X-XII parovi kranijalnih nerava. U potrazi za evolucijom

povratni laringealni nerv

povratni laringealni nerv
Traheobronhijalni Limfni čvorovi, pogled straga. Povratni nervi su vidljivi odozgo.
Lokacija glosofaringealnog, vagusnog i pomoćnog živca.
Latinski naziv	rekurentni nervus laryngeus
inervacija
Katalozi

povratni laringealni nerv(lat. rekurentni nervus laryngeus) - grana vagusnog živca (deseti par kranijalnih nerava), koja obezbjeđuje motorička funkcija i osjetljivost struktura larinksa, uključujući glasne nabore. Ovaj nerv pripada 6. granijalnom luku.

Lokacija

Nerv se naziva "povratnim" jer inervira mišiće larinksa, prolazeći duž složene povratne putanje: polazi od nerva vagusa, koji se spušta iz lubanje u grudni koš, i uzdiže se natrag do larinksa.

Kod ljudi, lijevi laringealni živac nastaje od vagusnog živca na nivou njegovog presjeka sa lukom aorte lateralno od ligamentum arteriosus. Odostraga obilazi luk aorte, a ispred nje se uzdiže u žljebu između dušnika i jednjaka koji viri ispod njega.

Desni laringealni živac polazi od vagusnog živca na nivou njegovog križanja sa subklavijskom arterijom, savija se oko njega iza i uzdiže se ispred njega duž lateralne površine dušnika.

Od laringealnih nerava polaze sljedeće grane: donji vratni srčani nervi; trahealne grane (inerviraju mukoznu membranu, žlijezde i glatke mišiće dušnika); grane jednjaka (inerviraju mukoznu membranu, žlijezde i prugaste mišiće gornja divizija jednjak).

Dokaz evolucije

Povratni laringealni živac prisutan je kod svih sisara i, kao i kod ljudi, polazi od vagusnog živca koji dolazi iz mozga, obilazi luk aorte ili neki drugi velika arterija i vraća se u larinks. Ovaj put je posebno izražen kod žirafe: ukupna dužina povratnog živca može doseći četiri metra, budući da prolazi kroz cijeli vrat naprijed-nazad (kao dio vagusnog živca) i nazad (kao samostalni povratni živac), uprkos činjenica da je udaljenost od mozga do larinksa samo nekoliko centimetara.

Ovakva nesvrsishodna putanja dobro se slaže sa sintetičkom teorijom evolucije, i nije objašnjena alternativnim pristupima, pa se stoga smatra jednim od dokaza evolucije. Sisavci su ovu strukturu ovog živca naslijedili od riba koje nemaju vrat, a homologna grana vagusnog živca prati optimalnu putanju.

Bilješke

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Rekurentni laringealni nerv" u drugim rječnicima:

vagusni nerv- (n. vagus) X par kranijalnih nerava, veliki, glavni parasimpatički nerv tijelo, koje ima opsežno područje inervacije.Sadrži i somatska senzorna i motorna vlakna. Vagusni nerv izlazi iz oblongate ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

- (n. laryngeus recurrens, PNA) vidi listu anat. uslovi. 1035 ... Veliki medicinski rječnik

Gornji dijelovi glosofaringealnog živca, vagus i pomoćni ... Wikipedia

Vagusni nerv (nervus vagus) i njegove grane- Pogled sprijeda. Upper vena cava i uklonjen plućni trup. nervus vagus; hioidna kost; gornja srčana grana; simpatički trup; tiroidna hrskavica larinksa; štitnjača; lijevi povratni nerv; srednja srčana grana; ostalo zajednicko ...... Atlas ljudske anatomije

Sindrom vagusnog (X kranijalnog) nerva- Nerv je mješovit, ima motoričku, senzornu i autonomnu (parasimpatičku) funkciju. Njegove grane: meningealna - inervira dura mater u stražnjoj lobanjskoj jami, uho - inervira kožu stražnje površine uha i zida ... ...

