Liječenje otitisa desnog uha kod odraslih. Difuzni akutni otitis. Klinički oblik akutnog upale srednjeg uha

Akutni otitis je uobičajeno ime različiti upalni procesi u uhu uzrokovani prodorom infekcije u njega. Ova bolest se uslovno dijeli na vanjski i labirintitis. Prema statistikama, odrasli i djeca češće pate od upale srednjeg uha od drugih sezonskih i specifičnih infekcija. Na primjer, svaki deseti stanovnik Zemlje je pogođen.

Liječenje akutne upale ušnih kanala u blagi oblik kod odrasle osobe traje ne više od mjesec dana. Akutni tok liječen od 2 sedmice do nekoliko mjeseci. Upala akutni oblik ima svojstvo useljenja hronični stadijum. U tom slučaju, tretman će trajati najmanje tri mjeseca, a također će ga trebati ponavljati u redovnim intervalima tokom cijelog života.

Akutna upala srednjeg uha - simptomi

Trajanje akutnog upalni proces u srednjem uhu je oko mesec dana. Bolest je podijeljena u tri stadijuma, koji slijede jedan za drugim: početni, srednji i završni. u svakom od ovih perioda se razlikuju jedni od drugih i imaju svoje karakteristike.

Pravilnim i pravovremenim liječenjem čak i ekstremni stadijum bolesti može brzo prerasti u početni - sve ovisi o stanju imunološki sistem i pojedinačni organizam u cjelini. Razmotrimo svaku od faza posebno:

• Početno (ili srednje uho) može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana, karakterizira ga iznenadna pojava akutnog Bol u uhu i opći simptomi upale srednjeg uha. Bol u uhu objašnjava se brzo rastućim upalnim procesom, oticanjem sluznice i iritacijom završetaka trigeminalnih i glosofaringealnih nervnih procesa. U tom slučaju pacijent doživljava nesnosnu, nepodnošljivu bol, koja zrači u temporalni dio glave, gubi apetit i san. Pacijent također osjeća začepljenost u nosu i ušima, čuje strane zvukove i šumove u glavi, a sam sluh je naglo smanjen. Ovo se dešava zato što slušne koščice bubnjići postaju manje pokretni i ne mogu provoditi zvuk istim intenzitetom. Od uobičajeni simptomi možete razlikovati visoku tjelesnu temperaturu (do 40°C), zimicu, gubitak snage, depresivno raspoloženje i umor.
• Srednji (ili perforativni) period akutnog naziva nastaje zbog procesa perforacije bubne opne koji se javlja u ovoj fazi. Gnoj i tekućina, koji su se nakupili u bubnoj šupljini nekoliko dana, probijaju membranu i izlaze kroz formirani prolaz. Ponekad iscjedak ima smeđe-crvenu boju s nečistoćama krvi. Istovremeno, pacijent se počinje osjećati mnogo bolje, bol u uhu značajno se smanjuje, temperatura se vraća na normalu. Čišćenje bubne šupljine od gnojnih masa traje oko nedelju dana, a zatim počinje završni stadijum bolesti.
• Završna (ili reparativna) faza akutna upala srednjeg uha nastaje kada se iscjedak iz ušiju značajno smanji ili potpuno prestane. Većina pacijenata primjećuje normalizaciju čujnosti tokom ovog perioda. Rupa, koja je nastala u trenutku perforacije membrane, postepeno zacjeljuje, a na njenom mjestu se pojavljuje ožiljak. Međutim, to se događa samo kada veličina rupe ne prelazi 1 mm. U suprotnom, ožiljci rupe nastaju loše, ostavljajući mjesto perforacije atrofiranim ili se uopće ne javlja.

Naravno, takva klinička slika se ne opaža uvijek - može imati do nekoliko desetina varijacija. Ovisi o tome koliko brzo ćete potražiti pomoć i kako liječiti bilo koji od stadijuma bolesti. Dešava se i da se početni period otitisa odgodi za mnogo duži period nego što se uobičajeno vjeruje.

Ako ne nastupi perforativni stadijum dugo vrijeme, tada je potrebno veštački probušiti bubnu opnu kako bi se očistila od gnojnih masa. Ako se ništa ne poduzme, tada će patološke tekućine, ne pronalazeći izlaz, prenijeti infekciju u područje lubanje, što je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama.

Treba napomenuti da perforacija bubne opne uopšte nije garancija. ozdravi brzo. Pacijentovo stanje se može naglo pogoršati nakon zahvata, što ukazuje mogući početak mastoiditis.

Metode liječenja akutne upale srednjeg uha

Sasvim je moguće liječiti akutni upalni proces u uhu u početnim fazama kod kuće. Međutim, ako je bolest uznapredovala ili otitis opasne komplikacije pacijent mora biti hospitaliziran.

Za ublažavanje stanja pacijenta u najbolnijim početna faza Prepisane su mu anestetičke kapi za uši. Najpopularniji od njih su: otipax, otinum i slični preparati koji sadrže analgetik.

Prije upotrebe, kapi se zagrijavaju do umjereno toplog stanja, a nakon ukapavanja ušni kanali se zatvaraju vatom na 2-3 sata. Kako bi se povećala učinkovitost postupaka, liječenje akutnog upale srednjeg uha nadopunjuje se upotrebom antialergijskih i vazokonstriktornih sredstava.

To uključuje kapi: sanorin, galazolin, nazivin, tizin. Drugi standardni način za zaustavljanje upale kod akutnog upale srednjeg uha - polaganje turunda natopljenih bornom kiselinom u uši.

Prije uzimanja ozbiljnijih lijekova, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. To uključuje protuupalne (nurofen, ibuprofen) i antibakterijske (cefuroksin, augmentin, spiramicin) agense.

Važno je! Nakon početka liječenja antibiotikom, tečaj treba završiti, inače nije isključen razvoj komplikacija zbog naglog prekida uzimanja lijeka. To uključuje prijelaz akutnog otitisa u kronični, ožiljke u ušnoj šupljini, česte relapse bolesti.

Prije nego što započne stadijum perforacije, može biti djelotvorno liječenje duvanjem i pranjem ušnih kanala antibakterijskim i protuupalnim rastvorima.

Ako, uprkos svim poduzetim mjerama, bubna opna nastavi da otiče, to znači da se gnoj nastavlja nakupljati unutar nje. Ova država zahtijeva hitnu intervenciju membranske paracenteze.

Radnje koje treba poduzeti za liječenje perforativnog stadijuma upale uključuju potpuno čišćenje vanjski dio uha i ubrizgavanje dezinficijensa iznutra.

Da bi se otklonio otok sluznice i iscjedak bio tečniji, koriste se brojni lijekovi (bilo koji mukolitički agensi) i vježbe u prostoriji za fizioterapiju.

Završna faza akutnog upale srednjeg uha ima za cilj konačnu obnovu sluha i opšte jačanje organizam. Visoko efektivna tehnika in ovaj slučaj bit će pneumomasaža uha, kao i imenovanje vitamina i biostimulansa. U ovoj fazi, doktor čini sve što je moguće kako bi minimizirao adhezije u slušnoj cijevi i ubrzao stvaranje ožiljaka na bubnoj opni.

Prevencija i prognoza za oporavak

Samo uz pravilnu taktiku liječenja pod nadzorom liječnika, možemo razgovarati o tome pozitivan pogled i kasniji potpuni oporavak.

Simptomi počinju popuštati s prvim udarnim valovima liječenja, a nakon nekoliko sedmica bolest se potpuno povlači, sluh se vraća u prvobitno stanje. a djeca sa rupturom bubne opne također imaju veću vjerovatnoću za povoljan ishod ako se liječenje započne na vrijeme.

Nedostatak odgovarajuće terapije ili nemaran odnos prema propisanom liječenju doprinosi prelasku u stadijum hroničnog toka.

