Predavanja i prva pomoć u vanrednim situacijama. Hitna prva pomoć za djecu u kritičnim situacijama
1. OPŠTI ZAHTJEVI
1.1. Prva predmedicinska hitna pomoć (PDAP) je skup jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života i očuvanje zdravlja ljudi, koje se provode prije dolaska medicinskih radnika.
Glavni zadaci PDNP-a su:
a) preduzimanje potrebnih mjera za otklanjanje opasnosti po život žrtve;
b) prevencija mogućih komplikacija;
c) obezbeđivanje najpovoljnijih uslova za prevoz žrtve.
1.2. Prvu pomoć žrtvi treba pružiti brzo i pod vodstvom jedne osobe, jer oprečni savjeti sa strane, galama, sporovi i zabuna dovode do gubitka dragocjenog vremena. Istovremeno se mora odmah izvršiti poziv ljekara ili dopremanje žrtve u ambulantu (bolnicu).
1.3. Algoritam akcija za spašavanje života i očuvanje zdravlja žrtve trebao bi biti sljedeći:
a) primjena sredstava ličnu zaštitu spasilac (po potrebi, ovisno o situaciji);
b) otklanjanje uzroka uticaja ugrožavajućih faktora (izvlačenje unesrećenog iz zagasanog prostora, oslobađanje žrtve od dejstva električne struje, izvlačenje utopljenika iz vode i sl.);
c) hitnu procjenu stanja žrtve (vizuelni pregled, raspitati se o dobrobiti, utvrditi prisustvo znakova života);
d) pozivati druge u pomoć, kao i tražiti da pozovu hitnu pomoć;
e) davanje žrtvi sigurnog položaja za svaki konkretan slučaj;
f) preduzeti mjere za otklanjanje stanja opasnih po život (oživljavanje, zaustavljanje krvarenja, itd.)
g) ne ostavljati žrtvu bez nadzora, stalno pratiti njegovo stanje, nastaviti podržavati vitalne funkcije njegovog tijela do dolaska medicinskih radnika.
1.4. Negovatelj treba da zna:
Osnove rada u ekstremnim uslovima;
znakovi (simptomi) kršenja vitalnih sistema tijela;
pravila, metode, tehnike pružanja PDNP u odnosu na karakteristike određene osobe, zavisno od situacije;
načini transporta žrtava itd.
1.5. Negovatelj mora biti u stanju da:
Procijeniti stanje žrtve, dijagnosticirati vrstu, karakteristike lezije (povrede), odrediti vrstu neophodne prve pomoći, redoslijed odgovarajućih mjera;
pravilno provesti cijeli kompleks hitne reanimacije, pratiti efikasnost i, ako je potrebno, prilagoditi mjere reanimacije uzimajući u obzir stanje žrtve;
zaustavljanje krvarenja nanošenjem podveza, zavoja pod pritiskom itd.; primijeniti zavoje, šalove, transportne gume za prijelome kostiju skeleta, dislokacije, teške modrice;
pružiti pomoć u slučaju strujnog udara, uključujući i u ekstremnim uslovima (na stubovima za prenos struje, itd.), u slučaju utapanja, toplote, sunčanog udara, akutno trovanje;
koristiti improvizovana sredstva prilikom pružanja PDNP, prilikom prenošenja, utovara, transporta žrtve;
utvrditi potrebu za pozivom hitne pomoći, medicinskog radnika, evakuisati unesrećenog prolaznim (nepodobnim) transportom, koristiti kutiju prve pomoći.
2. OPASNA SVOJSTVA SUPSTANCI KOJE SE KORISTE U PROIZVODNJI
Za kvalitetno pružanje PDNP-a svaki zaposleni mora poznavati i potencijal opasna svojstva supstance koje se koriste u gasnoj industriji.
2.1. Metan.
Formula je CH4. To je glavna komponenta prirodnih gasova. Gas je bezbojan, bez mirisa (ako gas nije mirisan), ne rastvara se u vodi, lakši je od vazduha, specifične težine 0,65-0,75 kg/m3; ne gori bez kiseonika, ali u mešavini sa vazduhom od 4 do 16% (5-15%) zapremine stvara eksplozivnu smešu koja eksplodira od najmanje varnice (nastaje od udara metala o metal, od paljenja baterijske lampe , uključivanje rasvjete i sl.) itd., izvor požara, visoka temperatura). Pri koncentracijama u zraku > 20% djeluje zagušljivo na čovjeka.
Metan je nisko toksičan gas. Glavna opasnost za ljude može biti povezana sa hipoksijom i asfiksijom, koja nastaje u slučaju nedostatka kisika, koji metan istiskuje iz zraka.
2.2. Kiseonik.
Formula je O2. Kiseonik je gas bez boje i mirisa, teži od vazduha, sa specifičnom težinom od 1,429 kg/m3; ne gori, ali podržava sagorijevanje, ulazeći u energetske kombinacije sa gotovo svim tvarima. Kada kiseonik dođe u kontakt sa uljem, čvrstim uljem, mašću, usled njihove intenzivne oksidacije dolazi do snažne eksplozije; u gasnom zavarivanju i rezanju kiseonik se koristi za dobijanje visoke temperature plamena predgrevanja i za sagorevanje i izduvavanje metala na tačka rupture.
2.3. Acetilen- bezbojni gas, lakši od vazduha, sa blagim eteričnim mirisom. Eksplozivno kada se pomeša sa vazduhom u koncentraciji acetilena od 2,2 do 81% zapremine i pomeša se sa kiseonikom ako acetilen sadrži od 2,3 do 93% zapremine. Ove smjese eksplodiraju od iskre, otvoreni plamen ili visoke temperature. Pri produženom kontaktu acetilena sa crvenim bakrom i srebrom nastaju hemijska jedinjenja koja eksplodiraju pri laganom zagrevanju (40-1200C) ili pri udaru. Tehnički acetilen se koristi za plinsko zavarivanje i rezanje metala, zbog prisustva nekih nečistoća u njemu ima oštar neprijatan miris. Prilikom sagorevanja acetilena u kiseoniku, temperatura plamena dostiže 3150 stepeni.
2.4. Smjesa propan-butan (tečni plin)- u gasovitom stanju je teži od vazduha, specifična težina je 1,8 - 2,2 kg/m3. Ukoliko dođe do curenja u armaturi, ono se koncentriše u donjim dijelovima zgrada, objekata, bunara, jama, jaruga itd. Ukapljeni plin je eksplozivan kada se pomiješa sa zrakom u koncentraciji od 1,5 do 15 % ukapljenog plina sa zrakom po zapremini. U mešavini sa kiseonikom je eksplozivan u koncentraciji od 3,9 do 50,5% zapremine. Kada se propan-butan sagori u kiseoniku, temperatura plamena dostiže 2050 stepeni.
2.5. Metanol (metil alkohol, karbanol)
Forfula - CH3OH. Metanol je bezbojna prozirna tečnost, mirisa i ukusa kao vinski (etilni) alkohol. Specifična težina 0,79 g/cm3 Tačka ključanja 64,70 C. Rastvorljiv u alkoholima u drugim organskim jedinjenjima, meša se sa vodom u svakom pogledu, zapaljiv, eksplozivan pri isparavanju, granica eksplozivnosti 5,5 - 36,5% u mešavini sa vazduhom.
metanol- jak otrov, koji deluje uglavnom na centralni nervni i vaskularni sistem. U ljudsko tijelo može ući kroz respiratorni trakt, pa čak i kroz netaknutu kožu. Posebno je opasno gutanje metanola: 5-10 g metanola može izazvati teško trovanje i gubitak vida, 30 g je smrtonosna doza. Latentni period trovanja nakon uzimanja metanola, tj. period relativnog blagostanja može trajati kada se metanol uzima oralno od nekoliko sati do 1-2 dana, u zavisnosti od početnog stanja žrtve, uzete doze, individualnih karakteristika njegovog organizma i drugih faktora, kao što su prethodno konzumirani etil alkohol.
Zabranjen je rad sa metanolom osobama koje nisu prošle posebnu obuku.
2.6. dietilen glikol (etilen glikol)- bezbojna, providna, sirupasta tečnost bez mirisa, specifične težine 1,12 g/cm3, tačka ključanja 244,30C, otrovna, deluje na centralni nervni sistem. 30-50g. uzimaju oralno, izazivaju teško trovanje, a 100g. - smrt.
Osobe koje su prošle posebnu obuku smiju raditi sa dietilen glikolom.
2.7. Odorant (etil merkaptan)- zapaljiva tečnost, tačka ključanja +370C, ima intenzivan neprijatan miris, toksično, otrovno deluje na organizam, parališe rad srca i mozga. Osobe koje su prošle posebnu obuku smiju raditi sa odorantom.
