Rubeola - simptomi i liječenje, vakcinacija. Klasični simptomi rubeole

Trenutno ne shvaćaju svi da rubeola prijeti i djeci i odraslima. Zašto je rubeola opasna? to virusna bolest, čiji uzročnik brzo gubi svoju opasnost kada se zagrije, osuši ili izloži ultraljubičastom svjetlu. Posebnost bolesti je u tome što se, nakon što ste jednom oboljeli, više nije moguće zaraziti, jer se u tijelu pojavljuje snažan imunitet na ovu vrstu virusa. Bolest je često sezonska, broj slučajeva se povećava u zimsko-proljetnom periodu, osim toga, epidemije rubeole obično se javljaju ne više od 1 puta u 9 godina. Djeca obično obolijevaju, ali su i odrasli izuzetno osjetljivi. Prvi znaci na koje morate obratiti pažnju su osip po licu i tijelu, povišena temperatura, povišena temperatura, primjetno povećanje limfnih čvorova.

Tok i posljedice bolesti

Rubeolu možete dobiti samo kontaktom sa zaraženom osobom (u periodu inkubacije bolesti, kao i na vrhuncu bolesti).

Osim toga, zrakom se bolest može prenijeti sa trudnice na nerođeno dijete.

može trajati od 10 dana do 3 sedmice, u prosjeku se bolest manifestira već u trećoj sedmici nakon infekcije. Prvi simptomi podsjećaju na simptome obične prehlade: vrućica, curenje iz nosa, glavobolja. Nakon toga možete primijetiti značajno povećanje limfnih čvorova na potiljku i stražnjem dijelu vrata. Tada se pojavljuje crveni osip. Osip počinje na licu i vratu i širi se gotovo po cijelom tijelu za nekoliko sati. Sami osipi su crvenkasti, u obliku malih okruglih ili ovalnih mrlja, uočljivi su oko tri dana, nakon čega nestaju bez ikakvih tragova.

Kod djece, u većini slučajeva, rubeola prolazi lako i bez posljedica, dok se kod odraslih često nakon nje javljaju komplikacije poput artritisa (najčešće se javlja kod žena), upale srednjeg uha, upale pluća, čak ima slučajeva trombocitopenije i krvarenja uzrokovanih njome zbog povećane propusnosti krvnih sudova. Krvarenja mogu postati ozbiljan problem ako se jave u unutrašnjim organima, očima ili čak u mozgu, a posljedice su obično dugotrajne i teško se liječe. Ali najteža komplikacija se manifestira u razvoju encefalomijelitisa: gubitak svijesti, akutna glavobolja, povraćanje, pojava konvulzija, ponekad do paralize. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti u 20-50% slučajeva.

Zašto je rubeola opasna za trudnice

Sredinom 20. vijeka ustanovljeno je da posljedice rubeole za trudnice mogu biti najteže, jer se nakon ove bolesti rađaju djeca sa teškim urođenim malformacijama. Posebno opasna bolest je u prvom tromjesečju trudnoće, kada se u fetusu odvija proces formiranja svih organa. Nepopravljiva su oštećenja očiju, organa sluha, kostiju lobanje, nervnog sistema, ruku i nogu. Sa skoro stopostotnom vjerovatnoćom rodiće se dijete sa oštećenjem sluha, zamućenjem očnog kristala (katarakta), teškim srčanim manama, što će zajedno dovesti do mentalne retardacije.

Ako bolest zahvati majku u posljednjim mjesecima trudnoće, dijete nakon rođenja može imati povećanu jetru i/ili slezinu, često se razvija upala pluća ili počinju krvarenja (odmah po rođenju ili u roku od dva dana nakon rođenja). Često su krvarenja praćena oštećenjem organa, što u 30% slučajeva dovodi do smrtni ishod. Trudnicama nakon rubeole u trajanju do 12 sedmica snažno se preporučuje abortus iz medicinskih razloga.

Liječenje i prevencija

Kao takav, ne postoji tretman za rubeolu: obično se preporučuje da se sprovede profilaksa kako bi se izbjegle moguće komplikacije. U prvih 5 dana od pojave bolesti preporučuje se boravak kod kuće i unos više tečnosti. Bolesno dijete možda neće biti dugo izolirano od druge djece, ali trudnica mora biti izolirana od oboljelog od rubeole. Osim toga, vrijedi posjetiti liječnika za imenovanje gama globulina.

Prevencija bolesti je kompleks mjera. U početku morate identificirati bolesnu osobu i izolirati se od zdravih ljudi najmanje 5 dana od trenutka kada se pojavio osip. U prostoriji u kojoj se nalazila bolesna osoba treba obaviti mokro čišćenje. Ako su nevakcinisana deca bila u kontaktu sa pacijentom, onda ih treba posmatrati. Prvi se radi u dobi od 1 godine, sljedeći - sa 6 godina, samo djevojčice se vakcinišu sa 12 godina kako bi se rizik od infekcije tokom trudnoće sveo na minimum.

Rubeola je akutna virusna zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu i mlade. Pojavljuje se u obliku mali osip, groznica, otečeni limfni čvorovi i slabost. Ona se poziva na infekciona zaraza sa blagim tokom, međutim, može izazvati ozbiljne komplikacije u nekim slučajevima, kao i oštećenje fetusa kod trudnica. S tim u vezi, Svjetska zdravstvena organizacija je kreirala poseban program - Inicijativa za kontrolu rubeole. Ova zajednica planira smanjiti broj slučajeva virusna infekcija i njegovo potpuno eliminisanje u budućnosti.

Šta je rubeola

Rubeola se smatra epidemijom trenutne bolesti prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu kapljicama u vazduhu, preko kućnih predmeta, od majke do fetusa. U međunarodnoj medicinskoj zajednici primljeno Latinski naziv Rubeola ili rubeola. Oni također koriste sinonim "njemačke boginje". Ovo je obično benigna bolest koja se manifestira na koži i uzrokuje kratkotrajnu nelagodu. Naučnike brinu samo slučajevi oštećenja trudnica, jer to dovodi do ozbiljne patologije fetus. Zbog toga SZO naporno radi na eliminaciji ove bolesti.

Etiologija (patogen) i epidemiologija (putevi širenja) su dobro shvaćeni. Infekciju uzrokuje virus koji sadrži RNK - virus rubeole. On je nestabilan unutra spoljašnje okruženje, na sobnoj temperaturi živi nekoliko sati, ali odlično podnosi niske temperature. Lako umire prilikom dezinfekcije površina, u suhom i toplom okruženju. Nosioci su zaražene osobe i djeca sa urođenom rubeolom. Djeca prenose bolest mnogo lakše od odraslih.

Ponekad se za ovu bolest koristi sinonim "treća bolest", koja je dobila takvo ime zbog svojih simptoma. Dugo vremena ova infekcija se smatrala samo vrstom ospica i nije bila izolirana kao samostalna. Još u davna vremena, naučnici su primijetili da djeca razvijaju raznolik osip koji brzo prolazi. Na listi dječjih bolesti koje su izazvale osip na koži, rubeola je zauzela treće mjesto. Do sada su neki liječnici mogli koristiti ovaj naziv za određivanje osipa.

Rizična grupa

Osjetljivost na rubeolu je univerzalna, najveća u dobi od 3 do 4 godine. povećan rizik rubeoli su izložene mnogodjete majke i njihova djeca, zaposleni u zdravstvenim ustanovama, zaposleni u predškolskim ustanovama, školama, osobe koje ranije nisu imale rubeolu i nisu vakcinisane protiv ove bolesti, kao i osobe koje su nizak nivo zaštitna antitijela na virus. Djeca su podložnija virusu, pa su većina pacijenata mala djeca ili tinejdžeri. Međutim, virus rubeole inficira i odrasle osobe. Simptomi kod starijih pacijenata su težak karakter, koja se manifestuje jakom slabošću, visoke temperature, rasprostranjena limfadenopatija, oticanje zglobova.

Posebna rizična grupa je infekcija trudnica. Još 1941. godine australijski oftalmolog Norman Gregg uočio je vezu između katarakte kod novorođenčadi i bolesti majke tokom trudnoće. U narednim godinama precizno je utvrđeno da infekcija tokom trudnoće dovodi do pojave sindroma kongenitalne rubeole sa teškom hroničnom patologijom i deformitetima fetusa.

Vrste bolesti

Virus se najčešće prenosi kapljicama u zraku, od zaraženih do osjetljivih. Za vakcinisanu osobu ne predstavlja opasnost. U velikoj većini slučajeva, nakon bolesti, tijelo razvija snažan imunitet koji traje cijeli život. Kao što je već napomenuto, infekcija se može prenijeti s majke na dijete u maternici hematogenim putem, kroz placentnu krv. Dakle, razlikuju se dvije vrste ove bolesti - urođene i stečene.

Stečena rubeola

Ovo je najčešća vrsta bolesti, znači prenošenje virusa sa bolesne osobe na zdravu osobu. Može imati tri oblika:

• tipično;
• atipično;
• innaparant.

Tipično znači uobičajeni skup simptoma koji se mogu lako pojaviti u srednji stepen i teška. Štoviše, što je pacijent stariji, to je veća vjerojatnost za teški oblik. Atipično prolazi bez crvenih osipa po tijelu, ali je praćeno upalom limfnih čvorova, ponekad povišenom temperaturom, konjuktivitisom. Innaparatni oblik je potpuno subklinički, odnosno teče bez simptoma. U ovom obliku, bolesna osoba možda nije svjesna problema, ali inficira druge.

By međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 rubeole ima šifru B06. Istovremeno se razlikuje klinika bez komplikacija (B06.9), sa neurološkim komplikacijama (B06.0) i drugim komplikacijama (B06.8).

kongenitalna rubeola

Ovo je virusna infekcija koja se prenosi isključivo sa zaražene majke kroz placentni krvotok na fetus. Naziva se i hronična rubeola. Žena se može razboljeti prije trudnoće ili u periodu gestacije. Najopasnija infekcija majke se smatra u prvom tromjesečju. U pravilu, to prijeti smrću embrija, a kasnije se uočava razvoj patologija u fetusu. Kao rezultat transplacentalne infekcije, rođeno je dijete sa sindromom kongenitalne rubeole - CRS.

Svjetska zdravstvena organizacija svrstava CRS među najviše ozbiljne posledice virusna infekcija. Rađa se dete sa ovim sindromom kongenitalne anomalije. Najčešća varijanta komplikacija naziva se gluvoća, koju nije uvijek moguće izliječiti. Dijete rođeno sa CRS je nosilac virusa najmanje godinu dana nakon rođenja (u nekim slučajevima i više). Istovremeno, može zaraziti sve osjetljive osobe, uključujući odrasle i djecu koja nisu prošla rutinska vakcinacija od rubeole.

Uzroci rubeole

Do 1914. priroda njemačkih malih boginja bila je slabo shvaćena. Do tada se već smatrala zasebnom bolešću, ali su uzroci i posljedice ostali nepoznati. Iste godine američki doktor Alfred Fabian Hess napravio je niz zapažanja i studija na majmunima. On je prvi sugerirao da se rubeola prenosi virusom. Kasnije su dva naučnika iz Japana sprovela studiju u kojoj su djeca zarazila zdrave ljude uz pomoć biomaterijala uzetog od pacijenta. Ovo je potvrdilo virusni uzrok bolesti.

Među indirektni faktori koji utiču na infekcije i epidemije nazivaju se tri slučaja:

• nedostatak vakcinacije;
• nedostatak rane infekcije;
• kontakt sa pacijentima.

Rubeola je problem koji se može spriječiti. glavni razlog bolest se smatra virusom, a glavni način da se izbjegne susret s bolešću je vakcina. U nekim zemljama naučnici su uspjeli u potpunosti izbjeći širenje ove bolesti, uglavnom zbog stvaranja inicijativnih grupa za borbu protiv malih boginja i rubeole.

Ipak, ostaju regije u kojima se epidemije „treće bolesti“ i dalje javljaju i to u ogromnim razmjerima.

Načini infekcije

Pored zemalja koje su uspjele potpuno iskorijeniti virus rubeole, rubeola i dalje pogađa populaciju u ostatku svijeta. Zbog činjenice da je bolest virusne prirode i da prvi put nakon infekcije može biti asimptomatska, u nekim regijama još uvijek se zapažaju epidemije. Naučna zapažanja pokazuju da trajanje takvih karantina i njihova učestalost zavise od klime; u umjerenom pojasu epidemije se javljaju u proljeće, brzo se odvijaju i vraćaju se svakih pet do devet godina. Sa razvojem kulture vakcinacije to se sve rjeđe dešava.

