Patologije kardiovaskularnog sistema: vrste, simptomi i terapija. Kardiovaskularne bolesti

Kardiovaskularne bolesti imaju mnogo prekursora i većinu rani simptomi, od kojih se mnoge lako mogu pomiješati sa znacima drugih bolesti. Ako osjetite ili primijetite barem jedan od dolje navedenih simptoma, ne trebate paničariti, ali ne smijete odbaciti ni znakove upozorenja – važno je na vrijeme posjetiti ljekara, jer se vaskularne bolesti zaista mogu spriječiti pomoć pravilne prevencije.

Kašalj

Obično kašalj govori o prehladi i gripi, ali kod srčanih problema ekspektoransi ne pomažu. Posebno je vrijedno upozoriti ako se suhi kašalj pojavi u ležećem položaju.

Slabost i bljedilo

Funkcionalni poremećaji nervni sistem - rasejanost, povećan umor, loš san, anksioznost, drhtanje udova - česti znaci neuroza srca.

Blijedilo se obično opaža kod anemije, vazospazma, upalnih bolesti srca kod reumatizma, insuficijencije aortnog zalistka. Kod težih oblika plućnog zatajenja srca mijenja se boja usana, obraza, nosa, ušnih resica i udova, koji vizualno postaju plavi.

Porast temperature

Upalni procesi (miokarditis, perikarditis, endokarditis) i infarkt miokarda praćeni su povišenom temperaturom, ponekad čak i temperaturom.

Pritisak

40.000 umre svake godine zbog cerebralnog krvarenja zbog visokog krvnog pritiska. U isto vrijeme, ako slijedite pravila kontrole pritiska i ne izazivate njegovo povećanje, tada možete izbjeći ne samo loše osećanje ali i ozbiljnije probleme.

Trajni porast krvnog pritiska iznad 140/90 je ozbiljan faktor za zabrinutost i sumnju na rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Preretki (manje od 50 otkucaja u minuti), česti (više od 90-100 otkucaja u minuti) ili nepravilan puls bi takođe trebali upozoriti, takva odstupanja mogu ukazivati ​​na koronarnu bolest, poremećaj provodnog sistema srca i regulacije srčanog rada. aktivnost.

Natečenost

Jake otekline, posebno pred kraj dana, mogu nastati zbog obilja slane hrane, problema s bubrezima, uključujući zatajenje srca. To se događa jer srce ne može da se nosi sa pumpanjem krvi, ona se nakuplja u donjim ekstremitetima, uzrokujući oticanje.

Vrtoglavica i mučnina kretanja

Prvi simptomi nadolazećeg moždanog udara mogu biti česte vrtoglavice, ali su i manifestacija bolesti srednjeg uha i vidnog analizatora.

Glavobolja, posebno pulsirajuća, i osjećaj mučnine mogu ukazivati ​​na povećanje krvnog tlaka.

dispneja

Osjećaj kratkog daha jak nedostatak daha- simptomi koji mogu ukazivati ​​na anginu pektoris i zatajenje srca. Ponekad postoji astmatična varijanta infarkta miokarda, praćena osjećajem gušenja. Samo specijalista može razlikovati bolest pluća od srčane dispneje.

Mučnina i povraćanje

Vaskularne komplikacije se vrlo lako mogu zamijeniti s gastritisom ili pogoršanjem čira, čiji su simptomi mučnina i povraćanje. Činjenica je da Donji dio Srce se nalazi blizu želuca, tako da simptomi mogu biti pogrešni i čak ličiti na trovanje hranom.

Bol nalik osteohondrozi

Bol između lopatica, u vratu, lijevoj ruci, ramenu, zglobu, čak i u vilici može biti siguran znak ne samo osteohondroze ili miozitisa, već i srčanih problema.

Simptom angine pektoris može biti pojava takvih simptoma nakon fizičkog napora ili emocionalnog poremećaja. Ako se bol javlja čak i za vrijeme mirovanja i nakon upotrebe posebnih srčanih lijekova, takav simptom može ukazivati ​​na približavanje srčanog udara.

Bol u prsima

Osjećaj peckanja i stezanja, očigledan, tup, jak ili periodičan bol, grč - svi ovi osjećaji u grudima su najizvjesniji. Sa grčem koronarne žile bol je pekući i oštar, što je znak angine pektoris, koja se često javlja čak i u mirovanju, na primjer noću. Napad angine pektoris je predznak infarkta miokarda i koronarne bolesti srca (CHD).

Jak dugotrajan bol iza grudne kosti, zračeći u lijeva ruka, vrata i leđa karakterističan je za razvoj infarkta miokarda. Bol u grudima kod infarkta miokarda je izuzetno jak, sve do gubitka svijesti. Inače, jedan od najčešćih uzroka srčanog udara je ateroskleroza koronarnih žila.

Bol u grudima koji zrači u potiljak, leđa ili prepone je simptom aneurizme ili disekcije aorte.

Tup i valovit bol u predjelu srca, koji se ne širi na druge dijelove tijela, na pozadini povećanja temperature, ukazuje na razvoj perikarditisa.

kako god oštra bol u grudima može ukazivati ​​i na druge bolesti, na primjer, biti simptom interkostalna neuralgija, šindre, išijas u vratu ili grudima, spontani pneumotoraks ili grč jednjaka.

Jaki otkucaji srca

Snažan rad srca može se pojaviti kod povećanog fizičkog napora, kao rezultat emocionalnog uzbuđenja osobe ili zbog prejedanja. Ali jaki otkucaji srca vrlo su često rani predznak bolesti kardiovaskularnog sistema.

Jaki otkucaji srca se manifestuju kao osjećaj neispravnog rada srca, čini se da srce skoro „iskače“ iz grudi ili se smrzava. Napadi mogu biti praćeni slabošću, neprijatne senzacije u predelu srca, nesvestica.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na tahikardiju, anginu pektoris, zatajenje srca, oštećenu opskrbu organa krvlju.

U prisustvu barem jednog od navedenih simptoma, važno je bez odlaganja konzultirati liječnika i podvrgnuti se studijama koje će otkriti pravi uzrok tegobe. Jedna od najefikasnijih metoda liječenja bilo koje bolesti je njena rana dijagnoza i pravovremena prevencija.

AT sadašnjost Kardiovaskularne bolesti su vrlo čest problem među ljudima svih uzrasta. Treba napomenuti da se stopa smrtnosti od ovih bolesti povećava svake godine. Ogromnu ulogu u tome igraju faktori koji utiču na poremećaje u radu organa.

Koji se kriteriji koriste za klasifikaciju takvih patologija, koji simptomi ih prate? Kako se liječe ove bolesti?

Šta su oni?

Sve patologije kardiovaskularnog sistema su grupisane u zavisnosti od njihove lokacije i prirode toka. Stoga se bolesti dijele na sljedeće vrste:

• Bolesti srca (mišići i zalisci);
• Bolesti krvnih sudova(periferne i druge arterije i vene);
• Opće patologije cijelog sistema.

Postoji i klasifikacija kardiovaskularnih bolesti prema etiologiji:

Osim toga, ova patološka stanja su urođena, a mogu biti nasljedna i stečena.

Bolesti krvnih žila i srca razlikuju se po simptomima i težini.

Spisak bolesti srčanog mišića i srčanih zalistaka:

Osim toga, bolesti srca uključuju poremećaje ritma: aritmiju (tahikardija, bradikardija), srčani blok.

Vaskularne patologije uključuju:

Uobičajene bolesti kardiovaskularnog sistema koje utiču na aktivnost ovih organa uopšte su:

• hipertonična bolest;
• moždani udar;
• ateroskleroza;
• kardioskleroza.

Gore navedene bolesti su vrlo opasne po život i stoga zahtijevaju blagovremeno liječenje. Da biste izbjegli takve patologije, potrebno je pridržavati se pravila za prevenciju bolesti srca i krvnih žila.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu metodu na bazi sjemenki i soka amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva, za smanjenje nivoa KOLESTEROLA u tijelu. Preporučujemo vam da se upoznate s ovom metodom.

Opće karakteristike i terapija

Uobičajeni simptomi kardiovaskularnih patologija su:

Važno je napomenuti da se liječenje kardiovaskularnih bolesti provodi integriranim pristupom. Uključuje uzimanje lijekova, narodnih lijekova, fizioterapiju, fizioterapijske vježbe.

Također se primjenjuje vježbe disanja. Naučnici su dokazali da jecajući dah liječi kardiovaskularne bolesti.

Ishemijska bolest

Ova bolest se obično javlja kod starijih ljudi. Ova bolest se naziva i koronarna bolest zbog činjenice da je miokard zahvaćen zbog poremećene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama. Često se javlja bez ikakvih simptoma.

Simptomi se javljaju prilikom fizičkog napora, kao i kod angine pektoris:

• osećaj nedostatka vazduha;
• bol u sredini grudnog koša;
• čest puls;
• pojačano znojenje.

Za poboljšanje stanja i prevenciju raznih komplikacija propisano je sljedeće:

AT teški slučajevi moguća hirurška intervencija - premosnica koronarne arterije, stentiranje. Preporučeno posebna dijeta, fizioterapija, fizioterapijske procedure.

angina pektoris

Ljudi zovu angina pektoris. Posljedica je ateroskleroze koronarnih žila. Kod angine pektoris javlja se bol iza prsne kosti kompresivne prirode, koja se proteže do lopatice i gornjeg ekstremiteta s lijeve strane. Takođe, tokom napada javlja se nedostatak daha, težina u predelu grudnog koša.

Povratna informacija naše čitateljke - Viktorije Mirnove

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: srce mi je prestalo da me muči, osećala sam se bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje HOLESTEROLA do NORME. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Napad se uklanja uz pomoć nitroglicerina i njegovih analoga. Za liječenje se koriste beta-blokatori (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), izosorbitol dinitrat (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz).

Pacijentu se propisuju lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale, kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu.

miokarditis

Kod miokarditisa dolazi do upale miokarda. Tome doprinose bakterijske infekcije, alergije, oslabljen imunitet. Ovu bolest karakteriše jak bol u područje grudi, slabost, kratak dah, poremećen srčani ritam, hipertermija. Provedene studije svjedoče o povećanju veličine organa.

Ako je miokarditis infektivan, tada se koristi antibiotska terapija. Ostalo lijekovi propisuje specijalista u zavisnosti od težine bolesti.

infarkt miokarda

Bolest se karakteriše smrću mišićno tkivo miokard. Ovo stanje je posebno opasno za ljudski život.

Glavni simptomi su bol iza grudne kosti, bljedilo kože, gubitak svijesti, zamračenje u očima. Ali ako nakon uzimanja nitroglicerina, bol s anginom pektoris nestane, onda sa srčanim udarom može smetati čak i nekoliko sati.

Uz znakove patologije, preporučuje se pacijentu osigurati mir, za to je položen na ravnu površinu. Pacijenta je potrebno hitno hospitalizirati. Stoga, bez odlaganja, morate pozvati hitnu pomoć. Preporučuje se uzimanje Corvalola (trideset kapi).

Rizik od smrti je opasan u prvim satima patološkog stanja, pa se pacijent smješta na intenzivnu njegu. Liječenje uključuje upotrebu lijekova za snižavanje venskog tlaka, normalizaciju srčane aktivnosti i ublažavanje bolova.

Rehabilitacijske aktivnosti traju do šest mjeseci.

Srčana bolest

Bolesti srca - deformacija srčanog mišića i zalistaka. Postoje takve vrste ove patologije:

• kongenitalno;
• Stečeno.

Tetralogija bolesti srca Falota

Urođene se pojavljuju zbog činjenice da srce fetusa nije pravilno formirano u maternici. Stečene lezije su komplikacija ateroskleroze, reumatizma, sifilisa. Simptomi bolesti su različiti i zavise od lokacije defekta:

Srčani defekti također uključuju takve vrste patologija: mitralna stenoza, bolest aorte, insuficijencija mitralni zalistak, trikuspidalna insuficijencija, aortna stenoza.

