Psihomotorna agitacija sa psihotičnim simptomima. Konvulzivni sindromi i vrste psihomotornih ekscitacija

Psihomotorna agitacija - patološko stanje, koju karakterizira izraženo povećanje motoričke i mentalne aktivnosti. Može biti praćen anksioznošću, ljutnjom, zbunjenošću, ljutnjom, zabavom, pomućenjem svijesti, delirijumom, halucinacijama itd.

Uzroci poremećaja

Psihomotorna agitacija može biti akutna reakcija na stres kod psihički zdrave osobe koja se našla u ekstremnoj situaciji (tzv. reaktivna psihoza). Pojavljuje se neposredno nakon situacije opasne po život (na primjer, saobraćajne nesreće) ili mentalne traume. Izražava se motoričkim nemirom, koji se često zamjenjuje stuporom.

Takođe, ovaj poremećaj može dovesti do:

  • Akutne faze zarazne bolesti praćeno intoksikacijom centralnog nervni sistem toksini virusa ili bakterija;
  • Traumatske ozljede mozga i druga oštećenja mozga;
  • Hronični i akutne intoksikacije uključujući alkoholni delirijum, trovanje kofeinom, atropinom ili kinakrinom;
  • epilepsija;
  • Toksične lezije i hipoksija mozga u prekomatnom i koma;
  • Histerija (kao odgovor na vanjski iritirajući faktor);
  • Delirijum (omamljenost, praćena figurativnim delirijumom, vizuelne halucinacije, osećaj straha);
  • Mentalne bolesti: šizofrenija, depresivna psihoza, bipolarni afektivni poremećaj, manično uzbuđenje.

Simptomi i vrste psihomotorne agitacije

Postoji mnogo vrsta ovisno o kliničkoj slici. psihomotorna agitacija:

  • Disforični: karakterizira ga napetost, tmurnost, tmurnost, razdražljivost, nepovjerenje, pokušaji samoubistva, neočekivana agresija. Najčešće se javlja kada organske lezije mozak i epilepsija;
  • Anksiozan: manifestuje se jednostavnim pokretima (na primjer, ljuljanje tijela) i često je praćen ponavljanjem nekih riječi ili fraza, stenjanjem. Ponekad se iznenada zamjenjuje nasilnim uzbuđenjem (raptus), u kojem osoba počinje juriti, vrištati, udarati o okolne predmete. Primjećuje se, u pravilu, kod depresivnih sindroma;
  • Manični: karakteriše ga povećana želja za bilo kakvom aktivnošću, raspoloženje, ubrzanje toka misli;
  • Katatonični: manifestuje se impulsivnim, manirskim, nekoordiniranim, pretencioznim, ponekad monotonim ritmičkim pokretima i razgovorima;
  • Hebefrenik: ova psihomotorna agitacija je glupe prirode, često praćena besmislenim impulsivnim radnjama sa agresijom, halucinacijama, delirijumom, mentalnim automatizmom. Uglavnom se opaža kod šizofrenije;
  • Epileptiform: je oblik epileptičkog sumračnog stanja i manifestuje se iznenadnom pojavom motoričke ekscitacije, koja je praćena agresivnošću, strahom, halucinacijama, željom za bijegom, dezorijentacijom u okolini i vremenu;
  • Psihosomatski: javlja se u pozadini psihopatije i drugih sporih bolesti (na primjer, s organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema, šizofrenijom). Pacijent počinje da vrišti, psuje, prijeti i pokazuje agresiju prema osobi s kojom je imao sukob. Može biti opasno za druge;
  • Halucinantno i deluzionalno: izraženo naglim pokretima, intenzivnom koncentracijom, nekoherentnim frazama, promjenjivim izrazima lica, agresivnim gestama, napetošću pacijenta, koji ljutito izvikuje prijetnje, može uvrijediti, pa čak i udariti. Ove vrste psihomotorne agitacije nalaze se u halucinatorno-deluzionim i deluzionalnim sindromima, ponekad u delirijumu. Pod uticajem halucinacija ili deluzija, ljudi vrše nemotivisane napade (često neočekivano) i samoubilačke radnje;
  • Psihogeno: karakteriše ga sužena svest, ludi strah, panično raspoloženje, besmisleno bacanje. Promatrano sa psihogenim reakcijama;
  • Eretičnost: manifestuje se besmislenim destruktivnim radnjama, praćenim vriskom. Javlja se kod pacijenata sa oligofrenijom.

Postoje tri stepena psihomotornog uzbuđenja prema težini:

  • Lako - kada pacijent izgleda neobično animirano;
  • Srednji - kada radnje i govor osobe postanu neočekivani, nesvrsishodni, on je izrekao afektivni poremećaji(čežnja, ljutnja, veselje, itd.);
  • Oštar - karakterizira ga nepovezanost, zamagljivanje svijesti, krajnje haotični govor i pokreti.

Karakteristike toka poremećaja mogu biti uzrokovane godinama. Djecu i starije osobe karakterizira monotonija motoričkih i govornih radnji.

U starijoj dobi uzbuđenje je, po pravilu, prirode nemirnosti, praćeno anksioznošću, razdražljivošću, poslovnom zabrinutošću ili gunđanjem.

Kod djece se psihomotorna agitacija najčešće manifestira monotonim plačem, vriskom ili smijehom, grimasama, ljuljanjem, stereotipnim ponavljanjem istih pitanja itd. Starija djeca sa psihomotornom agitacijom su stalno u pokretu, kidaju ili lome sve predmete koji im dođu, mogu dugo i snažno sisati palac ili grickati nokte. Ponekad imaju patološke sklonosti, na primjer, elemente sadizma.

Liječenje psihomotorne agitacije

Svi pacijenti sa ovim poremećajem zahtevaju hitna pomoć. U većini slučajeva se postavljaju mentalni azil, jer u ovom stanju mogu biti opasni, kako za sebe tako i za druge.

Prva faza liječenja psihomotorne agitacije je ublažavanje napadaja, koje se provodi uz pomoć neuroleptika i sredstava za smirenje: tizercina, hlorprotiksena, relanijuma, natrijum oksibutirata ili hlorhidrata. Nadalje, potrebno je provesti mjere usmjerene na liječenje osnovne bolesti.

