Simptomi metastaza u koštanoj srži. Simptomi metastaza u mozgu prije smrti

Uzrok anemičnog stanja kod malignih tumora može biti sledeći faktori: 1) toksični efekat malignog tumora na eritropoezu; 2) krvarenje usled kolapsa tumora i rupture krvnih sudova; 3) sekundarno pridružena infekcija; 4) poremećaj eritropoeze zbog metastaza u Koštana srž; 5) ahiliju (u slučaju karcinoma želuca) i povezano kršenje apsorpcije antianemičnih supstanci i gvožđa; 6) oštećenje jetre (sa metastazama ili primarnim karcinomom jetre).

Posebno razmatranje zahtijeva anemiju kod metastaza raka u koštanoj srži.

Najčešći karcinom koji metastazira u kosti prostate, mlečna žlezda, želudac, pluća, štitne žlijezde, bubrezi (hipernefroma). Kada maligni tumor metastazira u koštanu srž, anemični sindrom zauzima glavno mjesto u kliničku sliku bolesti. Početni fokus procesa - tumor koji je dao širenje raka na kosti, često je toliko mali da ostaje, takoreći, u sjeni i nije određen nikakvim istraživačkim metodama. Prepoznatljive karakteristike Ova anemija je neobično izražena eritrocitna-(normo) blastoza i leukemoidna krvna slika. Međutim, u 1/3 slučajeva, čak i uz kolosalno širenje koštanih metastaza, leukemoidna reakcija može izostati.

Ne uvijek kod kancerogenih metastaza u koštanoj srži, krvna slika je toliko karakteristična. Uočili smo opsežne metastaze karcinoma u koštanoj srži sa manjim promjenama u perifernoj krvi. Nema sumnje da krvna slika kod metastaza raka u koštanu srž ne zavisi samo od stranog faktora - implantacije u koštanu srž. ćelije raka ali i na reaktivnost koštane srži. Ne postoji veza između vrste tumora i prirode reakcije koštane srži.

Razlikovati (Dustin) sljedeće vrste reakcija hematopoetskog sistema na kancerogene metastaze u koštanoj srži.

1. Mijeloidna reakcija (mijelemija), koju karakterizira prisustvo u krvi mladih stanica granulo- i eritropoetskog niza. Mielemija se može posmatrati bez teške anemije.

2. Eritroblastična reakcija, koja obično teče oštrom teška anemija. Međutim, u nekim slučajevima postoji disproporcija između visoke eritroblastoze i blagog stepena anemije.

3. Leukemoidna reakcija, koju karakteriše visoka leukocitoza, ponekad sa velika količina mijelociti.

4. Panhemocitopenična reakcija, izražena u smanjenju broja svih krvnih elemenata - eritrocita, leukocita i trombocita. Sličan karoten u krvi oponaša krvnu sliku kod panmijelopatija (aplastična anemija, panmijeloftoza).

5. Anemična reakcija bez pojave mladih (nezrelih) elemenata u perifernoj krvi.

Prema našim zapažanjima, ovim oblicima se moraju dodati još dva oblika: 1) hemoragični i 2) hemolitički.

Patogeneza svakog od ovih oblika je složena.

Hemoragični oblik karcinoze koštane srži prvenstveno je povezan s trombocitopenijom i hemogenim sindromom koji je povezan s potonjom (poremećeno povlačenje krvnog ugruška, produženo vrijeme krvarenja). G. A. Dashtayants navodi 7 slučajeva karcinoze u koštanoj srži, koji su oponašali Verlhofov kompleks simptoma. U slučaju opisanom kod nas (1953) kod bolesnika s difuznom karcinozom koštane srži zbog metastaza raka žučne kese hemoragijski sindrom teče prema hemofilnom tipu, sa smanjenim zgrušavanjem krvi.

Hemolitički oblik karcinoze koštane srži teče prema vrsti stečene hemolitička anemija i žutica sa pretežno intracelularna hemoliza, ali bez izraženog povećanja slezine. U posmatranom slučaju, došlo je do smanjene rezistencije eritrocita sa sferocitozom uz negativnu Coombsovu reakciju. U literaturi su opisani slučajevi koji su se odvijali prema tipu Marchiafave sindroma - sa intravaskularnom hemolizom, hemoglobinurijom i hemosiderinurijom, ali sa pozitivna reakcija Coombs.

Prema prirodi reakcije okolnog koštanog tkiva na kancerogene metastaze, razlikuju se osteolitički i osteoplastični oblici karcinoze koštane srži.

Ponekad postoji značajna poteškoća ili nemogućnost probijanja sternuma u slučaju kankrotične osteoskleroze. Ponekad se punktat dobije bez ikakvih primjesa krvi, što otežava izradu mrlja (mora se pribjeći drobljenju nastalog komada tkiva između dvije čaše). Pretraga ćelija raka treba da se vrši pod malim uvećanjem; pronađene grupe ćelija se identifikuju pod sistemom imerzije. Najčešće se osteoplastični oblici karcinoze javljaju s metastazama karcinoma želuca.

Citološka dijagnoza ćelija raka u punktatu sternuma ne predstavlja posebne poteškoće. Većina važan znakćelije raka je njihova atipija u odnosu na okolno mijeloidno tkivo. Generalno, kancerogene metastaze u koštanoj srži prepoznaju se ne samo na osnovu proučavanja pojedinačnih ćelija (jer je morfologija ćelija raka veoma raznolika i zavisi od vrste neoplazme), već i na osnovu nalaza klasteri ili niti koje se sastoje od atipičnih tkiva, tj. ne koštane srži. Uz atipične ćelije koje nisu karakteristične za koštanu srž, čija je pripadnost metastazama nesumnjiva, u punktatu koštane srži nalaze se neoplastične ćelije koje u uslovima koštane srži prolaze kroz svojevrsnu metaplaziju, dobijajući neka svojstva. mijeloidnih elemenata, posebno azurofilne granularnosti. U nekim slučajevima, jedna ćelija raka može ličiti ili na gigantsku retikularnu ćeliju (poput Sternbergove ćelije) ili na makrogenerirajući hemocitoblast.

Sa difuznom metaplazijom koštane srži stranim tkivom, krvna slika se može približiti onoj uočenoj kod akutne mijeloične leukemije. Tako je bilo i kod pacijenta kojeg smo posmatrali, kod koga rak pluća bio je praćen difuznim metastazama na sve kosti: u krvi je bilo mnogo nediferenciranih ćelija kao što su mikromijeloblasti, a punktat koštane srži sastojao se od elemenata karcinoma malih ćelija. Generalno, diferencijalna dijagnoza karcinoze koštane srži sa sistemskim lezijama, posebno u prisustvu leukemoidne krvne slike, predstavlja značajne poteškoće. Dijagnoza postaje još teža u slučajevima hemoragijskog ili hemolitičkog sindroma, kao i u prisustvu povećane slezene. Potonje se opaža kod karcinoza ili zbog metastaza u slezeni (što je relativno rijetko), ili zbog razvoja vikarne hematopoeze u njoj, posebno kod osteoplastičnih karcinoma. U tim slučajevima, sličnost bolesti sa sistemskim lezijama hematopoeze postaje još izraženija.

