Srčane aritmije: oblici i karakteristike patologije. Poremećaji srčanog ritma: uzroci, simptomi, liječenje

Kršenja otkucaji srca: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce unutra normalnim uslovima kuca ravnomerno i redovno. Broj otkucaja srca u minuti u ovom slučaju je od 60 do 80 kontrakcija. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se još naziva i pejsmejker. Sadrži ćelije pejsmejkera, iz kojih se ekscitacija dalje prenosi na druge delove srca, odnosno na atrioventrikularni čvor, i na Hisov snop direktno u ventrikularno tkivo.

Ova anatomska i funkcionalna podjela je važna sa stanovišta vrste određenog poremećaja, jer u bilo kojem od ovih područja može doći do blokade provođenja impulsa ili ubrzanja provođenja impulsa.

Srčane aritmije i njihove se nazivaju i predstavljaju stanja kada broj otkucaja srca postane manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 80 u minuti). Takođe, aritmija je stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusni), odnosno dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sistema, ali ne iz sinusnog čvora.

Različite vrste poremećaja ritma javljaju se u različitim procentima:

  • Dakle, prema statistikama, lavovski udio među poremećajima ritma s prisutnošću osnovne srčane patologije su atrijalni i ventrikularni, koji se javljaju u 85% slučajeva kod pacijenata s koronarnom bolešću.
  • Na drugom mjestu po učestalosti je paroksizmalni i konstantni oblik atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina i u 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

ipak, još su češći poremećaji, posebno sinusnog čvora, koji su nastali bez srčane patologije. Vjerovatno je svaki stanovnik planete doživio, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statistički značaj.

Klasifikacija

Sve poremećaji ritma i provodljivost se klasifikuju na sledeći način:

  1. Poremećaji srčanog ritma.
  2. Poremećaji provodljivosti u srcu.

U prvom slučaju, u pravilu, dolazi do ubrzanja otkucaja srca i/ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom se bilježi prisutnost blokada različitog stupnja sa ili bez usporavanja ritma.
Generalno prva grupa uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

Druga grupa poremećaja provodljivosti uključuje blokove () na putu impulsa, koji se manifestuje intraatrijalnom blokadom, 1, 2 i 3 stepena i blokadom nogu Hisovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološke karakteristike organizam. Tako se, na primjer, sinusna tahikardija može razviti prilikom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon bavljenja sportom ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se u povećanju kontrakcija tijekom udisaja i smanjenju broja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma, koji su praćeni fibrilacijom atrija (atrijalna fibrilacija i treperenje), ekstrasistolom i paroksizmalnim tipovima tahikardije, u velikoj većini slučajeva razvijaju se u pozadini bolesti srca ili drugih organa.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Patologija kardiovaskularnog sistema teče na pozadini:

Ekstrakardijalne bolesti:

  • Želudac i crijeva, na primjer, čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
  • akutno trovanje,
  • Aktivna patologija štitne žlijezde posebno hipertireoza ( pojačano lučenje hormoni štitnjače u krv)
  • Dehidracija i poremećaji elektrolita u krvi,
  • groznica, teška hipotermija,
  • trovanje alkoholom,
  • Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku poremećaja ritma:

  1. gojaznost,
  2. Loše navike,
  3. Starost preko 45 godina
  4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji srčanog ritma isti?

Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se različito manifestiraju u različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i saznaju za patologiju tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj udio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti prijavljuju očigledne simptome.

Dakle, za poremećaje ritma praćene ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, oštar nagli početak i prekide u radu srca, nedostatak zraka, sindrom bola u predelu grudnog koša.

Neki poremećaji provodljivosti, kao što je blokada snopa, se ne manifestiraju ni na koji način i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalne i atrioventrikularne blokade I stepena se odvijaju blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo neznatnom slabošću i povećanim umorom.

Blokade od 2 i 3 stepena manifestuju se teškom bradikardijom (manje od 30-40 u minuti) i karakterišu ih kratkotrajni napadi gubitka svesti, nazvani MES napadi.

Osim toga, uz bilo koji od navedenih uslova može biti priložen i opšti ozbiljno stanje sa hladnim znojem, sa intenzivnim bolom u levoj strani grudnog koša, niskim krvnim pritiskom, opštom slabošću i gubitkom svesti. Ovi simptomi su uzrokovani kršenjem srčane hemodinamike i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika hitne pomoći ili klinike.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Postavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako pacijent ima tipične tegobe. Prije početni pregled doktora, pacijent može samostalno izračunati vlastiti puls i procijeniti određene simptome.

kako god direktno vrstu poremećaja ritma utvrđuje tek nakon toga ljekar, budući da svaka vrsta ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim ventrikularnim kompleksima, paroksizam tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijalna fibrilacija - nepravilnim ritmom i otkucajima srca većim od 100 otkucaja u minuti, sinoatrijalna blokada - produženjem P talasa, što se odražava provođenje impulsa kroz atriju, atrioventrikularna blokada - produžavanjem intervala između atrijalnog i ventrikularnog kompleksa itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno protumačiti promjene na EKG-u.. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može uraditi već po dolasku ekipe hitne pomoći u pacijentov dom, mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Propisuju se u ambulanti ako pacijent nije hospitalizovan, odnosno na kardiološkom (aritmološkom) odjeljenju bolnice, ako pacijent ima indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se hospitaliziraju jer čak i blaga aritmija može biti predznaka ozbiljnije, po život opasnog poremećaja ritma. Izuzetak je sinusna tahikardija, jer se često zaustavlja uz pomoć tableta čak i u prehospitalnoj fazi i općenito ne predstavlja prijetnju životu.

Od dodatne metode Dijagnostika obično pokazuje sljedeće:

  1. tokom dana (prema Holteru),
  2. Testovi sa fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci za trčanje, vožnja bicikla -),
  3. Transezofagealni EKG za razjašnjavanje lokalizacije poremećaja ritma,
  4. u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrovati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati srčane kontrakcije i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov tačan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebna magnetna rezonanca srca, na primjer, ako pacijent ima sumnju na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda koji se ne odražava na kardiogramu. Metoda kao što je obavezni standard studije za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg porijekla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provodljivosti varira ovisno o vrsti i uzroku koji ih je uzrokovao.

Tako, na primjer, u slučaju koronarne bolesti srca, pacijent prima nitroglicerin, (thromboAss, aspirin cardio) i sredstva za normalizaciju napredni nivo holesterol u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije, imenovanje je opravdano antihipertenzivnih lijekova(enalapril, losartan, itd.). U prisustvu hronične srčane insuficijencije propisuju se diuretici (laziks, diakarb, diuver, verošpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može biti prikazan hirurška korekcija vice.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisustvu poremećaja ritma u vidu atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije sastoji se u davanju pacijenata za vraćanje ritma (antiaritmici) i za smanjenje ritma. Prva grupa uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensku primjenu.

At ventrikularna tahikardija lidokain se ubrizgava intravenozno, a u slučaju ekstrasistole - betalok u obliku otopine.

