Povišeni bilirubin kod novorođenčadi: uzroci, posljedice, liječenje. Razina bilirubina u krvi novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana: norme, uzroci povišenih i sniženih vrijednosti

U tijelu novorođenčeta postoji ogromna količina raznih enzima, od kojih je jedan bilirubin. Nastaje u organizmu u procesu raspadanja eritrocita, koji su ispunili svoju funkciju – tj. uništeno patogene bakterije. Kao rezultat toga, žućkasto-zelena tvar koja se zove bilirubin se izlučuje iz tijela. prirodno zajedno sa izmetom ili urinom.

Proces stvaranja ovog enzima odvija se u jetri, a kod novorođenčadi je vrlo često povišen nivo bilirubina u organizmu. Međutim, u većini slučajeva to ne predstavlja prijetnju po život i zdravlje djeteta.

Uzroci povećanja bilirubina u krvi bebe

Ako nivo ovog enzima u krvi "pređe skalu", onda najčešće je to posljedica privremenih problema s jetrom, koji se nakon rođenja bebe još nije uključio u svoj uobičajeni način rada. U takvim slučajevima djeci se dijagnosticira postporođajna žutica, koja po pravilu ne zahtijeva nikakvo liječenje i nestaje u roku od nekoliko sedmica. Međutim, sve ovo vrijeme beba je u bolnici pod nadzorom ljekara koji redovno provjeravaju nivo bilirubina u njegovoj krvi. To se radi kako bi se u potpunosti eliminirala vjerojatnost razvoja bolesti kao što je disfunkcija jetre, u kojoj će novorođenčetu biti potrebno ozbiljno i dugotrajno liječenje.

Norme nivoa bilirubina u krvi novorođenčadi

Koncentracija ovog enzima u bebinoj krvi se mijenja tokom formiranja fetusa. Analize za određivanje njegovog nivoa u organizmu bebe provode se 3-4 dana nakon njegovog rođenja. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da jetra počne raditi u uobičajenom režimu, iako kod otprilike četvrtine novorođenčadi počinje da se nosi sa svojim funkcijama tek 10-12 dana nakon rođenja bebe. Na ovaj ili onaj način, ako je beba rođena na vrijeme, tada razina bilirubina u njegovoj krvi ne bi trebala prelaziti 256 µmol / l. Za prijevremeno rođene bebe ova brojka je nešto niža i iznosi 171 µmol/l.

Blagi višak ovih pokazatelja ukazuje na takozvanu postporođajnu žuticu, koji se izražava u obliku pigmentacije bebine kože i promjene boje izmeta, koja poprima zelenkasto-žutu nijansu. U slučaju kada je odstupanje od norme 10 posto ili više, beba treba hitno zdravstvenu zaštitu jer visok nivo bilirubina ukazuje patoloških promjena u jetri.

Zašto je povišen nivo bilirubina u krvi novorođenčadi opasan?

Treba imati na umu da je bilirubin sam po sebi prilično toksičan, pa njegov višak u tijelu novorođenčeta u prvim danima života može dovesti do razvoja bolesti kao što je bilirubinska encefalopatija. To znači oštećenje jetre i slezene, kao i mozga djeteta, što se očituje u inhibiciji refleksa, a prije svega - sisanja. Osim toga, beba se razvija povećana pospanost, pojavljuju se napadi, problemi sa sluhom i krvni pritisak. Ako ne preduzmete mjere i ne pružite kvalificiranu pomoć novorođenčetu, nakon nekoliko mjeseci u tijelu mogu započeti nepovratni procesi koji dovode do paralize i razvoja mentalne retardacije bebe.

Šta učiniti s povećanim bilirubinom kod novorođenčeta?

Ako a mi pričamo o običnoj žutici, onda je dijete jednostavno u bolnici pod nadzorom liječnika koji kontroliraju nivo bilirubina u krvi i može pribjeći prilagođavanju indikatora zagrijavanjem djeteta ultraljubičaste lampe. Stvar je u tome što ultraljubičasto zračenje pretvara toksični bilirubin u netoksičan, što smanjuje stepen oštećenja. unutrašnje organe. Kada je u pitanju ozbiljna patologija, u ovom slučaju, novorođenčetu se propisuje dugotrajna upotreba lijekova koleretici i vitamine.

Bilirubin kod novorođenčadi je uvijek pod pažnjom neonatologa. Ako njegov nastup dugo vrijeme ne vraćaju se u normalu, to ukazuje patoloških procesa u telu.