Što se tiče prognoza, teško je dati nedvosmislen odgovor, sve ovisi o bolesti ili situaciji koja je izazvala psihomotornu agitaciju.


Psihomotorna agitacija je patološko stanje koje se manifestuje izraženim porastom mentalne i motoričke aktivnosti, neadekvatnim ponašanjem sa mogućnošću hetero- ili autoagresije, praćeno perceptivnim obmanama, zabludnim iskustvima, znacima pomućenja svijesti i dr. od manifestacija složenijih psihopatoloških sindroma utvrđivanje njegove kliničke slike. Upoznajte sledeće vrste psihomotorno uzbuđenje.

Katatonska ekscitacija manifestuje se manirskim, pretencioznim, impulsivnim, nekoordiniranim, ponekad ritmičnim monotonim pokretima i pričljivošću. Uočava se uglavnom u klinici šizofrenije i poremećaja šizofrenijeg spektra.

hebefrenično uzbuđenje ima šašavu ličnost. Sa njim su moguće besmislene impulsivne akcije sa agresijom, često je to faza katatonične ekscitacije. Sastaje se u klinici za šizofreniju.

halucinatorno uzbuđenje karakteriziraju intenzivna koncentracija, promjenjivi izrazi lica, trzavi pokreti, nekoherentne fraze, odbrambeni ili agresivni gestovi, radnje, intonacije. Češće se opaža u klinici alkoholizma, simptomatskim psihozama geneze intoksikacije, organskim lezijama mozga. Uključen u strukturu sindroma zamagljenja svijesti (sumrak i delirius).

Deluzijsko uzbuđenje često se javlja u prisustvu ideja progona, trovanja, izloženosti, hipohondrijalnog delirijuma. Pacijenti su napeti, sumnjičavi, zlobno izvikuju prijetnje, mogu uvrijediti, udariti. Njihove agresivne akcije mogu biti usmjerene na određene ili nasumične pojedince. Pod uticajem delirijuma, pacijenti često čine neočekivane, spolja nemotivisane napade, samoagresivne radnje.

Halucinatorna i deluzionalna ekscitacija se nalazi u strukturi različitih deluzionalnih i halucinatorno-deluzionih sindroma, kako kod šizofrenije, tako i kod simptomatskih psihoza, organske patologije mozga.

manično uzbuđenje karakteriše ga raspoloženje, ubrzanje asocijativnih procesa, sve do skoka ideja, povećana želja za aktivnošću, koju karakteriše nedoslednost, nemirnost. Može se javiti češće u okviru šizofrenije, sa oneiroidnom zatupljenošću, delirijumom, halucinacijama i mentalnim automatizmom.

uzbuđenje anksioznosti, koji se najčešće uočava u strukturi depresivni poremećaji, koju karakteriše anksioznost, nemogućnost zadržavanja na jednom mestu. Pacijenti se kreću po prostoriji, prilaze prozorima, vratima, sjede se njišu tijelom, prstima prstima, vuku odjeću. Motorička anksioznost je često praćena stenjanjem, tjeskobnim ponavljanjem jedne ili više riječi, kratkim frazama (tjeskobno verbigeriranje). Povećanje anksioznosti može se zamijeniti raptusom - iznenadnim početkom nasilnog uzbuđenja, u kojem pacijenti vrište, jure, udaraju o okolne predmete i izvode druge autoagresivne radnje sa samoubilačkim ciljem.

Sa disforičnim uzbuđenjem pacijenti su afektivno napeti, tmurni, tmurni, nepovjerljivi, zlobni i neočekivano mogu izvoditi hetero- ili autoagresivne radnje. Ovakva stanja su tipična za kliniku epilepsije i organske bolesti mozak.

epileptiformna ekscitacija- oblik sumračnog zamagljenja svijesti, koji se manifestira iznenadnim oštrim motoričkim uzbuđenjem s agresivnošću, željom za bijegom, strahom, fragmentarnim figurativnim zabludnim idejama, halucinacijama, dubokom dezorijentacijom u vremenu i okolini. Nakon izlaska iz države nastupa potpuna amnezija doživljenog. Javlja se kod epilepsije i organske patologije mozga, češće traumatskog porijekla.

Psihogeno uzbuđenje, uzrokovano mentalnom traumom koja je značajna za osobu, često u prirodi vitalne prijetnje, karakterizira sužena svijest, nasuprot kojoj se bilježi panično raspoloženje, ludi strah, besmisleno bacanje („motorička oluja“). Kod psihopatskog uzbuđenja koje se javlja kod pacijenata sa psihopatijom ili psihopatskim poremećajima (na primjer, kod šizofrenije, organskog oštećenja mozga), pacijenti vrište, grde, prijete, njihova agresija je usmjerena na osobe s kojima je nastao sukob. U tom stanju pacijenti mogu biti opasni za druge, rjeđe za sebe, zbog autoagresivnog djelovanja. Eretsko uzbuđenje, uočeno kod pacijenata sa oligofrenijom, izražava se u besmislenim destruktivnim akcijama, praćenim kricima.

Pacijentima sa psihomotornom agitacijom potrebna je hitna (obično nevoljna) nega zbog neposredne opasnosti od njihovog stanja za sebe i (ili) druge. Prije svega, potrebno je pokušati spriječiti direktnu agresiju od strane pacijenta, za što se koristi uvjeravanje, odvraćanje i zadržavanje pacijenta. Lekar koji leči uznemirenog pacijenta mora da pokaže samokontrolu i samopouzdanje, uz empatiju, želju da pomogne pacijentu. U tom slučaju, potrebno je pokušati nagovoriti pacijenta da uzme lijek za smirenje ili napravi injekciju. U teškim slučajevima, kada pacijent pokazuje izražen otpor, prijeti ili je naoružan, prije dolaska ekipe psihijatrijske hitne pomoći, ukoliko ga nije moguće zadržati, potrebno je potražiti pomoć od organa za provođenje zakona, koji su dužni pružiti pomoć u skladu sa zakonom „O psihijatrijsku njegu i garancije prava građana u "obezbeđivanju toga".

