Klinički znaci meningitisa. Znakovi i simptomi

Ozbiljna i prilično teška neuroinfektivna bolest je meningitis – upalni proces u pia i arahnoidnim membranama mozga koji dovodi do oticanja moždanih struktura i prijeteći za život pacijenta.

Razlog za ovo oštećenje centralnog nervni sistem mogu postati bakterijski agensi, virusi, rjeđe protozoe. Ponekad izaziva meningitis kod odraslih pacijenata autoimune bolesti, intrakranijalni tumorski procesi ili traumatsko krvarenje.

Meningitis je opasna i prolazna bolest.

Klasifikacija meningitisa

U skladu sa osnovnim uzrokom upale moždanih ovojnica, razlikuju se sekundarni i primarni meningitis. Sekundarna je često izazvana TBI ili se javlja kao komplikacija nakon neurohirurških manipulacija, a uzrok mogu postati i gnojne ORL bolesti (otitis media, sinusitis). Primarni meningitis je uzrokovan djelovanjem patogena direktno na strukture nervnog sistema (na primjer, meningokokna infekcija).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa, meningitis može biti:

• Convexital.
• Basal.
• Cerebrospinalni.

Prema prirodi toka patološkog procesa, može se klasificirati:

• Fulminantni meningitis.
• Začinjeno.
• Subakutna.
• Hronični.

Takođe, meningitis može varirati po težini: blagi, umjereni, teški.

Glavni uzroci bolesti

Postoje dvije glavne vrste uzročnika meningitisa: virusi i bakterije. Ostali etiološki faktori (mikoze, protozoe, rikecije) su relativno rijetki.

Meningitis može biti uzrokovan raznim patogenima.

Među virusnim uzročnicima bolesti najveću ulogu imaju virusi Coxsackie i ECHO. Virusna etiologija bolesti dijagnostikuje se kod 60% pacijenata. Manji dio, oko 30%, je zbog upale moždane ovojnice bakterijske prirode.

Osnovne bakterije izazivaju meningitis kod odraslih - pneumokok, meningokok, Haemophilus influenzae. Kod djece tokom neonatalnog perioda, E. coli, enterokoki, Klebsiella također mogu postati patogeni.

Kako se razvija upalni proces?

Najčešći put infekcije je hematogeni. Putanja kontakta se rjeđe bilježi, na primjer, u prisustvu gnojna upala u kostima lobanje, paranazalnim sinusima, srednjem uhu.

Period inkubacije za upalu meninga zavisi od toga etiološki faktor. Dakle, kod virusnog meningitisa može biti od tri do sedam dana, a kod bakterijskog meningitisa od dana do sedmice. Tuberkulozni meningitis često ima duži period inkubacije, do 10-14 dana; ponekad se ovaj period smatra prodromalnim, kada još nema specifičnih simptoma oštećenja i oticanja membrana mozga, ali se primjećuju opća slabost, malaksalost i poremećaj sna.

Nakon prodiranja patogena u subarahnoidalni prostor nastaju upalne promjene i edem u moždanim ovojnicama koje se ne mogu istezati. Kao rezultat toga, strukture malog mozga i duguljaste moždine su pomaknute, što dovodi do cerebralnog edema i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ovaj razvoj bolesti tipičan je za teški meningitis sa fulminantnim početkom. U kroničnom toku bolesti, moždani edem je manje izražen, odnosno, simptomi bolesti možda nisu tako jasni.

Znakovi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, opis njene kliničke slike sastoji se od tri glavna sindroma:

• intoksikacija
• Meningealni
• Karakteristične promjene u alkoholu.

Sindrom intoksikacije

Ovaj kompleks simptoma uključuje znakove karakteristične za bilo koju drugu zaraznu patologiju. Primjećuje se hipertermija, s akutnom bakterijskom upalom može doseći 39 stupnjeva i više, kronični tijek (na primjer, pogoršanje procesa tuberkulozne etiologije) često je praćen blagim porastom temperature na 37,5 stupnjeva.

Ostali simptomi meningitisa uključuju drhtavicu, pretjerano znojenje, slabost i gubitak energije. U laboratorijskim parametrima periferne krvi bilježi se pomak leukocita ulijevo, povišen ESR karakterističan za akutni upalni proces.

meningealni sindrom

Uključuje cerebralne manifestacije i odgovarajuće meningealne simptome. Cerebralna - posljedica edema moždanih ovojnica i povećanog intrakranijalnog pritiska. Glavne karakteristike sindroma: jaka glavobolja difuzne prirode, mučnina, može biti ponovljeno povraćanje. At težak tok bolesti, svest je poremećena, od blage gluvoće do kome. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati psihomotornom agitacijom, halucinacijama, intelektualno-mnestičkim poremećajima.

Provjeravam Kernigov znak

Pravi meningealni simptomi su žig patologije i omogućavaju liječniku da postavi primarnu dijagnozu već na osnovu pregleda pacijenta. To uključuje simptome hiperestezije - povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk, dodirivanje kože. Druga grupa su fenomeni boli (Kerer, Mendel, Pulatov) i tzv. mišićne kontrakture. Potonji se najčešće koriste u medicinskoj praksi za dijagnozu, njihove glavne karakteristike su:

• Nemogućnost potpunog savijanja glave pacijenta u ležećem položaju - ukočeni mišići vrata.
• Kernigov znak - napetost mišića stražnja površina kukova, zbog čega je nemoguće savijati nogu savijenu u koljenu osobe koja leži na leđima.
• Takozvani meningitis stav - kada zbog prevelike napetosti dugih mišića leđa dolazi do maksimalnog istezanja leđa sa zabačenom glavom i nogama privedenim na stomak i savijenim u koljenima.

Prisutnost meningealnih znakova znači upalni proces i oticanje moždanih ovojnica, u prisustvu ovakvih simptoma potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Promjene u alkoholu

Izvođenje lumbalne punkcije nakon čega slijedi laboratorijska dijagnostika cerebrospinalna tekućina (CSF), omogućava ne samo potvrdu dijagnoze meningitisa, već i otkrivanje njegove etiologije. Upalni procesi i edem moždanih ovojnica očituju se značajnim povećanjem pritiska likvora, a pri vanjskom pregledu može promijeniti svoju prozirnost ili boju. To se posebno odnosi na bakterijski proces - likvor postaje zamućen, svijetlo žuta.

Spinalna punkcija

Laboratorijska analiza pokazuje promjenu ćelijskog sastava u smjeru njegovog povećanja (pleocitoza). Kada je proces uzrokovan bakterijama, otkriva se povećanje neutrofila, uz virusnu infekciju - limfocite. Daljnji mikrobiološki pregled pomaže da se identifikuje vrsta patogena, a time i njegova osjetljivost na određeni antibiotik. Prilikom analize likvora daju i opis količine šećera i proteina sadržanih u njoj. U nekim klinikama dodatno serološke reakcije.

Ostali simptomi meningitisa uključuju karakteristične kožne manifestacije. Na primjer, kada meningokokne infekcije javlja se zvezdasti (hemoragični) osip na udovima, stomaku, rjeđe na glavi.

Treba imati na umu da prisutnost visoke tjelesne temperature, koja je u kombinaciji sa jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem i osipom po tijelu, može ukazivati ​​na teški oblik meningitisa.

U tom slučaju morate odmah potražiti liječničku pomoć, jer munjevit tok takve bolesti može uzrokovati cerebralni edem i ugroziti život pacijenta.

Komplikacije meningitisa

U akutnom periodu bolesti najopasniji je cerebralni edem i komplikacija u vidu sekundarnog encefalitisa (oštećenja direktno moždanog tkiva). Meningoencefalitis se može manifestirati žarišnim i difuznim neurološkim simptomima, koji ponekad traju dugo nakon oporavka bolesnika, au težim slučajevima postaju uzrok invaliditeta.

Posebno opasna komplikacija može biti stvaranje apscesa mozga, koji se često javlja kod sekundarnog bakterijskog meningitisa na pozadini postojeće ENT patologije (sinusitis, upala srednjeg uha). Uzrokuje brzi perifokalni edem moždanog tkiva i pomicanje srednjih struktura, što znači da predstavlja opasnost po život pacijenta. U ovom slučaju, uz konzervativnu terapiju, hirurško lečenje.

Tretman

Što se prije započne liječenje meningitisa, veće su šanse pacijenta za potpuni oporavak.

Terapija meningitisa bilo koje etiologije provodi se samo u bolničkim uvjetima. U pravilu se primarni oblici bolesti (bakterijski ili virusni) liječe na odjelu zaraznih bolesti, a sekundarni - na specijaliziranom odjelu, ovisno o glavnoj dijagnozi (neurohirurgija, ORL). U teškim slučajevima sa brzoprogresivnim cerebralnim edemom pacijent se nalazi na jedinici intenzivne njege.

Terapijski režim za meningitis uključuje tri glavne komponente: antibiotsku terapiju, simptomatsko liječenje i mjere usmjerene na eliminaciju patogenetskih mehanizama (detoksikacija, kontrola cerebralnog edema, neuroprotekcija, korekcija acidoze).

Budući da je bakterijski meningitis upala i oticanje moždanih ovojnica uzrokovano određene vrste patogena, tada se antibiotsko liječenje provodi odgovarajućim antibioticima ili širokog spektra djelovanja. Osim toga, antibakterijski lijek mora dobro prodrijeti u krvno-moždanu barijeru. Najčešće se koriste cefotaksim, ceftriakson u kombinaciji sa ampicilinom, benzilpenicilinom.

Terapija virusnog meningitisa uključuje antivirusni lijekovi– Tiloron, rekombinantni interferoni, imunoglobulini. Lijekovi protiv tuberkuloze propisuju se kada se potvrdi tuberkulozna etiologija bolesti.

Rehabilitacija

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se daju preporuke za period liječenja kod kuće. Takođe, već dvije godine, kod neuropatologa na dispanzeru je na evidenciji muškarac koji je bolovao od meningitisa.

Nootropni lijek

Kod umjerenih i teških oblika meningitisa, kao i nakon meningoencefalitisa, propisuju se tabletirani oblici lijekova: neuroprotektori (piracetam, encefabol), multivitaminski kompleksi (vitrum, duovit), adaptogeni. Kada postoje rezidualni neurološki fenomeni (pareza, paraliza), preporučuje se terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Liječenje kod oftalmologa, doktora ORL indicirano je za postojeća oštećenja vida ili sluha.

Potpuna rehabilitacija nakon meningitisa uključuje i korekciju ishrane. Prehrana treba da bude potpuna, a samim tim i uz obavezno uključivanje dovoljne količine lako probavljivih proteina (piletina, meso zeca, nemasna riba, svježi sir, kiselo-mliječna pića), sveže povrće i voće, biljna ulja bogata polinezasićenim masnim kiselinama (maslinovo, laneno).

U periodu od oko šest mjeseci, teški fizički napori, rad u noćnoj smjeni, na visini su kontraindicirani.

Prevencija

Glavna prevencija meningitisa je jačanje imunološkog sistema, što se osigurava dobrom ishranom, kvalitetnim odmorom i redovnom fizičkom aktivnošću. Također je potrebno blagovremeno i pod medicinskim nadzorom liječiti gnojna žarišta u području lubanje, na primjer, upalu srednjeg uha ili sinusitis, podvrgavati se redovnim liječničkim pregledima radi otkrivanja žarišta tuberkuloze.

U slučaju izbijanja meningitisa u vrtiću, ustanova se zatvara na dvonedeljni karantin

Ako je bolesno dijete prisustvovalo Kindergarten, grupa je u karantinu. Vremenski, odgovara periodu inkubacije bolesti. Kod virusnog meningitisa traje do 7 dana, kod meningokokne infekcije karantin traje do 10 dana. Treba imati na umu da ako je dijete pohađalo predškolsku ustanovu na dan kada je infekcija otkrivena, onda može nastaviti ići u grupu tokom cijelog karantina. U školi, kada se otkrije meningitis, karantin se obično ne najavljuje. Roditelje djece treba informirati o tome šta je meningitis, koji su njegovi simptomi, prvi znaci i moguće komplikacije. Ako postoji i najmanja sumnja na meningitis ( toplota, glavobolja, povraćanje, osip po tijelu), hitna potreba za kontaktiranjem medicinske ustanove.

Meningitis je bolest koja nastaje zbog prodiranja bakterijske ili virusne mikroflore kroz encefalitičku barijeru. To se obično događa u pozadini smanjenja imuniteta, uz širenje infektivnih agenasa hematogenim ili limfogenim putem. Stanje je opasno po život. Kada je oštećen velikih delova strukturalni nervnih vlakana može doći do zastoja disanja i srca.

umrijeti od meningitisa

Majke često upozoravaju svoju djecu da trčanje bez kape zimi može lako dobiti meningitis. I tada vas neće spasiti, a ako vas ispumpaju, postoji rizik da doživotno ostanete mentalno retardirani. Nažalost, ima istine u tome – ljudi umiru od meningitisa. I ne samo deca.

