O odobravanju uputstva za popunjavanje medicinske dokumentacije. Statistički karton napuštenih iz bolnice Test pitanja za samoobuku učenika

veličina slova

NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13-11-2003 545 O ODOBRAVANJU UPUTSTVA ZA POPUNJAVANJE MEDICINSKE DOKUMENTACIJE (2019) Važeća u 2018.

Uputstvo za popunjavanje obračunskog obrasca N 066/U-02 "Statistička karta danonoćnog boravka, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, dnevne bolnice u ambulanti, bolnice u kući" (odobrena naredbom od Ministarstvo zdravlja Rusije od 30. decembra 2002. N 413)

"Statistička kartica lica koje je napustilo denonoćnu bolnicu, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, bolnicu kod kuće" (u daljem tekstu: Kartica osobe koja je napustila) je statistički knjigovodstveni dokument koji sadrži podatke o pacijentu koji je napustio bolnicu (dnevnu bolnicu). Popunjava se za sve koji su napustili bolnicu (dnevnu bolnicu) bilo koje vrste, uključujući puerpere. Popunjava se i za novorođenčad u penziji koja su rođena bolesna ili se razboljela u bolnici.

Stavka 1. Šifra pacijenta. Naveden je identifikacioni broj pacijenta ili drugi kod koji prihvata zdravstvena ustanova.

Stavka 2. Puno ime Prezime, ime, patronime pišu se bez skraćenica na osnovu lične isprave. U nedostatku dokumenta - prema usmenoj prijavi pacijenta, a u nedostatku kontakta sa pacijentom - upisuje se "neidentifikovano". Prilikom popunjavanja Kartice penzionera za novorođenče (rođeno bolesno ili bolesno u bolnici) upisuje se prezime, ime, prezime majke.

Stavka 3. Spol. Pol pacijenta je označen potezom ili krugom u odgovarajućem položaju: muško - 1, žensko - 2.

Stavka 4. Datum rođenja. Datum rođenja pacijenta i format su naznačeni: dan, mjesec, godina (godina rođenja - u cijelosti).

Tačka 5. Lični dokument. Upisuju se podaci lične isprave pacijenta (za djecu - izvod iz matične knjige rođenih, isprava roditelja, staratelja), u nedostatku dokumenta, stavka se ne popunjava, stavlja se crtica.

Tačka 6. Adresa: prijava u mjestu prebivališta. Adresa prebivališta je naznačena prema pasošu: država, subjekt Ruska Federacija, lokalitet(grad, selo, selo itd.), administrativni okrug, ulica, kuća, zgrada, stan.

Tačka 7. Šifra teritorije prebivališta. Popunjava se prema šifri subjekta Ruske Federacije, prema trenutnom klasifikatoru.

Građanin. Znak "stanovnik grada", "stanovnik sela" označava se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije u krug (u skladu sa administrativnom podjelom).

Klauzula 8. Polisa osiguranja. Ako je vrsta plaćanja zdravstveno osiguranje, tada se pišu detalji polisa osiguranja i osiguravača osiguravajuće društvo, teritorijalni fond ZZZT, filijala TFOMS) uz obavezno navođenje šifre teritorije na kojoj se osiguravač nalazi, prema važećem klasifikatoru.

Stavka 9. Vrsta uplate: CHI - 1, budžet - 2, plaćene usluge-3, uklj. DMS - 4, ostalo - 5; podvuci ili zaokruži odgovarajuće rekvizite.

Stavka 10. društveni status. Stavke 2-6 („predškolac: organizovano“, „predškolsko lice: neorganizovano“, „učenik“, „radi“, „ne radi“) odnose se na zaposlenje pacijenta. Zabilježi se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije. Radno mjesto "šifra" se popunjava za vojna lica prema važećem klasifikatoru.

Klauzula 11. Grace kategorija. Popuniti za pacijente u prihvatljivoj populaciji preferencijalne odredbe lijekovi i proizvodi medicinske svrhe, odgovarajuća pozicija je označena. Ako pacijent ispunjava uslove. nije naznačeno u Statcard-u, tada je označena pozicija "ostalo".

Stavka 12. Režija. Upisuje se naziv ustanove (dnevne bolnice) koja je uputila pacijenta, ako postoji uput, stavlja se broj i datum izdavanja uputnice.

Klauzula 13. Ko je dostavio. Kanal za hospitalizaciju se snima (na primjer, " Hitna pomoć"," samoliječenje ", itd.), šifra kanala za hospitalizaciju prema klasifikatoru koji djeluje na teritoriji, broj naloga hitne pomoći.

Tačka 14. Dijagnoza ustanove koja upućuje. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze ustanove koja upućuje.

Tačka 15. Dijagnoza prijemnog odjeljenja. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze prijemnog odjeljenja.

Tačka 16. Isporučeno u stanju intoksikacije. Označeno crticom u odgovarajućem položaju kada je stanje prisutno intoksikacija alkoholom ili stanje intoksikacije zabilježeno u MC pacijenta i / ili protokol medicinskog pregleda (u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 08.09.88 N 694 "O mjerama za dalje poboljšanje medicinskog pregleda za utvrđivanje činjenice konzumiranja alkohola i stanja opijenosti" i Privremenog uputstva Ministarstva zdravlja SSSR-a "O postupku medicinskog pregleda za utvrđivanje činjenice konzumiranja alkohola i stanja intoksikacije" od 01.09.88 N 06 -14 / 33-14.

Tačka 17. Hospitaliziran zbog ove bolesti u tekućoj godini. Odgovarajući stav se bilježi: "primarni", "ponovno" - na osnovu usmene izjave pacijenta o primarnom ili ponovljenom prijemu na ovaj medicinska ustanova on ovu bolest, "uključeno indikacije za hitne slučajeve“- na osnovu odluke ljekara prijemnog odjeljenja, ili na planski način.

Stavka 18. Dostavlja se u bolnicu od pojave bolesti (povrede). Zapisuje se na osnovu odluke lekara hitne pomoći, odnosno prema pacijentu, proteklo vreme od nastanka bolesti (povrede).

Tačka 19. Trauma. Popunjava se ako pacijent ima povredu: odgovarajuća pozicija se beleži na osnovu usmene izjave pacijenta ili ustanove koja upućuje, ili zaključka ambulante.

Tačka 20. Datum i vrijeme prijema u prijemni odjel. Bilježi se datum i vrijeme prijema pacijenta u bolničku hitnu pomoć.

Tačka 21. Naziv odjeljenja, datum i vrijeme prijema. Navodi se naziv odjeljenja gdje je pacijent hospitaliziran, datum i vrijeme (ispunjava se odjel gdje je pacijent primljen).

Potpis lekara prijemnog odeljenja nadležnog za hospitalizaciju pacijenta, odnosno lekara dnevne bolnice, lična šifra lekara.

Tačka 22. Datum i vrijeme otpuštanja (smrti). Bilježi se datum i vrijeme završetka hospitalizacije.

(U slučaju smrti, polje "Vrijeme" mora biti popunjeno).

Tačka 23. Trajanje hospitalizacije. Evidentira se broj ležajeva provedenih u bolnici, dnevnoj bolnici (u bolnici koja radi non-stop, dan prijema i dan otpusta se računa kao jedan ležaj, u dnevnoj bolnici - za dva dana lečenja).

Tačka 24. Ishod hospitalizacije. Ishod hospitalizacije bilježi se u odgovarajućoj poziciji. Ako je pacijent otpušten tog dana bolnica koja radi non-stop, tada su označene dvije pozicije: "1" - ispražnjen, "2" - uklj. in dnevna bolnica(ili "3" - non-stop).

Tačka 24.1. rezultat hospitalizacije. Označeno na odgovarajućoj poziciji.

Tačka 25. Potvrda o nesposobnosti za rad. Zabilježite datume otvaranja i zatvaranja bolovanje ili potvrdu o privremenoj spriječenosti za rad (u Kartici penzionera upisati "potvrdu", ako se vodi potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad). Ako dokument o privremenoj invalidnosti nije zatvoren u bolnici, tada se u stavu 25 popunjava samo datum otvaranja i ova pozicija se ne razvija za formiranje obrasca za prijavu N 16-vn "Informacije o privremenoj invalidnosti".

Tačka 25.1. Za njegu pacijenata. Završiti ako bolovanje izdaje za njegu pacijenata. Navedena je starost i pol osobe koja brine o pacijentu.

Tačka 26. Kretanje pacijenta po odjeljenjima (profili kreveta). Evidentira se kretanje pacijenta po odjeljenjima i profil kreveta sa naznakom datuma prijema (odlaska); Dijagnostički kod po ICD-10; šifra ljekara; vrsta plaćanja. Šifre medicinskih standarda, znaci završetka ili prekida hospitalizacije su naznačeni prema važećim klasifikatorima.

Napomena: šifre medicinskih standarda i znakovi završetka ili prekida hospitalizacije nisu naznačeni ako:

U bolnici ne postoji klasifikator medicinskih standarda;

Ove informacije nisu uključene u razvoj kada se koristi informacioni sistem.

tačka 27. Hirurške operacije. Popunjava se tokom hirurška intervencija. Napisano: datum; sat; šifra hirurga, šifra odeljenja; naziv i šifra operacije; kod anestezije; naziv i šifre postoperativnih komplikacija; upotreba posebne opreme. Šifre operacija i njihove komplikacije su naznačene prema važećem klasifikatoru.

Ako postoji nekoliko operacija, "glavna operacija" mora biti označena crticom. U odgovarajuće kolone upisuje se šifra odjeljenja (kolona 3) na koje se operacija odnosi (tj. odjela na kojem je hirurg koji je obavio ovu operaciju), naznačeni su lični kodovi hirurga (kolona 2) i vrsta uplate (kolona 13).

