Psihopatija psihijatrijska dijagnoza. Psihopatija: opis psihopatološkog sindroma


Opis:

Psihopatija je trajna anomalija karaktera. Psihopatima se nazivaju pojedinci koji od mladosti imaju niz osobina koje ih razlikuju od normalnih ljudi i sprečavaju ih da se bezbolno prilagode sebi i drugima. okruženje. Njihove inherentne patološke osobine su trajne, urođene osobine ličnosti, koje, iako se tokom života mogu intenzivirati ili razvijati u određenom pravcu, ipak ne prolaze drastične promjene. Psihopatije predstavljaju područje između mentalna bolest i zdravlje, tj. su pogranične države. Međutim, psihopate karakterizira inferiornost (nedovoljnost) emocionalno-voljne sfere i mišljenja. bez odlaska u demenciju. U suočenju sa psihopatama stvara se dojam nezrelosti, djetinjasti zbog određenih mana u mentalnoj sferi (djelimični infantilizam). Nezrelost psihe se manifestuje povećanom sugestibilnošću, sklonošću preterivanja i pretjeranim fantazijama kod histeričnih subjekata; kod emocionalne nestabilnosti - kod afektivnih (cikloidnih) i ekscitabilnih; u slabosti volje - među nestabilnima; u nezrelom, nekritičkom razmišljanju kod paranoidnih psihopata. Unatoč činjenici da su psihopatske karakterne osobine same po sebi prilično nepromijenjene, one stvaraju posebno plodno tlo za patološke reakcije na mentalne traume, na pretjeranu teški usloviživot, somatske bolesti.


Simptomi:

Astenični tip. Za psihopatske ličnosti ovog kruga, povećana stidljivost, stidljivost, neodlučnost i upečatljivost karakteristični su od detinjstva. Posebno se gube u nepoznatom okruženju i novim uslovima, dok doživljavaju osjećaj vlastite inferiornosti. Preosjetljivost, "mimoznost" se manifestuje kako u odnosu na mentalne podražaje tako i u odnosu na fizički napor.

Često ne podnose pogled na krv nagle promene temperature, bolno reaguju na grubost i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može biti izražena u tihom negodovanju ili gunđanju. Često imaju drugačije autonomni poremećaji: glavobolje, nelagodnost u predelu srca, gastrointestinalni poremećaji, znojenje, loš san.
Brzo se iscrpljuju, skloni su fiksaciji na svoje dobro.

psihastenični tip. Ličnosti ovog tipa karakteriše izražena neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihasteničari su lako ranjivi, stidljivi, plašljivi i istovremeno bolno ponosni. Karakteriše ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost apstrahovanju, razvodenost od pravi zivot logičke konstrukcije, opsesivne sumnje, strahovi. Psihasteničarima su teške promjene u životu, kršenje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesta stanovanja itd.), To uzrokuje povećanje nesigurnosti i anksioznih strahova. U isto vrijeme, oni su izvršni, disciplinirani, često pedantni i uporni. Oni mogu biti dobri zamjenici, ali nikada ne mogu raditi na rukovodećim pozicijama. Potreba da donesu samostalnu odluku i preuzmu inicijativu je pogubna za njih. Visok nivo tvrdnji i nedostatak osjećaja za realnost doprinose dekompenzaciji takvih ličnosti.

Šizoidni tip. Osobe ovog tipa odlikuju se izolacijom, tajnovitošću, izolacijom od stvarnosti, sklonošću unutrašnjem procesuiranju svojih iskustava, suhoćom i hladnoćom u odnosima s voljenima. Šizoidne psihopate karakterizira emocionalna disharmonija: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, upečatljivosti - te emocionalne hladnoće i otuđenja od ljudi („drvo i staklo“). Takva osoba je odvojena od stvarnosti, njen život je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez težnje za slavom i materijalnim blagostanjem. Njegovi hobiji su neobični, originalni, "nestandardni". Među njima je mnogo ljudi koji se bave umetnošću, muzikom i teorijskim naukama. U životu se obično nazivaju ekscentricima, originalima. Njihovi sudovi o ljudima su kategorični, neočekivani, pa čak i nepredvidivi. Na poslu su često nekontrolisani. rade na osnovu vlastitih ideja o vrijednostima u životu. Međutim, u pojedinim oblastima gdje se traži umjetnička ekstravagancija i talenat, nestandardno razmišljanje, simbolika, mogu se postići mnogo. Nemaju trajne vezanosti, porodični život se obično ne zbližava zbog nedostatka zajedničkih interesa.

Međutim, oni su spremni da se žrtvuju zarad nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti potpuno ravnodušna prema bolesnoj majci, ali će u isto vrijeme pozvati u pomoć gladne na drugom kraju svijeta.

Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod šizoidnih pojedinaca s domišljatošću, preduzimljivošću i istrajnošću u postizanju ciljeva koji su za njih posebno značajni (na primjer, naučni rad, kolekcionarstvo).

Paranoidni tip. Glavna karakteristika psihopatskih ličnosti ovog kruga je sklonost formiranju precijenjenih ideja, koje se formiraju u dobi od 20-25 godina. Međutim, od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine kao što su tvrdoglavost, direktnost, jednostranost interesa i hobija. Oni su osjetljivi, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi na ignoriranje njihovih mišljenja od strane drugih. Konstantna težnja do samopotvrđivanja, imperativne kategoričke prosudbe i postupci, sebičnost i krajnje samopouzdanje stvaraju tlo za sukobe sa drugima. S godinama se osobine ličnosti obično povećavaju. Zaglavljeni u određenim mislima i pritužbama, rigidnost, konzervativizam, "borba za pravdu" osnova su za formiranje dominantnih (precijenjenih) ideja o emocionalno značajnim iskustvima. Precijenjene ideje, za razliku od ludih, zasnovane su na stvarne činjenice i događaji, specifični su po sadržaju, ali su sudovi zasnovani na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj proceni stvarnosti, koja odgovara potvrdi sopstvenog gledišta. Sadržaj precijenjenih ideja može biti izum, reformizam. Nepriznavanje zasluga i zasluga paranoične ličnosti dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji zauzvrat mogu postati pravi osnov za sporno ponašanje. „Borba za pravdu“ u ovakvim slučajevima sastoji se od beskrajnih žalbi, pisama raznim organima i sudskih sporova. Aktivnost i upornost pacijenta u ovoj borbi ne mogu se slomiti nikakvim zahtjevima, uvjeravanjem, pa čak ni prijetnjama. Ideje ljubomore, hipohondrijske ideje (fiksacija na sopstveno zdravlje uz stalno šetanje po medicinskim ustanovama sa zahtjevima dodatnih konsultacija, pregleda, najnovijih metoda liječenja, koje nemaju pravog opravdanja).