Pacijenti sa psihomotornom agitacijom u pravilu se smještaju u psihijatrijsku bolnicu; u fazi hospitalizacije za ublažavanje agitacije koristi se intramuskularna ili intravenska primjena antipsihotika sa izraženim sedativnim djelovanjem (hlorpromazin - 50-75 mg, klozapin - 50 mg , levomepromazin - 50-75 mg, -lopentiksol). Ove doze se koriste kod pacijenata koji prethodno nisu liječeni psihotropnim lijekovima. U slučaju ublažavanja ekscitacije kod pacijenta koji je prethodno dugo vrijeme primili antipsihotičku terapiju, doze antipsihotika trebale bi biti 2 puta veće. Važno je kontrolisati nivo krvnog pritiska, jer lekovi ove grupe mogu izazvati hipotenziju i ortostatske pojave. Dodatno se može koristiti klopiksol cufas (1 ml rastvora za IM injekciju sadrži 50 mg zuklopentiksol acetata u biljno ulje), koji je lijek dugog djelovanja. Možete koristiti i lijekove koji se obično koriste za anesteziju u somatskoj bolnici: droperidol IM 0,25% 2 ml; 20% natrijum hidroksibutirat (GHB) 20 ml sa 20 ml 40% glukoze IV vrlo sporo. U tom slučaju neophodna je kontrola disanja i krvnog pritiska! Kod starijih i oslabljenih pacijenata bolje je koristiti sredstva za smirenje: diazepam - do 30 mg; midazolam (dormicum) - do 15 mg, tiaprid - do 400 mg.

Za vrijeme dok lijekovi ne počnu djelovati, kao i za vrijeme transporta pacijenta u psihijatrijsku bolnicu, dozvoljene su privremene mjere sputavanja (meke fiksacije pacijenta), koje se moraju evidentirati u medicinska dokumentacija. Kada koristite imobilizaciju uzbuđenog pacijenta, morate se pridržavati brojnih pravila:

  • mogu se koristiti samo meki materijali (platneni pojasevi, ručnici, posteljina, itd.);
  • važno je sigurno imobilizirati svaki zasebno gornji ekstremitet(ako je potrebno i niže) i ramenog pojasa, jer se inače pacijent može lako riješiti sredstava za fiksiranje;
  • ni u kom slučaju ne dozvoliti izraženu kompresiju krvnih sudova i nervnih stabala, što može dovesti do opasnih komplikacija;
  • ne ostavljajte fiksnog pacijenta bez nadzora.

Nakon hospitalizacije pacijenta u psihijatrijskoj bolnici, on mora biti na opservacijskom odjelu pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Kada se pacijent oslobodi fiksacije na pozadini djelovanja neuroleptika, važno je nastaviti praćenje, jer njegovo stanje ostaje nestabilno i uzbuđenje se može nastaviti. Opasnost predstavljaju pacijenti sa katatonskim i halucinatorno-deluzionim poremećajima, nedostupni kontaktu, zbog impulzivnih radnji neočekivanih za okolinu.

Psihomotorno uzbuđenje je patološko stanje koje se manifestuje izraženom mentalnom, motoričkom aktivnošću. Često praćeno halucinacijama, delirijumom, mogu se pojaviti znaci zamućenja svijesti itd. kliničke manifestacije dodijeliti veliki broj oblici, vrste ove patologije.

O tome kako se psihomotorna agitacija manifestira: simptomi, vrste, liječenje, uzroci psihomotorne agitacije - razgovarajmo o tome danas:

Zašto dolazi do psihomotorne agitacije? Uzroci patologije

Može doći do ovog patološkog stanja sledećih razloga:

Akutna reakcija na stres;
- pogoršanje zaraznih bolesti praćeno intoksikacijom centralnog nervnog sistema, epilepsijom; histerija.
- oštećenje mozga (trauma glave, progresivna paraliza, itd.)
- oštar ili hronična intoksikacija(atropin, alkoholičar), kao i alkoholna psihoza ili alkoholni delirijum.
- hipoksija ili toksične lezije mozga u prekomatoznom i komatoznom stanju.

Uzrok može biti i neka mentalna bolest, posebno: šizofrenija, depresivna psihoza, manično uzbuđenje itd.

Psihomotorna agitacija: vrste, simptomi

Manic: Ovu patologiju karakterizira neprirodno raspoloženje, nedosljednost akcija. Dolazi do ubrzanja misli, skokova ideja. Pacijent ima povećanu želju za snažnom aktivnošću.

Katatonični: Karakteriziraju ga monotoni, nekoordinirani pokreti, povećana pričljivost. Postoji neozbiljno, impulsivno ponašanje.

hebefrenično uzbuđenje: Postoji "budalasto", impulsivno ponašanje. Pacijent izvodi besmislene radnje, često poprima agresivni karakter. Ova sortačesto se opaža kod šizofrenije i jedna je od faza katatonične ekscitacije. Može biti praćeno pomućenjem svijesti, mentalnim automatizmom. Moguće su halucinacije i deluzije.

Disforično: Karakteriše ga razdražljivost, agresivnost. Pacijenti su napeti, tmurni, tmurni i nepovjerljivi. Moguće su samoubilačke akcije. Ova vrsta psihomotorne agitacije često se opaža kod epilepsije, sa organskim lezijama mozga.

halucinantno: Manifestira se isprekidanim pokretima, nekoherentnim frazama različitih intonacija. Pacijenti su napeti, koncentrisani. Njihove geste su defanzivne, njihove akcije mogu biti agresivne.

Delusional arousal: Uočeno kod pacijenata sa manijom progona, idejama o trovanju, fizički uticaj i hipohondrijalne zablude. Fizički su napeti, zlobni. Prijetnje, uvrede se mogu izvikivati. Mogu da pogode. Njihova agresija je usmjerena na konkretnu osobu, ili bilo koga ko se zatekao u blizini.

epileptiformni: karakterizira iznenadna, oštra, agresivna motorna ekscitacija. Postoji strah, anksioznost, želja za bekstvom. Pacijent se izražava fragmentarno lude ideje može početi da halucinira. Pacijent ne može da se kreće u vremenu, prostoru.

Psihogeno uzbuđenje: Ovu vrstu psihomotorne agitacije karakteriše pojava sužene svesti. U tom kontekstu, uočavaju se panična stanja. Postoji ludi strah. Pacijent pada u motorički nemir, besmisleno juri.