Sinusna tahikardija se može zaustaviti uzimanjem anaprilina pod jezik ili egiloka (Concor, Coronal itd.) oralno u obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Konkretno, pacijentu se intravenozno daju prednizolon, aminofilin, atropin, a u slučaju niskog krvnog pritiska mezaton i dopamin uz adrenalin. Ovi lijekovi ubrzavaju rad srca i uzrokuju da srce kuca brže i jače.

Jesu li moguće komplikacije srčanih aritmija?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zato što je poremećena cirkulacija krvi kroz tijelo zbog neispravan rad srca i smanjenje minutnog volumena, ali i razvoj ponekad strašnih komplikacija.

Najčešće se kod pacijenata u pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

  • Kolaps. Manifestuje se naglim padom krvnog pritiska (ispod 100 mm Hg), opštom jakom slabošću i bledilom, presinkopom ili nesvesticom. Može se razviti i kao direktan rezultat poremećaja ritma (na primjer, tokom napada MES-a), i kao rezultat uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, novokainamid sa atrijalnom fibrilacijom. U potonjem slučaju, ovo stanje se tretira kao hipotenzija uzrokovana lijekovima.
  • Aritmogeni šok- nastaje kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutrašnjim organima, u mozgu i u arteriolama kože. Karakteriše ga opšte teško stanje bolesnika, nedostatak svesti, bledilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg i retki rad srca. Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.
  • nastaje zbog povećanog stvaranja tromba u srčanoj šupljini, jer se kod paroksizmalne tahikardije krv u srcu "muti", kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se taložiti na unutrašnjoj površini srca (parietalni trombi) ili se proširiti kroz krvne žile do mozga, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane supstance. Manifestuje se naglim poremećajima govora, nestabilnim hodom, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
  • javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao rezultat začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestuje izraženim otežanim disanjem i gušenjem, kao i plavom obojenošću kože lica, vrata i kože grudnog koša iznad nivoa bradavica. Sa potpunom opstrukcijom plućne žile, pacijent doživljava iznenadnu smrt.
  • Akutni infarkt miokarda zbog činjenice da za vrijeme napada tahiaritmije srce kuca vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno nisu u stanju osigurati potreban protok krvi u sam srčani mišić. U tkivima srca javlja se nedostatak kiseonika i formira se mesto nekroze, odnosno odumiranja ćelija miokarda. Manifestirano oštrih bolova iza grudne kosti ili prsa lijevo.
  • Ventrikularna fibrilacija i klinička smrt. Češće se razvijaju s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju kontraktilnost miokarda se potpuno gubi, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije, srce staje i nastaje klinička smrt, koja bez pravovremenu pomoć pretvara u biološku smrt.

U malom broju slučajeva kod pacijenta odmah dolazi do poremećaja ritma, bilo koje od komplikacija i smrti. Ovo stanje je uključeno u koncept iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Prognoza poremećaja ritma u odsustvu komplikacija i u odsustvu organske patologije srca je povoljna. Inače, prognoza je određena stupnjem i težinom osnovne patologije i vrstom komplikacija.

- bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne provodljivosti srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti kao otkucaji srca, slabljenje ili prekidi u radu srca. Ponekad su aritmije praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolom u srcu, osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju tokom fizičkog i instrumentalna dijagnostika(auskultacija srca, EKG, PECG, Holter monitoring, stres testovi). U tretmanu razne vrste korištene aritmije terapija lijekovima i kardiohirurške metode (RFA, ugradnja elektrokardiostimulatora, kardioverter-defibrilator).

Ritmička sekvencijalna kontrakcija srca je obezbeđena posebnim mišićna vlakna miokarda, koji čine provodni sistem srca. U ovom sistemu, pejsmejker prvog reda je sinusni čvor: u njemu se javlja ekscitacija frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Preko miokarda desne pretklijetke širi se do atrioventrikularnog čvora, ali se ispostavi da je manje ekscitabilan i daje kašnjenje, pa se pretkomora prvo kontrahuje pa tek onda, kako se ekscitacija širi duž snopa Hisa i drugih dijelova provodni sistem, komore. Dakle, provodni sistem obezbjeđuje određeni ritam, učestalost i slijed kontrakcija: prvo pretkomora, a zatim ventrikula. Oštećenje provodnog sistema miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmija), a njegove pojedinačne karike (atrioventrikularni čvor, snop ili noge His) dovode do poremećaja provodljivosti (blokada). U ovom slučaju, koordiniran rad atrija i ventrikula može biti oštro poremećen.

Uzroci aritmija

Razvoj organskih aritmija zasniva se na oštećenju (ishemičnom, inflamatornom, morfološkom) srčanog mišića. Oni otežavaju normalnu distribuciju električnog impulsa kroz provodni sistem srca do njegovih različitih odjela. Ponekad oštećenje utiče i na sinusni čvor - glavni pejsmejker. U nastanku kardioskleroze, ožiljno tkivo sprečava provodnu funkciju miokarda, što doprinosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provodljivosti i ritma.

Grupa funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, diselektrolitne, jatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičkih aritmija neurogenog porijekla je olakšan prekomjernom aktivacijom simpatičkog tonusa. nervni sistem pod uticajem stresa, jakih emocija, intenzivnog psihičkog ili fizičkog rada, pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja i kafe, začinjene hrane, neuroze itd. Aktivaciju tonusa simpatikusa izazivaju i bolesti štitne žlezde (tireotoksikoza), intoksikacija, groznica , krv, virusni i bakterijski toksini, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. Kod žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se javiti simpatičke aritmije, bol u srcu, osjećaj gušenja.

Vagozavisne neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sistema, posebno vagusnog živca. Vago-ovisni poremećaji ritma najčešće nastaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučne kese, crijeva, peptičkim ulkusom dvanaestopalačnog crijeva i želuca, bolestima Bešika koji povećavaju aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitske aritmije se razvijaju s neravnotežom elektrolita, posebno magnezija, kalija, natrijuma i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma su rezultat aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Nastanak mehaničke aritmije olakšavaju ozljede grudnog koša, padovi, udarci, ozljede strujni udar itd. Idiopatske aritmije su poremećaji ritma bez utvrđenog uzroka. U nastanku aritmija ulogu igra nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija izaziva rasprave o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu, aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovanje tri grupe poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmije.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

  • I. Uzrokovano kršenjem formiranja električnog impulsa.

Ova grupa aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) aritmije.

Nomotopske aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Odvojeno, u ovoj grupi se izdvaja sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Heterotopske aritmije karakterizira stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih kompleksa ekscitacije miokarda koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa je posljedica usporavanja ili poremećaja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularnog spoja, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera i skakajuće kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, nastali ektopični impuls pobuđuje miokard prije impulsa koji se formira u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistole (atrijalne, ventrikularne, koje potiču iz atrioventrikularnog spoja), paroksizmalnu i neparoksizmalnu tahikardiju (koja potječe od atrioventrikularnog spoja, atrijalne i ventrikularne forme), treperenje i treperenje (fibrilacija i fibrilacija) ventrikularnog spoja.

  • II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalne provodljivosti.

