Aneurizma karotidne arterije mozga. Karakteristike aneurizme karotidne arterije, pristupi liječenju krvnih žila vrata i mozga

Aneurizma unutrašnje karotidne arterije je po život opasan patološki proces sa visokim stepenom smrtnog ishoda. Bolest je predstavljena nepovratnim promjenama na određenom području krvnog suda, koje nastaju pod stalnim pritiskom cirkulirajućeg krvotoka. Problem se često razvija u odrasloj populaciji, ali se može dijagnosticirati i kod djece.

Patologija ima svoju šifru u ICD sistemu - I72.0.

Opasnost od bolesti

Aneurizma žila vrata je opasna pojava, sposobna za stvaranje krvnih ugrušaka i s visokim stupnjem vjerojatnosti narušavanja tijela neoplazme. Trombi koji ostaju dugo vremena u tijelu aneurizme mogu na kraju blokirati praznine arterijske žile izazivanje opasnosti gladovanje kiseonikom za tijelo.

Nedostatak adekvatne terapije izaziva brzu progresiju bolesti i propadanje tijela pacijenta. Lansirane verzije problema dovode do stvaranja popratnih bolesti, daljnjih komplikacija i pogoršanja situacije, dugotrajnog izostanka oporavka.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Abnormalna devijacija nastaje pod negativnim uticajem:

  • aterosklerotične izrasline;
  • hipertenzija;
  • napadi moždanog udara;
  • embolija;
  • nodularni periartritis;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • sistemske autoimune bolesti;
  • ishemijske lezije srčanog mišića;
  • akutni infarkt miokarda;
  • razne anomalije srca;
  • helmintičke invazije;
  • infektivne bolesti iz oblasti otorinolaringologije.

Dugotrajno ignoriranje simptomatskih manifestacija dovodi do stvaranja tromboflebitisa, što pogoršava prolaz glavnog patološki proces i produžava vrijeme oporavka. Varijanta bolesti, bez kliničkih manifestacija, traje dugo i dovodi do smrti žrtve na pozadini unutrašnjeg krvarenja.

Klasifikacija i stepeni

Stručnjaci nude nekoliko opcija za podjelu anomalije. po izgledu:

  • sakularni tip - sa šupljinom iznutra i vezom s krvnom žilom pomoću tanke stabljike ili široke baze;
  • vretenasti - zidovi arterijske linije su ravnomjerno prošireni sa svih strana;
  • fusiform - patološki fokus nema svoje granice i stalno mijenja oblik.

Aneurizme variraju po volumenu - minimalne, obične, velike i divovske veličine. Prema strukturnim karakteristikama, dijele se na jednokomorne i višekomorne, prema zoni distribucije - na migratorne i rasprostranjene ili tipove.

Bolest uključuje akutne i hronični tok. Prva opcija često završava smrću, druga je genetski određena i ima tendenciju napredovanja.

Liječnici dijele unutarnje i vanjske opcije, ovisno o lokaciji oštećene karotidne arterije. Unutrašnje uključuju formacije koje se nalaze u karotidnom sinusu, u blizini tačke grananja žile.

Simptomi i prvi znaci

Kliničke manifestacije abnormalnog defekta se možda neće pojaviti tokom dužeg vremenskog perioda. Uz malu količinu patologije, vanjske manifestacije su potpuno odsutne, a karakteristika se otkriva samo tijekom instrumentalnog pregleda.

Velike neoplazme su predstavljene pulsirajućim tumorima, pri slušanju kojih se bilježi povremeni šum. Ove opcije se mijenjaju izgled kože, na njima je blagi otok. Ako je šupljina žarišta ispunjena krvlju, tada je elastična na dodir, u slučaju ugrušaka tvrda.

Primarni simptomatske manifestacije imaju standardne karakteristike:

  • uporan osjećaj umora;
  • napadi glavobolje bez posebnih preduvjeta;
  • poremećaji spavanja;
  • periodična vrtoglavica;
  • strane zvukove u ušima.

Postepenim rastom fokusa dolazi do povećanja bola u glavi, bol u retrosternalnom prostoru, periodična kratkoća daha, pad jasnoće vida, promjena njegovih polja, proširene zenice, bol u vizuelni analizatori, smanjena osjetljivost kože, snižavanje tembra glasa, problemi s ravnotežom, osjećaj pulsiranja u krvotoku sa zračenjem u glavu.

Kompresija u blizini nervnih završetaka izaziva bolove u predelu vrata, potiljaka i ramena. Veliki porođaji mogu izvršiti pritisak na grlo, jednjak i dušnik, izazvati devijacije u radu. Abnormalna devijacija se manifestuje:

  • krvarenje iz nosnih prolaza;
  • napadi gušenja;
  • poremećaji kvaliteta glasa - disfonija.

Širenje fokusa aneurizme izaziva pritisak na tijelo jugularna vena, što se manifestuje plavičastom nijansom kože lica pacijenta. Provocira utjecaj na susjedna nervna tkiva akutni napadi sindrom boli, formiranje paralize ili pareze.

Patologija na lijevoj karotidnoj arteriji se manifestira:

  • motorna afazija - bolesna osoba percipira govor, ali ga ne može reproducirati;
  • parestezija - osjećaj naježenosti koja puzi po tijelu, trnci;
  • hemianopsija - bilateralno sljepilo u polovici vidnog polja;
  • epileptiformni napad.

Poremećaji u desnoj karotidnoj arteriji izraženi su cerebralnim simptomima:

  • napadi bola u glavi;
  • dispeptički poremećaji;
  • poremećaji jasnoće svijesti;
  • periodična vrtoglavica;
  • nesvjestice;
  • konvulzije u zdravom ekstremitetu.

U slučaju oštećenja integriteta tkiva kod pacijenta, evidentira se:

  • izbijanje sindroma boli;
  • bifurkacija objekata pred očima;
  • ukočenost okcipitalnih mišića;
  • paraliza - djelomična ili opća;
  • devijacije u govoru;
  • zbunjen um;
  • tamna nijansa kože vrata;
  • konvulzije;
  • mučnina, povraćanje.

Žrtve često gube svijest i mogu pasti u komu.

Dijagnostičke metode


Definicija postojeći problem počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, vizualnim pregledom. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se šalje na odvojene instrumentalne preglede:

  1. Ultrazvuk - provodi se radi dobivanja informacija o integritetu zidova arterijskih žila, volumenu njihovih praznina, ukupnoj brzini kretanja krvi.
  2. Angiografija se izvodi pomoću kontrastno sredstvo i radiografiju. Fotografija problematična krvni sudovi omogućava vam da dobijete potpune informacije o oštećenim arterijama, odredite lokaciju patološkog fokusa.
  3. MRI je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze, utvrđivanje stepena oštećenja, stadijuma i oblika postojeće bolesti.
  4. Elektroencefalografija - dodijeljena za evaluaciju vaskularne promjene u regionima mozga.

Terapija karotidne aneurizme

Efikasna opcija lečenja bolesti je hirurška intervencija. Među uobičajenim metodama su:

Potpuna ekscizija tijela aneurizme - manipulacija se provodi uz potpunu zamjenu oboljelog područja umjetnom protezom ili venom iz tijela pacijenta. Proces se odvija uz pomoć klipinga - problematično područje se stegne s obje strane kopčama i iz njega se isključuje zajednički sistem cirkulacija. Kao rezultat operacije, cirkulacija krvi u arterijskoj liniji je potpuno obnovljena.

Endovaskularna hirurgija - dozvoljeno za izvođenje s minimalnim volumenima žarišta patologije, lokaliziranih u teško dostupnim područjima. Intervencija se izvodi pomoću posebnog katetera umetnutog u arterijski kanal.

Ako je narušen integritet tijela neoplazme, pacijent se hospitalizira, dodjeljuje mu se hitna operacija. Naknadna rehabilitacija se provodi na bazi klinike, uz potpuni odmor, strog odmor u krevetu, stalno praćenje indikatora krvni pritisak. U ovom periodu pacijenti se podvrgavaju konzervativnoj terapiji, uz upotrebu niza lijekova:

  • sedativi - Persena, Valocardina, Bellaspon;
  • lijekovi protiv bolova - Brustan, Ketonal, Ibuklin;
  • vazodilatatori - Cinarizin, Papaverin, Pentoksifilin;
  • antiagregacijski agensi - acetilsalicilna kiselina, kardiomagnil, kurantil;
  • antihipoksanti - Actovegin;
  • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u moždanim tkivima - Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton;
  • lijekovi koji stabiliziraju reološke parametre krvotoka - Trental, Nikotinska kiselina and Complamin.

