Simptomi i značajke liječenja upale znojnih žlijezda. Terapija hidradenitisa lijekovima

Znojne žlijezde na ljudskom tijelu su neravnomjerno raspoređene. U pazuhu, u ingvinalnoj regiji, najviše na dlanovima i tabanima. Funkcija znojne žlezde ohladite površinu kože vodom i uklonite produkte metabolizma iz tijela. Ljudski znoj je sterilan, ali se brzo kontaminira mikroorganizmima, zbog čega se pojavljuje miris. Budući da se više od 250 vrsta izlučuje zajedno sa znojem hemijske supstance, tada je miris znoja individualan za svaku osobu.

znojne žlezde različite stranice tijela regulišu različiti centri, tj znojne žlezde dlanovi i tabani luče tajnu kao odgovor na mentalni faktori i ne reaguju na porast temperature. Normalno se dnevno oslobađa od 500 do 800 ml znoja, a kod oboljenja znojnih žlezda ili u vrućim uslovima može se osloboditi do 8 litara znoja dnevno. Bolesti znojnih žlijezda uzrokuju prvenstveno nelagodu i nelagodnost pacijenata, kao i doprinose razvoju drugih kožne bolesti.

Anhidroza

Anhidroza je bolest znojnih žlezda kod koje nema znojenja. Akutna anhidroza nastaje kao posljedica dehidracije organizma, u slučaju trovanja određenim lijekovima, na primjer lijekovima koji sadrže ekstrakt beladone. anhidroza, kao akutna bolest znojnih žlijezda, može se javiti kod teških zarazne bolesti kao što je kolera. Anhidroza i druge bolesti znojnih žlijezda ponekad se uočavaju kod toksikoze trudnica i kao posljedice nakon radijacijske bolesti. hronične bolesti znojne žlijezde, kao što su njihova hipoplazija i aplazija, dovode do kroničnih oblika anhidroze. U zemljama s toplom tropskom klimom, anhidroza je široko rasprostranjena bolest znojnih žlijezda.

Glavni uzroci oboljenja znojnih žlezda, kod kojih nema znojenja, su starenje i oštećenje kože zračenjem (radijacioni dermatitis). Porazi kičmena moždina i poremećaji u neuro endokrini sistem također dovode do displazije i bolesti znojnih žlijezda. Prilikom uzimanja ganglioblokatora i antiholinergika, anhidroza i druge bolesti znojnih žlijezda javljaju se kao privremeni nuspojava droge. Histerična stanja, posebno ona uzrokovana tumorima moždanog stabla, također mogu izazvati bolesti znojnih žlijezda, uključujući anhidrozu.

Klinički, bolest znojnih žlezda kao što je anhidroza manifestuje se kao nedostatak znoja i suva koža. Preostali organi redistribuiraju funkciju prema zaključku toksične supstance iz organizma, a samim tim dolazi do povećanja količine urina, mogu se uočiti poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Prilično čest zbog autointoksikacije grozničavih stanja nepoznatog porijekla sa povraćanjem i raznim vazomotornim reakcijama. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se intradermalne injekcije histamina, a ako postoje anhidrotske bolesti znojnih žlijezda, tada je koža na mjestu injekcije iskrivljena, a kanali znojnih žlijezda praktički nisu vidljivi.

Oligohidroza je nedovoljno znojenje. Javlja se uglavnom kod starijih osoba i pacijenata sa ihtiozom. Ovisno o uzrocima, oligohidroza i anhidroza mogu biti žarišne i generalizirane.

Liječenje bolesti znojnih žlijezda anhidrotičnog tipa zahtijeva prije svega eliminaciju ili korekciju uzroka. Ako je anhidroza kongenitalna bolest znojnih žlijezda, tada se propisuje samo simptomatska terapija. Multivitaminski kompleksi sa odličan sadržaj Injekcije retinola i vitamina B12 poboljšavaju stanje kože. Lokalno se nanose masti za hidrataciju i omekšavanje. Bolesnicima s anhidrozom kontraindicirani su teški fizički napori i boravak u toplim prostorijama.

- Radi se o oboljenju znojnih žlezda, gnojne prirode, koje je češće kod žena srednjih godina. Glavni uzroci hidradenitisa su začepljenje žlijezde ili folikula, hormonalne promene tijela (trudnoća, menopauza). Pelenski osip, traume i bakterijske infekcije su predisponirajući faktori za nastanak gnojnih oboljenja znojnih žlezda.

Hidradenitis je najčešće lokaliziran u pazuha ah, u perianalnoj i ingvinalnoj zoni. Ova bolest znojnih žlijezda klinički se manifestira u obliku gustog čvora promjera 0,5 do 3 cm, ljubičasto-plavkastog. Čvorovi mogu biti višestruki, s vremenom počinju stršiti iznad površine kože. Budući da je ova bolest znojnih žlijezda zarazne prirode, može doći do porasta temperature, slabosti. Zahvaćeno područje je oštro bolno, edematozno i ​​hiperemično. Istovremeno, edem je difuzne prirode, zbog čega se pojavio drugi naziv hidradenitis - kučko vime.

Dijagnoza hidradenitisa, kao i drugih bolesti znojnih žlezda, zasniva se na pažljivom pregledu pacijenta i na osnovu njegovih pritužbi. Ako je hidradenitis nastao akutno, na primjer, tokom dugog boravka u vrućoj, zagađenoj prostoriji, onda se obično ne ponavlja čak ni tokom prelaska na normalnu temperaturu i higijenski režim dolazi do samoizlječenja.

Za liječenje upalnih bolesti znojnih žlijezda, baktericidni sapun, liječenje antisepticima (rastvori joda, borne i salicilne kiseline), redovni higijenske procedure(osim sauna i kupki), antimikrobne masti kao što su neomicin i tetraciklin.

Ako a lokalni tretman nedovoljno, onda pribjegavaju hirurškom liječenju i prijemu antibakterijski lijekovi unutra. Antibiotici se, u pravilu, propisuju nakon kulturološkog pregleda i utvrđivanja osjetljivosti patogena na lijekove. Za prevenciju kandidijaze tokom i nakon liječenja indiciran je flukonazol. Specifična imunoterapija s produženim upalnim bolestima znojnih žlijezda, sastoji se u uzimanju gama globulina.

Hiperhidroza

Hiperhidroza je bolest znojnih žlezda kod koje dolazi do prekomernog znojenja. Hiperhidroza se najčešće javlja kod tuberkuloze, reumatizma i drugih tromih bolesti infektivnih procesa koje karakteriše iscrpljenost. Kod pacijenata s ekcemom ili psorijazom bolest znojnih žlijezda je češća nego kod onih koji nemaju kožne patologije. Istovremeno, hiperhidroza se bilježi i na zahvaćenim područjima i na klinički zdravoj koži.