Ekscitabilan tip. Vodeće karakteristike ekscitabilnih ličnosti su izrazita razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, dostižući napadi ljutnje, bijesa, a reakcija ne odgovara jačini stimulusa. Nakon izliva bijesa ili agresivnih postupaka, pacijenti brzo „odlaze“, žale za onim što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama čine isto. Takvi ljudi su uvijek svime nezadovoljni, traže razloge za zajebavanje, ulaze u svađe u bilo kojoj prilici, pokazuju pretjeranu žestinu i pokušavaju izvikivati ​​sagovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavosti, samopravednosti i stalna borba jer pravednost, koja se na kraju svodi na borbu za svoja prava i poštovanje ličnih sebičnih interesa, dovode do njihove svađe u timu, čestih sukoba u porodici i na poslu. Jedna od varijanti ekscitabilne psihopatije je epileptoidni tip. Za osobe s ovim tipom ličnosti, uz viskoznost, zaglavljenost, osvetoljubivost, karakteristične su osobine poput slatkoće, laskavosti, licemjerja, sklonost korištenju umanjivih riječi u razgovoru. Osim toga, pretjerana pedantnost, tačnost, autoritet, sebičnost i prevlast sumornog tmurnog raspoloženja čine ih nepodnošljivim kod kuće i na poslu. Beskompromisni su - ili vole ili mrze, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, najčešće pate i od njihove ljubavi i od mržnje, praćene osvetom. U nekim slučajevima dolazi do izražaja poremećaj sklonosti u vidu zloupotrebe alkohola, droga (oslobađanje od stresa), želje za lutanjem. Među psihopatama ovog kruga ima kockara i pijanica, seksualnih perverznjaka i ubica.

histeričan tip. Za histerične ličnosti najkarakterističnija je žeđ za priznanjem, tj. želja za privlačenjem pažnje drugih po svaku cijenu. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, preuveličavanju i uljepšavanju svojih iskustava. Njihove akcije su dizajnirane za vanjski učinak, samo da impresioniraju druge, na primjer, neobično svijetlim izgled, turbulencija emocija (zanosi, jecanje, kršenje ruku), priče o nesvakidašnjim avanturama, neljudskoj patnji. Ponekad se pacijenti, da bi skrenuli pažnju na sebe, ne zaustavljaju na lažima, samooptuživanju, na primjer, sebi pripisuju zločine koje nisu počinili. Takve ljude nazivamo patološkim lažovima (Munchausenov sindrom). Histerične ličnosti karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se manifestira u emocionalnim reakcijama, u prosudbama i u postupcima. Njihova osećanja su površna, nestabilna. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, teatralne, ne odgovaraju razlogu koji ih je izazvao. Odlikuju ih česte promjene raspoloženja, brza promjena sviđanja i nesviđanja. Histerične tipove karakterizira povećana sugestibilnost i autosugestibilnost, stoga stalno igraju neku ulogu, oponašaju ličnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent uđe u bolnicu, tada može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su sa njim na odjelu.

Histerične ličnosti karakteriše umetnički tip razmišljanja. Njihove presude su krajnje kontradiktorne, često bez stvarnog osnova. Umjesto logičkog promišljanja i trezvene procjene činjenica, njihovo razmišljanje se zasniva na direktnim utiscima i vlastitim izumima i fantazijama. Psihopati iz histeričnog kruga rijetko uspijevaju kreativna aktivnost ili naučni rad, jer sputavaju ih neobuzdana želja da budu u centru pažnje, mentalna nezrelost, egocentrizam.

afektivnog tipa. Ovaj tip uključuje pojedince s različitim, konstitutivno određenim nivoima raspoloženja. Osobe s konstantno lošim raspoloženjem čine grupu hipotimičnih (depresivnih) psihopata. To su uvijek tmurni, dosadni, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom poslu su preterano savesni, tačni, marljivi, jer. u svemu su spremni da vide komplikacije i neuspjehe. Odlikuju ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji sa niskim samopoštovanjem. Osetljivi su na nevolje, sposobni za empatiju, ali pokušavaju da sakriju svoja osećanja od drugih. U razgovoru su rezervisani i lakonski, plaše se da izraze svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, u svemu traže svoju krivicu i neuspjeh. Hipertimične osobe, za razliku od hipotimičnih, odlikuju se stalno povišenim raspoloženjem, aktivnošću i optimizmom. Ovo su društveni, živahni, pričljivi ljudi. U poslu su preduzimljivi, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost avanturizmu i nedosljednost štetni su za postizanje ciljeva. Privremeni neuspjesi ih ne uznemiruju, oni se ponovo bave neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti, aktivnosti na ivici zakona često im komplikuju život. Takvi pojedinci su skloni lažima, izbornost u ispunjavanju obećanja. U vezi sa povećanom seksualnom željom, promiskuitetni su u poznanstvima, stupaju u nepromišljene intimne odnose. Osobe sa emocionalnom nestabilnošću, tj. sa stalnim promjenama raspoloženja, su cikloidnog tipa. Raspoloženje im se mijenja od sniženog, tužnog, do povišenog, radosnog. Periodi lošeg ili Dobro raspoloženje različito trajanje, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i sedmica. Njihovo stanje i aktivnost mijenjaju se u skladu sa promjenom raspoloženja.

Nestabilan (slabe volje) tip. Osobe ovog tipa karakterizira povećana podređenost spoljni uticaji. To su osobe slabe volje, lako sugestivne, "bezkarakterne" ličnosti, na koje lako utiču drugi ljudi. Cijeli njihov život nije određen ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često upadaju u loše društvo, previše piju, postaju narkomani, prevaranti. Na poslu su takvi ljudi fakultativni, nedisciplinovani. S jedne strane, obećavaju svima i pokušavaju da udovolje, ali i najmanje vanjske okolnosti ih uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola, autoritativno vodstvo. U povoljnim uslovima mogu dobro raditi i voditi pravilan način života.

Tok psihopatije. Psihopatije, za razliku od psihoza, ne spadaju u progresivne (progresivne) bolesti. Međutim, takva statika psihopatije je uslovna. To je istina u odnosu na očuvanje jedinstva pojedinca. Ličnost, u zavisnosti od spoljašnjih uslova i uticaja drugih faktora, može biti prilagođena (kompenzovana) ili neprilagođena (dekompenzovana). Kompenzacija psihopatske ličnosti vrši se na dva načina. U prvom slučaju, pod uticajem povoljnih društvenih uslova, patološke karakteristike karaktera se izglađuju. Drugi put je usmjeren na razvijanje sekundarnih psihopatskih osobina u cilju prilagođavanja okolini (hiperkompenzacija). Narušavanje socijalne adaptacije nastaje, po pravilu, pod uticajem spoljašnjih faktora (psihotraumatske situacije, somatske bolesti, socijalni uslovi), a dekompenzacioni faktori treba da budu značajni za ovu osobu. Na primjer, sukob u porodici bit će značajan trenutak za uzbudljivog psihopata i neće imati nikakav dekompenzirajući učinak na šizoidnu ličnost. Dekompenzacija je obično izraženo povećanje osobina ličnosti. Tako   na primjer, depresivna stanjačešće se javljaju kod hipotimičnih ili cikloidnih ličnosti, histerične reakcije - kod histeričnih psihopata, ideje ljubomore ili parnice - kod paranoičnih. Mogu postojati reakcije koje ne odgovaraju prirodi psihopatije, u suprotnosti s tipom ličnosti. Dakle, uzbuđeni ljudi imaju astenične reakcije, histerični imaju depresivne. To se obično događa u teškoj psihotraumatskoj situaciji (smrt voljen, beznadežno životnu situaciju itd.). U takvim slučajevima može doći do šok reakcija i reaktivnih psihoza (vidi).

Dekompenzacija psihopatije se obično javlja u periodima hormonalnih promjena u tijelu. Najznačajniji u tom pogledu su pubertetsko (adolescentno) doba i period involucije (menopauza kod žena). Osim toga, izoštravanje karakteroloških osobina kod žena uočeno je tijekom trudnoće, posebno u prvoj polovini, nakon pobačaja, neuspješnog porođaja, prije menstruacije.

Patokarakterološki razvoj ličnosti, za razliku od psihopatije, rezultat je nepravilnog vaspitanja u porodici, prolongirana izloženost nepovoljni socijalni i psihotraumatski faktori, i psihogeni faktor je osnovno. Na primjer, u uvjetima stalnog potiskivanja, ponižavanja i čestih kazni, formiraju se takve osobine karaktera kao što su stidljivost, neodlučnost, plahost i sumnja u sebe. Ponekad se, kao odgovor na stalnu grubost, bešćutnost, premlaćivanje (u porodicama alkoholičara), javlja i razdražljivost, eksplozivnost sa agresivnošću, izražavajući psihološki odbrambenu reakciju protesta. Ako dijete odrasta u atmosferi pretjeranog obožavanja, divljenja, hvale, kada su sve njegove želje i hirovi ispunjeni, tada se u nedostatku inicijative i ciljeva formiraju takve osobine histerične ličnosti kao što su sebičnost, demonstrativnost, narcizam, emocionalna nestabilnost. u životu. A ako je i običan čovjek koji baš i nema pjevačkih talenata, onda se mora afirmirati i zaslužiti priznanje okoline na druge načine (drugačiji od drugih izgledom, neobičnim postupcima, pisanjem različitih priča o sebi itd. .). Ponekad je teško razlikovati kongenitalnu psihopatiju od patokarakterološkog razvoja ličnosti, pogotovo jer vanjski faktori igraju važnu ulogu u nastanku kongenitalne psihopatije.


