Memo prevencija difterije. Karakteristike difterije kod djeteta, prevencija i liječenje Druge preventivne mjere
dopis"Profilaksa difterije kod odraslih"
Difterija - akutna infekcija, karakteriziran lokalnim upalni proces sa stvaranjem fibrinoznih filmova i općom intoksikacijom tijela.
Ranijih godina bolest je pogađala uglavnom djecu, ali je kod odraslih bila rijetka i blaga. Višegodišnja prevencija difterije vakcinacijom djece dovela je do značajno smanjenje incidencije u našoj zemlji, dugi niz godina bolest je zabilježena samo u izolovani slučajevi. AT novije vrijeme došlo je do porasta incidencije među odraslima. Ljudi starosti 18-40 godina češće obolijevaju, ali su slučajevi bolesti poznati i u starijoj dobi - u dobi od 50-60 godina i više. Trenutno, difterija kod odraslih ima sve karakteristike klasične difterije, a istovremeno ima i neke karakteristike.
Etiologija. Uzročnik difterije je toksigena korinebakterija, ima oblik štapića. U procesu razmnožavanja oslobađa toksin koji je vrlo toksičan za ljude. Izvor infekcije su bolesnici s difterijom ili izlučivači bakterija. Uzročnik se izlučuje kapljicama pljuvačke ili sluzi iz nosa. On može dugo vrijeme održavati održivost, biti na posteljini i drugim predmetima koji okružuju pacijenta. Do infekcije dolazi direktnim kontaktom sa bolesnikom ili preko zaraženih predmeta, posebno posuđa. 
Patogeneza. Kada bacil difterije uđe u tijelo, na mjestu njegovog unošenja razvija se žarište upale, u kojem se patogen umnožava, oslobađajući toksin. S limfom i krvlju, toksin se širi cijelim tijelom, uzrokujući oštećenje i sluznice (ili kože) na mjestu unošenja patogena i unutrašnje organe i sistemi. Budući da patogen najčešće prodire u ždrijelo, u njemu se najčešće javljaju lokalne promjene. Osim toga, može se razviti žarište upale u nosu, larinksu, uhu, genitalijama, očima, površina rane kože.
Lokalne promjene karakterizira pojava gustog fibrinoznog filma različitih veličina i oticanje okolnih tkiva. Od unutrašnjih organa, toksin najčešće pogađa srce, bubrege, nadbubrežne žlijezde, jetru, a posebno nervni sistem. Što su lokalne promjene izraženije, to je tok bolesti teži i sve češće se razvijaju i produbljuju smetnje u radu ovih organa.
U prirodnom toku difterije do oporavka dolazi zbog proizvodnje antitoksina u organizmu, tj. razvoj imuniteta. Uvođenje pacijentu seruma protiv difterije sa gotovim antitoksinom omogućava bržu eliminaciju procesa. Međutim, kod teških toksičnih oblika bolesti i odgođenog liječenja, toksin ima vremena da se veže za tkiva, pa serum ne može u potpunosti spriječiti nastanak komplikacija.
Kliničke manifestacije difterije su izuzetno raznolike. Zavise od lokalizacije procesa, njegove prevalencije i težine toka. Period inkubacije bolest traje od 2 do 10 dana. Ovisno o lokalizaciji lokalnog procesa, razlikuju se difterija ždrijela (tradicionalno nazvana difterija ždrijela), larinksa (difterijski sapi), nosa, uha, oka itd. Proces se može izolovati, tj. jedan organ je zahvaćen, ili kombinovan, kada su zahvaćena dva ili tri organa: difterija ždrijela i nosa, ždrijela i larinksa itd. Najčešća (97-99%) je faringealna difterija, koju karakteriše velika raznolikost naravno. Ovisno o prirodi lokalnih promjena, stepenu mukoznog edema i potkožnog tkiva vrat luče netoksične i toksične oblike. Prvi uključuju lokaliziranu difteriju, kod koje se filmovi difterije nalaze samo na krajnicima, i rasprostranjenu, kod koje se filmovi s krajnika šire na susjedne dijelove ždrijela. U toksične oblike spadaju oni oblici bolesti koji su praćeni raširenim napadima i oticanjem sluznice i potkožnog tkiva vrata. Ovisno o veličini edema, razlikuje se subtoksični oblik (edem potkožnog tkiva samo u području submandibularni limfni čvorovi), toksična difterija I stepena (otok do sredine vrata), toksična difterija II stepena (otok ključne kosti), toksična difterija III stepen(otok ispod ključne kosti). Osim toga, izolirani su hipertoksični oblici. 
