Uzroci različitog pritiska na ruke, šta treba učiniti. Puls: ono što svi treba da znaju

Ako je puls isti na obje ruke, tada se proučavanje njegovih karakteristika provodi na jednoj ruci.

Puls u simetričnim područjima može biti razne(str.razlike). Patološki procesi(jednostrane anomalije strukture i lokacije perifernih sudova, kompresija arterija tumorima, ožiljci, uvećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i njenih grana, tumori medijastinuma, retrosternalna lokalizacija strume) mogu se deformirati arterijski sud na putu širenja pulsni talas. Postoji jednostrano smanjenje punjenja pulsa s istovremenim kašnjenjem pulsnog vala ili bez njega.

Popov-Savelijev simptom: puls na lijevoj ruci slabijeg punjenja (posebno u položaju na lijevoj strani) sa mitralnom stenozom, jer hipertrofirani lijevi atrij komprimira lijevu subklavijalnu arteriju.

· Ritam pulsa.

Nakon utvrđivanja ujednačenosti (ujednačenosti) pulsa na obje ruke, odredite ritam.

Ritam puls ne ovisi o stanju arterija, već odražava prirodu kontrakcije lijeve komore srca.

Puls ritmički, ispravno (p. regularis) - otkucaji pulsa se osećaju u pravilnim intervalima.

Puls uniforma - pulsni talasi su međusobno jednaki.

Kršenje pravilnosti pulsa - nepravilan puls ( p.irregularis).

Pulsni talasi postaju različiti po veličini - neujednačen puls.

Neke vrste aritmija relativno je lako uočiti palpacijom. To uključuje:

Respiratorna aritmija - puls na respiratorni pokreti ubrzava se (kada udišete), a zatim usporava (kada izdišete). Karakteristično je da se kod zadržavanja daha ova vrsta aritmije eliminira;

Ekstrasistola – manji pulsni talasi se javljaju ranije nego inače (preuranjene kontrakcije), nakon čega sledi duža pauza (kompenzatorna pauza);

Atrijalna fibrilacija - puls je aritmičan, njegovi pojedinačni valovi različitih veličina;

Paroksizmalna tahikardija- iznenada počinje u obliku napada i takođe se iznenada završava, puls dostiže frekvenciju veću od 140 otkucaja u minuti, što se ne dešava kod drugih poremećaja ritma;



Atrioventrikularna blokada trećeg stepena - vrlo rijetka (manje od 40 otkucaja u minuti), redovita i ne mijenja se u pulsu.

· Puls.

Za utvrđivanje frekvencije pulsa, tri prsta palpirajuće ruke (drugi, treći, četvrti) stavljaju se na radijalnu arteriju i broj otkucaja pulsa se broji u 15 ili 30 sekundi i dobijeni broj se množi sa 4 ili 2, respektivno (sa ritmički puls). Sa aritmičnim pulsom, oni broje najmanje 1 minut.

Normalan broj otkucaja srca je 60-90 u minuti.

Normalno, puls značajno varira u zavisnosti od starosti, pola, visine. Kod novorođenčadi, puls doseže 140 otkucaja u minuti. Brzina pulsa je često veća, što je veći pacijent.

Kod iste osobe, zavisno od vremena jela, pokreta, dubine disanja, mentalno stanje, položaj tijela, brzina pulsa se stalno mijenja.

Puls česte(p.frequens) - brzina pulsa je veća od 90 u 1 minuti.

Puls rijetko(r.rarus) - brzina pulsa manja od 60 u 1 minuti.

Česti puls se javlja kod fizičkog i psihičkog stresa, sa sinusna tahikardija, zatajenje srca, pad krvnog pritiska, anemija, tireotoksikoza, napad paroksizmalne tahikardije, sa bolne senzacije. Sa povećanjem tjelesne temperature za 1ºC, puls se povećava za 8-10 otkucaja u minuti.

Rijedak puls se javlja tokom spavanja, kod sportista, sa negativnim emocijama. To je pokazatelj patologije sa blokadom provodnog sistema srca, hipotireozom, uz povećanje intrakranijalnog pritiska, sa žuticom (parenhimskom i mehaničkom).

· Deficit pulsa.

Deficit pulsa- broj otkucaja srca i broj pulsnih talasa na periferiji možda se ne podudaraju (kod atrijalne fibrilacije).

Deficit pulsa se utvrđuje palpaciono-auskultativnom metodom kod pacijenata sa aritmijom.

Postoje dva načina da se utvrdi nedostatak pulsa.

Prvi način. O istovremeno se na vrh srca postavlja stetoskop radi brojanja otkucaja srca, a drugom rukom se palpira puls na radijalnoj arteriji (slika 5.5.2).

Nakon minutnog brojanja pulsa, u sljedećoj minuti se broje oni otkucaji srca koji nisu bili praćeni pojavom pulsnog vala na radijalnoj arteriji – odnosno pulsnim deficitom.

Drugi način. Unutar jedne minute broji se broj otkucaja srca, u drugoj minuti - puls na radijalnoj arteriji (slika 5.5.2). Zatim se brzina pulsa oduzima od broja otkucaja srca i dobije se pulsni deficit.

Prisutnost deficita pulsa ukazuje na slabost kontraktilne funkcije srca - nisu sve kontrakcije lijeve klijetke praćene stvaranjem pulsnog vala na periferiji.

· Država vaskularni zid .

Definicija stanje elastičnosti vaskularnog zida.

Da bi se utvrdilo stanje zida radijalne arterije, na njega se stavljaju tri prsta palpirajuće ruke (drugi, treći, četvrti). Najprije se arterija stisne drugim prstom sve dok ne prestane povratni tok krvi iz sudova šake, a zatim se krv istiskuje iz žile četvrtim prstom i stiska dok ne prestane prolazak pulsnog vala (Sl. 5.5.3). Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji i klizećim pokretima se kotrlja duž zida žile.

Normalno, arterijski zid je mekan, elastičan, ujednačen.

Sa aterosklerotskim zadebljanjem arterije, ispod trećeg prsta se napipa gusta, hrapava, uvijena cijev.

· Pulsno punjenje.

Punjenje Puls zavisi od veličine udarnog volumena, od ukupne količine krvi u organizmu i njene distribucije kroz vaskularni sistem.

Za određivanje punjenja pulsa na radijalnoj arteriji stavljaju se tri prsta palpirajuće ruke (drugi, treći, četvrti). Najprije se arterija stisne drugim prstom dok ne prestane obrnuti tok krvi iz žila šake, a zatim se krv istiskuje iz žile četvrtim prstom i stiska dok ne prestane prolazak pulsnog vala. Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji. Četvrti prst se oslobađa, a pulsni talas, prolazeći ispod trećeg prsta, podiže ga i udara u drugi. Popunjenost pulsa se procenjuje stepenom elevacije trećeg prsta (slika 5.5.4.).