Uzročnik meningitisa

Poznato je da meningitis mogu uzrokovati i bakterije i virusi. Objasnite koji je od patogena najopasniji? Razvoj najtežeg i najopasnijeg oblika bolesti - gnojnog meningitisa - izazivaju bakterije. Najčešći uzročnici meningitisa su meningokok, pneumokok i Haemophilus influenzae. Ovi mikroorganizmi ne samo da mogu ostaviti osobu invalidom za cijeli život, već čak i ubiti pacijenta.

Kako dobijate meningitis? Način na koji se javlja meningitis zavisi od oblika infekcije. Bakterijski meningitis se prenosi samo sa osobe na osobu. Infekcija meningitisom je moguća ako blisko komunicirate sa pacijentom, pijete iz iste šolje, koristite zajednički pribor, peškire, sredstva za higijenu. Ali meningitis se ne prenosi kapljicama u zraku, jer mikroorganizmi koji ga uzrokuju žive u vanjskom okruženju vrlo kratko. Na primjer, dovoljno je provjetriti prostoriju kako bi meningokoki koji su se nastanili na namještaju umrli.

Virusni meningitis: kako se prenosi

Roditelji često plaše svoju djecu, kažu, ako ne staviš kapu na hladno, sigurno ćeš dobiti meningitis. je li tako? Ako u tijelu nema patogena, onda se bolest nema gdje uzeti. Stoga je takva izjava zabluda. Ipak, i dalje ne savjetujem hodanje bez šešira zimi - na taj način možete značajno oslabiti imunitet i razoružati organizam pred raznim infekcijama.

Sve ovo ne važi za virusnu infekciju. Kako se prenosi virusni meningitis? Vazdušno.

Uzroci meningitisa

Gnojni meningitis boluje od mladog do starog: u našoj ordinaciji najmlađi pacijent nije imao ni mjesec dana, a najstariji - preko 80 godina.

Statistike govore da najčešće oboljeli od meningitisa obole u proljeće.

Zašto u ovom trenutku imuni sistem ne može da se odupre opasnoj infekciji?Činjenica je da upravo u tom periodu uzroci meningitisa postaju sve izraženiji.

Svaki dan milioni različitih patogena ulaze u naše tijelo, uključujući i uzročnike meningitisa. Imuni sistem odmah šalje branioce da presretnu - posebne ćelije koje hvataju, gutaju i vare štetne viruse i mikrobe. Obično se imunitet lako i brzo nosi sa neprijateljem, pa ga i ne primjećujemo. Ali u proleće je organizam u velikoj meri oslabljen nedostatkom vitamina i sunca, hladnoće, razne infekcije. Posebno veliki broj pacijenata prima se u infektivne bolnice tokom recesije epidemije gripa, koja se najčešće javlja upravo krajem zime - početkom proljeća. Naš imunitet mora obuzdati najsnažniji napad virusa i više nema snage za borbu protiv bakterija.

bolest moždanog meningitisa

Zašto druge infekcije ne mogu doći do mozga, dok meningokoke, pneumokoke i Haemophilus influenzae uspijevaju i razvijaju meningitis?

Činjenica je da je priroda zaštitila naš mozak ne samo kostom (kranijalnom kutijom) izvana, već i posebnom krvno-moždanom barijerom (BBB) ​​iznutra. Ovo je jedinstvena struktura zidova krvnih sudova koji se nalaze u glavi. Prelaze samo na nervno tkivo hranljive materije. Ali prolaz do mozga je zatvoren za infektivne agense koji kruže krvlju. Čak ni vaše vlastite imunološke ćelije ne mogu proći kroz BBB, a kamoli strane bakterije. Da bi prodrle u "tvrđavu", bakterije koje uzrokuju meningitis mozga djeluju vrlo lukavo: pokrivaju se posebnom školjkom. Kao rezultat toga, ćelije - branitelji apsorbiraju infekciju, ali je ne mogu probaviti. Takav „trojanski konj“ (bakterija unutar imunološke ćelije) ne samo da slobodno putuje kroz tijelo, već proizvodi i posebnu supstancu koja mu pomaže da prevlada krvno-moždanu barijeru. Iako na kraju pojedinačne bakterije dođu do mozga.

Znakovi meningitisa

Iza krvno-moždane barijere nalazi se pravi raj za patogene mikrobe: hranljivih materija, dosta i nikog ko bi se mogao braniti - nema antitela, nema zaštitnih ćelija. Prelazeći preko BBB-a, bakterije rastu i razmnožavaju se, kao u inkubatoru. Stoga se znakovi meningitisa počinju pojavljivati ​​prilično brzo nakon infekcije.

infekcija meningitisom

Dovoljno za jačanje imunološkog sistema i pravilno liječenje gripa, kako ne biste oboljeli od meningitisa? Postoji i drugi način da bakterije uđu u "zabranjenu zonu" - kod traumatskih ozljeda mozga, kada je narušen integritet kosti. Poslednjih godina sve se češće dešavaju saobraćajne nesreće, a sa njima raste i broj osoba sa gnojnom infekcijom meningitisa. Činjenica je da kod prijeloma baze lubanje, membrane mozga direktno komuniciraju s dišnim putevima nazofarinksa, a čim se patogen pojavi u tijelu, prodire u nervno tkivo i vrlo brzo se razmnožava.

Koji su znaci meningitisa?

Bolest se razvija brzo - za samo nekoliko sati.

Na koje znakove meningitisa treba obratiti pažnju? Bakterije, ulazeći iza BBB-a, oduzimaju sve nutrijente iz membrana mozga, oslobađaju toksine koji utiču na okolna tkiva i paraliziraju ćelije. Ako se infekcija ne zaustavi na vrijeme, dolazi do nekroze: membrane mozga odumiru i stvara se gnoj. Smrt pacijenta nastaje zbog cerebralnog edema: mozak se više ne uklapa u lobanju, a mozak se uglavljuje u foramen magnum. Istovremeno dolazi do paralize: disanje, otkucaji srca su poremećeni, vitalni centri su zahvaćeni.

Kako se manifestuje meningitis?

Da li je moguće prepoznati bolest i pomoći osobi? Da, ako znate kako se manifestuje meningitis.

Gnojni meningitis se razvija vrlo brzo, sa živopisnim simptomima. Bolest počinje jakom glavoboljom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, intoksikacijom. Temperatura raste iznad 40°C, pojavljuje se kratkoća daha, jaka slabost, ponekad se javlja osip na koži. Pacijent ne može ni da sjedi, a kamoli da se kreće. Kod gnojnog meningitisa, svijest se brzo poremeti: osoba postaje uzbuđena, agresivna, izvodi radnje neuobičajene za njega, ne može obavljati neke uobičajene radnje ili potpuno gubi svijest. U najtežim slučajevima javljaju se napadi (jasan znak teškog oštećenja mozga). U isto vrijeme, minute se računaju: što prije osoba bude odvedena kod ljekara, to je više nade za spas.

Prvi simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa su gore navedeni. Postoji vrlo jednostavan način za otkrivanje meningitisa kada je osoba pri svijesti - ako za vrijeme epidemije gripa u klinici postoji ogroman priliv pacijenata i jednostavno nema vremena za detaljan pregled, zamolite pacijenta da nagne glavu i pritisne bradu na prsa. Osoba s bakterijskim meningitisom nikada neće moći to učiniti: glava ga boli toliko jako da je drži kao kristal, plašeći se ponovnog pokreta. A kada se savijate, bol se naglo povećava. Ovo su prvi simptomi meningitisa.

Tok meningitisa

Tijek meningitisa bakterijske etiologije obično je brz.

Šta učiniti ako postoji sumnja na gnojni meningitis? Pozovi na " hitna pomoć". Kašnjenje može koštati pacijenta života. Ponekad se gnojni meningitis razvija tako brzo da sam pacijent ne može ni doći do telefona. Problem je otežan činjenicom da je vrlo teško utvrditi zašto se osoba onesvijestila i kada se to dogodilo. Ljudi najčešće gube svijest zbog kardiovaskularnih bolesti ili cerebrovaskularnog infarkta. Stoga, prvo, ekipa hitne pomoći odvozi pacijenta u vaskularni centar, gdje se radi kompjuterska i magnetna rezonanca. Ako se ne pronađu kršenja, pacijent se odmah šalje bolnica za infektivne bolesti. Međutim, sva ova putovanja mogu oduzeti dragocjeno vrijeme. Potrebno je znati da kod kardiovaskularnih bolesti nema visoke temperature. Stoga, ako pacijent ima temperaturu, treba ga odmah poslati infektologu. Rođaci moraju shvatiti da nikako nije moguće ostaviti osobu s temperaturom, oštećenom svijesti i nadom da će sve proći samo od sebe. Još jedno strašno priznanje
j - hemoragični osip. Ovo je veoma loš simptom. Hemoragični osip je manifestacija najtežeg oblika meningokokne infekcije - meningokokne sepse, u kojoj su zahvaćeni svi organi ljudskog tijela bez izuzetka. Takvog pacijenta treba bez odlaganja odvesti u bolnicu.

Najvažnija pitanja o liječenju bakterijskog meningitisa

Gnojni meningitis nije bolest u kojoj možete ležati kod kuće. Od toga koliko brzo se pacijent obrati lekaru zavisi ne samo efikasnost lečenja, već i život pacijenta.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa obično nije teška za iskusnog ljekara. Ako je pacijent pri svijesti, rade se testovi. I dešava se da se osoba dovede u takvo stanje kada nema vremena za testove: prvo morate vratiti otkucaje srca, disanje, izaći iz šoka. To radi poseban tim za reanimaciju.

Testovi za meningitis

Unatoč prisutnosti ultra-modernog kompjuterizovana tomografija, prisustvo bakterija se može utvrditi samo pregledom likvora. Stoga se kod meningitisa radi poseban zahvat tzv lumbalna punkcija kada se specijalna igla ubode u leđa pacijenta i uzme se likvor (likvor) za pregled. Ovo je jedina 100% tačna procedura i analiza za meningitis, koja vam omogućava da brzo prepoznate prisustvo gnojnog meningitisa (za razliku od virusa, bakterije su odmah vidljive pod mikroskopom) pa čak i odredite vrstu mikroorganizma koji ga je uzrokovao (pomoću klasičnih ( setvu) i ekspresne metode (aglutinacija, hibridizacija).

Koliko je bezbedna lumbalna punkcija? Lumbalna punkcija se radi u lokalnoj anesteziji, pacijent ne osjeća ništa. Punkcija se radi u lumbalnoj regiji. Na mjestu punkcije nema ni kičmene moždine niti struktura koje podupiru kičmeni stub. Stoga se ne možete bojati da će igla nešto oštetiti. Komplikacije nakon punkcije također se ne događaju.

Šta se dešava nakon otkrivanja infekcije? Vrlo je važno započeti intenzivno liječenje kod prve sumnje na gnojni meningitis, čak i prije nego što rezultati analize budu dostupni. Pacijent se odmah prima u bolnicu i intenzivno se liječi antibioticima. Takođe prepisati lekove koji uklanjaju višak tečnosti iz serozne membrane i smanjenje intrakranijalnog pritiska, neurometabolite koji poboljšavaju metabolizam mozga, kao i vitamine (ako pacijent nema alergije). Pacijentu je dozvoljeno da ode kući ne ranije od mjesec dana (a ponekad i kasnije, ovisno o stanju). Zatim pacijent treba da leži kod kuće još 2 nedelje. I tek tada će se postepeno oporavljati moći vratiti uobičajenom ritmu života. Nakon oporavka, pacijent bi trebao biti redovno pod nadzorom liječnika još 2 godine i podvrgnut rehabilitacijskom tretmanu. Zabranjena mu je fizička aktivnost i sport.

Kako liječiti meningitis

Da li se može samostalno liječiti? Ni u kom slučaju! Prije liječenja meningitisa, neophodno je utvrditi osjetljivost patogena na antibiotike. Gnojni meningitis treba liječiti samo u infektivnim bolnicama jakim antibakterijskim lijekovima, jer pacijenti jako vole samodijagnozu i propisivanje liječenja. To često dovodi do katastrofalnih posljedica.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa se provodi u bolnici nakon laboratorijskih pretraga. Samo liječnik može propisati lijek, dozu i trajanje kursa, ovisno o uzročniku bolesti, vremenu kontakta s liječnikom, popratnim bolestima i karakteristikama tijela pacijenta.

Antibiotici za meningitis

Antibiotici za meningitis mogu se koristiti samo prema preporuci ljekara. Bakterije se brzo razvijaju i prilagođavaju svom okruženju. Tokom terapije antibioticima potrebno je piti puni kurs da ubije sve klice. Ako se kurs prekine (a to rade mnogi kada se iznenada osete bolje), bakterije ne samo da prežive, već i stiču otpor (imunitet) na ovaj lek.

Čak i prije 20 godina penicilin je bio jedan od najefikasnijih lijekova. Danas to jedva funkcionira. Eto do čega vodi nekontrolisana upotreba antibiotika! A u isto vrijeme, gotovo bilo koji od njih može se slobodno kupiti u ljekarni. U proteklih 7 godina u svijetu nije stvoren nijedan novi antibakterijski lijek, jer su ove studije veoma skupe.