Više o temi ANEMIJA KOD MALIGNIH TUMORA I NJIHOVIH VIŠESTRUKIH METSTAZA U KOŠTANOJ SŽI:

1. RAST TUMORA. PROGRESIJA TUMORA. MORFOGENEZA TUMORA. INVAZIJA I METASTAZE MALIGNIH TUMORA. BIOMOLEKULARNI MARKERI TUMORA. ANTITUMORSKI IMUNITET. PARANEOPLASTIČNI SINDROMI. OSNOVNI PRINCIPI KLASIFIKACIJE TUMORA. MORFOLOŠKE OSOBINE TUMORA IZ EPITELA I TUMORA IZ TKIVA - DERIVATI MEZENHIMA

Onkološka bolest mijeloidnog (hematopoetskog) tkiva spada u kategoriju hemoblastoza, a to je zapravo karcinom koštane srži. Treba napomenuti da su ćelije raka iz koštane srži sposobne da inficiraju koštanog tkiva, a zatim razvijati različitog oblika rak kostiju. I mogu uzrokovati onkološke lezije krvi.

Govoreći o karcinomu koštane srži, stručnjaci misle na onkološku bolest od najvažnijih hematopoetski organ osoba koja se nalazi u spužvastom tkivu kostiju (krajnji dijelovi dugih cjevastih kostiju i šupljine mnogih sunđeraste kosti, uključujući kosti karlice, lobanje, grudne kosti). Posebne ćelije mijeloidnog tkiva koštane srži - hematopoetske matične ćelije - sintetiziraju leukocite, trombocite, eritrocite, kao i eozinofile, neutrofile, bazofile i mononuklearne fagocite. Koštana srž ne sintetizira limfocite, već sadrži B-limfocite, koji prepoznaju genetski strane tvari (antigene) u našem tijelu, počinju proizvoditi zaštitna antitela i "puštaju" ih u krv, osiguravajući funkcioniranje imunološki sistem.

Uzroci raka koštane srži

U toku brojnih istraživanja uzroka raka koštane srži pokazalo se da je, odvojeno od drugih organa, koštana srž rijetko zahvaćena. Mnogo češća situacija je kada koštana srž postane meta metastaza. Prema onkolozima, metastaze raka u koštanoj srži najčešće se uočavaju kod pacijenata sa maligne neoplazme pluća, štitaste žlezde, mlečne žlezde, prostate, kao i neuroblastoma kod dece (karcinom simpatikusa nervni sistem). U potonjem slučaju, metastaze u koštanoj srži javljaju se u više od 60% pacijenata. Dok se metastaze raka u koštanu srž kod malignih tumora debelog crijeva javljaju samo u 8% slučajeva. Diseminacija (širenje) ćelija raka iz primarnog žarišta tumora se dešava u krvi i limfi, i tako nekontrolisano umnožavajuće ćelije raka ulaze u koštanu srž.

Međutim, postoji i primarni rak koštane srži, stvarni razlozičija je pojava trenutno nepoznata. Faktori kao što su infekcije, štetne hemikalije ili drugi štetni uticaji okoline mogu igrati ulogu u izazivanju raka koštane srži, ali za to nema jakih dokaza. Kako nema osnovanih argumenata da je ovdje prisutan nasljedni faktor.

Većina istraživača sklona je vidjeti uzroke karcinoma koštane srži u somatskoj mutaciji plazma stanica – glavnih stanica koje proizvode antitijela i koje su finalna faza u razvoju B-limfocita. Prema ovoj verziji, rak koštane srži - sarkom koštane srži ili multipli mijelom - nastaje zbog uništenja mijeloidnog tkiva, što nastaje zbog viška sadržaja plazma ćelija. Ponekad plazma ćelije mogu potpuno istisnuti normalno hematopoetsko tkivo iz koštane srži.

Simptomi raka

Rak koštane srži, kao što je prikazano medicinska statistika, pogađa uglavnom muškarce starije od 50 godina, ali se može razviti i kod ljudi starijih mlada godina. Bolest ima dva oblika: sa jednim žarištem (solitarno) i višestruko (difuzno).

Domaći i strani onkolozi ukazuju na sljedeće glavne kliničkih simptoma rak koštane srži:

• anemija, u kojoj se osoba brzo umara, žali se na slabost i vrtoglavicu. Ponekad je anemija prva i glavna manifestacija bolesti;
• uporan i pojačan pokretom bolovi u kostima (najčešće u donjem dijelu leđa, karlici i rebrima);
• modrice na tijelu i krvarenje desni (problemi zgrušavanja krvi su povezani sa nizak nivo trombociti);
• kompresija kičmene moždine nervnih završetaka, koji se izražava u slabosti mišića nogu, utrnulosti pojedinih dijelova tijela ili nogu, bolovima u tom području Bešika ili crijeva i problemi s njihovim pražnjenjem;
• povećana žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor (ukazuju na visok nivo kalcija u krvi - hiperkalcemija);
• krvarenje iz nosa, zamagljen vid, glavobolje, pospanost (povezano s povećanim viskozitetom krvi zbog vrlo visokog nivoa abnormalnog proteina klase imunoglobulina - paraproteina);
• mjesta oštećenja koštane srži i kostiju (karlica, rebra, grudna kost, lubanja, rjeđe - duge kosti) u obliku rupa različitih veličina, ali uvijek okruglog oblika sa jasnim granicama;
• otok preko mesta tumora.

Kod difuznog oblika raka koštane srži (mijelom), simptomi kao što su:

• progresivna anemija normohromnog tipa, pothranjenost, gubitak težine;
• bol u kostima;
• veličina pojedinačnih čvorova lezije se povećava i spaja, što uzrokuje zadebljanje koštanog tkiva;
• sistemska osteoporoza, odnosno smanjenje gustoće i čvrstoće kostiju (može biti praćeno patološkim prijelomima);
• lezija se proteže na kralježnicu, uzrokujući njenu zakrivljenost (torakalna kifoskolioza);
• osjetljivost pacijenata bakterijske infekcije zahvaljujući značajno smanjenje imunitet (zbog hipogamaglobulinemije).

Faze raka

U prvom, a često i u drugom stadijumu karcinoma koštane srži, ova bolest se rijetko dijagnosticira, jer pacijenti zamjenjuju bol sa išijasom, a liječnici za osteohondrozu, reumatizam, artritis ili primarni radikuloneuritis. Ako pacijenti odu urologu zbog problema s bubrezima, odmah se posumnja bolest urolitijaze ili pijelonefritis. I samo na ultrazvuku su lokalni patoloških lezija koštanog tkiva.

Posljednja faza bilo kojeg onkološka bolest stanje se smatra kada je tumor metastazirao u limfne čvorove i druge organe. Rak koštane srži stepena 4 je opsežan sarkom koštane srži sa metastazama ili difuzni oblik mijelom.

Dijagnoza raka

Jasno je da simptomi raka koštane srži ne mogu biti jedina osnova za postavljanje dijagnoze. Štaviše, dijagnoza treba da se razlikuje. Obavezno laboratorijske analize krv (biohemijska i određivanje IgM antitela u krvi), urin, izmet, kao i histološki pregledčestice zahvaćenih tkiva (biopsije) i biohemijske analize mijeloidno tkivo (punkcija koštane srži).

U dijagnostici karcinoma koštane srži obavezna je upotreba radiološke metode, scintigrafija kostiju, CT skener(CT) i magnetna rezonanca sa MRI.