Ova grupa aritmija nastaje kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja impulsa duž provodnog sistema. Poremećaji provodljivosti uključuju: sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne (I, II i III stepen) blokove, sindrome prerano uzbuđenje komore, intraventrikularna blokada nogu Hisovog snopa (jedno-, dvo- i trosnovna).

  • III. Kombinovane aritmije.

Aritmije koje kombinuju smetnje provodljivosti i ritma uključuju ektopični ritmovi sa izlaznim blokom, parasistolom, atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određene su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i funkciju miokarda lijeve komore. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se identifikuju fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su palpitacije ili osjećaj smetnji, koji nestaju tokom rada srca. Tok aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadima vrtoglavice i nesvjestice - sa sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, slabljenjem srčane aktivnosti i nelagodom u predjelu srca - sa sinusnom aritmijom.

Kod ekstrasistole pacijenti se žale na osjećaj blijeđenja, potiskivanja i prekida u radu srca. Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira nagli razvoj i zaustavljanje srčanog udara do 140-220 otkucaja. u min. Primjećuju se osjećaji učestalog, nepravilnog otkucaja srca atrijalna fibrilacija.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti zakompliciran ventrikularnom fibrilacijom i treperanjem, što je jednako zastoju cirkulacije i dovesti do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i konvulzije. Krvni pritisak i puls se ne određuju, disanje prestaje, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. Kod pacijenata sa hronična insuficijencija cirkulacije krvi (angina pektoris, mitralna stenoza), tokom paroksizma tahiaritmije dolazi do kratkog daha i može se razviti plućni edem.

Uz potpuni atrioventrikularni blok ili asistolu, može se razviti sinkopa (Morgagni-Adems-Stokes napadi, karakterizirani epizodama gubitka svijesti) uzrokovane nagli pad minutnog volumena srca i krvnog tlaka i smanjenog dotoka krvi u mozak. Tromboembolijske komplikacije kod fibrilacije atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnoza aritmija

Početnu fazu dijagnosticiranja aritmije može obaviti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu tegoba pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG praćenje) i invazivne (ChpEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram snima srčani ritam i frekvenciju nekoliko minuta, tako da se EKG-om otkrivaju samo stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalne (privremene) prirode dijagnostikuju se Holter 24-satnom EKG metodom praćenja, kojom se bilježi dnevni srčani ritam.

Identificirati organski uzroci Nastanak aritmije se provodi Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno izazivanje razvoja aritmije i utvrđivanje mehanizma njenog nastanka. Tokom intrakardijalne elektrofiziološke studije, kateterske elektrode se dovode do srca, snimajući endokardni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endokardni EKG se poredi sa rezultatom snimanja eksternog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Prognoza za aritmije

U prognostičkom smislu, aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole ventrikula), koje nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijalna fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati komplikacije opasne po život: ishemijski moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su treperenje i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirane kršenjem ritma i provodljivosti srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, disbalans elektrolita, stres itd.). Preporučuje se ograničavanje unosa stimulansa (kofeina), isključivanje pušenja i alkohola, samostalan odabir antiaritmika i drugih lijekova.

Danas ćemo govoriti o srčanim aritmijama, uzrocima srčane patologije, simptomima, narodnom i medikamentoznom liječenju kod kuće, podsjetit ćemo se na stranice na stranici i vrste aritmija, jer najčešće za svaku vrstu poremećaja srčanog ritma postoji specifičan tretman.

Šta je aritmija

Aritmija- to su poremećaji u radu srca, koji se manifestiraju kao kvarovi u slijedu i ritmu kontrakcija različitih dijelova srca. S obzirom da je srce unutrašnji ljudski motor koji neprekidno radi, upravo je srčana aritmija jedna od najčešćih bolesti ovog organa.

Aritmija se javlja kod ljudi svih uzrasta, ima mnogo uzroka i dijeli se na nekoliko tipova. U izuzetno rijetki slučajevi nastaje sam od sebe. U osnovi, izvor nastanka aritmije su druge manje ili više ozbiljne povrede u radu. različiti sistemi tijela, uključujući kardiovaskularni sistem.

U početku, povećanje broja otkucaja srca i njihova učestalost možda nije jako uznemirujuće, ali s vremenom i godinama, aritmija može uzrokovati druge bolesti i općenito negativno utjecati na dobrobit osobe.

Uzroci aritmije

Među glavnim faktorima koji negativno utječu na stabilno funkcioniranje srca su:

organski uzroci. Odnosno, uzrokovane drugim bolestima srca. Ovo je IBS hipertonična bolest i srčane mane.

  • Srčana bolest. Ovo je najčešći uzrok aritmije u djetinjstvu.
  • miokardna distrofija. To je kršenje normalne opskrbe srca kisikom i drugim potrebnim tvarima.
  • koronarne žile. Sve što je povezano sa začepljenjem krvnih sudova negativno utiče na rad srca.
  • . Odnosno, strukturne abnormalnosti u srčanom mišiću.

Neorganski tip uzročnika. Zasnovani su na bolestima drugih organa i drugim faktorima. To uključuje dijabetes melitus, prekomjerno ili nedovoljno aktivnu štitnu žlijezdu, bolesti gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema, smanjeni nivoi magnezijuma i kalcijuma u krvi.

Problemi sa nervnim sistemom, česti stresovi, psihički poremećaji ozbiljno utiču na pojavu poremećaja ritma.

Kao i hipotermija, psihički i fizički preopterećenost, pušenje i alkohol (ovi loše navike Uz to, alkohol izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, krvnih ugrušaka), trovanja određenim lijekovima, ozljede grudnog koša i strujni udar.

Faktor rizika je dugotrajna upotreba određenih lijekova. U pravilu, u uputama za mnoge lijekove među nuspojave indicirano kršenje srca, poremećaji ritma.

Za pojavu takve patologije važna je opća intoksikacija tijela. Trovanje (uključujući alkohol) remeti normalan ritam srca.

Takođe postoji rizik od dobijanja aritmije na nasledni način. Žene u predmenstrualnom sindromu mogu ispoljiti njegove simptome.

Simptomi aritmije

Ova bolest nije skrivena. Da biste ga prepoznali, dovoljno je pažljivo promatrati svoje tijelo. Aritmija se manifestuje:

  • Kršenje broja otkucaja srca u minuti. Normalni otkucaji srca su 60-90 otkucaja. Ako je manje ili više - to je jasan znak aritmije.
  • Odstupanje u intervalu između otkucaja. Norma: 0,12 -0,21 sekundi.
  • Promjene u ritmu. Ako, bez značajnog razloga, za jednu ili nekoliko minuta srce promijeni ritam, to je još jedan simptom aritmije.

Osim toga, česta aritmija utječe na stanje tijela u cjelini: javlja se umor, kao i brzo i "teško" disanje.

Klasični znaci aritmije

  • - plavičasta nijansa nokatnih ploča i usana;
  • - potcijenjen ili precijenjen broj srčanih kontrakcija;
  • - bol i pritisak u predelu srca;
  • - slabost;
  • - vrtoglavica;
  • - nesvjestica.

Mogu se pojaviti simptomi jaka osetljivost, a može biti neprimjetan. Ova činjenica ne utiče na težinu toka bolesti.

