Dojenje. Biološki faktori rizika

Biološki faktori rizika

Ogroman broj patogenih (grč. pathos - patnja) mikroorganizama prirodnog i antropogenog porijekla naseljava prirodnu sredinu koja okružuje osobu, uzrokujući razne bolesti. Mogu se pripisati glavnoj grupi bioloških faktora koji utiču na zdravlje ljudi.

Zarazne bolesti karakterističan prvenstveno za nerazvijene zemlje. Glad i neimaština, nesreća i bolest su braća blizanci. U Aziji, Africi i Latinskoj Americi donedavno su bile rasprostranjene velike boginje, kuga, kolera, žuta groznica i malarija, praktički zaboravljene u razvijenim zemljama. Danas se, zahvaljujući napretku medicine i farmakologije, situacija promijenila na bolje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preuzela je koordinaciju svih mjera usmjerenih na suzbijanje bolesti. SZO svoja dostignuća demonstrira na sljedeći način: na prijemu CEO viseći poster - "Malih boginja više nema na svijetu." I to je istina!

Ali ostaju malarija, ospice, tetanus, difterija, tuberkuloza, poliomijelitis, guba, kuga, šistosomijaza (prenosioci - školjke), bolest spavanja (prenosilac - muva cece), leptospiroza (vodena groznica) itd. oko 270 miliona stanovnika Zemlje bolovalo je od malarije, 200 miliona od šistosomijaze, 12 miliona od lepre itd. Glavna zona ovih bolesti je tropska Afrika. Ali bolesti ne poznaju granice. Tako su 1988. godine u SSSR-u registrovana 2 slučaja kuge, a u SAD-u 14. O iskorenjivanju kuge teško je govoriti, budući da ona u prirodi kruži među više od 260 vrsta glodara i malih predatora. Svake godine u svijetu se registruje 500-600 slučajeva kuge.

Hepatitis je veliki problem u mnogim zemljama, uprkos činjenici da je SZO razvila strategiju za borbu protiv ove bolesti i aktivno pomaže u uvođenju tehnologije vakcine u desetine zemalja. Influenca ostaje najraširenija infekcija.

"Kuga" XX veka - sindrom stečene imunodeficijencije - SIDA. Strah od ove bolesti ne nestaje, a naziv „kuga 20. vijeka“ koji joj je dat ne gubi na zlokobnoj važnosti.

Epidemija AIDS-a je 1990. godine zahvatila 156 zemalja na svim kontinentima. Ukupan broj pacijenata, prema stručnjacima SZO, bio je 600 hiljada ljudi, 1997. godine brojka je bila više od 1,7 miliona ljudi, sada je u svijetu registrovano 30 miliona ljudi. Otprilike polovina pacijenata je u Americi, a slijede Afrika, Evropa, Azija i Australija. Do 2000. godine očekuje se oko 40 miliona nosilaca virusa AIDS-a. Ova bolest utiče na ljudski imuni sistem, čineći ga nesposobnim da se odupre smrtonosnom virusu. Prema literaturi, njeni glavni simptomi su: 1) povećanje limfni čvorovi na vratu, u laktovima, pazuhu, u preponama; 2) produženo bezrazložno povećanje temperature - od 37 do 39 ° C; 3) progresivni gubitak težine; 4) česte gnojne lezije; 5) produženi poremećaj stolice. Glavni širitelji AIDS-a su narkomani, homoseksualci i prostitutke. Prema P. Revellu i C. Revellu (1995.), u New Yorku je skoro svaki četvrti stanovnik u dobi od 25 do 44 godine zaražen ovom bolešću. AIDS se razlikuje od drugih bolesti po tome što moralno i duhovno stanje društva ima odlučujuću ulogu u njegovom širenju. Društveni poroci društva služe kao plodno tlo za širenje AIDS-a. Iako su razmere ove bolesti u našoj zemlji relativno male, ona je već „kod nas“. Godine 1990. u SSSR-u je registrovano 500 pacijenata, 1997. godine u Rusiji - 264, a 1998. godine - 10.200 ljudi.

Mnoge zemlje širom svijeta već imaju uspostavljene nacionalne programe za borbu protiv AIDS-a; kod nas takav program

se tek stvara. Ona mora obavezno uključivati ​​moralno obrazovanje mladih, promociju zdravog načina života i eksplanatorno-preventivni rad u školi i među cjelokupnom populacijom.

Razvoj vakcine protiv AIDS-a komplikuje nedostatak živog modela, odnosno životinja koje imaju imuni sistem sličan ljudskom. Čak i ako naučnici imaju sreće i vakcina se pronađe, biće potrebno mnogo vremena da se pobedi zlokobna bolest.

Hemijski faktori

Čovjek je samo mali dio biosfere. Milenijumima se nije trudio toliko da se prilagodi prirodnom okruženju koliko da ga učini pogodnim za svoju egzistenciju. Tek u sadašnjem trenutku čovjek je shvatio da kao rezultat osvajanja prirode opasno mijenja uslove života svih živih bića, među kojima se i sam nalazi. Različite vrste ljudskih uticaja na okruženještetan ne samo za cijelu prirodu, već i za samog čovjeka. Tokom svoje evolucije, biosfera je osjećala ne samo antropogeni pritisak, već i prirodne, koji uključuju prirodne pojave - zemljotrese, vulkanske erupcije, uraganske vjetrove, požare. Nanijeli su veliku štetu prirodnom okolišu, ali se tokom miliona godina biosfera prilagođavala takvim kataklizmama i ne remete njenu opštu ravnotežu, što se ne može reći za antropogeni uticaj.

Antropogeni uticaj na životnu sredinu se deli na 3 vrste.

1.Eksploatacija prirodnih resursa. Da bi stvorio potrebne proizvode, dobio energiju, sirovine, čovjek istražuje i vadi prirodne resurse, premješta ih na mjesta prerade i od njih proizvodi proizvode koji se konzumiraju. Dakle, osoba uključuje prirodne resurse u ciklus resursa. Čak i obnovljivi resursi nemaju vremena da se napune kao rezultat turbulentnosti ljudska aktivnost, neobnovljivi resursi, koji prvenstveno uključuju minerale, trenutno su pod prijetnjom brzog iscrpljivanja.

2.Indirektni antropogeni uticaj. Za izgradnju gradova, fabrika, fabrika potrebna su nova zemljišta koja su povučena iz prirodnih ekosistema. Istovremeno, životinje protjerane iz svojih uobičajenih staništa umiru, njihovo stanište se mijenja. Istovremeno, osoba nije imala namjeru da povrijedi ove životinje. Ovo je indirektni antropogeni uticaj.

Na primjer, poznat je slučaj naglog propadanja i odumiranja stabala u blizini visokonaponskih dalekovoda. Razlog za to su elektromagnetna polja. Ove energetska polja ne nanose nikakvu štetu vegetaciji, testirano je u laboratoriji, ali su mravi uginuli - šumski dežurni. Šumske površine koje su ostale bez zaštite od štetočina počele su da oboljevaju i umiru.

Još jedan primjer indirektnog antropogenog utjecaja je ekosistem Azovskog mora. Azovsko more je vrijedno kopneno vodno tijelo. Razlikuje se od ostalih vodnih tijela po maloj dubini, plitkoj vodi, a time i po niskoj inerciji i brzoj promjeni abiotskih karakteristika.bivši Sovjetski Savez. Hidrobiološki režim Azovskog mora određen je protokom rijeka koje se u njega ulijevaju i razmjenom vode sa Crnim morem. Ranije je godišnji protok slatke vode u Azovsko more iznosio 43 km 3, uključujući: rijeke Don - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, ostatak 2 km 3 - zbir malih rijeka. Sa takvim oticanjem, prosječna godišnja slanost mora iznosila je 10,5%, Taganrogskog zaljeva - 6-7%. Značajno smanjenje dotoka slatke vode u Azovsko more počelo je 1948. godine, kada je puštena u rad prva faza hidroelektrane Nevinomyssk na Kubanu. Hidroelektrični kompleks Tsimlyansky, izgrađen 1952. godine na Donu, smanjio je proljetno otjecanje Dona, prekinuo sva mrijestilišta za belugu, 75% mrijestilišta za jesetru, ribu i 50% mrijestilišta za zvjezdaste jesetre, haringa i chukhon. Biomasa planktona je značajno smanjena (160-250 mg/m 3 umjesto 400 mg/m 3 potrebnih za uzgoj inćuna). Trenutno ukupni godišnji otjecaj slatke vode iznosi 31 km 3, što odgovara donjoj granici funkcionisanja morskog ekosistema sa tendencijom prelaska na niskoproduktivni nivo. Smanjenje protoka slatke vode dovelo je do dotoka slane vode iz Crnog mora, što je značajno povećalo salinitet Azovskog mora, uslijed čega je počeo degradirati slatkovodni plankton, a zatim i slatkovodne vrste riba. Ranije je, pod povoljnim uslovima, ulovi vrijedne ribe dostizali 160 hiljada tona godišnje. Danas je ulov ove ribe sa 35 hiljada tona 1955. godine smanjen na 8 hiljada tona, a ukupni riblji fondovi su smanjeni 35 puta. A to je samo kao rezultat kršenja razmjene vode, hidrološkog režima, bez svih vrsta zagađenja i želje da se nanese šteta.

Treće, većina opasan tip antropogeni uticaj na životnu sredinu je antropogeno zagađenje.

Zagađenje je unošenje u prirodnu sredinu proizvodnog otpada – materijalnog i energetskog, koji ili uopće nisu svojstveni biosferi, ili njihove koncentracije nisu karakteristične, koje predstavljaju prijetnju životu živih organizama.

U sadašnjoj fazi razvoja društva, razmjeri utjecaja na najveći ekosistem - biosferu - toliko su veliki da se promjene koje se dešavaju u njemu mogu uporediti sa promjenama koje se dešavaju tokom geoloških perioda. Čovjek u današnje vrijeme djeluje kao geološka sila. Upečatljiv primjer je okean, koji su pluća planete, on čini oko 70% ravnoteže kisika na planeti, ali prema nekim prognozama može se pretvoriti u mrtvu sredinu za 50 godina, uglavnom zbog zagađenja nafte površine. Među velikim primjerima ljudskog utjecaja na biosferu treba istaknuti uništavanje ozonskog omotača, što doprinosi ne samo klimatskim poremećajima, već i povećanju pozadine ultraljubičastog zračenja, koje ima mutageno djelovanje. Za uništavanje ozonskog omotača odgovorni su freoni - supstance antropogenog porijekla - halogeni derivati ​​ugljovodonika. Vrlo su lagani, uzdižu se do gornjih slojeva atmosfere, gdje ulaze u kemijsku interakciju s ozonom, pretvarajući ga u kisik.

Zagađenje atmosfere prašinom (aerosoli) stalno raste, naglo smanjuje njen prodor za sunčevo zračenje - izvor svih živih bića. Ogromne mase čestica mogu se podići tokovima plina u zrak na visinu do 20 kilometara i ostati u atmosferi godinama. Sadržaj prašine u atmosferi porastao je deset puta posljednjih godina. boravak dugo vrijeme u atmosferi aerosoli formiraju gusti ekran koji smanjuje priliv sunčevog zračenja i izaziva promjene u toplotnoj ravnoteži planete i preraspodjelu energije, što će prvenstveno dovesti do klimatskih promjena kako u pojedinim regijama tako i na cijeloj planeti. Mnogi naučnici vjeruju da sa modernim zagađenjem atmosfere aerosolom, temperatura na planeti se može smanjiti u većoj mjeri nego povećati kao rezultat staklenika | efekat, odnosno doći će do hlađenja.

Istovremeno, treba napomenuti da tokovi materijala i energije u životnu sredinu ne moraju uvijek biti zagađenje. Činjenica je da u prirodi postoji prirodna pozadina materije i energije, koja je različita i nije uvijek optimalna. Shodno tome, ispuštanje istih količina supstanci u životnu sredinu u područjima gdje je njihov nivo niži u odnosu na prirodnu pozadinu može poboljšati uslove i neće se kvalificirati kao zagađenje. Zagađenje je uvjetovan pojam: iste tvari u nekim slučajevima djeluju kao zagađenje, au drugim kao hranjivi medij. Nedostatak fluora, joda, nešto teški metali u prirodnom okruženju pojedinih regiona zemlje izaziva teške bolesti, pa je unos ovih materija u životnu sredinu u optimalnim količinama povoljan faktor. Shodno tome, moguće je suditi o zagađenju samo u odnosu na određeni objekat – biološki, materijalni ili društveni.

Količina materije koju čovjek godišnje uključi u proizvodne i ekonomske aktivnosti iznosi 100 milijardi tona, što je jednako produktivnosti biosfere u cjelini. Ali glavni faktor u ovom faktoru je da se 95% ove količine ispušta u životnu sredinu kao otpad.

Izvor antropogenog zagađenja biosfere je neupotrebljivi otpad iz različitih industrija, koji nastaje kao rezultat metabolizma i energije modernih industrijska preduzeća sa okolinom. Postoji nekoliko vrsta klasifikacije zagađenja. Međutim, glavna podjela zagađenja, u smislu njihovog smanjenja, je sljedeća:

1. Uporno nerazgradivo zagađenje. To uključuje - polimernu ambalažu, sredstva za suzbijanje štetočina za biljke i životinje, fenole. Za ove supstance ne postoje prirodni procesi koji bi ih mogli razgraditi istom brzinom kojom ulaze u ekosistem. Jedini način da ih se riješite je da ih uklonite iz prirodnog okruženja. Jedino rješenje je zabraniti njihovo puštanje u prirodni okoliš ili zaustaviti njihovu proizvodnju.

2. Zagađenje koje se biološki razgrađuje. Ovo je domaćinstvo otpadne vode, drvo, metalni otpad, papir. Za njih u prirodi postoje mehanizmi razgradnje. Problemi sa ovakvim otpadom nastaju samo kada je zaliha takvih supstanci veoma velika i priroda ne može da preradi takvu količinu. Rješavanje problema s takvim zagađenjem mnogo je lakše nego s prethodnim, samo trebate simulirati prirodne mehanizme prilikom njihovog odlaganja.

Druga vrsta klasifikacije je podjela na energetsko i materijalno zagađenje:

1. Energetsko zagađenje su toplotne emisije, jonizujuće zračenje, buka, vibracije.

2. Materijalna zagađenja se dijele na:

a) mehaničko zagađenje - inertni otpad se ne odlaže

(pepeo i šljaka, drvo, metalni otpad);

b) hemijsko zagađenje - to su hemijski aktivna jedinjenja koja ulaze u biosferu i stupaju u interakciju sa njenim elementima (anhidrid sumpora, oksidi azota, cementna prašina);

c) biološko zagađenje – povećanje broja mikroorganizama koji štetno utiču na životnu sredinu (patogeni mikrobi).

Energetsko zagađenje se smatra manje opasnim od materijalnog zagađenja. Štetno djeluju samo u trenutku ispuštanja, a područje djelovanja ovih zagađivača je malo i nalazi se samo u blizini izvora zagađenja.

Industrijska preduzeća i elektroenergetska oprema daju najveći doprinos stepenu zagađenja životne sredine. Dakle, kada se gorivo sagorijeva u elektranama, u atmosferu se emituje širok spektar zagađujućih materija, a tokom rada industrijskih preduzeća zagađuju se i atmosfera, voda i tlo.

Drugi veliki izvor zagađenja životne sredine je drumski saobraćaj. Emisije iz drumskog saobraćaja čine do 80% ukupnog zagađenja vazduha.

Posljedice hemijskog zagađenja biosfere za čovjeka mogu biti različite, ovisno o prirodi, koncentraciji i vremenu djelovanja.. Odgovor tijela na zagađenje ovisi o dobi, spolu i zdravstvenom stanju. Najugroženiji su djeca, stariji i bolesni. Sistematskim unosom čak i malih količina toksičnih supstanci u organizam može doći do hroničnog trovanja čiji su znaci neuropsihički poremećaji, umor, pospanost ili nesanica, apatija, slabljenje pažnje, zaboravnost, promjene raspoloženja i sl. Slični znakovi su primećeno kada radioaktivna kontaminacija životne sredine premašuje norme. Visokotoksična jedinjenja često dovode do hroničnih oboljenja različitih organa i nervnog sistema; djeluju na intrauterini razvoj fetusa, uzrokujući razne abnormalnosti kod novorođenčadi. Doktori uspostavljaju direktnu vezu između porasta broja pacijenata sa alergijama, bronhijalna astma, rak i degradacija životne sredine u regionu.

Karcinogeni posebno zabrinjavaju ljude. Utvrđeno je da su mnoge supstance (hrom, nikl, berilijum, benzo(a)piren, azbest, duvan itd.) kancerogene. Čak iu prošlom vijeku rak je bio gotovo nepoznat kod djece, sada se kod njih javlja prilično često. U SAD-u se većina slučajeva raka pluća pripisuje pušenju, a manji broj radu u određenim industrijama. Hrana, zrak i voda također mogu sadržavati otrovne i kancerogene tvari koje su opasne za ljude. Približan udio slučajeva raka različitih uzroka (prema P. Revellu i Ch. Revellu) dat je u tabeli. 7.1.