Eretic: Ovo patološko stanje se često opaža kod pacijenata sa oligofrenijom. Odlikuje se besmislenim destruktivnim radnjama, koje su praćene vriskom.

Kako se koriguje psihomotorna agitacija? Liječenje stanja

Pacijenti s ovom patologijom odmah se hospitaliziraju u psihijatrijskoj bolnici, jer su najčešće opasni za sebe i druge.

Prilikom dirigovanja hitan tretman provoditi ublažavanje psihomotorne agitacije. Nadalje, poduzimaju se mjere za identifikaciju i liječenje osnovne bolesti. Dalja prognoza zavisi od efikasnosti ovog tretmana.

Provedena terapija obavezno uključuje određene lijekovi. Konkretno, koriste se sedativi, prepisuju tablete za spavanje. Ovi lijekovi uključuju: veronal medinal, luminal barbamil, amytal sodium bromural.

Za jako uzbuđenje koristite brzo djelujući lijekovi, obično narkotika. Pacijentu se propisuje zvipan-natrijum, tiopental-natrijum ili heksenal. Ovi lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno.

U prisustvu komplikacija, provode se mjere reanimacije, posebno ručne ili hardverske vještačko disanje. Kada osoba počne samostalno da diše, izvodi se iz prijetećeg stanja. Nadalje, provode se gore opisane terapijske mjere.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

ODsadržaj

Uvod

1. Vrste psihomotorne agitacije

2. Farmakološka sredstva suočavanje sa psihomotornom agitacijom

3. Usklađenost sa zakonima Ruske Federacije o zaštiti mentalnog zdravlja

Zaključak

Književnost

agitacija psihomotorna psihijatrijska pomoć

Uvod

Ekscitacija - jedna od najčešćih manifestacija akutne mentalne bolesti - izražava se motoričkim nemirom različitog stepena - od nervoze do destruktivnih impulsivnih radnji.

Često je motorička ekscitacija praćena govorom (govorno-motorička ekscitacija) sa opširnošću, često gotovo kontinuiranim govorom uz povike fraza, riječi, pojedinačnih zvukova itd. Uz to, karakteristični su izraženi i često vrlo intenzivni poremećaji afektivne sfere: anksioznost, zbunjenost, ljutnja, zloba, napetost, agresivnost, zabava itd.

Ovisno o bolesti, vrste ekscitacije su izuzetno raznolike i po težini i po kliničkoj slici. Ali bez obzira na to, svaka psihomotorna agitacija zahtijeva hitne mjere. hitna pomoć, jer u ovom trenutku pacijenti predstavljaju najveću opasnost za sebe i druge. Obično, prema prirodi uzbuđenja pacijenta i njegovim izjavama, moguće je razlikovati različite vrste uzbuđenje.

Halucinatorno-deluzijsko uzbuđenje nastaje na osnovu delirija i halucinacija; uzbuđeno stanje bolesnika prvenstveno je određeno ovim poremećajima.

Pacijenti doživljavaju strah, anksioznost, zbunjenost, u drugim slučajevima su ljuti, napeti, nedostupni. Sat vremena pričaju halucinantnim "glasovima", odgovaraju na njihova pitanja ili slušaju nešto. Kod delirijuma, iskustva pacijenata određuju se vizualnim halucinacijama.

VrstepsihomotorniuzbuđenjeI

Psihomotorna agitacija je mentalni poremećaj koji se javlja kod osoba s različitim mentalnim bolestima.

Uz psihomotornu agitaciju, pacijent ima nemotivisane, nepotrebne pokrete, dugotrajan je (ponekad i vrišti), radnje su nepredvidive, stanje se brzo mijenja.

Često je psihomotorna agitacija praćena ljutnjom, anksioznošću, strahovima, deluzijama, halucinacijama i sindromom poremećene svijesti.

Kod pacijenata sa shizofrenijom uočena je katatonična i hebefrenička ekscitacija.

At katatoničan uzbuđenja, javlja se motorički nemir sa haotičnim, ponekad pretencioznim i stereotipnim pokretima, nekoherentan govor. Postoje impulzivne motoričke reakcije, agresivne radnje. Katatonično uzbuđenje karakteriše nedostatak svrsishodnosti, slučajnost, besmislenost, iznenadne i impulsivne radnje sa agresivnim radnjama i prelaskom iz uzbuđenja u stupor. Često praćeno fragmentacijom govora, nekoherentnošću. Karakteristični su i glupost, maniri, grimase i apsurdno ponašanje.

At hebefrenic Uočava se uzbuđenje, ludorije, maniri, nestabilnost emocija, fragmentarne slušne halucinacije, a ponekad i delirijum.

halucinantna deluzija uzbuđenje može nastati kao rezultat prijetećih halucinacija ili akutnih zabluda progona, izloženosti, trovanja. Uzbuđeno stanje pacijenta prvenstveno je određeno ovim poremećajima. Pacijenti doživljavaju strah, anksioznost, zbunjenost, u drugim slučajevima su ljuti, napeti, nedostupni. Često razgovarajte halucinantnim "glasovima", odgovarajte na njihova pitanja ili slušajte nešto. Kod delirijuma, iskustva pacijenata određuju se vizualnim halucinacijama. Pacijenti u svemu vide prijetnju svom životu, bježe, skrivaju se, brane se od "progonitelja", mogu napasti druge. Uz naglu ekscitaciju, pacijenti, pod utjecajem delirija, halucinacija, napadaju zamišljene progonitelje ili, obrnuto, bježeći od njih, trče bez razumijevanja puta, skaču kroz prozor, iz voza u pokretu, itd. Česti su prijelazi iz odbrana za napad.

