Posljedice upale kore velikog mozga. Meningitis - upala moždanih ovojnica

Upala moždanih ovojnica je ozbiljna bolest. Ako se vrijeme ne počne liječiti ovu patologiju, moguć je smrtni ishod. Bolest je podijeljena u nekoliko varijanti, ovisno o zahvaćenom području mozga. U članku ćemo detaljnije pogledati uzroke i simptome ove bolesti.

Vrste bolesti

Najčešća oboljenja koja se odnose na upalu moždanih membrana su encefalitis i meningitis. Patologija se dijeli na nekoliko oblika: akutni, subakutni i kronični. Svaka bolest ima individualnu manifestaciju i različite metode terapije.

Meningitis

Meningitis je ozbiljna zarazna bolest koja zahvaća mozak i uzrokuje upalu njegovih membrana. Bolest se može razviti kao samostalna bolest ili nastati kao komplikacija druge infekcije.

Uzročnici bolesti mogu biti gljivice, bakterije i virusi. Liječnici dijele upalni proces na gnojni i serozni.

Ako sumnjate na ovu bolest, morate hitno otići u bolnicu, jer se meningitis može izliječiti samo pod nadzorom ljekara. Budući da bolest ima opasne posljedice, potrebno je započeti liječenje čim se pojave prvi znakovi.

Najčešće se ova vrsta upale moždane ovojnice javlja kod djece, jer su imunološki sistem i BBB kod djeteta nesavršeni. Glavnim uzročnikom smatra se bakterija meningokok, koja pripada rodu Neisseria, koja se, pak, dijeli na nekoliko serogrupe- A, B i C. Grupa A se smatra najopasnijom, koja, kada je zaražena, dovodi do razvoja teškog toka meningitisa.

Najčešće se infekcija prenosi kapljicama u zraku. Najveću opasnost predstavljaju nosioci s asimptomatskim tijekom bolesti, oni aktivno oslobađaju infekciju u okoliš.

Većina visok procenat Incidencija meningokokne infekcije javlja se u afričkim zemljama, iako je bolest uobičajena u svim zemljama svijeta. Tome doprinosi topla klima koja omogućava bakterijama da se aktivno razvijaju. U proljeće i jesen incidencija je veća, to je zbog slabljenja ljudskog imuniteta nakon zime. Češće od ostalih, meningitis se razvija kod djece i starijih osoba, jer je njihova odbrana slabija u odnosu na ovu infekciju.

Encefalitis

Druga patologija, koju karakterizira upala membrana mozga, naziva se encefalitis. Spada u grupu bolesti koje uzrokuju upalu u mozgu. Encefalitis je infektivan, toksičan i alergijski. Kada se otkrije bolest, osoba se odmah hospitalizuje. Svi pacijenti s potvrđenom infekcijom zahtijevaju stroge mjere odmor u krevetu i medicinski nadzor.

Virusi - neuroinfekcije se smatraju glavnim uzročnikom encefalitisa. Ređe se bolest razvija kao komplikacija određenih infekcija.

Encefalitis se dešava:

Drugi tip se razvija u pozadini drugih patologija (ospice, toksoplazmoza, osteomijelitis, gripa).

Primarni encefalitis se najčešće prenosi ubodom insekata. Osim toga, postoje patologije kao što su sifilički i tifusni encefalitis.

Ovisno o vrsti upale, bolest se dijeli na:

izolovan. U kojoj postoje samo simptomi encefalitisa.
Meningoencefalitis. Postoje simptomi upale moždanih ovojnica.

Prema žarištu lezije, bolest je kortikalna, subkortikalna, stabljika i

Encefalitis se može javiti u akutnim, subakutnim, rekurentnim i kroničnim oblicima. Prema težini bolesti se deli na:

umjereno;
težak;
izuzetno težak.

Svako može dobiti encefalitis, ali je najčešći kod starijih osoba i djece. Rizična kategorija uključuje osobe čiji je imunitet oslabljen pod bilo kojim utjecajem, na primjer, oboljele od raka, osobe zaražene HIV-om ili nakon dugotrajne upotrebe steroida.

Razlozi

Glavni uzročnici meningitisa su bakterije, gljivice, spirohete i virusi.

Zasebno je moguće izdvojiti situacije u kojima su uzrok razvoja ove bolesti alergijski i toksični procesi u mozgu. Ali to su prilično rijetki slučajevi. Najčešći uzrok encefalitisa još uvijek se smatra infektivnim agensom.

Simptomi

Vrijeme razvoja meningokokne infekcije u tijelu je pet do šest dana, ponekad period inkubacije može biti i do deset dana. Trajanje ovisi o patogenu.

Simptomi upale meninga u bakterijskom obliku obično se pojavljuju neočekivano. Simptomi bolesti s virusnom vrstom infekcije mogu se pojaviti i iznenada i u roku od nekoliko dana.

Najčešći simptomi meningitisa kod odraslih su:

uporni bol u glavi;
kratak dah, ubrzan puls;
netolerancija na svjetlost i zvuk;
plavilo nazolabijalne zone;
toplota;
bol u mišićima i zglobovima;
Poteškoće pri okretanju ili spuštanju vrata
povraćanje, slabost, smanjen apetit.

Znakovi kod djece su povišena temperatura, nervoza, smanjen apetit, povraćanje, osip, napetost u mišićima leđa i udovima. Beba plače kada pokušavaju da ga podignu, dete ne može dugo da se smiri.

Encefalitis se najčešće razvija iznenada, dok se zdravstveno stanje bolesnika ubrzano pogoršava, a javljaju se karakteristični simptomi upale sluznice mozga. Prvi znaci encefalitisa:

Snažna, pritiskajuća glavobolja koja se širi po cijeloj glavi.
Temperatura raste do 38 i više.
Slabost.
Intoxication.
Povraćanje, nakon čega nema poboljšanja dobrobiti.
Pospanost i letargija, stanje zastoja može se javiti uz nedostatak odgovora na bilo koji vanjski podražaj (jako svjetlo, glasan zvuk, trnci) ili komu.

Dijagnostika

Sljedeće procedure pomažu da se potvrdi dijagnoza:

Testovi krvi i urina.

Magnetna rezonanca.

CT skener.

Provodi se proučavanje cerebralne tekućine, dok se otkriva stadij bolesti, njen oblik i uzrok.

Liječenje upale moždane opne mozga uvijek se razvija za svakog pacijenta pojedinačno i ovisi o vrsti infekcije, uzrocima i obliku toka.

Terapija

Liječenje meningitisa i encefalitisa provodi se samo u bolnici i temelji se na tri područja:

otklanjanje uzroka bolesti;
upotreba lijekova za zaustavljanje procesa oštećenja i upale mozga;
otklanjanje pojedinačnih simptoma.

Komplikacije

U nedostatku potrebnog liječenja upalnih procesa u mozgu, mogu se razviti sljedeće patologije:

Paraliza.
Kršenje vida.
Pojava epileptičkih napadaja.
Razvija se zatajenje bubrega i jetre.
Povreda funkcija mišićno-koštanog sistema.
Strabizam.
Oštećenje pamćenja i sluha.
Rad srčanog mišića se pogoršava.

Glavna komplikacija upale mozga je smrt pacijenta. Nastaje ako se pacijent ne liječi u roku od pet do osam dana od početka bolesti.

Prevencija

Vakcinacija je glavna preventivna mjera protiv meningitisa. Vakcinacija je opciona. Može se napraviti po želji. Također se preporučuje izbjegavanje kontakta sa osobama koje pokazuju simptome meningitisa.

Takođe, vakcinacija se sprovodi protiv encefalitisa. Kako bi se spriječilo prekomjerno širenje infekcije, cijepljenje se daje osobama koje žive ili rade u područjima moguće infekcije. Obično se vakcinacija protiv encefalitisa sastoji od tri injekcije i daje imunitet na tri godine. Preventivne mjere protiv sekundarnog tipa encefalitisa uključuju pravovremenu dijagnozu i pravilno odabrano liječenje zaraznih bolesti.

Upala sluznice kičmene moždine

Mijelitis je opasan koji za sobom povlači ozbiljne posljedice koje utiču na cijeli život osobe koja je bolovala od ove bolesti. Samo pravovremeno otkrivanje patologije i pravilan tretman omogućavaju vam da se riješite svih simptoma i manifestacija. Patologija se razvija vrlo brzo. Važno je isključiti samoliječenje i na vrijeme se obratiti iskusnim ljekarima.

Mijelitis može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju u početku su zahvaćeni siva i kičmena moždina. U drugom slučaju, upala je posljedica drugih bolesti. Mijelitis je često uzrokovan virusima i bakterijama.

Pacijenti s rakom koji su podvrgnuti terapiji zračenjem često razviju radijacijski mijelitis. Manifestuje se šest mjeseci godišnje nakon završetka liječenja osnovne bolesti. Liječnici i pacijenti najčešće su spremni za ovakvu komplikaciju, pa terapija zapaljenja kičmene moždine počinje na vrijeme i daje pozitivan rezultat.

Drugi faktor u razvoju mijelitisa može biti teška hipotermija. Na niskim temperaturama, ljudski imunitet se smanjuje, pa u ovom trenutku bakterije i virusi mogu prodrijeti u kičmenu moždinu i aktivno se razmnožavati.

Bolest se brzo razvija, simptomi se pojavljuju u porastu. Glavne karakteristike uključuju sljedeće:

porast temperature;
zimica;
vrtoglavica;
slabost mišića;
bol u leđima.

Znakovi koji se pojavljuju na početku bolesti karakteristični su za mnoge patologije, simptomi mijelita počinju se pojavljivati nešto kasnije. Dijagnozu može postaviti samo kvalifikovano medicinsko osoblje.

Poznato je nekoliko oblika mijelitisa, ovisno o lokaciji upale i stupnju oštećenja mozga. Svaka vrsta patologije ima svoje simptome i znakove. Bolne senzacije može nastati u različitim dijelovima nazad. Jednako je važna faza razvoja bolesti. U početnoj fazi to može biti bol u predelu kičme, a prilikom podizanja glave i vrata, dva do tri dana nakon toga, pacijent može doživeti paralizu.

Koje su još upale

Upalni proces u mozgu ima, u pravilu, prilično akutan tijek i mnoge posljedice. Upala arahnoidne membrane mozga (arahnoiditis) jedna je od vrsta bolesti ove grupe. Arahnoiditis se odnosi na serozne upalne procese u kojima je poremećena cirkulacija krvi i oslabljeni zidovi kapilara. Zbog ovih patoloških procesa limfa počinje prodirati u meka tkiva i tamo stagnirati. Vremenom se razvija oteklina, povišena temperatura i javljaju se simptomi slični meningitisu.

Zaključak

Upala sluznice kičmene moždine i mozga je opasne bolesti sa ozbiljnim posledicama. Ali svaka bolesna osoba ima šansu da se oporavi, a zavisi od toga koliko brzo pacijent ide kod doktora. Uostalom, dijagnoza i liječenje ovih patologija provode se samo u bolnici.

- upala moždanih ovojnica. Bolest izazivaju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Meke i arahnoidne membrane i horoidni pleksusi ventrikula koji su usko povezani s njima postaju upaljeni.

Kod meningitisa poremećena je apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U proces može biti uključena supstanca mozga i kičmene moždine, korijena, kranijalnih živaca, moždanih žila. Primarni meningitis se javlja kao samostalna bolest, dok je sekundarni meningitis komplikacija somatskih bolesti.

Simptomi meningitisa

karakteristika meningitisa meningealni sindrom: , povraćanje, ukočenost mišića vrata, simptomi Kernig i Brudzinsky, opšta hiperestezija, visoka temperatura, upalne promjene u likvoru.

U zavisnosti od prirode bolesti i njenog stadijuma, težina pojedinačnih simptoma uveliko varira. Dijagnoza meningitisa postavlja se na osnovu karakteristika kliničke slike i sastava likvora, kao i podataka njegovog bakteriološkog i virološkog pregleda.

Meningizam - iritacija moždanih opna bez infekcije subarahnoidalni prostor(sastav cerebrospinalne tekućine je normalan), često se opaža na vrhuncu općih bolesti, praćenih intoksikacijom i visokom temperaturom. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis karakterizira prisustvo neutrofilne pleocitoze u cerebrospinalnoj tekućini, koja prelazi 500 ćelija po 1 kubnom metru. ml. Gnojni meningitis mogu izazvati različiti patogeni: meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki, Escherichia coli itd.

Meningokokni meningitis - vidi Meningokokna infekcija.

Pneumokokni meningitis uglavnom pogađa malu djecu i osobe starije od 40 godina (kod potonjih je to najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i faktori koji doprinose prijelazu lezije na membrane mozga su kronična upala srednjeg uha i sinusitis, mastoiditis, traume lubanje, alkoholizam i imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi u obliku opće slabosti i niske temperature. Erupcije na koži su nekarakteristične, osim za herpes labialis. Klinička slika je tipična za teški bakterijski meningoencefalitis. Karakteristična su kratkotrajna isključenja svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih nerava. Vrlo tipična zelenkasta boja zamućene cerebrospinalne tečnosti. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti za 5-6 dana, međutim, čak i uz adekvatan tretman, smrtnost je visoka (do 50%).