Uzroci nastanka:

Psihopatija se zasniva na kongenitalnoj inferiornosti nervni sistem, koji može nastati pod uticajem naslednih faktora, usled intrauterinog izlaganja opasnostima po fetus, kao posledica porođajna trauma te ozbiljne bolesti u ranom djetinjstvu. Od velikog značaja u formiranju psihopatije je nepovoljan uticaj spoljašnjeg okruženja (ne pravilnog vaspitanja, mentalna trauma). Međutim, prave psihopatije („nuklearne“) su po svojoj prirodi (kongenitalne). U onim slučajevima gdje vodeća uloga u formiranju patološkog karaktera pripada vanjski faktori, treba govoriti o patokarakterološkom razvoju ličnosti.


tretman:

Za liječenje imenovati:


U fazi kompenzacije psihopatskim ličnostima nije potrebno liječenje. U prevenciji dekompenzacije, glavni značaj imaju mjere društvenog uticaja: pravilno obrazovanje u porodici, školi, mjere za adekvatno zapošljavanje i socijalnu adaptaciju, koje odgovaraju mentalnom sastavu pojedinca i nivou inteligencije. Kod dekompenzacije se koriste obje metode psihoterapijskog utjecaja (eksplanatorna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza, porodična psihoterapija) i liječenje lijekovima.

Psihotropni lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir psihopatološke reakcije i karakteristike ličnosti. Kod osoba sa pretežno emocionalnim fluktuacijama uspešno se primenjuju antidepresivi, kod teških histeričnih reakcija - male doze neuroleptika (hlorpromazin, triftazin), u stanjima zlobe, agresivnosti - i antipsihotici (tizercin, haloperidol). Uz izražene devijacije ponašanja, uspješno se koriste "korektori ponašanja" - neuleptil, sonapax. Teške astenične reakcije zahtijevaju imenovanje stimulansa (sidnokarb) ili prirodni preparati sa blagim stimulativnim dejstvom (ginseng, kineska magnolija, zamaniha, leuzea, eleutherococcus itd.). Odabir lijekova, doza i načina njihove primjene vrši psihijatar. Za period dekompenzacije privremena nesposobnost se utvrđuje prijavom bolovanje. Pacijenti se izuzetno rijetko prenose na invaliditet, pod otežavajućim okolnostima. Prognoza je općenito povoljna.


- poremećaj ličnosti, praćen razdražljivošću, svadljivošću, konfliktom i povećanom agresivnošću. Poremećaji u ponašanju su stabilni, nekontrolisani voljnim naporom, otežavaju prilagođavanje u timu i stvaranje harmoničnih bliskih odnosa. Obavještajni podaci sačuvani. Promjena karaktera je stabilna, nije podložna dubokoj korekciji i ne napreduje tokom života, ali se može pogoršati pod utjecajem traumatskih okolnosti. U fazi kompenzacije preduzimaju se mjere socijalne, lične i radne adaptacije. U fazi dekompenzacije koriste se psihoterapija i terapija lijekovima.

Razlozi za razvoj ekscitabilne psihopatije

Uzrok razvoja ekscitabilne psihopatije su urođene ili stečene u ranoj dobi osobine nervnog sistema, u kombinaciji sa nepovoljnim vanjskim utjecajima. Ako konstitucijska svojstva pacijenta postanu glavni pokretački faktor, psihopatija se naziva nuklearna. Ako se psihopatske osobine pacijenta formiraju pod uticajem štetnih psihogenih uticaja, govore o patokarakterističnom razvoju ličnosti ili marginalnoj psihopatiji.

Nuklearna psihopatija se zasniva na biološkim faktorima: nepovoljnom naslijeđu, komplikovanoj trudnoći, teškom porođaju i smetnjama u razvoju u prvim godinama djetetovog života. Regionalnu psihopatiju mogu izazvati zanemarivanje, stalni sukobi roditelja, nedostaci u obrazovanju, teške i dugotrajne bolesti, urođeni i stečeni fizički nedostaci.

Uzbudljiva psihopatija može biti izazvana stalnim ponižavanjem, grubim potiskivanjem ličnosti, ignoriranjem osjećaja i interesa djeteta, ili, naprotiv, divljenjem, obožavanjem, nekritičkim odnosom prema njegovim postupcima, željom da se udovolji svim njegovim hirovima i hirovima. . U ovom slučaju važno je i trajanje izlaganja i karakteristike karaktera djeteta. Ekscitabilna psihopatija se često razvija kod ekstrovertnih osoba nasilnog temperamenta i slabe volje, ili kod tvrdoglave, uporne djece.

Pravovremenom promjenom društvenih uvjeta i stvaranjem psihološki povoljnog okruženja, proces formiranja psihopatske ličnosti se zaustavlja, postojeća kršenja se stabiliziraju ili postaju manje izražena. Regionalnu psihopatiju karakterizira veća plastičnost. Kod njih se uočavaju manje izraženi poremećaji ponašanja i bolja socijalna adaptacija. Prognoza za marginalne psihopatije je povoljnija nego za nuklearne.

Simptomi ekscitabilne psihopatije

Glavni simptom ekscitabilne psihopatije su ponavljajući izlivi nekontrolisanog bijesa koji nisu primjereni okolnostima. Svaki manji događaj može izazvati još jedan napad bijesa: nepravilno pripremljen (sa stanovišta pacijenta) i neuslužen doručak na vrijeme, loša procjena djeteta, mali sukob u redu ili transportu, neslaganje uprave sa pacijentovim stav o nekom profesionalnom pitanju itd. Obično je moguće uspostaviti vezu između ponašanja drugih i bljeska ljutnje, međutim, u nekim slučajevima napadi se mogu javiti spontano, bez ikakvih vanjskih uzroka.

Stepen kompenzacije može značajno varirati. Neki pacijenti su dobro prilagođeni, drže porodice i rade dugo na jednom mjestu. Drugi stalno uništavaju odnose, ne mogu se slagati ni sa kim, često mijenjaju posao ili uopće ne rade. Uzrok dekompenzacije obično su akutni sukobi i dugotrajni stresovi: razvod, prekid ličnih odnosa, otkaz ili prijetnja gubitkom posla, somatska bolest, finansijske poteškoće itd.

Promjene karaktera kod ekscitabilne psihopatije primjetne su od prvih godina djetetovog života. U djetinjstvu, pacijenti se odlikuju neumjerenošću, oštrom i brzom promjenom emocija, neobuzdanošću, nesposobnošću pronalaženja kompromisa, željom za preuzimanjem liderske pozicije i sklonošću agresivnom ponašanju. Ne mogu kontrolisati svoje emocionalne reakcije voljnim naporom ili svjesnom analizom situacije. Jedini način da riješe problem za njih je sukob, često grub, uz korištenje prijetnji i fizičke sile.

Unatoč neefikasnosti agresije, čestoj eskalaciji sukoba i pogoršanju odnosa s drugima, pacijenti ne mogu pronaći druge, produktivnije opcije za rješavanje problema. I u detinjstvu i u odrasloj dobi, lako stvaraju neprijatelje, što se ne odražava najbolje na njihove lične odnose i društveni položaj. Kada su u djetinjstvu dekompenzirani, često učestvuju u tučama i čine huliganska djela, a kao odrasli se nađu na optuženičkoj klupi u vezi sa nasilnim zločinima.