Klasična terapija vam omogućava da ojačate vaskularne zidove, stabilizirate opšte stanje bolestan.

Moguće komplikacije i posljedice

Kontinuirano nepoznavanje postojećeg problema, odbijanje stručna pomoć može dovesti do raznih komplikacija. Abnormalno stanje arterijskih puteva opasno je zbog sljedećih karakteristika:

Velika vjerovatnoća unutrašnjeg krvarenja- kako aneurizma dalje raste, može dostići veličinu i preko 3 cm.Vaskularni zidovi u žarištu karakteriziraju se velikim stanjivanjem i oštećenjem. Negativan uticaj pojedinačni faktori izazivaju spontano narušavanje integriteta i dalje krvarenje.

Kod rupture, hirurška intervencija ne daje uvijek željene rezultate. Prosječni podaci govore da većina pacijenata umire prije operacije ili u vrijeme njene provedbe. Kao rezultat velikog gubitka krvi, stanje se komplikuje razvojem hemoragičnog šoka.

tromboza- kliničke studije su pokazale da su glavni izvor razvoja bolesti aterosklerotične lezije arterijskih magistrala. Proširenje njihovog lumena događa se pod utjecajem kolesterolskog plaka koji začepljuje lumen žile. Glavna opasnost leži u nemogućnosti prevencije recidiva bolesti bez uklanjanja glavnog izvora problema. Lokalno širenje ateroskleroze može dovesti do nemogućnosti operacije.

Preventivni smjer

Da bi se spriječilo stvaranje aneurizmatske vrećice, potrebno je spriječiti razvoj disfunkcije krvnih žila, održavati tonus arteriovenske presjeke. Doktori savjetuju da se pridržavate sljedećih preporuka:

U potpunosti se riješite postojećih ovisnosti – alkohol, slabo alkohol, duvan, narkotički proizvodi negativno utiču na rad i stanje arterijskih i venskih puteva. Bez rješenja problema, pacijentu stalno prijeti recidiv bolesti i komorbiditeti.

Idi Rational dijetalni sto- ispod su masno, dimljeno, slano, ljuto, slatko i prženo stroga zabrana. Pacijentima se savjetuje da obrate pažnju na sveže povrće, zelje, voće, kafa za poneti, slatka gazirana i energetska pića, jak čaj. Usklađenost s prehranom također je uključena u prevenciju - trebala bi biti frakcijska, do 6 puta dnevno, s minimalnim porcijama i odvijati se u isto vrijeme.

Povećanje fizičkih i motoričke aktivnosti- hipodinamija negativno utječe na tonus mišićnog tkiva i zahtijeva prihvaćanje hitna akcija. Časovi za sistem terapije vežbanjem duge večernje šetnje svježi zrak, trening u teretani treba voditi računa o snagama i mogućnostima tijela. Zabranjeno prekomjerna opterećenja ili retke posete teretani.

Kontrola vlastite težine – tjelesna težina mora biti u skladu s prihvaćenim standardima i ne smije postati gojazna. Problem je riješen sa dijetalna hrana i sportski trening.

Stabilizacija rasporeda rada i odmora - pacijent ne bi trebao raditi na granici svojih mogućnosti, zanemarujući san i opuštanje. Balansiranje indikatora omogućit će tijelu da se normalno odmori i eliminira negativan stres na kardiovaskularnom odjelu.

Isključivanje stresa - nestabilna psiho-emocionalna pozadina negativno utječe na sve unutrašnje organe i sisteme. Česti sukobi kod kuće i na radnom mjestu dovode do nesanice, hronični umor. Ljekari savjetuju da pronađete svoju omiljenu zabavu, naučite se distancirati od problema posjetom psihologa.

Preventivni pregledi - moraju se obavljati najmanje jednom godišnje, uz obavezno testiranje. Većina bolesti se otkriva nasumično tokom medicinskih pregleda.

Prijem lijekovi- ako je pacijentu propisan kurs usmjeren protiv prekomjerne gustine krvi i stvaranja krvnih ugrušaka, onda se to ne može zanemariti.

Vitaminoterapija - sezonska upotreba vitaminsko-mineralnih kompleksa povećaće efikasnost autoimunog sistema, sprečiti nedostatak korisne supstance i anemična stanja.

Prognoza


Pravovremeno određivanje patološkog procesa u razvoju daje nadu za isključenje rupture aneurizme. Prognoza za uspješnu hiruršku intervenciju ovisi o dobi pacijenta i općem stanju njegovog tijela. U slučaju kršenja integriteta abnormalne strukture, šanse za oporavak su nepovoljne - do 30% pacijenata umire od krvarenja.

Aneurizme su prijeteće države može dovesti do smrtnog ishoda. Samo uz pravovremenu dijagnozu bolesti, pacijent ima šansu za uspješnu operaciju i povratak normalnom životu. Bolest ne razlikuje pacijente po spolu. Od toga mogu patiti i odrasla osoba i dijete.

Narodne metode za ovu vrstu bolesti nemaju logičnog smisla - nemoguće je zamijeniti operaciju dekocijama i infuzijama. Nanošenje losiona na cervikalnu regiju neće eliminirati potrebu za ekscizijom aneurizme.

Karotidna aneurizma je lokalno proširenje promjera karotidne arterije sa stanjivanjem njenog zida. posebna opasnost takva aneurizma je zbog činjenice da se dotok krvi u mozak odvija kroz karotidne arterije i svaka komplikacija aneurizme može utjecati na cerebralnu cirkulaciju.

Aneurizma se može razviti u cervikalna regija karotidna arterija, odnosno njen intracerebralni dio. Svaka lokalizacija je opasna po život. Puknuće aneurizme u cervikalnoj karotidnoj arteriji je prilično rijetko, ali može nastati krvni ugrušak koji blokira protok krvi kroz arteriju, ili njegovi dijelovi mogu uzrokovati ishemijski moždani udar. Intracerebralne aneurizme su češće komplicirane rupturama s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Pravovremena dijagnoza i liječenje karotidne aneurizme omogućava vam da se potpuno riješite ove bolesti i izbjegnete komplikacije povezane s njom.

Kako se leči karotidna aneurizma u Vaskularnom inovacionom centru?

Naša klinika ima iskustva u otvoreni tretman prave i lažne aneurizme karotidnih arterija, kao i mogućnost izvođenja endovaskularne operacije za ugradnju stent grafta. Prednost naše ordinacije je obavezna intraoperativna kontrola cerebralnog krvotoka tokom operacija na karotidnim arterijama. U endovaskularnim intervencijama, poštuju se protokoli zaštite od cerebralne embolije kako bi se spriječio ishemijski moždani udar.

Razlozi

Glavni razlog za razvoj aneurizme je urođena slabost. vezivno tkivo, bolesti vezivnog tkiva. Ponekad se aneurizma može razviti u pozadini aterosklerotskih promjena u arteriji, s visokim krvnim tlakom ili nakon ozljede vrata.

Polazna tačka za razvoj aneurizme karotidne arterije može biti terapija zračenjem tumora vrata. Ekspanzija unutrašnje karotidne arterije ponekad se opaža nakon stentiranja ili uklanjanja aterosklerotskog plaka.

Vrste karotidnih aneurizme

Po lokalizaciji:

  • Bifurkacijska aneurizma zajedničke karotidne arterije
  • Aneurizma ekstrakranijalne unutrašnje karotidne arterije
  • Aneurizma intrakranijalnog dijela unutrašnje karotidne arterije

po formi:

  • saccular
  • Fusiform (fusiform)

Simptomi karotidne aneurizme

Glavni simptomi karotidne aneurizme povezani su s njenim komplikacijama. Nekomplikovana aneurizma možda ne izaziva nikakve senzacije i otkriva se slučajno tokom medicinskog pregleda ili ultrazvuka vrata.

oštećenje vida

Zbog ponovljenih odvajanja malih krvnih ugrušaka, očni simptomi- zamagljen vid, dvostruki vid, proširene zenice, gubitak vidnih polja.

Glavobolja

Iznenadna i jaka glavobolja može biti znak rupture karotidne aneurizme, kao i drugih arterija u mozgu. Ovaj bol je toliko jak da ga većina pacijenata opisuje kao "nepodnošljivu i najnemočniju bol". Glavobolju obično prati mučnina i povraćanje, napetost potiljačnih mišića, u nekim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome. Intrakranijalna ruptura karotidne aneurizme povezana je s vrlo visokom stopom mortaliteta. Stoga, ako se takve aneurizme identifikuju, moraju se operisati što je prije moguće.