Neuropatija gornjeg laringealnog živca. Rekurentna neuropatija larinksa- Rekurentni laringealni živac - grana X kranijalnog živca - inervira meko nepce, konstriktore ždrijela i krikoidni mišić štitnjače. Neuropatija v.g.n. manifestira se smanjenjem ili izostankom faringealnih i palatinskih refleksa, te njegovom neuralgijom - napadima ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

kranijalni nervi- Olfaktorni nerv (n. olfactorius) (I par) se odnosi na nerve posebne osetljivosti. Počinje od olfaktornih receptora nazalne sluznice u gornjoj nosnoj školjki. Predstavlja 15 20 tankih nervnih niti, ... ... Atlas ljudske anatomije

- (nervi craniales; sinonim za kranijalne nerve) živci koji se protežu iz mozga ili ulaze u njega. Postoji 12 pari C. n., koji inerviraju kožu, mišiće, žlijezde (suzne i pljuvačne) i druge organe glave i vrata, kao i niz organa ... ... Medicinska enciklopedija

kičmeni nervi- Broj parova kičmenih živaca i njihova lokalizacija odgovaraju segmentima kičmena moždina: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 1 kokcigealni par. Svi oni polaze od kičmene moždine sa stražnjim senzornim i prednjim motorom ... ... Atlas ljudske anatomije

Fosilni arheopteriks, otkriven ubrzo nakon objavljivanja "... Wikipedia

Slabost unutrašnjih mišića larinksa, povezana s kršenjem njihove inervacije. Jednostranu neuropatsku parezu larinksa prati promuklost i poremećena glasovna funkcija. Bilateralna neuropatska pareza larinksa dovodi do teških respiratornih poremećaja s razvojem hipoksije i može uzrokovati gušenje. Dijagnostičke mjere za neuropatsku parezu larinksa uključuju rendgenski pregled larinks, jednjak, grudni organi; CT larinksa i medijastinuma; MRI i CT mozga; Ultrazvuk srca i štitne žlezde. Liječenje neuropatske pareze larinksa sastoji se u eliminaciji faktora koji je izazvao oštećenje živaca koji inerviraju larinks, primjeni neuroprotektora, te izvođenju fonpedskih i vokalnih vježbi u periodu oporavka.

Centralna neuropatska pareza larinksa može se uočiti s oštećenjem moždanog debla (bulbarna paraliza), što se bilježi kod tumora, neurosifilisa, poliomijelitisa, botulizma, siringomijelije, teške cerebralne ateroskleroze, krvarenja u moždanom deblu s hemoragičnim moždanim udarom. Također, neuropatska pareza larinksa centralnog porijekla bilježi se u patološkim procesima koji zahvaćaju odgovarajuće puteve i moždanu koru. Kortikalna neuropatska pareza larinksa javlja se kod tumora mozga, hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara, teških traumatskih ozljeda mozga. Treba napomenuti da je kortikalna neuropatska pareza larinksa uvijek bilateralne prirode, zbog nepotpune dekusacije provodnog neuronskih puteva pre nego što uđu u moždano deblo.

Simptomi neuropatske pareze larinksa

Smanjena pokretljivost glasnih žica kod neuropatske pareze larinksa dovodi do poremećaja formiranja glasa (fonacije) i respiratorne funkcije. Neuropatsku parezu larinksa karakterizira dosljedno uključivanje unutrašnjih mišića larinksa u patološki proces: isprva funkcija stražnjeg krikoaritenoidnog mišića, koji je odgovoran za ekspanziju glotis i abdukcije glasnica, zatim se razvija slabost i paraliza aduktora larinksa, koji normalno sužavaju larinks i smanjuju glasne žice. Ovaj fenomen se zove Rosenbach-Semon zakon. U skladu s tim, u slučaju neuropatske pareze larinksa, zbog radne sposobnosti aduktora koja je ostala na početku bolesti, glasnica na strani lezije zauzima srednji položaj, nakon nekog vremena dolazi do slabosti aduktori se povećavaju i glasne žice prelaze u srednji položaj.

Jednostranu neuropatsku parezu larinksa na početku karakterizira očuvanje fonacije zbog spajanja zdrave glasnice sa vrpcom oboljele strane koja zauzima srednji položaj. Disanje također ostaje normalno, njegove poteškoće mogu se otkriti samo uz značajan fizički napor. Daljnji razvoj neuropatske pareze larinksa praćen je zahvaćanjem aduktora larinksa i srednjeg položaja glasnice, zbog čega ne dolazi do potpunog zatvaranja glotisa tokom fonacije. Čuje se promukao glas. Nekoliko mjeseci kasnije, kod pacijenata s neuropatskom parezom larinksa, na zdravoj strani razvija se kompenzatorna hiperadukcija glasnice i ona počinje bliže pristajati paretičnom ligamentu. Kao rezultat, dolazi do obnavljanja normalnog zvuka glasa, međutim, poremećaji glasovne funkcije kod pacijenata s neuropatskom parezom larinksa perzistiraju.