Tačka 28. Pregled na sifilis, HIV infekciju. Popuniti ako postoji test na sifilis, HIV infekciju: označeno na odgovarajućoj poziciji.

Tačka 29. Bolnička dijagnoza (pri otpustu). Konačna dijagnoza bolesti se bilježi redom: „Osnovna, komplikacija glavne, prateće bolesti", i njihove odgovarajuće ICD-10 kodove. U slučaju smrti pacijenta i obdukcijske studije, patoanatomska dijagnoza se bilježi redom: "glavna, komplikacija, prateća". prelazi u statistički razvoj.

Tačka 30. Primarni uzrok smrti. Naznačeni su naziv i šifra prema ICD-10 glavnog (inicijalnog) uzroka smrti.

Defekti klauzule 31 prehospitalni stadijum. Konstatuje se podvlačenjem na odgovarajućem mestu defekti prehospitalnog stadijuma na osnovu rešenja lekara, šefa odeljenja, lekara veštaka.

Napomena: Objedinjena pravila kodiranja kliničke dijagnoze i uzroci smrti u statističkim dokumentima navedeni su u Metodološkom priručniku Istraživačkog instituta za socijalnu higijenu, ekonomiju i zdravstveni menadžment. N.A.Semashko RAMS "Upotreba međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema, deseta revizija u praksi domaće medicine."

Proširi ▼

Obrazac statističke kartice osobe koja je napustila bolnicu danonoćnog boravka, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, kućnu bolnicu br. 066/y-02 odgovara Dodatku br. 5 do
statistička karta koji je napustio denonoćnu bolnicu, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, bolnicu kod kuće je statistički računovodstveni dokument koji sadrži podatke o pacijentu koji je napustio bolnicu (dnevnu bolnicu) . Popunjava se za sve koji su napustili bolnicu (dnevnu bolnicu) bilo koje vrste, uključujući puerpere. Popunjava se i za novorođenčad u penziji koja su rođena bolesna ili se razboljela u bolnici.
Broj Kartice za odustajanje i stavke od 1 do 21 popunjavaju se prilikom prijema pacijentice (porodilišta) u Hitnu pomoć bolnice, porodilište ili dnevna bolnica. Kontrolu pravilnog i blagovremenog popunjavanja navedenih tačaka na Kartici penzionera vrši lekar prijemnog odeljenja bolnice (porodilišta), odnosno lekar dnevne bolnice.
Stavove 22-25.1, 28-29 i 31 popunjava ljekar koji prisustvuje pri otpuštanju pacijenta.
Redove stava 26. i 27. popunjavaju lekari odgovarajućih odeljenja.
U odjeljenju patologije popunjavaju se rubrike stava 29. „Patobolnička dijagnoza” i 30. „Glavni uzrok smrti”.
Za praćenje ispravnosti popunjavanja stavki na Kartici penzionera zaduženi su rukovodioci odjeljenja.
kabinet doktor medicinska statistika(ili osoba kojoj je povjerena funkcija kontrole kodiranja dijagnoza i operacija) kontroliše ispravnost kodiranja dijagnoza (po potrebi šifrira dijagnoze), operacija i komplikacija operacija.
Šifriranje dijagnoza bolnice (dnevne bolnice) i referentne ustanove vrši se prema "Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema" desete revizije (MKB-10).
Ukoliko bolnica (dnevna bolnica) ima elektronske kompjutere i odgovarajući softverski proizvod, Kartica penzionera se može automatski popuniti na nivou prijemnog odeljenja.
Naknadna automatska obrada kartice za odustajanje omogućava vam da:
- formiranje i ažuriranje registra pripojenog stanovništva;
- prikupljanje i formiranje statističke informacije za svaki slučaj hospitalizacije medicinske usluge, privremeni invaliditet, obavljene operacije;
- računovodstvo i upravljanje medicinske politike obavezno i dobrovoljno osiguranje;
- sistem plaćanja pružene medicinske zaštite;
- ispitivanje kvaliteta pružene njege (usklađenost sa standardima za vrijeme trajanja liječenja, liječenje lijekovima, analiza neslaganja dijagnoza hitne medicinske pomoći - bolnica, poliklinika - bolnica itd.);
- personalizirano računovodstvo troškova i troškova lijekova.
Procedura za popunjavanje kartice za odustajanje:
U zaglavlju Kartice za napuštanje bolnice podvučena je odgovarajuća vrsta bolnice i broj je fiksan.
Stavka 1. Šifra pacijenta. Naveden je identifikacioni broj pacijenta ili drugi kod koji prihvata zdravstvena ustanova.
Stavka 2. Puno ime Prezime, ime, patronime pišu se bez skraćenica na osnovu lične isprave. U nedostatku dokumenta - prema usmenoj prijavi pacijenta, a u nedostatku kontakta sa pacijentom - upisuje se "neidentifikovano". Prilikom popunjavanja Kartice penzionera za novorođenče (rođeno bolesno ili bolesno u bolnici) upisuje se prezime, ime, prezime majke.
Stavka 3. Spol. Pol pacijenta je označen potezom ili krugom u odgovarajućem položaju: muško - 1, žensko - 2.
Stavka 4. Datum rođenja. Datum rođenja pacijenta i format su naznačeni: dan, mjesec, godina (godina rođenja - u cijelosti).
Na primjer, unos za datum rođenja "5. maj 2001." trebao bi izgledati kao 05.05.2001.
Tačka 5. Lični dokument. Upisuju se podaci lične isprave pacijenta (za djecu - izvod iz matične knjige rođenih, isprava roditelja, staratelja), u nedostatku dokumenta, stavka se ne popunjava, stavlja se crtica.
Tačka 6. Adresa: prijava u mjestu prebivališta. Adresa mjesta stanovanja prema pasošu je naznačena: država, subjekt Ruske Federacije, naselje (grad, selo, selo itd.), Administrativni okrug, ulica, kuća, zgrada, stan.
Tačka 7. Šifra teritorije prebivališta. Popunjava se prema šifri subjekta Ruske Federacije, prema trenutnom klasifikatoru.
Građanin. Znak "stanovnik grada", "stanovnik sela" označava se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije u krug (u skladu sa administrativnom podjelom).
Klauzula 8. Polisa osiguranja. Ako je vrsta plaćanja zdravstveno osiguranje, tada se evidentiraju podaci o polisi osiguranja i osiguravaču (osiguravaču, teritorijalnom ZZZ fondu, filijali TFOMS) uz obavezno navođenje šifre teritorije na kojoj se osiguravač nalazi, prema trenutni klasifikator.
Klauzula 9. Vrsta plaćanja: CHI - 1, budžet - 2, plaćene usluge - 3, uklj. DMS - 4, ostalo - 5; podvuci ili zaokruži odgovarajuće rekvizite.
Tačka 10. Socijalni status. Stavke 2-6 („predškolac: organizovano“, „predškolsko lice: neorganizovano“, „učenik“, „radi“, „ne radi“) odnose se na zaposlenje pacijenta. Zabilježi se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije. Radno mjesto "šifra" se popunjava za vojna lica prema važećem klasifikatoru.
Klauzula 11. Grace kategorija.
Popunjava se za pacijente koji pripadaju kategoriji stanovništva koja ima pravo na povlašteno obezbjeđenje lijekova i medicinskih sredstava, upisuje se odgovarajuća pozicija. Ako pacijent ima kategoriju beneficija koja nije navedena u Statcard-u, tada se označava pozicija "ostalo".
Stavka 12. Režija. Upisuje se naziv ustanove (dnevne bolnice) koja je uputila pacijenta, ako postoji uput, stavlja se broj i datum izdavanja uputnice.
Klauzula 13. Ko je dostavio. Snima se kanal za hospitalizaciju (na primjer, "hitna pomoć", "samoliječenje" itd.), šifra kanala za hospitalizaciju prema klasifikatoru koji djeluje na teritoriji, broj naloga hitne pomoći.
Tačka 14. Dijagnoza ustanove koja upućuje. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze ustanove koja upućuje.
Tačka 15. Dijagnoza prijemnog odjeljenja. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze prijemnog odjeljenja.
Tačka 16. Isporučeno u stanju intoksikacije. Označava se crticom u odgovarajućem položaju u prisustvu stanja alkoholiziranosti ili opijenosti, evidentiranog u i / ili protokolu medicinskog pregleda (u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 08.09.88 N 694 "O mjerama za dalje poboljšanje medicinskog pregleda radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i stanja intoksikacije "i Privremenog uputstva Ministarstva zdravlja SSSR-a "O postupku medicinskog pregleda za utvrđivanje činjenica konzumiranja alkohola i stanja intoksikacije" od 01.09.88 N 06-14 / 33-14.
Tačka 17. Hospitaliziran zbog ove bolesti u tekućoj godini. Zabilježava se odgovarajući stav: "primarni", "u više navrata" - na osnovu usmene molbe pacijenta za primarni ili ponovni prijem u ovu zdravstvenu ustanovu zbog ove bolesti, "prema hitnim indikacijama" - na osnovu odluke ljekara dr. prijemnom odjeljenju ili na planski način.
Stavka 18. Dostavlja se u bolnicu od pojave bolesti (povrede). Zapisuje se na osnovu odluke lekara hitne pomoći, odnosno prema pacijentu, proteklo vreme od nastanka bolesti (povrede).
Tačka 19. Trauma. Popunjava se ako pacijent ima povredu: odgovarajuća pozicija se beleži na osnovu usmene izjave pacijenta ili ustanove koja upućuje, ili zaključka ambulante.
Tačka 20. Datum i vrijeme prijema u prijemni odjel. Bilježi se datum i vrijeme prijema pacijenta u bolničku hitnu pomoć.
Tačka 21. Naziv odjeljenja, datum i vrijeme prijema. Navodi se naziv odjeljenja gdje je pacijent hospitaliziran, datum i vrijeme (ispunjava se odjel gdje je pacijent primljen).
Potpis lekara prijemnog odeljenja nadležnog za hospitalizaciju pacijenta, odnosno lekara dnevne bolnice, lična šifra lekara.
Tačka 22. Datum i vrijeme otpuštanja (smrti). Bilježi se datum i vrijeme završetka hospitalizacije.
(U slučaju smrti, polje "Vrijeme" mora biti popunjeno).
Tačka 23. Trajanje hospitalizacije. Evidentira se broj ležajeva provedenih u bolnici, dnevnoj bolnici (u bolnici koja radi non-stop, dan prijema i dan otpusta se računa kao jedan ležaj, u dnevnoj bolnici - za dva dana lečenja).
Tačka 24. Ishod hospitalizacije. Ishod hospitalizacije bilježi se u odgovarajućoj poziciji. Ako je pacijent otpušten u dnevnu bolnicu, tada se označavaju dvije pozicije: "1" - otpušten, "2" - uklj. u dnevnu bolnicu (ili "3" - u non-stop).
Tačka 24.1. rezultat hospitalizacije. Označeno na odgovarajućoj poziciji.
Tačka 25. Potvrda o nesposobnosti za rad. Evidentiraju se datumi otvaranja i zatvaranja bolovanja ili potvrde o privremenoj nesposobnosti (u Kartici penzionera upisati "potvrda" ako se vodi potvrda o privremenoj nesposobnosti). Ako dokument o privremenoj invalidnosti nije zatvoren u bolnici, tada se u stavu 25 popunjava samo datum otvaranja i ova pozicija se ne razvija za formiranje obrasca za prijavu N 16-vn "Informacije o privremenoj invalidnosti".
Tačka 25.1. Za njegu pacijenata. Popunjava se ako se bolovanje izdaje za zbrinjavanje bolesnika. Navedena je starost i pol osobe koja brine o pacijentu.
Tačka 26. Kretanje pacijenta po odjeljenjima (profili kreveta). Evidentira se kretanje pacijenta po odjeljenjima i profil kreveta sa naznakom datuma prijema (odlaska); dijagnostički kod prema ICD-10; šifra ljekara; vrsta plaćanja. Šifre medicinskih standarda, znaci završetka ili prekida hospitalizacije su naznačeni prema važećim klasifikatorima.
Napomena: šifre medicinskih standarda i znakovi završetka ili prekida hospitalizacije nisu naznačeni ako:
- u bolnici ne postoji klasifikator medicinskih standarda;
- ove informacije nije uključeno u razvoj kada se koristi informacioni sistem.
Tačka 27. Hirurške operacije. Završeno tokom operacije. Napisano: datum; sat; šifra hirurga, šifra odeljenja; naziv i šifra operacije; kod anestezije; naziv i šifre postoperativnih komplikacija; upotreba posebne opreme. Šifre operacija i njihove komplikacije su naznačene prema važećem klasifikatoru.
Ako postoji nekoliko operacija, "glavna operacija" mora biti označena crticom. U odgovarajuće kolone upisuje se šifra odjeljenja (kolona 3) kojem operacija pripada (tj. odjela u kojem je registriran hirurg koji je ovu operaciju obavio), označavaju se lični kodovi hirurga (kolona 2) i vrsta plaćanja (kolona 13) .
Tačka 28. Pregled na sifilis, HIV infekciju. Popuniti ako postoji test na sifilis, HIV infekciju: označeno na odgovarajućoj poziciji.
Tačka 29. Bolnička dijagnoza (pri otpustu). Konačna dijagnoza bolesti bilježi se u slijedu: "Glavna, komplikacija glavnih, pratećih bolesti" i odgovarajući kodovi ICD-10. U slučaju smrti pacijenta i obdukcijske studije, patoanatomska dijagnoza se bilježi u slijedu: "glavni, komplikacija, popratni". Ako postoji bi-casual ili multi-naučna dijagnoza, jedna nozološka jedinica se kodira u "osnovni" naslov, koji ide u statistički razvoj.
Tačka 30. Primarni uzrok smrti. Naznačeni su naziv i šifra prema ICD-10 glavnog (inicijalnog) uzroka smrti.
Tačka 31. Defekti u prehospitalnom stadijumu. Konstatuje se podvlačenjem na odgovarajućem mestu defekti prehospitalnog stadijuma na osnovu rešenja lekara, šefa odeljenja, lekara veštaka.
Napomena: Jedinstvena pravila šifriranja kliničkih dijagnoza i uzroka smrti u statističkim dokumentima utvrđena su u Metodološkom priručniku Istraživačkog instituta za socijalnu higijenu, ekonomiju i zdravstveni menadžment im. N.A.Semashko RAMS "Upotreba međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema, deseta revizija u praksi domaće medicine."
Period čuvanja Statističke kartice osobe koja je napustila bolnicu danonoćnog boravka, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, kućnu bolnicu obrazac 066/y-02 u organizaciji ima 10 godina.