U bliskim kontaktima postaju posebno uočljive osobine eksplozivnih psihopata kao što su povećani zahtjevi prema rođacima i prijateljima, privrženost, sumnjičavost, nepovjerenje, dominacija, svadljivost, sebičnost, nesposobnost da se obračunaju s interesima i osjećajima drugih ljudi. U stanju strasti, svijest pacijenata se sužava, oni postaju sposobni za izuzetno okrutna djela, uključujući i ubistvo. Ponekad postoji tendencija razvoja ovisnosti i uporno devijantnog ponašanja: alkoholizam, ovisnost o drogama, kockanje, seksualne perverzije, skitnica itd.

Dijagnoza ekscitabilne psihopatije

Najvažniji dijagnostički kriteriji su agresivnost, konfliktnost i sklonost iznenadnim izljevima bijesa, koji traju dugi niz godina, na pozadini netaknute inteligencije i sposobnosti kritičke procjene vlastitih postupaka. Psihopatske karakteristike su stabilne i ne napreduju tokom života. Poremećaje ličnosti karakteriše totalitet, globalni nesklad, te otežavaju porodičnu, socijalnu i radnu adaptaciju pacijenta.

Često potrebno diferencijalna dijagnoza s poremećajima neurotičnog nivoa uzrokovanim kroničnim konfliktom (posebno u prisustvu teške psihičke traume u djetinjstvu). U oba slučaja uočavaju se stalne lične promene koje otežavaju profesionalnu implementaciju i izgradnju ličnih odnosa. Odlučujući kriterij u takvim slučajevima je težina i totalitet lične transformacije. Poremećaji ličnosti kod neurotičnih poremećaja nikada nisu tako svetli i globalni, ponekad dostižu psihotični nivo.

Liječenje ekscitabilne psihopatije

Unatoč širokoj rasprostranjenosti psihopatije, samo mali dio pacijenata se prijavljuje stručna pomoć psihijatrima, u stanju kompenzacije. Mnogo češće pacijenti odlaze doktoru u fazi dekompenzacije, kada nastaju komplikacije: zloupotreba supstanci, narkomanija, alkoholizam, akutne psihotične epizode, depresivni poremećaji itd. Nakon otklanjanja akutnih simptoma, većina pacijenata prestaje s posjećivanjem psihijatra, a doktor jednostavno nema vremena ništa da uradi.ispravi psihopatske poremećaje.

Čak i uz redovne posjete psihijatru, liječenje ekscitabilne psihopatije je zastrašujući zadatak. Zapravo, psihijatar treba da iznova izgradi srž pacijentove ličnosti: njegov sistem vrijednosti, stavove, odnos prema sebi i drugima. U većini slučajeva je apsolutno nerealno riješiti takav problem, pa se u praksi terapija psihopatije sastoji od ciljanog djelovanja na najproblematičnija područja. Otklanjanje ili ublažavanje grubih prekršaja doprinosi poboljšanju porodične i socijalne adaptacije pacijenta, što zauzvrat povećava šanse za postizanje održive naknade.

Većina stručnjaka pridaje glavnu ulogu psihoterapiji, smatrajući je najefikasnijim načinom formiranja optimalnog stila odnosa pacijenta sa drugima. Koriste se i individualna terapija i grupni časovi. Strani stručnjaci smatraju da se najbolji rezultat postiže primjenom dugotrajne dubinske psihoterapije (psihoanalize), ali još uvijek nema dovoljno podataka za objektivnu procjenu ovog mišljenja.

U akutnim traumatskim situacijama rade sa trenutnim stanjem pacijenta, pomažu pacijentu da barem djelimično revidira interne standarde i životne stavove i pružaju psihološku podršku. Psihološka korekcija se provodi u pozadini liječenja lijekovima. Za smanjenje razdražljivosti propisuju se lijekovi iz grupe neuroleptika, a antidepresivi se koriste za normalizaciju raspoloženja kod depresije i subdepresije. Za uklanjanje uporne maligne disforije koristite valproična kiselina, karbamazepin.

Psihopatija (disocijalni, antisocijalni, psihotični poremećaj ličnosti, sociopatija) je poremećaj ličnosti koji se karakteriše ignorisanjem moralnih i društvenih normi, standarda i pravila ponašanja prihvaćenih u društvu (antisocijalnost), željom da se ide protiv pravila i tradicije određenog društvena grupa. Psihopate ne mogu stvoriti empatiju i naklonost, često su impulzivni, pa čak i agresivni.

Antisocijalnost ne treba mešati sa asocijalnošću. Asocijalne osobe, za razliku od psihopata, ne idu protiv društvenih pravila i ne protive im se, već samo ne razumiju te norme i zašto ih se pridržavaju, ravnodušne su prema društvu.

Zastarjeli nazivi za psihopatiju: antisocijalna ili geboidna psihopatija, poremećaj ličnosti emocionalno hendikepiranih. Psihopati su mentalno hendikepirane osobe kod kojih se anomalija više nervne aktivnosti (HNA) pojavila ili u ranom djetinjstvu ili je urođena. Ove ljude u narodu nazivaju "mentalno bolesnima".

Razlozi

Što se tiče uzroka psihopatije, iznose se dvije verzije. Većina naučnika i stručnjaka povezuje antisocijalni poremećaj sa nasljeđem defektnog gena ili mutacija gena nastaje iz nepoznatih razloga. Odnosno, bolest kod određene osobe je već programirana.

Drugi dio stručnjaka smatra da razlog leži u određenim trenucima odrastanja i/ili boravka djeteta u nepovoljnim društvenim uslovima (zatvor, internat, „loša” okolina, fizičko ili psihičko zlostavljanje, maltretiranje u školi, pijanstvo roditelja , nedostatak brige i pažnje u porodici).

Treća strana vjeruje da se razvija kada se genetski ugrađene osobine ličnosti „nametnu“ nepovoljnim okolnostima.

Prisustvo organskog oštećenja mozga, traume, mentalnih poremećaja može poslužiti kao faktor rizika za razvoj bolesti ili pogoršati tok patologije.

Klasifikacija

Klasifikacija psihopatija zasniva se na raznolikosti kliničke manifestacije.

Psihasteničku psihopatiju karakteriziraju takve manifestacije:

  • anksioznost ( visoki nivo);
  • sumnja u sebe;
  • plašljivost;
  • akutna reakcija na psihotraumu;
  • pretraživanje duše;
  • slab proces kočenja;
  • opsesije kojima bi pacijenti mogli biti motivirani.

Epileptoidnu psihopatiju (eksplozivnu, graničnu, ekscitabilnu psihopatiju) karakteriše visok stepen razdražljivosti i mentalnog stresa, eksplozivno vedro ponašanje, napadi ljutnje, bijes koji ne odgovara situaciji. Provokacija može biti ne samo stvarna, već i nategnuta od strane samih pacijenata.

Eksplozivna psihopatija se manifestuje patničkim ponašanjem (disforija), egocentrizmom, neopravdanom sumnjom, ljubomorom, ljutnjom.

U naletu bijesa pacijenti mogu pokazati ekstreman stepen agresije, koja se izražava premlaćivanjem, pa sve do ubistva. U takvim slučajevima se govori o "zločinu u afektivnom stanju". U vrijeme ubistva ili drugog teškog zločina, svijest uzbuđenih psihopata je sužena.

Postoje i druge "krajnosti" u ponašanju: neobuzdani alkoholizam, skitnica, patološko kockanje, seksualna perverzija i drugi ekscesi.

Histerična psihopatija ili histeroid manifestira se u demonstrativnom ponašanju, superiornosti nad drugim ljudima, patološkoj potrebi za prepoznavanjem histeričnih ličnosti. Takve osobe karakteriziraju teatralnost, ekspresija, pretjerana gestikulacija, prijevara na svakom koraku, infantilnost, nedostatak kritičkog mišljenja. Histerične psihopate treba da budu u fokusu.