At maničan uzbuđen Uočeno je ushićeno raspoloženje, govorno uzbuđenje, žeđ za aktivnošću, nesanica. Ponekad postoji ljutnja, zloba. Manična ekscitacija se ne izražava samo u povišenom raspoloženju, kao što je slučaj kod maničnih i hipomaničnih stanja, već i u motoričkom govornom uzbuđenju. Pacijenti su nekad veseli, nekad ljuti, zlobni, razdražljivi, gotovo da ne sjede mirno, pjevaju, plešu, miješaju se u sve, preuzimaju puno stvari, a ne dovršavaju ni jednu. Pričaju gotovo neprekidno, govor je brz, fraze se često ne završavaju, prelaze na drugu temu. Oni precjenjuju svoje snage i sposobnosti, često izražavaju zablude o veličini (vidi Manično-deluzivna stanja). S tim u vezi čine mnogo smiješnih, često životno opasnih radnji, uz prigovore su ljuti, agresivni.

psihopatski uzbuđenje obično se pojavljuje nakon konfliktnih situacija i češće je usmjeren na određene pojedince. Praćeno prijetnjama, zlostavljanjem, pokaznim radnjama.

depresivno uzbuđenje(depresivna agitacija, melanholični raptus) javlja se kod pacijenata sa depresijom, obično sa naglim porastom depresivnih iskustava u vidu rastućeg osjećaja nepodnošljive melanholije, beznađa, očaja. Pacijenti jure, ne nalaze mjesto za sebe, vrište, stenju, urlaju, jecaju, tvrdoglavo se ranjavaju, aktivno traže samoubistvo.

epileptički uzbuđenje javlja se sa sumračnim poremećajem svijesti kod pacijenata sa epilepsijom, pa je za njegovo prepoznavanje važno utvrditi prisustvo epileptičkih napadaja u anamnezi. Epileptiformna ekscitacija se može javiti prije i poslije napadaja, sa smetnje u sumrak svijesti, tokom epileptiformnih psihoza. Može biti praćen afektima ljutnje i straha, destruktivnim radnjama, ponekad u kombinaciji sa dezorijentacijom.

Karakteriše ga iznenadni početak i jednako iznenadni kraj, praćen opako intenzivnim afektom, potpunom dezorijentacijom i nemogućnošću kontakta. Pod uticajem najakutnijih halucinantno-deluzionih iskustava, uzbuđenje dostiže najoštrije stepene, karakteriše ga velika opasnost za druge, jer pacijent može da nasrne na druge, nanoseći im tešku štetu, uništavajući sve što se nalazi na putu.

Psihogena (reaktivan) uzbuđenje se javlja, po pravilu, neposredno nakon akutne mentalne traume ili situacije, opasno po život(katastrofa, sudar, zemljotres, itd.) ekstremne situacije), a izražava se motoričkim nemirom različitog stepena sa obiljem ekspresivnih pokreta, jarkih efektnih i autonomni poremećaji. Klinička slika je vrlo raznolika - od monotonog monotonog uzbuđenja s neartikuliranim zvukovima do slika haotičnog besmislenog uzbuđenja sa stampedom, samopovređivanjem, samoubistvom. Često se uzbuđenje nastavlja sa psihogenim delirijumom (vidi) ili je zamijenjeno stuporom. U slučaju masovnih katastrofa, psihogeno uzbuđenje mehanizmima mentalne indukcije može obuhvatiti manje ili više velike grupe ljudi sa napadima panike.

psihopatski uzbuđenje blizak psihogenom, češće se javlja i nakon izlaganja vanjskim iritirajućim faktorima, međutim uzrok koji ga je izazvao ne odgovara jačini odgovora, što je povezano s patološkim (psihopatskim) karakteristikama karaktera pacijenata. Uzbuđenje zlobom, agresivnost obično se ciljano upućuje na određene osobe koje su uvrijedile pacijenta, praćeno povicima, prijetnjama, ciničnim psovkama.

Mnoge slučajeve karakterizira ozbiljnost, svjetlina, velika napetost, afektivni poremećaji, demonstrativno ponašanje pacijenta, njegova želja da privuče pažnju drugih, izazove njihovu simpatiju ili odobravanje.

Demonstrativnost, dostizanje stepena teatralnosti, sa burnim emocionalnim reakcijama, upornom željom za postizanjem simpatije, sažaljenjem prema drugima, karakteristična je za histeričnu varijantu psihopatskog uzbuđenja.

Pokreti, izrazi lica pacijenata su naglašeno izražajni, ekspresivni: jecaju, vrište, grču ruke, zauzimaju izražajne poze. Često se javlja na vrhuncu ekscitacije histerični napad, što predstavlja, takoreći, maksimalnu težinu navedenih povreda. Istovremeno, za razliku od epileptični napad umjesto grčeva tonične i klonične prirode primjećuju se ekspresivni pokreti, nema tako naglog pada sa samopovredama, rijetki su grizenje jezika i gubitak mokraće, nema noćnih napadaja, nema potpune amnezije.

2. Pharmacologicalsredstvaboriti seWithpsihomotorniuzbuđenjem

Zbog posebne opasnosti uzbuđenog pacijenta za sebe i druge, potrebna je hitna primjena hitne terapije, u kojoj se od samog početka istovremeno kombinira primjena mjera njege i nadzora (uključujući metode fiksiranja bolesnika) i provodi se terapija lijekovima.

Prije svega, prva pomoć treba biti usmjerena na to da se uzbuđeni pacijent odmah spriječi od opasnih radnji. U tu svrhu, ukoliko nije moguće uvjeriti pacijenta, koriste se metode držanja i fiksiranja bolesnika prema opšti principi fiksiranje i transport pacijenata sa mentalnim smetnjama.

Ako je potrebno, uključite druge ljude za ovo. Ako pokušaji verbalnog uvjeravanja pacijenta ne dođu do cilja, potrebno je nastaviti mjere za zadržavanje pacijenta, uz istovremeno provođenje medicinskog ublažavanja svih vrsta uzbuđenja: hlorpromazin i tizercin se daju po 50-100 mg svaka 2- 3 i do sedativni efekat. Najbolji način hitno ublažavanje svih vrsta ekscitacije - intravenska primjena hlorpromazina, ako je moguće zadržati pacijenta za ovu proceduru. Polako unesite 2 ml 2,5% rastvora hlorpromazina sa 20 ml 40% rastvora glukoze. Ako je potrebno, nakon 2-3 i infuzija se može ponoviti ili preći na intramuskularnu injekciju.

