Kolaps kancerogenog tumora - koji su uzroci i šta prijeti. Simptomi i znaci propadanja tumora

Uništavanje žarišta onkologije znači smrt tumorskih stanica koje kolabiraju i oslobađaju toksine. Raspad samog tumora je česta pojava uočena kod mnogih pacijenata koji boluju od raka. Ovaj proces u još više pogoršava stanje pacijenta, truje organizam opasni proizvodi metabolizam, što na kraju dovodi do smrti.

Preduvjeti

Čitava složenost situacije kada se tumor raspada, prije svega, je u tome što je takav proces često uzrokovan kontinuiranim liječenjem, koje je upravo usmjereno na uništavanje tumorskih stanica. Zato je ovaj proces prirodna posledica liječenje raka. Može se javiti spontano zbog terapijske intervencije.

Spontano uništenje, u pravilu, karakteristično je za neoplazme koje su impresivne veličine, jer neke stanice umiru s velikim dimenzijama. Tumorske formacije maligne prirode, lokalizirane u crijevima ili sluznici želuca, mogu se mehanički oštetiti. Mogu se oštetiti enzimima i hlorovodonične kiseline.

Sindrom brzog raspadanja

Smrt tumorskih stanica uzrokuje nastanak sindroma brzog propadanja tumora, koji je praćen ozbiljnom intoksikacijom. Ovo oslobađa soli. mokraćne kiseline i ona sama. Osim toga, dolazi do oslobađanja fosfata i kalija. Sve ove komponente prodiru u krvotok kroz koji ulaze raznim oblastima tijela, gdje oštećuju organe i stvaraju alkalnu neravnotežu. U krvnoj masi dolazi do zakiseljavanja, što štetno utiče na rad bubrega.

Kemoterapija kao izvor destrukcije

Kada previše cirkuliše krvnom masom veliki broj mokraćne kiseline, to će prije ili kasnije dovesti do začepljenja lumena tubula bubrega. Ovaj proces obično rezultira razvojem otkazivanja bubrega.

Ova komplikacija uglavnom pogađa pacijente koji su i prije pojave tumora imali smetnje u radu organa. Zbog oslobađanja fosfata iz mrtvih stanica raka, koncentracija kalcija u krvnom serumu se smanjuje. Ovaj fenomen izaziva konvulzije i povećava pospanost. Između ostalog, višak kalija stalno dolazi iz onkološkog žarišta, što dovodi do aritmije, a ona zauzvrat može dovesti do smrti.

Osim opisanih metabolita, tumorske stanice mogu proizvoditi enzime i druge agresivne produkte. Zbog toga je propadanje tumora često komplikovano infektivne lezije, upala, oštećenje cjelokupne žile zbog čega počinje obilno krvarenje. Ove komplikacije otežavaju liječenje. Osim toga, dolazi do pogoršanja stanja pacijenta u cjelini. Ako nema pravovremenog zdravstvenu zaštitu, prijete navedeni prekršaji teški gubici krv.

Simptomi

Posmatrano sledeće simptome propadanje tumora:

• pojavljuje se groznica;
• povraćanje i mučnina;
• nelagoda boli koja je lokalizirana u abdomenu;
• brz gubitak početna tjelesna težina, što može uzrokovati onkološku kaheksiju;
• promjena boje kože(poblijede, može se pojaviti ikterična nijansa);
• odstupanja u aktivnosti jetre.

Mora se imati na umu da kada razne bolesti mogu biti prisutni simptomi, koji će ovisiti o vrsti raka i lokaciji raka.

Vrste raka i karakteristični simptomi

Za različite vrste rak koji nije gore opisan zajedničke karakteristike karakteristični su i drugi simptomi, koji se opažaju uz određenu lokalizaciju neoplazme.

Na primjer, s kolapsom tumora dojke, često postoje razlozi za pripisivanje patologije četvrtoj fazi. Uz masivnu nekrozu ćelija, zahvatanje kože u proces i njenu infekciju, nastaju veliki i dugotrajno nezacijeljivi čirevi, koji u većini slučajeva ne dozvoljavaju onkologu da što brže počne s liječenjem tumora, jer potonji može dodatno pogoršati propadanje. Uz detoksikaciju i terapiju antibioticima, tumor pacijenta nastavlja da napreduje i raste, često ne ostavljajući prostora za kirurško liječenje.