Lokalizovana forma
Difterija se najčešće razvija i posebno je teško dijagnosticirati, budući da je klinički vrlo slična tonzilitisu. Bolest počinje akutno, često zimicama, povišenom temperaturom do 38°C i više. Već u prvim satima bolesti javlja se grlobolja - najprije umjerena, a zatim jaka. Prilikom pregleda orofarinksa može se uočiti povećanje i crvenilo krajnika, na čijoj su konveksnoj površini vidljive racije. sive boje. Mogu prekriti krajnike u potpunosti ili značajno, ili biti ostrvske prirode. Proces može biti jednostrani ili dvostrani i praćen je povećanjem i bolnošću submandibularnih limfnih čvorova. Povišena temperatura i grlobolja ne muče pacijente duže od 2-3 dana, ali plak bez tretmana serumom traje 5-6 dana. 
Treba to naglasiti razlikovna karakteristika racije - njihova gustoća i nemogućnost uklanjanja s krajnika lopaticom. Ponekad se, uz napor, film može odvojiti od sluznice, ali u tom slučaju dolazi do krvarenja i erozije.
Uobičajeni oblik difterije je rjeđi od ostalih. Uz tok je sličan lokaliziranom obliku, ali se dijagnoza u ovom slučaju lakše postavlja, jer plak koji se širi od krajnika do susjednih dijelova ždrijela ukazuje na izvanredan proces.
Najveću pažnju zbog žestine struje zaslužuju toksični oblici . Javljaju se kod nevakcinisanih ili dugotrajna upotreba lijekovi koji potiskuju imuni sistem, posebno kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Bolest se može razvijati postupno iz lokaliziranog oblika, ali češće počinje akutno, burno, s zimicama, povišenom temperaturom, glavoboljom, ponekad povraćanjem i jak bol u grlu. Na tonzilima se pojavljuje film koji se širi na susjedne dijelove ždrijela, sluznica naglo otiče, krajnici su u većini slučajeva međusobno blizu. Iz usta često izbija zašećereni slatki miris. Prvog dana bolesti javlja se otok potkožnog tkiva vrata. U početku se određuje u submandibularnoj regiji, a zatim se širi niz ključnu kost i do lica, stražnja površina vrat. Edem je bezbolan, koža preko njega nije hiperemična. Kod teškog oblika difterije edem se vrlo brzo povećava, konveksan je, može biti izražen na jednoj ili obje strane.
Najteži hipertoksični oblik, što je, srećom, retko. To je izuzetno akutni razvoj s zimicama, groznicom do 40 ° C, povraćanjem, konvulzijama, brzo progresivnim oticanjem potkožnog tkiva vrata, opsežnim napadima u ždrijelu. Nekoliko sati nakon početka bolesti pada arterijski pritisak, puls postaje čest, nit, javlja se kratak dah, bljedilo i cijanoza kože. Po pravilu, pacijenti umiru u prvim danima bolesti. Hipertoksični oblik također uključuje hemoragična difterija , jedan od početni znakovi koji krvare različita lokalizacija. Edematozna tkiva vrata su također zasićena krvlju i postaju gusta. Ovi fenomeni su povezani sa grub prekršaj koagulacijski sistem krvne grupe DIC.
Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja je sapi od difterije . Javlja se u kombinaciji s difterijom ždrijela. Kod odraslih osoba trenutno ne predstavlja tako veliku rijetkost kao prethodnih godina i jedan je od uzroka smrti.