Bilirubin je pigment koji proizvodi slezena i koštana srž nakon razgradnje eritrocita u krvi. Prekoračenje njegovih pokazatelja truje tijelo, zbog čega se kod beba razvija žutica. Stoga je preporučljivo upoznati se s normom bilirubina u krvi novorođenčadi kako biste razumjeli kada postoji razlog za zabrinutost.

Doktori obično dijele bilirubin na dvije vrste. Pogledajmo koje su njihove razlike:

Direktni bilirubin se izlučuje iz tijela izmetom i urinom. Ime je dobio u vezi sa metodom njegovog otkrivanja. U laboratorijskim studijama, Ehrlichov diazo reagens se dodaje direktno u krv.
Indirektni (nekonjugirani) pigment stupa u interakciju s albuminom, ulazi u jetru. Zatim se u ovom organu transformiše u 1. tip i na isti način se izlučuje. Ova vrsta pigmenta se ne otapa u vodi, dakle, kada laboratorijska istraživanja potrebni su dodatni reagensi.

Kada je bilirubin kod novorođenčeta povišen tokom prvih dana života, to nije razlog za zabrinutost. Međutim, postoje parametri norme indikatora koji se tiču starosti djeteta. Stoga stručnjaci često provode studije za kontrolu porasta bilirubina.

Koje testove treba uraditi?

Prve studije se provode odmah nakon rođenja. Krv za analizu može se uzeti iz pupčane vrpce. Kod prijevremeno rođenih beba, druga studija se provodi već sljedeći dan. Nivo pigmenta se zatim prati svaka 24 sata.

Sa fiziološkom žuticom (promjenom boje bjeloočnice i kože) krv za analizu se uzima iz vene koja se nalazi na glavi. Postupak je bezbedan i bezbolan za bebu, tako da roditelji ne treba da brinu.

U nedostatku znakova fiziološke žutice, bebama se daje bilitest (beskrvna metoda). Princip rada zasniva se na činjenici da posebna fotoćelija u uređaju fiksira nijansu bebine kože. Uređaj odmah određuje ukupnu količinu pigmenta.

Za djecu sa povišenim nivoom bilirubina, krv se na analizu uzima svakodnevno tokom cijelog boravka u bolnici ili, po potrebi, tokom cijelog liječenja. Dalja kontrola se vrši u ambulanti za mjesec dana. Krv se uzima iz vene na ruci ili glavi.

Norm

Na osnovu pokazatelja norme bilirubina kod novorođenčadi po danu, stručnjak određuje koliko se dobro tijelo bebe prilagođava na samostalan život. Pažnja se obraća ne samo na ukupnu cifru, već i na omjer direktnog i indirektnog pigmenta u krvi.

Normalno, novorođenče treba imati indikator od 50-60 µmol / l. Ako je beba nedonoščad, tada se brojke u rezultatima analize kreću od 71,8-106 µmol / l. Razmotrite sto normalni indikatori po danima:

Dob	Generale		Pravo		Indirektno
	mg %	µmol/l	mg %	µmol/l	mg %	µmol/l
1 dan	1,35	23,1	0,51	8,7	0,84	14,4
2 dan	3,17	54,2	0,51	8,7	2,66	45,5
4 dana	5,27	90,1	0,46	7,9	4,82	82,3
6. dan	4,21	72,0	0,51	8,7	3,70	63,3
9 dana	3,1	53,0	0,51	8,7	2,59	44,3

Vrijedi napomenuti da trećeg dana kod novorođenčadi bilirubin često dostiže maksimalne razine (255 µmol / l). Ova brojka se smatra gornjom ocjenom norme. Prekoračenje pokazatelja ukazuje na razvoj patološkog procesa (žutica). Uz povoljan tok, brojke se vraćaju u normalu do kraja prve sedmice.

U budućnosti se još uvijek mogu primijetiti skokovi koncentracije pigmenta u krvi. Do treće sedmice ukupan rezultat treba da bude 8,6-20 µmol/l.

Norma bilirubina mjesec dana stara beba iznosi 8,4-20,5 µmol/l. Prekoračenje brojke razlog je za početak terapije. Opći pokazatelj od 300 µmol / l smatra se posebno kritičnim. U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija.

Uz pravovremenu pomoć, do drugog mjeseca indikator se vraća u normalu (3,4 µmol / l). Onda to treba kontrolisati. Od ove godine do godinu dana gornja granica ne smije prelaziti 20,5 µmol/l.

