Rane. Definicija

Prva pomoć za rane zavisi od vrste rane i stepena oštećenja. Onaj ko pruža pomoć dužan je da deluje jasno, bez panike, uz dovoljan stepen samokontrole. Mora se imati na umu da vaši postupci mogu izazvati bolni šok kod žrtve, a on će nakratko izgubiti svijest. U tom slučaju se ne možete omesti, dovesti započete aktivnosti do kraja, pa tek onda nastaviti sa oživljavanjem osobe.

Koje su rane: klasifikacija

Prvo što treba da znate je kakve su rane u smislu težine.

Rane se dijele na:

površno - oštećena je samo koža ili sluzokoža;
duboko - oštećena je koža, oštećena su donja meka tkiva, sudovi i živci koji prolaze kroz njih, tetive i kosti;
prodoran - raznolikost duboke rane koji takođe oštećuju unutrašnje organe.

Prilikom pružanja prve pomoći uzima se u obzir klasifikacija rana, ovisno o tome na koji predmet je primijenjena.

Rane su:

Ubod- primenjuju se nožem, šilom, bajonetom, iglom i sl. Veoma su opasni, jer krvarenje njima nije uvek spoljašnje, krv može da se izlije i u telesnu šupljinu, što je mnogo teže za organizam. Osim toga, dugi oštri predmeti često oštećuju unutrašnje organe, što može proći nezapaženo pri prvom pregledu.

Narezano- nanose se nožem, britvom, skalpelom, staklom i sl. Rubovi su im ujednačeni, što olakšava pomoć žrtvi.

Isjeckan- nanosi se sjekirom, sabljom i drugim teškim oštrim predmetima. Njihova karakteristika su česta oštećenja kostiju i ligamenata.

u modricama- nanose se teškim tupim predmetom. Ove rane obično se gnoje, jer su mikroorganizmi koji su u njih ušli spoljašnje okruženje i od nanesenog predmeta.

vatreno oružje:

kroz - metak prolazi pravo kroz, ostavljajući za sobom čist i ujednačen kanal za ranu;
slijepi - metak ostaje u telu. Ako se brzo ne ukloni i ne preduzmu mjere za sprječavanje rasta mikroba, rane se zagnojevaju i teško se liječe;
tangente Metak nanosi samo površinsku štetu.

Gotovo svaka rana je praćena krvarenjem, koliko je obilno zavisi od predmeta kojim je rana nanesena, njene dubine, prirode oštećene žile, nivoa krvni pritisakžrtva. Najviše krvare posečene i iseckane rane; kod rana od modrica krvarenje je jako slabo, jer se oštećeni krvni sudovi brzo trombozuju. Izuzetak su rane lica i glave - uvijek su praćene teškim krvarenjem zbog činjenice da kroz ova područja prolazi ogroman broj plovila različitih kalibara.

Prva pomoć za rane: liječenje i previjanje

Prvo medicinsku njegu slično za rane svih vrsta. Bez obzira na vrstu rane, prva pomoć počinje zaustavljanjem krvarenja i naknadnim tretmanom mjesta ozljede.

Za zaustavljanje krvarenja koristi se ne samo medicinski podvez, već i pojas oko struka, kravata, šal, šal, vrpca za mašne, remen za torbicu, kabel za električni brijač. U ove svrhe možete koristiti i manžetnu gornje odjeće, šav od tkanine suknje i pantalona, valjanu traku, konopac, žicu, žicu, kabel - općenito, sve što vam je pri ruci. Na mjesto krvarenja možete staviti pritisni zavoj ili prstom pritisnuti žilu.

Sljedeća, ne manje važna mjera je prevencija infekcije rane. Prije nanošenja zavoja potrebno je tretirati ranu kako bi se očistila od moguće kontaminacije. Strogo je zabranjeno pranje rana vodom! Voda, naravno, ispire čestice zemlje, mrvice, ostatke odjeće itd., ali zajedno s njom u zahvaćeno područje ulaze mikrobi koji se počinju ubrzano razmnožavati. Rane se ispiru otopinom vodikovog peroksida ili furacilina. Prilikom pružanja prve pomoći, prilikom liječenja rane, ako u njenoj dubini ostanu čestice prljavštine, one se ne uklanjaju.

Rubovi rana tretiraju se bilo kojim antiseptikom (tinktura joda, alkohol, ako nisu dostupni, možete koristiti parfem, kolonjsku vodu, jaka pića itd.), pokušavajući da ne uđe u samu ranu. To ne samo da boli, već donosi i suprotan učinak od željenog efekta: oštećene stanice umiru od djelovanja antiseptika i stvaraju povoljno okruženje za razvoj bakterija, što dovodi do gnojenja.

Na opranu ranu stavlja se sterilni zavoj. Ako se stavi sterilni zavoj ovog trenutka nemoguće pronaći, koristite bilo koji materijal koji pomaže barem zatvaranju rane i zaustavljanju krvarenja: donji veš, košulje, peškiri, plahte, maramice, čak i higijenski uložak i pelene. U procesu liječenja rana grudnog koša, abdomena i glave veoma je važno ne dozvoliti da vlaknasti materijal uđe direktno u ranu. Zato je nepoželjno koristiti vatu. Ne možete posipati ranu prašcima (čak ni antibioticima) i mazati mašću.