Oštećenje larinksa obično nastaje nakon poraza ždrijela. Ozbiljnost bolesti određuje se stepenom suženja larinksa, što je posljedica fibrinoznih filmova, otoka sluznice i refleksnog spazma. Znakovi ovog oblika bolesti su grubi lajući kašalj, promuklost glasa ili njegov potpuni gubitak. S razvojem stenoze, disanje postaje bučno, čujno na daljinu. Pacijent uzima prisilno sjedeći položaj oslanjajući se na ruke i glavu zabačenu unazad, postaje nemiran. Kod odraslih, zbog veće širine larinksa i većeg nego kod djece, razmak između krajnika i larinksa klasični simptomi gore opisani sapi mogu biti odsutni, a jedini simptom lezije larinksa je promuklost.
Nazalna difterija kod odraslih se u pravilu kombinira s difterijom ždrijela. Bolest se manifestuje otežanim nosnim disanjem, obilnim sluzavo-gnojnim i muko-krvavim sekretima. Fibrinozni filmovi su vidljivi na sluznici nosnog septuma tokom rinoskopije. Proces je uvijek dobar.
Ozbiljnost difterije u bilo kojoj lokalizaciji u velikoj je mjeri određena težinom komplikacija. Najteže i brojne komplikacije javljaju se kod onih koji sistematski zloupotrebljavaju alkohol..
Komplikacije difterije:
miokarditis
oštećenje bubrega
neuritis
pareza
polineuritis.
Za liječenje difterije, kao i do sada, efikasno se koristi antitoksični serum protiv difterije (PDS) koji neutralizira toksin koji cirkulira u krvi. Indikacija za uvođenje PDS-a je prisustvo filmova. U nedostatku potonjeg, uvođenje seruma je nepraktično. Većina optimalno vreme početak serumske terapije su prvi sati bolesti. Doza seruma i trajanje liječenja određuju se oblikom difterije. Kod lokalizirane difterije serum se obično daje jednom, a kod toksične difterije - u roku od 2-4 dana. 
Tetanus toksoid konjski serum pročišćena koncentrirana tekućina
ampula / 3000 IU br. 5 u kompletu sa razblaženim serumom, 1:100 za intradermalni test Šema hitne prevencije:
AS-Anatoxin + tetanus toksoid u dozi od 3000 IU
Režim liječenja: Pacijentima se daje injekcija tetanus toksoid do maksimuma ranih datuma od početka bolesti u dozi od 100.000-200.000 IU.
Federalno državno jedinstveno preduzeće NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Rusija Oblik izdavanja: ampula/10.000 ili 20.000 IU zajedno sa serumom razrijeđenim 1:100
Režim liječenja: U zavisnosti od težine toka, serum se primjenjuje od 10.000 IU do 120.000 IU odjednom ili u ciklusima.
Terapeutski efekat od intramuskularna injekcija PDS se javlja nakon 12-24 sata.Za to vrijeme bolest nastavlja da napreduje, pa je uvođenje sredstava za detoksikaciju, protuupalnih i simptomatskih, od velike važnosti. Antibakterijska sredstva preporučljivo je propisivati samo kod teških toksičnih oblika difterije kako bi se spriječile komplikacije uzrokovane sekundarnom bakterijskom florom. Velika važnost ima organizaciju ispravan način rada, posebno kada toksična difterija: strog odmor u krevetu, pažljiva njega, frakciona visokokalorična prehrana. S razvojem komplikacija, individualna terapija se propisuje u skladu s oblikom i težinom.
većina efektivna mera prevencija difterije je imunizacija.
Vakcinacija protiv difterije se sprovodi istovremeno sa vakcinacijom protiv velikog kašlja i tetanusa DTP-vakcinom (Adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa), koja se sastoji od suspenzije ubijenih mikroba pertusisa i prečišćenih toksoida difterije i tetanusa) adsorbovanog na aluminijum hidroksu.
DTP - kombinovane vakcine protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja.