Uzroci visokog bilirubina

Liječnici su identificirali nekoliko faktora koji izazivaju povećanje nivoa bilirubina kod novorođenčadi. Razmotrite ih:

Neravnoteža u radu jetre uzrokovana raznim nasljednim patologijama. Ovaj razlog se smatra najopasnijim, jer bolesti predstavljaju prijetnju životu bebe.
Prebrzo raspadanje crvenih krvnih zrnaca zbog defekata u razvoju fetusa ili stečenih nakon rođenja.
Poremećaji u radu bilijarnog trakta. Kao rezultat toga, pigment se umjesto da ga tijelo izluči, ubrizgava u krv.
Teška trudnoća i

Nije neuobičajeno da se nivoi bilirubina povećaju kod djece rođene od majke sa dijabetesom.

Koja je opasnost?

Ako bilirubin kod djeteta pređe skalu i dugo se ne vrati u normalu, to utiče na cijelo tijelo. Prije svega, stradaju nervni sistem i mozak. Opasnost leži u činjenici da nakupljanje pigmenta u ovim područjima izaziva smrt stanica. U budućnosti ovo stanje može uzrokovati mnoge patologije:

refleks sisanja bledi;
pospanost, letargija;
kernicterus (uzrokujući teška intoksikacija do i uključujući smrt);
smanjen vid;
gubitak sluha;
odstupanja u mentalnom razvoju;
povećanje veličine jetre i slezene;
nemirno ponašanje;
konvulzije;
mentalna bolest.

opasno visoka stopa pigment je takođe činjenica da beba može razviti hipotenziju.

Tretman

Ako je nivo pigmenta kod djeteta previsok, to nije razlog za paniku. Važno je konzultirati se sa specijalistom, preuzeti kontrolu nad indikatorom i striktno se pridržavati svih preporuka liječnika. AT moderne medicine Postoji nekoliko efikasnih načina za liječenje dotične patologije:

Fototerapija podrazumeva stavljanje bebe ispod ultraljubičasto zračenje specijalne lampe. U trenutku izlaganja tijelu pigment se pretvara u netoksičnu supstancu koja se može otopiti u vodi. Nakon takve transformacije, pigment se izlučuje iz tijela prirodnim putem. Sa smanjenjem bilirubina u krvi, moguće je spriječiti intoksikaciju mrvica i razvoj komplikacija.
Pričvršćivanje na dojku odmah nakon rođenja bebe omogućava mu da primi najvrednije kapi kolostruma. Promoviše bržu adaptaciju. gastrointestinalnog trakta na samostalan život brzo otpuštanje od mekonija. Ono što je najvažnije, kolostrum sprečava intoksikaciju organizma nakon ubrizgavanja bilirubina u krv.
Posebna ishrana majke omogućava vam da rasteretite bebinu jetru i smanjite bilirubin tokom hranjenja majčino mleko. Praktično se ne razlikuje od ishrane svih žena tokom laktacije. Mora da sadrži hranu bogatu korisnih elemenata u tragovima i vitamine. Istovremeno, potrebno je isključiti štetna pića i jela (jaki čaj, kafa, alkohol, ljuta, dimljena hrana, konzervisana hrana, punomasno mleko, brza hrana). Od većine konditorskih proizvoda a citruse takođe treba baciti.
Liječenje lijekovima često uključuje upotrebu sorbenta i glukoze. Upotreba ovih lijekova je pomoćna mjera. Aktivni ugljen, Smecta ili Enterosgel se daje djetetu uz piće, a glukoza se daje kroz kapaljku i oralno. U nekim slučajevima, dječja žutica se bori uz pomoć hepatoprotektora (Hofitol, Galstena). Trajanje kursa se određuje individualno. Obično se indeks bilirubina kod novorođenčadi brzo normalizira.
Transfuzija krvi je propisana za ozbiljne patologije(nuklearna žutica). Tokom postupka uklanja se dominantni volumen crvenih krvnih zrnaca djeteta. Istovremeno se vrši zamjena nehemolizirajućim frakcijama. Postupak također pomaže u brzom smanjenju intoksikacije tijela.

Prevencija

As preventivne mjere, liječnici preporučuju pridržavanje svih ljekarskih propisa tokom rađanja ( zdrava ishrana, hodanje dalje svježi zrak, dobar odmor). Nakon rođenja, važno je uspostaviti što je prije moguće dojenje.

Mnogim bebama dijagnoza se postavlja kada se rode. fiziološka žutica. U pravilu prolazi bez posljedica, ali se ponekad transformiše u patološki oblik. U porodilištu se strogo kontroliše nivo bilirubina u krvi, a ako žutica novorođenčeta ne nestane do 2-4 nedelje života, potrebno je lečenje.

Ovo stanje zahtijeva medicinski nadzor. Roditelji će biti obaviješteni o dijagnozi nakon analize krvnog pigmenta ili na pregledu ako neonatolog uoči neprirodnu žutilu kože.

Mjerenje bilirubina u novorođenčeta

Šta je bilirubin?