Velika većina zaraženih pada na stečeni oblik. U ovom slučaju virusi se izlučuju fiziološkim materijalima iz nazofarinksa, pa je glavni put infekcije zračnim putem. Možete se razboljeti u kontaktu sa zaraženom osobom, bez obzira da li ima simptome ili ne. Bolest se podjednako prenosi tipičnim, atipičnim i inaparantnim oblikom.

Dakle, razlikuju se dva načina širenja virusa:

• transplacentalni (vertikalni);
• u vazduhu.

U ovom slučaju, zračni put omogućava direktnu infekciju, kada se patogeni ne zadržavaju u vanjskom okruženju. To se najčešće dešava pri direktnom kontaktu sa zaraženim osobama, tokom kašljanja ili kihanja. Transplacentarni mehanizam se širi od majke do fetusa kroz placentnu krv.

Izbijanja bolesti javljaju se, po pravilu, u zatvorenim grupama. Tu spadaju vrtići, škole, vojne jedinice, radne ekipe i drugo. Uz stalni i bliski kontakt, zaraze se svi koji nemaju imunitet na virus rubeole. Jedini nosilac ovog virusa rubeole je osoba, životinje ili insekti ga ne podnose. U aprilu 2012. godine, Inicijativa za boginje - sada poznata kao Inicijativa za boginje i rubeolu - objavila je novi Globalni strateški plan za boginje i rubeolu koji pokriva period 2012-2020. Do kraja rubeole, potpuna eliminacija ospica i rubeole u najmanje 5 regija SZO.

Simptomi i znaci rubeole

Nakon infekcije, bolest može proći i s kliničkim simptomima i bez njih - latentno, izbrisano. Također, kod tipične rubeole, težina ovih simptoma je različita: od blagih manifestacija i slabosti do ozbiljnog stanja. Nekoliko faktora utječe na težinu simptoma bolesti, a glavni među njima je dob pacijenta. Do kraja, uzroci pojedinačnog toka bolesti do danas nisu proučavani, pretpostavlja se da imunitet, prisustvo drugih bolesti ili patologija igraju važnu ulogu. Broj i jačina simptoma raste i nestaje kako se pacijent oporavlja.

Vrijeme nakon kojeg se pojavljuju prvi znaci bolesti od trenutka infekcije virusom rubeole je 11-21 dan, ponekad se produžava na 23 dana. Gotovo je nemoguće prepoznati bolest u ovoj fazi, jer u većini slučajeva nema nikakvih znakova ili su vrlo blagi. U tom periodu virus rubeole prodire kroz gornju sluznicu respiratornog trakta u krvotok, a zatim se distribuira po cijelom tijelu.

Tokom perioda inkubacije dolazi do većine slučajeva prenošenja, jer pacijent nije svjestan problema i nastavlja biti u kontaktu s drugima. Iz nazofarinksa virus počinje da se izdvaja već 7 do 10 dana pre početka perioda osipa. Pojavom antitijela koja neutraliziraju virus (1 - 2. dan osipa), njegovo oslobađanje prestaje. Ali moguće je otkriti virus u nazofaringealnoj sluzi još tjedan dana. Zarazni period za rubeolu definira se od 10. dana prije pojave i do 7. dana nakon prvog osipa.

Kliničke manifestacije kod djece

U organizmu djeteta sve faze bolesti prolaze brže i u manje izraženom obliku. Nakon perioda inkubacije javljaju se prvi vidljivi i opipljivi znaci. Po pravilu, prvi reaguju limfni čvorovi, jer se virus nakon ulaska u organizam nastani u regionalnim limfnim čvorovima gornjih disajnih puteva, gdje se razmnožava i akumulira, a zatim se krvotokom širi na druge grupe limfnih čvorova i taloži. in kože. Regionalni limfni čvorovi otiču i bole, obično su zahvaćeni čvorovi u potiljku, iza ušiju, mandibularni, supraklavikularni i subklavijski. To se događa otprilike 2-5 dana prije prvog osipa. Kod djeteta se mogu lako napipati, na upaljenim mjestima će se pojaviti male guste kvržice.

Klinički znakovi kod djece uključuju:

• upala limfnih čvorova;
• blago povećanje temperature;
• curenje iz nosa, suzenje, kašalj (ne uvijek);
• mali crvenkasti osip.

Nakon pojave limfadenitisa na tijelu se pojavljuje egzantem - ružičasto-crveni osip. U pravilu se pojedini elementi osipa ne kombiniraju u velika područja, već se nalaze odvojeno jedan od drugog. Veličina svake tačke kreće se od 3 mm do 6 mm. Posebnost osipa od rubeole je da ne strše iznad površine kože, ne bi trebali izgledati kao akne. Prvenstveno su zahvaćeni lice, vrat i ramena. Zatim se postepeno spušta na leđa, grudi, noge.

Ponekad se osip pojavljuje u ustima i može se vidjeti na mehko nepce: male svijetle grimizne tačke koje se pojavljuju čak i prije kožnih simptoma. Ponekad se primjećuje blagi svrab u području elemenata osipa, ali, u pravilu, nema subjektivnih osjeta u području osipa. Osip obično traje 2-3 dana. Za razliku od odraslih, kod beba se tjelesna temperatura lagano povećava - do 37,50. Prvi znaci su nedostatak apetita, letargija, loše raspoloženje dijete.

Takođe, mala djeca od druge polovine godine života također su osjetljiva na rubeolu, jer do tog vremena nestaje urođeni imunitet koji se prenosi na dijete s majčinim antitelima. Stoga su infekciji izložena i djeca od šest mjeseci. U takvoj situaciji nagovještaji su probavni poremećaji, odbijanje vode i hrane, česti plač. Nažalost, čak ni iskusni pedijatar ne može uvijek precizno identificirati njemačke boginje pri prvim simptomima.

Kliničke manifestacije kod odraslih

U slučaju morbiditeta u odrasloj populaciji, mi pričamo o stečenoj rubeoli. Ako se osoba nije razboljela u djetinjstvu, ali je bila cijepljena, imunitet na patogen traje 15-20 godina. Recenzije naučnika primjećuju da se odrasli u rijetkim slučajevima mogu čak i ponovo razboljeti nakon bolesti, a uzroci ove pojave se još uvijek istražuju. Međutim, sekundarna infekcija se javlja u izoliranim slučajevima.

Kao i kod djece, period inkubacije je 14 do 18 dana. Međutim, kod odraslih kliničke manifestacije dođi malo ranije. Na primjer, kod beba je osip često prvi signal, bez prethodnog pogoršanja dobrobiti. Kod muškaraca i žena, bolest se najprije očituje povišenom temperaturom, glavoboljom, bolovima u zglobovima itd.

Simptomi kod odraslih uključuju:

1. Lažni simptomi prehlade. Većina pacijenata često brka simptome sa gripom ili prehladom. Dakle, u grlu počinje škakljanje, kašalj, curenje iz nosa.
2. Temperatura. Za razliku od malih pacijenata, odrasli moraju podnijeti višu temperaturu - 39,0, ponekad i višu. Ova pojava, u kombinaciji sa simptomima prehlade, samo potvrđuje sumnje pacijenata, zbog čega samoliječenje pogrešnim lijekovima samo pogoršava stanje.
3. Nedostatak apetita. Virusi, kada uđu u krvotok i limfne čvorove, luče otpadne tvari, truju tijelo. Opijenost u kombinaciji s visokom temperaturom dovodi do gubitka apetita i pojačane žeđi.
4. Migrena. Intoksikacija također doprinosi dugotrajnim glavoboljama, koje se ne otklanjaju uz pomoć tableta.
5. Bolovi u zglobovima. U većini slučajeva, kod odrasle bolesti, javlja se bol u mišićima i zglobovima. Osjećaj je sličan onom koji prati grip.
6. Upala limfnih čvorova. Kao i kod djece, limfadenopatija se nalazi u parotidnoj, mandibularnoj, okcipitalnoj, supra- i subklavijskoj regiji.
7. Tearing. Oči su često suzne bez razloga, posebno pri jakom svjetlu.
8. Egzantema. Pojava crvene ili ružičaste mrlje na koži ostaje glavni simptom. Za razliku od dječja bolest, kod odraslih, elementi osipa imaju tendenciju spajanja, ponekad malo strše iznad površine kože, svrbe. Prije svega, posipajte područja na glavi: po licu, krilima nosa, iza ušiju, po tjemenu.

Kod muškaraca, takva klinika se ponekad pogoršava bolom u preponama: vanjske genitalije otiču, bole i uzrokuju nelagodu. Kod žena se ove komplikacije ne primjećuju. Svaki pojedinačni simptom traje pojedinačno, kod jednog pacijenta temperatura može biti niska, ali produžena, a kod drugog jaka groznica može proći za jedan do dva dana. Upala limfnih čvorova traje nekoliko sedmica, ali često nestaje nakon što se osip odmah pojavi.

Osip kod odraslih je vremenski duži nego kod djece. Kod mladih pacijenata osip obično nestaje u roku od dva dana, nakon čega dolazi do postupnog oporavka. Kod muškaraca i žena ovaj simptom može trajati do 7 dana. Kada se pojave opisani klinički znakovi, potrebno je potražiti pomoć liječnika, ne preporučuje se samoliječenje.

Rubela i rubeola su isto

Dijagnoza "rubeole" kod djeteta često izaziva zbunjenost kod roditelja. Jesu li ospice ili rubeola? Ili nešto treće? Kako se nikada ne biste zbunili u ovome, vrijedi razumjeti historiju ovaj problem. Općenito, postoje mnoge dječje bolesti koje su praćene egzantemom. Simptomi ovih tegoba su vrlo slični, pa je i danas njihova dijagnoza vrlo teška.

U 19. stoljeću razlikovale su se dvije vrste rubeole - šarlah i boginje. Međutim, s vremenom je rubeola izolirana kao samostalna bolest, koja nije povezana s boginjama i šarlahom.

Kako bolest napreduje

Nakon kontakta sa zaraženom osobom, virus rubeole se prenosi zrakom, a kada zaražena osoba kiše ili kašlje, ulazi u sluznicu gornjih disajnih puteva. Nakon toga, virus rubeole se umnožava i akumulira u regionalnim limfnim čvorovima. Odavde postepeno prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu, zahvaćajući druge limfne čvorove i taloži se u koži, izazivajući pritom imunološki odgovor. Ovo traje cijeli period inkubacije. U prvoj sedmici bolesna osoba još uvijek nije svjesna problema. Viremija nastupa oko sedam dana nakon infekcije.

Počevši od druge sedmice bolesti, pacijent osjeća znakove intoksikacije od izloženosti virusu. Ovo je prikazano u:

• malaksalost;
• nedostatak apetita;
• porast temperature;
• bolovi u zglobovima.

Postepeno se simptomi pojačavaju, ovisno o dobi pacijenta, dostižu vrhunac trećeg ili četvrtog dana nakon prvih znakova. Nakon ulaska u krv, infektivni agens ulazi u sva tkiva i organe, uključujući kožu. Kao rezultat, tijelo počinje proizvoditi specifična antitela– IgG i IgM. Od tog trenutka počinje vrhunac simptoma bolesti - pojavljuju se osip.

Ružičaste ili crvene mrlje prvo prekrivaju područja na glavi, a zatim se spuštaju na ostatak tijela. Prepoznatljiva karakteristika osip od rubeole smatra se da tabani i dlanovi ostaju čisti, bez egzantema. Što je pacijent stariji, osip će duže trajati. Od trenutka kada osip nestane, počinje oporavak. U pravilu se to događa 17. dana nakon infekcije. Proizvedena IgG antitijela u ovom slučaju opstaju doživotno, u izolovanim slučajevima pacijent se može ponovo zaraziti.

Rubeola tokom trudnoće

Relativno bezopasna bolest za većinu djece može biti prava katastrofa za trudnicu. Može se zaraziti kao i svi ostali, ako nema urođeni ili stečeni imunitet. Antitijela dobijena vakcinacijom imaju "rok trajanja", nakon 15-20 godina osoba može ponovo postati osjetljiva na virus rubeole. Stoga se ženama u reproduktivnom dobu i tokom planiranja trudnoće preporučuje da se testiraju na prisustvo IgG antitela.