Djelomična hiperhidroza može nastati refleksno zbog iritacije njušnih i okusnih nerava pri uzimanju začinjene hrane, ponekad kao posljedica upalnih oboljenja parotidne žlijezde. Hiperhidroza gola - smatra se psihološka karakteristika, a ne bolest znojnih žlijezda, budući da se pojačano znojenje u pazuhu, kada znoj curi na mlazove, uočava samo pri punom izlaganju u psihički neugodnoj situaciji.

Bolesti znojnih žlijezda kože stopala s pojačanim znojenjem opažene su kod pacijenata s ravnim stopalima. Takođe predisponiran na ovo nasledni faktori, zanemarivanje lične higijene, uska neudobna obuća, sintetičke čarape i čarape, nošenje obuće od gume i kože. Kao rezultat dužeg izlaganja štetnim faktorima na koži, mijenja se njena kiselinska vrijednost, što doprinosi nastanku oba oboljenja znojnih žlijezda, gljivičnih oboljenja i raznih infekcija. Znoj je obično obilan, hladan, ljepljiv i smrdljivog mirisa, što ljudima otežava vožnju. aktivna slikaživot. Hiperhidroza se dijagnosticira na osnovu pregleda pacijenta i prisustva tegoba.

Ova bolest znojnih žlezda zahteva složenu i dugotrajno liječenje. Prije svega, potrebno je ograničiti količinu konzumirane tekućine i početi uzimati multivitamine. Takođe se propisuju lekovi koji sadrže gvožđe, fosfor i kalcijum, sedativi iz grupe lekova za smirenje. U nekim slučajevima je indiciran atropin u prahu. Dobar učinak imaju česta topla trljanja i tople nevruće biljne kupke sa infuzijom žalfije. Lokalno korišteni preparati koji sadrže aluminij, bornu kiselinu, talk i cink.

Kod hiperhidroze stopala preporučuju se kupke za stopala s kamilicom, hrastovom korom, nakon čega se koža obriše otopinom kalijum permanganata i temeljito osuši ručnikom. Procedure treba izvoditi redovno, ali bez preteranog isušivanja kože. Puderi sa talkom, cinkom i nošenje pamučnih čarapa sa jastučićima od gaze između prstiju pomažu u uklanjanju neugodnih mirisa i normalizaciji rada znojnih žlijezda. Lična higijena, pranje i sušenje obuće pomažu pacijentima sa oboljenjima znojnih žlijezda stopala da se osjećaju ugodno i druže. Ako se bolesti znojnih žlijezda, koje su praćene pojačanim znojenjem, javljaju samo u pazuhu, onda je elektroliza dlake na ovom području nuspojava. pozitivan efekat smanjuje pojačano znojenje. Osim toga, preporučuje se trljanje dekocijama ljekovitog bilja - hrastove kore, kamilice, praha s talkom i cinkom.

Osmidroza

Osmidroza je bolest znojnih žlijezda u kojoj znoj poprima smrdljiv miris. Osmidroza je usko povezana sa poremećajima lične higijene, menstrualnim poremećajima i poremećajima u endokrinom sistemu. Kod bolesti unutrašnjih organa, kada žlijezde znojnice preuzmu funkciju uklanjanja toksina, znoj može poprimiti miris mokraće, a kristali uree ostaju na tijelu. Potrebno je liječiti i korigirati osnovnu bolest i pridržavati se lične higijene.

- bolest znojnih žlijezda, praćena osipom malih vezikula ispunjenih providnim ili blago zamućenim sadržajem. Zahvaćena područja jako svrbe i stoga se lako maceriraju. Vrućina i visoka vlažnost doprinose širenju bodljikave vrućine. U nekim zemljama ima oblik epidemije u određeno doba godine. Gojaznost, eksudativna dijateza su predisponirajući faktori za ovu i druge bolesti znojnih žlezda. Djeca, posebno ona koja su previše obučena i rijetko se kupaju, često pate od bodljikave vrućine. Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelni pregled, budući da se elementi osipa nalaze u područjima gdje je najveća akumulacija znojnih žlijezda. Osim toga, postoje mrlje od znoja na odjeći i stalna vlaga kože zbog znoja.

Tokom liječenja potrebno je prije svega prilagoditi način rada i života, isključiti boravak u toplim, zagušljivim prostorijama, odabrati odjeću od prirodnih tkanina, prestati koristiti prekomjernu upotrebu sapuna. Umjesto toga, redovno se tuširajte hladnom vodom i kupajte se s infuzijama kamilice i hrastove kore. Kada se pridruži sekundarna infekcija, indikovana je adekvatna antibiotska terapija.

Chromhidrosis

Hromhidroza - rijetko profesionalna bolest znojne žlezde. Uočava se kod radnika koji dolaze u kontakt sa bakrom, kobaltom i drugim metalima. Klinički se manifestuje u obliku obojenog znoja, najčešće je znoj crvene boje. Tipično, krohidroza je lokalne prirode, jer je bojenje znoja povezano s oksidacijom tvari sadržanih u znoju nakon kontakta sa zrakom. Liječenje je uklanjanje štetni faktori, u ličnoj higijeni i u upotrebi veliki broj tečnosti. Po potrebi se propisuju diuretici.

Upalne lezije znojnih žlezda najčešće se javljaju na mestima njihove najveće akumulacije. Jedan od njih je pazuh. Gnojnu upalu znojnih žlezda u ovoj oblasti lekari nazivaju hidradenitis.

Bolest se razvija kod ljudi u dobi od 16 do 55 godina, odnosno u periodu najaktivnijeg rada apokrinih znojnih žlijezda. Kod žena se patologija dijagnosticira češće.

Bolest provocira Staphylococcus aureus, ali u nekim slučajevima se otkrivaju streptokoke ili E. coli.

Glavni uzrok gnojne upale su patogeni mikroorganizmi koji su prodrli u znojnu žlijezdu kroz njen kanal, ranu površinu na koži ili iz limfnog toka, donijeti iz drugih žarišta infekcije u tijelu.

Poznat je niz drugih faktora koji izazivaju razvoj bolesti:

• pojačano znojenje (hiperhidroza);
• slabljenje imunološkog sistema;
• hormonalne promjene;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• kožne bolesti;
• mikrotraume na koži od provođenja kozmetičke procedure za uklanjanje dlačica ispod pazuha, od nošenja uske odjeće i donjeg rublja;
• osip od pelena;
• nepoštivanje pravila lične higijene.

Nasljedni faktor nije dokazan, ali ni opovrgnut, pa je moguć.

Prekomjerno znojenje stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama i njihov prodor u znojne žlezde. Ako se ne provodi higijena tijela, moguće je narušavanje integriteta kože od izlaganja znoju.

Hiperhidroza mijenja kiselinsko-baznu ravnotežu kože, smanjujući je zaštitne funkcije, a to također doprinosi razvoju upalnog procesa.