Šifra obrasca OKUD ___________

Šifra ustanove prema OKPO ______

Medicinska dokumentacija

Obrazac br. 066/g

Odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a

04.10.80 br. 1030

ime institucije

STATISTIČKA KARTA

van bolnice

1. Prezime, ime, patronim ________________

__________________________________________________________________________

Kat Muž. Datum rođenja ___________________________________________________

Žensko godina, mjesec, dan

2. Stalno boravi na (adresa) ________________________________________________

___________________________________	7. Ishod bolesti
Stanovnik (podvučeno): gradovi - 1,		(naglasiti):
		1) otpušten - 1
3. Ko je uputio pacijenta		2) umrla - 2
___________________________________		3) prevedeno - 3
___________________________________	7 a. Datum otpusta, smrt
___________________________________	19 . . _________ mjesec
Filijala _________________________	Datum ______ sat.
Profil kreveta __________________	_________________________
4. Dostavljeno u bolnicu do	7 b. Dana provedenih _______
indikacije za hitne slučajeve (podvučeno):	_________________________
da - 1, ne - 2	8. Dijagnoza prema uputniku
5. Koliko sati poslije		institucije ___________
bolest (povreda)	_________________________
(naglasiti):	_________________________
1) u prvih 6 sati - 1	9. Hospitalizovan u
2) 7-24 sata. - 2		ove godine oko
3) kasnije od 24 sata. - 3		ove bolesti:
6. Datum prijema u stanicu.		prvi put - 1
19 . . __________________ mjesec		opet - 2
Datum _________ sat.

Za tipografiju!

prilikom kreiranja dokumenta

A5 format

Zadnja strana f. br. 066/g

10. Bolnička dijagnoza

11. U slučaju smrti (navesti uzrok):

I. Neposredni uzrok smrti a) __________________________

(bolest ili komplikacija __________________________

osnovna bolest)

Bolest koja je uzrokovala ili b) __________________________

izazivajući trenutnu

uzrok smrti:

Naznačena je glavna bolest c) __________________________

zadnji

II. Druge važne bolesti koje su doprinijele smrti, ali nisu povezane sa bolešću ili njenom komplikacijom, koje su poslužile kao direktni uzrok smrti.

12. Hirurške operacije

Datum, sat	Naziv operacije a	Komplikacije b

13. Ispitano na RW "..." 19 . . d. Rezultat _______________

14. Onemogućeno Otadžbinski rat(podvučeno): da - 1, ne - 2

Potpis __________________________

Upute za punjenje računovodstveni obrazac br. 066/g

STATISTIČKA KARTICA LIJEVE BOLNICE

Statistička karta napuštenih iz bolnice sastavlja se na osnovu medicinski karton stacionar (f. br. 003/y) i predstavlja statistički dokument koji sadrži podatke o pacijentu koji je napustio bolnicu (otpušten, preminuo).

Karton se sastavlja istovremeno sa upisom epikrize u medicinsku dokumentaciju stacionarnog bolesnika od strane ljekara za sve koji su napustili bolnicu (otpušteni ili umrli), uključujući puerpere otpuštene nakon normalna isporuka. Popunjava se i za novorođenčad u penziji koja su rođena bolesna ili se razboljela u bolnici.

Kartica odražava osnovne informacije: trajanje liječenja pacijenta u bolnici, dijagnoza osnovne i prateće bolesti, trajanje, priroda i djelotvornost hirurške nege, ishod bolesti itd. Kartice pružaju najracionalnije razvoj informacija za sastavljanje relevantnih dijelova izvještaja.

Na osnovu kartona osobe koja je izašla iz bolnice popunjavaju se rubrike izvještaja: sastav pacijenata i ishodi liječenja, hirurški rad bolnice (uključujući hitnu hiruršku pomoć).

Kada se pacijent premješta sa jednog odjeljenja na drugo u istoj bolnici, popunjava se karton penzionisanog pacijenta u odjeljenju iz kojeg je pacijent otišao.

U slučajevima kada su u kartonu naznačene dvije ili više dijagnoza bolesti, pacijent se u izvještaju poziva na jednu od ovih bolesti, koja je bila glavni razlog za hospitalizaciju.

Ambulantnu karticu mora potpisati ljekar.

Kartica se ne popunjava za pacijente prebačene u druge bolnice.

