Žutica kod bebe 1 mjesec. Fiziološka žutica kod novorođenčadi - u granicama normale

Dijagnostika neonatalna žutica prvenstveno na osnovu vizuelnog pregleda. novorođenče, a zatim već na mjerenju nivoa bilirubina u krvi. bitan dijagnostička vrijednost ima istoriju žutice, odnosno podatke o tome kada se pojavila i kako se dalje razvijala.

Ozbiljnost žutice kod novorođenčadi može se odrediti prema nekoliko kriterija. Najčešće je to nivo bilirubina u krvi. Ovaj kriterij je univerzalan i pomaže u određivanju granične koncentracije bilirubina, odnosno prijetnje kernikterusa s oštećenjem mozga. Ali ponekad se i koristi vizuelna skala Cramerova procjena žutice.

Ozbiljnost neonatalne žutice prema Cramerovoj skali

Stepen	Vidljivi znakovi
Prvi stepen	Žutica se javlja samo na licu i vratu bebe.
Drugi stepen	Žutica pogađa lice, vrat i gornji dio trupa ( do pupka).
Treći stepen	Žuto su obojeni ne samo lice i trup, već i gornji dio bedara ( do koljena).
četvrti stepen	Žutica pogađa sve dijelove djetetovog tijela, osim dlanova i tabana. Postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije.
peti stepen	Totalna žutica, u kojoj je obojeno cijelo tijelo bebe, uključujući dlanove i tabane.

Bilirubin za neonatalnu žuticu

Koncentracija bilirubina u krvi novorođenčeta varira ovisno o vrsti žutice. Dakle, kod fiziološke žutice, nivo bilirubina u krvi ne bi trebao prelaziti 200 mikromola po litri.

