Brzo smanjenje pritiska indapamidom. Indapamid: upute za upotrebu

Indapamid je popularan lijek za liječenje hipertenzije, kao i edema uzrokovanih zatajenjem srca ili drugim uzrocima. Diuretik je, ali se u praksi koristi kao vazodilatator kod hipertenzije.

Indapamid smanjuje snagu kontrakcija glatke mišiće arterijama, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, a doprinosi i involuciji hipertrofije lijeve komore. Jednom dozom dugo snižava krvni tlak i koristi se u liječenju hipertenzija i hronično zatajenje srca.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Indapamid, uključujući upute za upotrebu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. REAL REVIEWS ljudi koji su već koristili Indapamid mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik oslobađanja

Kliničko-farmakološka grupa: diuretik. Antihipertenzivni lijek.

U kom obliku ovu drogu ide u prodaju? U ljekarni se može naći samo u obliku bikonveksnih tableta obloženih bijelom bojom omotač filma.

Koji aktivna supstanca uključuje lijek "Indapamid"? Analozi ovog lijeka (većina njih) i sam lijek sadrže takve aktivni sastojak poput indapamida.

Što se tiče pomoćnih tvari, tablete sadrže sljedeće elemente: laktozu monohidrat, krospovidon, povidon K-30, magnezijum stearat, talk i natrijum lauril sulfat.

Za šta se koristi Indapamid?

Lijek pomaže kod takvih stanja:

  1. Hronična arterijska hipertenzija različitog porijekla
  2. Hipertenzija u svim fazama razvoja
  3. At hronična insuficijencija srčana aktivnost za uklanjanje zadržavanja vode i natrijuma u tijelu (liječenje edematoznog sindroma).

Najnovije indikacije su neregistrovane, ali kod ovih bolesti "Indapamid" daje brz i trajan pozitivan efekat.

Mehanizam djelovanja lijeka

Odnosi se na antihipertenzivne lijekove s diuretičkim i vazodilatacijskim djelovanjem. Glavni učinak lijeka očituje se u žilama i tkivima bubrega.

  • Indapamid inhibira obrnutu apsorpciju natrijuma u kortikalnom dijelu nefronske petlje, što osigurava povećanje izlučivanja natrijuma, magnezija, kalcija i hlora u urinu. Ova karakteristika mehanizma djelovanja "Indapamida" stimulira smanjenje krvni pritisak, i ne utiče na količinu izlučenog urina.

Osim toga, lijek značajno smanjuje osjetljivost vaskularnih zidova na djelovanje angiotenzina i noradrenalina, inhibira prodiranje kalcija u stanice. glatke mišiće stijenke žila različitih kalibara, što povećava njihovu elastičnost i smanjuje periferni otpor.

Uputstvo za upotrebu

Za one koji koriste Indapamid, uputstvo za upotrebu kaže da se tablete uzimaju jednom dnevno, najbolje ujutro, jedna tableta ili kapsula. Lek se može kombinovati sa drugim antihipertenzivnih lijekova, ali samo ljekar može odrediti kako uzimati lijekove u različitim kombinacijama.

  • Kod arterijske hipertenzije, preporučena prosječna doza lijeka je 2,5 mg 1 put dnevno. Povećanje doze lijeka ne dovodi do povećanja antihipertenzivnog učinka.

Ukoliko je nakon 1-2 mjeseca terapije željena terapeutski efekat ako se ne postigne, ne preporučuje se povećanje doze Indapamida (zbog povećanog rizika od nuspojava bez pojačavanja antihipertenzivnog efekta). U ovim slučajevima, u šemi liječenje lijekovima treba uključiti još jedan nediuretski antihipertenzivni lijek. Kada uzimate dva različita lijeka, dozu Indapamida ne treba prilagođavati (1 tableta dnevno, jednom, ujutro).

Kontraindikacije

Indapamid se može koristiti samo prema preporuci ljekara. Prije početka terapije, pacijent treba pažljivo pročitati priložena uputstva, jer lijek ima niz sljedećih kontraindikacija:

  1. Individualna netolerancija na komponente lijeka;
  2. Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu;
  3. hipokalemija;
  4. Teško oštećenje funkcije bubrega i jetre;
  5. Istovremena upotreba lijekova koji mijenjaju parametre kardiograma, posebno produžavajući QT interval;
  6. Starost do 18 godina;
  7. Period trudnoće i dojenja.

Sa posebnom pažnjom ovaj lek propisuje se pacijentima sa poremećenom ravnotežom vode i soli u organizmu, osobama sa dijabetesom, disfunkcijom štitne žlijezde, giht.

Nuspojave

Prilikom uzimanja Indapamida, razvoj takvih nuspojave:

  1. Pospanost, vrtoglavica, glavobolja, nervoza, astenija, depresija, nesanica, vrtoglavica, rijetko - malaksalost, opšta slabost, napetost, grč mišića, anksioznost, razdražljivost;
  2. Mučnina, povraćanje, zatvor, dijareja, suha usta, bol u trbuhu, ponekad hepatična encefalopatija, rijetko pankreatitis;
  3. Česte infekcije urinarnog sistema, poliurija, nokturija;
  4. Glukozurija, hiperkreatininemija, povećanje azota uree u plazmi, hiperkalcemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hiperglikemija, hiperurikemija;
  5. Kašalj, sinusitis, faringitis, rijetko - rinitis;
  6. Ortostatska hipotenzija, palpitacije, aritmija, hipokalemija;
  7. Urtikarija, svrab, osip, hemoragični vaskulitis;
  8. Egzacerbacija sistemskog eritematoznog lupusa.