Stafilokok se razmnožava i postaje aktivan nakon što se kanal apokrine žlijezde začepi mrtvim stanicama epiderme i znojem. Nema odliva, znoj se nakuplja u žlezdi, pritiska njene zidove.

Ispod pazuha počinje gnojni upalni proces. Pod pritiskom znoja žlijezda puca, a inficirani sadržaj pada na nju susedna tkiva. Nastaje upalni žarište sa šupljom membranom, koja se temelji na vezivnom tkivu.

U šupljini se nakuplja gnojni sadržaj. Traži izlaz, pronalazi ga kroz formirane fistulozne prolaze, a gnojna šupljina se spontano otvara.

Broj bolesti se povećava ljeti. Ali znojne žlijezde se mogu upaliti i zimi, jer je provocirajući faktor u ovom trenutku hipotermija.

Simptomi bolesti

Aksilarni hidradenitis se u pravilu razvija ispod jedne ruke, ali može biti i bilateralni, upali se jedna ili više apokrinih žlijezda.

U početnim stadijumima bolesti javlja se blagi bol, svrab i peckanje. Ne budu uvek primećeni. Ali na zahvaćenom području opipljiv je gust i bolan čvor veličine zrna graška ili nešto više.

Gnojna upala napreduje. Nakon nekoliko dana pečat se značajno povećava, poprima jarko crvenu boju, koja postaje ljubičasta i postaje lemljena za kožu.

Gnojni sadržaj traži izlaz i tako sa vanjske strane formira izbočinu u vidu bradavice koja podsjeća na mlečne žlezde pas u laktaciji. Dakle, drugo narodno ime bolesti su kučka. Poznato je dugi niz godina.

Zahvaćeno područje je edematozno i ​​poprima plavu nijansu zbog zagušenja u malim posudama.

Bol se pojačava, posebno pri abdukciji ili podizanju gornjeg ekstremiteta sa strane lezije. Oni su značajni i neaktivni.

Napipavanjem pečata utvrđuje se kretanje gnoja u šupljini (fluktuacija), što je karakteristično za hidradenitis i razlikuje ga od ostalih gnojnih upala.

Otpadni produkti bakterija truju tijelo pacijenta. Stoga se njegovo opće stanje naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se slabost, glavobolja, san je poremećen, performanse se smanjuju, može se javiti mučnina.

Nakon uključivanja susjednih tkiva u patološki proces se razvija inflamatorni infiltrat pokrivaju ceo pazuh.

Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, onda nije zahvaćen samo pazuh. Difuzna upala može zahvatiti rame i preći na područje grudi ili do vrata.

Spontano otvaranje gnojne šupljine javlja se 4-5 dana od početka bolesti i dovodi do smanjenja temperature, poboljšanja opšte stanje bolestan. Kroz perforaciju izlazi značajna količina gnoja sa krvlju bez nekrotične jezgre. U roku od dvije sedmice gnojna šupljina je ispunjena granulacijskim tkivom, rana zacjeljuje uvučenim ožiljkom.

Ali bez liječenja u oslabljenom tijelu, to je moguće hronični tok bolest sa relapsima.

Poznati slučajevi resorpcije male pečate bez otvaranja apscesa. U slučaju upale nekoliko susjednih znojnih žlijezda može nastati jedna zajednička šupljina.

Također postoji rizik od razvoja komplikacija opasnih po zdravlje:

1. Trovanje krvi - sepsa.
2. Limfadenitis - upala limfnih čvorova u pazuhu.
3. flegmona - gnojna upala potkožnog tkiva.

Stoga se aksilarni hidradenitis mora liječiti brzo i efikasno.

Konzervativno i hirurško liječenje hidradenitisa pazuha

Korisno za konzumaciju nemasne sorte meso i riba kuvani na pari ili kuvani. Nerafinirano suncokretovo i maslinovo ulje sadrže značajnu količinu vitamina E i A, koji doprinose liječenju i obnavljanju kože, jačaju ukupnu otpornost organizma.

Kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masti sprječavaju reprodukciju patogene bakterije, održavaju ravnotežu mikroflore u crijevima.

Propisuje se i vitaminski kompleks.

Antibakterijska terapija počinje primjenom sljedećih antibiotika:

• tetraciklinska grupa - širok raspon akcije (tetraciklin, Imex, doksiciklin, vibramicin);
• cefalosporini - visoko efikasni lijekovi (Cefalexin, Cefaklen, Cefazolin, Cefatoxin);
• makrolidi - lijekovi nove generacije (Eritran, Midecamicin, Azithromycin, Claricin);
• linkozamidi - sastav preparata uključuje prirodni antibiotik linkomicin (Clindamycin, Dalacin, Lincomycin).

Tetraciklini i makrolidi sprečavaju razmnožavanje stafilokoka i razvoj bolesti, cefalosporini uništavaju bakteriju, linkozamidi je postepeno potiskuju.

AT teški slučajevi Propisuju se i protuupalni lijekovi koji sadrže hormone (Prednisol, Prednisolone, Prednisone).

Za liječenje rekurentnog hidradenitisa u pazuhu koristi se imunoterapija (Antifagin staphylococcal, staphylococcal Anatoxin).

Fizioterapija je propisana:

1. UVR - ultraljubičasto zračenje uništava bakterije.
2. UHF - izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju ima protuupalni učinak, inhibira bol.
3. Elektroforeza - uz pomoć stalnih električnih impulsa ublažavaju bol i smanjuju oticanje.

Ako a konzervativno liječenje nije efektivno, primjenjuje se - operativno.

Hirurg odlučuje da li će otvoriti ili ukloniti gnojnu upalu.

Prilikom obdukcije vrši se seciranje kože preko lezije i osigurava izlazak gnoja, rana se očisti, opere, nanese baktericidni lijek, ostavi se drenaža, izvode zavoji. Očišćena rana se zašije.

Uklanjanje gnojne upale u pazuhu vrši se rezom kože preko apscesa i ekscizijom svih nekrotičnih tkiva, ostavljajući samo zdrava. Ovo eliminira ponovnu pojavu bolesti. Rana se tretira i šije.

Najčešće se ove operacije izvode u lokalnoj anesteziji.

Tradicionalna medicina za liječenje bolesti

Recepti se koriste za poboljšanje liječenja lijekovima koje je propisao ljekar. tradicionalna medicina.

List se stavlja na pazuh bijeli kupus. Dobro suzbija upalni proces.

Aloe sok ima baktericidna svojstva. Odrežite čist list biljke, a sočnu stranu nanesite na upalu.

Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda, koja je uzrokovana prodiranjem stafilokokne infekcije duž puta folikula dlake (vidi sliku).

Hidradenitis se može uočiti u pazuhu, okolo analni otvor, na skrotumu, u blizini usana i pupka, tj. gde god ima kose.

Brza navigacija stranica

Hidradenitis - šta je to?