Pitanje terapije za dezintegraciju je vrlo akutno, posebno s obzirom na veliki broj kasnih posjeta pacijenata i tekuće forme bolest. Inače, mnoge zanima kakva je prognoza za propadanje tumora. Više o tome u nastavku.

Tumori želuca mogu se raspasti u velikim veličinama, u kom slučaju se povećava mogućnost perforacije zida ovo tijelo i dalje oslobađanje njegovog sadržaja u peritonealnu šupljinu - peritonitis. Ova patologija praćeno infekcijom peritoneuma probavnim produktima, značajnom upalom i može biti smrtonosno ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć. Druga manifestacija propadanja tumora u želucu može biti jako krvarenje koje se manifestuje povraćanjem sa krvlju poput „taloga od kafe“, tahikardijom, slabošću, snižavanjem krvnog pritiska itd.

Prijeti kolaps malignih tumora crijeva vaskularno oštećenje crijevnog zida i krvarenja, u rektumu se mogu pojaviti ne samo teška infekcija, gnojenje i upala, već se formiraju i fistulozni prolazi u drugim organima male zdjelice (maternica kod pacijenata, mjehur).

Propadanje tumori pluća opasno za prodor pleuralna šupljina zrak (pneumotoraks), jako krvarenje, javljaju se uobičajeni simptomi kratkog daha, kašalj i bol su komplicirani ispuštanjem ogromne količine trulog sputuma.

Tumori maternice mogu se raspasti ako je neoplazma velika. Ako su ćelije raka uništene, dolazi do infiltracije i teške upale okolnih tkiva, u rektumu i bešike pojavljuju se fistule kroz koje će se neoplastični proces proširiti na ove organe.

Propadanje raka s takvom lokalizacijom karakterizira groznica, teška intoksikacija, distribucija upalni proces u maloj karlici.

Simptomi početka propadanja tumora u onkologiji - uvijek alarmni signal, koji se ne može zanemariti, u vezi s kojim bi svako pogoršanje dobrobiti osobe trebalo biti razlog da se takve opasno stanje. Veoma je važno pratiti stanje pacijenata koji su podvrgnuti antitumorskoj terapiji.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, rezultati instrumentalno istraživanje i laboratorijske pretrage. Prvi alarmantni simptom najčešće je smanjenje količine izlučenog urina.

Da biste dijagnosticirali propadanje tumora (teško ga je vidjeti na fotografiji), morate odrediti razinu mokraćne kiseline, kreatinina, kalcija i fosfata u krvnom serumu. Stanje jetre se procjenjuje na osnovu rezultata jetrenih testova. Ukoliko je potrebno, pacijentu se propisuje ultrazvuk bubrega, CT i EKG.

Tretman

Terapiju sindroma propadanja tumora treba provoditi samo pod nadzorom liječnika u bolnici. To uključuje:

• Antiemetici, laksativi, sorbenti. U slučaju njihove neefikasnosti, daju se klistiri, a ne samo vađenje stolica, ali i smanjenje intoksikacije metaboličkim produktima.
• Infuzioni tretman za korekciju ravnoteže kiselina i lužina - uvođenje preparata kalcijuma, aluminijum hidroksida, rastvora glukoze i inzulina, aluminijuma, ako se povećaju fosfati u krvnom serumu, natrijum bikarbonata.
• Acidoza kod karijesa tumora je možda samo jedan razuman slučaj za upotrebu sode kod raka, ali takvo liječenje može provoditi samo liječnik i pod strogim nadzorom acidobaznog stanja krvi.
• Kada se pojave simptomi akutna insuficijencija bubrezi na hemodijalizi.
• Antiaritmički tretman u slučaju kršenja otkucaji srca.
• Anemija se liječi suplementima željeza.
• Protuupalni i analgetski lijekovi, koji osim što zaustavljaju sindrom boli, smanjuju temperaturu.
• Adekvatan režim pijenja i kompletnu ishranu.
• Prije kemoterapije u preventivne svrhe od potrebnih komplikacija obilno piće, tretman rehidracije dan-dva.