Na kartonima pacijenata hospitalizovanih zbog nesreća, trovanja i povreda treba upisati vrstu povreda: industrijske, kućne, ulične, drumske, školske, sportske.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

O odobrenju uputstva za popunjavanje računovodstva
medicinska dokumentacija

U cilju ujednačavanja pristupa popunjavanju medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova koje u svom radu koriste računovodstvene obrasce,

naručujem:

1. Odobre:

1.1. Uputstvo za popunjavanje upisnog obrasca N 039/y-02 „Izjava o prijavi lekarskih poseta u ambulantama, kod kuće“ (Prilog N 1).

1.2. Uputstvo za popunjavanje obračunskog obrasca N 007 / y-02 "Opis dnevne evidencije kretanja pacijenata i posteljnog fonda bolnice 24 sata dnevno, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi" (Prilog N 2).

1.3. Upute za popunjavanje obrasca za registraciju N 016 / y-02 "Sažetak o kretanju pacijenata i kapacitetu kreveta u bolnici, odjeljenju ili profilu postelja danonoćne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi" ( Dodatak N 3).

1.4. Uputstvo za popunjavanje obračunskog obrasca N 007ds / y-02 "Tablica dnevne evidencije kretanja pacijenata i posteljnog fonda dnevne bolnice u ambulantnoj ustanovi, bolnice kod kuće" (Prilog N 4).

1.5. Uputstvo za popunjavanje obrasca za registraciju N 066 / y-02 „Statistička kartica osobe koja je napustila bolnicu danonoćnog boravka, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, bolnicu kod kuće (Prilog N 5).

2. Uputstvo za popunjavanje prijavnica: N 039/y-02 „Evidencija lekarskih poseta u ambulantama, kod kuće“, N 007/y-02 „Tablica dnevne evidencije kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta jednog kola -dnevna bolnica, dnevna bolnica u bolničkoj ustanovi", N 016/y-02 "Zbirni list o kretanju pacijenata i posteljnim kapacitetima u bolnici, odjeljenju ili profilu postelja bolničke bolnice 24 sata dnevno" bolnica u bolničkoj ustanovi", N 007ds / y-02 "Tablica dnevne evidencije o kretanju pacijenata i posteljnog fonda dnevne bolnice u ambulanti, bolnice kod kuće", N 066 / y-02 " Statistički karton lica koje je napustilo bolnicu danonoćnog boravka, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, bolnicu kod kuće" stupa na snagu od 01.12.2003.

3. Nametnuti kontrolu izvršenja ove naredbe zamjeniku ministra R.A. Khalfinu.

Ministre
Yu.L Shevchenko

Dodatak N 1. Uputstvo za popunjavanje obrasca za registraciju N 039/y-02 "Izjava o prijavi lekarskih poseta u ambulantama, kod kuće"

Dodatak br. 1

„Evidenciju lekarskih poseta u ambulantama, kod kuće“ (u daljem tekstu „Vedomosti“) popunjavaju svi lekari zdravstvenih ustanova koji obavljaju ambulantne preglede u ambulanti i kod kuće, uklj. i vodi samo konsultativni prijem.

Poseta je kontakt pacijenta sa lekarom iz bilo kog razloga, nakon čega sledi upis u ambulantni karton (zakazivanje tretmana, evidencija dinamičkog praćenja, dijagnoza i drugi zapisi na osnovu posmatranja pacijenta).

Sljedeće posjete podliježu registraciji:

- doktori bilo koje specijalnosti, vodeći ambulantno, uključujući i savjetodavni prijem (terapeuti, pedijatri, hirurzi, akušeri-ginekolozi, urolozi, otorinolaringolozi itd., uključujući šefa odjela);

- psihoterapeuti tokom grupnih sesija (broj posjeta se uzima u obzir prema broju pacijenata uključenih u grupu);

- ljekari domova zdravlja, radioničari, akušeri-ginekolozi i drugi koji primaju preglede u domovima zdravlja u satima posebno određenim za ambulantne preglede;

- ljekari koji pružaju medicinsku negu u dane posebno predviđene za ambulantne preglede, prilikom putovanja u druge zdravstvene i preventivne ustanove ( okružne bolnice, okružne bolnice i ambulante, feldsher-akušerske stanice);

- posjeta pacijentu ili srodniku pacijenta radi ponovnog izdavanja recepta (onkopatologija, dijabetes i sl.);

- doktori infektologije koji provode obilaske od vrata do vrata tokom izbijanja zarazne bolesti, pregledi kontakata u žarištu (porodici) zarazne bolesti.

Napomena: posjete pacijenata istom ljekaru tokom dana računaju se kao jedna posjeta.

- konsultacije ambulantnih pacijenata od strane bolničkih ljekara, za čiji račun se upisuje f. N 039/u-02 na zajedničke osnove posebno za svaku specijalnost ljekara;

- slučajevi pružanja medicinske pomoći u hitnim odeljenjima bolnica za pacijente koji ne podležu hospitalizaciji, za koje se, pored upisa iz „Dnevnika prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije“ (obrazac N 001/y), f . N 39 / y-02;

- konsultacije lekara poliklinika pacijenata koji se leče u bolnici.

U bolnici sestrinska njega posjete se prikazuju samo ako postoji medicinski položaj.

Preventivni pregledi djece u predškolskim ustanovama, školama, preventivni pregledi stanovništva, uključujući periodične preglede radnika industrijska preduzeća, zaposleni u dječijim, komunalnim i drugim ustanovama, uključeni su u broj posjeta, bez obzira da li su obavljene unutar zidova ambulante ili direktno u preduzećima (u ustanovama), ako postoji odgovarajuća evidencija o obavljenim poslovima u Medicinskom kartonu ambulante (f. N 025/g), Istorijat razvoja djeteta (f. N 112/g), Medicinski karton djeteta (f. N 026/g).

Ne računajte kao posjete ljekaru:

Slučajevi pružanja medicinske pomoći od strane osoblja stanica (odjeljenja) hitne i hitne medicinske pomoći;

- pregledi u rentgen sobe, laboratorije, itd.;

- slučajevi medicinske nege u učionici fizičko vaspitanje, edukativni i sportski događaji;

- konsultacije i pregledi koje provode kliničke stručne komisije (CEC);

- posjete ljekarima pomoćnih odjeljenja (ordinacija).

Bilješka:

Posete lekarima pomoćnih odeljenja i ordinacija uzimaju se u obzir samo pod uslovom „upravljanja“ pacijentom: određivanje tretmana sa upisom u ambulantna kartica, u procesu praćenja liječenja i nakon završetka propisanog toka liječenja ( radioterapija, fizioterapija, fizioterapijske vežbe, endoskopija.

Medicinske posjete trebaju uključivati:

Posjete kada podnosilac ima bolest;

- posjete radi liječenja;

- posjete dispanzerskog kontingenta u periodu remisije;

- posjete pacijenata u vezi sa prijavom u VTEC, lječilišna karta otvaranje i zatvaranje bolovanja, dobijanje potvrde o bolesti djeteta, uputnica za abortus medicinske indikacije, o patologiji trudnoće, nakon pobačaja iz medicinskih razloga, kao io konsultacijama sa specijalistima, čak i ako liječnik ne pronađe patologiju u svojoj specijalnosti.

Za posjete od preventivne svrhe treba pripisati:

Posete radi pregleda po prijemu na rad, studiranje, predškolske ustanove, kada se šalje u objekte za rekreaciju; inspekcije kontingenata koji podliježu periodičnim inspekcijama; pregledi stanovništva tokom godišnjeg lekarskog pregleda; inspekcije prilikom odlučivanja da li da se sprovedu preventivne vakcinacije(pod uslovom da tokom pregleda pacijent neće imati nikakve bolesti);

- posjete trudnicama normalna trudnoća; posjete ženama koje traže medicinski uput za abortus; o medicinskim abortusima u ambulantne postavke, aplikacije kontraceptivi; nakon medicinskih abortusa obavljenih u bolnici, itd.;

- patronažna poseta zdrava deca prve godine života, rad lekara regrutnih odbora, ponovljeni obilasci lekara infektologa tokom izbijanja zaraznih bolesti.

Ako lekar tokom preventivni pregled samo posumnjao na bolest, a nije postavio dijagnozu i uputio pacijenta odgovarajućem specijalisti na dijagnostiku, posetu lekaru koji je obavio pregled treba računati kao preventivnu posetu. Posjetu specijalisti za konsultacije u slučaju dijagnoze treba računati kao posjetu zbog bolesti.

Posjeta sredini medicinsko osoblje:

Posjete paramedicinskog osoblja podliježu registraciji u slučajevima samoadministriranja u ambulantama, zdravstvenim i feldserskim domovima zdravlja, FAP-ovima, uključujući i posjete zahvatima. Posjet se računa kao jedna posjeta ako se zahvat obavlja u isto vrijeme kada se pacijent liječi od bolesti. Posjećivanje pacijenata tokom dana do istog zdravstveni radnik računa se kao jedna posjeta.

Kako popuniti formular:

Kolona 1. "Datum". Kolona sadrži datume (dane) izvještajnog mjeseca.

Kolona 2. "Broj posjeta poliklinici, ukupno." Broj posjeta ambulanti za odgovarajući datum za sve pacijente (gradske, seoske i bilo koje starosne dobi) naveden je i za bolesti (kolona 6) i u preventivne svrhe, odnosno podaci iz kolone 9 su uključeni u kolonu 2.

Kolona 3. "Broj posjeta poliklinici ruralnih stanovnika." Broj posjeta poliklinici ruralnih stanovnika je naznačen kako za bolesti tako i za preventivne svrhe (iz kolone 2).

Kolona 4. "Broj posjeta poliklinici, uključujući one uzrasta od 0 do 17 godina." Broj posjeta osoba starosti od 0 do 17 godina (iz kolone 2) se navodi kako zbog bolesti tako iu preventivne svrhe.