Tabela 7.1 – Bolesti raka iz različitih uzroka

Zanimljivo je da je postotak slučajeva određenog oblika raka različit u različitim regijama i različite grupe stanovništva. Na primjer, sjeveroistočne Sjedinjene Države imaju visok udio karcinoma usta, grla, jednjaka, grkljana i Bešika ali pretežno kod muškaraca. Očigledno je to zbog velike koncentracije hemijske industrije, u kojoj su uglavnom muškarci. Rak jednjaka javlja se u kineskoj regiji Linxian, rak želuca je čest u Japanu, a rak jetre je problem u Africi i jugoistočnoj Aziji (ali rijedak u drugim dijelovima svijeta). Stoga se može pretpostaviti da je rak uzrokovan kombinacijom nekih uvjeta okoline u različitim područjima.

Mnogi karcinogeni mogu uzrokovati nepovratne promjene u genima, nazvane mutacije (lat. mutatio - promjena, promjena).

Zapravo, danas ne postoje pouzdane metode za ispitivanje 9000 sintetičkih supstanci koje se trenutno proizvode (uz to, njihov broj se povećava za 500 - 1000 godišnje). U SAD, na primjer, prema podacima Nacionalnog instituta za sigurnost i zdravlje na radu, svaki četvrti radnik, odnosno skoro 22 miliona ljudi, može biti izložen otrovnim tvarima: živi, ​​olovu, pesticidima, azbestu, hromu, arsenu, hloroformu itd. Ne pravite izuzetke i zaposleni kojima su izloženi štetne materije u vazduhu, kao i porodice radnika koji preko radne odeće dolaze u kontakt sa ovim supstancama.

Dioksini- grupa organskih materija, koja se poslednjih godina smatra najopasnijom po životnu sredinu. Grupa spojeva sličnih dioksinu uključuje superekotoksikante - univerzalne ćelijske otrove koji djeluju na sva živa bića. Vrhunac oslobađanja dioksina dogodio se 1960-ih i 1970-ih. Dioksini se ne proizvode industrijski, već nastaju prilikom proizvodnje drugih hemikalija: pri sintezi heksahlorfenola, herbicida itd. Izvori dioksina su i otpadne vode iz celuloze i papira, metaloprerađivačke, elektronske, radio industrije itd., korišćenjem organohlornih rastvarača za odmašćivanje. Osim toga, dioksini ulaze u atmosferu sa izduvnim gasovima vozila, prilikom hlorisanja vode za piće, sagorevanja „tehnogenog“ drveta, sagorevanja otpada koji sadrži halogene i kućnog otpada, itd. Zagađivanje životne sredine se dešava i tokom industrijskih havarija. Najpoznatija nesreća u gradu Sevesovo (Italija) 1976. godine sa velikim ispuštanjem dioksina kao rezultatom kršenja pravila odlaganja otpada. Istraživači sa Univerziteta u Milanu posmatrali su 37.000 stanovnika ovog grada - među njima je registrovan 891 slučaj raka.

1968. u Japanu, a 1979. na Tajvanu masovno trovanje hranom rižino ulje kontaminirano dioksinima. Više od 4.000 ljudi je pogođeno; u jetri je otkriven visok sadržaj dioksina (Yusho-Yu-Chengova bolest).

Dioksini mogu uticati na reproduktivni sistem. Radnici koji se bave proizvodnjom hlorofenoloksiherbicida imaju impotenciju, a njihove supruge imaju povećanu učestalost pobačaja.

Hrana i lijekovi može sadržavati tvari štetne po zdravlje ljudi. Do 40/0 smrti od raka može se pripisati dijeti ili pripremi hrane. Čak i pečenje mesa može dovesti do stvaranja kancerogena. Višak masnoće ponekad stimuliše proizvodnju hormona koji podstiču nastanak raka dojke. Previše soli može uzrokovati hipertenziju, previše šećera može uzrokovati karijes, itd. Aditivi i zagađivači koji se nalaze u hrani, lijekovima i kozmetičkim proizvodima također mogu uzrokovati razne bolesti. Amerikanci, na primjer, godišnje konzumiraju oko 68 kg dodataka prehrani po glavi stanovnika, od kojih je većina sol, šećer i njegove zamjene. Otprilike 4 kg za senf, biber, prašak za pecivo, kvasac, kazein, karamel i 0,5 kg za 2000 drugih dodataka koji se koriste za bojenje, očuvanje i poboljšanje ukusa proizvoda.

Nečistoće se takođe dodaju lekovima da prikriju gorčinu ili druge neprijatne ukuse. Boje i arome se također koriste za zamjenu skupih prirodnih sastojaka. Na primjer, umjesto prirodnog soka u aromatiziranom bez alkoholna pićačesto se dodaje zamjena. Zapravo, čitave grupe namirnica, uključujući i dijetalne, vjerovatno ne bi mogle postojati bez aditiva koji im daju ugodan okus, boju i sposobnost dugog skladištenja. Ali bez obzira koliko je opravdana upotreba aditiva, potrebno je biti sigurni da su bezopasni. U SAD je testirano približno 450 hemijskih aditiva, od kojih je 80% proglašeno bezopasnim, 14% vjerovatno bezopasnim, a oko 5% sumnjivim. 1978. godine Centar za nauku od javnog interesa (SAD) objavio je listu aditiva u hrani sa procjenom njihove sigurnosti.

Sintetičke zamjene za slatke tvari također izazivaju kontroverze. U SAD je 1976. godine prodato 2,27 miliona kg saharina. Ali saharin, kao i druge zamjene za šećer, može uzrokovati rak mokraćne bešike kod pacova. Sumnje u karcinogenost saharina dovele su, s jedne strane, do zabrane njegove upotrebe u pojedinim proizvodima, as druge strane do brojnih protesta protiv njegove zabrane. Ljudi su vjerovali da bi, ako postoji bilo kakav rizik, htjeli znati za njega, a zatim sami odlučiti kako će postupiti. Sjedinjene Američke Države su pokleknule pred pritiscima i dozvolile prodaju saharina, ali uz upozorenje na njegovu "umjerenu" kancerogenost, a u Kanadi je od 1977. zabranjen unos hrane.

Upotreba prehrambenih boja je takođe moguća samo u skladu sa odobrenim listama. Nitrati NO 3 i nitriti NO 2 se obično koriste kao konzervansi za meso i ribu. Sprječavaju rast bakterija koje uzrokuju trovanje hranom (kao što je botulizam); daju mesu karakterističnu ružičastu boju i poseban ukus na koji su ljudi navikli. Mnogo nitrata ulazi u organizam sa povrćem. Nitrati i nitriti nisu bezopasna jedinjenja. Nitriti, na primjer, reaguju s hemoglobinom, pretvarajući ga u methemoglobin, koji nije u stanju tolerirati

kiseonik. Sa inaktivacijom 70% hemoglobina u krvi dolazi do smrti. Stoga se utvrđuje maksimalni sadržaj nitrita u prehrambenim proizvodima.

Ali čak i neki vitamini (posebno A i D) mogu se akumulirati u tijelu do toksičnih nivoa kada se predoziraju. Jestivi prirodni proizvodi (pečurke, neke biljke; plijesni koje se pojavljuju u žitaricama, orašastim plodovima, kukuruzu, pšenici itd.) mogu sintetizirati toksične tvari za svoju zaštitu, od kojih su mnoge kancerogene, teratogene (gr. teras - deformacija, genos - porijeklo) i mutageno djelovanje.

Komitet za ishranu i rak Sjedinjenih Država je 1982. godine dao sledeće preporuke za ishranu: 1) smanjiti količinu masti u prosečnoj ishrani za 30%; 2) uključivanje u ishranu povrća, voća, žitarica, posebno bogatih vitaminom C (agrumi) i P-karotenom (žuto-narandžasto lisnato povrće i kupus); 3) upotreba konzervirane hrane, kiselih krastavaca, povrća da se minimizira; 4) alkohol konzumirajte samo umjereno (posebno za pušače) zbog opasnosti od raka, ciroze jetre, hipertenzije i teških posljedica po novorođenčad.

Fizički faktori

Uticaj fizičkih faktora okoline na zdravlje ljudi nije ništa manje važan od uticaja hemijskih jedinjenja. Fizički uticaji obuhvataju različita zračenja, buku, klimatske vremenske prilike itd. Većina fizičkih faktora spoljašnje sredine sa kojima čovek komunicira su elektromagnetne prirode. Svetlosni talasi su samo mali deo njih. Učinak zraka na zdravlje zavisi od njihove talasne dužine. Kada se govori o "zračenju" (radijaciona povreda), misli se na efekat kratkih talasa. Ove vrste zračenja su poznate kao jonizujuće zračenje. Izlaganje dugim talasnim dužinama (od blizu ultraljubičastih do radio talasa) naziva se nejonizujuće zračenje. Ove dvije vrste zračenja utiču na zdravlje ljudi na različite načine.

jonizujuće zračenje sastoji se od rendgenskih zraka, gama zraka i kosmičkih zraka. Ove vrste zraka imaju dovoljno energije da pretvore atome u ione uz oslobađanje elektrona. Utjecaj ovih jona i zbog promjena u ćelijama tijela. Raspad jezgara radioaktivnih elemenata takođe stvara jonizujuće zračenje koje se sastoji od α-, β- i γ-zraka. Najopasnije je γ-zračenje, jer prolazi kroz nekoliko centimetara olovne zaštite. Opasnost od rendgenskih zraka raste na velikim visinama. Stoga se rad astronauta može izjednačiti s radom s radioaktivnim zračenjem.

Ljudi su izloženi jonizujućem zračenju rendgenskih zraka, radioaktivnom raspadu elemenata i iz svemira. Doza zračenja se najčešće mjeri u remsima (1 rem je po biološkim efektima ekvivalentan dozi od 1 rendgena).

Ako izuzmemo utjecaj izvora koje je stvorio čovjek, tada će nivo zračenja odgovarati prirodnoj radijacijskoj pozadini. Prirodna pozadina u SAD je 100 - 150 millirema (mrem) godišnje. Na visini većoj od 3,0 km pozadinsko zračenje je veće - do 160 mrem. Prosječna doza primljena rendgenskim snimkom procjenjuje se na 90 mrem godišnje.

U zoru upotrebe atomske energije, standardi emisije radioaktivnih elemenata bili su sljedeći: u blizini nuklearnih elektrana - ne više od 500 mrem godišnje -1 po 1 osobi, au udaljenim područjima - ne više od 170 mrem godina -1. Nakon 70-ih. ovi standardi su drastično pooštreni. Maksimalna dozvoljena godišnja doza smanjena je na 5 mrem, a prosječna doza na 1% prirodne pozadine, odnosno na 1-1,5 mbar-1. Ako su standardi ispunjeni, onda nuklearne elektrane nisu opasne za ljude. Ali ostaju alarmantne emisije iz postrojenja za preradu nuklearnog goriva i odbačene rude uranijuma. Mogućnost da teroristi zaplijene istrošeno nuklearno gorivo ili druge fisione materijale također je od velike zabrinutosti.

Treba obratiti pažnju i na činjenicu da se neki radioaktivni elementi mogu akumulirati u lancima ishrane. Na primjer, kod bijele ribe, koncentracija fosfora-32 bila je 5000 puta veća nego u vodi; kod grgeča - 20 - 30 hiljada puta više, au nekim algama - 100 hiljada puta (u rijeci Columbia, ispod nuklearne elektrane). Poznati su slučajevi akumulacije cinka-65 u mekušcima, joda-131 u lampuzi, stroncijuma-90 u smuđu itd. Ove elemente stanovništvo može primiti hranom. Međutim, njihovi efekti kada se unose s hranom nisu dovoljno proučeni da bi se mogla procijeniti opasnost.

Otprilike polovina sve radijacije dolazi iz prirodni izvori. Trećinu ove prirodne pozadine čine kosmičke zrake, drugu trećinu čine prirodni radioaktivni elementi u zemljištu i stijenama, preostala trećina su radioaktivni elementi (kalijum-40 itd.) prisutni u ljudskom tijelu. podzemne vode ili prirodni gas može sadržavati radon. Neki građevinski materijali (kamen, fosfogips, itd.) takođe mogu biti izvor zračenja.

Od antropogenih izvora zračenja najveći udio ima radioaktivna emisija, rendgenske procedure i radioaktivni lijekovi. Kada putujete avionom, doze izlaganja kosmičkim zracima se povećavaju. Duvanski dim takođe sadrži radioaktivne čestice. Značajan udio radijacije otpada na radioaktivne padavine. Ozbiljna opasnost predstavlja otpad iz rudnika uranijuma, jer je ponekad radijacija iz njih 500 puta veća od prirodne pozadine.

Učinci izloženosti ljudskom zdravlju mogu se podijeliti u dvije kategorije: 1) akutni simptomi nakon intenzivnog kratkotrajnog izlaganja, mogući u vanrednim situacijama i tokom nuklearnog rata; 2) posljedice dugotrajnog izlaganja malim dozama koje se otkrivaju godinama kasnije. Jonizujuće zračenje može uzrokovati rak mliječne i štitne žlijezde, pluća, gastrointestinalnog trakta, kostiju, leukemiju i radijacijsku bolest. Osim karcinoma, posljedice zračenja mogu biti i genetska oštećenja, odnosno mutacije koje se prenose na buduće generacije. Za profesionalni rizik određen je limit - 5 rem godišnje, a za stanovništvo - 1 rem godišnje, tj. 1% prirodne radijacijske pozadine. Ali prirodno pozadinsko zračenje, prema nekim procjenama, može uzrokovati i do 2% genetskih bolesti.

Nejonizujuće zračenje Mikrotalasi, radio talasi i talasi dalekovoda mogu uzrokovati termalno oštećenje tkiva, uništiti ćelije i uzrokovati rak. Za sada nema podataka o uticaju na ljude postojećih doza ovih zračenja radio predajnika i visokonaponskih vodova. Ali postoji zabrinutost da radnici koji su im stalno izloženi ugrožavaju svoje zdravlje. Nažalost, posljednjih godina u cijeloj Rusiji su zapravo prestala istraživanja biološkog djelovanja elektromagnetnih polja koje stvaraju dalekovodi, radio i televizijske komunikacije, radari i drugi objekti. Ne postoje ekološki i higijenski standardi za zaštitu životne sredine od mogućih štetnih uticaja ovih polja. Dakle, kao rezultat unutrašnjeg i vanjskog zračenja, osoba prima prosječnu dozu od 0,1 rem tokom godine, odnosno tokom svog života - oko 7 rem. U ovim dozama zračenje nije štetno. Međutim, postoje područja u kojima je čak i prirodna pozadina viša od prosječne doze zbog prirodnih radioaktivnih izvora. Dakle, u Brazilu (200 km od Sao Paula) postoji brdo gde je godišnja doza 25 rem.

Najveću opasnost, naravno, predstavljaju antropogeni izvori zagađenja. Na primjer, 1994. godine provedeno je istraživanje radijacije u 28 gradova Rusije: 554 slučaja radioaktivne kontaminacije otkrivena su u 16 gradova (Moskva, Sankt Peterburg, Bratsk, Volgograd, Nižnji Tagil, Novosibirsk, Novočerkask, Samara, Čerepovec, itd.). Većinu lokacija karakteriše gama zračenje od desetina mR h -1' do desetina mR h -1.

U Čerepovcu je pronađena lokacija sa 2 mR h -1, au Sankt Peterburgu 40 mR h -1 . Zagađenje je uglavnom uzrokovano nelegalno uskladištenim ili zakopanim radioaktivnim otpadom (radijum-226, cezijum-137, itd.), industrijskim otpadom koji sadrži radionuklide i građevinskim materijalima. U Sankt Peterburgu, Novosibirsku, Irkutsku i Bajkalsku pronađene su zgrade sa koncentracijom radona u vazduhu iznad norme. Nepovoljna situacija sa radonom ustanovljena je u Lenjingradskoj, Sverdlovskoj, Čeljabinskoj, Orenburškoj, Novosibirskoj, Irkutskoj oblasti, u Transbajkaliji i na Dalekom istoku.

Dobrovoljni rizik

Osim faktori okoline, čiji uticaj malo zavisi od pojedinca, postoje tzv. voljni faktori rizika, kojima se ljudi izlažu pušenjem, upotrebom droga i alkohola.

Pušenje - loša navika koja dovodi do dodatnog zagađenja zraka otrovnim tvarima. Broj pušača koji godišnje popuše 5 biliona cigareta već je premašio nekoliko milijardi u svijetu. U suštini, ljudi se mogu podijeliti u dvije grupe: pušače i nepušače. Razmotrite dejstvo na organizam samo nekih supstanci kojima se pušači dobrovoljno truju (tabela 7.2).