Liječenje aritmije zavisi od njenog tipa. U zavisnosti od broja otkucaja srca razlikuju se četiri tipa.

Vrste aritmija i dijagnoza

  • . Izaziva sklerotične promjene u sinusnom čvoru. Određuje se kada broj otkucaja srca padne na 55 otkucaja u minuti i manje. Osjeća se vrtoglavica, slabost i stezanje u grudima.
  • . U tom slučaju broj otkucaja srca može dostići i preko 90 otkucaja u minuti. Osjeća se kao pojačan rad srca.
  • Paroksizam. Karakterizira ga iznenadni početak i završetak napada ubrzanog rada srca, u kojem broj otkucaja srca može dostići 300 otkucaja u minuti ili više. Ovaj napad zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Nepravilan rad srca.
    —ekstrasistola- Preuranjena kontrakcija srca. Može se primijetiti kod zdrave osobe i ne zahtijeva poseban tretman.
    — atrijalna fibrilacija- karakteriziraju ozbiljni poremećaji u radu srčane aktivnosti.

Zašto je srčana aritmija opasna? Kao rezultat neravnomjernog rada, kontrakcije atrija zamjenjuju se njihovim nestalnim trzajima. Ovo je najčešći i opasan oblik, čiji rezultat može biti tromboembolija i (stagnacija u krvotoku doprinosi trombozi, a ugrušak neće dopustiti kisiku da uđe u mozak).

Zbog nedostatka kiseonika, pacijent sa aritmijom može izgubiti svest, pasti, snažno se udariti ili se nečim povrediti. Uznapredovali stadijum bolesti može dovesti do razvoja zatajenja srca, napada angine pektoris ili plućnog edema općenito, kada je hitna hospitalizacija neophodna za spašavanje života.

Aritmija - prva pomoć

  1. pozvati hitna pomoć.
  2. Posjednite pacijenta ili ga položite na bok, određujući u kojem položaju će mu biti lakše.
  3. Otkopčajte kragnu, pojas, otvorite prozor ili prozor.
  4. Dajte malo vode da popijete ili navlažite lice.
  5. Od paradoksalnih mjera za zaustavljanje napada aritmije pokušajte ga ili barem stimulirati tako što ćete prstima iritirati larinks.
  6. Duboko udahnite, zadržite dah tri sekunde, dok snažno pritisnite zatvorene kapke tri puta po 10 sekundi.
  7. Ako postoji, onda dajte Corvalol, ili valerijanu, možete Valocordin.
  8. Sa padom pulsa i njegovim punjenjem, provodi se kardiopulmonalna reanimacija (s vještinama umjetnog disanja i kompresije grudnog koša).

Liječenje srčanih aritmija

Kako liječiti srčanu aritmiju? Prije liječenja srčanih patologija, neophodno je konzultirati liječnika. Morate kontaktirati kardiologa, koji će nakon odgovarajućih pregleda (posebno elektrokardiogram jednostavno neophodan) postaviti dijagnozu.

Podsjećamo da postoji nekoliko vrsta aritmija koje imaju svoj specifičan tretman.
Generalno, u slučaju aritmije, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Lijekovi sa vazodilatacijskim djelovanjem. Među najpopularnijim su Trental, Alupent.
  • Sedativne (umirujuće) tablete. Većina njih je zasnovana na .
  • Vitamini i minerali. Najčešće se propisuju kalijum i magnezijum.
  • U nekim slučajevima može se preporučiti elektropulsni tretman.

Liječenje aritmija narodnim lijekovima kod kuće

Liječenje srčanih aritmija kod kuće narodni lekovi uključuje proizvodnju biljnih preparata. Da biste to učinili, koristite biljke kao što su: Leuzea, maline, petolist, celandin, valerijana, ruzmarin, elekampan, menta, matičnjak, crveni viburnum, rotkvica i još mnogo toga.

Na primjer, u viburnumu se ne koriste samo bobice za liječenje srčanih bolesti, već i drugi dijelovi biljke. Među njom lekovita svojstva smanjenje nivoa holesterola i smanjenje razvoja ateroskleroze.

U liječenju atrijalne fibrilacije koristite glog i matičnjak.

Glog, zahvaljujući spojevima flavonoida, povećava sadržaj kalija, poboljšava cirkulaciju, snižava kolesterol i razdražljivost srčanog mišića, djeluje antispazmodično na krvne sudove.

Motherwort ima sedativni efekat snižava krvni pritisak i nivo glukoze u krvi. Mogu se uzimati zajedno, u kombinaciji sa drugim biljem ili zasebno.

  • Recept: 20-30 mora se preliti sa čašom kipuće vode i ostaviti da se kuva 15-20 minuta. Dobivenu infuziju treba podijeliti na jednake dijelove i piti tokom dana.
    Recept: 2 kašičice matičnjaka preliti sa 400 ml prokuvane vode ohlađen na sobnu temperaturu. Ostavite da se kuva 8 sati. Zatim 3-4 puta dnevno, 30 minuta prije jela, piti 50 ml infuzije.

Liječenje bradikardije Ima za cilj snižavanje nivoa holesterola i povećanje elastičnosti krvnih sudova. Takođe je potrebno normalizovati nivo magnezijuma i kalijuma u krvi, te ukloniti toksine.

  • Recept: U 500 ml dodati 250 gr. fino zdrobljena. Pomešati sa 250 gr. meda i 4 sitno nasjeckana limuna. Dobijenu smjesu dobro promiješajte i ostavite da se kuha na hladnom mjestu. Zatim uzmite 1 supenu kašiku na prazan stomak. Ovaj recept je najbolji način za liječenje bradikardije.

Tahikardija je vrlo česta patologija. U njegovom liječenju aktivno se koriste osušene latice, korijenje i listovi plavog različka. Ima mnoga svojstva, uključujući diuretik i analgetik. Takođe sadrži vitamine i minerale kao što su magnezijum i kalijum.

  • Recept: Potrebno je zakuhati 1 kašičicu plavog različka kipućom vodom. Ostavite da se kuva 20-30 minuta i uzmite pola čaše 20 minuta pre jela.

Kako drugačije liječiti srčanu aritmiju kod kuće?

Postoje recepti biljnih dekocija i infuzije koje se mogu uzimati za bilo koju vrstu aritmije.