To znači da će bolest još više pratiti pacijenta duge godine, ponavljaju se naglim pogoršanjem sluha, izlivom gnojnih masa i razvojem komorbiditeti. posebno teški oblici otitis može izazvati bolesti sa visokim smrtnim ishodom. To uključuje:

• Purulentni labirintitis;
• Upalna lezija temporalne kosti;
• Upala kamenog dijela sljepoočnice;
• Bellova paraliza;
• Oštećenje moždanih ovojnica;
• Trovanje krvi.

Da biste izbjegli takve probleme, morate se pridržavati pravila prevencije ovu bolest. Svi organi ORL sistema su usko povezani jedni s drugima, pa je važno u potpunosti voditi računa o svakom od njih.

Na primjer, pravovremeno liječite rinitis i spriječite njihov prijelaz na hronični oblik. Uz curenje iz nosa, infekcija, zajedno sa sluzom, počinje da se kreće kroz tijelo, ulazi u krvotok i ljudske slušne kanale.

Glavni savjet za odrasle bi možda bio da odbiju loše navike posebno od pušenja. Kao što znate, dim cigarete može uzrokovati eustahitis. Osim toga, trebali biste zapamtiti općeprihvaćene mjere za jačanje tijela:

• Sportski trening i postupci očvršćavanja;
• Koristi zdrava hrana, redovni obroci;
• Izbjegavajte hipotermiju i prehlade;
• Održavanje ušiju čistim
• Potpuno odbijanje cigareta i alkoholnih pića.

Ako se otitis javlja češće od 3 puta godišnje, morate se obratiti stručnjaku kako biste saznali glavni uzrok. Često se tokom pregleda ispostavilo da je čest otitis posljedica urođenih ili stečenih patologija u strukturi. slušni aparat osoba.

Defekt se može naći i u samom uhu i u gornjem ždrijelu ili Eustahijevoj cijevi.

Bolest se može manifestirati i zbog benigne ili maligni proces u sistemu ORL organa, ili biti posledica neuspešnog hirurške intervencije sprovedeno ranije. Provokatori čestih upala srednjeg uha, zauzvrat, mogu biti druge bolesti koje su postale kronične.

Da biste povećali zaštitna svojstva tijela, potrebno je održavati ravnotežu korisne supstance uzimanjem specijalne vitaminski kompleksi. U hladnoj sezoni morate se posebno zaštititi od sezonskih infekcija i virusa, jer su uzročnici akutni upala uha može čak postati i banalna akutna respiratorna bolest ili SARS.

Svake godine u svijetu se zabilježi više od 700 miliona epizoda akutnog upale srednjeg uha. Gotovo polovina slučajeva su bolesna novorođenčad i djeca do 5 godina. Druga polovina statistike odnosi se na tinejdžere, odrasle i starije osobe.

Akutna upala srednjeg uha je bolest od koje svako od nas ima jednake šanse da se zarazi, jer infekciju možete dobiti bilo gdje, pa čak i pod najnevjerovatnijim okolnostima.

Simptomatologija bolesti se u pravilu razvija brzim intenzitetom i zahtijeva hitno pokretanje. medicinska terapija. Ako se nešto ne preduzme na vrijeme, onda akutna upalaće prerasti u kroničnu i pojavit će se labirintitis, s kojim se nije tako lako nositi.

AT djetinjstvo jasno izražena tendencija razvoja recidivnih bolesti. Prosječna statistika pokazuje da u prvoj godini života više od 40% djece oboli od CCA barem jednom, oko 20% oboli dva puta, a oko 10% tri puta. Dječaci su češće bolesni (oko 60%). Visoka incidencija CCA povezana je sa sezonalnošću i prati epidemije gripa i SARS-a. Prema našim zapažanjima, 27% djece je oboljelo u jesen, 46% zimi, 18% u proljeće i 9% u ljeto, tako da je 73% slučajeva oboljelo u jesensko-zimskom periodu.

Klasifikacija i tok akutnog upale srednjeg uha

Zvanično usvojen u velikom broju zemalja u inostranstvu postojeća klasifikacija prema ICD-10 je veoma daleko od toga praktična upotreba. Inače, pokušaji da se to imperativno uvede u našoj zemlji bili su neuspješni. U suštini, i u inostranstvu, sada se koristi samo za statistiku, a na svim međunarodnim forumima, pa i u naučnoistraživačkoj, da ne govorimo o praksi, vrlo se retko pominje.

U modernom kliničku praksu Tipičan AOM je akutna upala srednjeg uha, čije trajanje ne prelazi 3-4 sedmice. Obično prolazi kroz tri faze:

• prvi karakterizira stvaranje sadržaja u šupljini srednjeg uha;
• drugi - početak perforacije;
• treći - ožiljci bubne opne i restauracija slušna funkcija.

Trajanje svakog perioda CCA može varirati, ponekad teče i bez perforacije, jedno ostaje nepromijenjeno – oporavak se ne može smatrati potpunim bez poboljšanja i obnavljanja slušne funkcije.

Dakle, u tipičnim slučajevima CCA ne traje duže od 1 mjeseca.

U slučajevima, a ima ih mnogo, ako, uprkos racionalnom lokalnom i opšta terapija, simptomi CCA perzistiraju (na primjer, otoreja se nastavlja), izolirana je dugotrajna CCA, čije trajanje ne prelazi 1 godinu. U tom periodu još uvijek postoji nada za prestanak iscjedka iz uha, zatvaranje perforacije i vraćanje sluha.

Drugi oblik toka bolesti, sličan AOM, je rekurentna upala srednjeg uha. Takvim tijekom dolazi do zamišljenog oporavka - opći simptomi nestaju, iscjedak prestaje, a ožiljci od perforacije. Međutim, akutna upala srednjeg uha ponovo se javlja u roku od godinu dana. Razlozi za to uvek postoje, ali nisu očigledni, to su, na primer, opšte nepovoljni društveni uslovi, smanjen imunitet, alergije, inferiornost. dojenje pa čak i neracionalan tretman. To uobičajene greške Lokalno liječenje uključuje ignoriranje stanja nazofarinksa, paranazalnih sinusa, evakuaciju sadržaja šupljina srednjeg uha duvanjem kroz Politzer ili kateterizaciju, pa čak i izostanak paracenteze u liječenju. Imajte na umu da je rekurentna upala srednjeg uha tipična za dojenčad ili rano djetinjstvo, kada adenoidi dostižu svoj maksimalni razvoj ili su u stanju upale - adenoiditisa.

Postoji još jedan oblik toka - takozvani latentni RCA. Sa stanovišta procjene takvog faktora kao što je infekcija, želio bih napomenuti da su prilično često, sa latentnim tokom, anaerobi ili H. influenzae patogeni. Postoji i takvo gledište: latentni tijek povezan je s nekontroliranom upotrebom antibiotika, što se prilično često opaža.

Ne postoji jedinstvena sveobuhvatna i univerzalno priznata klasifikacija CCA. Međutim, oni su klasifikovani prema važne karakteristike, općenito, omogućavajući prikaz kliničke slike specifična bolest i na osnovu toga procijeniti opasnosti i odrediti odgovarajuće opšte i lokalna terapija. Dakle, OSS je podijeljen prema sljedećim kriterijima.

sa tokom:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Po prirodi sadržaja:

• gnojni eksudat;
• kataralni (sluz);
• transudat (serozni).
• Jednostrano i dvostrano.

Prema etiološkom faktoru:

• zarazne (virusne, bakterijske);
• traumatski.

sezonski:

• period epidemije;
• tijekom cijele godine.

Komplikovano: lokalno (ograničeno na temporalnu kost): otoanthritis, mastoiditis, zigomatitis, labirintitis, kohleitis (neuritis slušnog živca), pareza facijalnog živca; česti (intrakranijalni): otogeni meningitis, sepsa, encefalitis, apscesi mozga i malog mozga.