Tabela 7.2 – Toksične i kancerogene supstance u dimu cigareta

Ugljični monoksid CO stupa u interakciju s hemoglobinom u krvi, koji veže ovaj plin 200 puta jače od kisika. Stoga tjelesna tkiva primaju znatno manje kisika. Kod nekoga ko popuši kutiju cigareta dnevno, 6% hemoglobina veže CO2 za karboksihemoglobin. Dodajte tome ugljen monoksid sadržan u zagađenom zraku (posebno u velikim gradovima), i količina karboksihemoglobina raste na 10/o, što ozbiljno povećava rizik od fatalnih srčanih udara. Prisustvo nitrita u hrani pušača (čak iu prihvatljivim dozama) dodatno smanjuje sadržaj kiseonika, pretvarajući hemoglobin u methemoglobin, koji nije u stanju da transportuje kiseonik.

Nikl, arsen, kadmijum, olovo takođe ulazi u pluća sa dimom cigarete. Arsen i olovo se neko vrijeme koriste kao pesticidi u uzgoju duhana. Duvan sa takvih plantaža sadrži ove elemente prethodno akumulirane u zemljištu. Sadržaj olova u cigareti je oko 13 mikrograma. Popušeći dvadeset cigareta dnevno, osoba udahne oko 300 mikrograma olova. Osim toga, olovo se može naći u hrani, vodi i zraku (tetraetil olovo je dodatak benzinu). I olovo i arsen, apsorbirajući se u krv, mogu se akumulirati i postepeno otrovati tijelo. Kutija cigareta sadrži 30-40 mikrograma kadmijuma i 85-150 mikrograma nikla. Kadmijum ometa organizam da koristi kalcijum (bolesti zglobova), povećava krvni pritisak i izaziva srčana oboljenja. Istraživanja Državnog osiguravajućeg društva SAD (1979.) na grupama ljudi različite dobi su pokazala da je smrtnost među pušačima dvostruko veća nego među nepušačima iste dobi. Iznenadne smrti od srčanih udara i cerebralnih krvarenja posebno su česte među pušačima. Često imaju gastrointestinalne čireve. Pušenje nanosi veliku štetu trudnicama - imaju malu djecu, više pobačaja i mrtvorođenih. Sve je to zbog nedostatka kisika u krvi majke pušačice.

Pušenje prvenstveno pogađa pluća: ono je jedan od glavnih uzroka emfizema i raka pluća (85% slučajeva). Pušači često obolijevaju od raka larinksa, jednjaka, usta, mokraćne bešike, bubrega i pankreasa. Poslednjih godina više žena je umrlo od raka pluća nego od raka dojke. u " pasivno pušenje” (boravite u jako zadimljenoj prostoriji) nepušači udahnu onoliko nikotina i ugljičnog monoksida za 1 sat koliko bi mogli dobiti da i sami popuše jednu cigaretu. Takođe se pokazalo da žene muškaraca koji puše češće obole od raka pluća nego žene nepušača. Djeca su u istom riziku.

Samo u Kini sada ima 300 miliona pušača; slijede Indija, Rusija, SAD i Brazil. Kontinent koji najviše puši danas je Azija. Razlozi za to najmanje dva: 1) nizak životni standard i 2) prodaja duvanskih proizvoda siromašnim zemljama Zapada i Sjedinjenih Država, gde postoji trend smanjenja broja pušača. Mlađa generacija sve više postaje žrtva "sive zmije". U istočnoj Evropi, Kanadi i Egiptu, udio tinejdžera koji puše premašuje udio odraslih. Polovina Polinežana koji puše su djeca. U Sankt Peterburgu svaki drugi dječak i svaka četvrta djevojčica nakon 10 godina pokušavaju pušiti.

Zanimljiv je odnos između nivoa obrazovanja i broja pušača. Na primjer, u Sjedinjenim Državama među muškarcima sa osnovno obrazovanje 60% puši, a sa fakultetom - samo 20%. Blizak odnos je u zemljama Evrope, Japanu, Rusiji.

Postoji mnogo različitih načina za prestanak pušenja. Tako su se u Engleskoj, u jednoj od fabrika u Leylandu, borili protiv pušača podizanjem plata nepušačima. Šest meseci kasnije, skoro polovina pušača u fabrici bila je oslobođena svoje navike. A u indijskom selu Hunder, svaki stanovnik uhvaćen s cigaretom kažnjen je sa 50 rupija. Mjera se takođe pokazala efikasnom. U Irskoj volonterke dežuraju na stajalištima javnog prijevoza i nude bananu u zamjenu za cigaretu. Sedam od deset ljudi pristaje na takvu razmjenu.

Američki naučnici zalažu se za potpunu zabranu rada u elektronskoj industriji pušačima, jer je utvrđeno da mikročestice koje izdišu dovode do kvarova u radu ultraosjetljivih uređaja.

Japanci su kreirali nikostop uređaj koji uz pomoć električnih i zvučnih impulsa djeluje na nervne završetke u ušnoj resici i može čovjeka osloboditi zavisnosti u roku od nekoliko sedmica. U Njemačkoj se prodaju pepeljare, pri otresanju pepela čuje se vrlo neprijatan kašalj.

U SAD, Australiji, Kanadi, Švicarskoj i Velikoj Britaniji troškovi zdravstvene zaštite za tretmane protiv pušenja iznose 190 milijardi dolara. Mi jednostavno nemamo takve brojke. Našem pušaču je teže izaći iz duvanskog bazena nego na Zapadu i u SAD. Dakle, isplati li se ući? Na ovaj ili onaj način, borba protiv pušenja u razvijenim zemljama počela je da daje rezultate. Postoje obećavajući trendovi. U SAD je, na primjer, 1965. godine pušilo 51% muškaraca i 32% žena, 1995. godine ovaj broj je smanjen na 30% kod muškaraca i 28% kod žena.

Ovisnost takođe je uvršten u "buket" globalnih problema ljudske civilizacije. Kolumbijski pisac Gabriel Garcio Marquez, razmišljajući o ovisnosti o drogama u svojoj zemlji, napisao je: „Ovo je neka vrsta misteriozne neodoljive hidre, nevidljive i sveprisutne. Prodire svuda i sve truje.”

Opasnost od ovisnosti o drogama u svijetu duge godine potcijenjen, a kod nas je ovaj problem jednostavno zataškan. Jedan od prvih koji je otkrio razmjere tragedije u SSSR-u bio je pisac Čingiz Ajtmatov u svom romanu Skela. Tek sada su ljudi počeli otvoreno da govore o ovoj strašnoj opasnosti. Ovisnost o drogama danas je dobila planetarni karakter i, nažalost, kao i pušenje, pomladila se.

Životni stil i portret narkomana je isti u cijelom svijetu. Počinje naizgled bezopasnom cigaretom od hašiša

zatim - kokain, heroin i druge droge ubrizgane špricom. Ovisnost je toliko velika da ovisnik odbacuje normalne vrijednosti za ljude. Nestalni svijet snova za njega postaje stvarnost. Gube se kontakti sa ljudima, rodbinom, radna sposobnost, kritički odnos prema sebi itd. Narkoman je uvučen u kriminalni svijet. S takvim ljudima se može saosjećati, jer se lijekovi koji se nakupljaju u tkivima tijela (uglavnom masnim) godinama skladište i ometaju liječenje. Kazna ne radi. Na Zapadu smatraju da je liječenje narkomana ipak isplativije od otpuštanja i školovanja novih radnika. Stoga je glavni moto narkoloških službi ovih zemalja „liječenje umjesto kazne“.

Zabrana uzgoja sirovina za proizvodnju droga: opijumskog maka, konoplje itd. krajem 70-ih - početkom 80-ih. (prije toga su se legalno uzgajali za pripremu lijekova) doveli su do opasnog zaokreta i doveli do procvata ilegalnog poslovanja s drogom. Ali geografija poslovanja s drogom se razlikuje od geografije ovisnosti o drogama. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos, Kolumbija su lideri u uzgoju maka i konoplje, iako je stepen ovisnosti o drogama u ovim, uglavnom muslimanskim, zemljama relativno nizak.

Narkomani se suočavaju sa još jednom opasnošću. Od 1977. godine počelo je iskorenjivanje usjeva konoplje i maka uz pomoć otrovnog herbicida - parakvata. Sadržaj parakvata u nekim lekovima dostigao je 2-3%. Na ovom nivou, 1-3 cigarete marihuane dnevno mogu uzrokovati trajne ožiljke na plućima. Ali što je žešća borba protiv trgovaca "bijelom smrću", što su oni izvrtljiviji, to više podižu cijene, regrutujući nove žrtve. Doktori, hemičari i političari sada su uključeni u kriminalni posao s drogom.

A ako ne možemo spriječiti nadolazeću tragediju, onda moramo nastojati da je dočekamo potpuno naoružani. Da biste to učinili, potrebno je ne samo boriti se protiv dilera droge, već i biti u stanju liječiti bolest, imati sredstva za to. Ali naše društvo danas nije spremno za liječenje narkomana. S tim u vezi, često se javljaju pozivi za legalizaciju droga kao mjere za borbu protiv ovisnosti o drogama.

Navedeni su sledeći argumenti: 1) narkomafija će ostati bez posla i fantastičnih prihoda; 2) će se promeniti uslovi života zavisnika od droga; 3) novac ušteđen na besplodnoj borbi protiv narko mafije može se koristiti za prevenciju i liječenje ovisnosti o drogama; 4) smanjiće se broj krivičnih dela vezanih za traženje novca za drogu. Međutim, takva mjera ne izgleda neosporna, pa stoga ima mnogo protivnika. Ovisnost o drogama je moguće pobijediti samo ako vlade i međunarodne organizacije aktivno će koristiti cijeli arsenal kako tradicionalnih tako i najmodernijih sredstava i mjera.

Alkoholizam je očigledno globalne prirode. Prije koliko vremena je počela ovisnost o alkoholu? Veruje se da je proizvodnja alkoholnih pića počela pojavom keramičkog posuđa, oko 8. veka pre nove ere. e. Vinarstvo je bilo široko rasprostranjeno među Grcima, Egipćanima, Rimljanima, Indijcima, Perzijancima i Jevrejima. U drevnoj Rusiji pravili su pića kao što su pivo, braga, medovina. U nastanku i širenju alkoholizma posebnu ulogu odigralo je otkriće vinskog alkohola od strane arapskih alhemičara, koje je označilo početak pripreme jakih alkoholnih pića (40 - 50°). U XVIII veku brzo su se počeli širiti u Evropi. Votka je u Rusko carstvo prvi put donesena iz Đenove u 16. stoljeću, ali službene vlasti nisu poticale ovaj proizvod i nije se ukorijenio. Pod Petrom I, a posebno pod Katarinom II, votka je postala takva vruća robašto je izazvalo nerede protiv alkohola.

Prema međunarodnim statistikama, čovječanstvo, ovisno o alkoholu, sada sve više postaje njegova žrtva. Najveću štetu zdravlju nanose jaka pića koja u pravilu sadrže fuzelna ulja. Smrtnost od zloupotrebe alkohola je na trećem mjestu u svijetu nakon smrti od kardiovaskularnih bolesti i raka. U SAD-u svake godine umre više od 100.000 alkoholičara, uključujući 14.000 od ciroze jetre; osim toga, 20-25 hiljada američkih stanovnika gine na putevima zbog pijanih vozača. Oko 70 hiljada krivičnih djela počinjeno je na istom mjestu u alkoholiziranom stanju.

Pravi stepen alkoholizma u našoj zemlji je veoma visok. Zbog alkoholizma danas ima više siročadi, neudatih žena, udovica i razvedenih nego nakon Velikog domovinskog rata. Smrtnost povezana sa alkoholizmom je 15 puta veća nego u Azerbejdžanu i 53 puta veća nego u Jermeniji. Bulk and redovnom upotrebom alkohol može imati opasne genetske posljedice. Već 90 ml alkohola dnevno ili jedno piće tokom trudnoće može izazvati alkoholni sindrom kod fetusa. Ova djeca sporo rastu, zaostaju mentalni razvoj i drugi nedostaci. Osim toga, alkohol stupa u interakciju s duhanskim dimom i uvelike povećava rizik od raka usne šupljine, larinksa, jednjaka i želuca. Ne smijemo zaboraviti na alergene sadržane u alkoholnim pićima: kvasac, slad, melasa, začini, sulfati, riblji ljepilo. Charles Darwin je napisao: „... ako postoji prevlast nemarnih, zločestih i općenito najgorih članova društva nad najboljom klasom ljudi u narodu, tada će nacija početi nazadovati, kao što se to mnogo puta dogodilo u istorije sveta." S obzirom da je genetski fond naše zemlje oslabljen masovnim represijama, opasnost od alkoholizma postaje još očiglednija.

Ozbiljan problem je ženski alkoholizam. Poznato je da je osloboditi žene od ovisnosti o alkoholu mnogo teže nego muškarce. Narkolozi smatraju da razlog tome leži u fiziološkim karakteristikama želuca, koji proizvodi mnogo manju količinu zaštitnih enzima. Američki stručnjaci su utvrdili da nakon pijenja alkohola u krvi žene ima alkohola kao da ga je ubrizgala direktno u venu.

Najstrašniji je tinejdžerski i dječji alkoholizam. U SAD 91% 16-godišnjaka počinje da pije alkoholna pića, otprilike ista slika u Kanadi, ništa bolja u Rusiji. Učinak alkohola na djecu i adolescente je razarajući.

Alkoholizam nije toliko ljudski porok koliko opasna bolest. Stoga se Bacchusovi zarobljenici ne mogu odvojiti od svojih navika. Kako se boriti protiv ovog zla? U zakonodavstvu mnogih zemalja u raznim vremenima primjenjivane su oštre mjere: pogubljeni, odsječeni ruku, žigosani, prisiljeni da piju ključalo vino. Ali bolest se nije mogla izliječiti. Tek poslednjih decenija su počeli ozbiljno da istražuju i proučavaju probleme povezane sa alkoholizmom. U nekim zemljama postoje posebni programi protiv alkohola. Ipak, prema WHO-u, u svijetu se nastavlja trend povećanja konzumacije alkohola. Problem se pogoršava činjenicom da je alkoholizam neizostavno povezan sa drogom, pušenjem i drugim porocima koji dovode do gluposti, moralne i fizičke degradacije čoveka i društva.

Dakle, u savremenom svijetu ljudi u velikoj mjeri pate od "ekoloških" bolesti uzrokovanih nepovoljnim uvjetima okoline. Ogromnu štetu nanose i otrovne tvari sadržane u duhanu, drogi i alkoholu, kojima se čovjek dobrovoljno izlaže.

Za procjenu ekološke situacije u zemlji u cjelini, uobičajeno je da se koristi indikator koji se naziva „ekološki prihvatljivost bruto domaćeg proizvoda“ (BDP). Ovaj indikator se izračunava kao omjer emisije CO 2 po industriji prema jedinici BDP-a u dolarima. Za zemlje ZND ova cifra je 592, dok za SAD - 383, Nemačku - 21 1, a za Japan - 190. Teško je rešiti ove probleme unutar jedne zemlje, pogotovo što voda, vazduh i tlo ne priznaju" suverenitet“. Prekogranični prenos zagađenja dešava se i između zemalja i između regiona.

Pitanja za samokontrolu:

1. Koji faktori životne sredine koji utiču na zdravlje ljudi su biološki?

2. Koje su zarazne bolesti uzrokovane zagađenjem vode?

3. Šta znate o AIDS-u?

4. Kakva je veza između hemijskog zagađenja i pojave raznih bolesti u populaciji?

5. Koje su supstance klasifikovane kao kancerogene?

6. Koje su posljedice izloženosti kancerogenima na ljudski organizam?

7. Zašto je proizvodnja azbesta zabranjena u nekim zemljama?

8. Koje štetne materije se mogu naći u hrani i lekovima?

9. Mogu li se otrovne tvari naći u prirodnim prehrambenim proizvodima?

10. Koja grupa supstanci su supertoksični?

11. Koji fizički faktori životne sredine utiču na zdravlje ljudi?

12. Koje su posljedice izlaganja jonizujućem zračenju na ljude?

13. Koji su izvori jonizujućeg zračenja?

14. Koje se zračenje naziva nejonizujućim? Da li utiču na zdravlje ljudi?

15. Šta je glavni uzrok raka pluća?

16. Koji je mehanizam uticaja duvana na zdravlje ljudi?

17. Koje su posljedice pušenja?

18. Kako droga utiče na ljudski organizam?

19. Kako se nositi s poslom s drogom?

20. Kako se nositi sa pušenjem?

21. Koje su posljedice alkoholizma?

22. Šta je isplativije: liječiti alkoholizam ili ga zabraniti?