  • Recept: Jednu kašiku osušenog preliti sa jednom čašom vode i staviti da proključa na laganoj vatri. Na šporetu ne treba da držite više od 20 minuta. Zatim ohladite i pijte 4 puta dnevno umesto čaja. Melisa ima dejstvo antidepresiva, blagotvorno deluje na funkcije gastrointestinalnog trakta, sadrži vitamine i minerale. Takođe se normalizuje krvni pritisak i pomaže u smanjenju kratkog daha.
  • Recept: Korjenast kao što je crna rotkva koristio je u medicinske svrhe Hipokrat. Sadrži veliku količinu vitamina i minerala, a takođe snižava nivo holesterola u krvi. Potrebno je pomiješati svježe cijeđeni sok od crne rotkvice sa medom u omjeru 1: 1 i uzimati 15 ml prije jela.
  • Recept: Veoma ukusan i zdrav lek se dobija od suvih kajsija, suvog grožđa, meda, oraha i. Da biste to učinili, potrebno je uzeti 200 gr. suvog grožđa i suvih kajsija, šaku seckanih jezgri oraha i pomešati sa 5 kašika meda. Dobijenu smjesu prelijte sokom od 1 limuna i nakon dobrog miješanja ostavite da odstoji u zatvorenoj posudi tačno jedan dan. Zatim 30 dana uzimajte 2 supene kašike svakog jutra.
  • Recept: Za teške česte napade aritmije možete koristiti kombinaciju poput mente i korijena valerijane. U jednakim dijelovima, ovo bilje treba pomiješati u zdrobljenom obliku. Jednu žlicu takve kolekcije treba preliti čašom kipuće vode i pomiješati s medom. Ostavite da se kuva u termosu oko 3 sata. Zatim pijte svako veče pre spavanja.

Od velike važnosti dijeta koji sadrže kalijum, magnezijum i kalcijum. Ima ih u žitaricama, voću i povrću. Potrebno je isključiti masno, začinjeno i slanu hranu, prirodno potpuno napustiti alkohol, ograničiti slatka hrana. Liječenje aritmije narodnim lijekovima dat će pozitivan učinak samo u slučaju pravilno odabranih lekovitog bilja, njihovu dozu i trajanje upotrebe.

Veoma korisna za rad srca. Preporučuju se i biljni čajevi (melisa).

Možete piti i odvare. Oni vraćaju normalan ritam srca.

Prevencija aritmije

  1. Ovladavanje bilo kojim vježbama disanja (prema Buteyku, vježbe joge).
  2. Oslobodite se loših navika (alkohol, pušenje, nedovoljan i neredovan san, stalni stres, pothranjenost).

Ako učestalost i pravilnost otkucaja srca ne odgovaraju općeprihvaćenim normama, može vam se dijagnosticirati srčana aritmija. U suštini, ovo je organska lezija, koja je rezultat intoksikacije, funkcionalnih zastoja nervnog sistema ili kršenja ravnoteže vode i soli.

Da li je srčana aritmija opasna i kako se može riješiti? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije nego što razgovaramo o suštini patologije, potrebno je proučiti njene vrste. Postoji nekoliko grupa faktora koji dovode naše tijelo do stanja aritmije. Svaka vrsta ove bolesti ima svoje simptome. Bolest može biti zasnovana na disbalansu kalcijuma i magnezija, industrijskim i bakterijskim stanjima, lošim navikama (nikotin, alkohol), nedostatku kiseonika.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave iz raspona lijekovi takođe može izazvati bolest. Vrste aritmija temelje se na kršenju određenih srčanih funkcija. Poznate su četiri varijante ove bolesti:

  • sinusna tahikardija.

Sinusna bradikardija

Usporen rad srca jedan je od ključnih simptoma sinusne bradikardije. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Broj otkucaja srca pada na 50-30 otkucaja/min. Patologija je prilično opasna - često se nalazi kod vanjskih "zdravih" ljudi koji su podvrgnuti rutinskom medicinskom pregledu.

Razlozi su različiti, ali većina njih leži u području urođenih genetske abnormalnosti(smanjen nodalni automatizam).

Rizična grupa uključuje profesionalne sportiste. Stalni trening mijenja njihovu cirkulaciju i energetski metabolizam. Međutim, razlozi za promjenu ritma su vrlo raznoliki. Nabrojimo ih:

  • gladovanje;
  • neravnoteža nervnog sistema (vegetativni odjel);
  • hipotermija;
  • trovanje nikotinom i olovom;
  • zarazne bolesti (tifusne groznice, žutica, meningitis);
  • povećan intrakranijalni pritisak kod tumora i edema mozga;
  • posljedice uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
  • sklerotične promjene u miokardu;
  • disfunkcija štitne žlijezde.

Broj otkucaja srca naglo se povećava, prelazi 90 otkucaja / min. Sinusni čvor postavlja ritam, a broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja. Ovaj indikator se postepeno smanjuje. Obično je ubrzan ritam posljedica fizičke aktivnosti, to je normalna pojava. Patologija se očituje u činjenici da pacijent osjeća nenormalan rad srca u mirovanju.

Ne smatra se nezavisnom bolešću. Patologija se razvija u pozadini razne bolesti i pogrešan način života. Ova bolest je opasna jer se poremećeno snabdevanje krvlju odražava u razni sistemi naše tijelo. Navodimo glavne uzroke tahikardije:

  • vegetativni disbalans;
  • vrućica;
  • anemija;
  • zloupotreba napitaka od čaja i kafe;
  • red lijekovi(antagonisti kalcijumskih kanala, vazokonstriktorne tablete protiv prehlade);
  • hipertireoza i feohromocitom;
  • Otkazivanje Srca;
  • srčane mane i plućne patologije.

Kod sinusne aritmije, sinusni čvor nastavlja inducirati impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Razvija se poremećen srčani ritam koji karakterišu usporavanja i ubrzanja. U ovom slučaju, broj otkucaja srca će fluktuirati unutar normalnog raspona - 60-90 otkucaja. Kod zdravih ljudi, sinusna aritmija je povezana s disanjem - broj otkucaja srca se mijenja pri udisanju/izdisanju.

Kada se može liječiti sinusna aritmija? Neće biti moguće samostalno odrediti "fatalnu liniju" - za to morate kontaktirati profesionalnog kardiologa. Prilikom snimanja EKG-a, doktor traži od pacijenta da zadrži dah. U tom slučaju respiratorna aritmija nestaje, a ostaje samo sinusna aritmija. Patološki oblik bolest je rijetka - znak je srčane bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Srčane kontrakcije kod ove bolesti postaju sve češće/usporavaju naglo - u napadima. Ispravan ritam se održava dugo vremena, ali ponekad se javljaju anomalije. Izvor kvarova može biti lokaliziran u različitim područjima srca - otkucaji srca direktno ovisi o tome.

Puls odraslih često se ubrzava do 220 otkucaja, kod djece - do 300. Trajanje paroksizma također se razlikuje - napadi nestaju za nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije leže u pokretanju žarišta povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog impulsa. Bolest može biti zasnovana na oštećenju miokarda – sklerotskom, nekrotičnom, upalno i distrofičnom. Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, vrtoglavicu i slabost.

Evo glavnih faktora koji utiču na kliničku sliku:

  • stanje kontraktilnog miokarda;
  • otkucaji srca;
  • trajanje otkucaja srca;
  • lokalizacija ektopičnog pokretača;
  • trajanje napadaja.

Uzroci zatajenja srca kod atrijalne fibrilacije

Nismo spomenuli drugi oblik bolesti – atrijalnu fibrilaciju, tzv. Atrijumi u ovom slučaju trepere, a ventrikule primaju 10-15 posto manje krvi. Pojavljuje se stanje tahikardije o kojoj smo već govorili. Pacijent u potpunosti sazna šta je srčana aritmija - broj otkucaja srca se povećava na 180 otkucaja.

