Bronhitis na rendgenskom snimku. Svaka komplikacija hroničnog bronhitisa je opasna

Postoji mnogo oblika i vrsta bronhitisa – upale bronha, kod koje je pretežno zahvaćena njihova sluznica. Neki oblici su relativno laki, šanse za povoljan ishod bolesti su velike. Drugi su ozbiljni, prijeteći opasne komplikacije, slabljenje ili invalidnost, čak i smrt. Često se teži oblik razvija kako bolest napreduje i ako se započne rano pravilan tretman, ovo se može izbjeći. Da bi propisao adekvatan tretman, specijalista mora utvrditi od kojeg oblika upale bronha pacijent boluje.

Klasifikacija bronhitisa

Bronhitis može biti uzrokovan različitih razloga, oblici ove bolesti razlikuju se po prirodi toka, karakteristikama simptoma, lokalizaciji upalnog procesa, težini, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i drugim znakovima. Postoje različiti pristupi:

• po prirodi toka - akutni, rekurentni, hronični;
• po etiologiji - infektivni (virusni, bakterijski, klamidijski), toksični, alergijski, mješoviti;
• po prirodi bronhijalnog sadržaja, promjene tkiva - kataralne, mukopurulentne, gnojne, truležne, atrofične, hipertrofične, destruktivne, fibrinozne, fibrinozno-ulcerativne, obliterirajuće, nekrotične, hemoragične;
• prisustvom bronhospazma, bronhijalne opstrukcije - opstruktivne i neopstruktivne;
• prema prisustvu-odsustvu komplikacija - nekomplikovane i komplikovane astmatičnim sindromom, peribronhitisom, pneumonijom, emfizemom, srčanom insuficijencijom i drugim patološkim procesima.

Ovisno o stupnju širenja upale, bronhitis se dijeli na difuzni (difuzni) i ograničen (lokaliziran u odvojenim režnjevima, segmentima bronha). Također se razlikuju:

• peribronhitis (površinski) - upala vanjske ljuske bronhijalnog zida, često zahvaćajući intersticijsko tkivo pluća;
• endobronhitis (zapravo bronhitis) - upala sluznice;
• mezobronhitis - upala koja zahvata srednje slojeve bronha - submukozne i mišićne;
• panbronhitis (duboki) - upala svih slojeva bronhijalnog zida;
• proksimalni - sa oštećenjem uglavnom velikih bronhija;
• distalno (bronhiolitis) - uz uključivanje malih bronha (bronhiola) u proces.

Koji je oblik opasniji - akutni ili kronični

Iako je akutna bolest obično više simptomatska od egzacerbacija kronične bolesti, kronični oblik je teži. obično dobro reaguje na lečenje, nakon 2-3 nedelje od početka bolesti dolazi do potpunog oporavka. Ali ako se bolest ne izliječi, može postati kronična. Raznolikost akutna bolest je rekurentan, sa čestim produženim epizodama, ali bez ireverzibilnih promjena na bronhopulmonalnom stablu. Obično se dijagnosticira kod djece, adolescenata, s godinama se učestalost recidiva obično smanjuje, ali postoji rizik da povratni oblik postane kroničan.

Postoje 3 stepena intenziteta akutnog endobronhitisa:

1. Beznačajno oticanje tkiva, sputum oskudan, sluzav, periodični kašalj, nelagodnost u grudima.
2. Izraženom otoku dodaje se crvenilo sluznice, sužava se lumen bronha, uz bronhoskopsko krvarenje iz krvnih žila. Napadi kašlja postaju češći, dugotrajni, javlja se bol u grudima. Povećava se volumen ispljuvka, može sadržavati gnojne nečistoće.
3. Jako oticanje i zadebljanje zidova bronha, bronhoskopijom se može vidjeti da su dobili plavkastu nijansu. Simptomi intoksikacije se povećavaju, sadržaj gnoja u sputumu se povećava, moguće su nečistoće krvi. Suženje lumena bronha zbog jakog otoka može dovesti do respiratorne insuficijencije, kratkog daha.

Tijekom hroničnog bronhitisa razlikuju se faze remisije i egzacerbacije. U fazi remisije simptomi nisu izraženi blagi tok možda neće isporučiti pacijentu posebne probleme. Razdoblja egzacerbacije nastavi kao akutni bronhitis, simptomi se povećavaju sličnim redoslijedom. U nedostatku dovoljno efikasan tretman bolest postepeno napreduje, egzacerbacije postaju sve češće, a stanje bolesnika se pogoršava u remisijama. Hronični bronhitis je praćen nepovratnim promjenama u tkivima, pa je potpuni oporavak od ovog oblika rijedak.

Koji su oblici i vrste bronhitisa teži

Ako uporedimo bronhitis različite etiologije, onda virusni teče relativno lako, bakterijski ili uzrokovan atipičnim patogenom mnogo teže, s visoke temperature, intoksikacija. Još jedan atipični bronhitis je opasan jer ga je mnogo lošije liječiti. Bronhitis neinfektivne prirode, alergijski je prilično opasan, on je obično kompliciran astmatičnim sindromom, pa čak i bronhijalnom astmom.

Bronhospazam je takođe često uzrokovan fizičkim i hemijskim podražajima, u kombinaciji sa oticanjem sluznice dovodi do pojave respiratorna opstrukcija. Profesionalni bronhitis, uzrokovan redovnim kontaktom s iritantima, brzo postaje kroničan.