Žučni pigment nastaje od produkata raspadanja crvenih krvnih zrnaca, uključen je u metabolizam i usko je povezan s radom unutrašnjih organa. U tijelu fetusa nalazi se još jedan, fetalni crveni krvni pigment. Kada beba udahne prvi udah, hemoglobin se razgrađuje i formira bilirubin, pa je taj omjer povećan kod svih novorođenčadi, što se smatra normom.

OD velika količina bilirubina, organi novorođenčeta ponekad nisu u stanju da se izbore, u tom slučaju govore o patološkoj žutici. Beba unutra žuta prvo se farba lice, vrat, zatim ostatak tela. Ovo stanje ne smeta bebi, samo vrlo visok sadržaj bilirubina prijeti teškom intoksikacijom mozga.

Direktni, indirektni i ukupni bilirubin

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

U studiji o bilirubinu treba napomenuti tri indikatora: opći, direktni i indirektni, naznačen je odnos između njih. U tijelu zapravo postoje direktni i indirektni bilirubin, a ukupni indikator sumira prva dva. Direktni bilirubin je netoksičan, rastvorljiv i dobro se izlučuje iz organizma prirodnim putem.

indirektni bilirubin kombinuje se sa mastima, toksičan je i akumulira se u tkivima. Da biste ga uklonili, potrebno je pretvoriti tvar uz pomoć želučanih enzima u direktni bilirubin. Ovaj pristup je neophodan kada se obrađuje funkcija jetre direktni bilirubin.

Obično većina je indirektni bilirubin. Obično je njegov indikator 75% ukupnog broja. Kod tek rođenog djeteta ovaj omjer je drugačiji. U prvih nekoliko dana života, bilirubin je uvijek indirektan. Prisutan je u krvi djeteta, ne izlazi sam, potrebni su posebni enzimi za njegovo uklanjanje, čija je aktivnost u mrvicama još uvijek niska. Kada se pojave, enzimski sistem će postati zreliji, sav "loš" pigment će biti uklonjen.

Normalno, nakon 2-4 sedmice, fiziološka žutica bi trebala proći, ako se to ne dogodi, govore o patološkoj žutici. Dijete je hospitalizirano na odjelu neonatalne patologije. U lakšim slučajevima, mrvice se ostavljaju za kućno lečenje pomoću aparata za fototerapiju.

Tabela normalnih pokazatelja kod novorođenčadi

Nivoi bilirubina kod donošenih i prijevremeno rođenih beba se razlikuju. Da bismo razumjeli šta je norma za određenu dob, okrenimo se tabeli. Vrijednosti su u µmol/l.

Dob	Norma bilirubina za donošenu djecu	Norma bilirubina za prijevremeno rođene bebe
24 sata	do 85	do 97
36 sati	do 150	Do 120
48 sati	do 180	do 150
3-5 dana	do 256	do 171
6–7 dana	do 145	do 145
8–9 dana	do 110	do 97
10–11 dana	do 80	do 50
12–13 dana	do 45	do 35
Više od 14 dana	do 20.5	prije 18

Kod novorođenčeta pokazatelji će uvijek biti viši nego kod bebe u 1 mjesecu. Bilirubin postaje povišen 36 sati nakon rođenja - to je normalno. Za 2 sedmice se potpuno vraća u normalu.

Ako smanjenje na normalan nivo se ne pojavi ili je količina supstance značajno povećana, onda to ukazuje na dugotrajnu žuticu. Na primjer, ako je indikator 300 µmol / l, trebate posjetiti liječnika.

Druga tabela prikazuje norme za sadržaj bilirubina po frakcijama:

Dječije godine	Generale	Povezano	Besplatno
novorođenčad	23,09	8,72	14,37
2 dana	54,22	8,72	45,50
4 noći	90,14	7,87	82,27
6 dana	69,10	7,72	63,28
9 dana	53,02	8,72	44,30
30 dana	11,12	2,57	8,55

Kako se radi bilirubin test kod beba?

Mjerenje bilirubina vrši se vađenjem krvi iz pupčane vrpce, a zatim se nakon 2 dana uzima krvna slika. Kod prevremeno rođenih beba ovaj postupak se ponavlja svaki dan tokom nedelju dana. Kod djece bez izraženih znakova žutice, nivo bilirubina određuje se posebnim aparatom - digitalnim bilirubinometrom. Procedura je bezbolna, merenje se vrši u predelu čela, grudnog koša i mosta nosa.

Drugi način da se utvrdi koliko bilirubina ima beba je analiza krvi. Uzima se iz pete novorođenčeta posebnom iglom, uzima se na prazan želudac. Mjesec dana kasnije, studija se ponovo radi, vadi se krv iz vene - to je uobičajena praksa za novorođenčad.