Kod takvih bolesti propisana je terapija održavanja. Jedan od najefikasnijih tretmana je hirurška metoda- kod stenoze se radi komisurotomija, kod insuficijencije zalistaka - protetika. Kod kombiniranih kvarova, ventil se potpuno mijenja u umjetni.

Aneurizma

Aneurizma je bolest zidova krvnih žila, kada se određeni dio njih značajno proširi. Najčešće se to događa u žilama mozga, aorti, srčanim žilama. Ako aneurizma vena i arterija srca pukne, smrt nastupa trenutno.

Simptomi ovise o mjestu vazodilatacije - najčešća je aneurizma moždanih žila. Bolest je uglavnom asimptomatska. Ali kada zahvaćeno područje dosegne veliku veličinu ili je na rubu rupture, tada je takva patologija naznačena jakom glavoboljom koja ne nestaje u roku od nekoliko dana. Stoga je važno da se na vrijeme obratite ljekaru kako biste izbjegli katastrofalne posljedice.

Potpuno se riješiti aneurizme, možete samo uz pomoć kirurške intervencije.

Ateroskleroza

U ovom stanju zahvaćene su arterije koje se nalaze u organima. Karakteristika bolesti je taloženje holesterola na zidovima krvnih sudova, što dovodi do toga da se njihov lumen sužava, pa je poremećena opskrba krvlju. aterosklerotski plakovi može se odvojiti od krvnih sudova. Ova pojava može biti fatalna.

Koristi se za liječenje statina, koji snižavaju kolesterol, kao i lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Hipertonična bolest

opšte karakteristike hipertenzija - povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Glavni simptomi:

Liječenje je usmjereno na snižavanje krvnog tlaka i otklanjanje uzroka ovog procesa. Stoga se propisuju antihipertenzivni lijekovi, na primjer, beta-blokatori (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

Osim toga, diuretici se koriste za uklanjanje hlora i natrijuma (hlortalidon, indapamid, furosemid), a antagonisti kalija za prevenciju poremećaja u žilama mozga (amplodipin, nimodipin, verapamil).

Također na hipertenzija propisati posebnu dijetu.

Moždani udar je ozbiljno stanje koje nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Zbog pothranjenosti, moždano tkivo počinje da se oštećuje, a žile se začepljuju ili pucaju. U medicini se razlikuju ove vrste moždanih udara:

• Hemoragični(puknuće plovila);
• Ishemijska (blokada).

Simptomi moždanog udara:

• akutna glavobolja;
• konvulzije;
• letargija;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• mučnina i povraćanje.

Ako se uoče takvi znakovi, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Za pružanje prve pomoći potrebno mu je osigurati ležeći položaj, protok zraka i oslobađanje od odjeće.

Liječenje ovisi o vrsti patologije. Za liječenje hemoragijskog moždanog udara koriste se metode za smanjenje pritiska i zaustavljanje krvarenja u mozgu ili lubanji. Kod ishemije - potrebno je obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu.

Osim toga, lijekovi se propisuju za stimulaciju metaboličkih procesa. Terapija kiseonikom igra važnu ulogu. Važno je napomenuti da je rehabilitacija nakon moždanog udara dug proces.

Proširene vene

Proširene vene su bolest koja je praćena poremećajem u radu venskog krvotoka i vaskularnih zalistaka. Najčešće se patologija širi na vene donjih ekstremiteta.

Simptomi proširenih vena su sljedeći:

• natečenost;
• promjena nijanse kože u blizini mjesta ozljede;
• grčevi u mišićima (posebno noću);
• sindrom boli;
• osećaj težine u udovima.

Preporuča se olakšati stanje nošenjem kompresijskih čarapa i vježbanjem. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu venotonika, lijekova koji poboljšavaju protok venske krvi, antikoagulansa. U teškim slučajevima koristi se hirurška intervencija.

Bolesti srca i krvnih sudova zahtevaju pravovremeno lečenje. Kako bi se izbjegle komplikacije, terapija treba biti sveobuhvatna i sistematična.

Spriječiti patoloških procesa neophodno pravilnu ishranu, fizioterapija. Vježbe disanja su u tom pogledu efikasne, jer je utvrđeno da disanje jecanjem liječi kardiovaskularne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti i nasljedna predispozicija

Među glavnim uzrocima patologija bolesti srca i krvnih sudova - nasledni faktor. Ove bolesti uključuju:

Nasljedne patologije su veliki procenat na listi bolesti kardiovaskularnog sistema.

Da li i dalje mislite da je nemoguće POTPUNO IZLJEČITI?

Da li vas već duže vrijeme muče stalne glavobolje, migrene, jaka otežana disanje pri najmanjem opterećenju i uz sve to izražena HIPERTENZIJA? Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko ste vremena već "procurili" na ne efikasan tretman?

Jeste li znali da svi ovi simptomi ukazuju na POVEĆAN nivo HOLESTEROLA u vašem tijelu? Ali sve što je potrebno je da se holesterol vrati u normalu. Uostalom, ispravnije je liječiti ne simptome bolesti, već samu bolest! Slažeš li se?

Ljudski kardiovaskularni sistem je sistem organa koji cirkuliše krv. Zahvaljujući neprekidnom protoku krvi, hranjive tvari i kisik ulaze u sve organe i tkiva tijela, dok se otpadne tvari i ugljični dioksid uklanjaju.

Kardiovaskularni sistem uključuje srce (organ koji pokreće kretanje krvi) i krvni sudovi(šupljine različite debljine kroz koje cirkuliše krv). Regulacija aktivnosti kardiovaskularnog sistema vrši se na dva načina: nervnom regulacijom i humoralnim djelovanjem na srce.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

1.Ishemična bolest srca (CHD). Grupa srčanih bolesti sa različitim kliničkim oblicima. IHD se u pravilu pripisuju sljedeće patologije:

• iznenadna srčana smrt;
• angina;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza.

Ove bolesti karakterizira stvaranje ishemijskog žarišta u srčanom mišiću - području koje je slabo opskrbljeno krvlju. Najčešće je takvo kršenje povezano s stvaranjem aterosklerotskog plaka u krvnim žilama.

2. Aritmije. Funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema, koji su praćeni kršenjem otkucaji srca ili otkucaja srca. Bolest nastaje zbog funkcionalnog ili organskog oštećenja srčanog mišića i provodnog sistema.

Vrste aritmija:

• kršenje ritma srčane aktivnosti - potpuna ili djelomična blokada srca zbog poremećaja prohodnosti impulsa;
• respiratorna ili sinusna aritmija - patologija koja se manifestira povećanjem otkucaja srca tijekom inspiracije i usporavanjem tijekom izdisaja; smatra se fiziološkim fenomenom djetinjstva i adolescencije;
• atrijalna fibrilacija- nepravilan ritam, koji se zasniva na atrijalnom flateru (povećan broj kontrakcija u minuti);
• ekstrasistolna aritmija se manifestuje u obliku naizmjene ubrzanog otkucaja srca sa potonućem srca.

3. Ateroskleroza. Hronična bolest arterijama, manifestuje se u postepeno sužavanje njihove praznine. Kao rezultat toga, protok krvi je poremećen, a mozak prima manje hranjivih tvari i kisika.

4. Insuficijencija cirkulacije krvi. Smanjuje se kontraktilna snaga miokarda i mišićne membrane krvnih žila. Shodno tome, postoje srčani i vaskularni oblici insuficijencije.

5. Srčane mane. Patologije u strukturi srca i krvnih sudova koje remete rad kardiovaskularnog sistema. Oni su urođeni i stečeni (kao posljedica raznih bolesti, zalisci ili pregrade srčanih komora su zahvaćeni).

6. Moždani udar. Akutna egzacerbacija, praćena kršenjem cerebralnu cirkulaciju oštećenje moždanog tkiva. Posljedica je hipertenzije ili ateroskleroze cerebralnih žila.

7. Neuroze srca. Kršenje nervne regulacije funkcija kardiovaskularnog sistema. U pravilu nastaju kao posljedica mentalne traume, intoksikacije, infekcija, prekomjernog rada.

Bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa oštećenjem srca:

• fokalni ili difuzni miokarditis;
• perikarditis;
• endokarditis;
• pankarditis.

Da bi se postavila tačna dijagnoza i započelo pravo liječenje, neophodno je kompletan pregled kardiovaskularnog sistema.

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Mnoge bolesti su zasnovane na kompleksu različitih faktora. Posebno se to odnosi na bolest koronarnih arterija, za čiju pojavu postoji mnogo razloga. Štaviše, različiti ljudi imaju različite kombinacije faktora. Međutim, svi uzroci kardiovaskularnih bolesti mogu se kombinirati u dvije grupe:

1 - faktori koji se ne mogu promijeniti (nasljedstvo, godine, spol)

2 - faktori na koje se može uticati.

Dakle, rizik od kardiovaskularnih komplikacija raste s godinama. Muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest koronarnih arterija nego žene. Ako najbliži rođak ima "srce boli", onda se povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

U drugu grupu spadaju pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola, prekomjerna težina, sjedilačka slikaživot.

Jačanje kardiovaskularnog sistema

Za ugodan i lak rad srca potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

• pravilno jesti;
• ojačati kičmu (rad organa reguliše centralni nervni sistem);
• baviti se sportom ili vježbati za kardiovaskularni sistem (svaka umjerena fizička aktivnost jača i trenira srce);
• osloboditi se loše navike(pretjerana konzumacija kafe dovodi do aritmije, pušenje je jedan od uzroka koronarne bolesti srca);
• nemojte se zanositi solju, jakim čajem, ljutim začinima itd.;
• Ograničite unos životinjskih masti.

Prevencija bolesti kardiovaskularnog sistema

Briga o srcu treba početi od djetinjstva. U tom periodu počinju se postavljati temelji životnog stila. Djeca moraju biti vakcinisana zdrave navike, što će ih spasiti ne samo od kardiovaskularnih bolesti, već i od niza drugih bolesti.

Osnova osnova je režim rada i odmora, pravilna ishrana, fizička aktivnost.

Bolesti kardiovaskularnog sistema su rasprostranjene među odraslom populacijom mnogih zemalja svijeta i zauzimaju vodeće mjesto u opšta statistika mortalitet. Ovaj problem uglavnom pogađa zemlje sa srednjim i niskim prihodima - 4 od 5 smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti bili su stanovnici ovih regiona. Čitalac koji nema medicinsko obrazovanje trebao bi, barem općenito, shvatiti koja je ova ili ona bolest srca ili krvnih žila, kako bi, ako se posumnja na njen razvoj, ne gubio dragocjeno vrijeme, već odmah potražio liječničku pomoć. . Kako biste saznali koji su znakovi najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema, pročitajte ovaj članak.

Ateroskleroza

Prema definiciji SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), to je trajno povećana arterijski pritisak: sistolni - iznad 140 mm Hg. Art, dijastolni - iznad 90 mm Hg. Art. Nivo krvnog pritiska pri postavljanju dijagnoze treba odrediti kao prosek dva ili više merenja iz najmanje dva pregleda kod specijaliste u različitim danima.

Esencijalna hipertenzija ili hipertenzija je visok krvni pritisak bez vidljivog razloga za povećanje. Ona čini oko 95% svih slučajeva arterijske hipertenzije.

Glavni faktori rizika za ovu bolest su isti faktori koji doprinose nastanku koronarne arterijske bolesti i otežavaju tok hipertenzije, slijedeće prateće patologije:

• dijabetes;
• cerebrovaskularna bolest - ishemijski ili hemoragični moždani udar (TIA);
• bolesti srca - infarkt miokarda, angina pektoris, zatajenje srca;
• bolest bubrega - dijabetička nefropatija, ;
• bolest perifernih arterija;
• patologija retine - edem diska optički nerv, krvarenja, eksudati.

Ukoliko pacijent koji boluje od hipertenzije ne primi terapiju koja pomaže snižavanju krvnog tlaka, bolest napreduje, javlja se sve više hipertenzivnih kriza koje prije ili kasnije mogu izazvati razne komplikacije:

• akutna hipertenzija;
• plućni edem;
• infarkt miokarda ili nestabilna angina pektoris;
• moždani udar ili prolazni ishemijski napad;
• disekcija aorte;
• eklampsije kod trudnica.