Komplikacije karotidne aneurizme

Prolazni ishemijski napad (mikro moždani udar)

Jedan od važni simptomi karotidna aneurizma je mikromod ili prolazni ishemijski napad (TIA). Klinički se to manifestira znacima kršenja cerebralnu cirkulaciju koji prolaze tokom dana. To može biti slabost u ruci ili nozi, kršenje izraza lica, poremećaj govora, ravnoteže, sposobnost hodanja, osjetljivost u polovici tijela. Uzrok ove komplikacije je odvajanje malih krvnih ugrušaka iz šupljine aneurizme i njihov prijenos u mozak.

Ishemijski moždani udar

Tromboza aneurizme karotidne arterije ili odvajanje velikog tromba dovodi do prestanka cirkulacije krvi u velika površina mozga i smrti ovog područja. U vezi s inultom razvija se trajna paraliza ili cerebralna koma. Smrtnost od ove komplikacije iznosi najmanje 40%.

Kompresija vratnih organa

Velike aneurizme mogu vršiti pritisak na obližnje anatomske strukture kao što su jugularna vena, larinks, nervus vagus i povratni nerv. To dovodi do simptoma kao što su oticanje lica, promuklost, poteškoće pri gutanju i govoru, te utrnulost kože vrata i lica.

Prognoza karotidne aneurizme

Vjerojatnost razvoja fatalnih komplikacija kod karotidnih aneurizma je vrlo visoka. Ishemijski moždani udar se razvija kod polovine pacijenata, ruptura intracerebralne aneurizme se razvija kod 25% pacijenata sa utvrđenom dijagnozom godišnje. Ove komplikacije diktiraju potrebu za pravovremenim kirurškim zahvatom u slučaju aneurizme karotidnih arterija.

Nakon uspješnog hirurško lečenje pacijenti se oslobode rizika povezanih s aneurizmom karotidne arterije i žive normalnim životom.

Karotidna aneurizma jedna je od najopasnijih bolesti velikih krvnih žila. Fenomen je prilično čest. Javlja se i kod odraslih i kod djece. Ovo je svojevrsno proširenje lumena arterije (difuzno ili ograničeno) ili izbočenje stijenke žile. Na mjestu rastezanja, zid postaje tanak i lako ranjiv.

Formira se karakteristična vrećica, istisnuta krvlju. U ovoj vrećici se nakupljaju krvni ugrušci različitog porijekla. Zidovi same vrećice-aneurizme su formirani od ožiljnog vezivnog tkiva različite gustine. Aneurizme često pogađaju karotidnu arteriju. Može biti pojedinačni ili višestruki, zahvaćajući zajedničku ili unutrašnju karotidnu arteriju. Bez obzira na prirodu bolesti, svaki njen oblik je opasan po zdravlje i život pacijenta.

U prijevodu s grčkog "aneurizma" doslovno znači "proširiti". Ovo je abnormalno proširenje krvne vene. Imajte na umu da su venske aneurizme rijetke.

Ne zna se sa sigurnošću šta uzrokuje bolest. Međutim, identifikovani su neki faktori koji utiču. I urođeni i stečeni znaci defekta srednje membrane krvnog suda nazivaju se:

  1. Aterosklerotske promjene u tijelu, pojava plakova.
  2. Bolesti kardiovaskularnog sistema(na primjer, srčani udar).
  3. Traumatska priroda. Nazivaju se i "lažne" aneurizme. Ali oni takođe zahtevaju odgovor.
  4. To kongenitalne forme može se pripisati aneurizmu jugularne vene (koja se gotovo nikada ne događa kod odraslih pacijenata), defektima mišićnog sloja moždanih arterija. Često se kombinira s drugim patologijama, kao što je hipoplazija bubrežne arterije, policistična bolest bubrega itd.
  5. Ponekad bolest raste na pozadini zarazne lezije organa - embolije.

Klasifikacija

  1. po formi:
  • saccular;
  • fusiform;
  • fusiform.
Klasifikacija karotidnih aneurizme
  1. Za veličinu:
  • milijarni (ne više od 3 mm);
  • obični (do 15 mm);
  • veliki (do 25 mm);
  • div (prečnika više od 2,5 cm).
  1. Po strukturi:
  • jednokomorni;
  • višekomorna.
  1. Po lokalizaciji:
  • prednja komunikaciona arterija mozga - 45% slučajeva;
  • unutrašnja karotidna arterija - 26%;
  • srednja arterija mozga - 25%;
  • arterije vertebrobazilarnog sistema - 4%;
  • dvije ili više arterija oblik množine) – 15%.

Simptomi

Izvana je gotovo nemoguće utvrditi prisustvo aneurizme. Na primjer, koža vrata u području prolaza karotidne arterije prilično je nježna i tanka. Krvne žile ispod su jasno vidljive. Ali čak ni to ne dozvoljava da se aneurizma vidi bez posebnih uređaja. U rijetkim slučajevima pojavljuju se simptomi promjene boje kože vrata. Prvi signal da pacijent može razviti ovu bolest je običan umor.

Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • glavobolje postaju česte i jake, javljaju se bez ikakvog razloga ili uz blagi oblik prekomjeran rad;
  • problemi sa spavanjem;
  • vrtoglavica;
  • buka i zujanje u ušima;
  • osjećaj pulsirajućih žila koje zrače u glavu i uši.

Akustička dijagnostika je prilično komplikovana. Unatoč činjenici da aneurizma daje karakterističan šum prilikom auskultacije krvnih žila, u vratu, na općoj pozadini, ovaj šum se možda neće čuti.


Smanjen vid može biti jedan od simptoma aneurizme unutrašnje karotidne arterije

Simptomi aneurizme lijeve unutrašnje karotide - nepotpuna paraliza okulomotornog živca lijevog vidnog organa.

Tačnije kliničku slikuće se napraviti tek nakon palpacije, angiografije, dopler ultrazvuka i kompjuterske rendgenske tomografije.

Sve dok sakularna regija nije dostigla značajnu veličinu i nije došlo do rupture, aneurizma cerebralnih žila je asimptomatska.

S rastom vrećice pojavljuju se:

  • Bol u očima;
  • utrnulost, slabost ili paraliza na jednoj strani lica;
  • proširene zjenice;
  • zamagljen vid.

U trenutku rupture tkiva osjeća se:

  • oštar, vrlo jak bol u glavi;
  • dvostruki vid;
  • mučnina praćena povraćanjem;
  • ukočenost vrata;
  • "opušteni kapak", osetljivost na svetlost;
  • konvulzije;
  • promijeniti mentalno stanje(anksioznost);
  • ponekad gubitak svesti, ređe - koma.

Napad se može dogoditi preko noći ili se može signalizirati neko vrijeme jakim glavoboljama.

Ako patite od neprestanih glavobolja, postoje i drugi znaci, ne ustručavajte se obratiti se specijalistu. Svaki slučaj toka bolesti je jedinstven. Iz tog razloga se propisuje individualni tretman.


Kod upornih glavobolja, posjetite ljekara što je prije moguće

Na primjer, ako je otkrivena patologija cerebralnih žila mala i ne razvija se brzo, pacijenta jednostavno može promatrati liječnik bez ikakvih hitnih mjera.

Pukotine "vrećica" na karotidnoj arteriji na vratu i mozgu posebno su opasne jer će doći do momentalnog unutrašnjeg krvarenja - gubitka velike količine krvi. U ovom slučaju može doći do smrti.

Do sada, doktori jedinim načinom liječenja aneurizme nazivaju hiruršku intervenciju kako bi aneurizme „isključili“ s posla. cirkulatorni sistem pacijent. Ukoliko dođe do rupture, kako bi se izbjegao recidiv, pacijent se smješta u bolnicu, gdje osiguravaju:

  • odmor u krevetu;
  • kontrola krvnog pritiska (najmanje 120-150 mm Hg);
  • uzimanje sedativa i lijekova protiv bolova.

Nakon operacije potrebno je koristiti lijekove za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, vazodilatatore, stimulaciju reologije krvi i sl.

Pa ipak, operacija je jedini način da se potpuno izliječi (ako je aneurizma operabilna).

Vrste operacija

Postoje dvije glavne operativne metode "off" aneurizme - kliping i okluzija i endovaskularna embolizacija.

To su vrlo složene mikrohirurške tehnike. U prvom slučaju radi se o otvorenoj medicinskoj intervenciji. Druga metoda je odabrana zbog nepristupačnosti lokacije kvara. Osim toga, dob, opće stanje pacijenta, prisutnost određenih bolesti također određuju izbor vrste hirurške intervencije.