Uzroci akutnog upale srednjeg uha

Među uzročnicima bolesti treba nazvati streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, a najčešće se bolest razvija zbog aktivnosti streptokoka. Kod djece se otitis javlja uglavnom kao komplikacija rinitisa, infektivni agens ulazi u srednje uho sa sluzi kroz cijev. To je uvelike olakšano anatomske karakteristike dječija zgrada slušna cijev: kod male djece cijev je široka i kratka, a patogeni mikrobi lako ulaze u bubnu šupljinu iz nosne šupljine i nazofarinksa. Faktori koji doprinose nastanku bolesti su oni faktori koji dovode do smanjenja otpornosti organizma: zarazne bolesti, hipotermija, loša ishrana, hipovitaminoza, fizički i psihički preopterećenost, dijabetes, rahitisa, bolesti bubrega itd. Najčešće djeca boluju od upale srednjeg uha, čije su slušne cijevi prekrivene adenoidnim izraslinama.

Akutna upala srednjeg uha je prvenstveno zarazna bolest, a glavnu ulogu u njenom nastanku imaju bakterije i virusi. Naravno, lokalni i opšti faktori su od velikog značaja za nastanak NDE, o čijem ćemo se značaju zadržati nešto kasnije.

Primarna kolonizacija novorođenčeta povezana je sa porođajni kanal majčinog organizma. Mikrofloru trudnice uglavnom predstavljaju laktobacili, korinobakterije, staphylococcus epidermidis, razne vrste streptokoke, E. coli i gljivične oblike gljivica, kao i (na to je skrenuta pažnja tek u poslednjih godina) - mikoplazma i chlamydia trichomatis. Neki istraživači su uspjeli izolirati anaerobe odmah nakon porođaja.

Drugi kontakt sa mikroorganizmima se dešava nakon rođenja deteta ( medicinsko osoblje, vazdušna sredina i medicinski instrumenti sa opremom). Broj pozitivnih kultura neposredno nakon rođenja varira od 10 do 30%, a tokom prvog mjeseca se ponekad povećava na 60-70%. Koliformne bakterije i streptokoke činili su značajan dio inokulacije, pa je uočena korelacija sa vaginalnom florom majke.

Prema našim podacima, prilikom proučavanja mikroflore vanjskog slušnog kanala kod 50 zdravih novorođenčadi neposredno nakon rođenja, kolonizacija je otkrivena u 62%, a do 5. dana kod ponovljenih useva dostigla je 92%, spektar mikroba se pokazao veoma raznolika.

Glavni mikroorganizmi spoljašnjeg slušnog kanala kod zdravih novorođenčadi ranog i kasnog neonatalnog perioda bili su stafilokoki, sa jasnom dominacijom S. epidermidis. Neposredno po rođenju 14% zdrave novorođenčadi je kultivisano sa korinobakterijama, uz ponovljene studije 5. dana, bilo ih je već 22%.

Posljednjih godina prikupljeni su novi podaci u vezi sa gram-negativnim patogenima kao što su H. injfluenza i E. coli. Ispostavilo se da se u sadržaju bubne šupljine nalaze u 10-40% slučajeva, a S. pneumonis čak i češće - do 55%.

Miringitis je poseban oblik upale srednjeg uha. samo izolirana upala bubne opne. Javljaju se u obliku buloznih, ponekad hemoragičnih plikova.

U takvim slučajevima smatra se da nema tekućine u bubnoj šupljini, jer slušna funkcija kod takvih pacijenata ne trpi. Prirodno je pretpostaviti da je u ovim oblicima glavna uloga virusa. Doista, oni (adenovirus, enterovirus, RS - virus, rinovirus) se nalaze u nazofarinksu i sadržaju bikova, ali ne više od četvrtine slučajeva.

To zajednički faktori koji doprinose nastanku CCA uključuju stanje imunog sistema, nasljednost, veštačko hranjenje, nedonoščad.

Simptomi i znaci akutnog upale srednjeg uha

Jak bol u uhu. Prilikom pritiska na tragus ili pri povlačenju lavaboa, kao i pri ispuhivanju nosa, kada se pritisak u bubnoj šupljini poveća, bol postaje još jači. Bol u uhu može biti bolan, dosadan, probadajući, može imati i pulsirajući karakter. Bolesnika, osim bolova, uznemirava zujanje u ušima, začepljenost uha, dolazi do oštećenja sluha. Tjelesna temperatura raste, apetit i san su poremećeni. ORL doktor koji pregleda uho posebnim instrumentima vidi jarko crvenu bubnu opnu. Iz analize periferne krvi - umjerena leukocitoza, povišen ESR. Trajanje bolesti može biti različito - od nekoliko dana do dvije sedmice ili više.

Tokom otoskopije bubna opna je zadebljana, hiperemična, ispupčena, konture su nejasne. Sa spontanom perforacijom unutra ušni kanal vizualizira se gnojni ili mukopurulentni iscjedak.

Klinička slika ACA je prilično raznolika i sastoji se od općih simptoma, tegoba, podataka pregleda, otoskopske slike i stanja slušne funkcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze prvo se moraju uzeti u obzir faktori rizika. Kod novorođenčadi to uključuje nepovoljan tok porođaja koji doprinosi infekciji plodove vode i aspiraciji tokom porođaja, intubaciju u prvim satima nakon rođenja, respiratornu patologiju u neonatalnom periodu i kongenitalnu infekciju. U djetinjstvu, CCA se promovira umjetnim hranjenjem, SARS-om, pa čak sekundarnog dima. CCA se češće razvijaju u jesensko-zimskom periodu nasljedna predispozicija na ORL bolesti.

Prvo analizirajte generalno kliničke manifestacije: temperaturna reakcija, ponašanje djeteta, anksioznost, plač, plač, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, gubitak ili nedostatak debljanja, novorođenčad karakteriše monoton stalni plač, naginjanje glave, drhtanje ruku i brade, mišićna disto- nia . Ovi simptomi su obično manifestacija intrakranijalne hipertenzije (kod svakog desetog djeteta). Karakteristične karakteristike su dispeptični poremećaji, razvoj eksikoze.

Kod dojenčadi je dijagnoza već nešto lakša, jer, za razliku od novorođenčadi, u gotovo 75% postoji značajno povećanje temperature, postoje znakovi koji ukazuju na lokalizaciju boli: dijete pruža rukama do bolnog uha, trlja ga. , pokušavajući da legne na ovo uho, odbija da tokom hranjenja siše dojku koja odgovara strani zahvaćenog uha.

Čak i prije otoskopije, pedijatri naširoko koriste takvu tehniku ​​kao što je pritisak na tragus, što uzrokuje reakciju boli kod dojenčadi s AOM (Vašeov simptom).
Pažnju treba obratiti i na zadebljanje i zaglađivanje zaušne nabore, položaj ušne školjke, potrebno je palpirati zaušne regionalne limfne čvorove.

Ovi simptomi nisu tako česti, ali mogu biti znak prijelaza procesa u stanice iza bubne šupljine (otoanthritis).

Otoskopija je ključna za dijagnozu akutnog upale srednjeg uha, ali može biti teško pronaći sumporne mase, a njihovo uklanjanje kod male djece nije uvijek moguće instrumentalno, posebno od strane pedijatra. U ovim slučajevima dobra akcija pruža lijek "Acerumen". Lijek se koristi i tokom audiološkog skrininga novorođenčadi, kada dođe do spontanog uklanjanja sumpornog čepa.

Provođenje i tumačenje otoskopske slike kod novorođenčadi je teško i zahtijeva mnogo iskustva. To je zbog niza okolnosti: suženosti vanjskog slušnog kanala i, kao rezultat, lošeg osvjetljenja bubne opne, njenog nježnijeg položaja i debljeg fibroznog sloja. Identifikacijske oznake, čak iu normi, nisu uvijek dobro izražene, izbočenje membrane se ne javlja odmah. Sve to toliko otežava dijagnozu da je u nekim slučajevima potrebna dijagnostička paracenteza.