Treba imati na umu smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog hlorpromazinom i tizercinom, te stoga, prvi put nakon injekcije, pacijent treba biti u horizontalni položaj. Kako se pacijent smiri, dio doze psihotropnih lijekova može se dati oralno. U praksi, ova metoda uspijeva zaustaviti većinu vrsta ekscitacije ili je značajno smanjiti u roku od 1-2 dana, čime se stvaraju uslovi za transport pacijenta ili provođenje dalje terapije.

Uz manično uzbuđenje, istovremeno s hlorpromazinom ili tizercinom, treba primijeniti haloperidol do 20-30 mg / dan ili trisedil - 1,5-1,8 g / dan (5-6 tableta po 0,3 g) ili, po mogućnosti, litijum oksibutirat intramuskularno 2 ml 20% rastvora. Isti lijek se može primijeniti polako intravenozno u izotoničnoj otopini natrijum hlorida ili 40% rastvoru glukoze (jednokratna doza 1200-1600 mg, dnevna - 1600-3200 mg). U budućnosti, ovi isti lijekovi se koriste i parenteralno i oralno kurs tretmana manična epizoda.

Epileptičku ekscitaciju zaustavljaju i hlorpromazin, tizercin ili hlorprotiksen. Istovremeno se kao klistir daje 100 ml 3% rastvora ili 50 ml 6% rastvora hloral hidrata ili hloral hidrata (30 ml 6% rastvora) sa barbital natrijumom (0,3-0,6 g). U nedostatku ovih sredstava, 2-10 ml 2,5% rastvora heksenala polako se ubrizgava intravenozno.

Psihogeno uzbuđenje zahteva više teški slučajevi tretman hlorpromazinom, tizercinom ili hlorprotiksenom. U blažim slučajevima primjenjuje se seduxen (relanium) - 0,5% otopina od 2-5 ml u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili 20% rastvor glukoze ili elenijum do 10-15 mg/dan intramuskularno ili intravenozno. Ako je uzbuđenje blago izraženo i pacijenta se može nagovoriti da uzme lijek, tada se isti lijekovi daju oralno: seduxen (relanium) - u dozi od 10-30 mg, elenium - 40-50 mg / dan. Najbolji efekat daje fenazepam do 5 mg / dan. Istim sredstvom nastavite kurs tretmana.

3. UsklađenostzakoniRFopsihijatrijskipomoć

Uredba Vlade Ruske Federacije od 25. maja 1994. N 522 „O mjerama za pružanje psihijatrijske njege i socijalne zaštite osoba koje boluju od mentalnih poremećaja\" Naredba br. 245 "O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju"

Član 1. Zakona Ruske Federacije N3185-1 „O psihijatrijskoj zaštiti“ kaže: „Psihijatrijska zaštita obuhvata ispitivanje mentalnog zdravlja građana po osnovu i na način utvrđen ovim zakonom i drugim zakonima. Ruska Federacija, dijagnostiku mentalnih poremećaja, liječenje, njegu i medicinsko-socijalnu rehabilitaciju osoba koje boluju od mentalnih poremećaja.

Pravna osnova

Po zakonu, država mora obezbijediti: hitnu psihijatrijsku pomoć; konsultativno-dijagnostička, medicinska, psihoprofilaktička, rehabilitaciona pomoć u vanbolničkim i stacionarnim uslovima; sve vrste psihijatrijskih pregleda, utvrđivanje privremene invalidnosti; socijalna pomoć i pomoć pri zapošljavanju osoba sa duševnim smetnjama; rješavanje pitanja starateljstva; savjet o pravna pitanja i druge vrste pravna pomoć u psihijatrijskim i neuropsihijatrijskim ustanovama; socijalno i kućno uređenje invalida i starih osoba sa duševnim smetnjama, kao i briga o njima; obrazovanje invalidnih osoba i maloljetnih osoba sa mentalnim smetnjama; psihijatrijska njega u prirodnim katastrofama i katastrofama.

U skladu sa navedenim, država garantuje sledeće vrste psihijatrijske zaštite:

1. Psihijatrijski pregled, čija je suština da se utvrdi da li ispitanik pati od psihičkog poremećaja, da li mu je potrebna psihijatrijska pomoć, kao i da se odluči o vrsti te pomoći. Pregled se vrši i uz saglasnost pacijenta (ili njegovog staratelja), ili po nalogu suda; pregled je moguće obaviti i bez pristanka pacijenta, u slučaju njegove nemoći, odnosno nemogućnosti da samostalno podmiri osnovne životne potrebe, ili prema vitalnim indikacijama, zbog pogoršanja stanja. mentalno stanje ako je osoba ostavljena bez psihijatrijske zaštite i sl.

2. Ambulantna psihijatrijska nega u vidu savetovanja i medicinske nege ili dispanzerskog posmatranja. Potonji se „može osnovati bez obzira na pristanak lica koje boluje od psihičkog poremećaja, odnosno njegovog zakonskog zastupnika u slučajevima iz stava 1. člana 27. ovog zakona, a podrazumeva praćenje stanja mentalnog zdravlja lica putem redovnim pregledima kod psihijatra i pružanjem potrebnih medicinskih i socijalna pomoć».

U skladu sa čl. 39. ovog zakona, uprava i medicinsko osoblje dužni su da stvore uslove za ostvarivanje prava pacijenata, uklj. pružiti pacijentima u psihijatrijskoj bolnici neophodnu medicinsku negu, blagovremeno i u potpunosti upoznati pacijente sa potrebnim informacijama, prvenstveno sa njihovim pravima, blagovremeno obavestiti staratelje ili druge zastupnike o promenama u njihovom zdravstvenom stanju i dr.

Država vrši kontrolu nad radom specijalizovanih ustanova, kao i nad poštovanjem prava i interesa građana na njihov zahtev ili uz njihovu saglasnost u pružanju psihijatrijske zaštite. U oblasti socijalne pomoći i pomoći u rehabilitaciji pacijenata predviđena je posebna odredba: „U cilju pružanja psihijatrijske pomoći osobama sa psihičkim smetnjama i njihove socijalne zaštite, država: stvara sve vrste ustanova koje pružaju društvene i stacionarne psihijatrijsko zbrinjavanje, po mogućnosti, u mjestu stanovanja pacijenata; organizuje opšte obrazovanje i stručno obrazovanje maloljetnici koji boluju od psihičkih smetnji; stvara medicinska proizvodna preduzeća za radna terapija, osposobljavanje za nova zanimanja i zapošljavanje u ovim preduzećima lica sa psihičkim smetnjama, uključujući invalide, kao i posebne proizvodnje, radionice ili prostore sa olakšanim uslovima rada za ta lica; utvrđuje obavezne kvote radnih mjesta u preduzećima, ustanovama i organizacijama za zapošljavanje osoba sa psihičkim smetnjama; primjenjuje metode ekonomskog podsticaja za preduzeća, ustanove i organizacije koje obezbjeđuju radna mjesta za lica koja boluju od psihičkih smetnji; stvara hostele za osobe koje pate od mentalnih poremećaja koje su izgubile društvene veze; poduzima i druge mjere neophodne za socijalnu podršku osobama koje boluju od psihičkih smetnji.”