Normalan puls zadovoljavajućeg punjenja. U tom slučaju se udubljenje mekih tkiva prsta osjeća bez podizanja.

Pun puls (p. plenus) - osjeća se oscilacija cijelog palpirajućeg prsta.

Puni puls se javlja kod sportista tokom bavljenja sportom, sa fizička aktivnost.

Prazan puls (p.inanis) - podizanje stijenke žile ne uzrokuje osjećaj depresije mekih tkiva prsta koji palpira.

Punjenje pulsa se smanjuje sa smanjenjem minutnog volumena (zatajenje lijeve klijetke), smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (gubitak krvi).

Prazan puls se javlja kod hipotenzije, akutne kardiovaskularne vaskularna insuficijencija(kolaps, kardiogeni šok), aortna stenoza.

· Pulsna napetost.

voltaža Puls zavisi od veličine sistolnog krvnog pritiska i tonusa vaskularnog zida.

Stepen napetosti pulsa se procjenjuje prema sili koja je potrebna da se arterija pritisne potpuni prestanak pulsacije.

Da bi se odredio napon pulsa, drugi - treći - četvrti prsti palpirajuće ruke stisnu arteriju dok pulsiranje u njoj ne prestane (slika 5.5.5.).

Normalan puls zadovoljavajuće napetosti. Pulsacija se može suzbiti primjenom određene sile.

Solid puls (p. durus) - očuvanje pulsiranja arterije uz jaku kompresiju.

Čvrsti puls javlja se kod arterijske hipertenzije, ateroskleroze arterija.

Soft puls (p. mollis) - potreban je minimalan napor za suzbijanje pulsa.

Meki puls se javlja kod hipotenzije, akutno krvarenje, mitralna stenoza, insuficijencija mitralni zalistak, stenoza ušća aorte.

· Pulsna vrijednost.

Procijeniti palpacijom vrijednost puls je veoma otežan, a samim tim i o njoj indirektno suditi na osnovu ukupne procene punjenja i napetosti pulsnog talasa.

Na vrijednost pulsa utječe pulsni pritisak i punjenje arterija.

Veličina se razlikuje:

veliki puls (r.magnus) - puls dobrog punjenja i napetosti;

mala puls (r.parvus) - puls malog punjenja i napetosti;

filiform puls (r.filiformis) - jedva opipljiv mali i meki puls.

Javlja se veliki puls uz pojačan rad srca (insuficijencija aortni ventil tireotoksikoza, groznica). U tim uvjetima povećava se udarni volumen krvi i učestalost fluktuacija tlaka u arteriji ili se smanjuje tonus arterijskog zida.

Mali puls se javlja sa smanjenjem udarnog volumena lijeve komore, smanjenjem pulsni pritisak. Može se javiti kada postoji opstrukcija između srca i perifernih arterija – aortna stenoza ili aneurizma.

Puls u obliku niti javlja se kod velikog gubitka krvi, akutne vaskularne insuficijencije (kolaps), akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok).

· Pulsni oblik.

Forma puls se određuje sfigmogramom, zavisi od brzine i ritma porasta i pada pulsnog vala.

Oblik razlikuje puls:

Hitna pomoć (r.celer),

Sporo (p. tardus),

Dikrotični (p. dycroticus).

hitna pomoć puls - skakanje, brzo se povećava, može biti posljedica povećanog udarnog volumena lijeve komore (insuficijencija aortne valvule, tireotoksikoza, anemija, groznica), patološki brzog izbacivanja krvi (otvoreno ductus arteriosus arteriovenske fistule).

Sporo puls se karakteriše sporim porastom i padom pulsnog talasa i javlja se uz sporo punjenje arterija (stenoza ušća aorte, mitralna stenoza).

dikrotično Puls se sastoji od dva sistolna vrha: glavni pulsni val prati novi, takoreći, drugi (dikrotični) val manje snage, oni odgovaraju samo jednom kontrakcija srca. Drugi val pulsa uzrokovan je refleksijom krvi u perifernim dijelovima arterija i što je više to je niži tonus arterijske stijenke. Dikrotični puls ukazuje na smanjenje tonusa perifernih arterija uz održavanje kontraktilne funkcije miokarda (teške infekcije, kolaps). Javlja se i kod dilatacijske kardiomiopatije, aortne insuficijencije s vrlo malim udarnim volumenom.

Venski puls

Venski puls odražava fluktuacije volumena vena kao rezultat sistole i dijastole desne pretklijetke i komore, kada dolazi do usporavanja i ubrzanja oticanja krvi iz vena u desna pretkomora(odnosno, oticanje i kolaps vena).

Venski puls se otkriva i procjenjuje pregledom, palpacijom i flebografijom.

Proučavanje venskog pulsa provodi se na venama vrata, uz istovremeno ispitivanje pulsa na karotidnoj arteriji.

Normalno, postoji suptilna i gotovo neprimetna pulsacija prstiju.

desna pretkomora, ili negativan venski puls normalno, ispupčenje jugularne vene prethodi karotidnom pulsnom talasu.

desna komora, pozitivno venski puls postaje sa insuficijencijom tricuspid ventil. Zbog defekta trikuspidalnog zaliska dolazi do obrnutog toka krvi iz desne komore u desnu pretkomoru i vene.

Takav venski puls karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena istovremeno s porastom pulsnog vala na karotidnoj arteriji. Ako istovremeno pritisnite jugularna vena u sredini, zatim njegov donji segment nastavlja da pulsira. Tačnije ideje o venski puls može se dobiti iz flebograma.

kapilarni puls

Ispod kapilarni puls razumije periodično crvenilo (u fazi sistole) i bljedilo (u fazi dijastole) nokatnog ležišta uz lagani pritisak na ivicu falanga noktiju(Sl.5.5.6).

Moguće je otkriti promjenu boje hiperemične mrlje dobijene nakon trljanja kože na čelu, kao i na sluzokoži usana pritiskom na njih staklom (slika 5.5.6).

Po porijeklu se razlikuju pravi i prekapilarni puls.

Uzrok pravi kapilar puls - različit stepen punjenja vena u fazi sistole i dijastole srca, u vezi s tim ritmično pulsira arterijsko koljeno kapilara. Pojavljuje se na licima mlada godina sa tireotoksikozom, visoke temperature, nakon primjene termičkih postupaka.

Prekapilarni puls (Quinckeov puls) javlja se samo kod pacijenata sa insuficijencijom aortnog zalistka. To je uzrokovano otpuštanjem u fazu sistole veliki broj krv u aortu i prijenos fluktuacije pulsa arteriole, a ne kapilare. Kombinira se sa pulsiranjem velikih arterija ("pulsirajući čovjek").