Nivo bilirubina se utvrđuje iz krvne slike novorođenčeta

Kada je stabilan povećane stope beba će biti ostavljena na liječenje u bolnici, jer mu je potrebna opservacija i terapija do potpuni oporavak, odnosno smanjenje sadržaja pigmenta u krvi na normalan nivo. Lekar u bolnici će propisati dodatne studije:

opća analiza krvi;
analiza ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina;
Coombsov test (za hemolizu);
sveobuhvatan test krvi za bolesti jetre i žučnih puteva;
Ultrazvuk trbušnih organa;
savjete drugih stručnjaka.

Ako roditelji, dok su već kod kuće, pronađu uznemirujuće simptome, treba da se obratite svom pedijatru i ponovo uradite test. Ovo je potrebno kada:

pospanost;
jaka anksioznost;
tahikardija;
povećanje jetre i slezene (preporučujemo da pročitate:);
pojava napadaja;
održavanje žutice.

Ako nakon otpusta iz bolnice žutost mrvica ne nestane i dodaju se drugi simptomi povišen bilirubin morate posjetiti pedijatra

Povećan nivo pigmenta

Najčešći uzrok visokog nivoa bilirubina je jetra malo dijete ne radi svoj posao. To je zbog smanjene aktivnosti enzima.

Uzrok kasne žutice majčino mleko. To se događa kada sadrži puno estrogena, koji sprečavaju uklanjanje bilirubina iz tijela mrvica.

Razlozi za povećanje

Zašto raste nivo bilirubina, teško je utvrditi. Postoje pretpostavljeni uzroci fiziološke žutice:

nedonoščad (iako je kod neke djece rođene prije termina nivo pigmenta čak i snižen);
zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
dijabetes majke;
gladovanje mrvica sa kiseonikom tokom porođaja;
uzimanje određenih lijekova od strane žene dok nosi bebu.

Svi uzroci povećanja bilirubina su indirektni - na primjer, zdravstveno stanje majke tokom trudnoće može utjecati na žučni pigment novorođenčeta

Šta uzrokuje patološki oblik? Izvori su različiti:

nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta;
Rhesus konflikt;
hepatitis novorođenčeta;
kršenja probavnog trakta;
prevremeni porod.

Uz precijenjene pokazatelje, beba ništa ne smeta, dobro jede, aktivno raste i razvija se. U tom slučaju možete prekinuti dojenje na 2-3 dana, žutica će proći sama. U pravilu nije potrebno liječenje, sve se vraća u normalu do 3. mjeseca života.

Posljedice visokog bilirubina

Značajno i dugotrajno povećanje koncentracije ovog pigmenta uzrokuje ozbiljna oštećenja zdravlja, posebno mozga i nervnog sistema. Kao rezultat toga, dolazi do odstupanja u opšti razvoj dijete, mentalni poremećaj, ekstremni slučajevi sluh i vid su izgubljeni.

Visok bilirubin kod novorođenčeta je vrlo opasan, akumulira se u mozgu i utiče na njega. Kada nastupi kritična intoksikacija, nervne celije umiru.

Samoliječenje kategorički ne bi trebalo biti, patološku žuticu novorođenčadi treba liječiti samo pod medicinskim nadzorom. Upisane su sve bebe koje su bile izložene visokim nivoima bilirubina dječji neurolog minimalno 1 godina.

Nizak nivo žučnog pigmenta

Razlozi pada

Nizak bilirubin je mnogo rjeđi od visokog bilirubina. Za dijagnozu bolesti važni su slučajevi kada je koeficijent značajno smanjen. Do danas naučnici nisu u potpunosti razumjeli mehanizme koji dovode do smanjenja njegove koncentracije. Međutim, razlozi za takve pokazatelje tvari u krvi mogu biti:

kronična pothranjenost;
nizak nivo hemoglobina i niska koncentracija crvene boje krvne ćelije(eritrociti);
nedostatak gvožđa.

Često je nizak direktni ili indirektni bilirubin kršenje metodologije ispitivanja krvi. Na rezultate studije može uticati upotreba određenih lekova, uključujući antibiotike i askorbinska kiselina.

Smanjeni nivo bilirubin se dijagnosticira mnogo rjeđe od povišenog

Na šta može ukazivati niska koncentracija u krvi?