Meningitis se trenutno liječi najnovijim efikasnim antibioticima treće generacije. Ako bakterije postanu otporne na njih, doći će katastrofa - onda jednostavno neće biti ništa za liječenje bolesnika i medicina će se vratiti na nivo iz 1920-ih, kada je meningitis mogao "pokositi" čitava naselja. Već danas, specijalisti za infektivne bolesti suočeni su s činjenicom da čak i većina moderne droge ne rade, a pacijent se ne može spasiti.

Gnojni meningitis: posljedice i komplikacije

Komplikacije meningitisa nastaju ako se pacijent javi prekasno medicinska pomoć, a infekcija je uspjela oštetiti ne samo moždane ovojnice, već i samu strukturu mozga. Najgora komplikacija gnojnog meningitisa je, naravno, smrt. Ali čak i ako je pacijent spašen, može imati parezu, paralizu, gubitak sluha. U rijetkim slučajevima, osoba ostaje invalid za cijeli život. Najčešća komplikacija meningitisa je cerebrastenički sindrom, kada osoba oštro reagira na promjene vremena i klime.

Da li su mentalni poremećaji mogući?Činjenica da ćete nakon meningitisa definitivno postati mentalno retardirani nije istina. Nakon tretmana pacijenti završavaju 2 instituta. Većina naših pacijenata je primljena kod nas u vrlo ozbiljno stanje, diplomirao, našao dobar posao. Mentalni poremećaji se mogu javiti izuzetno rijetko i samo ako je pacijent prekasno zatražio pomoć.

Možete li ponovo dobiti meningitis? Nakon što bolesnik oboli od gnojnog meningitisa, razvija doživotni imunitet. Ali samo na jednu određenu bakteriju. Stoga se meningitisom možete zaraziti nekoliko puta. Međutim, ovo je velika rijetkost. Ponovo obolijevaju samo pacijenti s kraniocerebralnim ozljedama koji imaju posttraumatsku likvoreju (curenje tekućine u nosne prolaze kroz pukotinu na dnu lubanje).

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa ne samo da je moguća, već je preporučena od strane svih ljekara. Prije svega, morate se vakcinisati na vrijeme. Vakcinacija protiv hemofilne infekcije je uključena u kalendar. Provodi se za djecu od 3, 4,5 i 6 mjeseci. Takođe uradite revakcinaciju sa 18 meseci. Vakcinacije protiv pneumokoka i meningokoka sada se mogu obaviti samo u privatnim klinikama, jer su se pojavile sasvim nedavno. Međutim, planira se uvođenje ovih vakcina Nacionalni kalendar preventivne vakcinacije.

Također je potrebno pratiti svoje zdravlje, ne stvarati hronična žarišta infekcije, liječiti zube na vrijeme, obratiti se liječniku i ne pokušavati ležati kod kuće. Veoma je važno poštovati osnovna sanitarna pravila: svaki član porodice treba da ima svoje higijenske potrepštine, svoje šolje, kašike, tanjire. I što je najvažnije, perite ruke što je češće moguće.

Članak je pročitan 99.957 puta.

Pneumokok
Pneumokoki mogu dugo biti na sluznici usne šupljine i gornjih disajnih puteva i ne izazivaju nikakve simptome. Međutim, sa smanjenjem obrambenih snaga organizma, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam ( preferencija) do moždanog tkiva. Stoga se već drugi - treći dan nakon bolesti razvijaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.

Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U ovom slučaju, pneumokok iz pluća sa protokom limfe dospijeva do moždanih ovojnica. Meningitis je veoma smrtonosan.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebna kapsula, koji ga štiti od imunoloških sila organizma. zdravo telo zaražene kapljicama u vazduhu prilikom kihanja ili kašljanja), a ponekad i kontakt ( u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila). Došavši na sluznicu gornjih dišnih puteva, Haemophilus influenzae protokom krvi ili limfe dospijeva do meningealnih membrana. Nadalje, fiksira se u meku i arahnoidnu membranu i počinje se intenzivno razmnožavati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoida, čime se sprečava odliv cerebralne tečnosti. U tom slučaju nastaje tekućina, ali ne odlazi i razvija se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Po učestalosti pojavljivanja meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae je na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitise. Za sekundarni meningitis karakteristična je diseminacija patogena iz primarnog hroničnog žarišta infekcije.

Primarno mjesto infekcije može biti:

• unutrasnje uho sa otitisom;
• paranazalni sinusi sa sinusitisom;
• pluća kod tuberkuloze;
• kosti kod osteomijelitisa;
• ozljede i rane kod prijeloma;
• vilica i zubi kod upalnih procesa u viličnom aparatu.

Otitis media
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljine koja se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha. Najčešće je uzročnik upale srednjeg uha stafilokok aureus ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih membrana kako u akutnom periodu bolesti tako iu hroničnom.

Putevi infekcije od srednjeg uha do mozga :

• sa protokom krvi;
• kroz unutrašnje uho, odnosno kroz njegov lavirint;
• kontaktom sa destrukcijom u kosti.

sinusitis
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su svojevrsni zračni koridor koji komunicira lobanjsku šupljinu s nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi :

• maksilarnog sinusa- njegova upala se naziva sinusitis;
• frontalni sinus- njegova upala se naziva frontalni sinusitis;
• rešetkasti lavirint- njegova upala se naziva etmoiditis;
• sfenoidni sinus- njegova upala se naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Načini širenja infekcije od sinusa do meningealnih membrana :

• sa protokom krvi;
• sa protokom limfe;
• putem kontakta ( u uništavanju kosti).

U 90 do 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu se komplikuje dodatkom bakterijske infekcije ( s razvojem bakterijskog sinusitisa), koji se kasnije može proširiti i doći do mozga.

Najčešći uzročnici bakterijskog sinusitisa su:

• Pneumokok;
• hemofilni bacil;
• moraxella catharalis;
• zlatni staphylococcus aureus;
• piogeni streptokok.

Plućna tuberkuloza
Tuberkuloza pluća je glavni uzrok sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Tuberkuloza je uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozu pluća karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, u kojem nije zahvaćeno samo plućno tkivo, već i obližnji krvni sudovi.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućno tkivo ( kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
• limfni sud (razvija se tuberkulozni limfangitis);
• limfnih čvorova ( razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospijevaju u moždane ovojnice limfnim tokom, ali mogu biti i hematogene ( sa protokom krvi). Dospijevši u moždane ovojnice mikobakterija, one utječu ne samo na njih, već i na njih krvni sudovi mozga, a često i kranijalnih nerava.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćena kost i okolna meka tkiva. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost uslijed traume ili krvotokom iz drugih žarišta ( zubi, čirevi, srednje uho).

Najčešće izvor infekcije protokom krvi dospijeva do moždanih ovojnica, ali kod osteomijelitisa vilice ili temporalne kosti dolazi u mozak kontaktom, zbog destrukcije kosti.

Upalni procesi u viličnom aparatu
Upalni procesi u viličnom aparatu zahvaćaju obje koštane strukture ( kost, periost) i mekih tkiva ( Limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura čeljusnog aparata mozgu, infekcija se munjevitom brzinom širi na moždane ovojnice.

Upalni procesi čeljusnog aparata uključuju:

• osteitis- oštećenje koštane osnove vilice;
• periostitis- oštećenje periosta;
• osteomijelitis- oštećenje kosti i koštane srži;
• apscesi i flegmoni u viličnom aparatu ograničeno nakupljanje gnoja mekih tkiva aparat za vilicu ( npr. na dnu usta);
• gnojni odontogeni limfadenitis- oštećenje limfnog čvora viličnog aparata.

Upalne procese u čeljusnom aparatu karakterizira kontaktna diseminacija patogena. U ovom slučaju, patogen dolazi do meningealnih membrana zbog razaranja kosti ili rupture apscesa. No, karakteristično je i limfogeno širenje infekcije.

Uzročnici infekcije čeljusnog aparata su:

• zeleni streptokok;
• bijeli i zlatni staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomiceti.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, koji se karakterizira oštećenjem i moždane opne i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa je rezultat reumatskog napada ( napad) i uglavnom je karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Ponekad može biti praćen velikim hemoragijskim osipom i stoga se naziva i reumatski hemoragični meningoencefalitis. Za razliku od drugih oblika meningitisa, kod kojih su pokreti pacijenta ograničeni, reumatski meningitis je praćen jakom psihomotornom agitacijom.

Neki oblici meningitisa su rezultat generalizacije početne infekcije. Dakle, boreliozni meningitis je manifestacija druge faze borelioze koju prenose krpelji ( ili lajmsku bolest). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa ( kada su oštećene i membrane mozga i sam mozak) u kombinaciji sa neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis nastaje u drugom ili trećem stadijumu sifilisa kada dođe do blijede treponeme nervnog sistema.

Meningitis također može biti posljedica raznih hirurških zahvata. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti kapija infekcije.
Kandidalni meningitis se razvija u pozadini naglo smanjenog imuniteta ili u pozadini dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Ljudi sa HIV infekcijom najčešće su podložni razvoju kandidoznog meningitisa.

Znakovi meningitisa

Glavni znaci meningitisa su:

• zimica i temperatura;
• glavobolja;
• ukočenost vrata;
• fotofobija i hiperakuzija;
• pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;

Neki oblici meningitisa mogu uzrokovati:

• osip na koži, sluznicama;
• anksioznost i psihomotorna agitacija;
• mentalnih poremećaja.

Drhtavica i temperatura

Grozničavo stanje je dominantni simptom meningitisa. Javlja se u 96 - 98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature nastaje zbog oslobađanja pirogenih ( izazivanje groznice) tvari bakterija i virusa kada dođu u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najveću aktivnost ima leukocitni pirogen, koji proizvode leukociti u žarištu upale. Dakle, povećanje temperature nastaje zbog povećane proizvodnje topline kako od strane samog tijela, tako i od strane pirogenih tvari patogenog mikroorganizma. U tom slučaju dolazi do refleksnog spazma krvnih žila kože. Vasospazam podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pad temperature kože. Pacijent osjeća razliku između unutrašnje topline i hladne kože kao jeza. Jaka zimica praćena drhtanjem cijelog tijela. Tremor mišića nije ništa drugo do pokušaj tijela da se zagrije. Sjajna zimica i porast temperature na 39 - 40 stepeni često su prvi znak bolesti.

Glavobolja

Teška difuzna glavobolja koja se povećava, često praćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku je glavobolja difuzna i nastaje zbog fenomena opće intoksikacije i povišena temperatura. U fazi oštećenja moždanih ovojnica glavobolja raste i nastaje zbog oticanja mozga.

Uzrok cerebralnog edema je:

• povećano lučenje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije moždanih ovojnica;
• kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• direktni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
• povećana vaskularna permeabilnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u moždano tkivo.

Kako intrakranijalni pritisak raste, glavobolja postaje prskajuća. Istovremeno, osjetljivost vlasišta je naglo povećana i najmanji dodir glave uzrokuje jak bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja koje ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti i ne reaguje na antiemetike. Glavobolju izazivaju svjetlost, zvukovi, okretanje glave i pritisak na očne jabučice.

Kod dojenčadi dolazi do ispupčenja i napetosti velike fontanele, izražene venske mreže na glavi, au težim slučajevima do divergencije šavova lubanje. Ova simptomatologija je, s jedne strane, posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka ( zbog cerebralnog edema i pojačanog lučenja cerebrospinalne tekućine), a s druge strane, elastičnost kostiju lubanje kod djece. Istovremeno, monotoni "mozak" plač se uočava kod male djece.

Ukočen vrat

Ukočenost vrata javlja se u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Odsustvo ovog simptoma može se primijetiti kod djece. Položaj pacijenta, karakterističan za meningitis, povezan je sa ukočenošću mišića: pacijent leži na boku sa zabačenom glavom i koljenima privedenim stomaku. Istovremeno, teško mu je da se savije ili okrene glavu. Ukočenost vrata jedan je od ranih simptoma meningitisa i, uz glavobolju i groznicu, čini osnovu meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osetljivost na svetlost ( fotofobija) i na zvuk ( hiperakuzija) su takođe uobičajeni simptomi kod meningitisa. Kao i preosjetljivost, ovi simptomi su posljedica iritacije receptora i nervnih završetaka u moždanim ovojnicama. Najizraženiji su kod djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu uočiti i suprotni simptomi. Da, u porazu slušni nerv, razvojem neuritisa može doći do gubitka sluha. Osim slušnog živca, može biti zahvaćen i optički nerv, što je, međutim, izuzetno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti uočeni su u 70 posto slučajeva i više su kasni simptomi meningitis. Međutim, kod fulminantnih oblika razvijaju se 2. - 3. dana. Letargija i apatija nastaju zbog opće intoksikacije tijela i razvoja cerebralnog edema. Za bakterijski meningitis ( pneumokok, meningokok) postoji oštra depresija svijesti do kome. Novorođena djeca u isto vrijeme odbijaju jesti ili često pljuju.