Aneurizme arterija mozga, cervikalne regije karotidne arterije i drugih područja velikih krvnih sudova - opasna bolest. Gotovo ga je nemoguće upozoriti. Ali kontrolirati i liječiti - potpuno. Glavna stvar je da se redovno završava ljekarski pregled tijelo, olovo zdravog načina životaživot. A ako postoje zdravstveni problemi, odmah se podvrgnite specijaliziranom pregledu.

cardio-life.com

Zašto se promjer karotidnih arterija povećava?

Karotidna ili karotidna (od latinskog arteria carotis) arterija je upareni veliki sud, koji se sastoji od nekoliko dijelova:

  • opšti san;
  • outdoor;
  • interni.

AT normalnim uslovima prečnik unutrašnje karotidne arterije je približno 50 mm. Povećanje i proširenje lumena za više od 50% postaje značajno i opasno za mozak. Glavni uzroci koji dovode do nastanka karotidne aneurizme su sljedeći faktori:

  • oštećenje krvnih žila aterosklerozom;
  • otvorene i zatvorene traumatske ozljede vrata, bilo kakve kirurške intervencije u ramenom pojasu i vratu;
  • specifične zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza) i general(virusni i bakterijske bolesti ORL organi);
  • kongenitalno sistemske bolesti dovodi do vaskularnog oštećenja.

Koji god razlozi doveli do povećanja promjera vaskularnog trupa, povećanje lumena karotidne arterije je vrlo opasno stanje koje zahtijeva kompletan klinički pregled i liječenje prije pojave moždanog udara.

Koje su vrste karotidnih aneurizme?

Proširenje velikog vaskularnog trupa u vratu može se dogoditi u bilo kojem odjelu. Najčešće se javlja aneurizma unutrašnje karotidne arterije, koja se, ovisno o lokaciji, dijeli na nekoliko opcija:

  • aneurizma kavernoznog sinusa ispod sela turcica ( koštani procesi na bazi lobanje)
  • supra-sfenoidna aneurizma (iznad turskog sedla);
  • bifurkacijska aneurizma (na divergenciji karotidnih arterija).

Svaku od ovih patologija karakterizira određene simptome i manifestacije koje će pomoći liječniku da identificira točnu lokalizaciju vaskularnih promjena.

Koje su manifestacije proširenja lumena karotidnih arterija

Prije svega, svaki poremećaj protoka krvi kroz karotidne arterije dovodi do višestrukih cerebralnih i neuroloških simptoma, što se objašnjava teškim nedostatkom kisika i nedostatkom energije i snabdijevanja moždanog tkiva energijom. hranljive materije. Najčešći simptomi bilo koje vrste karotidne aneurizme su:

  • bol u glavi, u kombinaciji s vrtoglavicom, tinitusom i nesvjesticom, koja se javlja u pozadini prolaznih ishemijskih napada;
  • različiti problemi s vidom, izraženiji kod širenja karotidnih arterija u području bifurkacije;
  • psihološke promjene u vidu emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, nesanice, poteškoća s pamćenjem i pažnjom;
  • sa kompresijom obližnjih nerava, može postojati bol u predjelu ramenog pojasa, vrata i vrata;
  • kako se veličina aneurizme povećava, ona počinje komprimirati susjedne organe (grlo, dušnik, jednjak, cervikalni nervi), što uzrokuje promuklost, poremećaje govora, poteškoće s disanjem, krvarenje iz nosa i usta.

Osim toga, postoje tipične simptome za svaku opciju za proširenje lumena unutrašnjih karotidnih arterija, koje su prikazane u tabeli:

Bol u čelu i očnim dupljama +++ Oštećenje vida +++

Koje su dijagnostičke metode

Osim tipičnih simptoma otkrivenih na pregledu kod neurologa, trebali biste se podvrgnuti i preporučenim kompletan pregled sa sljedećim istraživanjima:

  • rendgenske snimke lubanje s više strana, pomoću kojih možete otkriti tipične promjene na kostima lubanje;
  • elektroencefalografija za potvrdu vaskularnih problema s mozgom;
  • bilo koja od opcija za tomografiju, po mogućnosti MRI s uvođenjem kontrasta;
  • poseban angiografski pregled za određivanje tačne lokacije aneurizmatske ekspanzije.

Rezultat kompletnog kliničkog pregleda trebala bi biti jasna dijagnoza, na osnovu koje će liječnik odlučiti o terapijskim mjerama.

Liječenje: kakva je taktika doktora

Najefikasnija i jedina radikalna metoda oslobađanja pacijenta opasno povećanje veliko plovilo na vratu je hirurška intervencija. Zbog anatomskih karakteristika vrata i opasnosti od postoperativnih komplikacija nakon endovaskularne operacije, poželjan je otvoreni hirurški pristup.

Tipičan tip operacije je djelomična ili potpuna resekcija aneurizmatske ekspanzije unutrašnje karotidne arterije, nakon čega slijedi zamjena dijela žile umjetnom protezom. Rezultat operacije će biti potpuni oporavak prohodnost karotidne arterije.

Ako je na snazi različitih razloga Ako nije moguće izvesti ovu operaciju, tada se za obnavljanje protoka krvi u mozgu koriste metode šivanja premosnih anastomoza (posebne šant proteze kroz koje će krv dotjecati u mozak).

Za male aneurizme i uz minimalan rizik od komplikacija, koriste se moderne visokotehnološke endovaskularne tehnike, kada se odstranjuje dio proširene žile, a zatim se vrši proteza kroz vaskularni sistem pomoću angiohirurške optike.

Koje su moguće komplikacije

Gotovo sve vaskularne operacije može izazvati ozbiljne komplikacije. Intervencija na karotidnim arterijama je rizična operacija, tokom i nakon koje su moguće sljedeće opasne postoperativne komplikacije:

  • masivan i teško krvarenje zahtijevaju hitnu akciju;
  • tromboembolija u području proteze ili prekrivenih krvnih žila mozga;
  • ruptura žile na mjestu ušivene proteze;
  • recidiv aneurizme u karotidnim arterijama.

Svaka od ovih komplikacija može postati kritična za pacijenta, pa će doktor uvijek pratiti rizik i vjerovatnoću problema, kako tokom operacije tako i u bliskoj budućnosti. udaljeni period nakon operacije.

sosudpro.ru

Uzroci bolesti

Nažalost, do danas nije bilo moguće utvrditi uzroke koji dovode do razvoja ovakvih patologija. U nekim situacijama do razvoja aneurizme dolazi zbog ulaska inficiranih embolija u moždanu šupljinu, u drugim slučajevima izvor bolesti može biti:

  • povrede vrata ili glave;
  • visok krvni pritisak;
  • patologija urođene prirode, odnosno dijete se rađa s već defektnom arterijom;
  • poremećaji u radu srca;
  • ateroskleroza sa stvaranjem plakova na zidovima krvnih sudova.

Razvoj aneurizme unutrašnje karotidne arterije kao posljedica traume je prilično čest. Ponekad postoje lažne aneurizme, koje, kao i druge patologije, zahtijevaju poseban tretman. Kongenitalne aneurizme su patologija jugularne vene koja se ne može naći kod odraslih.

Simptomi bolesti

Klinika manifestacije bolesti uključuje nekoliko sastavnih znakova: patološko oticanje, njegovu pulsaciju i šum tokom auskultacije.

Simptomi bolesti

nažalost, spoljni simptomi s razvojem ove bolesti, oni su odsutni u području karotidne arterije. Prilikom detaljnijeg pregleda površine kože, na njoj se ne uočavaju nikakve patologije.

Pojava bilo kakvih promjena na koži bilježi se samo u izuzetnim slučajevima, a obično se manifestacija aneurizme karotidnih arterija pripisuje umoru. Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti zahtijevaju veliku pažnju na vlastito zdravlje, a osobu bi trebali upozoriti simptomi kao što su:

  • ponavljajuće jake glavobolje koje se javljaju bez ikakvog razloga, pa čak i u rezultat pluća prekomjeran rad;
  • problemi sa spavanjem;
  • vrtenje u glavi;
  • neugodno zujanje u ušima;
  • pulsiranje u ušima i glavi.

Karakteristike manifestacije bolesti

Prilikom pregleda pacijenta može se otkriti patološki otok duž arterije. Međutim, s njegovom dubokom lokacijom i povećanom gustoćom mekih tkiva, malo je vjerojatno da se takav simptom može odrediti. Drugi žig karotidna aneurizma je pulsiranje ovog otoka, koje se utvrđuje palpacijom, a ponekad i vizualnim pregledom. U slučaju da je veličina aneurizme premala i lokalizirana je u dubini mekih tkiva s velikim brojem ugrušaka, malo je vjerojatno da će biti moguće odrediti njenu pulsaciju.

