Znakovi aseptične i gnojne upale. Gnojna upala na koži

Apsces (apsces, apsces) je gnojna upala, praćena topljenjem tkiva i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Može se formirati u mišićima, potkožnom tkivu, kostima, unutrašnjim organima ili u okolnom tkivu.

formiranje apscesa

Uzroci apscesa i faktori rizika

Uzrok apscesa je piogena mikroflora koja ulazi u tijelo pacijenta oštećenjem sluznice ili kože ili se unosi krvotokom iz drugog primarnog žarišta upale (hematogeni put).

Uzročnik u većini slučajeva postaje miješana mikrobna flora u kojoj dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji sa razne vrste coli, kao što je Escherichia coli. AT poslednjih godina značajno je povećana uloga anaeroba (klostridija i bakteroida), kao i povezanost anaerobnih i aerobnih mikroorganizama u nastanku apscesa.

Ponekad postoje situacije kada gnoj dobiven prilikom otvaranja apscesa, kada se posije na tradicionalne hranjive podloge, ne stvara mikrofloru. To ukazuje da je u ovim slučajevima bolest uzrokovana nekarakterističnim patogenima, koji se ne mogu otkriti konvencionalnim dijagnostičkim metodama. To u određenoj mjeri objašnjava slučajeve apscesa s atipičnim tokom.

Apscesi se mogu pojaviti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija može biti komplicirani apsces pluća, a gnojni tonzilitis - paratonzilarni apsces.

S razvojem gnojne upale, odbrambeni sistem tijela nastoji ga lokalizirati, što dovodi do stvaranja ograničavajuće kapsule.

Oblici bolesti

Ovisno o lokaciji:

• subfrenični apsces;
• paratonzilar;
• perifaringealni;
• meka tkiva;
• pluća;
• mozak;
• prostata;
• parodontalni;
• crijeva;
• pankreas;
• skrotum;
• Douglas space;
• apendikularno;
• jetra i subhepatična; i sl.

Apscesi potkožnog tkiva obično završavaju potpunim oporavkom.

Prema karakteristikama kliničkog toka postoje sledeće forme apsces:

1. Ljuto ili ljuto. Prati ga izražena lokalna upalna reakcija, kao i kršenje općeg stanja.
2. Hladno. Razlikuje se od uobičajenog apscesa po odsustvu općih i lokalnih znakova upalnog procesa (povišena temperatura, crvenilo kože, bol). Ovaj oblik bolesti karakterističan je za određene stadijume aktinomikoze i osteoartikularne tuberkuloze.
3. Curi. Formiranje mjesta nakupljanja gnoja ne dovodi do razvoja akutnog upalni odgovor. Formiranje apscesa se dešava tokom dužeg vremenskog perioda (do nekoliko meseci). Razvija se na pozadini osteoartikularnog oblika tuberkuloze.

Simptomi apscesa

Kliničku sliku bolesti određuju mnogi faktori i prije svega lokacija gnojnog procesa, uzrok apscesa, njegova veličina i stadij nastanka.

Simptomi apscesa lokaliziranog u površinskim mekim tkivima su:

• natečenost;
• crvenilo;
• oštra bol;
• povećanje lokalne, au nekim slučajevima i opće temperature;
• disfunkcija;
• fluktuacija.

Apscesi trbušne šupljine manifestiraju se sljedećim simptomima:

• intermitentna (intermitentna) groznica sa hektičnim tipom temperaturne krive, odnosno podložna značajnim fluktuacijama tokom dana;
• jaka zimica;
• glavobolja, bol u mišićima i zglobovima;
• nedostatak apetita;
• teška slabost;
• mučnina i povraćanje;
• kašnjenje u izlučivanju gasova i stolice;
• napetost u mišićima trbušnog zida.

Kada se apsces lokalizira u subdijafragmatičnoj regiji, pacijente mogu uznemiriti otežano disanje, kašalj, bol u gornjem dijelu trbuha, pojačan u trenutku udaha i zračenje u lopaticu i rame.

Kod zdjeličnih apscesa dolazi do refleksne iritacije rektuma i Bešika, koji je praćen pojavom tenezma (lažni nagon za defekacijom), proljeva, učestalog mokrenja.

Retroperitonealni apscesi su praćeni bolom u donji delovi leđa, čiji se intenzitet povećava kada su noge savijene u zglobovima kuka.

Simptomi apscesa mozga slični su onima kod bilo koje druge volumetrijske formacije (ciste, tumori) i mogu varirati u vrlo širokom rasponu, u rasponu od male glavobolje do teških cerebralnih simptoma.

Za plućni apsces karakterizira značajno povećanje tjelesne temperature, praćeno jakom zimicama. Bolesnici se žale na bol u predjelu grudnog koša, pojačan od dubok udah, kratak dah i suhi kašalj. Nakon otvaranja apscesa u bronhu nastaje kašalj s obilnim ispuštanjem sputuma, nakon čega se stanje pacijenta počinje brzo poboljšavati.

Apscesi u orofarinksu (retrofaringealni, paratonzilarni, perifaringealni) u većini slučajeva nastaju kao komplikacija gnojnog tonzilitisa. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

• jak bol izbijanje u zube ili uho;
• osjećaj stranog tijela u grlu;
• grč mišića koji sprečava otvaranje usta;
• bol i oticanje regionalnih limfnih čvorova;
• povećanje telesne temperature;
• slabost;
• nazalni glas;
• pojava neugodnog truležnog mirisa iz usta.

Dijagnoza apscesa

Površno locirani apscesi mekih tkiva ne uzrokuju poteškoće u dijagnozi. Kod dublje lokacije može biti potrebno napraviti ultrazvuk i/ili dijagnostičku punkciju. Materijal dobiven tokom punkcije šalje se na bakteriološki pregled, koji omogućava identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Otorinolaringološkim pregledom otkrivaju se apscesi orofarinksa.

Apscesi se mogu pojaviti kao samostalna bolest, ali češće su komplikacija neke druge patologije. Na primjer, pneumonija se može zakomplikovati apscesom pluća i gnojni tonzilitis- Peritonzilarni apsces.

Mnogo teža dijagnoza apscesi mozga, trbušne šupljine, pluća. U ovom slučaju se provodi instrumentalni pregledšto može uključivati:

• Ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice;
• magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija;

Liječenje apscesa

U početnoj fazi razvoja apscesa površinskih mekih tkiva propisana je protuupalna terapija. Nakon sazrijevanja apscesa, on se otvara, obično u ambulantne postavke. Hospitalizacija je indicirana samo u teškom općem stanju pacijenta, anaerobnoj prirodi infektivnog procesa.

Kao pomoć u liječenju, kao i za prevenciju komplikacija potkožnih masnih apscesa, preporučuje se upotreba Ilon masti. Mast treba nanijeti na zahvaćeno područje pod sterilnim zavojem od gaze ili flasterom. U zavisnosti od stepena gnojenja, zavoj treba menjati jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa, ali, u prosjeku, da biste dobili zadovoljavajući rezultat, potrebno je nanositi mast najmanje pet dana. Mast Ilon K se prodaje u ljekarnama.

Liječenje apscesa pluća počinje antibioticima. širok raspon akcije. Nakon prijema antibiograma, antibiotska terapija se prilagođava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Ako postoje indikacije, radi poboljšanja odljeva gnojnog sadržaja, radi se bronhoalveolarna lavaža. Neefikasnost konzervativno liječenje apsces je indikacija za hiruršku intervenciju - resekciju (uklanjanje) zahvaćenog područja pluća.

Liječenje apscesa mozga u većini slučajeva je kirurško, jer mogu dovesti do dislokacije mozga i smrti. Kontraindikacija za uklanjanje apscesa je njihova lokalizacija u dubokim i vitalnim strukturama (subkortikalne jezgre, moždano deblo, talamus). U tom slučaju pribjegavaju probijanju šupljine apscesa, uklanjanju gnojnog sadržaja aspiracijom, nakon čega slijedi pranje šupljine antiseptičkom otopinom. Ako je potrebno višestruko ispiranje, kateter kroz koji se prolazi ostavlja se neko vrijeme u šupljini.

Prevencija

Prevencija razvoja apscesa usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo pacijenta i uključuje sljedeće mjere:

• pažljivo poštivanje asepse i antiseptika tokom medicinskih intervencija, praćenih oštećenjem kože;
• pravovremeno provođenje primarne hirurške obrade rana;
• aktivna rehabilitacija žarišta kronične infekcije;
• promocija odbrambene snage organizam.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Gnojne bolesti i njihov razvoj zavise od sledećih uslova: prodora piogenih mikroba u tkiva tela, stanja organizma i stanja spoljašnje okruženje. Stoga, sve mjere za prevenciju akutnih gnojnih bolesti treba uzeti u obzir navedene razloge od kojih zavisi pojava i razvoj ovih bolesti.

Uzroci gnojnih bolesti. Jedan od glavnih uzroka gnojnih bolesti je, kako je spomenuto, prodiranje izvana u tkiva ili krv tijela određenih piogenih mikroba kroz različite lezije kože ili sluzokože. Stoga, jedan od važne načine Prevencija mnogih gnojnih bolesti je prevencija povreda na radu i kod kuće.