Posljedice infekcije za fetus

Posebno visokog rizika- bolest majke tokom prvih 12 nedelja gestacije. Zapažanja pokazuju da infekcija u prvih 8 sedmica najčešće dovodi do patologija srca i vida. Gluvoća i oštećenje mozga nastaju kada se inficiraju do 18 sedmica. općenito, intrauterina infekcija može zahvatiti apsolutno svaki organ koji se razvije u vrijeme bolesti. Ako se otkrije takva dijagnoza, trudnoća se prekida do 20. sedmice, u teški slučajevi i kasnije. U nekim slučajevima ozbiljno oštećenje embriona i fetusa dovodi do njegove smrti, praćene spontanim pobačajem ili mrtvorođenjem.

Koja je opasnost u kasnijim fazama

Infekcija nakon 20. sedmice mnogo rjeđe izaziva teške posljedice. Glavna opasnost ovdje postoji kršenje u radu centralnog nervnog sistema kod fetusa, što može biti uzrok mentalne retardacije. Većina ovih poremećaja se ne dijagnosticira pri rođenju ili trudnoći, ali se primjećuju kasnije. Međutim, što je duži period trudnoće, to su manje vjerovatnoće ozbiljnih posljedica za dijete. Infekcija majke od 28. nedelje nadalje ne smatra se razlogom za prekid trudnoće, jer utiče na fetus malo ili nimalo.

sindrom kongenitalne rubeole

CRS je posljedica infekcije majke u prvom trimestru trudnoće. Intrauterino oštećenje fetusa dovodi do razvoja patologije bilo kojeg organa. U nekim slučajevima to uzrokuje mrtvorođenost, spontani pobačaj. Najčešće, ako trudnoća nije prekinuta, beba se rađa sa CRS-om, koji uključuje niz patologija. Najčešći fenomen je takozvana Greggova trijada, koja uključuje:

• katarakta;
• gluvoća
• urođena srčana bolest.

Istovremeno, beba sa CRS je nosilac aktivnog virusa još godinu dana nakon rođenja. Dijete može imati nekoliko patologija odjednom ili samo jednu od opcija za teške posljedice. Uz Greggovu trijadu, moguće komplikacije uključuju abnormalnosti u razvoju skeleta, poremećaje centralnog i perifernog nervni sistem, patologija unutrašnje organe i mozak.

Kod kongenitalne rubeole mogu se razviti kasne komplikacije - panencefalitis, dijabetes, tiroiditis. Sve ovo čini neophodnim preporučiti veštački prekid trudnoće u slučaju infekcije u prvom trimestru trudnoće.

Posljedice i komplikacije rubeole

Kao što vidite, najteže posljedice progone trudnice. Žene u položaju često moraju da naprave težak izbor između prekida trudnoće i verovatnoće da će imati bebu sa abnormalnostima. Situacija nije ništa manje opasna za sam fetus: djeca rođena s CRS-om najviše pate od djelovanja virusa.

Kod one djece koja su prošla kroz stečeni oblik, komplikacije se praktički ne primjećuju. Negativan ishod bolesti može biti samo ako beba ima druge hronične bolesti ili patologija unutrašnjih organa. Ali i u takvoj situaciji mali pacijenti to vrlo lako podnose bez ikakvih komplikacija.

Za adolescente i odrasle postoji opasnost od nuspojava u vidu encefalitisa i poremećaja centralnog nervnog sistema. Ovo se dešava ako infektivnih agenasa ući u mozak. To je zabilježeno u otprilike jednom slučaju od 7.000, ali težina ovih posljedica jako zabrinjava naučnike. Dakle, encefalitis može biti praćen ugnjetavanjem kardiovaskularnog sistema i izazvati zastoj disanja. Poremećaji u radu centralnog nervnog sistema ponekad dovode do nepotpune ili potpune paralize, koja je takođe prepuna smrti.

As blaga komplikacija dijagnosticira se reaktivni artritis, najčešće se javlja kod žena. Manifestuje se bolnim bolovima i otokom u zglobovima, traje 5-10 dana. Može preći u kronični oblik, ali to je izuzetno rijetko. Također, djelovanje toksina se ponekad odražava na sastav krvi pacijenta, postoji nisko zgrušavanje povezano s trombocitopenijom, smanjenjem broja trombocita u krvi. To dovodi do krvarenja desni, pojave malih plavih mrlja na tijelu. Kod žena, niska koagulabilnost dovodi do produženog i obilne menstruacije. Atipične i subkliničke rubeole često prolaze bez vidljivih simptoma i komplikacija.

Neplodnost je komplikacija koja zabrinjava roditelje i one koji se razbole u starijoj dobi. Takva slika je prikladna samo kada se dječak ili djevojčica razbole u pubertetu, odnosno u adolescenciji. Međutim, ova komplikacija se ne smatra obaveznom, većina dječaka i djevojčica oboli bez naknadne neplodnosti. Nisu zabilježeni slučajevi neplodnosti uzrokovane virusom rubeole među odraslima.

Prognoza

Općenito, prognoza je povoljna. S obzirom na to da su velika većina djece, infekcija se lako podnosi, nakon čega se razvija doživotni imunitet. Za odrasle i adolescente, prognoza će ovisiti o obliku i vrsti bolesti. Ponekad prođe bez simptoma i posljedica, kod nekih pacijenata se javljaju komplikacije koje s vremenom nestaju.

Teške posljedice, poput encefalitisa, u polovini slučajeva su fatalne. Sindrom kongenitalne rubeole popraćen je nedostacima koji se ne obnavljaju. Gluvoća, gubitak vida, patologije unutrašnjih organa i sistema mogu se djelomično ili potpuno eliminirati, ali ne uvijek. Oštećenja mozga, centralnog nervnog sistema, skeleta se ne mogu obnoviti.

Dijagnostika

Osnovu dijagnoze čine primarni znaci kod pacijenta, kao i epidemiološki podaci za regiju. Kod prve sumnje pacijent može otići u zdravstvenu ustanovu radi testiranja. Prilikom pregleda, doktor se fokusira na prisustvo tipičnih znakova: simptomi akutnih respiratornih infekcija, konjuktivitis, osip. Međutim, atipične i neočigledne vrste bolesti možda se neće manifestirati na bilo koji način ili proći bez osipa. U takvoj situaciji, rubeola se može dijagnosticirati samo laboratorijskom metodom, otkrivanjem povećanja titra anti-rubelo antitijela.

Dijagnostičke metode:

• enzimski imunotest (ELISA) - otkrivanje antitijela u krvi pacijenta;
• opća analiza urina, krvi i fecesa;
• PCR - detekcija virusa u biološkim tečnostima;
• Ultrazvuk (za dijagnostiku fetusa);
• amniocenteza - za dijagnozu amnionske tečnosti.

Najinformativnija analiza je PCR (lančana reakcija polimeraze), koja određuje virus iz bilo kojeg biološka tečnost. Koristi se za dijagnostiku kod djece, adolescenata i odraslih, uključujući trudnice. Ova usluga ima značajan nedostatak - prilično je skupa, pa joj rijetko pribjegavaju. Za zamjenu PCR-a koristi se detekcija antitijela - serodijagnostika. Za analizu, krv se od pacijenta uzima dva puta u razmaku od 10-14 dana.

Tokom infekcije, u tijelu pacijenta se proizvode dvije vrste antitijela: IgG i IgM. Njihov izgled se poklapa sa prvim osipom na koži. IgM antitijela se prvo pojavljuju i traju 2 mjeseca, a zatim nestaju, odnosno njihov broj se vremenom smanjuje. IgG se proizvode nedelju dana nakon IgM i traju doživotno. Prisutnost i odnos ovih pokazatelja u krvi služe za postavljanje tačne dijagnoze.

Priprema za testiranje

Neki faktori mogu utjecati na dijagnostički rezultat, pa liječnici preporučuju pripremu za isporuku biomaterijala:

1. 12 sati prije pregleda isključiti alkohol, masnu hranu, prženu, začinjenu, preporučljivo je ne pušiti.
2. Uoči studije nemojte uzimati lijekove. Ako ih je nemoguće odbiti, potrebno je prijaviti u laboratoriju sve lijekove koji su uzeti 2 dana prije.
3. Ako se krv vadi iz vene, preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost na pola sata, odmoriti se.
4. Nemojte jesti ništa prije testa.

Značenje rezultata

Budući da je rubeola vrlo slična nekim drugim bolestima, često se na osnovu podataka testiranja identificira. Ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika koristi koncept avidnosti antitijela.

Avidnost je pokazatelj povezanosti virusa s IgG antitijelima. Imunoglobulini G vezuju se za uzročnika bolesti i neutraliziraju ga, zapravo, liječe ga. U ranim fazama infekcije, avidnost je niska, a zatim raste. To znači da što je veći skor avidnosti, to je bolje za pacijenta.

Dešifrovanje rezultata

Prisustvo IgG	Prisustvo IgM	Avidnost, %	Značenje
–	–	0%	U tijelu nisu pronađena antitijela, to može značiti da pacijent ili nije zaražen virusom, ili ranim fazama. Nisam se razbolio kao dijete. Nema imuniteta. Potrebna vakcinacija
–	+	0%	Pretpostavlja se da je početna faza bolesti, za pojašnjenje je potrebno drugo vađenje krvi i analiza za provjeru rasta antitijela. Nema imuniteta, vakcinacija je potrebna
+	+	< 40%	Akutna infekcija, odnosno bolest je u početnoj fazi
+	–	> 70%	Postoji imunitet na virus. Prethodna infekcija ili vakcinacija. Revakcinacija nije potrebna

Pokazatelji avidnosti mogu biti prolazni (51-69%), u ovom slučaju se rade ponovljene analize. Svaka laboratorija može imati svoju normu, granični indikatori moraju biti naznačeni na obrascu. Takva analiza se mora uraditi prilikom planiranja trudnoće. Ako se ženi dijagnosticira u prvom trimestru, testovi se ponavljaju u drugom. Ako se bolest potvrdi tokom gestacije, radi se PCR. Podaci ove reakcije mogu biti ili pozitivni, što znači da postoji rubeola, ili negativni, što znači da nema bolesti.

Prema prvim znacima, "treća bolest" ima dosta blizanaca, zbog čega je teško dijagnosticirati bez laboratorijskih pretraga. Postoji nekoliko bolesti, od kojih svaka izgleda isto.

To uključuje:

1. Gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije - u atipičnom toku ili prije pojave osipa osoba osjeća simptome karakteristične za ove bolesti, a to su grlobolja, groznica, bol u mišićima i zglobovima, curenje iz nosa.
2. adenovirus i enterovirusna infekcija- manifestira se upalom limfnih čvorova, može biti praćen gore opisanim simptomima.
3. Infektivna mononukleoza - takođe kombinuje simptome prehlade sa povećanjem i bolom limfnih čvorova.
4. Ospice, šarlah, vodene kozice - manifestiraju se na isti način kao rubeola u obliku osipa i malaksalosti. Međutim, postoji razlika u samim osipima i skupu simptoma.
5. alergija - karakteristične karakteristike u obzir dolaze osip na koži, upala sluzokože.

U većini slučajeva, pedijatar može identificirati i razlikovati ove bolesti prema vanjskim pokazateljima. Uprkos njihovim sličnostima, oni imaju svoje razlike. Na primjer, kod šarlaha, ospica, vodenih kozica i rubeole, priroda osipa se razlikuje. Kod rubeole se prvo pojavljuju na glavi, ne strše iznad površine kože, ne svrbe. Vodene kozice se često javljaju u obliku vezikula, šarlah počinje s lezijama sluznice u ustima, u preponama, praćene većom intoksikacijom.

Postoji i slična dječja bolest - rozeola, koja se zove lažna rubeola, uzrokovana uzročnikom iz roda herpes virusa. Manifestira se dugotrajnom visokom temperaturom, nakon čega se javlja kožna reakcija u obliku crvenkastog osipa - znak imunološkog odgovora. Pouzdana razlika između ovih bolesti bit će podaci laboratorijske dijagnostike.

Liječenje rubeole

Ne postoje posebne mjere terapije. Glavna uloga ovdje je pripisana prevenciji bolesti, jer je nemoguće zaustaviti tok infekcije. Prema statistikama SZO, 50% infekcija se javlja u subkliničkom obliku (smjernice za laboratorijska dijagnostika boginje i rubeola). Ovako blagi tok bolesti ne zahtijeva terapiju i gotovo nikada ne završava komplikacijama. U slučajevima komplikovanog tijeka uvijek je potrebna simptomatska terapija.