Ako se u limfi nađe smanjena koncentracija pigmenta, to znači da se vrlo malo toga stvara prilikom razgradnje hemoglobina. Stanje organizma ukazuje na to da pacijent ima smanjenu količinu hemoglobina, a tkiva ne dobijaju dovoljno kiseonika. Ponekad parametar govori o bolestima:

bubrežni ili zatajenje jetre u kroničnom obliku;
aplastična anemija;
akutna leukemija;
tuberkuloza;
razne zarazne bolesti.

Kod odraslih smanjen iznos enzim može biti zbog stagnacije žuči, tako da možete povećati njegov sadržaj pravilnu ishranu i motoričke aktivnosti. Kod beba terapija se sastoji u identifikaciji uzroka i liječenju bolesti koja je uzrokovala smanjenje indikatora. Narodni lijekovi koristi se samo kao pomoćno, paralelno sa upotrebom lijekova.

Terapije za snižavanje nivoa bilirubina

Fiziološka žutica nije potrebna poseban tretman- ako se koeficijent povećao, liječnici preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom, tako da će se brzo nositi s viškom bilirubina u tijelu. mrvice na veštačko hranjenje treba dobiti obilno piće. Kod patološke žutice propisuje se niz postupaka za smanjenje sadržaja toksičnog pigmenta u krvi.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe, pod uslovom da ispravan način rada spavanje i ishrana bebe

Fototerapija (kvarcizacija)

Dijete je smješteno u posebnu ćeliju, obučeno zaštitne naočare ili pokrijte lice pelenom i izložite ga intenzivnom izlaganju svjetlu. Bilirubin nakupljen u potkožnoj masnoći kod novorođenčadi uništava se ultraljubičastim svjetlom. Pod takvom lampom ćete morati ležati nekoliko sati dnevno. Beba se uzima samo za iznošenje higijenske procedure i stavljen nazad u kivetu.

Liječenje

Lijekove propisuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o zdravstvenom stanju bebe. Obično se ispisuje:

enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za uklanjanje viška bilirubina;
hepatoprotektori (Silibor, Essentiale) za čišćenje toksina i vraćanje funkcije jetre;
kapaljke za normalizaciju nivoa elektrolita.

Infuziona terapija

infuzijska terapija ( intravenozno davanje glukoza) koristi se u slučajevima kada dijete ne konzumira dovoljno tekućine.

To nije direktan način da se snizi nivo bilirubina. Njegova svrha je neutralizacija toksičnih učinaka na tijelo i uklanjanje viška ovog pigmenta.

Približno 70% novorođenčadi razvije fiziološku žuticu. Kako ne bi prešao u patološki oblik koji je opasan po zdravlje, potrebno je nivo bilirubina držati pod kontrolom.

Šta je bilirubin

Bilirubin je međuprodukt nekih reakcija u ljudsko tijelo. Pojavljuje se nakon razgradnje hemoglobina u dva dijela: globin i gema. Proces se javlja kada crvena krvna zrnca stare.

Čestice dragulja su otrovne, pa ih se tijelo želi riješiti. Tako se čestice pretvaraju u bilirubin da bi se kasnije iznijele.

Određena količina bilirubina se normalno nalazi u tijelu odrasle osobe, ali je kod novorođenčeta taj nivo znatno viši.

Enhanced Level bilirubin može biti:

simptom žutice
blokada žučnih puteva(na primjer, s tumorom),
posledica niskokalorične dijete.

Indirektni, direktni i ukupni bilirubin

Da biste odredili nivo bilirubina u krvi, važno je uzeti u obzir 3 indikatora:

Pravo
Indirektno
Generale

Važno je znati procenat sva tri indikatora.

Slobodni ili direktni bilirubin je nerastvorljiv i ne izlučuje se iz organizma. Indirektni bilirubin se obrađuje jetrenim enzimima, izlučuje se iz tijela kroz izmet i urin.

Većina bilirubina je indirektna supstanca– 75% od ukupnog broja. Direktno je u tijelu 25%. Ali kod novorođenčadi tokom prvog mjeseca života ovi omjeri mogu biti različiti.

Prevođenje u direktni rastvorljivi bilirubin može se desiti u jetri pod uticajem određenih enzima. Snabdijevanje "lošeg" bilirubina u jetri obavljaju posebni proteini koji se nazivaju serumski albumin.

Ovi proteini kvantitativno nedostaju u tijelu novorođenčeta. Nakon što enzimski sistem djeteta sazrije, "loš" bilirubin će se preraditi i izlučiti iz tijela.

Dakle, norma bilirubina kod nedavno rođenog djeteta prirodno precijenjen, i ostaje na ovom nivou oko 2 do 4 sedmice.

Problem je što nije svaka žutica kod djece fiziološka. Proces se vrlo brzo može transformisati u patološki ako je nivo bilirubina iznad prihvatljivog praga, ili ako se stalno povećava.