Vrlo rijetko - hemolitička anemija, aplazija koštana srž, agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija.

Predoziranje

Indapamid je toksičan kada se uzima u dozi od 40 mg (27 puta veća od terapijske pojedinačne doze). Znakovi predoziranja: povraćanje, mučnina, hipotenzija, pospanost, vrtoglavica, oligurija ili poliurija, moguća je anurija zbog teške hipovolemije. Simptomi predoziranja su posljedica elektrolita i smetnje u vodi(hipokalijemija, hiponatremija).

Indapamid se može eliminirati ispiranjem želuca, upotrebom enterosorbenata (aktivnog uglja). Efikasna rehidracija i uspostavljanje ravnoteže elektrolita. dalje - simptomatsko liječenje. Tretman treba provoditi u stacionarnim uslovima.


Trudnoća i dojenje

Analogi

Slični lijekovi: Indapen, Lorvas, Acrylamide, Indopres, Hydrochlorothiazide, Oxodoline, Cyclomethiazide.
Indapamid i njegovi analozi se uzimaju strogo prema lekarskom receptu.

Cijene

Prosječna cijena INDAPAMID-a u ljekarnama (Moskva) je 20 rubalja.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom, tamnom mestu, van domašaja dece. Rok trajanja:

  1. Kapsule, film tablete s produženim oslobađanjem, filmom obložene tablete s modificiranim oslobađanjem - 2 godine na temperaturama do 25 °C;
  2. Filmom obložene tablete - 3 godine na temperaturi od 15-30 ° C;
  3. Filmom obložene tablete - 4 godine na temperaturi od 15-25°C.

ime:

indapamid (Indapamidum)

Pharmacological
akcija:

Diuretik. Indapamid je supstanca koja po strukturi nalikuje tiazidnom diuretiku. To je derivat sulfonilureje. Koristi se u liječenju arterijske hipertenzije.
Zbog posebnosti mehanizma djelovanja, lijek uzrokuje smanjenje krvnog tlaka bez značajnog utjecaja na volumen mokrenja. Tačka primjene djelovanja Indapamida su krvni sudovi i bubrežno tkivo. Zbog visoke lipofilnosti, Indapamid mijenja propusnost membrana za kalcij, što rezultira smanjenjem kontraktilnosti elemenata glatkih mišića. vaskularni zid.

Ista droga stimuliše stvaranje vazodilatatora i blokatora agregacije trombocita: prostaciklin PgI2 i prostaglandin PgE2. Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do smanjenja ukupnog prekardijalnog opterećenja, širenja arteriola i pada krvnog tlaka. AT bubrežnog tkiva na nivou kortikalnog sloja, lijek smanjuje sposobnost reapsorpcije natrijuma, povećava izlučivanje magnezija, kalija i hlora u urinu, čime se povećava volumen izlučene tekućine. Uticaj na izlučivanje magnezijuma i kalijuma je zanemarljiv. Hipotenzivni učinak indapamida primjetan je pri dozama koje ne uzrokuju značajno povećanje diureze. Stoga, uzimanje lijeka terapijske doze uzrokuje samo hipotenzivni učinak bez značajnog povećanja volumena izlučenog urina.

Nema uticaja na metabolizam lipida (trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustine), metabolizam ugljikohidrata, uključujući i kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom.Za vrijeme uzimanja lijeka dolazi do smanjenja težine hipertrofije lijeve komore. Hipotenzivni efekat indapamida je pronađen čak i kod pacijenata na hroničnoj hemodijalizi.
Brzo i potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. Jedenje u isto vrijeme s lijekom usporava brzinu apsorpcije, ali ne mijenja sadržaj apsorbirane tvari. Poboljšani oblik oslobađanja (tablete sa produženim djelovanjem) osigurava ravnomjerno oslobađanje indapamida kada se sadržaj aktivna supstanca 1,5 mg, što poboljšava efikasnost 24-satnog praćenja krvnog pritiska.

Indikacije za
aplikacija:

Esencijalna terapija arterijska hipertenzija.

Način primjene:

unutra, najbolje ujutro, bez obzira na obrok, 2,5 mg (1 tableta) / sa dovoljnom količinom tečnosti.
Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapijski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (rizik od nuspojava se povećava bez povećanja antihipertenzivnog učinka). Umjesto toga, preporučuje se uključivanje drugog lijeka u režim liječenja lijekova. antihipertenzivni lek koji nije diuretik. U slučajevima kada se liječenje mora započeti s dva lijeka, doza Indapamida ostaje jednaka 2,5 mg ujutro jednom dnevno.