Kod djece

Dječji organizam se sam nosi s virusima i nije mu potrebna pomoć. Ponekad se preporučuje i simptomatska terapija koja ima za cilj snižavanje temperature i smanjenje svraba. Potreba za njima javlja se vrlo rijetko, često kod adolescenata. U osnovi, sav tretman djece se sastoji u odmor u krevetu i obilno piće. Također se preporučuje izbjegavanje propuha i kontakta sa njima zdravi ljudi, možete hodati samo nedelju dana nakon bolesti. Nije potrebna posebna dijeta. Posebna terapija za osip također nije potrebna, jer nakon nekoliko dana osip nestaje sam od sebe.

Kod odraslih

Pošto odrasli teže boluju od ove bolesti, posvećuje im se više pažnje. Ovdje također morate pridržavati se karantina, pružiti pacijentu potpuni odmor, isključiti moguću hipotermiju i organizirati obilno piće. Ovome se dodaje i simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima pacijenti se hospitaliziraju stručna pomoć. Posebno je opasno samoliječenje za tinejdžere i odrasle.

Simptomatsko liječenje rubeole

Uz pomoć lijekova pacijentima se olakšava težak tok bolesti ili otklanjanje neugodnih simptoma. U simptomatskom liječenju koristite:

• antihistaminici;
• protuupalno;
• glukokortikoidni agensi - s protuupalnim djelovanjem u slučaju ozbiljnih komplikacija i kao terapija za trombocitopeniju.

Liječenje osipa nije potrebno, jer oni prolaze sami i ne izazivaju posebne komplikacije. U rijetkim kliničkim slikama egzantema je praćena svrabom, tada dermatolog ili liječnik može savjetovati masti ili otopine s rashladnim i anestetičkim učinkom.

Prevencija rubeole

Prevencija bolesti ostaje veliki izazov za moderne ljekare. Prevencija je neophodna za svu djecu i žene u reproduktivnoj dobi. Vakcina je jedini specifičan lijek. Također, nespecifične mjere uključuju isključivanje kontakta sa pacijentima i održavanje lične higijene. Bolesnici sa rubeolom moraju biti izolovani od stranaca. Članovima porodice koji ranije nisu imali rubeolu preporučuje se da se podvrgnu serodijagnostici radi utvrđivanja imunološki status na rubeolu i po potrebi vakcinisati. Ako u porodici postoji trudnica, treba izbegavati kontakt sa pacijentom još 2 nedelje nakon njegovog oporavka.

S obzirom da vakcina ne traje doživotno, svim odraslim osobama se savjetuje da povremeno rade krvne pretrage na prisustvo IgG i IgM antitijela. Svako kome nedostaje imunitet mora se vakcinisati.

Vakcina protiv rubeole

Većina pacijenata je vakcinisana u ranom detinjstvu. Prva vakcinacija se daje deci od godinu dana, a zatim se revakcinacija sprovodi sa 6 godina. Do danas medicina koristi nekoliko vrsta vakcina koje izazivaju imunitet na virus rubeole. To mogu biti monovakcine protiv virusa rubeole ili kombinovane protiv više bolesti odjednom.

Primjenjuje se intramuskularno u rame ili supkutano. Nakon vakcinacije, u rijetkim slučajevima, mogu se javiti nuspojave u vidu kratkotrajnog povećanja tjelesne temperature, limfadenopatije, egzantema 3-10 dana nakon vakcinacije. Imunizacija se provodi pomoću živih atenuiranih virusa rubeole.

Kojim ljekarima se treba obratiti

Ako sumnjate na infekciju, prvo što ne biste trebali učiniti je otići u kliniku ili bolnicu. U slučaju da su sumnje opravdane i vi ili vaše dijete imate infekciju, potrebno je da pozovete ljekara kod kuće. Da biste to učinili, potreban vam je broj telefona medicinske ustanove, možete se obratiti privatna klinika, svom pedijatru ako je beba bolesna. Liječnik opće prakse, specijalista za zarazne bolesti ili pedijatar može dijagnosticirati i liječiti rubeolu.

Protivepidemijske mjere

Zbog činjenice da je rubeola izuzetno opasna za fetus i ponekad dovodi do teške posledice kod odraslih, države provode protivepidemijske mjere. To uključuje izolaciju oboljelih i vakcinaciju. Prvi je neučinkovit, jer se virus u početku ne osjeti i širi se u grupama i prije izolacije pacijenta. Stoga, vakcinacija djece i odraslih ostaje glavna specifična prevencija kako u pojedinačnim slučajevima tako i na nacionalnom nivou. U Rusiji je vakcinisano 90% odraslih (Protokol o medicinskoj nezi za 2016).

Dodatne protuepidemijske mjere uključuju informisanje javnosti o značaju vakcinacije, simptomima bolesti i načinima borbe protiv nje. To uključuje rad medija, upozorenja i preporuke ljekara, posebne materijale u zdravstvenim ustanovama (posteri, flajeri, knjižice).

Često postavljana pitanja o rubeoli

Da li je moguće ponovo dobiti rubeolu?

Nažalost da. Uprkos činjenici da se nakon bolesti u tijelu razvija imunitet, zabilježeni su rijetki slučajevi ponavljanja bolesti.

Da li je moguće kupati dijete sa rubeolom

Koliko dugo traje osip od rubeole?

Kod djece prolazi za 1-4 dana. Kod odraslih traje do 10 dana ili više. Ako osip ne nestane nakon 2 sedmice nakon pojave, odmah se obratite dermatologu.

Rubella igg pozitivna. Šta to znači

Ako su rezultati studija IgG + ili jednostavno „pozitivni“, to znači da je tijelo razvilo jak imunitet na rubeolu. Ovaj indikator se javlja u slučaju nakon vakcinacije ili stečenog imuniteta na rubeolu. At otkrivanje IgG+ zajedno sa JgM+, podaci ukazuju akutni tok, odnosno organizam se i dalje bori sa bolešću, a činjenica da vakcinacija nije indicirana. Negativan rezultat za otkrivanje JgG, ukazuje da nema antitela i da je neophodno vakcinisati se.

Infekcija rubeolom jedna je od najčešćih bolesti kod beba. Prema statistikama, svako drugo dijete mlađe od tri godine sigurno će dobiti rubeolu. Bolest je veoma česta. Kako bi na vrijeme prepoznali dječju virusnu infekciju i spriječili komplikacije, roditelji bi trebali znati glavne manifestacije bolesti.

Šta je ovo?

Rubeola ima virusni uzrok, izaziva je najmanji virus Rubella virus, koji izuzetno slabo preživljava u vanjskom okruženju. Međutim, bez posebnog tretmana dezinfekcije, virus može ostati u zraku dosta dugo. dugo vremena. Pod uticajem spoljnih faktora, vrlo brzo umire. Pogubne za njega su: ultraljubičasto zračenje, kvarcizacija, izlaganje visokim temperaturama i agresivnim hemijskim tečnostima (formalin ili jedinjenja koja sadrže hlor).

Virus je savršeno očuvan na vrlo niske temperature ambijentalni vazduh. Zbog toga se svake godine u hladnoj sezoni bilježi sve više slučajeva rubeole.

Virus je vrlo nestalan, brzo se prenosi sa bolesnog djeteta na zdravo. Dječji organizam je vrlo osjetljiv na ovu infekciju. Prema statistikama, vrhunac incidencije rubeole se javlja u dobi od 2-10 godina.

Razlozi

Virus, nakon što prođe kroz razvojni ciklus u djetetovom tijelu, uzrokuje mnoge neugodne kliničke simptome kod male djece. Bolesno dijete djeluje kao izvor infekcije. Treba napomenuti da bebe ne mogu uvijek imati akutne manifestacije bolesti. Otprilike 15-20% beba mogu biti samo nosioci virusa duže vrijeme i zaraziti drugu djecu. Njihova bolest obično teče u izbrisanom obliku.

Ako je dijete uključeno dojenje, lako može dobiti rubeolu od svoje majke. virusi, izazivaju bolesti, imaju najmanju veličinu i savršeno prodiru u majčino mlijeko kroz krv. Ako majka oboli od rubeole, nakon nekog vremena se razboli i beba.

U rijetkim slučajevima, primjećuju ljekari kongenitalni oblik bolesti. Ako se žena zarazi rubeolom tokom trudnoće, ona prenosi virus kroz placentu do svoje nerođene bebe.

U bližim grupama rizik od obolijevanja je mnogo veći. Naučnici primjećuju da se rubeola mnogo češće javlja u velikim gradovima nego u selo. Obično se izbijanje epidemije bilježi svakih 5-6 godina. Liječnici primjećuju da se svake godine povećava učestalost rubeole među trudnicama. Ova nepovoljna, pa i opasna situacija prvenstveno je posljedica nedovoljne vakcinacije protiv infekcije.

Faze bolesti

Tok bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Nakon kontakta s bolesnim djetetom, veliki broj uzročnika infekcije rubeolom ulazi u tijelo zdrave bebe. U napučenijim grupama (vrtići, škole, sportske sekcije) rizik od infekcije se povećava nekoliko puta.

Rubeolu možete dobiti na nekoliko načina:

• Vazdušno. U ovom slučaju virusi se prenose sa bolesnog djeteta na zdravo tijekom komunikacije ili kršenja pravila lične higijene. Osjetljivost na bolest kod djece je vrlo visoka. Dovoljno je malo vremena i mikroorganizama da dođe do infekcije.
• Vertical. U ovom slučaju, trudnica inficira svoju nerođenu bebu preko posteljice. Virusi rubeole savršeno prodiru kroz placentnu barijeru i protokom krvi dospiju u bebine organe. Dijete nakon rođenja može ostati zarazno nekoliko mjeseci.
• Kontakt. Infekcija se javlja kada se dijele uobičajeni kućni predmeti: posteljina i ručnici, šolje i posuđe, igračke, četkice za zube. Kontaktna metoda infekcije rubeolom najrelevantnija je za djecu koja pohađaju vrtić. Nedovoljna dezinfekcija igračaka dovodi do masovnih izbijanja bolesti u predškolskim ustanovama.

Prosječan period inkubacije bolesti je 2-3 sedmice. To je vrijeme od trenutka kada virus prvi put uđe u organizam do razvoja kliničkih simptoma bolesti. U pravilu, nakon 7-10 dana od trenutka kada patogen uđe u tijelo, dijete postaje zarazno.

Virus prvo napada površinske epitelne ćelije gornjih disajnih puteva. Tamo se počinje aktivno razmnožavati. Nakon nekog vremena, već prodire u limfne čvorove i širi se krvlju po cijelom tijelu. U to vrijeme obično završava druga sedmica perioda inkubacije. Ako se postavi dijagnoza, tada se u tom periodu još uvijek može otkriti veliki broj virusnih čestica u sluzi nazofarinksa i ždrijela.

Na kraju perioda inkubacije, količina virusa u tijelu već dostiže ogromnu količinu. S protokom krvi, patogen se širi po cijelom tijelu, prodirući u gotovo sve unutrašnje organe. U to vrijeme bebe pokazuju prve simptome infekcije rubeolom.

Kako prepoznati: prvi znaci

Često je prilično teško postaviti ispravnu dijagnozu tokom perioda inkubacije. Djetetu praktično ništa ne smeta. Kožne manifestacije još uvijek izostaju. Tokom prve tri sedmice nakon infekcije dijete može imati povišenu temperaturu, blagu opšta slabost. Djeca u to vrijeme postaju hirovitija, raspoloženje im se pogoršava. Međutim, ovi znakovi nisu specifični i ne dopuštaju sumnju na bolest u ranim fazama.

Prvo karakteristični simptomi pojavljuju se do treće sedmice bolesti. U ovom trenutku, mnoge grupe limfnih čvorova su znatno uvećane. Najjače izmijenjene limfne grupe na vratu. Postaju toliko velike da su čak i jasno vidljive i opipljive. Tokom pregleda vrata beba ne oseća bol.

Povećavaju se limfne grupe čvorova koji se nalaze u aksilarnoj zoni, u preponama i ispod donje čeljusti. Kada se palpiraju, prilično su velike, guste. U nekim slučajevima čak možete vidjeti crvenilo na oštećenoj koži. Do kraja treće sedmice, bebe imaju lagani bol u potiljku. Može se donekle pojačati naglim pokretima ili okretima glave.

U pravilu, 2-3 dana nakon završetka perioda inkubacije, pojavljuje se osip karakterističan za infekciju rubeolom. Prvo se pojavljuje na tjemenu, vratu, a također i na licu. Osip se sastoji od malih crvenih elemenata (od 2-4 mm). Mogu se spajati jedni s drugima, pojavljuju se različiti uzorci. Osip ne svrbi. Nastaje zbog činjenice da virus, tijekom svoje reprodukcije, oslobađa toksične proizvode u krv. Bole krvnih kapilara i uzrokovati njihovo lomljenje.