Patološka žutica kod djece ima sljedeće karakteristike:

traje duže od fiziološkog
zahtijeva hitno liječenje
potrebno je stalno praćenje bilirubina (svaki dan).

Norme bilirubina u novorođenčadi

Dakle, kako je postalo poznato, bilirubin kod djece je uvijek visok. Kod odraslih i djece normalno je u rasponu od 8,5 - 20,5 µmol/l. Međutim, kod tek rođenog djeteta koncentracija tvari može biti i veća od 205 µmol / l.

Nivo bilirubina u krvi djeteta koje je nedavno rođeno mijenja se gotovo svaki dan, postepeno se smanjuje. Norma za bebu staru nedelju dana smatra se 205 µmol / l, međutim, kod prevremeno rođenih beba ovaj indikator ispod - 170 µmol/l).

Kod novorođenčadi, bilirubin raste 2-4 dana nakon rođenja. U nedostatku negativnih faktora, u roku od mjesec dana nivo supstance se vraća u normalu. Na kraju prvog mjeseca života, nivo dostiže indikator "odraslih".

Postoje trenuci kada koncentracija tvari u krvi nastavlja rasti. Visoki nivo predstavlja za zdravlje djeteta ozbiljnu pretnju. Ako su pokazatelji postali veći od 256 µmol / l (a kod prijevremeno rođene bebe - 172 µmol / l), onda je hitno hospitalizirati dijete kako bi se medicinska stanja sniziti nivo supstance.

Uzroci povišenog bilirubina kod novorođenčeta

Postavlja se očigledno pitanje: zašto neka djeca lako i bez posljedica imaju fiziološku žuticu, dok druga djeca boluju od patološkižutica koja zahtijeva operaciju?

U teškom obliku patološka žutica teče u pozadini brz rast bilirubin (više od 85 µmol/l dnevno). Osim toga, patološka žutica je drugačija:

Širenje žutila ispod pupka djeteta, kao i na stopalima i dlanovima,
Ugnjetavanje ili ekstremna razdražljivost djeteta,
Bojenje fecesa Bijela boja, tamni urin.

Faktori koji dovode do razvoja bilirubinemije u djetinjstvu mogu biti:

teška trudnoća i komplikacije,
bolesti majke, kao što je dijabetes,
upotreba određenih droga tokom porođaja,
nedonoščad,
intrauterina hipoksija (nedostatak kiseonika),
gušenje fetusa (asfiksija).

Osim toga, posljedice patološke žutice kod djeteta mogu biti sljedeće:

infekcija jetre,
krvna nekompatibilnost majke i djeteta,
mehanička žutica,
opstrukcija crijeva,
raznih hormonskih poremećaja
Gilbertov sindrom i drugi poremećaji u jetri djeteta,
deformacija crvenih krvnih zrnaca zbog genetskih razloga.

Kritično stanje se može spriječiti ako se na vrijeme uoči žutilo djeteta.

Općenito, zdravlje djeteta je negativno pogođeno veliki broj bilirubin. Nenormalna koncentracija prvenstveno utiče nervni sistem i mozak.

Opasnost je da se tvar nakuplja i izaziva ozbiljnu intoksikaciju, zbog čega umiru. nervnih završetaka, moždane ćelije i druge ozbiljne posljedice.

To može rezultirati sljedećim kršenjima u budućnosti:

mentalni poremećaji,
gubitak sluha
mentalna nerazvijenost,
gubitak vida
druga odstupanja.

Stoga, nivo bilirubina kod djeteta treba pratiti od strane ljekara. Ako tokom pregleda pedijatar posumnja na razvoj žutice kod djeteta, odmah će ga uputiti na proučavanje bilirubina i njegove frakcije.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako dijete sa žuticom razvije sljedeće simptome:

pospanost, očigledna letargija,
smanjen refleks sisanja
tikovi, nemir, konvulzije,
povećanje veličine slezene i jetre,
snižavanje krvnog pritiska.

Za liječenje je potrebna samo patološka žutica. Fiziološka raznolikost žutice prolazi sama od sebe i nije opasna za ljude.

Većina efikasan metod liječenje bilirubinemije - liječenje svjetlosnim zracima. Ali metoda se sve manje koristi, a djeca se liječe otrovnim lijekovima. lijekovi. Stoga, ako dijete nije zakazano za svjetlosnu terapiju, možda bi bilo vrijedno otkriti zašto.

Važno je da se pripremite na činjenicu da će djetetu od zračenja početi opadati kosa ili će se koža oljuštiti. Nema potrebe da se plašite, posle kraja kurs tretmana, sve neprijatne pojave će proći same od sebe. Potrebno je češće stavljati bebu na dojku i tretirati kožu hidratantnim kremama.