Bilateralna neuropatska pareza larinksa u početnom periodu je praćena izraženim respiratorni poremećaji do asfiksije. To je zbog činjenice da obje glasne žice zauzimaju srednji položaj i mogu se potpuno zatvoriti, sprječavajući prolaz zraka u Airways. Klinički, bilateralna neuropatska pareza larinksa manifestuje se rijetkim šumnim disanjem s povlačenjem supraklavikularnih jama, epigastrijuma i interkostalnih prostora pri udisanju i njihovim izbočenjem pri izdisaju. Bolesnik sa bilateralnom neuropatskom parezom larinksa je u prisilnom položaju, češće sjedi, oslonjen rukama na rub sofe. Izraz njegovog lica odražava ekstremni strah, kože su cijanotične boje. Čak i mali fizički napor uzrokuje oštro pogoršanje države. Nakon 2-3 dana od početka kliničkih manifestacija neuropatske pareze larinksa, glasne žice zauzimaju srednji položaj i između njih se stvara jaz. Respiratorna funkcija se poboljšava, ali svaka fizička aktivnost dovodi do simptoma hipoksije.

Dijagnoza neuropatske pareze larinksa

Cilj dijagnosticiranja neuropatske pareze larinksa nije samo postavljanje dijagnoze, već i utvrđivanje uzroka pareze. Zbog toga se pacijent upućuje na konsultacije.

X par - vagusni nervi

(n. vagus), mješovita, razvija se u vezi s četvrtim ili petim škržnim lukovima, široko je rasprostranjena zbog čega je i dobila ime. Inervira respiratornih organa, organi probavnog sistema (do sigmoidnog kolona), štitnjače i paratireoidne žlezde, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, uključen je u inervaciju srca i krvnih sudova (slika 1).

Rice. jedan.

1 — dorzalno jezgro vagusni nerv; 2 - jezgro jednog puta; 3 - jezgro kičmenog trakta trigeminalnog živca; 4 - dvostruko jezgro; 5 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 6 - vagusni nerv; 7 - jugularni otvor; 8 - gornji čvor vagusnog živca; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - faringealne grane vagusnog živca; 11 - vezna grana vagusnog živca sa granom sinusa glosofaringealni nerv; 12 - faringealni pleksus; 13 - gornji laringealni nerv; 14 - unutrašnja grana gornjeg laringealnog živca; 15 - vanjska grana gornjeg laringealnog živca; 16 - gornja srčana grana vagusnog živca; 17 - donja srčana grana vagusnog živca; 18 - lijevi povratni laringealni živac; 19 - dušnik; 20 - krikotiroidni mišić; 21 - donji konstriktor ždrijela; 22 — prosječni konstriktor grla; 23 - stilo-faringealni mišić; 24 - gornji konstriktor ždrijela; 25 - palatofaringealni mišić; 26 - mišić koji podiže nepčanu zavjesu, 27 - slušna cijev; 28 - ušna grana vagusnog živca; 29 - meningealna grana vagusnog živca; 30 - glosofaringealni nerv

Vagusni nerv sadrži senzorna, motorna i autonomna parasimpatička i simpatička vlakna, kao i male ganglije unutar trupa.

Senzorna nervna vlakna vagusnog nerva potiču od aferentnog pseudounipolarnog nervne celije, čiji klasteri formiraju 2 osjetljiva čvora: gornji (ganglion superior) nalazi se u jugularnom foramenu, i donji (ganglion inferior) leži na izlazu iz rupe. Centralni procesi ćelija idu u produženu moždinu do osetljivog jezgra - jednostruko jezgro (nucleus tractus solitary), i periferne - kao dio nerva do krvnih žila, srca i utrobe, gdje završavaju receptorskim aparatom.

Motorna vlakna za mišiće mekog nepca, ždrijela i larinksa potiču iz gornjih ćelija motora duplo jezgro.