U slučaju bilo kakve otvorene povrede, pravovremeno pružanje racionalne prve pomoći u skladu sa opšta pravila aseptiku i antiseptiku, kao i hitno liječenje lakših povreda od strane obučenih osoba ili u samopomoći i uzajamnoj pomoći.

Kod bilo kakvih oštećenja tkiva i organa, bez obzira na to od čega nastaju (rane, operacije), veoma je veliki značaj ima prevenciju gnojne komplikacije. Sastoji se od niza mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska gnojnih mikroba u rane i daljeg razvoja infekcije. U tom smislu izuzetnu ulogu igra organizacija i kvalitet prve i hitne pomoći za sve osobe koje su zadobile nezgodnu povredu.

Profilaksa gnojnih bolesti a. Prevencija infekcije rane (a samim tim i mogućih gnojnih komplikacija) sastoji se prvenstveno u pažljivom poštivanju svih savremena pravila hirurška asepsa u pružanju medicinske njege (prilikom nanošenja zavoja, kod injekcija, zavoja i sl.).

Da bi se spriječio prodor piogenih mikroba u ranu, predložene su mnoge metode. Najjednostavniji od njih je podmazivanje manjih oštećenja kože tinkturom joda ili alkoholnom otopinom briljantno zelene boje. Još bolji rezultati se postižu upotrebom tekućine N. N. Novikova, koja ima sljedeći sastav: tanin-1,0, briljantno zelena - 0,2, 96° alkohol - 0,2, ricinusovo ulje - 0,5 i kolodion - 20,0. Uz pomoć pipete ili staklenog štapića, ovo tečno ili BF-6 ljepilo se nanosi direktno na oštećeno područje kože i okolnu površinu kože. Nakon 1-2 minute, na oštećenom dijelu kože formira se gusti elastični film. Za manje ozljede možete koristiti i drugu metodu: rana i njen obim se obrišu (isperu) sa 3-5% otopinom sapuna ili 0,25-0,5% otopinom amonijaka pomoću gaze ili vatica, osušite, podmažite jodnom tinkturom, poškropite mješavina penicilina sa streptocidom i pažljivo zapečaćena ljepljivim flasterom. Da bi se spriječila infekcija mikrotraumom, može se koristiti i koloidna otopina furacilina ili briljantnog zelenog.

U prevenciji gnojnih bolesti u ranama i operacijama veoma je važna profilaktička primjena antibiotika ili sulfa lijekova. bolničar i medicinska sestra treba ih naširoko koristiti u prvoj pomoći za ozljede. Da biste to učinili, nanesite, na primjer, posipanje rane penicilinom, streptocidom ili još bolje - njihovom mješavinom.

Za teške povrede otvoreni prelomi ili opekotina, penicilin ili bicilin treba primijeniti intramuskularno. Ako injekcije nisu moguće, antibiotici se daju oralno u obliku tableta. Nakon toga, pacijenti koji imaju rane koje su podložne primarnom hirurškom liječenju šalju se ljekaru. Kada lekar tretira sveže rane, kao i tokom raznih operacija (u pre- i postoperativnom periodu), široka je primena i opšta i lokalna primena antibiotika.

Profilaktička upotreba antibiotika kod raznih otvorenih povreda i operacija doprinosi bolje zarastanje rana, značajno smanjenje gnojnih komplikacija i njihove težine te brži oporavak i rehabilitacija pacijenata.

U prevenciji daljeg širenja akutnih gnojnih procesa i pojave razne komplikacije blagovremeno i racionalan tretman primarne upalne bolesti, posebno u početnim fazama njihovog razvoja. Dakle, pravovremena upotreba antibiotika i hirurška intervencija s ograničenim apscesom može spriječiti njegov prijelaz u češću i težu bolest - flegmon, kao i pojavu komplikacija kao što su limfangitis, limfadenitis. Pravovremeno i racionalno liječenje jednog furunkula može spriječiti njegovu tranziciju u furunkulozu, pravovremenu operaciju za akutni apendicitis ili drugi akutni gnojni proces u trbušnoj duplji sprečava nastanak opšteg peritonitisa i sl. Od velikog značaja je i borba protiv pustularnih oboljenja (piodermatitisa) na poslu i kod kuće.

Govoreći o prevenciji gnojnih bolesti, treba naglasiti da se svo medicinsko osoblje mora pomno pridržavati pravila lične higijene (često pranje ruku, mijenjanje rukavica i mantila), jer prljave ruke i prljava odjeća doprinose širenju piogene infekcije. U tom smislu, gnojne bolesti kod osoba su od posebne opasnosti za hirurške bolesnike. medicinsko osoblje(čirevi, apscesi), kao i bolesti kao što su tonzilitis, gripa. Prisutnost ovih bolesti kod osoblja može dovesti do infekcije pacijenata i njihovih rana i do moguće pojave kod njih određenih gnojnih bolesti.

Osim piogene infekcije, pojava i razvoj raznih gnojnih bolesti uvelike zavise od odbrambenih snaga organizma. Stoga su u prevenciji bilo koje, uključujući i gnojne bolesti, mjere koje jačaju ljudski organizam od velike važnosti: redovno fizičko vaspitanje i sport, ispravan način rada rad i odmor, mokro trljanje, vazdušne kupke i dr. Opšte jačanje i očvršćavanje organizma povećava njegovu otpornost na razne infekcije i u ovoj ili onoj meri izaziva povoljniji tok i ishod u slučaju gnojne bolesti.

U prevenciji mnogih gnojnih bolesti od velikog je značaja poboljšanje spoljašnje sredine u kojoj čovek živi i radi, odnosno poboljšanje uslova rada i života. Tako, na primjer, u prevenciji niza gnojnih bolesti (furunkuloza, piodermatitis itd.) važnu ulogu imaju opće higijenske mjere i njega kože (posebno ruku).

To uključuje odgovarajuće sanitarno-higijenske i sanitarno-tehničke uslove rada u industrijskim preduzećima i poljoprivrednim poslovima, borbu protiv prašine i zagađenja prostorija, racionalne i čiste kombinezone, organizaciju tuširanja, kupatila, praonice, mjere za suzbijanje zagađenja kože ( razna ulja i tečnosti), kao i borba za poboljšanje života (redovno pranje pod tušem ili u kadi, promena posteljine). Za prevenciju bolesti kože ruku u nekim industrijama, preporučljivo je koristiti različite zaštitne masti i metode rehabilitacije (poboljšanja) ruku.

Treba imati na umu da je kontinuirano unapređenje kulture rada i života glavni način smanjenja incidencije općenito, a posebno različitih gnojnih procesa.

Konačno, u prevenciji mnogih gnojnih bolesti veliki je značaj sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom. Posebno je velika uloga sanitarno-obrazovnog rada među stanovništvom (razgovori, predavanja, upotreba štampe, radija, televizije) u prevenciji raznih mikrotrauma i pustularnih bolesti (često izazivajući opasnije akutne gnojne procese), kao i komplikacija akutnih bolesti trbušnih organa (apendicitis, holecistitis, peritonitis). Gnojne bolesti, u pravilu, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenata i hitnu hiruršku intervenciju.

Razumna propaganda početnih znakova gnojnih bolesti i savjeti o potrebi ranog liječenja za medicinsku njegu dovesti do značajnog poboljšanja ishoda i smanjenja broja raznih komplikacija.

Najveći organ ljudsko tijelo je kožni omotač, koji je barijera između unutrašnjih organa i vanjskog svijeta. Pored glavne funkcije zaštite organizma od nepovoljnog okruženja, mehaničkih oštećenja i sunčeve svjetlosti, koža vrši termoregulaciju, učestvuje u procesima izlučivanja, kao i u procesu disanja. Opće zdravlje osobe, njegov imunitet i dobrobit također ovise o stanju kože. Među bolestima koje zahvaćaju kožu, najčešće su gnojne kožne bolesti, koje čine više od 75% svih slučajeva kožnih oboljenja.

Uzroci gnojnih kožnih oboljenja - pioderma

Bilo koji kožne bolesti praćene gnojnom upalom, uzrokovanom piogenim infekcijama, su uobičajeno ime- pioderma. Uzročnici pioderme su uglavnom stafilokoki, streptokoki, rjeđe E. coli ili druge uslovno patogene bakterije koje se nalaze u atmosferi, tlu, ali i na koži zdrave osobe. Pod uslovom normalnog funkcionisanja organizma, imunološki sistem se lako nosi sa patogenom mikroflorom prisutnom na koži, ako je imunološka barijera probijena, bakterije se razmnožavaju, prodiru u dublje slojeve epiderme i oslobađaju toksine. Vitalna aktivnost piogenih bakterija dovodi do nekroze područja kože, te uzrokuje povećano prisustvo leukocita - bijelih krvnih zrnaca, koji umiru u borbi protiv infekcije i, akumulirajući se posebno velike količine, formiraju gnoj.