Nuspojave:

Sa strane metabolizma: hipokalemija, hiponatremija, hipohloremijska alkaloza, hiperkalcemija, povećanje azota uree u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija, hiperurikemija, hiperglikemija.
Sa strane probavni sustav : suhoća oralne sluznice, povraćanje, gastralgija, anoreksija, nelagoda u abdomenu, pankreatitis, zatvor ili dijareja, hepatična encefalopatija (na pozadini zatajenja jetre).
Sa strane centralne nervni sistem : astenija, vrtoglavica, nervoza, glavobolja, pospanost, umor, opšta slabost, nesanica, depresija, napetost, razdražljivost, anksioznost, letargija, letargija, agitacija, parestezija, osećaj trnjenja u ekstremitetima.
Od čulnih organa: konjuktivitis, zamagljen vid.
Sa strane respiratornog sistema : rinitis, kašalj, faringitis, sinusitis.
Sa strane kardiovaskularnog sistema : ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju.
Iz urinarnog sistema: nokturija, poliurija, povećana incidencija infekcija.
alergijske reakcije: osip, svrab, urtikarija, hemoragični vaskulitis.
Ostalo: sindrom sličan gripi, bol u prsa, malaksalost, mišićni spazam, bol u leđima, smanjen libido i potencija, rinoreja, pojačano znojenje, gubitak težine, egzacerbacija sistemskog eritematoznog lupusa, opisani su slučajevi fotosenzitivnih reakcija.

Kontraindikacije:

Akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju;
- teška disfunkcija bubrega (klirens kreatina manji od 30 ml/min) i/ili jetre (uključujući encefalopatiju);
- hipokalemija;
- istovremena primena lekova koji produžavaju QT interval;
- trudnoća;
- period laktacije;
- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Oklop tablete sadrži laktozu, s tim u vezi, lijek ne bi trebali uzimati pacijenti sa rijetkim nasljedne bolesti kao što su netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze Preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida ili druge komponente lijeka,
Nanesite lijek sa oprezom kada dijabetes u fazi dekompenzacije, hiperurikemije (posebno praćene gihtom i uratnom nefrolitijazom), hiponatremije i drugih poremećaja metabolizma vode i elektrolita, umjerene jetrene i/ili otkazivanja bubrega, ascites, koronarna bolest srca, hronična srčana insuficijencija, hiperparatireoza, kod oslabljenih pacijenata i pacijenata sa povećanim QT intervalom na EKG-u ili koji primaju istovremenu terapiju sa drugim antiaritmičkim lekovima.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Salicilate u visokim dozama i sistemski nesteroidni antiinflamatorni lekovi negativno utiču na efikasnost antihipertenzivnog dejstva leka. Kada se propisuje pacijentima s dehidracijom, može se razviti akutna bubrežna insuficijencija (u tom slučaju je potrebno nadoknaditi ravnotežu tekućine).
U kombinaciji s lijekovima koji sadrže litijeve soli, dolazi do povećanja koncentracije litija u krvi zbog smanjenja izlučivanja litija. To može doprinijeti simptomima predoziranja lijekom koji sadrži litijum. Ako je takva kombinacija opravdana, onda je potrebno kontrolirati razinu litijuma u krvi.

Pod uticajem sistemsko djelovanje tetrakozaktida i glukokortikosteroida hipotenzivni efekat Indapamida je ujednačen zbog zadržavanja jona natrijuma i vode u organizmu.
Minerali i glukokortikosteroidi, amfotericin, laksativi s mehanizmom djelovanja zbog povećane intestinalne pokretljivosti izazivaju hipokalemiju. Ako se koristi takva kombinacija - za pravovremena dijagnoza hipokalemija zahtijeva praćenje kalija u krvnom serumu.
Kombinacija sa diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) izaziva, posebno kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom ili dijabetesom, hiperkalemiju.

Kod pacijenata sa znacima dehidracije, kombinacija indapamida s inhibitorima angiotenzin konvertujućeg faktora može uzrokovati zatajenje bubrega (zbog hiponatremije) i iznenadne nagli pad krvni pritisak. Prilikom prelaska sa indapamida na inhibitore angiotenzin konvertujućeg faktora, diuretik treba prekinuti 3 dana prije planirane terapije.
Kada se indapamid kombinira sa srčanim glikozidima, postoji visok rizik od toksičnih učinaka potonjih. Za pravovremenu dijagnozu kršenja potrebna je kontrola EKG parametri i nivoe kalijuma u serumu.

Kombinacija indapamida s metforminom može izazvati razvoj laktacidoze zbog pojave zatajenja bubrega.
Ne preporučuje se kombinovanje indapamida sa bepridilom, astemizolom, eritromicinom, pentamidinom, sotalolom, halofantrinosom, kinidinom, sultopridom, hidrokinidinom, dizopiramidom, vinkaminom, amiodaronom, terfenadinom, bretilijumom, jer može doći do torsade de pointa. Predznaci razvoja torsade de pointa su produženje P-Q intervala, smanjenje broja otkucaja srca i hipokalemija. Torsade de pointa - ventrikularne polimorfna tahikardija prema opciji "pirueta" - može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.

trudnoća:

Upotreba diuretika, uključujući indapamid, je sa patogenetske tačke gledišta neopravdana u liječenju edema i arterijske hipertenzije tijekom trudnoće. Uzimanje Indapamida može uzrokovati insuficijenciju krvotoka placente i fetusa sa razvojem fetalne hipotrofije.
Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće. Ako se lijek mora uzimati tokom dojenja, dojenje prestati jer aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko.

predoziranje:

Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji vode i elektrolita, snižavanje krvnog pritiska, vrtoglavica, pospanost, konfuzija, depresija disanja, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre može se razviti hepatična koma.