Nepravilni otkucaji srca mogu imati i druge oblike. Puls pada na 30-60 otkucaja - doktori konstatuju bradikardiju. Slični simptomi su ispunjeni upotrebom pejsmejkera.

Navodimo glavne uzroke atrijalne fibrilacije:

  • hormonalni poremećaji (Hashimotov tireoiditis, nodularna struma);
  • Otkazivanje Srca;
  • bolesti srca ili njegovih zalistaka;
  • povišen krvni pritisak;
  • dijabetes melitus i popratna pretilost;
  • plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, hronična upala pluća);
  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • brojni lijekovi;
  • nošenje uske odeće;
  • diuretici.

Faktori rizika

Uzroci svih oblika patologije su prilično slični. Većina ih je posljedica nekih bolesti, pogrešnog načina života pacijenta ili su nasljedne. Nakon analize izvora srčane insuficijencije, doktori su zaključili glavne faktore rizika.

Evo ih:

  • genetska predispozicija;
  • visok krvni pritisak;
  • bolest štitne žlijezde;
  • poremećaji elektrolita;
  • dijabetes;
  • upotreba stimulansa.

Većina ovih faktora je gore razmotrena. To poremećaji elektrolita može rezultirati pothranjenost- Kalcijum, natrijum, magnezijum i kalijum moraju biti prisutni u hrani.

Zabranjeni psihostimulansi uključuju prvenstveno kofein i nikotin - zahvaljujući njima se razvija ekstrasistola. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptomi bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Srčana aritmija se u početku razvija u latentni oblik, ne pokazuje ništa. Nakon toga se otkrivaju simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, ishemiju srca, tumore mozga i patologije štitnjače. Evo glavnih znakova aritmije:

  • vrtoglavica;
  • opšta slabost;
  • dispneja;
  • brza zamornost;
  • tamnjenje u očima;
  • granična stanja mozga (pacijentu se čini da će izgubiti svijest).

Ako imate dugotrajan gubitak svijesti, koji traje oko 5-10 minuta, možete "odsjeći" bradikardiju. Takva nesvjestica nije svojstvena ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju malo drugačije i na prvi pogled izgledaju kao opšta slabost. izgledaju ovako:

Metode dijagnostičkih studija

Simptomi kod kojih se sumnja na aritmiju treba pažljivo provjeriti. To znaci upozorenja može se pripisati ne samo ubrzanom otkucaju srca, već i naglom slabljenju srca, padu pritiska, slabosti, isprepletenoj pospanošću.

Ako imate gore navedene simptome, vrijeme je da se obratite ljekaru i podvrgnete se potpunoj dijagnozi. Trebali biste kontaktirati kardiologa - prije svega, on će početi provjeravati štitne žlijezde i otkriti moguću srčanu bolest.

Razvijene su mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Obavezno snimite elektrokardiogram - može biti kratak i dug. Ponekad doktori izazovu aritmiju kako bi snimili očitanja i preciznije utvrdili izvor problema. Dakle, dijagnostika se dijeli na pasivnu i aktivnu. Pasivne metode uključuju:

  • Elektrokardiografija. Elektrode se pričvršćuju na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje faza kontrakcije srčanog mišića, intervali su fiksni.
  • ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Doktor dobija sliku srčanih komora, posmatra kretanje zalistaka i zidova i određuje njihove dimenzije.
  • Dnevno praćenje EKG-a. Ova dijagnoza se naziva i Holterova metoda. Pacijent uvijek sa sobom nosi prijenosni diktafon. To se dešava tokom dana. Lekari dobijaju informacije o pulsu tokom spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada doktori veštačkim putem izazivaju aritmiju. Za to je razvijeno nekoliko standardnih testova. Evo ih:

  • mapiranje;
  • elektrofiziološka studija;
  • test nagibnog stola.

    • Prva pomoć

    Napadi aritmije mogu se odvijati samostalno i početi iznenada. Napad se završava jednako nepredvidivo. Ako pacijent ima prvi napad, odmah pozovite hitnu pomoć. Bolničari često voze sporo, tako da treba da brinete za zdravlje žrtve. Uradi ovo:

    • smiriti pacijenta, potisnuti manifestacije panike;
    • stvoriti uslove za odmor za pacijenta - polegnuti ga ili smjestiti u udobnu stolicu;
    • pokušajte promijeniti položaj tijela žrtve;
    • ponekad je potrebno izazvati gag refleks - učinite to s dva prsta, iritirajući larinks.

    Šta će se dalje desiti zavisi od toga medicinski radnici. Lijekove za srčanu aritmiju kardiolog će prepisati naknadno - kada se pacijent "ispumpa" i postavi preliminarna dijagnoza.

    Vidjevši simptome aritmije, pokušajte prekinuti svaku fizičku aktivnost.

    Dozvoljena upotreba sedativa:

    • matičnjak;
    • valerijana;
    • korvalol;
    • valocordin (unutar 40-50 kapi);
    • elenium.

    Kompleks terapijskih i preventivnih mjera

    Nemoguće je dati nedvosmislenu preporuku o tome koje će tablete pomoći u suočavanju sa srčanom aritmijom. Ova bolest se razvija u pozadini različitih lezija srčanog mišića (organskih i funkcionalnih). Na primjer, promjene u automatizmu dovode do sinusne tahikardije, aritmija ili bradikardije. Ako postoje kronične/akutne srčane patologije, moraju se hitno liječiti.

    Kada se utvrdi specifičan oblik aritmije, propisuje se sekundarna prevencija. Ova vrsta liječenja se ne prakticira za bradikardiju. Ali kod tahikardije, morat ćete piti lijekove. Biće Vam propisani antiritmici:

    • antagonisti kalcijuma (Diltiazem, Verapamil);
    • adrenergički blokatori (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
    • Sotalex;
    • Cardaron;
    • Propanorm;
    • Allalinin.

    Strogo je zabranjeno uzimati ove supstance bez lekarskog recepta. Neophodan je strogi nadzor, jer je zloupotreba droga prepuna posljedica. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmija. Zato ne preuzimajte nepotrebne rizike.

    Vjerovatne posljedice

    Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolija. Loš rez srčani mišić dovodi do zatajenja srca unutrašnje snabdevanje krvlju. Razni organi pate od nedostatka kiseonika, počinju sistemski poremećaji. To dovodi do brojnih teških bolesti, pa čak i smrti.

    Kod aritmije, krv se ne samo pumpa, već počinje da se „burka“ u atrijuma. To može dovesti do tromboembolije. U nekim dijelovima srca stvaraju se krvni ugrušci - s vremenom oni imaju tendenciju da se otkače. Prekinuti krvni ugrušak blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

    • srčani udar;
    • angina;
    • smrtni ishod;
    • moždani udar.

    Načini za jačanje srca

    Da biste se riješili nadolazeće katastrofe, nije potrebno apsorbirati tablete u paketima. Prevencija se svodi na pravilnu ishranu i odbacivanje nekih zavisnosti.