2.8. gasni kondenzat- lako zapaljiva tečnost. Visoka opasnost od eksplozije plina plinskog kondenzata karakteriziraju niske LEL vrijednosti njihovih para u zraku, otpornost na disperziju teških para u atmosferi i relativno velika brzina širenja plamena u mješavinama para i zraka. Pare teških ugljovodonika koje se oslobađaju tokom stabilizacije, a zatim i tokom isparavanja gasnog kondenzata mnogo su teže od vazduha. Stoga se za mirnog vremena šire po površini zemlje, akumuliraju na niskim mjestima duž terena i polako se raspršuju, ponekad stvarajući akumulaciju eksplozivnih mješavina para i zraka s vrlo niskim LEL na velikoj površini. LEL za stabilne pare gasnog kondenzata je obično 1,1 - 1,3% (po zapremini).
3. KARDIO-PLUĆNA REANIMACIJA.
Fundamentalni značaj tri najvažnije tehnike kardiopulmonalne reanimacije u njihovom logičnom slijedu formuliran je u obliku “ABC pravila”:
ALI- Osiguravanje prohodnosti disajnih puteva.
AT- vršenje vještačkog disanja.
OD- obnavljanje cirkulacije krvi.
3.1. Umjetna ventilacija pluća (ALV) metodom "donator".
Savremena metoda reanimacije pacijenata i žrtava zasniva se na činjenici da ima tri prednosti u odnosu na druge ranije korišćene metode zasnovane na promeni zapremine grudnog koša, i to:
|
Za ovo trebate:
1. Dajte pacijentu odgovarajući položaj: legnite na tvrdu podlogu, stavite valjak odeće na leđa ispod lopatica. Nagnite glavu što je više moguće. |
|
4. Napravite dubok udah, hvatajući usnama žrtvu usta i duvajući. U higijenske svrhe, pokrijte usta bilo kojom čistom krpom. |
|
3.2. Indirektna masaža srca.
Rice. 3.6. Položaj pacijenta i pomoć pri kompresijama grudnog koša. |
|
Efikasnost cirkulacije krvi stvorene masažom srca određuju tri znaka: pojava pulsiranja karotidnih arterija u vremenu sa masažom, suženje zenica i pojava samostalnog disanja. Efikasnost kompresija grudnog koša |
Treba ih ispraviti u zglobovima laktova. Osoba koja izvodi masažu treba da stoji dovoljno visoko (ponekad na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo snagom njegovih ruku, već i težinom njegovog tijela. Sila pritiska treba da bude dovoljna da se grudna kost pomeri prema kičmi za 4-6 cm (slika 3.7). Tempo masaže treba da bude takav da obezbedi najmanje 60 kontrakcija srca u 1 minutu. Kada reanimaciju provode dvije osobe, masažer stisne grudni koš 5 puta sa frekvencijom od približno 1 put u 1 sekundi, nakon čega drugi asistent pravi jedan snažan i brz izdah iz usta u usta ili nos žrtve. U 1 minuti se izvede 12 takvih ciklusa. Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, tada navedeni način reanimacije postaje nemoguć; reanimator je prisiljen izvoditi indirektnu masažu srca u češćem ritmu - oko 15 kompresija srca u 12 sekundi, zatim 2 energična udisaja zraka u pluća u 3 sekunde; Izvode se 4 takva ciklusa u 1 minuti, a kao rezultat, 60 srčanih kontrakcija i 8 udisaja.
|
|
4. PRVA POMOĆ KOD TROVANJA
4.1. U slučaju trovanja industrijskim gasovima.
Prva pomoć kod blagog i umjerenog trovanja bitno će se razlikovati od pomoći kod teškog trovanja po tome što je ne treba započeti mehaničkom ventilacijom i kompresijama grudnog koša. U ovoj situaciji, ako žrtva ima sve znakove života u vidu disanja, otkucaja srca, reakcije zjenica na svjetlost, ali je osviještena (usporena, depresivna), pomoć se mora pružiti sljedećim redoslijedom:
b) Otkopčajte usku odjeću, zimi je odnesite u toplu prostoriju. Bez gubljenja dragocjenog vremena, brzo procijenite stanje žrtve prema znacima života.
c) Nakon što se uvjeri da postoji spontano disanje, čak i plitko, i opipavanje pulsa na karotidnoj arteriji, žrtvi se udahne amonijak (dostupan u bilo kojem ormariću za lijekove) i obriše sljepoočnice. Postupak se može ponoviti, ali treba paziti na geg refleks, a kada dođe do iznenadnog povraćanja, glava žrtve je oštro okrenuta na jednu stranu. Povraćanje je prvi povoljan znak za poboljšanje stanja žrtve.
d) Nakon pojačanja respiratornog ciklusa upotrebom amonijaka, žrtva se, ako je moguće, udahne čistim kiseonikom pomoću aparata GS-10 ili iz boce za kiseonik kroz reduktor i crevo. Ovaj postupak se može izvoditi nekoliko sati za redom bez ikakvog oštećenja organizma.
Upotreba kisika ublažava i otklanja posljedice akutnog kisikovog gladovanja tjelesnih tkiva, a djelomično eliminira daljnji razvoj komplikacija trovanja plinovima.
e) Tek u pozadini obnovljene svijesti, kada žrtva dođe u kontakt sa drugima, i izvrši najjednostavnije komande ("otvori oči", "podignu ruku"), možete mu davati tečnost u obliku toplog čaja. , mleko, blago alkalna voda (1/2 kašičice sode bikarbone na čašu vode).
f) Isprati, ako je potrebno, oči žrtve sa 1-2% rastvorom sode bikarbone ili rastvorom jakog čaja.
g) Prije dolaska medicinskih radnika, žrtvi treba dati povišen ili polusjedeći položaj kako bi se spriječile komplikacije u vidu toksičnog plućnog edema.
U slučaju teškog trovanja potrebno je preduzeti mjere kao što su:
a) Ukloniti ili izneti žrtvu iz kontaminiranog, gasovitog prostora okomito na smjer vjetra, nakon što na sebe stavi žrtvu bilo kakvu ličnu zaštitnu opremu.
b) Otkopčajte usku odjeću, zimi je odnesite u toplu prostoriju.
c) Dajte žrtvi odgovarajući položaj: legnite na tvrdu podlogu, stavljajući valjak odeće ispod lopatica;
d) izvršiti veštačku ventilaciju pluća (tačka 3.1.);
e) Ako se pojave znaci spontanog disanja, nastavite sa mehaničkom ventilacijom sve dok broj spontanih udisaja ne bude odgovarao 12-15 puta u minuti. Dalje, slično kao u slučaju blagog trovanja.
4.2. Sa trovanjem metanolom.
a) Temeljno ispiranje želuca. Za to koristite 8-10 litara vode uz dodatak 100-200 g sode bikarbone.
b) Nakon pranja unutra dajte 2-3 kašike blago zdrobljenog aktivnog uglja ili bilo kojeg drugog agent za omotavanje- mleko, belanca, žele, pirinčana voda.
c) Kao efikasan protivotrov nakon pranja, dati popit 200 ml 30-40% rastvora etil alkohola u dve doze. Etilni alkohol remeti metabolizam metanola tako što vezuje određene enzimske sisteme organizma i svojim delovanjem može spasiti žrtvu od smrtnog ishoda.
U slučaju trovanja metanolnim parama, prva pomoć se pruža kao i kod inhalacionih lezija, u zavisnosti od stepena trovanja i težine stanja unesrećenog. Kada pružate ovu pomoć, trebali biste:
a) Izvršiti inhalaciju žrtve čistim kiseonikom da bi se ubrzao proces metaboliziranja otrova u organizmu.
b) Dajte žrtvi da uzme 200 ml oralno. 30-40% rastvor etil alkohola.
4.3. U slučaju trovanja mirisom (etil merkaptan).
Po otkrivanju prvih znakova trovanja mirisnim supstancama unesrećenog treba odmah iznijeti iz opasne zone na svjež zrak ili u provjetrenu prostoriju i pozvati zdravstvenog radnika.
Žrtvi se mora osigurati udoban položaj (ležeći) i sloboda disanja.
Kod blagog inhalacionog trovanja - svježi zrak, mir, toplina, jak čaj ili kafa.
U slučaju gubitka svijesti, osigurati udisanje amonijaka (na pamučni štapić).
U slučaju kontakta sa očima, ispirati obolelo oko 20 minuta sa blago toplom vodom, pazeći da kontaminirana voda ne dospe u „čisto“ oko.
U slučaju iritacije sluzokože očiju, usta i nosa obilno isprati 2% rastvorom sode, ukapati u oko 0,5% rastvor dikaina, a u nos nekoliko kapi 0,05% naftizina.
U slučaju kontakta s kožom, skinite kontaminiranu odjeću, dobro operite zahvaćeno područje kože. toplu vodu sapunom, namazati dermatolnom mašću.
Ako se proguta, isprati usta vodom. Dajte da se popije 250-300 ml vode. Nemojte izazivati povraćanje, ali ako je došlo do spontanog povraćanja, ponovo dajte vodu za piće.
5. PRVA POMOĆ ZA RANE
5.1. Rane, krvarenje. Mjere za obezbjeđivanje PDNP za krvarenje.
Rane - oštećenje tkiva uzrokovano mehaničkim djelovanjem, praćeno narušavanjem integriteta kože ili sluznice. U zavisnosti od mehanizma ozljede i prirode predmeta ranjavanja razlikuju se posjekotine, ubodene, sjeckane, ugrizene, modrice, prostrijelne i druge rane.