Sekundarna, ili simptomatska, arterijska hipertenzija je uporno povećanje krvnog tlaka čiji se uzrok može razjasniti. To čini samo 5% slučajeva arterijske hipertenzije.

Od bolesti koje dovode do povišenog pritiska najčešće se dijagnosticiraju:

• oštećenje bubrežnog tkiva;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• bolesti bubrežne arterije i aorta (koarktacija);
• patologija centralnog nervnog sistema (tumori mozga, polineuritis);
• (policitemija);
• patologija štitne žlijezde (-, -, hiperparatireoza) i druge bolesti.

Komplikacije ovog tipa arterijske hipertenzije su iste kao i kod hipertenzije, plus komplikacije osnovne bolesti koja je izazvala hipertenziju.

Otkazivanje Srca

Uobičajeno patološko stanje koje nije samostalna bolest, već je posljedica, ishod drugih akutnih i kroničnih bolesti srca. At dato stanje zbog promjena u srcu poremećena mu je pumpna funkcija – srce nije u mogućnosti da krvlju opskrbi sve organe i tkiva.

Komplikacije srčane insuficijencije su:

• aritmije;
• kongestivno;
• tromboembolija;
• hronično otkazivanja bubrega(tzv. "ustajali bubreg");
• srčana kaheksija (iscrpljenost);
• poremećaji cerebralne cirkulacije.

Stečene srčane mane

Stečene srčane mane javljaju se kod otprilike 1-10 osoba na 1000 stanovnika, ovisno o regiji stanovanja, i čine oko 20% svih organskih srčanih lezija.

Glavni razlog za nastanak stečenih srčanih mana je reumatska bolest zalistaka: 70-80% svih defekata je patologija mitralne valvule, drugo mjesto po učestalosti lezija pripada aortnom zalistku, stenozi i/ili insuficijenciji trikuspidalnog zalistka. i ventil se relativno rijetko dijagnostikuje. plućna arterija.

Ova patologija pogađa ljude različitih dobnih skupina. Svaki drugi pacijent sa srčanim oboljenjima treba hirurško liječenje.

Suština bolesti leži u činjenici da je pod uticajem etiološki faktori srčani zalisci gube svoju sposobnost normalnog funkcioniranja:

• stenoza je suženje zalistka, zbog čega ne prolazi dovoljno krvi, a organi doživljavaju nedostatak kisika ili hipoksiju;
• insuficijencija - klapni ventila se ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega se krv izbacuje iz dijela srca koji se nalazi ispod u dio koji se nalazi iznad; rezultat je isti - organi i tkiva tijela ne primaju potreban kisik, a njihova funkcija je narušena.

Komplikacije srčanih mana su mnoga stanja, među kojima su najčešće akutne, infektivne bronho-plućne komplikacije, hronična insuficijencija cirkulacija krvi, fibrilacija atrija, tromboembolija i dr.

Klinički, miokarditis se manifestira napadima retrosternalne boli, znakovima patologije zalistaka, simptomima aritmija i poremećajima cirkulacije. Može biti asimptomatski.

Prognoza za ovu bolest ovisi o težini njenog toka: blagi i umjereni oblici, u pravilu, prestaju potpuni oporavak bolesnika u roku od 12 mjeseci od početka bolesti, teške mogu dovesti do iznenadne smrti, refraktornog zatajenja cirkulacije i tromboembolijskih komplikacija.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatije su nezavisni, postojano progresivni oblici oštećenja srčanog mišića nejasne ili kontroverzne etiologije. U roku od 2 godine oko 15% pacijenata umre od nekih oblika ove bolesti u odsustvu simptoma, a do 50% u prisustvu simptoma koji odgovaraju bolesti. Oni su uzrok smrti kod 2-4% odraslih, kao i glavni uzrok iznenadne smrti kod mladih sportista.

Mogući uzroci kardiomiopatije su:

• nasljednost;
• infekcija;
• metaboličke bolesti, posebno glikogenoze;
• nedostatak određenih tvari u prehrani, posebno selena, tiamina;
• patologija endokrinog sistema (dijabetes melitus, akromegalija);
• neuromuskularna patologija (mišićna distrofija);
• uticaj toksične supstance- alkohol, droge (kokain), određeni lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin);
• bolesti krvnog sistema (neke vrste anemije, trombocitopenije).

Klinički, kardiomiopatije se manifestuju raznim simptomima srčane disfunkcije: napadima angine, nesvjesticom, lupanjem srca, kratkim dahom, poremećajima srčanog ritma.

Posebno je opasna kardiomiopatija sa povećanim rizikom od iznenadne smrti.

Perikarditis

- ovo je upala omotača srčane membrane - perikarda - infektivne ili neinfektivne etiologije. Dijelovi perikarda su zamijenjeni fibroznim tkivom, eksudat se nakuplja u njegovoj šupljini. Perikarditis se dijeli na suhi i eksudativni, akutni i kronični.

Klinički se manifestuje bolom u grudima, kratkim dahom, groznicom, bolovima u mišićima, u kombinaciji sa znacima osnovne bolesti.

Najstrašnija komplikacija perikarditisa je tamponada srca - nakupljanje tekućine (upalne ili krvi) između slojeva perikarda, sprječavajući normalne kontrakcije srca.

Infektivni endokarditis

To je upalna lezija struktura zalistaka s naknadnim širenjem na druge organe i sisteme nastalu uvođenjem bakterijska infekcija u strukture srca. Ova bolest je 4. vodeći uzrok smrti pacijenata od zarazne patologije.

AT poslednjih godina učestalost infektivnog endokarditisa je značajno povećana, što je povezano sa širim širenjem hirurških intervencija na srcu. Može se javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe između 20 i 50 godina. Omjer incidencije muškaraca i žena je otprilike 2:1.

Infektivni endokarditis je bolest potencijalno opasna po život, pa su njeno pravovremeno dijagnosticiranje, adekvatno, efikasno liječenje i brzo otkrivanje komplikacija izuzetno važni za poboljšanje prognoze.

Aritmije

U pravilu, aritmija nije samostalna patologija, već posljedica drugih srčanih ili nesrčanih bolesti.

Poremećaji srčanog ritma nisu određene bolesti, ali su manifestacije ili komplikacije bilo kojeg patološka stanja povezana sa srčanim oboljenjima ili nesrčanom patologijom. Oni mogu biti dugo asimptomatski i mogu predstavljati opasnost po život pacijenta. Postoji mnogo vrsta aritmija, ali 80% njih nastaje zbog ekstrasistole i atrijalne fibrilacije.

Klinički, aritmije se manifestuju osjećajem smetnji u radu srca, vrtoglavicom, kratkim dahom, slabošću, osjećajem straha i dr. neprijatnih simptoma. Njihovi teški oblici mogu izazvati razvoj srčane astme, plućnog edema, aritmogene kardiomiopatije ili aritmičkog šoka, a mogu uzrokovati i iznenadnu smrt pacijenta.

Kojem lekaru se obratiti

Bolesti kardiovaskularnog sistema liječi kardiolog. Često su povezani s patologijom. endokrine žlezde stoga će konzultacija endokrinologa i nutricionista biti korisna. Često je u liječenju pacijenata uključen i kardiohirurg i vaskularni hirurg. Bolesnike mora pregledati neurolog, oftalmolog.

1, znači: 5,00 od 5)

Poglavlje I. UNUTRAŠNJE BOLESTI
Odjeljak 2
BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

SADRŽAJ STRANICE:
Srčane aritmije:
Sinusna tahikardija
Sinusna bradikardija
Ekstrasistole
Paroksizmalna tahikardija
Atrijalna fibrilacija
ventrikularna fibrilacija
Srčani blokovi
Ateroskleroza
Raynaudova bolest
Iznenadna smrt. Prva pomoć
(metode vještačko disanje i masaža srca)
Urođene srčane mane:
Defekti interventrikularni septum
Neokluzija interatrijalnog septuma
ductus arteriosus
Koarktacija (suženje isthmusa) aorte
Tetralogija Falota
hipertopična bolest
Hipotonična bolest
infarkt miokarda
Srčana ishemija:
angina pektoris
Kardiomiopatija
miokarditis
Kardiopsihoneuroza
Intermitentna klaudikacija
Perikarditis
Stečene srčane mane:
mitralna stenoza
insuficijencija mitralnog zaliska
aortna stenoza
Insuficijencija aortne valvule
Kombinovana srčana bolest
Prolaps mitralnog zaliska
Reumatizam, reumatska bolest srca
Otkazivanje Srca
Endokarditis

Povrede frekvencije, ritma i redoslijeda srčanih kontrakcija. Njegovi uzroci su urođene anomalije ili strukturne promjene u provodnom sistemu srca u toku razne bolesti, kao i vegetativni, hormonski ili poremećaji elektrolita uz intoksikaciju i izlaganje određenim lijekovima.

Normalno, električni impuls, rođen u sinusnom čvoru koji se nalazi u desnom atrijumu, ide kroz mišić do atrioventrikularnog čvora, a odatle duž Hisovog snopa direktno do srčanih komora, izazivajući njihovu kontrakciju. Promjene se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu provodnog sistema, što uzrokuje razni prekršaji ritam i provodljivost. Oni su na neurocirkulatorna distonija, miokarditis, kardiomiopatija, endokarditis, srčana bolest, koronarna bolest srca.

Aritmije su često neposredni uzrok smrti. Glavna metoda prepoznavanja je elektrokardiografija, ponekad u kombinaciji sa doziranim opterećenjem (veloergometrija, traka za trčanje), sa transezofagealnom atrijalnom stimulacijom; elektrofiziološka studija.

Normalan ritam sinusnog čvora kod većine zdravih odraslih osoba u mirovanju je 60-75 bpm. za 1 minut.

Sinusna tahikardija- sinusni ritam sa frekvencijom većom od 90-100 otkucaja. po minuti. Kod zdravih ljudi javlja se pri fizičkom naporu i emocionalnom uzbuđenju. Često je manifestacija vegetovaskularne distonije, u kom slučaju se primjetno smanjuje zadržavanjem daha. Upornija sinusna tahikardija se javlja uz groznicu, tireotoksikozu, miokarditis, zatajenje srca, anemiju, plućnu emboliju. Pacijenti mogu osjetiti otkucaje srca.

Tretman. Prije svega - bolest koja je uzrokovala tahikardiju. Direktna terapija - sedativi, beta-blokatori (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinusna bradikardija- sinusni ritam sa frekvencijom manjom od 55 otkucaja u minuti. Često se bilježi kod zdravih ljudi, posebno kod fizički treniranih osoba (u mirovanju, u snu), može biti manifestacija neurocirkulatorne distonije, a javlja se i kod infarkta miokarda, sindroma bolesnog sinusa, kod povećanog intrakranijalnog tlaka, smanjene funkcije štitne žlijezde ( hipotireoza), kod nekih virusnih oboljenja, pod uticajem niza lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, rezerpin). Ponekad se bradikardija manifestuje kao nelagodnost u predelu srca.

Tretman usmjerena na osnovnu bolest. Belloid, alupent, eufillin su ponekad efikasni. U teškim slučajevima (posebno kod sindroma bolesnog sinusa) indiciran je privremeni ili trajni pejsmejker (vještački pejsmejker).

Ekstrasistole- preuranjene kontrakcije srca, u kojima električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora. Mogu pratiti bilo koje srčano oboljenje, a u polovini slučajeva uopće nisu povezane s njim, odražavajući utjecaj vegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja na srce, kao i ravnotežu elektrolita u tijelu, liječenje lijekovima, alkohol i stimulansi, pušenje.

Simptomi i tok. Pacijenti ili ne osjećaju ekstrasistole, ili ih osjećaju kao pojačan pritisak u predjelu srca ili njegovo slabljenje. Ovo odgovara proučavanju pulsa slabljenja ili gubitka sljedećeg pulsni talas, pri osluškivanju srca - preuranjeni srčani tonovi. Vrijednost ekstrasistola je različita.