U narodu se hidradenitis naziva "kučkino vime" zbog sličnosti sa grudima psa. Kod djece i starijih osoba ova bolest se ne opaža. To je zbog činjenice da apokrine žlijezde počinju aktivno funkcionirati tek nakon perioda puberteta, a do 50-55 godina njihova aktivnost opada.

Žene češće pate od pojave hidradenitisa od muškaraca. Rizik se posebno povećava tokom vrhunca puberteta i menopauze na pozadini čestog brijanja pazuha.

Prilično je jednostavno odrediti gnojni hidradenitis, jer ga ima nekoliko karakteristične karakteristike. U promjeru, upala prelazi 1,5 cm, vizualno podsjeća na čir.

Karakteristika hidradenitisa je odsustvo nekrotične šipke. Patološki fokus vidljivo strši iznad površine kože, a cijela konveksna površina obojena je svijetlo crvenom bojom. Postoji otok i bol oko upaljenog područja.

Hidradenitis ispod pazuha i u ingvinalnoj zoni, fotografija

Gnojnu upalu apokrinih znojnih žlezda u 98% slučajeva izaziva bakterija kao što je Staphylococcus aureus. Manja oštećenja su dovoljna da se patogen uvuče pod kožu. Moguće je ozlijediti epidermu prilikom brijanja, depilacije, epilacije.

• Štetno djeluje korištenje dezodoransa koji iritiraju i isušuju kožu, čime doprinose pojavi mikropukotina.

Hidradenitis ispod ruke

Rizik od infekcije apokrine žlijezde se povećava kod osoba koje pate od prekomjernog znojenja. Vlažna supstanca, koja je stalno na koži, smanjuje njenu barijernu funkciju. Patogena mikroflora lako ulazi u limfne kanale ili usta folikula dlake i razvija se upalni proces.

Nedovoljna higijena takođe izaziva hidradenitis ispod ruke. Razlozi mogu biti u kršenju rada endokrine žlezde: dijabetes melitus, gojaznost, hormonska neravnoteža.

Katalizator za pojavu hidradenitisa je smanjenje imuniteta i kršenje kiselosti znoja - alkalizacija.

Hidradenitis u preponama

Hidradenitis u preponama javlja se rjeđe, ali kod žena i muškaraca reproduktivne dobi još uvijek se događa. To je zbog neusklađenosti higijenska pravila tokom snošaja.

Mnogi ljudi se odmah plaše toga venerične bolesti. Ali ako je brijanje ili depilacija urađeno neposredno prije bliskog kontakta, to je vjerovatno mi pričamo o hidradenitisu.

Upalni proces može ići do pazuha i genitalija, ako tijelo već ima gnojna žarišta. U ovom slučaju, hidradenitis će imati nešto drugačiju prirodu. Iz tog razloga, čirevi na bilo kojem području ne mogu se dovesti u kronično stanje.

Simptomi hidradenitisa - karakteristike

U fazi infiltracije (početni razvoj) možete primijetiti pojavu malih nodula, gustih na dodir. Hidradenitis ispod ruke ili u preponama, koji se ne vidi, ispoljit će se kao neugodni simptomi: svrab, bol pri pritisku.

• Odmah nakon pojave nodula, on će se brzo povećati u veličini i dobiti kruškoliki oblik. Po veličini, žarište upale doseže 1,5 - 3 cm.

Čvor hidradenitisa je čvrsto zalemljen za kožu, koja u konveksnoj regiji postaje crveno-ljubičasta. Kako se upala razvija, čvorići se spajaju jedni s drugima. Bolni osjećaji se pojavljuju ne samo kada se dodiruju, već iu mirovanju.

Proces sazrijevanja hidradenitisa nužno je popraćen:

1. Opća slabost;
2. Brzi zamor;
3. Bolni osjećaji svraba oko upale;
4. Povećanje tjelesne temperature.

Hidradenitis u preponama, čiji su simptomi već neugodni, će se isporučiti jak bol dok hodate. Takve manifestacije izbacuju osobu iz dnevnog rasporeda nekoliko dana, dok apsces potpuno ne sazrije.

Nakon sazrijevanja, centralna zona čvora postaje mekana. Nakon 1-2 dana hidradenitis se može spontano otvoriti. Iz upaljenog područja izdvojit će se dosta gnojnih masa s malom količinom krvnih tvari.

Krv ulazi u čvor zbog oštećenja krvnih žila tokom njegovog brzog rasta. Krvarenje s hidradenitisom se nikada ne događa - to je uvijek oslobađanje krvi u maloj količini.

Nakon oslobađanja gnoja, osoba osjeća olakšanje: temperatura pada i snaga se vraća. Čvor nestaje, ali se na njegovom mjestu pojavljuje čir. Nakon nekoliko dana se zateže, a na koži se pojavljuje ožiljak.

• Često će ožiljak neko vrijeme biti uvučen. Onda, kao nov vezivno tkivo područje ožiljaka je izravnano.

Hidradenitis se može ponoviti i pretvoriti u hroničnu bolest. Do spontanog otvaranja čvora možda uopće neće doći. U tom slučaju stanje pacijenta će se pogoršati i trebat će mu hitna medicinska pomoć u obliku hitne kirurške intervencije.

Liječenje hidradenitisa - lijekovi i antibiotici

Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj pacijent otkrije čvor u ingvinalnoj zoni ili hidradenitis ispod ruke. Liječenje hidradenitisa mora početi od trenutka pojave prvih pečata ispod kože. Radi praktičnosti manipulacije na zahvaćenom području, kosa se odsiječe (zabranjeno je brijanje, jer to može pogoršati tok gnojnog procesa).

Čvor i njegovo okolno područje tretiraju se antiseptikom, koji će smanjiti bol(u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir mogućnost alergije na određenu supstancu):

• Jod 5%;
• Salicilna kiselina 2%;
• Briljantno zeleno 3%;
• Etil alkohol 96%.

Što je zahvaćeno područje veće, to će čvor više boljeti. Da bi se ublažila nelagoda, apsces veći od 2 cm se odsiječe 1% novokainom uz dodatak vazokonstriktora za injekciju. Ovo posljednje smanjuje promjer žile i time produžava djelovanje anestetika.

U liječenju hidradenitisa zabranjeni su masti i gelovi na bazi masti - mogu izazvati širenje gnoja. Iz istog razloga je zabranjena samo upotreba obloga suva toplota. Najbolja opcija Smatra se nametanjem alkoholnih zavoja za sušenje.

Zagrijavanje bez alkohola se može obaviti:

• Prirodna tkanina zagrijana gvožđem (način nanošenja);
• Upotreba plave lampe 5-7 minuta (udaljenost do čvora je najmanje 20 cm);
• Ultraljubičasto zračenje (otvoreno sunce) ne duže od 30 minuta.

Kada je indicirana operacija?

Ako se hidradenitis ne otvori sam, neophodna je hirurška intervencija. Najvjerojatnije se neće moći riješiti lokalnom punkcijom (pirsingom) i drenažom, jer postoji više žarišta gnojenja.