A sad hajde da saznamo, sa kolapsom tumora, koliko je pacijentu ostalo da živi?

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza sindroma propadanja tumora je najčešće povoljna. Kada se ispravljaju metabolički poremećaji, obnavlja se aktivnost bubrega. Ako terapija izostane ili započne kasno, može doći do smrtnog ishoda zbog akutnog zatajenja bubrega, komplikacija uzrokovanih propadanjem tumora ( unutrašnjeg krvarenja, ozbiljne infektivne komplikacije, peritonitis zbog perforacije zidova šupljeg organa) ili srčani zastoj.

Koliko dugo živjeti sa kolapsom tumora u slučaju raka 4. stepena? Nažalost, in najbolji slucaj sposoban da živi nekoliko meseci ispravnu terapiju.

Prevencija

Da biste sprečili pojavu sindroma raspadanja tumora, potrebno je piti dosta tečnosti 1-2 dana pre početka upotrebe hemoterapijskih lekova, redovno pratiti nivo mokraćne kiseline, kreatinina, kalcijuma i fosfata u krvi. serum. U prvoj sedmici terapije testovi se rade svakodnevno. Ukoliko postoje laboratorijski ili kliničkih simptoma sindrom kolapsa neoplazme, laboratorijske pretrage raditi nekoliko puta dnevno.

Glavni cilj liječenja bilo koje varijante onkologije je uklanjanje neoplazme. Kada je operacija nemoguće izvesti, potrebno je uništiti maligni fokus. Propadanje kancerozni tumor je neizbežna posledica efikasan tretman: proizvodi propadajuće neoplazme ulaze u krvotok pacijenta i uzrokuju mnogo neugodnih i opasnih simptoma.

Uništavanje stanica raka dovodi do oslobađanja mnogih toksičnih tvari u krv

Kolaps kancerogenog tumora - šta je to

Antitumorska terapija prije, poslije ili umjesto operacije teži najvažnijem cilju - uništenju maligni tumor. Umiruće stanice raka oslobađaju širok spektar biološki aktivnih tvari u ljudski krvotok. aktivne supstance izaziva toksičnu reakciju. Kolaps kancerogenog tumora je jedna od faza medicinski proces, što nije uvijek moguće zaobići: što je veća veličina neoplazme, to su simptomi izraženiji i svjetliji. Ljudsko tijelo neće moći brzo da se ukloni urinarnog trakta produkti destrukcije stanica, što će uzrokovati pojavu sljedećih faktora u krvi:

• mokraćna kiselina (hiperurikemija);
• kalijum (hiperkalijemija);
• fosfor (hiperfosfatemija);
• kalcijum (hiperkalcemija);
• dušik (azotemija).

Neravnoteža u metaboličkim procesima dovodi do raznih simptoma koji uzrokuju nelagodu kod pacijenta.

Glavni uzroci uništenja neoplazme

Efikasni lijekovi protiv raka koji se koriste na kursevima kemoterapije ciljaju ili sistemski djeluju na ćelije tumora, uzrokujući dezintegraciju kanceroznog tumora. Osim liječenja, produkti uništenih struktura raka ulaze u vaskularni krevet u sljedećim slučajevima:

• brzo rastući tumori s velikom masom stanica raka i nedovoljnom opskrbom krvi neoplazme;
• sa akutnom leukemijom;
• na pozadini limfoma visokog stepena;
• sa solidnim tumorima.

Bez obzira na uzrok, propadanje kancerogenog tumora postaje uzrok nastanka, čije prisustvo ukazuje na akutnu toksičnu reakciju, moguće kršenje rad najvažnijih organa i sistema (bubrezi, jetra, srce i mozak).

Tipični simptomi

Poremećaji metabolizma i elektrolita na pozadini masovnog unosa proizvoda razaranja tumorsko tkivo dovesti do sljedećih simptoma:

• poremećaj svijesti od nesvjestice do kome;
• parestezije i konvulzije;
• jake glavobolje;
• teška slabost i apatija;
• usporen rad srca (bradikardija);
• povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• aritmija;
• Otkazivanje Srca;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja i;
• opstrukcija crijeva;
• smanjenje količine izdvojene mokraće (oligurija) do potpuni prestanak urinarna funkcija (anurija).