Piodermiji prethode virusna oboljenja koja slabe imuni sistem, a sa njim i otpornost organizma na patogene mikrobe, kao i mehanička oštećenja, rane, ogrebotine, ogrebotine, koje omogućavaju lak pristup manje zaštićenim slojevima dermisa. Osim toga, nedovoljna higijena i nepoštivanje sanitarne norme. Dakle, svaka osoba u svom životu mogla je uočiti akne sa gnojnim iscjetkom na licu ili drugim dijelovima kože, koje nisu ništa drugo nego rezultat aktivnosti staphylococcus aureus u uslovima pojačano lučenje lojne žlezde.

Iz ovoga možemo zaključiti da uslovno patogena mikroflora nije 100% garancija za pojavu gnojnih kožnih oboljenja, a samo slabljenje obrambenih snaga organizma ili drugi gore navedeni faktori mogu poslužiti kao početak razvoja pioderme.

Klasifikacija pioderme

Prema svojoj lokaciji, pioderma se može svrstati u sljedeće grupe bolesti:

Gnojna upala epidermis, najčešće uzrokovan streptokokom.

Pustularne formacije, u dubljim slojevima epiderme, lokalizirane u dodacima kože - limfnim čvorovima, folikulima dlake, čiji je uzročnik u većini slučajeva staphylococcus aureus.

Bolesti potkožnog tkiva - flegmona.

Klasifikacija pioderme prema infektivnim patogenima je sljedeća:

Streptodermija (streptokok):

• Impetigo
• Erysipelas
• Ecthyma vulgaris
• Hronična difuzna streptodermija
• Stafilodermija (stafilokoki):
• Folikulitis
• Sikoza
• Ostiofolikulitis
• Furuncle
• Carbuncle
• Hidradenitis

Prema stepenu penetracije, pioderma se može podijeliti na površinsku i duboku, a zatim na akutnu, kroničnu i blagu.

Treba napomenuti da u medicinskoj praksi ne postoji jasna razlika između pioderme, jer su gotovo sve gnojne kožne bolesti praćene prisustvom ne jedne infekcije, već nekoliko napada na oslabljeno tijelo odjednom. Takve vrste bolesti se nazivaju strepto-stafilokokna pioderma.

Površinska stafiloderma

Folikulitis je površinska gnojna upala kože uzrokovana infekcijom stafilokokom i lokalizirana u folikulima dlake. Izražava se u obliku gnojne pustule, praćene ožiljkom ili pigmentacijom na ovom mjestu. Postavljeni u grupama ili pojedinačno. U nekim slučajevima, kada se stafilokoku pridruže druge infekcije, moguća je ćelavost na mjestima folikulitisa.

Ostiofolikulitis se razlikuje od folikulitisa po prisustvu dlačice u središtu gnojne upale. Javlja se uglavnom na mjestima koja mogu biti podvrgnuta stalnom mehaničkom naprezanju, trenju u kojem se lome kožni omoti i infekcija ulazi unutra.

Sikoza je kronična gnojne bolesti kože i razlikuje se od folikulitisa po području zahvaćene kože, kao i po efektu svjetlucanja. Sikoza zahvaća područja kože koja su povremeno iritirana, s hronični rinitis lokaliziran je ispod nosa i širi se na krilima, manifestira se iritacijama kože prilikom brijanja. Razdoblje sazrijevanja gnojne pustule je kratko, pa se na koži stvara smežurana kora, ponekad se na koži pojavljuje plavkasta nijansa.

Stafilokokni pemfigus kod novorođenčadi izražava se pojavom vezikula sa gnojem na površini kože. Slab imunitet djeteta i neblagovremeno liječenje mogu dovesti do komplikacija i sepse. Za liječenje se koriste bakteriofagi.

Površinska stafiloderma se javlja uglavnom na koži lica, rjeđe na tijelu, uzrok može biti kako mehanička oštećenja kože tako i nedovoljna higijena. Tretman se provodi lokalno i sastoji se od brisanja upaljenog područja kože antiseptikom, rjeđe se koriste UV lampe, masti i antibiotici.

Duboka stafiloderma

Furuncle je akutna upala folikula dlake sa zahvaćenošću susjednih lojnih žlijezda i nekrozom kože. Tokom sazrijevanja čireva, unutra se formira šipka koja može uzrokovati trzajuću bol, jer utječe na nervne završetke epiderme. Tkivo oko tumora je upaljeno i bolno. Da bi se uklonio čir, pacijent se hospitalizira, a infiltrat se uklanja ispod opšta anestezija. Furuncle na licu je opasnost od širenja infekcija stafilokokom kroz krvne sudove i limfne puteve i prijeti meningitisom upalom mozga.

Karbunkul je akutna upala nekoliko folikula dlake istovremeno s naknadnom nekrozom štapića i praćena je visoke temperature i senzacije bola. Uzrok pojave često je oslabljen imunitet. Nakon apscesa na koži se formira čir nalik krateru, koji ubrzo zacijeli i na njegovom mjestu ostaje ožiljak.

Hidradenitis je akutna gnojna upala znojnih žlijezda bez stvaranja jezgra. Lokaliziran je u pazuhu, ingvinalnom perineumu, iza ušnih školjki. Na mjestu infekcije nastaju bolni gnojni infiltrati iz kojih curi gnoj. Opasnost od ove bolesti je da infekcija, prodirući kroz apokrine žlijezde, prodire ispod kože i zahvata masno tkivo. Liječenje hidradenitisa uključuje dvije faze - operaciju ekscizije znojnih žlijezda i protuupalno liječenje zračenjem.

Za liječenje duboke stafiloderme koriste se masti Vishnevsky, ihtioolna mast, koje doprinose brzom pražnjenju šipke. Za zacjeljivanje upaljenog područja koriste se antibakterijske masti, koje također dezinficiraju kožu, sprječavajući ponovnu pojavu infekcije na pripremljenom tlu.

Površinska streptodermija

Impetigo je površinska lezija kože streptokoknim infekcijama koje se najčešće nalaze u djetinjstvu. Uzroci impetiga mogu biti mikrotraume kože, loša higijena, prošle virusne infekcije sa oslabljenim općim imunitetom i dijabetes melitus.

Infekcija se pojavljuje kao lezija kože male mjehuriće sa žućkastom tekućinom, koje ubrzo pucaju i prekrivaju se smeđim koricama. Više veliki mehurići na obdukciji su otkrivena žarišta infekcije, na njihovom mjestu se formiraju gnojni čirevi. Infekcija se može prenijeti kućnim putem među zdravu djecu, tako da pacijent treba biti u strogom karantinu.

Liječenje impetiga, bolesti koja se nekada zvala streptodermija, bez razlikovanja od druge pioderme sa patogenima streptokoka, sastoji se u gutanju antihistaminici, imunomodulatori, bakteriofagi. Površina kože tretira se antisepticima, koji ne samo da dezinficiraju, već i isušuju površinu rana, doprinoseći brzom zacjeljivanju.

Osip od pelena. Osim impetiga, djeca često imaju pelenski osip uzrokovan streptokokom. U uslovima neadekvatna higijena dojenčadi, kao i uzimajući u obzir posebnosti epiderme, na mjestima gdje nema dovoljno zraka, pelenski osip se javlja uz daljnje širenje i gnojenje kože. Putrefaktivne bakterije izazivaju upalu u naborima kože, praćenu neugodnim mirisom i uzrokuju bol kod bebe. Osim beba, pelenski osip može zahvatiti i starije osobe, čija se koža sporo regeneriše i moguće je stvaranje bora, kao i gojazne osobe i ležeće bolesnike. Da biste spriječili pelenski osip kod djece i odraslih, potrebno je uzeti zračne kupke, pokušavajući ne začepiti površine kože u naborima, ne pregrijati tijelo i oprati nabore kože slabom otopinom kalijevog permanganata i infuzijom nevena.

Pelenski osip, sušenje salicilna mast, uz pomoć kupki s kalijum permanganatom, koža se dezinficira, a pelenski osip se suši.

Streptodermija je često praćena dodatkom stafilokoka koji žive na koži, tada se situacija pogoršava i bolest postaje akutnija s prijelazom u akutnije oblike.

Duboka streptodermija

Erysipelas je zarazna bolest koju najčešće uzrokuje streptokok. Javlja se i samostalno i u pozadini drugih upalnih procesa na koži. Erysipelas se izražava pojavom crvene mrlje na površini dermisa i podrazumijeva upalu svih njenih slojeva. Površina žarišta infekcije je vruća, osjeća se peckanje, rubovi su neravni, ponekad se javlja pulsirajući bol. Simptomi erizipela su akutni, pacijent može osjećati vrtoglavicu, opšta slabost, vrućica. Temperatura može porasti i do 40 stepeni.

Erysipelas se može podijeliti u tri oblika:

Eritematozni erizipel. Karakteriziraju ga neravni rubovi u obliku jezika, oticanje susjednih tkiva.

Bulozno lice. Ozbiljniji tok ovog oblika je zbog ljuštenja dermisa i pojave plikova sa eskudatom. Nakon što se plikovi osuše, na njihovom mjestu se mogu razviti čirevi.