Liječenje meningitisa

Identifikacija patogena bakteriološkim pregledom, koji ponekad traje dugo, moguća je samo u 70-80% slučajeva. AT akutna faza mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, pa se prije svega penicilin propisuje u dozi od 200.000-300.000 U/kg, a za dojenčad 300.000-400.000 U/kg dnevno, što je prosjek za odrasle pacijente 24 000 000 IU/dan

Penicilin se daje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) kod odraslih i u intervalima od 2 sata kod dojenčadi. Veće doze penicilina potrebne su samo kada se liječenje započne kasno ili kada su evidentni simptomi meningoencefalitisa. U takvim slučajevima, uz / m primjenu, indikovana je i intravenska primjena natrijeve soli benzilpenicilina - od 4.000.000 do 12.000.000 IU / dan.

umjesto benzilpenicilina gnojni meningitis Mogu se koristiti i polusintetski penicilini - natrijumova so ampicilina, oksacilin, meticilin. Ampicilin se primjenjuje u dozi od 2 g svaka 4 sata intramuskularno ili intravenozno (do 12 g / dan), za djecu - 200-400 mg / kg intravenozno svakih 6 sati.

Ponekad se penicilin dodaje u/u uvodu sulfamonometotoksina 1. dan, 2 g 2 puta, a narednih dana 2 g 1 put dnevno.

U slučaju netolerancije na penicilin, koriste se gentamicin (do 5 mg/kg dnevno), hloramfenikol (do 4 g/dan), vankomicin (do 2 g/dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spektar djelovanja.

Optimalni spektar antibiotika je sljedeći: meningokok, pneumokok - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili levomicetin, ili cefaloridin (6 g/dan); Štap Afanasiev-Pfeifer - ampicilin i hloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s više antibiotika nema prednost u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina. Međutim, kod meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae potrebno je kombinirati ampicilin i levomicetin, ako se u likvoru otkrije Escherichia coli, ampicilin i gentamicin, ako se otkrije streptokok, penicilin i gentamicin. Intralumbalni in teški slučajevi dodati penicilin, gentamicin ili streptomicin. U teškim slučajevima neophodna je hitna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe smrznute plazme do 1-2 litre (doza za odrasle).

Serozni meningitis karakterizira limfocitna pleocitoza unutar nekoliko stotina ćelija po 1 µl.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis se u većini slučajeva razvija postupno, manifestirajući se sve većom glavoboljom na pozadini niske temperature, kojoj se nakon nekoliko dana pridružuju povraćanje, adinamija i stupor. Početkom 2. sedmice bolesti otkriva se lezija kranijalnih živaca, obično okulomotornog i (ili) abducensa; krajem 2. nedelje dolazi do poremećaja funkcije karličnih organa i konfuzije. Pola vremena tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogenom diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest podjednako česta i kod djece i kod odraslih. U ranim stadijumima bolesti, teško je razlikovati tuberkulozni meningitis od virusnog meningitisa. Čak i manji znaci poremećene okulomotorne inervacije i smanjenje glukoze u likvoru najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznih lezija membrana.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin intramuskularno 1 put dnevno u dozi od 1.000.000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi se kombiniraju s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. Kod pojava meningoencefalitisa neophodna je intenzivna terapija cerebralnog edema. Za prevenciju polineuropatije i napadaja ponekad uzrokovanih tubazidom i njegovim analozima, propisuju se vitamin B6 i fenobarbital.

Prognoza. Pravovremenim početkom liječenja, koje traje mnogo mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju odgođene dijagnoze, posebno ako se uoče zamračenja, žarišne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je loš, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.

Virusni meningitis

Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie, ECHO, benigni limfocitni koriomeningitis i zauške; serozni meningitis može biti uzrokovan i bilo kojim drugim neurotropnim virusom, kada su na vrhuncu viremije u proces uključene membrane mozga. Izvan epidemije, klinička slika aseptičnog meningitisa, po pravilu, nema specifičnosti.

Bolest počinje akutno ili subakutno: umjerenim porastom temperature, glavoboljom, povraćanjem, opšta slabost, napetost mišića vrata i Kernigov znak. Značajni znakovi opće intoksikacije se obično ne primjećuju. Faringitis nije neuobičajen. Nema promjena u krvi. U cerebrospinalnoj tekućini bilježi se limfocitna pleocitoza uz blagi porast proteina s normalnim sadržajem glukoze. Među virusnim meningitisom najveća vrijednost ima meningitis (ili meningoencefalitis), koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom se razvija 3-6 dana nakon pojave bolesti. Povremeno, zaušnjački meningitis ima težak tok, praćen oštećenjem mozga. Pri liječenju pacijenata sa zaušnjacima meningitisom treba biti svjestan mogućnosti razvoja polineuropatije, izolirane lezije slušnog živca, kao i istovremenih lezija pankreasa (bol u trbuhu) i gonada (orhitis).

Liječenje virusnog meningitisa

Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, sredstva za smirenje, antihistaminici, odmor u krevetu. Velika većina pacijenata sa aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji na infektivnim odjelima zbog visoke zaraznosti. enterovirusne infekcije. Prognoza. U većini slučajeva, oporavak se javlja u roku od nekoliko dana ili sedmica.

Pneumokok
Pneumokoki mogu dugo ostati na sluznici usnoj šupljini i gornjih disajnih puteva i ne izazivaju simptome. Međutim, sa smanjenjem odbrambene snage tijela, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam ( preferencija) do moždanog tkiva. Stoga se već drugi - treći dan nakon bolesti razvijaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.

Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U ovom slučaju, pneumokok iz pluća sa protokom limfe dospijeva do moždanih ovojnica. Meningitis je veoma smrtonosan.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunoloških sila organizma. zdravo telo zaražene kapljicama u vazduhu prilikom kihanja ili kašljanja), a ponekad i kontakt ( u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila). Došavši na sluznicu gornjih disajnih puteva, Haemophilus influenzae protokom krvi ili limfe dospijeva do meningealnih membrana. Nadalje, fiksira se u meku i arahnoidnu membranu i počinje se intenzivno razmnožavati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoida, čime se sprečava odliv cerebralne tečnosti. U tom slučaju nastaje tekućina, ali ne odlazi i razvija se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Po učestalosti pojavljivanja meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae je na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitise. Za sekundarni meningitis karakteristična je diseminacija patogena iz primarnog hroničnog žarišta infekcije.

Primarno mjesto infekcije može biti:

unutrašnje uho s otitisom;
paranazalni sinusi sa sinusitisom;
pluća kod tuberkuloze;
kosti kod osteomijelitisa;
ozljede i rane kod prijeloma;
vilica i zubi kod upalnih procesa u viličnom aparatu.

Otitis media
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljine koja se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha. Najčešće je uzročnik upale srednjeg uha stafilokok aureus ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih membrana kako u akutnom periodu bolesti tako iu hroničnom.

Putevi infekcije od srednjeg uha do mozga :

sa protokom krvi;
kroz unutrašnje uho, odnosno kroz njegov lavirint;
kontaktom sa destrukcijom u kosti.

sinusitis
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su svojevrsni zračni koridor koji komunicira lobanjsku šupljinu s nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi :

maksilarnog sinusa- njegova upala se naziva sinusitis;
frontalni sinus - njegova upala se naziva frontalni sinusitis;
rešetkasti lavirint- njegova upala se naziva etmoiditis;
sfenoidni sinus - njegova upala se naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Načini širenja infekcije od sinusa do meningealnih membrana :

sa protokom krvi;
sa protokom limfe;
putem kontakta ( u uništavanju kosti).

U 90 do 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu se komplikuje dodatkom bakterijske infekcije ( s razvojem bakterijskog sinusitisa), koji se kasnije može proširiti i doći do mozga.

Najčešći uzročnici bakterijskog sinusitisa su:

Pneumokok;
hemofilni bacil;
moraxella catharalis;
zlatni staphylococcus aureus;
piogeni streptokok.

Plućna tuberkuloza
Tuberkuloza pluća je glavni uzrok sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Tuberkuloza je uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozu pluća karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, u kojem nije zahvaćeno samo plućno tkivo, već i obližnji krvni sudovi.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

plućno tkivo ( kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
limfni sud ( razvija se tuberkulozni limfangitis);
limfnih čvorova ( razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospijevaju u moždane ovojnice limfnim tokom, ali mogu biti i hematogene ( sa protokom krvi). Dospjevši do moždanih ovojnica, mikobakterije zahvaćaju ne samo njih, već i krvne sudove mozga, a često i kranijalne živce.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćena kost i okolna meka tkiva. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost uslijed traume ili krvotokom iz drugih žarišta ( zubi, čirevi, srednje uho).

Najčešće izvor infekcije krvotokom dospijeva do moždanih ovojnica, ali kod osteomijelitisa vilice ili temporalna kost prodire u mozak kontaktom, zbog razaranja kosti.

Upalni procesi u viličnom aparatu
Upalni procesi u viličnom aparatu zahvaćaju obje koštane strukture ( kost, periost) i mekih tkiva ( Limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura čeljusnog aparata mozgu, infekcija se munjevitom brzinom širi na moždane ovojnice.

Upalni procesi čeljusnog aparata uključuju:

osteitis- oštećenje koštane osnove vilice;
periostitis- oštećenje periosta;
osteomijelitis- oštećenje kosti i koštane srži;
apscesi i flegmoni u viličnom aparatu- ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima čeljusnog aparata ( npr. na dnu usta);
gnojni odontogeni limfadenitis- oštećenje limfnog čvora viličnog aparata.

Upalne procese u čeljusnom aparatu karakterizira kontaktna diseminacija patogena. U ovom slučaju, patogen dolazi do meningealnih membrana zbog razaranja kosti ili rupture apscesa. No, karakteristično je i limfogeno širenje infekcije.

Uzročnici infekcije čeljusnog aparata su:

zeleni streptokok;
bijeli i zlatni staphylococcus aureus;
peptococcus;
peptostreptococcus;
aktinomiceti.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, koji se karakterizira oštećenjem i moždane opne i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa je rezultat reumatskog napada ( napad) i uglavnom je karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Ponekad može biti praćen velikim hemoragijskim osipom i stoga se naziva i reumatski hemoragični meningoencefalitis. Za razliku od drugih oblika meningitisa, kod kojih su pokreti pacijenta ograničeni, reumatski meningitis je praćen jakom psihomotornom agitacijom.

Neki oblici meningitisa su rezultat generalizacije početne infekcije. Dakle, boreliozni meningitis je manifestacija druge faze borelioze koju prenose krpelji ( ili lajmsku bolest). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa ( kada su oštećene i membrane mozga i sam mozak) u kombinaciji sa neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis nastaje u drugom ili trećem stadijumu sifilisa kada dođe do blijede treponeme nervnog sistema.

Meningitis također može biti posljedica raznih hirurških zahvata. Na primjer, kapije infekcije mogu biti postoperativne rane, venski kateteri i drugu invazivnu medicinsku opremu.
Kandidalni meningitis se razvija u pozadini naglo smanjenog imuniteta ili u pozadini dugog vremena antibakterijski tretman. Ljudi sa HIV infekcijom najčešće su podložni razvoju kandidoznog meningitisa.

Znakovi meningitisa

Glavni znaci meningitisa su:

zimica i temperatura;
glavobolja;
ukočenost vrata;
fotofobija i hiperakuzija;
pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;

Neki oblici meningitisa mogu uzrokovati:

osip na koži, sluznicama;
anksioznost i psihomotorna agitacija;
mentalnih poremećaja.

Drhtavica i temperatura

Groznica je dominantni simptom meningitisa. Javlja se u 96 - 98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature nastaje zbog oslobađanja pirogenih ( izazivanje groznice) tvari bakterija i virusa kada dođu u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najveću aktivnost ima leukocitni pirogen, koji proizvode leukociti u žarištu upale. Dakle, povećanje temperature nastaje zbog povećane proizvodnje topline kako od strane samog tijela, tako i od strane pirogenih tvari patogenog mikroorganizma. U tom slučaju dolazi do refleksnog spazma krvnih žila kože. Vasospazam podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pad temperature kože. Pacijent osjeća razliku između unutrašnje topline i hladne kože kao jeza. Jaka zimica praćena drhtanjem cijelog tijela. Tremor mišića nije ništa drugo do pokušaj tijela da se zagrije. Sjajna zimica i porast temperature na 39 - 40 stepeni često su prvi znak bolesti.

Glavobolja

Teška difuzna glavobolja koja se povećava, često praćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku je glavobolja difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i povišene temperature. U fazi oštećenja moždanih ovojnica glavobolja raste i nastaje zbog oticanja mozga.

Uzrok cerebralnog edema je:

povećano lučenje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije moždanih ovojnica;
kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
direktni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
povećana vaskularna permeabilnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u moždano tkivo.

Kako intrakranijalni pritisak raste, glavobolja postaje prskajuća. Istovremeno, osjetljivost vlasišta je naglo povećana i najmanji dodir glave uzrokuje jak bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja koje ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti i ne reaguje na antiemetike. Glavobolju izazivaju svjetlost, zvukovi, okretanje glave i pritisak na očne jabučice.

Kod dojenčadi dolazi do ispupčenja i napetosti velike fontanele, izražene venske mreže na glavi, a u težim slučajevima do divergencije šavova lubanje. Ova simptomatologija je, s jedne strane, posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka ( zbog cerebralnog edema i pojačano lučenje cerebrospinalnu tečnost), a s druge strane, elastičnost kostiju lubanje kod djece. Istovremeno, monotoni "mozak" plač se uočava kod male djece.

