Trovanje krvi. Opća gnojna infekcija

Predavanje broj 11.

Uzročnici gnojno-upalnih bolesti 0 oportunističkih bakterija Gramm+ (aureus i epidermalni stafilokok, streptokoki grupe B, listerija, anaerobi, bakteroidi, klostridije), Gramm- (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella). Uloga gram-negativne flore je sve veća, ali trenutno prednjače stafilokoki (70-80%). Patogenost je posljedica prisustva toksina i širokog spektra zaštite od agresivnih enzima. Toksin je složeni mikrobni otrov koji se sastoji od hemolitičkog toksina, nekrotika, likocidina, enterotoksina, smrtonosnog toksina.

Komponente mikrobnog toksina	Akcija
Hemolizin	uništava crvena krvna zrnca i ima kardiotoksični učinak
	oštećuje nervne ćelije i nervna vlakna.
Leukocidin	utiče na leukocite, makrofage, inhibira fagocitozu, uništava hemocitoblaste u koštanoj srži
smrtonosni toksin	izaziva tešku toksičnost
Nekrotoksin	uzrokuje nekrozu kože
Enterotoksin	izaziva enterokolitis

Stafilokokni toksin inhibira aktivnost nespecifičnih faktora odbrane.

Enzimi odbrane i agresije:

• koagulaza (tvori ovojnicu oko bakterijske ćelije koja sprečava fagocitozu)
• hijaluronidaza (oštećuje propusnost tkiva, što doprinosi generalizaciji procesa)
• deoksiribonukleaza (uništava DNK)
• fibrinolizin (uništava barijere koje okružuju područje upale)

Izvori infekcije:

Servisno osoblje

bolesne majke

Bolesna djeca (među onima koji su prenijeli do 50-80% nosilaca)

Oprema za njegu i kućanstvo (pelene, igračke)

Antenatalna infekcija fetusa je moguća ako žena tokom trudnoće boluje od akutne zarazne bolesti (stafilokokna infekcija) ili ima žarišta hronične infekcije (pijelonefritis, hronični tonzilitis). Intranatalna infekcija: kod produženog porođaja, dugog bezvodnog perioda, ako žena ima urogenitalne bolesti. Od velikog značaja za infekciju fetusa je propusnost posteljice. Moguća je pojava bolesti kao što su vezikulopustuloza, pemfigus, intrauterina pneumonija, meningitis, sepsa.

Lokalni uključuju: vezikulopustulozu, pemfigus, pseudofurunculozu, bolesti potkožnog tkiva (apscesi, flegmoni), pupka (ofalitis), upalu pupčanih sudova (flebitis, arteritis), upalu pluća, osteomijelitis, bolesti gornjeg respiratornog trakta mastoiditis), enterokolitis, meningitis, encefalitis, pijelonefritis, limfadenitis. Češće vesiculopustulez! Oštećenje kože novorođenčeta i djece u prvom mjesecu života karakterizira pojava površinski lociranih vezikula veličine 1-3 mm, ispunjenih bistra tečnost, zatim sadržaj postaje mutan, lokaliziran u prirodnim naborima kože, na trupu, vlasištu, udovima. Broj pustula: nije obilan - opšte stanje nije poremećen, apetit normalan, temperatura normalna; obilno - subfibrilacija, simptomi intoksikacije.

Pemfigus

Razvija se u prve 2 sedmice i lokalizira se na vratu, trbuhu, udovima. Vezikule različitih veličina od 0,5 cm do 2 cm sa crvenim rubom u bazi, njihov sadržaj je u početku proziran, zatim postaje zamućen, kada se razbije, stvara se erozija ponekad krvarenje. Osip se javlja u trzajima, pa je osip polimorfan, ako ima mnogo plikova, stanje se pogoršava: temperatura raste do 39 C, letargija, gubitak apetita, povraćanje, regurgitacija, slabo povećanje tjelesne težine, intoksikacija.

Richterov ekspolijativni dermatitis

Najteži oblik pemfigusa, razvija se krajem 1. početkom 2. sedmice, karakterizira ga hiperemija, maceracija u uglovima usta, pupku i femoralnim naborima. Brzo se širi na trup i udove, zatim se eksudat nakuplja ispod epiderme, stvaraju se pukotine, mlohavi mjehurići koji brzo pucaju stvaranjem opsežnih erozija. Uz mehaničku iritaciju, epidermis se ljušti - simptom Nikolskog, koji podsjeća na tešku opekotinu. S porastom temperature na 39-40 C razvija se teška intoksikacija. Prognoza je nepovoljna.

Pseudofurunculosis

Razvija se u prvim mjesecima života. Upalni proces se razvija u izvodnim kanalima znojne žlezde. U početku se na potiljku, zadnjici ili leđima razvijaju pustule od 1-3 mm, okružene blagim oreolom hiperemije, zatim se proces širi dublje, zahvata znojne žlezde, formiraju se čvorovi ljubičaste cijanoze, veličine od zrna graška do lešnik. U središtu upalnog žarišta - fluktuacija. Kada se apsces otvori, oslobađa se gusti zeleno-žuti gnoj. Za razliku od furunkuloze, nema štapića u središtu apscesa (gnojno spajanje folikula dlake). Kod djece su lukovice nerazvijene, pa se razvija pseudofurunkuloza. Kako zacjeljuje, formira se ožiljak. Kod višestrukih apscesa razvijaju se opći poremećaji: povišena temperatura, gubitak apetita, povraćanje, regurgitacija. Staza može biti duga, valovita.

Flegmona novorođenčadi

Akutni početak i brzi razvoj lokalnih manifestacija, groznica do 38-40 C, intoksikacija se brzo razvija. Na koži je ograničena površina hiperemije nešto češća u lumbalnoj regiji, nakon 5-8 sati povećava se promijenjena površina kože, pojavljuje se edem i njegova induracija. Prvog dana se razvija upalno-nekrotični proces, 2-3 dana u centru postoji infiltrat, područje omekšavanja, plavičasta koža iznad njega, na mjestu omekšavanja formiraju se fistule, kroz njih se oslobađa gnoj. Dan 5-7 - odbacivanje nekrotičnog područja kože i potkožne masti, što rezultira razvojem opsežne rane s potkopanim rubovima. AT teški slučajevi proces hvata mišićnih tkiva. Ponekad se proces razvija subakutno, temperatura postupno raste, pojavljuje se bljedilo kože, anksioznost djeteta, ponekad se lokalne manifestacije razvijaju brže nego što se opće stanje djeteta pogoršava. Egzodus odlučuje rana dijagnoza i hitne operacije.

Gnojni mastitis novorođenčadi

postati inficiran mlečne žlezde. U pozadini fiziološkog preopterećenja mliječnih žlijezda, temperatura naglo raste, anksioznost se povećava, u području ​mliječnih žlijezda - hiperemija kože, otok, do kraja prvog dana koža postaje plavkasto-ljubičasta, fluktuacija je otkrivena iznad ovog područja u centru. Zatim flegmonozno širenje procesa ili spontano otvaranje apscesa.

paraproctitis

Upalni proces je lokaliziran u pararektalnom tkivu. Infekcija nastaje kada je koža u perineumu oštećena. Manifestira se hiperemijom ograničenog područja kože (blizu anusa), crvenilom i infiltracijom, u centru se otkriva fluktuacija. Apsces se može otvoriti prema van ili u lumen rektuma.

Bolesti pupka (ofolitis)

Postoje jednostavni i flegmoni oblici. Jednostavan - plačući pupak, razvija se uz nedovoljnu, iza spore epitelizacije pupčane rane, koja dugo postaje vlažna, prekrivena granulacijama, na njihovoj površini - serozni ili serozno-gnojni iscjedak. Zacjeljivanje rana u roku od nekoliko sedmica. Kod flegmonoznog oblika, upalni proces se širi na pupak i susjedna tkiva. Koža je hiperermična, edematozna, pupčana regija strši, ulcerira. Ponekad se proces proširi na cijeli trbušni zid, pogoršava se opće stanje, anksioznost, groznica, dispepsija.