Tokom auskultacije, jednofazni šum se određuje u području aneurizme ili u smjeru arterije. S razvojem aneurizme kao posljedica ozljede dolazi do kršenja kretanja krvi u perifernih odjela ekstremiteta, u drugim slučajevima takvi simptomi se ne primjećuju. Najčešće se bilježi dobra prohodnost krvnih žila i arterija, ali se tijekom palpacije otkriva smanjen periferni puls.
U području aneurizme karotidne arterije javljaju se jaki bolni osjećaji, a njihova težina i snaga ovise o broju nervnih stabala koji se nalaze u njenom području. Brzo napredovanje bolesti i rupture aneurizmatske vrećice dovode do činjenice da bol postaje jednostavno nepodnošljiva.

Takvi simptomi bolesti mogu se otkriti nakon pregleda od strane specijaliste koji će, ovisno o prirodi tijeka aneurizme karotidne arterije, propisati sveobuhvatan tretman.

Oblici bolesti

Cerebralne aneurizme imaju različite klasifikacije, a glavna je njihovo grupiranje prema obliku i veličini arterije na kojoj se nalaze. Klasifikacija aneurizme mozga prema obliku:

  • saccular;
  • fusiform.

Razvoj aneurizme unutrašnje karotidne arterije može se pojaviti u dva oblika:

  • nalik tumoru;
  • apopleksija.

Razvoj aneurizme može se pojaviti i na zajedničkoj karotidnoj arteriji i na unutrašnjoj. Pretežno se dijagnosticira drugi oblik aneurizme karotidne arterije, kod kojeg se izlijevanje krvi javlja bez prethodnih simptoma bolesti. Subarahnoidalno krvarenje u obliku apopleksije javlja se neočekivano, a samo mali broj pacijenata doživi jake glavobolje prije ove pojave.

Aneurizma unutrašnje karotidne arterije

Ovisno o lokaciji aneurizme unutrašnje karotidne arterije, dijele se u nekoliko grupa:

  • aneurizme supraklinoidnog arterijskog mjesta;
  • aneurizme koje se javljaju na bifurkaciji karotidne arterije;
  • patologija, uglavnom lokalizirana u kavernoznom sinusitisu.

Aneurizma unutrašnje karotidne arterije karakteriziraju simptomi kao što su:

  • jaka glavobolja koja se javlja u frontalnoj ili paraorbitalnoj regiji;
  • problemi sa vizuelnom percepcijom;
  • pareza okulomotornog živca;
  • patologija osjetljivosti trigeminalnog živca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostikovana aneurizma mozga, odnosno karotidne arterije, opasna je bolest kod koje se liječenje provodi u bez greške. Prvi korak u dijagnosticiranju bolesti je vizuelni pregled pacijenta i proučavanje njegove anamneze, uzimajući u obzir kliničku sliku aneurizme mozga.

U nekim slučajevima, jednostavnim pregledom, moguće je utvrditi krivudave temporalne arterije, pulsiranje u aorti i ubrzano pulsiranje u karotidnim arterijama vrata. U razgovoru sa pacijentom razjašnjava se stanje njegovog krvnog pritiska i loše navike.

Dijagnoza aneurizme karotidne arterije uključuje provođenje takvih istraživačkih postupaka kao što su:

  • ultrazvučni pregled krvnih žila i stanja arterija - ova metoda vam omogućava da identificirate bolest i daje točne informacije o stanju krvnih žila i njihovom protoku krvi.
  • angiografija - pomaže u određivanju lokacije oštećenog dijela arterije i njegove dužine;
  • tomografija;
  • CT angiografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti u teški slučajevi. Ova metoda se zasniva na upotrebi kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u venu i koristi za provođenje rendgenski snimak. Kao rezultat, moguće je dobiti točne slike koje pružaju informacije o stanju arterija i promjenama koje su se u njima dogodile. Ova metoda se rijetko koristi, jer se njenom primjenom povećava rizik od moždanog udara i aterosklerotskih plakova, koji mogu uzrokovati trombozu.

Liječenje bolesti

Liječenje cerebralne aneurizme je obavezno, posebno kada je u pitanju karotidna arterija. U svakom trenutku može da pukne i možda će se to dogoditi čak i bez ikakvog traumatskog uticaja.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog krvarenja tijekom krvarenja koje se razvija kada aneurizma pukne, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Osim toga, velika se pažnja poklanja nivou krvnog pritiska i često se liječenje provodi uz primjenu lijekova protiv bolova i sedativa.

Nakon hirurškog "gašenja" se dodjeljuju lijekovi, doprinoseći poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu, djelujući šire na krvne žile i poboljšavajući svojstva krvi. Uprkos intenzivnom terapijski tretman, u većini slučajeva nije moguće spriječiti pojavu ponovnog krvarenja.
Danas se liječenje cerebralne aneurizme provodi pomoću nekoliko vrsta terapije, ali se hirurška intervencija smatra najefikasnijom i najracionalnijom od njih. Ova metoda je glavna ako se dijagnosticira ruptura aneurizme.

Liječenje, u kojem se izvodi hirurška intervencija, usmjereno je na eksciziju aneurizme i poremećenih arterijskih zidova uz postupno uspostavljanje pravilnog protoka krvi. Upotreba transplantacije krvnih žila pomaže da se uspješno uspostavi normalan protok krvi kroz arteriju.

Prema najnovijim istraživanjima, najracionalnije je operaciju obaviti što je prije moguće nakon rupture aneurizme karotidne arterije, naravno, ako stanje pacijenta to dozvoljava. Ovakvim ranim operacijama može se spriječiti rizik od ponovnog krvarenja, ukloniti nakupljena krv iz subarahnoidalnog prostora i spriječiti nastanak arterijskog spazma.

Više je hirurški tretman u kasnijem periodu kompleksne prirode. To je zbog povećanog intrakranijalnog pritiska i cerebralnog edema, što otežava pristup aneurizme.

Kada aneurizma pukne u akutnom periodu, mogu se razviti brojne komplikacije, među kojima su posebno česta ponovljena krvarenja, cerebralna ishemija i vazospazam, te razvoj intracerebralnog hematoma.

Prevencija aneurizme

Provođenje preventivnih mjera za aneurizme unutrašnje karotidne arterije je poštivanje elementarnih pravila koja pomažu u održavanju zdravlja krvnih žila mozga i cijelog tijela. Da biste postigli ovaj cilj, morat ćete:

  • odbiti takve loše navike poput pušenja i alkohola;
  • pregledajte svoju ishranu i dajte prednost ispravan režim ishrana;
  • redovno vježbanje;
  • ako je moguće, vodite miran život i izbjegavajte stresne situacije;
  • periodično proći neophodna istraživanja i preventivne lekarske preglede.

Poslije prenesena operacija potrebno je uzimati lijekove koji pomažu razrjeđivanju krvi, što će pomoći da se izbjegne njeno zgušnjavanje i stvaranje krvnih ugrušaka. Jedna od komponenti preventivnih mjera je kontrola šećera i holesterola u krvi, kao i stanje krvnog pritiska.

Važna preventivna mjera je blagovremeno liječenje arterijska hipertenzija redovno praćenje od strane specijaliste ukoliko postoji rizik od razvoja bolesti. Za prevenciju ateroskleroze, koja je jedan od uzroka aneurizme, propisana je komplijansa posebna dijeta, što ukazuje na odbijanje upotrebe masne hrane.

Progresija aneurizme unutrašnje karotidne arterije ozbiljna je bolest koja predstavlja prijetnju ljudskom životu. Zato je kod prvih znakova razvoja bolesti potrebno što prije potražiti pomoć neurohirurga.

cerdcesosud.ru

Karotidna arterija je jedna od najvećih uparenih žila, uključujući:

  • Opšti san.
  • Eksterno pospano.
  • unutrašnja arterija.

Norma je širina lumena aorte od pola centimetra, ali s dvostrukim povećanjem promjera pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za cerebralno gladovanje kisikom.


Posebna vazodilatacija vrata može biti difuzna ili ograničena. U ovom području zidovi gube elastičnost, postaju tanki i formira se vrećica. Zidovi žila karotidne arterije sastoje se od grubog vezivnog tkiva, u njemu se nakupljaju krvni ugrušci. Može postojati jedna ili više takvih formacija; zahvaćeni su unutrašnji ili vanjski zidovi.