Kod malih, površinskih rana, krvarenje je obično kapilarno, zaustavlja se samostalno ili nakon stavljanja pritisnog zavoja. Ako su veliki krvni sudovi oštećeni, krvarenje je intenzivno i može ugroziti život žrtve.
Krvarenje je protok krvi iz krvni sudovi kršeći integritet njihovih zidova. Krvarenje se naziva spoljašnjim ako krv uđe u spoljašnju sredinu, a unutrašnjim ako ulazi u unutrašnje šupljine tela ili šuplje organe. Krvarenje po porijeklu može biti traumatično, uzrokovano oštećenjem krvnih žila, i netraumatično, povezano s njihovim uništenjem nekim patološkim procesom ili s povećanom propusnošću vaskularnog zida.
U ljudskom organizmu 70% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi nalazi se u venskom krevetu, 12% u kapilarama, 3% u žilama i komorama srca, a samo 15% cirkulirajuće krvi u arterijskom krevetu .
Opasnost od svakog krvarenja je da se zbog toga smanjuje količina cirkulirajuće krvi, pogoršava srčana aktivnost i snabdijevanje tkiva (posebno mozga), jetre i bubrega kisikom. Kod velikog i dugotrajnog gubitka krvi razvija se anemija (anemija). Gubitak krvi je vrlo opasan kod djece i starijih osoba, čije se tijelo slabo prilagođava na naglo opadajući volumen cirkulirajuće krvi. Od velike važnosti je veličina žile iz koje teče krv. Dakle, ako su male žile oštećene, nastali krvni ugrušci (trombi) zatvaraju svoj lumen, a krvarenje prestaje samo od sebe. Ako je integritet velike žile, kao što je arterija, narušen, tada krv brzo izbija, što može dovesti do smrti za samo nekoliko minuta. Iako kod vrlo teških povreda, kao što je odvajanje ekstremiteta, krvarenje može biti malo, jer. javlja se vazospazam.
Sl.5.1. Vrste krvarenja: |
U zavisnosti od toga koji sud krvari, krvarenje može biti kapilarno, vensko, mješovito i arterijsko ( pirinač. 5.1.). Kod vanjskog kapilarnog krvarenja krv se ravnomjerno oslobađa iz cijele rane (kao iz spužve); u venskom, teče u jednolikom mlazu, ima tamnu boju trešnje (u slučaju oštećenja velike vene može se primijetiti pulsiranje krvotoka u ritmu disanja). Kod arterijskog krvarenja, krv koja izlazi ima jarko crvenu boju, kuca jakim isprekidanim mlazom (česma), izbacivanje krvi odgovara ritmu srčanih kontrakcija. Mješovito krvarenje ima simptome kao što su |
Izlučivanje krvi kroz usta može biti povezano s krvarenjem iz pluća, gornjih disajnih puteva, ždrijela, jednjaka i želuca. Izolacija pjenaste grimizne krvi iz usta karakteristična je za plućno krvarenje, koje je nastalo, na primjer, kod plućne tuberkuloze. "Krvavo" povraćanje se često javlja kada peptički ulkusželudac i duodenum, ako je ulcerozni proces uništio krvni sud. Ponekad želučano krvarenje može zakomplikovati tok akutnog gastritisa, tumora želuca. Sasvim pouzdan znak krvarenja iz želuca i dvanaestopalačnog creva je povraćanje sadržaja nalik na talog kafe, moguće je povraćanje sveže i zgrušane krvi. Nakon nekog vremena pojavljuje se katranasta stolica smrdljivog mirisa. Prisustvo krvi u urinu ukazuje na krvarenje iz bubrega, bešike.
Unutrašnje latentno krvarenje, odnosno krvarenje u zatvorene tjelesne šupljine, nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja unutrašnjih organa (jetra, pluća, itd.), a krv se ne oslobađa van. Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini. Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se bljedilo, slab čest puls, žeđ, pospanost, zamračenje u očima, nesvjestica. Uz krvarenje u grudnu šupljinu, ovi simptomi se kombiniraju s kratkim dahom. Kod krvarenja u šupljinu lubanje do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, oštećenje svijesti, respiratorni poremećaji, paraliza itd.
Prva pomoć kod vanjskog krvarenja ovisi o njegovoj prirodi. Dakle, kod malog kapilarnog ili venskog krvarenja iz rane na ruci ili nozi dovoljno je staviti sterilni zavoj i čvršće ga zaviti (pritisni zavoj) ili dobro navući vatu-gazu na ranu ljepljivim flasterom. Zavoj treba da se sastoji od nekoliko slojeva vate i gaze. Mora se paziti da se ekstremitet ne zategne previše (sve dok koža ne postane plava ispod zavoja). Pritisni zavoj pomaže u zaustavljanju krvarenja iz malih arterija. Prije nanošenja aseptičnog zavoja, koža oko rane se oslobađa od odjeće i tretira 2% otopinom briljantnog zelenog ili 5% alkoholnom otopinom joda. Rana se može isprati otopinom vodikovog peroksida. Kod malih rana često sami pacijenti nanose zavoj s mašću Višnevskog ili ihtiolnom mašću, što je neprihvatljivo, jer. može dovesti do komplikacija i progresije gnojnog procesa. U početnoj fazi procesa rane koriste se obloge s tekućim antisepticima (furatsilin, jodopiron, klorheksidin itd.) ili mast na bazi polietilen glikola (levosin, levomekol). Uz površinske ogrebotine, ogrebotine, male ubodne rane, žrtve često ne traže pomoć. Međutim, svako oštećenje kože može dovesti do razvoja teškog gnojnog procesa, kao i tetanusa. Mikrotraumu je potrebno tretirati antiseptičkim rastvorom i kontaktirati kliniku ili centar za traumatologiju.
Međutim, kod teškog arterijskog ili mješovitog krvarenja to nije dovoljno. U takvim slučajevima mogu se koristiti i druge metode: digitalni pritisak na arteriju, nametanje hemostatskog podveza ili prisilna fleksija ekstremiteta. Najpristupačniji od njih je pritiskanje arterije iznad rane, iz koje krv krvari. Da biste to učinili, potrebno je znati tačke na kojima se arterije mogu pritisnuti na kost ( pirinač. 5.2.). U pravilu je moguće osjetiti pulsiranje arterija u njima. Pritiskom na arteriju prstom ili šakom postiže se gotovo trenutno zaustavljanje krvarenja. Međutim, čak i fizički dobro razvijena osoba ne može dugo nastaviti sa presingom, jer. već nakon 10-15 minuta ruke počinju da se umaraju, a pritisak slabi. S tim u vezi, odmah nakon pritiska na arteriju treba pokušati zaustaviti krvarenje na drugi način. Češće se u tu svrhu koristi hemostatski podvez. Nakon nanošenja podveze, krvarenje bi trebalo prestati, ali ako se nastavi, onda se podvez mora ukloniti i ponovo nanijeti, odmaknuvši se iznad mjesta prvobitnog nametanja. Nakon postavljanja podveza, na njega sigurno pričvrstite bilješku s naznakom vremena, datuma primjene, imena i položaja spasioca. |
||
U slučaju jakog arterijskog krvarenja iznad rane na gornjoj trećini ramena, na svim dijelovima butine, treba staviti podvezu. Pritisak na ud treba da bude dovoljan da zaustavi krvarenje, ali ne i da izazove potpunu eksangvinaciju uda. Podvez se može nanositi na ekstremitet ne više od 1,5 - 2 sata, au hladnoj sezoni - 0,5 - 1 sat. Periodično, nakon 30-60 minuta, podvez treba olabaviti, otopiti na nekoliko minuta (za to vrijeme prstom stisnuti posudu iznad podveze), umasirati (lako) žljeb od podveze, nakon ponovnog pritiska prsta na podvezu. arteriju i ponovo nanesite, ali uz veliku napetost. U nedostatku tvorničkog pojasa, može se zamijeniti improviziranim - gumenom cijevi, kravatom, remenom, pojasom, šalom, zavojem itd. (sl. 5.3.), ali ne treba koristiti žicu. Za zaustavljanje krvarenja uz pomoć improviziranih sredstava koristi se takozvani uvijanje, koje se zatim fiksira posebnim zavojem. |
povećati Rice. 5.3. Upotreba pojasa za struk kao hemostatskog podveza: a, b, c, d – faze primjene podveza; e, f - priprema dvostruke petlje. |
|
|
Zaustavljanje krvarenja iz žila ekstremiteta moguće je njihovom prisilnom fleksijom (slika 5.4.). Češće se ova metoda koristi za zaustavljanje krvarenja iz krvnih žila ruke. Racionalno ga je koristiti za intenzivno krvarenje iz rana koje se nalaze na dnu udova. Maksimalna fleksija ekstremiteta se izvodi u zglobu iznad rane i u tom položaju se ud fiksira zavojima. Dakle, kada se zaustavi krvarenje iz rana podlaktice i šake, na fleksornu površinu lakatnog zgloba stavlja se jastučić od pamučne gaze (može se zamijeniti malim valjkom od tkanine), zatim se ruka savija koliko god moguće u laktu, povlačenjem podlaktice do ramena zavojem ili pojasom dok puls ne nestane na zglobu, zaustavljajući protok krvi iz rane. U ovom položaju ruka je fiksirana zavojem (pojasom). U slučaju krvarenja iz gornjeg dijela ramena i subklavijske regije, koje može biti fatalno, oba ramena se dovode iza leđa uz savijanje u zglobovima laktova, nakon čega se vežu zavojem (pojasom i sl.). U ovom slučaju arterije su komprimirane s obje strane. |
|
Kada se zaustavi krvarenje iz rana ispod koljena, unesrećenog se položi na leđa, u poplitealnu regiju stavi valjak od vate-gaze, natkoljenica se prinese stomaku, a potkoljenica se savije i fiksira za bedro sa zavoj ili pojas. Krvarenje iz femoralne arterije zaustavlja se savijanjem donjeg ekstremiteta u zglobu kuka, nakon postavljanja valjka u ingvinalnu regiju. Nakon zaustavljanja krvarenja, butina se pojasom fiksira za tijelo. Međutim, nije u svim slučajevima moguće potpuno zaustaviti krvarenje tijekom prisilnog savijanja udova, u nekim slučajevima se ova metoda ne može koristiti, na primjer, kod prijeloma.