Parasimpatička vlakna potiču iz autonomnih dorzalno jezgro(nucleus dorsalis nervi vagi) i širi se kao dio živca na mišiće srca, mišićno tkivo membrana krvnih žila i utrobu. Impulsi koji putuju duž parasimpatičkih vlakana smanjuju broj otkucaja srca, šire krvne sudove, sužavaju bronhije i povećavaju peristaltiku tubularnih organa gastrointestinalnog trakta.

Autonomna postganglijska simpatička vlakna ulaze u vagusni nerv duž njegovih spojnih grana sa simpatičkim stablom iz ćelija simpatički čvorovi i širi se duž grana vagusnog živca do srca, krvnih sudova i utrobe.

Kao što je napomenuto, glosofaringealni i pomoćni nervi se tokom razvoja odvajaju od vagusnog živca, pa vagusni nerv zadržava veze sa ovim nervima, kao i sa hipoglosalnim nervom i simpatičkim deblom preko veznih grana.

Nerv vagus izlazi iz duguljaste moždine iza masline u brojnim korijenima koji se spajaju u zajedničko deblo koje napušta lobanju kroz jugularni foramen. Nadalje, vagusni nerv ide prema dolje kao dio cervikalnog neurovaskularnog snopa, između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, i ispod nivoa gornjeg ruba tiroidna hrskavica- između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Vagusni nerv ulazi u stražnji medijastinum kroz gornji torakalni ulaz. subklavijske vene a arterija desno i ispred luka aorte lijevo. Ovdje se grananjem i vezama između grana formira ispred jednjaka (lijevi živac) i iza njega (desni živac) ezofagealni nervni pleksus (plexus esophagealis), koji u blizini otvora jednjaka dijafragme formira 2 lutajući deblo: prednji (tractus vagalis anterior) i stražnji (tractus vagalis posterior) koji odgovaraju lijevom i desnom vagusnom živcu. Oba debla napuštaju grudnu šupljinu kroz otvor jednjaka, daju grane želucu i završavaju se nizom krajnjih grana u celijakijski pleksus. Iz ovog pleksusa, vlakna vagusnog živca šire se duž njegovih grana. Kroz cijeli nerv vagus od njega odlaze grane.

Grane glave vagusnog živca.

1. Meningealna grana (r. meningeus) počinje od gornjeg čvora i kroz jugularni otvor dopire do čvrstog meninge stražnja lobanjska jama.

2. ušna grana (r. auricularis) ide od gornjeg čvora duž anterolateralne površine lukovice jugularne vene do ulaza u mastoidni tubul i dalje duž njega do zadnji zid outdoor ušni kanal i dijelovima kože ušna školjka. Na svom putu formira spojne grane sa glosofaringealnim i facijalnim nervima.

grane cervikalni vagusni nerv.

1. Faringealne grane (rr. pharyngeales) nastaju na ili neposredno ispod donjeg čvora. Uzimaju tanke grane iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog stabla i između vanjske i unutrašnje karotidne arterije prodiru do bočne stijenke ždrijela, na kojoj, zajedno sa ždrijelnim granama glosofaringealnog živca i simpatičkim stablom, formiraju faringealni pleksus.

2. gornji laringealni nerv (rr. laryngeus superior) grana se od donjeg čvora i spušta se prema dolje i naprijed duž lateralnog zida ždrijela medijalno od unutrašnje karotidne arterije (slika 2). Na većem rogu, hioidna kost je podijeljena na dva dijela grane: vanjski (r. externus) i unutrašnji (r. internus). Vanjska grana se spaja sa granama iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog debla i ide uzduž stražnjeg ruba tiroidne hrskavice do krikoidnog mišića i donjeg konstriktora ždrijela, a također daje grane do aritenoidnih i lateralnih krikoaritenoidnih mišića. nedosledno. Osim toga, od njega odlaze grane do sluznice ždrijela i štitne žlijezde. Unutrašnja grana je deblja, osjetljiva, probija tiroidno-hioidnu membranu i grana se u sluznici larinksa iznad glotisa, kao iu sluznici epiglotisa i prednjeg zida nosnog ždrijela. Formira vezu sa donjim laringealnim živcem.