Situacija se komplikuje kada u ranu padaju unutrašnji organi, medula (sa povredama glave), tetive ili se vide oštećene kosti. Ovdje je potrebno čvrsto zapamtiti da ih je nemoguće samostalno postaviti u šupljinu rane, također se ne preporučuje pranje rane. Dovoljno je na njih staviti sterilni zavoj i žrtvu što prije dostaviti u bolnicu.

Kako pružiti prvu pomoć za povrede glave i grudnog koša

Prilikom pružanja prve pomoći za povrede glave, imajte na umu da takve rane uvijek jako krvare. Zbog toga, žrtva mora što prije staviti zavoj na glavu. Pritišće oštećene sudove na kosti lubanje, što doprinosi njihovoj trombozi i zaustavljanju krvarenja. Kada su dovoljno velike žile lica oštećene, krvarenje se može zaustaviti stezanjem odgovarajuće arterije. Prilikom pružanja prve pomoći kod povrede glave, ako krv teče iz gornje polovine lica, možete pritisnuti temporalnu arteriju koja prolazi ispred ušna školjka. Ako krv teče iz donjeg dijela lica, potrebno je pritisnuti mandibularnu arteriju, koja se nalazi 2 cm iznad ugla donje čeljusti.

Gotovo sve povrede glave su praćene potresom mozga. Stoga, nakon nanošenja zavoja, led se nanosi na glavu žrtve. Pacijent mora ležati čak i tokom transporta u bolnicu.

Prije pružanja prve pomoći za ranu na prsima, imajte na umu da su takve rane opasne i mogu oštetiti život važnih organa: srce, pluća, veliki sudovi. Najčešće su zahvaćena pluća. Kada su ranjeni, zrak ulazi u ljusku organa, pluća kolabiraju, prestaju obavljati svoju funkciju, što dovodi do šoka i (uz velika oštećenja) do smrti. Jedini način da se spasi život žrtve je da se rana čvrsto zavije. Najprikladnije je koristiti običan ljepljivi flaster, nanošenjem u nekoliko slojeva koji se nalaze jedan na drugom (poput ljuskica). Ako nema flastera, oblog možete napraviti gumiranim omotom pojedinačne vrećice za previjanje, ili komadom uljane tkanine, ili plastičnom vrećicom. Glavna stvar prilikom pružanja prve pomoći kod ozljeda grudnog koša je da zavoj dobro priliježe uz tijelo, ne propuštajući zrak. Pacijent se u bolnicu transportuje u polusjedećem položaju.

Prva pomoć za prodornu ranu trbušne šupljine i ono što je zabranjeno

Ozljede trbušne šupljine gotovo su uvijek praćene oštećenjem probavni trakt With obilno krvarenje. Istovremeno, sadržaj crijeva (poluprobavljena hrana, stolica) ulaze u ranu, uzrokujući njeno brzo suppuration - peritonitis. Osim toga, žrtva doživljava jak bol koji dovodi do.

Šta je strogo zabranjeno u slučaju prodorne rane trbušne šupljine, kako ne bi naudili žrtvi? Bolesniku se ni u kom slučaju ne smije dozvoliti da pije, a da ne spominjemo hranu i lijekove (ubrizgavaju se u venu ili mišić) - to ubrzava razvoj peritonitisa i drugih komplikacija. Ako se unutrašnji organi ne vide u rani, ona se ne pere, rubovi se tretiraju antiseptikom i nanose čvrst zavoj. Ako crijevne petlje padnu u ranu, jetra, želudac, rana se ne peru, njezini rubovi se ne tretiraju, već se stavlja samo zavoj: unutrašnji organ se prekriva sterilnom gazom presavijenom u dva sloja, prekrivenom s nekoliko slojeva pamuka. vunu (ili debeli mekani peškir), zatim zavoj zaviti ili učvrstiti čaršavom.

Nakon ukazane prve pomoći za ranu trbušne šupljine, pacijent je hitno odveden u bolnicu u ležeći položaj sa valjkom postavljenim ispod leđa i nogama savijenim u koljenima.

Klasifikacija rana prema prirodi oštećenja tkiva.