Nakon 3-4 sata, osip počinje da se brzo širi po cijelom tijelu. Crveni elementi se mogu vidjeti na svim područjima, osim na dlanovima i tabanima. To je također jedan od karakterističnih kliničkih znakova infekcije rubeolom. Nakon 4 dana, elementi osipa postupno postaju bijeli, smanjuju se u promjeru. Nakon još 5-7 dana potpuno nestaje, ne ostavljajući ožiljke ili ožiljke na tijelu.

Najduže se osip od rubeole može zadržati na koži zadnjice, kao i na podlakticama s unutrašnje strane. Tokom perioda osipa, dobrobit bebe se često poboljšava. Uprkos jezivom izgledu, beba se već oseća mnogo bolje. U ovom trenutku, tjelesna temperatura se normalizira, disanje se poboljšava, san i raspoloženje se vraćaju.

U toku kožnih manifestacija, infekcija rubeolom je vrlo slična mnogim drugim zaraznim kožnim bolestima. Ljekar mora napraviti diferencijalnu dijagnozu. Druge bolesti se takođe mogu javiti osipom. Svaki stručnjak zna kako razlikovati crvenu infekciju od alergija ili drugih infekcija u djetinjstvu koje mogu uzrokovati pojavu crvenih elemenata na koži. Osip od rubeole ima mnogo obeležja koji omogućavaju postavljanje precizne dijagnoze.

Oblici bolesti

Infekcija rubeolom može se pojaviti u nekoliko oblika.

Kod tipičnog ili uobičajenog oblika bolesti dijete ima sve klasične simptome bolesti (uz obaveznu pojavu osipa). U nekim slučajevima se javlja atipična varijanta. Uz ovu opciju, nema manifestacija na koži.

Dijagnoza u atipičnoj varijanti je znatno složenija. To zahtijeva korištenje posebnih laboratorijskih testova koji će pomoći da se provjeri rezultat i identificira točan uzročnik infekcije.

Rubeola se vrlo često maskira u mnoge druge dječje bolesti koje se manifestiraju pojavom osipa. At ospice rubeola na primjer, pojavljuju se i kožne manifestacije. Međutim, kod malih boginja dobrobit djeteta pati u većoj mjeri. Bebe imaju visoku temperaturu i nemaju apetit. Elementi osipa se ne spajaju jedni s drugima. Kako ne bi postavio lažnu dijagnozu, liječnik mora nužno promatrati bebu od prvih sati bolesti.

Dijagnostika

Za diferencijalna dijagnoza ljekari mogu propisati dodatne laboratorijske pretrage. Najčešći test je serološko određivanje specifičnih antitijela na rubeolu. Krv se uzima iz vene, po pravilu, 5-10 dana od početka bolesti.

Tretman

U svom razvoju, rubeola kod male djece je mnogo lakša nego kod odraslih. Samo bebe sa smanjenim imunitetom ili hroničnim bolestima mogu imati komplikacije opasne po život.

Međutim, pojava neželjenih efekata nakon infekcije rubeolom je prilično rijetka.

Ne znaju svi koliko je teško izliječiti rubeolu kod kuće. Ako se bolest odvija tipično i prilično blagi oblik, tretman se provodi kod kuće. Potreba za hospitalizacijom u zaraznoj dječjoj bolnici javlja se samo u teškim slučajevima, kada se bolest razvija u teškom obliku. Odluku o liječenju u bolničkim uvjetima donosi ljekar pedijatar. Sve bebe sa teškim manifestacijama bolesti ili neželjenim komplikacijama hospitalizuju se u bolnici.

Ne koristi se za liječenje infekcije rubeolom antivirusni lijekovi ili antibiotici . Sva terapija se svodi na usklađenost sa nespecifičnim metodama terapije. To uključuje:

• Usklađenost s odmorom u krevetu. Za cijeli period akutnih manifestacija, bolje je da beba ostane u krevetu. Sa pojavom osipa možete dozvoliti djetetu da ustane iz kreveta (ali ne prije tjedan dana nakon pojave prvog kožnog osipa).
• Obavezno čišćenje i obrada dezinfekciona sredstva sve stvari i igračke koje se nalaze u bebinoj sobi. Virusi rubeole se vrlo lako ubijaju nakon izlaganja takvim hemijskim agensima. Ako kod kuće postoji baktericidna ili kvarcna lampa, može se koristiti i za dezinfekciju prostorije.
• Dovoljna količina pića. Da bi se ublažili simptomi intoksikacije, bebi svakako treba dati više tečnosti. To može biti bilo koje piće do 40 stepeni. Toplije tekućine mogu oštetiti oralnu sluznicu, pa čak i uzrokovati rane. Birajte kompote od sušenog voća i bobičastog voća, kao i razne voćne napitke.
• Terapijska dijeta. Tokom virusne infekcije povećava se potreba bebe za mnogim vitaminima i mineralima. Postoji potreba za dodatnom energijom, koja može biti potrebna za uspješnu borbu protiv bolesti.
• Simptomatsko liječenje za uklanjanje glavnih simptoma. Kod curenja iz nosa koriste se razne kapi za nos. Za poboljšanje opšteg stanja, lekari propisuju antihistaminici. Oni će smanjiti pospanost, pa čak i malo smanjiti kožne manifestacije. Kada temperatura poraste na 38-39 stepeni, mogu se koristiti antipiretici. Sve lijekove za ublažavanje glavnih simptoma infekcije treba propisati liječnik, nakon potpunog pregleda djeteta.
• Dovoljno sna. Za brzi oporavak tokom infekcije beba mora spavati najmanje 10 sati dnevno. Tokom takvog odmora oni se oporavljaju odbrambene snage tijelo, postoji dodatna energija za borbu protiv infekcije.

Dijeta

Da biste se brzo oporavili od rubeole i vratili snagu, potrebna vam je posebna medicinska prehrana. Dijeta za virusnu infekciju mora nužno uključivati ​​sve neophodne supstance(u dovoljnoj količini). Medicinska prehrana, koja se propisuje djeci u akutnom periodu bolesti, uključuje:

• Podjela obroka na jednake vremenske intervale. Bebe treba da jedu svaka tri do četiri sata. Bebe se stavljaju na grudi svaka 2-2,5 sata. Sve porcije treba da budu otprilike iste veličine.
• Nježna obrada proizvoda. U akutnom periodu strogo je zabranjeno pržiti hranu ili peći uz stvaranje grube kore. Sve čvrste čestice hrane mogu oštetiti upaljenu oralnu sluznicu i povećati bol.
• Polutečna konzistencija.Što se više hrane usitnjava, to bolje za bebu. Tečnija hrana se brzo upija i zasićuje djetetov organizam energijom, bez osjećaja težine.
• Svi obroci treba da budu na prijatnoj temperaturi. Previše vruća ili hladna hrana iritira orofarinks i pojačava upalu. Prije serviranja, supe i topla jela najbolje je ohladiti na temperaturu od 35-40 stepeni. Za pranje hrane možete pripremiti topli kompot ili morsik.
• Obavezno uključivanje proteinskih proizvoda. Za odličnu imunološku funkciju, dijete treba jesti visokokvalitetne proteine. Pokušajte da u svaki obrok uključite hranu koja sadrži različite aminokiseline. Teletina, nemasna perad ili svježa riba su savršeni za to. Jelo možete dopuniti prilogom od dobro kuvanih žitarica. Za bebe prve godine života savršeni su pire od povrća.
• Uključivanje u ishranu namirnica bogatih vitaminima i mineralima. Kako biste ojačali imuni sistem, obavezno dodajte voće i bobičasto voće u ishranu vašeg djeteta. U akutnom periodu bolje je dati prednost voćnim kašama ili smoothiejima. Lako se probavljaju i pune organizam svim potrebnim elementima u tragovima i vitaminima.

Moguće komplikacije

Rubeola je relativno blaga i ne izaziva opasne nuspojave kod većine djece. Čak i kod dječaka, rizik od razvoja ozbiljnih postinfektivnih komplikacija je mnogo manji (u poređenju sa zaušnjacima).

Rubeola izaziva najnepovoljnije komplikacije kod trudnica. Ako a buduća mama nije vakcinisala na vreme, onda njena beba možda i dalje ima razvojne anomalije u materici. U ranim fazama trudnoće čak postoji opasnost od pobačaja ili smrti fetusa.

Posebno toksični efekat kod beba virus rubeole pogađa organe nervnog sistema i mozga. Dijete može doživjeti anencefaliju, hidrocefalus, poremećaje polaganja organa vida. U nekim slučajevima postoji nerazvijenost slušnih organa.

Vrlo česte posljedice mogu biti urođene srčane mane i disfunkcija srčanih zalistaka. In utero, bebe razvijaju defekte srčanih zalistaka, iščašenje velikih krvnih sudova.

Virus rubeole je veoma opasan za nerođenu bebu. Doslovno inhibira razvoj vitalnih organa i sistema u fetusu. U mnogim slučajevima trudnice ne mogu ni da nose, dolazi do pobačaja.Virus takođe toksično deluje na formiranje imunog sistema kod fetusa. Nerazvijenost budućih imunoloških odbrambenih ćelija dovodi do rađanja djece s urođenim imunodeficijencijama.

Takva djeca od prvih dana života vrlo su osjetljiva na sve (čak i najbezopasnije) infekcije i zahtijevaju obavezan medicinski nadzor.

Relativno najprosperitetniji period trudnoće je treći trimestar. Ako se trudnica u ovom trenutku zarazi virusom rubeole, ne treba očekivati ​​tako izražene negativne posljedice kao u prvih šest mjeseci trudnoće. Polaganje vitalnih organa u fetusu do tog vremena je u pravilu već završeno. Ako se inficira u ovom trenutku, nerođena beba može doživjeti urođenu imunodeficijenciju ili hronične bolesti nervni sistem. U rijetkim slučajevima dolazi do gubitka sluha.

Prevencija

Najadekvatnija i najpouzdanija preventivna mjera je vakcinacija. Sva djeca (od jedne godine) moraju se obavezno vakcinisati protiv rubeole. Prva vakcinacija se daje sa godinu i po dana. Kada dijete napuni pet do sedam godina, provodi se revakcinacija.

Nakon vakcinacije, bebe su pouzdano zaštićene od nepovoljnog toka infekcije rubeolom. Tok bolesti kod vakcinisane i nevakcinisane dece značajno se razlikuje. Bebe koje su u toku sa svim vakcinama takođe se mogu zaraziti. Međutim, nemaju po život opasne komplikacije.

Ne možete se zaraziti od vakcinisane osobe.

Nakon druge vakcinacije (revakcinacije), djeca formiraju vrlo jak i jak imunitet na virus rubeole.

Svim budućim majkama koje planiraju trudnoću ljekari preporučuju vakcinaciju protiv rubeole. Od vakcinacije do začeća djeteta mora proći najmanje tri mjeseca. Ovo vrijeme je potrebno da se razvije dovoljan nivo zaštitna antitela.

Bebe primaju sveobuhvatnu vakcinaciju protiv malih boginja i zaušnjaka (istovremeno sa vakcinacijom protiv rubeole). U svim zemljama svijeta vakcinacija protiv ovih infekcija je obavezna i uključena je u nacionalne kalendare vakcinacije. Preporučljivo je da se vakcinišete ranije dete će otići u vrtić.

Infekcija rubeolom je vrlo čest posjetitelj. Infekcija obično teče prilično povoljno, ali se tok bolesti mora pažljivo pratiti. Pravovremena dijagnoza osigurava pravilno praćenje bebe tokom čitave bolesti.

Više detalja pogledajte ispod u programu dr. Komarovskog o osipu kod beba.

Program "Živi zdravo" govori puno nijansi o rubeoli.

• Rubela

Rubela- virusno oboljenje koje se manifestuje brzo širenjem osipa na koži, povećanjem limfnih čvorova (posebno okcipitalnih), obično blagim porastom temperature. Kod djece se do 90% slučajeva bolesti javlja bez vidljivih simptoma.

Infekcija ima jesensko-prolećnu sezonu. Prenosi se vazdušnim kapljicama. Period inkubacije je 1-2 sedmice, bolesna osoba je zarazna 7 dana prije pojave osipa i do 7-10 dana nakon osipa.

Bolest kod djece je blaga, komplikacije su rijetke. Najstrašnija komplikacija je encefalitis rubeole (poput ospica) (upala mozga), učestalost je 1:5000-1:6000 slučajeva.