Paranoidnu ili paranoidnu psihopatiju karakterizira uskost mišljenja, patološka sumnjičavost, egocentrizam, ljubomora, konfliktnost, visoka umišljenost. Neprijatelji i zlonamjerni paranoični psihopati izmišljaju sami sebe i ostaju s njima u trajnom ratu.

Šizoidnu psihopatiju karakterizira ekstremna ranjivost, preosjetljivost s paralelnom tiranijom i emocionalna ograničenja. Šizoidne psihopate sklon neprijateljstvu prema društvu, pedantnost, autizam, nesposobnost minimalne empatije.

Mozaičnu psihopatiju ili mješovitu karakterizira prisutnost kliničkih manifestacija različitih vrsta psihopatija. Mozaičkom psihopati je izuzetno teško snaći se u bilo kom društvu, prilagoditi se pravilima ponašanja. Kod ove vrste sociopatije prevladavaju neki simptomi, zatim drugi, što otežava dijagnozu.

Nestabilnu psihopatiju karakteriše laka brza sugestibilnost pacijenta, koji se vrlo lako može uključiti u kriminalnu priču. Nestabilan psihopata nema volje, osoba vodi besposlen život, apsolutno je ravnodušna prema drugima, traži prijatelje u svojim interesima, voli da živi za svoje zadovoljstvo danas, ne pravi planove ne samo za budućnost, već čak ni za sutra. Učenje i posao nisu za njih, psihopate vole da troše mnogo novca na sebe, ali ne i da zarade.

Čak i ako takva osoba radi, mjesečna plata se može potrošiti za jedan dan na prijatelje i zabavu. Beskorisno je opominjati i ukazivati ​​na loše ponašanje, jer pacijenti ne poznaju stid i osjećaj odgovornosti. Ako ima djece, nije ih briga šta će sutra jesti. Pod lošim uticajem može da se promeni.

Seksualna psihopatija ili seks manifestira se u perverznoj seksualnoj privlačnosti usmjerenoj na sebe:

  • narcizam;
  • homoseksualnost;
  • ipsacija (masturbacija);
  • autoerotizam (seksualno zadovoljstvo vlastitim dijelovima tijela, bez upotrebe stranih predmeta);
  • bestijalnost (bestijalnost, intimni kontakt sa životinjama);
  • pedofilija (vrsta parafilije, koja se sastoji u seksualnoj privlačnosti odrasle osobe prema djetetu);
  • sadizam (zadovoljstvo od nasilja);
  • mazohizam (zadovoljstvo od poniženja).

Seksualna psihopatija je relativno nova vrsta antisocijalnog poremećaja ličnosti. Pojave koje se javljaju na pozadini pretjerane seksualne razdražljivosti kod neurasteničara, onanizma kod mladića i zatvorenika, te masturbacije tokom testova nisu uključene.

Mehanizam razvoja seksualne sociopatije zasniva se na seksualnim iskustvima u ranom djetinjstvu i zaostajanju u razvoju u ovoj fazi. Jedino što do sada “ispada” iz ove teorije je homoseksualnost, o razlozima čijeg razvoja se i dalje vode naučni sporovi.

Kod astenične psihopatije dolazi do izražaja pretjerana ranjivost, dojmljivost i želja za stalnom zaštitom od bilo kakvog (fizičkog, psihičkog) stresa. Javlja se uglavnom kod žena. Može doprinijeti razvoju sociopatije ozbiljne bolesti u kojoj je pacijent ovisan o drugim ljudima. U tom slučaju se iz bilo kojeg razloga razvija potreba za savjetovanjem sa odraslima, saslušanjem njihovog mišljenja, idealiziranjem.

Emocionalna tupost nije uvreda, ali medicinski termin karakterizirajući ljude patološkom bezdušnošću, ravnodušnošću, hladnoćom prema voljenima, na njihovu tugu. Emocionalno tupa sociopatija je nepovratna, jer se javlja uglavnom kod osoba šizoidnog tipa ili kod drugih teških mentalnih poremećaja.

Ranije se takvo stanje nazivalo "moralna demencija", "moralna anestezija", a pacijent se nazivao psihopatska, asocijalna, nemoralna ličnost. Emocionalno glupi psihopate se ne vezuju ni za koga, ne vole nikoga, ne pokazuju se ljudskim odnosima, ne znam šta ljubaznost, empatija, saosećanje, sažaljenje, odzivnost i tako dalje. Neprestano pokušava nanijeti patnju drugima, namjerno vrijeđajući čak i stranca.

Postoje afektivne vrste psihopatije, u zavisnosti od toga koji afekt prevladava. Dysmitics - karakteriziraju ih pesimizam, skepticizam, sklonost samobičevanju, jaka ljutnja zbog neuspjeha, iritacija na tuđu radost ili zabavu, sami su izuzetno rijetko sretni. Hipermitici su suprotnost dismitima. To su hiperaktivni ljudi, aktivni, optimistični, uvijek radosni, pričljivi, preduzimljivi, zovu ih „duša tima“. Hipermičari bi trebali biti u centru pažnje, težiti socijalnom radu, voditi različite sekcije.

Psihopate sa sklonošću ka sporu karakteriziraju varijabilnost raspoloženja, uzbuđenost, ogorčenost, upečatljivost, sumnjičavost, direktnost. Pacijenti sa parničnim poslovima obavljaju kućne i radne obaveze, brinu se o bližnjima.

Simptomi

Znakovi psihopatije su određeni tipom poremećaja ličnosti. Kod patologije nema organskog oštećenja mozga, što sugerira da psihopate mogu biti vrlo inteligentni ljudi.

Anomalija je posljedica neravnoteže u procesima ekscitacije GNI i procesima inhibicije, značajne dominacije prvog ili drugog signalnog sistema kod određene osobe.

Kod pacijenata su voljni kvaliteti sa emocionalnom sferom u neskladu, dok intelektualne sposobnosti. Različite kombinacije ovih kriterija određuju razvoj jednog ili drugog oblika poremećaja ličnosti.

Astenična psihopatija kod djece može se primijetiti u vrlo ranoj dobi. Takva djeca nisu svrsishodna, ne pokazuju inicijativu, nisu samostalna, nepreduzetna, lako sugestivna. Međutim, rukovodioci mogu pokazati tople emocije, osjetljivost, privrženost bliskim ljudima i timu.

Granični oblik poremećaja razlikuje se od ostalih oblika - dobru adaptaciju u društvu. Takve osobe lako pronalaze posao, prilagođavaju se novim okolnostima, mogu urediti život, pronaći izlaz iz teške situacije. Psihopatski simptomi se često javljaju pod uticajem nepovoljnih faktora, teške bolesti unutrašnjih organa, trudnoće.

Histeroidna psihopatija je primetna kod rane godine. Histeroidi zahtevaju pažnju samo na sebe i nikog drugog, ne možete hvaliti nekoga u njihovom prisustvu. Igračke nisu baš zainteresirane za takvu djecu, glavna stvar je stalne pohvale, divljenje i pažnja. Histeroidima je potrebna publika. Za to su pacijenti spremni dobro učiti, čitati pjesme naglas, plesati, pjevati. Zahvaljujući svrsishodnosti za pohvale, djeca mogu postići veliki uspjeh u učenju, a potom i u radu, ali samo ako ih hvale, drže u centru pažnje, daju za primjer.

Paranoidnu psihopatiju odlikuju precijenjene ideje na koje se pacijent zaglavi. Paranoidi su sebični, samozadovoljni, osvetoljubivi, svadljivi u bilo kom timu, imaju visoko mišljenje o sebi, precenjuju svoje sposobnosti.