Kod svakog krvarenja oštećenog dijela tijela daju uzdignut položaj i obezbjeđuju mir (transportna imobilizacija). Završno zaustavljanje krvarenja vrši se u medicinskoj ustanovi, u koju se žrtva mora odmah dostaviti.
5.2. Ugriz životinje.
Ugrizne rane su uvijek kontaminirane raznim mikroorganizmima koji se nalaze u usnoj šupljini životinja i ljudi. Ujedi životinja oboljelih od bjesnila mogu zaraziti ljude. Najčešće grizu domaći psi, rjeđe mačke i divlje životinje (lisice, vukovi). Ujedi životinja oboljelih od bjesnila (izuzetno teška virusna bolest) predstavljaju veliku opasnost. Virus bjesnila se izlučuje pljuvačkom bolesnih životinja i ulazi u tijelo žrtve ugrizom kroz ranu na koži ili sluzokoži. Većinu ujeda životinja treba smatrati opasnim u smislu da su zaraženi bjesnilom. u trenutku ugriza, životinja možda nije imala spoljni znaci bolesti. Kod pasa se bjesnilo češće manifestuje jakim uzbuđenjem, proširenim zjenicama i povećanom anksioznošću. Pas može bježati od kuće, juriti bez lajanja i gristi ljude i životinje, gutati razne nejestive predmete. Uočava se jaka salivacija i povraćanje. Hidrofobija nije obavezan simptom bolesti.
Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi od ugriza životinje ne treba težiti da se krvarenje odmah zaustavi, jer. pomaže u uklanjanju pljuvačke životinje iz rane. Rana se ispere sapunom, koža oko nje se tretira antiseptičkim rastvorom (rastvor jodnog alkohola, rastvor kalijum permanganata, etil alkohola itd.), a zatim se stavlja sterilni zavoj. Žrtva se odvodi u centar za traumatologiju ili drugi medicinska ustanova. O pitanju vakcinacije protiv bjesnila odlučuje ljekar.
5.3. Ugriz zmije.
;AT srednja traka U Rusiji, u zoni industrijskih interesa Severgazprom LLC-a, zmije poput obične poskoke, stepske zmije ( Sl.5.5.) i njuška.
Lezije koje nastaju kao posljedica ugriza ovih zmija svode se na bol, privremeno pojačanje praćeno dugotrajnim smanjenjem zgrušavanja krvi, oticanjem tkiva u području ugriza i njihovom nekrozom (smrt).
|
Rice. 5.5. zmije.
|
Prva pomoć. Prilikom pružanja pomoći žrtvi od ujeda zmije strogo su zabranjene sljedeće radnje:
Kauterizacija mjesta ugriza.
Čipanje mjesta ugriza bilo kojim lijekovima.
Rezovi na mjestu ugriza.
Povlačenje udova podvezom (osim ugriza kobre).
Konzumiranje alkohola u bilo kojoj količini.
Prilikom ugriza zmije, prvu pomoć treba započeti trenutnim snažnim usisavanjem sadržaja rane u trajanju od 10-15 (20) minuta (u prvih 6 minuta se ukloni oko 3/4 cjelokupnog izvađenog otrova) uz njeno pljuvanje, koji vam omogućava da uklonite od 30 do 50% svih otrova unesenih u tijelo. Ako su se rane osušile, prvo se „otvaraju“ pritiskom na kožni nabor. Postupak usisavanja zmijskog otrova je siguran ako nema rana u ustima žrtve tokom samopomoći ili u ustima osobe koja pruža pomoć. Otrov koji je ušao u želudac neutralizira se želučanim sokom!
Zahvaćeni ekstremitet mora ostati nepomičan. Za to je poželjna transportna imobilizacija (tačka 12.1.) improvizovanim sredstvima (gume, daske, debele grane itd.).
Žrtva mora biti u ležećem položaju kako tokom pružanja pomoći tako i tokom transporta. Nepoželjno je pokušavati pomjeriti zahvaćeni ekstremitet. Obilno piće (čaj, kafa, čorba) je korisno. Alkohol u bilo kom obliku je kontraindiciran.
Liječenje rana provodi se prema općim pravilima za liječenje rana (koža oko rane se tretira alkoholom, briljantnom zelenom, jodom ili votkom, nanosi se sterilni zavoj iz pojedinačnog pakovanja, zavoj se čvrsto fiksira zavojem ( !) ili samoljepljiva traka).
Ako je disanje poremećeno, vrši se usta na usta ili pomoćno disanje uz pomoć kesa za disanje sa prelaskom na veštačko disanje u stacionarnim uslovima.
U svim slučajevima, žrtva se hitno upućuje lekaru sa daljom hospitalizacijom na toksikološkom odeljenju bolnice, na jedinici intenzivne nege, na odeljenju opšte hirurgije sa jedinicama intenzivne nege.
povećati
Rice. 5.8. Različite vrste zavoja: a - kružne; b - kornjača; u - puzanje; g - krstasto; d - u obliku šiljaka; f, g, h - u obliku remena.
5.5. Zavoji- kompleks sredstava koji se koriste za fiksiranje zavoja, pritisak na bilo koji dio tijela (uglavnom za zaustavljanje krvarenja), sprječavanje edema tkiva ili držanje uda ili drugog dijela tijela u nepokretnom stanju, kao i za zaštitu rana ili izmijenjena površina kože zbog utjecaja okoline. U skladu s tim razlikuju se zavoji za jačanje, pritiskanje i imobiliziranje (imobiliziranje). One su trajne (dugotrajno se primjenjuju) i privremene. Trajni zavoji se obično prave od gipsanih zavoja (zavoji za stvrdnjavanje) ili se koriste razne udlage (udlage).
Trajni zavoji se u pravilu koriste za teške ozljede ili nakon operacija i zahtijevaju redovno praćenje njihovog stanja od strane medicinskih stručnjaka.
povećati
Rice. 5.6. Pravilna primjena zavoja prilikom postavljanja zavoja.
povećati
Rice. 5.7. Korištenje trokutastog šala za zavoj stopala (a) i zglob kuka(b).
Od zavoja za jačanje koriste se gips, ljepilo i zavoj. Konturni, mrežasti i posebno izrađeni platneni zavoji dobijaju sve više širenja. Najjednostavniji zavoji (zavoj, pritisak) treba da budu u mogućnosti da stave svako (sl. 5.6-5.11).
Rice. 5.9. Zavoji zavoji na gornjim i donjim ekstremitetima: a - na zglobu šake i ručnog zgloba; b - na drugom prstu ruke; c - na prvom prstu; g - na cijelom stopalu; e - mrežasti zavoj na prstima. |
|
|
6. PRVA POMOĆ KOD MODRICA, NAGRUGA I PRELOMA
6.1. Povreda- zatvoreno oštećenje tkiva i organa bez značajnog narušavanja njihove strukture. Obično se javlja kao rezultat udarca tupim predmetom ili pada. Češće se oštećuju površinski locirana tkiva (koža, potkožno tkivo, mišići i periosteum). Od jakog udarca posebno su pogođena meka tkiva, koja su u trenutku povrede pritisnuta na kosti. Kao rezultat modrice potkoljenice u predjelu njene prednje unutrašnje površine, gdje su koža i potkožno tkivo uz kost, moguća je nekroza kože i njeno naknadno odbacivanje. Prilikom udaranja u kosti koje nisu zaštićene mekim tkivima, ne samo da nastaju vrlo bolne modrice periosta sa njegovim odvajanjem, već i oštećenja kostiju (pukotine i prijelomi).
Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi sa modricama, ako postoji i najmanja sumnja na težu povredu (prelom, iščašenje, oštećenje unutrašnjih organa i sl.), njen volumen treba da odgovara težini navodne povrede. U slučaju kršenja integriteta kože nanosi se sterilni zavoj. U slučajevima ljuštenja kože, sa višestrukim modricama, modricama zglobova, unutrašnjih organa, vrši se transportna imobilizacija i unesrećeni se odvodi u najbližu zdravstvenu ustanovu. U slučaju narušavanja respiratorne funkcije i srčane aktivnosti, odmah se na licu mjesta pristupa vještačkom disanju i masaži srca. Istovremeno se poziva hitna pomoć.