Pojavljuje se rijetko zdravo srce obično nisu značajni, ali njihovo povećanje ponekad ukazuje na pogoršanje postojeće bolesti (ishemična bolest srca, miokarditis) ili predoziranje srčanim glikozidima. Česte atrijalne ekstrasistole (impuls dolazi iz atrija, ali ne iz sinusnog čvora) često nagovještavaju atrijalnu fibrilaciju. Posebno su nepovoljne česte različite ventrikularne ekstrasistole (impuls dolazi iz desne ili lijeve komore), koje mogu biti prethodnici ventrikularne fibrilacije - vidi dolje.

Tretman prvenstveno osnovne bolesti. Rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju poseban tretman. Kao antiaritmički lijekovi, belloid se koristi (za bradikardiju), za supraventrikularne ekstrasistole - obzidan, verapamil, hipidip, za ventrikularne ekstrasistole - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etacizin. Za sve vrste mogu se koristiti kordaron (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpaza).

Ako se tijekom uzimanja srčanih glikozida pojave ekstrasistole, one se privremeno otkazuju, propisuju se preparati kalija.

Paroksizmalna tahikardija- napadi palpitacije pravilnog ritma od 140-240 otkucaja u minuti sa iznenadnim izrazitim početkom i istim naglim krajem. Uzroci i mehanizmi razvoja slični su onima kod ekstrasistole. Može biti supraventrikularna (izvor impulsa se nalazi iznad atrioventrikularnog spoja) i ventrikularna (izvor impulsa je u ventrikularnom mišiću).

Simptomi i tok. Paroksizam tahikardije se osjeća kao pojačan rad srca u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Supraventrikularna tahikardija je često praćena znojenjem, obilnim mokrenjem na kraju napada, "kručanjem" u stomaku, tečna stolica blagi porast telesne temperature. Dugotrajni napadi mogu biti praćeni slabošću, nesvjesticom, nelagodom u predjelu srca u slučaju njegovih bolesti - angine pektoris, pojavom ili povećanjem zatajenja srca. Ventrikularna tahikardija je rjeđa i uvijek je povezana sa srčanim oboljenjima, može biti prekursor ventrikularne fibrilacije.

Tretman. Odmor, odbijanje fizičkih aktivnosti; paroksizam supraventrikularne tahikardije može se zaustaviti refleksnim metodama: naprezati se, stisnuti trbušnu presu, zadržati dah, pritisnuti očne jabučice izazvati povraćanje. Uz neefikasnost, koriste se lijekovi: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilen, ponekad digoksin. U teškim slučajevima provodi se intraatrijalna ili transezofagealna ultra-česta atrijalna stimulacija, terapija električnim impulsima. Kod ventrikularne tahikardije daju se lidokain, etacizin, etmozin, a provodi se i terapija električnim impulsima.

Atrijalna fibrilacija i treperenje(fibrilacija atrija) - haotična kontrakcija pojedinačne grupe mišićna vlakna, u kojima se atrijumi u cjelini ne kontrahiraju, a komore rade neredovno, obično frekvencijom od 100 do 150 otkucaja u minuti. Atrijalna fibrilacija može biti perzistentna ili paroksizmalna. Promatrano kod mitralne bolesti srca, koronarne bolesti srca, tireotoksikoze, alkoholizma.

Simptomi i tok. Pacijent možda neće osjetiti fibrilaciju atrija ili je osjećati kao otkucaje srca. Puls je nepravilan, zvučnost srčanih tonova je promjenjiva. Čest ritam ventrikularne kontrakcije doprinosi pojavi ili povećanju srčane insuficijencije. Postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Tretman. U većini slučajeva cilj nije vratiti ispravan ritam, već ga usporiti. Za to se koristi digoksin (intravenozno i ​​oralno). Liječenje osnovne bolesti - tireotoksikoza, miokarditis, hirurško otklanjanje srčanih mana, prestanak uzimanja alkohola. Za vraćanje pravilnog ritma koriste se kinidin, novokainamid, verapamil, dizopiramid (ritmilen, norpaza). Sprovesti čestu intraatrijalnu ili transezofagealnu) atrijalnu stimulaciju, terapiju električnim impulsima.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje (ventrikularna fibrilacija) mogu se javiti kod bilo koje teške bolesti srca (češće akutna faza infarkt miokarda), s plućnom embolijom, predoziranjem srčanih glikozida i antiaritmika, s električnom traumom, anestezijom, intrakardijalnim manipulacijama.

Simptomi i tok. Nagli prestanak cirkulacije krvi, slika kliničke smrti: nedostatak pulsa, srčanih tonova, svijesti, promuklo agonalno disanje, ponekad konvulzije, proširene zjenice.

Tretman svodi se na trenutne kompresije grudnog koša, umjetno disanje (vidi "iznenadna smrt"). Lidokain, preparati kalijuma, adrenalin, kalcijum glukonat se daju intrakardijalno, sprovodi se tretman kiseonikom.

Srčani blokovi- kršenja srčane aktivnosti povezana sa usporavanjem ili prestankom provođenja impulsa kroz provodni sistem srca. Postoje blokade sinoatrijalne (na nivou atrijalnog mišićnog tkiva), atrioventrikularne (na nivou atrioventrikularnog spoja) i intraventrikularne. Po težini postoje - 1) blokada 1. stepena: svaki impuls se sporo vodi do donjih delova provodnog sistema, 2) blokada II stepena, nepotpuna: sprovodi se samo deo impulsa, 3) blokada III stepena, kompletan: impulsi se ne provode. Sve blokade mogu biti trajne i prolazne. Javljaju se kod miokarditisa, kardioskleroze, infarkta miokarda, pod uticajem određenih lekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil). Kongenitalna potpuna poprečna blokada je vrlo rijetka.

Simptomi i tok. Kod nepotpune poprečne blokade dolazi do gubitka pulsa i srčanih tonova. Uz potpunu transverzalnu blokadu, značajna je perzistentna bradikardija (puls manji od 40 u minuti). Smanjenje dotoka krvi u organe i tkiva očituje se napadima Morgagni-Edems-Stokesa (nesvjestica, konvulzije). Može doći do angine pektoris, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Tretman. Liječite osnovnu bolest, eliminirajte faktore koji su doveli do blokade. Privremeno - atropin, isadrin, alupent, eufilin. Potpune poprečne blokade su indikacija za korištenje privremene ili trajne ventrikularne električne stimulacije (vještački pejsmejker).

Česta bolest, izražena u proliferaciji vezivnog tkiva u zidu velikih i srednjih arterija (skleroza) u kombinaciji sa njihovom masnom impregnacijom unutrašnja školjka(atero-). Zbog zadebljanja, zidovi krvnih žila postaju gušći, lumen im se sužava, a često se stvaraju krvni ugrušci. U zavisnosti od područja u kojem se nalaze zahvaćene arterije, pati dotok krvi u pojedini organ ili dio tijela sa njegovom mogućom nekrozom (srčani udar, gangrena).

Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca starosti 50-60 godina i kod žena starijih od 60 godina, ali u novije vrijeme a ulice su mnogo mlađe (30-40 godina). Postoji porodična sklonost ka aterosklerozi. Takođe je predisponiran za: arterijsku hipertenziju, gojaznost, pušenje, dijabetes melitus, povišen nivo lipida u krvi (poremećen metabolizam masti i masne kiseline).

Razvoj sklerotski izmijenjenih žila olakšava sjedilački način života, pretjerano emocionalno prenaprezanje, a ponekad i osobne karakteristike osobe ( psihološki tip"vođa").

Simptomi i tok. Slika bolesti u potpunosti zavisi od lokacije i prevalencije aterosklerotskih lezija, ali se uvek manifestuje posledicama nedovoljnog snabdevanja krvlju tkiva ili organa.

Ateroskleroza aorte utiče na postepeno rastuću arterijsku hipertenziju, buku koja se čuje preko uzlaznog i abdominalna regija aorta. Ateroskleroza aorte može se zakomplikovati disekcijom aneurizme aorte uz moguću smrt pacijenta. Kod skleroze grana luka aorte javljaju se znaci nedovoljne opskrbe krvlju mozga (udarci, vrtoglavica, nesvjestica) ili gornjih udova.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija, odnosno hranjenje crijeva, manifestuje se sa dva glavna stanja: prvo, tromboza arterijskih grana sa infarktom (nekrozom) crijevnog zida i mezenterija; drugo, abdominalna žaba - napad bolova u trbuhu nalik kolikama koji se javlja ubrzo nakon jela, često uz povraćanje i nadimanje. Bol se ublažava nitroglicerinom, gladovanje zaustavlja napade trbušne žabe.

Ateroskleroza bubrežnih arterija remeti dotok krvi u bubrege, što dovodi do upornih, teško lječivih arterijska hipertenzija. Ishod ovog procesa je nefroskleroza i kronično zatajenje bubrega.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta- vidi "Intermitentna klaudikacija".

Ateroskleroza koronarnih (koronarnih) arterija srca- vidi "Ishemijska bolest srca".

Priznanje sprovedena na osnovu kliničku sliku, studije spektra lipida u krvi. Rendgenski snimci ponekad pokazuju taloženje kalcijevih soli u zidovima aorte i drugih arterija.

Tretman prvenstveno usmjeren na faktore koji doprinose nastanku ateroskleroze: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, gubitak težine kod gojaznosti. Neophodno - fizička aktivnost, prestanak pušenja, racionalna prehrana (prevlast biljnih masti, konzumacija morske i okeanske ribe, niskokalorična hrana bogata vitaminima). Redovno pražnjenje crijeva treba pažljivo pratiti.

Uz značajno i nesrazmjerno povećanje razine lipida u krvi, primjena posebnih lijekova koji ga smanjuju (ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja masti i masnih kiselina). Kod suženja (stenoze) glavnih arterija moguće je operacija(uklanjanje unutrašnje ljuske arterija - eidarterektomija, nametanje obilaznih puteva opskrbe krvlju - šantova, upotreba umjetnih vaskularnih proteza).

Paroksizmalni poremećaji opskrbe arterijskom krvlju ruku i (ili) stopala, koji nastaju pod utjecajem hladnoće ili uzbuđenja. Žene obolijevaju češće od muškaraca. U pravilu, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen koji se razvija s različitim difuznim bolestima vezivnog tkiva (prvenstveno sklerodermijom), lezijama cervikalni kičma, periferni nervni sistem (ganglionitis), endokrini sistem (hipertireoza, diencefalni poremećaji), digitalni arteritis, arteriovenske aneurizme, pomoćna cervikalna rebra, sa krioglobulinemijom.

Ako ne postoje specifični razlozi za razvoj Raynaudovog sindroma, onda se kaže i Raynaudova bolest, njen obavezni simptom je simetrija lezije udova.

Simptomi i tok. Tokom napada, osjetljivost prstiju se smanjuje, utrnu, pojavljuju se trnci u vrhovima, koža postaje smrtno blijeda i cijanotična, prsti postaju hladni, a nakon napada bolno vrući i otečeni. Uglavnom su zahvaćeni 2-5 prstiju šake, stopala, rjeđe - ostali izbočeni dijelovi tijela (nos, uši, brada). Postepeno se razvijaju kožni poremećaji: spljoštenje ili čak povlačenje vrhova prstiju, koža ovdje gubi elastičnost, postaje suha, peruta se, kasnije se razvijaju pustule u blizini noktiju (paronihija), slabo zacjeljujuće čireve.

Priznanje na osnovu kliničkih podataka. Pregled se provodi kako bi se isključile ili potvrdile bolesti praćene Raynaudovim sindromom.

Tretman. Prije svega - glavna bolest. Uzimaju lekove koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi: antispazmodike (no-shpa, papaverin), simpatolitičke agense (rezerpin, metildopa, guapetidip), lekove koji sadrže kalikrein (andekalin, depo kalikreina), antitrombocitne agense (aspirin, chimes, dekalciks kanal). blokatori (nifedipin, corinfar, cordipin, itd.).