• Otvaranje hidradenitisa vrši se potpunim rezom. Najprije se uklanja gnoj, a zatim se izrezuje upaljeno potkožno tkivo. masno tkivo.

rana nakon hirurška intervencija ispada da je prilično velika. Strogo je zabranjeno zatvarati ga zavojima - neophodni su stalni tretmani antiseptičkim sredstvima, kao i pristup zraku (za bolju regeneraciju). Nakon što upala nestane, dolazi do granulacije rane.

Nakon faze granulacije neophodna je druga operacija ako je defekt tkiva veoma velik. Tokom njega uklanja se potkožno masno tkivo i sama koža. Zatim, pacijentu je potrebna autodermoplastika - pomicanje dijelova tkiva operirane osobe kako bi se sakrili kozmetički nedostaci.

Inače će na koži ostati grubi ožiljak. Posebno je neugodan hidradenitis u preponama - liječenje radikalnom metodom kod žena i muškaraca treba provoditi s velikim oprezom. Ova lokalizacija može uticati na zdravlje reproduktivnih organa ako postoji duboko širenje patološki proces.

Poslije hirurška intervencija fizioterapija može biti propisana:

• Laser;
• magnetna terapija;
• Lokalizirana UV terapija;
• Infracrveno zračenje;
• ultrazvučna terapija;
• Elektroforeza sa unitiolom, dianinom, kodeinom;
• Izlaganje rendgenskim zracima - uklanja znojne žlijezde, stoga se koristi samo u slučaju stalnog ponavljanja upale.

Neki od ovih zahvata mogu se propisati u periodu infiltracije. U nekim slučajevima pomažu u izbjegavanju operacije.

Pacijent treba slijediti dijetu usmjerenu na oporavak ispravan rad telesne žlezde. Istovremeno, funkcija takve dijete je jačanje imunološke barijere. Zabranjeni su svi slatkiši, alkohol, začinjena hrana i začini, jaka kafa. Istovremeno bi se na stolu trebali pojaviti orasi (orasi i bademi), citrusno voće, jabuke, šargarepe, crveno i crno bobice, suvo voće, med.

Ginseng, aloe, divlja ruža, trputac imaju ljekovita svojstva koja obnavljaju imunitet. Odvari od njih se moraju piti umjesto čaja ili dodati u listove čaja.

Antibiotici

Liječenje hidradenitisa treba provoditi ne samo izvana, već i unutar tijela. Antibiotici (eritromicin, doksiciklin) mogu značajno poboljšati stanje pacijenta. Ovi lijekovi se mogu koristiti u svim fazama liječenja. Najefikasnije antiseptici sa početnom supuracijom (prije recidiva).

Ako dođe do recidiva, potreban je imunogram (posebno kod višestrukih relapsa). Prema studiji, propisani su imunostimulansi.

• Zadatak terapije je potpuno uništavanje stafilokoknih bakterija. Oni se bore protiv patogena injekcijom: gama globulin, vakcina protiv Staphylococcus aureus.

Paralelno sa liječenjem hidradenitisnog čvora, sprječava se upala drugih apokrinih znojnih žlijezda. infekcija stafilokokom može se proširiti na bilo koji dio tijela, ali pacijent može zaštititi okolne žlijezde.

Potrebno je obraditi antiseptički rastvor(briljantno zeleno, jod, etil i borni alkohol) ne samo sam čvor, već i prostor oko njega. Područje koje se tretira je ograničeno intimna područja»: pazusi, perineum, pupak. Na drugim lokacijama pojava hidradenitisa je gotovo nemoguća.

Prije tuširanja, kupanja ili drugog vodene procedure na hidradenitis treba staviti zavoj. Flaster će spriječiti širenje infekcije po cijelom tijelu.

Komplikacije hidradenitisa

Hidradenitis ni u kom slučaju ne treba brkati sa klasičnom bubuljicom, apscesom ili čirevom. Neblagovremeno ili nekompetentno liječenje može ozbiljno utjecati na zdravlje pacijenta.

Aksilarni hidradenitis se pretvara u veliki apsces ako operacija ili drenaža nisu pravilno izvedeni. Krivac je upaljena potkožna mast. Apsces udari mekih tkiva a to uvelike otežava liječenje.

Hidradenitis može postati gnojni flegmon ako se operacija ne izvede u dvije faze. Druga obdukcija je neophodna, jer se i u fazi ulcerativne rane čvor ponavlja.

Drugi rizik je razvoj hroničnog limfadenitisa. Ova komplikacija je moguća ako je stafilokokna bakterija ušla u tijelo kroz limfni kanal. Odbijanje liječenja hidradenitisa prijeti pacijentu sepsom i ugrožava njegov život.

Hidradenitis: kom lekaru da se obratim?

Bilo koje kožne bolesti dovode osobu do dermatologa, taj liječnik treba da vodi početni pregled. Nadalje, pacijent se može uputiti liječnicima koji liječe uzrok upale:

• imunolog;
• Endokrinolog;
• Infekcionista.

Osim toga, tokom procesa liječenja trebat će vam pomoć nutricionista ili alergologa.

Upala znojnih žlijezda (hidradenitis suppurativa, gnojni hidradenitis) je dugotrajna bolest kože koju karakteriziraju nakupine gnojnih potkožnih upala (apscesa) koje izgledaju kao infekcije, ali su obično bez bakterijske kontaminacije. Bolest najviše pogađa pazuhe, inframamarne, glutealne i ingvinalna regija kao i unutrašnja strana butina.

Lezije mogu biti bolne i potrajati dugi niz godina s periodima upale, koja obično kulminira iznenadnim izlivom gnoja. Proces je često otvoren nezacjeljujuće rane i značajnih ožiljaka na koži.

Uzrok gnojnog hidradenitisa ostaje nejasan i vjerovatno je rezultat nasljednog, autoimunog i faktori životne sredine. Bolest nije povezana sa zaraznom infekcijom.

Kada se bolest pojavi, dolazi do začepljenja apokrinih znojnih žlezda. Najčešće, bolest počinje u kasnoj adolescenciji ili tek nakon 20. godine života.

Apokrine znojne žlezde su velike cevaste potkožne strukture koje igraju važnu ulogu humoralna regulacija i seksualnog ponašanja ljudi.

Izbijanje može biti izazvano stresom, prekomerno znojenje, hormonalne promene, toplota ili vlaga. Također, simptomi bolesti se pogoršavaju trenjem odjeće o zahvaćenu kožu.

Lezije se javljaju bilo gdje na tijelu sa folikulima dlake, ali najčešće se upala znojnih žlijezda javlja u pazuhu, kao i u ingvinalnim i perianalnim regijama.