Pokazatelji bilirubina u krvi novorođenčeta s fiziološkom žuticom

Sati/dani nakon rođenja	Indikatori
Prva 24 sata nakon rođenja	119 mikromola po litri, boja kože nije promijenjeno.
48 sati nakon rođenja	Ozbiljnost žutice prema količini bilirubina u krvi Ove brojke su nešto drugačije kod prijevremeno rođenih beba. To se objašnjava nezrelošću osnovnih funkcija jetre i tijela u cjelini. Dakle, važno je to zapamtiti za prijevremeno rođene bebe kritičnom nivou bilirubin, kod kojeg postoji rizik od nuklearne žutice, manji je nego kod donošene djece i iznosi 250 - 270 mikromola po litri. Pregled za neonatalnu žuticu Pregled novorođenčeta sa žuticom počinje sa vizuelni pregled. Kao što je gore spomenuto, ponekad se težina žutice može odrediti prevalence ikterične boje. Obično su lice, vrat i gornji dio tijela obojeni žutom bojom. Kod produžene žutice, mrlje mogu pasti ispod pupka i doseći koljena. Opasan znak je žutilo bebinih dlanova i tabana. Zatim doktor prelazi na palpaciju jetre i slezene. Za hepatitis i neke kongenitalne anomalije jetra se povećava, sa hemolitičkom žuticom, slezina se povećava. Izvana, dijete s fiziološkom žuticom izgleda zdravo - aktivno je, reagira na spoljni podražaji, refleks sisanja je dobro izražen i aktivno sisa na dojci. Dijete s nuklearnom žuticom je letargično, slabo reagira na podražaje, odbija jesti. Testovi za neonatalnu žuticu Osim određivanja nivoa bilirubina, s patološkom žuticom provode se i druge pretrage. U pravilu se radi o općoj analizi krvi i općoj analizi urina, kao i o testovima jetre. Vrsta analize Šta pokazuje? Opća analiza krvi anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) ukazuje na intenzivno uništavanje ( hemoliza) eritrociti; smanjenje broja trombocita; povećanje broja mladih eritrocita ( retikulociti) - također govori o procesu uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ukazuje na hemolitičku prirodu žutice. Hemija krvi povećana količina holesterola; povećanje svih enzima jetre ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) ukazuje na stagnaciju žuči i da je uzrok žutice patologija jetre; smanjen nivo proteina hipoproteinemija) - takođe ukazuje na probleme sa jetrom. Koagulogram nedostatak fibrinogena i drugih faktora koagulacije - nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji se, pak, sintetizira u jetri. Analiza urina Rezultati zavise od vrste žutice: sa hemolitičkom žuticom- narandžasti urin sa jetrenom i opstruktivnom žuticom– urin postaje veoma taman, dobija boju piva. Urin i izmet za neonatalnu žuticu Promjena boje urina i fecesa sa žuticom važan je dijagnostički kriterij. To se objašnjava činjenicom da svaku vrstu žutice karakteriziraju vlastite promjene. Karakteristike urina i fecesa kod različitih vrsta žutice Liječenje žutice kod novorođenčadi Liječenje neonatalne žutice ovisi o vrsti žutice. Fiziološka žutica novorođenčadi u potpunosti isključuje liječenje, jer nije patološko stanje. Prijevremena žutica u većini slučajeva zahtijeva samo fototerapiju. Transfuzija krvi, kap po kap i drugi invazivni tretmani preporučuju se u izuzetnim slučajevima, kao što je rizik od razvoja kernikterusa. Kapaljke za žuticu kod novorođenčadi Kapalice se rijetko propisuju za neonatalnu žuticu. Preporučuju se kada je nivo žutice blizu kritičnog. U pravilu se propisuju kapaljke s otopinom glukoze. Glukoza je glavni građevinski i nutritivni materijal za mozak. Stoga se imenuje u cilju eliminacije Negativan uticaj bilirubina na mozgu djeteta. Otopina glukoze se često kombinuje sa askorbinskom kiselinom ( vitamin C) . Količina ubrizganog rastvora je veoma individualna i izračunava se na osnovu telesne težine deteta. Lijekovi za neonatalnu žuticu Kod žutice kod novorođenčadi lijekovi se koriste vrlo rijetko. U pravilu se propisuju lijekovi iz grupe sorbenata, hepatoprotektora, kao i vitamini. hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre) koji se koristi u liječenju žutice Lijekovi poput fenobarbitala i pagluferala propisuju se samo ako je žutica praćena konvulzijama ( iznenadne kontrakcije mišića). Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o vrsti napadaja i njihovoj etiologiji. Ursosan se, kao i drugi lijekovi koji pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca, ne prepisuju novorođenčadi. Elektroforeza za žuticu kod novorođenčadi Elektroforeza se ne preporučuje niti je indicirana za neonatalnu žuticu. Transfuzija krvi za žuticu kod novorođenčadi Transfuzija krvi za neonatalnu žuticu preporučuje se kada je bolest uzrokovana nekompatibilnošću Rh faktora ili krvne grupe. Čak i tada, transfuzija krvi je posljednje utociste, i pribjegavajte tome u slučaju kada koncentracija bilirubina poraste na 340 mikromola ili više. Transfuzija krvi ( naučno, transfuzija krvi) je postupak tokom kojeg se daje cijela infuzija krvi ili njenih komponenti ( eritrociti, trombociti) u vaskularni krevet primaoca. primalac u ovaj slučaj je novorođena beba. Indikacije za transfuziju krvi kod žutice su: koncentracija bilirubina je više od 340 - 400 mikromola po litri; povećanje bilirubina po satu za više od 10 mikromola po litri; anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) drugi - treći stepen; znakovi bilirubinske encefalopatije ( nuklearna žutica) - dijete postaje letargično, odbija jesti. Za transfuziju se koristi "svježa" krv, odnosno krv s rokom trajanja ne dužim od 3 dana. Koji su sorbenti najbolji za novorođenčad sa žuticom? Sorbenti su preparati koji apsorbuju toksine koji kruže tijelom na njihovoj površini. Drugim riječima, to su lijekovi koji čiste organizam od toksina i drugih štetnih materija. Sorbenti uključuju lijekove kao što su aktivni ugljen, enterosgel, polisorb. Unatoč prividnoj bezopasnosti, sorbenti se preporučuju s oprezom za novorođenčad. Novorođenoj djeci koja boluju od žutice mogu se propisati enterosgel i polisorb. Kapi za žuticu kod novorođenčadi Kapi - jedan od oblika oslobađanja lijekova. Kao što je već spomenuto, lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima za žuticu. Od gore navedenih lijekova u obliku kapi, Galsten je propisan. Liječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće Liječenje žutice kod novorođenčadi je niz aktivnosti koje se sprovode kako bi se ubrzao proces izlučivanja tvari nastale razgradnjom hemoglobina ( bilirubin) i daje koži karakterističnu nijansu. Kod kuće, terapija se može provoditi samo u slučajevima kada je patologija fiziološke prirode. Postoje sljedeće mjere za liječenje žutice kod novorođenčadi: osiguravanje pravilne hrane za bebe; korekcija prehrane majke koja doji; uzimanje lijekova; sunčanje. Osiguravanje pravilne ishrane bebe Prema mišljenju stručnjaka, kod nekih novorođenčadi može doći do pojave žutice zbog činjenice da ne dobijaju majčino mlijeko u potrebnoj količini. Činjenica je da se bilirubin, koji je uzrok karakteristične nijanse kože i sluzokože, izlučuje iz telo deteta zajedno sa izmetom. Majčino mleko ima blagi laksativni efekat i bebina stolica postaje pravilnija i obilnija. Osim toga, mlijeko sadrži veliki broj tvari neophodne za pravilno funkcioniranje jetre, što također ubrzava proces uklanjanja bilirubina. Stoga je jedna od glavnih metoda borbe protiv žutice kod novorođenčadi puno hranjenje djeteta majčinim mlijekom. Žena treba da stavlja bebu na grudi najmanje svaka 2 do 3 sata. Imajte na umu da bebe sa žuticom mogu postati više pospane i letargične, zbog toga počinju manje aktivno sisati dojku, zbog čega ne dobijaju potreban volumen. hranljive materije. Takođe, uzrok lošeg sisanja može biti i greške u brizi o djetetu ili u organizaciji procesa dojenja. Da obezbedim dete u takvom stanju kompletnu ishranu, majka treba da se konsultuje sa nutricionistom. U situacijama kada dojenje nije moguće, treba pažljivo odabrati formulu za hranjenje. Važno je da takva hrana ne izaziva probleme s pravilnošću stolice, jer se u tom slučaju tok žutice odgađa. Ako je dijete hranjeno na flašicu, ljekar može preporučiti da mu se pije odvar od šipka. Ovo će vratiti nedostatak vitamina i drugih nutrijenata. Prilagođavanje ishrane majke koja doji Ako se novorođenče sa žuticom doji, majka se mora pridržavati posebne dijete. To će smanjiti opterećenje jetre djeteta, što će doprinijeti bržem uklanjanju bilirubina. Postoje sljedeće odredbe prehrane dojilje: isključivanje pržene hrane iz dnevnog menija; odbijanje začinjene i pretjerano slane hrane; ograničen unos masti akcenat treba staviti na biljne masti); kontrolisano korišćenje sirovo povrće i voće ( Najbolje su kuvane ili pečene.); smanjena potrošnja rafiniranih proizvoda ( šećer, bijelo pšenično brašno, kaša brza hrana ). Kako bi osigurala adekvatnu količinu majčinog mlijeka, dojilja bi trebala uključiti u ishranu bogatu dijetalnim vlaknima ( vlakna) proizvodi. Dovoljna količina vlakana nalazi se u povrću i voću, koje, kao što je već spomenuto, prije konzumiranja treba podvrgnuti toplinskoj obradi. Takođe, za normalnu proizvodnju majčinog mleka trebalo bi da jedete žitarice ( ovsena kaša, heljda), hleb od celog zrna. Pored zapremine, dojilja treba da vodi računa i o tome da mleko bude proizvedeno Visoka kvaliteta. Pokazatelji kvaliteta majčinog mlijeka povećavaju hranu bogatu proteinima ( vjeverica). Postoje sljedeće proteinski proizvodi preporučuje se za dojenje: mlečni proizvodi ( svježi sir, nemasni i blagi sir); dijetalno meso ( zec, ćuretina, piletina); nemasna riba ( oslić, bakalar, smuđa). Uzimanje lijekova U slučajevima kada se tok žutice razlikuje po trajanju ili je praćen intenzivnim bojenjem kože, novorođenčetu se mogu prepisati određeni lijekovi. Lijekovi se uzimaju u cilju poboljšanja rada crijeva, jetre i drugih organa koji su direktno ili indirektno uključeni u proces uklanjanja bilirubina. Postoje sljedeće grupe lijekova koji se mogu propisati za infantilnu žuticu: sorbenti ( sredstva za čišćenje debelog crijeva); hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre); homeopatski lijekovi ( lijekovi koji imaju kompleksno blagotvorno djelovanje); stimulansi apetita. Sorbenti Sorbenti djeluju na principu spužve, odnosno kada uđu u crijeva, "apsorbiraju" otrovne tvari, uključujući bilirubin. Unos takvih lijekova omogućava vam da ubrzate izlučivanje bilirubina, što doprinosi ozdravi brzo mali pacijent. Postoje sljedeći preparati sa upijajućim djelovanjem: Aktivni ugljen; enterosgel; polisorb; Optimalni lijek odabire se na osnovu težine i opšte stanje dijete, intenzitet ikterične nijanse i drugi faktori. Stoga samo liječnik treba propisati lijek i odrediti shemu njegove upotrebe. Hepatoprotectors Jedan od najčešće propisivanih lijekova za infantilnu žuticu iz ove grupe je ursofalk, koji se proizvodi od analoga ljudske žuči. Lijek je dostupan u obliku suspenzije, koja se mora otopiti u majčinom mlijeku ili formuli i dati djetetu prije spavanja. Analozi ovog lijeka su lijekovi kao što je ursosan ( takođe u suspenziji) i ukrliv ( najčešće dostupan u obliku kapsula). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od mjesec dana, odnosno novorođenčadi. Najčešće ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave, ali ponekad njihovo uzimanje može izazvati uznemirenu stolicu ili alergijsku reakciju. U takvim slučajevima, lijek se ukida. Homeopatski preparati Homeopatski lijekovi su napravljeni na bazi prirodnih biljnih sastojaka i namijenjeni su normalizaciji metabolizma i poboljšanju općeg stanja djeteta. Postoje sljedeći homeopatski lijekovi za infantilnu žuticu: hofitol ( sirup na bazi ekstrakta listova artičoke); hepel ( tablete na bazi celandina, cinchona i drugih biljnih sastojaka); galstena ( kapi koje sadrže mlijeko čička, maslačak). Sredstva za podsticanje apetita Uobičajeni lijek koji se propisuje za poboljšanje apetita djece kod žutice je elcar. Proizvod sadrži supstancu L-karnitin, koja poboljšava metabolizam. Lijek je dostupan u obliku kapi, koje se moraju pomiješati s otopinom glukoze. Potrebno je dati djetetu lijek za piće pola sata prije nego što se nahrani. sunčanje Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se brže uništava i izlučuje iz organizma. Dakle, u tretmanu fiziološka žutica kod kuće dete treba da dobije dovoljno sunčeve svetlosti. Po odgovarajućem vremenu preporučuje se češće šetati s djetetom na ulici, ostavljajući, ako je moguće, otvorene ruke, noge, lice. Važno je izbjegavati direktno izlaganje suncu, jer to može uzrokovati opekotine djeteta. Ako vani vrijeme ne dozvoljava česte šetnje, novorođenče treba držati blizu izvora prirodnog svjetla ( npr. blizu prozora). Fototerapija za neonatalnu žuticu Fototerapija je indicirana za fiziološke i patološke oblike žutice. Princip liječenja je da se pod utjecajem svjetlosti bilirubin uništava, pretvarajući se u tečni oblik, koji se izlučuje zajedno s urinom i izmetom. Svetlosna terapija zahteva posebnu opremu i stalno praćenje stanja pacijenta. Najbolja opcija je provesti takav tretman u bolničkom okruženju, jer prisustvo medicinskog osoblja pomaže u prevenciji moguće komplikacije. Ako iz više razloga dijete ne može biti u bolnici dugo vrijeme Fototerapija se može raditi i kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti potrebnu opremu ( kupio ili iznajmio) i posavjetujte se sa svojim ljekarom o pravilima za provođenje fototerapije kod kuće. Važan uslov za lečenje je dojenje deteta. At veštačko hranjenje u većini slučajeva umjesto fototerapije biraju se alternativne terapije. Kako se sprovodi postupak? Fototerapija u medicinska ustanova izvodi se pomoću posebne lampe koja emituje svjetlost, koja se postavlja pored prozirne kutije ( couveuse). Kod kuće se umjesto couveuse-a može koristiti dječji krevetić ili stol za presvlačenje. Neodjeveno dijete stavlja se u vrč ili krevetac, preko očiju i reproduktivnih organa nositi zaštitne zavoje. Trajanje postupka je u prosjeku 2 sata. Zatim pauziraju nekoliko sati, nakon čega se sesija ponavlja. U principu, dijete provodi 12 do 16 sati dnevno pod lampom. Sa visokim nivoom bilirubina, sesije mogu biti duže, a pauze kraće. Tokom fototerapije dijete treba periodično okretati na leđa, stomak, desnu i lijevu stranu. Takođe morate praviti pauze za hranjenje. Tokom tretmana potrebno je povećati količinu tečnosti koju dijete konzumira za 20 posto kako bi se izbjegla dehidracija. Fototerapija se provodi 3 do 5 dana. Ako se nivo bilirubina smanji prije ovog perioda, liječenje se prekida. Kontraindikacije i moguće nuspojave fototerapija Lagani tretman se ne sprovodi u slučajevima kada se detetu dijagnostikuje ozbiljni poremećaj u radu jetre. Također, fototerapija se ne propisuje pacijentima koji imaju opstruktivnu ( mehanički) žutica. U nekim slučajevima fototerapija može biti praćena nuspojavama kao što su ljuštenje i/ili bronzanost kože, povećana pospanost djeteta, promjene u konzistenciji i/ili boji stolice. U pravilu, nakon završetka terapije, ovi simptomi nestaju sami, bez dodatne intervencije. Ponekad fototerapija može izazvati alergijsku reakciju u obliku koprivnjače. U takvim slučajevima liječenje se otkazuje. Izlaganje svjetlosti se također zaustavlja ako djetetov izmet potamni, koža postane jako crvena zbog opekotina ili dobije mramornu nijansu. Foto lampa ( iradiator za fototerapiju) za liječenje žutice kod novorođenčadi Foto lampa ( naziva se i iradiator za fototerapiju) je oprema koja se koristi za liječenje novorođenčadi sa žuticom svjetlom. Ranije su se takve lampe koristile samo u bolnici, a za liječenje je bilo potrebno ići u bolnicu. Danas se fotolampe mogu kupiti za privatnu upotrebu, odnosno kod kuće. Cijena takvog uređaja je prilično visoka, pa je najbolja opcija kupovina foto lampe za iznajmljivanje. Fototerapijske sesije kod kuće treba provoditi tek nakon detaljne konzultacije s liječnikom. Lekar treba da obavi pregled pacijenta kako bi utvrdio prisustvo mogućih kontraindikacija. Takođe, lekar će ustanoviti optimalnu šemu ( trajanje i broj sesija po danu) provođenje fototerapije. Osim toga, doktor će vas informisati o tome kako pratiti stanje malog pacijenta tokom upotrebe foto lampe. Koje vrste foto lampi postoje? Postoji nekoliko vrsta iradijatora za fototerapiju. Aparati se razlikuju po nekoliko aspekata, među kojima je najvažniji tip sijalica koje se koriste i svjetlost koju emituju. Do danas, fototerapijski uređaji mogu biti opremljeni LED, halogenim ili fluorescentnim lampama. Svaka vrsta lampe ima svoje karakteristike. Dakle, uređaji sa fluorescentne lampe imaju veću snagu, halogeni izvori svjetla imaju veći vijek trajanja. Uređaji sa LED lampama su u pravilu kompaktne veličine, troše manje električna energija. LED lampe su najbolji izbor za fototerapiju kod kuće. Svetlost koju emituju lampe može biti plava, bijela i plavo-bela. Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihov dizajn. Većina uređaja sastoji se od 3 dijela. Postoje sljedeći strukturni elementi fotolampe: plafon sa lampama, čiji broj zavisi od modela i vrste samih lampi; baza, koja je izrađena u obliku stativa ili druge stabilne strukture; metalna ili plastična cijev koja povezuje plafon i bazu. Cijev je podesiva po visini, što vam omogućava da ugradite opremu pod optimalnim kutom. Oprema koja se koristi za profesionalnu upotrebu velike veličine u poređenju sa fotolampama koje su dizajnirane za fototerapiju kod kuće. Parametri opreme ( snaga lampe i drugo specifikacije ) se takođe mogu razlikovati. Za profesionalnu upotrebu ( V medicinske ustanove ) koriste se uređaji velike snage, za upotrebu kod kuće postoje manje moćne, ali ekonomičnije jedinice. Treba pojasniti da radni vijek svjetiljki nije neograničen. Stoga, prilikom iznajmljivanja opreme treba provjeriti vijek trajanja lampe, jer ako se potroši, fototerapija neće biti od koristi. Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihova oprema i dostupnost dodatnih opcija. Dakle, postoje iradijatori za fototerapiju, čiji dizajn uključuje različite tajmere za kontrolu temperature, vremena sesije i drugih faktora. Neke foto lampe se isporučuju u kompletu sa zaštitnim naočalama za zaštitu očiju, couveuse ( boks) i druge detalje koji olakšavaju rad opreme. Kako koristiti foto lampu? U slučaju da se svetlosna terapija sprovodi u bolnici, organizaciju uslova za lečenje vrši medicinsko osoblje. Kada se tretman provodi kod kuće, trebali biste slijediti upute koje ste dobili uz opremu. Također je potrebno pridržavati se preporuka liječnika i niza općih pravila za korištenje fototerapijske jedinice. Postoje sljedeća opća pravila za korištenje foto lampe kod kuće: prije početka sesije, površinu lampi morate obrisati suhom krpom, jer prisustvo prašine značajno smanjuje učinkovitost postupka; dijete treba svući, a na oči i područje prepona staviti zaštitne zavoje; tada novorođenče treba staviti u inkubator ( ili krevetac); foto lampu je potrebno namotati do mjesta gdje dijete leži, a plafon se može podići na potrebnu visinu; tada trebate spojiti jedinicu na izvor napajanja i podesiti položaj stropa sa svjetiljkama pod potrebnim kutom; na kućištu jedinice postoji otvor za ventilaciju i prije početka sesije provjerite da li je pokriven; tada morate podesiti tajmere za odbrojavanje i okrenuti prekidač ( ili pritisnite dugme) u položaj "uključeno". Laka medicinska sestra u liječenju neonatalne žutice "Svetonyanya" je moderan aparat za fototerapiju, koji je opremljen LED lampama koje emituju plavo svjetlo. Oprema se češće koristi u stacionarima, ali se može koristiti i za liječenje žutice kod kuće. Foto lampa ove marke pripada fototerapijskim iradiatorima najnovije generacije. Zahvaljujući dobro osmišljenom dizajnu i velikom broju dodatnih opcija, opremu odlikuje dug i siguran rad. Dizajnerske karakteristike uređaja Dizajn uređaja uključuje 364 LED diode, koje imaju dug vijek trajanja. Uprkos velikom broju lampi, jedinica je lagana i kompaktna, što olakšava njen rad, transport i skladištenje. "Svetonyanya" je opremljen sa dvije nijanse ( gornji i donji dio), što osigurava ravnomjernu distribuciju svjetlosti. Dizajn uređaja omogućava vam da odvojite gornji poklopac od spojnog stupa i instalirate ga, ako je potrebno, odmah na poklopac couveusea. U paketu uređaja "Svetonyanya" nalaze se sljedeći elementi: plastični vrč; flanel koverta za dijete sa prozirnim umetcima na leđima i grudima; elektronička kontrolna jedinica koja je montirana na spojnu cijev; samostalni senzor koji kontroliše parametre osvetljenja. Uređaj ima funkciju zvučnog obavještavanja, a na kraju sesije uređaj emituje signal. Cijena opreme ovisi o konfiguraciji. Dakle, cijena nove "Svetonyanya", opremljene samo gornjom svjetiljkom, varira unutar 65.000 rubalja. Ako paket uključuje i donju lampu, jedinica košta oko 70.000 rubalja. Cijena uređaja se povećava na 80.000 rubalja ako se kupi zajedno s inkubatorom. Izlaganje suncu kod žutice kod novorođenčadi Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se pretvara u tečni oblik i izlučuje iz djetetovog organizma. Stoga ljekari preporučuju sunčanje novorođenčadi koja imaju žuticu. Treba pojasniti da štetan učinak na bilirubin pruža difuzno svjetlo, a ne direktna sunčeva svjetlost, koja također može uzrokovati opekotine kože. Iz tog razloga, tokom zahvata kožu djeteta treba zaštititi od direktnog izlaganja suncu. Princip sunčanja je da se detetu obezbedi redovno izlaganje sunčevoj svetlosti. U toploj sezoni, djelomično obučenu ili golu bebu treba izvesti na balkon ili drugo mjesto gdje prodire sunčeva svjetlost. Za vrijeme izlaganja suncu dijete treba redovno okretati s jedne strane na drugu. Trajanje postupka treba da varira od 10 do 15 minuta. Na dan takvih sesija preporučuje se od 3 do 4. Takođe, u toploj sezoni, trebalo bi da se šetate na svežem vazduhu, otvarajući haubu kolica ( ako jeste) kako bi svjetlost ušla. U hladnoj sezoni možete se sunčati unutra, u blizini prozora, jer se djelovanje svjetlosti na bilirubin proteže i kroz staklo. Istovremeno, staklena barijera smanjuje intenzitet izlaganja svjetlosti, pa bi sesije trebale biti duže. Najbolje je da bebin krevetić pomerite na prozor i ostavite ga u njemu tokom celog dana. Dojenje za neonatalnu žuticu Dojenje je glavna metoda borbe protiv neonatalne žutice. Stoga, kad god je to moguće, dojenje ne treba prekidati, čak ni u slučajevima kada se pojave određene poteškoće ( na primjer, dijete na fototerapiji). Donedavno se vjerovalo da u nekim slučajevima dojenje potiče rast bilirubina, a mnogi stručnjaci su insistirali na prevođenju djeteta na umjetnu prehranu. Najnovija istraživanja u ovoj oblasti pobijaju ovu verziju i potvrđuju činjenicu da novorođenče sa žuticom treba da dobije majčino mleko u dovoljnim količinama. Hranjenje sa žuticom majčinog mleka Žutica dojenja je vrsta fiziološke žutice kod koje karakterističan ton kože izaziva majčino mlijeko. Konkretan razlog za takvu reakciju djetetovog organizma do danas nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija za razvoj žutice pri dojenju. Najpopularnija pretpostavka među stručnjacima je verzija da neki masna kiselinažensko mlijeko inhibira izlučivanje bilirubina, a on se akumulira u tijelu djeteta. Nekada se smatralo da je žutica u majčinom mlijeku rijetka, javlja se u samo 1 do 2 posto novorođenčadi. Novija zapažanja pokazuju da se ovo stanje dijagnosticira kod jedne trećine djece dojenje. Ova vrsta žutice može trajati i do tri mjeseca starosti i nakon toga nestaje bez traga. Nije praćena komplikacijama, jer sa žuticom majčino mleko netoksični oblik bilirubina akumulira se u tijelu. Da li dojiti bebu sa žuticom koja doji ili ne, pitanje je koje zanima mnoge majke. Ako se ranije taktika liječenja sastojala u prevođenju djeteta na umjetne mješavine, danas liječnici preporučuju nastavak dojenja. U nekim slučajevima, dojenje se prekida na neko vrijeme ( od 24 do 72 sata). U tom periodu količina bilirubina u djetetovom tijelu se značajno smanjuje, nakon čega dijete ponovo počinje dojiti. Tokom prestanka dojenja, mali pacijent se prebacuje na vještačke smjese. Žena treba da izcijedi majčino mlijeko kako ne bi bilo problema s njegovom proizvodnjom. Kako hraniti dijete mlijekom sa žuticom? Prije svega, treba napomenuti da dojenje treba započeti što je prije moguće. Značajna količina bilirubina izlučuje se u prvom fecesu ( mekonijum), i kolostrum ( mlijeko proizvedeno nakon porođaja) ima laksativno dejstvo. Stoga bebu treba pričvrstiti na dojku što je prije moguće nakon rođenja. Nakon toga, novorođenče se preporučuje hranjenje 8 - 10 puta dnevno. Majka koja doji mora da kontroliše da li beba pravilno siše dojku, jer u suprotnom beba ne prima potreban iznos hranljive materije. Ova preporuka je relevantna za žuticu, jer ponekad izaziva pospanost ili slabost kod djece, zbog čega ne doje pravilno. Postoji niz znakova po kojima dojilja može provjeriti efikasnost sisanja. Postoje sljedeći znakovi nekvalitetnog sisanja: dijete pljuje, nestašno je dok jede; osim zvuka gutanja, beba proizvodi i druge zvukove; usne okrenute prema unutra; dijete klikće jezikom; nakon jela beba jako podriguje. Kako bi se poboljšao proces hranjenja, majka treba posjetiti ljekara koji će preporučiti kako poboljšati apetit bebe. Takođe, majka može pomoći novorođenčetu pridržavajući se nekih pravila prilikom hranjenja. Pre nego što počnete da hranite bebu, ako je dojka previše čvrsta, potrebno je da ispumpate. Zatim treba prstima lagano stisnuti bradavicu i staviti je u bebina usta. Ako beba drži usta zatvorena, bradavicom možete proći duž donje usne, tako da mu se usne malo otvore i lakše će ubaciti bradavicu u usta. Nakon što beba uzme dojku, potrebno je usmjeriti bradavicu prema nebu. Svetlosna stimulacija gornje nebo aktivira prirodni refleks gutanja, a beba će početi sisati. Da li dijete jede dobro i sa apetitom moguće je utvrditi po nizu znakova. Ako beba ne šmrcava usnama tokom hranjenja, pravi kratke pauze, tokom kojih se može čuti da guta mlijeko, onda dobro jede. Efikasnim sisanjem dijete duboko hvata bradavicu i nasloni bradu na grudi. Treba li liječiti neonatalnu žuticu? Svrsishodnost liječenja žutice kod novorođenčadi ovisi o tome koji je razlog izazvao bojenje kože u žuto. Karakteristična nijansa može biti posljedica jednostavnog fiziološki proces kao i znak ozbiljnih patologija. U prvom slučaju, kod fiziološke žutice, liječenje se svodi na organizaciju pravilnu ishranu dijete i majka ako doji). Takođe se preporučuje da se obezbedi redovan kontakt kože deteta sa sunčevom svetlošću. Ponekad se novorođenčetu prikazuje fototerapija. U drugom slučaju, s patološkom žuticom, novorođenčetu je potrebno pravovremeno i adekvatno liječenje. Priroda terapije zavisi od uzroka bolesti, karakteristika i stanja deteta. U pravilu se djeci propisuje liječenje lijekovima u kombinaciji sa fototerapijom. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, transfuzija krvi može biti indicirana za malog pacijenta. Kod opstruktivne žutice, kada je bolest uzrokovana patologijom unutrašnjih organa, dijete se operira. Najveća opasnost kod ove bolesti kod novorođenčadi je da se patološki oblik može zamijeniti za fiziološku žuticu. Glavna razlika između jedne vrste žutice od druge, kojom se roditelji vode, je vrijeme tokom kojeg ikterična nijansa traje. Fiziološka žutica traje svega nekoliko dana, a patološka mnogo duže. Ova činjenica pomaže roditeljima da se na vrijeme obrate ljekaru. Ali postoji vrsta fiziološkog oblika ( žutica majčinog mleka), koji traje dosta dugo. U tom slučaju roditelji mogu prihvatiti simptome opasna bolest za manifestacije žutice pri dojenju. Da biste isključili takvu mogućnost, trebali biste sistematski uzimati testove na bilirubin, kao i pratiti ponašanje novorođenčeta. Pokrivač protiv žutice novorođenčeta Pokrivač protiv žutice za novorođenčad je relativno nov izum koji su razvila 3 učenika. Ovaj uređaj vam omogućava da provodite sesije fototerapije kod kuće, jer je lagan, kompaktne veličine i jednostavan za rukovanje. Karakteristike fotterapijskog pokrivača Izvana, ovaj uređaj izgleda kao madrac, na čiju je vanjsku površinu prišiven kombinezon kao koverta. Sa tehničke tačke gledišta, ovaj uređaj je trodelna konstrukcija. Prvi element je lampa koja emituje svetlost. Na vrhu izvora svjetlosti postavlja se premaz od specijalnog polimernog materijala. Na polimer je pričvršćena koverta u koju se stavlja dete tokom fototerapije. Budući da se svjetlo napaja odozdo, sesije se mogu izvoditi bez zaštitnih poveza za oči. Uređaj također zrači toplinu, što pomaže u sprječavanju hipotermije djeteta. Dušek se postavlja u krevetić, a ugrađeni tajmeri vam omogućavaju da kontrolišete trajanje sesije. Kada koristite pokrivač za fototerapiju, nema potrebe za pauzama za povijanje, jer možete mijenjati pelene ili pelene upravo na njemu. Najčešći u ovom segmentu oprema je BiliBed sistem proizvođača Medela. Umjesto koverte, komplet uključuje mekano ćebe u koje možete umotati svoju bebu ako je prostorija hladna. Lampe ugrađene u ovu opremu moraju se promijeniti nakon 1500 sati korištenja. Troškovi najma BiliBed sistema su oko 1000 rubalja dnevno. Narodni lijekovi za žuticu kod novorođenčadi Mnoge majke zanimaju postoje li narodni lijekovi za borbu protiv žutice kod novorođenčadi. Na internetu možete pronaći recepte zasnovane na razne biljke koji se preporučuju za liječenje djeteta. Neki izvori nude preparate na bazi votke ili alkohola, otrovnih biljaka i drugih komponenti koje ne bi trebalo unositi u prehranu novorođenčeta. Mnogi tjelesni sistemi novorođenčeta su nezreli, a upotreba takvih lijekova može dovesti do negativnih posljedica. Stoga majke ne bi trebale pokušavati da liječe svoje dijete takvim lijekovima. Jedini lijekovi koji se mogu koristiti za žuticu su dekoti od divlje ruže ili kukuruznih stigmi. Takva pića možete piti djetetu tek nakon ljekarske konsultacije. Takođe, lekar će odrediti sistem upotrebe i doziranje ovih sredstava. Preporuke liječnika su obavezne, jer nekontrolirana upotreba takvih lijekova može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzna svila za žuticu Korištenje kukuruznih stigmi kod žutice temelji se na činjenici da normaliziraju odljev žuči i povećavaju učestalost mokrenja. Kao rezultat upotrebe dekocije, proces razgradnje i uklanjanja bilirubina se ubrzava, a oporavak se događa brže. Kukuruzne stigme su indicirane samo za fiziološku žuticu, jer u prisustvu patoloških procesa, izvarak može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzne stigme smanjuju apetit, pa nemojte davati odvar onoj djeci koja ne jedu dobro. Također se ne preporučuje korištenje ovog lijeka za liječenje žutice kod prijevremeno rođenih beba. Šipak za žuticu Uvarak od šipka pomaže u smanjenju nivoa bilirubina, jer zbog bogatog vitaminskog sastava poboljšava rad mnogih unutrašnjih organa. Međutim, ovaj lijek proizvodi izražen diuretski učinak, što može izazvati opterećenje bubrega. Stoga liječnici često savjetuju da dojilja pije izvarak od šipka kako bi dijete uz majčino mlijeko dobilo vitamine. Mamina dijeta za žuticu kod novorođenčadi Organizacija pravilnu ishranu majka dojilja je važan uslov liječenje žutice kod novorođenčeta. Majke djece s patološkom i fiziološkom žuticom trebale bi se pridržavati posebne prehrane. Žena treba da jede hranu koja je lako probavljiva kako bi se smanjilo opterećenje jetre i drugih organa za varenje kod deteta. Također, majka koja doji treba uključiti u ishranu proizvode koji doprinose proizvodnji visokokvalitetnog mlijeka u dovoljnoj količini. Postoji slijedeći pravila dijeta za mame sa žuticom kod novorođenčadi: kalorija svakodnevnu ishranu treba da sadrži najmanje 3500 kalorija. Povećani sadržaj kalorija u jelovniku je zbog činjenice da žensko tijelo troši mnogo energije za proizvodnju mlijeka. Manjak kalorija može smanjiti proizvodnju mlijeka, a pothranjenost je faktor koji pogoršava žuticu. Unos i konzumacija alkohola duhanskih proizvoda tokom hranjenja ne samo da usporava oporavak novorođenčeta, već i negativno utiče na fizički i psihički razvoj djeteta. Velika količina začina i/ili začina u pojedenoj hrani menja ukus mleka, što detetu možda neće biti prijatno. Takođe, novorođenče može da sisa sa manjim apetitom ili da u potpunosti odbije mleko ako žena zloupotrebljava hranu koja sadrži mnogo soli. Mahunarke i sve vrste kupusa izazivaju prekomjerno stvaranje plinova i nadimanje kod djeteta. To ne samo da zaustavlja povlačenje bilirubina, već i negativno utječe na apetit djece. Proizvodi brze hrane, kao i oni koji imaju neprirodnu boju, ukus ili aromu, sadrže veliku količinu boja, konzervansa, aroma. Ove tvari povećavaju opterećenje jetre djeteta, što produžava tok žutice. Jelovnik žene koja doji novorođenče sa žuticom treba da sadrži svježe prirodni proizvodi. Prehrana treba biti raznolika i uravnotežena kako bi dijete dobilo sve potrebne elemente. Postoji sledeći proizvodi koji se preporučuju majkama novorođenčadi sa žuticom: jela od žitarica ( kukuruz, ovsena kaša, heljda); meso niske masnoće piletina, ćuretina, zec); pečeno ili kuvano povrće ( bundeva, tikvice, krompir); kuvano voće ili kompoti od njih ( jabuke, bijele trešnje, kruške); biljno ulje ( maslina, suncokret); mliječni proizvodi ( svježi sir, jogurt, malo posoljeni sir). Komplikacije i posljedice neonatalne žutice Kao što je više puta napomenuto, glavna opasnost od žutice leži u toksičnosti bilirubina. Bilirubin je najotrovniji kada je u slobodnom, nevezanom obliku. Najveća koncentracija takvog bilirubina uočena je kod hemolitičke žutice, odnosno kod žutice uzrokovane razgradnjom crvenih krvnih stanica. Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi? Ako se djetetu dijagnosticira fiziološka žutica, ovo stanje rijetko izaziva teške komplikacije. Neka djeca mogu postati neraspoloženija, pasivnija, pospana. Također, u nekim slučajevima mali pacijenti gube apetit. Ovo stanje otežava terapiju i njegu djeteta, ali ne šteti, jer fiziološka žutica brzo prolazi. Patološka žutica može se pretvoriti u ozbiljne negativne posljedice. Bilirubin, koji se akumulira u unutrašnjim organima i tkivima tokom bolesti, vrlo je toksičan i štetno djeluje na vitalne važnih sistema organizam. Najopasnija komplikacija patološke žutice je bilirubinska encefalopatija. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, velika količina ove tvari nakuplja se u stanicama mozga. Kao rezultat toga, metabolički procesi su poremećeni i moždane stanice ne dobijaju odgovarajuću prehranu. Postepeno se razvijaju oštećenja različitih dijelova mozga, a funkcija ovog organa počinje blijediti. boja kože poprima zelenkastu nijansu; mrlje se pojavljuju na koži poput modrica; izmet gubi boju, a urin postaje taman. Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi? Da li je žutica zarazna ili ne zavisi od uzroka koji je doveo do žute kože novorođenčeta. Kod fiziološke žutice ne postoji vjerovatnoća infekcije, jer liječnici ovo stanje ne klasifikuju kao bolest. U slučaju patološke žutice situacija je drugačija. Šansa za dobijanje ove bolesti zavisi od faktora koji ju je izazvao. Žutica se prenosi ako je uzrok njene pojave infektivnog procesa, koja može biti bakterijska ili virusna. Razlikovati sledećih razlogažutica, koja se može dobiti od novorođenčeta: Botkinova bolest hepatitis A); druge vrste virusnog hepatitisa; Infektivna mononukleoza ; žuta groznica ( vrsta virusne infekcije); leptospiroza ( vrsta bakterijske infekcije). Da li je potrebno imati žuticu kod novorođenčadi? Neonatalna žutica je česta, ali nije obavezna. Medicinska statistika pokazuje da se žuta boja kože javlja kod 60 posto djece koja su rođena u terminu. Kod nedonoščadi, žutica se dijagnosticira u 80 posto slučajeva. Među svim slučajevima otkrivene žutice kod novorođenčadi, oko 65 posto je fiziološka žutica. Prevencija žutice kod novorođenčadi Prevencija žutice kod novorođenčadi je prevencija onih stanja koja su izazvala njen razvoj. Dakle, ne postoje posebne mjere za prevenciju žutice. Umjesto toga, postoje mjere koje imaju za cilj prevenciju intrauterinih infekcija, nedonoščadi i smanjenje rizika od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta. Treba napomenuti da su sve ove mjere usmjerene na prevenciju onih patologija koje uzrokuju patološku žuticu. Fiziološka žutica, koja se javlja 3. dana i traje do 10, ne zahtijeva preventivne mjere. TO preventivne mjere patološka neonatalna žutica uključuje: pravovremeno liječenje infekcija kod majke ( Prije svega, to su spolno prenosive infekcije.); prevencija prijevremenosti - pravovremena hospitalizacija trudnica s prijetnjom prijevremenog porođaja; prevencija hemolitičke bolesti novorođenčeta. Među gore navedenim mjerama, najviše pažnje zaslužuje prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ovo je patologija koja se razvija zbog nekompatibilnosti majke i fetusa prema Rh faktoru ili krvnoj grupi. Prati ga opsežno uništavanje crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja koncentracije toksičnog bilirubina i razvoja anemije. Mjere za prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta uključuju: uvođenje anti-Rh-globulinskog seruma prvorotkinjama; redovno praćenje ultrazvuka ( ultrazvuk) za stanje fetusa; ne dozvoliti da trudnoća potraje; transfuzija krvi djetetu s koncentracijom bilirubina od 400 mikromola po litri; određivanje titra antitijela u krvi djeteta. Vakcina protiv hepatitisa za neonatalnu žuticu U kalendaru obavezne vakcinacije ( vakcine) za novorođenčad se preporučuje samo jedna vakcinacija protiv hepatitisa - ovo je vakcinacija protiv hepatitisa B. Ova vakcina se daje u prva 24 sata nakon rođenja djeteta. revakcinacija ( dopunske vakcinacije) provodi se nakon 1, 3 i 6 mjeseci života nakon rođenja djeteta. Fiziološka žutica nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. Kod patološke žutice, odluku donosi ljekar na osnovu težine bebinog stanja. Vakcina protiv žutice za novorođenčad Ne postoji vakcina ili vakcina za neonatalnu žuticu. Razlog tome je činjenica da je neonatalna žutica možda najveća različite etiologije. Stoga je nemoguće istovremeno eliminirati sve faktore koji doprinose njegovom razvoju. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta patologija s kojom se roditelji moraju suočiti. Svaka majka će lako primijetiti njene znakove. Koža bebe postaje neobično tamna, kao da je prelivena žutilom. Bjeloočnice također dobijaju karakterističnu nijansu. Kada treba da prođe zašto se javlja patologija? Odgovore na ova i druga pitanja možete pronaći u materijalima ovog članka.