Lokalna primjena hladnoće doprinosi smanjenju bolova kod manjih nagnječenja mekih tkiva: mlaz hladne vode se usmjerava na oštećeno mjesto, na njega se stavlja mjehurić ili grijač sa ledom ili se koriste hladni losioni. napravljeno. Preporučljivo je da se odmah nakon ozljede na mjesto modrice stavite pritisni zavoj i stvorite mir, na primjer, ako je ruka nagnječena, njen mir se može osigurati pomoću zavoja za šal. U slučaju modrica na nogama, daje se u povišenom položaju, nekoliko dana se promatra režim štedljivog opterećenja, a zatim, kako se bol i oteklina smanjuju, postupno se širi. Resorpciju modrice olakšavaju termalni postupci (jastučić za grijanje sa toplom vodom, tople kupke i sl.), grijaće obloge, aktivni pokreti sa povećanjem amplitude u zglobovima koji se nalaze u blizini oštećenog područja, što se može započeti tek nekoliko dana nakon ozljede.
6.2. Uganuća i rupture ligamenata, tetiva, mišića spadaju među najčešće povrede mišićno-koštanog sistema. Karakterističan znak rupture ili uganuća je povreda motoričke funkcije zgloba, koja je ojačana odgovarajućim ligamentom, odnosno mišića ako je oštećen sam ili njegova tetiva.
Kada je ligament oštećen, trpe krvne žile koje se nalaze pored njega. Kao rezultat toga nastaje manje ili više krvarenja u okolnim tkivima. |
Rice. 6.1. Plastična vrećica sa ledom nanesena na skočni zglob za uganuće |
6.3. Dislokacija- uporno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, što uzrokuje disfunkciju zgloba.
U većini slučajeva, dislokacija je teška ozljeda koja ponekad prijeti životu žrtve. Dakle, sa dislokacijom unutra cervikalna regija kralježnice kao posljedica kompresije kičmene moždine, mogući su paraliza mišića ruku, nogu i trupa, respiratorni poremećaji i srčana aktivnost.
Glavni znakovi traumatske dislokacije: oštra bol, promjena oblika zgloba, nemogućnost pokreta u njemu ili njihovo ograničenje.
Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi na mjestu događaja ne treba pokušavati smanjiti dislokaciju, jer. to često uzrokuje dodatnu traumu. Potrebno je osigurati odmor oštećenom zglobu imobilizacijom (vidi paragraf 12.1. - Imobilizacija, pirinač. 6.2.). Na nju je potrebno nanijeti hladno (paket leda ili hladnu vodu). Kod otvorenog V., na ranu se prethodno nanosi sterilni zavoj. Nemojte koristiti tople obloge. Ljekar bi trebao ispraviti dislokaciju u prvim satima nakon povrede. |
Rice. 6.2. Imobilizacija gornjeg ekstremiteta u slučaju oštećenja (iščašenja) ramenog zgloba pomoću šala: a, b - faze imobilizacije. |
6.4. frakture- oštećenja kostiju, koja su praćena kršenjem njenog integriteta. U slučaju prijeloma, istovremeno sa oštećenjem kosti, narušava se integritet okolnih mekih tkiva, mogu se ozlijediti obližnji mišići, sudovi, živci itd. Uz prateća oštećenja kože i prisustvo rane, prijelom se naziva otvorenim, i ako je koža netaknuta, zatvorena.
Prva pomoć. Prilikom pružanja prve pomoći, ni u kom slučaju ne treba pokušavati upoređivati fragmente kosti - kako biste eliminirali promjenu oblika ekstremiteta (zakrivljenost) kada zatvoreni prelom ili postaviti izbočenu kost |
Rice. 6.3. Imobilizacija žrtve sa ranom u grudima. |
Ako je za vrijeme transporta potrebno žrtvu izolirati, tada je preporučljivo jednostavno umotati oštećeni ekstremitet ili ga ostaviti ispod odjeće nabačene preko vrha (ruka ispod kaputa i sl.). Ako je potrebno, skinite žrtvu (to se može učiniti samo u slučajevima kada nema opasnosti od pomicanja fragmenata), prvo skinite odjeću sa zdrave strane, a zatim na strani ozljede; staviti obrnutim redosledom. Žrtvu s prijelomom moguće je prenijeti samo na kratke udaljenosti i bolje je na nosilima.
7. PRVA POMOĆ KOD Smrzlina
promrzlina- Oštećenje tkiva usled izlaganja niskim temperaturama. Uzroci promrzlina su različiti i pod odgovarajućim uslovima (dugotrajno izlaganje hladnoći, vetru, visokoj vlažnosti, uska ili mokra obuća, nepokretnost, loša opšte stanježrtva - bolest, iscrpljenost, intoksikacija alkoholom, gubitak krvi, itd.) promrzline mogu nastati čak i na temperaturi od plus 3-7?. Ozeblinama su skloniji distalni ekstremiteti, uši i nos. Kod promrzlina se najprije javlja osjećaj hladnoće, a zatim se mijenja ukočenošću, pri čemu prvo nestaje bol, a potom i sva osjetljivost. Početak anestezije čini neprimjetnim trajno djelovanje niske temperature, što je najčešće uzrok teških ireverzibilnih promjena u tkivima.
Postoje četiri stepena promrzlina prema težini i dubini. To je moguće utvrditi tek nakon zagrijavanja žrtve, ponekad nakon nekoliko dana.
Promrzline I stepena karakterišu lezije kože u vidu reverzibilnih poremećaja cirkulacije. Koža žrtve je blijede boje, pomalo edematozna, njena osjetljivost je naglo smanjena ili potpuno odsutna. Nakon zagrijavanja, koža poprima plavo-ljubičastu boju, oteklina se povećava, a često se primjećuju tupi bolovi. Upala (otok, crvenilo, bol) traje nekoliko dana, a zatim postepeno nestaje. Kasnije se uočava ljuštenje i svrab kože. Područje promrzlina često ostaje vrlo osjetljivo na hladnoću.
Promrzline II stepena se manifestuju nekrozom površinskih slojeva kože. Kada se zagrije, blijeda koža žrtve poprima ljubičasto-plavu boju, brzo se razvija edem tkiva, koji se širi izvan granica promrzlina. U zoni promrzlina formiraju se plikovi ispunjeni bistrom ili bijelom tekućinom. Cirkulacija krvi u području oštećenja se polako obnavlja. Povreda osjetljivosti kože može trajati dugo vremena, ali istovremeno se primjećuje značajna bol.
Ovaj stepen promrzlina karakterišu uobičajene pojave: groznica, zimica, loš apetit i san. Ako se sekundarna infekcija ne pridruži, dolazi do postepenog odbacivanja mrtvih slojeva kože na oštećenom području bez razvoja granulacija i ožiljaka (15-30 dana). Koža na ovom mjestu dugo ostaje cijanotična, sa smanjenom osjetljivošću.
Kod promrzlina III stepena, kršenje opskrbe krvlju (tromboza krvnih žila) dovodi do nekroze svih slojeva kože i mekih tkiva na različite dubine. Dubina oštećenja otkriva se postepeno. U prvim danima primjećuje se nekroza kože: pojavljuju se plikovi ispunjeni tekućinom tamnocrvene i tamno smeđe boje. Oko mrtvog područja razvija se upalna osovina (demarkacijska linija). Oštećenje dubokih tkiva otkriva se nakon 3-5 dana u obliku razvoja vlažne gangrene. Tkiva su potpuno neosjetljiva, ali pacijenti pate od nesnosnih bolova.
Opšte pojave sa datim stepenom promrzlina su izraženije. Opijenost se manifestuje nevjerovatnim zimicama i znojenjem, značajnim pogoršanjem dobrobiti, apatijom prema okolini.
Promrzline IV stepena karakteriše nekroza svih slojeva tkiva, uključujući i kosti. Sa zadatom dubinom oštećenja nije moguće zagrijati oštećeni dio tijela, on ostaje hladan i apsolutno neosjetljiv. Koža se brzo prekriva mjehurićima ispunjenim crnom tekućinom. Granica oštećenja polako izlazi na vidjelo. Jasna linija razgraničenja pojavljuje se nakon 10-17 dana. Oštećeno područje brzo pocrni i počinje da se suši (mumificira). Proces odbacivanja nekrotičnog ekstremiteta je dug (1,5-2 mjeseca), zacjeljivanje rana je vrlo sporo i sporo.
Kod promrzlina 1. stepena i ograničenih dijelova tijela (nos, uši), zagrijavanje se može obaviti uz pomoć topline ruku pružaoca prve pomoći, grijaćih jastučića. Treba se suzdržati od intenzivnog trljanja i masaže ohlađenog dijela tijela, jer. kod promrzlina II, III i IV stepena to može dovesti do vaskularne povrede, što će povećati rizik od tromboze i samim tim povećati dubinu oštećenja tkiva.