Rice. 2.

a - pogled sa desne strane: 1 - gornji laringealni nerv; 2 - interni ogranak; 3 - spoljna grana; 4 - donji konstriktor ždrijela; 5 - kriko-faringealni dio donjeg konstriktora ždrijela; 6 - povratni laringealni nerv;

b - uklonjena je ploča tiroidne hrskavice: 1 - unutrašnja grana gornjeg laringealnog živca; 2 - osjetljive grane na mukoznu membranu larinksa; 3 - prednji i zadnja grana donji laringealni nerv; 4 - povratni laringealni živac

3. Gornje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) - varijabilne debljine i nivoa grana, obično tankih, polaze između gornjeg i povratnog laringealnog živca i spuštaju se do torakalnog pleksusa.

4. Donje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales inferiors) polaze od laringealnog povratnog živca i od stabla vagusnog živca; učestvuju u formiranju cervikotorakalnog nervnog pleksusa.

Grane torakalnog vagusnog nerva.

1. povratni laringealni nerv (n. laryngeus recurrens) polazi od nerva vagusa dok ulazi grudnu šupljinu. Desni povratni laringealni živac savija se oko subklavijske arterije odozdo i iza, a lijevi - luk aorte. Oba živca se uzdižu u žlijebu između jednjaka i dušnika, dajući grane ovim organima. terminal grana - donji laringealni nerv(n. laryngeus inferior) približava se larinksu i inervira sve mišiće larinksa, izuzev krikotireoze i sluznice larinksa ispod glasnih žica.

Grane polaze od povratnog laringealnog živca do dušnika, jednjaka, štitne i paratireoidne žlijezde.

2. Torakalne srčane grane (rr. cardiaci thoracici) polaze od vagusnog i lijevog laringealnog povratnog živca; učestvuju u formiranju cervikotorakalnog pleksusa.

3. Trahealne grane idi torakalni dušnik.

4. Bronhijalne grane idi u bronhije.

5. Grane jednjaka približiti torakalni jednjak.

6. Perikardne grane inervira perikard.

Unutar šupljina vrata i grudnog koša, grane lutajućih, rekurentnih i simpatičkih debla formiraju cervikotorakalni nervni pleksus, koji uključuje pleksuse organa: štitaste žlezde, dušnik, ezofagealni, plućni, srčani:

Grane lutajućih stabala (trbušni dio).

1) prednje želučane grane počinju od prednjeg trupa i formiraju prednji želučani pleksus na prednjoj površini želuca;

2) zadnje želučane grane odstupaju od stražnjeg trupa i formiraju stražnji gastrični pleksus;

3)celijakija grane polaze uglavnom od stražnjeg trupa i učestvuju u formiranju celijakijskog pleksusa;

4) hepatične grane dio su hepatičnog pleksusa;

5) bubrežne grane formiraju bubrežne pleksuse.

XI par - pomoćni nerv

(n pribor) je uglavnom motorički, odvojen u procesu razvoja od vagusnog živca. Počinje u dva dela - vagusnom i spinalnom - od odgovarajućih motornih jezgara u produženoj moždini i kičmenoj moždini.Aferentna vlakna ulaze u trup kroz kičmeni deo iz ćelija čulnih čvorova (slika 3).

Rice. 3.

1 - dvostruko jezgro; 2 - vagusni nerv; 3 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 4 - kičmeni korijen pomoćnog živca; 5 - velika rupa; 6 - jugularni otvor; 7 - gornji čvor vagusnog živca; 8 - pomoćni nerv; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - prvi kičmeni nerv; 11 - sternokleidomastoidni mišić; 12 - drugi kičmeni nerv; 13 - grane pomoćnog živca na trapezijskim i sternokleidomastoidnim mišićima; 14 - trapezni mišić

Lutajući dio izlazi kranijalni korijen(radix cranialis) od oblongate moždine ispod izlaza vagusnog živca nastaje kičmeni dio kičmeni koren(radix spinalis), koji izlazi iz kičmene moždine između stražnjeg i prednjeg korijena.

Kičmeni dio živca se uzdiže do velika rupa, kroz njega ulazi u kranijalnu šupljinu, gdje se spaja sa vagusnim dijelom i formira zajednički nervni stablo.

U kranijalnoj šupljini, pomoćni živac se dijeli na dvije grane: interni i vanjski.