Endobronhitis, koji zahvaća samo sluznicu, je najlakši tip bronhitisa, struktura tkiva se potpuno obnavlja nakon oporavka. Mezobronhitis i panbronhitis su mnogo opasniji, obično su zahvaćeni dublji slojevi zidova bronha. upalni proces kod teške bolesti. Dolazi do deformacije bronhijalno drvo zbog ulceracije tkiva praćenog ožiljcima, bolest postaje kronična, a promjene traju i u remisiji. Peribronhitis je komplikacija običnog endobronhitisa, opasne bolesti koja se često kombinuje sa peribronhijalnom pneumonijom.

At blagi oblik bolesti, širenje upalnog procesa ograničeno je na velike bronhije. Sa progresijom akutna upala može se razviti bronhiolitis, karakteriziran težim tokom s povišenom temperaturom, bolnim kašljem. Poraz malih bronha dovodi do pojave fenomena opstrukcije, otežanog plitkog disanja, teške kratkoće daha. Bronhiolitis je posebno težak kod djece i starijih osoba, a moguća je smrt. Distalni bronhitis može preći u obliterirajući, pri čemu je lumen bronha i bronhiola obrastao granulacionim tkivom.

Opasnost od opstruktivnog i spastičnog bronhitisa

Opstruktivni bronhitis karakterizira teži tok i nepovoljnija prognoza. Fenomen opstrukcije napreduje, u početku se otežano disanje javlja tek nakon vježbanja i proučavanja funkcije spoljašnje disanje ne otkriva izražena odstupanja od norme. At teški oblik opstruktivni bronhitis, osoba ne može normalno disati čak ni u mirovanju, mijenja se plinski sastav krvi, pojavljuju se znaci gladovanje kiseonikom i toksičnost ugljičnog dioksida. Postupno, promjene u bronhima postaju nepovratne, zbog smanjenja bronhijalna prohodnost ventilacija pluća je poremećena.

At hronični tok opstruktivni bronhitis, postoji visok rizik od razvoja emfizema, cor pulmonale i zatajenja srca, ove bolesti obično dovode do invaliditeta i predstavljaju prijetnju po život. Kod male djece često se bilježi spastični bronhitis, zbog suženosti bronhijalnih prolaza i hiperreaktivnosti sluznice. Iako su respiratorni poremećaji u ovom obliku reverzibilni, budući da ne dolazi do promjena u strukturi tkiva, bolest zahtijeva ozbiljne kompleksan tretman. To je tipično za njega dugotrajni kurs With česti recidivi. Poznati su slučajevi prelaska tekućeg spastičnog bronhitisa u emfizem.

Teški oblici hroničnog bronhitisa

Akutni bronhitis obično teče u kataralnom obliku, rijetko se razvija gnojni proces. Može biti atrofična, sa stanjivanjem i pojačanim krvarenjem sluznice, ili hipertrofična, sa njenim zadebljanjem, što dovodi do poremećene prohodnosti disajnih puteva.

U akutnom obliku bolesti, takve promjene su reverzibilne. U kroničnom obliku, vjerojatnost teškog tijeka bolesti s teškom opstrukcijom i destruktivnim promjenama tkiva je mnogo veća.

To teški oblici kronični bronhitis uključuje:

• gnojno - obično se razvija zbog dodavanja sekundarnog bakterijska infekcija praćeno oslobađanjem gnojnog sputuma. Veoma je viskozan i može blokirati disajne puteve. Ovaj oblik je opasan i zbog mogućnosti širenja bakterijske infekcije na pluća;
• fibrinozni - dišni putevi su blokirani zbog naslaga na unutrašnja površina bronhijalna sluz, fibrin;
• hemoragični - karakterizira stanjivanje sluznice, povećana krhkost koja prodire u nju krvni sudovi, često praćeno hemoptizom;
• truljenje - razvija se pod utjecajem truležne mikroflore, moguće je topljenje tkiva;
• destruktivno - strane ćelije se infiltriraju u sluznicu i dublje slojeve bronha, oštećeno funkcionalno tkivo može biti zamijenjeno vezivnim tkivom, distrofične promene bronhije.

Svi ovi oblici osim

Bronhijalna astma- hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, u kojoj učestvuju mastociti (MC), eozinofili i T-limfociti; ovu bolest karakteriziraju ponavljajuće epizode zviždanja, otežano disanje, stezanje u grudima, kašalj, posebno noću i/ili rano ujutro; takvi simptomi su praćeni široko rasprostranjenom varijabilnom reverzibilnom opstrukcijom bronhijalnog stabla, koja se povlači spontano ili pod utjecajem liječenja.

Najpotpuniji morfološki podaci o stanju bronha i plućnog tkiva dobijeni su obdukcijama pacijenata koji su umrli na vrhuncu astmatičnog napada. Istovremeno, akutno oticanje pluća, često u kombinaciji s emfizemom, otkriva se makroskopski, pluća obavljaju sve grudnu šupljinu, vrlo često su otisci rebara vidljivi na površini pluća. Visina dijafragme se u pravilu određuje na nivou 6. rebra.

Površina pluća obično blijedoružičasta, tamna ili sivocrvena kada se reže. Pneumoskleroza je u pravilu umjereno izražena. Otkriva se zadebljanje zidova bronha koji strše iznad površine rezova, gotovo sve generacije bronha do respiratornih bronhiola su ispunjene gustim sivkasto-žutim staklastim odljevima sputuma (bronhijalni sekret) koji se istiskuju u obliku tankih "crva".