Ova klasifikacija je najobimnija. Ovisno o prirodi oštećenja tkiva i vrsti ozljeđivača, razlikuju se:

· posekotine

Ubode i ubode

Modrice i zgnječene rane

Prostrelne rane

razderotine

· Isjeckane rane

・Rana od ugriza

posekotine . Urezana rana je rana nanesena oštrim reznim predmetom (nož, staklo, britva itd.). Takva rana može imati i linearni i patchwork izgled i biti praćena gubitkom tkiva (rana na tjemenu). Uprkos raznolikosti izgled i pozicije, urezane rane imaju mnogo zajednička svojstva. Zbog elastičnosti kože, rubovi rane se razilaze, dolazi do zjapanja rane, a dublji dijelovi rane su lako dostupni za pregled i obično nije teško otkriti koja su tkiva i organi oštećeni. Ovisno o mjestu i smjeru urezane rane, razmak njenih rubova je različit; pa su najmanje divergentne rane koje se nanose duž kožnih nabora, na primjer, poprečni rezovi na vratu i trbušni zid. Ovo svojstvo rana je osnova da hirurzi pri operacijama koriste takozvane normalne rezove, odnosno rezove koji idu duž nabora kože (paralelno sa Langerovim linijama). Zbog dobrog kontakta ivica, takve rane nakon zarastanja ostavljaju neupadljive ožiljke. Ako se rana nanese okomito na Langerove linije, takve će rane široko zjapiti, a nakon zarastanja ostaviti uočljive, pa čak i grube ožiljke. U hirurgiji, hirurzi rade paralelne rezove prilikom otvaranja apscesa, obezbeđujući pritom dobru drenažu rane.

Linearni oblik rane je povoljan za zarastanje u slučajevima infekcije. Još važnije za povoljan tok urezane rane su svojstva rubova seciranih tkiva. U rani uzrokovanoj oštrim reznim predmetom, rubovi seciranih tkiva su blago oštećeni, tkiva gube malo vitalnosti i sposobnost reagiranja na infekciju. Ova svojstva urezanih rana su veoma povoljna za zarastanje i najčešće takve rane zarastaju. primarnom napetošću.

Bol kod posjekotine (naravno, u nedostatku ozljede velikih nervnih stabala) je neuporedivo manji nego kod drugih vrsta povreda, zbog manjih oštećenja nervnih završetaka; osim toga, oslabi ubrzo nakon ranjavanja. Krvarenje, posebno kada su ozlijeđeni veliki krvni sudovi, može biti značajno. Ozbiljnost zjapanja, kao što je već spomenuto, ovisi o omjeru rane i Langerovih linija.

Ubode i ubode . Ubodne rane uključuju povrede nožem ili bajonetom ( ubodna rana), ekser, šilo, stajlet itd.

Ubodna rana zadata oštrim alat za pirsing, karakteriziran dubokim kanalom i često značajnim oštećenjima unutrašnje organe s malom vanjskom rupom; stoga je po izgledu rane teško procijeniti njenu dubinu i težinu. Kod dubokog kanala rane često dolazi do oštećenja velikih krvnih žila, a vanjskog krvarenja možda nema, a pacijent može doživjeti značajno krvarenje u tkivu ili, što je još opasnije, u šupljini (grudni, trbušni). Takvo krvarenje se možda neće primijetiti pri prvom pregledu.

Važna karakteristika ubodnih rana je i činjenica da kada infekcija uđe u takvu ranu, zbog prisustva krvarenja u tkivu i krivudavog i uskog kanala rane, koji otežava izolaciju rane, dolazi do gnojni proces With mogući razvoj komplikacije: flegmon ili apsces.

U većini slučajeva, ubodne rane, posebno prodorne, praćene oštećenjem unutrašnjih organa, živaca, tetiva, velikih krvnih žila, zahtijevaju ozbiljne hirurška intervencija tokom prvih sati nakon povrede. O prisutnosti ovakvih ozljeda saznajemo krvarenjem (povreda žila), poremećajima osjetljivosti, paralizom cijele mišićne grupe i izostankom pokreta u njima (povreda živaca), nemogućnošću izvođenja nekog specifičnog pokreta, npr. fleksije. i ekstenzija prsta (povreda tetiva). Kod ubodne rane unutrašnjih organa, znakovi će biti izlazak sadržaja šupljih organa u ranu, traumatski šok, itd. Međutim, kod povreda unutrašnjih organa očigledni znaci oštećenja često se javljaju kasno. Stoga, u slučaju povrede unutrašnjih organa, potrebno je hitno sprovesti odgovarajuće dijagnostičke mjere(RTG, ultrazvuk, laparocenteza, dijagnostička punkcija i sl.).

Modrice i zgnječene rane. U ovu grupu spadaju rane nanesene bilo kojim tupim predmetom (štap, cijev, dio ljudskog tijela, bilo koji tvrdi predmet, podloga pri padu). Glavno svojstvo natečenih rana je značajna količina neodrživih, nagnječenih i zgnječenih tkiva duž ivica rane, koja ne daju normalna reakcija do infekcije i predstavlja hranljivi materijal za razvoj potonjeg. Takve rane su vrlo sklone infekciji, a gnojni proces često traje dugo i rana zacijeli tek nakon nekroze njenih rubova i odbacivanja mrtvih tkiva. Zbog toga rane od modrica rijetko zarastaju primarnom intencijom, a prilikom njihovog hirurškog tretmana rubovi rane se obilno izrezuju i po mogućnosti se iz dubine rane odstrane sva zahvaćena tkiva.