Za paranoične, ljudi se dijele na "dobre" i "loše". Dobri su samo dobrodušni prema pacijentu, koji o njemu govore dobro, pažljivi su. Paranoidi ne opraštaju čak ni ravnodušnost prema svojoj osobi, spremni su da se osvete i od ovih ljudi naprave neprijatelje. Oni su hiroviti, razdražljivi, svojeglavi, ne poznaju smisao za humor, ne tolerišu nepravdu, savesni su, tačni. Krivac svih vrsta paranoičnih problema uvek je samo neko drugi, ali ne i on sam. Paranoidi imaju mnogo toga zajedničkog u pogledu kliničku sliku sa šizoidnim psihopatama.

Psihopatija kod žena razlikuje se od slične patologije kod muškaraca po sofisticiranijem, „suptilnijem“, prikrivenom psihičkom nasilju nad rođacima i svima okolo. Muški psihopata češće prijeti i koristi fizičko nasilje.

Psihopatiju i akcentuaciju karaktera ne treba brkati. Ne postoji uslovna razlika između naglašenih i normalnih ljudi. Razlika između akcentuacija i psihopatije leži u činjenici da se prvo stanje odnosi na karakter osobe, tačnije, na pretjerano izražavanje njegovih individualnih osobina.

Akcentuacija može biti eksplicitna (jedna ili druga karakterna crta se stalno ističe) i skrivena (jedna ili druga karakterna osobina je slabo izražena ili se manifestira pod utjecajem provokativnih situacija). Akcentuacija može promovirati razvoj i asocijalizaciju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se kriteriji za psihopatiju prema međunarodnoj klasifikaciji:

  1. Asocijalno ponašanje je jasno izraženo, ne odgovara sociokulturnim tradicijama društva.
  2. Ponašanje je konstantno, a ne epizodično.
  3. Ponašanje ne odgovara stvarnosti.
  4. Stalno ispoljavanje znakova sociopatije tokom dugog životnog veka.
  5. Ponašanje dovodi do distresa (proces koji uništava ličnost i narušava fizičke i mentalne funkcije).
  6. Ponašanje (ne uvijek) dovodi do problema u društvenoj sferi i profesionalnim aktivnostima.

Za postavljanje dijagnoze bit će dovoljna tri kriterija.

Tretman

Mali broj psihopata prepoznaje sebe kao bolestan i ode kod doktora zbog nesposobnosti da analizira svoje ponašanje. Da li je to ako osoba primijeti drugačije ponašanje kod drugih i shvati da je vođena drugim principima.

U liječenju psihopatije koriste se dvije glavne sheme:

  1. Psihoterapija.
  2. Medicinska terapija.

Imenovati:

  • antidepresivi - s opsesijama i upornim lošim raspoloženjem;
  • neuroleptici - s hiperekscitabilnosti, inkontinencijom, antisocijalnim djelima, psihastenijom;
  • stabilizatori raspoloženja - kod disforije, stalnih oštrih promjena raspoloženja.

Sredstva za smirenje i psihostimulansi se propisuju u malim dozama s oprezom zbog brzog stvaranja ovisnosti o ovim lijekovima kod psihopata.

Disocijalni poremećaj nije organska patologija, već patološke devijacije karaktera, stoga nikakva terapija ne može promijeniti psihopatu. Uz pomoć lijekova i psihoterapije moguće je umanjiti ispoljavanje individualne, većine teški simptomi koje najviše štete pacijentu i drugima.

Prognoze

Zbog prikrivene simptomatologije nije moguće precizno utvrditi omjer muških sociopata i ženskih sociopata. Prema nekim podacima, psihopatija kod muškaraca je višestruko češća nego kod žena - otprilike 80:20. Prema drugim izvorima, odnos je 5:1 u korist žena. Ukupno 1-2% svjetske populacije pati od patologije.

Mentalne anomalije su u većini slučajeva reverzibilne, ali se moraju stvoriti povoljni uslovi za pacijenta. Simptomi neće potpuno nestati, ali će se značajno izgladiti.

Najnepovoljnije u pogledu prognoze su shizoidna i paranoidna sociopatija. U kombinaciji okolnosti, pacijenti mogu razviti pokušaje samoubistva, fobije (opsesivne misli, nisko samopoštovanje, stalne sumnje u svoje postupke, kao rezultat toga, pogoršanje društvenog statusa).

Bolesne osobe mogu "udariti" u alkoholizam, ovisnost o drogama, kriminal ili bilo koju drugu ovisnost koja se manifestuje u ekstremno. Kod histeričnih pojedinaca pokušaji samoubistva su više "pozorišna predstava", uz obavezno prisustvo "gledalaca".

Prevencija

Svaka ličnost mora rasti i razvijati se sveobuhvatno u harmoniji. Potrebno je stvoriti normalne materijalne uslove za dijete, objasniti duhovne vrijednosti i pridržavati ih se u porodici.

Roditelji treba da od malih nogu uče dijete da komunicira sa društvom, da na primjeru pokaže šta su ljubav, briga, dobrota, saučesništvo, poštovanje. Osnove interakcije sa društvom treba naučiti i usaditi u porodicu.

(konstitucijska psihopatija, poremećaji ličnosti) - mentalni poremećaji kod kojih postoji trajna povreda karaktera i sklonosti ponašanja, koja zahvata više područja ličnosti. Javljaju se pri rođenju ili rano djetinjstvo i opstaju tokom celog života. Prati ga društvena i lična neprilagođenost različite težine. Psihopatije su multifaktorska bolest, značaj različitih faktora može značajno varirati. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu i kliničke simptome. Liječenje - pomoć u adaptaciji, psihoterapija, terapija lijekovima.

Paranoidna psihopatija (paranoidni poremećaj ličnosti)

Obilježja paranoidne psihopatije su osvetoljubivost, sumnjičavost, pretjerane reakcije na odbijanje ili nemogućnost zadovoljenja potreba, kao i iskrivljena percepcija okoline sa tendencijom iskrivljavanja činjenica, shvaćanja svega lično, tumačenja tuđih postupaka na negativan način i sumnji u njih. loših namera. Pacijenti koji pate od paranoidne psihopatije konstantno su nezadovoljni nekim ili nečim. Teško im je opraštati greške drugima, iza svake nezgode vide zlu namjeru, grade teorije zavjere, osjetljivi su na pitanja individualnih prava, neutralne ili pozitivne riječi i postupke drugih ljudi smatraju napadom na vlastiti ugled. Karakteristična karakteristika ove psihopatije je stalna pretjerana ljubomora.

Main odbrambeni mehanizmi psiha - projekcija, poricanje i reaktivno formiranje. Pacijenti koji boluju od paranoidne psihopatije doživljavaju mnoge izražene negativne emocije (ljutnja, zavist, ljutnja, želja za osvetom, ljutnja, strah, krivica, stid), ali poriču svoja osjećanja i projektuju ih na druge. Dijagnoza se postavlja kada se identifikuju tri ili više od gore navedenih znakova psihopatije. Preduvjet je postojanost ovih znakova i njihov utjecaj na nekoliko aspekata života pacijenta. Liječenje uključuje mjere socijalne adaptacije i dugotrajnu psihoterapiju.

Ekscitabilna psihopatija (emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti)

Postoje dvije vrste ekscitabilne psihopatije: impulsivni poremećaj ličnosti i granični poremećaj ličnosti. Obje patologije karakterizira impulzivnost, sklonost nasilnom, živopisnom, nekontroliranom ispoljavanju emocija, često u suprotnosti sa značajem stvarnih okolnosti. Posebne karakteristike psihopatije su nestabilnost slike vlastitog "ja", ozbiljni problemi pri izgradnji društvenih odnosa, visoka napetost u ličnim odnosima, fluktuacije od idealizacije do deprecijacije partnera.