Kolaps kancerogenog tumora može biti praćen minimalnim simptomima s malom veličinom tumorskog tkiva ili nakon hirurško uklanjanje najveći deo neoplazme. Ali češće uništavanje glavnog fokusa uzrokuje veliki broj neugodnih i po život opasnih manifestacija bolesti.

Što je tumor veća, to su simptomi svjetliji

Terapijske mjere

Neki od simptoma se ne mogu eliminisati (samo ih treba izdržati), ali će vam u većini slučajeva lekar propisati posebnu terapiju koja će Vam pomoći da prođete kurs antitumorske terapije sa minimalni gubici. Kao i kod svake intoksikacije, potrebno je:

• piti puno čiste vode;
• pridržavati se dijete;
• uzimati lijekove;
• redovno prati metaboličke procese u organizmu, prolazeći testove koje je propisao lekar.

U teškim slučajevima bit će potrebno višestruko ukapavanje s terapijom detoksikacije i injekcijama jake droge. Važno je shvatiti da je dezintegracija kancerogenog tumora neizbježan i neophodan korak u borbi protiv tumora. Moram preživjeti neprijatnih simptoma i izaći kao pobjednik u borbi protiv raka.

Trovanje kancerom je jedno od, blago rečeno, neprijatnih pratećih stanja. onkološke bolesti. Ovo stanje pacijent vrlo teško podnosi, pogoršava i njegovo fizičko i psihičko stanje.

Šta je to, je li moguće boriti se protiv ove podmukle pojave, kako olakšati život pacijentu i može li se to zaustaviti, razmotrit ćemo u ovom članku.

Uzrok

Tumorska toksičnost je ozbiljno stanje tijelo oboljelog od raka, uzrokovano, kao i supstancama koje luče maligne stanice, a kao posljedica onih koje se koriste u onkologiji medicinske terapije poput hemoterapije ili . Najčešće prati, odnosno, onkološka oboljenja.

One se razmnožavaju i rastu mnogo brže od običnih zdravih ćelija tijela. A za tako brz rast potrebna im je ogromna količina različite vrste elementi u tragovima, proteini, masti i ugljikohidrati. Proizvodi raspadanja zdrave ćelije izlučuju se iz organizma putem krvi, a njihovu vitalnu aktivnost podržava kisik, koji im također dostavlja krv. Odnosno, radi se o dobro koordiniranom zdravom mehanizmu u tijelu.

U kanceroznim formacijama, tumor, koji ima velike dimenzije na zapuštenim formacijama, često nije snabdjeven krvni sudovi. Ćelije raka, zbog nedostatka kiseonika, umiru u ogromnom broju i raspadaju se, ulazeći u krvotok. Njihova visoka koncentracija u krvi dovodi do intoksikacije organizma.

Ako, međutim, ili zračenjem, pod uticajem radioaktivnog izlaganja, dolazi do masovne smrti ćelija i njihovog ulaska u krv. Intoksikacija karcinoma posebno je izražena u prvim danima nakon početka terapije. Supstance koje čine lekove za hemoterapiju takođe mogu imati opojno dejstvo na organizam, jer imaju tendenciju da se akumuliraju u telu.

Vodeće klinike u Izraelu

Ako se ne preduzmu korektivne radnje dato stanje, osoba brzo slabi, gubi na težini do kaheksije. Prvo nastaje prekoma, zatim osoba pada u komu, nakon čega može uslijediti smrt pacijenta.

Patološke promjene u tijelu uzrokovane intoksikacijom raka

Budući da krv cirkulira cijelim tijelom, intoksikacija pogađa gotovo sve organe, što dovodi do nepovratnih procesa u njima.