Uzroci aneurizme karotidne arterije žila vrata mogu poslužiti kao:

  • Ateroskleroza krvnih žila;
  • Povrede cervikalne regije ili operacije urađene na ovom području;
  • Prodiranje u organizam infekcija tuberkuloze i sifilisa, kao i bolesti ušiju, grla, nosa;
  • Povrede povezane s intrauterinim razvojem.

Ako dođe do bolesti, ne treba je ostaviti bez nadzora, kako ne bi došlo do povećanja promjera arterije.

Vrste

Klasificirajte aneurizmu karotidne arterije ovisno o lokalizaciji ekspanzije:

  • Ispod sfenoidna kost u predjelu baze lubanje - proširenje lukavog sinusa.
  • Iznad procesa - u obliku supracune.
  • U području gdje se arterija razilazi na dva dijela - bifurkacija.

Za svaku od gore navedenih vrsta vaskularnih aneurizme karakteristični su specifični znakovi i simptomi manifestacije, s tim u vezi, stručnjaku je lako identificirati lokaciju devijacije u žili.

U pravilu, svaki poremećaj povezan s nedostatkom kisika ili hranjivih tvari u mozgu dovodi do različitih patologija ili neuroloških abnormalnosti, koje se izražavaju odgovarajućim simptomima:

  • Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica.
  • Bolest u području divergencije arterije povlači za sobom oštećenje vida.
  • Pamćenje, poremećaji spavanja, rasejanost, iritacija i neki drugi psihički poremećaji.
  • Ako područje širenja utječe na živce, tada ovo mjesto počinje boljeti.
  • Krvarenje iz nosa i usta, otežano udisanje i izdisanje, poteškoće u govoru, sve to može ukazivati ​​da je arterija povećana u prečniku tako da zahvata obližnje organe.

Osim toga, mogu postojati simptomi karotidne aneurizme, kao što su bol duž trigeminalnog živca, poremećena osjetljivost i okulomotorna funkcija.

Dijagnostika

S ovom bolešću trebate kontaktirati specijaliste neurologije, koji će vam ponuditi da se podvrgne pregledu kako bi se tačno odredila vrsta bolesti.

DefinirajKarotidna aneurizma može se dijagnosticirati pomoću sljedeće dijagnostike:

  • Da bi se otkrile patologije lubanje, uzimaju se rendgenske snimke. Važno je uraditi nekoliko sa različitih strana, za kompletan pregled glave.
  • Za potvrdu bolesti krvnih žila, u vezi s tim, a glavni problem treba podvrgnuti elektroencefalografiji.
  • Magnetna rezonanca će potvrditi kršenje i označiti lokaciju.
  • Osim MRI, angiografija se koristi za određivanje lokacije proširenja.
  • Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama, tačna dijagnoza uz dalju brigu o pacijentima.

Kako bi se izliječila aneurizme arterije, trenutno se koriste operacije koje imaju za cilj obnavljanje protoka krvi.

Opcije liječenja karotidne aneurizme uključuju tri vrste operacija:

  • Endovaskularni. Postoje mnoge komplikacije nakon ove vrste, stoga se koristi izuzetno rijetko.
  • Uklanjanje patološkog dijela proširene žile i njegova zamjena protetskim.
  • Ako nema mogućnosti za uklanjanje, onda se vaskularno ranžiranje vrši umetanjem dodatni način za dotok krvi u glavu ljudskog tijela.
  • Visokotehnološke endovaskularne tehnike. Ovdje se događa ista stvar kao u drugom slučaju, samo uz pomoć angiohirurgije.

Sve metode potpuno oslobađaju osobu od bolesti i njenih karakterističnih simptoma, oslobađajući lumen za protok krvi.

Komplikacije nakon operacija

Jedna od najrizičnijih operacija za ljudski život je hirurška intervencija na kardiovaskularnom sistemu.

Postoji nekoliko komplikacija koje se mogu pojaviti nakon ili tokom operacije karotida:

  • Jako krvarenje, u kojem pacijent može umrijeti na licu mjesta;
  • Prilikom šivanja na protetskom mjestu, "nativni" sud može puknuti;
  • Formiranje krvnog ugruška u posudi u koju je ugrađen strani fragment;
  • Novo povećanje promjera u arteriji.

Svaka od ovih posljedica može dovesti do smrti odmah ili nakon nekog vremena. Stoga je specijalista dužan analizirati situaciju prije operacije, mogući problemi tokom njegovog sprovođenja i posledica.

Prevencija

Da biste spriječili nastanak vaskularne aneurizme, potrebno je svake godine podvrgnuti pregledu, izbjegavati ozljede u cervikalnoj regiji i riješiti se kolesterolskih plakova u krvnim žilama.

Dakle, karotidna aneurizma je ozbiljna bolest, što se ne može zanemariti. Postoje tri njegove varijante, koje se razlikuju u skladu s lokalizacijom mjesta proširenja posude.

Identifikacija patologije se provodi pomoću četiri metode koje doprinose tacna definicija lokalizacije patologije, te pomažu u propisivanju jednog od četiri načina operacije na pacijenta. Prevencija se zasniva na redovnim posjetama. medicinske ustanove za opšti pregled tela.

Udio aneurizme karotidne arterije čini 12,5-18% svih aneurizmi arterijskog korita. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina koje pate od kardiovaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja.

Kurs je dug i polako progresivan. Ako se ne liječi, bolest uzrokuje akutnu cerebralnu ishemiju kod 34% pacijenata.

Aneurizma karotidne arterije (ICD-10 kod - I72.0) - lokalno povećanje njenog promjera za više od 2 puta. To je ograničena izbočina koju formira rastegnuti vaskularni zid.

Prosječna starost pacijenata je 47-53 godine. Žene pate 2-2,5 puta češće od muškaraca.

Aneurizma se formira sekundarno na pozadini hronične bolesti utiče na arterijski krevet. U prvoj fazi pod akcijom uzročni faktor razvija se nespecifična upala u zidu žila: edem, uništavanje endotelnih stanica i mišićnog sloja.

U drugoj fazi, enzimi u leziji dovode do uništenja kolagenih vlakana. Zid arterije postaje tanji i rastegnut. U trećem stadijumu, pod dejstvom pulsnog talasa, istanjeno područje se pritisne i formira izbočinu.

zajednička arterija

Žila se proteže od luka aorte do ugla gornja vilica, zahvaćena u 27-30% slučajeva. Uzroci - ateroskleroza, Takayasuov sindrom. Simptomi su povezani sa kompresijom tkiva i organa vrata, cerebralnom ishemijom na strani lezije. Formiranje u roku od 2-4 sedmice. Prognoza je relativno nepovoljna, karakteristični su česti recidivi. Liječenje je operativno, indicirano za brzo napredovanje i rastuću kliničku sliku.

U području ugla donje čeljusti, zajednička karotidna arterija dijeli se na vanjsku i unutrašnju granu.

outdoor SA

NCA ne prodire u kranijalnu šupljinu, već opskrbljuje krvlju mekih tkiva lice, ušna školjka, nosno tkivo. Pojavljuje se u 12-14% slučajeva. Uzroci - Takayasuova bolest, kongenitalne anomalije. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica, orbite, hrskavice nosa i vanjskog uha. Formiranje je sporo, u roku od 2-4 mjeseca. Prognoza je relativno povoljna. Liječenje je simptomatsko i hirurško.

Unutrašnja karotidna arterija (ICA)

Aneurizma unutrašnje karotidne arterije mozga može biti u jednom od odjela ICA - kavernozni sinus, supraklinoidna regija i bifurkacija.

  • Kavernozni sinus. Aneurizme ove lokalizacije nalaze se ispod turskog sedla lubanje. Učestalost pojave je 15-17%. Etiologija - hipertenzija, Takayasuova bolest. Formiranje u roku od 3-4 sedmice. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica i trigeminalnog živca. Prognoza je relativno povoljna, recidivi su rijetki. Liječenje je konzervativno i hirurško.
  • Supraclinoidni odjel. Nalazi se iza očnih jabučica. Pojavljuje se u 17-20% slučajeva. Uzroci aneurizme supraklinoidnog dijela ICA su vaskularne anomalije, hipertenzija, traume. Formiranje u roku od 1 mjeseca. Manifestacije su povezane sa ishemijom 2, 3, 4 i 6 para kranijalnih nerava koji inervira očne jabučice. Prognoza je nepovoljna, nepovratni gubitak vida javlja se kod 12-15% pacijenata. Liječenje je operativno.
  • Na mjestu bifurkacije. Poraz ovog područja javlja se u 14-15% slučajeva i lokaliziran je u središtu baze lubanje. Uzroci - vaskularne anomalije, genetski sindromi. Formiranje u roku od 4-6 mjeseci. Simptomi - intenzivna glavobolja, smanjenje ili gubitak vida. Prognoza je nepovoljna. Liječenje je operativno.