Većina ljudi mjeri krvni pritisak samo na jednoj ruci. To nije sasvim tačno, jer različiti pritisci na desnu i lijevu ruku često ukazuju na ozbiljne povrede. Ako se otkrije ovo odstupanje, svakako se obratite ljekaru. Doktor će obaviti detaljniji pregled i odabrati odgovarajuću terapiju. Dakle, šta znači različit pritisak?

Definitivno odredite zašto različite ruke drugačije arterijski pritisak, samo lekar to može da uradi. Međutim, postoje simptomi koji omogućavaju da sami posumnjate na prisutnost problema. Prije svega, vrijedi procijeniti veličinu razlike. Ako raspon ne prelazi 10 bodova, to se smatra varijantom norme.

Takođe, prilikom merenja krvnog pritiska, vredi uzeti u obzir sledeće karakteristike:

  1. Starosna kategorija. Kod adolescenata i starijih osoba razlika u parametrima je mnogo češća.
  2. Ljevoruk ili dešnjak. Obično ima više visoka stopa pritisak u radnoj ruci.
  3. Aktivnost. Ako se mjerenje tlaka provodi nakon fizičkog rada ili sportskih aktivnosti, razlika može biti prilično ozbiljna.

Važno: Važno je imati dodatni simptomi. Ako se pacijentovo dobro stanje ozbiljno pogorša, postoji vjerojatnost razvoja opasne patologije mnogo više. U takvoj situaciji treba odmah da se obratite lekaru.

Razlozi za razliku u krvnom pritisku

Ako je pritisak na različitim rukama vrlo različit, vrijedno je na vrijeme utvrditi uzroke ovog stanja. U većini slučajeva, ovaj poremećaj se javlja kod odraslih pacijenata. Međutim, uglavnom su pogođene žene.

Razlika u pritisku na rukama može biti simptom takvih stanja:


U svakom slučaju, svi provocirajući faktori imaju fiziološku ili patološki karakter. U prvom slučaju uzrok može biti i privremeni učinak na organizam pića koja sadrže kofein ili alkohol.

Ako se parametri promijene zbog unutrašnjih poremećaja, provocirajući faktori uključuju:

  • ishemijska bolest;
  • srčani udar;
  • Dostupnost višak kilograma i gojaznost;
  • Otkazivanje Srca;
  • dijabetes;
  • sunčanica;
  • prekomernog unosa soli.

U nekim slučajevima različiti indikatori BP se opaža tokom trudnoće. Da biste bili sigurni da postoje problemi, vrijedi izvršiti mjerenja nekoliko puta. Ako se simptom nastavi, važno je utvrditi njegov uzrok.

U svakom slučaju, nemojte paničariti. U tijelu trudnice dolazi do povećanja venskog krvotoka i povećanja ukupne količine krvi. Stoga povećanje pritiska u prvom tromjesečju ne ukazuje uvijek na prisutnost problema.

Istovremeno, kasnija pojava simptoma arterijske hipertenzije znak je patologija kardiovaskularnog sistema i bubrega. Parametri direktno zavise od težine anomalije. To je ono što određuje nivo opasnosti za intrauterini razvoj fetusa.

Pravila za merenje krvnog pritiska

Za dobijanje tačan rezultat, potrebno je izvršiti mjerenja nekoliko puta, slijedeći određene preporuke. Parametre pritiska treba odrediti u mirno stanje. Ako se otkriju abnormalnosti, potrebno je konsultovati lekara.

Vrlo često ljudi slučajno otkriju povećanje tlaka, koji se onda sam od sebe normalizira. Ovo stanje može ukazivati ​​na prvi stepen hipertenzije.

U ovoj fazi se sporadično uočava porast pritiska, a parametri na tonometru nisu jako visoki. Osoba ne poduzima nikakve radnje za normalizaciju pokazatelja, a pritisak se sam vraća na svoje uobičajene parametre.

Međutim, to ne znači da takvo stanje treba zanemariti. U takvoj situaciji potrebno je prilagoditi način života - pravilno jesti, eliminirati loše navike, sistematski se baviti sportom. Ako ne preduzmete mjere, bolest će početi napredovati. Kontrola krvnog pritiska je neophodna za prevenciju hipertenzije.

Da biste dobili ispravne vrijednosti, vrijedi mjeriti pritisak 2 puta dnevno. Ovo se mora uraditi u isto vrijeme. Za izvođenje karakterističnog mjerenja najlakše je koristiti automatski uređaj. Morate prestati pušiti 1 sat prije zahvata. Takođe na ovaj dan ne treba piti alkoholna pića.

Šta učiniti za mjerenje pritiska? Prilikom korištenja mehaničkog tonometra, algoritam ovog postupka sastoji se u provođenju sljedećih manipulacija:

  1. Postavite manžetnu na ruku tako da bude u predelu srca. Dozvoljeno je fiksirati ga 20 mm od pregiba lakta.
  2. Napumpajte kruški vazduh. Da biste se osjećali što ugodnije, trebate kontaktirati pomoćnika.
  3. Morate pumpati vazduh dok puls ne nestane dok slušate.
  4. Kada se manipulacije završe, zrak se oslobađa. To se radi sve dok se puls ponovo ne čuje. Ovo ukazuje na gornji pritisak.
  5. Kada zvuci pulsa nestanu, popravite niži pritisak.

Važno: Parametri neće biti tačni ako je ruka iznad ili ispod područja srca. Ako se osoba nema na šta osloniti tokom mjerenja, indikatori će biti visoki. Također, na parametre na tonometru utječe čvrsto zategnuta manžetna.

Osim toga, pogrešne vrijednosti izaziva upotreba kapi za nos. Isti efekat imaju i kapi za oči.

Ako je sve učinjeno ispravno, ali pritisak na ruke je drugačiji, vrijedi utvrditi što točno izaziva odstupanje. Razlog je kršenje prohodnosti arterija koje se nalaze na rukama.

Do pojave bolesti dovode tromboza, ateroskleroza, tumorske formacije u tkivima prsne kosti i ramena. Također provocirajući faktori su traumatske ozljede, sindrom skalenskog mišića. Uz to, razni vaskularni deformiteti dovode do problema.

Kada je potrebna terapija?

Ako je pritisak na ruke drugačiji, ali razlika ne prelazi 10 bodova, nije potreban poseban tretman. Ako je razlika veća, prvo se treba obratiti terapeutu.

Konstantna razlika od 15 poena ukazuje velika vjerovatnoća razvoj moždanog udara. Ako je razlika 20 jedinica, to ukazuje na okluziju subklavijske arterije.

Na osnovu rezultata preliminarne dijagnoze, terapeut upućuje na druge uži specijalisti. Često postoji potreba za konsultacijom neurologa ili kardiologa. U nekim situacijama nemoguće je bez pomoći vaskularnog hirurga.