Bulozno-hemoragični, kod kojeg su zahvaćeni duboki slojevi epiderme i moguća su ruptura kapilara, praćena izlivom krvi i krvavim eskudom plikova.

Liječenje erizipela provodi se uzimajući u obzir oblik bolesti, opće stanje pacijenta. Prijavite se sulfa lijekovi, antibiotici za bulozni oblik koriste drenažu plikova.

Ecthyma vulgaris je duboki oblik streptodermije i izražava se pojavom streptokoknih ulkusa, koji se nalaze na površini potkoljenice, bedara, donjeg dijela leđa. Početni stadij ektima manifestira se pojavom bolnih čvorova u dubokim slojevima epiderme, koji se postupno pretvaraju u pustule, nakon čega slijedi nekroza tkiva. Lezija se povećava s vremenom, šireći rubove i produbljujući. Pojavljuje se čir sa karakterističnim smećkastim koricama iz osušenih pustula.

Liječenje ektima provodi se lokalno primjenom obloga, uklanjanjem kore i zacjeljivanjem čira. Nanesite sintomicin, tetraciklin, eritramecinsku mast. Posebno napredni slučajevi koristiti antibiotike.

Duboku streptodermiju karakteriziraju posebne posljedice na opće stanje organizma, kao i brzi razvoj same bolesti, zbog čega je samoliječenje neprihvatljivo.

Flegmona

Flegmon - upala potkožnog prostora bez jasnog obrisa s gnojnim manifestacijama. Uzročnici bolesti su različiti mikroorganizmi, posebno staphylococcus aureus. Bolest brzo napreduje, zahvata nova područja, mogući su apscesi, trovanje krvi. Ovisno o infekciji, razlikuju se gnojni, serozni i gnojni flegmoni.

Kapije infekcije mogu biti upaljeni limfni čvorovi, karijesni kanali zuba, upaljeni čirevi.

Bolest se manifestuje povišena temperatura, oticanje i hiperemija kože, moguće je širenje infekcije putem limfe i infekcija unutrašnjih organa.

Liječenje flegmona se sastoji u drenaži inficiranih organa, primjeni antibiotika i bakteriofaga.

Komplikacije pioderme mogu se podijeliti na kozmetičke - ožiljci, okviri, čirevi, i bakterijske - limfadenitis, apscesi, sepsa. Uzrok komplikacija može se nazvati, prije svega, neozbiljan odnos prema novotvorinama na koži, jer i od obične bubuljice, ako se ne liječi, može se razviti teža bolest s posljedicama po cijeli organizam. Za prevenciju pioderme potrebno je održavati imunitet uzimanjem imunomodulatora, vitamina, bavljenjem sportom i pridržavanjem lične higijene.

ODGOVORI NA PITANJA ZA ISPIT OPĆE HIRURGIJE

Vrste povreda, njihove karakteristike

traumatizam- skup traumatskih faktora koji uzrokuju štetu životinjama koje su u istim uslovima postojanja ili održavanja i rada.

Vrste povreda:

• Povrede u poljoprivredi proizilazi iz nekvalitetnog uređenja stočnih objekata i njihove opreme, sa lošom mehanizacijom i automatizacijom; u slučaju kršenja sigurnosnih propisa, zoohigijenskih uslova držanja i eksploatacije životinja; nekvalitetna i neuravnotežena ishrana, kao i nedostaci tehnološkim procesima.
• Operativne povrede uočeno u slučaju nepravilne i prekomjerne eksploatacije životinja, na primjer, kršenje pravila za transport utega, mašinsku mužu, uzimanje sjemena, striženje ovaca i sl. Sportske povrede, kao vrsta operativne povrede. Najčešće se javlja kada se bave sportom, kao i nepravilnim treningom.
• Transportne povrede javlja se kod životinja tokom njihovog transporta železničkim, drumskim, vodenim i vazdušnim transportom. Povrede stočne hrane su vezane za proizvodnju stočne hrane, pripremu i kvalitet stočne hrane, unos stočne hrane i stanje pašnjaka (zagađenost metalnim i drugim predmetima, otrovnim biljem i dr.).
• Povrede hrane češće teče teže u onim slučajevima kada rana ima opsežnu zonu zgnječenih denerviranih tkiva i sadrži patogene mikrobe.
• Sport
• Seksualno
• Vojska

Znakovi aseptične i gnojne upale

Aseptična upala

Akutna, hronična

Po prirodi eksudacije: serozni, serozno-fibrinozni i fibrinozni. Sve aseptične upale imaju lokalne kliničke i morfološke promjene, osim alergijskih: hiperemija, groznica, otok, bol, disfunkcija, stvaranje eksudata

Serozna upala: upalni edem testisa, prelivanje anatomskih šupljina, bol i lokalna temperatura su blago izraženi, puls i disanje su blago pojačani, eksudat je tečan, providan, blago zamućen, sadrži 3-5% proteina, pretežno albumina, produkata razgradnje tkiva, egzogenih ćelija, metaboličkih proizvoda i razgradnje tkiva.

Hronični: vezivno tkivo postaje ožiljno, stiskanje krvnih sudova i začepljenje. U području upale smanjuje se pokretljivost kože, palpacijom se javlja difuzno - nodularno zadebljanje, bolna reakcija je slabo izražena i može izostati.

Serozno-fibrinozno zapaljenje: palpacija, fluktuacija u gornjim dijelovima, testna u donjim dijelovima, sa pokretima, samo fluktuacija nakon odmora, sedimentacija fibrina.

Kod kronične upale, fibrin se pretvara u guste čestice kolagena i podvrgava se kalcifikaciji.

Fibrinozna upala: groznica, bol, disfunkcija organa. Otok je slabo izražen. Difterični filmovi se mogu formirati na sluznicama i konjuktivi

Gnojna upala: bijelo-žuti eksudat u početnim fazama, tekućina postaje gušća, izgleda kao skutna masa.

Gnojna upala: tekućina eksudata prljavo sive ili smeđe boje sa zelenom nijansom, smrdljiv miris, malo leukocita, prisustvo fibrina, značajna nekroza organa, intoksikacija, metastaze, sepsa.

Apsces je organska šupljina ispunjena gnojem. Zid apscesa je demarkaciona zona - ovo je sloj zrnastog tkiva koji ga ograničava od okolnih tkiva. Tokom studije formira se oteklina sa gnojem, lokalna temperatura se povećava, pri palpaciji bol je uzrokovana infiltracijom nervnog kompresijskog tkiva, fluktuacija - fluktuacija tekućine. Postoje akutni, subakutni, hronični, aseptični, površinski, duboki, benigni i maligni.

Benigna sa potpunom granulacionom barijerom

Vrste zacjeljivanja rana

3 faze:

1. Hidratacija (biološko pročišćavanje)

2. Dehidracija (dehidracija)

3. Ožiljci

prva faza: počinje od trenutka povrede i krvarenja, K+, kiselost, osmotski pritisak, nar RH, permeabilnost vaskularni zid(prodor proteina, fibrinogen) → acidoza. Upaljena rana sadrži mnogo proteolitičkih i lipolitičkih enzima. To uključuje:

Leukoproteaza - sadržana je u segmentiranim leukocitima i doprinosi topljenju tkiva u stanju paranekroze i nekroze. Leukoproteaza je najaktivnija u neutralnom ili blago alkalnom okruženju;

Leukocitna proteaza doprinosi uništavanju tijela fagocitiranih bakterija;

· Proteaze mikroba, ćelija tkiva i leukocita - podstiču plazmolizu ćelijskih elemenata i autolitičku fuziju tkiva tokom supuracije i nekroze. Bakterijska proteaza je najbliža tripsinu po prirodi svog djelovanja (Vinogradov);

Pepsinaze, peptaze i orginaze se izlučuju razgradnjom leukocita; povećavaju protok tečnosti, što rezultira još većim povećanjem osmotskog pritiska, topljenjem nekrotičnih tkiva, pa čak i mladih segmentiranih leukocita. Pepsinaze, peptaze i orginaze su enzimi slični pepsinu. Najaktivniji su u jako kiseloj reakciji medija;

Oksidaza je sadržana u eozinofilima - različiti toksični proizvodi razgradnje proteina, nastali pod utjecajem leukoproteaze, pretvaraju se u toksoide koji su bezopasni za tijelo;

Lipaza se nalazi u limfocitima. Ovaj enzim uništava lipoidnu zaštitnu membranu mikroba, zbog čega su oni lakše izloženi dejstvu leukoproteaze. Lipaza je odsutna u segmentiranim leukocitima, tako da mikrobi s lipoidnom membranom fagiranom od njih mogu ostati živi dugo vremena;

Dijastaza potiče razgradnju glikogena;

Limfoproteaza je enzim monoklearnih fagocita (makrofaga) koji potiče varenje proteina. Optimalno djeluje u blago kiseloj sredini, u neutralnoj ili blago alkalnoj sredini je gotovo potpuno inaktiviran.