Kolona 5. "Broj posjeta poliklinici, uključujući osobe starije od 60 godina." Broj posjeta osoba starijih od 60 godina (iz kolone 2) navodi se kako zbog bolesti tako iu preventivne svrhe.

Kolona 6. "Od ukupnog broja posjeta klinici za bolesti, ukupno." Naveden je ukupan broj posjeta klinici za bolesti (iz kolone 2).

Kolona 7. "Od ukupnog broja posjeta klinici za bolesti, uključujući one uzrasta od 0 do 17 godina." Naveden je broj posjeta poliklinici pacijenata starosti od 0 do 17 godina zbog bolesti (iz kolone 6).

Kolona 8. "Od ukupnog broja posjeta klinici za bolesti, uključujući i one od 60 godina i više." Naveden je broj posjeta poliklinici pacijenata starijih od 60 godina zbog bolesti (iz kolone 6).

Kolona 9. "Profilaktika". Naveden je broj svih posjeta ambulanti u preventivne svrhe (iz kolone 2).

Kolona 10. "Broj kućnih posjeta, ukupno". Naveden je broj svih kućnih posjeta, kako zbog bolesti, tako iu preventivne svrhe.

Kolona 11. "Od ukupnog broja kućnih posjeta, posjeta zbog bolesti, ukupno." Naveden je broj kućnih posjeta zbog bolesti (iz kolone 10).

Kolona 12. "Od ukupnog broja kućnih posjeta, posjeta zbog bolesti lica od 0 do 17 godina." Naveden je broj kućnih posjeta pacijenata starosti od 0 do 17 godina zbog bolesti (iz kolone 11).

Kolona 13. "Od ukupnog broja kućnih posjeta, posjete zbog bolesti djece uzrasta od 0 do 1 godine." Naveden je broj kućnih posjeta djece uzrasta od 0 do uključujući 1 godinu zbog bolesti (iz kolone 12).

Kolona 14. "Od ukupnog broja kućnih posjeta, posjeta zbog bolesti lica od 60 godina i više." Naveden je broj kućnih posjeta pacijenata starijih od 60 godina zbog bolesti (iz kolone 11).

Kolona 15. "Od ukupnog broja preventivnih kućnih posjeta osobama od 0 do 17 godina." Naveden je broj preventivnih kućnih posjeta za pacijente od 0 do 17 godina.

Napomena: Ukupan broj preventivnih posjeta u kući izračunava se kao razlika između kolona 10 i 11 (kolona 10 - kolona 11)

Kolona 16. "Od ukupnog broja preventivnih kućnih posjeta djece uzrasta od 0 do 1 godine." Naveden je broj preventivnih kućnih posjeta za djecu od 0 do 1 godine (iz kolone 15).

Zbir brojeva u koloni 2 ("Broj posjeta u poliklinici, ukupno") i koloni 10 ("Broj posjeta u kući, ukupno") raspoređuje se prema vrsti plaćanja u kolone 17 do 20 "Broj posjeta po vrsta plaćanja". Odgovarajuće kolone označavaju:

Rubrika 17. "CHI" - Posjete koje plaća CHI.

Kolona 18. "Budžet" - Posjete o trošku budžeta.

Kolona 19. "Plaćeno" - Posjete koje plaćaju pacijenti.

Rubrika 20. "VHI" - Posjete koje plaća VHI.

Zbir brojeva u kolonama 17 do 20 (17+18+19+20) može biti jednak zbiru brojeva u kolonama 2 i 10 (2+10), ili manji od broja posjeta koje plaća drugi izvor finansiranja.

Dodatak N 2

Dodatak br. 2

Računovodstvo poslova stacionarne institucije i gradsko i seosko, bez obzira na njihovu specijalizaciju, vodi se prema "Tabniku dnevne evidencije pacijenata i postelja denonoćne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi" (evidencija N 007/y-02) .

Knjigovodstveni obrazac N 007/y-02 je primarni knjigovodstveni dokument, na osnovu kojeg se vodi dnevna evidencija o kretanju pacijenata i korišćenju kreveta na odeljenju, bolnici. Ovaj obračunski obrazac omogućava praćenje promjene broja kreveta i kretanja pacijenata. Osim toga, pruža mogućnost regulisanja prijema pacijenata u bolnicu, budući da kolone 20 i 21 obrasca N 007/y-02 ukazuju na dostupnost slobodnih mjesta.

List za evidentiranje kretanja pacijenata i posteljnog fonda popunjava se u svakom odjeljenju koje se nalazi u sastavu bolnice u skladu sa predračunom i naredbama višeg zdravstvenog organa.

Podaci o odjelima koji uključuju krevete uskog profila dodijeljene po nalogu bolnice (na primjer, onkološki kreveti kao dio hirurške ili ginekološkom odjeljenju, kreveti za djecu u sastavu neurološko odeljenje itd.) prikazani su u obliku kako slijedi: prvi red sadrži podatke o broju kreveta i kretanju pacijenata općenito na odjelu (uključujući podatke o krevetima užim specijalnostima), a sljedeći redovi sadrže podatke o krevetima i kretanju pacijenata po odabranim užim specijalnostima. Prilikom popunjavanja redova koji se odnose na krevete užih specijalnosti raspoređenih na bilo kojem odjeljenju, prikazuje se kretanje pacijenata sa oboljenjima koja odgovaraju profilu dodijeljenih postelja na ovom odjeljenju, bez obzira na tome na kojim posteljama ovog odjeljenja su bili. Na primjer, u kompoziciji hirurško odeljenje U bolnici su po nalogu dodijeljena 3 kreveta za urološke bolesnike, zapravo u nekim danima na odjeljenju nije bilo 3, već 5 ili više uroloških pacijenata - kretanje ovih pacijenata je prikazano u urološkim krevetima. Istovremeno, pacijenti sa urološkim oboljenjima mogli su biti hospitalizovani na drugim odjeljenjima koja nisu imala urološke krevete. Podaci o ovim pacijentima prikazani su prema krevetima odjeljenja u koje su smješteni, a ne sumirani sa podacima o urološkim pacijentima koji leže na odjeljenju koje je imalo urološke krevete.

U slučajevima kada je po nalogu bolnice izvršena privremena ili trajna preprofilacija kreveta, podaci u obrascu (kolona 3) o stvarno raspoređenim krevetima prikazuju se prema novom profilu kreveta. Na primjer, ako se kreveti terapijskog odjela pretvore u krevete za infektivne bolesnike, onda se u koloni 3 prikazuju infektivni kreveti.

Broj kreveta ne uključuje krevete za majke na dječjim odjeljenjima, krevete za novorođenčad i krevete Rahmanova u porodilištima.

U koloni 3 prikazani su stvarno raspoređeni kreveti u okviru procjene, uključujući slobodne krevete u kojima pacijenti nisu zauzeti, te krevete privremeno zatvorene zbog popravki, karantina i drugih razloga u skladu sa nalogom bolnice. Ovaj broj ne uključuje bočne krevete raspoređene u odjeljenjima, hodnicima itd. zbog prenaseljenosti.

Od broja ležajeva prikazanog u koloni 3, u kolonu 4 se izdvajaju kreveti, koji su privremeno obustavljeni zbog popravki i drugih razloga.

Prilikom popunjavanja podataka o kretanju pacijenata u koloni 5 (bolesnika je bilo) iskazuje se ukupan broj pacijenata na odjeljenju u 9 sati ujutro proteklog dana, uključujući pacijente koji se nalaze u bočnim krevetima.

Kolone 5-17 prikazuju podatke o kretanju pacijenata tokom proteklog dana, od 9 sati prethodnog dana do 9 sati tekućeg dana (o broju pacijenata koji su bili u i primljenim, uključujući i iz dnevnih bolnica; prebačeni sa odjeljenja na odjel; otpušteni, uključujući i u dnevne bolnice, mrtve).

U koloni 18 ispisuje se podatak o broju pacijenata na odjeljenju u 9 sati ujutru tekućeg dana, u koloni 19 - podaci o majkama sa bolesnom djecom.

Kolona 6 pokazuje ukupan broj pacijenata primljenih na odjeljenje u proteklom danu. Podaci u kolonama 7-10 su odvojeni od kolone 6; Kolona 8 uključuje samo stanovnike selo, kolone 9 i 10 ukazuju na primljene pacijente u skladu sa naznačenom dobi.

Kolone 11 i 12 odražavaju kretanje pacijenata unutar bolnice, tj. pacijenti prebačeni sa jednog odjeljenja na drugo.

Kolona 13 prikazuje ukupan broj otpuštenih pacijenata sa odjeljenja, uključujući pacijente prebačene u druge bolnice.

Kolona 18 označava broj ljudi u odjeljenju na početku tekućeg dana, tj. dan kada je obrazac popunjen. Broj pacijenata prikazan u koloni 18 prethodnog dana treba prepisati u kolonu 5 tekućeg dana.

Neophodno je voditi računa o svakodnevnom balansiranju broja pacijenata, tj. broj pacijenata prikazan na početku tekućeg dana (kolona 18) bio je jednak zbiru broja pacijenata koji su na početku prethodnog dana (kolona 5), primljeni (kolona 6) i prebačeni (kolona 11). ) minus brojevi pretvoreni u druga odjeljenja (kolona 12), otpušteni (kolona 13) i umrli (kolona 17), tj. brojevi u gr. 5+6+11-12-13-17=kolona 18.

Zasebno, kolona 19 prikazuje podatke o majkama koje brinu o bolesnoj djeci. U opštem kretanju pacijenata, podaci o porodičnim majkama sa bolesnom decom se ne uzimaju u obzir.