1. Interna podružnica (r. internus) se približava nervu vagusa. Preko ove grane se motorna nervna vlakna uključuju u sastav vagusnog živca, koja ga napuštaju kroz laringealne živce. Može se pretpostaviti da i senzorna vlakna prolaze u vagus i dalje u laringealni nerv.

2. spoljna grana (r. externus) izlazi iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen do vrata i ide prvo iza stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim iz unutrašnjosti sternokleidomastoidnog mišića. Perforirajući posljednju, vanjska grana se spušta i završava u trapeznom mišiću. Veze se formiraju između pomoćnih i cervikalnih nerava. Inervira sternokleidomastoidne i trapezne mišiće.

XII par - hipoglosalni nerv

(n. hypoglossus) je pretežno motorni, nastaje kao rezultat fuzije nekoliko primarnih spinalnih segmentnih živaca koji inerviraju hioidne mišiće.

Nervna vlakna koja čine hipoglosalni nerv odlaze iz njegovih ćelija motorno jezgro nalazi se u oblongata medulla. Živac ga ostavlja između piramide i masline s nekoliko korijena. Formirano nervno deblo prolazi kroz hipoglosalni nervni kanal do vrata, gdje se nalazi prvo između vanjske (vanjske) i unutrašnje karotidne arterije, a zatim se spušta ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića u obliku luka otvorenog prema gore duž bočna površina podjezično-lingvalnog mišića, koja čini gornju stranu Pirogovljevog trougla (jezični trougao) (slika 4); grana se u terminal jezične grane(rr. linguales) koji inervira mišiće jezika.

Rice. četiri.

1 - hipoglosalni nerv u istoimenom kanalu; 2 - jezgro hipoglosalnog živca; 3 - donji čvor vagusnog živca; 4 - prednje grane 1.-3. grlića materice kičmeni nervi(formirajte petlju za vrat); 5 - vrh cervikalni čvor simpatički trup; 6 - gornja kičma vratne petlje; 7 - unutrašnja karotidna arterija; 8 - donja kičma vratne petlje; 9 - petlja za vrat; 10 - unutrašnja jugularna vena; 11 - zajednička karotidna arterija; 12 - donji trbuh skapularno-hioidnog mišića; 13 - sternotiroidni mišić; 14 - grudni ali hioidni mišić; 15 - gornji abdomen skapularno-hioidnog mišića; 16 - štitno-hioidni mišić; 17 - hyoid-lingvalni mišić; 18 - brada-hioidni mišić; 19 - brada-lingvalni mišić; 20 - sopstveni mišići jezika; 21 - stiloidni mišić

Od sredine luka živca prema dolje duž zajedničke karotidne arterije ide gornji korijen cervikalne petlje (radix superior ansae cervicalis), koji se povezuje sa njom donji dio kičme (radix inferior) iz cervikalnog pleksusa, što rezultira formiranjem cervikalna petlja (ansa cervicalis). Nekoliko grana polazi od cervikalne petlje do mišića vrata koji se nalaze ispod hioidne kosti.

Položaj hipoglosalnog živca u vratu može biti različit. Kod ljudi sa dugim vratom luk koji formira nerv leži relativno nisko, a kod ljudi sa kratkim vratom je visok. Ovo je važno uzeti u obzir kada operišete nerv.

Druge vrste vlakana takođe prolaze kroz hipoglosalni nerv. Osetljiva nervna vlakna dolaze iz ćelija donjeg ganglija vagusnog nerva i, moguće, iz ćelija kičmenih ganglija duž spojnih grana između hipoglosa, vagusa i cervikalni nervi. Simpatička vlakna ulaze u hipoglosalni nerv duž njegovog priključna grana sa gornjim čvorom simpatičkog trupa.

Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgara kranijalnih živaca prikazani su u tabeli. jedan.

Tabela 1. Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgara kranijalnih živaca

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Glavna funkcija povratnog laringealnog živca je proces inervacije laringealnih mišića, kao i glasnih žica, uz njihovo obezbjeđivanje. motoričke aktivnosti, a pored toga i osjetljivost sluzokože. Oštećenje nervnih završetaka može uzrokovati poremećaj govornog aparata u cjelini. Sistemi takođe mogu patiti od takvih oštećenja.