Tretman uključuje sljedeće komponente:

  1. Sistematska tonometrija. Ovaj postupak uključuje svakodnevna mjerenja parametara tlaka.
  2. Upotreba lijekova. Za rješavanje problema koriste se lijekovi koji normaliziraju prohodnost krvnih žila, potiču razrjeđivanje krvi i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  3. Medicinska terapija hipertenzija. Također često postoji potreba za liječenjem vegetovaskularne distonije.
  4. Fizioterapija. Obično ispravan kompleks vežbe bira lekar.
  5. Fizioterapija za ruke.
  6. Operativna intervencija. U nekim situacijama nije moguće bez zamjene zahvaćenih arterija umjetnom protezom.

Osoba nije u mogućnosti da samostalno donosi odluku o upotrebi droga. Mnogi ljudi i nakon odlaska kod ljekara pokušavaju pronaći jeftinije lijekove istog spektra djelovanja. Ovo je strogo zabranjeno. Liječenje će u najmanju ruku biti neučinkovito, au nekim slučajevima čak i pogoršati zdravstveno stanje pacijenta.

Ako se dijagnosticira različit pritisak na šake, uzrok i liječenje ovog stanja određuje liječnik. Da biste se nosili s kršenjem, vrijedi izvršiti niz dodatnih dijagnostičke procedure i pokupi efikasne metode terapija. To će vratiti zdravlje i smanjiti vjerojatnost opasnih posljedica.

Puls je fluktuacija zidova krvnih sudova povezana s promjenom njihove opskrbe krvlju tokom srčanog ciklusa. Postoje arterijski, venski i kapilarni puls. Proučavanje arterijskog pulsa daje važna informacija o radu srca, stanju cirkulacije krvi i svojstvima arterija. Glavna metoda proučavanja pulsa je sondiranje arterija. Za radijalnu arteriju, šaka ispitanika je slobodno stegnuta rukom u tom području tako da thumb nalazi se na stražnjoj strani, a ostali prsti - na prednjoj površini radijus gdje je pulsirajuća radijalna arterija opipljiva ispod kože. Puls se istovremeno osjeća na obje ruke, s obzirom da je ponekad različito izražen na desnoj i lijevoj ruci (zbog vaskularnih anomalija, kompresije ili blokade subklavijske ili brahijalne arterije). Pored radijalne arterije, puls se ispituje na karotidnim, femoralnim, temporalnim arterijama, arterijama stopala itd. (Sl. 1). Objektivna karakteristika pulsa je data njegovom grafičkom registracijom (vidi). Kod zdrave osobe pulsni talas raste relativno strmo i polako opada (sl. 2, 1); kod nekih bolesti se mijenja oblik pulsnog vala. Prilikom ispitivanja pulsa utvrđuje se njegova frekvencija, ritam, punjenje, napetost i brzina.

Kako pravilno izmjeriti puls

Rice. 1. Metoda mjerenja pulsa na različitim arterijama: 1 - temporalna; 2 - rame; 3 - dorzalna arterija stopala; 4 - greda; 5 - stražnja tibijalna; 6 - femoralna; 7 - poplitealno.

Kod zdravih odraslih osoba, puls odgovara pulsu i iznosi 60-80 u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca (vidi) ili usporavanje (vidi), puls se u skladu s tim mijenja, a puls se naziva čestim ili rijetkim. Uz povećanje tjelesne temperature za 1 °, puls se povećava za 8-10 otkucaja u minuti. Ponekad je broj otkucaja srca manji od broja otkucaja srca (HR), takozvanog pulsnog deficita. To je zbog činjenice da za vrijeme vrlo slabih ili prijevremenih kontrakcija srca, toliko malo krvi ulazi u aortu da njen pulsni val ne dopire do perifernih arterija. Što je deficit pulsa veći, to štetnije utiče na cirkulaciju krvi. Da biste odredili brzinu pulsa, razmotrite je 30 sekundi. a rezultat se množi sa dva. U slučaju kršenja otkucaji srca puls se broji 1 minut.

Kod zdrave osobe puls je ritmičan, tj. pulsni valovi slijede jedan za drugim u pravilnim intervalima. Kod poremećaja srčanog ritma (vidi), pulsni valovi obično slijede u nepravilnim intervalima, puls postaje aritmičan (sl. 2, 2).

Punjenje pulsa zavisi od količine krvi koja se izbaci tokom sistole u arterijski sistem i od rastezljivosti arterijskog zida. Normalno - pulsni talas se dobro oseća - pun puls. Ako manje od normalne krvi uđe u arterijski sistem, pulsni val se smanjuje, puls postaje mali. S teškim gubitkom krvi, šokom, kolapsom, pulsni valovi se jedva mogu osjetiti, takav puls se naziva filiformnim. Smanjenje punjenja pulsa bilježi se i kod bolesti koje dovode do zadebljanja zidova arterija ili sužavanja njihovog lumena (ateroskleroza). Kod teškog oštećenja srčanog mišića uočava se izmjena velikog i malog pulsnog vala (sl. 2, 3) - isprekidani puls.

Napetost pulsa je povezana sa visinom krvnog pritiska. Kod hipertenzije potreban je određeni napor da se arterija stisne i zaustavi njeno pulsiranje - tvrd ili napet puls. Kod niskog krvnog tlaka arterija se lako komprimira, puls nestaje uz malo napora i naziva se mekim.

Brzina pulsa zavisi od fluktuacije pritiska arterijski sistem tokom sistole i dijastole. Ako tokom sistole pritisak u aorti naglo raste, a tokom dijastole brzo opada, tada će doći do brzog širenja i kolapsa arterijskog zida. Takav puls se naziva brzim, a istovremeno može biti i velik (sl. 2, 4). Najčešće najbrži i veliki puls uočeno kod insuficijencije aortnog zalistka. Sporo povećanje pritiska u aorti tokom sistole i sporo smanjenje dijastole izaziva sporo širenje i polagani kolaps arterijskog zida – spor puls; istovremeno je mali. Takav puls se pojavljuje kada se otvor aorte suzi zbog poteškoće u izbacivanju krvi iz lijeve komore. Ponekad se nakon glavnog pulsnog talasa pojavi drugi, manji talas. Ovaj fenomen se naziva dikrocija puls (slika 2.5). Povezan je s promjenom napetosti arterijskog zida. Dikrocija pulsa se javlja uz povišenu temperaturu, nešto zarazne bolesti. Prilikom sondiranja arterija ne ispituju se samo svojstva pulsa, već i stanje vaskularnog zida. Dakle, sa značajnim taloženjem kalcijevih soli u zidu žile, arterija se sondira u obliku guste, uvijene, grube cijevi.

Puls kod djece je češći nego kod odraslih. To nije samo zbog manjeg uticaja vagusni nerv ali i intenzivniji metabolizam.