Kod 97% pacijenata sa karcinomom koštane srži, testovi krvi i urina na protein su abnormalni.

Test krvi za rak koštane srži je vrlo specifičan. dakle, indikator u boji krv (odnosno relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu) je blizu jedinice (po stopi od 0,85-1,05). ESR indikatori povišen. Pronađena je promjena oblika crvenih krvnih zrnaca karakteristična za anemiju (poikilocitoza), značajna razlika u veličini crvenih krvnih zrnaca kod iste osobe (anizocitoza) sa velikim postotkom abnormalno malih crvenih krvnih zrnaca (mikrocitoza).

Istovremeno je povećan broj nuklearnih oblika eritrocita i eritroblasta (posrednih stanica u razvoju crvenih krvnih zrnaca) u krvi pacijenata s karcinomom koštane srži. krvne ćelije). Broj retikulocita (mladih crvenih krvnih zrnaca koji se formiraju u koštanoj srži i cirkulišu u krvi) je također veći od normalnog. Ali sadržaj trombocita u testu krvi za rak koštane srži je mnogo niži od standardnog nivoa.

Za potvrdu dijagnoze radi se histološka analiza koštane srži - biopsija (trepanobiopsija), a mijelogram sastavljen na osnovu njegovih rezultata omogućava objektivnu procjenu stanja stanica koštane srži.

Liječenje raka koštane srži

Liječenje raka koštane srži ovisi o obliku bolesti. Kod solitarnog oblika multiplog mijeloma, glavna metoda liječenja je kirurška, pri kojoj se lezija uklanja.

Također je propisano simptomatsko liječenje koje je usmjereno na ublažavanje boli (uzimanje lijekova protiv bolova); jačanje kostiju (protektori kostiju - bisfosfonati); povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi (steroidni hormoni).

Da bi se poboljšao sastav krvi pacijenata i smanjio nivo paraproteina u njoj, može se koristiti izmjenjiva transfuzija ili membranska plazmafereza.

Ako su lezije pojedinačne, provodi se kurs radioterapija. Koristi se za difuzni mijelom razne šeme kemoterapije - da ih spriječi u razmnožavanju stanica raka.

Transplantacija matičnih ćelija (transplantacija) može biti jedna od opcija liječenja raka koštane srži. Ovaj tretman nije prikladan za sve slučajeve, ali daje veće šanse za potpunu remisiju. Matične ćelije se obično dobijaju iz krvi pacijenata sa rakom prije zračenja ili kemoterapije.

Ukupno trajanje liječenja raka koštane srži prije remisije može biti oko godinu dana. U mnogim slučajevima kada dođe do djelomične remisije, u nekom trenutku bolest se vraća (relapsi). S vremenom, liječenje relapsa postaje sve složenije i teže.

Prevencija raka

Treba napomenuti da smanjenje imuniteta igra važnu ulogu u nastanku raka koštane srži. Stoga, kako bi se tijelo opskrbilo tvarima korisnim za koštanu srž, preporučuje se jesti:

• bogat mastima morske ribe(kao izvor nezamjenjivog masne kiseline);
• piletina (proteini, selen, vitamini B);
• orasi (gvožđe, kobalt, bakar, jod, cink, mangan i polinezasićene masne kiseline);
• kikiriki (arahidonska kiselina);
• kokošja jaja (lutein);
• morske alge (jod).

Adekvatna korekcija hiperkalcemije je veoma važna, pa se osobama kod kojih je dijagnostikovan rak koštane srži (mijelom) obično savetuje da piju dosta tečnosti – najmanje tri litre dnevno. Ovo pomaže u smanjenju visoki nivo kalcijum.

Prognoza raka

Najčešće je prognoza raka koštane srži nepovoljna. Iako kod primarnog solitarnog mijeloma bez metastaza, stopa preživljavanja pacijenata je 75-80%. U većini slučajeva osteogeni tumori dovode do smrti, odnosno kada ćelije raka iz koštane srži prodiru u kosti i uzrokuju rak kostiju (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Koliko dugo ljudi žive sa rakom koštane srži?

Općenito, uz pravovremeno otkrivanje i liječenje, otprilike polovina ljudi živi 3-4 godine. U nekim slučajevima, bolest vrlo dobro reagira na liječenje, a stopa preživljavanja je mnogo veća. Konkretno, uspješna transplantacija matičnih stanica pruža dobru šansu za potpunu remisiju raka koštane srži.

Koštana srž je jedan od važnih hematopoetskih organa ljudskog organizma od čijeg stanja u velikoj mjeri ovisi imunitet i otpornost na razne bolesti. Koštana srž proizvodi krvna zrnca koja će zatim cirkulirati po cijelom tijelu.

Svaki poremećaj u radu koštane srži prijeti nedostatkom obnove krvi, jer se proizvodnja novih stanica i zamjena njima odumirućih, starih može usporiti ili značajno smanjiti. Zbog toga se krv iscrpljuje, a tijelo počinje da pati. Također, sama koštana srž može biti inficirana štetnim stanicama raka, koje se krvotokom mogu prenijeti do svih organa ljudskog tijela, uključujući i ovaj važan organ.

Velike i srednje cjevaste, odnosno šuplje kosti ljudskog tijela sadrže posebno labavo tkivo crvenkaste boje. To je koštana srž, koja igra veliku ulogu u zdravlju ljudskog tijela. Kako osoba stari, crveno tkivo postepeno postaje žuto jer ga zamjenjuju masne stanice. Ovim procesom postepeno dolazi starost, tijelo se obnavlja sve sporije, nastaju razne bolesti koštane srži čiji simptomi u početku podsjećaju na prehladu s povišenom temperaturom, a zatim postaju sve izraženiji i karakterističniji.

Budući da se nove ćelije formiraju u koštanoj srži, postoji mogućnost njihovih mutacija. Nastale defektne stanice postaju uzročnici malignih neoplazmi, a također istiskuju stanice koje normalno funkcioniraju. zdrave ćelije.

Kao rezultat toga, osoba se razboli od najopasnije postojeće bolesti- rak.

Ima ih mnogo razne bolesti koštane srži, od kojih su najčešće sljedeće:

• aplastična anemija
• grupa bolesti MDS
• Grupa bolesti MPD
• leukemija i mnoge druge

Ali često ultrazvučni postupak pokazuje već treću ili četvrtu fazu raka, kada su se metastaze toliko proširile po tijelu pacijenta da su zahvatile mnoge pacijentove organe i limfne čvorove. Stoga su postali vidljivi na ultrazvuku. Liječenje ovakvih stadijuma raka rijetko daje pozitivnu sliku, u osnovi može samo malo usporiti proces umiranja.