Sluzokoža bronhija gotovo svuda hiperemična. U pravilu je izražen plućni edem, ponekad se javlja tromboembolija plućna arterija i/ili njegove podružnice. At histološki pregled u proširenom lumenu bronha nalaze se sluzni čepovi, slojevi deskvamiranog epitela s primjesom neutrofila, eozinofila, limfocita, gotovo potpuno izlaganje bazalne membrane, ponekad Charcot-Leyden kristali. U očuvanom epitelu povećan broj peharastih ćelija.

Infiltrati u zidovima bronhija pretežno se sastoje od eozinofila. Uočeno je proširenje i oštar obilje kapilara sluzokože i submukoznog sloja. Bazalna membrana je obično neravnomjerno debela do 5 mikrona, pojedinačni prolazi u njoj su često vidljivi, okomito na lumen bronha, fokalna resorpcija pojedinih dijelova bazalne membrane. Danas se vjeruje da je to posljedica djelovanja eozinofilnih kajonskih i bazičnih alkalnih proteina! eozinofili.

Prema imunomorfologija u zadebljanim područjima bazalne membrane povećana je koncentracija globulina, kolagena tipa II, III, IV, fibronektina koji proizvode proliferirajući fibroblasti. Osim toga, u bazalnoj membrani uočen je difuzni raspored serumskog albumina i fibrinogena. Elektronska mikroskopija je pokazala da bazalna membrana sastoji se od dvije komponente: same bazalne membrane, debljine 0,8 µm, koja je od epitela odvojena svjetlosnom zonom debljine 0,6 µm, i široke zone uz stromu, koja se sastoji od kolagena i tankih paralelnih vlakana. Većina istraživača vjeruje da je zadebljanje bazalne membrane povezano s taloženjem imunoloških kompleksa.

Submukozni sloj gusto infiltriran polinuklearnim stanicama i eozinofilima gotovo cijelom svojom dužinom. Javlja se izražen edem strome, obilje proširenih kapilara. Otkriva se hiperplazija žlijezda i njihovo prelijevanje PAS-pozitivnim materijalom. Podaci o stanju mišićne dlake su nedosljedni. Neki autori navode hipertrofiju i distrofiju miocita, međutim, tokom morfometrijskih studija, nasipna gustina se često ne razlikuje od kontrolnih vrednosti, što je povezano sa izraženim edemom zida.

U perifernom plućnom tkivu postoji izražena ekspanzija respiratornih bronhiola, alveolarnih prolaza i alveola, utvrđuje se intraalveolarni i intersticijski edem, mali broj alveolarnih makrofaga i eozinofila nalazi se u lumenu alveola. Gore opisane promjene javljaju se, po pravilu, kod pokojnika sa anamnezom bronhijalna astma ne više od 5 godina. Kod pacijenata sa dugom anamnezom astme, promene u bronhima i plućnom tkivu su praćene elementima hronične produktivne upale.

Na osnovu studija bronhobiopsije niz studija posljednjih godina omogućavaju procjenu stanja bronhijalnog zida u interiktalnom periodu. Ove promjene su slične promjenama na bronhima u eksperimentalnim modelima u interiktalnom periodu. Trenutno postoje dokazi da se analizom materijala bronhobiopsije može procijeniti faza bolesti. Pokazalo se da su u lumenu bronha pronađene ćelije deskvamiranog epitela, kreolska tijela, asocijacije neutrofila, limfocita i eozinofila. Povećan je broj vrčastih ćelija, zadebljana bazalna membrana, otkrivena je hiperplazija žlijezda, proširenje i obilje žila submukoznog sloja, povećan je broj eozinofila, limfocita, neutrofila i TK u debljini stijenke, jednostruko eozinofila u epitelu.

Stanje mišića nije uvek isto. Često se primjećuju hipertrofija i kontrakture mišićnih stanica, ali to je nedosljedan simptom, ponekad postoje mišićne ćelije u stanju granularne ili masne degeneracije.

Ostaju neke kontroverzne pitanja morfologije pojedinih elemenata zida. Do sada je postojao samo jedan kriterij za bronhospazam - otkrivanje slojeva deskvamiranog epitela koji nije ispunjen sluzi u lumenu bronha. U eksperimentu je pronađen još jedan znak bronhospazma - kružno pomicanje hrskavičnih ploča i njihovo preklapanje jedno za drugim. U ranijim publikacijama, nabranost epitelnog sloja u obliku “zvjezdice” i okomit raspored zaobljenih snopova mišićnih vlakana uzimani su kao kriterij za bronhospazam, međutim, ove promjene se javljaju i kod drugih umrlih pacijenata u odsustvu klinika za bronhospazam.

Zbog bronhospazam je jedan od okidača astme i ponovo se javlja u kasnoj fazi napada ako u lumenu već postoje mukozni čepovi, zatim na sekciji, koja se po pravilu obavlja 6 sati nakon nastupanja smrti, kada se već počinje da se rešava rigor mortis, pouzdani znakovi bronhospazam je gotovo nemoguće otkriti. Vjerovatno je da će rana obdukcija u prva 2 sata nakon smrti otkriti pouzdane kriterije za bronhospazam.