Prva pomoć. Od velikog značaja u pružanju prve pomoći su mere za opšte utopljavanje unesrećenog ( topla kafa, čaj, mlijeko). Brza isporuka žrtve medicinska ustanova je i mjera prve pomoći. Tokom transporta treba preduzeti sve mere da se spreči ponovno hlađenje. Ako prva pomoć nije pružena prije dolaska hitne pomoći, onda je treba pružiti tokom transporta.
Glavna stvar je spriječiti zagrijavanje prehlađenih dijelova tijela izvana, jer. štetni su za topli vazduh, toplu vodu, dodir toplih predmeta, pa čak i ruku.
Kada se žrtva unese u zagrijanu prostoriju, prehlađeni dijelovi tijela, često ruke ili noge, moraju se zaštititi od topline postavljanjem toplinske izolacije na njih. obloge (pamučno-gazne, vunene i druge).
Zavoj treba da pokrije samo područje na kojem je zahvaćena koža bledila, bez zahvatanja nepromenjene kože. U suprotnom će se toplina iz dijelova tijela s neometanom cirkulacijom krvi širiti ispod zavoja na prehlađena područja i uzrokovati njihovo zagrijavanje s površine, što se ne smije dopustiti!
Zavoj se ostavlja dok se ne pojavi osjećaj vrućine i povrati osjetljivost prstiju na rukama ili nogama. U tom slučaju doći će do zagrijavanja tkiva zbog topline koju donosi protok krvi, a vitalna aktivnost tkiva zahvaćenog područja će se obnoviti istovremeno s obnavljanjem protoka krvi u njemu.
Vrlo je važno osigurati nepokretnost prehlađenih prstiju na rukama i nogama, jer su njihove žile vrlo krhke i stoga su moguća krvarenja nakon obnavljanja protoka krvi. Da bi se osigurala njihova nepokretnost, dovoljno je primijeniti bilo koju vrstu transportne imobilizacije improviziranim ili standardnim gumama.
Kod opće hipotermije s gubitkom svijesti, glavno pravilo je i dalje nametanje toplinski izolacijskih zavoja na ruke i noge, čim je žrtva dovedena u toplu prostoriju. Preliminarno se kod njega određuju znakovi života u vidu prisutnosti elemenata svijesti, disanja, otkucaja srca, reakcije zjenica na svjetlost, prema indikacijama se vrši mehanička ventilacija metodom "donator" i pažljivo indirektnom masažom srca. Tijelo se umotava vatom ili vunenim ćebetom. Cipele prekrivene ledom se ne skidaju, a stopala u ovim cipelama se umotaju bilo kojim materijalom pri ruci.
Nakon pružanja neophodne pomoći, stanje žrtve se prati i potom hospitalizira u zdravstvenoj ustanovi,
Primjenom ove metode prve pomoći često je moguće spasiti promrzline i izbjeći teške posljedice promrzlina na rukama i stopalima.
8. PRVA POMOĆ ZA OPEKOTINE
Opekline su oštećenje tkiva uzrokovano visokom temperaturom, električnom strujom, kiselinama, lužinama ili jonizujućim zračenjem. Prema tome, razlikuju se termičke, električne, hemijske i radijacijske opekotine. Toplinske opekotine su najčešće i čine 90-95% svih opekotina.
Ozbiljnost opekotina određena je površinom i dubinom oštećenja tkiva. U zavisnosti od dubine lezije razlikuju se četiri stepena opekotina. Površinske opekotine (I, II stepena) pod povoljnim uslovima zarastaju same. Duboke opekotine (III i IV stepen) zahvaćaju, osim kože, i duboko ležeća tkiva, pa je kod takvih opekotina potrebna presađivanje kože. Većina pogođenih obično ima kombinaciju opekotina različitog stepena.
Udisanje plamena, vrućeg vazduha i pare može izazvati opekotine gornjih disajnih puteva i oticanje larinksa sa razvojem respiratornih poremećaja. Udahnuti dim može sadržavati dušičnu ili dušičnu kiselinu, a sagorijevanje plastike može sadržavati fosgen i plinovitu cijanovodičnu kiselinu. Takav dim je otrovan, izaziva hemijske opekotine i plućni edem. Kod požara u zatvorenom prostoru uvijek treba sumnjati na zahvaćenost pluća kod žrtava. Opekline gornjih disajnih puteva i oštećenje pluća dovode do poremećaja isporuke kiseonika u tjelesna tkiva (hipoksija). Kod odraslih se hipoksija manifestira anksioznošću, bljedilo kože, kod djece - jak strah, plačljivost, ponekad dolazi do spastične kontrakcije mišića i konvulzija. Hipoksija je uzrok mnogih smrtnih slučajeva u požarima u zatvorenom prostoru.
Prva pomoć je zaustavljanje djelovanja štetnog faktora. U slučaju opekotina plamenom ugasiti zapaljenu odjeću, udaljiti žrtvu iz zone požara; u slučaju opekotina vrućim tekućinama ili rastopljenim metalom, brzo skinite odjeću sa područja opekotina. Za zaustavljanje djelovanja temperaturnog faktora potrebno je brzo rashladiti zahvaćeno područje tijela potapanjem u hladnu vodu, pod mlazom hladne vode ili navodnjavanjem hloretilom. U slučaju hemijskih opekotina (osim opekotina sa živim krečom), zahvaćenu površinu što je pre moguće isprati sa dosta vode iz slavine. U slučaju hemijske impregnacije aktivna supstanca odjeća treba nastojati da je brzo skine. Bilo kakve manipulacije na opekotinama su apsolutno kontraindicirane. U svrhu anestezije, žrtvi se daje analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Za velike opekotine, žrtva uzima 2-3 tablete acetilsalicilne kiseline (aspirin) i 1 tabletu difenhidramina. Prije dolaska ljekara daju se piti topli čaj i kafa, alkalna mineralna voda (500-2000 ml) ili sljedeći rastvori: I rastvor - natrijum bikarbonat (soda bikarbona) 1/2 kašičice. l., natrijum hlorid (kuhinjska so) 1 kašičica. l. za 1 litar vode; II rastvor - čaj, na 1 litar se dodaje 1 kašičica. l. soli i 2/3 kašičice. l. bikarbonat ili natrijum citrat. Aseptični zavoji se nanose na opečene površine nakon tretiranja 70% etil alkoholom ili votkom. Kod velikih opekotina, žrtva se umota u čistu krpu ili čaršav i odmah odveze u bolnicu. Nametanje kod kuće na opekotinu odmah nakon opekotina raznih masti ili riblje ulje nije opravdano, jer snažno zagađuju ranu, otežavaju daljnju obradu i određivanje dubine lezije. Za lokalno liječenje opekotina bolje je koristiti višekomponentne aerosole (levovinizol, olazol, livijan, pantenol), a učinkovita je i upotreba gospine trave.
9. PRVA POMOĆ KOD STRUJNOG UDARA
Električna ozljeda - oštećenje nastalo uslijed udara električne struje velike jačine ili pražnjenja atmosferskog elektriciteta (munja).
Glavni uzrok nesreća uzrokovanih djelovanjem električne struje je kršenje sigurnosnih propisa pri radu s električnim kućanskim aparatima i industrijskim električnim instalacijama. Večina oštećenja nastaju izmjeničnom strujom industrijske frekvencije (50 Hz). Električna ozljeda nastaje ne samo pri direktnom kontaktu ljudskog tijela sa izvorom struje, već i pri kontaktu luka, kada se osoba nalazi u blizini instalacija s naponom većim od 1000 V, posebno u prostorijama s visokom vlažnošću.
Električna struja izaziva lokalne i opšte smetnje u organizmu. Lokalne promjene se manifestuju opekotinama tkiva na izlaznim i ulaznim tačkama električne struje. U zavisnosti od stanja oboljele osobe (vlažna koža, umor, iscrpljenost itd.), jačine i napona struje, moguće su različite lokalne manifestacije - od gubitka osjetljivosti do dubokih opekotina. Kada je izložena naizmjeničnom strujom od 15 mA, žrtva doživljava konvulzije (tzv. struja nepuštanja). U slučaju strujnog udara od 25-50 mA dolazi do zastoja disanja. zbog spazma glasne žicežrtva ne može vrištati i zvati pomoć. Ako se djelovanje struje ne zaustavi, nakon nekoliko minuta nastaje srčani zastoj kao posljedica hipoksije i smrt žrtve. Stanje žrtve u vrijeme strujne ozljede može biti toliko teško da se spolja malo razlikuje od pokojnika: blijeda koža, široke zjenice koje ne reaguju na svjetlost, nedostatak disanja i pulsa - "imaginarna smrt". Lokalna šteta kada ih udari grom, oni su slični oštećenjima koja nastaju kada su izloženi industrijskoj struji. Na koži se često pojavljuju tamnoplave mrlje koje nalikuju granama drveta („tragovi munje“), zbog vazodilatacije. Kada ga udari grom, opšte pojave su izraženije. Karakterizira ga razvoj paralize, gluvoće, gluposti i zastoja disanja.
