kalibra. Ako je mokraćna cijev preuska, a studija je izuzetno neophodna, tada se njeno bužinažiranje (proširivanje) izvodi pomoću posebnog alata.

Prevencija komplikacija

Muškarcima s kroničnim infektivnim procesom u genitourinarnim organima prije cistoskopije propisuje se antibiotska terapija lijekovima. širok raspon akcije. Preventivni tretman počinje 3 dana prije zahvata i završava se na dan zahvata. Neophodno je spriječiti pogoršanje upale, koje je moguće nakon endoskopskog umetanja instrumenta. Takva profilaksa posebno je potrebna pacijentima koji imaju stagnaciju mokraće u mjehuru.

Ponekad je dovoljno na dan zahvata da pacijent bude takav intramuskularna injekcija antibiotik, kao što je cefalosporin, sat vremena prije cistoskopije ili intravenozno neposredno prije nje.

Osim toga, svi muškarci treba da se podvrgnu digitalnom pregledu rektuma kako bi se otkrila benigna izraslina prostate ili druge bolesti prostate. S takvim patologijama, uvođenje cistoskopa će se dogoditi posebnom metodom koja se razlikuje od klasične. U suprotnom će postati moguće ne samo oštećenje sluznice uretre, već i opasnije komplikacije, poput stvaranja lažnog prolaza.

Digitalni rektalni pregled. obavljena uoči cistoskopije, pomoći će liječniku da odluči o načinu umetanja instrumenta

Položaj pacijenta

Kako bi ublažio anksioznost i strah, doktor govori pacijentu o načinu zahvata. Zatim se pacijentkinja smjesti u posebnu stolicu, sličnu ginekološkoj. Njegov torzo je pod uglom od 45°. donjih udova savijen zglobovi kuka i u kolenima. Međicu treba gurnuti do ruba stolice.

Cistoskopija se najpogodnije izvodi sa pacijentom u ležećem položaju sa podignutim i savijenim nogama.

Studija se provodi u aseptičnim i antiseptičkim uvjetima, tako da se pacijent prekriva sterilnim ogrtačem s rupom u kojoj ostaju vidljive vanjske genitalije. Potonji se dezinfikuju tretiranjem dezinfekcionim rastvorom.

Anestezija

Ženama obično nije potrebna posebna anestezija za cistoskopiju. Za eliminaciju nelagodnost u mokraćovodu, dovoljno je podmazati kljun uređaja gelom s ksilokainom.

Prije zahvata, muškarcima se daje anestezija uretre otopinom lidokaina ili novokaina. Anestetička tečnost se ubrizgava u uretru štrcaljkom s gumenom mlaznicom nekoliko minuta.

Međutim, uz očekivane dugotrajne manipulacije u mjehuru, njegov mali volumen odn patološke izrasline u donjim urinarnim putevima (na primjer, višestruki papilomi), mora se pribjeći intravenskoj kratkotrajnoj anesteziji.

Opća anestezija je opasna jer osoba koja je u stanju opojnog sna ne osjeća ništa i ne može na vrijeme obavijestiti doktora o svojim simptomima. bolne senzacije. Kao rezultat, postoji velika vjerovatnoća mehaničko oštećenje urinarnog trakta.

Tehnika izvođenja dijagnostičke cistoskopije

Neposredno prije manipulacije pacijent treba sam isprazniti mjehur. To će, ako je potrebno, pomoći da se utvrdi prisutnost preostalog urina u organu.

Redosled postupka:

Sa smanjenim tonusom mokraćnog mjehura i otkrivanjem preostalog urina kod pacijenta, otopina iz organa na kraju studije mora se potpuno osloboditi. U nedostatku ovih patologija, pacijent mokri prirodnim putem nakon zahvata.

Često, tokom cistoskopije, morate osloboditi dio otopine iz mjehura ili, obrnuto, dodati tekućinu. To se radi kako bi se dobila jasnija slika o stanju sluzokože organa.

Ponekad, u istu svrhu, doktor pritisne ruku na prednji dio trbušni zid u suprapubičnoj regiji. Ova tehnika pomaže u pronalaženju mjesta gdje fistula izlazi ili apsces probija u mjehur, a također i bolje pregledava neoplazmu koja se nalazi na prednjem zidu organa, koja je teško uočljiva.

Cistoskopija kod djece

Najčešće morate pribjeći ovom postupku kod djece sa sumnjom na prisustvo kamenaca, tumora i strana tijela u bešici, kao i prilikom otkrivanja urođene mane razvoj organa. Poseban dječji pregledni cistoskop omogućuje pregled sluznice i neke intravezikalne manipulacije čak i kod novorođenčadi.

Uslovi za pregled su isti kao i za odrasle. Kapacitet bešike kod dojenčadi treba da bude najmanje 50 ml, a kod starije dece - najmanje 100 ml.