Ukočen vrat

Ukočenost vrata javlja se u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Odsustvo ovog simptoma može se primijetiti kod djece. Položaj pacijenta, karakterističan za meningitis, povezan je sa ukočenošću mišića: pacijent leži na boku sa zabačenom glavom i koljenima privedenim stomaku. Istovremeno, teško mu je da se savije ili okrene glavu. Ukočenost vrata je jedna od rani simptomi meningitis i, uz glavobolju i groznicu, čini osnovu meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osetljivost na svetlost ( fotofobija) i na zvuk ( hiperakuzija) su takođe uobičajeni simptomi kod meningitisa. Kao i preosjetljivost, ovi simptomi su posljedica iritacije receptora i nervnih završetaka u moždanim opnama. Najizraženiji su kod djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu uočiti i suprotni simptomi. Dakle, s oštećenjem slušnog živca, s razvojem neuritisa, može se primijetiti gubitak sluha. Osim slušnog živca, može biti zahvaćen i optički nerv, što je, međutim, izuzetno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti uočeni su u 70 posto slučajeva i više su kasni simptomi meningitis. Međutim, kod fulminantnih oblika razvijaju se 2. - 3. dana. Letargija i apatija nastaju zbog opće intoksikacije tijela i razvoja cerebralnog edema. Za bakterijski meningitis ( pneumokok, meningokok) postoji oštra depresija svijesti do kome. Novorođena djeca u isto vrijeme odbijaju jesti ili često pljuju.

Kako se cerebralni edem povećava, stepen konfuzije se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentisan u vremenu i prostoru. Masivni cerebralni edem može dovesti do kompresije moždanog stabla i inhibicije vitalnih centara, kao što su respiratorni, vaskularni. Istovremeno, na pozadini letargije i konfuzije, pritisak pada, pojavljuje se nedostatak daha, koji se zamjenjuje bučnim plitkim disanjem. Djeca su često pospana i letargična.

Povraćanje

Kod meningitisa rijetko se opaža jedno povraćanje. Povraćanje se u pravilu često ponavlja, ponavlja i nije praćeno osjećajem mučnine. Razlika između povraćanja kod meningitisa je u tome što nije povezano s jelom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, ili može biti izazvano izlaganjem iritirajućim faktorima - svjetlosti, zvuku, dodiru.

Ova simptomatologija je posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni kod meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti praćena sindromom niskog intrakranijalnog pritiska ( cerebralna hipotenzija). Ovo je posebno često kod male djece. Njihov intrakranijalni pritisak je naglo smanjen, sve do kolapsa. Bolest teče simptomima dehidracije: crte lica su izoštrene, mišićni tonus je smanjen, refleksi blijede. Simptomi ukočenosti mišića mogu nestati.

Osip na koži, sluzokožama

Hemoragični osip na koži i sluzokožama nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim podacima, uočava se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se opaža kod meningokoknog meningitisa, jer meningokok oštećuje unutrašnji zid krvnih žila. Osip na koži se javlja nakon 15 - 20 sati od početka bolesti. Istovremeno, osip je polimorfan - uočava se roseolozni, papulozni, osip u obliku petehija ili nodula. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad viri iznad nivoa kože. Osip ima tendenciju spajanja i formiranja masivnih krvarenja koje izgledaju kao ljubičasto-plave mrlje.

Uočavaju se krvarenja na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutrašnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubregu dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

konvulzije

Napadi se javljaju u jednoj petini slučajeva meningitisa kod odraslih. Kod djece, konvulzije toničko-kloničke prirode često su početak bolesti. Kako mlađe dijete veći je rizik od razvoja napadaja.

Mogu se odvijati prema vrsti epileptičkih konvulzija ili se može uočiti drhtanje pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće se kod male djece javlja drhtanje ruku, koje kasnije prelazi u generalizirani napad.

Ove konvulzije i generalizovani i lokalni) su rezultat iritacije korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

U pravilu, ekscitacija pacijenta se opaža u kasnijoj fazi meningitisa. Ali u nekim oblicima, na primjer, kod reumatskog meningoencefalitisa, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, uzbuđeni, dezorijentisani.
Kod bakterijskih oblika meningitisa ekscitacija se javlja 4. - 5. dana. Često se psihomotorna agitacija zamjenjuje gubitkom svijesti ili prijelazom u komu.
Anksioznost i nemotivisani plač započinju meningitis kod novorođenčadi. U isto vrijeme, dijete ne zaspi, plače, uzbuđuje se i najmanjim dodirom.

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji kod meningitisa su takozvane simptomatske psihoze. Mogu se uočiti kako na početku bolesti, tako iu kasnijem periodu.

Mentalne poremećaje karakteriziraju:

uzbuđenje ili obrnuto inhibicija;
rave;
halucinacije ( vizuelni i zvučni);

Najčešće se kod limfocitnog koriomeningitisa i meningitisa uzrokovanog virusom krpeljnog encefalitisa javljaju mentalni poremećaji u obliku deluzija i halucinacija. Economo encefalitis ( ili letargični encefalitis) karakteriziraju vizualne šarene halucinacije. Na visokim temperaturama mogu se uočiti halucinacije.
Kod djece se mentalni poremećaji češće opažaju kod tuberkuloznog meningitisa. Imaju anksiozno raspoloženje, strahove, žive halucinacije. Tuberkulozni meningitis takođe karakteriše slušne halucinacije, poremećaji svijesti oneiroidnog tipa ( pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopercepcije.

Karakteristike pojave bolesti kod djece

Kod djece u kliničkoj slici meningitisa na prvom mjestu su:

vrućica;
konvulzije;
fontana za povraćanje;
često povraćanje.

Dojenčad karakterizira nagli porast intrakranijalnog tlaka s ispupčenjem velikog fontanela. Karakterističan je hidrocefalni plač - dijete iznenada plače u pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvijesti. Funkcija je pokvarena okulomotorni nerv, koji se izražava u strabizmu ili spuštanju gornjeg kapka ( ptoza). Česta oštećenja kranijalnih nerava kod djece objašnjavaju se oštećenjem i mozga i moždanih ovojnica ( odnosno razvoj meningoencefalitisa). Djeca imaju mnogo veću vjerovatnoću od odraslih da razviju meningoencefalitis jer je krvno-moždana barijera propusnija za toksine i bakterije.

Kod dojenčadi pažnju treba obratiti na kožu. Mogu biti bledi, cijanotični ( plava) ili bledo sivkasto. Na glavi je vidljiva jasna venska mreža, fontanel pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati u isto vrijeme. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom dijete je letargično, apatično, stalno spava.

Simptomi meningitisa

Simptomi koji se javljaju kod meningitisa mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

sindrom intoksikacije;
kraniocerebralni sindrom;
meningealni sindrom.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije nastaje zbog septičke lezije tijela, zbog širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opštu slabost, umor, slabost. Telesna temperatura raste na 37 - 38 stepeni Celzijusa. Povremeno se javlja glavobolja, bolan karakter. Ponekad znaci SARS-a dođu do izražaja ( akutni respiratorni virusna infekcija ): začepljenost nosa, kašalj, grlobolja, bolovi u zglobovima. Koža postaje bleda i hladna. Smanjuje se apetit. Zbog prisustva stranih čestica u organizmu, aktivira se imuni sistem koji pokušava da uništi infekciju. U prvim danima može se pojaviti osip na koži u obliku malih crvenih tačaka, koje su ponekad praćene svrabom. Osip nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada tijelo nije u stanju da se izbori sa infekcijom, ono napada krvne sudove kože. Zidovi krvnih sudova postaju upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije tkiva kože, mala krvarenja i nekroza kože. Sužene površine kože su posebno ranjive ( leđa i zadnjicu kod pacijenta koji leži na leđima).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom nastaje kao rezultat intoksikacije tijela endotoksinima. infektivni agensi ( najčešće meningokoka) se distribuiraju po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ovdje su podložni napadu krvnih stanica. Uz povećano uništavanje infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krvotok, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka. Posebno je zahvaćena medula. Začepljenje cerebralnih sudova dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tečnosti u međućelijskom prostoru u moždanim tkivima. Rezultat je hidrocefalus cerebralni edem) sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnoj i frontalnoj regiji, intenzivne, bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da pacijenti stenju ili plaču. U medicini se to zove hidrocefalni plač. Glavobolja se pogoršava bilo kojim vanjskim stimulusom: zvukom, bukom, jakom svjetlošću, dodirom.

Zbog edema i povećanog pritiska stradaju različiti dijelovi mozga koji su odgovorni za rad organa i sistema. Pogođen je centar termoregulacije, što dovodi do naglog povećanja telesne temperature do 38 - 40 stepeni Celzijusa. Ova temperatura se ne može sniziti nikakvim antipireticima. Isto objašnjava obilno povraćanje ( fontana za povraćanje) to ne prestaje dugo vremena. Pojavljuje se uz pojačanu glavobolju. Za razliku od povraćanja u slučaju trovanja, ono nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaćen je respiratorni centar, što dovodi do respiratorne insuficijencije i smrti.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tečnosti izazivaju konvulzivne napade u različitim delovima tela. Najčešće su generalizirane prirode - smanjeni su mišići udova i trupa.

Progresivni cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog pritiska mogu dovesti do oštećenja moždane kore sa oštećenjem svijesti. Bolesnik se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se zadaju, ponekad se javljaju halucinacije i deluzije. Često se opaža psihomotorna agitacija. Pacijent nasumično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo se trza. Periodi uzbuđenja zamjenjuju se periodima smirenosti s letargijom i pospanošću.

Ponekad su kranijalni živci zahvaćeni zbog cerebralnog edema. Ranjiviji su okulomotorni nervi koji inerviraju mišiće oka. Uz dugotrajno stiskanje, pojavljuje se strabizam, ptoza. Kada je facijalni nerv oštećen, poremećena je inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad možete vidjeti opuštenost obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove smetnje su privremene i nestaju nakon oporavka.

meningealni sindrom

Glavni karakterističan sindrom kod meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema. Akumulirana tekućina i edematozno tkivo mozga iritira osjetljive receptore žila moždanih ovojnica i korijena kičmenog živca. Postoje različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

karakteristična poza "napetog okidača";
ukočenost vrata;
Kernigov simptom;
simptomi Brudzinskog;
Gilenov simptom;
reaktivni simptomi boli ankilozantni spondilitis, palpacija nervnih tačaka, pritisak na ušni kanal );
Lessageov simptom ( za djecu).

karakteristično držanje
Iritacija osjetljivih receptora membrana mozga uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Kada su izloženi vanjskim stimulansima ( buka, svetlost), pacijent zauzima karakterističan položaj sličan nagnutom okidaču. Okcipitalni mišići se kontrahuju i glava se naginje unazad. Trbuh je uvučen, a leđa savijena. Noge su savijene u kolenima prema stomaku, a ruke prema grudima.

Ukočen vrat
zbog pojačan ton ekstenzor vrata izgleda ukočen vrat. Prilikom pokušaja okretanja glave, savijte se prema prsima, pojavljuje se bol, koja tjera pacijenta da zabaci glavu unazad.
Svaki pokret udova koji uzrokuje napetost i iritaciju kičmene membrane uzrokuje bol. Sve meningealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent ne može izvesti određeni pokret, jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov znak
Kod Kernigovog simptoma, u ležećem položaju, potrebno je savijati nogu u zglobu kuka i koljena. Zatim pokušajte da ispravite koleno. Zbog oštrog otpora mišića fleksora potkoljenice i jakih bolova, to je gotovo nemoguće.

Simptomi Brudzinskog
Simptomi Brudzinskog imaju za cilj pokušaj da izazovu karakteristično meningealno držanje. Ako zamolite pacijenta da prinese glavu prsima, to će uzrokovati bol. Refleksno će savijati koljena, čime će popustiti napetost kičmene membrane i bol će se povući. Ako pritisnete na stidnu regiju, pacijent će nehotice savijati noge u kuku i zglobovi kolena. Prilikom pregleda Kernigovog simptoma na jednoj nozi, prilikom pokušaja ispravljanja noge u kolenu, druga noga se nehotice savija u zglobu kuka i koljena.

Gilenov znak
Ako stisnete kvadriceps femoris mišić na jednoj nozi, možete vidjeti nevoljnu kontrakciju istog mišića na drugoj nozi i fleksiju noge.

Reaktivni simptomi boli
Ako lupkate prstom ili neurološkim čekićem po zigomatičnom luku, dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića, pojačane glavobolje i nevoljne grimase bola. Tako se utvrđuje pozitivan Bechterewov simptom.
Prilikom pritiska na spoljašnji slušni otvor i na izlazne tačke facijalnih nerava ( obrve, brada, zigomatski lukovi) također se pojavljuju bol i karakteristična bolna grimasa.

Strong>Lessage Symptom
Kod dojenčadi i male djece svi ovi meningealni simptomi su blagi. Povišeni intrakranijalni pritisak i cerebralni edem mogu se otkriti opipanjem velikog fontanela. Ako je uvećan, izbočen i pulsira, onda je beba značajno povećala intrakranijalni pritisak. Dojenčad karakterizira Lessageov simptom.
Ako se beba uzme ispod pazuha i podigne, onda nehotice zauzima karakterističnu pozu "napetog okidača". Odmah zabacuje glavu unazad i savija noge u koljenima, privlačeći ih na stomak.