Hronični bronhitis je najčešće progresivna bolest. Dugotrajna iritacija bronha, promjene na sluznici, upale i sklerotične promjene u dubljim slojevima zidova bronha, kršenje njihove funkcije čišćenja vrlo često dovodi do razvoja komplikacija. Ove komplikacije mogu biti toliko teške da u nekim slučajevima čak dovode do invaliditeta.

Koje su komplikacije hroničnog bronhitisa?

• Upala pluća,
• astmatični sindrom,
• bronhijalna astma,
• emfizem,
• "Plućno srce".

Najčešća komplikacija kroničnog bronhitisa je akutna upala pluća.

Prema zapažanjima, u više od polovine slučajeva akutna upala pluća razvija se u pozadini kroničnog bronhitisa. Određuje i težinu toka upale pluća i trajanje bolesti. U bolesnika s kroničnim bronhitisom pneumonija traje duže, produženi tijek je dvostruko češći. Upalni proces može dovesti do oštećenja plućnog tkiva (fokalna pneumoskleroza) i razvoja kronične upale pluća.

Simptomi akutne upale pluća:

Upalni simptomi:

Simptomi intoksikacije:

• umor,
• opšta slabost,
• glavobolje i bolovi u mišićima,
• smanjenje apetita.

Glavna manifestacija bolesti bronha i pluća je kašalj. Kod upale pluća, u pravilu, kašalj je praćen stvaranjem sputuma. Prilikom slušanja pacijentovog disanja čuju se suvi i vlažni hripavi. Na rendgenskim snimcima se mogu vidjeti promjene u plućnom tkivu. Akutna pneumonija može biti praćena vrlo visokom temperaturom, koja kod oslabljenih pacijenata ponekad uzrokuje teška stanja, čak i poremećaje svijesti i delirijum.

Pneumoniju prate promjene u krvnim pretragama. U vezi s upalom, povećava se broj leukocita i indikator kao što je ESR.

hronična upala pluća

Prema njihovim manifestacijama hronična upala pluća slična akutnoj, ali bolest je dugotrajnija, praćena bolnim kašljem i periodičnim egzacerbacijama s povišenom temperaturom i značajnim pogoršanjem opšte stanje. Pacijenti gube na težini, s bilo kojim fizička aktivnost imaju kratak dah. Postoje promjene u tkivima jednog ili oba pluća.

Astmatični sindrom i bronhijalna astma

Astmatske komplikacije su posebno karakteristične za opstruktivni hronični bronhitis. Zbog dugotrajnog oštećenja bronha razvija se hiperreaktivnost sluznice, nastaju promjene u njoj. Kao odgovor na bolest, sluznica bronha se zadebljava, postaje labavija, sužavajući lumen bronha. Sve to uzrokuje poteškoće u disanju. Bronhitis praćen napadima kratkog daha naziva se astmatični sindrom ili astmatični bronhitis(s predrasudama).

Nedostatak tretmana pogrešan tretman ili nepoštivanje pacijentovih preporuka lekara može dovesti do daljeg, dubljeg i upornijeg oštećenja bronhijalne sluzokože. Tada se napadi nedostatka daha pretvaraju u napade gušenja, koji zahtijevaju hitna pomoć. Priroda promjena u stanju bronhija je obično žig pre-astma i astma. Dijagnoza bronhijalne astme podrazumeva ireverzibilne promene na bronhijalnoj sluznici, dok se astmatični sindrom (preastma) karakteriše nestabilnim reverzibilnim promenama.

Razvoj astmatičnog sindroma ili astme najčešće se javlja u pozadini alergijskih reakcija. Alergije mogu biti i uzrok kroničnog bronhitisa i njegova posljedica. U svakom slučaju dolazi do iritacije bronhijalnog stabla i razvoja upale, što uzrokuje promjene u stanju i reaktivnosti bronha.

Šta je plućni emfizem?

Glavni i najčešći uzrok emfizema je kronični bronhitis. Kod emfizema, alveole, u kojima dolazi do izmjene plinova, gube elastičnost. To je zbog činjenice da je kod kroničnog bronhitisa teško izdisati, pa se tlak zraka u alveolama povećava, a one se prenatežu i gušće. Dijelovi pluća postaju otečeni. Kao rezultat plućnog tkiva ne može obezbijediti dovoljan nivo kontrakcije i istezanja tokom udisaja i izdisaja. Poremećena je izmjena plinova u plućima, odnosno protok kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje.

Kako se emfizem manifestuje?

• dispneja,
• Povećanje volumena prsa,
• Cijanoza.

Kratkoća daha i cijanoza nastaju zbog nedostatka kiseonika koji se oseća kod emfizema. Na ranim fazama razvoj ove komplikacije, glavni simptom je kratak dah tokom fizičkog napora. Postepeno, postaje jača, može se pojaviti uz malo napora, pa čak i u mirovanju. Bolesnici imaju kratak udah i produžen izdisaj, smanjena je amplituda pokreta tokom disanja u grudima. Respiratorna insuficijencija dovodi do problema u radu srca, krvnih sudova i drugih organa.

Plućno srce

Komplikacija kroničnog bronhitisa je kronična cor pulmonale. to patološko stanje kardiovaskularnog sistema, što povećava veličinu desne strane srca. Promjene u bronhima i plućima zbog kroničnog bronhitisa dovode do povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji. Srce je preplavljeno krvlju, povećava se u veličini. Sve to uzrokuje promjene u radu srca.