Kako se cerebralni edem povećava, stepen konfuzije se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentisan u vremenu i prostoru. Masivni cerebralni edem može dovesti do kompresije moždanog stabla i inhibicije vitalnih centara, kao što su respiratorni, vaskularni. Istovremeno, na pozadini letargije i konfuzije, pritisak pada, pojavljuje se nedostatak daha, koji se zamjenjuje bučnim plitkim disanjem. Djeca su često pospana i letargična.

Povraćanje

Kod meningitisa rijetko se opaža jedno povraćanje. Povraćanje se u pravilu često ponavlja, ponavlja i nije praćeno osjećajem mučnine. Razlika između povraćanja kod meningitisa je u tome što nije povezano s jelom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, ili može biti izazvano izlaganjem iritirajućim faktorima - svjetlosti, zvuku, dodiru.

Ova simptomatologija je posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni kod meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti praćena sindromom niskog intrakranijalnog pritiska ( cerebralna hipotenzija). Ovo je posebno često kod djece rane godine. Njihov intrakranijalni pritisak je naglo smanjen, sve do kolapsa. Bolest teče simptomima dehidracije: crte lica su izoštrene, mišićni tonus je smanjen, refleksi blijede. Simptomi ukočenosti mišića mogu nestati.

Osip na koži, sluzokožama

Hemoragični osip na koži i sluzokožama nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim podacima, uočava se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se viđa sa meningokoknog meningitisa jer meningokok oštećuje unutrašnji zid plovila. Osip na koži se javlja nakon 15 - 20 sati od početka bolesti. Istovremeno, osip je polimorfan - uočava se roseolozni, papulozni, osip u obliku petehija ili nodula. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad viri iznad nivoa kože. Osip ima tendenciju spajanja i formiranja masivnih krvarenja koje izgledaju kao ljubičasto-plave mrlje.

Uočavaju se krvarenja na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutrašnje organe. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubregu dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

konvulzije

Napadi se javljaju u jednoj petini slučajeva meningitisa kod odraslih. Kod djece, konvulzije toničko-kloničke prirode često su početak bolesti. Kako mlađe dijete veći je rizik od razvoja napadaja.

Mogu se odvijati prema vrsti epileptičkih konvulzija ili se može uočiti drhtanje pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće se kod male djece javlja drhtanje ruku, koje kasnije prelazi u generalizirani napad.

Ove konvulzije i generalizovani i lokalni) su rezultat iritacije korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

U pravilu se ekscitacija pacijenta opaža kod više kasna faza meningitis. Ali u nekim oblicima, na primjer, kod reumatskog meningoencefalitisa, to je znak početka bolesti. Pacijenti su nemirni, uzbuđeni, dezorijentisani.
Kod bakterijskih oblika meningitisa ekscitacija se javlja 4. - 5. dana. Često se psihomotorna agitacija zamjenjuje gubitkom svijesti ili prijelazom u komu.
Anksioznost i nemotivisani plač započinju meningitis kod novorođenčadi. U isto vrijeme, dijete ne zaspi, plače, uzbuđuje se i najmanjim dodirom.

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji kod meningitisa su takozvane simptomatske psihoze. Mogu se uočiti kako na početku bolesti, tako iu kasnijem periodu.

Mentalne poremećaje karakteriziraju:

• uzbuđenje ili obrnuto inhibicija;
• rave;
• halucinacije ( vizuelni i zvučni);

Najčešće se kod limfocitnog koriomeningitisa i meningitisa uzrokovanog virusom krpeljnog encefalitisa javljaju mentalni poremećaji u obliku deluzija i halucinacija. Economo encefalitis ( ili letargični encefalitis) karakteriziraju vizualne šarene halucinacije. Na visokim temperaturama mogu se uočiti halucinacije.
Kod djece se mentalni poremećaji češće opažaju kod tuberkuloznog meningitisa. Imaju anksiozno raspoloženje, strahove, žive halucinacije. Tuberkulozni meningitis karakteriziraju i slušne halucinacije, poremećena svijest oneiroidnog tipa ( pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopercepcije.

Karakteristike pojave bolesti kod djece

Kod djece u kliničkoj slici meningitisa na prvom mjestu su:

• vrućica;
• konvulzije;
• fontana za povraćanje;
• često povraćanje.

Dojenčad karakterizira nagli porast intrakranijalnog tlaka s ispupčenjem velikog fontanela. Karakterističan je hidrocefalni plač - dijete iznenada plače u pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvijesti. Poremećena je funkcija okulomotornog živca, što se izražava strabizmom ili izostavljanjem gornji kapak (ptoza). Česta oštećenja kranijalnih nerava kod djece objašnjavaju se oštećenjem i mozga i moždanih ovojnica ( odnosno razvoj meningoencefalitisa). Djeca imaju mnogo veću vjerovatnoću od odraslih da razviju meningoencefalitis jer je krvno-moždana barijera propusnija za toksine i bakterije.

Kod dojenčadi pažnju treba obratiti na kožu. Mogu biti bledi, cijanotični ( plava) ili bledo sivkasto. Na glavi je vidljiva jasna venska mreža, fontanel pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati u isto vrijeme. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom dijete je letargično, apatično, stalno spava.

Simptomi meningitisa

Simptomi koji se javljaju kod meningitisa mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

• sindrom intoksikacije;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije nastaje zbog septičke lezije tijela, zbog širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opštu slabost, umor, slabost. Telesna temperatura raste na 37 - 38 stepeni Celzijusa. Povremeno se javlja glavobolja, bolan karakter. Ponekad znaci SARS-a dođu do izražaja ( akutne respiratorne virusne infekcije): začepljenost nosa, kašalj, grlobolja, bolovi u zglobovima. Koža postaje bleda i hladna. Smanjuje se apetit. Zbog prisustva stranih čestica u organizmu, aktivira se imuni sistem koji pokušava da uništi infekciju. U prvim danima može se pojaviti osip na koži u obliku malih crvenih tačaka, koje su ponekad praćene svrabom. Osip nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada tijelo nije u stanju da se izbori sa infekcijom, ono napada krvne sudove kože. Zidovi krvnih sudova postaju upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije kožnih tkiva, malih krvarenja i nekroze kože. Sužene površine kože su posebno ranjive ( leđa i zadnjicu kod pacijenta koji leži na leđima).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom nastaje kao rezultat intoksikacije tijela endotoksinima. infektivni agensi ( najčešće meningokoka) se distribuiraju po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ovdje su podložni napadu krvnih stanica. Uz povećano uništavanje infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krvotok, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka. Posebno je zahvaćena medula. Začepljenje cerebralnih sudova dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tečnosti u međućelijskom prostoru u moždanim tkivima. Rezultat je hidrocefalus cerebralni edem) sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnoj i frontalnoj regiji, intenzivne, bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da pacijenti stenju ili plaču. U medicini se to zove hidrocefalni plač. Glavobolja se pogoršava bilo kojim vanjskim stimulusom: zvukom, bukom, jakom svjetlošću, dodirom.

zbog otoka i visok krvni pritisak patiti razne sekcije mozga, koji su odgovorni za funkcionisanje organa i sistema. Pogođen je centar termoregulacije, što dovodi do naglo povećanje telesna temperatura do 38-40 stepeni Celzijusa. Ova temperatura se ne može sniziti nikakvim antipireticima. Isto objašnjava obilno povraćanje ( fontana za povraćanje) koji ne prestaje dugo vremena. Pojavljuje se uz pojačanu glavobolju. Za razliku od povraćanja u slučaju trovanja, ono nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaćen je respiratorni centar, što dovodi do respiratorne insuficijencije i smrti.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tečnosti izazivaju konvulzivne napade u različitim delovima tela. Najčešće su generalizirane prirode - smanjeni su mišići udova i trupa.

Progresivni cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog pritiska mogu dovesti do oštećenja moždane kore sa oštećenjem svijesti. Bolesnik se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se zadaju, ponekad se javljaju halucinacije i deluzije. Često se opaža psihomotorna agitacija. Pacijent nasumično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo se trza. Periodi uzbuđenja zamjenjuju se periodima smirenosti s letargijom i pospanošću.

Ponekad su kranijalni živci zahvaćeni zbog cerebralnog edema. Ranjiviji su okulomotorni nervi koji inerviraju mišiće oka. Uz dugotrajno stiskanje, pojavljuje se strabizam, ptoza. Kada je facijalni nerv oštećen, poremećena je inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad možete vidjeti opuštenost obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove smetnje su privremene i nestaju nakon oporavka.

meningealni sindrom

Glavni karakterističan sindrom kod meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema. Akumulirana tekućina i edematozno tkivo mozga iritira osjetljive receptore žila moždanih ovojnica i korijena kičmenog živca. Postoje različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakteristična poza "napetog okidača";
• ukočenost vrata;
• Kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskog;
• Gilenov simptom;
• reaktivan simptomi boli (ankilozantni spondilitis, palpacija nervnih tačaka, pritisak na ušni kanal);
• Lessageov simptom ( za djecu).

karakteristično držanje
Iritacija osjetljivih receptora membrana mozga uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Kada su izloženi spoljni podražaji (buka, svetlost), pacijent zauzima karakterističan položaj sličan nagnutom okidaču. Okcipitalni mišići se kontrahuju i glava se naginje unazad. Trbuh je uvučen, a leđa savijena. Noge su savijene u kolenima prema stomaku, a ruke prema grudima.

Ukočen vrat
Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata, pojavljuje se ukočen vrat. Prilikom pokušaja okretanja glave, savijte se prema prsima, pojavljuje se bol, koja tjera pacijenta da zabaci glavu unazad.
Svaki pokret udova koji uzrokuje napetost i iritaciju kičmene membrane uzrokuje bol. Svi meningealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent ne može izvesti određeni pokret, jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov simptom
Kod Kernigovog simptoma, u ležećem položaju, potrebno je savijati nogu u kuku i kolenskog zgloba. Zatim pokušajte da ispravite koleno. Zbog oštrog otpora mišića fleksora potkoljenice i jak bol to je praktično nemoguće.

Simptomi Brudzinskog
Simptomi Brudzinskog imaju za cilj pokušaj da izazovu karakteristično meningealno držanje. Ako zamolite pacijenta da prinese glavu prsima, to će uzrokovati bol. Refleksno će savijati koljena, čime će popustiti napetost kičmene membrane i bol će se povući. Ako pritisnete na stidnu regiju, pacijent će nehotice savijati noge u zglobovima kuka i koljena. Prilikom pregleda Kernigovog simptoma na jednoj nozi, prilikom pokušaja ispravljanja noge u kolenu, druga noga se nehotice savija u zglobu kuka i koljena.

Gilenov simptom
Ako stisnete kvadriceps femoris mišić na jednoj nozi, možete vidjeti nevoljnu kontrakciju istog mišića na drugoj nozi i fleksiju noge.

Reaktivni simptomi boli
Ako lupkate prstom ili neurološkim čekićem po zigomatičnom luku, dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića, pojačane glavobolje i nevoljne grimase bola. Tako se utvrđuje pozitivan Bechterewov simptom.
Prilikom pritiska na spoljašnji slušni otvor i na izlazne tačke facijalnih nerava ( obrva, brada, zigomatski lukovi) također se pojavljuju bol i karakteristična bolna grimasa.

Strong>Lessage Symptom
Kod dojenčadi i male djece svi ovi meningealni simptomi su blagi. Povišeni intrakranijalni pritisak i cerebralni edem mogu se otkriti opipanjem velike fontanele. Ako je uvećan, izbočen i pulsira, onda je beba značajno povećala intrakranijalni pritisak. Dojenčad karakterizira Lessageov simptom.
Ako se beba uzme ispod pazuha i podigne, onda nehotice zauzima karakterističnu pozu "napetog okidača". Odmah zabacuje glavu unazad i savija noge u koljenima, privlačeći ih na stomak.

U teškim slučajevima, kada se pritisak u kičmenom kanalu poveća i membrane kičmene moždine postanu upaljene, kičmeni nervi. Istovremeno se javljaju motorički poremećaji - paraliza i pareza s jedne ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se, obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

Kod izraženih simptoma pacijent treba da se javi službi hitne pomoći uz dalju hitnu hospitalizaciju u Infektivnoj bolnici.

Meningitis je zarazne patologije te je stoga potrebno obratiti se infektologu. Ako je tok bolesti usporen, sa izbrisanom slikom, tada se pacijent, zbog glavobolja koje ga muče, u početku može obratiti neurologu.
Međutim, liječenje meningitisa provodi se zajedničkim naporima infektologa i neuropatologa.


Dijagnoza meningitisa uključuje:

• ispitivanje i neurološki pregled na pregledu kod ljekara;
• laboratorijski i instrumentalni pregledi ( test krvi, spinalna punkcija, kompjuterska tomografija).