Sva stanja koja zahtijevaju kardiopulmonalnu reanimaciju objedinjuje koncept " klinička smrt", koju karakteriše prestanak disanja i cirkulacije krvi. To podrazumijeva ne samo potpuni mehanički zastoj srca, već i vrstu srčane aktivnosti koja ne obezbjeđuje minimalno potreban nivo cirkulacije krvi. Ovo stanje se može razviti s različitim životom - prijeteće srčane aritmije: ventrikularna fibrilacija, potpuna poprečna (atrioventrikularna) blokada, praćena napadima Morgagni-Edems-Stokesa, paroksizmalna ventrikularna tahikardija i sl.

Najčešći kardiogeni uzrok prestanak cirkulacije krvi je infarkt miokarda.

Simptomi i tok. Za iznenadno zaustavljanje srce karakteriziraju sljedeći simptomi: gubitak svijesti, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidnim, femoralnim) i na vrhovima srca, respiratorni zastoj ili iznenadni početak agonalnog disanja, proširene zenice, promjena boje kože (siva s plavičastom nijansom) . Za utvrđivanje činjenice srčanog zastoja dovoljno je prisustvo prva tri znaka (nedostatak svijesti, puls na velikim arterijama, srčana aktivnost). Vrijeme provedeno u potrazi za pulsom glavna arterija, treba biti minimalan. Ako nema pulsa, onda ne možete gubiti vrijeme na slušanje srčanih tonova, mjerenje krvnog pritiska i uzimanje elektrokardiograma.

Mora se imati na umu da je u većini slučajeva iznenadna smrt potencijalna zdravi ljudi prosječno trajanje potpunog prestanka cirkulacije krvi je oko 5 minuta, nakon čega nastaju nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu. Ovo vrijeme se naglo smanjuje ako je zastoju cirkulacije prethodila neka ozbiljna oboljenja srca, pluća ili drugih organa ili sistema.

Prva pomoć kod srčanog zastoja treba započeti odmah, čak i prije dolaska hitne pomoći medicinsku njegu, jer je važno ne samo obnoviti cirkulaciju krvi i disanje pacijenta, već i vratiti ga u život kao punopravnu osobu. Pacijentu se vrši veštačka ventilacija i zatvorena masaža srca. Polaže se na tvrdu podlogu vodoravno na leđima, glava je zabačena što je više moguće, donja vilica je gurnuta naprijed i gore što je više moguće. Da biste to učinili, zgrabite donju vilicu objema rukama za njeno podnožje; zubi mandibula treba da se nalazi ispred zuba gornje vilice.

Za umjetna ventilacija bolje je koristiti metodu usta na usta, sa pacijentovim nozdrvama stisnutim prstima ili pritisnutim na obraz oživitelja. Ako se pacijentova prsa prošire, onda je dah pravilno uzet. Intervali između pojedinačnih respiratornih ciklusa trebaju biti 5 sekundi (12 ciklusa u 1 minuti).

Indirektnoj masaži srca prethodi snažan udarac šakom u prsnu kost. Pacijent je u vodoravnom položaju na rigidnom, ruke reanimatora nalaze se na donjoj trećini grudne kosti, strogo duž srednje linije. Jedan dlan se stavlja na drugi i vrši se pritisak na prsnu kost, ruke se ne savijaju u laktovima, samo ručni zglobovi proizvode pritisak. Brzina masaže - 60 masažnih pokreta u minuti. Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, tada je omjer ventilacije i masaže 2:12; ako dvije osobe reanimiraju, onda je taj omjer 1:5, odnosno ima 5 kompresija grudnog koša po dahu. Za nastavak intenzivne nege pacijent se hospitalizuje u jedinici intenzivne nege.

Bolesti koje nastaju zbog različitih poremećaja u normalnom formiranju srca i krvnih žila koji se protežu iz njega u prenatalnom periodu ili zastoja u njegovom razvoju nakon rođenja. Ne radi se o genetski naslijeđenoj bolesti, već o anomalijama čiji uzrok mogu biti ozljede zadobivene u trudnoći, infekcije, nedostatak vitamina u hrani, izlaganje zračenju, hormonski poremećaji. Nijedan od spoljašnjih ili unutrašnjih uticaja ne izaziva nikakav specifičan porok.

Sve zavisi od faze razvoja srca u kojoj je fetus oštećen. Sve urođene srčane mane dijele se u 2 grupe: defekti sa primarnom cijanozom ("plavi") i defekti bez primarne cijanoze ("blijedi" tip).

Izolovani defekt ventrikularnog septuma jedna od prilično čestih srčanih mana tipa "blijede", u kojoj postoji poruka između lijeve i desne komore. Može se posmatrati izolovano iu kombinaciji sa drugim srčanim manama.

Mali ventrikularni septalni defekt (Tolochinov-Rogerova bolest) je relativno benigna urođena srčana bolest. Obično nema pritužbi. Defekt ne ometa razvoj djeteta, može se otkriti slučajnim pregledom. Srce normalne veličine. Duž lijeve ivice grudne kosti (III-IV interkostalni prostor) čuje se i osjeća jak, oštar šum. Kao komplikacija može se razviti bakterijski (infektivni) endokarditis s oštećenjem rubova ventrikularnog septalnog defekta ili reumatski endokarditis.

Priznanje defektu pomaže fonokardiografija, ehokardiografija, u rijetkim slučajevima - kateterizacija srčanih šupljina, angiokardiografija, kardiomanometrija.

Visoko locirani defekt ventrikularnog septuma je praćeno činjenicom da dio krvi iz lijeve komore ne ulazi u aortu, već direktno u plućnu arteriju ili iz desne komore u aortu. Samo u nekim slučajevima dugo vremena je asimptomatska. Dojenčad često ima jak nedostatak daha, slabo sišu i ne dobijaju na težini, a upala pluća nije neuobičajena. Njihovo stanje se brzo pogoršava i može završiti najkraće vreme fatalni ishod.

Mnoga djeca sa velikim defektom ventrikularnog septuma također umiru tokom prve 2 godine života. Ako prođu kroz kritični period, njihovo stanje se može značajno poboljšati: nestaje otežano disanje, normalizira se apetit, fizički razvoj. kako god fizička aktivnost postepeno se smanjuje i do puberteta se mogu razviti značajni poremećaji. Komplikacije visokog defekta ventrikularnog septuma - bakterijski endokarditis, zatajenje srca, rijetko - atrioventrikularna blokada.

Nezatvaranje interkardijalnog septuma. Jedna od čestih (10%) urođenih srčanih mana iz grupe "blijeg" tipa, kod koje postoji poruka između desne i lijeve pretkomore. Nalazi se ne ranije od odrasle dobi (20-40 godina), slučajno, 4 puta češće se opaža kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok. Pacijenti se žale na kratak dah, posebno pri fizičkom naporu, mogu se primijetiti palpitacije (ekstrasistola, paroksizmalna atrijalna fibrilacija). Ima tendenciju pada u nesvijest. U rijetkim slučajevima - zvonki kašalj s promuklost. Ponekad postoji hemoptiza. Pacijenti su obično krhki, s nježnom, prozirnom i neobično blijedom kožom. Cijanoza u mirovanju se uglavnom ne dešava. Prilikom plača, vrištanja, smijeha ili kašlja, naprezanja, napora ili tokom trudnoće može se pojaviti prolazna cijanoza kože i sluzokože. Često se formira "srčana grba" - ispupčenje prednjih segmenata rebara iznad regije srca. Veličina srca se povećava, čuje se šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo.

Često je defekt atrijalnog septuma komplikovan reumatska lezija srca, postoje različiti poremećaji njegovog ritma i provodljivosti. Mogući su rekurentni bronhitis i upala pluća. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama desne pretklijetke i desne komore, u samoj plućnoj arteriji i njenim granama. Prosječno trajanježivot ovih pacijenata bez liječenja je u prosjeku 36 godina.

Priznanje. Glavna stvar je analiza podataka angiokardiografije, sondiranja srčanih šupljina, ehokardiografije, rendgenskog pregleda srca.

Tretman. Ograničite fizičku aktivnost. Simptomatska terapija (srčani glikozidi, diuretici, antiaritmičkih lijekova). Ako se defekt loše podnosi, potrebno je kirurško liječenje (defekt plastike).

Nezatvaranje arterijskog (botalova) kanala- kongenitalna srčana bolest iz grupe "blijedi tip", kod koje nakon rođenja kanal koji povezuje aortu sa plućnom arterijom ne prerasta i ostaje u funkciji. Jedan od najčešćih nedostataka (10%). Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tok zavisi od veličine kanala i stepena opterećenja srca. U nekompliciranim slučajevima nema pritužbi ili su beznačajne. U takvim slučajevima, kvar se otkriva slučajno. Uz značajno proširenje arterijskog kanala moguća je opća inhibicija rasta i razvoja uz značajno smanjenu fizičku sposobnost za rad. Pacijenti su obično mršavi, njihova težina je ispod normalne.

Najčešće tegobe su lupanje srca, pulsiranje krvnih žila u vratu i glavi, osjećaj težine u grudima, kašalj, otežano disanje pri fizičkom naporu i brzo javljajući osjećaj umora. Javljaju se vrtoglavica, sklonost nesvjestici. Nema plavetnila. Lijevo od grudne kosti (II-III interkostalni prostor) čuje se glasan dugi šum. Nezatvaranje arterijskog kanala može biti zakomplikovano reumatskim i septičkim endokarditisom, zatajenjem srca. Prosječan životni vijek je kraći od životnog vijeka zdravih osoba.

Priznanje- podaci fonokardiografije, kateterizacije srčanih šupljina, angiokardiografije.

Hirurško liječenje - umjetno zatvaranje arterijskog kanala (ligacija, križanje). Konzervativni tretman provodi se samo u slučaju komplikacija.

Koarktacija aorte- kongenitalna stenoza (suženje) isthmusa aorte (iz grupe defekata tipa "blijedi") do potpunog zatvaranja lumena aorte, čini 6-7% svih slučajeva urođenih srčanih mana. Češći je kod muškaraca, u poređenju sa ženama, odnos je 2:1.

Simptomi i tok. Kod umjerene koarktacije nema pritužbi. Pojava simptoma je posljedica arterijske hipertenzije i nedovoljne opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. Bolest se javlja u dobi između 10-20 godina.

Najčešće se pacijenti žale na zujanje u ušima, crvenilo, peckanje i vrućinu lica i ruku, pulsiranje krvnih žila vrata i glave, osjećaj težine u njima, glavobolju, vrtoglavicu, lupanje srca, otežano disanje. U težim slučajevima - napadi mučnine, povraćanje, sklonost nesvjestici. Može doći do krvarenja iz nosa ili hemoptize. Istovremeno se javlja osjećaj utrnulosti, hladnoće, slabosti u nogama, grčeva pri fizičkom naporu, rane na njima slabo zarastaju.

Intermitentna klaudikacija je rijetka. Pacijenti spolja mogu izgledati normalno. Ponekad imaju dobro razvijene mišiće ramenog pojasa i slabe mišiće nogu. Pulsirajuće arterije su vidljive na grudima i abdomenu. Iznad predjela srca čuje se šum koji se prenosi na žile vrata, na područje između lopatica. Veoma važan znak je puls različite jačine u gornjim i donjim ekstremitetima, krvni pritisak na rukama je povišen, a na nogama snižen.

Moguće su razne komplikacije - cerebralna krvarenja, zatajenje srca, rana ateroskleroza krvnih žila, aneurizme (proširenja) krvnih žila, infektivnog endokarditisa, reumatski proces. Prosječan životni vijek bez liječenja ne prelazi 35 godina.

Priznanje na osnovu kliničkih znakova, uz rendgenski pregled - proširenje ascendentnog dijela aorte i njenog luka, aortografija je od odlučujućeg značaja.

Tretman. Jedina radikalna i efikasna metoda je hirurška, koja je indikovana u svim slučajevima otkrivene koarktacije aorte. Optimalna dob za operaciju je 8-14 godina.