Mehanizam razvoja bolesti

Žutica kod novorođenčadi je stanje kada proteini kože i oka dobijaju karakterističnu boju, a krvni test pokazuje povećanje nivoa bilirubina. Ova supstanca je prisutna u organizmu svake osobe, ali kod dojenčadi se nalazi u velikim količinama. Zašto brzo napredujete?

Ova pojava može biti uzrokovana mnogim razlozima. Među njima je potrebno istaknuti funkcionalnu nezrelost jetre djeteta i brzo propadanje crvenih krvnih zrnaca – eritrocita. Njihova glavna uloga tokom trudnoće je prenos kiseonika. Nakon rođenja bebe, kao nepotrebne, uništavaju se, a nivo bilirubina naglo raste. Ova supstanca je nerastvorljiva i izlučuje se putem jetre.

Čak i kod apsolutno zdrave djece nakon rođenja, tijelu nedostaje poseban protein odgovoran za prijenos bilirubina u ćelije jetre. Vrhunac simptoma obično se javlja 3-5 dana od trenutka kada se mrvice rode.

Pedijatri razlikuju dvije varijante ovog stanja: fiziološku i patološku žuticu kod novorođenčadi. Bilirubin se u prvom slučaju izlučuje iz organizma za 1-2 sedmice. U takvoj situaciji, patologija ne utječe na stanje bebe. Kada koncentracija bilirubina ostane na visokom nivou nekoliko sedmica, govore o patološkoj žutici. Prognoza za takvu dijagnozu nije najpovoljnija, jer nervne stanice mozga postupno počinju umirati.

Fiziološka žutica

Ova varijanta patologije javlja se najčešće. Šta uzrokuje fiziološku žuticu kod novorođenčadi? Doktori objašnjavaju razloge njegovog pojavljivanja masivnim razgradnjom fetalnog hemoglobina u krvi bebe. Brže se vezuje za kiseonik koji je neophodan za fetus. S druge strane, karakteriše ga kratko trajanje aktivnosti. Nakon što se beba rodi, fetalni hemoglobin počinje brzo da se razgrađuje. To podrazumijeva povećanje direktnih pokazatelja, što je nužno popraćeno bojenjem kože. Dakle, žutica se postepeno razvija kod novorođenčadi.

Komarovsky (poznati pedijatar) upozorava da se takve dijagnoze ne treba bojati. Fiziološka žutica dijagnosticira se kod 80% novorođenčadi. Počinje otprilike trećeg dana djetetovog života i prolazi petog dana. U ovom slučaju, nivo direktni bilirubin ne prelazi dozvoljene norme, patologija ne utječe na stanje mrvica.

Posljedice žutice ne utiču na dijete. Ako je dojen, patologija prolazi nezapaženo. Mlijeko ima laksativni efekat. Mekonijum (originalni izmet), zajedno sa bilirubinom, brzo napušta djetetov organizam.

Patološka žutica

Ova bolest se razlikuje po tome što se manifestira gotovo odmah nakon rođenja. Sadržaj bilirubina u krvi naglo raste, dostižući kritične razine, što je praćeno trovanjem nervni sistem. Liječenje je dugotrajno i terapija lijekovima.

Da bi se propisao kompetentan tretman, prvo je potrebno otkriti uzroke ovog stanja. Obično se patologija razvija kada postoji nezrelost sistema unutrašnjih organa. Zbog toga se tijelo bebe ne može samostalno nositi s velikom količinom bilirubina.

Ako liječnik dijagnosticira "patološku žuticu", kod novorođenčadi, uzroci njenog razvoja mogu biti uzrokovani mnogim bolestima:

1. Rh faktor ili nekompatibilnost krvnih grupa.
2. Bolesti parenhima jetre. Tijelo ne može u potpunosti pretvoriti bilirubin i ukloniti ga u crijeva, što se odražava na nivo ove supstance u organizmu.
3. Patologija cirkulacijskog sistema. Obično mi pričamo o genetskim poremećajima. Oni uključuju patologije zidova eritrocita, što je nužno praćeno njihovim masivnim propadanjem.
4. Bolesti bilijarnog trakta su još jedan od razloga zašto se žutica javlja kod novorođenčadi.

Komarovsky se u svojim predavanjima fokusira na činjenicu da su gore navedene bolesti izuzetno rijetke kod mladih pacijenata. Zato se, kada se govori o žutici, obično misli na fiziološki oblik. Dugi tok jedne ili druge varijante patologije može dovesti do problema iz centralnog nervnog sistema, probavni trakt i srca. Bilirubin negativno djeluje na mnoga tkiva u tijelu, pa liječenje treba biti brzo i kompetentno.

Kada žutica treba da nestane kod novorođenčeta?

Sistem izlučivanja bilirubina se postepeno poboljšava. Žuta promjena boje kože obično nestaje nakon 6-7 dana. Ako je beba dojena, proces uklanjanja bilirubina je intenzivniji. Fiziološka varijanta patologije nije opasna i ne predstavlja prijetnju životu djeteta.

Ako su se simptomi bolesti pojavili nakon što ovo stanje traje duže od dvije sedmice, vrijeme je da se oglasi alarm. Mama treba hitno pokazati dijete ljekaru. U zavisnosti od težine stanja, može biti potrebno bolničko liječenje lijekovima. U praksi se "Hofitol" obično koristi za novorođenčad od žutice. Recenzije o primijenjenoj terapiji lijekovima u većini slučajeva su pozitivne. Negativna mišljenja roditelja, po pravilu, nastaju zbog kasnih posjeta ljekaru.

Konsultacije sa doktorom: koji testovi su potrebni

Kod dojenčadi se ova patologija manifestira ne samo promjenom kože. Često urin postaje tamne boje, izmet, naprotiv, postaje bezbojan. Na tijelu se mogu pojaviti modrice. Postepeno, opšte stanje djeteta se pogoršava. Ako nakon dvije sedmice koža ne dobije normalnu nijansu, trebate potražiti pomoć od ljekara. Ne treba odlagati posjetu i čekati da žutica kod novorođenčeta prođe sama.

Na konsultaciji pedijatar treba da pregleda dete i da naloži analizu krvi za određivanje količine bilirubina. Može biti potreban dodatni ultrazvuk. trbušne duplje, uzorci za hemolizu. Na osnovu rezultata testova, lekar propisuje odgovarajuću terapiju.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi

Ako dijete ima fiziološki oblik patologije, specifična terapija nije potrebna. Roditelji bi trebali učiniti sve da pomognu malom tijelu da se samostalno nosi s takvim problemom kao što je žutica.

Kod novorođenčadi kućno liječenje uključuje nekoliko opcija. Prije svega, preporučuje se što ranije započeti dojenje, jer mlijeko ubrzava metaboličke procese u krhkom tijelu. Kako mrvice nemaju problema s probavom, majka se mora pridržavati posebne prehrane. Važno je da beba češće bude na svežem vazduhu, da se sunča.

Takva briga o djetetu pomaže u jačanju tijela. U ovom slučaju, kao efikasan lek izlazi majčino mleko koje beba treba da dobije na zahtev.

Kod patološke žutice potrebno je ozbiljno liječenje. Propisuje ga pedijatar nakon utvrđivanja njegovog stadija, prisutnosti komplikacija. Osim toga, možete koristiti provjerene recepte tradicionalne medicine.

Medicinska terapija

Prilikom identifikacije patološki oblik bolesti, liječenje mora započeti odmah. Pedijatri obično preporučuju "Hofitol" za novorođenčad od žutice. Recenzije o ovom lijeku su izuzetno pozitivne. Sadrži ekstrakt iz listova poljske artičoke. Lijek poboljšava funkciju jetre, pomaže u smanjenju razine bilirubina i brzom uklanjanju žuči iz tijela.

Dodatno se propisuju enterosorbenti ("Smecta", "Polifepan"). Njihova glavna svrha je prekinuti cirkulaciju bilirubina između jetre i samog crijeva.