Intervju

Za dijagnosticiranje meningitisa potreban je ljekar sljedeće informacije:

• Od kojih bolesti boluje pacijent? Ima li sifilis, reumu ili tuberkulozu?
• Ako se radi o odrasloj osobi, da li je bilo kontakta sa djecom?
• Je li bolesti prethodila trauma, operacija ili drugi operativni zahvati?
• Da li je pacijent bolestan hronične patologije kao što su otitis, sinusitis, sinusitis?
• Da li je nedavno imao upalu pluća, faringitis?
• Koje je zemlje ili regije nedavno posjetio?
• Da li je postojala temperatura, i ako jeste, koliko dugo?
• Da li je uzimao bilo kakav tretman? ( uzimani antibiotici ili antivirusni lijekovi mogu izbrisati kliničku sliku)
• Da li iritira svjetlost, zvukove?
• Ako postoji glavobolja, gdje se ona nalazi? Naime, da li je lokalizirana ili prelivena po cijeloj lubanji?
• Ako postoji povraćanje, da li je to povezano s hranom?

Neurološki pregled

Neurološki pregled ima za cilj prepoznavanje karakterističnih simptoma meningitisa, i to:

• ukočen vrat i simptom i Brudzinsky;
• Kernigov simptom;
• Lessageov simptom kod dojenčadi;
• simptomi Mondonezija i Bechterewa;
• proučavanje kranijalnih nerava.

Ukočenost vrata i simptom Brudzinskog
Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada lekar pokuša da pacijentovu glavu privuče na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent zabacuje glavu unazad. Istovremeno, pacijentove noge se refleksno savijaju ( simptom Brudzinskog 1).

Kernigov simptom
Pacijent koji leži na leđima savijen je u zglobu kuka i koljena pod pravim uglom. Dalje proširenje noge u koljenu sa savijenim kukom je otežano zbog napetosti butnih mišića.

Symptom Lessage
Ako uzmete dijete za pazuhe i podignete ga, dolazi do nehotičnog povlačenja nogu u stomak.

Simptom Mondonezija i Bechterewa
Mondonesi simptom je blagi pritisak na očne jabučice ( kapci su zatvoreni). Manipulacija izaziva glavobolju. Bekhterevov simptom je prepoznavanje bolnih tačaka prilikom tapkanja čekićem po zigomatskom luku.

Osetljivost se takođe ispituje tokom neurološkog pregleda. Kod meningitisa se opaža hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
Kod kompliciranog meningitisa, simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena otkrivaju se u obliku motoričkih poremećaja.

Pregled kranijalnih nerava
Neurološki pregled uključuje i pregled kranijalnih nerava, koji su također često zahvaćeni kod meningitisa. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, facijalni i vestibularni nervi. Da bi pregledao grupu okulomotornih nerava, doktor ispituje reakciju zjenice na svjetlost, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, zenica se sužava kao odgovor na svetlost. Kod paralize okulomotornog živca to se ne opaža.

Za proučavanje facijalnog živca, liječnik provjerava osjetljivost lica, rožnjače i zjenički refleks. Osjetljivost u ovom slučaju može biti smanjena, povećana, asimetrična. Jednostrani ili bilateralni gubitak sluha, teturanje i mučnina ukazuju na oštećenje slušnog živca.

Pažnju doktora privlači i koža pacijenta, odnosno prisustvo hemoragičnog osipa.

Laboratorijske studije uključuju:

• lateks testovi, PCR metoda.

Opća analiza krvi
AT opšta analiza krv pokazuje znakove upale, i to:

• Leukocitoza. Povećanje broja leukocita je više od 9 x10 9 . Kod bakterijskog meningitisa uočeno je 20 - 40 x 10 9, zbog neutrofila.
• Leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9 . Uočava se kod nekih virusnih meningitisa.
• Pomak formule leukocita ulijevo- povećanje broja nezrelih leukocita, pojava mijelocita i metamijelocita. Ovaj pomak je posebno izražen kod bakterijskog meningitisa.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita- više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja eritrocita manje od 4 x 10 12 .

U teškim slučajevima:

• trombocitopenija. Smanjen broj trombocita manji od 150 x 10 9 . Vidi se kod meningokoknog meningitisa.

Hemija krvi
Promjene u biohemijskoj analizi krvi odražavaju kršenje acido-bazne ravnoteže. To se u pravilu manifestira pomjeranjem ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno prema acidozi. Kao rezultat, nivo kreatinina raste iznad 100 - 115 µmol/litar), urea ( iznad 7,2 - 7,5 mmol / litar), poremećena je ravnoteža kalijuma, natrijuma i hlora.

Lateks testovi, PCR metoda
Da bi se utvrdio tačan uzročnik meningitisa, koriste se metode lateks aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze ( PCR). Njihova suština je identificirati antigene patogena, koji se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju se utvrđuje ne samo vrsta patogena, već i njegov tip.
Metoda aglutinacije lateksom traje 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvodi pred očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost ( 98 - 99 posto), a njegova specifičnost dostiže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je neophodna u postavljanju dijagnoze meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između pia mater i arahnoidne membrane kičmene moždine na nivou lumbalnog regiona. U tom slučaju se uzima kičmena tekućina u svrhu njenog daljeg proučavanja.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacijent je u ležećem položaju sa savijenim nogama i privedenim stomaku. Probijanje kože između petog i četvrtog lumbalni pršljen, igla sa mandrinom se uvodi u subarahnoidalni prostor. Nakon osjećaja „propadanja“, mandrina se uklanja, a staklena cijev se dovodi do paviljona igle za prikupljanje kičmene tekućine. Dok teče iz igle, obratite pažnju na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije pacijentu je potreban odmor.
Dijagnoza meningitisa se zasniva na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• kompjuterizovana tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- ovo je jedna od metoda proučavanja rada mozga snimanjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za korištenje. Vrlo je osjetljiv na bilo kakve i najmanje promjene u radu svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti snimaju se posebnim uređajem ( elektroencefalograf) na koje su spojene elektrode.

EEG tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni za vlasište. Svi bioelektrični signali primljeni iz moždane kore i drugih moždanih struktura snimaju se u obliku krivulje na kompjuterskom monitoru ili štampaju na papiru. U ovom slučaju često se koriste uzorci s hiperventilacijom ( od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacija ( u mračnoj prostoriji u kojoj se provodi studija, pacijent je izložen jakom svjetlu).

Indikacije za upotrebu EEG-a su:

• epileptički napadi;
• napadi nepoznate etiologije;
• napadi glavobolje, vrtoglavice i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
• poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• traume, tumori, upalni procesi i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova studija se koristi u slučajevima rezidualnih efekata i komplikacija nakon meningitisa, odnosno kod pojave epileptičkih napada i česti napadi. EEG pomaže da se utvrdi koje su moždane strukture oštećene i koja vrsta napadaja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta studije nije informativna. To samo potvrđuje prisustvo oštećenja moždanih struktura.

CT skener

CT je sloj po sloj studija strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se zasniva na kružnom prosvjetljavanju organa rendgenskim snopom uz dalju kompjutersku obradu. Informacije uhvaćene rendgenskim zracima prevode se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika
Pacijent leži na stolu tomografa koji se pomiče prema okviru tomografa. Određeno vrijeme, rendgenska cijev se kreće u krug, praveći seriju slika.

Simptomi koji se mogu detektovati na CT
CT skeniranje pokazuje strukture mozga, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane ovojnice, ventrikule mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom kod meningitisa - sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat, cerebralni edem. Na CT, edematozno tkivo karakterizira smanjena gustina, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna ( oko ventrikula). Kod jakog edema uočava se širenje ventrikula i pomicanje moždanih struktura. Kod meningoencefalitisa nalaze se heterogena područja smanjena gustina, često omeđen zonom povećane gustine. Ako se meningoencefalitis javi s oštećenjem kranijalnih živaca, onda se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za upotrebu CT-a
CT metoda je neophodna u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumetrijskih moždanih procesa. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i radi se tek nakon kompjuterske tomografije. Međutim, CT je manje informativan od MRI ( magnetna rezonanca). MRI može otkriti upalne procese kako u moždanim tkivima tako iu moždanim opnama.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa je kompleksno, uključuje etiotropnu terapiju ( ima za cilj iskorenjivanje infekcije), patogenetski ( koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka) i simptomatski ( usmjereno na uništavanje pojedinačnih simptoma bolesti).

Uklonite uzrok meningitisa

Otklanjanje uzroka bakterijskih ( meningokoka, stafilokoka, streptokoka) meningitis

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
benzilpenicilin	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i meningokoke	za 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava na osnovu 200.000 - 300.000 IU. po 1 kg težine dnevno. Doza je podijeljena u 4 doze
ceftriakson	ima baktericidno dejstvo na streptokoke, pneumokoke i Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze
ceftazidim	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka grupe B, listerije i šigela	2 grama svakih 8 sati
meropenem	efikasan protiv hemolitičkih streptokoka i Haemophilus influenzae	2 grama svakih 8 sati. Djeca: 40 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno
hloramfenikol	efikasan protiv Escherichia coli, Shigella i Treponema pallidum	50 - 100 mg po kg tjelesne težine dnevno, doza se dijeli u 3 doze ( interval svakih 8 sati)

Kod meningokoknog meningitisa preporučljiva je terapija penicilinom; sa streptokoknim i stafilokoknim meningitisom - kombinacijom penicilina i sulfa lijekova ( ceftriakson, ceftazidim); s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija hloramfenikola i sulfonamida.

Otklanjanje uzroka tuberkuloznog meningitisa

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
izoniazid	ima baktericidno dejstvo protiv uzročnika tuberkuloze	15 do 20 mg po kg tjelesne težine dnevno. Doza se dijeli u tri podijeljene doze i uzima se pola sata prije jela.
ftivazid	lijek protiv tuberkuloze	40 mg po kg težine pacijenta dnevno
streptomicin	aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, gonokoka, Klebsiella, Brucella	1 gram dnevno intramuskularno. Kada se kombinuje sa drugim lekovima ( na primjer, sa ftivazidom) streptomicin se daje svaki drugi dan

Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog meningitisa je 12-18 mjeseci.

Otklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog malarijskim plazmodijem ili toksoplazmom

Otklanjanje uzroka herpetičnog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom

Ne postoji poseban tretman za druge vrste virusnog meningitisa. U osnovi, liječenje virusnog meningitisa je patogenetski i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari koriste kortikosteroide za virusni meningitis, ali dokazi o njihovoj efikasnosti su različiti.

Otklanjanje uzroka kandidoznog meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje se sastoji u primjeni diuretika, lijekova koji nadoknađuju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
20% rastvor manitola	povećava pritisak u plazmi i na taj način pospešuje prenos tečnosti iz tkiva ( u ovom slučaju iz mozga) u krvotok. Smanjuje intrakranijalni pritisak	brzinom od 1,5 g po kg tjelesne težine, ubrizgana intravenozno
furosemid	inhibira reapsorpciju Na u tubulima, čime se povećava diureza	u slučaju cerebralnog edema, lijek se ubrizgava u mlazu, u jednoj dozi od 80-120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; sa umjerenim edematoznim sindromom ujutro na prazan želudac jedna ili dvije tablete ( 40 - 80 mg)
deksametazon	koristi se za sprječavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	U početku 10 mg IV četiri puta dnevno, a zatim prešli na intramuskularne injekcije
hemodez	ima efekat detoksikacije	300 - 500 ml rastvora zagrejanog na 30 stepeni ubrizgava se intravenozno brzinom od 40 kapi u minuti
vitamin B1 i B6	poboljšati metabolizam tkiva	daje se intramuskularno po 1 ml dnevno
citoflavin	ima citoprotektiv štiti ćelije) akcija	10 ml rastvora se razblaži u 200 ml 5% rastvora glukoze i primenjuje intravenozno, kap po kap 10 dana
acetaminophen	ima analgetik i antipiretik	jednu ili dvije tablete 500 mg - 1g) svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 grama, što je jednako 8 tableta.
kalcijum karbonat	Koriguje acido-baznu ravnotežu u uslovima acidoze	5% rastvor 500 ml primenjen intravenozno
kordiamin	stimuliše metabolizam u moždanom tkivu	intramuskularno ili intravenozno, 2 ml jedan do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis praćen konvulzijama, psihomotornom agitacijom, anksioznošću, tada se propisuje antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija sa meningitisom

Droga	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
diazepam	ima umirujuće, antianksiozno i ​​antikonvulzivno dejstvo	uz psihomotornu agitaciju, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; sa generalizovanim napadima, 6 ml ( 30 mg) intravenozno, a zatim ponovite sat kasnije. Maksimalna dnevna doza je 100 mg.
hlorpromazin	ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem	2 ml intramuskularno
mješavina hlorpromazina + difenhidramina	ima umirujuće dejstvo, ublažava stres	uz izraženu psihomotornu agitaciju, hlorpromazin se kombinira s difenhidraminom - 2 ml hlorpromazina + 1 ml difenhidramina. Da bi se spriječila hipotenzija, mješavina se kombinira s kordijaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni i sedativni efekat	50 - 100 mg 2 puta dnevno, oralno. Maksimalna dnevna doza 500mg

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se zasniva na udisanju mješavine plinova s ​​povećanom koncentracijom kisika ( pošto je čisti kiseonik toksičan). Metoda je nezamjenjiva, jer je moždani edem kod meningitisa praćen gladovanje kiseonikom (cerebralna hipoksija). Kod produžene hipoksije, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znaci hipoksije ( uočava se cijanoza tkiva, disanje postaje površno) zahtijeva terapiju kiseonikom. Ovisno o težini pacijentovog stanja, može se izvesti korištenjem kiseoničke maske ili intubacijom.