Bolesti sluzokože

Gnojni konjuktivitis: hiperemija, oticanje kapaka, gnojni iscjedak, češće iz 2 oka. Ponekad komplikovano dakriocistitisom. Dakriocistitis - upala suzne vrećice, doprinosi očuvanju membrane koja zatvara izlaz u nazolakrimalni kanal u nosnu šupljinu i druge anomalije. Manifestuje se u prvoj nedelji sluzav ili mukopurulentni iscjedak u konjuktivnoj vrećici, konjuktivitis, suzenje, uz pritisak na područje suzne vrećice, oslobađa se gnojni sadržaj. Može se zakomplikovati flegmonom suzne vrećice, osteomijelitisom vilice, metastatskim gnojnim žarištima itd.

Purulentni rinitis i nazofaringitis

Manifestira se mukopurulentnim iscjetkom iz nosne šupljine. Karakteriše ga dugotrajan tok. Disanje na nos je otežano, infekcija iz nosne šupljine može se proširiti na srednje uho i pluća.

Sve bolesti se dijele na

1. Mali oblici (lokalni). Stafilokokna infekcija, nema intoksikacije, opće stanje nije poremećeno, nema patoloških promjena u krvi kod većine neutrofilija, u 1/3 - subfibrilacija 2-3 dana. Nema promjena u nalazu krvi
2. Lokalizirani oblik stafilokokne infekcije s izraženom temperaturnom reakcijom, intoksikacijom, prisustvom gnojnog fokusa. Općenito, krvni test: neutrofilija, leukocitoza 12-18*10 -9/l. čuvati 1-2 sedmice. Čini se da pacijent razvija sepsu. Određivanjem liječenja 3-4 dana, stanje se poboljšava, temperatura pada na normalu, intoksikacija nestaje i ne stvaraju se sekundarna gnojna žarišta. Sa smanjenjem imunološke reaktivnosti, bilo koji od oblika može biti polazna tačka za razvoj sepse.

Opća zarazna bolest uzrokovana širenjem bakterijske flore iz lokalnog žarišta u krv i limfu, a kasnije u organe i tkiva tijela.

Predisponirajuća pozadina:

1. Faktori prenatalnog perioda: nasljedno stanje imunodeficijencije djetetovog organizma, zarazna bolest žene tokom trudnoće, posebno bolesti genitourinarnog sistema, intrauterina infekcija fetusa, toksikoza trudnoće, upotreba lijekovi(posebno u drugoj polovini trudnoće), jer to dovodi do ranog starenja posteljice i pokušaja spontanog prekida trudnoće.
2. Faktori intranatalnog perioda: dugi bezvodni period, operacije tokom porođaja, infekcija majke tokom porođaja (endometritis), patologija posteljice.
3. Faktori postnatalnog perioda: prolazna imunodeficijencija, timomegalija, uključujući lokalne i lokalizovane bolesti prevremeno rođenih beba, gnojne infekcije, rana mešana ili veštačko hranjenje, manipulacije na velikim venama, transfuzija izmjene, dojenje ako žena ima mastitis, kasno opadanje ostatka pupčane vrpce, krvarenje iz pupka, prisustvo gnojnih infekcija kod njegovatelja.

Čest razvoj septičkog procesa povezan je s anatomskim i fiziološkim karakteristikama njihovog tijela, nezrelošću organa i sistema centralnog nervnog sistema, karakteristikama humoralnog i ćelijskog imuniteta i enzimskim reakcijama. Kod novorođenčadi vaskularna komponenta nije dovoljno izražena upalni odgovor. Njegova nezrelost i slabost proliferativnih pojava osigurava generalizaciju infekcije. Karakteristika humoralnog i ćelijskog imuniteta novorođenčadi je nedovoljna proizvodnja imunoglobulina G, A, K), nesavršenost T i B limfocita, nepotpuna fagocitoza određuje nisku imunološku aktivnost. U nastanku sepse važni su virulentnost patogena i masivnost zasijavanja. Sa sepsom, bilo koji uslovno patogeni mikroorganizmi povećavaju svoju virulentnost, intenzitet reprodukcije, proizvodnju toksina i enzima i otpornost na antibakterijske lijekove. Stanje koje doprinosi generalizaciji - infekcija djeteta mješovitom florom. Infekcija se javlja ante-intra- i postnatalno. Razvoj septičkih komplikacija kod postnatalne infekcije tokom 2-3 nedelje. Infekcija u neonatalnom periodu - sepsa se razvija kasnije, može se razviti uspavana infekcija. Smatra se da se dijete inficira u prvih 5 dana, 5-12 dana je latentni period (stanje odbrambene snage organizam). Sa povećanjem imunološke reaktivnosti u kombinaciji sa povoljnim uslovima okruženje bolest se ne razvija. U prisustvu kompleksa negativnih faktora, patološki proces napreduje i razvijaju se jasni znaci bolesti. U patogenezi je važna bakterijska diseminacija sa mogućnošću razmnožavanja mikroorganizama u krvnim sudovima, uticaj toksina i produkata raspadanja izmenjenih tkiva, senzibilizacija i neurotrofični poremećaji.

Postoje 4 karike patogeneze:

mikrobna

toksično

alergičan

Neurotrofičan

Septički proces se odvija u obliku septikemije i septikopiemije.

Septicemija - (u nedonoščad, oslabljen) karakterizira teška intoksikacija bez vidljive lokalizacije gnojnih žarišta.

Septikopiemija - karakterizirana stvaranjem žarišta pijemije, apscesa, flegmona, destruktivne pneumonije, osteomijelitisa, gnojnog meningitisa.

Klasifikacija sepse (Ostrovsky, Vorobyov)

1. Po genezi

Primarni

Sekundarni (na pozadini imunodeficijencije)

2. Po periodu nastanka

Prenatalno (intrauterino)

Postnatalni

1. Po etiologiji

Stafilokokni

Streptokokna

coliform

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

Miješano

1. Na mjestu unošenja infektivnog agensa

pupčana rana

probavni trakt

Srednje uho

Treptogena sepsa (mesto injekcije nije identifikovano)

1. Po obliku

Septicemija

Septikopiemija

1. Sa protokom

subakutna

Dugotrajno

Fulminantno

1. Prema vodećem kliničkom i patofiziološkom sindromu

DIC

Toksiko-distrofična stanja

Septički sindrom

At intrauterina dijagnoza sepsa, u prvim danima: opšte stanje je teško, blijedo crna nijansa kože, otok, žutica, toksikoza sa okikozom, uvećana jetra i slezena, groznica, regurgitacija, povraćanje, dermatitis, hemoragični osip, anamneza infekcije od bolesna majka. Sepsa nakon rođenja se razvija postupnije nakon 2-3 sedmice. U kliničkoj slici postoje: period prekursora, period rani simptomi i produženu fazu.

Navodnici - kasno opadanje pupčane ostatke (nakon 6-8 dana), kasna epitelizacija pupčane rane (10-14 dana), produženo očuvanje hemoragične kore u centru pupka, gubitak apetita, regurgitacija. Ova djeca u prvim danima razvijaju gnojno-upalne bolesti (ofalitis, konjuktivitis), često simptom sekundarnog otvaranja pupka (skrivena infekcija).

Početak sepse: teška intoksikacija, letargija, regurgitacija, povraćanje, dispepsija, gubitak težine, prestanak njenog povećanja, slabljenje fizioloških refleksa, slabost, hipotenzija mišića, nadutost, blijeda koža, gubitak svježine i elastičnosti, siva sa žutom nijansom. Erupcije: blagi eritem, polimorfni egzantem, kortikalni osip, vezikule sa seroznim ili gnojnim sadržajem. Hemoragični osip je češći kod prijevremeno rođenih beba. Sve su veće promjene u pupčanim žilama i okolnim tkivima. Ako natečenost i pastoznost ...???, hiperemija, jačanje mreže pupčanih vena, ...??? pupčana vena ili arterija i pojačano krvarenje iz pupčane rane je loš simptom. Temperatura raste (subfebrilna i više), ponekad se uočavaju periodični temperaturni skokovi (ako se sumnja na sepsu, temperatura se mora mjeriti svaka 3 sata). Kod veoma nedonoščadi (3-4 stadijuma) sepsa se može javiti na subnormalnoj temperaturi, praćeno njenim porastom.

Kod neke djece sepsa se javlja sa pretežnom lezijom organa: jetre, pluća, bubrega, crijeva, sistema zgrušavanja krvi. Gotovo uvijek se opaža oštećenje jetre, jer se javlja septička intoksikacija. Oštećenje jetre može se javiti rano - produžena žutica 1,5-2 mjeseca, povećanje jetre, žutica se može ponoviti, povećani su nivoi bilirubina i aktivnost transaminaza. Ponekad je žutica prvi simptom sepse.