Tetralogija Falota(najčešći "plavi" defekt) je kombinacija 4 znaka: stenoza (suženje) plućne arterije do potpunog zatvaranja lumena, dekstropozicija aorte (aorta, takoreći, sjedi desno i lijevo komore, odnosno komunicira sa obe), interventrikularni defekt septa i hipertrofija (uvećanje) desne komore. Od ranog djetinjstva ga prati uporna cijanoza i kompatibilan je s relativno dugim životom.

Simptomi i tok. Kratkoća daha javlja se u djetinjstvu, obično je povezana čak i sa blagim fizičkim naporom, ponekad ima karakter gušenja. Djeca često traže olakšanje u čučećem položaju, navikavaju se da sjede sa prekrštenim nogama ispod sebe i spavaju sa privučenim kolenima do stomaka. Slabi su, prohladni, često padaju u nesvijest i imaju konvulzije. Na zdravstveno stanje negativno utječu promjene atmosferskih prilika, prekomjerna vrućina, hladnoća - pojačava se otežano disanje, opća slabost, cijanoza. Mogu se pojaviti nervni poremećaji.

Djeca imaju smetnje u razvoju probavni sustav, kod adolescenata - palpitacije, osećaj težine u predelu srca pri mišićnom naporu. Fizički razvoj i rast djeteta kasni, mentalni i seksualni razvoj kasni.

Neprikladno dugi i tanji udovi, posebno oni donji, privlače pažnju. Važni znakovi su plavkasti prsti, zadebljani u obliku bataka. Iznad srca se čuje grub šum. Komplikacije defekta - koma, povezana sa smanjenjem sadržaja kisika u krvi, tromboza, česte upale pluća, infektivni endokarditis, zatajenje srca. Prosječan životni vijek je 12 godina.

Priznanje defekt se proizvodi sondiranjem srčanih šupljina, angiokardiografijom.

Hirurško liječenje.

Na njega otpada do 90% svih slučajeva kroničnog visokog krvnog tlaka. U ekonomski razvijenim zemljama 18-20% odraslih pati od hipertopične bolesti, odnosno imaju ponovljeni porast krvnog pritiska do 160/95 mm Hg. Art. i više.

Oni se rukovode vrijednostima takozvanog "slučajnog" pritiska, mjerenog nakon petominutnog odmora, u sjedećem položaju, tri puta zaredom (uzimaju se najniže vrijednosti u obzir), pri prvom pregledu pacijenata - uvijek na obje ruke, ako je potrebno - i na nogama. Kod zdravih ljudi starosti 20-40 godina, "nasumični" krvni pritisak je obično ispod 140/90 mm Hg. Art., u dobi od 41-60 godina - ispod 145/90 mm Hg. Art., preko 60 godina - ne više od 160/95 mm Hg. Art.

Simptomi i tok. Hipertenzija se obično javlja u dobi od 30-60 godina, teče kronično s periodima pogoršanja i poboljšanja. Stadij 1 (blagi) karakterizira porast krvnog tlaka u rasponu od 160-180 / 95-105 mm Hg. Art. Ovaj nivo je nestabilan, tokom odmora se postepeno normalizuje. Uznemireni bolom i bukom u glavi, lošim spavanjem, smanjenim mentalnim performansama. Povremeno - vrtoglavica, krvarenje iz nosa. Faza II (srednja) - viši i stabilniji nivo krvnog pritiska (180200 / 105-115 mm Hg u mirovanju). Pojačane glavobolje u srcu, vrtoglavica. Moguće su hipertenzivne krize (nagli i značajni porasti krvnog pritiska).

Pojavljuju se znaci oštećenja srca, centralnog nervnog sistema (prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udari), promene na fundusu, smanjenje protoka krvi u bubrezima. III stadijum (teški) - više česte pojave vaskularne nezgode (šlog, srčani udar). BP dostiže 200-230/115-130 mm Hg. čl., ne postoji samostalna normalizacija istog. Takvo opterećenje krvnih žila uzrokuje nepovratne promjene u aktivnosti srca (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije), mozga (moždani udari, encefalopatija), očnog dna (oštećenje krvnih žila retine - retinopatija) , bubrezi (smanjenje protoka krvi u bubrezima, smanjenje glomerularna filtracija, hronično zatajenje bubrega).

Priznanje provodi se na osnovu podataka iz sistematskog određivanja krvnog tlaka, identifikacije karakterističnih promjena na očnom dnu, elektrokardiograma. Hipertenzija se mora razlikovati od sekundarne arterijske hipertenzije (simptomatske) koja nastaje zbog bolesti bubrega, bubrežnih sudova, endokrinih organa(Isepko-Cushingova bolest, akromegalija, primarni aldosteropizam, tireotoksikoza), poremećaji cirkulacije (ateroskleroza aorte, insuficijencija aortne valvule, potpuna atrioventrikularna blokada, koarktacija aorte).

Tretman. Ne-lijekovi: gubitak težine, ograničenje unosa kuhinjska so, Spa tretman, fizioterapeutske procedure (kupke, masaža okovratne zone). Liječenje lijekovima uključuje beta-blokatore (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum, itd.), diuretike (hipotiazid, brinaldix, triampur, itd.), antagoniste kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), lijekove centralnog djelovanja ( klofelin, dopegit, rezerpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apresin. Moguće je uzimati kompleksne preparate - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdin, Trirezide. U tom slučaju, odabir terapije treba provoditi isključivo individualno.

Bolest povezana s disfunkcijom nervnog sistema i neurohormonskom regulacijom vaskularnog tonusa, praćena smanjenjem krvnog pritiska. Početna pozadina ovog stanja je astenija povezana s traumatskim situacijama, kroničnim infekcijama i intoksikacijama ( industrijske opasnosti, zloupotreba alkohola), neuroze.

Simptomi i tok. Bolesnici su letargični, apatični, ujutru ih obuzima izrazita slabost i umor, ne osjećaju se veselo ni nakon dugog sna; pamćenje se pogoršava, osoba postaje rastresena, pažnja mu je nestabilna, efikasnost se smanjuje, postoji stalni osjećaj nedostatka zraka, potencija i seksualna želja kod muškaraca, a menstrualni ciklus kod žena je poremećen. Prevladavaju emocionalna nestabilnost, razdražljivost, povećana osjetljivost na jako svjetlo, glasan govor.

Uobičajena glavobolja je često povezana s fluktuacijama atmosferskog tlaka, teškim obrokom, dugim boravkom u uspravnom položaju. Tip migrene, sa mučninom i povraćanjem, bolje nakon hodanja svježi zrak ili vježba, trljanje sljepoočnica sirćetom, stavljanje leda ili hladnog ručnika na glavu. Javljaju se vrtoglavica, teturanje pri hodu, nesvjestica. BP je obično blago ili umjereno smanjen na 90/60-50 mm Hg. Art.

Priznanje provodi se na osnovu kliničkih znakova i isključenja bolesti praćenih sekundarnim arterijska hipotenzija(Addisonova bolest, hipofizna insuficijencija, Simmondsova bolest, akutne i kronične infekcije, tuberkuloza, peptički ulkus i sl.).

Tretman. Pravilan način rada i odmora. Primijeniti sedative i sredstva za smirenje, adrenomimetici: mezaton, efedrin, fetanol; hormoni nadbubrežne žlijezde: corgin, DOXA; stimulansi centralnog nervnog sistema: tinktura ginsenga, Kineska magnolija, zamanihi, pantokrine itd. Možda fizioterapija (kupke, masaža), banjsko liječenje, fizioterapijske vježbe.

Bolesti srca uzrokovane nedostatkom njegove opskrbe krvlju sa žarištem nekroze (nekroze) u srčanom mišiću (miokard); glavni oblik koronarne bolesti srca. Akutna blokada lumena koronarne arterije trombom, natečenim aterosklerotskim plakom, dovodi do infarkta miokarda.

Simptomi i tok. Početkom infarkta miokarda smatra se pojava intenzivnog i dugotrajnog (više od 30 minuta, često više sati) retrosternalnog bola (anginozno stanje), koji se ne zaustavlja ponovnim davanjem nitroglicerina; ponekad u slici napada preovladava gušenje ili bol u epigastričnoj regiji.

Komplikacije akutni napad: kardiogeni šok, akutno zatajenje lijeve komore do plućnog edema, teške aritmije sa padom krvnog tlaka, iznenadna smrt. AT akutni period infarkt miokarda, uočava se arterijska hipertenzija, koja nestaje nakon smirivanja bola, ubrzanja otkucaja srca, povećanja tjelesne temperature (2-3 dana) i broja leukocita u krvi, praćeno povećanjem ESR, povećanjem u aktivnosti kreatin fosfokinaze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze itd. Epistenokarditis perikarditis (bol u predelu grudne kosti, posebno pri disanju, često se čuje trljanje perikarda).

Komplikacije akutnog perioda uključuju, pored navedenog: akutna psihoza, recidiv srčanog udara, akutna aneurizma lijeve komore (protruzija njenog istanjenog nekrotiziranog dijela), rupture miokarda, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića, zatajenje srca, različiti poremećaji ritma i provodljivosti, krvarenje iz akutni ulkusi stomak, itd.

Uz povoljan tijek, proces u srčanom mišiću prelazi u fazu ožiljaka. Puni ožiljak na miokardu formira se do kraja 6 mjeseci nakon srčanog udara.

Priznanje provodi se na osnovu analize kliničke slike, karakterističnih promjena na elektrokardiogramu tokom dinamičkog posmatranja, povećanja nivoa kardiospecifičnih enzima. U sumnjivim slučajevima radi se ehokardiografija (otkrivanje "fiksnih" zona miokarda) i radioizotopska studija srca (scintigrafija miokarda).

Tretman. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potrebno dati nitroglicerin (od jedne do nekoliko tableta u razmaku od 5-6 minuta). Validol je u ovim slučajevima neefikasan. U bolnici su mogući pokušaji obnavljanja prohodnosti koronarnih žila (otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć streptokinaze, stretodekaze, alvesina, fibrinolizina itd., uvođenje heparina, hitno hirurška intervencija- hitna premosnica koronarne arterije).

Obavezni lijekovi protiv bolova (narkotični analgetici, analgin i njegovi preparati, moguća anestezija dušikovim oksidom itd., epiduralna anestezija - uvođenje lijekova protiv bolova ispod membrana kičmena moždina), koristi se nitroglicerin (intravenozno i ​​oralno), antagonisti kalcijumskih kanala (veraiamil, nifedipin, senzit), beta-blokatori (obzidap, anaprilin), antitrombocitni agensi (aspirin), liječe se komplikacije.

Od velikog značaja je rehabilitacija (vraćanje stabilnog nivoa zdravlja i radne sposobnosti pacijenta). Aktivnost pacijenta u krevetu - od prvog dana, sjedenje - od 2-4 dana, ustajanje i hodanje - 7-9-11 dana. Termini i obim rehabilitacije odabiru se strogo individualno, nakon što se pacijent otpusti iz bolnice, završava se u klinici ili sanatoriju.

Hronična bolest uzrokovana nedovoljnim prokrvljenjem miokarda, u velikoj većini slučajeva (97-98%) je posljedica ateroskleroze koronarnih arterija srca. Glavni oblici su angina pektoris, infarkt miokarda (vidi), aterosklerotična kardioskleroza. Javljaju se kod pacijenata i izolovano i u kombinaciji, uključujući i one s različitim komplikacijama i posljedicama (zatajenje srca, srčane aritmije i smetnje provodljivosti, tromboembolija).

angina pektoris- napad iznenadnog bola u grudima, koji uvek reaguje na sledeće znakove: ima jasno definisano vreme početka i prestanka, javlja se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, posle jela ili sa velikim teretom, pri ubrzanju, penjanju uzbrdo, oštar čeoni vjetar, drugi fizički napor); bol počinje jenjavati ili potpuno prestaje pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja tablete pod jezik).

Bol se nalazi iza grudne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj vilici, zubima, rukama, ramenom pojasu, u predelu srca. Njegov karakter je pritisak, stezanje, rjeđe peckanje ili bol iza grudne kosti. Istovremeno se može povećati krvni tlak, koža blijedi, znoji se, brzina pulsa varira, moguće su ekstrasistole (vidi Aritmije).