Na poleđini upisnog obrasca N 007 / y-02 navedena su imena i inicijali primljenih, prebačenih u bolnicu, otpuštenih, prebačenih u druge bolnice koje rade non-stop i umrlih. Podaci na poleđini služe za kontrolu dolaznih i odlaznih pacijenata i evidentiranje prijema medicinske kartice stacionarnog (obračun računa N 003/y) i kartona lica koje je napustilo bolnicu (obrazac računa N 066/y). -02) u Zavodu za medicinsku statistiku. Time je postignuta potpunost kontrole prijema medicinske dokumentacije stacionarnih i kartona napuštenih iz bolnice u Zavodu za medicinsku statistiku.

Podaci o kretanju pacijenata u obrascu za registraciju N 007/y-02 (kolone 6, 11, 12, 13, 14, 17) moraju odgovarati spisku ovih pacijenata na poleđini obrasca za registraciju.

Prilikom popunjavanja obrasca N 007 / y-02, morate zapamtiti sljedeće:

- U bolnicama u kojima je pacijentu odobreno liječničko odsustvo (probno ili redovno), potrebno je poći od sljedećeg:

- kada pacijent ode na bolničko odsustvo, ne otpušta se iz bolnice, njegova medicinska knjižica stacionarnog pacijenta ostaje na odjeljenju do konačnog otpusta.

- za period godišnjeg odmora pacijent se skida sa ishrane, u tu svrhu se na poleđini računa broj N 007/y-02 navode imena svih pacijenata koji su na godišnjem odmoru.

- u obrascu za prijavu N 007/y-02, u koloni 13 (otpušteni pacijenti) nije prikazan odlazak pacijenta na bolovanje, au koloni 6 (primljeni pacijenti) ne označavaju se kada se vraća sa godišnjeg odmora. Podaci o pacijentima koji koriste bolničko odsustvo prikazani su u posebnom dodatnom redu, dok su u koloni 13 prikazani pacijenti koji su otišli na godišnji odmor proteklog dana, au koloni 5 oni koji su na godišnjem odmoru na početku i na kraju dana. i 18, a oni koji su se vratili sa godišnjeg odmora - u kolonu 6.

- Prilikom prebacivanja pacijenta iz bolnice koja radi non-stop u dnevnu bolnicu i obrnuto, smatrajte da je pacijent otpušten i tek primljen.

Popunjeni listovi obračunskog obrasca N 007/y-02 svakodnevno se prenose u Zavod za medicinsku statistiku ili drugom službeniku zaduženom za vođenje evidencije pacijenata, koji svakodnevno prikuplja podatke za cijelu bolnicu i upisuje ih u zbirni računovodstveni obrazac N. 007 \ y-02.

Bilješka:

Za pacijente u dnevnoj bolnici dan prijema i dan otpusta računaju se kao 2 dana liječenja:

Za pacijente u bolnici koja radi non-stop, dan prijema i dan otpusta računaju se kao 1 krevetni dan.

Dodatak br. 3

________________

Knjigovodstveni obrazac N 016 / y-02 "Zbirni list kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta u bolnici, odjeljenje i profil postelja denonoćne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi" (u daljem tekstu - Konsolidovani izvještaj ) se sastavlja mjesečno za svako odjeljenje i općenito za bolnicu. Na kraju mjeseca podaci o odjeljenjima ili o profilu kreveta, kao iu cjelini za bolnicu, prikazani na obrascu N 007/y-02, sumiraju se i prenose na obrazac N 016/y-02. U tabeli N 1 (prijava) prikazan je postupak prenosa informacija iz f. N 007 / y-02 u Sažetku.

Sažetak vam omogućava da pratite pravilnu upotrebu posteljni fond, za raspored kreveta po odjeljenjima i u bolnici u cjelini (po mjesecima, kvartalima, polugodinama). Podaci zbirnog lista karakterišu kapacitet bolnice, njenu strukturu koja omogućava izračunavanje indikatora kao što su: potrošnja posteljnog fonda, prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici, prosječna popunjenost kreveta, promet kreveta, mortalitet ( kako po odjelima tako i u cijeloj bolnici).

U koloni 4 Konsolidovanog izvještaja po mjesecima iskazuje se prosječan mjesečni broj kreveta, a "za godinu" - prosječan godišnji broj kreveta. Za određivanje prosječnog mjesečnog broja kreveta, podaci u koloni 3 obračunskog obrasca N 007 / y-02 obračunavaju se za mjesec i primljeni iznos se dijeli sa brojem kalendarskih dana mjesec. Za određivanje broja prosječnih godišnjih kreveta, unosi u kolonu 4 obračunskog obrasca N 016 / y-02 se sabiraju i dobijeni iznos podijeli sa 12.

Broj ležajeva koje su pacijenti proveli (kolona 18 Konsolidovanog izvještaja) dobija se zbrajanjem broja pacijenata koji se sastoji od 9 sati ujutro dnevno za sve dane u mjesecu (kolona 18 obračunskog obrasca N 007 / y-02). Broj pacijenata uključuje pacijente koji se nalaze na budžetskim i privremenim krevetima (dodatnim).

Broj ležaj-dana zatvaranja za popravke i iz drugih razloga (kolona 19 obračunskog obrasca N 01.6/y-02) dobija se zbrajanjem brojeva u koloni 4 u obračunskom obrascu N 007/y-02.

Broj ležajeva za njegu (kolona 20 obračunskog obrasca N 016/y-02) dobija se zbrajanjem brojeva u koloni 19 u obračunskom obrascu N 007/y-02.

U bolnicama u kojima je pacijentu omogućeno liječničko odsustvo, zbirni list obračunskog obrasca N 016/y-02 u koloni 18 iskazuje ukupan broj ležajeva koje su pacijenti proveli u bolnici, a u dodatnom redu u koloni 18 iskazuje se ukupan broj dana koje su pacijenti proveli na godišnjem odmoru za sve dane u mjesecu (iz obrasca N 007/y-02). Dani boravka pacijenata na liječničkom odsustvu ne bi trebali biti isključeni iz ukupnog broja ležaj-dana kada se računaju pokazatelji kao što su prosječna popunjenost kreveta, prosječno trajanje boravka pacijenta u krevetu, promet kreveta.

Nakon popunjavanja zbirnog lista za mjesec (za godinu), potrebno je provjeriti kretanje pacijenata na odjeljenju i u bolnici u cjelini. Da biste to učinili, uzmite broj pacijenata koji su bili na početku izvještajnog perioda (mjesec, godina) - kolona 5 - dodajte broj primljenih pacijenata (kolona 6) i prenosivih pacijenata unutar bolnice (kolona 10), minus broj prebačen u druga odjeljenja (kolona 11), otpušten (kolona 12), umrli (kolona 16) tj. kolone 5+6+10-11-12-16= kolona 17.

Podacima zbirnog lista (obrasca računa N 016/y-02) popunjava se tabela N 1 "Kreveti i njihova upotreba" odjeljak III"Bolnička djelatnost" obrazac N 30 "Podaci o zdravstvenoj ustanovi".

Aplikacija

Tabela N 1. Postupak prenošenja informacija iz dnevnog lista (f. N 007 / y-02) u zbirni list (f. N 016 / y-02)

Tabela N 1


Kolone obrasca N 016/y-02		Kolone obrasca N 007/y-02
	Ime		Ime
	Ukupan broj kreveta je stvarno raspoređen		Kreveti su stvarno raspoređeni, uključujući krevete zamotane za popravke
			Uključujući i smotane krevete za popravke
	Broj pacijenata na početku izvještajnog perioda		Sastoji se od pacijenata na početku prošlog dana
	Ukupno primljenih pacijenata		Ukupno primljenih pacijenata (bez onih koji su prebačeni unutar bolnice).
	Primljeni pacijenti iz dnevnih bolnica		Primljeni pacijenti, uključujući i one iz dnevne bolnice (iz grupe 6)
	Primljeni bolesni seljani		Primljeni pacijenti (bez transfera unutar bolnice) stanovnici sela (iz grupe 6)
	Primljeni pacijenti starosti 0-17 godina		Primljeni pacijenti (bez onih koji su prebačeni unutar bolnice) starosti 0-17 godina (iz grupe 6)
	Primljeni pacijenti u dobi od 60 i više godina		Primljeni pacijenti (bez onih koji su prebačeni unutar bolnice) starosti 60 godina i stariji (iz grupe 6)
			Prebačeni pacijenti sa drugih odjela
			Prebačeni pacijenti na druge odjele
	Ukupno otpuštenih pacijenata		Ukupno otpuštenih pacijenata
	Pacijenti su otpušteni u dnevnu bolnicu		Bolesnici su otpušteni u dnevnu bolnicu (iz grupe 3)
	Pacijenti su otpušteni u bolnicu koja radi 24 sata		Pacijenti su otpušteni iz dnevne bolnice u bolnicu koja radi non-stop
			Otpušteni pacijenti radi prebacivanja u druge bolnice
	Umro
	Broj pacijenata na kraju izvještajnog perioda		Sastoji se od pacijenata na početku tekućeg dana – ukupno
	Izvodi se po danima bolovanja (dani liječenja)		Sastoji se od pacijenata na početku tekućeg dana - ukupno (ukupno za mjesec, godinu)
	Broj zatvorenih dana		Uključujući krevete zatvorene zbog popravki (ukupno za mjesec, godinu)
	Dani provedeni u brizi		Sastoji se od majki sa bolesnom djecom (ukupno po mjesecu, godini)

Dodatak N 4

Dodatak br. 4

Obrazac N 007ds / y-02 „Opis dnevne evidencije o kretanju pacijenata i kreveta u dnevnoj bolnici u ambulanti, bolnici kod kuće“ popunjavaju zdravstvene ustanove koje imaju organizovane dnevne bolnice ili bolnice kod kuće. u skladu sa važećom naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „O organizaciji aktivnosti dnevnih bolnica u medicinskim ustanovama.