Zaključak

Kod nekih vrsta pobude ima posebnu važnost psihoterapijski uticaj. Mora biti u stanju smiriti pacijenta, odvratiti ga od bolnih iskustava, pokušati udahnuti optimizam. Hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici neophodna je u svim slučajevima uzbuđenja, sa izuzetkom kratkotrajnih epileptičkih paroksizma ili blagih psihogenih i psihopatskih stanja.

Načini držanja, fiksiranja i transporta su u principu isti kao i kod drugih psihotičnih stanja, međutim, kada su pobuđeni, zahtevaju posebnu jasnoću u organizaciji, veći broj ljudi sposobnih da drže pacijenta. Isto se odnosi i na lijekove za ublažavanje uzbuđenja, koje treba provoditi kontinuirano do ulaska pacijenta u psihijatrijsku ustanovu.

Slabljenje uzbuđenja, privremeno smirivanje pacijenta ne bi trebalo da umanji intenzitet lečenja i posmatranja pacijenta, jer se uzbuđenje može ponoviti istom snagom.

Za ublažavanje katatoničnog i hebefreničnog uzbuđenja, kao i kod manijskog uzbuđenja, obično se kao prva pomoć daje intramuskularno 2-4 ml 2,5% rastvora hlorpromazina ili tizercina. Da bi se spriječio kolaps, intramuskularno se daje 2 ml kordiamina. Da bi se zaustavila deluziona ekscitacija, ubrizgava se 3-5 ml 0,2% rastvora triftazina (stelazina) sa rastvorom hlorpromazina.

Uz dominaciju znakova halucinoze i fenomena mentalnog automatizma, primjenjuje se 2-3 ml 0,5% otopine haloperidola s otopinom hlorpromazina.

Uz psihopatsko uzbuđenje, morate smiriti pacijenta, pokušati ga smiriti konfliktna situacija riječi ili radnje.

Književnost

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Liječenje mentalno oboljelih. M. 2001 - 47s.

2. Stvarni problemi moderne psihijatrije i psihoterapije. Novosibirsk. 1999-68s.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Socijalna i klinička psihijatrija.; 1995-92s.

4. Uredba Vlade Ruske Federacije od 25. maja 1994. N 522 "O mjerama za pružanje psihijatrijske njege i socijalne zaštite osoba koje pate od mentalnih poremećaja"

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

    Pojava katatonskog sindroma kao samostalne mentalne bolesti. Karakteristike Kerbikovljeve trijade. Vrste katatonične ekscitacije i stupora. Priroda simptoma Pavlova i Bumkea. Terapija katatonije na pozadini šizofrenije.

    prezentacija, dodano 22.07.2016

    Psihološke metode istraživanja mentalno bolesnih. Organizacija psihijatrijske zaštite. Računovodstvo mentalno oboljelih u dispanzerskim ustanovama. Osnovni principi organizacije psihoneurološke zaštite. Osobenosti prepoznavanja pacijenta kao psihički bolesnog.

    sažetak, dodan 18.05.2010

    Funkcionisanje mehanizma uslovnih refleksa na dva glavna nervna procesa: ekscitaciju i inhibiciju. Ozračenje, koncentracija i indukcija kortikalnih procesa. Interakcija procesa ekscitacije i inhibicije u centralnom nervnom sistemu.

    sažetak, dodan 15.11.2010

    Mehanizam prijenosa ekscitacije u kemijskoj sinapsi, karakteristike njene strukture. Vrste i svojstva medijatora. Električne i inhibitorne sinapse, karakteristike prijenosa signala. Načini farmakološke regulacije pojave sinaptičke ekscitacije.

    prezentacija, dodano 09.12.2014

    Pravila i karakteristike pružanja psihijatrijske zaštite. Poštovani osnovni uslovi medicinsko osoblje. Proučavanje mjera poduzetih od strane medicinskog osoblja u pružanju hitne psihijatrijske pomoći. Primjena posebno dizajniranog upitnika.

    sažetak, dodan 08.10.2010

    Koncept simulacije mentalne bolesti, njeni ciljevi, metode, klasifikacija, metode prepoznavanja. Klinički kriterijumi razlika između stvarne bolesti i simulacije. Pojam pogoršanja u forenzičkoj psihijatrijskoj klinici, njegove karakteristike i priroda manifestacije.

    sažetak, dodan 01.03.2010

    Osobine aktivnosti centralnog nervnog sistema. Karakterizacija ekscitacionih procesa, manifestacija neuronske aktivnosti i značaj njihove inhibicije. Mehanizam pre-, postsinaptičke i direktne inhibicije, refleks Golgijevog receptora. Principi koordinacije refleksne aktivnosti.

    prezentacija, dodano 15.02.2014

    Purinergičko značenje: koncept, struktura, zahtjevi i obim. Mehanizam neurohemijskog prijenosa ekscitacije u njihovoj sinapsi. Klasifikacija i vrste lijekova, njihov mehanizam djelovanja, kratak opis predstavnici.

    prezentacija, dodano 02.10.2015

    Vrijednost farmakologije za praktičnu medicinu, mjesto među ostalim medicinskim i biološkim znanostima. Glavne faze u razvoju farmakologije. Pravila proizvodnje lijekovi i metode njihove kontrole. Izvori nabavke lijekova.

    sažetak, dodan 04.06.2012

    Suština automatizacije u kardiologiji, njeni glavni čvorovi i putevi. Uzastopne faze konjugacije procesa ekscitacije i kontrakcije u miokardu. Faktori koji reguliraju frekvenciju generiranja pobude. Osobine kontrakcije srčanog mišića u djetinjstvu.