Priznanje izvršeno na osnovu ispitivanja pacijenta. Promjene na elektrokardiogramu su nespecifične, ne dešavaju se uvijek. Testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću (veloergometrija - "bicikl", traka za trčanje - "traka za trčanje"), transezofagealna atrijalna stimulacija mogu pomoći u razjašnjavanju dijagnoze. Da bi se utvrdio stepen i prevalencija aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, kao i mogućnost hirurškog lečenja omogućava koronarografija.

Tretman. Ublažavanje napada angine pektoris: ispod jezika - tableta nitroglicerina, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Ako je potrebno, uzimanje tableta se može ponoviti. U interiktalnom periodu - produženi nitropreparati (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit itd.), beta-blokatori (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor i dr.), antagonisti kalcijuma (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton sydnopharm). Ako je moguće, provodi se kirurško liječenje - aorto-koronarna premosnica (nametanje puta opskrbe miokarda krvlju zaobilazeći sužene dijelove koronarnih arterija).

Kardiomiopatija- primarne neinflamatorne lezije miokarda nepoznatog uzroka, koje nisu povezane sa defektima zalistaka ili urođenim srčanim manama, koronarnom bolešću, arterijskom ili plućnom hipertenzijom, sistemskim oboljenjima. Mehanizam razvoja kardiomiopatija je nejasan. Možda učešće genetskih faktora, kršenja hormonske regulacije tijela. Ne može se isključiti mogući uticaj virusne infekcije i promena u imunološkom sistemu.

Simptomi i tok. Postoje glavni oblici kardiomiopatije: hipertrofična (opstruktivna i neopstruktivna), kongestivna (dilatirana) i restriktivna (rijetka).

Hipertrofična kardiomiopatija. Neopstruktivni (ne izaziva poteškoće u kretanju krvi unutar srca) karakterizira povećanje veličine srca zbog zadebljanja zidova lijeve klijetke, rjeđe samo vrha srca. Može se čuti buka. Kod hipertrofije interventrikularnog septuma sa sužavanjem izlaznog trakta krvi iz lijeve komore (opstruktivni oblik), javljaju se bolovi u grudima, napadi vrtoglavice sa tendencijom nesvjestice, paroksizmalna noćna otežano disanje, glasan sistolni šum. Aritmije i poremećaji intrakardijalne provodljivosti (blokade) nisu neuobičajeni. Napredovanje kardiomiopatija dovodi do razvoja zatajenja srca. Elektrokardiogram pokazuje znakove hipertrofije lijeve komore, ponekad promjene podsjećaju na infarkt miokarda (EKG nalik na infarkt).

Kongestivna (dilataciona) kardiomiopatija se manifestuje naglim širenjem svih srčanih komora, u kombinaciji sa njihovom blagom hipertrofijom i stalno napredujućim, neizlečivim zatajenjem srca, razvojem tromboze i tromboembolije. Prognoza za progresivno zatajenje srca je loša. Kod izraženih oblika uočeni su slučajevi iznenadne smrti.

Priznanje. Ehokardiografija, radioizotopska ventrikulografija pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. Potrebno je razlikovati kongestivnu kardiomiopatiju i miokarditis, tešku kardiosklerozu.

Tretman. U slučaju hipertrofične kardiopatije koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan, inderal), u slučaju kršenja puteva odljeva krvi iz srca moguća je hirurška metoda. Sa razvojem srčane insuficijencije, fizička aktivnost, unos soli i tečnosti su ograničeni, koriste se periferni vazodilatatori (nitrati, kapoten, prazosin, depresija, molsidomin), diuretici, antagonisti kalcijuma (izoptin, verapamil).

Srčani glikozidi su praktično neefikasni. Kod kongestivne kardiopatije moguća je transplantacija srca.

Upalno oštećenje srčanog mišića. Postoje reumatske, infektivne (virusne, bakterijske, rikecijalne i dr.), alergijske (medikamentne, serumske, postvakcinalne), sa difuznim bolestima vezivnog tkiva, povredama, opekotinama, izlaganjem jonizujućem zračenju. Postoje i idiopatski (tj. nepoznate prirode) Abramov-Fiedler miokarditis. Vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa imaju alergije i oslabljen imunitet.

Simptomi i tok. Miokarditis počinje na pozadini infekcije ili ubrzo nakon nje slabošću, ponekad upornim bolom u srcu, lupanjem srca i prekidima u radu i kratkim dahom, povremeno - bolovima u zglobovima. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Početak bolesti može biti suptilan ili latentan. Veličina srca se rano povećava.

Važni, ali ne i stalni znakovi su poremećaji srčanog ritma (tahikardija - njegovo povećanje, bradikardija - njegovo usporavanje, fibrilacija atrija, ekstrasistola) i provodljivosti (razne blokade). Može se pojaviti akustični simptomi- gluvoća tonova, ritam galopa, sistolni šum. Miokarditis se može zakomplikovati razvojem zatajenja srca, pojavom krvnih ugrušaka u šupljinama srca, koji pak, odvojeni protokom krvi, uzrokuju nekrozu (srčani udar) drugih organa (tromboemboliju). Tok bolesti može biti akutni, subakutni, kronični (rekurentni).

Priznanje. Ne postoje striktno specifični znakovi miokarditisa. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, promjena na elektrokardiogramu, ehokardiografiji, prisutnosti laboratorijski znakovi upala.

Tretman. Odmor u krevetu. Rano imenovanje glukokortikoidnih hormona (prednizolon), nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, butadion, ibuprofen, indometacin). Liječe se srčana insuficijencija, aritmija i poremećaji provodljivosti. Koriste sredstva koja poboljšavaju procese obnavljanja metabolizma u srčanom mišiću: retabolil, nerabol, riboksin, vitamine grupe B i C. Kada produženi kurs bolesti - delagil, plaquenil.

Ima funkcionalnu prirodu, karakteriziraju ga poremećaji neuroendokrine regulacije aktivnosti kardiovaskularnog sistema.

Kod adolescenata i mladića do NCD najčešće dolazi zbog neusklađenosti fizičkog razvoja i stepena zrelosti neuroendokrinog aparata. U različitoj životnoj dobi razvoj distonije može biti olakšan neuropsihičkom iscrpljenošću kao rezultatom akutnih i kroničnih zaraznih bolesti i intoksikacija, nedostatkom sna, prekomjernim radom, nepravilnim načinom prehrane, seksualnom aktivnošću, fizičkom aktivnošću (smanjenom ili preintenzivnom).

Simptomi i tok. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, poremećaja spavanja, razdražljivosti. U zavisnosti od reakcije kardiovaskularnog sistema, razlikuju se 3 tipa NCD: srčani, hipotenzivni i hipertenzivni.

Kardijalni tip - tegobe na lupanje srca, prekide u predelu srca, ponekad osećaj nedostatka vazduha, mogu se primetiti promene u srčanom ritmu (sinusna tahikardija, teška respiratorna aritmija, supraventrikularna ekstrasistola). Nema promjena na elektrokardiogramu ili se ponekad primjećuju promjene u T valu.

Hipotenzivni tip - umor, slabost mišića, glavobolja (često izazvana glađu), hladnoća ruku i stopala, sklonost nesvjestici.

Koža je obično bleda, ruke hladne, dlanovi mokri, dolazi do smanjenja sistolnog krvnog pritiska ispod 100 mm Hg. Art. Hipertenzivni tip karakteriše prolazno povećanje krvnog pritiska, koje se kod skoro polovine pacijenata ne kombinuje sa promjenom dobrobiti i prvo se otkriva u toku medicinski pregled. Na očnom dnu, za razliku od hipertenzije, nema promjena. U nekim slučajevima moguće su pritužbe na glavobolju, lupanje srca, umor.

Tretman. Uglavnom metode koje se ne koriste lekovima: normalizacija načina života, postupci kaljenja, fizičko vaspitanje i neki sportovi (plivanje, atletika). Koriste se fizioterapija, balneoterapija, banjski tretman. Uz razdražljivost, poremećaje spavanja - pripravci od valerijane, matičnjaka, valokordina, ponekad sredstva za smirenje. Kod hipotenzivnog tipa - fizioterapijske vježbe, belloid, kofein, fetanol. Kod hipertenzivnog tipa - begaadrenergički blokatori, preparati rauvolfije.

Javlja se sa obliterirajućom aterosklerozom, obliterirajućim endarteritisom. Glavni simptom je pojava bolova u mišićima potkoljenice pri hodu, koji nestaju ili se smanjuju kada prestanete. Pojavu intermitentne klaudikacije podstiču dijabetes melitus, povišeni lipidi u krvi, gojaznost, pušenje, poodmaklo i senilno doba. Obično se obliterirajuća ateroskleroza kombinira sa vazokonstrikcijom mozga, srca, bubrega.

Simptomi i tok zavise od težine poremećaja cirkulacije u ekstremitetima. Faza 1 - smanjenje i odsustvo pulsa u žilama nogu. Faza 2 - intermitentna klaudikacija (bol u mišićima lista i glutealne regije pri hodu - pacijent može hodati od 30 do 100 m), stadijum 3 - bol u mirovanju i noću sve jačeg intenziteta, stadijum 4 - značajan bol u mirovanju, fizička aktivnost praktično nemoguća: izražena pothranjenost mekih tkiva, nekroza tkiva (nekroza) na prstima i stopalima, razvoj gangrene.

Priznanje: angiografija, doplerografija krvnih sudova donjih ekstremiteta.

Tretman. Glavni je hirurški, ako je nemoguće - konzervativan: antispazmodici (no-shpa, papaverin, halidor), lijekovi protiv bolova, blokatori ganglija (diprofen, dicolin), antiagregacijski agensi (trental, chimes, aspirin), sredstva koja poboljšavaju procese ishrana tkiva (vitamini, komplamin, solkozeril). Izvode se fizioterapeutske procedure, hiperbarična oksigenacija (tretman kiseonikom u tlačnoj komori), sanatorijsko-odmaralište.

Akutna ili kronična upala perikarda (perikardijalna vreća, vanjska obloga srca). Postoje suhi (adhezivni, uključujući konstriktivno - stiskanje) i efuzijski (eksudativni) perikarditis. Uzroci perikarditisa mogu biti infekcije (virusi, bakterije, Mycobacterium tuberculosis, gljivice, protozoe, rikecije), reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, infarkt miokarda, uremija, traume (uključujući operacije, zračenje), C1 tumori, . Mehanizam razvoja perikarditisa često je alergijski ili autoimuni.

Simptomi i tok određuju se osnovnom bolešću i prirodom tečnosti u perikardu, njenom količinom (suva ili eksudativna) i brzinom akumulacije tečnosti. U početku se pacijenti žale na slabost, groznicu, bol iza grudne kosti ili u predjelu srca, često povezan s fazama disanja (pojačana udisanjem), ponekad bol podsjeća na anginu pektoris, a često se čuje trljanje perikarda. Pojavu tečnosti u perikardnoj šupljini prati nestanak bola i buke trenja perikarda, otežano disanje, cijanoza, otok vratne vene, postoje različiti poremećaji ritma (treperenje, treperenje atrija).

Uz nagli porast eksudata može se razviti tamponada srca sa jakom cijanozom, ubrzanim otkucajem srca, bolnim napadima kratkog daha, a ponekad i gubitkom svijesti. Postupno se povećavaju poremećaji cirkulacije - pojavljuju se edem, ascites, povećava se jetra. Kod dugotrajnog perikarditisa mogu se uočiti naslage kalcijevih soli (oljušteno srce).

Priznanje Rendgen srca, ehokardiografija pomažu.

Tretman. Primijeniti nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometacin, itd.), u teškim slučajevima - glukokortikoidne hormone (prednizolon). Kod infektivnog perikarditisa - antibiotici. Uz prijetnju tamponade, radi se perikardijalna punkcija. Sprovesti lečenje srčane insuficijencije (diuretik, periferni vazodilatatori, verošpirop, puštanje krvi). Uz konstriktivni i gnojni proces moguća je hirurška intervencija.