Posebnost modrica i zgnječenih rana je relativno malo krvarenje kada su oštećeni čak i značajni krvni sudovi. Rane poput otkinuća obje butine pod točkovima tramvaja ili voza bi smrtno krvarile ako bi se rane posjekle, ali pod utjecajem tupog instrumenta (u ovaj slučaj točkovi) posuda je u znatnoj meri zgnječena. Unutrašnja školjkažila (intima), potrgana u još većem obimu, visi u obliku komadića u lumen žile, što doprinosi brzom zgrušavanju krvi i stvaranju krvnih ugrušaka. Bol tokom modrica, a posebno zgnječenih rana je veoma intenzivan i dugotrajan, jer nervnih završetaka oštećeni su na znatnoj udaljenosti.

razderotine . kao u modricama razderotine nastaju kada su izloženi tupom ili oštrom predmetu, ali su usmjereni pod oštrim kutom prema površini tijela. Kod laceracija dolazi do značajnog odvajanja, a ponekad i skaliranja mekih tkiva na velikom području. U tom slučaju, eksfolirano područje kože može izgubiti hranljivost i postati nekrotizirano. Bol u razderanim ranama je obično vrlo izražen i dugotrajan, a jačina krvarenja ovisi o kalibru i vrsti oštećenih krvnih žila.

Ponekad mogu nastati razderotine zbog perforacije mekih tkiva iznutra oštrim krajevima slomljenih kostiju. Ova situacija se često javlja kod nedostataka u pružanju prve pomoći (odbijanje imobilizacije udova u slučaju prijeloma ili grubih manipulacija tokom transportne imobilizacije).

Isjeckane rane . Sjeckane rane su nanesene masivne oštar predmet(sjekira, lopata, sjeckalica, sablja), dakle, zauzimaju međupoložaj između posječenog i natučenog, kombinirajući svoje karakteristike u jednom ili drugom stupnju. Kod isječenih rana često se oštećuju unutrašnji organi i kosti. Zona oštećenja tkiva je značajna, često se razvija masivna nekroza. Bolni sindrom značajno, umjereno ili umjereno krvarenje, ali su krvarenja izražena u debljini tkiva ili šupljina (sa prodornom ranom).

Rane od ugriza. Nastaju kao posljedica ugriza ljudi i životinja.
Slika 6.2 Ugrizna rana (ugriz velikog psa)

Are posebna vrsta rane. Njihova posebnost je u najvećem stepenu zaraze, zbog prodora pljuvačke virulentne mikroflore usne šupljine ljudi i životinja, pa posljedica ove vrste rane može biti infekcija osobe bjesnilom, praćena smrću. .

Slika 6.3 Kroz rupu od metka: ulaz (gore), izlaz (dole)

Prostrelne rane. U mirnodopskom vremenu, u pravilu, vrlo su rijetki, češće - kao rezultat nepažljivog rukovanja oružjem. Najčešće su rane od vatrenog oružja rane od metaka(metci iz automatskog malokalibarskog oružja, revolveri), nešto rjeđe - rane od metka.

Djelovanje metka na živi organizam određeno je živom silom koja je jednaka polovini umnoška mase metka na kvadrat brzine i otporom tkiva u koje metak pogađa.

Prostrelne rane su u pravilu višestruke, često su površinske, ali kada se puca iz blizine moguće su prodorne rane u grudi i trbušnu šupljinu, lobanju.

Po vrsti povrede prostrelne rane mogu se podijeliti na prolazne i slijepe. Prolazne rane se nazivaju kod kojih metak ili komadić prolazi kroz tijelo kroz i kroz i postoje ulazne i izlazne rupe. Ulaz je obično manji od izlaza, njegovi rubovi su uvučeni, rubovi izlaza su često uvrnuti.

Ova razlika je posebno izražena kod rana sa oštećenjem kostiju, kada se fragmenti kostiju odnesu metkom i suzom mekih tkiva i kožu na izlazu. Kod penetrirajuće rane, kanal rane možda neće imati direktan smjer, jer se smjer metka (fragmenta) može promijeniti kada udari u kost. Kada se metak zaglavi negdje u tkivu, dobija se slijepa rana. Zaglavljivanje metka često je povezano s udarcem u kost, ali u nekim slučajevima, posebno kada je ranjen sa velike udaljenosti (na kraju), metak ima tako malu živu snagu da ne može probiti meka elastična tkiva.

Sa slepom ranom strana tijela obično se uklanjaju tokom primarna obrada rane. Ako strano tijelo nije uklonjeno, onda u budućnosti često postaje potrebno ukloniti ga zbog činjenice da strano tijelo podržava proces gnojenja ili pritiska na vitalne organe itd. U nekim slučajevima strano tijelo (metak, metak) potpuno se ne osjeti, ostajući u tijelu ranjenika dugi niz godina. U ovom slučaju, posebno s dubokom lokacijom, s obzirom na poteškoće i opasnosti uklanjanja stranog tijela, bolje ga je ne dirati. Oko stranog tijela formira se kapsula vezivnog tkiva koja ga odvaja od okolnih tkiva.