Često se javlja pneumonija: sitno-žarišna, gnojno-destruktivna. Usred sepse, izražena intoksikacija, povećana slezena, povećanje perifernih limfnih čvorova, reakcija bubrega (u urinu - leukocitoza, mikrohematurija, proteinurija). Često oštećenja crijeva: nekrotizirajući ulcerozni enterokolitis (češće kod nedonoščadi i djece s perinatalnim oštećenjem CNS-a). Septikemija se razvija u 85% slučajeva, septikopiemija u 15%.

Promjene u perifernoj krvi: neutrofilna leukocitoza, s ubodom, povećanje ESR, anemija. Biohemija: disproteinemija, hipoalbulinemija, povećanje frakcija a1 i a2 globulina, povećanje sijaličnih kiselina, pojava C-reaktivnog proteina. Svi oblici sepse, u zavisnosti od ulazne kapije, dele se na:

pupčana sepsa

razvija se u prve 3 sedmice djetetovog života. Ima kratak period inkubacije. Dugotrajno plakanje pupčane rane, prisutnost patoziteta tkiva u donjim segmentima pupčani prsten, pojavu i jačanje venske mreže na prednjoj površini trbušni zid, napetost mišića rectus abdominis. Pri palpaciji pupčanih žila od periferije prema centru može se pojaviti zadebljanje žila, gnojni iscjedak na dnu pupčane rane, jaka intoksikacija, uvijek žutica.

Sepsa kože

Odlikuje se kratkim periodom inkubacije, djeca se rađaju sa elementima pioderme ili se pojavljuju u prvoj sedmici života, dugim relapsirajućim tijekovima žarišta pioderme, djeca umiru od teške intoksikacije.

Intestinalna sepsa

Odlikuje se izraženim i dugotrajnim pojavama koje dovode do toksikoze sa eksikozom, a perverzija vodeno-solnog i drugih vrsta metabolizma, brzo se razvija distrofija, ulcerozno-nekrotični enterokolitis, uvijek se uočava pareza crijeva.

Za prijevremeno rođene bebe:

Nema jasnog početka

Opšte stanje je uvijek izuzetno teško

Gubitak težine, spor oporavak

Sklonost hipotermiji

Rana i produžena žutica

Širenje mreže kože na koži trbuha

Upala pluća se uvijek razvija

Uvijek hemodinamski poremećaji

Izražene promjene u gastrointestinalnom traktu (čirevi tankog i debelog crijeva)

Meningealni i encefalitički simptomi

Teška anemija se razvija rano

Intranatalna sepsa

Razvija se od prvog dana, miriše plodna voda, majka ima temperaturu tokom porođaja, dete ima temperaturu od rođenja, upalu pluća, toksikozu sa toksikozom, meningoencefalitis i sve simptome sepse nedonoščadi.

Plućna sepsa

Razvija se kod dojenčadi (nakon 3 mjeseca). U anamnezi kontakta sa porodiljom koja boluje od akutnih respiratornih infekcija ili u porodilištu je postojala patologija gornjih disajnih puteva (rinitis, kašalj), proces napreduje, temperatura raste, jetra, slezina, periferna limfa povećavaju se čvorovi, otkrivaju se simptomi intoksikacije, respiratorna insuficijencija i drugi simptomi sepse. Do izražaja dolaze promjene na dišnim organima: gnojno-destruktivna pneumonija dugog toka.

Komplikacije sepse

DIC

Septički šok

Klinika DIC sindroma: petehije, ekhimoze, krvarenje iz pupka i mjesta injekcije, gastrointestinalna krvarenja, krvarenja u moždanim opnama.

Faza 1 - hiperkoagulacija (povezana s povećanjem količine tromboplastina u krvi), hipertermija (poremećena je regulacija centra termoregulacije antipireticima), cijanoza noktiju i sluzokože. U koagulogramu: smanjenje vremena zgrušavanja krvi, smanjenje vremena rekalcifikacije plazme, pojava fibrinogena B. Brzo zgrušavanje krvi izaziva šok.

Faza 2 - hipokoagulacija...povećava vrijeme,smanjenje fibrinogena,smanjenje količine...???,anemija,leukopenija, mramornost kože i petehijalni osip,ekhimoze,mjesta uboda dugo krvare,arterijska hipotenzija , tahikardija, progresivni poremećaji u centralnom nervnom sistemu, razvija se septički šok.

Faza 3 - povećanje hipokoagulacije, teška kardiovaskularna insuficijencija

Faza 4 - proces koagulacije krvi se postepeno obnavlja.

Septički šok.

Neadekvatna cirkulacija i distribucija tečnosti nastaje pod uticajem bakterijskih toksina i produkata razgradnje tkiva.

Klinika: iznenadno oštećenje centralnog nervnog sistema: anksioznost, letargija, slabljenje refleksa, smanjen tonus mišića, pareza crijeva, meningealni simptomi, konvulzije, gubitak svijesti, bljedilo i mramornost kože, snižena temperatura, krvni pritisak, oštećenje glomerularna filtracija- smanjenje količine izlučenog urina; ubrzano, nepravilno disanje, sve veća hipoksemija, anemija, hiperleukocitoza, acidoza.

Dijagnoza sepse.

Dijagnostički kriterijumi:

Prisutnost štetnih faktora u ante- i intranatalnom periodu.

nedonoščad

Kasno opadanje pupčane vrpce

Usporavanje epitelizacije pupčane rane

Mastitis ili druge gnojne infekcije kod majke

Infekcije u neonatalnom periodu

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta

Kršenje opšteg stanja

Perzistentna distrofija uz pravilnu ishranu

Višestruka žarišta infekcije

Simptomi intoksikacije

Dugotrajno kršenje termoregulacije

Neutrofilija sa pomakom ulijevo

povećanje ESR

Prisustvo anemije

Ponovljeno otkrivanje patogena iz krvi

Opšti principi lečenja:

1. pravilno hranjenje
2. uticaj na patogena
3. zamjenska i stimulativna terapija
4. saniranje žarišta pijemije
5. liječenje i prevencija patofizioloških simptoma
6. stabilizacija metaboličkih procesa
7. tretman komorbiditeta

Najoptimalnije je da dete bude dojeno tokom lečenja. Količina mlijeka i vrsta hranjenja određuju se periodom bolesti i težinom stanja.

Antibiotici za dijagnozu sepse - dva lijeka širok raspon djelovanje, intravenozno jedno, intramuskularno drugo, jedan antibiotik treba fokusirati na Gramm + mikroorganizme, drugi na Gramm-. Nakon sjetve - drugi kurs, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore.

Polusintetski penicilini - mezocilin 100 mg/kg, cefalosporini 40-100 mg/kg (cefabit, ciprofloksacin, ciprobol). Sa Gramm mikroflorom: aminoglikozidi - sintomicin, netromicin, gentamicin 3-5 mg/kg, amikacin 10-15 mg/kg. Monoterapija - tienam.

Drugo jelo: mora se dodati antifungalnih lijekova(Duflucan, Diflazon). Antibiotska terapija se također kombinira s drugim lijekovima (kurs 3) - nitrofurani (G+) furazolidon 7-10 mg/kg.

Za detoksikaciju kod acidoze propisuju se glukoza, dekstrani, albumin, NaHCO3 (ne prodire bez Co-karboksilaze), vitamini A, B1, B2, C.

Kada kardio vaskularna insuficijencija prepisati srčane glikozide intravenozno;strofantin, korglikon, antihistaminike.

Uz produženu antibiotsku terapiju, razvija se disbakterioza, potrebno je dodati biološke preparate: bifidumbacterin. U nekim slučajevima neophodna je hemosorpcija, plazmafereza.

U teškim stanjima s prijetnjom adrenalne insuficijencije - prednizolon 5-7 dana 1-2 mg / kg.

Za suzbijanje aktivnosti proteolize: kontrakal, torsilol.

Za prevenciju DIC-sindroma: zvončići, reopoligljukin.

Za liječenje DIC: heparin 100-150 jedinica/kg intravenozno svakih 6 sati. Doza je optimalna ako se vrijeme zgrušavanja krvi poveća za 2 puta, ali ne više od 15 sekundi.