U teškim slučajevima, kada se pritisak u kičmenom kanalu poveća i membrane kičmene moždine postanu upaljene, zahvaćeni su kičmeni nervi. Istovremeno se javljaju motorički poremećaji - paraliza i pareza s jedne ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se, obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

Kod izraženih simptoma pacijent treba da se javi službi hitne pomoći uz dalju hitnu hospitalizaciju u Infektivnoj bolnici.

Meningitis je zarazna patologija i stoga je potrebno kontaktirati infektologa. Ako je tok bolesti usporen, sa izbrisanom slikom, tada se pacijent, zbog glavobolja koje ga muče, u početku može obratiti neurologu.
Međutim, liječenje meningitisa provodi se zajedničkim naporima infektologa i neuropatologa.

Dijagnoza meningitisa uključuje:

ispitivanje i neurološki pregled na pregledu kod ljekara;
laboratorijski i instrumentalni pregledi ( test krvi, spinalna punkcija, kompjuterska tomografija).

Intervju

Za dijagnosticiranje meningitisa, Vašem ljekaru su potrebne sljedeće informacije:

Od kojih bolesti boluje pacijent? Ima li sifilis, reumu ili tuberkulozu?
Ako se radi o odrasloj osobi, da li je bilo kontakta sa djecom?
Je li bolesti prethodila trauma, operacija ili drugi operativni zahvati?
Da li je pacijent bolestan hronične patologije kao što su otitis, sinusitis, sinusitis?
Da li je nedavno imao upalu pluća, faringitis?
Koje je zemlje ili regije nedavno posjetio?
Da li je postojala temperatura, i ako jeste, koliko dugo?
Da li je uzimao bilo kakav tretman? ( uzimani antibiotici ili antivirusni lijekovi mogu izbrisati kliničku sliku)
Da li iritira svjetlost, zvukove?
Ako postoji glavobolja, gdje se ona nalazi? Naime, da li je lokalizirana ili prelivena po cijeloj lubanji?
Ako postoji povraćanje, da li je to povezano s hranom?

Neurološki pregled

Neurološki pregled ima za cilj prepoznavanje karakterističnih simptoma meningitisa, i to:

ukočen vrat i simptom i Brudzinsky;
Kernigov simptom;
Lessageov simptom kod dojenčadi;
simptomi Mondonezija i Bechterewa;
proučavanje kranijalnih nerava.

Ukočenost vrata i znak Brudzinskog
Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada lekar pokuša da pacijentovu glavu privuče na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent zabacuje glavu unazad. Istovremeno, pacijentove noge se refleksno savijaju ( simptom Brudzinskog 1).

Kernigov znak
Pacijent koji leži na leđima savijen je u zglobu kuka i koljena pod pravim uglom. Dalje proširenje noge u koljenu sa savijenim kukom je otežano zbog napetosti butnih mišića.

Symptom Lessage
Ako dijete primite za pazuhe i podignete ga, dolazi do nehotičnog povlačenja nogu u stomak.

Simptom Mondonezija i Bechterewa
Mondonesi simptom je blagi pritisak na očne jabučice ( kapci su zatvoreni). Manipulacija izaziva glavobolju. Bekhterevov simptom je prepoznavanje bolnih tačaka pri tapkanju čekićem po zigomatskom luku.

Osetljivost se takođe ispituje tokom neurološkog pregleda. Kod meningitisa se opaža hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
Kod kompliciranog meningitisa, simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena otkrivaju se u obliku motoričkih poremećaja.

Pregled kranijalnih nerava
Neurološki pregled uključuje i pregled kranijalnih nerava, koji su također često zahvaćeni kod meningitisa. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, facijalni i vestibularni nervi. Da bi pregledao grupu okulomotornih nerava, doktor ispituje reakciju zjenice na svjetlost, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, zenica se sužava kao odgovor na svetlost. Kod paralize okulomotornog živca to se ne opaža.

Za proučavanje facijalnog živca, liječnik provjerava osjetljivost lica, rožnjače i zjenički refleks. Osjetljivost u ovom slučaju može biti smanjena, povećana, asimetrična. Jednostrano ili bilateralni pad sluh, teturanje i mučnina ukazuju na oštećenje slušnog živca.

Pažnju doktora privlači i koža pacijenta, odnosno prisustvo hemoragičnog osipa.

Laboratorijske studije uključuju:

lateks testovi, PCR metoda.

Opća analiza krvi
U općem testu krvi otkrivaju se znakovi upale, i to:

Leukocitoza. Povećanje broja leukocita je više od 9 x10 9 . At bakterijski meningitis uočeno 20 - 40 x 10 9 zbog neutrofila.
Leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9 . Uočava se kod nekih virusnih meningitisa.
Pomak formule leukocita ulijevo- povećanje broja nezrelih leukocita, pojava mijelocita i metamijelocita. Ovaj pomak je posebno izražen kod bakterijskog meningitisa.
Povećana brzina sedimentacija eritrocita- više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
smanjenje ukupnog broja eritrocita manje od 4 x 10 12 .

U teškim slučajevima:

trombocitopenija. Smanjen broj trombocita manji od 150 x 10 9 . Vidi se kod meningokoknog meningitisa.

Hemija krvi
Promjene u biohemijskoj analizi krvi odražavaju kršenja acido-baznu ravnotežu. To se u pravilu manifestira pomjeranjem ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno prema acidozi. Kao rezultat, nivo kreatinina raste iznad 100 - 115 µmol/litar), urea ( iznad 7,2 - 7,5 mmol / litar), poremećena je ravnoteža kalijuma, natrijuma i hlora.

Lateks testovi, PCR metoda
Da bi se utvrdio tačan uzročnik meningitisa, koriste se metode lateks aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze ( PCR). Njihova suština je identificirati antigene patogena, koji se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju se utvrđuje ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.
Metoda aglutinacije lateksom traje 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvodi pred očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost ( 98 - 99 posto), a njegova specifičnost dostiže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je neophodna u postavljanju dijagnoze meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između pia mater i arahnoidne membrane kičmene moždine na nivou lumbalnog regiona. U tom slučaju se uzima kičmena tekućina u svrhu njenog daljeg proučavanja.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacijent je u ležećem položaju sa savijenim nogama i privedenim stomaku. Probijanje kože između petog i četvrtog lumbalni pršljen, igla sa mandrinom se uvodi u subarahnoidalni prostor. Nakon osjećaja „propadanja“, mandrina se uklanja, a staklena cijev se dovodi do paviljona igle za prikupljanje kičmene tekućine. Dok teče iz igle, obratite pažnju na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije pacijentu je potreban odmor.
Dijagnoza meningitisa se zasniva na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

elektroencefalogram ( EEG);
kompjuterizovana tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- ovo je jedna od metoda proučavanja rada mozga snimanjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za korištenje. Vrlo je osjetljiv na bilo kakve i najmanje promjene u radu svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti snimaju se posebnim uređajem ( elektroencefalograf) na koje su spojene elektrode.

EEG tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni za vlasište. Svi bioelektrični signali primljeni iz moždane kore i drugih moždanih struktura snimaju se u obliku krivulje na kompjuterskom monitoru ili štampaju na papiru. U ovom slučaju često se koriste uzorci s hiperventilacijom ( od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacija ( u mračnoj prostoriji u kojoj se provodi studija, pacijent je izložen jakom svjetlu).

Indikacije za upotrebu EEG-a su:

epileptički napadi;
konvulzije nejasna etiologija;
glavobolje, vrtoglavice i neurološki poremećaji nejasna etiologija;
poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
traume, tumori, upalni procesi i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova studija se koristi u slučajevima rezidualnih efekata i komplikacija nakon meningitisa, odnosno kod pojave epileptičkih napada i čestih konvulzija. EEG pomaže da se utvrdi koje su moždane strukture oštećene i koja vrsta napadaja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta studije nije informativna. To samo potvrđuje prisustvo oštećenja moždanih struktura.

CT skener

CT je sloj po sloj studija strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se zasniva na kružnom prosvjetljavanju organa rendgenskim snopom uz dalju kompjutersku obradu. Informacije uhvaćene rendgenskim zracima prevode se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika
Pacijent leži na stolu tomografa koji se pomiče prema okviru tomografa. Određeno vrijeme, rendgenska cijev se kreće u krug, praveći seriju slika.

Simptomi koji se mogu detektovati na CT
CT skeniranje pokazuje strukture mozga, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane ovojnice, ventrikule mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom kod meningitisa - sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat, cerebralni edem. Na CT, edematozno tkivo karakterizira smanjena gustina, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna ( oko ventrikula). Kod jakog edema uočava se širenje ventrikula i pomicanje moždanih struktura. Kod meningoencefalitisa nalaze se heterogena područja niske gustoće, često omeđena zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis javi s oštećenjem kranijalnih živaca, onda se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za upotrebu CT-a
CT metoda je neophodna u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumetrijskih moždanih procesa. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i radi se tek nakon kompjuterske tomografije. Međutim, CT je manje informativan od MRI ( magnetna rezonanca). MRI može otkriti upalne procese kako u moždanim tkivima tako iu moždanim opnama.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa je kompleksno, uključuje etiotropnu terapiju ( ima za cilj iskorenjivanje infekcije), patogenetski ( koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka) i simptomatski ( usmjereno na uništavanje pojedinačnih simptoma bolesti).

Uklonite uzrok meningitisa

Otklanjanje uzroka bakterijskih ( meningokoka, stafilokoka, streptokoka) meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
benzilpenicilin	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i meningokoke	za 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava na osnovu 200.000 - 300.000 IU. po 1 kg težine dnevno. Doza je podijeljena u 4 doze
ceftriakson	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze
ceftazidim	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka grupe B, listerije i šigela	2 grama svakih 8 sati
meropenem	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka i Haemophilus influenzae	2 grama svakih 8 sati. Djeca: 40 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno
hloramfenikol	efikasan protiv Escherichia coli, Shigella i Treponema pallidum	50 - 100 mg po kg tjelesne težine dnevno, doza se dijeli u 3 doze ( interval svakih 8 sati)

Kod meningokoknog meningitisa preporučljiva je terapija penicilinom; sa streptokoknim i stafilokoknim meningitisom - kombinacijom penicilina i sulfa lijekova ( ceftriakson, ceftazidim); s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija hloramfenikola i sulfonamida.

Otklanjanje uzroka tuberkuloznog meningitisa

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
izoniazid	renders baktericidno dejstvo u vezi uzročnika tuberkuloze	15 do 20 mg po kg tjelesne težine dnevno. Doza se dijeli u tri podijeljene doze i uzima se pola sata prije jela.
ftivazid	lijek protiv tuberkuloze	40 mg po kg težine pacijenta dnevno
streptomicin	aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, gonokoka, Klebsiella, Brucella	1 gram dnevno intramuskularno. Kada se kombinuje sa drugim lekovima ( na primjer, sa ftivazidom) streptomicin se daje svaki drugi dan

Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog meningitisa je 12-18 mjeseci.

Otklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog malarijskim plazmodijem ili toksoplazmom

Otklanjanje uzroka herpetičnog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom

Ne postoji poseban tretman za druge vrste virusnog meningitisa. U osnovi, liječenje virusnog meningitisa je patogenetski i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari koriste kortikosteroide za virusni meningitis, ali dokazi o njihovoj efikasnosti su različiti.

Otklanjanje uzroka kandidoznog meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje se sastoji u primjeni diuretika, lijekova koji nadoknađuju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
20% rastvor manitola	povećava pritisak u plazmi i na taj način pospešuje prenos tečnosti iz tkiva ( u ovom slučaju iz mozga) u krvotok. Smanjuje intrakranijalni pritisak	brzinom od 1,5 g po kg tjelesne težine, ubrizgana intravenozno
furosemid	inhibira reapsorpciju Na u tubulima, čime se povećava diureza	u slučaju cerebralnog edema, lijek se ubrizgava u mlazu, u jednoj dozi od 80-120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; sa umjerenim edematoznim sindromom ujutro na prazan želudac jedna ili dvije tablete ( 40 - 80 mg)
deksametazon	koristi se za sprječavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	u početku 10 mg intravenozno četiri puta dnevno, a zatim se prešlo na intramuskularne injekcije
hemodez	ima efekat detoksikacije	300 - 500 ml rastvora zagrejanog na 30 stepeni ubrizgava se intravenozno brzinom od 40 kapi u minuti
vitamin B1 i B6	poboljšati metabolizam tkiva	daje se intramuskularno po 1 ml dnevno
citoflavin	ima citoprotektiv štiti ćelije) akcija	10 ml rastvora se razblaži u 200 ml 5% rastvora glukoze i primenjuje intravenozno, kap po kap 10 dana
acetaminophen	ima analgetik i antipiretik	jednu ili dvije tablete 500 mg - 1g) svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 grama, što je jednako 8 tableta.
kalcijum karbonat	Koriguje acido-baznu ravnotežu u uslovima acidoze	5% rastvor 500 ml primenjen intravenozno
kordiamin	stimuliše metabolizam u moždanom tkivu	intramuskularno ili intravenozno, 2 ml jedan do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis praćen konvulzijama, psihomotornom agitacijom, anksioznošću, tada se propisuje antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
diazepam	djeluje umirujuće, protiv anksioznosti i antikonvulzivno dejstvo	at psihomotorna agitacija 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; sa generalizovanim napadima, 6 ml ( 30 mg) intravenozno, a zatim ponovite sat kasnije. Maksimalna dnevna doza je 100 mg.
hlorpromazin	ima inhibitorni efekat na centralnu nervni sistem	2 ml intramuskularno
mješavina hlorpromazina + difenhidramina	ima umirujuće dejstvo, ublažava stres	uz izraženu psihomotornu agitaciju, hlorpromazin se kombinira s difenhidraminom - 2 ml hlorpromazina + 1 ml difenhidramina. Da bi se spriječila hipotenzija, mješavina se kombinira s kordijaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni i sedativni efekat	50 - 100 mg 2 puta dnevno, oralno. Maksimalna dnevna doza 500mg

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se zasniva na udisanju gasne mešavine sa povećana koncentracija kiseonik ( jer čisti kiseonik toksični efekat ). Metoda je nezamjenjiva, jer je moždani edem kod meningitisa praćen gladovanje kiseonikom (cerebralna hipoksija). Kod produžene hipoksije, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znaci hipoksije ( uočava se cijanoza tkiva, disanje postaje površno) zahtijeva terapiju kiseonikom. Ovisno o težini pacijentovog stanja, može se izvesti korištenjem kiseoničke maske ili intubacijom.