Indapamid je diuretik petlje koji povećava izlučivanje jona natrijuma i klorida iz krvne plazme. Smanjuje količinu plazme, sprečava njenu obrnutu filtraciju, što dovodi do povećanja količine sekundarnog urina. Ima izražen hipotenzivni efekat zbog gubitka viška tečnosti. Koristi se za liječenje hipertenzije u ranim fazama, kao i u kompleksna terapija u liječenju komplikacija i prateće bolesti srca i bubrega. Lako ga podnose pacijenti sa jednom dozom dnevni unos, ne izaziva otpor i ne izaziva negativan uticaj na druge organe i sisteme.

1. Farmakološko djelovanje

Diuretik koji ne štedi kalij, srednje jačine. Snižava krvni pritisak (smanjenjem vaskularnog tonusa) i pomaže u smanjenju ukupnog otpora vaskularnog zida perifernih arterija (smanjenjem osetljivosti vaskularnog zida na dejstvo adrenalina i povećanjem sinteze prostaglandina).

Smanjenje krvnog pritiska se uočava samo u početku povećane stope nedelju dana nakon prve doze i dostiže svoj maksimum nakon 3 meseca lečenja.

Nakon oralne primjene, lijek se brzo i potpuno apsorbira, gotovo potpuno se veže za proteine ​​plazme i postiže svoju maksimalnu koncentraciju nakon 2 sata. Nema sposobnost formiranja klastera, izlučuje se putem bubrega nakon 36 sati u obliku produkata raspadanja.

2. indikacije za upotrebu

  • Dugotrajno povećanje krvnog tlaka;
  • Fenomeni stagnacije tečnosti i jona natrijuma kod hronične funkcionalne srčane insuficijencije.

3. Kako koristiti

Lijek treba koristiti ujutro na prazan želudac, bez žvakanja i mljevenja na bilo koji drugi raspoloživi način i piti dovoljnu količinu toplog pije vodu.

Značajke aplikacije:

  • Tokom upotrebe lijeka potrebno je praćenje procenta elektrolita;
  • Povećanje doze utiče samo na povećanje diuretičkog efekta Indapamida;
  • Prije upotrebe lijeka potrebno je provesti niz studija kako bi se utvrdila stanja neravnoteže elektrolita.
Lijek se uzima s oprezom u sljedećim stanjima:
  • Dijabetes melitus (upotrebu treba pratiti stalno praćenje nivoa glukoze u krvi);

4. Nuspojave

  • Gastrointestinalni poremećaji (poremećaji stolice, mučnina, upala pankreasa, osjećaj suvih usta, funkcionalni poremećaji aktivnost jetre)
  • Poremećaji nervnog sistema (glavobolja, opšta slabost, nevoljne mišićne kontrakcije, bol u mišićima, umor, vrtoglavica);
  • Poremećaji respiratornog sistema (upala paranazalnih sinusa, upala larinksa, kašalj);
  • Povrede hematopoetskog sistema (razne promjene u procentu krvnih zrnaca);
  • Kardiovaskularni poremećaji (poremećaji otkucaji srca, nagli pad krvni pritisak);
  • Razno alergijske reakcije(sistemski eritematozni lupus, koji se javlja u akutnoj fazi, kožni osip, purpura);
  • Kršenja različitih kliničkih pokazatelja (smanjenje sadržaja kalijevih jona, povećanje sadržaja iona kalcija, smanjenje sadržaja iona hlora, povećanje sadržaja mokraćne kiseline, kašnjenje ortostatskog refleksa (promena pritiska sa promenom položaja tela)).

5. Kontraindikacije

6. Tokom trudnoće i dojenja

Unatoč činjenici da ne postoje pouzdane studije koje potvrđuju ili opovrgavaju negativno djelovanje lijeka na tijelo majke ili djeteta, primjena Indapamida u svim fazama trudnoće Nije preporuceno.

Ako je potrebno, lijek se može koristiti za vrijeme dojenja tek nakon njegovog potpunog prestanka tijekom cijelog liječenja, do potpunog uklanjanja produkata raspadanja iz tijela majke.

7. Interakcija s drugim lijekovima

  • Istovremena primjena s lijekovima koji imaju blokirajući učinak na ACE enzim povećava rizik od razvoja oštrog smanjenja razine koncentracije natrijevih iona;
  • Istovremena upotreba sa hormonalni lekovi kortikalne zone nadbubrežnih žlijezda i protuupalno lijekovi nesteroidne prirode, smanjuje se terapeutski učinak indapamida povezan sa smanjenjem krvnog tlaka;
  • Istovremena primjena s lijekovima koji sadrže ione kalcija u svom sastavu dovodi do povećanog sadržaja kalcijevih jona u tijelu;
  • Istodobna primjena sa srčanim glikozidima, hormonskim preparatima kore nadbubrežne žlijezde ili bilo kojim drugim lijekovima koji povećavaju izlučivanje kalijevih iona iz tijela, uočava se smanjenje koncentracije kalijevih iona;
  • Istovremena upotreba sa tricikličkim antidepresivima dovodi do povećanja terapeutski efekat Indapamid, povezan sa snižavanjem krvnog pritiska;
  • Istovremena primjena s Halofantrinom, Terfenadinom, Kinidinom, Vinkaminom, Pentamidinom, Bepridilom, Astemizolom, Sotalolom, Sultopridom, Eritromicinom, Disopyramidom i Amioradonom dovodi do razvoja srčanih aritmija;
  • istovremena upotreba s litij karbonatom, razvoj nuspojava povezanih s visokog sadržaja litijum joni u telu;
  • Istodobna primjena sa ciklosporinom, dolazi do povećanja nivoa kreatinina;
  • Istovremena primjena s metforminom dovodi do razvoja funkcionalnog zatajenja bubrega i kasnijeg razvoja pomaka acidobazne ravnoteže ulijevo.