S godinama, broj otkucaja srca se postepeno smanjuje. Djevojčice svih uzrasta imaju veći broj otkucaja srca od dječaka. Plač, anksioznost, pokreti mišića uzrokuju značajno povećanje otkucaja srca kod djece. Osim toga, u djetinjstvu je poznata nepravilnost pulsnih perioda povezana s disanjem (respiratorna aritmija).

Puls (od latinskog pulsus - guranje) su ritmične, trzave vibracije zidova krvnih sudova koje nastaju kao rezultat izbacivanja krvi iz srca u arterijski sistem.

Doktori antike (Indija, Grčka, arapski istok) posvetili su veliku pažnju proučavanju pulsa, dajući mu odlučujuću dijagnostička vrijednost. Naučnu osnovu doktrine pulsa dobila je nakon otkrića od strane Harveya (W. Harwey) cirkulacije krvi. Izum sfigmografa i posebno uvod savremenim metodama pulsna registracija (arteriopiezografija, brza elektrosfigmografija, itd.) značajno su produbila znanja iz ove oblasti.

Sa svakom sistolom srca, određena količina krvi se brzo izbacuje u aortu, istežući početni dio elastične aorte i povećavajući pritisak u njoj. Ova promjena tlaka širi se u obliku vala duž aorte i njenih grana do arteriola, gdje normalno, zbog njihovog mišićnog otpora, pulsni val prestaje. Širenje pulsnog vala odvija se brzinom od 4 do 15 m/s, a rezultirajuće istezanje i izduživanje arterijskog zida je arterijski puls. Postoje centralni arterijski puls (aorte, karotidne i subklavijske arterije) i periferni (femoralna, radijalna, temporalna, dorzalna arterija stopala itd.). Razlika između ova dva oblika pulsa dolazi do izražaja pri njegovom grafičkom registrovanju metodom sfigmografije (vidi). Na pulsnoj krivulji - sfigmogramu - nalaze se uzlazni (anakrota), silazni (katakrota) dijelovi i dikrotični val (dikrota).


Rice. 2. Grafička registracija pulsa: 1 - normalan; 2 - aritmički (a-b- različite vrste); 3 - povremeno; 4 - veliki i brzi (a), mali i spori (b); 5 - dikrotično.

Najčešće se puls ispituje na radijalnoj arteriji (a. radialis), koja se nalazi površno ispod fascije i kože između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutrašnjeg radijalnog mišića. Kod anomalija u lokaciji arterije, prisutnosti zavoja na rukama ili masivnog edema, puls se ispituje na drugim arterijama dostupnim za palpaciju. Puls na radijalnoj arteriji kasni u odnosu na sistolu srca za približno 0,2 sekunde. Proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji mora se provesti na obje ruke; samo u odsustvu razlike u svojstvima pulsa može se ograničiti na dalja istraživanja na jednoj ruci. Obično se ruka subjekta slobodno uhvati desnom rukom u tom području zglob zgloba i postavljena na nivou srca subjekta. U tom slučaju palac treba postaviti na ulnarnu stranu, a kažiprst, srednji i prstenjak - na radijalnu, direktno na radijalnu arteriju. Normalno, imate osjećaj meke, tanke, ujednačene i elastične cijevi koja pulsira pod vašim prstima.

Ako se prilikom upoređivanja pulsa na lijevoj i desnoj ruci nađe njegova različita vrijednost ili kašnjenje pulsa na jednoj strani u odnosu na drugu, onda se takav puls naziva drugačiji (pulsus differens). Najčešće se opaža kod jednostranih anomalija u položaju krvnih žila, njihove kompresije tumorima ili uvećanih limfnih čvorova. Aneurizma luka aorte, ako se nalazi između inominirane i lijeve subklavijske arterije, uzrokuje kašnjenje i smanjenje pulsnog vala na lijevoj radijalnoj arteriji. Kod mitralne stenoze, povećana lijeva pretkomora može komprimirati lijevu subklavijsku arteriju, što smanjuje pulsni val na lijevoj radijalnoj arteriji, posebno u položaju na lijevoj strani (znak Popov-Saveliev).

Kvalitativna karakteristika pulsa zavisi od aktivnosti srca i stanja vaskularnog sistema. Prilikom ispitivanja pulsa obratite pažnju na sljedeća svojstva.

Puls. Brojanje otkucaja pulsa treba obaviti za najmanje 1/2 min., dok se dobijeni broj množi sa 2. Ako je puls netačan, brojanje treba obaviti u roku od 1 min.; s oštrim uzbuđenjem pacijenta na početku studije, poželjno je ponoviti brojanje. Normalno, broj otkucaja pulsa kod odraslog muškarca je u prosjeku 70, kod žena - 80 u 1 minuti. Fotoelektrični tahometri pulsa se trenutno koriste za automatsko izračunavanje pulsa, što je vrlo važno, na primjer, za praćenje stanja pacijenta tokom operacije. Kao i tjelesna temperatura, puls daje dva porasta dnevno - prvi oko 11 sati popodne, drugi između 6 i 8 sati uveče. Uz povećanje brzine pulsa više od 90 u 1 minuti, govore o tahikardiji (vidi); takav ubrzan puls nazvane pulsne frekvencije. Pri frekvenciji pulsa manjoj od 60 u minuti govore o bradikardiji (vidi), a puls se naziva pulsus rarus. U slučajevima kada su pojedinačne kontrakcije lijeve komore toliko slabe da pulsni valovi ne dopiru do periferije, broj otkucaja pulsa postaje manji od broja srčanih kontrakcija. Ova pojava se naziva bradisfigmija, razlika između broja otkucaja srca i otkucaja pulsa u 1 minuti naziva se pulsni deficit, a sam puls se naziva pulsus deficiens. Uz povećanje tjelesne temperature, svaki stepen iznad 37 obično odgovara povećanju srčane frekvencije za prosječno 8 otkucaja u minuti. Izuzetak je groznica tifusne groznice i peritonitis: u prvom slučaju često se opaža relativno usporavanje pulsa, u drugom - njegovo relativno povećanje. S padom tjelesne temperature, brzina pulsa se obično smanjuje, ali (na primjer, s kolapsom) to je popraćeno značajnim povećanjem pulsa.

Pulsni ritam. Ako otkucaji pulsa slijede jedan za drugim u pravilnim intervalima, onda govore o ispravnom, ritmičnom pulsu (pulsus regularis), u suprotnom se opaža nepravilan, nepravilan puls (pulsus irregularis). Kod zdravih ljudi često se bilježi povećanje pulsa pri udisanju i njegovo smanjenje pri izdisaju - respiratorna aritmija (slika 1); zadržavanje daha eliminira ovu vrstu aritmije. Na promjenama pulsa moguće je dijagnosticirati mnoge vrste srčanih aritmija (vidi); tačnije, svi se određuju elektrokardiografijom.