Kako se cor pulmonale manifestuje:

Najčešće kronična cor pulmonale napreduje i bez liječenja dovodi do promjena u tkivu miokarda, što dodatno pogoršava zatajenje srca.

Ako se pokazalo da je kronični bronhitis zanemaren, ili se imunitet pacijenta iz nekog razloga ne nosi, unatoč liječenju, tada se u većini slučajeva neizbježno razvijaju komplikacije. Sve opisane komplikacije kroničnog bronhitisa, ako ih ne liječite aktivno liječenje, dovode do značajnog pogoršanja opšteg stanja. Bilo koji od njih može dovesti do invaliditeta, a napad bronhijalne astme je direktna prijetnja životu.

Spriječiti negativne posljedice, potrebno je pravovremeno započeti liječenje, najbolje je to učiniti u stadijumu bronhitisa, dok se ne pojave nepovratne promjene u respiratornom sistemu.

Is inflamatorna bolest, pri čemu patološki proces zahvaćene su sluzokože zidova bronha. Ako se dijagnosticira opstruktivni bronhitis, to znači da je upala praćena sindromom, odnosno, dolazi do sužavanja lumena bronha, što onemogućava prolaz zraka.

Mehanizam bronhijalne opstrukcije

Bronhi su upareni organ respiratornog sistema, anatomski izgleda kao bifurkacija dušnika na dva dijela, od kojih odlaze sekundarne grane (bronhijalno stablo). Najmanje bronhijalne grane se spajaju sa alveolarni prolazi, na čijim se krajevima nalaze alveole - mjehuraste formacije pluća, kroz čije se zidove vrši izmjena plina. Glavne funkcije bronhija uključuju provođenje zraka tijekom udisanja uz istovremeno pročišćavanje, vlaženje i zagrijavanje, kao i njegovo uklanjanje tijekom izdisaja.

U pozadini upalnih procesa koji se razvijaju u bronhima pod utjecajem iritirajućih faktora, dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, sistem zaštite bronha prestaje da se nosi sa svojim funkcijama. razvijaju u mukoznim tkivima strukturne promjene povezana s hipertrofijom žlijezda koje proizvode bronhijalni sekret, i transformacijom cilijarnih epitelnih stanica koje izlučuju sputum u peharaste stanice koje proizvode sluz. Kao rezultat, stvara se takozvana patogenetska trijada:

• pojačano lučenje bronhija;
• pogoršanje odljeva sputuma iz njih;
• kašnjenje i nakupljanje upalnog sekreta.

Ovi procesi dovode do pokretanja mehanizama bronhijalna opstrukcija, različite od onih koje se javljaju kod neopstruktivne upale. Stručnjaci primjećuju da se bronhijalna opstrukcija razvija prema reverzibilnim i ireverzibilnim mehanizmima. Prvi uključuju:

• sužavanje lumena bronha zbog oštre kontrakcije mišića (bronhospazam);
• oteklina povezana s upalom sluzokože i submukoznog tkiva bronhija;
• punjenje bronhijalnog stabla gustim, slabo ispuštenim masama sputuma.

U budućnosti će ovi mehanizmi biti zamijenjeni nepovratnim:

• stenoza bronha, praćena prekomjernim rastom njegovog lumena vezivnim tkivom;
• oštro smanjenje protoka zraka koji izlazi iz malih grana bronha;
• prolaps membranskog zida velikih bronha i dušnika sa njegovim izbočenjem u lumen dišnih puteva.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa

Kod odraslih pacijenata, opstruktivni bronhitis se često razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

• pušenje, koje respiratornog trakta dolazi do nakupljanja smolastih tvari koje remete procese pročišćavanja i upale sluznice zbog iritacije dimom;
• štetni radni uvjeti povezani s udisanjem zraka, koji sadrži prašinu, hemijska jedinjenja;
• česte respiratorne bolesti slabljenje odbrambeni mehanizmi respiratornog sistema;
• genetski faktor je kršenje proizvodnje proteina α1-antitripsina, što dovodi do uništenja pluća.

Postoji nekoliko stupnjeva smanjenja lumena bronhija:

1. blaga opstrukcija- ne uzrokuje izraženo pogoršanje prohodnosti disajnih puteva i povezane promjene.
2. Umjerena bronhijalna opstrukcija- kada je lumen bronha blokiran za manje od 50%.
3. Teški stepen opstrukcije- značajno je smanjena prohodnost lumena bronha, što uzrokuje smanjenje kisika u krvi i pogoršanje rada svih organa i sistema.

Akutni opstruktivni bronhitis

Često se razvija akutni opstruktivni bronhitis djetinjstvo kada je zaražen virusnim patogenima, bakterijska infekcija ili kao rezultat alergijskih reakcija. Predisponirana na bolest su djeca sa oslabljenim imunološkim sistemom, sa povećanom alergijskom pozadinom, genetska predispozicija. U osnovi su zahvaćene male i srednje grane, a opstrukcija velikih bronha je rijetka.

Hronični opstruktivni bronhitis

At hronični proces postoje periodi remisije i egzacerbacije, koje karakteriziraju njihove manifestacije. Pretežno muškarci su podložni ovom obliku bolesti, jer je velika vjerovatnoća izlaganja štetnim provokativnim faktorima (pušenje, profesionalne opasnosti) iznad. AT ovaj slučaj može doći do opstrukcije malih bronha i smanjenja lumena velikih i srednjih bronha, ponekad i upale alveolarnog tkiva.