Donedavno, zvučne igračke, mjerači zvuka, mjerači zvuka sa fiksacijom raznih bezuslovnih refleksa npr. pupilarni, palpebralni, Moro refleks; zabilježeni su otkucaji srca i disanje. Naravno, procenat grešaka u takvoj studiji je veoma visok.

Trenutno se apsolutni prioritet daje objektivnim metodama: pri utvrđivanju nagluhosti zvučno provodne prirode to je prvenstveno akustična impedancemetrija, kod novorođenčadi se prva skrining analiza provodi određivanjem inducirane akustične emisije. Ove metode su prilično jednostavne i prilično dostupne za korištenje pedijatrima, naravno, nakon odgovarajuće obuke.

Pedijatri koji su zainteresovani i vjerujemo da će imati koristi praktične metode studije sluha kod djece mlađe od 3 godine, pozivamo se na monografiju M.R. Bogomilsky i L.M. Sapozhnikov. Ali evo najvažnije stvari koju bi doktori trebali sigurno znati opšta praksa: za razliku od novijeg vremena, ako je potrebno, kod djeteta bilo kojeg uzrasta, sa visokim stepenom sigurnosti, moguće je utvrditi stepen gubitka slušne funkcije, a to je glavni faktor koji određuje razvoj govora.

Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha

Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu i obično se ne provodi. laboratorijska istraživanja iscjedak dobijen iz vezikula.

Liječenje akutnog upale srednjeg uha

• Analgetici.
• U nekim slučajevima se koriste antibiotici.
• Rijetko se radi miringotomija.

U 80% slučajeva dolazi do samoizlječenja, međutim, propisuje se antibiotska terapija. Antibiotici lete u toku bolesti, sprečavaju gubitak sluha. Međutim, nedavne studije su to pokazale antibiotska terapija preporučljivo je započeti samo ako težak tok bolesti i kod pacijenata sa rekurentnom upalom srednjeg uha (4 epizode upale srednjeg uha u 6 meseci) zbog visokog rizika razvoj otpornosti bakterija na antibiotike. Druge studije su pokazale da je u roku od 72 sata od početka bolesti moguće isčekivalo liječenje uz zakazivanje simptomatska terapija. U slučaju odsutnosti pozitivna dinamika preporučuje se upotreba antibiotika. U tom slučaju, liječnik može napisati recept tijekom inicijalnog pregleda, a zatim obaviti razgovor, objašnjavajući daljnju taktiku vođenja pacijenta i odgođeni početak antibiotske terapije u nedostatku pozitivne dinamike.

NCA tretman uključuje opće i lokalne metode uticaj. Opće metode: S obzirom da se ova monografija fokusira na odnos akutnih respiratornih infekcija/akutnih respiratornih virusnih infekcija i ORL bolesti, smatramo da je pravovremeno istaći osnovne principe etiotropnosti (antibakterijska i antivirusna terapija).

Poslije pozitivna odluka o upotrebi antibiotika, morate odabrati koji ćete koristiti. Stavovi o tome kod otorinolaringologa i pedijatara uvelike se razlikuju, pa ćemo se fokusirati uglavnom na općeprihvaćene odredbe.

Naravno, imenovanje antibiotika prije svega je povezano s definicijom patogena.

Čini se da je problem prilično jednostavan, međutim, u praktičnom životu određivanje mikrobiološkog spektra traje najbolji slucaj 1-3 dana, au teškim slučajevima kliničku sliku ne može biti spor. Stoga se u ovim slučajevima antibiotici propisuju na osnovu empirijski najvjerovatnije mikrobiološke slike. Isto važi i za rezistenciju na antibiotike.

Glavni tretman se propisuje nakon što otorinolaringolog razjasni dijagnozu. Pacijentu je potrebna smirenost, pažnja odmor u krevetu, dobra ishrana obogaćena vitaminima. U smislu opšti tretman- antibiotici, sulfa lijekovi, razne simptomatski lijekovi(antipiretici, lijekovi protiv bolova, itd.). Velika važnost ima lokalni tretman - primjena suhih, toplih obloga, dezinfekcijskih i protuupalnih kapi (3% borni alkohol, otinum, itd.), masti. Kapi i masti treba ubrizgati u uho na turundama od pamuka ili gaze i držati ove turunde u vanjskom slušnom kanalu dugo - nekoliko sati. Prije uvođenja određenih sredstava u uho, potrebno ih je malo zagrijati - spustiti toplu vodu ili ga držite u ruci nekoliko minuta. Fizioterapija ubrzava oporavak. Ako pacijent ima rinitis, adenoiditis, ove bolesti su potrebne aktivno liječenje. Dok se nos i nazofarinks ne dovedu u red, ne može se ni nadati prestanku upale u srednjem uhu.

Bolno uho treba grijati najmanje 3-4 puta dnevno po 15 minuta. Uho možete zagrijati bojlerom ili jastučićem za grijanje. Reflektorska lampa je pogodna za zagrevanje, treba je koristiti u slučajevima kada pacijent zbog jak bol ne može ležati na jastučiću za grijanje sa svojim uhom. toplotna infekcija u u velikom broju umire. Prilikom zagrevanja krvni sudovi refleksno se šire, a krv teče u žarište upale, zbog čega se žarište brže povlači. Osim toga, toplina omekšava ušni vosak, čije nakupine mogu biti prisutne u vanjskom slušnom kanalu. Uzimajući u obzir ovu posljednju okolnost, pri odabiru sredstva za zagrijavanje uha, prednost treba dati jastučiću za grijanje; otopljeni sumpor teče na grijaći jastuk, a uho se čisti.

Brzom oporavku doprinose i grijaće obloge. Kod otitisa treba staviti obloge oko uha. Ovaj postupak je jednostavan: potrebno je sastaviti tri ili četiri salvete od gaze, u sredini ovih salveta izrezati rupu koja odgovara veličini ušne školjke, natopiti salvete kamforovim uljem (kako ulje ne bi iscurilo iz salvete , potrebno ih je malo stisnuti) i tako staviti na parotidno područje tako da umivaonik viri iz rupice. Na salvete i ušnu školjku stavite nauljeni papir ili celofan, na vrh vatu. Kompres se mora pričvrstiti maramicom, ili odgovarajućom kapom, ili sa nekoliko okreta zavoja oko glave. Takve obloge se preporučuje raditi dva puta dnevno: tokom dana oko 3-4 sata i cijelu noć. Za tople obloge možete koristiti ne samo ulje kamfora, možete staviti obloge sa suncokretovo ulje ili sa votkom, sa alkoholom razblaženim vodom u omjeru 1:1. Većina pacijenata preferira obloge od polualkohola i votke, jer im takve obloge ne boje kosu.

Treba napomenuti da se u slučaju povećanja temperature ne smiju vršiti grijaći oblozi i grijanje: termalni postupci mogu dovesti do još većeg porasta temperature.

Praktični saveti lekara. Evo nekoliko jednostavnih savjeta koje treba imati na umu:

1. Ako dijete pati od curenja iz nosa češće od druge djece, ako je već više puta imalo upalu srednjeg uha, potrebno je provjeriti djetetov nazofarinks na prisustvo adenoida u njemu (obratite se ordinaciji ORL u klinici).
2. Kad god dijete curi iz nosa, treba ga aktivno liječiti. Istovremeno, potrebno je provoditi prevenciju upale srednjeg uha - grijati oba uha grijačem, ne čekajući da se pojave pritužbe na začepljenost uha, bol u uhu i gubitak sluha.
3. Uz jake bolove, koji ne pomažu u uklanjanju jastučića za grijanje, obloge, ukapavanja toplog bornog alkohola (3%) u uho, možete piti analgin. Možete ga dati i djetetu, uzimajući u obzir njegove godine i preporučenu dozu.
4. Uho sa otitisom uvek treba držati zatvoreno. Za to možete koristiti vatu. Potrebno je pokriti ušnu školjku pamukom i fiksirati pamuk maramicom ili kapom, ili sa nekoliko okreta zavoja oko glave.