Fototerapija ili kvarc daje rezultat samo u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ako je žutica trčanje forme, zatim bez liječenje lijekovima ne može se izostaviti.

Važno je da uvijek pažljivo pročitate sva uputstva za lijekovi propisan od strane lekara. Mnogi od njih nisu tako bezopasni, a imaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Vrijedi pronaći doktora za svoje dijete kome možete vjerovati u ovim važnim stvarima.

U liječenju bilirubinemije od velike je pomoći dojenje, posebno kolostrum. Bebu je neophodno dojiti, to doprinosi brzom uklanjanju toksina iz njegovog tijela i štiti od potencijalnih bolesti.

vitamin C,
glukoza,

Jedno od posebnih stanja u neonatalnom periodu je žutica. Javlja se kod većine djece, a kako bi se razlikovao njegov normalan tok od patologije, djeci se testira bilirubin.

Žutica novorođenčeta se javlja u prvim danima nakon rođenja. Može se nazvati kao fizioloških razloga, nezrelost posebnih enzimskih sistema koji obrađuju bilirubin, te razne urođene patologije i bolesti. Da bi se utvrdilo da li je djetetu potrebno liječenje ili će žutica proći sama od sebe, često se propisuje posebna analiza bilirubina kod novorođenčadi. Ovo je poseban test krvi koji određuje nivo bilirubina nekoliko vrsta - opći, direktni i indirektni.

Ukupni bilirubin u analizi odražava ukupnu količinu ove supstance u krvi, u trenutku rođenja, njegov nivo bi trebao biti oko 50-60 µmol / l. Istovremeno, direktni bilirubin, koji nije povezan sa komponentama krvi, trebao bi biti mali, štetan je za tijelo. Nakon nekoliko dana, razina bilirubina se može povećati - to je aktivno uništavanje "dojenčadi" (fetalnog) hemoglobina, iz kojeg nastaje bilirubin. S tim u vezi, norme bilirubina u krvi rastu na 200-205 µmol / l za dijete ako je rođeno donošeno. Za prijevremeno rođene bebe, bilirubin je opasniji, njihove norme su do 170 µmol / l. Postepeno, tokom dvije do tri sedmice, nivo bilirubina bi se trebao smanjiti na normalu - od 8 do 20 µmol / l.

Prilikom provođenja krvnog testa na bilirubin u novorođenčadi, procjenjuje se nivo bilirubina u krvi, kao i njegova podjela na direktne i indirektne u kvantitativnom omjeru. Ako je nivo bilirubina povišen, detetu je potreban poseban nadzor i lečenje. Višak bilirubina mora se brzo ukloniti iz tijela kako ne bi štetio djetetu.

Višak bilirubina ne samo da žuti kožu, već ima i toksični učinak na moždano tkivo i unutrašnje organe.

Za ekspresnu dijagnozu u porodilištu može se uraditi poseban test bilirubina kod novorođenčadi pomoću uređaja koji mjeri nivo bilirubina na koži. Količina bilirubina određena je stepenom bojenja kože. Ovo je posebno važno kada nema vremena za čekanje na rezultate analize.

Kako testirati bilirubin kod novorođenčadi

Često, kada je takva studija propisana, postavlja se pitanje kako donirati krv za bilirubin kod novorođenčadi. Kod odraslih se sve analize krvi uzimaju na prazan želudac, ali kod dojenčadi to nije važno, dijete ne može dugo gladovati. Stoga se djeca testiraju u bilo koje doba dana, ako je potrebno. Kako se vadi krv za bilirubin kod novorođenčadi? Za analizu vam je potrebna deoksigenirana krv u količini od 3-5 ml. Obrađuje se na poseban način, a nivoi bilirubina se određuju u krvnoj plazmi. Gdje uzimaju krv za bilirubin kod novorođenčadi? Obično se krv uzima iz vijenca na koži bebine glave. Najbliže su koži, prilično velike. Ne brinite gdje uzimaju analizu bilirubina kod novorođenčadi. Postupak nije bolan i siguran za bebu, vađenje krvi obavljaju iskusne medicinske sestre. Igla za vađenje krvi je tanka i nakon analize na koži ostaje samo mala ubodna rana.

Također je vrijedno spomenuti kako uz pomoć aparata uzimaju analizu bilirubina kod novorođenčadi. Da biste to učinili, ne trebate vaditi krv, probušiti kožu i analiza se provodi odmah. Na kožu se dovodi poseban uređaj sa senzorom koji analizira boju kože i pokazuje vrijednost bilirubina na semaforu.