23. Koji su glavni uzroci "ekoloških bolesti"?

Pitanja za samostalno proučavanje teme

1. Utjecaj buke i zvukova na ljudsko zdravlje

2. Utjecaj prirodnih ritmova i klime na zdravlje ljudi

Literatura za temu 7:

Tema 8. Odluka pitanja životne sredine antropogenog porijekla (3 sata).

Ekološka zaštita i ekološka sigurnost. Državni monitoring životne sredine i kontrola proizvodnje. Sanitarno-higijenski propis. Otpad, njihova klasifikacija i korištenje. Ekonomski aspekti zaštite životne sredine.

Hemijski i biološki faktori rizika (K, B)

Pod hemijskim faktorima rizika podrazumijevaju se rizici od oštećenja zdravlja pri upotrebi štetnih supstanci, jedinjenja i praha. Upitnik o hemijskim opasnostima može se koristiti za početno mapiranje praćeno mjerenjima i procjenama hemijske opasnosti.

Procjena rizika uključuje identifikaciju hemijskih jedinjenja prisutnih na radnom mjestu i njihovih opasnih svojstava. Opasna svojstva prepoznaju se po oznakama na ambalaži i podacima o njima koji odgovaraju vremenu. Tehnike za sigurnu upotrebu mogu se naći na naljepnicama upozorenja (tzv. R-izrazi). Potreba za zaštitom je naznačena u S-izrazima. Tabela 8 predstavlja klasifikaciju opasnih svojstava hemikalija na osnovu R-izraza.

K 1. Opasne i štetne hemikalije. Izloženost radnika opasnim ili štetnim hemijskim faktorima treba ograničiti na takvu minimalnu vrijednost da ne nanose štetu zdravstvenoj sigurnosti, a posebno reproduktivnom zdravlju. Poslodavac mora biti svjestan svojstava i opasnosti od hemikalija. Potrebno je razjasniti stepen izloženosti radnika hemijskim faktorima i njihovu prirodu kako bi se mogao procijeniti rizik po zdravlje i preduzeti potrebne mjere.

K 2. Supstance izaziva rak . U svim radovima na kojima postoji opasnost od izlaganja rak, potrebno je procijeniti prirodu izloženosti radnika, trajanje kontakta sa supstancama, te preduzeti potrebne mjere.

K 3. Alergijske supstance. Riječ je o tvarima čije udisanje može uzrokovati astmu, curenje iz nosa ili druge alergijske reakcije, kontakt s kožom može uzrokovati alergije ili otekline. Procjena izloženosti je stvar stručnjaka.

K 4. Zapaljive i eksplozivne materije. Prilikom rukovanja uskladištenim eksplozivnim, zapaljivim, agresivnim ili na drugi način štetnim tvarima, moraju se poduzeti posebne mjere opreza.

K 5. Prašina i vlakna. Prašina je fina čestica koja je suspendirana u zraku i nastala je mehanički procesi ili prilikom miješanja praha. Pod vlaknima se podrazumijevaju industrijski korišteni vlaknasti minerali (npr. azbest) ili sintetička neorganska vlakna (npr. staklena vlakna i mineralna vuna). Prašina i vlakna iritiraju kožu, oči i disajne organe. Prašina, isparenja, gasovi i pare moraju biti zadržani i uklonjeni iz radnog prostora.

K 6. Gasovi. Gasovi su sve plinovite tvari koje se oslobađaju na radnom mjestu koje su štetne po zdravlje i sigurnost radnika.

K 7 Pare, kondenzacijski aerosoli i isparenja. Isparavanje tečna supstanca nastaje para (npr. vodena para). Kondenzacijski aerosoli su najfinije suspendirane čestice koje su nastale tokom vruće obrade (na primjer, tokom zavarivanja). Dim je proizvod sagorevanja i predstavlja čvrste fine čestice suspendovane u vazduhu.

K 8. Simboli na pakovanjima hemikalija. Poslodavac treba osigurati da su paketi opasnih supstanci jasno i na odgovarajući način označeni. Ovo se provjerava kada se hemikalije isporuče.

K 9. Informacije o bezbednoj upotrebi. Poslodavac treba da čuva podatke o bezbednom radu hemikalija na mestima njihove upotrebe iu arhivi. Arhiva treba da sadrži abecedni indeks supstanci koje se koriste na radnom mestu. Informacije o bezbednom radu moraju se dati radnicima na zahtev.

K 10. Načini upotrebe hemikalija. Supstance treba koristiti na način da nema štete po zdravlje i sigurnost radnika. Izloženost radnika hemikalijama mora biti identificirana tako da opasnosti uzrokovane ovim supstancama budu vidljive.

K 11 Skladištenje supstanci. Na radnom mjestu mora se voditi računa o tome da se hemikalije skladište dovoljno efikasno kako ne bi nanijele štetu ljudima, imovini ili okolišu. Skladišta hemikalija treba da budu jasno označena.

K 12. Odbijanje hemikalija. Supstance kojima je istekao rok trajanja ili koje nemaju oznake upozorenja i informacije o bezbednoj upotrebi ne bi trebalo da se koriste na radnom mestu. Uništavanje supstanci mora se vršiti na način da ne predstavlja opasnost za ljude i okolinu.

K 13 Upotrebljivost i upotreba zaštitne opreme. Sredstva ličnu zaštitu moraju se koristiti u slučajevima opasnog izlaganja supstancama čiji se rizik ne može smanjiti tehničkim mjerama. Zaštitna oprema mora biti ispravna, primjerena namjeni, odabrana po veličini i primjerena za rad.

K 14 Spremnost za upotrebu opreme za prvu pomoć. Na radnom mjestu mora biti dostupna dovoljna količina zavoja, lijekova i druge prve pomoći čije se stanje i skladištenje moraju provjeravati jednom mjesečno. Ako je potrebno, dajte radniku upute za brzu prvu pomoć.

K 15. Upotrebljivost i upotreba električnih instalacija. Prilikom postavljanja električnih instalacija, njihovog korištenja i održavanja u ispravnom stanju, potrebno je voditi računa o opasnosti od izazivanja požara zbog neispravnih priključaka, neispravnih priključaka, pregrijavanja.

K 16. Vrući rad odnosi se na rad koji stvara iskre ili koristi otvoreni plamen ili drugu toplinu koja može uzrokovati opasnost od požara. Za vrući rad na privremenom radnom mjestu potrebna je dozvola.

K 17. Voda i dovoljna količina druge opreme za gašenje požara: aparati za gašenje požara, cerade, crijeva i sl. moraju biti na dohvat ruke na radnom mjestu. Oprema za gašenje mora biti u ispravnom stanju i jasno označena, kompletna i upotrebljiva, te lako dostupna.

K 18. Putevi evakuacije i njihova oznaka. Radno mjesto treba da ima potreban broj lako vidljivih i dostupnih znakova puteva za evakuaciju, koji bi trebali biti slobodni.

B 1 - 2. Biološke opasnosti. Na radnom mjestu gdje postoji izloženost biološkom faktoru, potrebno je procijeniti stanje radnika. Biološke opasnosti su bakterije, virusi, gljivice itd., koji mogu uzrokovati tumore, alergije ili trovanja. Procjena izloženosti ovim faktorima je zadatak stručnjaka.

Određivanje visine rizika

Svaki od radnika u riziku mora imati postavljene granice utvrđivanjem zdravstvenih rizika koje predstavlja zagađenje zraka. Zauzvrat, opasnosti se mogu identifikovati procjenom rizika koje predstavljaju hemijske i biološke opasnosti.

Tabela 13. Određivanje veličine rizika uzrokovanog hemijskim opasnostima

Vjerovatnoća	Efekti
	Nelagoda, iritacija, lako prolazna blaga bolest R-izrazi: R20, 21, 22, 36, 37, 38	Srednje Tragovi opekotina, dugotrajna teška izloženost, trajno blago oštećenje R-izrazi: R23, 24, 25, 33, 34, 40, 43, 48, 62, 63, 64	Profesionalni rak, astma, stalna teška izloženost, bolesti koje skraćuju život. R-izrazi: R26, 27, 28, 35, 39, 41, 42, 45, 46, 49, 60, 61, 65
Hemikalije se rijetko koriste. Sadržaj je nizak	1 Manji rizik	2 Nizak rizik	3 Umjeren rizik
Hemikalije se često koriste. Njihov sadržaj je umjeren.	2 Nizak rizik	3 Umjeren rizik	4 Značajan rizik
Postoje znaci njihovog uticaja	3 Umjeren rizik	4 Značajan rizik	5 Neprihvatljiv rizik

Na primjer: U svom radu filcačica je stalno izložena rastvaračima. Ukupan sadržaj rastvarača u vazduhu je 50-100% vrednosti prepoznate kao štetne (MAC). Koliki je rizik uzrokovan otapalom?

Faktor opasnosti:	Zapaljive i eksplozivne materije, boje i isparenja rastvarača.
Opis opasnog stanja:	1. Uočeno je isparavanje rastvarača, što uzrokuje opasnost po zdravlje ako se udiše. 2. Dodir kože sa mastilom uzrokuje oštećenje kože. 3. Pare rastvarača mogu se zapaliti i izazvati požar.
Efekti:	1. Ozbiljna (iritacija, uticaji na nervni sistem, tokom dužeg boravka proizilaze iz vrednosti sadržaja iznad dozvoljenog trajnog dejstva na nervni sistem). 3. Ozbiljno
vjerovatnoća:	1. Srednji 2. Visoko 3. Srednji
Nivo rizika:	1. Para rastvarača 3 2. Iritacija kože 3 3. Opasnost od požara 4

Mjere za upravljanje hemijskim rizicima

Da bi se spriječili hemijski (i bakteriološki) rizici, prema potrebi se mogu primijeniti sljedeće mjere:

1. Upotreba sigurnih ili, ako je moguće, nisko opasnih hemikalija, izbor sigurne metode i načini rada;

2. Dovoljno vježbajte unutrašnja kontrola radno mjesto;

3. Smanjenje broja rizičnih osoba i smanjenje vremena izloženosti;

4. Tehničke mjere prevencije i zaštite;

5. Opšte higijenske mjere;

6. Instrukcije i obuka;

7. Upotreba znakova upozorenja;

8. Praćenje zdravlja radnika;

9. Planiranje aktivnosti prve pomoći i otklanjanja mogućih nezgoda.

Takozvani R i S izrazi se koriste u međunarodnim listovima hemijske sigurnosti za klasifikaciju rizika i metoda zaštite.

Catad_tema Ovisnost o drogama - članci

Biološki, individualni, porodični i vanporodični faktori rizika i zaštita od zlostavljanja psihoaktivne supstance tinejdžeri

V.D. Moskalenko

Nacionalni naučni centar za narkologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva, Rusija

Upotreba psihoaktivnih supstanci (SAS) među adolescentima je u porastu i već je od fenomena prešla u epidemiju. Većina adolescenata pribjegava upotrebi mnogih psihoaktivnih supstanci. Između 70 i 98% adolescenata koji se liječe su zavisnici od više droga. Pronađena je linearna veza: što su izraženije manifestacije asocijalne ličnosti, to je veća učestalost ovisnosti o alkoholu. Upotreba droga je takođe povezana sa ozbiljnošću manifestacija antisocijalne ličnosti i kod muškaraca i kod žena [b]. Alkoholizam roditelja često koegzistira s asocijalnim ponašanjem kako samih roditelja tako i njihove djece. Faktori rizika uključuju ponašanje koje dovodi do sudara sa policijom. U grupi sa ovim faktorom 18,8% adolescenata je koristilo nedozvoljene droge u odnosu na 1,6% onih koji nisu imali problema sa policijom.

S. Kuperman i dr. opisuju 3 grupe faktora rizika za adolescente kojima se može dijagnosticirati alkoholizam u odrasloj dobi. Autori ove faktore smatraju prediktorima. 1) Karakteristike roditeljskog doma (negativni odnosi roditelj-dijete) i okruženja (škole i lične teškoće). 2) Karakteristike ponašanja djeteta (prkosno ponašanje, slaba kontrola impulsa, nemir i teškoća koncentracije). 3) Rani početak eksperimentisanja sa alkoholom i duvanom. Dati su sljedeći podaci. Ako su mladi ljudi počeli da piju alkohol prije 15. godine, onda su u dobi od 18-29 godina 40% njih bili alkoholičari. Ako su mladi ljudi počeli da piju alkohol nakon 19. godine, tada je samo 10% njih postalo zavisno od alkohola.

U toku 6 godina 3 puta je pregledano 187 dječaka. U dobi od 10-12 godina proučavano je funkcioniranje i teškoće temperamenta, u dobi od 12-14 godina - agresivnost i pripadnost vršnjacima prestupnicima, u dobi od 16 godina - upotreba psihoaktivnih supstanci. Rezultati: Slabo funkcionisanje i težak temperament povezani su sa povećanom agresivnošću i pripadanjem delinkventnim grupama. Potonji faktori su povezani sa povećanjem upotrebe surfaktanata. Odnos između teškog temperamenta i upotrebe supstanci u potpunosti je posredovan kroz agresiju i delinkventno članstvo u grupi.

Dakle, individualni faktori rizika, prema brojnim autorima, uključuju sljedeće karakteristike adolescenata:

• hiperaktivnost i slaba koncentracija u djetinjstvu;
• izolacija ili buntovnost u pubertetu;
• antisocijalno ponašanje;
• sukobi sa agencijama za provođenje zakona;
• nizak nivo reakcije na alkohol (sposobnost da se ne opija);
• anksioznost i depresija;
• rano započinjanje upotrebe surfaktanata;
• eksterni lokus kontrole;
• pozitivan stav prema piću
• nedostatak vjerskog opredjeljenja;
• potraga za novim podsticajima, velika potreba za uzbuđenjem.

Diferencijacija faktora rizika u grupe je uslovna. Porodica je područje u kojem se susreću, koegzistiraju i međusobno djeluju genetski, individualni i okolišni (u smislu unutarporodičnog okruženja).

Faktori vezani za porodicu

AT novije vrijeme u narkologiji se pažnja posvećuje teoriji porodičnih sistema.

Sistem je cjelina podržana interakcijom njegovih dijelova. Porodični sistem karakteriše struktura i ponašanje. Strukturu čine takvi podsistemi kao što su roditelji, djeca i drugi članovi porodice. Ovi podsistemi su u stalnoj interakciji jedni s drugima. Kao rezultat, svaki član porodice dobija smisao i značaj. Najranija predstava djeteta o sebi daje interakcija članova porodičnog sistema.

Ostali elementi porodične strukture su granice i trouglovi. Da bismo razumjeli granice, važno je imati na umu da svaki podsistem ima svoju ulogu. Uloga mora biti jasno definisana kako bi porodica funkcionisala. Trokuti (najčešći su roditelj i dijete) razbijaju granice dodavanjem trećeg pojma, obično dijete. Dijete može odvratiti druge članove od stresne situacije tako što će im skrenuti pažnju na sebe.

Osobine ponašanja uključuju homeostazu, fuziju i nepovezanost. Homeostaza se odnosi na stanje u kojem se sistem reguliše, ostajući konstantan, a istovremeno reagujući na vanjske sile. Spajanje ili razdvajanje odražava nivo privrženosti i odvojenosti između članova porodice. Porodica može koristiti trećeg člana („žrtvenog jarca“) da ublaži stresnu situaciju. Porodica ostaje važna za razvoj svih njenih članova u bilo kojoj fazi životnog ciklusa,

Prema teoriji sjemenskog sistema, odnosi i interakcije između članova porodice su najvažnije komponente koje utiču na život adolescenta. Članovi porodice su modeli ponašanja za adolescenta i izvor su potkrepljenja za adolescentovo ponašanje. Kršenje normalno funkcionisanje porodice mogu pojačati negativan uticaj drugih sistema na ponašanje adolescenata – kao što su vršnjaci, škola, zajednica. Na primjer, sukob između roditelja i tinejdžera može dovesti do toga da se tinejdžer pridruži grupi ljudi koji koriste drogu.

Teorija porodičnih sistema priznaje da adolescentna upotreba droga nije samo problem za adolescenta, već i za porodicu. Stoga se korištenje IIAB kod adolescenata može posmatrati kao proizvod porodičnih odnosa i interakcija, kao i kao simptom porodične disfunkcije, koji se odnosi na nesposobnost porodice da odgovori na izazove koje postavlja svaka faza porodičnog životnog ciklusa.

Dakle, tinejdžer koji koristi PAS nije samo nosilac individualni problem, ali i nosilac porodičnih problema.

Brojne studije navode porodicu kao glavni izvor faktora rizika i zaštitnih faktora. Vršnjaci, škola, zajednica samo upotpunjuju porodicu.

I genetski i faktori okoline (unutar porodične sredine) su povezani sa porodicom. Štaviše, genotip i okruženje mogu se kombinovati i međusobno delovati na neslučajan način. Postavljena je hipoteza o korelaciji gena i životne sredine. Korelacija gen-sredina pokazuje koliko su pojedinci izloženi određenim faktorima okoline. Izbor određene sredine smatra se funkcijom genetske predispozicije.