Kod traumatskog meningitisa s prisustvom gnojnih žarišta u kostima, pored intenzivne antibiotske terapije, indicirana je kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog žarišta. Hirurško liječenje je indicirano i kod prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Patient Care

Osobe koje su imale meningitis trebaju posebnu njegu, koja se zasniva na ishrani, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj distribuciji fizičke aktivnosti.

Dijeta
Kada se oporavljate od meningitisa, hranu treba uzimati u malim porcijama, najmanje pet do šest puta dnevno. Prehrana pacijenta treba osigurati smanjenje razine intoksikacije tijela i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode i soli, proteina i vitamina.

Jelovnik treba biti uravnotežen i sadržavati proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

• nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teleći, zečje meso, piletina, ćuretina;
• nemasna riba - haringa, losos, tuna;
• jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
• mliječni i kiselo-mliječni proizvodi - kefir, kiselo mlijeko, svježi sir, blagi sir, kumis;
• mlečne masti - kajmak, puter, kajmak;
• nemasne juhe i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
• povrće i voće sa niskim sadržajem grubih vlakana - tikvice, paradajz, karfiol, trešnje, trešnje, šljive;
• sušeni pšenični kruh, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom kuhanja mesa, ribe i povrća treba dati prednost takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari.

Prilikom njege bolesnika nakon meningitisa, potrošnju životinjskih masti treba svesti na minimum, jer mogu izazvati metabolička acidoza. Također je vrijedno minimizirati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, izazvati alergije i upale.

Ishrana osobe koja je bolovala od meningitisa ne bi trebalo da sadrži sledeće namirnice:

• masno meso - jagnjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuvana svinjetina i ribljih proizvoda dimljenjem ili soljenjem;
• slatka pića, deserti, kreme, pjene, sladoled;
• svježi pšenični kruh, lisnato pecivo, muffini;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biserni ječam, mahunarke;
• povrće i voće sa grubim biljna vlakna- šargarepa, krompir, kupus, crvena i bijela ribizla, jagode;
• sušeno voće;
• začinjeni i masni umaci i prelivi za jela na bazi senfa, hrena.

Vodni režim
Da bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo izbacivanje toksina iz organizma, pacijent treba da konzumira oko dva i po litra tečnosti dnevno.

Možete piti sledeća pića:

• rastresiti čaj;
• čaj sa mlijekom;
• Uvarak od šipka;
• stolna mineralna voda;
• žele;
• Kompot od svježeg voća;
• prirodni sokovi od slatkog i kiselog voća.

Raspored
Glavni faktori za oporavak od meningitisa su:

• odmor u krevetu;
• nedostatak stresa;
• blagovremeno zdrav san;
• psihološki komfor.

Odlazak na spavanje treba obaviti najkasnije do 22 sata. Da bi ljekoviti učinak sna bio najuočljiviji, vazduh u prostoriji mora biti čist, sa dovoljnim nivoom vlažnosti. Vodeni postupci pomažu da se opustite prije spavanja - kupka s biljnim infuzijama ili morskom soli.
Masaža stopala pomaže poboljšanju dobrobiti i opuštanju. Uradi ovu proceduru možete to učiniti sami ili koristiti Kuznjecov aplikator. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Distribucija fizičke aktivnosti
Povratak aktivnom načinu života treba da bude postepen, u skladu sa preporukama lekara. Morate početi sa svakodnevnim šetnjama svježi zrak, punjenje ujutru. Treba isključiti komplikovanu fizičku aktivnost. Takođe morate svesti na minimum izlaganje suncu.

Rehabilitacija pacijenata nakon meningitisa

Nakon otpusta iz infektivne bolnice, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici ranim oporavkom pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom redoslijedu različite faze oporavak. Rehabilitacija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje ne samo postupke oporavka, već i posete lekarima specijalistima. Sve aktivnosti i opterećenja moraju biti primjereni psihičko stanje strpljivo i postepeno povećavati. Također je potrebno stalno pratiti djelotvornost ovih mjera rehabilitacije i po potrebi korigirati metode. Oporavak se odvija u tri faze - u bolnici ( tokom tretmana), u sanatorijumu, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

• medicinska prehrana;
• fizioterapijske vežbe;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, vodene procedure itd.);
• medicinska korekcija;
• psihoterapija i psihorehabilitacija;
• sanitarno-odmaralište;
• profesionalna rehabilitacija
• socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije odabiru se individualno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi disfunkcije.

Kod blagog oblika meningitisa, koji je na vrijeme dijagnosticiran i započet pravilni tok liječenja, rezidualnih efekata praktično nema. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, posebno ako djeca imaju meningitis.

Često primarni simptomi meningitis se zanemaruje ili pogrešno smatra simptomima drugih bolesti ( prehlade, trovanja, intoksikacije). U tom slučaju bolest napreduje sa oštećenjem nervnih struktura, koji se nakon tretmana vrlo sporo oporavljaju ili se uopće ne oporavljaju.

Rezidualni fenomeni

Mogući rezidualni efekti nakon meningitisa uključuju:

• glavobolje u zavisnosti od meteoroloških uslova;
• pareza i paraliza;
• hidrocefalus sa povećanom intrakranijalnog pritiska;
• epileptički napadi;
• mentalni poremećaji;
• oštećenje sluha;
• kršenje endokrinog sistema i autonomnog nervnog sistema;
• povreda kranijalnog živca.

Oporavak pacijenata sa ovakvim komplikacijama meningitisa je dug i zahtijeva posebnu pažnju i liječenje.

Otklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju pareza i paralize, koje dovode do poremećaja kretanja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj sa razne vrste masaža, vodene procedure, terapeutska gimnastika, akupunktura. Konsultacije i nadzor neurologa su obavezne.

Kod fulminantnih oblika meningitisa ili nedijagnostikovanih oblika, kada je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tečnosti i ona se nakuplja u u velikom broju u šupljinama mozga, hidrocefalus se razvija s visokim intrakranijalnim tlakom. Ovo je posebno često kod djece. Glavobolje traju, bilježe se mentalni poremećaji, mentalna retardacija. Povremeno se javljaju konvulzije i epileptični napadi. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, stoga, prije svega, moraju proći kurseve psihoterapije i psihorehabilitacije. Oni su pod dispanzerskim nadzorom i moraju redovno posjećivati ​​neurologa, neuropatologa i psihijatra.

Oštećenje sluha najčešće se javlja u slučaju infekcije i upale. unutrasnje uho. Za oporavak pacijenata pribjegavaju fizioterapiji ( elektroforeza, grijanje). U slučajevima gluvoće, pacijentima je potrebna posebna obuka ( jezik gluvonemih) i specijalnim slušnim aparatima.

Zbog poremećaja u radu nervnog sistema pate svi organi i sistemi, a posebno endokrini i imuni sistem. Takvi ljudi su podložniji faktorima spoljašnje okruženje. Stoga, u period rehabilitacije potrebno je preduzeti mjere za jačanje imunološkog sistema. Oni uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju ( solarne procedure), sanatorijska rehabilitacija.
Oštećenje kranijalnih živaca češće je praćeno strabizmom, asimetrijom lica, ptozom ( izostavljanje kapka). Uz adekvatan antiinfektivni i protuupalni tretman, njihov rizik je minimalan, a sami se povlače.

Uslovi nesposobnosti za rad

U zavisnosti od težine meningitisa i prisutnosti komplikacija, period invaliditeta varira od 2 do 3 nedelje ( kod blagih seroznih oblika meningitisa) do 5 - 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima je moguć i rani početak rada, ali uz olakšanje uslove rada. Kod blagog seroznog meningitisa rezidualni efekti su rijetki, a period invaliditeta je od tri sedmice do tri mjeseca. S gnojnim meningitisom s različitim rezidualnim efektima ( hidrocefalus, epileptički napadi ) period invaliditeta je oko 5 - 6 mjeseci. Samo u slučaju potpunog povlačenja simptoma rekonvalescent se može vratiti na posao prije roka, ali uz određena ograničenja u radu. Potrebno je izmjenjivati ​​fizička i psihička opterećenja i pravilno ih dozirati. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, onda se bolovanje produžava za još par mjeseci.

Ako u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne nestanu i bolest postane kronična, pacijent se šalje na medicinsko-socijalni pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Glavne indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled su:

• uporne i teške komplikacije koje ograničavaju život pacijenta;
• spor oporavak funkcija, što dovodi do dugog perioda invaliditeta;
• kronični oblici meningitisa ili stalni recidivi s progresijom bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti, zbog kojih pacijent ne može obavljati svoj posao.

Da biste se podvrgli medicinskom i socijalnom pregledu, prvo morate proći pregled od strane specijalista i dati njihove zaključke.

Glavni paket analiza i konsultacija sastoji se od:

• opšti i biohemijski testovi krvi;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških studija tokom akutnog meningitisa;
• rezultati analize cerebrospinalne tekućine u dinamici;
• rezultati psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
• rezultati konsultacija sa oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom i neuropatologom.

Djeca sa teškim motoričkim, mentalnim, govornim, slušnim poremećajima ( potpuni oporavak nije moguć) su na evidenciji invalidnosti na period od jedne do dvije godine. Nakon ovog perioda, djeca ponovo prolaze medicinsko-socijalni pregled. Djeci sa upornim govornim i psihičkim smetnjama, sa čestim epileptičkim napadima i hidrocefalusom dodjeljuje se grupa invaliditeta na dvije godine. U slučaju teških komplikacija ( gluvoća, demencija, duboka pareza i paraliza) djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta prije navršene 18. godine života.

Sistem za utvrđivanje invaliditeta

Odrasli imaju tri različite kategorije invaliditeta, u zavisnosti od težine komplikacija i stepena invaliditeta.

Ako je pacijent zbog meningitisa ograničen u mogućnosti samoposluživanja zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, propisuje mu se prva grupa invaliditeta.

Drugu grupu invaliditeta dobijaju pacijenti koji u normalnim uslovima rada ne mogu da obavljaju poslove iz svoje specijalnosti. Kod ovih pacijenata motoričke funkcije su značajno poremećene, uočavaju se neke promjene u psihi, pojavljuju se epileptični napadi, gluvoća. U ovu grupu spadaju i pacijenti sa hroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

Treća grupa invaliditeta obuhvata osobe sa delimičnim invaliditetom. To su pacijenti sa umjerenim oštećenjima motoričkih funkcija, umjerenim hidrocefalusom, sa sindromom neprilagođenosti. U treću grupu spadaju svi slučajevi u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju poslova u svojoj specijalnosti, te je potrebno smanjiti kvalifikacije ili smanjiti obim posla. To uključuje slučajeve s epileptičkim napadima i intelektualnim oštećenjem.

Treća grupa invaliditeta utvrđuje se prilikom prekvalifikacije ili osposobljavanja za novo zanimanje i novog zaposlenja.

Opservacija dispanzera

Nakon oboljelog meningitisa obavezno je dispanzersko praćenje u trajanju od najmanje 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Kod lakših oblika meningitisa, pregled lekara u ambulanti je jednom mesečno prva tri meseca, zatim jednom u tri meseca tokom godine. Kod gnojnog meningitisa, teških oblika sa komplikacijama, posjete ljekaru treba da budu najmanje dva puta mjesečno prva tri mjeseca. Sljedeće godine, pregled je obavezan svaka tri mjeseca i jednom u šest mjeseci tokom druge godine. Obavezne posjete specijalistima kao što su neuropatolog, psihijatar, terapeut i infektolog. Prema svedočenju specijalista, dispanzersko posmatranje se može produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija je specifična i nespecifična. Vakcinacija se odnosi na specifičnu prevenciju.

Vakcinacija

Glavne vakcine za prevenciju bakterijskog i virusnog meningitisa su:

• Vakcina protiv meningokoka- pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ova vakcina se daje djeci od 11-12 godina, a preporučuje se i studentima prve godine koji žive u hostelu, regrutskim vojnicima, turistima koji posjećuju mjesta gdje postoje epidemije ove bolesti;
• Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B- Namijenjeno djeci uzrasta od dva mjeseca do pet godina;
• pneumokokna vakcina- mogu biti dva tipa: konjugativni i polisaharidni. Prva kategorija vakcine namenjena je deci mlađoj od dve godine, kao i deci u riziku, čija starost ne prelazi pet godina. Vakcina tip 2 preporučuje se starijim osobama, kao i osobama srednjih godina čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene bolesti hroničnog tipa;
• Vakcine protiv malih boginja, rubeole i malih boginja zauške - upoznaju se sa djecom u cilju prevencije meningitisa, koji se može razviti u pozadini ovih bolesti;
• Vakcina protiv vodenih kozica.

Vakcinisana djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave u vidu slabosti, crvenila ili otoka na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. Kod malog procenta pacijenata vakcine mogu izazvati teške alergijske reakcije koje se manifestuju kao edem, otežano disanje, visoka temperatura i tahikardija. U takvim slučajevima treba se obratiti svom ljekaru, navodeći datum vakcinacije i vrijeme nastanka. nuspojave.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je niz mjera usmjerenih na povećanje imuniteta organizma i sprječavanje kontakta s mogućim patogenima.