Pacijenti koji pate od ekscitabilne psihopatije imaju izražen strah od usamljenosti, međutim, zbog uvjerenja koja su nastala u djetinjstvu, ne mogu izgraditi stabilne odnose. S jedne strane, osobe s ekscitativnom psihopatijom sumnjaju u vlastitu vrijednost i značaj, smatraju svoja osjećanja i interese nevažnim i pokušavaju ih sakriti, s druge strane pretpostavljaju da ih drugi mogu koristiti i sumnjiče druge za sebične interese. Visok emocionalni stres „izbija“ u obliku nekontrolisanih izliva bijesa i ljutnje, često neshvatljivih drugima. Ovu psihopatiju karakteriziraju periodi anksioznosti i razdražljivosti, autoagresivnog ponašanja i seksualnog promiskuiteta.

Mnogi pacijenti pokušavaju samoubistvo i zloupotrebljavaju psihoaktivne supstance. Impulzivna varijanta ekscitabilne psihopatije razlikuje se od graničnog poremećaja po izraženijoj agresivnosti, okrutnosti i emocionalnoj nestabilnosti i nižem stepenu kontrole nad sopstvenim ponašanjem. Dijagnoza psihopatije se postavlja u prisustvu teške impulzivnosti, značajnog smanjenja sposobnosti planiranja i nekontrolisanih izliva bijesa. Liječenje je dugotrajna psihoterapija usmjerena na ispravljanje patoloških uvjerenja i stabilizaciju slike vlastitog "ja", u kombinaciji s mjerama socijalne adaptacije.

Histerična psihopatija (histerični poremećaj ličnosti)

Karakterizira ga pretjerana emocionalnost, u kombinaciji s potrebom da na bilo koji način ostane u centru pažnje drugih. Emocije su površne, nestabilne, često pretjerano pretjerane (teatralne). Da bi privukli pažnju, pacijenti koji pate od histerične psihopatije aktivno koriste vlastitu seksualnost, smatraju svoj izgled alatom za manipulaciju drugima.

Postoji egocentrizam, površnost prosuđivanja, nedostatak potrebe za potpunom analizom situacija i visoka sugestibilnost. Pacijenti s histeričnom psihopatijom lako padaju pod utjecaj drugih. Dijagnoza se postavlja u prisustvu tri ili više stabilnih znakova karakterističnih za ovaj poremećaj. Liječenje - pomoć u socijalnoj adaptaciji, dugotrajna psihoterapija. Psihoanalitička terapija se smatra najefikasnijom metodom.

Druge psihopatije

Psihastenička psihopatija(opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti) karakteriziraju neodlučnost, tvrdoglavost, pretjerana pažnja prema detaljima, perfekcionizam, urednost i potreba za kontrolom okoline. Pacijenti s psihastenijskom psihopatijom neprestano nešto planiraju besciljno, pokušavajući uzeti u obzir i najsitnije detalje. Teško im je da se opuste, uvijek nastoje pronaći nešto za sebe. korisna aktivnost“, preferirajući nepotreban rad opuštanje i druženje sa prijateljima.

Astenična psihopatija(poremećaj zavisne ličnosti) manifestuje se ranjivošću, visokom osetljivošću i preteranom potrebom za brigom drugih. Pacijenti koji pate od ove psihopatije strahuju od imaginarne odvojenosti, gube se u neobičnom okruženju, pretjerano se vežu za druge ljude i plaše se usamljenosti. Oni imaju tendenciju da zauzmu poziciju sljedbenika, izbjegavaju odgovornost, otežavaju sve odluke. Uočavaju se popratni vegetativni poremećaji i povećana iscrpljenost.

Šizotipska psihopatija(shizotipni poremećaj ličnosti) manifestuje se nemogućnošću ulaska u bliske odnose, neobičnim ponašanjem i mističnim razmišljanjem. Pacijenti smatraju da imaju neku vrstu izvanrednih, po pravilu, ekstrasenzornih sposobnosti: mogu čitati budućnost, vidjeti i razumjeti nešto skriveno od očiju drugih ljudi, imaju telepatiju itd. Karakteristično je neobično ponašanje i govor bogat metaforama.

antisocijalna psihopatija(disocijalni poremećaj ličnosti) je praćen grubim nepoštovanjem opšteprihvaćenih društvenih normi i nepoštovanjem pravila ponašanja u društvu. Pacijenti pokazuju ravnodušnost prema osjećajima drugih, skloni su riziku, agresiji i impulzivnom ponašanju. Po želji, pacijenti koji pate od antisocijalne psihopatije mogu lako da se zbliže s drugim ljudima, ali imaju izrazito ograničene sposobnosti do formiranja veza. Ne osjećaju se krivima, skloni su za sve kriviti druge ljude i pronaći uvjerljiva objašnjenja za bilo koji vlastiti postupak.

narcistički poremećaj ličnosti- psihopatija, kod koje postoji vjerovanje u sopstvenu posebnost, potreba za divljenjem i nedostatak empatije. Pacijenti su uvjereni da se razlikuju od „sive mase“, da su njihovi talenti i postignuća od posebnog značaja. Sigurni su da ih treba voljeti, diviti im se i slušati. Istovremeno, "prazno" unutrašnje "ja", osoba koja boluje od psihopatije, zahtijeva stalnu vanjsku potvrdu vlastitog značaja i jedinstvenosti. Pacijent zavidi drugima i vjeruje da mu drugi ljudi zavide.

izbegavajući poremećaj ličnosti(anksiozni poremećaj) je psihopatija u kojoj pacijenti stalno pate od osjećaja vlastite inferiornosti. Izuzetno su osjetljivi na kritiku, plaše se nezadovoljstva i neodobravanja drugih ljudi, sputavaju emocije u komunikaciji sa autsajderima i izbjegavaju nove aktivnosti. Vjeruju u superiornost drugih. Toliko se boje da će biti odbijeni da drže distancu koja sprečava druge ljude da se približe dovoljno da ih odobre ili odbiju.

Pasivno-agresivni poremećaj ličnosti- psihopatija, u kojoj postoji stalni pasivni otpor prema bilo kojoj vrsti aktivnosti. Pacijenti variraju od protesta do pokajanja, lako dolaze u sukob sa drugim ljudima, žale se i kritikuju druge, zavide na tuđim uspjesima. Skloni su da zauzmu poziciju "vječnog patnika", preuveličavajući vlastite nevolje.

Osnova za liječenje svih ovih psihopatija je dugotrajna psihoterapija. Tehnika se bira uzimajući u obzir karakteristike poremećaja. U većini slučajeva najefikasnije su klasična psihoanaliza, Jungova dubinska psihoanalitička terapija, razne kombinacije i modifikacije ovih metoda. Ako je potrebno, uz psihopatiju, propisuju se lijekovi za smirenje i antidepresivi. Važnu ulogu igra svrsishodna socijalna adaptacija u adolescenciji i mladosti: podrška pri učlanjivanju u tim, pomoć u izboru profesije itd.

anomalije ljudska psiha, antisocijalno ponašanje, granična stanja između norme i patologije sve su češća u modernog društva. Jedna od najčešćih mentalnih anomalija tzv psihopatija , koji ima više od desetak varijanti svoje manifestacije.

Šta je ovo bolest?

Psihopatija je klasifikovana kao poremećaj ličnosti. To je trajno mentalno stanje osobe s izraženim kršenjem emocionalno-voljne sfere, disharmonijom karakteristika ličnosti i patologijom razvoja karaktera osobe.

U nezavisnoj kategoriji mentalnih poremećaja, psihopatija se izdvaja zbog nekoliko znakovi:

  • ovo kršenje, takoreći, kontroliše cjelokupnu ličnost osobe (utječe na sve sfere života, emocije i intelekt);
  • psihopatija bez drastičnih promjena postoji u čovjeku do kraja života;
  • psihopata ima smanjenu prilagodljivost normalnom društvenom okruženju.