Disfunkcija laringealnog živca: kliničke manifestacije i uzroci bolesti

Često se oštećenje povratnog laringealnog živca, koje se u medicini naziva neuropatska pareza larinksa, dijagnosticira na lijevoj strani kao rezultat sljedećih faktora:

• Prenesena hirurška manipulacija na štitnoj žlijezdi.
• Prenesena hirurška manipulacija na organima respiratornog sistema.
• Prenesena hirurška manipulacija u predjelu glavnih krvnih žila.
• Virusne i zarazne bolesti.
• Vaskularne aneurizme.
• Prisutnost onkoloških tumora grla ili pluća.

Drugi uzroci pareze povratnog laringealnog živca također mogu biti različiti mehanička povreda zajedno sa limfadenitisom, difuzna struma, toksični neuritis, difterija, tuberkuloza i dijabetes. Obično se objašnjava lezija s lijeve strane anatomske karakteristike položaji nervnih završetaka koji mogu biti ozlijeđeni zbog operacije. Kongenitalna paraliza ligamenata može se naći kod djece.

Upala nervnih završetaka

Na pozadini patologije rekurentnog laringealnog živca, upaljene nervnih završetaka koji se javlja kao rezultat određenih prenošenih virusnih i zarazne bolesti. Razlog može biti hemijsko trovanje uz dijabetes melitus, tireotoksikozu i nedostatak kalija ili kalcija u tijelu.

Centralna pareza se također može pojaviti u pozadini oštećenja matičnih stanica mozga, što je uzrokovano kancerogenim tumorima. Drugi uzrok može biti aterosklerotična vaskularna bolest, a osim toga, botulizam, neurosifilis, poliomijelitis, krvarenje, moždani udar i teške povrede lobanje. U prisustvu kortikalne neuropatske pareze uočava se obostrano oštećenje živca.

Kao dio hirurške operacije u predjelu larinksa, lijevi povratni laringealni živac može nenamjerno biti oštećen nekim instrumentom. Prekomjeran pritisak salvetom tokom operacija, stiskanje šavnog materijala, nastali hematomi mogu oštetiti i laringealni živac. Između ostalog, može postojati reakcija na anestetike ili dezinfekciona rješenja.

Simptomi oštećenja ovog živca

Glavni simptomi koji nastaju zbog oštećenja povratnog laringealnog živca uključuju sledeće manifestacije:

Značajke stanja pacijenata na pozadini oštećenja povratnog laringealnog živca

U slučaju da povratni nerv nije prerezan tokom operacije, tada se govor može vratiti za dvije sedmice. U pozadini djelomičnog presjeka desnog povratnog laringealnog živca, period oporavka obično traje do šest mjeseci. Simptomi utrnulosti epiglotisa nestaju u roku od tri dana.

Hirurška intervencija na oba režnja štitne žlijezde može dovesti do obostrane pareze živca. U ovom slučaju može se formirati zbog čega osoba neće moći samostalno disati. AT slične situacije može biti potrebna traheostomija, veštački otvor na vratu.

U pozadini bilateralne pareze povratnog živca, pacijent je stalno u sjedeći položaj, a koža je blijede boje, dok su prsti na rukama i nogama hladni, osim toga, osoba može osjetiti osjećaj straha. Pokušaj da izvedeš bilo koji fizička aktivnost samo dovodi do pogoršanja situacije. Nakon tri dana, glasne žice mogu zauzeti srednji položaj i formirati mali razmak, a zatim se disanje normalizira. Ali ipak, tijekom bilo kakvih pokreta, simptomi hipoksije se vraćaju.

Kašalj uz trajno oštećenje sluznice larinksa može dovesti do razvoja takvog inflamatorne bolesti poput laringitisa, traheitisa i aspiracione upale pluća.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Anatomija rekurentnog laringealnog živca je jedinstvena. Oštećenje će biti moguće precizno utvrditi tek nakon savjetovanja s otorinolaringologom. Pored toga, biće vam potreban pregled specijalista kao što su neurolog, neurohirurg, pulmolog, torakalni hirurg i endokrinolog. Dijagnostički pregledi na pozadini pareze larinksa izvode se sljedeće:

• Pregled larinksa pacijenta, kao i uzimanje anamneze.
• Performanse kompjuterizovana tomografija.
• Rendgen larinksa u direktnoj i bočnoj projekciji.
• U sklopu laringoskopije glasne žice su u srednjem položaju. Tokom razgovora ne dolazi do povećanja glotisa.
• Izvođenje fonetografije.
• Izvođenje elektromiografije mišića larinksa.
• Provođenje biohemijskog testa krvi.