AT međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) ne postoji posebna šifra za ovu patologiju, ali je dat opis toka intoksikacije karcinomom. Simptomi intoksikacije tumora ovise o lokaciji tumora, njegovoj veličini i stupnju razvoja. Pogledajmo bliže ove simptome.

znakovi

Sindrom kolapsa raka je vrlo svijetao, jer se produkti raspadanja tumora krvlju šire na sve ljudske organe, uzrokujući kvar u njihovom radu. Opći simptomi trovanja karcinomom su sljedeći:

Većina rak, bilo da je u pitanju prostata, koja je prilično česta u onkologiji, znaci intoksikacije su gotovo isti.

Kako se nositi s tim?

Liječnici saznaju o fazi razvoja tumora, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza uz pomoć razne vrste kao što su biopsija, ultrazvuk, magnetna rezonanca itd. Stručnjaci znaju da ako tumor dosegne poslednje faze bolesti, intoksikacija tijela je neizbježna.

Ponekad se ovo stanje može posmatrati sa više ranim fazama bolesti, ako neoplazma brzo raste.

Onkolog unaprijed, kako bi spriječio ili olakšao procese intoksikacije, pacijentu preporučuje određene mjere. Liječnik dijagnosticira sindrom intoksikacije na osnovu rezultata testova krvi i urina, pri čemu odabire neophodne lekove i dijeta za ublažavanje stanja pacijenta.

Od samog početka bolesti stručnjaci preporučuju jesti male porcije, ali često. Dijeta bi trebala uključivati ​​sve vitalne važnih elemenata u tragovima i minerali. Količina proteina, masti i ugljikohidrata treba biti uravnotežena. Pazite da ne dozvolite dehidraciju organizma. Uz pomoć vode iz tijela se uklanjaju otrovne tvari.

Kako ukloniti intoksikaciju kako bi se olakšalo stanje pacijenta odlučuje liječnik. Terapija detoksikacije uključuje:

1. Lijekovi protiv povraćanja, ako osobu muči nekontrolirano povraćanje;
2. Laksativni lijekovi u obliku supozitorija ili tableta ako pacijent pati od teške konstipacije. Ako ne pomognu, stavite klistir za čišćenje;
3. U detoksikaciji organizma vrlo su se pokazale razne vrste sorbenata, koji vežu štetne tvari i zajedno sa fekalijama ih uklanjaju iz crijeva;
4. Za anemiju povezanu sa kancerogena bolest Izuzetno je teško nadoknaditi željezo hranom. Štoviše, najčešće pacijent pati od nedostatka apetita. U takvim slučajevima, s niskim nivoom hemoglobina, koriste se preparati koji sadrže željezo, uglavnom u obliku injekcija koje se koriste u obliku kapaljki. Njihova kombinacija sa hormonom eritropoetinom daje dobar rezultat;
5. Ako je osoba izmučena bol u određenom području propisuju se lijekovi protiv bolova - analgetici;
6. Ako je stanje pacijenta praćeno visokog pritiska, kršenje rada srca, propisuje se kompleks lijekova koji su u stanju oboje zadržati arterijski pritisak normalan i sprečava poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema;
7. Za opuštanje depresija osobu, njegovu nervoznu razdražljivost, recimo uzimanje nekih sedativa.

Ako a medicinske metode i dijeta nisu u stanju da smanje intoksikaciju tijela, pribjegavaju više ozbiljne metode pročišćavanje krvi, kao što je hemodijaliza ili plazmafereza. Suština čega se svodi na to da se kroz specijalnu opremu ili uvođenje dodatne plazme krv čisti od otrovnih tvari. Takođe, čišćenje organizma postiže se unošenjem rastvora glukoze, natrijum bikarbonata i albumina. Zatim se uvode diuretici. Sve ove procedure izvode se pod strogim nadzorom specijalista.

Želite li dobiti ponudu za liječenje?

*Samo uz pribavljanje podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati tačnu procjenu za liječenje.

Druga metoda pročišćavanja je metoda oksidacije krvi. Natrijum hipohlorit se primenjuje intravenozno. Vrlo dobro za detoksikaciju ovu metodu kod raka jetre, bubrega i pankreasa.