Sa simptomima kolestaze, pedijatri preporučuju Ursosan. Za novorođenčad od žutice, ovo je vrlo efikasan lek koji dolazi u obliku kapsula. Mnogi roditelji se boje nuspojava ovog lijeka. To uključuje povraćanje, alergijski osip, dijareju. Međutim, takve manifestacije se ne primjećuju kod sve djece. Pedijatri još uvijek propisuju "Ursosan" za novorođenčad od žutice, jer se ova patologija ne razlikuje uvijek po bezopasnom karakteru.

Svetlosna terapija

Do danas većina liječnika vjeruje da je borba protiv ove bolesti nemoguća bez upotrebe lijekova. Mnogi roditelji misle drugačije i brinu za zdravlje još uvijek krhkog dječijeg tijela. U takvoj situaciji u pomoć priskače svjetlosna terapija. To je vrlo efikasna metoda liječenja takve bolesti kao što je žutica kod novorođenčadi.

Liječenje kod kuće uključuje korištenje posebne lampe. Njegovi svjetlosni valovi razgrađuju bilirubin u netoksične komponente. Nakon 10-12 sati izlučuju se iz tijela zajedno s urinom i izmetom. Liječenje vam omogućava da ne odvajate bebu od majke, što daje izvrsnu priliku da ne odbijete dojenje.

U nekim slučajevima, svjetlosna terapija se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Tokom postupka, oči djeteta moraju biti zatvorene naočarima. Njeno vreme je strogo regulisano. Ponekad svetlosna terapija dovodi do ljuštenja kože i dehidracije organizma, pa je stalni lekarski nadzor jednostavno neophodan.

U većini slučajeva ne morate dugo čekati da prođe žutica kod novorođenčeta. Trajanje tretmana ovom metodom je samo 96 sati. Međutim, već nakon prve sesije fototerapije primjetna je pozitivna dinamika.

Posljedice patologije

Prognoza za ovu bolest zavisi od uzroka i stepena njene težine, pravovremenosti potvrde dijagnoze i primene terapije. Ako je patologija otkrivena na rana faza negativne posljedice ne ugrožavaju život djeteta.

U suprotnom, kada nivo bilirubina dostigne kritične nivoe, a roditelji ne žure da potraže pomoć od lekara, postoji velika verovatnoća oštećenja mozga. To, pak, može dovesti do napadaja, razvoja gluhoće i mentalne retardacije.

Roditelji ne bi trebali prezirati takvu dijagnozu, ali je se ne treba ni bojati. Pravovremeno liječenje a striktno pridržavanje uputa pedijatra ključ je brzog oporavka.

Svaka majka je zabrinuta kada beba ima žuticu. Žutica je česta kod novorođenčadi. Koža djeteta postaje žućkasta, sklera također postaje žuta. Ovo stanje je u većini slučajeva normalno, ali može biti i znak bolesti.

Žutica novorođenčadi može biti fiziološka i patološka.

Pojava žutice kod beba povezana je sa bilirubinom. Bilirubin se sastoji od direktnih i indirektnih frakcija. Direktni ili konjugirani bilirubin čini 96%. ukupni bilirubin(16,2 - 17,1 µmol/l), a indirektno - 4% ili 0 - 4,3 µmol/l.

Tokom fetalnog razvoja, bebina krv sadrži fetalni hemoglobin, koji je nosilac kiseonika.

Nakon rođenja, bebina pluća počinju funkcionirati, a fetalni hemoglobin zamjenjuje se hemoglobinom "odraslih". Fetalni hemoglobin se aktivno razgrađuje stvaranjem bilirubina.

Organizam novorođenčeta nije u stanju da se nosi sa velikom količinom bilirubina, te se on počinje nakupljati u koži, što se manifestira žuticom.

Fiziološka žutica se javlja drugog ili četvrtog dana bebinog života i nestaje bez traga do 7-10 dana.

Faktori koji doprinose nastanku žutice kod novorođenčadi:

• fetalna hipoksija u maternici;
• asfiksija tokom porođaja;
• dijabetes melitus u trudnoći;
• intrauterina infekcija fetusa;
• sukob krvne grupe ili Rh majke i djeteta;
• prevremeni porod.

Bitan! Kod prijevremeno rođenih beba, jetra i drugi unutrašnji organi su još nezreli, pa je veća vjerovatnoća da će razviti neonatalnu žuticu od ostalih.

Patološka žutica u novorođenčadi: uzroci i mehanizam razvoja

Za razliku od fiziološke žutice, patološko žutilo novorođenčadi se razvija od prvih dana života. To je zbog masovnog raspada hemoglobina i brzog stvaranja velike količine bilirubina, koji djeluje kao otrov na nervni sistem i cijelo tijelo djeteta.

Bitan! Patološka žutica novorođenčadi ne prolazi sama od sebe i zahtijeva terapijske mjere.

Uzroci patološke žutice kod novorođenčadi mogu biti sljedeća stanja i bolesti:

• nekompatibilnost Rh faktora ili krvnih grupa majke i djeteta. Žutica u Rh-konfliktu se manifestuje u prvim satima nakon rođenja;
• bolesti krvi: anemija srpastih ćelija, mikrosferocitoza je genetske bolesti, kod kojih se mijenja oblik i veličina eritrocita;
• masivna krvarenja (kefalohematom, hematomi unutrašnjih organa);
• bolesti jetre, koje su praćene poremećenom funkcijom detoksikacije. Jetra nije u stanju neutralizirati i ukloniti bilirubin (Gilbertov sindrom, Crigler-Najjar sindrom, Daben-Jones sindrom i drugi);
• hepatitis uzrokovan toksoplazmozom, infekcija citomegalovirusom, leptospiroza i intoksikacija;
• patologija bilijarnog trakta (blokada žučnih puteva, urođene manežučnih puteva, cistične fibroze, hemohromatoze itd.).

Žutica se kod novorođenčadi manifestira u obliku žućenja kože i sluzokože kada nivo bilirubina dostigne i pređe 35-50 µmol/l. Kod prijevremeno rođenih beba ovaj nivo je nešto viši - 85 µmol / l.

Fiziološka žutica se javlja drugog ili četvrtog dana bebinog života. Prvo žute bjeloočnice, a tek onda koža i sluzokože.

Intenzitet žutice zavisi od boje kože i njenih karakteristika. Fiziološka žutica novorođenčadi ne zahtijeva liječenje, jer se sama povlači do kraja prve sedmice života, a ponekad i desetog dana.

Bitan! Ako nakon 10 dana žutica vašeg djeteta ne nestane, odmah se obratite svom pedijatru kako ne biste propustili patologiju.

Može se razlikovati još jedna vrsta žutice, koja se uslovno može navesti kao fiziološka - žutica majčinog mlijeka. Takva žutica kod novorođenčadi je vrlo rijetka. Njegov glavni razlog je velika količina estrogena u majčinom mlijeku.

Jetra svu svoju energiju troši na uklanjanje estrogena, dok se bilirubin nastavlja akumulirati u tkivima i organima.

Žutica majčinog mlijeka može trajati i do tri mjeseca, ali se dijete dobro osjeća, dobro se fizički i psihički razvija. Liječenje se u ovom slučaju ne provodi. Majke se podstiču da nastave sa dojenjem.

Za diferencijalna dijagnozažutice majčinog mlijeka djeteta se prenose na vještačko hranjenje. Nakon par dana žutica prolazi sama od sebe, a kada se dojenje nastavi ponovo se javlja.

Procjena prevalencije neonatalne žutice

Za procjenu učestalosti i intenziteta žutice kod djece koristi se Cramerova skala:

Patološko stanje se može posumnjati na širenje žutice u 4-5 zona u prva dva dana djetetova života.

Kao što je ranije spomenuto, fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje, ali da biste smanjili toksično djelovanje bilirubina na nervni sistem, možete pomoći djetetu da se nosi s ovim stanjem.

Žutica kod novorođenčadi liječi se fototerapijom. Za to se beba stavlja u inkubator opremljen s nekoliko ultraljubičastih lampi.

Na oči djeteta, kako biste spriječili opekotine, stavite posebne naočale. Broj sesija fototerapije ovisi o težini žutice i količini bilirubina u krvi.

Kod kuće, šetnje na svježem zraku po sunčanom vremenu savršeno će pomoći da se nosite sa žuticom, da tako kažemo, "prirodna" fototerapija.

Majčino mlijeko igra važnu ulogu u borbi protiv žutice, jer pomaže u brzom uklanjanju bilirubina iz organizma, djeluje laksativno na crijeva i jača imuni sistem.

Zanimljivo! Rano vezivanje bebe za dojku najbolja je prevencija fiziološke žutice kod novorođenčadi.

Patološka žutica kod novorođenčadi

Na sreću, patološki tipovi žutice su rijetki. No, unatoč tome, takva novorođenčad zahtijevaju temeljit pregled i pravovremeno liječenje.

Svaka majka treba da zna razliku između fiziološke i patološke žutice kako bi je na vreme uočila i obratila se lekaru za pomoć.

Pogledajmo najčešće vrste patološke žutice kod novorođenčadi.

Hemolitička žutica novorođenčeta

Uzroci hemolitičke žutice mogu biti Rh-konflikt i/ili nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta. Nekompatibilnost krvi sa antigenima je vrlo rijetka.

Znakovi hemolitičke žutice kod novorođenčadi:

Opstruktivna žutica kod novorođenčadi nastaje zbog kršenja prolaza žuči iz bilijarnog trakta u duodenum.

Glavni znakovi opstruktivne žutice kod novorođenčadi:

• žutilo kože i sluzokože. Koža postaje žuta sa zelenkastom nijansom;
• suvoća i svrab kože;
• dijete je razdražljivo, plače;
• izmet postaje bezbojan;
• urin boje tamnog piva;
• jetra normalne veličine guste konzistencije;
• palpirana uvećana slezena;
• u krvi se količina direktnog bilirubina naglo povećava;
• Ultrazvuk često otkriva blokadu bilijarnog trakta ili razvojne mane.

Nuklearna žutica

po najviše opasan pogled patološka neonatalna žutica je kernikterus.

Nuklearna žutica- to je nakupljanje indirektnog bilirubina u unutrašnjim organima, koje se javlja samo kod novorođenčadi.

Indirektni bilirubin deluje na centralni nervni sistem i jezgra kranijalnih nerava kao otrov. Stoga se ova vrsta žutice naziva nuklearna.

Toksičnim djelovanjem indirektnog bilirubina na nervni sistem dolazi do izražene hipertoničnosti mišića, što uzrokuje glavne manifestacije nuklearne žutice kod novorođenčadi.