Stečene srčane mane. Porazi srčani zalistak(ventili), čiji se listići ne mogu potpuno otvoriti (stenoza) otvora ventila ili zatvoriti (insuficijencija ventila) ili oboje (kombinovani defekt). Većina zajednički uzrok defekt je reumatizam, rjeđe - sepsa, ateroskleroza, trauma, sifilis. Stenoza nastaje zbog cicatricijalne fuzije, insuficijencija ventila nastaje zbog uništenja ili oštećenja njegovih ventila. Prepreke prolazu krvi uzrokuju kongestiju, hipertrofiju i širenje struktura iznad zalistka. Otežan rad srca remeti ishranu hipertrofiranog miokarda i dovodi do zatajenja srca.

Mitralni defekt- oštećenje mitralne valvule, praćeno otežanim prolazom krvi iz malog kruga u veliki u nivou lijevog atrioventrikularnog otvora. Pacijenti imaju kratak dah, palpitacije, kašalj, otok i bol u desnom hipohondrijumu. Moguće je cijanotično rumenilo, primjećuju se aritmije (atrijalna fibrilacija, ekstrasistola).

mitralna stenoza- Suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Specifični akustični znaci su ritam prepelice ("pljesak" 1 vrhom srca, II ton i škljocanje otvora mitralnog zaliska) i dijastolni šum. Uz blago suženje lijevog atrioventrikularnog otvora, otežano disanje se javlja samo pri velikom fizičkom naporu. Značajnije suženje uzrokuje otežano disanje pri umjerenom, a zatim pri laganom naporu, a potom i u mirovanju. Tokom napada astme, pacijenti zauzimaju prisilni polusjedeći položaj, što olakšava disanje.

Priznanje vrši se na osnovu akustične slike, podataka fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman s oštrom i umjerenom stenozom - kirurški (mitralna komisurotomija); u slučaju zatajenja srca - diuretici, periferni vazodilatatori, antiaritmici, ako je potrebno - terapija električnim impulsima; liječenje i prevencija glavnih bolesti koje dovode do razvoja defekta.

Insuficijencija mitralnog zaliska. Sa blagim - nema pritužbi, uz napredovanje insuficijencije može doći do palpitacije, pojačanog umora, umjerene kratkoće daha, zadržavanja tekućine. Pojavljuje se edem, povećava se jetra i veličina srca zbog njegove lijeve komore. Čuje se sistolni šum.

Kombinacija stenoze i insuficijencije naziva se kombinirana bolest mitralne valvule, koju karakterizira prisustvo znakova obje lezije mitralne valvule.

Priznanje- na osnovu podataka iz analize akustične slike, fonokardiografije, ehokardiografije.

Tretman konzervativna, s teškom insuficijencijom mitralnog zaliska - njegova protetika.

Aortni defekt - Simptomi i tok zavise od oblika defekta i težine poremećaja cirkulacije.

aortna stenoza može biti reumatska, aterosklerotična ili kongenitalna. Suženje početnog dijela aorte otežava pražnjenje lijeve komore, a nepotpuno izbacivanje krvi u aortu uzrokuje insuficijenciju mozga i koronarne cirkulacije. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, zamračenje u očima, bol u grudima tokom vježbanja. Progresija defekta dovodi do „mitralizacije“, odnosno pojave znakova mitralne insuficijencije (kratak dah, napadi astme, fibrilacija atrija). Akustični simptom aortne stenoze je specifičan grubi sistolni šum, koji se čuje iznad aorte i prenosi na žile vrata.

Priznanje na osnovu podataka ehokardiografskih, fonokardiografskih studija.

Tretman. Sa značajnom stenozom - hirurški (komisurotomija, umjetna aortni ventil). Terapija lijekovima uključuje nitrate, antagoniste kalcija, blokatore beta-adrenergičkih struktura, diuretike. Insuficijencija aortne valvule. Uzrok je često reuma, kao i oštećenje aorte kod sifilisa, septičkog endokarditisa, ateroskleroze. Pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka zraka, javljaju se napadi gušenja i boli iza grudne kosti (angina pektoris), lupanje srca, osjećaj pulsiranja u glavi. Karakterističan akustični znak je "nježan" dijastolni šum. Veličina srca se povećava zbog širenja šupljine lijeve komore. Tipično, smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska (ispod 60 mm Hg. Art.). Defekt "mitralizacije" koji se brzo razvija (vidi aortna stenoza).

Priznanje na osnovu akustičkih podataka, otkrivanje znakova preopterećenja lijeve komore, indikacije fonokardiografije, ehokardiografija.

Tretman. Moguće hirurška korekcija defekt (ugradnja umjetne valvule). Konzervativna terapija uključuje upotrebu nitrata, antagonista kalcijuma, perifernih vazodilatatora, diuretika, srčanih glikozida.

Sa kombinacijom defekata na različitim zaliscima govore o kombinovanom oboljenju srca (kombinovana mitralno-aortna bolest i sl.). Simptomi i tok bolesti zavise od težine i stepena oštećenja određene valvule.

Ispupčenje, protruzija ili čak everzija jednog ili oba krila mitralne valvule u šupljinu lijevog atrijuma tokom kontrakcije lijeve komore. Javlja se kod mladih (15-30 godina), kod žena 9-10 puta češće nego kod muškaraca. Pojava prolapsa obično je povezana ili s izduženjem tetivnih filamenata i kršenjem kretanja klapni zalistaka, ili s oštećenjem takozvanih papilarnih mišića, ili sa smanjenjem veličine šupljine lijeve komore. .

Simptomi i tok. Mogu postojati pritužbe na bol u predjelu srca, koji se obično javlja u pozadini emocionalna iskustva, nije povezan s fizičkom aktivnošću i nije uklonjen nitroglicerinom. Bol je često stalan, praćen jakom anksioznošću i lupanjem srca. Može doći do osjećaja prekida u radu srca. Prilikom slušanja srca detektuje se „klik“ na vrhu u sredini sistole (srčana kontrakcija), praćen šumom. Kod 90% pacijenata prolaps mitralne valvule teče benigno, bez oštećenja zdravlja i radne sposobnosti.

Priznanje izvedeno na osnovu fonokardiografskih i ehokardiografskih podataka.

Tretman s malim prolapsom mitralne valvule i odsustvom poremećaja ritma nije potrebno aktivno liječenje. Kod teškog prolapsa, praćenog bolom, poremećajima ritma, koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan).

- vidi dio "Reumatske bolesti".

Stanje uzrokovano insuficijencijom srca kao pumpe koja osigurava potrebnu cirkulaciju krvi. Posljedica je i manifestacija bolesti koje zahvaćaju miokard ili otežavaju njegov rad: ishemijska bolest srca i njeni defekti, arterijska hipertenzija, difuzne bolesti pluća, miokarditis, kardiomiopatije.

Simptomi i tok. Postoje akutna i kronična srčana insuficijencija, ovisno o brzini njegovog razvoja. Kliničke manifestacije nisu isti sa pretežnom lezijom desnog ili lijevog dijela srca.

Insuficijencija lijeve komore nastaje kada je lijeva strana srca oštećena i preopterećena. Kongestija u plućima - otežano disanje, napadi srčane astme i plućnog edema i njihovi znaci na rendgenskom snimku, pojačan rad srca razvijaju se kod mitralne bolesti srca, teških oblika koronarne bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatija. Insuficijencija izbacivanja lijeve komore manifestuje se smanjenjem cerebralne cirkulacije (vrtoglavica, zamračenje u očima, nesvjestica) i koronarne cirkulacije (angina pektoris), karakteristično je za aortne malformacije, koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju, opstruktivnu kardiopatiju. Oba tipa zatajenja lijeve komore mogu se međusobno kombinirati.

Insuficijencija desne komore javlja se kada je desna strana srca preopterećena ili oštećena. Kongestivno zatajenje desne komore (oticanje vratnih vena, visok venski pritisak, cijanoza prstiju, vrha nosa, ušiju, brade, povećanje jetre, pojava blage žutice, edem različite težine) obično se pridružuje kongestivnoj insuficijencije lijeve komore i tipičan je za defekte mitralnih i trikuspidalnih zalistaka, konstriktivni perikarditis, miokarditis, kongestivnu kardiomiopatiju, tešku koronarnu bolest srca. Insuficijencija izbacivanja desne komore (znakovi se otkrivaju uglavnom rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom) karakteristična je za stenozu plućne arterije plućne hipertenzije.

Distrofični oblik- završni stadijum zatajenja desne komore, u kojem se razvija kaheksija (iscrpljenost cijelog organizma), degenerativne promjene na koži (stanjivanje, sjaj, glatkoća šare, mlohavost), edem - uobičajen do anasarke (totalni edem kože i tjelesnih šupljina), smanjenje razine proteina u krvi (albumina), kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Priznanje i evaluacija težina srčane insuficijencije vrši se na osnovu kliničkih podataka, navedenih u dodatnim studijama (radiografija pluća i srca, elektrokardiografija i ehokardiografija).

Tretman. Ograničenje fizičke aktivnosti, ishrana bogata proteinima i vitaminima, kalijum sa ograničenjem natrijumovih soli (kuhinja). Liječenje lijekovima uključuje uzimanje perifernih vazodilatatora (nitrati, apresin, korinfar, prazosin, kapoten), diuretika (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), verošpirona, srčanih glikozida (strofantin, digoksin, digitoksin, celanid itd.).

Upala unutrašnje sluznice srca (endokardijum) sa reumatizmom, rjeđe sa infekcijom (sepsa, gljivične infekcije), s difuznim bolestima vezivnog tkiva, intoksikacijama (uremija).

Subakutni (produženi) septički endokarditis (infektivni endokarditis) je septička bolest sa lokacijom glavnog žarišta infekcije na srčanim zaliscima. Najčešće su uzročnici bolesti streptokoki, stafilokoki, rjeđe Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

Promijenjeni zalisci su mnogo češće zahvaćeni stečenim i urođenim srčanim manama, protezama zalistaka.

Simptomi i tok. Karakterizira ga povećanje temperature, često uz zimicu i znoj, s bolovima u zglobovima, bljedilo kože i sluzokože. Kada su zalisci oštećeni, pojavljuju se znakovi karakteristični za srčane mane. Sama upala srčanog mišića manifestuje se aritmijom, poremećajima provodljivosti, znacima zatajenja srca. Kada su u proces uključene krvne žile, javlja se vaskulitis (upala stijenke žile), tromboza, aneurizma (dilatacija žila), hemoragični kožni osip (modrice), infarkt bubrega i slezene. Često se primjećuju znaci difuznog glomerulonefritisa, jetra i slezena su uvećane, a javlja se i laka žutica.

Moguće su komplikacije: nastanak srčanih bolesti, ruptura zaliska, napredovanje srčane insuficijencije, poremećena funkcija bubrega itd. U krvnim pretragama, smanjenje hemoglobina, umjereno smanjenje leukocita, značajno povećanje ESR.

Akutni septički endokarditis je komplikacija opće sepse, po svojim manifestacijama se ne razlikuje od subakutni oblik, karakteriše samo brži protok.

Priznanje ehokardiografija pomaže (otkrivanje oštećenja srčanih zalistaka i rast kolonija bakterija); hemokulture mogu otkriti uzročnika endokarditisa i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Tretman. Antibiotici dugo vremena i velike doze, imunoterapija (antistafilokokna plazma, antistafilokokni gamaglobulin), imunomodulatori (T-aktivin, timalin). Primijeniti po potrebi kratke kurseve glukokortikoidnih hormona (prednizolop), heparina, antiagregacijskih sredstava (aspirin, kuraltil, trental), ultraljubičasto zračenje krv, plazmafereza, hemosorpcija.

Uz neefikasnost antibakterijske terapije za endokarditis, tešku, neizlječivu srčanu insuficijenciju, moguća je kirurška metoda - uklanjanje zahvaćenog ventila s njegovom naknadnom protetikom.

* * * * * * *

NOVE PORUKE:

* * * * * * *