Sa teškim DIC: nativna plazma (antitrombin)

Specijalna imunoterapija

AT akutni period: pasivna imunoterapija - plazma (antistafilokokna itd.) 10ml/kg 2-6 injekcija po kursu u 1-2 dana, između gama globulina 100IU/kg 2-6 injekcija.

Elementi vezikulopustule i vezikula uklanjaju se erozijom tretiranom sa 1% anilina ili 2% KmgO4. Sa apscesima - obloge s mašću Višnevskog, zatim polje za obdukciju - zavoj sa hipertoničnom otopinom, s Rihterovim ekspolijativnim dermatitisom - hormonske masti. Za lokalno liječenje stafilokoknog bakteriofaga (navodnjavanje, losioni).

Prevencija

Rano otkrivanje i liječenje akutnih i hronične bolesti kod trudnica, poštivanje pravila asepse u porodilištu: ciklično punjenje odjela, odvojeno držanje djece od zdravih i bolesnih majki, izolacija bolesne djece, ograničenje osoblja s gnojno-upalnim bolestima, akutnim respiratornim infekcijama.

Sva djeca nakon sepse treba da budu na dispanzerskom nadzoru, potrebno je obratiti pažnju na temperaturu, apetit, debljanje, fizičke i neuropsihički razvoj. Anemija, rahitis, distrofija se otkrivaju na vrijeme.

Oni koji imaju sepsu godinu dana nisu vakcinisani, ali ako dete nije vakcinisano BCG vakcina tada je potrebno usaditi za 6-7 meseci. Od navršene 3 godine se odjavljuju

(Posjećeno 21 put, 1 posjeta danas)

Trovanje krvi je patološki proces koji se javlja u akutnom obliku. Bolest se počinje manifestirati u prvoj fazi, a ima i gnojni i upalni karakter. Instaliraj tačna dijagnoza uvek teško. Kada znakovi i simptomi upućuju na septikemiju i utvrđuju put infekcije, terapiju treba započeti odmah kako bi se spriječile komplikacije.

Razlozi

Bolest kao što je trovanje krvi može nastati prodiranjem sljedećih mikroorganizama u krv:

• coli;
• pneumokoke;
• stafilokoki;
• meningokoke;
• mycobacterium tuberculosis;
• klebsiella;
• gljive tipa Candida.
• virusi herpesa.

Veliku ulogu u nastanku sepse ima imunitet i njegova svojstva. Ako je osoba zdrava i ima visoku imunološku odbranu, onda kada patogen uđe u tijelo, neće mu dozvoliti da razvije ovu bolest, već na vrijeme zaustavlja mikroorganizme.

U zavisnosti od specifičan tip utvrđuje se patogen i način infekcije. Svaki od njih ima svoje karakteristične karakteristike. Posebno treba spomenuti bolničku sepsu, čija je infekcija posljedica loše očišćene prostorije i instrumenata. Razlikuju se sljedeći putevi infekcije:

• kroz kožu;
• oralni;
• otogeni;
• akušerski i ginekološki;
• prilikom hirurških ili dijagnostičkih manipulacija i ozljeda;
• kriptogena.

Određene bolesti također mogu uzrokovati trovanje krvi:

• kancerozni tumori;
• dijabetes;
• rahitis;
• urođene patologije imunološkog sistema.

Uzimanje određenih lijekova, rendgenska terapija također negativno utječe na zdravlje ljudi i može izazvati nastanak sepse.

Odvojeno, potrebno je razmotriti sepsu kod djece. Ova bolest vrlo rijetko pogađa djetetov organizam i po pravilu novorođenčad. Infekcija se može dogoditi unutar materice ili tokom porođaja. Ako govorimo o intrauterinoj infekciji, onda je beba već rođena sa znakovima patologije. Sepsa se kod novorođenčadi dijagnosticira zbog prodiranja patogena kroz pupčane rane i plovila.

znakovi

Ova bolest nema određene definitivne simptome, ali se mogu razlikovati glavni znakovi trovanja krvi:

• povećanje telesne temperature;
• vrućica;
• nestabilno mentalno stanje bolestan;
• blijeda koža;
• ravnodušan pogled;
• hiperemija lica;
• šuplji obrazi;
• pojačano znojenje;
• petehijalna hemoragija;
• herpes na usnama;
• krvarenje sluzokože;
• otežano disanje;
• pustule i pečati na koži.

Glavni simptomi potrebni za postavljanje dijagnoze su zimica, groznica i jako znojenje. Ako nađete ove znakove kod sebe, morate hitno započeti terapiju.

Vrste sepse

Klasifikacija predstavljene bolesti predviđa sljedeće sorte:

• kirurški;
• odontogeni;
• abdominalni;
• novorođenčad.

Hirurški

Hirurška sepsa je bolest koju mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi. U pravilu, bolest je uzrokovana žarištima gnojne infekcije. Hirurška sepsa se manifestuje neobičnom reakcijom organizma i praćena je oštrim slabljenjem imunološkog sistema. Uzroci koji su izazvali bolest su bolesti kože gnojne i akutne prirode.

Simptomi kirurške sepse prilično su raznoliki i određuju se uzimajući u obzir stadij i oblik patologije. Karakteristične karakteristike su:

• visoka (do 40-41 °) tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• jaka zimica;
• šarlah;
• povećanje slezene i jetre;
• žutica i anemija.

U gotovo svim slučajevima, kirurška sepsa dovodi do stvaranja tahikardije. Perzistentan je, a traje isto kao i hiperventilacija.

Odontogeni

Sljedeća vrsta sepse, koja uključuje klasifikaciju, je odontogena. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• produžena malaksalost;
• brza zamornost;
• pojačano znojenje;
• gubitak apetita;
• bol u predelu srca;
• ubrzan puls;
• povećana nervoza;
• glavobolja.

Odontogena sepsa može se razviti u nekoliko faza:

1. Purulentno-resorptivna groznica, koju karakterizira adekvatan odgovor na lokalni infektivni i upalni proces.
2. početnoj fazi bolesti. Tokom nje perzistira gnojno-resorptivna groznica, a iz krvi se sije patogeni mikroorganizmi.
3. Septicemija - svi prethodni simptomi traju.
4. Septikopiemija - produžena perzistencija gnojno-resorptivne groznice. Iz krvi i metastatskih gnojnih žarišta sije se patogeni mikroorganizmi. Oni određuju specifičnosti toka i ishoda bolesti.

Abdominalni

Abdominalna sepsa je najčešći oblik bolesti. Njegova glavna razlika od drugih oblika bolesti je u tome što se infekcija izvodi iz organa probavnog trakta. Mikroorganizmi ulaze u trbušnu šupljinu, zbog čega postoje mjesta gdje je infekcija koncentrirana.

Abdominalna sepsa je bolest koja se teško liječi. Može uticati na ljudski organizam u prisustvu bolesti pojedinih organa za varenje, kožnih oboljenja, prilikom ugradnje katetera kod pacijenata sa slabom otpornošću organizma. Ako je dijagnosticirana abdominalna sepsa, tada je stopa preživljavanja 30-40%. Pod uvjetom da je patologiju izazvala samo jedna vrsta patogena, tada se proces oporavka odvija mnogo brže i ne tako teško. Abdominalna sepsa se najčešće javlja kada stafilokok i njegove različite vrste uđu u organizam.

Novorođenčad

Neonatalna sepsa (sepsa novorođenčadi) je bolest koju karakterizira prisustvo primarnog žarišta i cirkulacija infekcije u krvi. Neonatalna sepsa se manifestuje sledećim simptomima:

• povišena temperatura;
• letargija;
• dispepsija;
• zemljana boja kože;
• stvaranje gnojnih metastatskih žarišta u različitim organima.

Neonatalna sepsa na početku početna faza manifestira se u obliku letargije, anksioznosti, slabog apetita, česte regurgitacije, slabog debljanja. U jeku bolesti bebu posjećuju sljedeći znaci neonatalna sepsa: temperatura, edem, pothranjenost.

Neonatalna sepsa kod novorođenčadi ima jednu karakterističnu osobinu - zemljani ton kože, žuticu, mramornost kože i sitni osip.

Dijagnostičke mjere

Da biste brzo propisali liječenje sepse, morate precizno odrediti put kojim je infekcija ušla u tijelo. Samo pravovremenom dijagnozom moguće je utvrditi rana faza sepsa je kratkotrajna infekcija. Da bi se utvrdila ova patologija, moraju se uzeti u obzir sljedeći kriteriji za sepsu:

• primarni fokus, koji je međusobno povezan sa limfnim i cirkulatornim sistemom;
• ulazak mikroba u krv u velikim količinama;
• pojava sekundarnih žarišta, iz kojih patogeni također inficiraju krv;
• letargija imunog sistema.