Obrazac N 007ds / y-02 se popunjava svakodnevno medicinska sestra po završetku smjene za protekli dan (smjenu) i na početku tekućeg dana u cjelini za dnevnu bolnicu, ako ima jedan profil kreveta, ili posebno za svaki profil, ako bolnica ima mjesta za više profili.

Bilješka. Ako dnevna bolnica radi u 2 smjene, onda se u koloni 3 "Broj mjesta" prikazuje broj stvarno raspoređenih (u skladu sa nalogom za ustanovu), a u koloni 4 "Prosječno mjesečno" broj mjesta uzimajući u obzir smjenski rad, tj. na osnovu toga da je 1 mjesto ekvivalentno 2 (3) mjesta u zavisnosti od broja smjena.

Kolone 5-13 prikazuju podatke o kretanju pacijenata tokom proteklog dana od 9 sati ujutru prethodnog dana do 9 sati ujutro tekućeg dana.

Kolona 5. "Bilo je pacijenata na kraju prošlog dana." Broj pacijenata se prepisuje iz kolone 14 "Sastoji se od pacijenata na početku tekućeg dana", prikazanog u listu za prethodni dan, tj. broj pacijenata u grupi 14 za prethodni dan jednak je broju pacijenata u grupi 5 za tekući dan.

Kolona 6. "Primljeni pacijenti - Ukupno" - prikazuje se broj primljenih pacijenata. Prezimena I.O. primljeno je naznačeno na poleđini obrasca.

Kolona 7. "Uključujući i iz bolnica koje rade non-stop." Od ukupnog broja primljenih pacijenata (iz kolone 6) iskazuje se broj pacijenata primljenih iz bolnice koja radi non-stop (na poleđini obrasca se navodi ime, I., O. primljenih).

Kolona 8. "Ruralno stanovništvo". Od ukupnog broja primljenih pacijenata (iz kolone 6) prikazan je broj pacijenata koji žive u ruralnim područjima.

Kolona 9. "0 - 17". Od ukupnog broja primljenih pacijenata (iz grupe 6) prikazan je broj pacijenata starosti od 0 do 17 godina.

Kolona 10. "60 i više". Od ukupnog broja primljenih pacijenata (iz kolone 6) prikazan je broj pacijenata starosti 60 i više godina.

Kolona 11. "Otpušteni pacijenti - ukupno". Prikazan je broj otpuštenih pacijenata iz dnevne bolnice. Prezime, I., O. ispisano je naznačeno na poleđini obrasca.

Kolona 12. "Otpušten u bolnice koje rade non-stop." Prikazan je broj pacijenata (iz grupe 1, otpuštenih iz dnevne bolnice u bolnicu koja radi non-stop (bilo u istoj ili drugoj ustanovi).

Bilješka. Kada je pacijent primljen iz bolnice koja radi non-stop u dnevnu bolnicu i obrnuto, smatrajte da je pacijent otpušten i tek primljen.

Kolona 13. "Mrtav." Prikazan je broj preminulih pacijenata.

Kolona 14. "Na početku tekućeg dana ima pacijenata - ukupno." Prikazan je broj prisutnih pacijenata u 9 sati ujutru tekućeg dana. Potrebno je paziti da se brojevi svakodnevno izbalansiraju. Dakle, broj pacijenata u koloni 14 je jednak: kolona 5 (bilo je pacijenata) plus kolona 6 (pacijenti su primljeni) minus kolona 11 (bolesnici su otpušteni) minus kolona 13 (umrli). Bilans: grupa 5 + grupa 6 - grupa 11 - grupa 13 = grupa 14.

Kolona 15. "Uključujući seoske stanovnike." Naveden je broj pacijenata (iz grupe 14) koji žive u ruralnim područjima.

Obrazac N 007-ds / y-02 može se koristiti kao zbirni obrazac (slično f. N 016 / y-02). Istovremeno, kolona N 1 označava mjesece (od januara do decembra) i krajnji red "ukupno za godinu".

Kolona 5 pokazuje - "broj pacijenata na početku izvještajnog perioda", au koloni 16 - "Broj pacijenata na kraju izvještajnog perioda".

Kolona 17 - prikazuje broj dana tretmana (za odgovarajući period).

Kolona 18 - prikazuje broj dana tretmana koje su provodili stanovnici sela (iz kolone 17".

Bilješka:

- Dan prijema i dan otpusta u dnevnu bolnicu smatraju se 2 dana lečenja.

- U obzir se uzimaju svi dani lečenja, uključujući slobodne dane od prijema pacijenta u dnevnu bolnicu do otpusta.

- Za pacijenta u dnevnoj bolnici bilo koje vrste upisuje se "Medicinska dokumentacija stacionarnog pacijenta" (evidencija N 003/y) prilikom premještanja iz bolnice koja radi non-stop u dnevnu bolnicu iste ustanove i obrnuto, dozvoljena je jedna istorija bolesti, pri čemu se njen broj označava kroz razlomak: u brojiocu - broj istorije bolesti danonoćne bolnice, u nazivniku - dan.

- Kada je pacijent otpušten i primljen u denonoćnu ili dnevnu bolnicu iste ustanove, popunjavaju se dvije "Statističke kartice lica koje je napustilo bolnicu..." (f. N 066/y-02) za pacijenta.

Dodatak N 5. Uputstvo za popunjavanje obrasca za registraciju N 066/y-02 „Statistička kartica lica koje je napustilo bolnicu danonoćnog boravka, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti. ..

Dodatak br. 5

INSTRUKCIJE
o popunjavanju obrasca za registraciju N 066/y-02 „Statistička kartica penzionera
iz bolnice koja radi non-stop, dnevne bolnice u
bolnica, dnevna bolnica
ambulanta, kućna bolnica

________________
*Vjerovatno originalna greška. Trebalo bi da glasi: "od 30.12.2002.". - Napomena "ŠIFRA".

„Statistička kartica lica koje je napustilo denonoćnu bolnicu, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, bolnicu kod kuće” (u daljem tekstu: Kartica penzionera) je statistički knjigovodstveni dokument koji sadrži podatke o pacijentu koji je napustio bolnicu (dnevnu bolnicu). Popunjava se za sve koji su napustili bolnicu (dnevnu bolnicu) bilo koje vrste, uključujući puerpere. Popunjava se i za novorođenčad u penziji koja su rođena bolesna ili se razboljela u bolnici.

Broj Izlazne kartice i tačke 1 do 21 popunjavaju se prilikom prijema pacijentkinje (porodilišta) u urgentni prijem bolnice, porodilišta ili dnevne bolnice. Kontrolu pravilnog i blagovremenog popunjavanja navedenih tačaka Kartice penzionera vrši lekar prijemnog odeljenja bolnice (porodilišta) ili lekar dnevne bolnice.

Stavove 22. - 25.1., 28. - 29. i 31. popunjava ljekar koji prisustvuje otpustu pacijenta.

Redove stava 26. i 27. popunjavaju lekari odgovarajućih odeljenja.

U patoanatomskom odjeljenju popunjavaju se rubrike tačke 29 "Patološka anatomska dijagnoza bolnice" i tačke 30 "Glavni uzrok smrti".

Kontrola ispravnosti popunjavanja bodova Kartice penzionera povjerava se rukovodiocima odjeljenja.

Doktor zavoda za medicinsku statistiku (ili osoba kojoj je povjerena funkcija kontrole šifriranja dijagnoza i operacija) kontroliše ispravnost šifriranja dijagnoza (po potrebi šifrira dijagnoze), operacija i komplikacija operacija.

Šifriranje dijagnoza bolnice (dnevne bolnice) i upućujuće ustanove vrši se prema "Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema" deseta revizija ( ICD-10).

U prisustvu bolnice (dnevne bolnice), elektronske računarske opreme i odgovarajućeg softverskog proizvoda. Kartica za odustajanje se može automatski popuniti na nivou prijemnog odjeljenja.

Naknadna automatska obrada kartice za odustajanje omogućava vam da:

- formiranje i ažuriranje registra pripojenog stanovništva;

- prikupljanje i formiranje statističkih podataka o svakom slučaju hospitalizacije, pruženim medicinskim uslugama, privremenoj nesposobnosti, izvršenim operacijama;

- računovodstvo i održavanje zdravstvenih polisa obaveznog i dobrovoljnog osiguranja;

- sistem plaćanja pružene medicinske zaštite;

- ispitivanje kvaliteta pružene njege (usklađenost sa standardima za trajanje liječenja, liječenje lijekovima, analiza odstupanja u dijagnozama hitne medicinske pomoći - bolnica, poliklinika - bolnica i dr.);

- personalizirano računovodstvo troškova i troškova lijekova.

Procedura za popunjavanje kartice za odustajanje:

U zaglavlju Kartice penzionera podvlači se odgovarajuća vrsta bolnice i upisuje se broj medicinskog kartona stacionarnog (f. N 003/g).

Stavka 1. Šifra pacijenta. Naveden je identifikacioni broj pacijenta ili drugi kod koji prihvata zdravstvena ustanova.

Stavka 2. Puno ime Prezime, ime, patronime pišu se bez skraćenica na osnovu lične isprave. U nedostatku dokumenta - prema usmenoj prijavi pacijenta, a u nedostatku kontakta sa pacijentom - upisuje se "neidentifikovano". Prilikom popunjavanja Kartice penzionera za novorođenče (rođeno bolesno ili bolesno u bolnici) upisuje se prezime, ime, prezime majke.