Prije pregleda dijete mora samostalno mokriti. Kod novorođenčadi i dojenčadi, bešika se oslobađa od urina pomoću katetera ili cistoskopa.

Cistoskopija se kod beba izvodi u ležećem položaju sa blago podignutim i savijenim nogama. Djeca predškolskog i starijeg uzrasta se pregledaju na posebnoj urološkoj ili ginekološkoj stolici. Uvodi se cistoskop, oslobađa se rezidualni urin, pere se i pregledava mjehur kod malih pacijenata na isti način kao i kod odraslih.

Cistoskopija se kod male djece radi pod intravenska anestezija

Tabela: količina tečnosti za ispiranje ulivena u bešiku i uzrast deteta

Dešifrovanje rezultata

Unutrašnja površina zdravog mjehura obojena je u blijedo ružičasto-žućkastu boju; glatko je i sjajno. Jasno je vidljiva nežna mreža u obliku drveta krvni sudovi. Rub sfinktera organa je gladak i jasno izražen, često ima poprečno preklapanje. Područje trokuta mjehura je intenzivnije i svjetlije obojeno, žile na ovom mjestu su mnogo veće od ostalih i ima ih više.

Otvori mokraćovoda, simetrično smješteni na malim nasipima, mogu imati različite oblike - u obliku proreza, u obliku polumjeseca, okrugli ili ovalni. Kod male dece trougao bešike nije uvek jasno izražen. S tim u vezi, nije lako pronaći usta uretera.

Ušća mokraćovoda su normalno locirana simetrično

Prilikom napredovanja kljuna cistoskopa prema vratu mokraćne bešike, ako zamolite pacijenta da se napreže, kod muških pacijenata može se uočiti sjemenski tuberkulum.

Normalno, tokom hromocistoskopije, lekar može uočiti oslobađanje plave mokraće iz otvora oba uretera već nekoliko minuta nakon primene leka za bojenje (Indigo karmin) intravenozno ili intramuskularno. To ukazuje na očuvanu funkciju bubrega i dobru prohodnost mokraćovoda.

Normalno, ubrzo nakon uvođenja Indigo Carmine, plavi urin počinje da se izlučuje iz ušća uretera.

Sa abnormalnostima u mokraćnoj bešici tokom cistoskopije:

pronalaze razne upalne pojave, čireve, tumore i sl. na sluznici;
utvrditi njihovu rasprostranjenost i lokaciju;
kamenje se nalazi u lumenu organa ili strani predmeti, patološki gnojni ili krvavi iscjedak;
uočite kašnjenje ili potpuno odsustvo oslobađanja plave mokraće iz otvora jednog ili dva mokraćovoda tokom testa sa indigo karminom;
otkrivaju se razvojne anomalije, kao što je, na primjer, udvostručenje uretera ili ulazak u divertikulum.

Galerija fotografija: cistoskopska slika nekih bolesti mokraćne bešike

Polip mokraćne bešike je opasan mogućnošću maligne degeneracije.Divertikulum mokraćne bešike izgleda kao okrugla rupa tokom cistoskopije Kamen u bešici: a - urati na zdravoj sluznici, b - pojedinačni oksalat na hronična upala mjehur Tumori mokraćne bešike: a - papilomatoza, b - papilarni karcinom

Video: kako izgleda kronični cistitis s cistoskopijom

je kompleks dijagnostičkih testova te tretmanske i dijagnostičke procedure, što vam omogućava da precizno utvrdite ili isključite dijagnozu rak mokraćne bešike. Kada koristite urološki pregled, laboratorijska istraživanja i metode vizualizacije.

Prilikom prikupljanja podataka o istoriji bolesti (anamneza) otkrivaju faktore rizika za nastanak rak mokraćne bešike(pušenje, kontakt sa anilinskim bojama).

Laboratorijska dijagnostika raka mokraćne bešike

Laboratorijske studije uključuju sljedeće testove.

Opća analiza urina(za otkrivanje mikrohematurije - prisutnost krvi u urinu, što se može otkriti samo uz upotrebu uvećanja).

Citološki pregled urina- Analiza urina na prisustvo atipičnih ćelija (u cilju otkrivanja kancerogenih (ili prekanceroznih) ćelija koje ulaze u urin iz mokraćne bešike tokom mokrenja). Ove informacije mogu biti korisne za dijagnostika recidiv rak mokraćne bešike.

Bakteriološki pregled urina- Urinokultura. Uzorak urina se sije na posebne hranljive podloge kako bi se isključile infekcije urinarnog trakta. Jer infekcije urinarnog trakta mogu uzrokovati simptome slične onima rak mokraćne bešike.