DTP - vakcine protiv difterije i tetanusa se koriste u prisustvu određenih kontraindikacija za DTP vakcine, uključujući veliki kašalj.
ADS-M - vakcine za prevenciju difterije i tetanusa kod dece starije od 6 godina i odraslih, sa smanjenim sadržajem komponente difterije.
AD-M je monovakcina za prevenciju difterije.
Sve komponente DTP vakcine su u stanju da formiraju imunitet kod skoro 100% vakcinisanih.
Vakcinacija odraslih.
Osobe stare 25 godina i starije koje nisu primile revakcinaciju u posljednjih 10 godina podliježu rutinskoj imunizaciji. Ponovljene revakcinacije protiv difterije provode se svakih 10 godina.
Ako odrasli nisu prethodno bili cijepljeni protiv difterije, nisu bolovali od difterije i nisu bili nosioci toksigene korinebakterije difterije, tada bi trebali primiti puni kurs vakcinacije (2 vakcinacije sa intervalom od 45 dana i nakon 6 - 9 meseci - revakcinacija). Naredne revakcinacije se također provode svakih 10 godina.
Odrasli, vakcinisani ili nevakcinisani, koji su imali difteriju blagi oblik, ili nosioci toksigenih korinebakterija ne primaju dodatnu vakcinaciju protiv difterije. Treba ih revakcinisati 10 godina nakon bolesti ili identifikovanog nosioca.
Odrasle osobe koje su imale toksične oblike difterije, bez obzira na ranije vakcinisane, vakcinišu se protiv difterije najkasnije 6 mjeseci nakon bolesti, dva puta u razmaku od 45 dana. Naredne revakcinacije se rade svakih 10 godina.
Prilikom provođenja protivepidemijskih mjera u žarištu difterije, vakcinaciji podliježu kontakt osobe koje nisu vakcinisane ili koje prema rezultatima nemaju zaštitni nivo antitoksina difterije. serološki pregled, kao i osobe koje su prošle 10 i više godina od posljednje vakcinacije protiv difterije.
O vakcinama.
Anatoksin difterije, pročišćen adsorbovan sa smanjenim sadržajem antigena, tečni AD-M
Federalno državno jedinstveno preduzeće NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, OJSC Biomed, Rusija Obrazac za saopćenje:
1 ampula / 2 doze br. 10. Raspored vakcinacije: prevencija difterije prema nacionalnom rasporedu vakcinacije kod dece od 6 godina starosti, adolescenata i odraslih.
Toksoid difterije-tetanusa prečišćen adsorbovan sa smanjenim sadržajem antigena tečnost - ADS-M
Federalno državno jedinstveno preduzeće NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, JSC Biomed, Rusija Šema vakcinacije:
prevencija difterije i tetanusa prema Nacionalnom programu vakcinacije za djecu od 6 godina, adolescente i odrasle.
ADS-m toksoid - sastoji se od mješavine pročišćenih toksoida difterije i tetanusa u pola doze punopravne vakcine. Ne stvara trajni imunitet, već održava postojeći na zaštitnom nivou. Koristi se kod vakcinisane dece starije od 6 godina, a zatim kod odraslih svakih 10 godina doživotno.
Tetanus toksoid prečišćena adsorbovana tečnost - AS
Federalno državno jedinstveno preduzeće NPO Microgen Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Rusija Oblik izdavanja: 1 ampula / 2 doze br. 10 Šema vakcinacije: prevencija difterije, velikog kašlja, tetanusa prema Nacionalnom rasporedu imunizacije djece tri puta sa intervalom od 1,5 mjeseca (3 mjeseca - 4,5 mjeseca - 6 mjeseci).
DPT-anatoksin (Adsorbirani pertusis, toksoid difterije-tetanusa) - obavezna vakcinacija uključeno u Nacionalni kalendar vakcinacija. Vakcina stvara dugotrajan imunitet, ali ima niz nedostataka, od kojih je najvažniji moguća reakcija na uvođenje vakcine, zbog ćelijske komponente hripavca. 