Lokalni tretman

Najčešće se koriste sljedeće metode liječenja: kap po kap, fizioterapija i hirurške procedure. Prije svega, bolesnom djetetu treba poboljšati nosno disanje. Za to se koriste intranazalni oblici. lijekovi sa raznim aktivnostima.

Rješenja morska voda Aqua Maris: podstiču ukapljivanje i uklanjanje sekreta, omekšavanje kora (izotonični); smanjenje otoka nosne sluznice (hipertonični). Terapija eliminacijom-irigacijom je postala široko rasprostranjena posljednjih godina.

Vazokonstriktorni lijekovi: smanjuju dotok krvi u sluznicu nosa i poboljšavaju prohodnost nosnih prolaza, olakšavajući disanje. Optimalno za upotrebu u pedijatrijska praksa kapi/sprejevi sa aktivna supstanca oksimetazolin ili ksilometazolin.

Pripreme sa kombinovana akcija : dimetinden (antagonist H1-histaminskih receptora sa antialergijskim dejstvom) + fenilefrin (α1-adrenomimetik, koji ima vazokonstriktivni efekat) (Vibrocil4); deksametazon + neomicin + polimiksin B + fenilefrin. Neomicin i polimiksin B djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa i Proteusa, koji su rijetki u OCA. Međutim, postoji nekoliko lijekova aktivnih protiv ovih patogena; deksametazon ima protuupalna i antialergijska svojstva.

Uz gnojni rinitis ili adenoiditis, Isofra (framicetin sulfat) daje dobar baktericidni učinak. Kod djece prve godine života, prilikom upotrebe kapi, sadržaj se aspirira iz nosne šupljine pomoću aspiratora.

Lokalni tretman ne određuje se samo stanjem i kliničkom slikom pacijenta, već i stadijem akutne upale srednjeg uha.

U prvoj, fazi prije perforacije, nema ograničenja (osim godina) ni za jedno kapi za uši ne postoji.

Najbolji lijek u tom pogledu je lidokain hidrohlorid u kombinaciji sa fenazonom (Otipax).

Otipax se koristi kod akutnog otitisa uzrokovanog bakterijama (pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella) i virusima ( respiratorni virus, virus influence, rinovirus), kao i otitis povezan s barotraumom (aerootitis). Nakon pojave iscjetka iz uha, liječenje treba prekinuti (perforativni stadij CCA je kontraindikacija za primjenu lijeka).

U nedostatku perforacije u AOM, uspješno se koriste i deksametazon + neomicin + polimiksin B, holin salicilat (Otinum), lidokain + neomicin + polimiksin B (Anauran), kao i alkoholni rastvori hloramfenikola (Levomycetin). Još uvijek su popularne otopine alkohola u obliku kapi u uhu. lokalni preparati, iako se borni alkohol počeo upotrebljavati mnogo rjeđe nego prije, zbog straha (u većini slučajeva neutemeljenih) od njihovog negativan uticaj na slušni nerv. Akcija alkoholne kapi Sastoji se od uklanjanja ili smanjenja otoka bubne opne, efekta zagrijavanja i smanjenja boli. Prilikom upotrebe alkoholnih kapi u visokim koncentracijama treba uzeti u obzir neke nuspojave prilikom procjene otoskopske slike, kao što su maceracija i deskvamacija kože vanjskog slušnog kanala uslijed iritacije itd.

Dugi niz godina popularan je lijek i Sofradex, koji uključuje i deksametazon, a framicetin je antibakterijska komponenta.

Anauran sadrži polimiksin B i neomicin. Ova kombinacija daje mogućnost antibakterijskog i antifungalnog djelovanja. Ako flora sadrži Proteus ili Pseudomonas aeruginosa, Anauran je gotovo jedini lijek koji može dati pozitivan efekat. Anauran sadrži i lidokain, pa ublažava bolove kod upale srednjeg uha i svrbež, čime se proširuje spektar djelovanja, a lijek je indiciran kod upale vanjskog uha. Dokazano je da neomicin u sličnoj koncentraciji nema sistemski ototoksični i nefrotoksični učinak.

Otofa (rifampicin) je jedini lijek odobren za upotrebu u perforativnom stadijumu AOM-a bez starosnih ograničenja.

Ograničenja u upotrebi ovih i drugih lijekova temelje se na činjenici da oni sadrže, iako u minimalnim koncentracijama, aminoglikozidne antibiotike, za koje je poznato da imaju ototoksično djelovanje kada se ubrizgavaju. nuspojava. Naša zapažanja, kao i iskustva mnogih poznatih autora, ne potvrđuju takve strahove.

Fizioterapeutske procedure se još uvijek široko koriste u praksi, dopuštene su za korištenje suva toplota na početku bolesti, kada je proces još katarhalne prirode. Od savremenih fizioterapeutskih efekata popularna je upotreba niskoenergetskog lasera.

Indikacije za paracentezu u pedijatrijskoj praksi su široke. Stavovi različitih autora o paracentezi bubne opne u CCA se razlikuju. Njegovi protivnici se boje stvaranja uporne perforacije kao posljedica reza i smatraju antibiotsku terapiju dovoljnom za oporavak. U mnogim slučajevima je to zaista slučaj, međutim, neupotreba paracenteze i samo konzervativna terapija su opasni zbog nepostojanja potpune evakuacije sadržaja iz bubne šupljine (pošto slušna cijev ne funkcionira dobro). Takvi sadržaji se naknadno organiziraju u vezivno ožiljno tkivo i CCA se pretvara u adhezivni (cicatricijalni) otitis srednjeg uha sa oštećenjem sluha u tipu koji provodi zvuk. Zato je poverenje lekara u tretman bez paracenteze od posebnog značaja. potpuni oporavak slušne funkcije, za istraživanje koje kod djece čak i u ranom djetinjstvu raznih razloga nije uvijek moguće.

Preventivne mjere za akutnu upalu srednjeg uha

Vakcinacija djece protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae tip B smanjuje učestalost akutnog upale srednjeg uha. Neophodno je ograničiti pušenje u prostoriji u kojoj se nalazi dijete.

S obzirom da se pojava CCA obično povezuje sa SARS-om, postaje jasno opšte mere prevencija ove bolesti, kao što je otvrdnjavanje, podizanje nivoa imuniteta, vakcinacija itd. Više informacija o tome predstavljeno je u odgovarajućem dijelu ove publikacije.

Veoma je važno da dijete može dobro disati na nos, pa je prije hranjenja važno toaletno djelovati iz nosne šupljine, ukloniti sluz, kore. Budući da se stagnacija sekreta kod male djece uglavnom javlja u stražnjim dijelovima nosne šupljine, prilikom hranjenja treba pokušati dati djetetu više vertikalni položaj, a zatim ga držite okomito 10-15 minuta.

Od najveće važnosti su saniranje zuba, hipertrofija turbinata, stanje paranazalnih sinusa, konzervativno liječenje adenoiditis, adenotomija, tonzilo- i tonzilektomija itd. Indikacije za njih određuju otorinolaringolog, pedijatar i relevantni specijalisti.

Da bismo upoznali ovaj svijet, trebamo voditi računa o zdravlju naših ušiju.

Sve u našem tijelu je međusobno povezano. Od zdravlja unutrašnje organe Zdravlje ušiju je jako pogođeno i obrnuto.