Pored navedenih ćelijskih enzima, rana sadrži enzime mikrobnog porijekla. Najviša vrijednost imaju proteolitičke enzime koje luče streptokoki:

Leukocidin, fibrinolizin i histaza - otapaju leukocite, fibrin i tkiva, kao i hijaluronidazu.

Kolagenaza - razgrađuje kolagen vezivno tkivo i time olakšava prodor infekcije u tkivo. Enzimi koji rastvaraju elastin sadrže štapiće plavog gnoja.

Proteidaza - koju luče stafilokoki i bacil plavog gnoja; nalazi se iu leukocitima. Proteidaza katalizira hidrolizu proteina.

Hemolizini - imaju visoku toksičnost, zbog čega mikrobi, već apsorbirani od strane fagocita, mogu uzrokovati njegovu smrt, a zatim se razmnožavati u protoplazmi.

Druga faza zarastanja rana. Ovo je faza dehidracije. Karakterizira ga smanjenje upalnog odgovora, smanjenje edema, oticanje koloida i prevlast regenerativno-restorativnih procesa nad nekrotičnim. U ovoj fazi aktivno se odvijaju procesi proliferacije, bilježi se nastanak, razvoj i diferencijacija granulacionog tkiva. U rani oslobođenoj od mrtvih tkiva smanjuje se gnojna eksudacija, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe, eliminira se kongestija. Zbog snabdijevanja tkiva kisikom, anaerobna razgradnja ugljikohidrata prelazi na oksidativni tip metabolizma (RH potencijal, ↓ acidoza). To doprinosi smanjenju proteolize i smanjenju molekularne koncentracije, što dovodi do ↓ onkotskog i osmotskog pritiska i površinske napetosti. Zbog ↓ acidoze i enzimskog razlaganja ćelija, ↓ K i Ca u tkivnoj tečnosti. Ovaj proces je praćen sabijanjem ćelijske membrane i kapilare. Eksudacija postupno prestaje, edematozna tekućina se povlači, hidratacija se smanjuje - hidrofilni koloidi tkiva gube vodu i postaju gušći. Eksudat i tkivna tečnost akumuliraju stimulanse regeneracije i nukleinske kiseline, kao što su ribonukleinske i deoksiribonukleinske kiseline i druge uključene u sintezu i regeneraciju proteina. Iz navedenog proizilazi da u drugoj fazi procesa rane glavni princip liječenja rane treba biti kontrola procesa dehidracije, zaštita granulacija od oštećenja i mikrobne kontaminacije.

Treća faza zarastanja rana . Karakterizira ga formiranje integumentarnog tkiva (potpuni epitel ili ožiljak vezivnog tkiva).

Konačno zacjeljivanje bilo koje granulirajuće rane događa se ožiljcima i epidermizacijom. Ožiljci rane nastaju zbog sazrijevanja granulacija. # granulaciono tkivo je izduženo, raspoređeno u snopiće; pojavljuju se kolagena vlakna. Nakon nekog vremena, količina od # ↓, a vlaknasta tvar postaje → vlaknasti spoj TC → cicatricial. Proces počinje trećeg dana. 5-7 dana formira se epitelni rub. Ako dođe do granulacije, epitelizacija se usporava ili zaustavlja.

Proces zacjeljivanja rana u trećoj fazi karakteriziraju sljedeće odredbe:

1. Koncentrični ožiljci - proces naboranja ožiljnih granulacija odvija se od periferije do centra rane. Ovaj tip je najsavršeniji, jer uvijek daje tanak, pokretljiv i izdržljiv ožiljak. Ovo zacjeljivanje granulirajućih rana uočava se u predjelu grebena i na mnogim drugim dijelovima tijela konja. Posmatrano na duboko rane.

2. Planarni ožiljci - proces u kojem prevladava epidermizacija u zacjeljivanju rana i prateći proces sazrijevanja granulacija se razvija duž ravnine. Ova vrsta izlječenja se obično opaža nakon površno rane, opekotine, čirevi i krajevi, u pravilu, s formiranjem velike površine ožiljaka, čvrsto zalemljenih na osnovna tkiva.

Rane, vrste rana

Rana- Otvoreno mehaničko oštećenje kože, sluzokože, potkožnih tkiva i organa, koje karakterizira bol, zjapanje, krvarenje i disfunkcija. Ovisno o lokaciji i vrsti rane, svaki od ovih znakova može biti manje ili više izražen. Oštećenje integriteta epiderme naziva se abrazije ili ogrebotine.

Postoje tri glavne vrste rana:

operacione sale,

nasumično

vatreno oružje.

Posljednja dva su uvijek inficirana, odnosno bakterijski su kontaminirana i u većini slučajeva sadrže značajnu količinu mrtvog tkiva. Hirurške rane su obično aseptične. Zarastaju bez znakova infekcije u najkraćem mogućem roku primarnom intencijom, bez nagnojenja i sadrže minimalnu količinu mrtvog tkiva. U slučajevima kada je operacija povezana sa otvaranjem infektivnih žarišta, kao što su apscesi, flegmoni, hirurške rane postaju inficirane i sadrže više ili manje mrtvog tkiva. Takve rane, kao i slučajne rane i rane od vatrenog oružja, zarastaju duže vremena. sekundarna napetost sa manje ili više izraženim suppuration.

Slučajne i prostrelne rane U zavisnosti od predmeta povrede i mehanizma oštećenja, dele se na okrnjenom, isječenom, isječenom, nagnječenom, zgnječenom, pocijepanom, izgrizanom, pucnjavom, otrovanom i kombinovanom.

1. Ubodna rana (Vulnus punctum) nanosi se oštrim ili tupim predmetom (ekserom, žicom, gvozdenom šipkom, granom drveta itd.). Probijanje predmeta sa oštrim krajem lako rastavlja tkiva; tupi sa hrapavim površinama ih kidaju, drobe i drobe duž kanala rane. Ubodna rana ima uski, vijugav, ponekad vrlo dubok kanal rane koji prodire u bilo koju šupljinu, unutrašnji organ ili veliki krvni sud. Zbog slabog zjapanja ili njegovog izostanka, do vanjskog krvarenja dolazi tek u trenutku kada se ubodni predmet ukloni, a zatim se krv izlije u tkiva, stvarajući hematome, ili teče u anatomsku, na primjer, trbušnu šupljinu, što dovodi do smrti. . Još jedna opasnost od ubodnih rana povezana je s unošenjem mikroba u dubinu tkiva, što u nedostatku eksudata iz rane stvara rizik od razvoja teške infekcije.

2. urezana rana(Vulnus incisium) nanesena oštrim predmetom u toku operacije ili slučajno, karakteriše ga krvarenje, relativno mala količina mrtvog tkiva, dobro definisan zjapanje najveće širine i dubine na sredini dužine. Što je predmet rane oštriji, to je manje mrtvog tkiva u rani, povoljnije je njeno zarastanje i manje su uslovi za razvoj infekcije rane.

4. Isjeckana rana (Vulnus caesuiri) ovisno o oštrini predmeta za sjeckanje, može sadržavati više ili manje mrtvog tkiva. Rana nanesena tupim predmetom za sjeckanje ima znakove modrica i potresa mozga. Krvarenje u ovom slučaju može biti slabije nego kod urezane rane, zbog pucanja krvnih žila. Destruction at isjeckana rana značajnije, do oštećenja kostiju pa čak i odsjecanja dijela tijela. Zjapelost i dubina rane su značajni.

5. Modrica (Vulnus contusum) je posljedica velike mehaničke sile koja djeluje na tkiva tupim predmetima. U zoni djelovanja sile dolazi do pucanja kože, teških nagnječenja mišića, živaca i drugih tkiva ili do njihovog nagnječenja, često s prijelomima kostiju. Narušena tkiva su zasićena krvlju, lišena opskrbe krvlju i inervacije, dobro su leglo mikroba i doprinose razvoju infekcije. Krvarenje iz takvih rana je neznatno ili ga nema. Oštar bol koji je nastao u trenutku ozljede ubrzo jenjava, jer nervni završeci privremeno gube sposobnost provođenja impulsa (stupor rane). Zjapenost rubova rane je u početku mala, a zatim se povećava zbog mišićne kontrakcije.

6. Laceration(Vulnus laceratum) nastaje kada se tkiva otkinu šiljastim predmetima koji djeluju na, na primjer, kandže grabežljivih životinja, gvozdene kuke ili bodljikavu žicu, grane drveća itd. Pošto tkiva imaju različitu elastičnost i snagu (mišići, fascije, tetive se kidaju lakše, teža je koža), onda jaz nije isti. Kao rezultat toga, rana ima različitu dubinu, nepravilan oblik, zidovi i dno su predstavljeni mrtvim tkivima, rubovi su joj neravni, nazubljeni, sa značajnim odvajanjem kože koja visi prema dolje u obliku režnja. Krvarenje iz rane je malo ili nimalo. Sve to stvara uslove za razvoj infekcije.