    Prema statistikama, pušači su u opasnosti - među njima se bolest javlja mnogo češće. Osim odricanja od nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

    • oblikovanje;
    • fitness;
    • večernje trke;

      • Zanimljiv članak, hvala. Nakon još jednog takvog napada sa jakim otkucajima srca otišla je kod doktora, uradila EKG, prošla testove, srećom nisu otkrili ništa ozbiljno, ali za jačanje srca i smanjenje povećana stopa Uzimam kardioaktivni taurin za holesterol. Više nije bilo problema sa srčanim ritmom, a holesterol je polako opadao.

    Ljudsko srce je pumpa koja neprekidno radi i koja vrši oko sto hiljada kontrakcija dnevno. Provodni sistem pomaže u održavanju kontraktilne funkcije srca. Uključuje sinusni čvor, odakle potiče električni impuls; atrioventrikularni čvor, koji prenosi impuls na Hisov snop u interventrikularnom septumu i Purkinjeova vlakna, koja su odgovorna za kontrakcije ventrikularnog mišića. Normalna učestalost kontrakcija je od 60 do 90 otkucaja u minuti.

    Otkucaji srca su sinusni i regularni. Sinusni ritam znači da svaki impuls koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića dolazi iz sinusnog čvora i dalje se prenosi. nizvodno. Ispravan ritam su redovne kontrakcije srca sa istom frekvencijom.

    Odstupanja od normalnog srčanog ritma nazivaju se poremećaji ritma i provodljivosti ili aritmije. U ovom slučaju, učestalost kontrakcija može se povećati ili smanjiti, a ritam može biti sinusni i ispravan ili ne. Neki poremećaji ritma nisu opasni za ljude i mogu se javiti čak iu mladosti. zdravo telo, a neke ugrožavaju zdravlje i život i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

    Poremećaji ritma se dijele na sljedeće vrste:

    1. Kršenja formiranja impulsa. Ako se impulsi generiraju u sinusni čvor, ali prečesto se razvija sinusna tahikardija (otkucaji srca preko 90 u minuti), ako rijetko - sinusna bradikardija(otkucaji srca manji od 60 u minuti). U ovu vrstu poremećaja spada i sinusna (respiratorna) aritmija.

    Ako impulsi proizlaze iz dijelova provodnog sistema koji se nalaze ispod, formira se ektopično (locirano na pogrešnom mjestu) žarište ekscitacije. Takav fokus može biti lociran u atrijumu, atrioventrikularnom čvoru ili u komorama i može slati impulse iznad i ispod svoje lokacije. Ova vrsta poremećaja ritma uključuje sporo klizanje i ubrzano ektopično (ne paroksizmalna tahikardija) ritmovi, ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija. Svaki od ovih poremećaja može biti atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni. Takođe, zbog postojanja ektopičnih žarišta, treperenja (fibrilacije) i atrijalnog treperenja mogu se razviti treperenje i ventrikularno treperenje.

    2. Poremećaji provodljivosti u srcu nazivaju se blokadama. Blok provođenja impulsa može se pojaviti u bilo kojem dijelu provodnog sistema, stoga se razlikuju sinoatrijalna, intra-atrijalna, atrioventrikularna blokada, blokada nogu Hisovog snopa. Osim toga, u istu grupu spadaju Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW-sindrom), kratki PQ sindrom, ventrikularna asistola (srčani zastoj).

    3. Kombinovani pogledi- parasistole, atrioventrikularne disocijacije, ektopični ritmovi sa izlaznom blokadom. To su stanja u kojima dodatni, ektopični pejsmejker radi paralelno sa sinusnim pejsmejkerom, ali su međusobno odvojeni blokadom. U srcu dolazi do formiranja dvostrukog ritma, odnosno atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli u svom.

    Uzroci poremećaja srčanog ritma

    Koja stanja mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma?

    Nije uvijek prisutnost odstupanja od normalnog srčanog ritma patologija. Tako, na primjer, ljudi tokom noćnog sna doživljavaju umjereno usporavanje otkucaja srca, odnosno bradikardiju, zbog preovlađujućih vagalnih utjecaja na srce ( nervus vagus usporava rad srca, noć je “kraljevstvo vagusa”). Takođe tokom spavanja česte su sinusna aritmija, atrioventrikularna blokada 1. stepena, pojedinačne atrijalne i ventrikularne ekstrasistole. Bradikardija se može javiti i kod sportista koji dobro treniraju ne samo skeletne mišiće, već i srčani mišić.

    U stanjima kao što su psihoemocionalni stres, stres, fizička aktivnost, razvija se tahikardija. To je zbog neravnoteže u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema i oslobađanja hormona stresa adrenalina u krvotok, koji stimuliše srčane kontrakcije radi boljeg snabdevanja krvlju mišića i mozga. Koristi veliki broj kafa, alkohol, nikotin mogu dovesti do tahikardije, ekstrasistola. Maligna, svakodnevna zloupotreba alkohola može uzrokovati paroksizme atrijalne fibrilacije i supraventrikularne tahikardije.

    Promjene u elektrolitnom sastavu krvi (poremećaji ravnoteže natrijuma, kalija i magnezija), promjene viskoziteta krvi uzrokuju pogoršanje rada srca i krvnih žila. Takve promjene mogu biti uzrokovane pratećim febrilnim stanjima upalnih procesa u tijelu, pregrijavanje ili hipotermija tijela, trovanje hranom, anemija, gubitak krvi, šok, kolaps, dehidracija zbog povraćanja ili proljeva.

    Poremećaji ritma koji se javljaju u opisanim stanjima obično su prolazni, nestaju kada se uzrok eliminiše i ne zahtijevaju liječenje.

    Opasniji su poremećaji ritma koji se javljaju kod predoziranja lijekovima. Na primjer, kod intoksikacije glikozidima (digoksin, strofantin, korglikon), može se razviti predoziranje antiaritmicima (propafenon, etmozin), beta-agonistima (salbutamol, berodual), česte ventrikularne ekstrasistole i paroksizmalna tahikardija.

    Faktori rizika za razvoj aritmija uključuju starije dobi, opterećena nasljednost, prekomjerna težina, loše navike.

    Bolesti koje dovode do poremećaja srčanog ritma

    Poremećaji ritma mogu nastati kao posljedica mnogih bolesti ne samo srca, već i drugih organa. Sve mogući razlozi mogu se podijeliti u sljedeće grupe.

    1. Bolesti srca i krvnih sudova
    - urođene i stečene mane
    - kardiomiopatija
    - infarkt miokarda
    - arterijska hipertenzija
    - hipertrofija lijeve komore
    - endokarditis, miokarditis, perikarditis
    - reumatske bolesti srca
    - kardioskleroza postinfarktne, postmiokardne geneze
    - Otkazivanje Srca
    2. Bolesti nervnog sistema
    - vegetativna distonija
    - neuroze, neurastenije
    - poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udari, discirkulacijska encefalopatija)
    - tumori mozga
    - povreda mozga
    3. Bolesti endokrinog sistema
    - dijabetes
    - hipo- i hipertireoza - smanjenje ili povećanje aktivnosti hormona štitnjače
    - feohromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde
    - menopauza i predmenstrualni sindrom kod žena
    4. Bolesti gastrointestinalnog trakta
    - hernija otvor jednjaka dijafragma
    - holecistitis
    - pankreatitis

    U pravilu, kao rezultat nesrčanih uzroka, razvijaju se sinusna tahi- i bradikardija, supraventrikularna tahikardija, atrijalna ekstrasistola, rijetka i umjerena ventrikularna ekstrasistola, atrioventrikularna blokada 1-2 stepena, jednostruka blokada Hisovog snopa. .