Šta treba učiniti?

Da biste spriječili meningitis, potrebno je:

• ojačati imunitet;
• posmatrati uravnoteženu ishranu ishrana;
• pridržavati se pravila lične higijene i mjera opreza;
• vakcinisati.

Jačanje imuniteta
Kaljenje jača imuni sistem organizma, povećavajući njegovu otpornost na uticaj negativnih faktora okoline. Aktivnosti otvrdnjavanja trebale bi započeti zračnim kupkama, na primjer, vježbama u prostoriji s otvorenim prozorom. Nakon toga nastavu treba premjestiti na otvoreno.
Vodene procedure efikasna su metoda kaljenja, kojoj treba pribjeći ako je tijelo zdravo. Vrijedi početi s polivanjem vodom čija temperatura nije niža od +30 stepeni. Nadalje, temperatura se mora postepeno smanjivati ​​na +10 stepeni. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanjem treba uzeti u obzir individualne karakteristike tijela i posavjetovati se s liječnikom.
Pomaže povećati otpornost organizma na hodanje i bavljenje raznim sportovima na otvorenom. Ako je moguće, treba birati mjesta dalje od autoputeva i puteva, bliže zelenim površinama. Izlaganje suncu je korisno za proizvodnju vitamina D.

Dijeta
Balansirano zdrava ishrana je važan faktor u prevenciji meningitisa. Da bi se pružila efikasna otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba da dobije dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta treba da sadrži sljedeće elemente:

• Biljni i životinjski proteini- Imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži proteine ​​u mesu, peradi, jajima, morske ribe, mahunarke;
• Polinezasićene masti- povećati izdržljivost organizma. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
• Vlakna i složenih ugljenih hidrata potrebni su za jačanje imunološkog sistema. Ulaze u sastav kupusa, bundeve, sušenog voća, pšeničnih i ovsenih mekinja, proizvoda od integralnog brašna. Takođe sa ovim proizvodima telo dobija vitamine B;
• Vitamini grupe A, E, C- prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost organizma na barijeru. Sadrži u citrusnom voću, slatkim paprikama, šargarepi, svježem začinskom bilju, jabukama;
• P vitamini- Stimulatori imuniteta. Uključeno u crni ribiz, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
• Cink- povećava broj T-limfocita. Nalazi se u prepeličjim jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
• Selen- aktivira stvaranje antitijela. Ovim elementom bogati su bijeli luk, kukuruz, svinjska džigerica, piletina i govedina;
• bakra i gvožđa- obezbeđuju dobro funkcionisanje sistema snabdevanja krvlju i nalaze se u spanaću, heljdi, ćurećem mesu, soji;
• kalcijum, magnezijum, kalijum- elementi neophodni za jačanje imunološkog sistema. Izvor ovih supstanci su mliječni proizvodi, masline, žumance, orasi, sušeno voće.

Problemi gastrointestinalnog trakta negativno utiču na imunološku pozadinu. Za održavanje crijevne mikroflore potrebno je konzumirati nemasne mliječne proizvode. Ovi proizvodi uključuju: kefir, fermentisano pečeno mlijeko, jogurt. Također korisnih bakterija, koje sintetiziraju aminokiseline i pospješuju probavu, nalaze se u kiselom kupusu, kiselim jabukama, kvasu.

Uzimanje potrebnog kompleksa vitamina iz prehrane je prilično teško. Stoga tijelo treba podržati vitaminima sintetičkog porijekla. Prije upotrebe ovih lijekova potrebno je konsultovati ljekara.

Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• za piće i kuhanje koristite flaširanu vodu, filtriranu ili prokuhanu;
• povrće i voće prije upotrebe preliti kipućom vodom;
• prije jela operite ruke sapunom;
• isključiti korištenje tuđih maramica, četkica za zube, ručnika i drugih stvari lične prirode.

Treba biti oprezan na mjestima s puno ljudi. Osoba koja kašlje ili kija treba da se okrene ili napusti prostoriju. Oni čija profesija podrazumeva stalni kontakt sa velikim brojem ljudi ( prodavač, frizer, redar) sa sobom morate imati zavoj od gaze. U transportu i drugim javnim mjestima, kada se hvatate za ručke vrata ili rukohvate, rukavice ne treba skidati.

Neke oblike meningitisa prenose insekti.

Stoga, odlazak u šumu ili park, trebate:

• koristiti sredstva protiv insekata i krpelja;
• oblačiti se u usku, zatvorenu odjeću;
• nositi pokrivalo za glavu.

Ako se na koži nađe krpelj, insekt treba ukloniti pincetom, nakon što ga zalijete alkoholom ili votkom. Krpelja nemojte zgnječiti ili otkinuti jer se virus nalazi u njegovim pljuvačnim žlijezdama. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba tretirati antiseptikom.

U cilju prevencije meningitisa treba izbjegavati kupanje u jezerima, barama i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Ako ćete putovati u zemlje u kojima epidemije virusnog ili drugog tipa meningitisa nisu neuobičajene, trebalo bi da uradite neophodne vakcine. Također posjećujući egzotična mjesta, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. Obavezno se suzdržati od kontakta sa životinjama i insektima tokom turističkih putovanja.

u stambenim i poslovni prostor treba održavati potreban nivo čistoće i sistematski provoditi istrebljenje i prevenciju glodara i insekata.
Ako neko od članova vaše porodice boluje od meningitisa, potrebno je izolovati pacijenta, smanjujući bilo kakav kontakt sa njim koliko god je to moguće. Ako je komunikacija sa osobom zaraženom meningitisom neizbježna, treba se obratiti ljekaru. Lekar će propisati antibiotik u zavisnosti od prirode bolesti i vrste kontakta.

Šta ne treba raditi?

Da biste spriječili meningitis, ne biste trebali:

• izazivaju otorinolaringološke bolesti ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemarivanje preventivni tretman u prisustvu hroničnih bolesti;
• ignorisati raspored vakcinacije;
• ne poštuju sanitarne i higijenske standarde na poslu i kod kuće;
• jesti prljavo voće i povrće;
• ne poduzimajte mjere opreza u interakciji s pacijentom;
• zanemarite metode zaštite kada posjećujete potencijalno opasna mjesta ( prevoz i druga javna mesta).

Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Upala moždane ovojnice (meminx) je ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku pažnju i obaveznu prevenciju. Posljedice prenesene bolesti mogu biti nepovratne, pa čak i dovesti do smrti. Posebno je opasan meningitis kod djece - dijete može izgubiti vid, sluh i ostati doživotno invalidno.

Efikasno liječenje ovisi o nekoliko faktora odjednom:

1. pravovremeno otkrivanje znakova bolesti i kontaktiranje liječnika;
2. tačna dijagnoza i identifikacija uzroka;
3. prava strategija za terapiju, oporavak i prevenciju.

Ovi aspekti su prilično složeni. Osnovni simptom, kao što je jaka glavobolja, može se pogrešno povezati s drugim bolestima. A utvrditi uzročnika meningitisa, na primjer, gljivicu kojom se virus prenosi, često je moguće samo vrlo složenim testovima.

Bolest koja se zove meningitis može pogoditi bilo koga. Postoje slučajevi kada se moždane ovojnice upale bez vanjskog patogena. Na primjer, kao posljedica uznapredovalog sinusitisa. Rjeđe se pojave kada se bolest pojavi zbog genetske predispozicije.

Najčešće se takav virus na zdravu osobu prenosi od bolesne osobe. Ali treba napomenuti činjenice koje potvrđuje statistika: bakterije, ulazeći u tijelo, ne postaju uvijek aktivne. Ako osoba ima dobar imunitet, virus je blokiran.

Sljedeće grupe ljudi su najosjetljivije na infekciju:

• djeca mlađa od pet godina;
• adolescenti u pubertetu;
• starije osobe.

Povećana opasnost je dug boravak u gomili ili stalna interakcija sa velikom grupom ljudi:

• smještaj u hostelima;
• svakodnevni rad u prepunoj skučenoj prostoriji;
• česta putovanja u prepunom prevozu.

Oni koji se susreću sa gore navedenim okolnostima moraju posebno obratiti pažnju na pitanja lične higijene.

Klasifikacija bolesti

Liječenje koje odabere kvalifikovani ljekar u potpunosti ovisi o vrsti upale. Bolest se klasifikuje prema tri kriterijuma:

1. uzrok nastanka;
2. brzina razvoja;
3. oblik protoka.

Upala meninga može biti akutna i kronična. U prvom slučaju, bolest napreduje brzo, praćena živopisnim simptomima. U drugom slučaju nema izraženih znakova ili liče na prehladu ili trovanje.

Sa stanovišta porijekla, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. I prema etiologiji - gljivične, bakterijske ili virusne.

Po obliku u kojem se upalni proces odvija, utvrđuje se da li osoba ima serozni ili gnojni meningitis. Drugi tip se smatra najopasnijim.

Uzroci meningitisa

Meningitis, kao što je već napomenuto, može se zaraziti, ili se možete razboljeti kao posljedica komplikacija nakon drugih bolesti, poput gripe ili kroničnog sinusitisa.

Ali najčešći uzroci meningitisa su virusi. Na primjer, enterovirus: obično je uzročnik gastroenteritisa, ali u isto vrijeme može utjecati na moždane ovojnice. Virusna upala ima, začudo, najbolju prognozu. Uz blagovremenu medicinsku pomoć, pacijentu je bolje već 13-14.

Jedan od podtipova virusnog meningitisa je herpes. Uz oslabljen ljudski imunološki sistem, ovaj virus može izazvati nastanak hronične bolesti.

Virusni meningitis se lako razboli na gužvi ako se ne pridržavate pravila lične higijene (na primjer, ne perete ruke). Zabilježeni su slučajevi bolesti djece i adolescenata koji su boravili u ljetnim kampovima.

Najčešće se meningitis kod djece pojavljuje ako:

• beba je bila nedonoščad;
• bilo povreda tokom porođaja;
• došlo je do poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema.

Uzroci meningitisa kod odraslih su širi. Čak ima i takvih rijetki slučajevi, kao bolest meninga nakon radioterapije ili hemijske intoksikacije.

Čest uzrok meningitisa je alkoholizam. Redovno trovanje organizma alkoholom uzrokuje oštećenje nerava mozga, nakon čega počinje upala membrana. Liječenje pneumokoknog meningitisa u takvim situacijama je izuzetno teško: ciroza jetre onemogućuje antibiotsku terapiju, a bez nje praktički nema šanse za potpuni oporavak.

Znakovi meningitisa kod odraslih i djece

Najčešći simptomi meningitisa uključuju:

• toplota;
• fotofobija;
• slabost i;
• bol u potiljku;
• spontano povraćanje;
• osip.

Kod bakterijskog ili gnojnog oblika bolesti, prvi znaci meningitisa se pojavljuju neočekivano, a bolest se razvija vrlo brzo. Ako se liječenje ne započne odmah, posljedice će biti katastrofalne za pacijenta.

Virusni meningitis u početku ima simptome koji podsećaju na uobičajenu respiratornu bolest: "tupu" glavobolju, slabost, visoku temperaturu, curenje iz nosa i mogući kašalj. Dalje se razvija meningokokna sepsa ili nazofaringitis, što uzrokuje intoksikaciju tijela i upalu moždanih ovojnica.

Da ne biste propustili početak bolesti, trebate kontaktirati Posebna pažnja dva važna simptoma koji pomažu razlikovati prehladu od meningitisa:

1. Glavobolja se proteže na potiljak. Čovjeku je teško nagnuti glavu naprijed. Vrat je često utrnut i teško se okreće na stranu. Kod napada akutne glavobolje, očne jabučice su toliko napete da je gotovo nemoguće pomjeriti oči gore, dolje ili u stranu.
2. Na tijelu se pojavljuje karakterističan osip - crveno-ljubičaste mrlje. Obično u pazuhu ili na nogama, postepeno se šire po cijelom tijelu. Osip od meningitisa može izgledati kao velike ili male zvijezde. Kod djece se nalazi čak i na dlanovima i lopaticama.

Simptomi meningitisa kod djece mogu varirati ovisno o tome individualne karakteristike dijete: neka postanu letargična i pospana, druga previše nemirna. Ali uobičajeni simptomi ostaju osip, glavobolja i česta regurgitacija. Kod dojenčadi se primjećuje napeta fontanela.

Znakovi meningitisa kod odraslih mogu imati nekoliko "talasa". Na primjer, kod virusne upale, osoba se može osjećati oštro pogoršanje dobrobit, uz mučninu i bol u potiljku. Nakon uzimanja tableta protiv bolova i ležanja u krevetu nekoliko dana, odrasla osoba doživljava privremeno olakšanje i vraća se na posao.

Nakon nekog vremena, napad se nastavlja, tijelo se prekriva osipom, temperatura se povećava na 40 stepeni. U ovim slučajevima ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Kod prvih znakova bolje je odmah podvrgnuti pregledu i izbjeći posljedice ili komplikacije.