Prva pomoć. Jedna od glavnih tačaka prve pomoći je trenutni prestanak električne struje. To se postiže isključivanjem struje (okretanjem prekidača, prekidača, utikača, lomljenjem žice), preusmjeravanjem električnih žica od žrtve (suhim užetom, štapom), uzemljenjem ili ranžiranjem žica (spojite dvije strujne žice zajedno ). Opasno je dodirivanje žrtve nezaštićenim rukama kada električna struja nije isključena. Odvajanje žrtve od žica ( pirinač. 9.1.) treba pažljivo ispitati. Lokalne povrede treba tretirati i pokriti zavojem, kao kod opekotina. |
|
Za povrede povezane sa laki general pojave (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti, vrtoglavica, glavobolja, bol u predelu srca), prva pomoć se sastoji u mirovanju i dopremanju pacijenta u zdravstvenu ustanovu. Treba imati na umu da se opće stanje žrtve može naglo i naglo pogoršati u narednih nekoliko sati nakon ozljede: dolazi do kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića, sekundarnog šoka itd. Slična stanja se ponekad primećuju čak i kod obolele osobe sa najblažim uobičajene manifestacije(glavobolja, opšta slabost); stoga, sve osobe koje su zadobile strujnu povredu podliježu hospitalizaciji. Kao prva pomoć mogu se dati lijekovi protiv bolova (0,25 g amidopirina, 0,25 g analgina), sedativi (ankilozantni spondilitis, tinktura valerijane), lijekovi za srce (Zelenin kapi i dr.).
Kod težih općih pojava, praćenih poremećajem ili prestankom disanja, razvojem stanja „imaginarne smrti“, jedina efikasna mjera prve pomoći je hitna primjena vještačkog disanja, ponekad i po nekoliko sati uzastopno. Uz radno srce, umjetno disanje brzo poboljšava stanje pacijenta, koža dobiva prirodnu boju, pojavljuje se puls, počinje se određivati krvni tlak. Najefikasnije vještačko disanje je usta na usta (16-20 udisaja u minuti).
Nakon što se oštećeni osvijesti, mora mu se dati piće (voda, čaj, kompot, ali ne alkoholna pića i kafa), te ga toplo pokriti.
U slučajevima kada je došlo do neopreznog kontakta sa električnom žicom na teško dostupnom mestu - na tornju za prenos električne energije, na stubu - potrebno je pristupiti pružanju pomoći veštačkim disanjem, a u slučaju srčanog zastoja primeniti 1- 2 udarca u prsnu kost u predelu srca i preduzeti mere da se što pre spusti na tlo gde se može izvršiti efikasna reanimacija.
Prvu pomoć kod srčanog zastoja treba započeti što je ranije moguće, odnosno u prvih 5 minuta, kada su ćelije mozga i kičmene moždine još žive. Pomoć je u istovremenom sprovođenju vještačkog disanja i vanjske masaže srca. Preporučuje se nastavak masaže srca i umjetnog disanja sve dok se njihove funkcije u potpunosti ne obnove ili se pojave očigledni znakovi smrti. Ako je moguće, masažu srca treba kombinovati sa uvođenjem kardioaktivnih sredstava.
Žrtva se transportuje u ležećem položaju. Tokom transporta, potrebno je osigurati pomno praćenje takvog pacijenta, tk. u bilo koje vrijeme može doživjeti respiratorni ili srčani zastoj, i mora biti spreman pružiti brzu i efikasnu pomoć na putu. Prilikom transporta unesrećenih bez svijesti ili sa nepotpuno obnovljenim spontanim disanjem u zdravstvenu ustanovu, umjetno disanje se ne smije prekidati.
Strogo je zabranjeno zakopati u zemlju osobu koju je pogodio grom! Ukopavanje u zemlju stvara dodatne nepovoljnim uslovima: otežava disanje žrtve (ako postoji), izaziva hlađenje, otežava cirkulaciju krvi i, što je najvažnije, odlaže pružanje efikasne pomoći.
Žrtve koje ne dođu do srčanog udara nakon što ih je udario grom imaju dobre šanse za preživljavanje. Ako je grom istovremeno pogođen više osoba, prvo se mora pružiti pomoć žrtvama koje su u stanju kliničke smrti, a tek onda ostalima koji imaju očuvane znakove života.
Sprečavanje udara groma: u slučaju jakog nevremena isključiti TV, radio, prekinuti telefonske razgovore, zatvoriti prozore. Ne možete biti na otvorenim površinama ili se sakriti ispod usamljenih stabala, stajati u blizini jarbola, stubova.
10. PRVA POMOĆ ZA TOPLOTNI (SOLARNI) UDAR
Toplotni udar- ozbiljno patološko stanje uzrokovano općim pregrijavanjem tijela. Postoje toplotni udari uzrokovani pretežnim dejstvom visokih temperatura okoline, kao i toplotni udari koji nastaju usled intenzivnog fizičkog rada (čak i u ugodnim uslovima). Uz toplotne udare izoluje se i sunčani udar koji nastaje intenzivnim ili produženim direktnim izlaganjem tijela sunčevom zračenju. Klinička slika i patogeneza toplotnog udara i sunčanica su slični. Predisponirajući faktori su psihoemocionalni stres, poteškoće sa odvođenjem toplote (uska odjeća, boravak u slabo prozračenim prostorijama), prekomjerna tjelesna težina, pušenje, intoksikacija alkoholom, endokrini poremećaji, kardiovaskularne bolesti, neurološki poremećaji, upotreba određenih lijekova itd.
Prva pomoć. Hitna pomoć treba da bude usmerena na brzo hlađenje tela. U tu svrhu koriste se i opšta (uranjanje u kupku s vodom 18-20°, vlaženje kože žrtve vodom sobne temperature uz upuhivanje toplog zraka) i lokalna hipotermija (led na glavi, aksilarnim i ingvinalnim područjima, trljanje sa koriste se sunđeri navlaženi alkoholom). Prilikom hlađenja, žrtva često ima motoričko i mentalno uzbuđenje.
U slučaju prestanka disanja ili njegovog oštrog poremećaja potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Kada pacijent dođe k sebi, dati mu obilno hladno piće (jako skuvan hladan čaj).
Lečenje žrtve treba da se sprovodi u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi, ali mere za hlađenje tela moraju početi tokom transporta obolelog.
11. PRVA POMOĆ
Utapanje- smrt od hipoksije koja je posljedica začepljenja dišnih puteva tekućinom, najčešće vodom. Utapanje je moguće prilikom plivanja u vodenim tijelima, iako se ponekad javlja i u drugim uvjetima, na primjer, kada se uroni u vodenu kupku, u posudu s nekom drugom tekućinom. Značajan dio utopljenika su djeca. Utopljenik se može spasiti ako mu se prva pomoć pruži na vrijeme i na ispravan način. U prvoj minuti nakon utapanja u vodi, više od 90% žrtava se može spasiti, nakon 6-7 minuta - samo oko 1-3%.
Utapanje je najčešće uzrokovano kršenjem pravila ponašanja na vodi, umorom, čak i kod ljudi koji znaju dobro plivati (na primjer, tokom dugog plivanja u hladnoj vodi), ozljedama u ronjenju (posebno u nepoznatim vodenim tijelima) , intoksikacija alkoholom, oštra promjena temperature prilikom ronjenja u vodu nakon pregrijavanja na suncu, itd. Često do utapanja dolazi zbog činjenice da se osoba izgubi u teškoj situaciji, zaboravi da je njegovo tijelo lakše od vode i sa minimalnim naporom može ostati na površini veoma dugo iu horizontalnom iu vertikalnom položaju. Da biste to učinili, dovoljno je samo lagano veslati po vodi rukama i nogama i, ako je moguće, disati mirno i duboko. Kada uđete u vrtlog, potrebno je da unesete više vazduha u pluća i, roneći dublje, plivate u stranu pod vodom, što je mnogo lakše nego na površini, jer. brzina kretanja vode na dubini je mnogo manja.
Smrt od utapanja nastaje kao posljedica nedostatka kisika. Konvencionalno, postoji nekoliko glavnih tipova utapanja - istinska, suha i tzv. sinkopa. U prvom slučaju, voda ispunjava dišne puteve i pluća, davi se, boreći se za život, čini grčevite pokrete i uvlači vodu, što sprječava protok zraka. Utopljenik ima plavičastu kožu, a iz usta i nosa izlazi pjenasta tečnost. U drugom slučaju (kod suvog utapanja), zbog grča glasnih žica, voda ne ulazi u pluća (otuda i naziv), cijanoza kože je manje izražena. Sličnu verziju utapanja prati nesvjestica, a utopljenik odmah tone na dno. U trećem slučaju (sinkopa utapanja), uzrok smrti žrtve je nagli prestanak disanja i srčani zastoj. Kod takvih utopljenika koža ima blijedu boju (tzv. blijedo utopljenika).