8. Predoziranje

Simptomi predoziranja se javljaju kada se lijek koristi u dozi koja je 40 puta veća od preporučene.
  • Poremećaji probavnog sistema (mučnina, povraćanje);
  • Poremećaji nervnog sistema (pospanost, vrtoglavica);
  • Povreda mokraćnog sistema (različiti poremećaji formiranja i izlučivanja mokraće).
Ako se jave ova stanja, pacijentima se preporučuje ispiranje želuca, primjena aktivni ugljen ili sličnih lijekova u blagom predoziranju i eliminaciji simptoma lijekom. Sve procedure se moraju izvoditi samo u medicinske ustanove pod nadzorom medicinskog osoblja.

9. Obrazac za oslobađanje

Kapsule, 2,5 mg - 10, 14, 20, 24 ili 30 kom.
Filmom obložene tablete, 2,5 mg - 10, 20, 30, 40 ili 50 kom.
Tablete produženog djelovanja, filmom obložene, 1,5 mg - 20, 30 ili 60 kom.

10. Uslovi skladištenja

specialne instrukcije br.

11. Sastav

1 tableta:

  • indapamid - 2,5 mg;
  • Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijum dioksid (aerosil), magnezijum stearat, hipromeloza, makrogol, laktoza monohidrat, titanijum dioksid.

1 kapsula:

  • indapamid - 2,5 mg.

12. Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se pušta u promet prema receptu ljekara.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

*Uputa za medicinska upotreba za Indapamid je objavljen u slobodnom prijevodu. POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. PRE UPOTREBE JE POTREBNO KONSULTOVATI SE SA SPECIJALISTOM


Indapamid- supstanca koja po strukturi podseća na tiazidni diuretik. Diuretik. To je derivat sulfonilureje. Koristi se u liječenju arterijske hipertenzije.
Zbog posebnosti mehanizma djelovanja, lijek uzrokuje smanjenje krvnog tlaka bez značajnog utjecaja na volumen mokrenja. Tačka primjene djelovanja Indapamida su krvni sudovi i bubrežno tkivo. Zbog visoke lipofilnosti Indapamid mijenja propusnost membrana za kalcij, što rezultira smanjenjem kontraktilnosti elemenata glatkih mišića vaskularnog zida.

Lijek također stimulira stvaranje vazodilatatora i blokatora agregacije trombocita: prostaciklin PgI2 i prostaglandin PgE2. Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do smanjenja ukupnog prekardijalnog opterećenja, širenja arteriola i pada krvnog tlaka. U bubrežnom tkivu na nivou kortikalnog sloja, lijek smanjuje sposobnost reapsorpcije natrijuma, povećava izlučivanje magnezija, kalija i hlora u urinu, čime se povećava volumen izlučene tekućine. Uticaj na izlučivanje magnezijuma i kalijuma je zanemarljiv. Hipotenzivni efekat Indapamid primjetno pri dozama koje ne uzrokuju značajno povećanje diureze. Stoga uzimanje lijeka u terapijskim dozama uzrokuje samo hipotenzivni učinak bez značajnog povećanja volumena izlučenog urina.

Ne utiče na metabolizam lipida (trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustine), metabolizam ugljikohidrata, uključujući i kod pacijenata sa šećernom bolešću.Za vrijeme uzimanja lijeka uočava se smanjenje težine hipertrofije lijeve komore. Hipotenzivno djelovanje Indapamid nalazi čak i kod pacijenata na hroničnoj hemodijalizi.
Brzo i potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. Jedenje u isto vrijeme s lijekom usporava brzinu apsorpcije, ali ne mijenja sadržaj apsorbirane tvari. Poboljšani oblik otpuštanja (tablete s produženim oslobađanjem) osigurava ravnomjerno oslobađanje indapamid sa sadržajem aktivne supstance od 1,5 mg, što poboljšava efikasnost 24-satnog praćenja nivoa krvnog pritiska.

Maksimalna koncentracija u plazmi indapamid utvrđeno nakon 12 sati. U slučaju ponovljene primjene sljedeće doze lijeka, značajne promjene koncentracije u plazmi se smanjuju.
Poluvrijeme eliminacije je otprilike 18 sati (14 do 24 sata). Veže se za proteine ​​plazme preko 79%. Stadij ravnotežne koncentracije se određuje nakon 7 dana at redovnom upotrebom. Metabolizira se u hepatocitima, eliminira se bubrezima (kao neaktivni metaboliti) - oko 70% uzete doze, 22% - fecesom.
Kod umjerenog zatajenja bubrega, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

Indikacije za upotrebu

Liječenje esencijalne arterijske hipertenzije.

Način primjene

Propisuje se ujutru, 1 tableta dnevno oralno. Progutajte bez žvakanja. Pijte vodu. Povećanje doze Indapamid ne povećava hipotenzivni učinak, ali pojačava diuretski učinak.