7. Zgnječena rana (Vulnus conquassatum) nastaje pod utjecajem značajne sile modrica ili pritiska, na primjer, gusjenica, traktora u pokretu ili kao rezultat jake kompresije tkiva uz narušavanje integriteta kože. Oštećenje ima karakteristike grubog anatomskog razaranja; tkiva i organi su zgnječeni i zasićeni krvlju; komadići fascije i tetiva vise sa rane. Krvarenje obično nema, jer krvne žile pucaju i tromboza nastaje brzo

U obodu rane nalaze se modrice i ogrebotine. Bol je blag, što je povezano sa gnječenjem osjetljivog nervnih završetaka ili veće nerve. Zbog velikog razaranja mekih tkiva i krvarenja stvaraju se opsežna nekrotična žarišta u kojima se brzo razvija infekcija rane. Kod ovakvih rana potrebno je provesti hitan kirurški debridman i oksidativnu terapiju.

8. Ugrizna rana (Vulnus morsum) primjenjuju zubi domaćih i divljih životinja. Osobine i stepen oštećenja ovise o dubini ulaska zuba i kretanju čeljusti povezanih sa željom da se otkine komad tkiva. Ugrizne rane karakteriziraju modrice, gnječenje i rupture tkiva. Ugrizi konja su praćeni otiskom sjekutići na koži; vuk ostavlja duboke rupture tkiva s komadićima izbočenih mišića i otkinutim dijelovima kože; psi cepaju kožu i mišiće, ostavljajući ubodne rane na koži od očnjaka; ugrizi medvjeda i vukova mogu biti praćeni prijelomima kostiju. Rane od ugriza mogu biti kontaminirane virulentnim mikrobima, pa čak i virusom bjesnila.

9. Prostrelna rana (Vulnus sclopetarium) nastaje kada su tkiva oštećena pogotkom, metkom, fragmentom itd. U slučaju rane od vatrenog oružja, tkiva se oštećuju ne samo u zoni direktnog udara od strane povređivanja, već i izvan njega, što je povezano sa pojavama bočnog udara. U ovom slučaju, efekat destrukcije tkiva zavisi od sledećih uslova: od mase projektila, brzine njegovog leta pri udaru i brzine deprecijacije ljudstva projektila u tkivima, odnosno od njihove biofizičke stanje. Što je veća masa i brzina projektila, to je intenzivniji udar i uništenje.

Najvažnija karakteristika bilo koje fragmentacijske rane je prisustvo velike površine oštećenih i nekrotičnih tkiva, kao i unošenje infektivnih agenasa i stranih čestica (prašina, zemlja, staklo, drvo, cigla, itd.) u dubina tkiva.

U prostrijelnoj rani, prema Borstu, razlikuju se tri zone (udaljene od centra rane), koje su od velike praktične važnosti za razumijevanje patogeneze i razvoj metoda liječenja:

Prva zona (kanala rane) je kanal rane sa zgnječenim tkivima, stranim tijelima, mikrobima, krvnim ugrušcima;

Druga zona (traumatska nekroza) direktno okružuje kanal rane i graniči s njim. Prevalencija zone nekroze zavisi od jačine udarca: što je udarac jači, formira se više mrtvog tkiva;

Treća zona (molekularni potres ili rezerva nekroze) je nastavak druge zone, ali između njih nema oštre granice. Zonu molekularnog potresa karakterizira odsustvo nekroze, ali vitalnost tkiva može biti narušena. O tome svjedoče promjene u strukturi ćelijskih jezgara, protoplazme, kolagenih vlakana, višestruka intersticijalna krvarenja i poremećaji inervacije.

Uočavamo još dvije zone koje su morfološki izolirane i imaju patofiziološke promjene:

Četvrtu zonu (areaktivne promjene) čine tkiva koja su zadržala svoju vitalnost; razvijaju upalu kao odgovor na traumu i invaziju mikroba;

Peta zona (sekundarna vaskularna nekroza) nastaje u slučajevima kada žile koje imaju područja koja graniče s ranom prolaze kroz zonu traumatske nekroze, prolaze kroz patološke promjene i sadrže krvne ugruške. Graniči se sa zdravim tkivom, u kojem se uočava tkivni šok, vaskularna paraliza i posebne promjene u senzornoj inervaciji (B. M. Olivkov).

Rubovi prostrelne rane su neravni, otečeni, sa modricama i marginalnom nekrozom. Ako je hitac ispaljen iz neposredne blizine, tada se mogu pronaći tragovi opekotina i čestice baruta. Prostrelne rane su često prolazne i imaju dvije rupe. Ulaz je okrugao, nepravilno trokutastog ili zvjezdastog oblika. Izlazni otvor koji je obično veći od prvog, često sa poderanim, izokrenutim, zaobljenim ivicama. Kanal rane je nastavak linije leta fragmenta ili metka, ali u trenutku prolaska kroz tkiva često mijenjaju svoj smjer, pa se kao rezultat dobiva devijacija (devijacija) kanala. Kada je u kontaktu s kosti ili drugim gustim tkivom, fragment ponekad rikošetira, formirajući novi kanal.

Slomljena i zgnječena, tkiva bez opskrbe krvlju stvaraju opsežnu zonu nekroze u kojoj se lako razvijaju patogeni mikroorganizmi. S tim u vezi, zacjeljivanje prostrijelnih rana često se usporava, javljaju se komplikacije rane (pruge gnoja, flegmona) i razvija se sepsa.

10. Otrovne rane, ili mješovite (Vulnus venenatum, et mixtum). U procesu ozljeda u rane mogu dospjeti otrovne kemikalije, radioaktivna kontaminacija, otrovi zmija, pauka i drugih otrovnih životinja. Takve rane predstavljaju veliku opasnost i moraju biti podvrgnute kompleksu hirurškog i specijalnog tretmana.

11. Kombinovane rane (Vulnus com.) kao da kombinuju elemente dvije ili tri od gore navedenih vrsta rana, na primjer, ubodne i modrice, modrice i poderane, itd. Prva od njih se zove ubodna-modrica, druga - modrica-razderana rana.

Gore opisane rane su uvijek inficirane, odnosno kontaminirane mikrobima. U zavisnosti od vremena proteklog od trenutka povrede i reakcije organizma, razlikuju se: sveže rane, ako od trenutka povrede nije prošlo više od 24-36 sati; upaljene rane, koje karakteriziraju izraženi klinički znaci upale, te rane komplicirane infekcijom.

Vrijeme razvoja infekcije rane ovisi o vrsti mikroba, njihovoj virulenciji, dostupnosti odgovarajućeg hranjivog medija i otpornosti organizma. Najbrže se razvija anaerobna (gasna) infekcija.

Faze upale, njihove karakteristike

Vrste hirurških infekcija

Hirurška infekcija- infektivni proces u kojem se najbolji terapeutski i profilaktički učinak postiže hirurškim metodama u kombinaciji s antimikrobnim i patogenetskim sredstvima.

Vrste:

Ovisno o prirodi patogena i reakciji tijela, razlikuju se:

Aerobni (gnojni) - uzrokovani aerobnim mikrobima (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, itd.);

Anaerobni (gasovi) - uzrokovani anaerobima (bacili plinske gangrene, maligni edem, topljenje tkiva i toksični edem)

Anaerobni (truležni) - čiji su uzročnici anaerobi ili fakultativni anaerobi (Proteus vulgaris, bacil koji stvara spore, Escherichia coli, itd.);

Opća (generalizirana) - manifestira se u obliku toksično-gnojno-resorptivne groznice ili u obliku sepse;

Lokalno

Specifični (tetanus, mit, bruceloza, tuberkuloza, nekrobakterioza, aktinomikoza, botriomikoza).

Jedna vrsta

Miješano

Primarni

Sekundarni

Hronični

· Septička

Uslovi pogodni za razvoj hirurške infekcije . Najvažnije su:
1) imunobiološka inferiornost kože, sluzokože; njihova oštećenja, normalne granulacije, druge anatomske i imunobiološke barijere;
2) smanjenje imunogeneze barijere i zaštitna funkcija fiziološki sistem vezivnog tkiva;
3) kršenje neurohumoralne regulacije i metabolizma;
4) hipo- i beriberi;
5) senzibilizacija organizma;

6) alimentarna iscrpljenost;
7) teški gubitak krvi;
8) disbakterioza;
9) teške povrede i intoksikacija;
10) prisustvo mrtvih tkiva u organizmu i strani predmeti;
11) prestanak ili odlaganje prirodnog izlučivanja elemenata šljake, tajni i sl. iz organizma;
12) zadržavanje produkata raspadanja tkiva (eksudata) u ranama i šupljinama.

Tretman.

Životinji se daje odmor.

Oštećeno područje se podmazuje otopinom joda

Zatim, tokom prvog dana nakon povrede, kako bi se smanjila eksudacija i ublažio bol, propisuje se suha prehlada i pritisni zavoj.

U narednim danima propisuju se termalne procedure za otapanje eksudata i ubrzanje oporavka oštećenih tkiva.

2) fibrinozni periostitis - javlja se kod težih povreda i kod ponovljenih povreda šteta je teža → m.b. hronična upala periosteum.