Opstruktivni bronhitis - simptomi

Akutni bronhitis sa opstrukcijom, čije trajanje ne prelazi tri sedmice, prati sljedeća klinička slika:

• povećanje telesne temperature;
• suh ili neproduktivan kašalj (često paroksizmalan, pogoršan noću i ujutro);
• povećanje frekvencije respiratorni pokreti do 18 puta u minuti;
• pojava zviždanja, zviždanja tokom izdisaja, koja se razlikuje od drugih čak i na daljinu, koja se pogoršavaju u ležećem položaju.

Hronični rekurentni opstruktivni bronhitis, u čijoj se dijagnozi bilježe recidivi bolesti tri ili više puta godišnje, manifestuje se sljedećim simptomima:

• česte glavobolje;
• jak umor;
• znojenje;
• dispneja;
• "uobičajeni" kašalj sa sputumom koji se teško odvaja, ponekad žućkasto-smeđe boje, pomiješan s krvlju;
• piskanje, zviždanje pri disanju;
• slab apetit.

Periodi egzacerbacije uglavnom odgovaraju hladnoj sezoni i promatraju se u pozadini akutnog virusne infekcije ili hipotermija. U tom slučaju može porasti tjelesna temperatura, kašalj se pojačava i postaje sve stalniji i bolniji, primjetno je otežano disanje. Trajanje recidiva je oko 2-3 sedmice.

Kašalj s opstruktivnim bronhitisom

Provocira obilno lučenje viskoznog sputuma koji se nakuplja u bronhima opsesivni kašalj at opstruktivni bronhitis, koji se pogoršava u ležećem položaju. Teški i dugotrajni napadi se javljaju noću i neposredno nakon toga jutarnje buđenje. Bronhijalna tajna je slabo izlučena, može dobiti gnojni karakter i u ovom slučaju se smatra relapsom bolesti. Kašalj je uvijek praćen otežanim disanjem. Distalna bronhijalna opstrukcija, koja može dovesti do plućne insuficijencije, praćena je dubokim kašljem i blijeđenjem kože.

Temperatura kod opstruktivnog bronhitisa

Često su pacijenti koji sumnjaju da imaju neku bolest zabrinuti da li postoji temperatura kod opstruktivnog bronhitisa. Vrijedno je znati da s ovom patologijom temperatura ne raste uvijek i rijetko dostiže visoke razine (često ne više od 38 ° C). Grozničavo stanje karakterističniji za akutni oblik bolesti, a kronični opstruktivni bronhitis se u većini slučajeva javlja u pozadini normalni indikatori temperatura.

Opstruktivni bronhitis - liječenje

Da bi se utvrdilo kako liječiti opstruktivni bronhitis, liječnik propisuje nekoliko dijagnostičke procedure, što omogućava identifikaciju uzroka patologije i njene težine. Ove procedure uključuju:

• auskultacija i perkusija pluća;
• radiografija (uključujući i uvođenje kontrastnog sredstva);
• mikroskopski i bakteriološka analiza sputum;
• test krvi (opći, biohemijski);
• imunološki testovi i tako dalje.

AT teški slučajevi obavlja se hospitalizacija. Akutni i pogoršani bronhitis sa opstrukcijom, posebno praćen povišena temperatura, nužno zahtijevaju odmor u krevetu. Nakon ublažavanja stanja, pacijentima se preporučuju lagane šetnje svježi zrak posebno ujutro. Osim toga, pacijenti treba da poštuju sljedeće važne preporuke:

1. Prestanak pušenja (zaštita od pasivnog pušenja).
2. Toplo obilno piće(uobičajena stopa pijenja treba povećati za 1,5-2 puta).
3. Zdrava ishrana sa izuzetkom teško svarljive, masne, pržene hrane.
4. Vazduh u prostoriji u kojoj pacijent boravi mora biti čist i vlažan.

Osnovne metode liječenja:

• terapija lijekovima;
• fizioterapeutske procedure (perkusiona i vibraciona masaža, elektroforeza, inhalacije);
• disanje, drenažna gimnastika.

Opstruktivni bronhitis - prva pomoć

Ljudi koji su razvili opstruktivni bronhitis hitna nega može biti potrebno u bilo kojem trenutku, jer se napad astme može razviti brzo i neočekivano. Simptomi koji ukazuju na opasno stanje, su: prisilno držanje sjedenja na ivici stolice razmaknutih nogu, intenzivan suhi kašalj sa zviždanjem i zviždanjem, plave usne i nos, ubrzan rad srca. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć.

Opstruktivni bronhitis - lijekovi za liječenje

Pacijentima s dijagnozom "opstruktivnog bronhitisa" mogu se prepisati sljedeći lijekovi:

• bronhodilatatori (, Atrovent, Serevent);
• (ambroksol, tripsin, acetilcistein);
• antibiotici za opstruktivni bronhitis (azitromicin, cefuroksim, klaritromicin);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, flutikazon);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).

Inhalacije za opstruktivni bronhitis

Kada je potrebno liječenje bronhijalne opstrukcije, jedan od poželjnih načina primjene lijeka je davanje inhalacijom kroz nebulizatore. Aktivni sastojci sredstva koja se koriste u kratko vrijeme isporučuje se u patološki fokus, omogućavajući vam da ublažite spazam, smanjite upalu, uklonite sputum. Navodimo uobičajene lijekove za inhalaciju:

• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budezonid i drugi.