    Opasni poremećaji ritma (česte ventrikularne ekstrasistole, potpune blokade, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) javljaju se uz teška organska oštećenja srca.

    Prva pomoć kod poremećaja srčanog ritma

    Vrsta pomoći koja se pruža za ovaj ili onaj poremećaj ritma zavisi od njegove vrste i od razloga koji je do toga doveo. U nekim slučajevima dovoljno je popiti nekoliko tableta, au nekim slučajevima će biti potrebna hospitalizacija s punim pregledom i liječenjem.

    Prije pružanja prve pomoći pacijentu kod kuće, potrebno je procijeniti pritužbe, opšte stanje i potrebu da pozovemo hitnu pomoć medicinsku njegu. Čak i ako se pacijent u cjelini osjeća zadovoljavajuće, ipak je potrebno pozvati hitnu pomoć radi snimanja EKG-a i analize od strane njenog doktora. Ako opće stanje pati, pojavljuju se znaci kao što su pad tlaka, nesvjestica, bljedilo kože, poremećaj govora i vida, paraliza udova, onda je utoliko prije potrebno pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. broj "03" i opis svih simptoma dispečeru.

    Opće mjere za poremećaje ritma su sljedeće:

    Smirite i položite pacijenta s jastukom ispod glave za ubrzan rad srca i ispod koljena za usporen rad srca (za smanjenje, odnosno povećanje dotoka krvi u srce)
    - otvorite prozor, otkopčajte kragnu odeće za pristup kiseoniku
    - izmeriti krvni pritisak, izbrojati puls
    - pozovite hitnu pomoć
    - pacijent treba da pije sedativ - tinkturu valerijane, korvalol, valoserdin itd.
    - ako se napad nije razvio prvi put, a pacijent koristi lijekove koje mu je propisao ljekar (NE samostalno) da ga zaustavi, uzmite ovaj lijek
    - ako ste zabrinuti zbog bolova u srcu, uzmite nitroglicerin pod jezik
    - ako se pojave simptomi plućni edem(jako gušenje, piskanje, pjenasti sputum), uzmite tabletu furosemida ili lasixa (ako je dostupno)
    - primijeniti jedan od vagalnih testova sa ubrzanim pulsom. To uključuje naprezanje dubok udah, pritisak na očne kapke zatvorenih očiju u roku od 10 - 30 sekundi, uzrokujući kašalj ili refleks usta. Sa rijetkim pulsom, testovi se ne mogu izvršiti
    - ako je razvijen teška kršenja ritam koji je uzrokovao srčani zastoj i klinička smrt(nedostatak svijesti, disanja i pulsa karotidna arterija na vratu, nema reakcije zjenica na svjetlost), počnite provoditi kardiopulmonalne reanimacije. Položite pacijenta na tvrdu podlogu na leđa, zabacite mu glavu unazad, stavite valjak ispod vrata, započnite indirektnu masažu srca i vještačko disanje usta na usta. Jedan ciklus uključuje 15 brzih pritiska sa dva zaključana dlana ispravljenih ruku na donjem dijelu grudne kosti i 2 udisaja zraka u usta, štipanje nosa pacijenta. Nakon tri ciklusa, procijenite prisustvo pulsa na karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, nastavite sa reanimacijom do dolaska hitne pomoći, ali ne duže od 30 minuta, jer se za to vrijeme razvija moždana smrt.

    Tim hitne pomoći, nakon što je napravio EKG i procijenio situaciju, može pribjeći medicinske metode aritmije, kao što su:
    - kod bradijaritmija - atropin 0,1% - 1 ml intravenozno mlazom ili polako (dnevna doza ne veća od 4 ml), dopamin (dopamin, dopmin) 200 mg na 200 ml fiziološkog rastvora intravenozno, eufilin 2,4% - 5-10 ml intravenozno potok
    - sa paroksizmom atrijalne fibrilacije - digoksin 0,025% 1-2 ml intravenozno bolus, Panangin 10 ml intravenski bolus, novokainamid 10% - 10 ml intravenozno polako
    - sa paroksizmom supraventrikularne tahikardije - vagalni testovi, adenozin trifosforna kiselina (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenozno mlazom, strofantin (digoksin) 0,025% - 1 ml intravenozno polako, novokainamid
    - sa paroksizmom ventrikularne tahikardije - lidokain 2% - 6 ml intravenozno bolus, novokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml sa smanjenim krvni pritisak, kordaron (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenozno mlazno, aymalin 2,5% - 2 ml intravenozno polako ili mlazno
    - ako nema efekta, po potrebi se može izvršiti privremeni pejsing defibrilatorom (ako oprema dozvoljava)

    Kome lekaru da se obratim zbog poremećaja srčanog ritma?

    Po dolasku Hitne pomoći, doktor tumači elektrokardiogram, procjenjuje stanje pacijenta i potrebu za hospitalizacijom na odjelu terapije, kardiologije ili aritmologije.

    U slučaju ublažavanja tegoba vagalnim tehnikama ili lijekovima, oporavak normalan ritam prema EKG-u, odsustvo očekivanih komplikacija, pacijent može biti ostavljen kod kuće pod nadzorom ljekara. Sinusna i supraventrikularna tahikardija, rijetka ekstrasistola, nepotpune blokade bez gubitka svijesti može se liječiti u ambulanti u mjestu prebivališta, gdje će pacijent biti dodatno ambulantno pregledan. Da bi to učinio, pacijent mora odmah posjetiti terapeuta u klinici, koji će ga uputiti na aritmologa i/ili kardiologa.

    Indikacije za obnavljanje ritma u bolničkom okruženju su:

    Svaka aritmija praćena općim teškim stanjem pacijenta, zatajenjem srca, plućnim edemom, simptomima srčanog udara, moždanog udara i drugim teškim komplikacijama
    - bilo kakvi poremećaji ritma sa znacima ishemije miokarda na EKG-u, jer se može razviti infarkt miokarda
    - paroksizam atrijalne fibrilacije, česta ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna tahikardija, posebno prvi put
    - prvi put se pojavio potpuna blokada leva noga ili dugotrajna, ali sa bolovima u srcu ili drugim nekarakterističnim simptomima
    - bradikardija, praćena Morgagni-Edems-Stokesovim napadima (gubitak svijesti)

    Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta prati i kardiolog i aritmolog. Ako pacijent duže vrijeme pati od poremećaja ritma, a planirana mu je kardiohirurgija, prati ga kardiohirurg.

    U svakom slučaju, pacijent je lečen u bolnici ili je ostavljen pod nadzorom lekara sa klinike, mora redovno posećivati ​​lekara, uzimati propisane lekove i ni u kom slučaju se ne baviti samodijagnozom i samolečenjem, jer je ovo opasno po zdravlje i život.

    Terapeut Sazykina O.Yu.