Otitis - upala ušiju - jedna je od najrelevantnijih bolesti današnjice. Ova bolest se ne javlja ni kod koga određeno vrijeme godine, iako napominjemo da je jesensko-zimsko doba najpopularnije za simptome upale srednjeg uha.

I ljeti, kada je vruće, mnogi pacijenti dolaze sa upalom srednjeg uha zbog prodiranja vode iz bara i rezervoara u ušni kanal. Otorinolaringolozi čak imaju izraz kao "uho plivača". Više otitis externa izazivaju bolesti poput angine, prehlade. U tom slučaju se vanjski dio ušne školjke upali, slušni kanal, pojavljuje se apsces ili.

S vanjskim oblikom upale srednjeg uha potrebno je boriti se bez greške jer lokalni proces upale sa crvenilom i oticanjem vanjskog uha može dovesti do daljnje upale u srednjem uhu.

Uzroci upale srednjeg uha i faktori rizika

Glavni uzroci upale srednjeg uha kod odraslih, kao i provocirajući faktori, su sljedeći:

• nedostatak imuniteta.
• predispozicija.
• pothranjenost, kao što je nedostatak vitamina A.
• strukturne i anatomske karakteristike uha.
• bakterijske i virusne infekcije: streptokoki, Haemophilus influenzae, moraxella, rinovirusi, adenovirusi, virusi gripe.
• i rinitis.
• bolesti nosa, sinusa, grla, devijacije nosne pregrade.
• adenoidi.

Provocirajući faktori mogu biti epidemije, stres i hipotermija.

struktura uha

Naše uši se sastoje od dva dela: centralnog i perifernog. Periferno - ovo je vanjsko, unutrašnje i srednje uho; središnji dio su nervna vlakna koja stvaraju puteve koji završavaju u moždanoj kori i sljepoočnicama.

vanjski dio uho predstavljeno ušna školjka i ušni kanal. Bubna membrana se nalazi između srednjeg i vanjskog uha. Kod male djece do dva mjeseca membrana se nalazi gotovo horizontalno.

Srednje uho se sastoji od tri komponente: bubne šupljine, Eustahijeve tube i mastoidne kaverne. Bubna šupljina je čekić, nakovanj i stremen koji zajedno prenose zvukove od bubne opne do unutrasnje uho.

Unutrašnje uho nalazi se duboko u temporalnoj kosti. Sastoji se od puža polukružnih kanala ima poseban aparat koji percipira zvukove i nervne celije.

Simptomi upale srednjeg uha kod odraslih

Klinički simptomi će se razlikovati ovisno o obliku upale srednjeg uha.

Sumnja se na razvoj prvog simptomi upale srednjeg uha kod odraslih je moguće prema klasičnoj slici bolesti koju karakteriziraju sljedeći znakovi:

• pucajući bolovi u uhu, začepljenost, nelagodnost. Bebe plaču kada se bol pojačava, jer ne mogu drugačije izraziti bolne senzacije.
• ruptura bubne opne i nagnojavanje (sa upalom srednjeg uha).
• povišena tjelesna temperatura.

At hronična upala srednjeg uha nastati sledeće simptome: gubitak sluha, periodična pojava gnoja iz uha, ponekad tinitus ili. Bol se javlja samo tokom pogoršanja bolesti, ponekad se javlja hipertermija. Često pacijent ne osjeća gnojenje, ne uznemirava često pacijente.

Gnojni iscjedak kod pacijenata postaje uobičajen. Ovi pacijenti uopšte ne govore o bolestima uha tokom intervjua. A što se tiče gubitka sluha, što nije rijetkost, pacijent se može obratiti ljekaru samo u slučaju dovoljno jakog oštećenja sluha.

Simptomi upala srednjeg uha - jak i jaka vrtoglavica, koji se pojavljuje nekoliko sedmica nakon početka infekciona zaraza. Napad je često praćen mučninom i povraćanjem. Ponekad se javlja tinitus i gubitak sluha.

Liječenje upale srednjeg uha

Ako imate neugodne simptome otitisa, obavezno se obratite ljekaru. Otorinolaringolog ima poseban pribor - reflektor sa osvjetljenjem, koji vam omogućava da pregledate cijelu ušnu šupljinu. Osim toga, ORL treba pregledati nos i grlo, provjeriti tačnost sluha. Uz nejasnu sliku, trebat će vam dodatni pregled posebno rendgen opšta analiza krv.

Ponekad se izvodi audiometrija sa dodatna istraživanja vazdušna i koštana provodljivost. Kada se pojavi gnoj, može se poslati na imunološki i mikrobiološki pregled.

Liječenje akutnog upale srednjeg uha kod odraslih počinje mirovanjem u krevetu, kao i ostavljanjem pacijenta potpuno samog. Kada su indikovani, propisuju se antibiotici, posebno najrelevantniji od njih:

• cefiksim;
• eritromicin;
• amoksicilin;
• cefaklor i drugi.

Amoksicilin se preporučuje većini pacijenata. Ubija glavni broj patogenih bakterija, rijetko uzrokuje alergijske reakcije i drugi nuspojave, je jeftin. Često režim liječenja traje najmanje 7-10 dana. Sve ovisi o težini upale srednjeg uha. Lekari takođe propisuju sulfonamide i pored toga antihistaminici.

Kao lokalni tretman za otitis kod odraslih koriste se topli oblozi i jastučići za grijanje. Fizioterapija je efikasna - UHF struje i sollux. Da bi se smanjio bol, kapi 5% karbonske kiseline u glicerinu se kapaju u oboljelo uho, ali se ne smiju koristiti ako postoji gnojenje. Lokalni tretman protivupalnim kapima je takođe efikasan.

U nekim slučajevima, uz obilno nakupljanje eksudata u ušnoj šupljini, izvodi se miringotomija. Ovo je umjetna perforacija ušne šupljine. Ova metoda se može izvesti samo nakon anestezije od strane ljekara.

Zakopan u nos vazokonstriktorski lijekovi. Ako tretman ne postane efikasan, radi se paracenteza. Kako bi se gnoj normalno odvodio, preporuča se osigurati njegov dobar odljev. Kada će prestati gnojni iscjedak, potrebno je provjeriti svoj sluh, po potrebi koristiti pneumatsku masažu i duvanje u oboljeli organ.

Liječenje akutnog upale srednjeg uha kod kuće

Ako želite tradicionalna medicina, onda možete isprobati sljedeće recepte koji će vam pomoći u liječenju upale srednjeg uha kod kuće.

1. 1) Za otklanjanje akutnog oblika upale srednjeg uha koristite najviše jednostavna metoda: suva toplota. Nanesite suhi peškir na bolno uho, a vrh prekrijte flašom vruća voda. Vruća sol, zagrijana u tiganju i umotana u vrećicu ili čarapu, neće smetati.
2. 2) Takav narodni lijek pomoći će u smanjenju bolova: uzmite glinu, nanesite je na tkaninu više od 2 cm. Glina treba biti u dovoljnoj količini da može apsorbirati štetne komponente. Zatvorite uho pamučnim štapićem i na njega stavite oblog na 2 sata.
3. 3) Sok od običnog luka pomoći će da se riješite bolesti. Uzmi luk, nakon odsjecanja vrha sijalice. U gornju rupu sipajte jednu kašičicu sjemenki kima, prekrijte lonac s lukom odrezanim “poklopcem” od luka. Pecite luk u rerni 30 minuta. Nakon toga treba iscijediti sok od luka, a zatim ga ukapati noću u oboljelo uho, po 3 kapi.
4. 4) Odličan protuupalni i analgetski učinak ima tinktura brezovih pupoljaka. Ne izaziva alergije, tako da možete bezbedno koristiti recept. mix Birch buds i votku u omjeru 1:10. Infuzirajte 10-14 dana. Smjesu je potrebno povremeno protresti. U zagrijanom obliku, potrebno je nakapati "razgovornik" na vatu, staviti takav pamučni tvist u uho. Trebalo bi biti najmanje 14 procedura.Ova metoda je prilično efikasna. Kao rezultat toga, za one koji su patili od akutnog upale srednjeg uha, bol nestaje, upala nestaje, iscjedak gnoja se smanjuje i sluh se vraća.
5. 5) Akutna upala srednjeg uha se takođe leči 10% tinkturom nevena ili tinkturom nane. Da biste pripremili otopinu, uzmite dvije žlice suhe kolekcije bilja, sipajte u nju 200 ml votke, inzistirajte 1 tjedan. Zatim smjesu procijedite. Ukapajte 3 kapi mješavine u oboljelo uho svaka tri sata.