Opstruktivni bronhitis - alternativne metode liječenja

Liječenje opstruktivnog bronhitisa narodni lekovi dozvoljeno nakon dogovora sa ljekarom koji prisustvuje, i narodne recepte može biti samo pomoćno sredstvo uz glavnu terapiju. Često iscjelitelji preporučuju uzimanje dekocija razne biljke i naknade koje imaju ekspektorans i protuupalno djelovanje (podbel, korijen sladića, majčina dušica).

Ako osoba ima uporni vlažni kašalj dva puta godišnje duže od 3 mjeseca, dijagnosticira mu se kronični bronhitis. opasna bolest postepeno uništava bronhije i čitav plućni sistem. Patološke promjene imaju drugačiji karakter.

Kod nekih, određenih znakova oštećenja, pacijentu se dijagnosticira deformirajući bronhitis (bronhektatska bolest). Da li je takav razvoj događaja opasan i šta učiniti?

Ova bolest počinje usporeno.

Kada se respiratorni organi osobe dugo vremena suočavaju s upalnim procesima, oni počinju postupno propadati.

Dimenzije bronha su deformirane, njihova funkcionalnost je poremećena.

Pulmolozi razlikuju tri vrste bolesti, različite po prirodi uništenja:

1. atrofičan. Dovodi do degeneracije bronhijalne sluznice, do njenog stanjivanja i cicatricijalnih promjena.
2. hipertrofična. Sluzno tkivo zidova organa raste, zgušnjava se, otežava disanje i uzrokuje zatajenje disanja.
3. . Dovodi do nepovratnih promjena u sputumu (njegova struktura, svojstva). Zbog toga se na bronhijalnom tkivu pojavljuju mukozni čepovi, što dovodi do pojave bronhospazama.

U nastanak bolesti nije uključena samo upala bronha hronični oblik, ali i niz provocirajućih faktora:

• pušenje (i pasivno);
• česte prehlade;
• negativni uslovi okoline;
• oslabljeno stanje ljudskog imunološkog sistema;
• patološki deformiteti nazofarinksa (stečeni, urođeni);
• nepovoljni spoljni uslovi za život (vlaga, hladnoća, vlaga).

Bitan! Djeca su najosjetljivija na pojavu deformirajućeg bronhitisa. Njih imuni sistem još nije u potpunosti razvijen i mali organizam nije u stanju da se odupre agresivnim provokativnim faktorima.

Hronični deformirajući bronhitis - simptomi i liječenje

Deformirajući bronhitis u svom razvoju uključuje nekoliko faza.

Bolest počinje postepenom proliferacijom sluznice organa. Povećanje tkiva koje oblaže bronhije izaziva poteškoće pri disanju i otežano disanje (razvija se bronhijalna opstrukcija).

Postupno, deformirana sluznica postaje gnojna, žarišta upale rastu i zahvaćaju duboke slojeve organa. Zidovi bronha postaju tanji, razvijaju se bronhoekstaze (patološka ekspanzija bronha i bronhiola).

Nepovratne promjene na bronhijalnom stablu negativno utječu na bronhijalne pregrade, uzrokujući vazodilataciju, zadebljanje arterija. Postoje poteškoće u radu svih unutrašnjih organa.

Znakovi (simptomi) deformirajućeg bronhitisa:

• napadi kratkog daha;
• porast temperature;
• znojenje, stalna slabost;
• grkljanje, piskanje pri disanju;
• pojavu boli u grudne kosti;
• kašalj s obilnim mukopurulentnim sputumom;
• deformacija vrhova prstiju (njihovo spljoštenje u obliku bataka).

Dijagnoza deformirajućeg bronhitisa

Bronhi zdrava osoba može promijeniti prečnik lumena, Što dozvoljavaju plućni sistem obavljaju svoju glavnu funkciju - da obavljaju disanje.

Sa deformirajućim bronhitisom mišića zamijenjen rastućim (vezivim i granulacijskim) i deformiran.

Prijeteće degeneracije moguće je uočiti samo uz pomoć vizualnih metoda pregleda bronha: bronhografije i bronhoskopije. Za precizniju dijagnozu istovremeno se radi i biopsija tkiva organa za histološku analizu.

Deformirajući bronhitis se potvrđuje ako lekar tokom pregleda organa utvrdi:

• ekstenzije organa;
• neravne konture bronhija;
• povećanje vaskularnog uzorka;
• modifikacije velikih bronha;
• slabost organa (slabljenje tonusa);
• kolaps (gubitak dotoka krvi u bronhije);
• vidljiva atrofija sluznice (njeno stanjivanje);
• nestanak malih čestica bronhijalnog stabla;
• specifična slika (u obliku brojanice) prilikom punjenja bronha kontrastom.

Vizualne metode pregleda pomažu stručnjaku da utvrdi stupanj oštećenja bronha i prirodu razvoja patologije. Također, pacijentu se propisuje niz dodatnih testova koji daju potpunu sliku stanja tijela u cjelini. Radi se rendgenski snimak, uzima se sputum, urin i krv na analizu.