Ako je metak koji je ranio pacijenta samo površinski dodirnuo tijelo, tada će rana biti tangencijalna u obliku trake bez ulaza i izlaza. Ove povrede su obično lakše.

Često kada prostrelne rane uočava se oštećenje unutrašnjih organa. posebna grupa nadoknađuju trbušne rane (lubanja, grudni koš i trbušne šupljine), kod kojih oštećenja pojedinih organa dolaze do izražaja u cjelokupnoj slici bolesti.

Oštećenja krvnih sudova su od velike važnosti, koja često rezultiraju masivnim krvarenjem, kao i oštećenjem nerava, zglobova i kostiju. Oštećenja mekih tkiva u prostrijelnoj rani metkom mogu biti vrlo različita.

Postoje tri zone u prostrijelnoj rani: područje kanala rane, koji sadrži nekrotično tkivo, a ponekad i komade odjeće. Kanal rane je okružen zona traumatske nekroze nastaje kao rezultat mehaničkog ili termičkog oštećenja tkiva. Obje zone sadrže patogene i nekrotična tkiva koja služe kao plodno tlo za prve. Oko druge zone nalazi se treća zona - zona molekularne posude; u ovoj zoni tkiva imaju smanjenu otpornost na infekcije i manju sposobnost regeneracije i često su sklona kasnoj (sekundarnoj) nekrozi.

Rana je oštećenje živih tkiva organizma uzrokovano spoljni uticaj, s narušavanjem integriteta kože ili sluzokože. Kod dubokih rana ne oštećuje se samo koža sa potkožnim tkivom, već i nervi, mišići, tetive, kosti, ligamenti, a ponekad i veliki krvni sudovi. Slučajevi prodiranja predmeta ranjavanja u bilo koju tjelesnu šupljinu (abdominalnu, kranijalnu šupljinu ili drugo) nazivaju se prodorne rane; često su praćene oštećenjem unutrašnjih organa.

Prema načinu nastanka razlikuju se sljedeće vrste povreda:

mehanički povrede - uzrokovane djelovanjem oštrog ili tupog predmeta ili alata; rezultat takvih rana su ubodne rane, posjekotine, isjeckane, modrice, smrskane, poderane, ugrizene i pomiješane;

vatreno oružje- zbog upotrebe vatrenog oružja;

termalni- uzrokovane prekomjernim izlaganjem hladnoći i vrućini; to su promrzline i opekotine;

hemijski- nastaju kao rezultat izlaganja reaktivnim alkalijama i kiselinama;

biološki- uzrokovano različite vrste bakterije i njihove toksične sekrecije;

mentalno- kao rezultat iritacije nervni sistem i mentalna aktivnost, na primjer, osjećaj stalni strah ili pretnje.

Takođe, povrede se, u zavisnosti od težine, dele na:

pluća- modrice, uganuća, razderotine;

umjereno- iščašenja, prijelomi malih kostiju, kao što su falange prstiju;

težak- to uključuje potrese mozga, prijelome velikih kostiju (butina), teška krvarenja.

Kod mehaničkih i prostrijelnih rana sigurno će doći do krvarenja, bola, a u većini slučajeva i zjapanja rane - divergencije njenih rubova. Rane mogu biti opasne kod povrede unutrašnjeg organa, kod krvarenja veliko plovilo, sa značajnim bolom koji izaziva šok. Glavna opasnost od rana u drugim slučajevima je prodor mikroorganizama kroz njih, koji su uzročnici zaraznih komplikacija ( infekcija rane), au nekim slučajevima i najopasnije uobičajene zarazne bolesti, poput bjesnila ili tetanusa.

Svaka rana, osim hirurške operacione sale, uvek je kontaminirana mikrobima u trenutku povrede. U nedostatku pravilne prve pomoći, zagađenje se može nastaviti i u budućnosti, to je takozvano sekundarno zagađenje.

Kao prva pomoć za bilo koju vrstu rana, potrebno je zaštititi ranu od sekundarne kontaminacije. Tretira se okolna koža alkoholni rastvor joda i stavlja se sterilni zavoj, uz obavezno poštivanje pravila asepse, izbjegavajući dodirivanje same rane. U slučaju skalpirane rane, kožni režanj se često ne skida u potpunosti i može se nagnuti u stranu, otvarajući se prema van. potkožnog tkiva. Zatim treba pažljivo podići režanj, a površinu kože također namazati jodom.

Kod obilnog krvarenja iz rane, prvu pomoć treba započeti privremenim zaustavljanjem krvarenja. U slučajevima teških rana ekstremiteta potrebna je transportna imobilizacija.

U slučaju ugriza životinja, kako domaćih tako i divljih, čak i ako je rana manja, odmah se obratite ljekaru radi vakcinacije protiv moguće infekcije bjesnilom.