Liječenje kronične upale srednjeg uha

Nekoliko jednostavne načine može pomoći u rješavanju toga neprijatna bolest kod kuce:

1. 1) Vanjske primjene. Uzmite brašno, treba ga umijesiti s kamfor alkoholom. Potonje treba prethodno razrijediti vodom u omjeru jedan prema dva. U smjesu dodajte 1 jaje i 1 žlicu laneno ulje. Na vrh stavite kompresijski papir i toplu maramicu. Budući da je ova aplikacija vrlo nježna, možete je koristiti dok se potpuno ne riješite bolova u ušima.
2. 2) Terapija hronične gnojni otitis srednjeg uha može se dopuniti tretmanom korijena maline. Uzmite korijenje ove bobice, dobro ih očistite od ostataka zemlje, isperite i osušite. Zatim sitno nasjeckajte. 2 tbsp. samljeti kašike korijena, zakuhati ih sa litrom vruća voda, nakon čega smjesa insistira na pola dana. Pijte otar unutar tri četvrtine čaše dva puta dnevno tokom mjesec dana. Zanimljivo je da u ovom periodu nestaju čak i stari problemi povezani sa bubnom opnom.
3. 3) Limunov sok. Uzmite dva srednja limuna, iscijedite sok iz njih, procijedite sok par puta kroz sloj gaze. Sok sipajte u staklenu posudu, stavite na tamno i hladno mesto. U uho koje muči ukapajte smjesu po 5 kapi dva puta dnevno. Takav postupak će ublažiti upalni proces, ukloniti bol, pa čak i vratiti sluh. Potrebno je liječiti uho do oporavka, nakon čega preventivne svrhe zakapajte uvo dva puta sedmično.

Upala srednjeg uha - simptomi i liječenje

Upala srednjeg uha je. Sekretorna upala srednjeg uha nastaje kada tečnost u uhu, usled prehlade ili alergije, uđe u uho kroz eustahijeva cijev.

Serozni akutni otitis srednjeg uha nastaje zbog ulaska i razvoja bakterijskih i virusna infekcija kada se pojavi dodatna tečnost.

Otitis media (upala uha) fizioloških razlogačešći kod djece, ali odrasli ponekad imaju ovu bolest. U ovom članku samo ćemo se dotaknuti problema upale srednjeg uha kod odraslih, a također ćemo razmotriti kako i šta se liječi određene vrste ovu bolest.

Otitis media je upala uha ovo tijelo sastoji se od tri dijela - vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg, otitis media je vanjski, srednji i unutrašnji. Upala unutrašnjeg uha ili labirintitis je ozbiljna, ali rijetka komplikacija upala srednjeg uha ili posljedica hematogenog širenja infekcije iz drugih žarišta upale.

U većini slučajeva, bol u uhu je povezan s upalom srednjeg uha ili otitisom vanjskog uha. Osim toga, pojam "otitis media" i liječnici i pacijenti najčešće se odnose na upale srednjeg uha, budući da upala vanjskog slušnog kanala uglavnom nema nikakve "ušne" specifičnosti, već je ograničena na različite kožne manifestacije- osip, apsces itd.

Glavni simptomi upale srednjeg uha kod odraslih

Simptomi upale srednjeg uha kod odraslih ne razlikuju se mnogo od onih u djece. Jedina razlika je u tome što dijete ne može uvijek opisati svoja osjećanja i pritužbe. Osim toga, kod odraslih bolest napreduje sporije i češće se javljaju kronični oblici bolesti.

Akutni otitis se u pravilu javlja u pozadini akutnog respiratorna bolest ili egzacerbacija hronična patologija nazofarinksa. U kliničkoj slici upale srednjeg uha razlikuje se nekoliko faza:

• Stadij tubootitisa, tokom kojeg se infekcija iz nazofarinksa širi u Eustahijevu (slušnu) cijev, što dovodi do njenog oticanja i poremećaja regulacije pritiska u srednjem uhu. Zbog toga se javljaju prvi znaci upale srednjeg uha - začepljenost i tinitus.

• Kataralni otitis. U ovoj fazi počinje da se formira upalna tečnost koja se akumulira u ušnoj šupljini. Pacijent ima sve jače bolove u jednom ili oba uha, ako je proces obostrani, a sluh se takođe pogoršava. At pravilan tretman i dovoljan potencijal imuniteta, bolest može završiti u ovoj fazi.

• Gnojni otitis ili perforativni stadijum. Kada mikroorganizmi uđu u srednje uho iz nazofarinksa, upalna tekućina se inficira i pretvara u gnoj čija se količina povećava svakog sata. Bol se pojačava, a tjelesna temperatura također značajno raste. Nadalje, pritisak gnoja u srednjem uhu postaje toliko jak da bubna pregrada jednostavno pukne. Nakon toga, primjećuje se pojava gnojenja iz uha i smanjenje boli.

• Faza oporavka, tokom koje svi simptomi nestaju, oslobađanje gnoja prestaje, bubna pregrada postepeno zacjeljuje.

Ako se upala srednjeg uha ne liječi, može se jako razviti ozbiljne komplikacije- uporni gubitak sluha, meningitis, mastoiditis, labirintitis, sepsa.

Osim toga, kod odraslih akutna upala uha vrlo često prelazi u kronični oblik, koji se mnogo teže liječi i često dovodi do gubitka sluha.

Liječenje upale srednjeg uha kod odraslih

Taktika liječenja akutnog upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti. Kada se pojave prvi simptomi upale mirne slušne cijevi, indicirani su vazokonstriktori u nosu (na primjer, naftizin). Pomažu u obnavljanju prohodnosti kanala između uha i nazofarinksa i sprječavaju napredovanje patološkog procesa.

Ako već postoji bol u uhu, pored upotrebe vazokonstriktorskih kapi za nos, specijalne kapi za uši(na primjer, otinum, otipax) ili alkoholni rastvor borna kiselina, koji se zakopava u uho ili navlaži pamučnom turundom prije stavljanja u ušni kanal. Veoma je važno da svi proizvodi koji se koriste budu topli (bočica se može zagrijati nekoliko minuta u rukama), jer ukapanje hladnog rastvora u uho izaziva jak bol kod pacijenta. Paracetamol ili nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za snižavanje temperature i ublažavanje bolova.

Treba napomenuti da je upotreba suhe topline (grijalice, vrećice soli) i grijaćih obloga (alkohol, votka itd.) moguća samo po preporuci otorinolaringologa, budući da je srednje uho ispunjeno upalnom tekućinom i gnojem. je pušten, takvi postupci su strogo kontraindicirani. Istovremeno, stanje pacijenta se može ublažiti stavljanjem tople (ali ne zagrijane) marame ili marame na uho.

Nakon perforacije bubne pregrade, odnosno pojave supuracije, vrlo važno je poboljšati otjecanje sadržaja srednjeg uha kako bi se ušni kanal očistio od kora koje se u njemu formiraju. Bolje je kada ORL radi ovu proceduru, u ušni kanal uvodi i tampone navlažene protuupalnim lijekovima ili posebnim otopinama. Vrijedi napomenuti da je u ovoj fazi bolesti kontraindicirano ukapati kapi na bazi alkohola, kao i sofradex i otipax (sadrže komponente koje su toksične za organ sluha).