Kod traumatskog meningitisa s prisustvom gnojnih žarišta u kostima, pored intenzivne antibiotske terapije, indicirana je kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog žarišta. Hirurško liječenje je indicirano i kod prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Briga o pacijentima

Osobe koje su imale meningitis trebaju posebnu njegu, koja se zasniva na ishrani, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj distribuciji fizičke aktivnosti.

Dijeta
Kada se oporavljate od meningitisa, hranu treba uzimati u malim porcijama, najmanje pet do šest puta dnevno. Prehrana pacijenta treba osigurati smanjenje razine intoksikacije tijela i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode i soli, proteina i vitamina.

Jelovnik treba biti uravnotežen i sadržavati proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teleći, zečje meso, piletina, ćuretina;
nemasna riba - haringa, losos, tuna;
jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
mliječni i kiselo-mliječni proizvodi - kefir, kiselo mlijeko, svježi sir, blagi sir, kumis;
mlečne masti - kajmak, puter, kajmak;
nemasne juhe i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
povrće i voće sa niskim sadržajem grubih vlakana - tikvice, paradajz, karfiol, trešnje, trešnje, šljive;
sušeni pšenični kruh, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom kuhanja mesa, ribe i povrća treba dati prednost takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari.

Prilikom njege bolesnika nakon meningitisa, potrošnju životinjskih masti treba svesti na minimum, jer mogu izazvati metabolička acidoza. Također je vrijedno minimizirati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, izazvati alergije i upale.

Ishrana osobe koja je bolovala od meningitisa ne bi trebalo da sadrži sledeće namirnice:

masno meso - jagnjetina, svinjetina, guska, patka;
kuhana svinjetina i riblji proizvodi dimljenim ili soljenim;
slatka pića, deserti, kreme, pjene, sladoled;
svježi pšenični kruh, lisnato pecivo, muffini;
punomasno mlijeko;
heljda, biserni ječam, mahunarke;
povrće i voće sa grubim biljna vlakna- šargarepa, krompir, kupus, crvena i bijela ribizla, jagode;
sušeno voće;
začinjeni i masni umaci i prelivi za jela na bazi senfa, hrena.

Vodni režim
Da bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo izbacivanje toksina iz organizma, pacijent treba da konzumira oko dva i po litra tečnosti dnevno.

Možete piti sledeća pića:

rastresiti čaj;
čaj sa mlijekom;
Uvarak od šipka;
stolna mineralna voda;
žele;
Kompot od svježeg voća;
prirodni sokovi od slatkog i kiselog voća.

Raspored
Glavni faktori za oporavak od meningitisa su:

odmor u krevetu;
nedostatak stresa;
blagovremeno zdrav san;
psihološki komfor.

Odlazak na spavanje treba obaviti najkasnije do 22 sata. Da bi ljekoviti učinak sna bio najuočljiviji, vazduh u prostoriji mora biti čist, sa dovoljnim nivoom vlažnosti. Vodeni postupci pomažu da se opustite prije spavanja - kupka s biljne infuzije ili morske soli.
Masaža stopala pomaže poboljšanju dobrobiti i opuštanju. Ovu proceduru možete obaviti sami ili koristiti Kuznjecov aplikator. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Distribucija fizičke aktivnosti
Povratak aktivnom načinu života treba da bude postepen, u skladu sa preporukama lekara. Morate početi sa svakodnevnim šetnjama na svježem zraku, jutarnjim vježbama. Kompleks fizičke vežbe treba isključiti. Takođe morate svesti na minimum izlaganje suncu.

Rehabilitacija pacijenata nakon meningitisa

Nakon otpusta iz infektivne bolnice, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici ranim oporavkom pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom redoslijedu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje ne samo postupke oporavka, već i posete lekarima specijalistima. Sve aktivnosti i opterećenja trebaju biti primjereni fizičkom stanju pacijenta i postepeno se povećavati. Također je potrebno stalno pratiti djelotvornost ovih mjera rehabilitacije i po potrebi korigirati metode. Oporavak se odvija u tri faze - u bolnici ( tokom tretmana), u sanatorijumu, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

medicinska prehrana;
fizioterapijske vježbe;
fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, vodene procedure itd.);
medicinska korekcija;
psihoterapija i psihorehabilitacija;
sanitarno-odmaralište;
profesionalna rehabilitacija
socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije odabiru se individualno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi disfunkcije.

Kod blagog oblika meningitisa, koji je na vrijeme dijagnosticiran i započet pravilni tok liječenja, rezidualnih efekata praktično nema. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, posebno ako djeca imaju meningitis.

Često se primarni simptomi meningitisa zanemare ili pomiješaju sa simptomima drugih bolesti ( prehlade, trovanja, intoksikacije). U tom slučaju bolest napreduje sa oštećenjem nervnih struktura koje se nakon tretmana vrlo sporo oporavljaju ili se uopće ne oporavljaju.

Rezidualni efekti

Mogući rezidualni efekti nakon meningitisa uključuju:

glavobolje u zavisnosti od meteoroloških uslova;
pareza i paraliza;
hidrocefalus sa povećanim intrakranijalnim pritiskom;
epileptički napadi;
mentalni poremećaji;
oštećenje sluha;
kršenje endokrinog sistema i autonomnog nervnog sistema;
poraz kranijalni nervi.

Oporavak pacijenata s ovakvim komplikacijama meningitisa je dugotrajan i zahtijeva posebnu pažnju i tretman.

Otklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju pareza i paralize, koje dovode do poremećaja kretanja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različitim vrstama masaže, vodenih procedura, terapeutska gimnastika, akupunktura. Konsultacije i nadzor neurologa su obavezne.

Kod fulminantnih oblika meningitisa ili nedijagnostikovanih oblika, kada je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tečnosti i ona se nakuplja u u velikom broju u šupljinama mozga, hidrocefalus se razvija s visokim intrakranijalnim tlakom. Ovo je posebno često kod djece. Glavobolje traju, uočavaju se mentalni poremećaji, usporavaju se mentalni razvoj. Povremeno se javljaju konvulzije i epileptični napadi. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, stoga, prije svega, moraju proći kurseve psihoterapije i psihorehabilitacije. Oni su pod dispanzerskim nadzorom i moraju redovno posjećivati neurologa, neuropatologa i psihijatra.

Oštećenje sluha najčešće se javlja u slučaju infekcije i upale. unutrasnje uho. Za oporavak pacijenata pribjegavaju fizioterapiji ( elektroforeza, grijanje). U slučajevima gluvoće, pacijentima je potrebna posebna obuka ( jezik gluvonemih) i specijalnim slušnim aparatima.

Zbog poremećaja u radu nervnog sistema pate svi organi i sistemi, a posebno endokrini i imuni sistem. Takvi ljudi su podložniji faktorima okoline. Stoga, u period rehabilitacije potrebno je preduzeti mjere za jačanje imunološkog sistema. Oni uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju ( solarne procedure), sanatorijska rehabilitacija.
Oštećenje kranijalnih živaca češće je praćeno strabizmom, asimetrijom lica, ptozom ( izostavljanje kapka). Uz adekvatan antiinfektivni i protuupalni tretman, njihov rizik je minimalan, a sami se povlače.

Uslovi nesposobnosti za rad

U zavisnosti od težine meningitisa i prisutnosti komplikacija, period invaliditeta varira od 2 do 3 nedelje ( u plućima serozni oblici meningitis) do 5 - 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima je moguć i rani početak rada, ali uz olakšanje uslove rada. Kod blagog seroznog meningitisa rezidualni efekti su rijetki, a period invaliditeta je od tri sedmice do tri mjeseca. S gnojnim meningitisom s različitim rezidualnim efektima ( hidrocefalus, epileptički napadi) period invaliditeta je oko 5 - 6 mjeseci. Samo u slučaju potpunog povlačenja simptoma rekonvalescent se može vratiti na posao prije roka, ali uz određena ograničenja u radu. Potrebno je izmjenjivati fizička i psihička opterećenja i pravilno ih dozirati. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, onda se bolovanje produžava za još par mjeseci.

Ako u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne nestanu i bolest postane kronična, pacijent se šalje na medicinsko-socijalni pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Glavne indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled su:

uporne i teške komplikacije koje ograničavaju život pacijenta;
spor oporavak funkcija, što dovodi do dugog perioda invaliditeta;
kronični oblici meningitisa ili stalni recidivi s progresijom bolesti;
prisutnost posljedica bolesti, zbog kojih pacijent ne može obavljati svoj posao.

Da biste se podvrgli medicinskom i socijalnom pregledu, prvo morate proći pregled od strane specijalista i dati njihove zaključke.

Glavni paket analiza i konsultacija sastoji se od:

opšti i biohemijski testovi krvi;
svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških studija tokom akutnog meningitisa;
rezultati analize cerebrospinalne tekućine u dinamici;
rezultati psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
rezultati konsultacija sa oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom i neuropatologom.

Djeca sa teškim motoričkim, mentalnim, govornim, slušnim poremećajima ( potpuni oporavak nije moguć) su na evidenciji invalidnosti na period od jedne do dvije godine. Nakon ovog perioda, djeca ponovo prolaze medicinsko-socijalni pregled. Djeca sa upornim govorom i mentalnih poremećaja, sa čestim epileptičkim napadima i hidrocefalusom, grupa invaliditeta se dodjeljuje na dvije godine. U slučaju teških komplikacija ( gluvoća, demencija, duboka pareza i paraliza) djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta prije navršene 18. godine života.

Sistem za utvrđivanje invaliditeta

Odrasli imaju tri različite kategorije invaliditeta, u zavisnosti od težine komplikacija i stepena invaliditeta.

Ako je zbog meningitisa pacijent ograničen u mogućnosti samoposluživanja zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, propisuje mu se prva grupa invaliditeta.

Drugu grupu invaliditeta dobijaju pacijenti koji u normalnim uslovima rada ne mogu da obavljaju poslove iz svoje specijalnosti. Kod ovih pacijenata motoričke funkcije su značajno poremećene, uočavaju se neke promjene u psihi, pojavljuju se epileptični napadi, gluvoća. U ovu grupu spadaju i pacijenti sa hroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

Treća grupa invaliditeta obuhvata osobe sa delimičnim invaliditetom. To su pacijenti sa umjerenom motoričke funkcije, umjereni hidrocefalus, sa sindromom maladaptacije. U treću grupu spadaju svi slučajevi u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju poslova u svojoj specijalnosti, te je potrebno smanjiti kvalifikacije ili smanjiti obim posla. To uključuje slučajeve s epileptičkim napadima i intelektualnim oštećenjem.

Treća grupa invaliditeta utvrđuje se prilikom prekvalifikacije ili obuke nova profesija i novo zapošljavanje.

Opservacija dispanzera

Nakon oboljelog meningitisa obavezno je dispanzersko praćenje u trajanju od najmanje 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Kod lakših oblika meningitisa, pregled lekara u ambulanti je jednom mesečno prva tri meseca, zatim jednom u tri meseca tokom godine. Kod gnojnog meningitisa, teških oblika sa komplikacijama, posjete ljekaru treba da budu najmanje dva puta mjesečno prva tri mjeseca. Sljedeće godine, pregled je obavezan svaka tri mjeseca i jednom u šest mjeseci tokom druge godine. Obavezne posjete specijalistima kao što su neuropatolog, psihijatar, terapeut i infektolog. Prema svedočenju specijalista, dispanzersko posmatranje se može produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija je specifična i nespecifična. To specifična prevencija uključuje vakcinaciju.