Stavka 3. Spol. Pol pacijenta je označen potezom ili krugom u odgovarajućem položaju: muško - 1, žensko - 2.

Stavka 4. Datum rođenja. Datum rođenja pacijenta je naveden u formatu: dan, mjesec, godina (godina rođenja - u cijelosti).

Na primjer, unos za datum rođenja "5. maj 2001" trebao bi izgledati kao 05/05/2001.

Tačka 5. Lični dokument. Upisuju se podaci lične isprave pacijenta (za djecu - izvod iz matične knjige rođenih, isprava roditelja, staratelja), u nedostatku dokumenta, stavka se ne popunjava, stavlja se crtica.

Tačka 6. Adresa: prijava u mjestu prebivališta. Adresa mjesta stanovanja prema pasošu je naznačena: država, subjekt Ruske Federacije, naselje (grad, selo, selo itd.), Administrativni okrug, ulica, kuća, zgrada, stan.

Tačka 7. Šifra teritorije prebivališta. Popunjava se prema šifri subjekta Ruske Federacije prema trenutnom klasifikatoru.

Građanin. Znak "stanovnik grada", "stanovnik sela" označava se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije u krug (u skladu sa administrativnom podjelom).

Klauzula 8. Polisa osiguranja. Ako je vrsta plaćanja zdravstveno osiguranje, tada se evidentiraju podaci o polisi osiguranja i osiguravaču (osiguravaču, teritorijalnom ZZZ fondu, filijali TFOMS) uz obavezno navođenje šifre teritorije na kojoj se osiguravač nalazi, prema trenutni klasifikator.

Klauzula 9. Vrsta plaćanja: CHI - 1, budžet - 2, plaćene usluge - 3, uklj. DMS - 4, ostalo - 5; podvuci ili zaokruži odgovarajuće rekvizite.

Tačka 10. Socijalni status. Stavke 2-6 („predškolac: organizovano“, „predškolsko lice: neorganizovano“, „učenik“, „radi“, „ne radi“) odnose se na zaposlenje pacijenta. Zabilježi se zaokruživanjem odgovarajuće pozicije. Radno mjesto "šifra" se popunjava za vojna lica prema važećem klasifikatoru.

Klauzula 11. Grace kategorija. Popunjava se za pacijente koji pripadaju kategoriji stanovništva koja ispunjava uslove za povlašteno obezbjeđenje lijekova i medicinskih sredstava; odgovarajuća pozicija je označena. Ako pacijent ima kategoriju beneficija koja nije navedena u Statcard-u, tada se označava pozicija "ostalo".

Stavka 12. Režija. Upisuje se naziv ustanove (dnevne bolnice) koja je poslala pacijenta, ako postoji uput, upisuje se broj i datum izdavanja uputnice.

Klauzula 13. Ko je dostavio. Snima se kanal za hospitalizaciju (na primjer, "hitna pomoć", "samoliječenje" itd.), šifra kanala za hospitalizaciju prema klasifikatoru koji djeluje na teritoriji, broj naloga hitne pomoći.

Tačka 14. Dijagnoza ustanove koja upućuje. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze ustanove koja upućuje.

Tačka 15. Dijagnoza prijemnog odjeljenja. Upisuje se naziv i šifra prema MKB-10 dijagnoze prijemnog odjeljenja.

Tačka 16. Isporučeno u stanju intoksikacije. Označava se crticom u odgovarajućem položaju u prisustvu stanja alkoholiziranosti ili stanja intoksikacije, evidentiranog u MC stacionarnog i/ili protokola o medicinskom pregledu (u skladu sa Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 08.09.88 N 694 "O mjerama za dalje poboljšanje medicinskog pregleda radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i stanja intoksikacije" i Privremeno uputstvo Ministarstva zdravlja SSSR-a "O postupku medicinskog pregleda za utvrđivanje činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije" od 01.09.88 N 06-14 / 33-14.

Tačka 17. Hospitaliziran zbog ove bolesti u tekućoj godini. Zabilježava se odgovarajući stav: "prvenstveno", "u više navrata" - na osnovu usmenog zahtjeva pacijenta za primarni ili ponovni prijem u ovu zdravstvenu ustanovu zbog ove bolesti, "prema hitnim indikacijama" - na osnovu rješenja doktora prijemnog odjeljenja ili na planski način.

Stavka 18. Dostavlja se u bolnicu od pojave bolesti (povrede). Zapisuje se na osnovu odluke lekara hitne pomoći ili prema pacijentu proteklo vreme od nastanka bolesti (povrede).

Tačka 19. Trauma. Popunjava se ako pacijent ima povredu: odgovarajuća pozicija se beleži na osnovu usmene izjave pacijenta ili ustanove koja upućuje, ili zaključka ambulante.

Tačka 20. Datum i vrijeme prijema u prijemni odjel. Zapisuje se datum i vrijeme prijema pacijenta u prijemno odjeljenje bolnice.

Tačka 21. Naziv odjeljenja, datum i vrijeme prijema. Navodi se naziv odjeljenja gdje je pacijent hospitaliziran, datum i vrijeme (ispunjava se odjel gdje je pacijent primljen).

Potpis lekara prijemnog odeljenja nadležnog za hospitalizaciju pacijenta, odnosno lekara dnevne bolnice, lična šifra lekara.

Tačka 22. Datum i vrijeme otpuštanja (smrti). Datum i vrijeme završetka hospitalizacije se evidentiraju.

(U slučaju smrti, polje "Vrijeme" mora biti popunjeno).

Tačka 23. Trajanje hospitalizacije. Evidentira se broj ležajeva provedenih u bolnici, dnevnoj bolnici (u bolnici koja radi non-stop, dan prijema i dan otpusta se računa kao jedan ležaj, u dnevnoj bolnici - dva dana tretmana).

Tačka 24. Ishod hospitalizacije. Ishod hospitalizacije bilježi se u odgovarajućoj poziciji. Ako je pacijent otpušten u dnevnu bolnicu, tada se označavaju dvije pozicije: "1" - otpušten, "2" - uklj. u dnevnu bolnicu (ili "3" - u non-stop).

Tačka 24.1. rezultat hospitalizacije. Označeno na odgovarajućoj poziciji.

Tačka 25. Potvrda o nesposobnosti za rad. Evidentiraju se datumi otvaranja i zatvaranja bolovanja ili potvrde o privremenoj nesposobnosti (u Kartici penzionera upisati ""potvrdu" ako je upisana potvrda o privremenoj nesposobnosti). zatvoreno u bolnici, zatim u klauzuli 25 samo datum otvaranja i ova pozicija se ne razvija za formiranje obrasca za prijavu N 16-vn "Informacije o privremenoj nesposobnosti".

Tačka 25.1. Za njegu pacijenata. Popunjava se ako se bolovanje izdaje za zbrinjavanje bolesnika. Navedene su godine i pol osobe koja brine o pacijentu.

Tačka 26. Kretanje pacijenta po odjeljenjima (profili kreveta). Evidentira se kretanje pacijenta po odjeljenjima i profilima kreveta sa naznakom datuma prijema (odlaska); dijagnostički kod prema ICD-10; šifra ljekara; vrsta plaćanja. Šifre medicinskih standarda, znaci završetka ili prekida hospitalizacije su naznačeni prema važećim klasifikatorima.

Napomena: šifre medicinskih standarda i znakovi završetka ili prekida hospitalizacije nisu naznačeni ako:

- u bolnici ne postoji klasifikator medicinskih standarda;

- ove informacije nisu uključene u razvoj kada se koristi informacioni sistem.

Tačka 27. Hirurške operacije. Završeno tokom operacije. Snimljeno: datum; sat; šifra hirurga, šifra odeljenja; naziv i šifra operacije: šifra anestezije; naziv i šifre postoperativnih komplikacija; upotreba posebne opreme. Šifre operacija i njihove komplikacije su naznačene prema važećem klasifikatoru.

Ako postoji nekoliko operacija, "glavna operacija" mora biti označena crticom. U odgovarajuće kolone upisuje se šifra odjeljenja (kolona 3) na koju se operacija odnosi (tj. odjela u kojem je registriran hirurg koji je ovu operaciju obavio), lične šifre hirurga (kolona 2) i vrsta uplate (kolona 13).

Tačka 28. Pregled na sifilis, HIV infekciju. Popuniti ako postoji test na sifilis, HIV infekciju: označeno na odgovarajućoj poziciji.

Tačka 29. Bolnička dijagnoza (pri otpustu). Konačna dijagnoza bolesti bilježi se u slijedu: "Osnovne, komplikacije glavnih, pratećih bolesti" i odgovarajući kodovi ICD-10. U slučaju smrti pacijenta i obdukcijskim pregledom, patoanatomska dijagnoza se bilježi po redoslijedu: "glavni, komplikacija, popratni". Ako postoji bi-casual ili multi-casual dijagnoza, jedna nozološka jedinica se kodira u "osnovni" naslov, koji ide u statistički razvoj.

Tačka 30. Primarni uzrok smrti. Naznačeni su naziv i šifra prema ICD-10 glavnog (inicijalnog) uzroka smrti.

Tačka 31. Defekti u prehospitalnom stadijumu. Defekti prehospitalnog stadijuma se konstatuju podvlačenjem u odgovarajućem položaju na osnovu rešenja lekara, šefa odeljenja, lekara veštaka.

Napomena: Jedinstvena pravila za kodiranje kliničkih dijagnoza i uzroka smrti u statističkim dokumentima navedena su u Metodološkom priručniku Istraživačkog instituta za socijalnu higijenu, ekonomiju i zdravstveni menadžment N.A. Semashko Ruske akademije medicinskih nauka „Upotreba međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema, Deseta revizija u domaćoj medicini.