Metode dijagnostike patologije:

1. Zbog takvih specifične karakteristike većina važan način dijagnoza postaje . Ovo istraživanje, najjednostavnije u naše dane, daje najupečatljivije i brzi rezultati, a pomaže i u dijagnostici onkoloških oboljenja krvi i koštane srži najviše ranim fazama. To vam omogućava da otkrijete problem na samom početku procesa i brzo započnete liječenje, pružajući pacijentu nadu za potpuni oporavak.
2. Punkcija koštane srži je uzimanje uzoraka tkiva pomoću posebnog uređaja, bolna i opasna procedura, ali od vitalnog značaja za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze ili sumnje na maligne novotvorine. Za uzimanje koštane srži vrši se punkcija prsne kosti, odnosno punkcija prsne kosti posebnom špricom, vađenje sadržaja kostiju i prijenos u naknadnu studiju.
3. . Za dijagnosticiranje raka koštane srži često se uzimaju tkiva iz iliuma, nakon čega slijedi histološki pregled tkiva na prisutnost patoloških promjena.
4. Scintigrafija je studija koja koristi radioizotope, koja vam omogućava da otkrijete prisustvo tumora kostiju.
5. - ovo je moderan način dobivanje potpune slike o prisutnosti, veličini, obliku i lokaciji fokusa tumora u ljudskom tijelu.
6. - još jedna napredna metoda za otkrivanje patologija strukture i funkcioniranja kostiju.

Izbor dijagnostičke metode je na ljekaru. Fokusira se na simptome i bira najprikladnije metode, počevši od najjednostavnijih i najpristupačnijih. Samo ako je potrebno, daje pristanak na invazivne metode istraživanja.

Način liječenja i prognoza

Liječenje bilo koje bolesti koštane srži je veoma duga, komplikovana i često skupa stvar. zahtijevaju upotrebu raznih lijekova, uglavnom hormonskog porijekla: glukokortikosteroidi, androgeni, anabolički steroidi, citostatici ili imunosupresivi, globulin, ciklosporin.

Svi ovi lekovi jesu nuspojave. U nekim slučajevima koristi se uklanjanje slezene. kao jedini validan radikalna metoda pomoću transplantacije koštane srži.

Zato se pravovremena dijagnoza smatra načinom za spašavanje života.

Postoje tri glavna načina liječenja raka koštane srži:

• Hemoterapija, tj specijalni preparati koji inhibiraju rast malignih neoplazmi i doprinose smrti ćelija raka. Kemoterapijski lijekovi se koriste u tečajevima, uzrokuju mnogo nuspojava i neprijatne posledice, privremeno značajno pogoršavaju stanje pacijenta. Broj kurseva "hemije" određuje lekar u zavisnosti od težine bolesti i stanja pacijenta. Svrha uzimanja takvih lijekova je ubijanje stanica raka, uništavanje metastaza ili sprječavanje njihovog stvaranja.
• Terapija zračenjem, odnosno zračenje područja kostiju zahvaćenih karcinomom. U pripremi za transplantaciju koštane srži, izloženost visokim dozama zračenja je osmišljena da ubije vlastitu bolesnu koštanu srž kako bi je uspješno zamijenila zdravim stanicama.
• Prava transplantacija koštane srži. U teškim slučajevima to je jedini način da se spasi pacijent. Koštana srž se uzima od zdravog kompatibilnog donora, najčešće najbližeg krvnog srodnika, a zatim se ubrizgava u tijelo prethodno pripremljenog pacijenta. Zdrave i jake ćelije se uspešno razmnožavaju i ubrzo obnavljaju normalno funkcionalnu koštanu srž. Osoba ulazi u fazu stabilne remisije ili se potpuno oporavlja.

Prognoza za anemiju je pozitivna kod najmanje polovine pacijenata, oni doživljavaju remisiju ili se potpuno oporavljaju. Proces oporavka je veći kod djece i mladih.

Kod dijagnosticiranja karcinoma koštane srži kod pacijenata sa stadijumom 1 i 2 bolesti, šanse su prilično dobre, oporavak je moguć, stadijumi 3 i 4, nažalost, ne ostavljaju nadu za potpuni oporavak, ali metode lečenja mogu produžiti život takav pacijent.

Sadržaj [Prikaži]

Ispostavilo se da je koštana srž neka vrsta fabrike koja obnavlja krv. Ovdje se stalno formiraju ćelije, pa postoji mogućnost mutacije. Ako je kontrola nad njim oslabljena, rađaju se nekvalitetne formacije. Ćelije se razmnožavaju, dijele i istiskuju zdrave stanice, pa koštana srž ne obavlja svoju funkciju.

Oštećenje koštane srži

Doktori su uradili mnoga istraživanja u ovoj oblasti, koja su pokazala da se rak koštane srži ne dešava često odvojeno od ostatka tela. Ovo je neka vrsta meta za strelice metastaza.

Onkolozi su utvrdili da se metastaze u koštanoj srži kreću iz malignih formacija u plućima, štitnoj žlijezdi, prostati i mliječnim žlijezdama.

Metastaze se prenose u koštanu srž u 60% slučajeva raka. Rijetko šalju svoje impulse u koštanu srž ako se u debelom crijevu nalaze nekvalitetne formacije. Naučnici su zabilježili 8% takvih pacijenata. Iz primarnih lezija, ćelije raka se šire krvlju ili limfom. Nekontrolirano se razmnožavaju prije nego što stignu do koštane srži.

Ljekari bilježe slučajeve i primarna lezija koštana srž. Ovi slučajevi su vrlo rijetki i razlozi njihovog nastanka još uvijek nisu u potpunosti poznati. Pretpostavlja se da se ova bolest javlja kao rezultat nepovoljnih uticaja okoline, različite vrste infekcije, od uticaja hemikalija na ljudski organizam, su nasledne. Međutim, sve to ostaje na nivou pretpostavki, a dokaza još nema.

Mnogi naučnici pripisuju pojavu raka koštane srži mutaciji ćelija u telu. Plazma ćelije su uključene u proizvodnju antitijela i stoga izgledaju kao posljednji korak u razvoju B-limfocita.

Pridržavajući se postojeće teorije, jasno je: rak koštane srži nastaje kao rezultat razgradnje mijeloične mase. Uzrokuje ga višak plazma ćelija. Dešava se da konačno istisnu zdravu hematopoetsku masu iz koštane srži.

Prema preliminarnim statistikama, poznato je da muškarci nekoliko puta češće pate od raka koštane srži nego žene. Starosna granica 50 godina i više. Međutim, ova bolest se razvija kod mladih ljudi. Ova bolest se javlja u dva oblika: usamljena i difuzna.

Simptomi raka koštane srži uključuju:

• bolovi u mnogim kostima, pojačavaju se kada se osoba kreće. Bol je trajna. Često se javlja u predelu kuka, pokriva donji deo leđa;
• čest umor, stalne tegobe na slabost u cijelom tijelu, zglobovima, mišićima, pojavljuje se vrtoglavica. Često upravo ovaj simptom prvi najavljuje početak bolesti;
• desni krvare, na tijelu se pojavljuju modrice. Smanjeni nivo trombociti sprječavaju brzo zgrušavanje krvi;
• mišići slabe, noge i pojedini dijelovi tijela utrnu, ometaju se bolovi pri mokrenju, javljaju se problemi pri pražnjenju crijeva;
• stalna žeđ, često mučnina, javljaju se napadi povraćanja, otežano vađenje izmeta. Ove poteškoće ukazuju na veliku količinu kalcija u krvi;
• postoje slučajevi krvarenja iz nosa, budnost očiju se smanjuje, često se pojavljuje magla u očima, glavobolje su stalno uznemirujuće, želim stalno spavati. Ovi simptomi su povezani sa visokim nivoom paraproteina;
• na kostima zdjelice, lubanje, rebara, prsne kosti pojavljuju se lezije u obliku rupa različite veličine, međutim, njihov oblik je uvijek okrugao, a granice jasne;
• nad lezijom se pojavljuje otok.