Imajući u vidu ove faktore i simptome bolesti, lekar postavlja dijagnozu.

Terapija

Prikazana bolest ima visoka stopa smrtnosti, pa liječenje sepse treba biti hitno i provesti u bolnici. Ako je patološki proces obuhvatio većina organa i sistema, dakle velika vjerovatnoća smrtni ishod. Stoga terapiju antibioticima treba započeti vrlo brzo. Rezultat liječenja ovisi o težini sepse, otpornosti organizma, karakteristikama, vrsti patogena.

Liječenje sepse uključuje upotrebu velikih doza antibiotika, proteinskih lijekova. Provodi se transfuzija krvi, ubrizgavaju se posebni serumi. Visokokalorična prehrana zaslužuje posebnu ulogu u liječenju ove bolesti.

Sepsa kod djece i odraslih također uključuje lokalno liječenje. Uključuje liječenje rane antisepticima, antibioticima. Uklonite gnojni sadržaj iz rane i mrtvog tkiva. Ako je bolest teška, onda se primjenjuje intenzivna i kirurška terapija.

Trovanje krvi je ozbiljna bolest, koji se može eliminirati samo kvalitetnim tretmanom. Pravovremenom terapijom moguće je postići smanjenje temperature, očistiti tijelo od toksina. Sve manifestacije ove bolesti nestaju, spriječavaju se njene komplikacije i dolazi do oporavka.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Malarija je grupa bolesti koje se prenose vektorima koje se prenose ubodom malarijskog komarca. Bolest je česta u Africi, zemljama Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine se bilježi više od milion smrtnih slučajeva. Ali, uz pravovremeno liječenje, bolest prolazi bez ozbiljnih komplikacija.

Upala krvi - sepsa - nastaje zbog razvoja bakterijske (stafilokokne, streptokokne i druge) infekcije u krvnim stanicama. Ova bolest brzo napreduje i dovodi do teškog iscrpljivanja organizma, a bez terapije može čak i ubiti osobu. Kako prepoznati upalu krvi kod kuće i u laboratoriju i izliječiti je?

Koliko često osoba zadobije lakše povrede i ogrebotine? Gotovo svakodnevno se narušava integritet kože, često oštećenja zacijele brzo i bez posljedica. Ako je rana duboka, tada se na njenom mjestu formira područje upale, u kojem se aktivno razvijaju bakterije. U ovom stanju su izolovani od ostalih tkiva u tijelu, pa nisu toliko opasni.

Ako ostane duboka rana bez liječenja antibioticima i sterilnog zavoja, infektivni agens može ući u krvotok i uzrokovati sepsu. Upala krvi ne nastaje u samoj plazmi, već u krvnim stanicama: eritrocitima, trombocitima i leukocitima, rjeđe je zahvaćena koštana srž koja te stanice “proizvodi”.

Glavni uzroci sepse:

• bakterijska infekcija u tkivima;
• razvoj patogenih mikroorganizama u unutrašnjim organima;
• probijanje upalne zone i oslobađanje bakterija u krv.

Posljedice upale krvi

Lako je pogoditi šta je opasna sepsa. Prvo, za kratko vrijeme upala uništava mnoga krvna zrnca, zbog čega dolazi do negativnih promjena u funkcionisanju imunog sistema, slabije se transportuje kiseonik i narušava zgrušavanje krvi. Drugo, kada bakterije unište krvna zrnca, one ispuštaju mnogo toksičnog otpada u plazmu, što za kratko vrijeme utiče na bubrege i jetru.

Bez liječenja, upala krvi se povećava, imunološki sistem je jako inhibiran, osoba ima konstantno visoku temperaturu. Zbog toga je poremećena struktura proteina krvi, otkazuju jetra i bubrezi, osoba može umrijeti.

Simptomi upale krvi

Pojavljuje se 3-4 dana nakon pojave. Za to vrijeme uništavaju se prve inficirane stanice, oslobađaju se toksični otpadni produkti bakterija i počinje upala. Osoba u ovom trenutku doživljava sljedeće simptome:

• naglo pogoršanje dobrobiti;
• vrtoglavica;
• groznica 38-39 stepeni;
• mučnina, žutilo kože;
• gubitak apetita.

Nakon nekog vremena stanje pacijenta se značajno pogoršava. Zbog velike količine slobodnog bilirubina u krvi, koji je izašao iz inficiranih eritrocita, poremećen je rad jetre i bubrega, požutjela sklera očiju, mijenja se boja stolice i urina.

Preporučljivo je odmah otići u bolnicu ako temperatura od 38-39 stepeni traje duže od 2 dana, a nema simptoma prehlade ili gripa. Pravovremena terapija pomoći će da se brzo nosi sa sepsom i izbjegne komplikacije na bubrezima i jetri.

Metode za određivanje sepse

Samo laboratorijska analiza može precizno utvrditi da li pacijent ima upalu krvi i koji su njeni uzroci. Postoji nekoliko metoda za otkrivanje sepse.

Bakterijska analiza

Da biste testirali sepsu, možete napraviti bakterijsku hemokulturu na hranjivom mediju. Kada kolonije bakterija narastu, prebrojavanjem njihovog broja i pregledom razmaza iz kulture pod mikroskopom, liječnik može precizno odrediti dijagnozu i vrstu patogena, što je neophodno za daljnje liječenje.

Nedostatak ove dijagnostičke metode je u tome što može pokazati prisustvo ili odsustvo bakterija u krvi samo 3-5 dana nakon provedene, jer mikroorganizmima treba vremena da narastu i formiraju kolonije. Ali takva analiza daje potpune informacije o vrsti uzročnika sepse i omogućava vam da odaberete prave antibiotike.

Leukociti su zaštitne krvne ćelije uključene u imunološke reakcije. Postoje različite vrste ovih "zaštitnika", a djeluju na različitim dijelovima tijela. Na primjer, leukociti makrofaga čiste tkiva od infekcija, a bazofili, limfociti i neutrofili prate stanje tekućih tkiva: limfe i krvi.

Prilikom upale krvi dolazi do promjena u radu koštana srž, on počinje razmnožavati bela krvna zrnca u velikim količinama kako bi se brzo izborio sa infekcijom i spasio tijelo. Ćelije kao što su monociti i bazofili, kao i makrofagi, proizvode se povećanom brzinom. Test bijelih krvnih zrnaca će pomoći da se tačno pokaže da li osoba ima sepsu.

U krvi zdrave osobe, ovisno o dobi i načinu života, nalazi se od 4,5 do 8,5 milijardi leukocita po litru. Ova količina omogućava imunološkom sistemu da normalno funkcionira. Ako leukociti u krvi premašuju normu, tada takva promjena ukazuje ili na alergijsku reakciju ili upalni proces.

Analiza na leukocite je skuplja, ali daje brz učinak.

Tačan rezultat se može dobiti već 2-3 dana nakon pojave upale, jer se imunološke stanice počinju aktivno dijeliti gotovo odmah nakon infekcije. Ali analiza za leukocite ima značajan nedostatak - ne može odrediti vrstu patogena, stoga će se za liječenje koristiti antibiotici širokog spektra, a tijelo je teže tolerirati.

Liječenje upale krvi

Nakon što je liječnik uputio pacijenta na analizu i na osnovu njenih rezultata postavio dijagnozu, može započeti liječenje upale krvi. Odmah treba napomenuti da se terapija sepse provodi samo u bolničko okruženje pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka, nikakve narodne ili kućne metode neće pomoći da se riješite bakterijske infekcije, već će samo pogoršati situaciju.

Antibiotici

Glavni lijek koji se koristi za liječenje sepse su antibiotici. Ako je analiza pokazala vrstu patogena, tada liječnik može odabrati određeni smjer lijeka. Kada se bolest brzo razvija i ne postoji način da se odredi vrsta bakterije, tada se koriste antibiotici širokog spektra. Drugu opciju tijelo teže podnosi, jer ovi lijekovi sadrže više aktivne supstance, dakle, duže se uništavaju u jetri, a mogu ubiti ne samo bakterijske ćelije, već i čovjekovu mikrofloru.