Vakcinacija

Glavne vakcine za prevenciju bakterijskog i virusnog meningitisa su:

Vakcina protiv meningokoka- pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ova vakcinacija stavljaju djecu od 11 - 12 godina, a preporučuju i studente prve godine koji žive u hostelu, regrutiraju vojnike, turiste koji posjećuju mjesta gdje postoje epidemije ove bolesti;
Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B- Namijenjeno djeci uzrasta od dva mjeseca do pet godina;
pneumokokna vakcina - mogu biti dva tipa: konjugativni i polisaharidni. Prva kategorija vakcine namenjena je deci mlađoj od dve godine, kao i deci u riziku, čija starost ne prelazi pet godina. Vakcina tip 2 preporučuje se starijim osobama, kao i osobama srednjih godina čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene bolesti hroničnog tipa;
Vakcine protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka- upoznaju se sa djecom u cilju prevencije meningitisa, koji se može razviti u pozadini ovih bolesti;
Vakcina protiv vodenih kozica.

Vakcinisana djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave u vidu slabosti, crvenila ili otoka na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. Kod malog procenta pacijenata vakcine mogu izazvati teške alergijske reakcije koje se manifestuju kao edem, otežano disanje, visoka temperatura i tahikardija. U takvim slučajevima treba se obratiti svom ljekaru, navodeći datum vakcinacije i vrijeme nastanka. nuspojave.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je niz mjera usmjerenih na povećanje imuniteta organizma i sprječavanje kontakta s mogućim patogenima.

Šta treba učiniti?

Da biste spriječili meningitis, potrebno je:

ojačati imunitet;
pridržavati se uravnotežene prehrane;
pridržavati se pravila lične higijene i mjera opreza;
vakcinisati.

Jačanje imuniteta
Kaljenje jača imunološki sistem organizma, povećavajući njegovu otpornost na negativne faktore. okruženje. Aktivnosti otvrdnjavanja trebale bi započeti zračnim kupkama, na primjer, vježbama u prostoriji s otvoren prozor. Nakon toga, nastavu treba premjestiti na otvoreno.
Vodene procedure su efikasna metoda kaljenja, kojoj treba pribjeći ako je tijelo zdravo. Vrijedi početi s polivanjem vodom čija temperatura nije niža od +30 stepeni. Nadalje, temperatura se mora postepeno smanjivati na +10 stepeni. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanja treba uzeti u obzir individualne karakteristike tela i konsultujte lekara.
Pomaže povećati otpornost organizma na hodanje i bavljenje raznim sportovima na otvorenom. Ako je moguće, treba birati mjesta dalje od autoputeva i puteva, bliže zelenim površinama. Izlaganje suncu je korisno za proizvodnju vitamina D.

Dijeta
Uravnotežena zdrava prehrana važan je faktor u prevenciji meningitisa. Da bi se pružila efikasna otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba da dobije dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta treba da sadrži sljedeće elemente:

Biljni i životinjski proteini- Imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži proteine u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
Polinezasićene masti- povećati izdržljivost organizma. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
Vlakna i složenih ugljenih hidrata potrebni su za jačanje imunološkog sistema. Ulaze u sastav kupusa, bundeve, sušenog voća, pšeničnih i ovsenih mekinja, proizvoda od integralnog brašna. Takođe sa ovim proizvodima telo dobija vitamine B;
Vitamini grupe A, E, C- prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost organizma na barijeru. Sadrži u citrusnom voću, slatkim paprikama, šargarepi, svježem začinskom bilju, jabukama;
P vitamini- Stimulatori imuniteta. Uključeno u crni ribiz, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
Cink- povećava broj T-limfocita. Je u prepelica jaja, jabuke, citrusi, smokve;
Selen- aktivira stvaranje antitijela. Ovim elementom bogati su bijeli luk, kukuruz, svinjska džigerica, piletina i govedina;
bakra i gvožđa- obezbeđuju dobro funkcionisanje sistema snabdevanja krvlju i nalaze se u spanaću, heljdi, ćurećem mesu, soji;
kalcijum, magnezijum, kalijum- elementi neophodni za jačanje imunološkog sistema. Izvor ovih supstanci su mliječni proizvodi, masline, žumance, orasi, sušeno voće.

Problemi gastrointestinalnog trakta negativno utiču na imunološku pozadinu. Za održavanje crijevne mikroflore potrebno je konzumirati nemasne mliječne proizvode. Ovi proizvodi uključuju: kefir, fermentisano pečeno mlijeko, jogurt. Također, korisne bakterije koje sintetiziraju aminokiseline i pospješuju probavu nalaze se u kiselom kupusu, kiselim jabukama i kvasu.

Uzimanje potrebnog kompleksa vitamina iz prehrane je prilično teško. Stoga tijelo treba podržati vitaminima sintetičkog porijekla. Prije upotrebe ovih lijekova potrebno je konsultovati ljekara.

Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba se pridržavati sljedećih pravila:

za piće i kuhanje koristite flaširanu vodu, filtriranu ili prokuhanu;
povrće i voće prije upotrebe preliti kipućom vodom;
prije jela operite ruke sapunom;
isključiti korištenje tuđih maramica, četkica za zube, ručnika i drugih stvari lične prirode.

Treba biti oprezan na mjestima s puno ljudi. Osoba koja kašlje ili kija treba da se okrene ili napusti prostoriju. Oni čija profesija podrazumeva stalni kontakt sa velikim brojem ljudi ( prodavač, frizer, redar) sa sobom morate imati zavoj od gaze. U transportu i drugim javnim mjestima, kada se hvatate za ručke vrata ili rukohvate, rukavice ne treba skidati.

Neke oblike meningitisa prenose insekti.

Stoga, odlazak u šumu ili park, trebate:

koristiti sredstva protiv insekata i krpelja;
oblačiti se u usku, zatvorenu odjeću;
nositi pokrivalo za glavu.

Ako se na koži nađe krpelj, insekt treba ukloniti pincetom, nakon što ga zalijete alkoholom ili votkom. Krpelja nemojte zgnječiti niti otkinuti jer je u njemu virus pljuvačne žlijezde. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba tretirati antiseptikom.

U cilju prevencije meningitisa treba izbjegavati kupanje u jezerima, barama i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Ako ćete putovati u zemlje u kojima epidemije virusnog ili drugog tipa meningitisa nisu neuobičajene, trebalo bi da uradite neophodne vakcine. Također posjećujući egzotična mjesta, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. Obavezno se suzdržati od kontakta sa životinjama i insektima tokom turističkih putovanja.

U stambenim i poslovnim prostorijama treba održavati potreban nivo čistoće i sistematski provoditi istrebljenje i prevenciju glodara i insekata.
Ako neko od članova vaše porodice boluje od meningitisa, potrebno je izolovati pacijenta, smanjujući bilo kakav kontakt sa njim koliko god je to moguće. Ako je komunikacija sa osobom zaraženom meningitisom neizbježna, treba se obratiti ljekaru. Lekar će propisati antibiotik u zavisnosti od prirode bolesti i vrste kontakta.

Šta ne treba raditi?

Da biste spriječili meningitis, ne biste trebali:

izazivaju otorinolaringološke bolesti ( otitis, sinusitis, sinusitis);
zanemarivanje preventivni tretman u prisustvu hroničnih bolesti;
ignorisati kalendar preventivne vakcinacije;
ne poštuju sanitarne i higijenske standarde na poslu i kod kuće;
jesti prljavo voće i povrće;
ne poduzimajte mjere opreza u interakciji s pacijentom;
zanemarite metode zaštite kada posjećujete potencijalno opasna mjesta ( prevoz i druga javna mesta).

Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Arahnoiditis spada u kategoriju serozne upale, praćene usporavanjem odliva krvi i povećanjem propusnosti zidova kapilara. Kao rezultat takve upale, tekući dio krvi prodire kroz zidove u okolna meka tkiva i stagnira u njima.

Edem uzrokuje blagu bol i blagi porast temperature, a umjereno utiče na funkcije zapaljenog organa.

Najveća opasnost je trajna značajna proliferacija vezivnog tkiva kada se bolest zanemari ili ne liječi. Potonje je uzrok teških poremećaja u radu organa.

Mehanizam bolesti

Arahnoiditis mozga ili kičmene moždine je serozna upala posebne strukture koja se nalazi između tvrde gornje ljuske i duboke meke. Ima izgled tanke mreže, zbog čega je dobio naziv arahnoidna školjka. Formira se struktura vezivno tkivo i formira tako blisku vezu sa pia mater da se smatraju zajedno.

Arahnoid je odvojen od mekog subarahnoidalnog prostora koji sadrži cerebrospinalnu tečnost. Ovdje se nalaze krvni sudovi koji hrane strukturu.

Zbog ove strukture, upala arahnoidne membrane nikada nije lokalna i širi se na cijeli sistem. Infekcija ovdje ulazi kroz tvrdu ili meku ljusku.

Upala kod arahnoiditisa izgleda kao zadebljanje i zamagljivanje membrane. Nastaju adhezije između krvnih žila i arahnoidne strukture, što ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Vremenom se formiraju arahnoidne ciste.

Arahnoiditis uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, što izaziva stvaranje hidrocefalusa na dva mehanizma:

nedovoljan odliv tekućine iz ventrikula mozga;
poteškoće u apsorpciji cerebrospinalne tečnosti kroz vanjsku ljusku.

Simptomi bolesti

Oni su kombinacija znakova cerebralnog poremećaja s nekim simptomima koji ukazuju na glavno mjesto oštećenja.

Kod bilo koje vrste arahnoiditisa prisutni su sljedeći poremećaji:

glavobolja - obično najintenzivnija ujutro, može biti praćena povraćanjem i mučninom. Može biti lokalne prirode i pojaviti se s naporima - naprezanjem, pokušajem skakanja, neuspjelim pokretom, u kojem postoji čvrsta potpora ispod peta;
često se primjećuju poremećaji spavanja;
razdražljivost, oštećenje pamćenja, opšta slabost, anksioznost i tako dalje.

Budući da se arahnoidalna membrana upali u cijelosti, nemoguće je govoriti o lokalizaciji bolesti. Ograničeni arahnoiditis znači izražene grube povrede u nekom području na pozadini opće upale.

Lokacija žarišta bolesti određuje sljedeće simptome:

konveksalni arahnoiditis osigurava prevlast znakova iritacije mozga nad oštećenom funkcionalnošću. To se izražava u konvulzivnim napadima sličnim epileptičkim;
kada se edem nalazi uglavnom u okcipitalnom dijelu, vid i sluh se smanjuju. Dolazi do gubitka vidnog polja, dok stanje fundusa ukazuje na neuritis optički nerv;
postoji pretjerana osjetljivost na promjene vremena, praćena zimicama ili obilno znojenje. Ponekad postoji povećanje težine, ponekad žeđ;
arahnoiditis cerebelarnog kutnog mosta je praćen paroksizmalnim bolom u potiljku, šumom u ušima i vrtoglavicom. U ovom slučaju, ravnoteža je primjetno poremećena;
s arahnoiditisom okcipitalne cisterne pojavljuju se simptomi oštećenja facijalnih živaca. Ova vrsta bolesti se razvija akutno i praćena je primjetnim povećanjem temperature.

Liječenje bolesti provodi se tek nakon utvrđivanja žarišta upale i procjene oštećenja.

Uzroci bolesti

Upala i daljnje formiranje arahnoidne ciste povezano je s primarnim oštećenjem, mehaničkim svojstvima ili ima infektivnu prirodu. Međutim, u mnogim slučajevima, osnovni uzrok upale je još uvijek nepoznat.

Glavni faktori su navedeni kako slijedi:

akutne ili kronične infekcije - pneumonija, upala maksilarnih sinusa, tonzilitis, meningitis itd.;
hronična intoksikacija - trovanja alkoholom, trovanje olovom i tako dalje;
ozljede - posttraumatski cerebralni arahnoiditis često je posljedica modrica kralježnice i kraniocerebralnih ozljeda, čak i zatvorenih;
povremeno je uzrok povreda endokrinog sistema.

Vrste bolesti

Prilikom dijagnosticiranja bolesti koristi se nekoliko metoda klasifikacije koje se odnose na lokalizaciju i tok bolesti.

Tok upale

U većini slučajeva, poremećaj ne dovodi do oštrih bolova ili povišene temperature, što otežava postavljanje dijagnoze i ispostavlja se kao razlog za neblagovremeni odlazak ljekaru. Ali postoje izuzeci.

Akutni tok - uočen, na primjer, s arahnoiditisom velike cisterne, praćen povraćanjem, groznicom i jakom glavoboljom. Takva upala se liječi bez posljedica.
Subakutna - najčešće se opaža. U isto vrijeme, slabo su kombinirani teški simptomi opći poremećaj - vrtoglavica, nesanica, slabost i znaci potiskivanja funkcionalnosti pojedinih dijelova mozga - oštećenje sluha, vida, ravnoteže i sl.
Kronično - ako se bolest zanemari, upala brzo prelazi u hronični stadijum. Istovremeno, znaci cerebralnog poremećaja postaju sve stabilniji, a simptomi povezani sa žarištem bolesti postepeno se povećavaju.

Lokalizacija arahnoiditisa

Sve bolesti ove vrste dijele se u dvije glavne grupe - cerebralni arahnoiditis, odnosno upala arahnoidne membrane mozga, i spinalna - upala membrane kičmene moždine. Po lokalizaciji bolesti mozga se dijele na konveksalne i bazalne.

Budući da tretman uključuje prvo tretiranje najugroženijih područja, klasifikacija povezana s mjestom najveće štete je detaljnija.