Teorija razvoja bolesti uključuje većinu sljedećih pokazatelja:

• uključene apokrine žlijezde ili folikule dlake;
• većina česta pojava nakon puberteta;
• postoji prekomerno znojenje;
• postoji androgena erektilna disfunkcija;
• postoje genetski poremećaji koji mijenjaju strukturu ćelija;
• fizička aktivnost kod ove bolesti ponekad postaje nepodnošljivo bolna, što može izazvati skup viška tjelesne težine.

Bolest uključuje disfunkciju apokrinih žlijezda ili folikula dlake, što je moguće uzrokovano njihovim začepljenjem, što uzrokuje upalu, bol i razvoj tumora.

Faktori koji uzrokuju upalu znojnih žlijezda

Predisponirajući faktori:

1. Genetski. Moguće autosomno dominantno nasljeđivanje.
2. Endokrine. Pretpostavlja se da su polni hormoni, posebno višak androgena, uključeni u bolest, uprkos činjenici da apokrine žlezde nisu osetljive na ove hormone.
3. Bolesti.Žene često imaju izbijanje prije menstruacije i nakon trudnoće. Ozbiljnost manifestacija bolesti obično se smanjuje tijekom trudnoće i nakon menopauze.
4. Mutacija. U nekim slučajevima, otkriveno je da bolest može biti izazvana mutacijama u genima PSEN1, PSENEN i NCSTN. Ovi geni proizvode ćelijske proteine ​​koji su komponente kompleksa zvanog gama-sekretaze.

Postoji nekoliko utvrđenih inicirajućih faktora bolesti:

1. Gojaznost. Pogoršava bolest izazivajući mehaničku iritaciju, okluziju i maceraciju (otapanje međustanične supstance), izazivajući omekšavanje i crvenilo kože usled stalne vlage.
2. Dezodoransi. Proizvodi za depilaciju, brijanje lezija kože. Ova veza je diskutabilna.
3. Uska odeća. Ili odjeća od teških materijala koji ne dišu izaziva iritaciju kože.
4. Lijekovi. Konkretno, per oralni kontraceptivi i preparati litijuma.
5. Klima. Vruća, vlažna, ali i sušna klima, koja često uzrokuje remisiju bolesti.

Simptomi

Uobičajene komplikacije bolesti uključuju bakterijske infekcije i celulitis (duboka upala tkiva). Depresija i bol često prate bolest i teško ih je liječiti lijekovima.

Bolest se često ne dijagnostikuje dugi niz godina zbog stida osobe, što uzrokuje odlaganje pretrage. odgovarajući tretman. Uporne lezije mogu dovesti do stvaranja fistuloznih prolaza (tunela) koji povezuju apscese ili infekcije ispod kože.

U ovoj fazi bolesti, potpuno izlječenje obično nije moguće. Njegov napredak postaje promjenjiv, s određenim remisijama od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U nekim slučajevima, bolest može napredovati do faze u kojoj je potrebna operacija.

Dijagnostika

Bolest se obično razvija u tri stadijuma. Zbog velikog spektra klinička težina a ozbiljan utjecaj na kvalitetu života zahtijeva pouzdanu metodu za procjenu bolesti.

Hurley scenski sistem

Ovaj sistem se koristi za klasifikaciju dermatoloških (kožnih) bolesti, uključujući psorijazu, hidradenitis suppurativa i akne. Klasifikacija je podijeljena u tri grupe (faze), koje uglavnom opisuju stepen ožiljaka i prisustvo sinusa.

Faze i njihove karakteristike:

1. Usamljeni ili višestruki izolirani apscesi bez ožiljaka ili sinusnih trakta. Nekoliko manjih područja sa povremenom upalom, ponekad pogrešnom za prištiće. Potrebna je detaljna procjena od strane specijaliste.
2. Ponavljajući apscesi, pojedinačne ili višestruke lezije, sa formiranjem sinusnog trakta. Česte upale ograničavaju kretanje zglobova i mogu zahtijevati manju operaciju, rez i drenažu.
3. Difuzno ili rašireno zahvatanje čitavog regionalnog područja sa nekoliko međusobno povezanih sinusnih trakta i apscesa. Upala i oticanje zahvaćenih područja do veličine loptice za golf. Ožiljci se razvijaju, uključujući i potkožnim putevima zbog infekcija. U ovoj fazi, normalni pokreti su izuzetno teški.

Sartorius scenski sistem

Ovaj sistem je precizniji u proceni tretmana od Hurley sistema.

Elementi procjene uključuju:

1. Analiza uključenih anatomska područja- aksilarne, glutealne, ingvinalne ili druge.
2. Broj i vrste lezija - apscesi, noduli, fistule (sinusi), ožiljci, što ukazuje na razvoj bolesti.
3. Udaljenost između lezija, posebno najveća udaljenost između dvije odgovarajuće.
4. Prisustvo normalne kože između lezija.

U Sartorius scenskom sistemu, svaka od navedenih stavki se boduje kako bi se dobio regionalni i ukupni rezultat. Osim toga, prema vizualnom analogna skala preporučljivo je dodati jačinu boli koja se javlja ili indeks kvalitete života.

Metode liječenja

Trenutno ne postoji adekvatna terapija lijekovima i dosljedna i efikasan tretman ovu bolest. Terapija obično varira u zavisnosti od njene težine.

Metode liječenja mogu uključivati:

1. Topli oblozi od destilovane vode sa sirćetom, kao i blagi antiseptički preparati za čišćenje kože i vodikov peroksid.
2. Hidroterapija i tretman mineralne vode(balneoterapija).
3. Tople sjedeće kupke sa destiliranim bijelim sirćetom.

Ove metode pomažu u očuvanju zahvaćenih područja od bakterijske kontaminacije.

Medicinska terapija:

1. Oralni antibiotici koji se koriste kao protuupalni agensi. Najefikasnije liječenje lijekovima je kombinacija rifampicina i klindamicina, uzimana 2-3 mjeseca, što dovodi do remisije u oko 75% slučajeva bolesti. Antibiotici koji se uzimaju takođe uključuju tetraciklin, minociklin i klindamicin.
2. Intralezijske injekcije kortikosteroida mogu biti korisne za liječenje lokaliziranog procesa.
3. Antiandrogeni hormonska terapija Ciproteron acetat i etinil estradiol su se pokazali efikasnim kada se koriste u visokim dozama.
4. Intravenska ili potkožna infuzija protuupalnog faktora nekroze tumora (TNF-alpha), Remicade (Infliximab) i Enbrel (Etanercept). Inhibitori faktora tumorske nekroze imaju pozitivan učinak na gnojne lezije.

U gotovo četvrtini slučajeva simptomi bolesti se ne ublažavaju nikakvim tretmanom.

Lasersko uklanjanje dlačica

Istraživanja pokazuju da Nd:YAG 1064 nanometarska terapija laserskog uklanjanja dlačica u čvrstom stanju na zahvaćenim područjima može biti korisna u liječenju simptoma bolesti.