Prebiotici

Uz antibiotike, uvijek se propisuju i prebiotici, jer će prva grupa lijekova u svakom slučaju uzrokovati promjene u sastavu crijevne mikroflore, a to može dovesti do disbakterioze i gljivičnih infekcija. Kurs prebiotika počinje 4-5 dana terapije.

Čišćenje od toksina

Sepsa je praćena teškom intoksikacijom koja uzrokuje patološke promjene u jetri i bubrezima. Da bi se olakšao rad ovih organa i brzo uklonili toksini, pacijentu se daje kapaljka fiziološki rastvor i određene lijekove koji ubrzavaju eliminaciju toksina.

Anti-inflamatorni lijekovi

Sepsa je praćena teška upala i temperature, takvi simptomi remete rad cijelog organizma, pa ih je potrebno brzo otkloniti. Za to se koriste preparati na bazi interferona i ibuprofena. Brzo ublažavaju upalu, bol, groznicu i slabost.

Prevencija

Sepsa nastaje zbog nepravilne njege rana ili neliječenih bakterijskih infekcija, pa je najbolja prevencija blagovremena žalba posjetiti ljekara za povrede i upalne procese po njegovim preporukama. Često se upala krvi javlja zbog korištenja kućnih metoda liječenja raznih zaraznih bolesti, pa ih također treba napustiti.

Upala krvi se brzo razvija, remeti funkcionisanje organizma i bez liječenja može dovesti do smrti. Nastaje zbog nepravilne njege rana ili nedostatka liječenja infekcija. Potražite liječničku pomoć čim primijetite simptome sepse kućno lečenje ovde je nemoćno.

Mnogi se pitaju, prokuhati - šta je to. to gnojna formacija koji se vidi na koži. Pojavljuju se i razvijaju na različite načine, sve ovisi o tome što je točno izazvalo pojavu takve smetnje.

Stafilokokna kirija se naziva folikulitis, sikoza, hidradenitis i karbunkul. Ali čir na obrazu ili na tijelu može biti uzrokovan i drugim razlozima.

Zašto nastaje karbunkul?

Kao što je gore navedeno, pojavu kirije uzrokuje bakterija kao što je staphylococcus aureus. Ova bakterija se može uneti pod kožu kroz povredu, dok je rana dodirnuta prljave ruke. Vrlo često, posebno kod adolescenata, može se pojaviti upala koja jako svrbi i, prirodno, počnu je češljati. Kao rezultat, prokuhati. Što je imunitet osobe slabiji, veća je vjerovatnoća da će imati čir na čelu ili na nekom drugom mjestu.

Razvoj takve bubuljice je postepen, pa se možda neće odmah manifestirati. Unutrašnje čir počinje da se manifestuje od tačke na koži, koja će biti crvena, ali vrlo male veličine. Stoga, u početku ne možete obratiti pažnju na to. Zanimljivo je da rast takve formacije ne ide van, već unutar tijela. Nodalni štap se razvija, paralelno s tim, razvijaju se upalni procesi, što postupno utječe na zdravlje ljudi.

Što duže takav štap sazrijeva, postaje gušći. To se, pak, ogleda u crvenilu kože. Iako u ovoj fazi, mnogi takve simptome doživljavaju kao uobičajene akne. Ali samo bol postaje sve opipljiviji.

Što bolest dalje napreduje, stanje osobe se više pogoršava. U takvom procesu folikul dlake postaje novo žarište upalnih procesa. Štoviše, što više vremena prolazi, to se više mikroba umnožava, apsorbirajući obližnja zdrava tkiva, izazivajući smrt vrećice za kosu. Mrtve ćelije tkiva postaju osnova za rast štapa.

Znakovi čira koji se već aktivno razvija mogu biti sljedeći:

1. Jaka bol, koja se posebno manifestuje u trenucima ljudskog kretanja.
2. Pacijent počinje da pokazuje znakove SARS-a: groznica, slabost, mučnina, vrtoglavica.
3. Na mjestu formiranja već je moguće razmotriti gnojni štap.
4. U daljnjim fazama razvoja, crvena boja kože zamjenjuje se žutom, jer gnoj počinje hvatati rubove.

Kada potpuno sazriju, čirevi probijaju, prvo gnoj izlazi sa krvlju, a onda samo gnoj. U ovoj fazi, bol jenjava kako mrtve ćelije napuštaju tijelo. Shodno tome, simptomi prehlade se takođe povlače. Čim se rana očisti od gnoja zajedno sa šipkom, počet će zacjeljivanje.

Kako razlikovati furuncle?

Bez obzira na lokaciju neoplazme, bilo da se radi o čiru na prsima ili na potiljku, svugdje izgleda isto:

• na mjestu crvenila, u centru se nalazi gnojna formacija;
• iz karbunkula izolacija bijele boje s primjesom krvi;
• gnoj kao takav nije vidljiv, ali postoji žuta mrlja;
• svaki iscjedak pomiješan s krvlju;
• povećanje telesne temperature;
• osjećaj slabosti, smanjene performanse.

Kako se bolest razvija

U zavisnosti od stadijuma bolesti, mogu se razlikovati stepeni oštećenja ljudskog organizma. Na primjer, čirevi u ušima su stalno praćeni bolom, i to jake prirode.

Vjeruje se da je najopasnije mjesto za pojavu takvih formacija nasolabijalni trokut. Odnosno, vrh trokuta je područje nosa, a njegove osnove su uglovi usta i donje područje lica.

Zašto je čir opasan? Činjenica je da se kod takve bolesti javljaju upalni procesi koji mogu utjecati na organe koji se nalaze u blizini, na primjer, u blizini uha. Također, komplikacija može biti ne samo upala krvnih žila, već i hipertenzija, sve do sepse.

Posljedice mogu biti različite prirode:

• ako je bolest uzrokovana stafilokokom, onda oni mogu migrirati na druge zdravi organi, posebno za bubrege i jetru;
• ako se liječenje ne započne na vrijeme, onda takva bolest može trajati hronični oblik i živciram cijeli život;
• često se dešava da se čirevi prošire na genitalije, što čak može dovesti do slabljenja potencije ili neplodnosti.

Kod prvih manifestacija takve smetnje, odmah potražite pomoć od liječnika kako bi on mogao obaviti pregled. Vrlo je važno utvrditi uzrok takve bolesti, jer će od toga direktno ovisiti propisani lijek. To je zbog činjenice da su gljivičnim patogenima potrebni lijekovi koji će ih se riješiti. U tu svrhu danas postoji mnogo masti. Ali opet, da bi imali željeni efekat, samo ih lekar treba da prepiše. I sjećajući se posljedica čireva, bolje je ne samoliječiti.

Što se tiče zaraznosti takve bolesti, odmah je vrijedno napomenuti da imaju tendenciju da se prenose. A sve zato što gnojni iscjedaci sami nose infekciju i, došavši na čista područja kože, mogu se tamo "zadržati". Zato je toliko važno pridržavati se ne samo pravila lične higijene, već i u trenutku proboja, temeljno dezinficirati ranu. Treba imati na umu da ako gnoj uđe u krvotok, posljedice će biti izuzetno teške, jer će započeti i infekcija drugih organa u tijelu.

Ako osoba ima karbunkul, onda to ukazuje na njegov slab imunitet, što znači da se s njim treba boriti.

Liječenje bolesti

Kao što je gore navedeno, karbunkul prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U zavisnosti od faze, mogu se koristiti određena sredstva.

Kada čir počne da curi, pacijentu se propisuje kurs ultraljubičastog zračenja. Ako formacija tek sazrijeva, tada se u uvjetima hirurškog odjela pacijentu propisuju injekcije antibiotika i novokaina.

Preduvjet je stvaranje odmora za zaraženo područje.

Za to se nanose gipsane udlage koje bi trebale pomoći u zaustavljanju procesa. Ako to nije pomoglo prvi put, onda se postupak ponavlja sve dok gnojni štap ne napusti tijelo. Takve longete se navlaže u rastvoru srebrovog nitrata (1%). Ako potražite pomoć na samom početku procesa, tada će takvi postupci brzo pomoći da se riješite upale.

Ako je rana već otvorena, a gnoj je odatle uklonjen, onda se mora isprati vodikovim peroksidom (3%). U tom slučaju, svaki dan je potrebno nanositi zavoj navlažen hipertoničnom otopinom natrijevog klorida, koji pomaže u uklanjanju mikronekrotičnih masa iz šupljine. Također, stručnjaci preporučuju svaka tri dana podmazivanje oboljelog područja mašću Višnevskog.