Uz mijelom, dodaju se dodatni simptomi, kao što su:

• brz gubitak težine do teške iscrpljenosti.
• pojedinačne lezije se povećavaju u veličini, spajaju se s onima u blizini, a koštano tkivo se zgušnjava.
• jačina i gustoća kostiju se smanjuju, dolazi do osteoporoze i prijeloma.
• postoji zakrivljenost kralježnice, zbog prijelaza lezije na nju.
• imunitet se smanjuje i povećava se vjerojatnost zaraze raznim infekcijama. Ima puno prostora za bakterije.

Kada je rak koštane srži početnim fazama Doktori rijetko postavljaju dijagnozu ove bolesti. Pacijenti dolaze sa pritužbama na išijas, bolove u bubrezima, ako žele mokriti, reumatski bol. Liječnici često dijagnosticiraju osteohondrozu, artritis. Kada pacijent dobije ultrazvuk, tamo se ustanovi da je zahvaćeno koštano tkivo.

Postoje slučajevi kada se bolest otkrije u posljednjoj fazi, kada su opsežne metastaze prošle kroz tijelo. Četvrti je stadijum raka sa metastazama koje prolaze kroz krv i limfu do drugih organa. Liječenje u ovoj fazi neće dovesti do pozitivnog rezultata.

Oslanjajući se samo na simptome, dijagnoza ove bolesti ne može se utvrditi. Potrebno je uraditi, na primjer, biohemijski test krvi i utvrditi prisustvo antitijela u krvi, napraviti analizu urina, stolice, također napraviti biopsiju, te napraviti punkciju koštane srži.

Dijagnoza raka koštane srži uključuje pregled u Rendgen soba, preporučujem da se uradi kompjuterizovana tomografija, podvrgne se magnetnoj rezonanci. Devedeset sedam posto pacijenata će u analizi krvi i urina pronaći nenormalan sadržaj proteina. Ovo je rak koštane srži. Test krvi je vrlo specifičan. Promijenjen je oblik eritrocita, što ukazuje na anemiju.

Krv ljudi sa ovom vrstom raka ispunjena je velikim brojem eritroblasta i nuklearnih eritrocita. Broj novorođenih eritrocita je veći od njihove dozvoljene norme, broj trombocita je ispod navedene norme.

Za potvrdu dijagnoze radi se biopsija i tek nakon analize se donosi zaključak o stanju stanica koštane srži.

Ako je nastao rak koštane srži, liječenje malignih tumora je direktno povezano sa stadijem i oblikom bolesti. Ovo je težak proces koji od lekara zahteva da veruju u sopstvene snage, da će pacijent biti izlečen. Hirurška metoda koristi se s jednom lezijom, kada je samo podložna uklanjanju.

Za ublažavanje boli propisuju se različiti lijekovi protiv bolova, propisuje se simptomatsko liječenje. Da bi kost bila jača, postavlja se zaštitnik koštane mase. Da bi se povećao sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi, propisuju se hormonski lijekovi.

Transfuzija krvi se koristi za poboljšanje sastava krvi i smanjenje paraproteina u njoj.

Radioterapija se provodi kada se otkrije jedna lezija. U slučaju višestrukih lezija, kemoterapija se koristi u pokušaju da se zaustavi daljnja mutacija.

Transplantacija matičnih ćelija je uspješan tretman za rak koštane srži. Ovu metodu ne primjenjuju svi slučajevi bolesti. Matične ćelije se obično uzimaju iz pacijentove krvi prije kemoterapije.

Tok liječenja raka koštane srži traje godinu dana. Sedamdeset posto pacijenata, s nepotpunom remisijom, ima recidiv u bilo kojem trenutku. S vremenom ih je sve teže liječiti.

Da bi se izbjegla bolest, prevencija raka koštane srži treba biti usmjerena na povećanje imuniteta i obezbjeđivanje organizma svim esencijalne supstance, obratite pažnju na pravilnu ishranu i slijedeći proizvodi:

• morska riba (sadrži veliki broj masne kiseline, dakle neophodan organizmu osoba).
• pilećeg mesa. to proteinska hrana, bogat vitaminima B, selenom (jedna od vrsta antioksidansa).
• orasi (sadrže dosta gvožđa).
• kikiriki.
• kokošje jaje, bogato je luteinom.
• morski kelj, sadrži puno joda.

Prognoza za rak koštane srži je pesimistična. Međutim, kada mjesto lezije nije praćeno metastazama i ako je jednostruko, potpuno izlječenje pacijenata je 80%.

Mnoge pacijente i njihove rođake zanima pitanje: koliko dugo takvi pacijenti žive? Koliko godina, mjeseci, dana će živjeti osoba sa rakom koštane srži? Svaka osoba ima svoj individualni organizam, svoju sudbinu, svoj biološki sat. Važnu ulogu u tome igra starost, opća fizička kondicija.

Ako se blagovremeno konsultujete sa lekarom i na vreme sprovedete preventivne mere, propisani tok lečenja, onda vam ostaje još četiri godine života. Ako tijelo dobro reaguje na propisani tok liječenja, tada će životni vijek pacijenta biti još duži. Danas transplantacija matičnih ćelija daje dobre šanse za potpunu remisiju.

Međutim, ne zaboravite da su sve statistike preživljavanja relativne, opšte su prirode, ne uzimaju u obzir individualnu reakciju organizma na toleranciju propisanog lijeka ili drugog terapeutski efekat, informacije su možda već zastarjele i ne odražavaju niti uzimaju u obzir najnovije pokazatelje moderne medicine.

Budite zdravi!

Maligne neoplazme se ponekad ponašaju krajnje nepredvidivo. Mogu metastazirati na raznih organa pa čak i u mozgu ili koštanoj srži. S takvim širenjem tumorskih stanica liječenje je primjetno komplicirano, jer lokalizacija metastaza u moždanim strukturama negativno utječe na prognozu.

Metastazira na moždane strukture sposobne su različite maligne neoplazme, ali najčešće se takvo širenje procesa raka uočava u takvim onkopatologijama kao što su:

• adenokarcinom ili karcinom malih ćelija pluća;
• Rak dojke, a duktalni oblik je najopasniji;
• Melanoma;
• Karcinomske lezije gastrointestinalnog sistema;
• Maligne formacije prostate;
• Rak jajnika.

Međutim, rak prostate i jajnika praktično ne metastazira u mozak izolovani slučajevi slična distribucija u onkološkoj praksi. Kod karcinoma pluća sličan smjer metastaza javlja se u 60% slučajeva, a kod raka mliječne žlijezde - u 45%.

Najčešće se metastaze u moždane strukture uočavaju kod malignih bolesti pluća.

Obično se metastaze u mozgu pojavljuju u roku od godinu dana nakon početka aktivnog napredovanja onkološkog procesa.

Najčešće se metastaze nalaze u parijetalnoj regiji mozga.

Metastaze se mogu formirati latentno, mada se češće manifestuju lezijama nervnog sistema kao što su apatija i pospanost, glavobolja itd.

Za liječenje ovakvih metastaza pacijentu se zrači cijeli mozak, a radi se i kemoterapija.