Patogeneza i klinički znakovi. Ovdje stanje vaskularnog zida životinje igra ulogu. Poroznost je poremećena u krvnim sudovima, uporna hiperemija, fibrinski izliv → # spoljnog sloja prodire fibrin → dolazi do povećanja otoka i zbijanja. Proces može imati obrnuti tok ili postati kroničan.

tretman:

Upotreba tačkastih opekotina

Upotreba joda u kombinaciji sa dimetil sulfoksidom

Pripreme K

Jonoforeza sa jodom

Purulentni periostitis.

Etiologija. Uzrok gnojnog periostitisa je ulazak i razvoj gnojne mikroflore u periosteumu. To se može dogoditi kod rana koje prodiru u periosteum, otvorenih prijeloma, sa širenjem gnojne upale na nastavku i hematogenim putem.

Klinički znakovi . Purulentni periostitis je praćen teškim lokalnim i općim poremećajima. Temperatura tijela raste, puls i disanje su učestali, životinja je depresivna i često odbija hranu.

Lokalno se javlja ograničen otok, vrlo bolan, vruć, sa velikom napetošću tkiva. Zatim se javljaju žarišta oscilacija nad mjestima topljenja periosta, nakon čijeg otvaranja se pojavljuju fistule. Prilikom sondiranja osjeća se hrapava površina kosti. Ako a gnojni periostitis razvija se na kostima udova, zatim se uočava jaka hromost ili funkcija udova nakratko opada. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

Prognoza. U uznapredovalim slučajevima je nepovoljan, jer se može zakomplikovati gnojnim upalom svih koštanih tkiva i sepsom.

Tretman gnojni periostitis treba biti složen: opći i lokalni.

• Opće liječenje - a / b, upotreba lijekova koji povećavaju otpornost tijela i ublažavaju intoksikaciju, korištenje antihistaminika.
• Lokalno liječenje - otvaranje subperiostalnih apscesa, kiretaža nekrotičnog tkiva kiretom, ekscizija fistula.
• Nakon operacije primijeniti antiseptička rješenja i prašci, dreni sa hipertonskim fiziološkim rastvorima i usisni zavoji.

4) Osifikujući periostitis- karakterizira oštro ograničeno oticanje tvrde konzistencije, često s neravnom površinom. Bol je odsutan, lokalna temperatura nije povišena. Može se čak i smanjiti hiperostozama, jer je novonastalo koštano tkivo slabo vaskularizirano.

U svim oblicima aseptične upale periosta, opća reakcija u pravilu izostaje. Konj sa akutnim periostitisom može imati kratkotrajnu groznicu.

Tretman.

Prva faza liječenja usmjerena je na smanjenje eksudacije - primjena trajnih magneta

· U drugom - za resorpciju produkata upale i obnavljanje funkcije - zračenje terapeutskim geleneon laserom ili STP.

Kod kroničnog periostitisa pokušavaju pogoršati upalni proces uvođenjem akutnih iritirajućih tvari, kauterizacijom i izlaganjem ultrazvuku.

Površinski locirani izrasline fibroznog i koštanog tkiva uklanjaju se kirurški. Ako koštane ili fibrozne izrasline ne uzrokuju disfunkciju, tada se liječenje obično ne provodi.

Fibrozni periostitis

Periostitis fibrozni(Periostitis fibrosa) je bolest koju karakteriše rast fibroznog vezivnog tkiva sa strane periosta. Najčešće se fibrozni periostitis javlja na kostima distalnog dijela udova (oštrene, krunične, metakarpalne i metatarzalne kosti) i slobodnog ruba donje čeljusti.

Etiologija. Razna ponavljajuća lagana mehanička oštećenja fibroznog i vaskularnog sloja periosta, kronični upalni procesi u tetivno-ligamentnom aparatu zgloba i mekih tkiva, uzrokujući produženu iritaciju periosta.

Patogeneza. Pod utjecajem jednog ili drugog razloga, razvoj fibroznog periostitisa obično počinje hiperemijom, praćenom emigracijom leukocita i izljevom seroznog eksudata u periost. Kod jačih mehaničkih utjecaja dolazi do značajnih promjena na zidovima krvnih žila, sve do narušavanja njihovog integriteta. U takvim slučajevima, propusnost žila se toliko povećava da grubi proteini - fibrinogen, leukociti, pa čak i eritrociti - počinju prodirati kroz njihove zidove. Oslobođeni eksudat impregnira fibrozna vlakna periosta, fibrin se izlučuje. Kao rezultat toga, na mjestu ozljede pojavljuje se bolna oteklina guste konzistencije. Ćelijski elementi fibroznog sloja periosta, umnožavajući se, prožimaju precipitirani fibrin. Tako se otok povećava i postaje gušći.

Klinički znakovi . S fibroznim periostitisom, oteklina guste konzistencije, jasno ograničena, blago bolna ili potpuno bezbolna, bez povećanja lokalne temperature. Koža iznad lezije je pokretljiva.

Tretman.

· Treba da ima za cilj sprečavanje ponovne povrede i resorpcije proliferata.

· AT nedavni slučajevi primjenjivati ​​termičke procedure s trljanjem živine masti.

· Replantacija ožiljnog tkiva zaslužuje pažnju.

U slučaju fibroznog periostitisa, koji se teško rješava, propisuje se jod-jonoforeza, dijatermija, tačkasta penetrirajuća kauterizacija.

Povreda nervnog stresa

Povreda nervnog stresa nastaje pod uticajem faktora stresa koji deluju kao tok nadražaja uglavnom preko vizuelnih i slušni analizatori do nervnih centara i kroz njih do endokrini sistem. Kao rezultat toga, u životinjskom tijelu nastaje adaptivna napetost, što dovodi do kršenja mehanizama genetske adaptacije, dekompenzacije, razvoja patoloških reakcija, distrofičnih promjena u ćelijskim i strukture tkivašto dovodi do razvoja bolesti. Mentalna trauma koja se javlja bez morfoloških oštećenja češće se uočava kod životinja sa povećanom ekscitabilnosti i prevlašću ekscitatornih procesa nad inhibitornim u uslovima buke i drugih faktora zbog mehanizacije, visoke koncentracije životinja u ograničenim područjima u uslovima hipo- i adinamija, skrining od prirodnih faktora. Utvrđeno je da kod životinja koje se drže u takvim uslovima pregrupisavanje, utovar i transport, kao i provođenje masovnih preventivnih, antiepizootskih i drugih tretmana povećavaju stres i dovode do naglog smanjenja adaptivnih sposobnosti, stanja šoka i čak uginuća najoslabljenih životinja, posebno teladi i svinja.

miozitis (miozitis)

miozitis (miozitis)- upala mišića koja nastaje kod životinja kao posljedica ozljede, pri prelasku upalnog procesa iz okolnih tkiva, kao i kod nekih zaraznih i parazitskih bolesti (sop, tuberkuloza, botriomikoza, aktinomikoza, trihineloza, bruceloza).

klasifikacija:

1. Po prirodi upalnih promjena:

• Purulent
• Parenhimski
• međuprostorni
• Vlaknaste
• Ossifying;

on klinički tok:

• ljuto
• hronični;

po etiološkoj osnovi:

• traumatski
• reumatske
• zarazna.

1) Traumatski miozitis (Myositis traumatica). Kod životinja se često javlja kao posljedica modrica II i III stepena, uganuća i ruptura mišića.

Patogeneza. Na mjestu ozljede dolazi do defibracije, kidanja i rupture mišićnih vlakana, krvarenja u debljinu mišića ili ispod perimizijuma, a može nastati i hematom. Nakon ozljede nastaje traumatski mišićni edem, koji ubrzo prati upalni edem. Pod utjecajem upalnog procesa apsorbira se mala količina krvi koja izlazi; značajna krvarenja doprinose razvoju proliferacije i zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Ovo je praćeno većim ili manjim gubitkom mišićnih vlakana. Zbog cicatricijalne kontrakcije dolazi do skraćivanja mišića, što može uzrokovati miogenu kontrakturu odgovarajućeg zgloba. Kada se oštećeni mišić inficira, razvija se gnojni miozitis.

Klinički znakovi. Zavise od težine oštećenja mišića. U svim slučajevima, dugotrajna disfunkcija se opaža nakon ozljede. Na primjer, kod oštećenja mišića ekstremiteta dolazi do hromosti visećeg uda. Lokalno, bolno, vruće na dodir primjećuje se oticanje tkiva različitih veličina, često - ogrebotine na koži. U području oštećenja upaljeni mišić je zadebljan, napet, bolan s djelomičnim i potpunim rupturama, uspostavlja se duboka fluktuacija (hematom). Kako se upalni proces smiri, resorpcija krvi i eksudata, ovi znakovi postepeno nestaju. Uz značajno oštećenje mišića na mjestu krvarenja, naknadno se javljaju kvrgavi pečati.

Prognoza zavisi od težine primarne povrede i stepena cicatricijalne kontrakcije mišića.