Operacija

Kada proces postane kroničan i rane na zahvaćenom području ne zacjeljuju sekundarna napetost, široka hirurška ekscizija zahvaćenih tkiva je efektivna opcija tretman.

Kod upale znojne žlijezde ispod ruke često se koristi hirurška faloplastika s torakodorzalnim režnjem. Režanj se uzima iz drugih dijelova tijela zajedno sa torakodorznom arterijom, venom i živcem.

Prognoza

Ako se ne liječi, upala znojnih žlijezda može dovesti do kroničnih komplikacija, uključujući anemiju, višestruke infekcije, amiloidozu i artropatiju ( sekundarna lezija zglobovi).

Također je moguće razviti teški limfedem (otok mekog tkiva) u donjim ekstremitetima, lokalne i sistemske infekcije, meningitis, bronhitis, upalu pluća i (malo vjerovatno) opšte gnojna infekcija(sepsa).

U trećoj fazi, bolest može ostaviti neotvorene fistule. Ako se ne liječe, mogu dovesti do razvoja skvamoznog karcinoma. Operacija je obično dovoljna da zaustavi bolest. Ukupna stopa recidiva nakon operacije je samo 2,5%.

Povezani video

Upala aksilarnih znojnih žlezda je česta, retko se dijagnostikuje. hronična bolest kože, koju karakterizira stvaranje apscesnog polja ili upala dubljih slojeva kože. Ova vrsta upalnih procesa karakteristična je ne samo za područje pazuha (kod žena se često javljaju patološki procesi ispod dojki), već i, bez obzira na spol - na unutrašnja površina butine, prepone i zadnjicu. Bolest nije zarazna. S razlogom se može reći da se radi o nasljednoj pojavi kod nekih etničkih grupa, koja je autoimune prirode. Početak bolesti najčešće se javlja u kasnoj adolescenciji.

Uzroci upale aksilarnih znojnih žlezda

Tačna etiologija hidradenitisa ostaje nejasna. Svi predloženi etiološki faktori kao što su okluzija i bakterijska infekcija, genetika, hormoni, pušenje i drugi iritanti vjerovatno će biti samo sekundarni. Glavni događaji u folikulima dlake zahvaćenih područja ostaju neidentificirani. Osim toga, zadebljana koža može igrati ulogu u patogenezi hidradenitisa.

Klasičan razvoj bolesti je okluzalni i gnojni procesi apokrine žlezde. Nakon ručne epilacije i primjene traka impregniranih atropinom, često su uočene inicijalno keratinizirane opstrukcije, dilatacije i upala apokrinog kanala.

Prethodno nastali procesi, kao što je hiperkeratoza, ometaju normalno funkcioniranje apokrinih žlijezda i često uzrokuju perifolikulitis. U kasnijim fazama hidrodenitisa bakterijska infekcija postaje faktor rizika za nastanak gustih ožiljaka i pojavu teških komplikacija upalnih procesa. Stafilokoki su među najčešćim infektivnim uzročnicima hidrodenitisa. Njihova aktivnost, u pravilu, dovodi do okluzije s periodičnim stvaranjem Schiffove kiseline, ekstracelularnog polisaharida. Ova tvar je faktor koji izaziva bodljikavu vrućinu. Sličan mehanizam bi mogao biti važnost u patogenezi hidradenitisa.

Rani upalni događaj bolesti je ruptura folikularnog epitela. Uzrok rupture nije poznat, iako trenje na mjestu pelenskog osipa može biti faktor koji doprinosi. Ruptura je praćena curenjem biološke tečnosti tijela u dermis, što pokreće upalni odgovor, što rezultira stvaranjem granuloma stranog tijela. Epitelne strukture počinju igrati ulogu drenaže u ovom upalnom procesu. Kolonizacija bakterijama, obično koagulazno negativnim stafilokokom, može pogoršati kroničnu upalu.

Što se tiče tekuće debate o folikularnoj teoriji nastanka hidradenitisa, neke studije nude neke opcije.

• Abnormalno lučenje proizvoda apokrine žlijezde, mijenjajući hemijski i kiseli sastav u slojevima epiderme.
• Prevelika ili premala proizvodnja sekreta.
• Formiranje patološkog procesa često ne nastaje zbog folikula dlake, već zbog invaginacije epiderme, kao što je cista. To jest, oni su zasnovani patoloških promjena na koži.
• Stalne bakterije kao npr koagulaza-negativni stafilokok, može uzrokovati adheziju slojeva epiderme, što dovodi do stvaranja cista i naknadnog hidradenitisa.
• Genetski faktori može igrati značajnu ulogu u razvoju hidradenitisa. Prije više od 15 godina sugerirano je da postoje porodični oblici bolesti s autosomno dominantnim nasljeđem. Učestalost bolesti među rođacima u prvom stepenu je oko 34%.

Uloga hiperreaktivnih neutrofila stavljena je u osnovu patofizioloških procesa kod mnogih kroničnih upalnih bolesti, uključujući destrukciju okolnih tkiva uz istovremeno oslobađanje reaktivnih vrsta kisika i aktivnih proteaza.

Izlučivanje kisikovih radikala iz perifernih neutrofila, koji se aktiviraju na mjestu upale, proučavano je kod pacijenata s neaktivnim hidradenitisom. Obrazovanje slobodni radikali kisik nakon stimulacije perifernih neutrofila protein kinazom i acetatnim aktivatorom uvijek je značajno veći kod pacijenata sa hidradenitisom nego u zdravih kontrola.

Apokrine znojne žlezde stimulišu androgeni i estrogeni. Certifikat hormonski uticaji na razvoj hidradenitisa je u vidnom polju savremena istraživanja. Međutim, već je poznato da uloga androgena u patogenezi hidradenitisa ostaje kontroverzna - učinak hormona može biti sekundarni faktor.

Mnoge žene opisuju pogoršanje stanja u zavisnosti od toga menstrualnog ciklusa dok drugi navode olakšanje tokom trudnoće. Ova zapažanja to pokazuju nizak nivo estrogen predisponira za aktivnost bolesti kod žena.

Hirzutizam i gojaznost česti su pratioci hidradenitisa, posebno kod žena. Gojaznost može promijeniti metabolizam polnih hormona, što dovodi do stanja viška androgena. Prekomjerna koncentracija androgena može povećati proizvodnju keratina i povećanje kose, pospješujući okluziju folikula.

Pušenje može biti jedan od glavnih faktora izaziva razvoj hidradenitis. Stoga treba poticati prestanak pušenja, iako nema podataka da će to na bilo koji način djelotvorno poboljšati ili zaustaviti tok bolesti. Ostaje nejasno šta je tačno patogenetski mehanizam razvoj bolesti kod pušača. Ali postoji nekoliko teorijskih hipoteza da upotreba duhana može promijeniti kemotaksu polimorfnih neutrofila.