Uzroci i grupe rizika

razlozi:

  • ateroskleroza;
  • Takayasuova bolest;
  • Hipertonična bolest;
  • Kongenitalne vaskularne anomalije;
  • Marfanov sindrom;
  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • Bolesti vezivnog tkiva;
  • Nodularni periarteritis;
  • Vaskulitis.

Ugrožene osobe su:

  • Sa opterećenim naslijeđem;
  • Preko 50 godina;
  • Patnje od ishemije srca i valvularnih defekata;
  • Imati srčani ili moždani udar;
  • Osobe sa povećanom trombozom.

Klasifikacija

Vrste protoka:

  • Akutna- karakterizira iznenadna svijetla klinika, cerebralni simptomi, gubitak svijesti. vidi se u komplikacijama.
  • Hronični- višegodišnja, izbrisana, valovita ili asimptomatska.

Karotidne aneurizme mogu biti:

  • Saccular- sastoje se od vrata (kroz koji su spojeni na posudu), sfernog tijela i kupole. Ova sorta je sklonija pucanju. Operacija odabira je isječak. Prognoza je relativno nepovoljna.
  • Fusiform- glatko prelaze u zdrav vaskularni zid. Za ovu sortu, stratifikacija je karakterističnija. Operacija izbora je resekcija. Prognoza je relativno povoljna.
  • mješovito- pokazuju znakove oba oblika. Razlikuju se po visokoj ranjivosti, brzoj stratifikaciji. Operacija izbora je resekcija. Prognoza je nepovoljna.

Oblici bolesti:

  • Nalik na tumor klinički podsjeća na rast tumora. Tijek je kroničan, simptomi su povezani sa kompresijom anatomske strukture, sindrom pojačane kompresije.
  • apoplectic- klinički podsjeća na apopleksiju (konvulzivni sindrom). Tok je akutan, konvulzije i gubitak svijesti mogu biti prva i jedina manifestacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu biti disekcija i ruptura, tromboza, moždani udar, kompresija jednjaka, gubitak vida ili sluha, gubitak pamćenja, tiroiditis, paraliza polovice tijela.

Ruptura je česta komplikacija prirodnog toka bolesti.. Nastaje zbog preopterećenja karotidne arterije, koja je pretrpjela ireverzibilne distrofične promjene.

  • Hipertenzivna kriza;
  • Povrede;
  • Odvajanje aterosklerotskog plaka.

Faktori rizika - hipertenzija, pušenje, dijabetes, stres, fizički prenaprezanje.

Simptomi rupture:

  • anksioznost;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • Povećanje pritiska;
  • Kršenje vizualnih, slušnih, kognitivnih funkcija;
  • Paraliza polovice tijela;
  • Nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
  • Gubitak svijesti.

Liječenje u 100% slučajeva je hirurško. Prognoza je nepovoljna. Moždani udar se javlja kod trećine pacijenata.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi:

  • Prskajuće glavobolje i bolovi u vratu.
  • Umor, umor.
  • Povećanje pritiska.

Simptomi u zavisnosti od lokacije lezije:

  • Zajednička karotidna arterija – bol, osjećaj strano tijelo u vratu, promuklost, bol pri gutanju.
  • NSA - nestanak osjetljivosti lica, krvarenja iz nosa, bolova u mišićima lica.
  • Kavernozni sinus - smanjena osjetljivost jezika, kože lica, bol u orbiti.
  • Supraclinoidna podjela - paraliza očna jabučica, miopija.
  • Bifurkacija - treperenje pred očima, suženje vidnih polja.

Oštećenje lijeve i desne strane

Pojavljuje se lezija na desnoj strani:

  • Gubitak govornih funkcija.
  • epilepsija.
  • Povreda osjetljivosti (utrnulost, "puzanje").
  • Vizualni poremećaji.

Karakterizirana je lijevostrana lezija:

  • migrena;
  • konvulzije;
  • nesvjestica;
  • Poremećaji svijesti;
  • hipertenzija;
  • Vertigo.

Znakovi pogoršanja

Kako progresija napreduje, pridružuju se simptomi cerebralne ishemije:

  • nesvjestica;
  • Smanjenje sluha, pamćenja, pažnje;
  • Frontalni i okcipitalni bolovi;
  • Promjene u osobinama ličnosti;
  • Sa oštećenjem CCA i ICA - pareza polovice tijela, hipertenzija;
  • Sa kompresijom cervikalnih vena - njihovo oticanje, oticanje i plavilo gornje polovine tijela;
  • S porazom ECA - paraliza mišića lica, poremećaji gutanja i žvakanja, bol u čeljusti.

O opasnosti od komplikacija svjedoči pojačana glavobolja, uporna hipertenzija, gubitak svijesti, migrena s aurom, konvulzije, stupor, stupor, smanjeni refleksi.

Dijagnoza bolesti vrata i mozga

Algoritam ispitivanja:

  • Ispitivanje i inspekcija. Pritužbe na pucanje bolova, nesvjesticu, smanjenje vida i sluha, poremećaje osjetljivosti; u istoriji - vaskularna patologija. Na pregledu - pastoznost, hiperemija lica, oticanje vena vrata.
  • Objektivno istraživanje. Oticanje i povećanje vrata i štitne žlijezde, vaskularni šum, hipertenzija.
  • Laboratorijski podaci. Povećani nivoi trombocita, fibrinogena, holesterola.
  • Angiografija krvnih sudova vrata. defekt konture vaskularni zid, oslobađanje kontrasta izvan žile.
  • Ultrazvuk krvnih sudova vrata sa dupleksnim skeniranjem. Ograničena vaskularna ekspanzija, zakrivljenost grana karotidne arterije, aterosklerotski plakovi, turbulencija krvotoka.
  • CT (MRI). lokalni edem, atrofija 2, 3, 4, 6 kranijalnih nerava, krvarenje, cidrocefalija, kompresija jednjaka i traheje, žarišta kalcifikacije.
  • EEG. Nestanak alfa talasa, registracija theta i delta opsega.

Terapijske taktike

Liječenje karotidne aneurizme dijeli se na konzervativno i kirurško. Indikacije za konzervativnu terapiju:

  • Priprema za operaciju;
  • Nema pritužbi;
  • Veličina do 1 cm;
  • Nema progresije.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje:

  • Statini, antihipertenzivi, diuretici;
  • Simptomatski lijekovi (analgetici, NSAIL);
  • Vazodilatatori i nootropici.

Operacija

Indikacije za operaciju:

  • Rast preko 4 mm za 6 mjeseci;
  • Izgled klinike;
  • hipertenzija;
  • Povećana tromboza;
  • Povijest srčanog ili moždanog udara;
  • rizik od komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju:

  • Pogoršanje zaraznih bolesti;
  • Zatajenje više organa;
  • Sepsis;
  • Visok rizik od hirurških komplikacija.

Vrste operacija:

  • Kliping je uklanjanje aneurizme iz krvotoka nanošenjem klipsa na nju. Operacija izbora za sakularni oblik;
  • Resekcija - uklanjanje proširenog područja i zamjena protezom. Proteza može biti segment periferne arterije ili sintetička cijev;
  • Endovaskularna embolizacija – punjenje aneurizme hirurški lepak kroz balon izvučen iz femoralne arterije. Operacija izbora kod nekompliciranih pacijenata.

Pacijenti kod kojih je operacija kontraindicirana konzervativno liječenje. S povećanim intrakranijalnim tlakom izvodi se palijativna operacija - ugradnja drenaže za odljev cerebrospinalne tekućine.

Hitna pomoć u slučaju rupture

Ako postoje znakovi rupture, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Algoritam akcije:

  • Omogućiti pacijentu odmor i dotok svježeg zraka;
  • Ponudite analgetik ili sedativ;
  • Pomozite pacijentu da prihvati horizontalni položaj sa spuštenom glavom.

Kada se pojavi hitna pomoć:

  • Prijevoz;
  • Stabilizacija hemodinamike;
  • Uvođenje zamjena za plazmu;
  • S razvojem kliničke smrti - reanimacija.

Izvedeno u bolnici hitna dijagnostika(CT, ultrazvuk) i operacija. Intervenciju izvodi hirurški tim pod kontrolom angiografije.

Život sa i nakon SA aneurizme

  • Normalizacija krvnog pritiska i težine;
  • Kontrola nivoa šećera i lipida u krvi;
  • Liječenje popratnih bolesti;
  • Ultrazvuk krvnih sudova i konsultacije hirurga 2 puta godišnje.