Često pacijenti odbijaju takav tretman, što je vrlo opasno, jer je životni vijek u odsustvu liječenja metastaza na mozgu samo nekoliko mjeseci.

Klinička slika metastaza u mozgu ovisi o specifičnoj lokalizaciji sekundarnih malignih tumora.

Sve metastaze u mozgu dijele se na mozak i koštanu srž. Ovo je potpuno drugačija lokalizacija, stoga je i klinika za takve sekundarne karcinome drugačija.

Metastaze u mozgu ovise o specifičnoj lokaciji tumora u mozgu.

• Ako se u blizini inervacionih struktura očiju formirala metastaza, tada vidna polja ispadaju, odnosno oko nije u stanju da percipira neka područja pregleda.
• Otprilike polovina pacijenata oboljelih od raka s metastazama na mozgu žali se na glavobolje. Često jačina bola varira u zavisnosti od položaja glave, ali daljim rastom metastatskih tumora bol postaje konstantan i intenzivan.
• Oko 20% pacijenata oboljelih od raka s takvim metastazama pati od poremećaji kretanja pa čak i pareza ½ tijela.
• Svaka šesta osoba s metastazama na mozgu ima intelektualnu ometenost, a isti broj pati od promjena u ponašanju i smetnji u hodu.
• Značajno rjeđe pacijente uznemiruju konvulzije.

Ako tkiva oko metastaze oteknu, intrakranijalni pritisak raste, izazivajući simptome cerebralne lezije, što se manifestuje glavoboljama sa povraćanjem, duplim vidom i vrtoglavicom, čestim napadima štucanja i depresijom svesti.

Ako je frekvencija disanja i otkucaja srca na pozadini visoka gornji pritisak snižen, onda takva slika može ukazivati ​​na kritično povišen i smrtonosni ICP.

Ako je metastatsko širenje tumora prodrlo u koštanu srž, tada se kliničke manifestacije svode na sljedeće simptome:

1. Pogoršanje općeg blagostanja i anemija, zabrinuti su bolesnici od raka česte vrtoglavice i slabost;
2. Simptomi boli. Obično zahvaća koštane strukture rebara i donjeg dijela leđa, kao i u karlične kosti. S rastom metastaza, bol se samo pojačava i postaje konstantan;
3. Glavobolja i krvarenje iz nosa, česta pospanost, koja je povezana s povećanjem paraproteina.

Ako su metastaze u koštanoj srži višestruke, tada pacijent počinje da brine o bolovima u kostima i gubitku težine, zakrivljenosti kičmeni stub i zadebljanje kostiju, sklonost ka zarazne bolesti i patološki pad imunološkog statusa.

Dijagnoza metastaza na mozgu uključuje postupke kao što su:

• Patopsihološki pregled, koji omogućava da se identifikuju poremećaji govora, problemi s pisanjem ili čitanjem, itd.;
• Neurooftalmološka dijagnostika - uključuje identifikaciju promjena na očnom dnu;
• Ehoencefalografija - ultrazvučni pregled mozga;
• Otoneurološka dijagnostika - pažljivo pregledana slušnih organa, kao i senzori ukusa i mirisa, ispituje se vestibularni aparat;
• Elektroencefalografija - studija aktivnosti vanjske cerebrospinalne membrane;
• Cerebralna scintigrafija;
• CT s uvođenjem tekućine u moždano tkivo;
• Laboratorijske analize cerebrospinalne tečnosti - studija likvora;
• Biopsija iglom.

Ako, tokom metastaze na mozgu, bolesnik od raka ne dobije neophodan tretman, tada je malo vjerovatno da će njegov životni vijek premašiti 2-3 mjeseca. Hormonska izloženost može produžiti životni vijek do 4 mjeseca, a kemoterapija - do šest mjeseci.

Taktika liječenja određuje se u skladu s veličinom i brojem metastatskih žarišta, kao i odgovorom primarne formacije na liječenje koje se poduzima.

Najpovoljniji ishod moguć je neurohirurškom intervencijom u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom. Ali takav tretman je moguć samo kod pojedinačnih i tehnički dostupnih metastaza.

Ako se sekundarne cerebralne formacije tehnički ne uklone, ali su osjetljive na kemoterapeutske lijekove, tada se prvo provodi tečaj kemoterapije, a zatim se primjenjuje i izlaganje zračenju cijelog mozga.

Zračenje uvijek dovodi do pojačanog oticanja moždanog tkiva, pa se radioterapija provodi u kombinaciji s dehidracijom. U prisustvu rezistencije na diuretike i prisutnosti cerebralnog pomaka, terapija zračenjem je kontraindicirana.

Osim toga, zračenje se ne provodi u prisustvu izraženih kliničkih znakova metastaze u mozgu.

Uz kontraindikacije za neurohirurške i radijacijske intervencije, primjenjuje se kemoterapija uz suportivno simptomatsko liječenje.

Koliko dugo može živjeti bolesnik od raka ako ima metastaze na mozgu?

Očekivano trajanje života zavisi od mnogih faktora - vrste primarne formacije i ispravnosti terapije koja se poduzima, stepena maligniteta formacije itd.

• Sa metastazama na mozgu at pravilan tretman i operabilnih metastaza, očekivani životni vijek dostiže decenije. Ako su metastaze u mozgu višestruke, a sam tumor agresivan, onda će bolesnik od raka živjeti samo nekoliko dana.
• Metastaze koštane srži skoro uvek ima nepovoljne prognoze. Samo transplantacija može spasiti situaciju. U prosjeku, pacijenti žive oko 3-4 godine, a ako sekundarna hemoblastoza ima usamljeni oblik, onda oboljeli od raka mogu živjeti duže, ovisno o rezultatima liječenja primarnog žarišta.

Uz opsežne višestruke metastaze, bilo da se radi o moždanim strukturama ili koštanoj srži, prognoza je, nažalost, razočaravajuća.

Video o ulozi stereotaktičke radioterapije u recidivu metastaza na mozgu:

Onkološka bolest mijeloidnog (hematopoetskog) tkiva spada u kategoriju hemoblastoza, a to je zapravo karcinom koštane srži. Treba napomenuti da su ćelije raka iz koštane srži sposobne da inficiraju koštano tkivo, a zatim se razvijaju različiti oblici raka kostiju. I mogu uzrokovati onkološke lezije krvi.

Govoreći o karcinomu koštane srži, stručnjaci misle na onkološku bolest najvažnijeg hematopoetskog organa čovjeka, koji se nalazi u spužvastom koštanom tkivu (krajnji dijelovi dugih cjevastih kostiju i šupljine mnogih spužvastih kostiju, uključujući i kosti zdjelice , lobanja, grudna kost). Posebne ćelije mijeloidnog tkiva koštane srži - hematopoetske matične ćelije - sintetiziraju leukocite, trombocite, eritrocite, kao i eozinofile, neutrofile, bazofile i mononuklearne fagocite. Koštana srž ne sintetizira limfocite, već sadrži B-limfocite, koji prepoznaju genetski strane tvari (antigene) u našem tijelu, počinju proizvoditi zaštitna antitijela i "ispuštaju" ih u krvotok, osiguravajući funkcioniranje imunološkog sistema.