Ove korelacije su važne u proučavanju psihopatologije jer identifikuju faktore okoline koji mogu podržati ekspresiju genetske podložnosti datom poremećaju. Jedna studija je ispitivala korelaciju između genetske podložnosti zloupotrebi alkohola i droga i percepcije društvenog okruženja u roditeljskoj porodici i školi. Podaci su prikupljeni poštom od 85 parova mono- i 77 parova dizigotnih blizanaca iz opšte populacije. Blizanci su ispunili Upitnik o zloupotrebi alkohola i droga, Skalu porodičnog okruženja, Skalu školskog okruženja i Inventar traumatskih događaja.

Otkrili su da je genetska podložnost zloupotrebi alkohola i droga bila povezana sa smanjenjem percipiranih porodičnih moralno-religijskih vrijednosti, sa smanjenjem porodične kohezije i smanjenjem orijentacije na zadatke u učionici, te sa povećanjem percipiranog reda i organizacije (strogost disciplina) u učionici. Autori su zaključili da se čini da su genetske i ekološke korelacije, posebno moralno-religijske vrijednosti kod kuće, važne u razvoju zloupotrebe supstanci.

Porodična struktura smatra se među faktorima povezanim sa zloupotrebom supstanci kod adolescenata. Pretpostavljalo se da su porodice sa jednim roditeljem ili mješovite - biološke i usvojiteljske

mi - roditelji mogu predisponirati tinejdžera na probleme uzrokovane upotrebom psihoaktivnih supstanci. Rezultati istraživanja su oprečni. Neki autori su pronašli vezu između slične strukture porodice i upotrebe i zloupotrebe psihoaktivnih supstanci od strane adolescenata, drugi tu vezu nisu našli.

Ispostavilo se da je tip ili kvalitet odnosa između roditelja i adolescenata u bilo kojoj porodičnoj strukturi. Utvrđeno je da postojanje čvrstih pravila u porodici, roditeljski nadzor može značajno ublažiti upotrebu alkohola, marihuane i kokaina od strane tinejdžera. Ovi zaštitni faktori važni su za adolescente oba pola.

Nedavno razvod roditelja može biti stres za tinejdžera i stoga može uticati na konzumaciju alkohola. Dugoročni razvod roditelja može biti manji stres. Pitanje kako djeca dugo koriste PAS i nedavno razvedeni roditelji proučavano je na 24599 učenika 8. razreda (50,4% žena) iz 1052 škole. 24,7% učenika doživjelo je razvod roditelja prije više od 4 godine, a 14,4% je doživjelo razvod u periodu posmatranja, koji je trajao 4 godine - do 12. razreda. Uzeti su u obzir učestalost i intenzitet konzumacije alkohola, pojava u školi u pijanom stanju.

Otkrili su da djeca čiji su se roditelji nedavno razveli (unutar perioda od 4 godine) češće piju alkohol u većim dozama i češće se pojavljuju pijani u školi nego djeca dugotrajno razvedenih roditelja i od djece iz netaknutih porodica. Djeca dugotrajnih i nedavno razvedenih roditelja nisu se razlikovala po učestalosti konzumiranja alkohola, ali su se razlikovala po učestalosti pijenja većih doza alkohola. Češće su djeca nedavno razvedenih roditelja pila u velikim dozama. Rezultati, prema autorima, mogu biti posljedica činjenice da su djeca nedavno razvedenih roditelja pod stresom ili modeliraju ponašanje svojih roditelja. Moguće je da je ova epizoda bila povezana sa povećanom konzumacijom alkohola od strane roditelja. Osim toga, djeca koja su doživjela razvod roditelja mogu biti psihički ranjivija i stoga doživljavaju veći pritisak vršnjaka.

Važna uloga se pripisuje porodičnim karakteristikama kao što su kohezija(kohezija) i tvrdoća.(otpornost). Kohezija se odnosi na sposobnost porodice da radi zajedno, posebno u vremenima stresa.

Otpornost je sposobnost porodice da iskoristi svoje snage u suočavanju sa stresom tokom vremena. Kohezija i čvrstina su prepoznate kao važne karakteristike u zaštiti adolescenata od upotrebe supstanci i zloupotrebe.

U roku od 2 godine, četiri puta je pregledano 840 adolescenata (443 dječaka i 397 djevojčica), u intervalu od 6 mjeseci. Analiza je pokazala da je porodica socijalna podrška povezana sa smanjenjem konzumacije alkohola među ispitanicima. U istom pravcu su faktori religije, školski uspjeh i vršnjačko ponašanje .

Međusobna povezanost roditelja i djeteta c) tok detinjstva i adolescencije je kombinovan sa takvim ličnim karakteristikama kao što su odgovornost, malo izražen bunt, netolerancija za devijantno ponašanje. Uzdužno praćeni do kraja treće decenije života, mladići sličnih osobina nisu bili skloni upotrebi surfaktanata. Bliskost sa majkomčak i ako pije alkohol, pokazalo se kao značajan zaštitni faktor od konzumiranja alkohola kod mladih od 16-19 godina. Adolescenti čije su majke zloupotrebljavale alkohol pokazali su nizak stepen privrženosti svojoj majci i sami su bili skloni zloupotrebi alkohola.

Prema našim zapažanjima, harmonični odnosi ne samo u paru roditelj-dijete imaju važan zaštitni efekat, ali to nije ništa manje važno - par majka-otac. Ako su ti odnosi pozitivni, tada se tinejdžer osjeća ugodno u porodici i može odbiti upotrebu psihoaktivnih supstanci.

Faktori rizika i zaštitni faktori se smatraju odvojenim grupama faktora, a ne kontinuumom u kojem prisustvo faktora znači povećan rizik, a odsustvo faktora rizika znači zaštitu.

Autori sumiraju zaštitne faktore na sljedeći način: pozitivni porodični odnosi, nizak nivo roditeljske permisivnosti i sigurno okruženje. Ako su prisutni, smanjuju se pokazatelji kao što su broj psihoaktivnih supstanci korišćenih tokom života, dob inicijacije, upotreba psihoaktivnih supstanci tokom poslednjeg meseca, kao i upotreba nedavno predloženih psihoaktivnih supstanci. Rod je važan moderator svih faktora. Rezultati se ne razlikuju značajno među pojedincima različite etničke pripadnosti.

Učinjeni su pokušaji da se utvrde oni faktori koji iniciraju upotrebu supstanci koji se mogu ustanoviti i prije adolescencije djeteta. Identifikovana su tri porodična faktora. jedan. Pravila. To su zahtjevi koji postoje u porodici u pogledu vremena kada dijete ode na spavanje, oko izrade domaćih zadataka, jasnoća i jasnoća pravila, saglasnost roditelja o pravilima, postojanje pravila za pijenje alkohola, pravila. za gledanje televizije. 2. Monitoring. Dijete se javlja roditeljima zbog kašnjenja u povratku kući, djeca imaju mogućnost da budu u kontaktu sa roditeljima. Roditelji znaju gdje se nalaze njihova djeca, ko i šta njihova djeca rade nakon škole. Roditelji znaju s kim se dijete druži. 3. Vezanost i posvećenost porodici. Roditelji i djeca navode da dijele misli i osjećaje. Djeca govore o svojoj bliskosti s majkom i ocem (ili figurama koje ih zamjenjuju), o želji da budu poput majke ili oca. Roditelji napominju da djeca spontano, samoinicijativno pomažu u domaćinstvu i žele da udovolje majci i ocu.

Studija je ispitivala uticaj ovih porodičnih faktora i uticaj grupa vršnjaka na početak upotrebe alkohola, cigareta i marihuane od strane učenika. Djeca su pregledana dva puta - sa 11 i 12 godina. Utvrđeno je da prosocijalni procesi u porodici, tj. prisustvo pravila, praćenje i vezanost značajno utiče na smanjenje izbora asocijalnih vršnjaka. Prisustvo ova tri faktora u porodici značajno smanjuje iniciranje upotrebe psihoaktivnih supstanci od strane dece, čak iu onim slučajevima kada su u blizini grupe asocijalnih vršnjaka. Autori ističu da se uticaj porodice smanjuje sa uzrastom deteta, dok se uticaj vršnjaka povećava. Ali uticaj porodice nikada nije potpuno eliminisan. Izbor grupe asocijalnih vršnjaka je i dalje sekundaran, a uticaj porodice primaran.

Druge studije su takođe pokazale da su roditeljski nadzor, pridržavanje adolescenata "policijskom času" identifikovani kao faktori koji ublažavaju upotrebu supstanci kod adolescenata. Ako tinejdžer poštuje granice utvrđene u porodici, ako se pridržava "policijskog časa" (vraća se kući najkasnije do zadatog vremena), ako roditelji znaju gdje i s kim im je dijete (roditeljski nadzor) i mogu uticati na njegovo ponašanje , tada se vjerovatnoća upotrebe supstanci smanjuje kao tinejdžer.

Testirali smo hipotezu da su alkoholizam roditelja i koegzistirajuće antisocijalno ponašanje indirektno povezani s problemima eksternaliziranog ponašanja djeteta (agresivnost, delikvencija, deficit pažnje). Proučavali smo 125 porodica sa ocem alkoholičarem i 83 porodice iz odgovarajuće kontrolne grupe. Istraživanje je obavljeno dva puta u razmaku od 3 godine. Sve porodice su imale biološke sinove od 3-5 godina na početku longitudinalne studije. Rezultati su pokazali da je nedostatak kontrole djeteta posrednik između alkoholizma roditelja i eksternaliziranog ponašanja u kasnijem životu sina. Porodični sukob - važan posrednik uticaja asocijalnog ponašanja majke i oca. Ovo je adaptacija na razvod, ponovni brak roditelja ili izraženo pogoršanje porodičnih odnosa; distancirano, bezbrižno i nestalno roditeljstvo; negativna komunikacija u paru roditelj-dijete; loše praćenje od strane roditelja; nejasna porodična pravila, očekivanja i nagrade; upotreba supstanci od strane roditelja ili brata ili sestre; haotičan porodični život, posebno u slučajevima kada roditelji zloupotrebljavaju drogu ili boluju od mentalnih bolesti; neefikasna praksa odgoja djeteta, posebno u slučajevima teškog temperamenta djeteta i njegovog problematičnog ponašanja; nedostatak međusobne naklonosti i brige; hronične unutarporodične napetosti i nesloge; nedostatak smjernica roditelja, permisivnost.

Zaštitni faktori uključuju pozitivan sistem podrške porodici, pozitivne porodične odnose, snažnu privrženost, pridržavanje porodičnih vrijednosti, visok nivo obrazovanja roditelja, religioznost.

Slični faktori rizika za zaštitu su takođe pronađeni u studijama upotrebe adolescenata ilegalne droge.

Na nekliničkom uzorku od 2837 kolumbijskih dječaka i njihovih majki, obavljeni su intervjui koji su uzeli u obzir roditeljski stil, nedozvoljenu upotrebu droga od strane članova porodice, osobine ličnosti majke i djeteta i adolescentno korištenje nedozvoljenih droga. Rezultati su pokazali da su nasilje, dostupnost droga, upotreba droga od strane nekog u porodici, udaljeni odnosi između roditelja i djece i devijantno ponašanje adolescenata faktori rizika za adolescentnu upotrebu nedozvoljenih droga. Rizik od upotrebe može se smanjiti zaštitnom roditeljskom praksom. Na primjer, intervencija usmjerena na smanjenje faktora kao što su delinkvencija, loša emocionalna kontrola majke i djeteta može dovesti do smanjenja upotrebe droga kod adolescenata.

Procjena porodične anamneze (prisustvo alkoholizma i narkomanije kod roditelja), s obzirom na trenutne i prošle psihopatološke simptome kod samih ispitivanih pacijenata, stepen zloupotrebe alkohola i drugih supstanci u sadašnjosti i prošlosti, asocijalno i kriminalno ponašanje sprovedeno kod 246 ovisnika o kokainu (96% njih je pušilo krek). Prema njihovim samoprocjenama, 75% ispitanih imalo je kod roditelja alkoholizam ili ovisnost o drogama. Prisutnost zloupotrebe supstanci kod oca ili majke bila je povezana s povećanim rizikom od ranije upotrebe, zloupotrebe alkohola, liječenja od alkoholizma i prethodnog ili nedavnog kriminalnog ponašanja i vrlo često se poklapa s dijagnozom asocijalne ličnosti i nizom asocijalnog ponašanja. kod roditelja; ovaj roditeljski faktor nije povezan sa drugom psihopatologijom.

Poređenja podgrupa sa i bez problema s drogom kod majki su pokazala jače razlike od poređenja podgrupa sa i bez problema s drogom kod očeva ili bilo kojeg roditelja. To ukazuje na važniju ulogu majke u uticaju na živote njihove djece od uloge oca. Rezultati mogu ukazati i na ulogu socijalnog učenja i na važnost biopsihosocijalne interpretacije porodične istorije i na dramatičan uticaj majčinske istorije na zloupotrebu alkohola i droga kod dece.

Većina faktora rizika podjednako je važna za oba pola.

Žene doživljavaju negativan uticaj porodičnog alkoholizma u istoj meri kao i muškarci. Prisustvo srodnika 1. stepena srodstva sa alkoholizmom povećava rizik od alkoholizma kod žena za 2-4 puta. Prevalencija alkoholizma među ženama koje su djeca sa alkoholizmom je 5-14% u poređenju sa 0,1-1,0% u opštoj populaciji žena. Porodični alkoholizam je široko rasprostranjen. Prijavljeno je da je 53% odraslih iz opće populacije primijetilo u svojim porodicama prisustvo rođaka 1. stepena srodstva sa alkoholizmom.

Proučavao faktore koji utiču na razvoj. alkoholizam kod žena. Uzet je u obzir uticaj alkoholizma roditelja i porodičnog okruženja.Na nacionalnom uzorku od 4449 žena ispitan je 3 puta u periodu od 10 godina, što obuhvata 21% žena sa alkoholizmom kod roditelja. Proučavali smo bračnu komunikaciju ovih žena: bračnu koheziju, harmoniju, verbalnu saglasnost, razmimoilaženje pozicija, sukobe. Pretpostavlja se da kohezija u bračnim dijadama može smanjiti štetne efekte roditeljskog alkoholizma na žene.

Rezultati pokazuju da se negativan uticaj roditeljskog alkoholizma na kasniju doživotnu ovisnost o alkoholu značajno smanjuje kako kćerke stare, što je posebno izraženo u dobi od 37 godina. Sredina 4. decenije života žene je kritično doba za razvoj alkoholizma u prisustvu alkoholizma kod roditelja. Važan dodatni faktor rizika (za alkoholizam roditelja) je alkoholizam sestre. Kada se kombinuju ova dva faktora, rizik od alkoholizma kod žena se dramatično povećava. Pozitivna međuljudska komunikacija efektivno smanjuje značaj faktora rizika. Posebno je povoljna kohezija u bračnim dijadama, pravedna podjela tereta domaćinstva i smanjenje sukoba oko neriješenih kućnih problema. Povećanje kohezije u dijadama preporučuje se kao cilj psihoterapije.

Dakle, isti faktori rizika su važni za žene kao i za muškarce. Osim toga, bitni su im sljedeći faktori rizika: nedostatak bliskih djevojaka; istorija seksualnog zlostavljanja; istorija depresije i anksioznosti; visoka učestalost pokušaja samoubistva; rani početak puberteta, koji se poklapa sa ranom upotrebom alkohola, duvana, droga.

Faktori rizika u školi

Adolescenti koji koriste droge prijavljuju loše akademske rezultate, loše kognitivno funkcionisanje, sukobe u odnosima, nasilje i druge oblike nefunkcionalnog ponašanja.

Prema brojnim istraživačima, faktori rizika za zloupotrebu supstanci koji se manifestuju u školi su: loši akademski rezultati; agresivno ponašanje ili pretjerana stidljivost na času; želja za pridruživanjem adolescenata devijantnog ponašanja, očekivanje pohvale za upotrebu psihoaktivnih supstanci u školi, od vršnjaka. Pominju i čestu promjenu škola i neke vrste nastavne prakse.

Faktori rizika vršnjaka

To uključuje: prijateljstva sa vršnjacima koji koriste droge; svijest i odobravanje činjenica o korištenju PAS-a od strane drugih.

Dakle, glavni faktori rizika za upotrebu i zloupotrebu supstanci su povezani sa prisustvom biološkog roditelja sa zavisnošću i sa odnosima specifičnim za porodice sa zavisnošću. I faktori rizika i zaštitni faktori nalaze se prvenstveno u porodici. Važan faktor rizik je prisustvo prijatelja uz upotrebu psihoaktivnih supstanci i asocijalna orijentacija ponašanja. Međutim, izbor takvih prijatelja je posredovan uticajima porodice i odgovarajućom strukturom ličnosti. Sa stanovišta postojanja genetičko-ekološke korelacije, podudarnost genetskih i faktora sredine u određenim porodicama nije slučajna.