Male, plitke rane, sa malim rubnim dehiscencijom i bez vidljive kontaminacije, u većini slučajeva zarastaju pod zavojem koji se stavlja uz pravilnu prvu pomoć. Ako se nakon dan-dva nakon ozljede bol u rani ponovo pojavi, to ukazuje na nastanak zarazne komplikacije i zahtijeva obaveznu žalbu kirurgu. To se posebno odnosi na posjekotine i ubode prstiju, koji prijete razvojem panaritijuma.

Emulzija "Riciniol" (baza), 60 ml

Rana je povreda integriteta kože ili sluzokože spolja i iznutra tijela. Karakteristike rana mogu biti potpuno različite, ali su uvijek praćene bol i krvarenje. Sve povrede imaju svoju klasifikaciju, koja zavisi od toga kako je povreda zadobila. Inače, ova točka je važna i pri pružanju prve pomoći, jer, na primjer, površinske ozljede ne zahtijevaju tako brzo liječenje kao zgnječene rane.

Glavne vrste rana

Prvi znak po kojem se razlikuje oštećenje je koliko su duboko zahvaćene komponente tijela. Ako je došlo do puknuća i oštećenja kože ili sluznice, tada se takve ozljede nazivaju površinskim, a ako je rane dospjelo do obližnjih mekih tkiva, onda su to već duboke ozljede. Rane također prodiru kada kanal ulazi u tijelo, na primjer, u prsa, zglob, glava itd.

Vrste rana su sljedeće:

Urezana rana. Takva oštećenja mogu biti uzrokovana ozljedom oštrim predmetom, kao što je nož, britva, skalpel, komad stakla i slično. Izgled takvih oštećenja bit će ujednačen, odnosno rubovi kože duž reza bit će ujednačeni. U ovoj kategoriji je predviđena dodatna podjela ovisno o izgledu. Rana može imati zjapeću, neravnu površinu ili defekte kože. Takve lezije uvijek krvare zbog činjenice da su zahvaćeni krvni sudovi. Ali u isto vrijeme, ako je pružena kvalificirana pomoć i posjekotina pažljivo zašivena, ožiljak na tijelu će ostati nevidljiv.
. Ova vrsta se pojavljuje kao rezultat neželjenog udarca sjekirom, sabljom ili drugim sličnim oružjem. Takva rana ima neravne ivice i praćena je modricama obližnjih tkiva. Često je oštećenje toliko duboko da je zahvaćena i kost. Uprkos jako krvarenje, brzo prestaje, jer se krvni ugrušci aktivno stvaraju u oštećenim žilama zbog zgnječenih tkiva. Ako rana ima lučni oblik, tada se može primijetiti da se jedan dio kože povlači od tijela i postaje režanj.
. Kao što naziv govori, da biste dobili takvu ranu, potrebno je povrijediti se predmetom za pirsing - šilom, ekserom itd. Izvana, ova vrsta rane ima malu veličinu, ali stupanj oštećenja u ovom slučaju se ne procjenjuje po širini, već po dubini. Kod ubodne rane neće biti vanjskog krvarenja kao takvog, jer sva krv ostaje u nastalom prolazu. Takve prodorne rane su opasne jer se one najčešće zagnoje, zbog čega je važno na vrijeme poduzeti mjere prve pomoći.
Modrice. Ovaj oblik nastaje uslijed udarca tupim predmetom ili prilikom pada. U ovu kategoriju spada i zgnječena rana. Ovaj oblik se opaža kod ljudi koji su preživjeli saobraćajnu nesreću. U tom slučaju, ozljeda će imati neravne (zgnječene) ivice, koje brzo postaju sive ili plave. Kod ozljeda od modrica, oni jako pate nervnih vlakana, tako da žrtva možda neće osjetiti jak bol. Kao iu prethodnoj verziji, veliki broj krvni ugrušci začepljuju oštećene sudove, zbog čega nema toliko krvi. Takve ozljede imaju tendenciju zacjeljivanja dugo vremena, a često se i zagnojiti zbog stagnacije krvi.
Ranjene rane. Ovaj oblik ozljede nastaje kada je osoba izložena mehanizmu, kao što je ruka koja se uvlači u proizvodnu mašinu. Ove rane se nazivaju i skalpirane, jer u većini slučajeva ukupna slika pokazuje odvajanje nekih dijelova kože od tijela. Prilikom pružanja pomoći u medicinska ustanova ne samo da se porađa pacijent, već i svi umjetno odbačeni organi i čestice, uključujući kožu. Tamo će žrtva biti podvrgnuta operaciji usađivanja i plastičnoj hirurgiji.

Druge vrste rana

Šta su opasne povrede?

Kao rezultat nemara, čak i najmanja rana može uzrokovati niz nepoželjnih posljedica:

doći će do gnojenja, zbog čega sve obližnja tkiva, čak i ako u početku nisu bili pogođeni, počeće da se upale;
tok rane može imati tendenciju prodiranja duboko u tijelo, na primjer, pupčana rana može se proširiti u trbušnoj šupljini;
ako se uoči krvarenje, bilo arterijsko ili vensko, može čak dovesti do smrti, posebno kod prve opcije.