Rice. 1. Respiratorna aritmija.

Puls je određena prirodom porasta i pada pritiska u arteriji tokom prolaska pulsnog talasa.

Brz, skačući puls (pulsus celer) praćen je osjećajem vrlo brzog porasta i isto brzi pad pulsni talas, koji je u ovom trenutku direktno proporcionalan brzini promene pritiska u radijalnoj arteriji (slika 2). U pravilu je takav puls i velik, visok (pulsus magnus, s. altus) i najizraženiji je kod aortne insuficijencije. U isto vrijeme, prst istraživača osjeća ne samo brze, već i velike uspone i padove pulsnog vala. AT čista forma veliki, visok broj otkucaja srca opaženo ponekad sa fizičkim naporom, a često i sa potpunom atrioventrikularnom blokadom. Usporen, spor puls (pulsus tardus), praćen osjećajem sporog porasta i sporog smanjenja pulsnog talasa (slika 3), javlja se kada se otvor aorte sužava, kada se arterijski sistem sporo puni. Takav puls je u pravilu male veličine (visine) - pulsus parvus, što ovisi o malom povećanju tlaka u aorti tijekom sistole lijeve komore. Ova vrsta pulsa je tipična za mitralna stenoza, teška slabost miokarda lijeve komore, nesvjestica, kolaps.


Rice. 2. Pulsus celer.


Rice. 3. Pulsus tardus.

Pulsni napon je određena silom potrebnom da se u potpunosti zaustavi širenje pulsnog vala. Prilikom pregleda distalnih kažiprst potpuno komprimirati žilu kako bi se spriječio prodor obrnutih valova, a najproksimalnije leže prstenjak stvaraju postupno rastući pritisak sve dok "pipajući" treći prst ne prestane da osjeća puls. Postoji napet, tvrd puls (pulsus durum) i opušteni, meki puls (pulsus mollis). Prema stepenu pulsne napetosti može se približno suditi o veličini maksimalnog arterijskog pritiska; što je veći, to je puls intenzivniji.

Punjenje pulsa sastoji se od veličine (visine) impulsa i dijelom njegovog napona. Punjenje pulsa zavisi od količine krvi u arteriji i od ukupnog volumena cirkulišuće ​​krvi. Razlikovati puls pun (pulsus plenus), u pravilu, veliki, visok i prazan (pulsus vaccuus), u pravilu mali. Kod masivnog krvarenja, kolapsa, šoka, puls može biti jedva opipljiv, u obliku niti (pulsus filiformis). Ako pulsni talasi nisu iste veličine i stepena punjenja, onda govore o neujednačenom pulsu (pulsus inaequalis), za razliku od ujednačenog pulsa (pulsus aequalis). Gotovo uvijek se opaža neujednačen puls s aritmičnim pulsom u slučajevima atrijalne fibrilacije, ranih ekstrasistola. Vrsta neujednačenog pulsa je naizmjenični puls (pulsus alternans), kada se osjeti ispravna izmjena otkucaja pulsa različite veličine i punjenja. Ovaj puls je jedan od rani znaci teško zatajenje srca; najbolje se otkriva sfigmografski uz laganu kompresiju ramena sfigmomanometrom. U slučajevima pada perifernog vaskularnog tonusa može se palpirati drugi, manji, dikrotični talas. Ova pojava se zove dikrocija, a puls se naziva dikrotičan (pulsus dicroticus). Takav puls se često opaža kod groznice (opuštajuće dejstvo toplote na mišiće arterija), hipotenzije, ponekad tokom perioda oporavka nakon teških infekcija. Istovremeno, gotovo uvijek dolazi do smanjenja minimalnog arterijskog tlaka.

Pulsus paradoxus - smanjenje pulsnih talasa pri udisanju (slika 4). I kod zdravih ljudi na vrhuncu inspiracije zbog negativnog pritiska u grudnu šupljinu smanjuje se krvno punjenje lijevih dijelova srca, a sistola srca je nešto otežana, što dovodi do smanjenja veličine i punjenja pulsa. Prilikom sužavanja gornjeg respiratornog trakta ili slabost miokarda, ova pojava je izraženija. Kod adhezivnog perikarditisa, na inspiraciji, srce je jako rastegnuto adhezijama sa prsa, kralježnice i dijafragme, što dovodi do poteškoća u sistoličkoj kontrakciji, smanjenja izbacivanja krvi u aortu, a često i do potpunog nestanka pulsa na visini udisaja. Adhezivni perikarditis karakteriše, pored ove pojave, i izraženo oticanje cervikalnih vena usled kompresije adhezija gornje šuplje vene i inominiranih vena.


Rice. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilarni, tačnije pseudokapilarni, puls, ili Quinckeov puls, je ritmičko širenje malih arteriola (ne kapilara) kao rezultat brzog i značajnog povećanja pritiska u arterijskom sistemu tokom sistole. U tom slučaju veliki pulsni val dopire do najmanjih arteriola, ali u samim kapilarama protok krvi ostaje kontinuiran. Pseudokapilarni puls je najizraženiji kod aortne insuficijencije. Istina, u nekim slučajevima kapilare, pa čak i venule („pravi“ kapilarni puls) su uključeni u pulsirajuće oscilacije, što se ponekad dešava kod teške tireotoksikoze, groznice ili kod zdravih mladih ljudi tokom termičkih procedura. Vjeruje se da u ovim slučajevima venska kongestijaširi arterijske kapilare. Kapilarni puls se najbolje otkriva laganim pritiskom na usnu staklenim predmetom, pri naizmjeničnom, što odgovara pulsu, detektira se crvenilo i blijedilo njegove sluznice.

Venski puls odražava fluktuacije u volumenu vena kao rezultat sistole i dijastole desne pretklijetke i komore, koje uzrokuju usporavanje ili ubrzanje odljeva krvi iz vena u desnu pretkomoru (oticanje i kolaps vena, odnosno). Proučavanje venskog pulsa provodi se na venama vrata, nužno istovremeno ispitujući puls vanjske karotidne arterije. Normalno je vrlo malo uočljivo i gotovo neprimjetno pulsiranje prstiju, kada ispupčenje jugularne vene prethodi pulsnom valu na karotidnoj arteriji - desnoj pretkomori, ili "negativnom", venskom pulsu. Kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska, venski puls postaje desni ventrikularni, "pozitivan", jer zbog defekta trikuspidalnog zaliska dolazi do obrnutog (centrifugalnog) protoka krvi - od desne komore do desne pretklijetke i vena. Takav venski puls karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena istovremeno s porastom pulsnog vala na karotidnoj arteriji. Ako se u isto vrijeme vratna vena pritisne u sredini, tada njen donji segment nastavlja pulsirati. Slična se slika može javiti i kod teške insuficijencije desne komore i bez oštećenja trikuspidalnog zaliska. Točnija predstava o venskom pulsu može se dobiti pomoću metoda grafičke registracije (vidi Flebogram).

jetreni puls se utvrđuje inspekcijom i palpacijom, ali se mnogo preciznije otkriva njegova priroda grafičkom registracijom pulsiranja jetre i posebno rendgenskom elektrokimografijom. Normalno, jetreni puls se određuje s velikim poteškoćama i zavisi od dinamičke "stagnacije" u jetrenim venama kao rezultat aktivnosti desne komore. S malformacijama trikuspidalnog zalistka, sistolička (sa insuficijencijom ventila) ili presistolna pulsacija (sa stenozom otvora) jetre može se povećati kao rezultat "hidrauličkog zatvarača" njenih izlaznih puteva.