Propisana je i dijeta koja podrazumijeva isključenje svih masnih namirnica iz prehrane. Loše navike takođe su podložni iskorenjivanju.

Trebali biste znati da ako se pronađe čir, ni u kom slučaju ga ne smijete istisnuti sami. Prvo, nema garancije za potpuno uklanjanje štapa, što znači da će gnojni ostaci nastaviti upalni proces. Drugo, takve radnje mogu dovesti do širenja infekcije na zdrava područja kože.

Potrebno je sačekati potpuno sazrijevanje debla, tako da se odvoji od mekih tkiva. Vrlo je važno s takvim obrazovanjem dati mogućnost potpunog izlaza iz gnoja, a samo stručnjak to može kontrolirati. Zahvaćeno područje i okolina moraju se stalno tretirati antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Sepsa- ozbiljna bolest koja se razvija kada je krv inficirana piogenim mikrobima ili njihovim toksinima, kada dođe do sloma imuni mehanizmi. Ako se nađe u krvi veliki broj mikroba, ovo stanje se naziva septikemija. Ako takvo stanje nije uzrokovano septikemijom, već prisutnošću u krvi samo proizvoda njihove vitalne aktivnosti - toksina, onda govore o toksemiji. Ako je opća intoksikacija popraćena stvaranjem gnojnih žarišta u različitim tkivima i organima, tada se ovo stanje naziva septikopiemija.

Simptomi, naravno. Visoka temperatura sa velikim kolebanjima i zimicama. Teško opšte stanje bolesnika, čest puls malog punjenja, izražena opšta slabost, ponekad jak znoj, iscrpljenost bolesnika. U krvi visoka leukocitoza sa značajnim pomakom bijele formule ulijevo. Gnojne rane postaju letargične, krvare, odvajanje gnoja se smanjuje, rana postaje suha.

Tretman. Glavni gnojni fokus (ili žarišta) koji je uzrokovao uobičajena infekcija tijelo, treba širom otvoriti, tretirati antiseptičkim supstancama i drenirati ili tamponirati. Apsolutni mir i pažljiva briga o pacijentima. Iznutra, sulfanilamidni pripravci se propisuju prema shemi; antibiotici širokog spektra se široko koriste, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Dajte velike količine tečnosti obilno piće, intravenske i s/c infuzije, klistir po kap). Koncentrisan, lako svarljiv, bogat vitaminima hrana (mlijeko, jaka juha, žumanca itd.), vino (konjak, porto, šampanjac), svježe skuvani čaj sa velika količinašećer, limun.

Prevencija. Pravovremeno i adekvatno liječenje raznih akutnih gnojni procesi. Rano hirurško liječenje gnojnih žarišta i antibiotici.

Septički šok

Septički šok je po život opasno stanje koje je rezultat ulaska infektivnih virusa (sepsa), obično bakterija u krvotok. Upala kao odgovor organizma na infektivne agense ili njihove toksične sekrecije dovodi do stvaranja tvari koje uzrokuju širenje krvnih žila, smanjenje minuta minutni volumen srca i curenje tečnosti iz malih krvnih sudova u tkiva. Krvni pritisak dramatično pada (septički šok) i ćelije tijela počinju da doživljavaju gladovanje kiseonikom i umrijeti.

Oštećenje ćelija može brzo dovesti do masovnog zatajenja organskih sistema - jetre, pluća, mozga, bubrega i srca. Otkazivanje bilo kojeg od vitalnih organa može biti fatalno. Septički šok se češće javlja kod hospitalizovanih pacijenata, posebno onih sa ozbiljnim zaraznim bolestima. Neophodno rano otkrivanje znakove mogućeg šoka i hitan tretman.

Razlozi

Bakterijska infekcija je najčešći uzrok septičkog šoka. ubodne rane, duboki rezovi, opekotine, hirurške procedure ili koristiti urinarni kateter može dovesti do ulaska bakterija u krv.

Ponekad virusne ili gljivične infekcije uzrokuju septički šok.

Faktori rizika za nastanak septičkog šoka i ozbiljnije posljedice uključuju i druge bolesti, kao npr dijabetes, kasne faze raka i ciroze jetre; teška povreda ili opekotine; glavne operacije; oslabljen imunološki sistem zbog AIDS-a ili liječenja raka. Novorođenčad i starije osobe također su pod većim rizikom od bolesti.

Simptomi

. Iznenadna visoka temperatura i drhtavica. . Često plitko disanje (hiperventilacija). . Promjene u svijesti ili mentalnom stanju, kao što su zbunjenost, uznemirenost, dezorijentacija ili koma. . Veliki umor i slabost. . Mučnina i povraćanje. . Dijareja. . Smanjena proizvodnja urina. . Iscrpljenost. . Ubrzani rad srca.

Dijagnostika

. Dijagnoza se može preliminarno postaviti odmah nakon pregleda, pojašnjenja anamneze i opservacije karakteristične karakteristike. Zato što je septički šok kritično stanje liječenje treba započeti prije laboratorijske potvrde dijagnoze. . Analiza hemokulture često daje konačnu dijagnozu. . Radiografske studije često pomažu u identifikaciji uzroka septičkog šoka, poput upale pluća ili apscesa.

Tretman

. Potrebna je hospitalizacija intenzivne njege. . Intravenske injekcije antibiotici su potrebni za borbu bakterijska infekcija. . Daju se intravenske tečnosti i transfuzije krvi kako bi se povratio adekvatna količina tečnosti u cirkulatorni sistem i sprečila moguća anemija. . Ako tečnosti ne pomognu da se krvni pritisak vrati na željeni nivo, pacijentu se može dati lek za sužavanje krvnih sudova, kao što je epinefrin ili dopamin, za povećanje krvnog pritiska. . U nekim slučajevima, kada je velika vjerovatnoća smrti, pacijentu se može ubrizgati drotrekogen, monoklonsko antitijelo, za borbu protiv upalnog procesa. . Za davanje pacijentu može biti potrebna maska ​​ili nazalne cijevi potreban iznos kiseonik. . Ako je potrebno, može se izvesti operacija za drenažu ili uklanjanje inficiranog tkiva ili čišćenje rane od stranog materijala.

Prevencija

. Neophodno je brzo liječenje bakterijskih zaraznih bolesti, rana ili opekotina. . Pažnja! Pozovi odmah" hitna pomoć” ako neko ima ubrzano plitko disanje, zbunjenost i dezorijentaciju, sa ili bez groznice i mučnine.

Septički šok u pobačaju

Češće se opaža kod septičkih pobačaja, posebno u kasnim periodima, rjeđe kod inficiranog porođaja. Javlja se uglavnom u slučajevima masovne lize gram-negativnih bakterija (grupa E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), uz uništavanje ljuske čiji se endotoksin oslobađa. Rijetko se opaža kod infekcija uzrokovanih stafilokokom ili streptokokom. Septički šok se zasniva na akutni poremećaji hemodinamika. Često je praćeno kršenjem zgrušavanja krvi. Postoji rizik od krvarenja zbog hipo- i afibrinogenemije. Izražena hipoksija i acidoza.

Simptomi, naravno. Bolest počinje iznenada sa zimicama i vrlo visoke temperature. Primjećuje se tahikardija, hiperemija, hipotenzija. Nakon nekoliko sati krvni pritisak naglo pada, puls postaje čest, slabog punjenja. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je da pad krvnog tlaka nije povezan s krvarenjem. Na toj pozadini može se razviti akutna bubrežna insuficijencija, koja se najprije izražava oligurijom (urina se izlučuje manje od 400 ml dnevno). Javljaju se parestezije, hipotenzija, srčani poremećaj (poremećaj ritma, bradikardija ili tahikardija, srčani blok), stuporozno stanje, otežano disanje, povraćanje. Nakon 5-6 dana diureza se postepeno obnavlja, javlja se poliurija.