Slikovni testovi u dijagnostici raka mokraćne bešike

Ultrazvučni pregled bubrega, mokraćne bešike, karličnih organa (ultrazvuk) u dijagnostici karcinoma mokraćne bešike.

Ultrazvuk bešike- Ovo je neinvazivna studija koja se provodi kako bi se dobilo više informacija o veličini, lokaciji, vjerovatnoći invazije (klijanja u mišićnu membranu mjehura) tumora mokraćne bešike.

Ekskretorna (intravenska urografija) i descendentna cistografija je standardna studija dijagnoza raka mokraćne bešike. U ovoj proceduri intravenozno se ubrizgava radionepropusna supstanca, što omogućava pri izvođenju serije x-zrake Napravite sliku urinarnog trakta bubrega, mokraćovoda i bešike.

Osim toga, ekskretorna urografija često omogućava sumnju na tumorsku neoplazmu bubrega, uretera i mjehura.

CT skener- Ovo je rendgenska studija u kojoj se dobija niz slojevitih poprečnih snimaka bešike i susednih organa.

Kompjuterska tomografija vam omogućava da vidite detalje anatomije koji nisu vidljivi konvencionalnim rendgenskim snimcima.

Magnetna rezonanca je bezbolna metoda za dobijanje slika unutrašnjih organa. Da biste to učinili, koristite snažno magnetsko polje. Magnetna rezonanca je osjetljivija od CT skener.

I magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija koriste se za otkrivanje povećanja limfni čvorovi Near kancerozni tumor mjehura, koji može biti zahvaćen metastazama.

Scintigrafija kostiju u dijagnostici raka mokraćne bešike koji se izvodi kako bi se isključile metastaze u kostima skeleta.

Ako postoji sumnja na rak mokraćne bešike, tada je obavezna dijagnostička mjera cistoskopija (endoskopski pregled mokraćne bešike) sa biopsijom bešike. Ispod lokalna anestezija Cistoskop (tanka cijev spojena na video kameru) se ubacuje kroz uretru (uretru) u mjehur.

Ovo omogućava doktoru da vidi abnormalnost, displaziju, metaplaziju, leukoplakiju i druge abnormalnosti sluznice mokraćne bešike i da uzme uzorke tkiva sa zahvaćenog područja za pregled pod mikroskopom ( histološki pregled). Ako se, kao rezultat cistoskopije, podaci o prisutnosti rak mokraćne bešike, tada je potrebno odrediti fazu rak mokraćne bešike prema TNM sistemu (veličina i opis tumora, prisustvo limfnih čvorova, prisustvo tumorskih metastaza).

Uz pomoć cistoskopije možete ne samo napraviti biopsiju mokraćne bešike, već je koristiti i za liječenje površinskih rak mokraćne bešike koji ne zahtijeva otvorenu operaciju.

Ali karcinom ravnog mokraćnog mjehura, kao što je karcinom in situ (CIS) ili mali papilarni tumori, mogu se propustiti cistoskopijom. Većina liječnika preporučuje kombiniranje cistoskopije s drugim metodama koje omogućuju preciznije dijagnostika rak mokraćne bešike kod pacijenata sa visokog rizika razvoj tumora. Ove metode uključuju fluorescentnu ili fotodinamičku dijagnostiku (PD).

Fluorescentni sjaj tumora mokraćne bešike.

Zasniva se na otkrivanju ćelija raka ili u urinu (sa njegovim citološkim pregledom na atipične ćelije), ili biopsijom sluznice mokraćne bešike (uz cistoskopiju). Samo specijalista patolog, pregledom tkiva mokraćne bešike, može utvrditi da li postoji tumorska lezija i odrediti vrstu rak mokraćne bešike.

Ispravna dijagnoza je jako bitna zbog vrste rak mokraćne bešike određuje dalju taktiku lečenja. Patologija rak mokraćne bešike složena, te je stoga važno razmotriti drugo mišljenje i konsultacija sa onkourologomšto može uticati na izbor metoda lečenja.

Ponekad dijagnostika rak mokraćne bešike može se osloboditi citološki pregled urin. Citolog ispituje tanak sloj urina na staklenom predmetu pod mikroskopom i traži tumorske ćelije. Ova analiza ne zahtijeva komplikovane manipulacije.

Biopsija mjehura, izvedeno korištenjem endoskopski pregled bešike, ostaje najčešća metoda dijagnostika rak mokraćne bešike. Patolog pregledom malog komada tkiva mokraćne bešike utvrđuje benigitet ili malignitet tumora i vrstu rak Bešika. Ovo je odlučujući faktor u izboru metoda liječenja. rak mokraćne bešike zbog tumora razne vrste ponašaju se drugačije i zahtijevaju diferenciran (drugačiji) pristup liječenju.