Kod po ICD-10

C79.5 Sekundarna maligna neoplazma kostiju i srži

Uzroci raka koštane srži

U toku brojnih istraživanja uzroka raka koštane srži pokazalo se da je, odvojeno od drugih organa, koštana srž rijetko zahvaćena. Mnogo češća situacija je kada koštana srž postane meta metastaza. Prema onkolozima, metastaze raka u koštanoj srži najčešće se uočavaju kod pacijenata sa malignim neoplazmama pluća, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, prostate, kao i kod djece sa neuroblastomom (rak simpatičkog nervnog sistema). U potonjem slučaju, metastaze u koštanoj srži javljaju se u više od 60% pacijenata. Dok se metastaze raka u koštanu srž kod malignih tumora debelog crijeva javljaju samo u 8% slučajeva. Diseminacija (širenje) ćelija raka iz primarnog žarišta tumora se dešava u krvi i limfi, i tako nekontrolisano umnožavajuće ćelije raka ulaze u koštanu srž.

Međutim, postoji i primarni rak koštane srži, čiji pravi uzroci danas nisu pouzdani. Faktori kao što su infekcije, štetne hemikalije ili drugi štetni uticaji okoline mogu igrati ulogu u izazivanju raka koštane srži, ali za to nema jakih dokaza. Kako nema osnovanih argumenata da je ovdje prisutan nasljedni faktor.

Većina istraživača sklona je vidjeti uzroke karcinoma koštane srži u somatskoj mutaciji plazma stanica – glavnih stanica koje proizvode antitijela i koje su finalna faza u razvoju B-limfocita. Prema ovoj verziji, rak koštane srži - sarkom koštane srži ili multipli mijelom - nastaje zbog uništenja mijeloidnog tkiva, što nastaje zbog viška sadržaja plazma ćelija. Ponekad plazma ćelije mogu potpuno istisnuti normalno hematopoetsko tkivo iz koštane srži.

Simptomi raka koštane srži

Rak koštane srži, kako pokazuje medicinska statistika, uglavnom pogađa muškarce starije od 50 godina, ali se može razviti i kod mlađih osoba. Bolest ima dva oblika: sa jednim žarištem (solitarno) i višestruko (difuzno).

Domaći i strani onkolozi ukazuju na sljedeće glavne kliničke simptome raka koštane srži:

• anemija, u kojoj se osoba brzo umara, žali se na slabost i vrtoglavicu. Ponekad je anemija prva i glavna manifestacija bolesti;
• uporan i pojačan pokretom bolovi u kostima (najčešće u donjem dijelu leđa, karlici i rebrima);
• modrice na tijelu i krvarenje desni (problemi sa zgrušavanjem krvi povezani s niskim brojem trombocita);
• kompresija spinalnih nervnih završetaka koja se izražava u slabosti mišića nogu, utrnulosti pojedinih delova tela ili nogu, bolovima u bešici ili crevima i problemima sa njihovim pražnjenjem;
• povećana žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor (ukazuju na visok nivo kalcija u krvi - hiperkalcemija);
• krvarenje iz nosa, zamagljen vid, glavobolje, pospanost (povezano s povećanim viskozitetom krvi zbog vrlo visokog nivoa abnormalnog proteina klase imunoglobulina - paraproteina);
• mjesta oštećenja koštane srži i kostiju (karlica, rebra, grudna kost, lubanja, rjeđe - duge kosti) u obliku rupa različitih veličina, ali uvijek zaobljenih s jasnim granicama;
• otok preko mesta tumora.

Kod difuznog oblika raka koštane srži (mijelom), simptomi kao što su:

• progresivna anemija normohromnog tipa, pothranjenost, gubitak težine;
• bol u kostima;
• veličina pojedinačnih čvorova lezije se povećava i spaja, što uzrokuje zadebljanje koštanog tkiva;
• sistemska osteoporoza, odnosno smanjenje gustoće i čvrstoće kostiju (može biti praćeno patološkim prijelomima);
• lezija se proteže na kralježnicu, uzrokujući njenu zakrivljenost (torakalna kifoskolioza);
• osjetljivost pacijenata na bakterijske infekcije zbog značajnog smanjenja imuniteta (zbog hipogamaglobulinemije).

Faze raka koštane srži

U prvom, a često i u drugom stadijumu karcinoma koštane srži, ova bolest se rijetko dijagnosticira, jer pacijenti zamjenjuju bol sa išijasom, a liječnici za osteohondrozu, reumatizam, artritis ili primarni radikuloneuritis. Ako se pacijenti obrate urologu zbog problema s bubrezima, odmah se sumnja na urolitijazu ili pijelonefritis. I samo na ultrazvuku otkrivaju se lokalne patološke lezije koštanog tkiva.

Posljednja faza svake onkološke bolesti je stanje kada je tumor metastazirao u limfne čvorove i druge organe. Rak koštane srži 4. stupnja je ekstenzivni sarkom koštane srži s metastazama ili difuzni oblik mijeloma.

Dijagnoza raka koštane srži

Jasno je da simptomi raka koštane srži ne mogu biti jedina osnova za postavljanje dijagnoze. Štaviše, dijagnoza treba da se razlikuje. Neophodne su laboratorijske analize krvi (biohemijske i određivanje IgM antitela u krvi), urina, fecesa, kao i histološki pregled čestica zahvaćenih tkiva (biopsije) i biohemijske analize mijeloidnog tkiva (punkcija koštane srži).

U dijagnostici karcinoma koštane srži obavezno se koriste rendgenske metode, scintigrafija kostiju, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca sa MRI.

Kod 97% pacijenata sa karcinomom koštane srži, testovi krvi i urina na protein su abnormalni.

Test krvi za rak koštane srži je vrlo specifičan. Dakle, indeks boje krvi (odnosno relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu) je blizu jedan (po stopi od 0,85-1,05). Indikatori ESR povišen. Pronađena je promjena oblika crvenih krvnih zrnaca karakteristična za anemiju (poikilocitoza), značajna razlika u veličini crvenih krvnih zrnaca kod iste osobe (anizocitoza) sa velikim postotkom abnormalno malih crvenih krvnih zrnaca (mikrocitoza).

Istovremeno je povećan broj nuklearnih oblika eritrocita i eritroblasta (posrednih stanica u razvoju crvenih krvnih zrnaca) u krvi pacijenata s karcinomom koštane srži. Broj retikulocita (mladih crvenih krvnih zrnaca koji se formiraju u koštanoj srži i cirkulišu u krvi) je također veći od normalnog. Ali sadržaj trombocita u testu krvi za rak koštane srži je mnogo niži od standardnog nivoa.

Za potvrdu dijagnoze radi se histološka analiza koštane srži - biopsija (trepanobiopsija), a mijelogram sastavljen na osnovu njegovih rezultata omogućava objektivnu procjenu stanja stanica koštane srži.

Liječenje raka koštane srži

Liječenje raka koštane srži ovisi o obliku bolesti. Kod solitarnog oblika multiplog mijeloma, glavna metoda liječenja je kirurška, pri kojoj se lezija uklanja.

Također je propisano simptomatsko liječenje koje je usmjereno na ublažavanje boli (uzimanje lijekova protiv bolova); jačanje kostiju (protektori kostiju - bisfosfonati); povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi (steroidni hormoni).

Da bi se poboljšao sastav krvi pacijenata i smanjio nivo paraproteina u njoj, može se koristiti izmjenjiva transfuzija ili membranska plazmafereza.