Znakovi nuklearne žutice:

• dijete nehotice zabacuje glavu unazad;
• šake su čvrsto stisnute;
• noge su savijene u zglobovima koljena;
• dijete ne uzima dobro dojku, smanjen je refleks sisanja;
• jaka pospanost;
• beba monotono plače;
• klonične konvulzije mišića lica i mišića udova;
• povećanje jetre i slezene;
• vrućica;
• fontanel je napet;
• mogu postojati respiratorni problemi.

Bitan! Neblagovremeno liječenje nuklearne žutice može dovesti do razvoja cerebralne paralize, mentalne retardacije, potpune ili djelomične nepokretnosti, gluhoće, sljepoće. U teškim slučajevima dolazi do oticanja mozga i dijete umire.

Principi liječenja patološke neonatalne žutice

1. Fototerapija je najviše efikasan metod liječenje neonatalne žutice. Zračenje ultraljubičastih zraka sprovodi kontinuirano. Dijete se vadi iz inkubatora samo radi hranjenja. Tokom fototerapije mogu se javiti neželjene reakcije kao što su opekotine kože i sluzokože, dehidracija, masivna hemoliza, groznica, opekotine od sunca.
2. Za dopunu bilans vode tijela paralelno sa fototerapijom provodi se infuziono liječenje. Intravenozno primijenjeni rastvori glukoze, kalijuma, magnezijuma, fiziološki rastvor, Rheosorbilakt, stabilizatori membrane i preparati koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
3. Kod disfunkcije bilirubin-konjugirajućeg sistema postaje neophodno koristiti induktore mikrosomalnih enzima jetre, kao što su benzonal, fenobarbital, ziksorin.
4. Obavezno prepisati enterosorbente (Enterosgel, Smecta) koji adsorbuju i uklanjaju bilirubin.
5. Transfuzije krvi se rade u teškim slučajevima kako bi se spriječio kernikterus.
6. Ursofalk i drugi koleretici koriste se za poboljšanje odljeva žuči.
7. Vitaminoterapija. Uglavnom se propisuju vitamini rastvorljivi u mastima - A, E, D i K.
8. liječenih hirurškim metodama.

Ne morate biti doktor da biste primijetili da je dijete požutjelo. Ako se žutica javi drugog ili četvrtog dana djetetova života i prođe sama nakon dvije sedmice, nema razloga za brigu.

Ali, ako koža ostane žuta duže od dvije sedmice, odmah se obratite svom pedijatru. Trebaće biohemijske analize krv, ultrazvučni pregled unutrašnjih organa, konsultacije hirurga, gastroenterologa, endokrinologa.

Žutica kod novorođenčadi nije samo česta – već se dešava gotovo uvijek. Svaka majka će lako uočiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili kao da je ispunjena žutilom, bjeloočnice postaju žute. Šta je to - bolest ili karakteristika malo dijete? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana posmatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fiziološke karakteristike telo novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Tu je prvenstveno kriv bilirubin.. Šta je to i odakle dolazi? Sve je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv sa posebnim (fetalnim) hemoglobinom. On prenosi kiseonik kroz bebine krvne sudove. Kada se beba rodi, počinje da diše plućima. A onda se sastav krvi mijenja: u njoj se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to ne treba, i mali organizam počinje da ga se rešava.

Za dijete je ovo veoma težak zadatak. Upravo tako, bilirubin se ne može ukloniti. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se rastvara u urinu i čak se tada lako izlučuje. Ako jetra zakaže i ima mnogo bilirubina u krvi, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice su potpuno različiti. Najčešće su uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• Rhesus konflikt;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski metabolički poremećaji;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norma bilirubina

U krvi novorođenčeta, bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromola po litri). Jedinica mjerenja je prilično složena, ali ne možete ulaziti u nju. Ako je zaista zanimljivo, krvni test se odvija na molekularnom nivou. Ako rezultati analize pokažu da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije da tijelo bebe nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica nastaje kada nivo bilirubina pređe 35 µmol/L.

A ipak je drugačije...

Zašto se žutica pojavljuje već je jasno. I zašto općenito postoje poteškoće s zaključkom bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Liječnici razlikuju dvije grupe žutice - fiziološku i patološku. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđe do najčešće.

Patološke vrste žutice

Rijetke su, ali zahtijevaju obavezni medicinski nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili neko od rođaka, druge prepoznaje samo ljekar.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje razviju neonatalnu žuticu, manje od 1% boluje od hemolitička bolest. Njeni razlozi:

• Rhesus konflikt između majke i bebe (najčešće);
• nepodudaranje krvne grupe (vrlo rijetko);
• antigenska inkompatibilnost (gotovo se nikada ne javlja).

Međutim, takva se žutica brzo prepoznaje. Koža i sklera bebe ne žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Doktor će, pregledavajući bebu, osjetiti povećanje slezine i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenčetu hitno potrebna pomoć, a onda to počinju ljekari hitan tretman. Najteži slučaj je kernikterus., u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali ipak patološko. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi sa žučnom kesom;
• kršenje prohodnosti žučnih kanala;
• problemi sa jetrom.

Najčešće je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim poremećajima ili porođajna trauma baby. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada beba napuni dvije do tri sedmice. Koža u isto vrijeme ne izgleda samo žuta, već i zelenkasta. Bebina stolica postaje nenormalno svijetla, gotovo bezbojna. Lekar će osetiti da je jetra zadebljana, a slezina uvećana. Pod sumnjom na opstruktivna žutica imenuje drugačije dodatni pregledi kao što je ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije..

Postoje i granična stanja kada se dugotrajna postporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugativna žutica povezana sa lošom funkcijom jetre. Enzimi jetre ne vežu dobro bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica nastaje kada nagli porast nivo bilirubina tokom postporođajne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u nervni sistem i na njega ispoljava svoj toksični učinak.
3. Hepatična žutica pojavljuje se kada su ćelije jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi doktori prepoznali da ovo nije bolest, već jedna od opcija za normalno stanje novorođenčeta. Međutim, čak iu ovoj situaciji, bebu se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica majčinog mleka

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski polni hormon). Tada bebina jetra prije svega počinje da uklanja estrogen, a tek onda - bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje ikterična do tri mjeseca . U isto vrijeme, beba se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i debljanje i visina. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.

Ako beba dobije žuticu majčinog mleka, majke se često pitaju: zar nije bolje odviknuti bebu od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ništa bolje! Da, bez majčinog mleka, beba će prestati da "žuti". Ali koliko će korisnih i važnih stvari propustiti? Dakle, dojenje se mora nastaviti..

neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica, koja se javlja kod većine djece.. To nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan stav: ako se pojavila žutica, tada je bebina jetra još uvijek preopterećena. Ali bebi se može pomoći.

Simptomi

Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluzokože, bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada prođe više od dve nedelje, a bebina koža nije dobila normalnu boju, trebalo bi da se obratite lekaru. Prije liječenja žutice, biće propisana analiza na nivo bilirubina u krvi. Nivo bilirubina zavisi od mnogih faktora i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate testova. Doktor će zaključiti o zdravstvenom stanju djeteta prema opštoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških vrsta žutice očituju se u promjeni boje kože. Razlike su u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim karakteristikama manifestacije:

Mame uzmite u obzir!

Zdravo cure) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali pisaću o tome))) Ali nemam kuda, pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri ili četiri dana žuta postaje svjetlija, svi simptomi se povećavaju;
• žutilo kože traje duže od mjesec dana;
• početak simptoma žutice je valovit: pojavit će se, zatim će nestati;
• osim žute, boja kože može dobiti i zelenu nijansu.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• izmet je promijenio boju;
• urin je tamne boje
• spontane modrice;
• postoji povećanje jetre i slezene;
• opšte stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom gasi se refleks sisanja, jaka pospanost i pojavu napadaja.

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće beba i majka idu u bolnicu, gdje sve provode neophodne procedure . Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, najčešće se propisuju transfuzije. U jednoj proceduri beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Često je potrebna opstruktivna žutica hirurška intervencija. Informirana odluka obično prihvata čitava komisija lekara koji pažljivo pregledaju dete i utvrđuju sve neophodne mere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkom okruženju.

Ako je žutica fiziološka, ​​onda se vjerojatnije ne radi o liječenju, već o pomoći bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• ishrana majke koja doji tako da beba nema problema sa varenjem;
• sunčanje;
• šetnje na otvorenom.

Posljednja tačka, nažalost, ne može se ispuniti ako je vani hladno. Ali u proleće, leto ili u toplu jesen bebu je potrebno izvesti na svež vazduh. Ljeti, po mirnom sunčanom vremenu, možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. Ovo je posebno korisno u laganoj sjeni - na primjer, ispod drveta, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzne.

Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći uklanjanju bilirubina iz djetetovog tijela. Kao rezultat toga, beba neće imati samo žuticu. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavni način liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta stavlja na dojku. Kolostrum (prve porcije majčinog mleka) ima izražen laksativni efekat. Pospješuje izlučivanje tvari za bojenje (bilirubina) zajedno sa izmetom. Ovdje dojite najbolji lek od žutice.

Ponekad pored majčino mleko propisati zračenje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapiju. Tokom postupka, djetetove oči se prekrivaju zavojem ili naočare i stavljen pod lampu. Kurs traje 96 sati.

lampa za liječenje žutice

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom fototerapije. Dijete može razviti pospanost, koža počinje da se ljušti i dolazi do poremećaja stolice.

Isti efekat ima i sunčanje. Bebin organizam na svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. On ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

Kod teške žutice lekar može propisati tablete glukoze i aktivnog uglja. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivnog rada jetre. Aktivni ugalj se upija poput sunđera štetne materije uključujući bilirubin. Nadalje, ugalj se, zajedno s bilirubinom, izlučuje prirodno sa izmetom.

U zavisnosti od dijagnoze, doktor razvija metodu za lečenje patoloških vrsta žutice. Uzimaju se u obzir svi faktori i okolnosti rođenja djeteta. Tok porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati testova i ultrazvuk. Ponekad je potreban savjet uži specijalisti; hirurg ili endokrinolog.

Koristi se u liječenju žutice različite vrste terapija:

• Antivirusno.
• Antibakterijski.
• Choleretic.
• Detoksikacija.
• Imun.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim medicinskim nadzorom. Zavisi od uzroka žutice.

Posljedice i problemi

At patološka stanja Nemoguće je predvideti koliko brzo će se beba oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj ozbiljnosti.. Zato je posebno važno posmatrati bebu u prvim danima života. Na šta obratiti pažnju?