Hemijski iritansi (npr. dezodoransi) i mehanička iritacija (npr. depilacija, brijanje) smatrani su faktorima rizika. Međutim, u jednoj studiji nisu pronađene značajne razlike kod pacijenata koji su bili izloženi ovim faktorima u poređenju sa kontrolnom populacijom iste dobi. Faktori povezani sa aktivnošću bolesti, kao što su vrućina, znojenje, napor i menstruacija kod žena, najčešće pogoršavaju tok bolesti.

Hidradenitis - retko nuspojava koristiti lijekovi, ali oralni kontraceptivi i litijum mogu biti povezani s njegovim razvojem.

Maligni tumori u plućima su češći uzročni faktor među pacijentima sa hidradenitisom. Treba napomenuti da je upala znojnih žlezda povremeno komplikovana hidrobenokarcinomima.

Simptomi bolesti

Smatra se da su neophodna tri glavna procesa: tipične lezije, karakteristična distribucija i recidivi.

Skup tipičnih simptoma

• Bolne i eritematozne papule manje od 1 cm u prečniku.
• Bolni i eritematozni čvorovi prečnika veći od 1 cm.
• Bolne i apscesirane papule ili nodule.
• Kontrakture kože i izbočenja na njenoj površini.
• Bilateralni komedoni.

Karakteristična područja za razvoj hidradenitisa su najčešće pazuh i prepone. Ova područja su definirana anatomskim granicama, a razvoj upale u njima se dijagnosticira ako pacijent ima barem jednu od sljedećih karakteristika.

• Aktivna bolest s jednom ili više dominantnih lezija u specificirane oblasti u kombinaciji sa tri ili više bolnih čvorova u anamnezi od 10. godine života.
• Neaktivna bolest sa istorijom pet ili više nodula u ovim područjima od 10 godina starosti, u odsustvu trenutnih primarnih lezija.

Hidradenitis ima tendenciju pelenskog osipa. Pazuha najčešće su zahvaćeni. U nekim slučajevima, upalni procesi zahvaćaju druga područja, kao što su folikuli dlake i znojne žlijezde. Lokacija žarišta upale također može biti promjenjiva, moguće je razvoj upalnih procesa na više mjesta.

• u području areole.
• U submamarnom prostoru.
• U pupku.
• Na glavi i u zigomatičnim područjima lica, potiljka, vrata.
• Na otvorenom ušni kanal i ramena.

Opseg i težina bolesti uvelike variraju. Neki pacijenti imaju relativno blage oblike bolesti koje zahvataju samo jedno područje. Ali češće bolest zahvata mnoge regije na tijelu.

Uzimaju se u obzir višestruki otvoreni komedoni ili takozvani premosni komedoni žig hidradenitis. Često napreduju do razvoja nekoliko apscesa. Kada se dva udaljena otvora na koži spoje jedan s drugim preko potkožne fistule, razvija se složeni oblik upale, rijetko povezan s limfadenopatijom. Nakon toga, apokrine žlijezde nestaju.

Nakon prijelaza u kronični oblik, na pozadini stalnog eritema nastaju veliki ožiljci i kontrakture. Pokretljivost pacijenta je ozbiljno ograničena do te mjere da on nije u stanju u potpunosti podići rame iznad horizontalne ravnine.

Dijagnoza aksilarnog hidradenitisa i komplikacije koje se mogu razviti

Koja vrsta laboratorijske pretrage može biti korisno u procjeni hidradenitisa?

• uz diferencijaciju i obavezno određivanje broja trombocita. Uz bolest, nivo leukocita je ponekad povišen.
• Brzina sedimentacije eritrocita može biti povećana.
• Analiza C-reaktivnog proteina.
• Analiza urina.
• Višefazna analiza krvnog seruma sa određivanjem nivoa serumsko gvožđe i elektroforeza proteina. Tokom bolesti moguće su niske razine gvožđa, proteina i druge abnormalnosti u serumu.

Drugi testovi koji se često rade za dijagnosticiranje limfadenitisa

• Bakteriološka istraživanja, kao što su uzorkovanje i bakteriološka kultivacija.
• Imunološki titri za određivanje različitih citokeratina i šest kadherinskih dezmosoma.
• Histološki pregled.
• Metode vizuelnog istraživanja. Ultrazvuk folikula i debljine dlake kože kod pacijenata mogu otkriti abnormalnosti u dubokom dijelu folikula.

Hidradenitis ima niz mogućih komplikacija.

• Kontrakture i smanjena pokretljivost gornji udovi u pazuhu zbog fibroze i ožiljaka. Teški limfedem se može razviti u donjim ekstremitetima.
• Lokalne i sistemske infekcije- meningitis, bronhitis, upala pluća i drugi koji mogu dovesti do sepse.
• Intersticijski keratitis.
• Normohromna ili hipohromna anemija.
• Karcinom skvamoznih ćelija je rijedak. Medijan vremena do pojave ove vrste lezije je 10 godina ili više, a tumori imaju tendenciju da budu vrlo agresivni.
• Tumori u plućima i usnoj šupljini vjerovatno su povezani sa visokim nivoom pušenja među pacijentima i.
• Hipoproteinemija i amiloidozašto može dovesti do zatajenja bubrega i smrti.
• seronegativna, asimetrična oštećenje zglobova- artritis, poliartritis, poliartralgija.

Hirurške i konzervativne metode za liječenje upale aksilarnih znojnih žlijezda

Konzervativni tretman

• lokalni higijena.
• Gubitak težine kod pacijenata koji su gojazni.
• Koristeći uobičajeno sapun, antiseptici i antiperspiranti, na primjer, 6,25% aluminij hlorid heksahidrat u apsolutnom etanolu.
• Aplikacija toplih obloga rastvore natrijum hlorida ili Burowovu tečnost.
• Nositi široka odjeća.
• laser epilacija.
• Prestanak pušenja.
• Pharmacological protuupalna ili antiandrogenska terapija, kao što su oralni ili lokalni antibiotici, intralezijski triamcinolon, finasterid.
• biološka terapija.

Farmakološki lijekovi koji se najčešće koriste u praksi

• Antibiotici, npr. tetraciklin, doksiciklin, minociklin, klindamicin, eritromicin, dapson.
• Retinoidi, kao što je izotretinoin.
• Kortikosteroidi, npr. prednizolon, prednizon.
• Antiandrogeni, npr. ciproteron acetat, spironolakton.
• Imunosupresivi kao što je infliksimab.
• Derivati ​​estrogena kao što je etinil estradiol.
• Inhibitori 5-alfa reduktaze, kao što je finasterid.

Operacija je najvrjednija opcija liječenja kroničnih relapsa. Široke hirurške ekscizije s marginama daleko izvan kliničkih granica upale ostaju najdefinitivnije. hirurško lečenje. Nakon radikalnog uklanjanja, bolest se ponavlja samo kod 33% pacijenata.