Tretman. Isto kao i kod modrica i hematoma. Prvo se rade protuupalni postupci, a zatim se koriste sredstva koja pospješuju resorpciju krvarenja i sprječavaju razvoj proliferata (parafinske aplikacije, masaža, replantacija tkiva, pirogen terapija). Kod značajnih perzistentnih proliferacija indicirana je točkasta cauterizacija u kombinaciji s resorpcijskim mastima, učinkoviti su ultrazvučni postupci, praćeni doziranim pokretima životinje.

2) Gnojni miozitis (Myositis purulenta) - gnojna upala mišića i intermuskularnog tkiva

Etiologija. Uzročnici gnojnog miozitisa su stafilokoki i streptokoki, Escherichia coli koji su prodrli u mišićno tkivo kroz oštećenu kožu ili metastatski prilikom pranja i septikopiemije. Ova bolest može biti uzrokovana intramuskularne injekcije autologna krv, neke ljekovite supstance (terpentin, ulje kamfora, ihtiol itd.) velike doze ili nepoštivanje pravila asepse.

Patogeneza. infiltriran u mišićno tkivo patogeni mikrobi, razmnožavajući se, uzrokuju ograničenu ili difuznu gnojnu upalu. Proces se razvija u intersticijskom tkivu uz naknadno zahvaćanje mišićnih vlakana. Pod uticajem toksina, mikroba i hijaluronidaze koju oni proizvode, proteolitičkih i drugih enzima organizma, intersticijalnog tkiva i mišićna vlakna lizirati. Time se krši histohematska barijera u zahvaćenom području, što dovodi do širenja procesa na zdrava područja mišića. Uz nedovoljno izraženu barijerizaciju u zoni prodiranja mikroba, javlja se difuzni miozitis, koji poprima flegmonozni karakter. Proces se brzo širi izvan mišića, formira se flegmon mišića. Međutim, uz povoljan tok i izraženu barijerizaciju, u mišiću se formira jedan ili više inkapsuliranih apscesa. U slučajevima značajne virulencije patogena, uprkos izraženoj inkapsulaciji, može doći do lize zida kapsule i otvaranja apscesa prema van. Na ovom mjestu na koži se formira gnojna fistula, proces ima kronični tok.

Klinički znakovi. Ograničeni i difuzni gnojni miozitis praćen je povećanjem ukupne tjelesne temperature, poremećena je funkcija mišića. U početnoj fazi gnojnog miozitisa zahvaćeni mišić je napet, uvećan, bolan, lokalna temperatura je povišena, zatim se javlja kolateralni edem. Kod difuznog miozitisa jasno je izražen difuzni vrući otok sa znacima flegmona. U fazi formiranja apscesa otkriva se duboka fluktuacija, punkcijom se otkriva gnoj. At

Otitis se može pojaviti kao akutno stanje ili biti pogoršanje kroničnog procesa povezanog sa smanjenjem imunološke reaktivnosti i nizom drugih razloga. Gnojna upala uha kod odraslih je situacija koja izaziva razumnu zabrinutost. S izraženim sindromom intoksikacije, opće stanje je značajno poremećeno. Nositi gnojnu upalu srednjeg uha "na nogama" nije samo teško, već je i opasno po zdravlje - oslabljeno tijelo mora se oporaviti što je prije moguće. dobar odmor. Među lokalnim manifestacijama često je najupečatljiviji sindrom boli. Postoji i otoreja, svrab, šum u uhu. Iako opći simptomi mogu biti slični, pojedinačni znakovi gnojni otitis se razlikuju ovisno o obliku tijeka.

Gnojna upala uha najčešće se javlja u obliku otitisa vanjskog i srednjeg uha. Otitis externa, pak, dijeli se na ograničenu i difuznu, što se odražava na karakteristike kliničke slike. Vrijedno je razmotriti simptome gnojnog otitisa u odnosu na svaku varijantu tijeka bolesti.

Pojavljuje se ograničeni oblik:

• bol u uhu;
• glavobolja;
• vrućica.

Simptomi se objašnjavaju pojavom čireva. Bol je jako izražen – pacijent mora maksimalno ograničiti pokrete vilice i glave kako ne bi izazivao pojačan bol. Inspekcija na otvorenom ušni kanal bolno, pa se mora vrlo pažljivo provoditi u ordinaciji uz pomoć posebnih alata. pritisak na ušna školjka, uključujući tragus, praćeno je oštrim pojačanjem bola. Pored bola u ušnom kanalu, postoji i bol glavobolja, bol u vratu. Groznica je često subfebrilna, ali može dostići febrilne vrijednosti, u kombinaciji sa slabošću, zimicama.

At difuzni oblik Pacijenti prijavljuju simptome kao što su:

• spaljivanje;
• bol;
• patoloških sekreta.

Mase sekreta su guste, ispunjavaju lumen ušnog kanala, imaju neprijatan miris.

Ako je upala srednjeg uha gnojna, simptomi oštećenja srednjeg uha pored otoreje se kombinuju sa sistemskim manifestacijama - povećane performanse tjelesna temperatura, jaka slabost, glavobolja.

Bol u uhu se stalno pojačava, opisuje se kao izuzetno bolan, ponekad perzistentan čak i pri uzimanju analgetika. Sljedeće karakteristike toka mogu se imenovati:

1. Pojava tokom akutne respiratorne infekcije.
2. Gubitak sluha, praćen bukom i osjećajem "punoće" uha.
3. Ublažavanje boli s pojavom otoreje (gnojnog iscjetka).
4. Nedostatak mirisa u gnojnim masama koje teku iz uha.
5. Obilna količina gnoja u prvim satima nakon perforacije membrane.
6. Postepeno smanjenje volumena sekreta do potpunog nestanka otoreje.

Akutna gnojna upala popraćena je ne samo lokalnim, već i općim manifestacijama. Sindrom intoksikacije ukazuje na težinu tijeka infektivnog i upalnog procesa i može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi gnojnog otitisa s drugom varijantom bolesti.

Otitis media se percipira kao patologija sa težak tok, zahtijevaju kompleksna terapija i, u mnogim slučajevima, operacija. Neusklađenost manifestacija bolesti s klasičnim, poznatim i praktičaru i pacijentu, otežava postavljanje dijagnoze i može dovesti do odbijanja liječenja. Međutim, terapija je obavezna, bez obzira na jačinu manifestacija.

Ako se usredotočimo na to koje se manifestacije mogu nazvati atipičnim simptomima kod odraslih, gnojni otitis srednjeg uha u izbrisanom obliku karakteriziraju:

• bol u uhu, koji pacijenti opisuju kao podnošljiv, podnošljiv;
• nedostatak jake glavobolje;
• nema groznice ili subfebrilne temperature.

Lokalni simptomi s izbrisanim oblikom prevladavaju nad općim manifestacijama.

Lagana slabost ili zadovoljavajuće opšte stanje upućuju na ideju o blagom toku bolesti. Ako bol u uhu ne ometa odmor, san, svakodnevne aktivnosti, posjet liječniku može biti odgođen, može se pristupiti samoliječenju. U mnogim slučajevima liječenje se uopće ne provodi, a proces se pogoršava razvojem adhezivne upale srednjeg uha.

Hronična upala srednjeg uha

Gnojni otitis srednjeg uha u kroničnom obliku karakteriziraju povremene egzacerbacije. Bolest može početi u djetinjstvu ili adolescencija Međutim, postoje slučajevi kroničnosti toka u slučaju akutnog procesa kod odraslih. Postoji nekoliko oblika kroničnog otitisa, čiju kliničku sliku objedinjuju zajednički simptomi:

1. Glavobolja.
2. Vrtoglavica.
3. Povećanje telesne temperature.
4. Bol u uhu.
5. Ispuštanje gnoja iz uha.

Gnojni sadržaj koji izlazi iz pacijentovog uha često ima neprijatan miris.

Znakovi gnojnog otitisa dijele se na lokalne i sistemske. Pritom su u kliničkoj slici najznačajniji upravo oni lokalni - bol i otoreja (dugo traju, stalno se ponavljaju). Za vrijeme egzacerbacije nakon hipotermije, prethodne respiratorne infekcije, mogu se razviti simptomi slični onima kod akutne gnojne upale.

tokom trudnoće može se javiti iz različitih razloga, ali najčešći je SARS (akutna respiratorna virusna infekcija). Pacijent je zabrinut zbog:

• bol u uhu;
• buka u uhu;
• "prelijevanje" uha;
• gubitak sluha;
• glavobolja;
• vrućica;
• slabost.

Možda pojava mučnine, povraćanja kao simptoma intoksikacije. Budući da se bolest promatra u pozadini oštećenja respiratornog sistema, postoji i nazalna kongestija, grlobolja, kašalj (suh ili sa sputumom).

Simptomi srednjeg uha u pravilu odgovaraju tipičnoj slici akutne gnojne upale srednjeg uha.

Ozbiljnost toka može biti povezana s ozbiljnošću simptoma. primarna bolest. Respiratorne infekcije obično se manifestuje kod trudnica na isti način kao i kod žena koje ne rađaju. Međutim, neke varijante SARS-a - na primjer, gripa - mogu se karakterizirati razvojem komplikacija, brzim napredovanjem patoloških promjena.