Nuspojave

Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: parestezije, umor, vrtoglavica, glavobolja, slabost, bol u mišićima - često.
Hematopoetski sistem: leukopenija, aplastična anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija - vrlo rijetko.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: hipotenzija, srčane aritmije - vrlo rijetko.
Laboratorijski parametri: smanjenje koncentracije kalija u krvnom serumu, posebno često se razvija hipokalemija s povezani faktori rizik; smanjenje koncentracije natrija, što dovodi do dehidracije tijela ili hipovolemije, moguće su ortostatske reakcije; hipokloremija može izazvati metaboličku alkalozu; povećana koncentracija kalcija (vrlo rijetko); povećanje mokraćne kiseline.
Sa strane probavnog sistema: suva usta, mučnina, zatvor - rijetko; disfunkcija jetre, pankreatitis - vrlo rijetko; kod zatajenja jetre postoji rizik od razvoja hepatične encefalopatije.
Imuni sistem: alergijske reakcije, posebno kod osoba sa preosjetljivošću na druge lijekove: purpura, makulopapulozni osip, egzacerbacija sistemskog eritematoznog lupusa.
Sa strane respiratornog sistema: sinusitis, kašalj, faringitis - rijetko.

Kontraindikacije

Teško oštećenje jetre, uključujući hepatična encefalopatija;
zatajenje bubrega uz prisustvo anurije;
alergijske reakcije na indapamid i druge komponente lijeka;
giht;
starost do 18 godina;
trudnoća i dojenje;
akutna ili nedavna cerebrovaskularna nezgoda;
kombinacija s lijekovima koji povećavaju Q-T interval(npr. cisaprid);
hipokalemija.

Trudnoća

Upotreba diuretika, uključujući Indapamid, sa patogenetske tačke gledišta neopravdano u liječenju edema i arterijske hipertenzije u trudnoći. Uzimanje Indapamida može uzrokovati insuficijenciju placentno-fetalnog krvotoka s razvojem fetalne pothranjenosti. Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće. Ako se lijek mora uzimati tokom dojenja, dojenje se prekida, jer aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko.

Interakcija s drugim lijekovima

Salicilati u visokim dozama i sistemski nesteroidni antiinflamatorni lekovi negativno utiču na efikasnost antihipertenzivnog dejstva leka. Kada se propisuje pacijentima s dehidracijom, može se razviti akutna bubrežna insuficijencija (u tom slučaju je potrebno nadoknaditi ravnotežu tekućine).
U kombinaciji s lijekovima koji sadrže litijeve soli, dolazi do povećanja koncentracije litija u krvi zbog smanjenja izlučivanja litija. To može doprinijeti simptomima predoziranja lijekom koji sadrži litijum. Ako je takva kombinacija opravdana, onda je potrebno kontrolirati razinu litijuma u krvi.

Pod uticajem sistemskog delovanja tetrakozaktida i glukokortikosteroida, hipotenzivni efekat Indapamida je nivelisan zbog zadržavanja jona natrijuma i vode u organizmu.
Minerali i glukokortikosteroidi, amfotericin, laksativi s mehanizmom djelovanja zbog povećane intestinalne pokretljivosti izazivaju hipokalemiju. Ako se koristi takva kombinacija, potrebno je praćenje kalija u krvnom serumu za pravovremenu dijagnozu hipokalijemije.
Kombinacija sa diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) izaziva, posebno kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom ili dijabetesom, hiperkalemiju.

Kod pacijenata sa znacima dehidracije, kombinacija indapamida s inhibitorima angiotenzin konvertujućeg faktora može uzrokovati zatajenje bubrega (zbog hiponatremije) i nagli nagli pad krvnog tlaka. Prilikom prelaska sa indapamida na inhibitore angiotenzin konvertujućeg faktora, diuretik treba prekinuti 3 dana prije planirane terapije.
Kada se indapamid kombinira sa srčanim glikozidima, postoji visok rizik od toksičnih učinaka potonjih. Za pravovremenu dijagnozu poremećaja potrebno je pratiti EKG parametre i sadržaj kalija u krvnom serumu.

Kombinacija Indapamid s metforminom može izazvati razvoj laktacidoze zbog pojave zatajenja bubrega.
Ne preporučuje se kombinovanje indapamida sa bepridilom, astemizolom, eritromicinom, pentamidinom, sotalolom, halofantrinosom, kinidinom, sultopridom, hidrokinidinom, dizopiramidom, vinkaminom, amiodaronom, terfenadinom, bretilijumom, jer može doći do torsade de pointa.

Predznaci razvoja torsade de pointa su produženje P-Q intervala, smanjenje broja otkucaja srca i hipokalemija. Torsade de point - ventrikularna polimorfna tahikardija prema varijanti "pirouette" - može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.

Uz uvođenje radionepropusne tvari u pozadini uzimanja Indapamid povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega. Da bi se spriječile komplikacije, potrebna je hidratacija prije uvođenja radioprovidnog sredstva.
At istovremeni prijem soli kalcija, moguća je hiperkalcemija. Potenciranje hipotenzivnog djelovanja Indapamid uočeno pri uzimanju antipsihotika, imipramina i drugih tricikličkih antidepresiva. Ovo može uzrokovati ortostatsku hipotenziju.Za vrijeme uzimanja Indapamida sa ciklosporinom, moguće je povećanje kreatinina u krvi. Kombinacija s lijekovima koji sadrže estrogen dovodi do ujednačavanja hipotenzivnog efekta Indapamida zbog zadržavanja vode u tijelu.