Budite zdravi!
Šta treba da znate o difteriji
Difterija- ozbiljna zarazna bolest koju karakteriše toksično oštećenje kardiovaskularnog i nervnog sistema.
Nevakcinisani ljudi su u opasnosti od difterije.
Kako možete dobiti difteriju?
Izvor infekcije je bolesna osoba, odnosno osoba koja je zdrav nosilac infekcije.
Period inkubacije bolesti je 2-7 dana. Bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem pri razgovoru, kašljanju, kijanju. Uzročnik bolesti je bacil difterije. Jednom na sluznici ždrijela, nosa, larinksa, mikrob se počinje razmnožavati, oslobađajući pritom toksin, koji uzrokuje manifestacije bolesti. Tada toksin prodire kroz limfne i cirkulatorne puteve, što se manifestira upalom. limfni čvorovi i opšta intoksikacija sa primarnom lezijom centralnog i perifernog nervnog sistema, srčanog mišića, kao i endokrini sistem(nadbubrežne žlijezde, bubrezi).
Znakovi bolesti:
- Glavobolja
- Slabost, malaksalost
- Niska tjelesna temperatura na početku bolesti (unutar 37,5°C - 37,7°C).
- Bol u grlu pri gutanju
Međutim, u toksičnom obliku, može se manifestirati kao zimica, povraćanje i bol u trbuhu. Bolest se može odvijati u fulminantnom obliku, a ako nije predviđena medicinska pomoć(u bolnici se pacijentu daje specifičan serum) pacijent umire u roku od 2-3 dana.
Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru radi utvrđivanja tačna dijagnoza, zakazivanje pregleda i potrebnog tretmana.
Šta trebate znati o vakcinaciji protiv difterije?
Vakcinacije se provode toksoidom difterije. Vakcinacije koje odgovaraju uzrastu štite od teški oblici difterija, njene komplikacije i fatalnost bolesti.
Osnovni kurs (vakcinacija) protiv difterije za djecu sastoji se od tri vakcinacije: sa 3, 4 i 5 mjeseci.
Vakcinacija djece osnovni kurs).
Nakon toga, radi održavanja dovoljnog imuniteta, jednokratne vakcinacije (revakcinacije) se provode na 1,5 godina, 6, 11, 16 godina, a zatim svakih 10 godina.
Revakcinacija djece, adolescenata i odraslih.
Ako je osoba primila sve vakcine protiv difterije u naznačenim godinama, tada će imati puni imunitet protiv ove bolesti.
Ako osoba iz nekog razloga nije primila neku od vakcina na vrijeme, onda postoji velika vjerovatnoća da je njegov imunitet protiv difterije nedovoljan i ne može da pruži zaštitu. U takvim situacijama lekar propisuje osnovni kurs, koji će se sastojati od dve vakcinacije sa razmakom od 1 mesec. Godinu dana nakon njenog završetka neophodna je još jedna vakcinacija (dopuna) da bi se obezbedio imunitet protiv difterije u trajanju od oko 10 godina.
Vakcinacija i revakcinacija odraslih.
Postoje li kontraindikacije za vakcinaciju i reakcije na njih?
Kontraindikacija za provođenje preventivne vakcinacije su alergijske reakcije o prethodnim vakcinacijama protiv difterije.
Bolesti kao npr alergija na lekove, urtikarija, polinoze, bronhijalna astma nisu kontraindikacija za vakcinaciju.
Vakcine koje se trenutno koriste imaju visok stepen sigurnost.
Kod malog broja vakcinisanih osoba, tokom prva tri dana nakon vakcinacije protiv difterije, može se primetiti: blagi porast tjelesna temperatura, crvenilo i otok na mjestu uboda. Ovi simptomi prolaze sami od sebe i prirodna su reakcija na početak formiranja imuniteta.