Puls kod dece. Kod djece je puls znatno brži nego kod odraslih, što se objašnjava intenzivnijim metabolizmom, brzom kontrakcijom srčanog mišića i manjim utjecajem vagusnog živca. Najveći broj otkucaja srca kod novorođenčadi (120-140 otkucaja u minuti), ali 2.-3. dana života njihov puls može usporiti na 70-80 otkucaja u minuti. (A. F. Tur). S godinama, puls se smanjuje (tabela 2.).

Kod djece, puls se najpogodnije ispituje na radijalnoj ili temporalnoj arteriji. Kod najmanje i najnemirnije djece, auskultacija srčanih tonova može se koristiti za izračunavanje pulsa. Najpreciznija brzina pulsa se određuje u mirovanju, tokom spavanja. Dete ima 3,5-4 otkucaja srca po dahu.

Brzina pulsa kod djece podložna je velikim fluktuacijama.

Pojačani broj otkucaja srca lako se javlja uz anksioznost, plač, vežbe za mišiće, jedenje. Temperatura okoline i barometarski pritisak takođe utiču na brzinu pulsa (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Sa povećanjem tjelesne temperature djeteta za 1°, puls se ubrzava za 15-20 otkucaja (A. F. Tour). Kod devojčica je puls češći nego kod dečaka, za 2-6 otkucaja. Ova razlika je posebno izražena u periodu seksualnog razvoja.

Prilikom procjene pulsa kod djece, potrebno je obratiti pažnju ne samo na njegovu učestalost, već i na ritam, stupanj punjenja žila, njihovu napetost. Oštar porast otkucaja srca (tahikardija) opaža se kod endo- i miokarditisa, kod srčanih mana, zaraznih bolesti. Paroksizmalna tahikardija do 170-300 otkucaja u minuti. može se videti kod male dece. Smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija) se opaža s povećanjem intrakranijalnog tlaka, s teški oblici pothranjenost, sa uremijom, epidemijskim hepatitisom, tifusnom groznicom, s predoziranjem digitalisa. Usporavanje pulsa na više od 50-60 otkucaja u minuti. dovodi do sumnje na prisustvo srčanog bloka.

Kod djece se primjećuju iste vrste srčanih aritmija kao i kod odraslih. Kod dece sa neuravnoteženim nervnim sistemom tokom puberteta, kao i na pozadini bradikardije u periodu oporavka od akutne infekciječesta je sinusna respiratorna aritmija: povećanje pulsa tokom udisaja i usporavanje tokom izdisaja. Ekstrasistole kod djece, češće ventrikularne, nastaju kod oštećenja miokarda, ali mogu biti i funkcionalne.

Slab puls slabog punjenja, češće s tahikardijom, ukazuje na pojavu srčane slabosti, smanjenje krvni pritisak. Napet puls, koji ukazuje na povećanje krvnog tlaka, uočava se najčešće kod djece s nefritisom.

Od bronhitisa do srčanih bolesti

Normalan broj otkucaja srca za zdravu odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti. Puls manji od 60 može biti znak smanjene funkcije. štitne žlijezde smanjenje količine njenih hormona (hipotireoza). Kod povećane funkcije štitnjače (hipertireoza), naprotiv, puls je ubrzan: preko 100-120 otkucaja u minuti. Puls sa frekvencijom od 81-100 otkucaja može ukazivati ​​na hipertenziju. Također, ubrzan puls se opaža kod bronhijalne astme i hronični bronhitis, sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi. At povišena temperatura tijelo obično sa svakim stepenom puls se povećava za 10 otkucaja - ovo normalna reakcija organizam.

Važan pokazatelj nije samo frekvencija, već i punjenje pulsa. Ako je jedan otkucaj pulsa jak, a drugi slab, ili ako se puls na desnoj i lijevoj ruci razlikuje u punjenju, to može ukazivati ​​na srčanu manu. Slab puls na obje ruke ponekad je simptom anemije ili smanjeni pritisak. Ako vjerujete tradicionalna medicina, kod trudnica različita jačina pulsa na različitim rukama može biti sasvim normalna, što ukazuje na spol djeteta. Jači puls na desnoj ruci najavljuje rođenje dječaka, na lijevoj - očekujte djevojčicu.

U zavisnosti od temperamenta

Da bi očitavanje pulsa bilo pouzdano, morate biti u stanju da ga ispravno izmjerite. Prije svega, vena se mora pritisnuti ne jednim prstom, kao što su mnogi navikli, već sa tri (kažiprsta, srednji i prstenjak). Puls treba mjeriti sjedeći (u ležećem je niži, u stojećem je viši). Najprihvatljiviji period za pulsnu dijagnostiku je od 11 do 13 sati. U ovo doba dana puls je mirniji i stabilniji.

Da biste izbjegli izobličenje, nemojte mjeriti puls odmah nakon jela i pića, kod akutnog osjećaja gladi, nakon teškog fizičkog rada ili intenzivnog mentalnog rada, nakon masaže, tuširanja, kupke, seksa, kao i u kritičnim danima.

Na “ponašanje” pulsa utiče i temperament osobe. Vjeruje se da kolerike karakterizira jak puls sa frekvencijom od 76-83 otkucaja u minuti, za sangvinike - jak puls sa frekvencijom od 68-75 otkucaja, za flegmatične osobe - slab puls sa frekvencijom od manje od 67 otkucaja, za melanholičare - slab puls sa frekvencijom većom od 83 otkucaja. .

Između ostalog

Jedan od najčešćih uzroka ubrzanog rada srca je stres. Da biste smirili "uzbuđeno" srce, nije potrebno pribjegavati pomoći umirujućim tabletama i kapima. Možete pokušati disati eterično ulje limun, ylang-ylang ili bosiljak. Smanjuje puls i bijeli luk: potrebno je zgnječiti jedan češanj i udisati njegov miris dvije do tri minute.