Cerebralni arahnoiditis je lokaliziran na bazi, na konveksnoj površini, također u stražnjoj lobanjskoj jami. Simptomi kombiniraju znakove općeg poremećaja i one povezane s žarištem upale.
Kod konveksitalnog arahnoiditisa zahvaćena je površina moždanih hemisfera i girusa. Budući da su ova područja povezana s motoričkim i senzornim funkcijama, pritisak nastale ciste dovodi do narušavanja osjetljivosti kože: ili zatupljenja ili teška egzacerbacija i bolna reakcija na hladnoću i vrućinu. Iritacija u ovim područjima dovodi do napadaja epileptičkog tipa.
Adhezivni cerebralni arahnoiditis izuzetno je teško dijagnosticirati. Zbog nedostatka lokalizacije, uočavaju se samo opći simptomi, a oni su svojstveni mnogim bolestima.
Optičko-hijazmalni arahnoiditis se odnosi na upalu baze. Njegov najkarakterističniji znak na pozadini cerebralnih simptoma je smanjenje vida. Bolest se razvija sporo, karakterizira je naizmjenična oštećenja očiju: vid se smanjuje zbog kompresije optičkog živca tijekom stvaranja adhezija. U dijagnostici ovog oblika bolesti veoma je važan pregled fundusa i vidnog polja. Postoji zavisnost stepena povrede od stadijuma bolesti.
Upala paučine stražnje lobanjske jame je vrsta bolesti koja se širi. Njegov akutni oblik karakterizira povećanje intrakranijalnog tlaka, odnosno glavobolja, povraćanje, mučnina. At subakutni tok ovi simptomi se izglađuju, a do izražaja dolaze poremećaji vestibularnog aparata i sinhronizacije pokreta. Pacijent gubi ravnotežu kada se glava zabaci, na primjer. Pri hodu pokreti nogu nisu sinhronizovani sa pokretom i nagibom trupa, što formira specifičan neujednačen hod.

Cistični arahnoiditis u ovoj oblasti ima različiti simptomi, što zavisi od prirode adhezija. Ako se pritisak ne poveća, tada bolest može trajati godinama, manifestirajući se privremenim gubitkom sinhronizacije ili postupnim pogoršanjem ravnoteže.

Najgora posljedica arahnoiditisa je tromboza ili teška opstrukcija u oštećenom području, što može dovesti do opsežnih poremećaja cirkulacije i.

cerebralna ishemija.

Spinalni arahnoiditis se klasificira prema vrsti - cistični, adhezivni i adhezivno-cistični.

Ljepilo se često odvija bez ikakvih upornih znakova. Može se primijetiti interkostalna neuralgija, išijas i slično.
Cistični arahnoiditis izaziva jake bolove u leđima, obično na jednoj strani, koji zatim zahvataju drugu stranu. Kretanje je otežano.
Cistično-adhezivni arahnoiditis se manifestira kao gubitak osjetljivosti kože i otežano kretanje. Tok bolesti je vrlo raznolik i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Čak i najizraženiji simptomi arahnoiditisa - vrtoglavica, napadi glavobolje, praćeni mučninom i povraćanjem, često ne izazivaju dovoljnu anksioznost kod pacijenata. Napadi se javljaju 1 do 4 puta mjesečno, a samo najteži od njih traju dovoljno dugo da oboljelu osobu konačno navedu da obrati pažnju na sebe.

Budući da se znakovi bolesti poklapaju s velikim brojem drugih cerebralnih poremećaja, da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je pribjeći nizu istraživačkih metoda. Prepisuje ih neurolog.

Pregled kod oftalmologa - optičko-hijazmalni arahnoiditis je jedna od najčešćih vrsta bolesti. Kod 50% pacijenata sa upalom stražnje lobanjske jame bilježi se stagnacija u predjelu vidnog živca.
MRI - pouzdanost metode dostiže 99%. MRI vam omogućava da utvrdite stupanj promjene arahnoidne membrane, popravite lokaciju ciste, a također isključite druge bolesti koje imaju slične simptome - tumore, apscese.
Radiografija - uz njegovu pomoć otkriva se intrakranijalna hipertenzija.
Test krvi - obavezno je utvrditi odsustvo ili prisustvo infekcija, stanja imunodeficijencije i drugo. Tako odredite osnovni uzrok arahnoiditisa.

Tek nakon pregleda, specijalista, a moguće i više njih, propisuje odgovarajući tretman. Kurs, po pravilu, zahteva ponavljanje za 4-5 meseci.

Tretman

Liječenje upale moždanih ovojnica provodi se u nekoliko faza.

Prije svega, morate eliminirati primarna bolest- sinusitis, meningitis. Za to se koriste antibiotici, antihistaminici i sredstva za desenzibilizaciju - na primjer difenhidramin ili diazolin.
U drugoj fazi propisuju se apsorbirajući agensi koji pomažu normalizaciji intrakranijalnog tlaka i poboljšavaju metabolizam mozga. To mogu biti biološki stimulansi i preparati joda - kalijum jodid. U obliku injekcija koriste se lidaza i pirogenal.
Koriste se dekongestivi i diuretici - furasemid, glicerin, koji sprečavaju nakupljanje tečnosti.
Ako se posmatra napadi propisani antiepileptički lijekovi.

Kod cistično-adhezivnog arahnoiditisa, ako je cirkulacija likvora vrlo otežana i konzervativno liječenje ne daje rezultate, izvode se neurohirurške operacije za uklanjanje adhezija i cista.

Arahnoiditis se prilično uspješno liječi i sa blagovremeno rukovanje ljekaru, posebno u fazi akutne upale nestaje bez posljedica. Što se tiče života, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Kada bolest napreduje u hronično stanje With česti recidivi pogoršava se radna sposobnost, što zahtijeva prelazak na lakši posao.

Lekar-terapeut, kandidat medicinskih nauka, lekar.

Sa 15 godina sam bio bolestan od arahnoiditisa, dugo sam se lečio i mnogo patio. Prilikom otpusta iz bolnice indikovano: vegetovaskularna distonija. Mnogo godina kasnije. Već imam 37 godina, povremeno se osjećam loše zbog vremenskih promjena, glavobolja. Pogoršanje ovih simptoma u jesen. Sjećam se kroz šta sam prolazila, koliko dugo nisu mogli da postave dijagnozu, naši doktori su mi liječili stomak, jer je bilo čestih povraćanja. Razumijem da ne daj Bože da se sretnem sa ovom kolerom.

Dobar članak. Ali ni jedan doktor na klinici to ne zna...

Članak je dobar, ali...Živim sa arahnoiditisom već 17 godina, doktori su propustili komplikaciju nakon gripa. Da, i umjesto gripa, stavili su ARI. Iako nije bilo simptoma ARI. Kao rezultat toga, pola godine invaliditeta, strašni napadi, slični srčanom udaru, pa moždani udar. Često hipertenzivne krize. Dijagnoza nije postavljena 5 godina. liječen od VSD-a. Rezultat: adhezivni cistični arahnoiditis sa hidrocefalusom. Pola posljedica navedenih u članku su moje. Već 17 godina ne znam šta znači "nema glavobolje". Težina i pucanje u njemu je moje uobičajeno stanje. I oštra reakcija na vremenske prilike, hladnoću i vrućinu, fizički ili emocionalni stres. Koliko droge, koliko novca je potrošeno. Na internetu postoji mnogo informacija o ovoj bolesti. Ali doktori, ne samo u poliklinikama, već iu ozbiljnim bolnicama, ništa ne znaju i ne žele da znaju. Kažu da naučite da živite sa tim. Ali kada vam je ključala voda tokom drugog napada, pritiska, hronične nesanice, utrnu vam ruke i jaka vrtoglavica... A napad može da traje i nekoliko nedelja, a onda jednostavno ispadnete iz života. Kako se inače možete odnositi prema savjetima ljekara? Ponekad samo želiš da ih ubiješ. Oprosti mi Gospode.

Bolovala je od arahnoiditisa 1958. Bio sam bolestan dugo vremena. U 10. razredu bila je oslobođena ispita. Liječenje je obavljeno u okružnoj (veliki Boldino) iu regionalnoj (Arzamas) bolnici. Sada imam 77 godina. Osećam se kao vreme, ali mislim da je ovo već starost. Trudim se da ne idem u bolnicu, jer samo dođite tamo - naći će milion čireva i izliječiti ih, ali ja sam protiv ovoga. Jer svi lijekovi su hemija (jednog liječiš, drugog osakaćuješ). Koristim samo bilje i tinkture.

Zdravo. Sa 14 godina mi je dijagnosticiran cistični arhnoiditis. Sa 15 godina operisana je cista na mozgu. Sada imam 34 godine, ponekad me boli glava (da se promijeni vrijeme), ponekad raste intrakranijalni pritisak.

Sada razumijem moje glavobolje tri dana, magnetna rezonanca je pokazala znakove arahnoidnih cistično-adhezivnih promjena u ovom slučaju.

Koliko sam vas sve razumeo. Imam i arahnoiditis od posledica povrede glave. Strašni pucajući bolovi u glavi, vrtoglavica. Poremećaj koordinacije, tonus u udovima. Doktori na magnetnoj rezonanci više ne postavljaju ovu dijagnozu, već u zaključku pišu proširene subarahnoidne prostore. Ne mogu nikako da postignem remisiju, prošla je treća godina. Doktori kažu, naučite da živite sa tim, a ja želim da ih ubijem zbog takvih reči. Obavljanje kućnih poslova je teško.

Imala sam ospice kao dete sa 8 meseci. Od djetinjstva pamtim strašne napade glavobolje s povraćanjem i gotovo potpunim nesvjesticom. Uz to, uvijek su postojale ORL bolesti: upala krajnika, hronična curenje iz nosa (od septembra do maja nos nije potpuno disao). Dalje - još gore, 2002. godine je dobila grip na nogama nakon čega su se napadi pojačali. Četiri puta sam primljen u bolnicu sa sumnjom na moždani ili srčani udar. Zadnji put 4 dana je bila paralizirana lijeva polovina tijela. Uradili su magnetnu rezonancu, bilo je to 2012. godine, moždani udar nije potvrđen, ali ni dijagnoza arahnoiditisa nije postavljena. Prva magnetna rezonanca je urađena u Tveru 2006. godine u LDC-u i tu je dijagnostikovan arahnoiditis. Pitam doktore zašto ništa nije pronađeno 2012. godine, sliježu ramenima ili kažu da je sve prošlo. Iako sam čitao na internetu, ova bolest je neizlječiva. Stalne glavobolje, ako pustite sat vremena - ovo je sreća. Pomažu samo kombinovani lekovi protiv bolova i to 20 tableta mesečno na recept. Ko donosi takve zakone? Bog ih blagoslovio.

S obzirom na nepostojanje dijagnoze arahnoiditisa u medicinskoj terminologiji danas, polovina pacijenata boluje od ove bolesti, koja brzo postaje kronična i odvija se u obliku cistično-adhezivnog ili adhezivnog procesa, što otežava liječenje. Pacijentima se propisuje liječenje migrene, VVD, neuralgije, neuropatskog bola, a problemi se samo pogoršavaju! Pacijenti su u većini slučajeva prisiljeni samostalno birati i pribjegavati dijagnostičkim metodama i, naravno, vrijeme će biti izgubljeno. Pacijenti sami ne mogu odabrati metodu liječenja, ovdje je potrebna konsultacija kvalificiranog neurologa! Često pokušavaju pacijenta poslati psihijatru kako bi smanjili učestalost i intenzitet tegoba! Samo ružan odnos prema zdravstvenom stanju građana u ovom pravcu. I na dijagnostičkim studijama se često ne obraća pažnja na manje promjene u vidu adhezija, početnog hidrocefalusa i proširenja moždanih komora. Pacijenti sa arahnoiditisom su očajni ljudi, a ima ih mnogo! Recite mi konkretno u kojim klinikama u Sankt Peterburgu postoje pomaci u liječenju ove bolesti.

I u poliklinikama i bolnicama Sankt Peterburga niko ne zna za ovu bolest, od koje se nisam liječio šest mjeseci... Pomogao mi je doktor sa Instituta za mozak, izveo me iz "zombi" stanja do nivoa obične osobe, prošlo je 10 godina, usput, arahnoiditis je nemoguće izliječiti, moguće je postići stabilnu remisiju.

Godine 1968. bolovala je od meningoencefalitisa, veoma teškog oblika. Nitko nije mogao postaviti dijagnozu puna 4 dana, uprkos nepodnošljivim bolovima i stalnom povraćanju. Tada je jedan čečenski neuropatolog predložio meningitis ili dijabetičku komu (nisam više pričao niti se kretao), pa su prepisali konjske doze penicilina i streptomicina - po 500 jedinica. nakon 4 sata. Ali su zaboravili (!) da otkažu nakon 2 sedmice i podesili cijeli mjesec. Rezultat: uništena gušterača, jetra, želudac (moralo se ukloniti u potpunosti). Nedavno je CT pokazao arahnoiditis. Sada ležim sa strašnim bolovima u glavi i kičmi, svaki pokret (barem nečim!) izaziva divlje bolove u glavi i kičmi. Vodite računa o svom zdravlju, tražite kompetentne i savjesne ljekare.

Živim sa ovim cističnim adhezivnim arahnoiditisom. Imam 32 godine, ovo je muka, a ne život. Da nije bilo pomoći meni bliskih ljudi, ne mogu sama da zamislim svoj život.