Kod adolescenata i odraslih, rubeola je mnogo teža. Povišena temperatura, pojave intoksikacije (slabost, umor) su izraženije, primjećuju se lezije oka (konjunktivitis). Karakterističan je poraz malih (falangealni, metakarpofalangealni) i rjeđe velikih (koljena, lakta) zglobova.

U jednoj od epidemija učestale su pritužbe na bolove u testisima. Većini pacijenata nije potreban poseban tretman. Lijekovi se koriste za liječenje simptoma i komplikacija, ublažavajući opće stanje.

Nakon bolesti razvija se doživotni imunitet, ali se njegov intenzitet može smanjiti s godinama i pod utjecajem različitih okolnosti. Dakle, bolest rubeole u djetinjstvu ne može biti 100% garancija protiv ponovnog pojavljivanja.

Znakovi i simptomi rubeole

Osoba može dobiti rubeolu samo od druge osobe. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (virus ulazi u zrak sa sluzokože dišnih organa bolesne osobe, a potom ga udiše zdrava osoba). Većina slučajeva infekcije javlja se u periodu inkubacije, kada se virus već nastanio u tijelu, ali se još nije manifestirao vanjskim znakovima.

Djeca

Period inkubacije za rubeolu je obično 11-23 dana. Kod djece se ova infekcija obično javlja bez ikakvog prodroma i počinje osipom.

U nekim slučajevima, 1-2 dana prije pojave osipa kod djece, postoje sledeće simptome rubeola:

• glavobolja;
• malaksalost;
• smanjen apetit.

Može doći do blagog curenja iz nosa, subfebrilnog stanja, meke hiperemije ždrijela. Osip sa rubeolom je bled Pink color, okrugle ili ovalne, prečnika 2-5 mm, u tipičnim slučajevima - sitnopjegave ili rozeozne.

Obično se ne spajaju, ne uzdižu se iznad površine kože, nalaze se na nepromijenjenoj pozadini. Najčešće počinju od lica, vrata, ali se nakon nekoliko sati šire po cijelom tijelu.

Postoji određeno zadebljanje osipa na ekstenzornim površinama udova, leđa, zadnjice. Manje intenzivni osip na licu, potpuno odsutan na dlanovima i tabanima. Osip traje 1-3 dana, zatim bledi i nestaje, bez pigmentacije i perutanja.

Temperatura tokom perioda osipa često ostaje na subfebrilnom nivou, ali može porasti na 38,5-39°C za 2-3 dana.

Karakterističan simptom rubeole je sistemsko povećanje limfnih čvorova, posebno okcipitalnih, iza uha i stražnjeg dijela vrata, čija je palpacija često bolna. Povećanje limfnih čvorova može se otkriti i u prodromalnom periodu, ovaj simptom traje kod djece do 10-14 dana bolesti.

1.-2. dana bolesti ponekad se nađe meki enantem na sluznici mekog nepca.

odrasli

Kod odraslih je rubeola obično teška. Češće oboljevaju mladi ljudi do 30 godina. Njihov prodromalni period je jasno izražen i produžen u odnosu na djecu.

Sljedeći simptomi rubeole su tipični:

• astenovegetativni sindrom;
• malaksalost;
• glavobolja;
• uznemireni jezom;
• visoka temperatura;
• bol u mišićima i zglobovima.

Izražen kataralni sindrom sa sljedećim simptomima:

• curenje iz nosa;
• bol i grlobolja;
• suhi kašalj;
• hiperemija grla;
• lakrimacija;
• fotofobija.

Osip kod odraslih je obilniji, pojavljuje se gotovo istovremeno, često ima makulopapulozni karakter, ima tendenciju spajanja sa stvaranjem kontinuiranih eritematoznih polja u leđima, stražnjici, traje do 5 dana ili duže.

Često se primjećuje enantem na mekom nepcu. Temperaturna reakcija je izraženija po visini i trajanju. Simptomi intoksikacije obično traju tijekom cijelog perioda osipa. Umjereni i teški oblici bolesti kod odraslih su 8-10 puta češći.

Analiza krvi

Kod djece u krvnom nalazu dolazi do ubrzanja ESR i umjerene leukopenije s relativnom limfocitozom do kraja bolesti. Međutim, posljednjih godina sve se češće otkriva umjerena neutrofilna leukocitoza sa pomakom formule ulijevo, posebno u kompliciranom toku rubeole.

Karakterizira ga pojava u krvi turskih stanica i plazma ćelije, čija količina može doseći 15-20%. Kod odraslih su češći normocitoza i normalna ESR. Može se primijetiti mono- i limfocitoza.

Opisi simptoma rubeole

Rubella Diagnosis

S razvojem ili samo sumnjom na infekciju rubeolom, odmah se obratite.

Čak i znajući kako se rubeola manifestira kod djece, nije uvijek moguće jednoznačno odrediti ovu infekciju - potrebno je postaviti dijagnozu na osnovu anamneze, podataka o epidemiološkoj situaciji i laboratorijskih pretraga.

Dijagnostička studija uključuje sljedeće laboratorijske pretrage:

Diferencijalna dijagnoza

infekcija adenovirusom - prehlade kod kojih su limfni čvorovi uvećani;

enterovirusna infekcija: enterovirusi mogu inficirati crijeva (akutna crijevna infekcija), respiratorni sistem (pneumonija, prehlada), koža i limfni čvorovi;

ospice su virusna bolest koja se također manifestira u obliku osipa na koži;

infektivna mononukleoza - virusna bolest u kojoj postoje znakovi prehlade, povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene;

ružičasti lišaj - gljivična bolest u kojima se pojavljuju mrlje na koži;

koprivnjača - alergijska reakcija u kojoj se na koži pojavljuju crvene mrlje;

infektivni eritem - crveni kožni osip koji se može pojaviti kod nekih pacijenata sa bilo kojom zaraznom bolešću.

Liječenje rubeole

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, djeca se izoluju od onih koji nisu imali rubeolu 5 dana od trenutka pojave osipa.

Posebno je važno spriječiti kontakt bolesnog djeteta sa trudnicama (kod gestacijske rubeole), jer infekcija rubeolom trudnice može dovesti do malformacija fetusa.

Liječenje rubeole ograničeno je na patogenetski i simptomatska sredstva. AT akutni period pacijent treba da miruje u krevetu. Djeci sa sklonošću alergijskim reakcijama i osipom koji svrbi propisuju se antihistaminici. Ako postoje simptomi oštećenja zglobova, koriste se analgetici i lokalna toplina.

Oštećenje centralnog nervnog sistema zahteva hitnu hospitalizaciju pacijenta i hitno kompleksno lečenje: detoksikaciju, dehidraciju, antikonvulzivnu i antiinflamatornu terapiju. specifičan tretman rubeola trenutno nije dostupna.

Liječenje rubeole kod kuće

Oslabljenom dječjem tijelu prije svega je potreban odmor i mir. Bolesniku treba dati dosta pića u obliku čaja, soka, kompota ili želea. Upotreba domaćih recepata je moguća samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Preporučuje se priprema vitaminskog čaja koji će poboljšati dobrobit bebe. Treba uzeti po jednu kašiku crne ribizle i šipka. Dobivenu smjesu treba zakuhati čašom kipuće vode, ostaviti 15-20 minuta, najbolje u termosici. Smjesu dajte djetetu tri puta dnevno.

Soda će pomoći u ublažavanju teških simptoma bolesti. Potrebno je razrijediti pola čaše sode s takvom količinom vode da se dobije homogena kaša. Natopite pamučne štapiće ili salvete u otopinu i nježno nanesite na područja kože koja svrbe 10 minuta. Postupak se mora izvoditi dva puta dnevno.

Uvarak od malina i brusnica, matičnjaka i cvijeta lipe pomoći će poboljšanju dobrobiti. Sve bilje se uzimaju u desertnoj žlici, nakon čega se sirovine prelije s dvije čaše kipuće vode. Lijek treba inzistirati 20 minuta tako da komponente predaju svoje korisne tvari vodi. Procijedite lijek i popijte čašu toplog napitka prije spavanja.

Preporučuje se djetetu dati opći tonik, na primjer, čaj od kantariona. Da biste ga pripremili, morate preliti kašiku bilja sa čašom kipuće vode, insistirati na 12 minuta. Pijte pola čaše dnevno.

Da biste se riješili rubeole, možete koristiti jednostavan narodni recept: potrebno je uzeti 100 ml soka aloe, 0,5 kg sjeckanih oraha, 300 g meda i limunov sok iscijeđen iz 3 limuna. Sastojci se moraju pomešati i uzimati po kašičicu mešavine tri puta dnevno.

Uvarak celandina pomoći će u smanjenju svrbeža kod rubeole. Potrebno je samljeti travu celandina da dobijete 4 žlice, preliti litrom kipuće vode i ostaviti sat vremena. Dobijeni izvarak preporučuje se dodavati u kadu prilikom kupanja djeteta ili odrasle osobe.

Da biste podigli imunitet tokom bolesti, treba pripremiti iscjeljenje biljni odvar. Potrebno je uzeti u jednakim količinama (na primjer, žlicu) korijen bijelog sljeza, sladića i elekampana, nakon što ih sameljete. Dvije supene kašike kolekcije treba preliti čašom kipuće vode, kuvati na laganoj vatri 15 minuta. Napitak treba ohladiti i procijediti. Pijte po 1/2 šolje svaka 3 sata.

Med je svestran proizvod koji ima jedinstvena ljekovita svojstva. Koristi se za pripremu tonik kaše, koja se preporučuje za smanjenje znakova rubeole. Morate uzeti jednu i po čašu Majski med, čaša suvih kajsija, oguljeni orasi, suvo grožđe, dva limuna. Sve komponente treba proći kroz mlin za meso, pomiješati i preliti medom. Uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Za djecu, dozu treba smanjiti na čajnu žličicu.

Da biste pobijedili bolest i poboljšali dobrobit, potrebno je kuhati biljna kolekcija od brezovih pupoljaka, stolisnika i pelina, djeteline i korijena maslačka. Potrebno je uzeti po kašiku svake biljke. Jednu žlicu mješavine treba preliti sa 0,5 litara kipuće vode i insistirati 20 minuta. Procijedite i uzimajte po 1/3 šolje tri puta dnevno.

Vakcina protiv rubeole

Djeca primaju prvu vakcinu protiv rubeole godinu dana. To može biti pojedinačna vakcina ili kompleksna vakcinacija. Drugi put kada se deca vakcinišu (tačnije revakcinišu) sa 6 godina, zatim tinejdžerke sa 13 godina podležu još jednoj revakcinaciji.

Vrlo često se, uz vakcinu protiv rubeole, vakcinišu i protiv još dvije dječje bolesti: zaušnjaka (zaušnjaka) i malih boginja. Povezane vakcine se obično koriste pri prvoj vakcinaciji, a kod revakcinacija se koriste monovakcine.

Pojedinačna vakcina protiv rubeole Ervevax ili Rudivax se takođe vakciniše kod dece koja su kontraindikovana kombinovanom vakcinom protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka. Postoji i nekoliko tipova potonjeg: Priorix, povezana vakcina protiv zaušnjaka i rubeole protiv malih boginja i MRRII.

Djeca obično dobro podnose vakcinaciju protiv rubeole, ako je vakcina data u pozadini potpunog zdravlja bebinog tijela.

Oko 10 posto beba reaguje na vakcinu blagim oblikom bolesti:

• podrazumjeva se da temperatura nije veća od 37-37,2 stepena;
• može postojati blagi osip;
• curenje iz nosa;
• povećani okcipitalni i vratni limfni čvorovi.

Takvi simptomi mogu se javiti počevši od 4. dana nakon vakcinacije do dvije sedmice. Ozbiljne nuspojave na vakcinaciju protiv rubeole su izuzetno rijetke i prilično su izuzetak.

Rubeola tokom trudnoće

Rubeola je bolest koja sakati nerođenu djecu. Bolest trudnice dovodi do infekcije fetusa. U zavisnosti od gestacijske dobi u kojoj dolazi do infekcije, kod fetusa se s različitim vjerovatnoćama formiraju različite malformacije:

• u prvom tromjesečju vjerovatnoća dostiže 90%;
• u drugom - do 75%;
• u trećem - 50%.

Rubeola je posebno opasna za trudnice, odnosno za njihov fetus, u prvom tromjesečju trudnoće - tokom formiranja organa i sistema. Tokom trudnoće, virus rubeole, prodirući u placentu, napada tkiva fetusa, što dovodi do hronične infekcije fetusa i poremećenog intrauterinog razvoja.