Predoziranje

Indapamid toksično kada se uzima doza od 40 mg (premašavanje terapijske pojedinačne doze za 27 puta). Znakovi predoziranja: povraćanje, mučnina, hipotenzija, pospanost, vrtoglavica, oligurija ili poliurija, moguća je anurija zbog teške hipovolemije. Simptomi predoziranja uzrokovani su poremećajima elektrolita i vode (hipokalijemija, hiponatremija). Indapamid se može eliminirati ispiranjem želuca, upotrebom enterosorbenata (aktivnog uglja). Efikasna rehidracija i uspostavljanje ravnoteže elektrolita. U budućnosti - simptomatsko liječenje. Tretman treba provoditi u stacionarnim uslovima.

Obrazac za oslobađanje

Tablete sa produženim djelovanjem od 1,5 mg. Pakovanje sadrži 30 tableta.

Uslovi skladištenja

At normalnim uslovima. Rok trajanja je naznačen na pakovanju. Izdaje se na recept od ljekara.

Sinonimi

Acripamide retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, V Indapamide Indapami, Indapamida Indapaminic retard (jonski), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Compound

Aktivna supstanca: indapamid.
Neaktivni sastojci: kopovidon, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, hipromeloza, koloidni bezvodni silicijum dioksid.

Dodatno

Hipokalijemija 3,4 mmol ili manje pojačava toksične efekte srčanih glikozida i doprinosi nastanku aritmija. Kod pacijenata visokog rizika ove komplikacije (pothranjenost, zatajenje srca, starija dob, ciroza jetre, veliki broj lijekovi) potrebno je sistematski pratiti nivo kalijuma u krvnom serumu i po potrebi ga korigovati.

Prije zakazivanja Indapamid izvršiti laboratorijski pregled pacijenta, posebno u prisustvu stanja koja mogu izazvati poremećaj tekućine i elektrolita. Tokom cijele primjene lijeka potrebno je periodično pratiti sadržaj elektrolita (natrijuma, kalijuma, magnezijuma) u krvnom serumu, kao i nivo glukoze, pH, rezidualnog azota i mokraćne kiseline. Posebna pažnja se poklanja pacijentima sa ishemijska bolest srce, hronično kardiovaskularna insuficijencija i ciroza jetre, koja je praćena ascitesom ili edemom, budući da su kod ovih pacijenata izložen visok rizik od razvoja hepatične encefalopatije i metaboličke alkaloze.
U grupu visokog rizika spadaju i pacijenti sa produženjem QT intervala na EKG-u bilo kog porekla (stečenog ili urođenog). Razvoj bradikardije ili tahikardije može dovesti do ozbiljnih kršenja puls i torsades de pointes sa smrtnim ishodom.
Određivanje koncentracije kalija u krvnom serumu mora se provesti prije početka liječenja, a u pozadini uzimanja Indapamid- više puta u toku lečenja.

Tokom uzimanja lijeka može doći do pogoršanja SLE (sistemski eritematozni lupus).
Propisuje se s oprezom kod dijabetes melitusa, bubrežne i jetrene insuficijencije, hiperurikemije.
Teška dehidracija može dovesti do stvaranja akutnog zatajenja bubrega zbog smanjenja glomerularna filtracija. Kod takvih pacijenata se na početku terapije nadoknađuje nedostatak tečnosti i prati funkcija bubrega.
Na početku uzimanja lijeka može doći do sekundarne hipovolemije nakon gubitka natrija i vode, što dovodi do smanjenja razine glomerularne filtracije. Kao rezultat toga, može doći do povećanja koncentracije uree i kreatinina u serumu. Takvo prolazno zatajenje bubrega funkcionalne prirode u pravilu nema negativnih posljedica za normalne bubrežne funkcije, međutim, uz postojeću insuficijenciju, težina početne kliničku sliku može se pogoršati.

Uzimanje lijeka od strane sportista može uzrokovati lažno pozitivnu reakciju tokom doping kontrole. Ako tokom prijema Indapamid razvija se hiperkalcemija, što ukazuje na prethodno nedijagnostikovanu hiperfunkciju štitne žlijezde (hiperparatireoidizam).
Prije hirurško lečenje Pacijent mora obavijestiti anesteziologa da uzima Indapamid.
Indapamid ne propisivati ​​djeci i adolescentima mlađim od 18 godina, budući da je iskustvo korištenja lijeka u ovom starosnoj grupi do sada nedostaje.
Lijek može uzrokovati hepatičnu encefalopatiju s popratnim zatajenjem jetre. Ako se sumnja na hepatičnu encefalopatiju, lijek treba odmah prekinuti. Stariji pacijenti mogu doživjeti preosjetljivost na lijek, čak i ako im je propisana uobičajena doza.
Dok uzimate lijek, morate biti oprezni kada potencijalno vježbate opasne vrste aktivnosti i upravljanje vozila, tj. rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju i povećana brzina psihomotorne reakcije.