Nakon operacije, pacijenti moraju biti na doživotnoj ambulanti. Ultrazvuk i CT se rade najmanje jednom godišnje radi praćenja izlječenja. Izbjegavajte fizičko prenaprezanje i stres.

Preventivne radnje

Primarna prevencija:

  • Da odustanem od pušenja.
  • Normalizacija krvnog pritiska.
  • hiposolnu dijetu.
  • Za osobe starije od 50 godina - godišnji pregledi ultrazvukom.
  • Laboratorijski skrining na aterosklerozu, dijabetes, hipertenzija.

Sekundarna prevencija:

  • Medicinski pregled.
  • Dinamičko praćenje stanja aneurizme (ultrazvuk, CT).
  • Liječenje pratećih bolesti.

Aneurizma karotidne arterije i njenih grana česta je komplikacija kronične bolesti vaskularne bolesti. Patologiju karakterizira progresivni tok i sve veća klinika. Liječenje je operativno. Prevencija je usmjerena na rano otkrivanje i liječenje kardiovaskularnih patologija.

Karotidna aneurizma jedna je od najopasnijih bolesti velikih krvnih žila. Fenomen je prilično čest. Javlja se i kod odraslih i kod djece. Ovo je svojevrsno proširenje lumena arterije (difuzno ili ograničeno) ili izbočenje stijenke žile. Na mjestu rastezanja, zid postaje tanak i lako ranjiv.

Formira se karakteristična vrećica, istisnuta krvlju. U ovoj vrećici se nakupljaju krvni ugrušci različitog porijekla. Zidovi same vrećice-aneurizme su formirani od ožiljnog vezivnog tkiva različite gustine. Aneurizme često pogađaju karotidnu arteriju. Može biti pojedinačni ili višestruki, zahvaćajući zajedničku ili unutrašnju karotidnu arteriju. Bez obzira na prirodu bolesti, svaki njen oblik je opasan po zdravlje i život pacijenta.

Razlozi

U prijevodu s grčkog "aneurizma" doslovno znači "proširiti". Ovo je abnormalno proširenje krvne vene. Imajte na umu da su venske aneurizme rijetke.

Ne zna se sa sigurnošću šta uzrokuje bolest. Međutim, identifikovani su neki faktori koji utiču. I urođeni i stečeni znaci defekta srednje membrane krvnog suda nazivaju se:

  1. Aterosklerotske promjene u tijelu, pojava plakova.
  2. Bolesti kardiovaskularnog sistema (na primjer,).
  3. Traumatska priroda. Nazivaju se i "lažne" aneurizme. Ali oni takođe zahtevaju odgovor.
  4. Kongenitalni oblici uključuju aneurizmu jugularne vene (koja se gotovo nikada ne događa kod odraslih pacijenata), defekte u mišićnom sloju moždanih arterija. Često u kombinaciji s drugim patologijama, kao što su hipoplazija bubrežnih arterija, policistična bolest bubrega itd.
  5. Ponekad bolest raste na pozadini zarazne lezije organa - embolije.

Klasifikacija

  1. po formi:
    • saccular;
    • fusiform;
    • fusiform.

Klasifikacija karotidnih aneurizme
  1. Za veličinu:
    • milijarni (ne više od 3 mm);
    • obični (do 15 mm);
    • veliki (do 25 mm);
    • div (prečnika više od 2,5 cm).
  1. Po strukturi:
    • jednokomorni;
    • višekomorna.
  1. Po lokalizaciji:
    • prednja komunikaciona arterija mozga - 45% slučajeva;
    • unutrašnja karotidna arterija - 26%;
    • srednja arterija mozga - 25%;
    • arterije vertebrobazilarnog sistema - 4%;
    • dvije ili više arterija (množina) - 15%.

Simptomi

Izvana je gotovo nemoguće utvrditi prisustvo aneurizme. Na primjer, koža vrata u području prolaza karotidne arterije prilično je nježna i tanka. Krvne žile ispod su jasno vidljive. Ali čak ni to ne dozvoljava da se aneurizma vidi bez posebnih uređaja. U rijetkim slučajevima pojavljuju se simptomi promjene boje kože vrata. Prvi signal da pacijent može razviti ovu bolest je običan umor.

Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • glavobolje postaju česte i jake, javljaju se bez ikakvog razloga ili uz blagi oblik prekomjernog rada;
  • problemi sa spavanjem;
  • vrtoglavica;
  • buka i zujanje u ušima;
  • osjećaj pulsirajućih žila koje zrače u glavu i uši.

Akustička dijagnostika je prilično komplikovana. Unatoč činjenici da aneurizma daje karakterističan šum, u vratu, na općoj pozadini, ovaj šum se možda neće čuti.

Prilikom prvog pregleda vrši se palpacija dijelova tijela na kojima se nalaze veliki krvni sudovi. Ako je pacijent osjetio oštar bol, pojavila se promuklost u glasu, možda je riječ o aneurizmu.

  • smanjenje vida, promjena njegovog polja;
  • bol u trigeminalnom nervu.

Simptomi aneurizme lijeve unutrašnje karotide - nepotpuna paraliza okulomotornog živca lijevog vidnog organa. Točnija klinička slika će se stvoriti tek nakon palpacije, angiografije, dopler ultrazvuka i kompjuterske rendgenske tomografije. Sve dok sakularno područje ne dosegne značajnu veličinu i nije došlo do rupture, ono je asimptomatsko.

S rastom vrećice pojavljuju se:

  • Bol u očima;
  • utrnulost, slabost ili paraliza na jednoj strani lica;
  • proširene zjenice;
  • zamagljen vid.

U trenutku rupture tkiva osjeća se:

  • oštar, vrlo jak bol u glavi;
  • dvostruki vid;
  • mučnina praćena povraćanjem;
  • ukočenost vrata;
  • "opušteni kapak", osetljivost na svetlost;
  • konvulzije;
  • promjena mentalnog stanja (anksioznost);
  • ponekad gubitak svesti, ređe - koma.

Napad se može dogoditi preko noći ili se može signalizirati neko vrijeme jakim glavoboljama.

Tretman

Ako patite od neprestanih glavobolja, postoje i drugi znaci, ne ustručavajte se obratiti se specijalistu. Svaki slučaj toka bolesti je jedinstven. Iz tog razloga se propisuje individualni tretman.

Na primjer, ako je otkrivena patologija cerebralnih žila mala i ne razvija se brzo, pacijenta jednostavno može promatrati liječnik bez ikakvih hitnih mjera.

Pukotine "vrećica" na karotidnoj arteriji na vratu i mozgu posebno su opasne jer će doći do momentalnog unutrašnjeg krvarenja - gubitka velike količine krvi. U ovom slučaju može doći do smrti.

Do sada, liječnici jedinim načinom liječenja aneurizme nazivaju hiruršku intervenciju kako bi se aneurizma "isključila" iz krvožilnog sistema pacijenta. Ukoliko dođe do rupture, kako bi se izbjegao recidiv, pacijent se smješta u bolnicu, gdje osiguravaju:

  • odmor u krevetu;
  • kontrola krvnog pritiska (najmanje 120-150 mm Hg);
  • uzimanje sedativa i lijekova protiv bolova.

Nakon operacije potrebno je koristiti lijekove za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, vazodilatatore, stimulaciju reologije krvi i sl.

Pa ipak, operacija je jedini način da se potpuno izliječi (ako je aneurizma operabilna).

Vrste operacija

Postoje dvije glavne operativne metode "isključivanja" aneurizme - kliping i endovaskularna embolizacija.

To su vrlo složene mikrohirurške tehnike. U prvom slučaju radi se o otvorenoj medicinskoj intervenciji. Druga metoda je odabrana zbog nepristupačnosti lokacije kvara. Osim toga, dob, opće stanje pacijenta, prisutnost određenih bolesti također određuju izbor vrste hirurške intervencije.

Efikasnost hirurškog lečenja direktno zavisi od preoperativnog stanja pacijenta. Međutim, postoji i tužna statistika: u 5% slučajeva pacijent ne doživi hiruršku intervenciju.

Aneurizme arterija mozga, cervikalne regije karotidne arterije i drugih područja velikih krvnih sudova su opasna bolest. Gotovo ga je nemoguće upozoriti. Ali kontrolirati i liječiti - potpuno. Glavna stvar je redovno se podvrgavati kompletnom medicinskom pregledu tijela, voditi zdrav način života. A ako postoje zdravstveni problemi, odmah se podvrgnite specijaliziranom pregledu.