Ako se razvoj kancerogene intoksikacije ne spriječi ili barem djelomično eliminira, pacijent može umrijeti od poremećaja u radu takvih vitalnih organa. važnih organa poput srca, bubrega, jer ovo stanje može dovesti do hroničnog zatajenja srca i bubrega. Iscrpljenost tijela također može uzrokovati smrt pacijenta. Ako je intoksikacija uzrokovana lijekovima za kemoterapiju, tada je prognoza povoljnija. Prestankom njihovog unosa nakon završetka terapije pacijentu najčešće postaje bolje.

Na često postavljano pitanje pacijenata i njihovih rođaka, koliko je ostalo za život, ako već postoji proces intoksikacije, nema definitivnog odgovora. Sve zavisi od stadijuma bolesti, preduzetih mera protiv ovog stanja i njihove efikasnosti.

Preventivne mjere

Da biste se zaštitili od trovanja karcinomom, osoba kojoj je dijagnosticiran rak mora slijediti sve upute liječnika. Ako se preporučuje operacija ili neku drugu vrstu terapije, nemojte se plašiti i odmah pristati. Uostalom, što bolest dalje napreduje, to je veće trovanje tijela. toksične supstance luče maligni tumori.

- kompleks simptoma zbog brzog uništavanja velikog broja ćelija maligne neoplazije. Obično se javlja u liječenju bolesti krvnog sistema, rjeđe u liječenju drugih onkoloških bolesti. Praćeni metaboličkim poremećajima koji uzrokuju razvoj aritmije, bradikardije, konvulzija, mentalnih poremećaja, akutnog zatajenja bubrega, dijareje ili zatvora, mučnine, povraćanja, opstrukcija crijeva i druge povrede aktivnosti razna tijela i sistemi. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i laboratorijskih podataka. Liječenje - infuzijska terapija, simptomatska terapija, hemodijaliza.

Opće informacije

Sindrom kolapsa tumora hitno stanje koji nastaju u procesu konzervativno liječenje onkološke bolesti. Najčešće se dijagnosticira kod akutnih limfoblastnih leukemija i limfoma, rjeđe kod kroničnih leukemija i čvrste neoplazme različita lokalizacija. Sindrom kolapsa tumora obično se otkriva tokom uzimanja kemoterapijskih lijekova ili nakon završetka kemoterapije, rjeđe se uočava tokom terapije zračenjem, u nekim slučajevima se razvija spontano. Prati pojavu akutnog zatajenja bubrega zbog hiperurikemije. To predstavlja prijetnju životu pacijenta, zahtijeva hitnu korekciju. Liječenje provode specijalisti iz oblasti onkologije, urologije i reanimacije.

Razlozi

Obično se u toku liječenja razvija sindrom raspadanja tumora. maligne neoplazme, što je posljedica intenzivnog uništavanja tumorskih stanica pod djelovanjem kemoterapijskih lijekova ili radioterapija. Leukemije i limfomi, posebno Burkittov limfom, imaju početnu sklonost takvoj dezintegraciji, koja se pogoršava nakon početka liječenja. Rizik od razvoja sindroma raspadanja tumora povećava se s neoplazmama velike veličine. Zbog relativno spor rastžile koje ne prate brzu proliferaciju tumorskih stanica, veliki tumori često formiraju područja s nedovoljnom opskrbom krvlju. Ova područja mogu postati nekrotizirana kako spontano tako i tokom terapije, traume do neoplazije ili pogoršanja cirkulacije zbog razni faktori(promjena stanja pacijenta, kompresija velike posude za hranjenje itd.).

Kod sindroma dezintegracije tumora u toku kratak period Vremenom se uništava veliki broj malignih ćelija koje sadrže fosfate i purinske nukleotide. Nukleotidi se metaboliziraju u jetri i formiraju mokraćnu kiselinu. U krvi se naglo povećava nivo mokraćne kiseline, fosfora, kalijuma i nekih drugih supstanci. Uz navedene poremećaje, kod sindroma dezintegracije tumora razvija se laktacidoza, uzrokovana oštećenjem funkcije jetre uslijed oštećenja udaljenim metastazama i/ili toksičnim djelovanjem produkata raspada neoplazije na stanice organa.