Ako se stanje pacijenta ne popravi tokom lečenja, a bubna pregrada ne pukne sam, lekar ga punktira, nakon čega sledi drenaža ušne šupljine. U fazi oporavka prikazane su različite fizioterapije, terapija općeg jačanja.

Liječenje vanjskog otitisa određuje se etiologijom upalnih promjena:

• s bakterijskom prirodom indicirane su antibakterijske masti i otopine;
• sa gljivicom - antifungalnih lijekova u mastima i kremama;
• s virusnim - sredstvima na bazi aciklovira;
• kod alergija - prednizolonska mast itd.

Antibiotici za upalu srednjeg uha

Potrebu za antibioticima kod upale uha određuje isključivo ljekar. U pravilu, kod akutnog upale srednjeg uha, propisuju se amoksicilin, amoksiklav, azitromicin i drugi lijekovi. Uzimaju se oralno ili intramuskularno (u teškim slučajevima).

Antibakterijski tretman hronična upala srednjeg uha ima svoje karakteristike, jer patogene bakterije nakon neefikasne prethodne terapije postaju neosjetljivi na mnoge antibiotike. Stoga se takvi pacijenti prvo moraju podvrgnuti studiji osjetljivosti uha patogenih mikroorganizama na specifične antibiotike.

Kada se u uhu pojavi upalni proces, razvija se bolest poput upale srednjeg uha. Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja, otitis može biti vanjski, srednji ili unutrašnji. Kod otitisa externa upala počinje u vanjskom slušnom kanalu. Najčešće se razvija upala srednjeg uha, dok se inficirana tečnost nakuplja u ušnoj šupljini. Upala srednjeg uha, inače nazvana labirintitis, najčešće nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja upale srednjeg uha.

Uzroci upale srednjeg uha

Sljedeći faktori mogu izazvati pojavu upale srednjeg uha kod odraslih:

• ulazak kontaminirane vode. Iz tog razloga počinje otitis externa, koji se naziva i "uho plivača";
• ozljede uha koje doprinose infekciji;
• toplota i vlažan vazduh
• imunodeficijencija;
• strani predmeti u uhu;
• korištenje slušnih pomagala;
• komplikacija SARS-a, sinusitisa, tonzilitisa, gripe;
• hipotermija;
• bolesti bubrega, dijabetes, ekcem, psorijaza.

Otitis externa nastaje pod uticajem bakterija poput stafilokoka i Pseudomonas aeruginosa, kao i gljivica roda Candida i Aspergillus. Otitis media u većini slučajeva izazivaju bakterije: Haemophilus influenzae, pneumokok i moraxella.

Glavni simptomi i vrste upale srednjeg uha

Kod specijaliste Upala srednjeg uha obično nije teško dijagnosticirati.. Njegove manifestacije zavise od lokacije upale.

Za upalu spoljašnjeg uha karakteristični su simptomi kao što su gubitak sluha, bol. Bol je često blag ili umjeren. AT rijetki slučajevi moguć porast temperature.

Određuje se upala srednjeg uha na znakove kao što su bol u uhu, gubitak sluha, visoka temperatura, mučnina, povraćanje, slabost, gnojni iscjedak iz ušiju. Bol ima pulsirajući ili pucajući karakter, postaje jači kod kašljanja, kihanja, može zadati u sljepoočnicu ili zube. Ispuštanje gnoja iz ušiju možda neće biti, ako je u bubna opna nije nastala rupa. U tom slučaju gnoj se nakuplja u ušnoj šupljini sve dok doktor ne napravi posebnu punkciju u bubnoj opni.

Za razliku od otitisa vanjskog i srednjeg uha, glavni znak razvoja labirintitisa nije bol, već vrtoglavica. Vrtoglavicu pogoršava umor, pomeranje glave, u mraku. Također, otitis srednjeg uha karakteriziraju vrtoglavica i gubitak sluha. Ozbiljnost simptoma može varirati.

Lijekovi za liječenje upale srednjeg uha

Ako osjetite simptome karakteristične za upalu srednjeg uha, treba bez odlaganja posjetiti ljekara. Može samo otorinolaringolog specijalna dijagnostika i propisati odgovarajući tretman. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se riješite bolesti za kratkoročno i smanjiti rizik od komplikacija.

Otipax kapi imaju analgetski i protuupalni učinak kod upale srednjeg uha. Kapaju se 2-3 puta dnevno po 4 kapi u svako uho. Za smanjenje otoka i poboljšanje izlučivanja gnoja propisuju se vazokonstriktorne kapi u nosu ("Nazivin", "Tizin", "Nafazolin"). Ako je uzrok upale srednjeg uha alergijski rinitis, dodatno propisani lijekovi za alergije ("Suprastin", "Tavegil", "Claritin").

Da biste se riješili infekcije u srednjem uhu potrebno propisati antibiotike. Najefikasniji od njih je poznat kao "Amoxicillin". Ako uzimanje ovog antibiotika ne dovede do poboljšanja stanja pacijenta, zamjenjuje se Augmentinom ili Cefuroksimom. U komplikovanim slučajevima dodatno se propisuje antibiotik "Avelox" u dnevnoj dozi od 400 mg.

Liječenje otitisa antibioticima traje najmanje 8 dana. Prijevremeni završetak terapije antibiotikom može izazvati ponovnu pojavu bolesti i pojavu komplikacija. Ako antibiotsko liječenje ne uspije željeni efekat koriste se hirurške metode.

Najefikasniji narodni lijekovi za liječenje upale srednjeg uha

Upotreba narodni lekovi u liječenju otitisa opravdano je samo u početnoj fazi bolesti. Da biste ublažili bol u uhu prije odlaska liječniku, možete koristiti improvizirana sredstva. Najpoznatiji narodne recepte od otitisa:

1. Opran list geranijuma se savija u cijev i stavlja u ušni kanal.
2. Listovi aloe se stavljaju u frižider na jedan dan, nakon čega se sok iscedi. Impregniraju se gazom, koja se stavlja u bolno uho.
3. 2 supene kašike osušeni listovi menta se prelije sa pola čaše votke i infundira nedelju dana. Dobivena infuzija se filtrira i koristi za bris uha.
4. Žvakanje karanfilića pomaže da se riješite tinitusa.
5. Četvrtina limuna sa koricom, konzumirana dnevno tokom 2 nedelje, poboljšava sluh.
6. Kuhinjska so se zagreje u vrućoj tavi i prebaci u platnenu vreću koja se umota u peškir. bolno uho zagrijati takvim oblogom dnevno pola sata.
7. Kalanchoe sok, 1-2 kapi, ukapava se u uši 3-4 puta dnevno.
8. Rendana pulpa crvene cvekle se kuva 10-15 minuta na laganoj vatri uz dodatak pola čaše vode i desertne kašike meda. Gotova masa se stavlja u gazu, a zatim u polietilen. Dobiveni oblog se drži na bolnom uhu, omotan odozgo šalom ili toplim šalom.

Narodne metode u liječenju upale srednjeg uha mogu uspješno koristiti uporedo sa lekovima koje je propisao lekar. Tople obloge treba držati ne više od 2 sata i ne izlaziti nakon njih nekoliko sati. Ako se nakon nanošenja obloga pojača bol u uhu, mora se odmah ukloniti.

At blagovremeno liječenje upala srednjeg uha, prognoza za tok bolesti je povoljna, rizik od komplikacija je mali. Treba imati na umu da upala srednjeg uha koji se ne liječi na vrijeme može uzrokovati takve ozbiljne posledice poput gubitka sluha, meningitisa i apscesa. Stoga, za liječenje ovu bolest morate pristupiti odgovorno, poštujući sve upute otorinolaringologa.