Ako nema vještina prve pomoći, onda je bolje pozvati stručnjake kako ne bi pogoršali stanje žrtve. Uostalom, ako se posjekotina može previti nakon liječenja, onda rane nanesene ubodnim predmetima zahtijevaju poseban pristup, posebno ako predmet ostane u tijelu. Isti nož, na primjer, služi kao začepljenje rane, što znači da će se, čim se izvadi, otvoriti jako krvarenje.

Posebnu pažnju zahtijevaju ozljede koje ne zacjeljuju ili izazivaju nelagodu. Stoga, ako rana svrbi ili se upali, potrebno je konzultirati specijaliste kako biste izbjegli neželjene posljedice.

Klinički znaci rana

Uobičajeni znaci rana su:

sindrom boli;
krvarenje;
zjapeća rana.

Sa svakom ozljedom, jačina simptoma može varirati. Ovdje veliku ulogu igra koliko su duboko zahvaćena tkiva, da li su oštećeni nervni završeci i šta je uzrokovalo ozljedu. Skreće se pažnja i na to koji dio tijela je bio zahvaćen i koliko su zahvaćeni unutrašnji organi. Na primjer, ako razbijete obrvu, tada će biti puno krvi, jer je velika količina krvni sudovi. Ali ako se povrijedi abdomen, biće to potpuno drugačija slika.

Dodatni pojmovi o ranama

U medicini se navode obavezne komponente svake rane: šupljina rane, zidovi i dno. Definicija "kanala rane" koristi se ako omjer dubine šupljine prelazi njegovu širinu, na primjer, u slučaju ozljede noktom.

Povreda može biti namjerna ili slučajna. Prema tome, može se razlikovati još jedna klasifikacija povreda:

Oni namjerni jesu hirurški rezovi. Napravljene su za dobru svrhu. Budući da se koriste posebni alati, rubovi takve rane neće biti samo glatki, već i dezinficirani. Takve rane nazivaju se i aseptičnim. Namjerna rana gotovo uvijek zjapi.
Ako je rana nastala kao posljedica ozljede, onda će to već biti slučajna kategorija. U kategoriju slučajnih ubrajaju se samo posječene, sjeckane, ubodne, modrice, razderotine i druge rane. U ovom slučaju infekciju je teško izbjeći.

Rana može biti i prolazna (postoji ulaz i izlaz), slijepa (postoji samo ulaz), tangentna (samo gornjih tkanina). Broj ozljeda može biti pojedinačni i višestruki.

Prva pomoć za povrede

Bez obzira od čega i od čega je rana zadobila, postoji niz preporuka koje se moraju poštovati. Moguće je da će to pomoći u spašavanju života. dakle:

Na oštećeno područje stavlja se sterilni zavoj. Istovremeno, važno je poduzeti mjere za čišćenje obližnje kože od kontaminacije kako bi se rizik od infekcije sveo na minimum. Obično se preporučuje upotreba slabe rastvor sapuna. Smjer kretanja tokom čišćenja treba biti od rane do rubova.
Kod krvarenja krv se mora zaustaviti. Za to se stavlja pritisni zavoj od pamuka i gaze. Povrijeđeni ekstremitet (ili cijelo tijelo) dobija se u povišenom položaju. At arterijsko krvarenje(krv svijetle boje i pulsiranje) zavoj se stavlja iznad mjesta rane, sa venskim ( deoksigenirana krv tamno i sporo teče) - ispod.

Ako se stavi podvez, tada se između kože i zavoja stavlja komadić maramice kako se koža ne bi ozlijedila. Ako prenesete živo tkivo, to može uzrokovati dodatno oticanje.

Obavezno je priložiti napomenu o vremenu nanošenja podveze, jer se takav zavoj ne može držati duže od dva sata.

Ako oštećenje ima veliku površinu (čak i ako jeste površne rane), važno je da je osoba u stacionarnom stanju. Istovremeno, ako ga muči zimica, žrtvu treba pokriti ćebetom, a u slučaju vrućine skinuti se što je više moguće.

Ako je žrtva izmučena jak bol, tada mu je dozvoljeno dati analgin, pentalgin, nise ili neki drugi anestetik.

Ako rana nema razjapljene rubove, onda je sasvim moguće sami sebi pomoći: dezinficirajte ranu, stavite zavoj i popijte anestetičku pilulu.

Sve ove male preporuke treba znati, jer je sasvim moguće da će takve aktivnosti pomoći da se spasi život žrtve. Ali uvijek bi trebao prvo nazvati hitna pomoć a zatim započnite reanimaciju.

rana - ovo je otvorena povreda, nazivaju se povrede integriteta kože, sluzokože, dubljih tkiva i površine unutrašnjih organa kao rezultat mehaničkog ili drugog utjecaja.

znakovi:

krvarenje

zjapanje ivica rane (divergencija ivica);

disfunkcija oštećenog organa.

Prema prirodi oštećenja razlikuju se:

1. ubodne rane nastaju kada su izloženi predmetu za pirsing (nož, šilo, igla). Karakterizira ga mali vanjski otvor, obično velika dubina kanala rane. Predstavljaju opasnost zbog mogućnosti oštećenja unutrašnjih organa.