Psihomotorna agitacija je patologija koju karakteriziraju takve manifestacije kao što su povećana i fizička aktivnost. Štaviše, ove bolesti mogu biti različitim stepenima težine u zavisnosti od kliničke situacije. Sindrom uzbuđenja manifestira se kod osobe u obliku teške anksioznosti, razdražljivosti, ljutnje i zbunjenosti. U nekim slučajevima pacijent može pokazati agresiju ili se, naprotiv, ponašati krajnje neprikladno.

Trajanje psihomotorne agitacije može trajati od sat vremena do cijele sedmice. Ozbiljnost bolesti ovisi o osnovnoj patologiji koja je izazvala psihomotornu agitaciju.

Spoljašnji znaci psihomotorne agitacije

Bez obzira na to što bi moglo izazvati pojavu psihomotorne agitacije, spoljni znaci patologije su uvijek identične i manifestiraju se kao:

  • Iznenadna egzacerbacija osnovne patologije;
  • Neprikladno ljudsko ponašanje;
  • Pokret tijela, neuobičajen za osobu;
  • Emocionalna razdražljivost;
  • Agresivno ponašanje;
  • Suicidalne tendencije;
  • Ponašanje van kontrole

Treba napomenuti da pacijenti u stanju psihomotorne agitacije predstavljaju jasnu opasnost za društvo, pa se liječenje ove patologije mora provesti odmah. Inače, kao što je već napomenuto, psihomotorna agitacija može dovesti do samoubistva.

Uzroci psihomotorne agitacije

Može biti uzrokovana psihomotorna agitacija raznih razloga u rasponu od normalnog stresa do epileptičkih napada.

Glavni uzroci psihomotorne agitacije izražavaju se u:

  • klinički odgovor na stresna situacija. Odnosno, psihomotorna agitacija može se javiti kod osobe čiji je život i zdravlje nečim ugroženo. Čak i mentalno zdravi ljudi mogu razviti psihozu kao rezultat dugotrajnog panični strah i stres.
  • Pogoršanje poremećaja i patologija centralnog nervnog sistema;
  • Oštećenja i poremećaji mozga;
  • Epileptički napadi, koji se izražavaju prilično iznenada i s povećanom agresijom kod osobe;
  • trovanje alkoholom;
  • halucinacije, delirijum, stalni osećaj strah;
  • Koma koja provocira patološka lezija mozak;
  • Tantrumi koji se javljaju kod osobe u obliku reakcije na iritant ili određenu životnu situaciju;
  • depresija, psihoza;
  • Ljutnja koju je osoba dugo suzdržavala zbog različitih faktora;
  • Agresivnost;
  • Shizofrenija;
  • manični sindrom;
  • Bipolarni poremećaj mozga.

Doktori snažno preporučuju, bez obzira na osnovni uzrok psihomotorne agitacije, da se osobi pruži prva medicinsku njegu. Samoliječenje se ne isplati, jer se stanje može razviti u stadijum ekstremne psihoze.

Klasifikacija psihomotorne agitacije

Na ovog trenutka psihomotorna agitacija se klasificira kao:

  • Katatonična psihomotorna agitacija, koja je praćena takvim spoljašnje manifestacije, kao povećana ljudska impulsivnost i potpuno odsustvo koordinacija pokreta. U nekim slučajevima, osoba može pokazati povećanu pričljivost i opsesiju.
  • Hebefrensko stanje uzbuđenja, koje se manifestira u obliku određene gluposti osobe, kao i obilje besmislenih i smiješnih radnji;
  • Halucinatorno uzbuđenje, koje se kod osobe manifestira u vidu pretjerane koncentracije na jedan predmet, čudnih izraza lica, neartikuliranog i potpuno nekoherentnog govora, kao i gestikulacija i radnji koje jasno izražavaju povećani stepen agresije;
  • Psihomotorno uzbuđenje koje se manifestira u stanju neke vrste delirija i manije progona. Pacijent ima osjećaj da su svi oko njega progonjeni;
  • Psihomotorna agitacija, koja se manifestuje u obliku neke vrste manične uzbuđenosti. Osoba se može zezati, trčati, skakati, dok se njegovo stanje zaista graniči sa delirijumom, pa čak i donekle - halucinacijama.

Takođe, psihomotorna agitacija se može klasifikovati kao anksioznost. emocionalno stanje, manifestuje se u vidu povećane anksioznosti pacijenta, kao i želje za stalnim kretanjem, kretanjem. Pacijenti sa anksioznim sindromom ne mogu mirno sjediti, kreću se, njišu se, prave buku i vrište. Takva manifestacija psihomotorne agitacije je izuzetno opasna, jer može dovesti do pokušaja samoubistva.

  • Disforično uzbuđenje se takođe odnosi na psihomotornu agitaciju. Ovo patološko stanje se manifestira u obliku trajno stanje sumornost, napetost. Osoba sa strahom počinje da komunicira sa drugim ljudima, teško joj je da veruje čemu.
  • Epileptiformna ekscitacija, koju karakterišu nagli pokreti pacijenta, viši stepen agresije, kao i zablude i halucinacije. Slično kliničku sliku zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inače, osoba se ne kontroliše toliko da može naštetiti zdravlju i životu drugih ljudi.

Liječenje psihomotorne agitacije

Budući da je pacijent u stanju psihomotorne agitacije izuzetno aktivan i može nanijeti štetu ne samo sebi, već i drugima, potrebno mu je pomoći olovkom pri prvoj manifestaciji napada.

Liječenje psihomotorne agitacije u početku provodi specijalista psihijatar. Ako je pacijent iznenada ušao u stanje psihomotorne agitacije, prvo što treba učiniti je potpuno ga imobilizirati, a zatim mu pružiti pomoć.

Medicinska pomoć se pruža u drugoj fazi liječenja (nakon potpune imobilizacije). Ublažavanje sindroma psihomotorne agitacije provodi se uz pomoć lijekova u obliku levomeprozina i klozapina. U ovom slučaju najefikasnije djeluje lijek hlorpromazin, koji se primjenjuje intramuskularno.