Govoreći o preduvjetima koji doprinose nastanku psihopatije, naučnici se slažu oko nasljednosti ( genetski uzroci), kršenje intrauterinog razvoja djeteta, o porođajnoj i postporođajnoj traumi, neadekvatnoj socijalizaciji i nepravilnom odgoju.

Kod po ICD-10

Klasifikacija koja postoji za specijaliste - MKB-10, upućuje psihopatiju na specifične poremećaje ličnosti sa šifrom F60.

Iako sam pojam "psihopatija" ovdje nije izdvojen kao poseban naslov, njene vrste su detaljno opisane u F60, gdje su navedeni opći teški poremećaji ličnosti koji nisu direktno posljedica bolesti (patologija, ozljeda) mozga ili bilo kojeg drugog mentalni nedostaci:

  • paranoični (F0);
  • šizoid (F1);
  • disocijalni (F2);
  • emocionalno nestabilna (F3);
  • histeričan (F4);
  • anancaste (F5);
  • alarmantan (F6);
  • poremećaj zavisne ličnosti (F7);
  • drugi i nespecificirani poremećaji ličnosti (F8 i F60.9)

Ovi poremećaji pogađaju gotovo sve lične sfere, usko su povezani sa individualnim i društvenim problemima (patnjama), otkrivaju se tokom djetinjstva ili adolescencije, obično prate osobu kroz cijeli životni put.

Vrste

Psihopatije su aktivno istraživali psihijatri i patopsiholozi. Upravo su ovi stručnjaci najviše izdvojili karakteristične vrste takvih poremećaja. Prije svega, oni razgraničavaju opšte grupe psihopatija:

  • uzbudljiva grupa (u psihi procesi ekscitacije prevladavaju nad procesima inhibicije);
  • inhibitorna grupa (procesi inhibicije prevladavaju nad procesima ekscitacije).

Evo nekih od uzbudljivih psihopatija:

Inhibitorne psihopatije uključuju:

  • psihasteničar psihopatija - karakteriše osobe sa nesigurnošću, strahom, visokom ispoljenošću anksioznosti, preteranim reagovanjem na psihotraumu, životom u snovima van dodira sa životom, sklonim samokopanju i opsesivnim idejama;
  • shizoidno - karakterističan za osobe koje su despotske i emocionalno ograničene, a ranjive i osjetljive; neprijateljski raspoložen prema društvenom svijetu, autističan u sferi komunikacije, pedantan;
  • anankastic (anancaste) - ovu vrstu psihopatije karakteriše formiranje opsesija različitog sadržaja kod pacijenata, oni kreiraju svoje, nerazumljive rituale i sveto ih poštuju (ne izlaze iz stana dugo dok više puta ne provjere da li je svjetla, gas, električni aparati su ugašeni itd.), postoje i mentalne opsesije.

Razmatra se posebna vrsta psihopatije nuklearna. Uključuje nasljednu psihopatiju, koja se manifestira u svim obrazovnim sistemima, čak i onim najpozitivnijim. Zajedno sa biološki faktori(genetska predispozicija), situaciono (negativno okruženje i socijalno okruženje) takođe igraju važnu ulogu.

Mozaička psihopatija je vrsta poremećaja u kojoj jedna osoba kombinuje znakove više vrsta psihopatije, što otežava normalnu socijalnu adaptaciju i adaptaciju. Psiha takvih ljudi je prilično promjenjiva, prevladavaju jedni ili drugi simptomi raznih psihopatskih poremećaja.

Znakovi kod muškaraca

Karakterološke osobine muških psihopata poznate su mnogima: licemjerni su i skloni su pokazivati ​​lažne emocije i osjećaje, jer ne mogu ih zaista doživjeti. Otuda još jedna karakteristika - sklonost da se manipuliše drugima, da se koriste kao "objekti" za svoje sebične svrhe.

  • Zbog sopstvene hladnoće i nerazumijevanja moralnih normi (takta), muškarci sa psihopatijom su nesretni u izgradnji ličnih odnosa. Bliski prijatelji i rođaci doživljavaju samo negativnost i anksioznost u izgradnji međuljudskih odnosa sa takvim ljudima.
  • Zloupotreba povjerenja suprotnog spola, brojne izdaje bez smisla i potrebe, često postoji sklonost nasilju (nezakonite aktivnosti) - takvu karakteristiku daju pratioci muških psihopata.

Posebno neprijatno histerično oblik psihopatije kod muškaraca. Stalna želja za divljenjem i najvišim uvažavanjem od okolnih ljudi, očekivanje maksimalnog ispoljavanja poštovanja ako ga je nemoguće dobiti od društva, kao i egocentrična fiksacija najviši stepen, dovode do ispoljavanja ekstremne negativnosti ne samo u odnosu na druge ljude, već i prema sebi (postoje pokušaji samoubistva).

Video:

Znakovi kod žena

Manja prevalencija psihopatija kod žena u odnosu na muškarce dovela je do nedostatka istraživanja u ovoj oblasti. Ali za žene sa psihopatijom možete napraviti psihološki opis.

Njihova je agresivnost manja nego kod muškaraca sa sličnim poremećajima, a smanjena je i sklonost ka afektivnim stanjima i prekršajima (u toku doživljavanja afekta).

Mnogi istraživači primjećuju povećana sklonost asocijalnim manifestacijama(alkoholizam, skitnica, seksualna neobuzdanost, itd.). Štaviše, formiranje ovih sklonosti počinje prilično rano, u adolescenciji (nakon 11. godine života).

Psihopatijski test

Među metodama testiranja koje identificiraju i određuju psihopatiju kod osobe, najobjektivnije su upitnici osobine ličnosti (upitnici ličnosti). U njima se na najdetaljniji način vrednuje skup karakternih osobina pojedine osobe i sastavlja njen portret.

  • Od upitnika prilagođenih na ruski, zaslužuje pažnju tehnika Mini-mult . Ovo je skraćena verzija Minnesota Multivarijatnog inventara ličnosti (MMPI). Ispitanik mora odgovoriti na niz tvrdnji o vlastitom karakteru i zdravlju (“tačno” ili “nije tačno”), nakon čega se formira profil ličnosti osobe i sklonost jednoj ili drugoj vrsti psihopatije.
  • Za stručnu procjenu psihopatije postoji Tehnika Roberta Harea ili PCL-R test upitnik. Prvobitno osmišljen za dijagnosticiranje psihopatije i antisocijalnog ponašanja kod osoba koje su počinile nezakonita djela (kriminalaca), test daje objektivnu sliku trenutnog psihičkog stanja bilo koje osobe.

Tretman

U liječenju psihopatije važno je utvrditi okidače koji doprinose razvoju ličnosti na psihopatskom putu. Uklanjanjem ili korekcijom ovih mehanizama treba započeti terapiju poremećaja.

  • AT medicinski terapije, lekovi se primenjuju kao tonik karaktera (imuni, vitaminski lekovi, sedativi, antioksidansi), kao i lijekovi koji direktno utječu na svojstva psihe (- u slučaju afekta, sredstva za smirenje kao sredstva za ublažavanje prenadraženosti i stabilizacije emocionalne pozadine, antidepresivi, hipnotici).

  • Psihoterapijski uticaj u slučaju psihopatije, treba da se zasniva na racionalnom ili kognitivno-bihevioralnom pristupu. Ovdje pacijent mora postići usklađenost i urednost u obrascima vlastitog ponašanja (što dalje od psihopatske i bliže društvenoj normi), grupna psihoterapija će biti pozitivna. Osim toga, primjenjive su hipnoza, fizioterapija, refleksologija.

Psihopatija je karakteristična rano ispoljavanje- to je već "vidljivo". kod dece u fazi formiranja ličnosti(posle 3). Dijete pokazuje da nije sklono saosjećanju (simpatiji) čak ni prema bližnjima, da nije spremno da se pokaje za neugodne (neprihvatljive i negativne) postupke.

Ovdje je potrebno započeti korekciju za daljnje promjene u karakteru psihopate na bolje.