Poremećaji acidobazne i metabolizam vode i soli pružanje Negativan uticaj na aktivnost svih organa i sistema. Sve se ovo dešava u pozadini iscrpljenosti, metastatska lezija limfni čvorovi i udaljeni organi, leukocitoza, anemija, imunološki poremećaji i prethodno nakupljanje toksičnih metabolita u krvi, što dodatno pogoršava situaciju i može uzrokovati oštru dekompenzaciju stanja pacijenta sa sindromom propadanja tumora.

Zbog zakiseljavanja krvi, pH urina se smanjuje. Kristali mokraćne kiseline se talože u meduli, sabirnim kanalima i bubrežnim tubulima, sprečavajući filtraciju i izlučivanje mokraće. Dolazi do smanjenja bubrežnog klirensa i smanjenja brzine filtracije bubrega. Dodatni faktor koji pogoršava bubrežnu disfunkciju kod sindroma propadanja tumora je hiperfosfatemija u kombinaciji sa hipokalcemijom. Zbog smanjenja nivoa kalcijuma u krvi, povećava se nivo paratiroidnog hormona koji stimuliše izlučivanje fosfata iz organizma.

Kao rezultat djelovanja ovog hormona, u bubrežnom tkivu pacijenata sa sindromom propadanja tumora talože se kalcijumove soli, koje također sprečavaju filtraciju i izlučivanje mokraće. Javlja se azotemija, oligo- ili anurija, praćena akumulacijom toksični proizvodi razmjene u organizmu. Razvija se akutna bubrežna insuficijencija, koja predstavlja prijetnju životu pacijenta sa sindromom propadanja tumora. Hipokalcemija i hiperkalemija uzrokuju disfunkciju kardiovaskularnog sistema. Metabolički poremećaji dovode do kršenja funkcija centralnog nervni sistem i probavni sistem.

Oslobađanje enzima propadajućim stanicama, stvaranje žarišta nekroze i smanjenje imuniteta doprinose razvoju upale, vezivanju infekcije i naknadnom suppurationu u zoni propadanja neoplazme i susjednih tkiva. Infektivne komplikacije dodatno pogoršavaju stanje bolesnika sa sindromom raspadanja tumora, otežavaju proces liječenja i mogu uzrokovati razvoj sepse. Drugi opasna komplikacija ovo stanje je slom veliko plovilo u pratnji obilno krvarenje.

Simptomi sindroma propadanja tumora

Razvoj sindroma propadanja tumora praćen je pogoršanjem stanja pacijenta. Javljaju se progresivna slabost i hipertermija. Primjećuju se dispeptički poremećaji: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, zatvor ili dijareja. Uz poraz centralnog nervnog sistema, uočavaju se konvulzije, parestezije i oštećena svijest. Poraz kardiovaskularnog sistema u sindromu dezintegracije tumora manifestuje se bradikardijom, aritmijom i arterijskom hipotenzijom. O razvoju zatajenja bubrega svjedoči oligurija ili anurija. Kod pacijenata sa sindromom raspadanja tumora, žutilo kože često se javlja zbog poremećene funkcije jetre.

Zajedno sa opšti simptomi postoje manifestacije zbog lokalizacije neoplazme. Kada se rak dojke pokvari, nastaju veliki čirevi. Sindrom kolapsa tumora želuca i crijeva može se zakomplikovati topljenjem žile, praćenim krvarenjem ili perforacijom stijenke organa i razvojem peritonitisa. Kod kolapsa karcinoma pluća moguće je krvarenje, pojava pneumotoraksa i izlučivanje obilnog truležnog sputuma.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke manifestacije, podaci laboratorijskih analiza i instrumentalnih studija. Prvi znak upozorenja obično je smanjenje količine izlučenog urina. Za identifikaciju sindroma propadanja tumora određuje se nivo kreatinina, mokraćne kiseline, fosfata i kalcija u krvnom serumu. Procijenite stanje jetre, uzimajući u obzir rezultate jetrenih testova. Po potrebi imenovati EKG, CT i ultrazvuk bubrega.