Ako je genotip nepromenjen, onda je porodično okruženje promenljivo. Autori koji su proučavali faktore rizika i zaštite naglasili su važnost svojih nalaza za organizaciju porodičnih intervencija i rad sa roditeljima prije upotrebe droga kod adolescenata. Unapređenje porodičnih odnosa, koje se može postići u procesu psihoterapijskog rada sa porodicom, trebalo bi da postane važno područje primarne prevencije.

Rezultati istraživanja o kojima se govori u članku prikazani su u sto.

Table. Glavni faktori rizika i zaštite za upotrebu i zloupotrebu supstanci kod adolescenata podneseni istraživanjem.

Faktori rizika

Zaštitni faktori

Ovisnost roditelja i/ili drugih srodnika od supstanci Upotreba supstanci od strane članova porodice Negativna komunikacija u parovima roditelj-dijete i majka-otac Loše praćenje od strane roditelja Razvod roditelja, adaptacija na ponovni brak roditelja Nerealna očekivanja za razvoj djeteta Distancirano, bezbrižno i prevrtljivo roditeljstvo, nedostatak ljubavi prema djetetu Nedostatak smjernica roditelja, permisivnost Prednost mišljenja vršnjaka u odnosu na mišljenje porodice Slab akademski uspjeh, isključenje iz škole Problemi sa provođenjem zakona Nizak nivo očekivanja za budućnost

Odgajanje u porodici sa visokim moralnim i vjerskim vrijednostima Pozitivna komunikacija u porodici Prosocijalni stavovi porodice uz prisustvo pravila, praćenje i emocionalnu vezanost Porodično jedinstvo i snaga Intelektualno-kulturna orijentacija Emocionalna bliskost sa majkom Ljubav između svih članova porodice, adekvatan izraz ljubavi prema djetetu Pozitivno ponašanje vršnjaka u okruženju. Poštovanje porodičnih vrednosti Dobre komunikacijske vještine, sposobnost rješavanja sukoba Dobar školski uspeh

Književnost

1. Moskalenko V.D., Ševcov A.V.). Uloga genetskih i ekoloških faktora u nastanku zavisnosti Deo 1. Proučavanje porodica blizanaca, usvojene dece i faktora sredine / „Novosti iz nauke i tehnologije“ Serija Medicina. Problem Alkoholna bolest//VINITI. - 2000. - br. 2. - S. 1-6.
2. Moskalenko V.D., Ševcov A.V. Uloga genetskih i okolišnih faktora u nastanku ovisnosti. Dio 2. Životinjski genetski modeli. Problem sa etiketiranjem. Candidate Genes / "HBV Key and Technique News". Series Medicine. Problem Alkoholna bolest // VINITI. - 2000. - br. 3. - S. 1-5.
3. Bogenschneider K., Wu M., Raffaelli M. & Tsai/ Utjecaj roditelja na vršnjačku orijentaciju adolescenata am! upotreba supstanci: mešanje roditeljskih praksi i vrednosti // Razvoj deteta. - 1998. - Vol. 69, broj 6 (dec). - P. 1672.
4. Brook J.S., Whiteman M., Finch S., Cohen P. Longitudinalno predviđanje upotrebe droga u kasnim dvadesetim: ličnost adolescenata i društveno-ekološki prethodnici //J. Genet. Psycliol. - 2000. - Vol. 161. br. 1. - P.37-51.
5. Brook J.S., Brook D.W., De La Rosa M. et al. Adolescentna upotreba ilegalnih droga: Utjecaj faktora ličnosti, porodice i okoliša //J. ponašanje. Med. - 2001. - Vol. 24, N. 2. - P. 183-203.
6. BucholzK.K., Hesselbrock VM, Heath L. S. et a/. Latentna klasna analiza simptoma antisocijalnog poremećaja ličnosti iz multicentrične porodične studije alkoholizma // Addiction.-2000 - Vol. 95, br. - P. 553-567.
7. Caudill B.D., Hoffman L.A., Hubbard R.L., Flynn P.M. i Lucky J.W. // Probl. Of Drug Depend., 1992: Proc. 54. A. Sc. Med. Fakultet na Probl. Of Drug Depend., Inc. // NIDA Res. Mongr. - 1993. - Vol. 132. - P. 204.
8. Dunkan T., Tildesley E. Dosljednost porodice i vršnjaka utječe na razvoj upotrebe supstanci u adolescenciji // Ovisnost. 1995. Vol. 95, br. 12 (decembar). - P. 1647-1651.
9. Brucoš A., Leinwand C. Implikacija ženskih faktora rizika za prevenciju zloupotrebe supstanci kod adolescentkinja //]. Prev. I Interv. komun. - 2001. -Vol.21,N. 1.-P. 29-51.
10. Giancola P.R., Parker A.M.Šestogodišnja prospektivna studija o putevima ka upotrebi droga kod adolescenata sa anom bez porodične istorije poremećaja upotrebe supstanci //]. Stud. alkohol. - 2001. - Vol. 62. mart. P. 166-178.
11. JangK.L., Vemon P.A., Livesley W.J. Osobine poremećaja ličnosti, porodično okruženje i zloupotreba alkohola: multivarijantna genetska analiza ponašanja // Ovisnost. 2000. - Vol. 95, N. 6. - Str. 873 - 888.
12. JangK.L., Vemon Ph. A., Livesley W.J. et al. Utjecaji unutar i izvan porodice na zloupotrebu alkohola i droga: dvostruka studija korelacije gena i okoline // Ovisnost. - 2001. - Vol. 96, N. 9. - P. 1307-1318
13. Jenni.wn K.M., Johnson K.A. Alkoholizam roditelja kao faktor rizika za DSM-IV-definiranu zloupotrebu alkohola i ovisnost kod američkih žena: zaštitne prednosti dijadične kohezije u bračnoj komunikaciji // Amer.J. Zloupotreba droga i alkohola. - 2001. - Vol. 27, N. 2. - P. 349-374.
14. Jeynes W.H. Efekti razvoda roditelja na konzumaciju alkohola njihove djece //]. Mladost i adolescencija. - 2001. - Vol. 30, N. 3. - P. 305-319.
15. Kupennan S., Schlosser S.S., Kramer J.R. et al. Domeni rizika povezani s dijagnozom ovisnosti o alkoholu // Ovisnost. - 2001. - Vol. 96.-P.629-636.
16. Loukas A., Fitzgerald H.E., Zucker R.A., von Eye A. Alkoholizam roditelja i zajedničko antisocijalno ponašanje: Prospektivni odnosi prema eksternalizirajućim problemima ponašanja kod njihovih mladih sinova // J. Abnorm. dječja psihologija. - 2001. - Vol. 29, br. 2. - P. 91-106.
17. Mason A., Windle M. Utjecaj porodice, religije, škole i vršnjaka na upotrebu alkohola kod adolescenata: longitudinalna studija //]. Stud. alkohol. 2001. - Vol. 62, januar. -P. 44-53.
18. Moon D. G., Jackson K. M., /fechtM. L. Porodični rizik: faktori otpornosti, upotreba supstanci i proces droge u adolescenciji //J. Drug Educan 2000. - Vol. 30, N. 4. - P. 373-398.
19. Obotl.S. Uloga porodice u promociji zajednica bez droga u Nigeriji // J. Family Soc. World 2001. - Vol. 6, N. 1. - P. 53-67.
20. Oxford Ml., Harachi T.W. Catalano R.F., Abbot I "D. Predadolescentni prediktori inicijacije supstanci: područje direktnog i posredovanog efekta porodičnih društvenih kontrolnih faktora na devijantne vršnjačke asocijacije i inicijaciju supstanci // Am J. Drug Alcohol Abuse -2000. - Vol. 27, N. 4. - P. 599-616.
21. Picco B. Percipirana socijalna podrška roditelja: vršnjaci: Koji je jači prediktor upotrebe supstanci kod adolescenata? // Upotreba i zloupotreba supstanci. - 2000. - Vol. 35, N. 4.-P. 617-630.
22. Stewart Ch., 2002. Porodični faktori afroameričke omladine sa niskim prihodima povezani sa zloupotrebom supstanci: istraživačka analiza //J. etničke pripadnosti u zloupotrebi supstanci. - 2002. - Vol. 1, br. 1. - Str. 97-f
23. Schuckit M.A., Smith T.L. Odnosi porodične anamneze zavisnosti od alkohola: Nizak nivo odgovora na alkohol i šest domena životnog funkcionisanja na razvoj poremećaja upotrebe alkohola // J. Stud. alkohol. - 2000. - Vol. 61. P. 827-835.
24. Schuckit M.A., Smith T.L., 2001 Korelati nepredviđenih ishoda kod sinova alkoholičara i kontrola / J.Stud. alkohol. - 2001. - Vol. 62, jul. - P. 477-485.
25. Smart L., Chibucos T. Adolescentna upotreba supstanci i percipirano funkcionisanje porodice. // J. Family Issues. -1990. - Vol 11, N. 2 - Jun. - R.208-228.
26. Slephenson A., Henry C. Karakteristike porodice i upotreba supstanci kod adolescenata // Adolescencija. 1996. - Vol 31.N. 121 Spring. - str. 59-68.
27. Sutherland I., SepherdJ.P. Socijalne dimenzije adolescentne upotrebe supstanci // Ovisnost. - 2001. - Vol. Wi 3. - P. 445-458.
28. Vakalahi H.F. Upotreba supstanci kod adolescenata i porodica. rizični i zaštitni faktori: pregled literature //J. edukacija o drogama. - 2001. - Vol. 31, N. 1. - Str. 29-44
29. ZhangL., WelteJ.W., Wieczork W.F. Utjecaj opijanja i bliskosti roditelja na pijenje adolescenata //J.Stud. alkohol. - 1999. - Vol. 60, N. 2. - P. 245-254

Ideja o zaraznosti bolesti poput kuge, kolere, velikih boginja i mnogih drugih, kao i pretpostavke o živoj prirodi zaraznog principa koji se prenosi sa bolesne osobe na zdravu, postojala je čak i među starim narodima. Epidemija kuge 1347-1352, poznata u istoriji kao Crna smrt, dodatno je učvrstila ovu ideju. Međutim, razvoj medicinskog znanja u srednjem vijeku bio je težak. Doktrina zaraznih bolesti razvijala se paralelno sa dostignućima u drugim oblastima naučnih saznanja i bila je određena razvojem socio-ekonomske osnove društva. Ogromna zasluga u razvoju mikrobiologije (nauke o mikrobima) pripada naučnicima:

A. Van Leeuwenhoek - izum mikroskopa

L. Pasteur - izum vakcine

R. Koch - razvoj bakteriološka dijagnostika

S. Botkin - opis mnogih zaraznih bolesti

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od milijardu ljudi širom svijeta zarazi se zaraznim bolestima svake godine. Iako trenutno mnogo opasne bolesti eliminisana, incidencija akutne dizenterije, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa, salmoneloze i gripa je i dalje visoka. Njihova pojava je posebno opasna u preduzećima, u obrazovnim ustanovama, gdje jedna osoba može cijeli tim izložiti riziku od infekcije.

Trenutno, konačna definicija pojma biološkog faktora još nije formulirana. Međutim, na osnovu raspoloživih materijala može se reći da je biološki faktor skup bioloških objekata čiji je uticaj na osobu ili okolinu povezan sa njihovom sposobnošću da se razmnožavaju u prirodnim ili veštačkim uslovima ili da proizvode biološki aktivne supstance. Glavne komponente biološkog faktora koje direktno ili indirektno utiču na osobu su: mikro- i makroorganizmi, produkti metaboličke aktivnosti mikroorganizama i mikrobiološke sinteze, kao i neki organska materija prirodnog porekla.

Na osnovu toga, preporučljivo je podijeliti strukturu biološkog faktora u dvije grupe:

1. Prirodna grupa, koja uključuje uzročnike zaraznih bolesti ljudi, životinja, ptica, prirodni otpad životinjskog svijeta, proizvode cvjetnica, cvjetanja vodenih tijela itd. Ova grupa je prilično dobro proučena.

2. Industrijska grupacija koja zaslužuje posebnu pažnju sa stanovišta zdravlja na radu. Uključuje: faktore industrijskih i stočarskih kompleksa; proizvodnja sredstava za zaštitu bilja, antibiotika i antibiotika, proteinskih i vitaminskih koncentrata; proizvodnja za proizvodnju i upotrebu stimulansa rasta; proizvodnja vakcina i seruma, fiziološki aktivnih lijekova itd.

Uočena je fundamentalna razlika u ponašanju hemijskih jedinjenja i živih agenasa u uslovima proizvodnje iu objektima životne sredine.

Brzi napredak tehničke mikrobiologije, širenje obima proizvodnje bakterijskih preparata, sredstava za zaštitu bilja, bjelančevina stočne hrane, enzima, antibiotika, prirodno je privuklo značajne kontingente radnika i zaposlenih ne samo u sferi proizvodnje, već iu sferi. njihove široke primene u zdravstvu i nacionalnoj ekonomiji.

Proučavanje uslova rada u preduzećima antibiotika, mikrobiološke i tekstilne industrije, stočarstva, živinarskih farmi i analiza zdravstvenog stanja zaposlenih u njima omogućava nam da uvedemo pojam „štetnog biološkog faktora“. To ne podrazumijeva samo štetno djelovanje biološki aktivne tvari na normalna mikroflora organizam, ali i zagađenje zraka mikroorganizmima. Neki naučnici primjećuju promjene u zdravstvenom stanju osoba u kontaktu sa produktima mikrobiološke sinteze, što se može protumačiti kao utjecaj biološkog faktora.

Neki mikrobi mogu biti stalni stanovnici živog organizma, ne oštećuju ga i nazivaju se uslovno patogena mikroorganizmi. Njih patogenog delovanja Izražava se tek kada se promijene uslovi života i smanje odbrambena snaga organizma, uzrokovana različitim faktorima. U tim slučajevima mogu pokazati patogena svojstva i uzrokovati odgovarajuće bolesti.

Po svojoj strukturi i obliku patogenih mikroorganizama dijele se u sljedeće grupe:

1. Virusi: ultramikroskopske, jednostavne, "polužive" čestice. Virus humane imunodeficijencije (HIV), virus gripe, prehlade i herpesa.

2. Bakterije: jednoćelijski mikroorganizmi. Uzročnici akutnog faringitisa, gonoreje i tuberkuloze.

3. Rikecije: male bakterije koje uzrokuju rikeciozu (tifus, Q groznica).

4. Pečurke: jednoćelijski ili višećelijski organizmi nalik biljkama. patogeni kožne bolesti noge i kandidijaza.

5. Protozoe: mikroskopski jednoćelijski životinjski organizmi. Uzročnik malarije, trihomonijaze.

Virusi- najmanji od patogenih mikroorganizama, čije se dimenzije mjere u milimikronima. Uzrokuju brojne bolesti različite težine, uključujući prehladu, gripu, hepatitis, herpes groznicu i AIDS. Uprkos svojoj izuzetno maloj veličini, virusi imaju visok virulencija(sposobnost izazivanja bolesti).

S virusima se teško boriti jer su jednostavno dizajnirani. Virusi nemaju složene strukture i metaboličke procese karakteristične za druge patogene koji su najosjetljiviji na djelovanje lijekova. Po pravilu, virusi se sastoje od nukleinske kiseline (DNK ili RNK) zatvorene u proteinskoj ljusci (slika 2.7).

Neki virusi, posebno oni koji pripadaju porodici herpes virusa, mogu ostati u stanju mirovanja u ćelijama domaćina dugi niz godina. Istovremeno se lokalizuju u ćelijama ljudskog nervnog sistema, gde nalaze utočište od delovanja odbrane organizma. Međutim, periodično dolazi do reaktivacije takvih virusa, tj. latentna infekcija se transformiše u akutnu ili hroničnu.

U nastojanju da izbjegnu djelovanje destruktivnih mehanizama ćelije, neki virusi su naučili da integriraju svoje gene u ljudske hromozome, postajući dio njenog genoma - retrovirusi(virus AIDS-a). Drugi virusi, kada se kombinuju sa nepovoljnim faktorima okoline, mogu da pretvore normalne ćelije u tumorske ćelije.

bakterije- jednoćelijski organizmi biljne prirode, lišeni hlorofila. Iako su veći od virusa, ipak imaju mikroskopske dimenzije od 0,4-10 mikrona (slika 2.8). Razmnožavaju se jednostavnom dijeljenjem. By izgled Bakterije se dijele u tri glavne grupe:

1) cocci- sferične ćelije - pojedinačne, koje formiraju parove (diplokoke), lance (streptokoke) ili klastere (stafilokoke). Koke izazivaju razne bolesti uključujući gonoreju, meningitis, akutni faringitis, furunkuloza i šarlah;

2) bacili- štapićaste bakterije; to uključuje patogene tuberkuloze, difterije i tetanusa;

3) spirilla- izvijene ćelije u obliku vadičepa. Zovu se duge, čvrsto namotane spirile spirohete. Najpoznatije spirohete su uzročnici sifilisa i leptospiroze.