Koja je opasnost

Nažalost, statistika smrtnosti od meningitisa je prilično tužna. Liječenje započeto na vrijeme nije uvijek u stanju spriječiti smrt ili posljedice u vidu mentalne retardacije, gubitka vida, sluha ili pune motoričke aktivnosti.

Simptomi meningitisa je ponekad teško prepoznati na vrijeme. Ponekad nema karakterističnog osipa, prema kojem dijagnoza meningitisa postaje brža. Osim toga, ljudi koji su skloni samoliječenju postavljaju sebi pogrešnu dijagnozu: misle da su dobili običnu gripu, nekontrolirano uzimaju lijekove protiv bolova i samo privremeno potiskuju ozbiljan problem.

Opasnost od virusa je u tome što može biti veoma zarazan. Meningokok se brzo prenosi preko neopranih ruku ili posuđa. Bolesna osoba rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i dobrobit onih oko sebe.

Dijagnoza meningitisa

Osip kod meningitisa uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada ovaj karakterističan simptom nema. Zatim koristite dodatne metode pregleda pacijenta:

1. Analizirajte iscjedak iz nosa. Kao rezultat testiranja tečnosti, u tijelu se može otkriti prisustvo bakterije kao što je pneumokok.
2. Precizna dijagnoza meningitisa moguća je uzimanjem punkcije. Ovo je prilično neugodan postupak. Međutim, analiza cerebrospinalne tekućine iz lumbalne kralježnice omogućava vam da brzo odredite vrstu meningitisa i propisujete adekvatan tretman.
3. Testiranje pacijenta na simptome Kernig, Herman, Brudzinski, itd. Na primjer, u Kerning sistemu, pacijentu s meningitisom je teško da ispruži koleno dok osoba sjedi, a Brudzinski test testira sposobnost povlačenja koljena na stomak dok pokušavate da povučete bradu do grudi.

Poremećaji u funkcionisanju zglobova su česte posledice razvoja meningitisa. Ali može biti teško odrediti ih samostalno, bez pomoći ljekara.

Liječenje

Metode terapije odabiru se u skladu s tim da li je potrebno liječiti meningitis kod djece ili odraslih, u kojoj je fazi razvoja bolest, da li je proces akutni ili kronični. I da li je bilo moguće otkriti meningitis u periodu inkubacije.

Liječenje također ovisi o vrsti meningitisa. Na primjer:

1. Terapija meningokoknih vrsta uključuje penicilin, meglumin, mulfanometoksin i druge lijekove.
2. Uobičajeno je da se pneumokokne vrste tretiraju ampicilinom, kanamicin sulfatom i benzilpenicilin natrijum soli.
3. Za tuberkulozni meningitis obično su potrebni izoniazid, etambutol, streptomicin, pirazinamid i drugi lijekovi.

Liječenje antibakterijskim lijekovima odabire se pojedinačno, jer liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta i njegove individualne kontraindikacije. Na primjer, kod slabe jetre i problematičnih bubrega, jaki antibiotici mogu izazvati još veće negativne posljedice.

Gotovo svim pacijentima se propisuju diuretici, jer je važno ukloniti toksine iz tijela. Propisuju se opći tonik i lijekovi koji podržavaju imunitet. Simptomatsko liječenje odabire se za ublažavanje.

Nažalost, ne postoji univerzalni režim liječenja. Previše različitih faktora utiče na pravilan izbor lekova. Stoga se strogo ne preporučuje samoliječenje ili korištenje narodnih lijekova. Samo stručna pomoć pomažu u izbjegavanju posljedica upale.

Prevencija meningitisa

Teško je osporiti mišljenje da je najefikasniji tretman onaj koji se može svesti na minimum. Prevencija infekcije meningitisom uključuje jednostavne mere sigurnost koju je lako implementirati:

1. Uvek operite ruke pre jela.
2. Imati lični pribor. Nemojte piti iz iste šolje sa drugim ljudima.
3. Dok ste u prirodi, zaštitite se od ujeda insekata (koji mogu širiti infekciju).
4. Pratite ton svog imuniteta: odbijte loše navike, vodite računa o pravilnoj ishrani i odmoru, napunite rezervu vitamina u demisezonskim periodima.
5. Nemojte se samoliječiti. Na najmanju sumnju na upalu moždane ovojnice potrebno je pozvati ljekara.

Dobro preventivna mjera mogu se vakcinisati protiv meningitisa. Može se raditi čak i za dijete od 2 mjeseca. Vakcinacija se obično provodi kod djece do 4-5 godina.

Meningitis je medicinski izraz za ozbiljnu zaraznu bolest u kojoj se upali sluznica mozga ili kičmene moždine, koja se nalazi između kostiju i mozga. Ova patologija nastaje iz više razloga i može se razviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija infekcija. Meningitis se prepoznaje po nizu karakterističnih simptoma.

Takva se bolest smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do invaliditeta, pada u komu i smrtni ishod. Zato je važno da se javite kada se pojave znaci bolesti hitna pomoć. Pravovremeno i pravilno liječenje može spriječiti ozbiljne posljedice.

Bolest izazivaju različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije, gljivice, kao i virusi. Ovisno o tome, razlikuju se dva oblika meningitisa: gnojni i serozni.

Uzročnici gnojnog meningitisa su takve patogene bakterije:

• meningokoka
• Klebsiella
• pneumokoka
• bacil tuberkuloze
• coli
• Haemophilus influenzae

Najčešće se bakterijski meningitis javlja kod odraslih.Serozni oblik bolesti (bez razvoja gnojnog procesa) provociran je virusom ECHO, enterovirusom, Coxsackie virusom, zaušnjacima ili polio virusima, herpetična infekcija. Virusni meningitis obično se viđa u detinjstvu.

Osim toga, meningitis se može razviti zbog gljivice, na primjer, u prisustvu kandide ili kriptokoka u tijelu. U nekim slučajevima, uzročnici bolesti smatraju se najjednostavnijim mikroorganizmima - toksoplazmama i amebama.

Postoji i mješoviti oblik, kada se bolest razvija kao posljedica više patogena.

Meningitis je primarni kada prolazi kao samostalna bolest, a sekundarni - njegov razvoj karakterizira se kao komplikacija neke vrste infekcije, na primjer, ospica, sifilisa, tuberkuloze, zaušnjaka. Bolest se može pojaviti u pozadini neliječenog, osteomijelitisa, čireva na licu.Patologija se može razviti kao posljedica ozljede glave.

Više informacija o meningitisu možete pronaći u videu:

Faktori koji utiču na razvoj patološko stanje, odnosi se:

1. Oslabljen imuni sistem.
2. Loša prehrana.
3. Hronični oblici bolesti.
4. HIV.
5. Dijabetes.
6. stresne situacije.
7. Hipovitaminoza.
8. Zloupotreba alkohola.
9. Upotreba droga.
10. Česta hipotermija.
11. Fluktuacija temperature.

Djeca su u riziku od zaraze meningitisom. To je zbog činjenice da u djetinjstvu krvno-moždana barijera ima veću propusnost, zbog čega u mozak ulaze tvari koje ne prodiru kod odraslih.

Bolest se može zaraziti kapljicama iz vazduha, preko kontaminirane vode, hrane. Ujedi insekata i glodara su također načini prijenosa. Osim toga, meningitis se tokom porođaja može prenijeti sa majke na dijete. Seksualni odnos, ljubljenje i kontakt sa zaraženom krvlju ili limfom također se smatraju putevima infekcije.

Znakovi bolesti

Meningitis karakterišu prvenstveno glavobolje koje su različite prirode i intenziteta. Najčešće glava stalno boli, osim toga, pogoršava se kada je glava nagnuta naprijed, uz glasne zvukove i jako osvjetljenje.Također važan znak razvoja meningitisa je ukočenost mišića vrata. Kod ovog fenomena pacijentima je teško savijati glavu naprijed, stanje se olakšava zabacivanjem glave unazad.

Kod meningitisa karakterističan je Kernigov simptom - zglobovi kuka i koljena u savijenom položaju ne mogu se ispraviti. Također, razlika u bolesti je znak Brudzinskog, u kojem se noge nehotice savijaju kada je pacijent u ležećem položaju i naginje glavu na prsa.

Kod dojenčadi, karakteristično meningealni simptom uzimaju se u obzir ispupčenje, pulsiranje i napetost velikog fontanela. Ako se dijete drži ispod pazuha, glava mu se nehotice zabacuje, a noge se privlače do trbuha. Takav fenomen u medicini naziva se simptomi Le Sagea.

Također, znaci meningitisa su i bol koji se javlja kada se pritisne na područje ušne školjke i kada se lupa po lobanji.

Bolest je praćena i drugim simptomima. To uključuje:

• Vrtoglavica
• Često povraćanje, mučnina
• hipertermija
• Opća slabost
• Strah od jakog svetla
• Fobija od zvuka
• utrnulost vrata
• Pojačano znojenje
• Strabizam
• Blijeda koža
• utrnulost vrata
• Dvostruki vid
• bol u mišićima
• dispneja
• tahikardija
• Poremećaj spavanja (pojačana pospanost)
• Smanjen apetit
• Osjećaj žeđi
• konvulzije
• pad pritiska
• Gubitak svijesti
• Dijareja (najčešća kod djece)
• Osjećaj pritiska u području oko očiju
• Povećani limfni čvorovi
• Pareza mimičnih mišića

Pored fizičkih znakova meningitisa, postoje i psihički simptomi, odnosno halucinacije, agresivnost, razdražljivost, apatija. Pacijent ima izrazito smanjen nivo svijesti sa meningitisom.

Opasni znak bolesti je pojava osipa crvene ili ružičaste boje. Ova pojava ukazuje na sepsu kod meningitisa.Ako se pojave takvi simptomi, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć, jer posljedice odloženog liječenja mogu biti žalosne.

Opasnost od bolesti

Kod meningitisa potrebna je obavezna i hitna hospitalizacija pacijenta. To je zbog činjenice da je bolest opasna s takvim teškim komplikacijama:

1. Astenični sindrom.
2. Sepsa.
3. Hidrocefalus.
4. Povećan pritisak cerebrospinalne tečnosti u mozgu.
5. Epilepsija.
6. Poremećaj mentalnog razvoja kod bolesne djece.
7. Purulentni artritis.
8. Endokarditis.
9. Bolesti povezane sa zgrušavanjem krvi.

Često bolest razvija infektivno-toksični šok, koji karakterizira nagli pad tlaka, tahikardija, oštećenje funkcioniranja organa i njihovih sustava. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da patogeni luče toksine koje imaju negativan uticaj na ljudskom tijelu.

U ovoj situaciji neophodna je reanimacija, jer je uz infektivno-toksični šok moguća koma ili smrt.Opasnom bolešću se smatra i smanjenje ili gubitak vida i sluha, što dovodi do invaliditeta.

Metoda liječenja

Bolest se nužno liječi samo u bolničkom okruženju. Važno je da pacijent ostane u krevetu.

Liječenje se provodi integriranim pristupom i uključuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:

• Antivirusni ili antibiotici (u zavisnosti od uzročnika meningitisa).
• Hormonski preparati.
• Diuretički lijekovi (za smanjenje oticanja mozga) - Diakarb, Lasix.
• Sredstva za smanjenje procesa intoksikacije (daju se intravenozno), na primjer, otopina glukoze ili fiziološka otopina.
• Antipiretici: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
• Vitaminski kompleksi, uključujući vitamine grupe B i C.

Antibakterijski lijekovi mogu se koristiti penicilinska, makrolidna i cefalosporinska grupa. Primjenjuju se intravenozno ili endolumbalno (uvođenje u kanal kičmene moždine).

Ako su uzročnici virusi, tada se najčešće propisuje Interferon. Za gljivične infekcije koristi se flucitozin ili amfotericin B.

U teškim slučajevima bolesti neophodni su postupci reanimacije.

Osim toga, propisana je i spinalna punkcija. Ova procedura se sastoji u prikupljanju cerebrospinalne tečnosti (likvora). Ovom metodom značajno se smanjuje pritisak cerebrospinalne tekućine, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava.Simptomatsko liječenje koristi se za uklanjanje alergijskih reakcija, povraćanja, razdražljivosti.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim prijemom u bolnicu i blagovremenim liječenjem, bolest se može izliječiti, ali ovaj proces je dugotrajan.

Ako se nešto preduzme prekasno, onda moguća prognoza može dovesti do invaliditeta ili smrti.

Mere prevencije bolesti su sledeće:

1. Izbjegavanje gužvi u slučaju pojačane epidemiološke situacije.
2. Upotreba multivitamina u jesen i zimu.
3. Upotreba meningokokne vakcine.
4. Upotreba drugih vakcina protiv raznih infekcija.
5. otvrdnjavanje.
6. Racionalna i uravnotežena prehrana.
7. Poštivanje higijenskih pravila.
8. Nošenje zaštitnih maski tokom epidemija.
9. Zdravog načina života.

Ako je osoba bila u kontaktu sa inficiranim meningitisom, tada je neophodno koristiti antimeningokokne imunoglobuline i antibakterijske lijekove u svrhu prevencije.