Ozbiljni zdravstveni problemi (komplikacije) nakon vakcinacije protiv difterije su izuzetno rijetki. Rizik od njihovog nastanka je nekoliko redova veličine manji od rizika od komplikacija nakon difterije. Da bi se smanjio rizik od reakcija i komplikacija, doktor pregleda pacijenta i odlučuje o mogućnosti vakcinacije u ovom trenutku.
Zapamti
da ste odgovorni
ne samo za vaše zdravlje,
ali i za zdravlje njihovih najmilijih.
Autori:
Vityaz Natalya Vitalievna, epidemiolog
T. 292 - 40 - 13
Shmeleva Natalya Dmitrievna, epidemiolog
centar za higijenu i epidemiologiju Pervomajskog okruga.
Glinskaya Irina Nikolaevna odeljenje za imunoprofilaksu Minskog gradskog centra za higijenu i epidemiologiju.
T. 292 - 40 - 25
Difterija- akutna zarazna bolest bakterijske prirode koja se uglavnom prenosi kapljicama u vazduhu, koju karakterizira formiranje sivih racija na mjestu prodiranja patogena, često na sluznicama orofarinksa i respiratornog trakta, opća intoksikacija, oštećenje kardiovaskularnog, nervnog sistema i bubrega.
Izvor infekcije je samo osoba - bolesna osoba ili nosilac.
Bolest počinje upalom grla, kao i kod upale grla, temperatura raste na 38-39 ° C, pojavljuje se slabost, a apetit djece se pogoršava. Na konveksnoj površini krajnika pojavljuju se sivkasto-bijeli plakovi ujednačene guste konzistencije, ujednačene debljine sa glatkom površinom. U narednim danima stanje se pogoršava, dolazi do oticanja sluznice ždrijela i vidljivog kašastog otoka vrata.
Kod prvih znakova bolesti potrebno je pozvati ljekara kod kuće. Odvojite ga od ostatka porodice, obezbedite mu odvojeno posuđe, peškir. Posuđe perite odvojeno vruća voda sapunom. Prostoriju u kojoj se nalazi pacijent poželjno je provjetravati i čistiti na vlažan način. Bolesnika sa difterijom potrebno je hospitalizirati radi poseban tretman spašavanje života pacijenta i izolaciju od osoba osjetljivih na difteriju.
Za prevenciju bolesti potrebno je vakcinisati se protiv difterije. Vakcinacije su jedini pouzdan način zaštite od infekcije.
Vakcinacija se daje djeci od 3 star mesec dana, u zavisnosti od leka - tri puta ili dva puta, sa razmakom od 45 dana. Sa navršenih 18 mjeseci dijete dobija prvu revakcinaciju. Naredne revakcinacije se rade sa 6 ili 7 godina i sa 14 godina, a zatim svakih 10 godina bez starosna ograničenja.
Prije svega treba vakcinisati oslabljenu i često bolesnu djecu i odrasle, jer su oboljeli više potvrđeni.
Postoje kontraindikacije za vakcinaciju, ali one su minimalne i određuje ih samo ljekar. Vakcinacije se rade u ambulantama u mjestu prebivališta, kao i na mjestu rada. Vakcinacija se radi kako se ne bi razboljeli. U slučaju bolesti, vakcinisana osoba će je nositi u blagom obliku.
Necijepljena osoba može umrijeti od difterije, jer se bolest kod necijepljenih ljudi javlja u toksičnom obliku.
Vakcinirajte sebe i svoju djecu protiv difterije.
Podsjetnik za stanovništvo. Prevencija difterije
Difterija- akutna zarazna bolest bakterijske prirode, koja se prenosi uglavnom kapljicama u zraku, karakterizira stvaranje sivih plakova na mjestu prodiranja patogena, češće na sluznicama orofarinksa i respiratornog trakta, opća intoksikacija , oštećenje kardiovaskularnog, nervnog sistema i bubrega.
Izvor infekcije je samo osoba - bolesna osoba ili nosilac.