Recenzije čitatelja (2)

hvala, vrlo jasno

Viktor VeniaminovičJanuar 15, 2014, 15:36:26 popodne
e-mail: [email protected], grad: Ryazan

Hvala na ljubaznosti i korisni savjeti! Usput, zgodno!



Iznesite svoje mišljenje o članku

ime: *
Email:
Grad:
emotikoni:

Kada mjerite pritisak na obje ruke, možete vidjeti da se indikatori razlikuju. Dozvoljena razlika u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 5 mm Hg. Art. Zašto postoji različit krvni pritisak na rukama - da li je to patologija ili norma?

Razlozi

Različiti pokazatelji pritiska mogu biti izazvani brojnim razlozima - ozbiljnim i ne tako.

Glavni su:

  • greška tonometra;
  • uzbuđenje, anksioznost, jak stres;
  • težak fizički rad - za ljude čije su aktivnosti povezane fizička aktivnost, indikatori pritiska na desnoj ruci su veći;
  • fibroza u mišićima ramenog pojasa - patologija dovodi do stezanja živaca i krvnih žila, što se odražava na indikatore pritiska;
  • vaskularne bolesti, ateroskleroza;
  • osteohondroza torakalne regije.

Ponekad se različiti pokazatelji javljaju u pozadini kronične nesanice, prekomjernog rada. Prekršaji u autonomnom nervni sistem kod vegetativno-vaskularne distonije mogu uzrokovati odstupanja u vrijednostima. Isti ti razlozi mogu izazvati ne samo različit pritisak, već i puls na lijevoj i desnoj ruci.

Bitan! Svaka druga osoba ima indikatore sistolni pritisak na lijevoj ruci ispod.

Šta znači razlika

Konstantna razlika u pokazateljima tonometra ukazuje na potrebu posjete liječniku. Ako je razlika između dobivenih vrijednosti na lijevoj i desnoj ruci veća od 10 jedinica, potrebno je u potpunosti provjeriti vaskularni sistem. Konstantna razlika od 15 jedinica ukazuje na rizik od moždanog udara. Uočene su razlike od 20 jedinica kod okluzije subklavijske arterije. Odstupanje od čak 1 jedinice između indikatora na različitim rukama povećava rizik od smrti od vaskularnih bolesti i srčanih patologija za 9%.

Razlika u pokazateljima može biti popraćena pogoršanjem dobrobiti - pojavljuje se slabost, vrtoglavica, javlja se tinitus, reakcije se usporavaju. Slabljenje jednog od udova također ukazuje na zahvaćene žile - to je vidljivo tijekom fizičkog napora. Vaskularne bolesti se manifestuju konstantno hladnim prstima.

Ali često vaskularne patologije nemaju izražene znakove i mogu se otkriti samo pri mjerenju pritiska na različitim rukama. Kod starijih osoba jaka razlika u pokazateljima može ukazivati ​​na razvoj ateroskleroze, ishemije i hipertenzije.

Bitan! Razlika u očitanjima tonometra od 5-10 jedinica nije razlog za paniku. Uz odstupanje od 15-20 pozicija, hitno je podvrgnut potpunom medicinskom pregledu.

Nespecifični aortoarteritis je drugo ozbiljne patologije, na kojoj se nalaze različiti indikatori pritiska. Bolest se često dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi. Bolest karakteriziraju jaki upalni procesi u zidovima krvnih žila - u budućnosti se začepljuju. Poremećaji u protoku krvi dovode do nepovratnih promjena u unutrašnje organe koji primaju manje krvi i kiseonika. Bez odgovarajućeg liječenja, svaka četvrta oboljela osoba umre.

Različite vrijednosti krvnog pritiska tokom trudnoće

Merenje krvnog pritiska se vrši kod trudnica pri svakoj poseti bolnici. Buduća majka bi trebala znati svoje normalne pokazatelje i obavijestiti liječnika o tome pri najmanjoj promjeni.

Bitan! Kod trudnica promjene sistolnog tlaka ne bi smjele prelaziti 10%. Norma indikatora kod trudnica je od 90/60 do 140/90.

Fluktuacije sistolnog pritiska preko 15% mogu biti uzrokovane:

  • kasna toksikoza:
  • fetalne patologije;
  • komplikacije trudnoće, gestoze.

Šta učiniti i kom lekaru se obratiti

Čak i ako, osim razlike u očitanjima tonometra, ništa drugo ne brine - potrebno je posjetiti kardiologa. ateroskleroza na ranim fazama nema svetlu teški simptomi.

Nakon pregleda, liječnik će propisati dupleks vaskularno skeniranje - to će vam omogućiti da skenirate stanje glavnih arterija koje opskrbljuju krvlju udove i mozak. Tokom pregleda možete pronaći lokaciju suženih žila i plakovi holesterola, stepen povrede. Na osnovu dobijenih podataka postaviće se tačna dijagnoza i propisati adekvatna terapija.

Dodatna istraživanja:

  • Ultrazvuk srca i krvnih žila gornjih ekstremiteta;
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • skeniranje luka aorte.

Osnovna pravila i greške u mjerenju tlaka

Bolje mehanički tonometar, a prije početka postupka potrebno je sjediti u opuštenom stanju 5 minuta. Manžetna uređaja treba da bude u liniji sa srcem, da pokriva najmanje 80% obima podlaktice, stavlja se samo na gole delove tela. U prostoriji treba da bude prijatna temperatura. Bolje je strogo izvršiti mjerenja određeno vrijeme, vazduh se upumpava brzo i uz napor, polako ispušta.

Kako pravilno izmjeriti pritisak:

  1. Udobno je sjediti, obje noge trebaju jasno stajati na podu, noge se ne mogu prekrižiti. Ne preporučuje se razgovor tokom postupka.
  2. Naslonite se na naslon stolice.
  3. Postavite lijevu ruku ravno na sto ili naslon za ruke.
  4. Interval između mjerenja je 5-7 minuta.
  5. Kod dvosmislenih ili alarmantnih vrijednosti, potrebno je ponovo izvršiti mjerenje, ali treba početi desnom rukom.

Očitavanja tonometra će biti netačna ako je ruka ispod ili iznad nivoa srca. Ako se tokom mjerenja osoba nema na što nasloniti leđima, onda će pokazatelji biti precijenjeni. Čvrsto zategnuta manžetna može iskriviti rezultate mjerenja.

Na performanse uređaja utiču pića na bazi kofeina, nikotin, određeni lekovi, kapi za oči i nos. Povećanje pritiska može biti uzrokovano potpunim bešike i crijeva.

Provjera pritiska na obje ruke je norma. Ovo morate da uradite kod kućnog merenja. Takođe je potrebno zamoliti lekara tokom pregleda da izvrši merenje na levoj i desnoj ruci.