Zdravo! Imao sam 11 godina kada sam dobio ovu stvar. Glavobolje su bile strašne. Pregledani, propisani lijekovi. Već pri prvoj proceduri ubrizgavanja skoro sam dao hrast od bola. Došlo je do takve injekcije kada se ubrizga jedan lijek, zatim se špric odvoji (igla ostaje u tijelu), špric se zakači sa drugim lijekom i injekcija se nastavlja. Skoro da su me ručno odvukli kući. Kratko o temi. Ležim kod kuće u napadu bola. Glava puca. Htjela sam nešto slatko. Soba je bila puna svih lijekova koji su mi prepisani, uključujući i glukozu. Otvorio sam ampulu i samo je popio. Nakon nekog vremena bol je iznenada nestao. Tada ga nisam povezao sa glukozom. Zaključak: kada sam shvatio odnos, uvijek sam nosio nekoliko ampula glukoze u džepu. Na najmanji nagoveštaj bola, popio sam ampulu - i to je to, sada imam 57 godina. Nema problema. Probajte, glukoza nije otrov, ali odjednom će vam pomoći.

A meni je dijagnosticiran arahnoiditis sa 10 godina 1986. u Sankt Peterburgu (tada Lenjingrad) na Istraživačkom institutu za dječje infekcije. Slučajno sam naišao na njih, već skoro slijep. Vizija vraćena. I dijagnoza je bila tačna. Veliko hvala Panova Vera Ivanovna! Doktor od Boga! U znak zahvalnosti, prihvatila je samo kutiju čokolade i buket cvijeća. Roditelji je se i danas rado sećaju!

Meningitis- gnojna ili serozna upala membrana mozga i kičmene moždine uzrokovana bakterijama, virusima i drugim uzročnicima. Javlja se kao samostalna bolest ili kao komplikacija nekog drugog procesa.

Upalni proces na membranama mozga može biti i na dura i na pia mater. Kada postoji zahvaćena dura mater, bolest se naziva pahimeningitis, a kada je proces lokalizovan na jajovoj materi, naziva se leptomeningitis. Ova razlika je pretežno prihvaćena u patološka anatomija, u klinici se svako oboljenje moždanih ovojnica jednostavno naziva meningitis. Klinička manifestacija upale moždanih ovojnica je kompleks simptoma meningitisa koji se sastoji od simptoma opće intoksikacije i takozvanih simptoma meningitisa. Ovo je obično popraćeno simptomima iritacije tvari mozga.

Temperatura kod nekih meningitisa je ponekad vrlo visoka, tip temperaturne krive je često netačan, ponekad sa velikim fluktuacijama.

Simptomi meningitisa u širem smislu riječi uključuju: glavobolju, povraćanje, ukočenost vrata, Kernigove simptome (Pacijent leži na leđima; noga je savijena u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom.

Kada pokušate da ispravite nogu u zglobu koljena, postiže se opružan otpor, ovisno o povećanom mišićnom tonusu. donji ekstremiteti) i Brudzinskog (Pasivna fleksija glave uzrokuje fleksiju u zglobovima koljena, kod pasivne fleksije jednog ekstremiteta u zglobovima koljena i kuka dolazi do fleksije drugog ekstremiteta), kao i crveni dermografizam, hiperestezija kože i preosjetljivost na zvučne i vizualne podražaje.

Glavobolja, na koju se starija djeca često žale, obično nema određenu lokalizaciju i nastaje zbog iritacije osjetljivih nervnih završetaka na moždanim opnama upalnim eksudatom, kao i zbog mehaničke iritacije likvora od povećanog intrakranijalnog pritiska.

Povraćanje često prati glavobolju i nastaje zbog direktne ili refleksne iritacije vagusni nerv i njegova jezgra smještena na dnu IV ventrikula, ili centar za povraćanje u retikularnoj tvari produžene moždine.

Vrste meningitisa: virusni, gnojni, tuberkuloza, meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae, serozni, protozojski, pneumokokni i meningokokni. A opšta klasifikacija se može vidjeti u tabeli br. 1.

Virusni meningitis počinje naglo, visoka temperatura i opća intoksikacija tijela (obilježena oštećenjem jetre, želuca i cerebralnih žila i depresivnim stanjem). 1.-2. dana bolesti javlja se izrazit meningealni sindrom - često se primjećuju jaka uporna glavobolja, ponovljeno povraćanje, letargija i pospanost, ponekad agitacija i anksioznost. Moguće su pritužbe na kašalj, curenje iz nosa, grlobolju i bol u trbuhu. Često pacijenti razvijaju hiperesteziju kože, preosjetljivost na podražaje. Tokom lumbalne punkcije, bistra, bezbojna cerebrospinalna tečnost ističe pod pritiskom. Tjelesna temperatura se vraća na normalu nakon 3-5 dana, ponekad se javlja drugi talas groznice.

Purulentni meningitis- glavni uzročnici novorođenčadi i djece su streptokoki grupe B ili D, coli, Haemophilus influenzae, kod odraslih - pneumokoki, stafilokoki i Coxsackie virusi su mali RNK virusi, svih 6 tipova Coxsackie B virusa su patogeni za ljude.

Kod gnojnog meningitisa, moždane ovojnice, uglavnom na konveksnoj površini moždanih hemisfera, su hiperemične, edematozne, zamućene. Subarahnoidalni prostor je ispunjen gnojnim eksudatom. Faktori rizika su stanja imunodeficijencije, traumatske ozljede mozga, hirurške intervencije na glavi i vratu. Mikroorganizmi mogu prodrijeti direktno u nervni sistem kroz ranu ili hirurški otvor (kontakt). U većini slučajeva, ulazna kapija je sluznica nazofarinksa.

U akutnim slučajevima tuberkulozni meningitis mozak je obično bled, a vijuge su donekle spljoštene. Na početku bolesti zahvaćene su membrane baze mozga, ependim III i IV ventrikula i horoidni pleksusi. U školjkama su vidljivi milijarni tuberkuli. Najizraženije su duž krvnih žila, posebno duž toka srednje moždane arterije. Mikroskopski, ovi tuberkuli se sastoje od nakupina okruglih ćelija, uglavnom mononuklearnih ćelija, često sa kazeacijom u centru. Gigantske ćelije su rijetke.

Postoji blaga upalna reakcija u tvari mozga, izražena je toksična degeneracija neurona. Kada se liječi antibioticima, bazalni eksudat postaje gust i može se razviti arteritis u velikim arterijama koje prolaze kroz njega, nakon čega nastaje infarkt mozga.

Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzaečešće uočeno kod djece mlađe od 1 godine, može početi i akutno i postupno s groznicom. Meningealni simptomi se javljaju drugog - petog dana bolesti. Istovremeno, kod djece mlađe od 1 godine, regurgitacija ili povraćanje, nemotivirani prodorni plač, ispupčenje i prestanak pulsiranja fontanela mogu se smatrati najozbiljnijim simptomima. Velike poteškoće predstavljaju dijagnoza meningitisa kod pacijenata liječenih antibioticima u dozama nedovoljnim za oporavak. U tim slučajevima tjelesna temperatura pada na 37,5 - 38,5°C, meningealni simptomi regresiraju, glavobolja postaje manje intenzivna, ali ostaje uporna, često ostaje mučnina, a povraćanje je rjeđe. Nekoliko dana kasnije, zbog širenja procesa na ventrikule i tvar mozga, oštro pogoršanje stanje pacijenata. Postoje cerebralni i fokalni neurološki simptomi. U ovoj grupi pacijenata naglo raste smrtnost i učestalost rezidualnih fenomena.

Serozni meningitis virusnog porekla uzrokovane enterovirusima - Coxsackie i ECHO, virusima dječje paralize, zaušnjacima i nekim drugim vrstama virusa.

Izvor zaraze je bolesna osoba i "zdrav" nosilac virusa. Virus se prenosi vodom, povrćem, voćem, hranom, prljave ruke. Može se prenijeti i kapljicama u zraku s velikim brojem ljudi. Infekcija se češće javlja prilikom plivanja u ribnjacima i bazenima. Najčešći slučajevi seroznog meningitisa su djeca od 3 do 6 godina, djeca školskog uzrasta malo rjeđe obolijevaju, a odrasli se vrlo rijetko zaraze. Također, razni insekti, poput krpelja, za uzročnika krpeljnog encefalitisa, mogu poslužiti kao nosioci virusa.

pneumokokni meningitis, u pravilu prethodi otitis, sinusitis ili pneumonija, ali kod polovine bolesnika teče kao primarni. Početak je akutan, meningealni sindrom se otkriva nešto kasnije nego kod meningokoknog meningitisa. Bolest brzo napreduje, rano se javljaju poremećaji svijesti, konvulzije, često pareze kranijalnih živaca, hemipareza. Cerebrospinalna tekućina je gnojna, često se nalaze ksantohromni, ekstracelularno locirani diplokoki u obliku koplja. Zbog brzog uključivanja tvari i ventrikula mozga u proces, brze konsolidacije gnojnog eksudata, stopa smrtnosti dostiže 15-25%, čak i ako je terapija započeta rano .

Meningokokni meningitis - posljedica je teška povreda vitalnog organa važnih organa, posebno mozak, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra. Kod pacijenata s meningokokemijom, cirkulatorna insuficijencija je također povezana sa smanjenjem kontraktilnosti miokarda i poremećenim vaskularnim tonusom. Hemoragični osipi, krvarenja i krvarenja kod meningokoknog meningitisa uzrokovani su razvojem trombohemoragičnog sindroma i vaskularnim oštećenjem.

Liječenje meningitisa:

- Pacijenti su hospitalizovani;
- Ako se sumnja na meningitis, mora se uraditi lumbalna punkcija pod vidom antibiotske terapije (prije identifikacije uzročnika i utvrđivanja njegove osjetljivosti propisuju se antibiotici širokog spektra);
- Sa bakterijskim meningitisom. Antibiotici - liječenje se započinje odmah nakon uzimanja materijala za bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti mikroflore;
- Sa virusnim meningitisom. Kod povraćanja - antiemetici, kao što je promethazin 25 mg/m nakon 3-4 sata Nakon prestanka mučnine i povraćanja za ublažavanje glavobolje - analgetici unutra, kao što su tablete koje sadrže paracetamol i kodein;

Rice. #1

Meningokokni meningitis. Intracelularni raspored meningokoka u cerebrospinalnoj tečnosti

Rice. #2

Neurolog pacijentu pravi lumbalnu punkciju. Crvenkasto-smeđi tragovi na leđima pacijenta - rastvor joda (dezinfekciono sredstvo)

Tabela broj 1.

Klasifikacija

1. Po prirodi upalnog procesa:
- - gnojni
- - serozno
2. Po poreklu:
- - primarni
- - sekundarno
3. Po etiologiji:
- - bakterijski
- - virusno
- - gljivične
- - mješovito
4. Nizvodno:
- - munjevito
- - ljuto
- - subakutna
- - hronična

5. Po pretežnoj lokalizaciji:
- - bazalni
- - konveksalni
- - ukupno
- - kičmene
6. Po težini:
- - svjetlo
- - umjereno
- - teška
7. Prema prisustvu komplikacija:
- - komplikovano
- - nekomplikovano

8. Po kliničkim oblicima:
- a) lokalizovani oblici:
  - - nosivost meningokoka
  - - akutni nazofaringitis
- b) generalizovani oblici:
  - - meningokokemija (varijanta sepse)
  - - tipično
  - - munjevito
  - - hronična
  - - meningitis
  - - meningoencefalija
  - - mešoviti oblici(meningitis, meningokokemija)
- c) rijetki oblici:
  - - meningokokni endokarditis
  - - upala pluća
  - - artritis
  - - iridociklitis

Posljedice upale kore velikog mozga. Meningitis - upala moždanih ovojnica

Vrste bolesti

Meningitis

Encefalitis

Razlozi

Simptomi

Dijagnostika

Terapija

Komplikacije

Prevencija

Upala sluznice kičmene moždine

Koje su još upale

Zaključak

Simptomi meningitisa

Liječenje meningitisa

Tuberkulozni meningitis

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Virusni meningitis

Liječenje virusnog meningitisa

Znakovi meningitisa

Drhtavica i temperatura

Glavobolja

Ukočen vrat

Fotofobija i hiperakuzija

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Povraćanje

Osip na koži, sluzokožama

konvulzije

Anksioznost i psihomotorna agitacija

Mentalni poremećaji

Karakteristike pojave bolesti kod djece

Simptomi meningitisa

Sindrom intoksikacije

kraniocerebralni sindrom

meningealni sindrom

Dijagnoza meningitisa

Intervju

Neurološki pregled

Cerebrospinalna punkcija

CT skener

Liječenje meningitisa

Uklonite uzrok meningitisa

Simptomatsko liječenje

Antikonvulzivna terapija

Briga o pacijentima

Rehabilitacija pacijenata nakon meningitisa

Rezidualni efekti

Otklanjanje komplikacija meningitisa

Uslovi nesposobnosti za rad

Sistem za utvrđivanje invaliditeta

Opservacija dispanzera

Prevencija meningitisa

Vakcinacija

Nespecifična profilaksa

Šta treba učiniti?

Šta ne treba raditi?

Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Mehanizam bolesti

Simptomi bolesti

Uzroci bolesti

Vrste bolesti

Tok upale

Lokalizacija arahnoiditisa

Dijagnoza bolesti

Tretman

Najnoviji

To se mora znati