Tretman. Trebali biste hitno pozvati ljekara i odmah započeti borbu protiv šoka. Intravenska injekcija plazme ili plazma supstituta (poliglucin) 250-500 ml mlazom, zatim do 2000 ml kap po kap. Uz gubitak krvi, krv se transfuzira. U početnoj fazi šoka indicirani su antihistaminici i vazodilatatori, uz kolaps - norepinefrin, mezaton, hipertezin, intravenske velike doze prednizolona (100-200 mg, a tokom dana 500-1000 mg). Da bi se spriječila intravaskularna koagulacija, svakih 6 sati intravenozno se daje 5.000-10.000 jedinica heparina, a od antibiotika kanamicin, ampicilin i penicilin u velikim dozama (do 10.000.000 jedinica dnevno). Uklanjanje fetalnog jajeta ili materice moguće je tek nakon što je pacijent izvađen stanje šoka. Sa akutnim otkazivanja bubrega pokazuje hitnu hospitalizaciju u posebnom odjeljenju ("Vještački bubreg").

Sepsa kod novorođenčadi

Sepsa- bolest kojoj su posebno predisponirana novorođenčad. Uzročnik može biti veliki broj mikroorganizama i njihovih kombinacija. U posljednje vrijeme posebno se često izoluje stafilokok aureus. Infekcija je moguća in utero, tokom porođaja, a češće i van materice. Izvor infekcije je bolesna majka; osoblje koje brine o djetetu može biti nosilac infekcije; kontaminirani predmeti za njegu, kao i djetetova hrana i udahnuti zrak, materije. Ulazna vrata infekcije mogu biti koža, sluzokože, gastrointestinalni i respiratorni trakt; Pupak je najčešće mjesto infekcije. Sepsa ne određene rokove inkubacija; sa intrauterinom infekcijom, može početi u 1. nedelji života, u drugim slučajevima - u 2. pa čak i 3. nedelji. Postoje dva glavna oblika bolesti - septikemija i septikopiemija.

Uobičajene početne manifestacije sepse su pogoršanje dobrobiti, usporeno sisanje, regurgitacija, povraćanje, prestanak debljanja ili blagi pad tjelesne težine. Može postojati visoka temperatura, nisko subfebrilno stanje, pa čak normalna temperatura. Koža sa sivkastom nijansom.

Septicemija se češće uočava kod nedonoščadi i oslabljene djece, teče brže, maligno. Često počinje akutno oštrom intoksikacijom, poremećajem metabolizma vode i minerala, razvojem dispeptičkih pojava, žutice, hemoragičnog sindroma, brz gubitak mase. Uočavaju se tahikardija, prigušeni srčani tonovi, toksično disanje. Ponekad prevladavaju simptomi oštećenja nervnog sistema (anksioznost, poremećaj svijesti, konvulzije). Primjećuje se povećanje jetre, slezene, anemija, leukocitoza, neutrofilija i povećanje ESR. U urinu se mogu otkriti leukociti, eritrociti, cilindri.

Septikopiemija, odnosno sepsa sa metastazama, sekundarnim gnojnim žarištima, teče benignije, češće se uočava kod donošene djece, sa boljom tjelesnom reaktivnošću. Počinje pojavom pustula na koži, ponekad se razvijaju apscesi, čirevi. Moguća su gnojna žarišta u pleuri, perikardu, u plućima, kao i gnojni otitis srednjeg uha, meningitis i dr. Kod pupčane sepse, u slučajevima kada je pupak bio ulazna kapija infekcije, pored opštih pojava mogu se uočiti i omfalitis, periarteritis. umbilikalna arterija i flebitis pupčane vene.

Tretman. Pažljiva njega, hranjenje majčino mleko. Odmah propisivanje antibiotika širokog spektra, penicilin se koristi u dnevna doza do 200.000 jedinica/kg tjelesne težine. Preporučljivo je primijeniti antibiotike na mjestu ozljede (intrapleuralno, u šupljinu apscesa, itd.). U teškim slučajevima, kombinacija antibiotika sa sulfa lijekovi brzinom od 0,2 g/kg tjelesne težine dnevno. Provedite stimulativnu terapiju - direktnu transfuziju krvi, uvođenje plazme (do 10 ml/kg tjelesne težine svaka 3-4 dana) i gama globulina usmjerenog djelovanja (1,5-3 ml svaki drugi dan, samo 3-5 puta) . Kortikosteroidi se propisuju kratkim kursom samo u akutnom periodu sepse sa izraženim općim toksičnim efektima (1 mg/kg tjelesne težine dnevno). Preporučuju se vitamini, enzimi, lokalno liječenje septičkih žarišta (lijekovi, operacije, fizioterapija). Prognoza je povoljna uz blagovremeno i aktivno liječenje.

Septikemija, septikopiemija nakon porođaja

Septicemija je septička lezija cijelog organizma, u kojoj se mikrobi, ulazeći u krv i razmnožavajući se u njoj, šire po cijelom tijelu, uzrokujući njegovu intoksikaciju. Uz septikopiemiju, mikrobi, ulazeći u različite organe s protokom krvi, formiraju u njima metastatska žarišta septičke infekcije, koja obično prolaze kroz gnojenje.

Simptomi, naravno. Bolest počinje 2-4 dana nakon rođenja nagli porast telesna temperatura, ubrzan rad srca, zimica. Opšte stanje puerperala je teško. Jezik je suv, obložen, trbuh umjereno otečen. Koža je zemljano-ikterične boje, glavobolja, žeđ, suva usta. Maternica je mlohava, slabo redukovana, donekle osjetljiva na palpaciju, značajno krvarenje i ihorozni iscjedak. Proteini u urinu, leukocitoza i povišen ESR u krvi. U budućnosti se mogu pojaviti metastatska žarišta u različitim organima. U zavisnosti od njihove lokalizacije, kliničkom slikom dominiraju poremećaji srčane aktivnosti (oštećenje miokarda, endokarda), respiratornih organa (metastatska pneumonija), bubrega (fokalni nefritis). Uz obrnuti razvoj metastatskog žarišta infekcije, dolazi do poboljšanja općeg stanja uz smanjenje temperature. Međutim, kada se pojavi novo žarište, temperatura ponovo raste, pojavljuju se zimice i simptomi zbog oštećenja jednog ili drugog organa.

Tretman. Sve medicinske mjere treba provoditi uz pažljivu njegu bolesnika (racionalna prehrana, dosta tekućine, čistoća tijela). Od primarnog značaja u liječenju septikemije i septikopiemije su antibiotici koji se propisuju u velikim dozama (najmanje 6.000.000 IU dnevno) iu različitim kombinacijama. Potrebno je utvrditi osjetljivost mikroflore na antibiotike. Efikasni su polusintetski penicilini (meticilin i oksacilin), kombinacija oleandomicina sa tetraciklinom, oletetrinom, sigmamicinom. Od sulfonamida veliki značaj imaju lijekovi dugog djelovanja (sulfapiridazin, sulfadimetoksin, madribon). Neophodno je istovremeno propisivati ​​antifungalne lijekove (nistatin, levorin, dekamin) kako bi se izbjegla kandidijaza.

Liječenje antibioticima kombinira se s uvođenjem toksoida, gama globulina, transfuzijom krvi, infuzijama poliglukina, gemodeza i imenovanjem vitamina. Sepsu leči samo lekar.

Otogena sepsa

Otogena sepsa (tromboflebitis sigmoidnog sinusa) je komplikacija akutnog i kroničnog gnojnog upala srednjeg uha. Javlja se tokom tranzicije upalni proces na zidu sigmoida, rjeđe transverzalnog venskog sinusa. Kao rezultat infekcije, u sinusu nastaje krvni ugrušak koji se kasnije gnoji. Odvojene čestice gnojnog tromba mogu se protokom krvi prenositi u pluća, zglobove, mišiće, potkožnog tkiva, bubrezi itd.

Simptomi. Skokovita temperatura s porastom na 40-41 °C, ogromna jeza i pad u normalu s jakim znojem. Rjeđe se javlja sepsa sa stalnom visokom temperaturom (obično kod djece). Teško opšte stanje, čest puls slabog punjenja. Analiza krvi otkriva promjene tipične za sepsu.

Tretman. Operacija uha sa otvaranjem sigmoidnog sinusa i uklanjanjem tromba. Injekcije penicilina (250.000 IU 6-8 puta dnevno), streptomicina (500.000 IU 2 puta dnevno), sulfonamida (6-10 g / dan). Djeca imaju odgovarajuće manje doze. Antikoagulansi (heparin, neodikumarin), srčani lijekovi.

Sepsa rhinogenic

Rinogena sepsa je komplikacija akutne ili kronične gnojne upale sinusa.

Simptomi i liječenje su isti kao kod otogene sepse (operacija se izvodi na paranazalnih sinusa nos).