Bolest počinje upalom grla, kao i kod upale grla, temperatura raste na 38-39 ° C, pojavljuje se slabost, a apetit djece se pogoršava. Na konveksnoj površini krajnika pojavljuju se sivkasto-bijeli plakovi ujednačene guste konzistencije, ujednačene debljine sa glatkom površinom. U narednim danima stanje se pogoršava, dolazi do oticanja sluznice ždrijela i vidljivog kašastog otoka vrata.
Kod prvih znakova bolesti potrebno je pozvati ljekara kod kuće. Odvojite ga od ostatka porodice, obezbedite mu odvojeno posuđe, peškir. Operite suđe odvojeno toplom vodom sa sapunom. Prostoriju u kojoj se nalazi pacijent poželjno je provjetravati i čistiti na vlažan način. Hospitalizacija oboljelog od difterije neophodna je radi posebnog tretmana, spašavanja života pacijenta i izolacije od osoba osjetljivih na difteriju.
Za prevenciju bolesti potrebno je vakcinisati se protiv difterije. Vakcinacije su jedini pouzdan način zaštite od infekcije.
Vakcinacije se daju djeci od 3 mjeseca starosti, ovisno o lijeku - tri puta ili dva puta, sa razmakom od 45 dana. Sa navršenih 18 mjeseci dijete dobija prvu revakcinaciju. Naredne revakcinacije se provode sa 6 ili 7 i sa 14 godina, a zatim svakih 10 godina bez starosnih ograničenja.
Prije svega treba vakcinisati oslabljenu i često bolesnu djecu i odrasle, jer su oboljeli više potvrđeni.
Postoje kontraindikacije za vakcinaciju, ali one su minimalne i određuje ih samo ljekar. Vakcinacije se rade u ambulantama u mjestu prebivališta, kao i na mjestu rada. Vakcinacija se radi kako se ne bi razboljeli. U slučaju bolesti, vakcinisana osoba će je nositi u blagom obliku.
Necijepljena osoba može umrijeti od difterije, jer se bolest kod necijepljenih ljudi javlja u toksičnom obliku.
Vakcinirajte sebe i svoju djecu protiv difterije.
U Mari El-u se aktivno provodi prioritetni nacionalni projekat „Zdravstvo“. To je doprinijelo razvoju sedam republičkih programa u regionu odjednom.31.05.2019 Novine Volzhskaya Pravda Preporuke za hodočasnike koji planiraju obaviti hadž Uzimajući u obzir zahtjeve Ministarstva zdravlja Kraljevine Saudijska Arabija svi hodočasnici koji dolaze na hadž 2019. godine moraju imati važeće međunarodne
31.05.2019 Rospotrebnadzor Sastanak Komisije za izradu teritorijalnog programa za obavez zdravstveno osiguranje u Republici Mari El.
31.05.2019 TFOMS
Vodič za prevenciju difterije
Epidemiologija. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku; izvori infekcije - pacijenti i nosioci bakterija. U nekim slučajevima bolest se prenosi preko raznih predmeta, igračaka, pa čak i preko trećih osoba. Incidencija se povećava na hladnoći i mokro vrijeme godine. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali češće obolijevaju djeca. Neki ljudi koji su imali difteriju postaju nosioci bakterija.
Patogeneza . Pozivi patogena u području ulazna kapija infekcije (na primjer, u ždrijelu) fibrinozne upale s stvaranjem filmova. Egzotoksin patogena koji cirkuliše u krvi utiče na kardiovaskularni i nervni sistem.
Simptomi . Period inkubacije je u prosjeku 3-5 dana. Postoje difterija ždrijela (najčešći oblik), difterija larinksa (sapi), difterija nosa i difterija očiju.
Kod difterije ždrijela, ovisno o lokalizaciji napada (fibrinozni filmovi), razlikuje se lokalizirani i rasprostranjeni oblik bolesti.
Lokalizovana forma počinje akutno - porastom temperature do febrilnih brojeva, malaksalošću i blagim bolom pri gutanju. Nakon 24-36 sati može se primijetiti hiperemija ždrijela, bjelkasto-sivi rakovi; ovi fibrinozni filmovi su prilično gusti, nije ih lako ukloniti pamučnim štapićem ili lopaticom; nakon uklanjanja plaka, vidljiva je površina koja lagano krvari. Prema strani lezije krajnika povećavaju se submandibularni, a ponekad i prednji cervikalni limfni čvorovi.