1. Žutica je nastala nekoliko sati nakon rođenja bebe (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim plačem (ovo može biti kernikterus). Uz takvu dijagnozu, dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, u samom težak slučaj beba može umrijeti.
4. Novorođenče ima porođajnu traumu.

Čim novorođenče ima žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman sprovede na vrijeme, beba će se vrlo brzo oporaviti i odrastati zdrava..

Fiziološka žutica ne izaziva nikakve komplikacije. Može trajati dvije do tri sedmice. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je uzrok u majčinom mlijeku, onda stanje može potrajati još mjesec ili dva. Nakon toga, koža i oči bebe su potpuno oslobođene žute nijanse. Sve to vrijeme dijete je potpuno razvijeno. Najvažnija mu je briga o majci, rodbini i ljekarima. I tada će beba rasti zdrava i sretna.

Fiziološka žutica kod zdrave dece ne šteti organizmu, ne utiče na dalji razvoj deteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od nastanka i razvoja ciroze ili raka jetre. Kod 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, posljedice žutice ostaju doživotno. To se izražava u oslabljenom imunološkom sistemu i loš posao jetra.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksično djelovanje visoki nivo bilirubin na nervni sistem ima najteže posljedice.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo devojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, smršaviti 20 kilograma i konačno se riješiti strašnih kompleksa pretilih ljudi. Nadam se da su vam informacije korisne!

Cijela porodica čeka rođenje novorođenčeta dugih 9 mjeseci. Dugih 40 nedelja trudnoće beba je bila u sterilnim uslovima pod zaštitom majčinog tela. Nije iznenađujuće da je djetetov organizam u prvim mjesecima rođenja u stanju stalnog stresa. U takve faktore stresa spada i žutica novorođenčeta. Iskusni roditelji su svjesni da je to normalno stanje djetetovog organizma u periodu adaptacije, ali ima majki koje jako brinu da li je žutica kod beba opasna. Ali postoje slučajevi kada se bebina žuta boja kože nakon porođaja smatra opasnom i zahtijeva liječenje od iskusnog pedijatra.

Klasifikacija vrsta

Stručnjaci ističu sledeće vrstežutica kod novorođenčeta:

• fiziološki. Nakon nekog vremena nestaje bez traga. Takvom djetetu nije potrebno liječenje.
• Patološki. Javlja se kao manifestacija određenih bolesti. Zahtijeva stalni medicinski nadzor i liječenje.

Uzroci

Zašto novorođenčad razvija fiziološku žuticu?

Žućkasta boja kože javlja se nakon rođenja i pojavljuje se trećeg dana kod oko 65% beba. U maternici, fetus nije mogao samostalno disati, pa su eritrociti (crvena krvna zrnca) donijeli kisik njegovim stanicama. Nakon rođenja, u djetetovom tijelu je u punom jeku rad u svim sistemima i organima. Ali nas zanima žutica, pa pogledajmo njene uzroke korak po korak.

1. Beba je rođena i eritrociti sa hemoglobinom, koji su ga hranili kiseonikom, uništavaju se kao nepotrebni.
2. Kao rezultat razaranja nastaje slobodni (indirektni) bilirubin, koji ima nerastvorljiv sastav i ne može se izlučiti urinom djeteta. Ova vrsta bilirubina je vrlo otrovna.
3. Poseban protein prenosi bilirubin do ćelija jetre.
4. Kao rezultat niza biohemijskih reakcija, bilirubin se pretvara u direktni.
5. Tijelo djeteta se putem bubrega i crijeva oslobađa direktnog bilirubina.

Zbog nezrelosti bilirubin-konjugirajućeg sistema, proces o kojem smo gore govorili (tačnije, ne cijeli proces, već koraci 3-5) može trajati nekoliko dana ili čak nekoliko sedmica.

Šta uzrokuje žućkastu boju kože:

• intrauterina fetalna hipoksija;
• asfiksija;
• dijabetes majke
• majka ima 1 krvnu grupu, a dijete 2 ili (nešto rjeđe) 3 krvne grupe;
• intrauterina infekcija;

Uzroci patološke žutice:

• Nekompatibilnost prema krvnoj grupi ili Rh faktoru.
• Bolesti cirkulacijskog sistema.
• Bolesti parenhima jetre ili žučnih puteva.
• Hormonski poremećaji(u ovom slučaju liječenje provodi endokrinolog).
• Bolesti crijeva (Kada se bilirubin iz crijeva ponovo apsorbira u tijelo. U ovom slučaju će pomoći samo hirurzi.)
• Genetski uvjetovani poremećaji.

Norms

Ako nivo bilirubina u prve tri nedelje kod donošene bebe prelazi 256 µmol/l, a kod prevremeno rođene bebe - 172 µmol/l, tada se novorođenčetu dijagnostikuje patološka žutica i neophodan je pregled u bolnici. utvrditi uzrok i propisati liječenje.

Vrijedi napomenuti da rezultati analiza ukazuju na 3 pokazatelja bilirubina:

• ravno,
• indirektno,
• general.

Omjer direktnog i indirektnog bilirubina kod novorođenčeta obično je poremećen i razlikuje se od norme: direktni - 1/4, indirektni - 3/4.

Koliko dugo traje žutica, zašto je opasna

Sistem izlučivanja bilirubina se postepeno poboljšava i obično nakon 6-7 dana, a najviše 14-21 dan, žuta boja kože nestaje bez traga. Fiziološka žutica nije opasna i posle nje neće biti posledica. Ako je dijete dojeno, tada je proces uklanjanja bilirubina intenzivniji.

Povremeno se javljaju i komplikacije. Oni su povezani sa toksičnim efektima indirektnog bilirubina na CNS (centralni nervni sistem) novorođenčeta.

Nuklearna žutica

Ne šalju se sve supstance koje se nalaze u krvi cirkulatorni sistem u mozak. Postoji cerebralna krvna barijera koja je odgovorna za sigurnost mozga od toksične supstance. Zahvaljujući ovoj barijeri, fiziološka žutica ne oštećuje nervni sistem i moždane ćelije se ne uništavaju. Ali kada je nivo bilirubina veoma visok, on može ući u mozak i izazvati uništavanje nervnih ćelija. Ovaj proces se naziva nuklearna žutica. Jasno je da je u ovom stanju dijete hitno potrebno medicinsku njegu. Postoji nekoliko faza kernikterusa:

1. Novorođenče je letargično, ne uzima dojku, ne pokazuje nikakvu aktivnost.
2. Dolazi do naginjanja glave, dijete monotono vrišti.

Nisu poznate tačne brojke pri kojima će nužno doći do pogoršanja stanja bebe. Postoje norme, odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na to da je rizik od oštećenja nervnog sistema vrlo visok. Ako je dijete starije od 3 dana, a nivo bilirubina je 380, to je vrlo opasno stanje! Za liječenje su potrebni pokazatelji iznad 250 µmol / l.

BITAN! Ako je nivo bilirubina iznad 290, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada žutica ne prolazi duže od mjesec dana, a nivo bilirubina nije veći od 117 μmol/l, ovo stanje ne zahtijeva hospitalizaciju bebe, ali treba upozoriti roditelje. Ovako dugotrajna žutica ne može biti fiziološka i najvjerovatnije ima drugi uzrok nastanka, koji pedijatar svakako mora otkriti.

BITAN! Ako žućkasta boja kože ostane duže od 3 sedmice, djetetov urin je tamne boje, a stolica je promijenila boju, to je znak kongenitalna bolestžučnih puteva.

Mehanička žutica

Ova vrsta se javlja kada postoje kršenja u funkcijama odljeva žuči. Uzroci:

• cista žučnog kanala;
• prstenasti pankreas;
• atrezija (nerazvijenost) žučnih puteva.

Analize

Ako žutica traje duže vrijeme, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. Za to se provode brojne analize:

• opšta analiza krv;
• određivanje nivoa ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu;
• indikatori funkcije jetre;
• uzorci za hemolizu (Coombsov test);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• konsultacije sa hirurgom, endokrinologom ili drugim specijalistom po potrebi.

Tretman

• Fototerapija (svjetlosna terapija). Daleko najbolji lijek za liječenje žutice. Fototerapija se provodi kontinuirano, dijete se daje majci samo na hranjenje. Moguće komplikacije, što može uzrokovati ovu metodu: opekotine kože, intolerancija na laktozu, dehidracija, hemoliza, hipertermija i opekotine od sunca.
• Infuziona terapija. Potreban za uspostavljanje ravnoteže vode tokom fototerapije. To su otopine glukoze + stabilizatori membrane, soda, elektroliti, kardiotrofici, preparati za mikrocirkulaciju.
• Induktori mikrosomalnih enzima jetre (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ova terapija se koristi za poremećaje bilirubin-konjugirajućeg sistema. Kurs fenobarbitala: 5 mg/kg dnevno, 4-6 dana. Ponekad se koristi drugačija shema: 20-30 mg/kg na 1 dan, zatim 5 mg/kg u sljedećih do 6 dana. Ali visoke doze imaju snažan sedativni učinak i respiratornu insuficijenciju, pa se prva shema češće koristi.
• Enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, itd.) su potrebni za prekid cirkulacije bilirubina između crijeva i jetre. Ovo pomoćna metoda pošto se ne primenjuje nezavisno lečenje.
• Razmjena transfuzije. Provodi se kada postoji opasnost od nuklearne žutice.
• Kod pojava kolestaze koristi se lijek Ursofalk. Dostupan je u obliku suspenzije i nije kontraindiciran kod novorođenčadi. Početna doza je 15-20 mg po kg težine djeteta dnevno. Doza se može povećati do 40 mg po kg. Ako se liječenje produži, doza se smanjuje na 10 mg/kg.
• Ponekad je potrebno nadoknaditi i vitamine rastvorljive u mastima (D 3, A, E, K), elemente u tragovima (kalcijum, fosfor, cink sulfat).
• S Alagilleovim sindromom, nesindromskim oblikom hipoplazije intrahepatičnog žučnog kanala, perinatalnim sklerozirajućim holangitisom, nema liječenja. Ako se razvije ciroza jetre, onda je neophodna transplantacija ovog organa.
• At metabolički poremećaji koristiti konzervativne metode tretman. Ako dijete ima galaktozemiju, tada treba koristiti formule koje ne sadrže galaktozu i laktozu (na primjer, NAN bez laktoze, Pregistimil, Nutramigen). Ako beba ima tirozinemiju, onda mu je potrebna dijeta koja ne sadrži tirozin, metionin i fenilalanil (lofenolak, Afenilak, XP Analog, XP Analog LCP, itd.)