Ako su lezije usamljene, provodi se kurs zračne terapije. Kod difuznog mijeloma koriste se različiti režimi kemoterapije kako bi se zaustavila njihova reprodukcija stanica raka.

Transplantacija matičnih ćelija (transplantacija) može biti jedna od opcija liječenja raka koštane srži. Ovaj tretman nije prikladan za sve slučajeve, ali daje veće šanse za potpunu remisiju. Matične ćelije se obično dobijaju iz krvi pacijenata sa rakom prije zračenja ili kemoterapije.

Ukupno trajanje liječenja raka koštane srži prije remisije može biti oko godinu dana. U mnogim slučajevima kada dođe do djelomične remisije, u nekom trenutku bolest se vraća (relapsi). S vremenom, liječenje relapsa postaje sve složenije i teže.

Prevencija raka koštane srži

Treba napomenuti da smanjenje imuniteta igra važnu ulogu u nastanku raka koštane srži. Stoga, kako bi se tijelo opskrbilo tvarima korisnim za koštanu srž, preporučuje se jesti:

• morska riba bogata mastima (kao izvor esencijalnih masnih kiselina);
• piletina (proteini, selen, vitamini B);
• orasi (gvožđe, kobalt, bakar, jod, cink, mangan i polinezasićene masne kiseline);
• kikiriki (arahidonska kiselina);
• kokošja jaja (lutein);
• morske alge (jod).

Adekvatna korekcija hiperkalcemije je veoma važna, pa se osobama kod kojih je dijagnostikovan rak koštane srži (mijelom) obično savetuje da piju dosta tečnosti – najmanje tri litre dnevno. Pomaže u snižavanju visokog nivoa kalcijuma.

Prognoza raka koštane srži

Najčešće je prognoza raka koštane srži nepovoljna. Iako kod primarnog solitarnog mijeloma bez metastaza, stopa preživljavanja pacijenata je 75-80%. U većini slučajeva osteogeni tumori dovode do smrti, odnosno kada ćelije raka iz koštane srži prodiru u kosti i uzrokuju rak kostiju (osteogeni sarkom, hondrosarkom, hordom, Ewingov sarkom itd.).

Općenito, uz pravovremeno otkrivanje i liječenje, otprilike polovina ljudi živi 3-4 godine. U nekim slučajevima, bolest vrlo dobro reagira na liječenje, a stopa preživljavanja je mnogo veća. Konkretno, uspješna transplantacija matičnih stanica pruža dobru šansu za potpunu remisiju raka koštane srži.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Onkološko oštećenje hematopoetskog (mijeloidnog) tkiva spada u kategoriju hemoblastoza, koje se inače naziva karcinom koštane srži. Uzimajući u obzir stadijum bolesti, oblik karcinoma i starost pacijenata, moguće je utvrditi koliko dugo žive sa rakom koštane srži.

Pojam "karcinom koštane srži" označava onkološku leziju hematopoetskog organa - mijeloidnog tkiva koštane srži, u kojem se uz pomoć matičnih stanica proizvode vitalne komponente krvi. Razvijajući se u koštanoj srži, ćelije raka imaju sposobnost da oštete koštano tkivo ili izazovu rak krvi.

Očekivano trajanje života zavisi od stadijuma bolesti

Bolest se javlja u 4 faze, od kojih svaka ukazuje na stupanj razvoja patologije, ali se u ranim fazama praktički ne dijagnosticira, jer simptomi ukazuju na mnoge druge bolesti. U nekim slučajevima, patologija se može otkriti ultrazvukom.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Smatra se najtežim posljednja faza koji razvija sarkom koštane srži sa opsežne metastaze, ali najčešće bolesti krvi: leukemija.

Faze bolesti nemaju jasne simptome, kao kod drugih oblika raka. Pozitivna prognoza se kaže nakon utvrđivanja oblika toka bolesti, njenog stadijuma, stanja pacijenta i njegove dobi. Međutim, u većini slučajeva ostaje nepovoljan.

1 faza

Početni stadijum karakteriše oštećenje funkcionisanja imunološkog sistema organizma. U ovoj fazi dolazi do pojačane nekontrolisane diobe atipičnih stanica, te njihove transformacije u maligne. Po prvi put se koriste taktike iščekivanja 5-10 godina do trenutka kada bolest počne napredovati. Vjerojatnost izlječenja u ovoj fazi ostaje prilično visoka - gotovo 95-100% pacijenata je potpuno izliječeno od bolesti.

2 stage

U drugoj fazi dolazi do nakupljanja ćelija raka, što dovodi do stvaranja kancerozni tumor, formiranje njegovog tkiva. Uspjeh potpuno izlječenje ostaje visoka, pod uslovom blagovremeno otkrivanje bolesti i pravilno odabrane terapijske taktike liječenja, a stopa preživljavanja je 10 i više godina. Međutim, treba uzeti u obzir oblik toka bolesti: u akutnom obliku bolest brzo napreduje.

3 stage

U ovoj fazi dolazi do širenja ćelija raka po cijelom tijelu putem protoka limfe i krvi. U istom periodu počinje aktivno širenje metastaza. Vjerojatnost potpunog izlječenja je prepolovljena, međutim, nakon efikasnog tretmana (obično kemoterapije), pacijent može živjeti 5-8 godina.

4 stage

Posljednja faza se smatra najtežom i najtežom. U ovoj fazi dolazi do širenja metastaza na udaljene organe i razvoja tumora tamo. različite etiologije. Pozitivna prognoza je značajno smanjena, a vjerovatnoća potpunog izlječenja približava se nuli. Kod ovog oblika bolesti preživljavanje može biti 1-4 godine.

Oblici bolesti

Rak koštane srži nastaje iz mladih i nezrelih ćelija i ima nekoliko tipova.
Bolest se može javiti u dva oblika: akutnom, kroničnom, a njena karakteristika je širenje kroz krvne žile.

Akutni oblik karakterizira agresivniji tok i rana metastaza. U kroničnom obliku bolest je blaže, brzo se postiže stabilnija remisija, a prognoza preživljavanja je znatno veća.

Razvojem bolesti dominira uglavnom akutni i najagresivniji oblik raka. To je 70-75%.

Akutni oblik bolesti, ako se ne liječi, dovodi do brzog razvoja lezija i brze smrti pacijenata, dok pravovremeno i adekvatno liječenje, naprotiv, značajno produžava njihov život. Vjerovatnoća izlječenja u akutnom obliku raka koštane srži kreće se od 60-65% do 85-95% pacijenata, među kojima mogu biti i djeca i adolescenti.

Kronični oblik teče mnogo sporije, ali u nekim slučajevima, kada dođe do blastne krize, prelazi u oštar oblik, što znači brzo napredovanje bolesti. Kao rezultat ove patologije, očekivani životni vijek pacijenata može biti samo 6-12 mjeseci, nakon čega je smrtni ishod neizbježan.

Da izbjegne ovu tužnu statistiku hronični tok bolesti, potrebno je provesti pravovremeno liječenje, zbog čega dolazi do remisije, što produžava životni vijek do 5-7 godina.

Razmatra se rak koštane srži izlječiva bolest, a ako se nakon pravovremenog i adekvatnog liječenja tijekom 5 godina simptomi bolesti ne pojave, može se tvrditi da je pacijent potpuno zdrav.