Najkarakterističnija su oštećenja organa vida (katarakta, glaukom, zamućenje rožnjače), organa sluha (gluhoća), srca (kongenitalne malformacije).

Također, sindrom kongenitalne rubeole (CRS) uključuje malformacije maksilofacijalni aparat, mozak (mikrocefalija, mentalna retardacija), unutrašnji organi (žutica, povećanje jetre, miokarditis, itd.).

U 15% slučajeva rubeola dovodi do pobačaja, mrtvorođenosti. Prilikom dijagnosticiranja rubeole kod trudnice provodi se umjetni prekid trudnoće. Prema naučnim procjenama, svaka peta žena u Rusiji (u Moskvi - svaka treća) nema dovoljan imunitet protiv rubeole.

Međutim, infekcija nakon 20. sedmice trudnoće obično ne utiče negativno na razvoj fetusa.

Ako se infekcija rubeolom pojavila u ranim fazama ili ako postoji potvrda fetalnih lezija u kasnijim fazama, ženi se preporučuje umjetni prekid trudnoće.

Ako je dijete ostavljeno, onda se žena smatra ugroženom i njena trudnoća se provodi uzimajući u obzir ovo stanje. Liječi se placentna insuficijencija i hipoksija fetusa, provodi se profilaksa i restorativna terapija koja pomaže u sprječavanju najgorih posljedica po dijete ili pobačaja.

Osim toga, rubeola tokom trudnoće može uzrokovati komplikacije tokom porođaja:

• krvarenje;
• kršenje radne aktivnosti;
• infekcija krvi.

Pitanja i odgovori na temu "Rubeola"

Pitanje:Dobar dan! U utorak je po telu počeo da se javlja osip koji je sišao sa nogu i postepeno prekrivao celo telo do lica do četvrtka, pozvala je doktorku i doktorka je poslala infektologu, rekla je da sumnja, jer limfociti nisu bili upaljeni i da je osip otišao sa nogu a ne od godina, a poslat na analizu tek u ponedeljak. Simptomi tokom cijelog dana: glavobolja, temperatura 37,5, bolovi u zglobovima, zimica. Do nedelje je osip već potpuno nestao, ostao je samo na licu, a temperatura nije nestajala. Kada će proći temperatura i šta osim rubeole može biti? Hvala unaprijed

odgovor: U pravilu se temperatura može održavati 2-3 dana. Ponekad je rubeola komplikovana drugim bolestima. Ospice karakterizira veliki osip, čiji elementi imaju nazubljene rubove i mogu se spojiti. U pratnji visoke temperature, znakova intoksikacije. Kod šuge osip po tijelu svrbi, elementi osipa su raspoređeni u parove, lezije su trbuh i ruke. Sifilis, sepsa, tifus, psorijaza, dermatitis, monokuloza, lišajevi, toksidermija, mikoza i mnoge druge bolesti mogu početi ili biti praćene osipom.

Pitanje:Zdravo! Trudna sam 4 nedelje, beba mi je vakcinisana protiv rubeole, 5. dan je dobila osip. Kada su bili vakcinisani na klinici, rekli su da ne može da me zarazi. Mogu li se zaraziti?

odgovor: Zdravo! Ona te ne može zaraziti. Osip je nuspojava vakcinacije.

Pitanje:Zdravo. Moj sin ima 17 godina, dobio je rubeolu. Temperatura je bila visoka, ali sada mu se temperatura uveče penje tek na 37. Šta učiniti da temperatura padne?

odgovor: Zdravo! U pravilu se kod djece temperatura spušta već drugog dana bolesti, ali odrasli teže podnose rubeolu, a takva reakcija može se produžiti ako se zakači neki drugi virus. Glavne komplikacije rubeole su miokarditis, encefalitis, trombocitopenična purpura i otitis, prilično su rijetke. Tvoj sin treba da prođe klinička analiza analiza krvi, analiza krvi na prateće virusne infekcije i početak antivirusni tretman. Liječenje rubeole je simptomatsko (antipiretici, na primjer, Nurofen, antivirusni lijekovi, na primjer, Viferon, restorativni lijekovi, na primjer, vitamini Vitrum).

Pitanje:Postoje li kontraindikacije za vakcinaciju protiv rubeole?

odgovor: Kontraindikacije su iste kao i za ostale žive vakcine (imunodeficijencija, trudnoća ili alergija na aminoglikozide). Vakcinu ne treba davati tokom akutne bolesti i treba je koristiti sa oprezom kod dece sa trombocitopenijom u anamnezi.

Pitanje:Početkom maja razgovarao sam sa decom koja su bila u karantinu zbog rubeole. Test položio 13. maja. Rezultat: IgG (ME/ml) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Vrijedi li se plašiti? Trudnoća je sada 16 nedelja. Hvala ti.

odgovor: Zdravo. Moguće je da ste bili zaraženi (na to ukazuje povećanje nivoa IgM). Preporučujemo da se konsultujete sa ginekologom i genetičarom.

Pitanje:Zdravo. Dijete ima 1 godinu i 11 m. Imamo upaljene limfne čvorove na potiljku i ne prolaze jako dugo, ali na ovo nema reakcija: nema temperature, nema glavobolje. Vakcinisani smo protiv rubeole. Koje bi mogle biti posljedice?

Pitanje:Zdravo! Moj sin ima 1 godinu i 4 mjeseca. Vakcinisali su protiv rubeole, istog dana kada je dete počelo da kašlje, to se nikada ranije nije desilo. Doktor je rekao da se reakcija na vakcinu može javiti oko 5. dana. Može li ovaj kašalj biti reakcija na vakcinu i šta se u takvim slučajevima radi?

odgovor: Kašalj može biti posledica uvođenja vakcine, a ako se stanje deteta nije značajno promenilo (dete je aktivno, nije nestašno, ima apetit i sl.), onda poseban tretman takav kašalj nije potreban.

Pitanje:Danas sam greškom dobio treću vakcinu protiv rubeole, da li je opasno? Prošlo je oko 5 godina od prethodne.

odgovor: Ne, nije opasno ako niste trudni.

Pitanje:Bio bih vam veoma zahvalan ako biste mi pomogli u ovoj stvari. Moj muž i ja smo odlučili da imamo bebu. U mnogim preporukama vidim savjet da se prije trudnoće primite vakcinom protiv rubeole. Nažalost, u našem gradu ljekari ne znaju za ovakvu vakcinaciju, a u svim zdravstvenim ustanovama u koje sam se prijavila to ne rade. I voleo bih da to uradim - imam malog nećaka s kojim komuniciramo vrlo često, na jesen će ići u baštu... Stoga sam odlučio da sam kupim vakcinu u apoteci i zamolim je da unese na klinici. Želio bih da razjasnim s vama - koja je vakcina najpoželjnija u ovoj situaciji? I kako odrediti njegovu dozu?

odgovor: Općenito, prije vakcinacije potrebno je napraviti analizu krvi na antitijela na rubeolu, jer se često dešava da je osoba, ne znajući, oboljela od nje pod krinkom akutne respiratorne bolesti. Ali ako se takva analiza ne uradi u vašem gradu, onda se možete vakcinisati. Nakon vakcinacije, potrebno je da se zaštitite 3 mjeseca. Vakcina se daje jednom intramuskularno. U apoteci možete tražiti bilo koju vakcinu protiv rubeole (u smislu bilo kojeg proizvođača), najčešća je Rudivax). Doza je doza koja se prodaje, a vi je ubrizgate. Uzimajte suprastin ili tavegil 3 dana prije i dan nakon injekcije da nema alergije.

Pitanje:Spremam se za trudnoću i dala sam krv za antitela na rubeolu - anti-Rubella IgG - referentne vrednosti​​- manje od 15 neg. Rezultat 5.2. Doktor kaže da imam jako nisku stopu i da moram da se vakcinišem, a u drugoj laboratoriji su rekli da je sve u redu. Šta mi savjetujete, da li je to zaista jako nizak prag otpora?

odgovor: Da, vaš imunološki sistem nije dovoljno jak da spriječi razvoj bolesti nakon susreta s virusom, pa postoji rizik od obolijevanja od rubeole. Da biste to sprečili, potrebno je da se vakcinišete, i proverite titar antitela 2-3 meseca nakon vakcinacije.

Pitanje:Pomozite, molim vas, da shvatite rezultat analize na rubeolu. IgG286me/ml, titar 1:3200, IgM nije detektovan. Doktorka koja je uradila test mi je rekla da imam povišenu IgG vrijednost, što može negativno uticati na planiranu trudnoću, te bi trebalo da ponovim test za 6 mjeseci. Doktorica u preporođajnoj ambulanti je rekla da nema opasnosti, jer sam već bolovala od ove bolesti. ko je u pravu?

odgovor: Doktor prenatalne ambulante je u pravu - imali ste bolest, drugi put ne dobijete rubeolu.

Pitanje:Dijete ima 1 godinu i 2 mjeseca, 2 dana temperatura nije bila niža od 38, gubitak apetita trećeg dana, osip po glavi, malo po vratu i stomaku je dodan temperaturi, ali apetit pojavio. Sutradan je temperatura pala i do večeri nije porasla iznad 37,5. Osip se proširio, ali izgleda kao tačke, a ne ranice. Pedijatar je u početku sumnjao na vodene kozice, a sada kaže da liči na rubeolu. Utvrđeno je blago povećanje okcipitalnog limfnog čvora, ali samo na jednoj strani. Svake godine smo vakcinisani protiv rubeole. Recite mi, javlja li se rubeola kod jednogodišnje djece? Zašto vakcina nije pomogla? Šta bi još moglo biti slično rubeoli? Kako izbjeći komplikacije nakon rubeole? Kako razumjeti da su se pojavile komplikacije? Dijete se još uvijek ne može žaliti na bolove u zglobovima, a znaci incefalitisa i meningitisa mi nisu poznati. Pedijatar osim higijene i suprastina i antipiretika nije ništa prepisao, da li je u redu čekati a da se ne zna tačna dijagnoza? Dijete je alergično (na mlijeko), može li ovo biti alergija?

odgovor: Ovo što opisujete ne liči na rubeolu, vodene boginje ili šarlah, jer se kod ovih bolesti osip pojavljuje prvog dana bolesti. Teško je reći a da ne vidite osip i bebu, ali je najvjerovatnije alergijski osip. Što se tiče vakcinacije, nijedna vakcinacija nije 100% efikasna protiv bolesti, tako da postoji šansa da se razbolite. Ali za to se mora uspostaviti kontakt djeteta sa bolesnom osobom. Ako ne, onda je vjerojatnije da se radi o alergiji. Kako bi se isključila rubeola, potrebno je uraditi ELISA test sa određivanjem titra antitijela M i G na virus rubeole. Ako se otkrije IgM, to će potvrditi dijagnozu.

Pitanje:Detetu je uveče porasla temperatura na 38 i dala sam ćerki Nurofen. Temperatura je kratko pala, a zatim ponovo porasla. Ujutro 37.7 pojavio se ružičasti osip na rukama, nogama i obrazima. Istovremeno, nema simptoma prehlade, samo je grlo blago crveno. Osip traje dva dana. Možete li mi pomoći da identificiram je li u pitanju rubeola ili alergija na lijekove? Naš terapeut nije baš razumio. Stoga se obraćam vama. Ako je rubeola, da li je opasna po život i kako se liječi? Hvala unapred!

odgovor: Rubeolu karakterizira lokalizacija osipa uglavnom na ekstenzornim površinama udova, na licu, leđima i stražnjici, sitno je mrlja i ne spaja se. Obavezni simptom rubeole je povećanje stražnjih cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova. U krvi se kod ove bolesti povećava broj plazma ćelija. Ako vaše dijete ima ove simptome, onda je najvjerovatnije rubeola. Uzmite Erius ili Fenistil. Tokom dana pijte dosta tečnosti, antipiretičke lekove samo na temperaturama iznad 38,5 C.

Pitanje:Zdravo. Zovem se Stas i imam 23 godine. Prije mjesec dana dobila sam rubeolu, ali ne prolazi. sta da radim?

odgovor: Potrebno je konsultovati specijaliste za infektivne bolesti. Potrebno je provesti kliničke i laboratorijske studije, možda ste se već oporavili od rubeole, ostaju samo rezidualni efekti bolesti.