Liječenje sindroma propadanja tumora

Minor metabolički poremećaji ispravljeno u ambulantne postavke. Kada se pojave znakovi proširenog sindroma propadanja tumora, pacijenti se hospitaliziraju u onkološkom odjelu ili odjelu intenzivne njege (ovisno o težini stanja i težini kršenja). Antiemetici se propisuju kod mučnine i povraćanja. Kod zatvora se koriste laksativi i klistir. Kod aritmije se koriste antiaritmički lijekovi. Za korekciju vode-soli i acidobaznih poremećaja prolaze pacijenti sa sindromom raspadanja tumora infuziona terapija. Kontrolirajte diurezu i korigirajte režim pijenja. AT teški slučajevi pacijenti se upućuju na hemodijalizu. Ako je potrebno, propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi.

Prognoza i prevencija

Uz blagovremeno započinjanje liječenja, prognoza sindroma dezintegracije tumora je obično povoljna. Nakon korekcije metabolički poremećaji uočeno je obnavljanje bubrežne funkcije. U nedostatku ili kasnom početku terapije sindroma dezintegracije tumora, smrt je moguća zbog akutnog zatajenja bubrega, srčanog zastoja ili komplikacija uzrokovanih raspadom neoplazme (unutarnje krvarenje, peritonitis zbog perforacije zida šupljine organ ili teške infektivne komplikacije).

Mere za prevenciju razvoja sindroma raspadanja tumora podrazumevaju uzimanje dosta tečnosti 1-2 dana pre početka hemoterapije, kao i redovno praćenje nivoa kreatinina, mokraćne kiseline, fosfata i kalcijuma u krvnom serumu. U prvoj sedmici liječenja, analize se rade svakodnevno. Kada klinički ili laboratorijski znakovi sindrom kolapsa tumora, laboratorijske pretrage se rade nekoliko puta dnevno.

Kod lokalno uznapredovalog karcinoma najčešće se susreće tumorska ulceracija kože, koja je u periodu propadanja praćena nekrozom tkiva, infekcijom i novim opsežnim krvarećim ulkusima. Ovakvo stanje stvari uvelike komplikuje klinički tok raka i negativno utječe na kvalitetu života pacijenata. Osim toga, pacijentima sa propadajućim tumorima vrlo je teško propisati kvalitetno liječenje raka, jer toksični efekti kemoterapije značajno usporavaju proces zacjeljivanja takvih čireva.

Propadajući tumori unutrašnje organe zahtijevaju hitnu hospitalizaciju oboljelog od raka.

Sa kolapsom tumora, glavni postaje simptomatsko liječenje ima za cilj zaustavljanje upala, krvarenja i smrad od čireva. Osim toga, dodijeljen antibiotska terapija- lijek se odabire na osnovu osjetljivosti mikroflore na njega. Kao rezultat toga, ako postoji vidljivo smanjenje intoksikacije, liječnici mogu započeti aktivno liječenje protiv raka. Ako pacijent sa unutrašnjim raspadajućim tumorom u nedostatku suplemenata gvožđa ima crnu stolicu ili povraća što liči na talog kafe potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Briga o propadajućem tumoru

Bolesnicima s vanjskim propadajućim tumorom potrebno je stalno čišćenje čira od gnoja i nekrotičnog tkiva antisepticima. Ovaj postupak se izvodi u rukavicama, uz korištenje fiziološke otopine natrijevog klorida, 3% vodikovog peroksida ili otopine. Gnoj se može isprati iz čira štrcaljkom bez igle, usmjeravajući mlaz antiseptika na ranu pod blagim pritiskom.

Ako zavoj koji se stavlja na tumor koji propada postaje jako vlažan, potrebno ga je što češće mijenjati kako bi se izbjegla trajna infekcija.

Ako postoji oštar neugodan miris iz rane, potrebno je tretirati je antisepticima i posipati prahom od tableta metronidazola ili trichopoluma. Budući da su tumori u propadanju uvijek praćeni moguće krvarenje stoga, kada se na površini ulceracije pojave kapljice krvi, na nju se mora nanijeti hemostatsko sredstvo. U slučaju velikog krvarenja nanijeti na ranu hemostatski sunđer ili višeslojne gaze impregnirane aminokaproinskom kiselinom.