Pažnja! Samo solidno kompleksna dijagnostika postaje ključ uspješnog liječenja patologije. Nemoguće je odbiti terapiju, deformirajući bronhitis izaziva razvoj teške posledice i ugrožavaju ljudski život.

Metode liječenja bolesti

Ciljevi liječenja deformirajućeg bronhitisa uključuju normalizaciju strukture bronhijalne sluznice i restauraciju punopravan rad organi.

Patologija se liječi složene metode sredstva iz antiinfektivna i antibakterijska svojstva.

Terapijski tretman bolesnika provodi se sljedećim lijekovima:

1. . Agresivni lijekovi koji uništavaju bakterije koje bujaju u tijelu. Češće se u liječenju deformirajućeg bronhitisa propisuju antibiotici grupe cefalosporina (Cefixime, Cefuroxime, Ceftriakson, Imipenem) i penicilini 4. generacije (Amoxiclav, Carbenicillin, Carindacillin, Ticarcillin).
2. Mukolitici brojnih mukoregulatora. Lijekovi koji pomažu razrjeđivanju sputuma i oslobađanju tijela od štetne sluzi (Carbocysteine, Bromhexine, Lazolvan, Flutidek).
3. Bronhodilatatori. Specifični lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na zaustavljanje bronhospazma kod pacijenta i snižavanje tonusa mišića bronha. Češće, s deformirajućim bronhitisom, propisuju se M-holinergički blokatori ( Atropin, Atrovent, Skopolamin, Ipatropijum bromid).

Osim terapija lijekovima oboljelima od deformirajućeg bronhitisa potrebna je i druga vrsta terapije:

simptomatično. Terapija usmjerena na smanjenje bolnih simptoma. Liječenje uključuje uzimanje antihistaminika, lijekova koji povećavaju imunitet, antipiretika (ako je potrebno), lijekova za srce i vitaminskih kompleksa.

Detoksikacija. U teškom, otežanom toku bolesti koristi se intravenska kap po kap infuzije Hemodeza (400 ml), Ringerove otopine, natrijum hlorida i 5% rastvora glukoze. Pacijentu se preporučuje da pije dosta vode (voće prirodni sokovi, odvari od voćnih napitaka divlje ruže, lipe, brusnice i brusnice).

AT bez greške sprovesti terapiju prateće bolesti bakterijski i.

Pažnja! Ne pokušavajte sebi prepisati lijek za deformirajući bronhitis. Ova patologija je opasna i podmukla, neozbiljan stav prema zdravlju dovest će do pojave nepovratnih destruktivnih procesa u plućima.

Liječenje deformirajućeg bronhitisa s bronhiektazijama

Deformirajući bronhitis može se razviti po negativnom scenariju, praćen bronhiektazijama. Bronhiektazije - proširenje pojedinih dijelova bronha(obično mali) sa nepovratnim karakterom. Takve formacije raznih oblika nastaju usled klijanja granulacionog tkiva u zidove organa.

Ovaj proces dovodi do atrofije mišićnog tkiva bronha i njihove patološke deformacije. Bronhiektazije postupno nakupljaju mukozni sekret ispunjen patogenom mikroflorom i izazivaju stalni upalni proces. Pacijent je izmučen kašalj sa obilnim gnojnim krvavim sputumom neugodnog mirisa.

Bitan! Deformirajući bronhitis s bronhiektazijama također se može javiti u latentni oblik. Osoba liječi obični bronhitis, nesvjestan opasne komplikacije.

Ova patologija je opasna zbog svog nepovratnog procesa. Kako bi se spriječio razvoj fatalne situacije, pacijenti s kroničnim bronhitisom trebaju se redovno podvrgavati ljekarski pregledi i striktno se pridržavati svih preporuka ljekara.

Prognoza deformirajućeg bronhitisa

At blagovremeno rukovanje specijalisti, podvrgnuti temeljitim pregledima i tačnom izvršavanju svih lekarskih propisa, prognoza kroničnog bronhitisa deformirajućeg tipa smatra se povoljnom. Ukupan procenat oporavak je dosta visok.

Patološka slika

U deformirajućem bronhitisu, pulmolozi primjećuju sljedeće faze u razvoju patologije:

1. Mukozno bronhijalno tkivo raste i povećava se.
2. Razvija se bronhijalna opstrukcija. To dovodi do pojave bronhijalne opstrukcije (organi prestaju normalno funkcionirati).
3. Pacijent ima jak nedostatak daha otežano disanje.
4. Počinje mučni kašalj sa odvajanjem gnojno-sluznog sputuma.
5. Postepeno, upala zahvata i susjedne dijelove bronha. Patološki proces uključuje cjelokupno bronhijalno stablo i susjednih organa plućni sistem.
6. Ako preskočite ovo vrijeme i ne započnete liječenje, sljedeći korak u bolesti će biti pojava bronhijalne ekstaze.
7. Patološki proces dovodi do degenerativnih promjena na cijelom bronhijalnom stablu i stanjivanja zidova bronha.
8. Bolest pogađa arterije, počinju da se zgušnjavaju, što negativno utiče na stanje srčanog sistema.
9. Problemi počinju sa radom srca i drugih unutrašnjih organa.

Deformirajući bronhitis jedna je od najtežih egzacerbacija kroničnog bronhitisa. Ali opasne posljedice a sama bolest se može izbjeći. Budi odgovoran sopstveno zdravlje, a zatim bilo koju bolest, čak i u hronični stadijum povući će se zauvijek.