Pitanje:Moja kćerka ima 10 mjeseci. Sa 6 mjeseci smo imali rubeolu, ali dijagnoza nije potvrđena nalazom krvi, nismo je uzimali. Sa 12 meseci sva deca su vakcinisana protiv rubeole, a naš pedijatar je rekao da je još uvek potrebno uraditi analizu krvi na prisustvo antitela kako bi se sigurno znalo da li se vakciniše ili ne. Ali krv se uzima iz vene, a ja ne bih želio da se krv iz takve mrvice uzima na ovaj način. Da li je moguće da ne radimo analizu krvi, već da se vakcinišemo protiv rubeole godišnje? Kako to može uticati na zdravlje djeteta?

odgovor: Ne možete da uradite test krvi. Dijete se može vakcinisati kombinovanom vakcinom protiv malih boginja-rubeole-zaušnjaka. Čak i ako je djevojčica oboljela od rubeole, ova vakcinacija neće negativno utjecati na njen imunitet i neće povećati rizik od komplikacija nakon vakcinacije.

Pitanje:Kako vakcinisati dijete protiv rubeole ako vakcina protiv malih boginja-rubeole-zaušnjaka nije dostupna?

odgovor: Koristite monovakcinu protiv rubeole Rudivax proizvođača Pasteur Merrier Connaught, koja je registrovana u Rusiji. Za djecu od 1 godine starosti može se primijeniti istovremeno sa vakcinama protiv malih boginja i zaušnjaka, kao i vakcinom protiv hepatitisa B. U ovom slučaju, vakcine se primjenjuju u različitim špricovima na različite dijelove tijela. Da se u ovom uzrastu ne bi dale 4 injekcije odjednom, dve vakcine se mogu primeniti dva puta u razmaku od 1 meseca. Prije polaska u školu i za stariju djecu koristi se ista vakcina.

Pitanje:Rubeola nije ozbiljna bolest, koliko je opravdano masovno vakcinisanje dece, zar nije lakše vakcinisati tinejdžerke, sprečavajući ih od mogućnosti obolevanja tokom trudnoće?

odgovor: Vakcinacija pruža dobru individualnu zaštitu za vakcinisane i sprečava urođeni sindrom rubeole (CRS), ali vakcinacijom samo adolescentkinja ne možemo prekinuti cirkulaciju virusa među decom, pa se nevakcinisane žene (i žene koje ne vakcinišu) mogu da obole tokom trudnoće. Vakcinacija učenica je efikasna. Iskustvo pokazuje da se uz nedovoljnu pokrivenost vakcinacijom male djece rizik od CRS-a ne smanjuje, a može čak i povećati zbog pomjeranja incidencije na starije dobne grupe. Zbog toga SZO preporučuje masovnu vakcinaciju djece protiv rubeole samo ako je moguće postići visok (90-95%) obuhvat i u dobi od 1 godine i kod školske djece; njena efikasnost će, naravno, biti veća ako se paralelno sa početkom vakcinacije sprovodi masovna vakcinacija svih školaraca koji prethodno nisu primili vakcinu.

Pitanje:Koji su simptomi rubeole tokom trudnoće?

odgovor: Kod trudnica, simptomi rubeole su potpuno isti kao i kod drugih odraslih i često se mogu odvijati gotovo neprimjetno.

Pitanje:Mogu li djeca i odrasli koji su vakcinisani dobiti rubeolu?

odgovor: Dobro je poznato da čak i jedna doza vakcine protiv rubeole (MMR) stvara snažan imunitet protiv bolesti. Međutim, u rijetkim slučajevima, još ne utvrđenih razloga, rubeolom oboljevaju i oboljevaju osobe koje su primile obje doze MMR vakcine kako je propisano rasporedom vakcinacije.

Pitanje:Kako počinje rubeola? Koji su prvi simptomi rubeole kod djece i odraslih?

odgovor: Prvi znaci rubeole kod odrasle osobe mogu ličiti na običnu prehladu: temperatura do 38-39 C, zimica, grlobolja, curenje iz nosa, crvenilo očiju. Osip se pojavljuje nekoliko dana nakon pojave ovih simptoma. Kod djece, prvi simptom rubeole može biti osip. Vrlo često se rubeola javlja bez uočljivih simptoma ili uzrokuje samo simptome koji podsjećaju na blagu prehladu.

Pitanje:Kako se rubeola manifestira kod djeteta?

odgovor: Djeca lako podnose rubeolu, ali je ipak neophodan kućni režim kako bi se spriječile komplikacije. Precizna dijagnoza UVIJEK STAVITE DOKTORA. Poziv ljekara je obavezan za vas. U istoriji bolesti mora se uneti napomena o bolesti kako se ubuduće ne bi vakcinisali protiv rubeole.

Rubeola (rubeola) je virusna zarazne bolesti umjeren tip rubeola Karakteristične su blage lezije djetetovog tijela - blago uvećani limfni čvorovi i pojava sitnopjegavog egzantema.Ali kod starije djece bolest može biti teška sa zahvaćenošću procesa purpure (kapilarna sitnopjegasta krvarenja u sluzokoži ili kože) i zglobova.
Etiologija rubeole :
Virus rubeole je otporan na mraz, ali brzo umire pod utjecajem dezinficijensa i pod utjecajem ultraljubičastih zraka ičuvati na sobnoj temperaturi 2-3 sata.
Čovjek je jedini izvor i širitelj virusa rubeola.Izvor ove virusne infekcije također može biti novorođenče sa urođenom rubeolomširenje patogena tokom prvih 5-6 mjeseci nakon rođenja.
Distributed by rubeola kapljicama u vazduhu sa zaražene osobe na zdravu osobu prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja.Bolesnik sa rubeolom je izvor infekcije nedelju dana pre pojave prvih simptoma i nedelju dana nakon završetka perioda osipa.
Zaraznost (sposobnost zaraze da se prenese sa bolesnih na zdrave osobe) rubeole je niska i stoga je za infekciju potreban bliži kontakt nego kod vodenih kozica ili malih boginja. infekcije rubeola povećava. Osim toga, postoji i transplacentalni (od majke do fetusa) put infekcije rubeolom, što može dovesti do stvaranja patologija u razvoju fetusa.Žene koje nisu imale rubeolu do rađanja i nemaju antitijela zadržati velika vjerovatnoća infekcija tokom trudnoće.
Sa odsustvom imunitet na rubeolu, podložnost infekcijama je veoma visoka i ne zavisi od starosti.Deca mlađa od 1 godine dobiju rubeolu u retkim slučajevima, jer zadržavaju pasivni imunitet stečen od majke. Vrhunac aktivnosti infekcije javlja se u martu-junu kod djece mlađe dobne grupe (od 3 do 6 godina).

Simptomi rubeole kod djece :
Obično rubeola kod djece teče na niskoj temperaturi uz blagi konjuktivitis i curenje iz nosa Period inkubacije rubeole je od dvije do tri sedmice.Ovih dana kod djeteta se javljaju simptomi intoksikacije organizma u blažem obliku: glavobolja, malaksalost, letargija, smanjen apetit , povećanje i crvenilo ždrijela, ponekad - bol u mišićima i zglobovima. Često se povećavaju stražnji vratni, parotidni i okcipitalni limfni čvorovi. Prije osipa može se pojaviti enantem (osip na sluznicama) na koži djeteta , to su male ružičaste mrlje na sluzokoži nepca.Nešto kasnije, ove mrlje se mogu spojiti i širiti po sljepoočnicama, dobijajući tamnocrvenu boju.
Limfni čvorovi se povećavaju najmanje dva dana prije nego što se osip pojavi na koži djeteta i ostaju uvećani 7 do 9 dana. Osip kod rubeole se manifestuje mnogo raznovrsnije nego kod vodenih kozica ili malih boginja.Osipi pokrivaju značajan deo djetetovog tela nekoliko dana i predstavljaju makulopapulozne formacije blijedoružičaste boje. Prvo se osip pojavljuje na licu (gdje se neke fleke često spajaju), a zatim se brzo širi po cijeloj površini djetetove kože - posebno se pojavljuju mnoge mrlje na unutra ruke, leđa i zadnjicu. Nakon 2-3 dana osipi blede i postepeno nestaju, ne ostavljajući tragove pigmentacije.Nema fotofobije (za razliku od morbila).

Rubella Diagnosis :
Sa karakteristikom kliničku sliku(posebno u sezoni distribucije) i utvrđenog izvora infekcije rubeolom, dijagnoza ove bolesti ne predstavlja posebne poteškoće.U nekim slučajevima je dijagnoza otežana zbog sličnosti toka sa nekim dječjim bolestima (šarlah, boginje , alergijski osip na koži). Dakle, po izgledu simptomi bolesti, obratite se svom pedijatru ili pozovite doktora kod sebe.
Rubeola predstavlja veliku opasnost za žene koje nisu vakcinisane i koje nisu bile bolesne pre trudnoće i bile u kontaktu sa nosiocima ove infekcije.
Stoga, da potvrdim infekcija rubeolom, vrlo je poželjno podvrgnuti se laboratorijskom pregledu.

Liječenje rubeole :
U nedostatku bilo kakvih komplikacija, tretman rubeole ne zahtijeva nikakva posebna sredstva, prikazana je samo izolacija bolesnog djeteta od druge djece i mirovanje u krevetu. multivitamini.

Moguće komplikacije rubeole :
Najopasnije komplikacije rubeole kod djeteta uključuju meningoencefalitis(encefalitis rubeole). Period razvoja je od dvije do šest sedmica nakon pojave osipa na koži. Tok encefalitisa rubeole je prilično dug i težak, a preko 60% djece oboljele od ovog oblika encefalitisa doživi ozbiljne promjene u psihi i motoričkoj funkciji.
Također, ozbiljne bolesti uzrokovane rubeolom uključuju virusne meningitis.

Prevencija:
Opća prevencija u žarištima distribucije rubeola je neefikasna, jer aktivnost virusa počinje mnogo prije pojave vidljivih simptoma bolesti kod zaražene djece.Na mjestima širenja infekcije provodi se često provjetravanje prostorija i mokro čišćenje. Jačanje imuniteta dijete smanjuje vjerovatnoću komplikacija. Mnoge zemlje pružaju opštu vakcinaciju predškolske djece(u nekim evropskim zemljama vakcina protiv rubeole daje se svoj deci koja su navršila 1,5-2 godine. U drugim se vakcinišu samo devojčice od 9-13 godina.) Nakon vakcinacije, približno 98% dece razvije antitela, a stabilan imunitet na virus javlja se rubeola.Posebno je važno da se imunitet na rubeolu formira kod djevojčica prije početka trudnoće-bilo kao posljedica bolesti u djetinjstvu ili vakcinacijom.Tokom trudnoće vakcinacija virusom rubeole je striktno kontraindikovana.
Vakcinacija vakcinom rubeola je također kontraindicirana kod: razvoja raka; stanje imunodeficijencije tijela; alergijska reakcija za aminoglikozide. Takođe je nemoguće vakcinisati se tokom lečenja upotrebom krvnih proizvoda (u ovom slučaju vakcinacija je indikovana 3 meseca nakon ili 3 nedelje pre kursa).

Indikacije za prekid trudnoće kod žena koje nisu vakcinisane ili nisu imale rubeolu u predškolskom uzrastu:
Trudnice bez imuniteta do rubeole Oni koji su bili u fokusu distribucije ili su komunicirali sa osobom zaraženom rubeolom moraju se podvrgnuti laboratorijskim testovima kako bi se identificirala moguća infekcija. pozitivna analiza indicirano je za prekid trudnoće čak i u odsustvu vidljivih simptomi rubeole s obzirom na mogućnost latentnog toka bolesti.
Kada je zaražen rubeolom kasne faze trudnoća žena spada u rizičnu grupu i stavlja se na poseban račun.Provodi se lečenje placentne insuficijencije, prevencija pobačaja, mere zaštite ploda.

Narodni lijekovi za liječenje rubeole :
Za tretman rubeole možete preporučiti biljne preparate koji sadrže imunostimulirajuće supstance i olakšavaju iskašljavanje.
- Pripremite smjesu: korijen elekampana, korijen bijelog sljeza, korijen sladića u istim omjerima. 2 kašičice mješavine skuvamo u jednoj čaši kipuće vode (kuhamo 10 minuta), a zatim filtriramo. Uzmite 1/4 šolje svaka 3 sata.
- Veoma su korisni vitaminski čajevi: brusnice i šipak 1:1 (zakuvati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno); ili bobice crne ribizle i šipak 1:1 (zakuvati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno); ili uzimamo borovnice 1 dio, šipak 3 dijela, listove koprive 3 dijela (zakuvati u kipućoj vodi i piti 3 puta dnevno).