Kao dio dodatni trikovi Dijagnoza može zahtijevati kompjutersku tomografiju i ultrazvuk. Neće biti suvišno da se pacijent podvrgne rendgenskom snimku mozga, organa respiratornog sistema, štitne žlijezde, srca i jednjaka.

Razlikovanje pareze od drugih bolesti

Izuzetno je važno moći razlikovati parezu laringealnog živca od drugih bolesti koje također uzrokuju respiratornu insuficijenciju. To uključuje:

• Laringospazme.
• Blokada krvnih sudova.
• Pojava moždanog udara.
• Razvoj višestruke sistemske atrofije.
• Napadi bronhijalna astma.
• razvoj infarkta miokarda.

Na pozadini bilateralne pareze, kao i sa teški uslovi kod pacijenata i napada astme, prije svega, ispada hitna nega nakon čega se postavlja dijagnoza i odabire potrebna metoda terapije.

Klasifikacija simptoma ove bolesti

Na osnovu rezultata dijagnostičkih mjera, a pored toga i pregleda pacijenata, svi simptomi oštećenja povratnog živca dijele se na sljedeća stanja:

• Razvoj jednostrane paralize lijevog povratnog živca manifestira se u obliku teške promuklost, suhog kašlja, kratkog daha pri razgovoru i nakon fizičkog napora. Osim toga, dok pacijent ne može dugo razgovarati, a direktno tokom obroka može se ugušiti, osjećajući prisustvo strani predmet u grlu.
• Bilateralna pareza je praćena kratkim dahom i napadima hipoksije.
• Stanje koje oponaša parezu formira se na pozadini jednostranog oštećenja živca larinksa. U tom slučaju se na suprotnoj strani može primijetiti refleksni grč glasnice. Pacijent otežano diše, ne može iskašljati, guši se hranom dok jede.

Refleksni grčevi mogu se razviti zbog nedostatka kalcija u krvi, stanja koje se često nalazi kod ljudi koji pate od bolesti štitnjače.

Koji je tretman za rekurentni laringealni nerv?

Metode liječenja patologije

Pareza laringealnog živca se ne uzima u obzir odvojena bolest stoga njegovo liječenje počinje, prije svega, uklanjanjem glavnih uzroka koji uzrokuju ovu patologiju. Kao rezultat rasta kancerozni tumori pacijentu je potrebno kirurško uklanjanje takvih neoplazmi. A povećana štitna žlijezda podliježe obaveznoj resekciji.

Hitna pomoć je potrebna za pacijente sa bilateralnom parezom, inače može doći do gušenja. U takvim situacijama pacijentu se radi traheostomija. Takva operacija se izvodi pod lokalnim ili opšta anestezija. U tom slučaju se u dušnik ubacuje posebna kanila i cijev, koja se fiksira Chassignac kukom.

Medicinska terapija

Liječenje pareza rekurentnog laringealnog živca uključuje uzimanje antibiotika zajedno sa hormonalni lekovi, neuroprotektori i vitamini B. U slučaju velikog hematoma, propisuju se sredstva koja ubrzavaju resorpciju modrica.

Refleksologija se provodi djelovanjem na osjetljive tačke koje se nalaze na površini kože. Takva terapija obnavlja funkcionisanje nervnog sistema, ubrzavajući regeneraciju oštećenog tkiva. Glas i glasovna funkcija se normaliziraju zahvaljujući posebnim časovima kod fonijatra.

U pozadini dugotrajnog kršenja glasovnih funkcija, atrofija se može pojaviti zajedno s patologijom funkcioniranja mišića larinksa. Osim toga, može se formirati fibroza krikoaritenoidnog zgloba, što će ometati obnavljanje govora.

Hirurška laringoplastika

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao iu pozadini bilateralne pareze povratnog živca, pacijentima se propisuje rekonstruktivna operacija za obnavljanje respiratornih funkcija. Hirurška intervencija se ne preporučuje kod starijih osoba, a osim toga, u prisustvu malignih tumora štitne žlijezde ili teških sistemskih patologija.