Glavni elementi bakterijske ćelije: ljuska, protoplazma, nuklearna tvar. Kod brojnih bakterija iz vanjskog sloja ljuske formiraju se kapsule koje ih štite i štite od štetnog djelovanja makroorganizma (fagocitoza, antitijela). Patogene bakterije mogu formirati kapsulu samo kada se nalaze u ljudskom ili životinjskom tijelu.

Mnoge bakterije u obliku štapa imaju karakteristične formacije unutar tijela, koje su zadebljanje u području protoplazme, prekriveno gustom membranom. Ove formacije su endogene okrugle ili ovalne spore. Sporulacija se javlja izvan ljudskog ili životinjskog tijela, najčešće u tlu, i svojevrsna je adaptacija za očuvanje ove vrste mikroba u vanjskoj sredini (nepovoljna temperatura, sušenje). Jedna bakterijska ćelija formira jednu endosporu, koja, došavši u povoljno okruženje, klija, formirajući jednu ćeliju. Spore su veoma stabilne, mogu da opstanu u zemljištu decenijama.

Mnoge bakterije imaju aktivnu pokretljivost, koja se ostvaruje uz pomoć flagela i cilija. Bakterijske ćelije, unatoč relativnoj jednostavnosti strukture i maloj veličini, razlikuju se po raznim vrstama disanja. Aerobik bakterije koje rastu samo u prisustvu kiseonika, i anaerobni, koji može postojati samo u okruženju bez kisika. Između ovih grupa bakterija nalaze se tzv fakultativne anaerobne bakterije, sposoban da raste i u prisustvu kiseonika i u okruženju bez kiseonika.

Zanimljiva grupa mikroorganizama su rickettsia- neobično male bakterije koje se, poput virusa, razmnožavaju samo u živim ćelijama domaćinima. Njihova veličina je slična onoj kod velikih virusa. Međutim, po mnogim drugim svojstvima više podsjećaju na bakterije i, prema modernoj klasifikaciji, pripadaju ovoj grupi živih organizama. Većinu rikecija na ljude prenose insekti i grinje. Primjer rikecioze je pegava groznica Rocky Mountaina, tifus itd.

Pečurke- to su relativno jednostavni organizmi koji stvaraju spore u blizini biljaka. Većina njih je višećelijska. Ćelije njihovog izduženog oblika, slične niti. Veličine gljiva variraju u širokim granicama - od 0,5 do 10-50 mikrona. Najkarakterističniji predstavnici ove vrste mikroorganizama - kvasac, pečurke, kao i plijesni kruha i sira - su saprofiti. I samo nekoliko njih uzrokuje bolesti kod ljudi i životinja. Najčešće uzrokuju gljivice razne lezije kože, kosu, nokte, ali postoje vrste koje utiču i na unutrašnje organe. Bolesti uzrokovane njima nazivaju se mikoze. U zavisnosti od strukture i karakteristika, gljive se dele u nekoliko grupa. Najteže ljudske bolesti uzrokovane patogenim vrstama su blastomikoza, aktimikoza, histoplazmoza i kokcidoidoza. Iz grupe nesavršenih gljiva rasprostranjeni su uzročnici brojnih dermatomikoza (lišaj, krasta i dr.).

Protozoa- su jednoćelijski organizmi životinjskog porijekla, koji se više razlikuju složena struktura nego bakterije (slika 2.9). Bolesti uzrokovane protozoama uključuju amebnu dizenteriju, malariju (malarijski plazmodijum), afričku bolest spavanja i trihomonijazu. Mnoge protozojske infekcije karakterizira pojava relapsa (povratak simptoma iste bolesti).

Mnogi patogeni proizvode posebne tvari - toksini. Toksini koje luče mikrobi tokom svog života nazivaju se egzotoksini, ali usko povezan sa mikrobnom ćelijom i oslobođen nakon njenog uništenja endotoksini. Mikrobni toksini u velikoj mjeri određuju tok zarazne bolesti, a kod nekih imaju veliku ulogu. Endotoksini su prisutni u svim patogenim mikrobima, a egzotoksine proizvode samo neki od njih (uzročnici tetanusa, difterije, botulizma). Egzotoksini su izuzetno jaki otrovi, koji djeluju uglavnom na nervni i kardiovaskularni sistem.

Svaka vrsta patogena i njegov toksin uzrokuje razvoj specifične zarazne bolesti, koja čini oko 35% svih bolesti poznatih ljudima. Karakteristike zaraznih bolesti su postojanje perioda inkubacije i prijenos s jedne osobe na drugu.

Period inkubacije- ovo je period od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti (različit je za različite bolesti). U tom periodu mikrobi se razmnožavaju i akumuliraju u organizmu, nakon čega se javljaju prvi neodređeni znaci, ubrzo se intenziviraju i bolest poprima svoje karakteristične osobine.

zaraznost- je sposobnost bolesti da se prenosi sa jedne osobe na drugu direktnim kontaktom ili putem posrednika.

Zarazne bolesti se javljaju u obliku žarišta epidemije. Fokus epidemije- mjesto zaraze i boravka oboljele osobe, ljudi i životinja koje ga okružuju, kao i teritorija na kojoj je u datoj situaciji moguć prijenos zaraznog principa. Na primjer, ako se u stanu otkrije slučaj tifusa, žarište epidemije će zahvatiti bolesnika i osobe u kontaktu s njim, kao i stvari u okruženju oboljelog, a koje mogu biti zaražene vaškama.

Pojava i širenje zaraznih bolesti među ljudima, što je neprekidni lanac uzastopno nastalih homogenih bolesti, naziva se epidemijski proces. Može se manifestirati u obliku epidemije i egzotičnog morbiditeta.

epidemija naziva se učestalost stalno evidentiranih na određenom području, karakteristična za to područje. egzotično morbiditet se opaža kada se patogeni unesu na teritoriju na kojoj takav infektivni oblik ranije nije uočen.

Za karakterizaciju intenziteta epidemijski proces koriste se koncepti:

1)sporadia- pojedinačni ili nekoliko slučajeva ispoljavanja zarazne bolesti, obično nisu međusobno povezani jednim izvorom infektivnog agensa;

2) blic nazivaju oštar porast incidencije, ograničen u vremenu i teritoriji, povezan s istovremenom infekcijom ljudi;

3) epidemija- masovno širenje zarazne bolesti koje značajno premašuje (3-10 puta) stopu incidencije koja se obično bilježi na datoj teritoriji;

4) pandemija- neobično rasprostranjena morbiditeta i po nivou i po obimu, koji pokriva niz zemalja, cijele kontinente, pa čak i cijeli svijet.

Za kvantificiranje epidemijskog procesa koriste se sljedeći koncepti: incidencija- utvrđuje se odnosom broja bolesti za određeni vremenski period prema broju stanovnika datog područja, grada; mortalitet- broj umrlih od ovu bolest; mortalitet- procenat umrlih od broja oboljelih od ove zarazne bolesti.

Nastanak i održavanje epidemijskog procesa moguće je uz prisustvo tri komponente: izvora infekcije, mehanizma prenošenja uzročnika zaraznih bolesti i osjetljivosti stanovništva.

izvor infekcije kod većine bolesti postoji bolesna osoba ili bolesna životinja iz čijeg se tijela na ovaj ili onaj način izlučuje patogen. Ponekad je izvor infekcije bakterionosac(praktično zdrava osoba koja nosi i izlučuje patogen). U slučajevima kada je biološki nosilac uzročnika zaražena osoba, govori se o antroponotskim zaraznim bolestima ili antroponoze(gripa, boginje, vodene boginje, itd.). Zovu se zarazne bolesti kod kojih su glavni izvor zaraze neke životinjske vrste zoonoze. Bolesti koje se mogu prenijeti sa životinja na ljude nazivaju se antropozoonoza(kuga, tuberkuloza, salmoneloza).

Ispod prenosni mehanizam Patogeni mikrobi se podrazumijevaju kao skup metoda koje osiguravaju kretanje živog patogena iz zaraženog organizma u zdrav. Proces prenošenja infektivnog agensa sastoji se od tri faze, koje slijede jedna za drugom: uklanjanje patogena iz zaraženog organizma, njegov boravak neko vrijeme u vanjskoj sredini, a zatim unošenje u organizam zdrave osobe.

U prenošenju infektivnog principa učestvuju različiti objekti životne sredine - voda, vazduh, hrana, zemljište itd., koji se nazivaju faktori prenosa infekcije. Načini prijenosa uzročnika zaraznih bolesti izuzetno su raznoliki. Mogu se kombinovati u zavisnosti od mehanizma i puteva prenošenja infekcije u sledeće grupe:

1. Kontaktni put prijenosa - kroz vanjske poklopce. Razlikovati direktan kontakt (kontaktom) i indirektan (infekcija se prenosi putem kućnih i industrijskih predmeta).

2. Način prenošenja hranom - putem hrane. U tom slučaju patogeni mogu dospjeti na hranu. Različiti putevi(prljave ruke, muve).

3. Vodeni način prenosa - preko kontaminirane vode. Prijenos patogena u ovom slučaju događa se i pri pijenju kontaminirane vode, i pri pranju hrane i kupanju u njoj.

4. vazdušni put prijenos. Patogeni se prenose zrakom i lokalizirani su uglavnom u respiratornom traktu. Većina ih se nosi s kapljicama sluzi - kapljična infekcija. Patogeni koji se prenose na ovaj način obično su nestabilni u vanjskom okruženju. Neki se mogu prenijeti česticama prašine - infekcija prašine.

5. Brojne zarazne bolesti prenose zglavkari koji sišu krv i leteći insekti. Ovo je takozvani put prenosa.

Receptivnost stanovništva pozvao biološka svojstva tkiva ljudskog ili životinjskog tijela da budu optimalno okruženje za reprodukciju patogena i reaguju na njegovo unošenje infektivnog procesa. Stepen osjetljivosti ovisi o individualnoj reaktivnosti osobe. Svi znaju da osjetljivost ljudi na razne zarazne bolesti nije ista. Postoje bolesti kojima su svi ljudi podložni: male boginje, boginje, gripa itd. Kod drugih je, naprotiv, podložnost vrlo niska. Stepen osjetljivosti kako pojedinačnog organizma tako i cijele ekipe formira se pod uticajem prirodnih i društvenih uslova. Uticaj potonjeg je najznačajniji. Pod socijalnim se podrazumeva čitav niz uslova života: gustina naseljenosti, uslovi stanovanja, sanitarno-komunalno unapređenje naselja, materijalno blagostanje, uslovi rada, kulturni nivo ljudi, migracioni procesi, zdravstveno stanje. To prirodni uslovi uključuju: klimu, pejzaž, floru i faunu, prisustvo prirodnih žarišta zaraznih bolesti, prirodne katastrofe. Najvažniju ulogu imaju društveni uslovi kao što su starost, kulturološke vještine, nutritivna vrijednost, imunološki status, što može biti povezano s prethodnim bolestima ili vještačkom vakcinacijom.

Mjere za suzbijanje zaraznih bolesti mogu biti efikasni i dati pouzdane rezultate u najkraćem mogućem roku samo ako su planirani i integrisani. Posebne mjere za suzbijanje zaraznih bolesti dijele se na:

1) preventivne - sprovode se bez obzira na prisustvo ili odsustvo IB;

2) protivepidemijski - sprovodi se u slučaju IB.

I te i druge mjere treba graditi uz obavezno uvažavanje specifičnih lokalnih uslova i karakteristika mehanizma prenošenja uzročnika date zarazne bolesti, stepena osjetljivosti ljudskog tima i mnogih drugih faktora.

Borba izvor infekcije počinje odmah nakon sumnje ili dijagnoze. Istovremeno je moguće i prepoznavanje bolesti ranih datuma je glavni prioritet. Prije svega, potrebno je izolirati pacijenta za cijeli period, koji je opasan u epidemijskom smislu, i pružiti mu odgovarajuću pomoć. Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnim odjeljenjima specijalnim transportom. Nakon svakog pacijenta, mašina se podvrgava posebnom tretmanu. Već od momenta hospitalizacije, u cilju suzbijanja bolničke infekcije, osigurava se striktno razdvajanje pacijenata prema nozološkim oblicima, uzimajući u obzir mehanizam prenošenja. Najveća opasnost su infekcije koje se prenose zrakom. Bolesnici sa zaraznim bolestima se obavezno otpuštaju uzimajući u obzir pokazatelje epidemije. Kod nekih bolesti to su negativni rezultati bakterioloških studija, kod drugih - poštivanje određenog perioda, nakon kojeg pacijent više nije opasan za druge.

Aktivnosti u odnosu na nosioce bakterija svode se prvenstveno na njihovu identifikaciju, što često predstavlja velike poteškoće. Mjere u odnosu na životinje kao izvor zaraze svode se na njihovo uništavanje ako nemaju ekonomsku vrijednost.

Uspjeh prekid prenosnih puteva predviđeno opštim sanitarnim mjerama: sanitarna kontrola vodovodnih i prehrambenih preduzeća, čišćenje naseljenih mjesta od kanalizacije, borba protiv muva i drugih insekata, provjetravanje prostorija, suzbijanje gužve, podizanje opšte sanitarne kulture stanovništva. Pored ovih mjera, dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija su od velikog značaja u sprečavanju daljeg prenošenja zaraze. Ove aktivnosti će biti detaljnije razmotrene u nastavku.

Mjere za osjetljivu zajednicu(treća karika u lancu epidemije) svode se na povećanje njegove otpornosti fizičko vaspitanje, sanitarno-obrazovni rad i stvaranje specifičnog imuniteta kroz preventivne vakcinacije. Ljudsko tijelo ima niz zaštitnih uređaja uz pomoć kojih se stvaraju prepreke za prodor patogenih mikroba ili dolazi do njihove smrti.

Postoje nespecifični odbrambeni mehanizmi (funkcionišu protiv širokog spektra patogenih patogena i čine otpor tijelo) i specifični faktori koji štite osobu od određenih vrsta patogenih organizama i čine osnovu imuniteta. Nastup ove dvije grupe odbrambeni mehanizmi zavisi od same osobe. Oslabljen je kada je pod stresom, ne obraća dužnu pažnju na pravilnu prehranu i odmor, a zloupotrebljava i regenerativne lijekove.

Nespecifični odbrambeni mehanizmi organizmi uključuju zaštitnu funkciju kože i sluzokože, aktivnost cilija respiratornog trakta, baktericidna svojstva želučanog soka, funkcioniranje leukocita, djelovanje interferona i upalni odgovor. Netaknuta koža i sluzokože, nazvane "prva linija odbrane", efikasno sprečavaju unošenje stranih mikroba. Mehanička funkcija barijere dopunjena je oslobađanjem različitih tvari koje imaju štetan učinak na mikrobe.

Oblogu respiratornog trakta formiraju trepljaste epitelne ćelije opremljene cilijama. Praveći stalne i ritmičke talasaste pokrete, oni "izbacuju" prašinu i patogene iz pluća. Veliki broj patogena ulazi u ljudski organizam hranom ili pićem. Visoka kiselost želudačnog soka doprinosi smrti ovih infektivnih agenasa.

Zaštitni antiinfektivni mehanizmi uključuju i efekat ispiranja suza, osim toga, suzna tekućina sadrži enzim (lizozim) koji uništava ćelijski zid bakterija i doprinosi njihovom uništavanju.

Različite vrste bijelih krvnih stanica (leukociti) su u stanju da progutaju, inaktiviraju i probave patogene. Ovaj proces, koji je otkrio i opisao veliki ruski naučnik I. I. Mečnikov 1883. godine, naziva se fagocitoza i ćelije koje hvataju i uništavaju mikrobe - fagociti(Sl. 2.10).

Kada su mnoga tkiva oštećena, razvija se proces koji se zove upala. Histamin se oslobađa iz oštećenih stanica, pod utjecajem čega dolazi do širenja i povećanja propusnosti kapilara. Kao rezultat, povećava se dotok krvi u oštećena područja, fagociti izlaze iz kapilara i olakšava se njihova sposobnost djelovanja na bakterije.

Mehanizam zaštite ćelija od stranih nukleinskih kiselina je i njihova proizvodnja proteina - interferoni. Neki od njih sprečavaju prodiranje virusne čestice u ćeliju, dok drugi blokiraju mehanizme replikacije virusa unutar ćelije. Djelovanje interferona je nespecifično: oni su aktivni protiv širokog spektra virusa, a ne bilo koje određene grupe. Rezultati preliminarnih eksperimenata ukazuju na moguću efikasnost interferona u liječenju tumorskih bolesti.