glavni parametri

ime: INDAPAMID
ATX kod: C03BA11 -

Prvi u novoj klasi antihipertenzivnih/diuretičkih lijekova pod nazivom indoline. To je derivat sulfanilamida sa indolnim prstenom u molekularnoj strukturi. U dozi od 2,5 mg/dan ima izraženo i produženo hipotenzivno i slabo diuretičko djelovanje. Kada se daju u većim dozama, antihipertenzivni efekat se značajno ne povećava, dok se količina neželjene reakcije povećava. Stoga se preporučena doza ne smije prekoračiti. U dozi od 2,5 mg / dan, smanjuje vaskularnu hiperreaktivnost na norepinefrin i OPSS. Smanjuje hipertrofiju lijeve komore kod hipertenzije ( arterijska hipertenzija). Antihipertenzivni učinak perzistira s oštećenom funkcijom bubrega. Vaskularni mehanizam djelovanja indapamida uzrokovan je smanjenjem kontraktilnosti glatkih mišića krvnih sudova zbog djelovanja na transmembransku ionsku izmjenu (posebno smanjenje unutarćelijskog transporta kalcija) i stimulacije sinteze prostaglandina E2, koji ima vazodilatirajuće i hipotenzivno dejstvo. Ima umjereno diuretičko i saluretsko djelovanje koje je povezano s blokadom reapsorpcije natrijuma, klora, vode i, u manjoj mjeri, kalijevih jona u proksimalnim i distalnim zavijenim tubulima, kao i u području uzlaznih Henleova petlja. Ne utiče negativno na metabolizam lipida i metabolizam ugljikohidrata.
Indapamid se brzo i potpuno apsorbira u probavni trakt; maksimalna koncentracija u plazmi se postiže između 1. i 2. sata nakon oralne primjene. Vezivanje za proteine ​​plazme je visoko - 71-79%. Metabolizira se u jetri. 60-70% indapamida se izlučuje urinom (samo 5-7% - nepromijenjeno), sa izmetom - 20-23%. Poluvrijeme eliminacije je 14-18 sati.

Indikacije za primjenu lijeka Indapamid

AG (arterijska hipertenzija).

Upotreba lijeka Indapamid

Unutra, 1 tableta (2,5 mg) ili 1 tableta produženog dejstva (1,5 mg) 1 put dnevno; lek je poželjno uzimati ujutru. Maksimum dnevna doza 2,5 mg.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Indapamid

Hepatična encefalopatija, teško zatajenje bubrega i jetre, hipokalemija, preosjetljivost na ovu grupu lijekova.

Nuspojave lijeka Indapamid

Moguća hipokalemija, hiponatremija, hipovolemija, ortostatska hipotenzija, hiperurikemija, hiperglikemija, izuzetno rijetko - hiperkalcemija, mijelosupresija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, mijelosupresija, kod pacijenata zatajenje jetre, makulopapulozni osip, purpura, egzacerbacija sistemskog eritematoznog lupusa, mučnina, zatvor, suha usta, vrtoglavica, astenija, parestezija, glavobolja, pankreatitis.

Posebne upute za primjenu lijeka Indapamid

Podaci o sigurnosti primjene indapamida tokom trudnoće nisu dostupni. Imenovanje indapamida kao diuretika za liječenje edema i hipertenzije (arterijske hipertenzije) tijekom trudnoće nije opravdano, jer to može dovesti do fetoplacentarne ishemije s rizikom od razvoja pothranjenosti fetusa. Dojenje tokom terapije indapamidom preporučuje se prekid dojenja.
Upotreba indapamida kod sportista može uzrokovati pozitivna reakcija tokom doping kontrole.
Tokom terapije indapamidom potrebno je periodično praćenje nivoa kalijuma i natrijuma u krvnom serumu, kao i sadržaja mokraćne kiseline kod pacijenata sa gihtom. Sekundarna hipovolemija, nakon gubitka vode i natrijuma zbog uzimanja diuretika na početku liječenja, uzrokuje smanjenje brzine glomerularne filtracije. To može dovesti do povećanja nivoa uree i kreatinina u plazmi u krvi. Ovo prolazno funkcionalno zatajenje bubrega ne dovodi do negativne posljedice kod osoba s normalnom funkcijom bubrega, ali može povećati težinu prethodnog zatajenja bubrega.
Snižavanjem krvnog pritiska indapamid može uticati na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa potencijalno opasnim mehanizmima.
Antihipertenzivni efekat indapamida može se pojačati simpatektomijom.

Interakcije indapamida s lijekovima

Ne preporučuje se istovremeno propisivanje sljedećih lijekova s ​​indapamidom: litijeve soli, sultoprid, terfenadin, vinkamin, astemizol, eritromicin, pentamidin, bepridil. Mora se paziti kada istovremeno imenovanje indapamid sa ovim agensima: NSAIL za sistemska upotreba, salicilati u visokim dozama, metformin, jodirana kontrastna sredstva, neke antiaritmičkih lijekova (antiaritmičkih lijekova Klasa Ia, sotalol i amiodaron), lijekovi za snižavanje kalija (amfotericin B - IV), kortikosteroidi (gluko- i mineralokortikoidi za oralna primjena), tetrakozaktid, laksativi, preparati digitalisa. Istovremena primjena diuretika koji štede kalij ne isključuje mogućnost razvoja hipokalijemije. Kombinacija sa ACE inhibitori povećava rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije ili zatajenja bubrega kod rizičnih pacijenata (dehidracija, hiponatremija, bolest bubrega).

Predoziranje lijekom Indapamid, simptomi i liječenje

Mogući simptomi akutno trovanje uzrokovane su poremećajima ravnoteže vode i elektrolita, a klinički se manifestiraju mučninom, povraćanjem, arterijska hipotenzija, konvulzije, vrtoglavica, pospanost, konfuzija, poliurija ili oligurija do anurije zbog hipovolemije. Prva pomoć uključuje brzu eliminaciju prihvaćeni pravni lijek(ispiranje želuca, primjena aktivnog uglja) nakon čega slijedi rehidracijska terapija i korekcija elektrolitnih poremećaja.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Indapamid:

  • St. Petersburg