2. posekotine može se nanositi oštrim predmetom za rezanje (nož, britva, staklo, skalpel). Imaju glatke ivice, krvarenje je najizraženije. Oni dobro zarastaju.

3. Isjeckane rane nastaju pri nanošenju štete oštrim, ali teškim predmetom (sjekira, dama). Spolja podsjećaju na posjekotinu, ali su uvijek opsežniji i često su praćeni oštećenjem kosti. Rubovi rane su zgnječenog karaktera, krvarenje je izraženo u velikoj mjeri.

4.Podljeve i razderane rane je rezultat udarca tupim predmetom (čekić, kamen) na tkivo. Rubovi ovih rana su zgnječeni, neravni, zasićeni krvlju, rana široko zjapi. Manje krvare, jer su tkiva zgnječena, krvni sudovi zgnječeni, trombozirani.

5. Rane od ugriza karakterizira masovna infekcija virulentnom florom usta osobe ili životinje. Komplikovano češće od drugih rana razvojem akutna infekcija. Ugrizne rane mogu biti inficirane virusom bjesnila.

6. prostrelne rane- rane nastale udarcem metka. Sa prolaznim ranama, prisustvom ulaznih i izlaznih rupa.

Ovisno o dubini lezije:

1. Površinski – karakteriše ga oštećenje kože i sluzokože.

2. Duboki – praćeni oštećenjem krvnih sudova, nerava, kostiju, tetiva, unutrašnjih organa.

3. Kroz rane - predmet ranjavanja prolazi i rana ima ulaz i izlaz.

4. Slijepe rane - predmet rane se zaglavi u tijelu, u tkivima kanala rane.

5. Tangencijalne rane - ranjavajući predmet je nanio površinsko oštećenje ili je prošao pored organa, samo djelimično ga pogodivši.

Težina ozljede (blaga, umjerena, teška) određuje se prema:

Dimenzije vanjska rana;

Duboka rana;

Priroda oštećenja unutrašnjih organa;

razvoj komplikacija.

Komplikacije rana:

sepsa - opšta infekcija krv. Odbrambene snage organizmi se ne mogu nositi sa infekcijom koja je u njega ušla. Tesko stanje. Lokalne promjene - bol u predjelu rane, crvenilo, zjapanje, gnojna upala, bol.

tetanus - infekcija, uzrokovan je bakterijom tetanusa koja se nalazi u zemlji. Karakteriše ga oštećenje nervnog sistema. Lokalne promjene: bol, crvenilo kože, grčevi mišića oko rane, bol, disfunkcija. Liječenje u klinici za infektivne bolesti.

Gasna gangrena - nastaje kada anaerobni mikrobi koji oslobađaju plin uđu u ranu. Opšte stanje težak. Povišena temperatura tijelo, jak bol u predjelu rane. Na koži se pojavljuju crni mjehurići s plinom, bol, disfunkcija.

Pravila za liječenje rana:

1. Tretirajte ranu vodonik peroksidom;

2. Tretirajte kožu oko rane (od rane do periferije) rastvorom koji sadrži alkohol: jod, briljantno zeleno, votka itd. Ranu ne treba prati vodom, sredstva za kauterizaciju ne smiju ući u nju. antiseptici

3. Rana se prekriva sterilnom salvetom. Zatim se stavlja pritisni ili obični zavoj (pritisni zavoj je kontraindiciran ako se u rani nalazi strano tijelo). U nedostatku obloge koristi se čista bijela pamučna tkanina ispeglana s obje strane.

4. Provedite mjere protiv šoka:

Nanesite hladno na područje rane;

Omogućiti zagrevanje žrtve (pokriti toplom odećom, dati topli čaj)

Lijekovi protiv bolova (analgetici)

Izvršiti imobilizaciju;

Srčani i sedativi - sa zaustavljenim krvarenjem.

Omogućite žrtvi ispravan transportni položaj.

5. Tokom pružanja prve pomoći održavajte verbalni kontakt sa žrtvom.

6. Ukoliko se dolazak medicinske pomoći očekuje kasnije od 30 minuta, samostalno ili mimo transporta, dostavite unesrećenog u medicinska ustanova za hirurško lečenje rane. Svi ranjeni su dati tetanus toksoid

Zabranjeno je:

Isperite ranu vodom, dozvolite cauterizing antiseptik

Postavite prolapsirane organe i nanesite zavoje za pritisak;

Uklonite strana tijela i izbočene dijelove kostiju iz rane;

Dajte vodu žrtvi sa povredom abdomena (čak i ako se sumnja), u nesvesnom stanju i sa nesavladivim povraćanjem;

Nanesite obloge od masti na ranu, sipajte prah u ranu lijekovi(antibiotici, streptocidi i drugi), nanijeti vatu.

Povreda bilo koje prirode može predstavljati stvarna prijetnja za život žrtve zbog mogućnosti masivnog krvarenja i infekcije.