Međutim, sa značajnom virulentnošću mikroba i velikog broja njih, kožne i mukozne barijere možda neće biti dovoljne za zaštitu od unošenja patogenih patogena, a tada se počinje pojavljivati ​​snažniji mehanizam zaštite specifične prirode, imunitet. njegov efekat.

Imunitet- svojstvo tijela koje obezbjeđuje njegovu otpornost na zarazne bolesti ili otrove.

Ovaj imunitet nastaje zbog sveukupnosti svih nasljedno stečenih i individualno stečenih adaptacija organizma koje sprječavaju prodiranje i razmnožavanje mikroba i drugih patogenih agenasa i djelovanje štetnih produkata koje oni oslobađaju.

Zadatak imunog sistema je da spriječi prodiranje opasnog stranog agensa u organizam i uništi ga ili deaktivira. Zove se svaka supstanca (ili struktura) sposobna da izazove imuni odgovor antigen. Većina antigena su makromolekularna jedinjenja - proteini, ugljeni hidrati i nukleinske kiseline. Manji molekuli mogu postati antigeni nakon što uđu u tijelo i vežu se za proteine ​​krvi. Priroda antigena je raznolika. To mogu biti strukturne komponente ili otpadni proizvodi patogenih patogena (ljuske virusa, bakterijski toksini), vakcine, alergeni.

Osnova imunološkog odgovora je funkcioniranje posebnih bijelih krvnih stanica - limfocita, koji se formiraju od nezrelih matičnih stanica koštane srži koje nisu u stanju generirati imunološki odgovor.

Kao rezultat diferencijacije, matične ćelije se transformišu u T-limfociti, koji osiguravaju funkcionisanje ćelijskog imunološkog sistema, i B-limfociti odgovoran za drugu vrstu imuniteta - humoralni.

U srži ćelijski imunitet leži u sposobnosti T-limfocita da odgovore na odgovarajuće antigene. Ovaj sistem je usmjeren na uništavanje ćelijskih antigena – korpuskularnih patogena i izmijenjenih ćelija vlastitog tijela (zaraženih virusima, podvrgnutih malignoj transformaciji). Humoralni imunitet se zasniva na formiranju B-limfocita antitela(ili imunoglobulini) cirkuliše u krvi. Antitijela su proteini koji se specifično vezuju za antigene. Kao rezultat toga, antigeni su inaktivirani ili uništeni. Antitijela neutraliziraju virusne i bakterijske toksine. Određena grupa antitijela "lijepi" bakterije, olakšavajući njihovo uništavanje fagocitima i osiguravajući brzi oporavak.

Među odbrambenim mehanizmima organizma važnu ulogu igra mehanizam imunološka memorija. Leži u tome što B- ili T-limfociti "pamte" prvi kontakt sa antigenom i neki od njih ostaju u tijelu kao memorijske ćelije. Često memorijske ćelije i njihovi potomci ostaju u ljudskom tijelu tijekom cijelog života. Kada se ponovo sretnu sa "svojim" antigenom i prepoznaju ga, oni brzo stiču funkcionalnu aktivnost, dijele se i doprinose uništenju patogena prije nego što se on umnoži.

Imunitet na zarazne bolesti dolazi u nekoliko oblika.

Kongenitalno Imunitet vrste je određen urođenim, naslijeđenim svojstvima svojstvenim određenoj vrsti životinje ili osobe. Ovo je biološka karakteristika vrste, zbog koje su životinje ili ljudi imuni na određene infekcije.

stečenog imuniteta nastaje kao rezultat reakcije tijela na ulazak mikroba ili toksina u njega. Osoba ga stiče tokom svog individualnog života. Aktivan je imunitet zasnovan na formiranju dugotrajne imunološke memorije. Ako nastane kao posljedica prirodnog kontakta s antigenom (izražen klinički oblik bolesti ili asimptomatska infekcija), onda se naziva prirodni aktivni imunitet. U mnogim slučajevima nije potrebno da se razbolite da biste je stekli. Često pomažu u izgradnji imuniteta vakcine- preparati na bazi jednog ili više antigena, koji unošenjem u organizam stimulišu razvoj aktivnog imuniteta. U ovom slučaju se naziva aktivni imunitet vještački. U pogledu efikasnosti, nije inferioran prirodnom, ali je njegovo formiranje sigurnije.

Vakcine sadrže različite vrste antigena, uključujući preparate ubijenih ili oslabljenih patogena živih modificiranih sojeva, toksoide (toksin neutraliziran produženim izlaganjem formalinu i toplini) i strukturne komponente patogenih organizama dobivene genetskim inženjeringom. Stečeni imunitet koji nastaje nakon primjene ubijenih vakcina kraći je (do godinu dana) nego nakon primjene živih (od 6 mjeseci do 3-5 godina).

Vakcine se pripremaju u tečnom i suvom obliku. Uvode se uz najstrožije poštovanje svih pravila asepse, nakon vakcinacije uzimaju se u obzir reakcija na bol, dobrobit i opće stanje osobe.

Kontraindikacije za profilaktičku upotrebu vakcina su: akutna febrilna oboljenja; nedavno prebačen zarazne bolesti; hronične bolesti (tuberkuloza, bolesti srca, bolesti bubrega, itd.); trudnoća u drugoj polovini; laktacija; alergijske bolesti i stanja (bronhijalna astma).

Vakcine i toksoidi koji uključuju antigene jednog mikroba nazivaju se monovakcine i monotoksoidi, više polivakcina ili kombinovani preparati.

Pasivni imunitet nastaje unošenjem antitijela ili senzibiliziranih T-limfocita koji su nastali u tijelu druge osobe ili životinje. Pasivni imunitet se razvija trenutno, ali je kratkotrajan, jer ga ne prati formiranje imunološkog pamćenja.

Prirodni pasivni imunitet zasnovano na funkcionisanju antitela koja se prenose sa majke na dete. Za to postoje dva mehanizma. Prvo, antitijela ulaze u fetus kroz placentu - u ovom slučaju se zove imunitet placente. Novorođenim bebama je takva zaštita potrebna jer je njihova imunološki mehanizmi još uvek slabo razvijena. Međutim, aktivnost majčinih antitijela 21 dan nakon transplacentalnog prijenosa je prepolovljena, dok potreba za njima ostaje konstantna. Tada se ostvaruje drugi način prenosa antitela – u procesu dojenje. Kolostrum, koji se formira u prva dva dana nakon rođenja, i ljudsko mlijeko sadrže dovoljnu količinu antitijela da štite djetetov organizam od zaraznih bolesti.

veštački pasivni imunitet nastaje unošenjem u organizam gotovih antitijela izoliranih iz krvi druge osobe ili životinje, kao i dobivenih biotehnološkim putem. Neki lijekovi su gama globulin, imuni globulin, antitoksini i serumi koji neutraliziraju različite otrove. Pasivna imunizacija se koristi u slučajevima kada je potrebno osigurati brzi nastanak imuniteta, tj. infekcija je već nastupila ili se očekuje, kao i za liječenje relevantnih zaraznih bolesti. Serum djeluje od prvih minuta primjene, ali pasivni imunitet uzrokovan ovim je kratkotrajan (2-3 sedmice).

Za pasivnu imunizaciju koriste se serumi i iz njih izolirani imunoglobulini koji se pripremaju od krvi hiperimuniziranih životinja, kao i oporavljenih ili imuniziranih ljudi. Uvođenje seruma vrši se samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom medicinskih radnika.

AT Ruska Federacija zakazane vakcinacije provode se prema indikacijama epidemije. Rutinska vakcinacija protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, malih boginja, poliomijelitisa, zaušnjaka i hepatitisa B obavezna je u cijeloj zemlji.

Treba napomenuti da je osnova prevencije zaraznih bolesti provođenje sanitarnih i općih protuepidemijskih mjera, te preventivne vakcinacije igrati sporednu ulogu.

Slične informacije.

Faktori rizika su nepovoljne okolnosti i stanja koja utiču na zdravlje. Oni sami po sebi nisu uzročnici bolesti, ali mogu poslužiti istu pokretačku snagu, što će pokrenuti patološke procese u tijelu.

Šta znači "faktor rizika" i kako se određuje?

U određenom smislu, faktor rizika je preteča bolesti, koja se ni u kom slučaju ne može poistovetiti sa svojim neposrednim uzrocima. Etiološki faktori, za razliku od faktora rizika, direktno utiču na organizam i izazivaju poremećaje. To uključuje patogene mikroorganizme, hemikalije, povrede itd.

Da biste izazvali kvar u tijelu, važno je kombinirati faktore rizika i one uzroke bolesti koji su postali poticaj za njegov razvoj. Često je nemoguće izdvojiti jedan uzrok, jer najčešće se patologija javlja zbog utjecaja čitavog lanca nepovoljnih stanja međusobno povezanih.

Koliko faktora postoji za razvoj bolesti?

Imenovanje glavnih faktora rizika nije tako lako kao što se čini. na prvi pogled. Dakle, sredinom prošlog stoljeća naučnici su sastavili listu najnepovoljnijih uslova za zdravlje ljudi, koja se sastoji od 1000 pozicija. Od tada se broj mogućih faktora rizika utrostručio.

Radi preglednosti i zgodne upotrebe liste, treba je podijeliti u nekoliko kategorija, odnosno klasificirati potencijalno opasna stanja i okolnosti po zdravlje. Vrijedi odmah napomenuti da je prisutnost nekoliko faktora rizika u isto vrijeme osnova za sumiranje njihovog učinka.

Utjecaj okoline kao uzrok razvoja patologija

Preporučljivo je nepovoljno okruženje uvrstiti u prvu grupu. Najviše su neodgovarajući prirodno-klimatski uslovi kao faktor rizika za nastanak bolesti rasprostranjena znak koji ukazuje potencijalnu opasnost za dobro zdravlje. Ova kategorija uključuje različite elemente vanjskog okruženja, što ukazuje na pogoršanje ekološke situacije u regiji:

• zagađena voda i vazduh;
• zasićenost tla kancerogenima i zračenjem;
• nagle promjene atmosferskih pojava;
• niska vlažnost vazdušnih masa;
• ultraljubičasto zračenje;
• magnetne oluje.

Posljedice nepovoljnih uslova okoline

Rezultati istraživanja potvrđuju realnost teorije o indirektni uticaj prirodnih i klimatskih uslova na ljudskom tijelu. Praktično ne postoje takve bolesti koje ne bi bile povezane s djelovanjem ovih faktora rizika. Ovo svoje objašnjenje nalazi u činjenici da neke bolesti imaju izraženu geografsku lokalizaciju. Na primjer, rizik od razvoja raka je najveći u regiji sa viškom pozadinskog zračenja; populacija koja svuda konzumira vodu sa kritičnim nivoom fluora ima velike šanse da dobije endemsku fluorozu.

Učinite sami štetu zdravlju: "ljudski" faktori rizika

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• neracionalna i nezdrava prehrana;
• teški fizički rad;
• stres i anksioznost;
• nepismena upotreba lijekova;
• ovisnost;
• fizička neaktivnost.

Psihoemocionalni poremećaji su veoma rasprostranjena preduvjeti za nastanak patoloških procesa. Ovi „univerzalni“ faktori najčešće uzrokuju bolesti nervnog sistema, psihičke poremećaje. Ništa manje česte su bolesti koje se aktiviraju u pozadini loše prehrane. Zbog konzumiranja nedovoljne količine vrijednih tvari ili jedenja štetne hrane, javljaju se patologije gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega, a imunitet se smanjuje. Pogodan uslov za nastanak patologija zglobova, kralježnice i ligamenata je fizička neaktivnost, čiji je uzrok, pak, sjedilačka slikaživot.

Genetsko naslijeđe i šanse za oboljevanje

Nasljedna predispozicija je faktor rizika za mnoge bolesti koje su genetske prirode. Ovo stanje kombinuje tri vrste bolesti koje su međusobno povezane u većoj ili manjoj meri:

• Kongenitalne patologije. Većina njih nije izlječiva, njihovi uzroci su kromosomski i poremećaji gena(Downov sindrom, fenilketonurija, hemofilija).
• Nasljedne bolesti koje se razvijaju pod utjecajem dodatnih faktora. To uključuje dijabetes, giht, reumatizam, onkološke bolesti, mentalni poremećaji.
• Bolesti, čija se pojava objašnjava nasljednom predispozicijom. To uključuje hipertenziju, gastrointestinalne čireve, astmu, aterosklerozu, koronarnu bolest srca i druge.

Zaista, poznato je da je oko tri hiljade bolesti uzrokovanih genetskim naslijeđem, a povezane su s metaboličkim procesima, radom endokrini sistem, promjene u sastavu krvi, poremećaji mišićno-koštanog sistema.

Loša zdravstvena zaštita kao faktor rizika

Treba reći nekoliko riječi o četvrtoj grupi faktora rizika po zdravlje. Govorimo o niskom nivou zdravstvene zaštite u državi. Indirektni uzroci razvoja kršenja vitalnih funkcija tijela su:

• neblagovremeno pružanje medicinske pomoći;
• nizak kvalitet pruženih zdravstvenih usluga;
• neefikasnost preventivnih mjera koje preduzima država.

Na ovaj način, preduslov za smanjenje mortaliteta i morbiditeta je kvalifikacija pružanje medicinske pomoći stanovništvu. Međutim, prevencija faktora rizika može se nazvati ne manje važnom. Kao što znate, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Inače, ove riječi pripadaju velikom Hipokratu.

Važnost prevencije

Termin "prevencija" se koristi ne samo u medicinskom polju, već iu onim naučnim oblastima gde je važno sprečiti pojavu bilo kakvog negativne posljedice. Shodno tome, u zdravstvenoj industriji ovaj koncept znači sprečavanje razvoja i utvrđivanje faktora rizika za nastanak bolesti.

Mere prevencije se uslovno mogu podeliti na primarne i sekundarne. Ako se u prvom slučaju šalju preventivne mjere da se isključi mogućnost patologije, onda će cilj sekundarne prevencije biti usporavanje napredovanja postojeće bolesti. Svaka preventivna radnja je medicinska, higijenska, socioekonomska itd. Prevencija se deli i na javnu i ličnu, odnosno mere za sprečavanje masovnih infekcija (obavezna vakcinacija) i zaštitu pojedinca.

Kako naučiti stanovništvo da napusti rizičnu grupu?

Glavni uvjet za djelotvornost mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i razvoja bolesti je higijensko obrazovanje stanovništva, njegovo poznavanje sanitarnih standarda. Zanimljivo je da su se ideje o potrebi preventivne politike rodile gotovo istovremeno sa spoznajom važnosti dijagnoze i liječenja. Čak se iu spisima antičkog doba mogla naći potvrda da su ljudi imali neke ideje o higijeni i zdravom načinu života. Međutim, naučnici su uspeli da otkriju uzroke epidemije zaraznih bolesti tek u pretprošlom veku, što je omogućilo da se oseti hitna potreba za razvojem zdravstvenog sektora.

Do danas je prevencija u prisustvu faktora rizika jedna jedno od vodećih područja moderne socijalne medicine. Sadašnji zdravstveni sistem redovno pokušava da stanovništvu prenese važnost provođenja preventivnih mjera koje uključuju:

• promocija zdravog načina života;
• organizovanje i besplatne preventivne vakcinacije dece i odraslih;
• godišnji i ciljani pregledi kod specijalista;
• klinički pregled;
• poštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Kako se izboriti sa faktorima rizika kroz zdrav način života?

Zauzvrat, programi primarna prevencija u prisustvu faktora rizika od bolesti, treba ih sastaviti prema principu stavova prema zdravom načinu života. Glavne uloge u preventivnom radu sa stanovnicima regiona imaju okružni i porodični terapeuti, medicinske sestre, vaspitači, radnici u vrtićima i mediji. Istovremeno, treba imati u vidu da je način života stanovništva značajan pokazatelj efikasnosti sistema prevencije koji postoji u državi. Nije tajna da koncept "zdravog načina života" uključuje:

• prisustvo dovoljne motoričke aktivnosti;
• sprovođenje intelektualne aktivnosti;
• uravnoteženu ishranu;
• usklađenost sa higijenskim standardima;
• redovni odmor i san;
• odbacivanje loših navika.

Indikatori načina života i zdravlja stanovništva također su direktno zavisni jedni od drugih. Upečatljiv primjer za to je činjenica povećane incidencije upale pluća kod djece odgojene u jednoroditeljskim porodicama. Razlog za ovu pojavu može se nazvati nepovoljnim psiho-emocionalnim atmosfera u porodici, kao što je već pomenuto, spada u drugu grupu faktora rizika.

Nedostatak režima dana i unosa hrane kod djeteta lišenog pune roditeljske pažnje također može negativno utjecati na zdravlje. Dakle, posljedice "grickanja u pokretu" ili česte upotrebe brze hrane (čipsa, viršle, hamburgera, pomfrita i sl.) su gastritis i duodenitis.