Zajedno sa tipičan kurs lokalizirani oblik difterije s stvaranjem fibrinoznih filmova, bolest se može pojaviti samo s kataralnim manifestacijama (hiperemija i oticanje krajnika, umjerena bol pri gutanju, blago povećanje regionalnih limfnih čvorova). Istovremeno, intoksikacija je blago izražena, temperatura je obično subfebrilna. Drugi atipična formaždrijelo kod difterije je otočno. Kod ovog oblika difterije fibrinozni filmovi izgledaju kao pojedinačni ili višestruki otoki, intoksikacija je obično beznačajna, regionalni limfni čvorovi su umjereno povećani.
Uobičajeni oblik difterije ždrijela javlja se uz tešku opću intoksikaciju, povećanje temperature na 39 ° C. Primjećuje se natečenost ždrijela i hiperemija krajnika, na kojima, kao i na nepčanim lukovima, mehko nepce, sluzokože nazofarinksa, nalaze se prljavo- bijele boje guste racije koje je teško odvojiti brisom.
Razlikuje se po teškom toku toksični oblik difterija grla. Pregledom pacijenta može se primijetiti slatkast miris iz usta, značajno oticanje cervikalnog tkiva, tahikardija. Uz neblagovremeno ili nedovoljno energično liječenje kod bolesnika s difterijom ždrijela, od 12-15 dana bolesti, a ponekad i nešto ranije, razvija se miokarditis koji se manifestuje tahikardijom, u nekim slučajevima aritmijom, ritmom galopa, proširenjem granica srce, prigušeni tonovi, sistolni šum na vrhu. Kasnije, od 22-28 dana bolesti, a u nekim slučajevima, razvija se polineuritis s parezom mišića ždrijela i larinksa.
Kod djece djetinjstvo ponekad se može uočiti i difterija nosa koja se javlja u membranoznoj formi (otežano nosno disanje, serozna, kasnije - saniozna i gnojni iscjedak iz nosa) ili kataralni oblik(labavost sluzokože, membranske naslage na sluzokoži okovratnika i septuma, ponekad zdrave kruste - erozije).
Sama ili u kombinaciji s difterijom grla u nekim slučajevima, uglavnom kod male djece, može se razviti difterija larinksa (pravi difterijski sapi). Istovremeno, membranske fibrinozne naslage šire se na sluznicu larinksa, uzrokujući suh, lajav kašalj, promuklost glasa i njegovo kasnije slabljenje do šaptanog govora. Daljnje napredovanje sapi može dovesti do stenoze larinksa, akutne asfiksije, nedostatka kisika, ugrožavajući život pacijenta.
Dijagnoza - Preliminarna dijagnoza tipične oblike difterije treba klinički dijagnosticirati, jer se pitanje potrebe davanja antitoksičnog antidifterijskog seruma treba riješiti na vrijeme.
Liječenje - Bolesnici s difterijom se hospitaliziraju u bilo kojem kliničkom obliku.
Prevencija. Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma difterije, potrebno je odmah kontaktirati ambulantu.
Nakon hospitalizacije pacijenta, vrši se dezinfekcija u izbijanju; osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentima su pod medicinskim nadzorom, pregledaju se na sluz iz grla i nosa. U dječijim ustanovama, odjeljenjima ili grupama u kojima se otkrije oboljeli od difterije uspostavlja se karantena u trajanju od 7 dana. Provođenjem je potrebno identificirati nosioce bakterija Lefflerovih štapića bakteriološko istraživanje kako među odraslima koji opslužuju dječje grupe, tako i među djecom koja im ne dozvoljavaju ulazak u dječje ustanove. igra važnu ulogu u prevenciji difterije aktivna imunizacija deca sa vakcinama.