Spašavanje utopljenika i pružanje prve pomoći. Spasilac mora brzo otrčati do najbližeg mjesta potonuća uz obalu. Ako je utopljenik na površini vode, preporučljivo ga je smiriti izdaleka, a ako to ne uspije, onda je bolje pokušati doplivati do njega s leđa kako bi se izbjegla zarobljavanja, od kojih je ponekad je teško osloboditi se. Jedna od efikasnih tehnika koja vam omogućava da se riješite takvog grčevitog zagrljaja je uranjanje s utopljenikom u vodu. U takvim okolnostima, on će, pokušavajući ostati na površini, osloboditi spasioca. Prilikom uranjanja utopljenika na dno, spasilac mora zaroniti, plivati po dnu (u tekućoj vodi, uzimajući u obzir smjer i brzinu struje). Uz dovoljnu vidljivost, treba otvoriti oči pod vodom, jer. spasilačke akcije u ovom slučaju su efikasnije. Nakon što ste pronašli utopljenika, trebate ga uhvatiti za ruku, ispod pazuha ili za kosu i, snažno odgurujući dno, izaći s njim na površinu, intenzivno radeći samo nogama i slobodnom rukom.
Nakon što su utopljenika isporučili na obalu, počinju pružati prvu pomoć, čija priroda ovisi o njegovom stanju. Ako je žrtva pri svijesti, ima zadovoljavajući puls i diše, dovoljno je položiti ga na suhu tvrdu podlogu tako da mu glava bude nisko, zatim se svući, protrljati rukama ili suhim peškirom. Preporučljivo je dati topli napitak (čaj, kafa, odrasli mogu malo alkohola, npr. 1-2 kašike votke), umotati ih u toplo ćebe i ostaviti da se odmore. Ako je žrtva pri izvlačenju iz vode bez svijesti, ali ima zadovoljavajući puls i disanje, tada mu glavu treba zabaciti i donju vilicu ispružiti, a zatim položiti tako da je glava nisko spuštena, a zatim sa prstom (najbolje umotanim u maramicu) oslobodite njegovu usnu šupljinu od mulja, blata i povraćanja, obrišite suhom i toplom. Žrtva, koja je u nesvesti, ne diše spontano, ali srčana aktivnost i dalje traje, nakon preliminarnih mera koje imaju za cilj oslobađanje disajnih puteva, treba što pre pristupiti veštačkom disanju. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti kod žrtve, umjetno disanje se mora kombinirati s masažom srca.
Rice. 11.1. Položaj koji se mora dati žrtvi da ukloni vodu iz respiratornog trakta i želuca. |
Prvo, što je prije moguće, tekućinu treba ukloniti iz respiratornog trakta (pri utapanju u slatkoj vodi iz nje se oslobađaju samo usta i ždrijelo). U tu svrhu, osoba koja pomaže žrtvu stavlja trbuhom na bedro noge savijene u kolenskom zglobu, pritisne ruku na stražnju stranu žrtve između lopatica ( pirinač. 11.1.), dok drugom rukom podupire čelo i podiže glavu. Žrtvu možete nagnuti preko boka čamca, čamca ili je, ležeći licem prema dolje, podići u predjelu karlice. Ove manipulacije ne bi trebale trajati duže od 10-15 sekundi kako se ne bi odgodilo umjetno disanje. |
12. IMOBILIZACIJA, TRANSPORT ŽRTAVA
12.1. Imobilizacija- stvaranje nepokretnosti (imobilizacija) uda ili drugog dijela tijela u slučaju povreda, upalnih ili drugih bolnih procesa, kada je oštećenom (obolelom) organu ili dijelu tijela potreban odmor. Može biti privremeno, na primjer, za vrijeme transporta u medicinsku ustanovu, ili trajno, na primjer, za stvaranje uslova potrebnih za fuziju koštanih fragmenata, zacjeljivanje rana itd. |
|
Prebacivanje i transport bez imobilizacije žrtava, posebno onih sa prelomima, čak i na kratku udaljenost, je neprihvatljiv. to može dovesti do povećanja pomaka koštanih fragmenata, oštećenja živaca i krvnih sudova koji se nalaze pored pokretnih fragmenata kosti. Kod velikih rana mekih tkiva, kao i kod otvorenih prijeloma, imobilizacija oštećenog dijela tijela sprječava brzo širenje infekcije, a kod teških opekotina (posebno udova) doprinosi njihovom blažem toku u budućnosti. Transportna imobilizacija zauzima jedno od vodećih mjesta u prevenciji tako ozbiljne komplikacije teških ozljeda kao što je traumatski šok.
Na mjestu događaja najčešće je potrebno koristiti improvizirana sredstva za imobilizaciju (na primjer, daske, grane, štapovi, skije), na koje se pričvrsti oštećeni dio tijela (zavije, ojača zavojima, pojasevima, itd.). Ponekad je, ako nema improviziranih sredstava, moguće osigurati dovoljnu imobilizaciju povlačenjem povređena ruka uz tijelo, okačiti ga na maramu, a u slučaju povrede noge previjati jednu nogu na drugu ( pirinač. 12.1.).
Glavni način imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu je udlaga. Postoji mnogo različitih standardnih transportnih guma koje se obično koriste medicinski radnici kao što su službe hitne pomoći. Međutim, u većini slučajeva kod ozljeda se moraju koristiti takozvane improvizirane udlage koje se izrađuju od improviziranih materijala.
Veoma je važno izvršiti transportnu imobilizaciju što je prije moguće. Guma se nanosi preko odjeće. Preporučljivo je umotati ga pamukom ili nekom mekom krpom, posebno u predjelu koštanih izbočina (gležnja, kondila i sl.), gdje pritisak koji vrši udlaga može uzrokovati ogrebotine i čireve.
U prisustvu rane, na primjer u slučajevima otvoreni prelom udove, bolje je rezati odjeću (moguće je po šavovima, ali na način da cijela rana bude dobro dostupna). Zatim se na ranu stavlja sterilni zavoj i tek nakon toga se vrši imobilizacija (trake ili zavoji koji fiksiraju udlagu ne smiju snažno pritiskati površinu rane).
Kod jakog krvarenja iz rane, kada postoji potreba za korištenjem hemostatskog podveza, stavlja se prije udlage i ne pokriva se zavojem. Ne biste trebali snažno zatezati ekstremitet odvojenim obilascima zavoja (ili njegove zamjene) za "bolju" fiksaciju udlage, jer. ovo može uzrokovati probleme s cirkulacijom ili oštećenje živaca. Ako se nakon postavljanja transportne udlage primijeti da je ipak došlo do stezanja, ona se mora odrezati ili zamijeniti ponovnim nanošenjem udlage. Zimi ili po hladnom vremenu, posebno pri dugotrajnom transportu, nakon udisanja, oštećeni dio tijela se toplo umotava.
Prilikom primjene improviziranih udlaga, treba imati na umu da moraju biti fiksirana najmanje dva zgloba koja se nalaze iznad i ispod oštećenog područja tijela. Ako guma ne pristaje dobro ili nije dovoljno fiksirana, ne popravlja oštećeno područje, klizi i može uzrokovati dodatne ozljede.
12.2. Prevoz žrtava. Najvažniji zadatak prve pomoći je organizacija brzog, sigurnog, blagog transporta (dostave) bolesnog ili povrijeđenog lica u zdravstvenu ustanovu. Uzrok boli tokom transporta doprinosi pogoršanju stanja žrtve, razvoju šoka. Izbor načina prevoza zavisi od stanja žrtve, prirode povrede ili bolesti i mogućnosti pružaoca prve pomoći.
U nedostatku bilo kakvog transporta, žrtvu treba prebaciti u medicinsku ustanovu na nosilima, uključujući i improvizirana ( pirinač. 12.2.). Prva pomoć se mora pružiti iu takvim uslovima kada nema improvizovanih sredstava ili nema vremena za izradu improvizovanih nosila. U tim slučajevima, pacijent mora biti prebačen na rukama. Prva pomoć se mora pružiti iu takvim uslovima kada nema improvizovanih sredstava ili nema vremena za izradu improvizovanih nosila. U tim slučajevima, pacijent mora biti prebačen na rukama. Jedna osoba može nositi pacijenta u rukama, na leđima, na ramenu ( pirinač. 12.3). Nošenje na način "na rukama ispred" i "na ramenu" koristi se u slučajevima kada je žrtva vrlo slaba ili bez svijesti. Ako se pacijent može izdržati, onda ga je prikladnije nositi na način "na leđima". Ove metode zahtijevaju veliku fizičku snagu i koriste se prilikom nošenja na kratke udaljenosti. Mnogo je lakše nositi u rukama dvoje. Žrtvu, koja je u nesvesnom stanju, najpogodnije je preneti na način "jedna za drugom" ( pirinač. 12.4. a). |
Rice. 12.2. Nosila |
Ako je pacijent pri svijesti i može samostalno stajati, onda ga je lakše nositi na "bravi" od 3 ili 4 ruke ( pirinač. 12.4. b, c).
Remen za nosila znatno olakšava nošenje na rukama ili na nosilima.
U nekim slučajevima, pacijent može sam savladati kratku udaljenost uz pomoć pratioca, koji mu žrtvinu ruku zabacuje oko vrata i drži je jednom rukom, dok drugom hvata pacijenta za struk ili grudi.
Povrijeđeni se slobodnom rukom može osloniti na štap. Ako se žrtva ne može samostalno kretati i nema pomoćnika, moguće je prevesti ih vukom na improviziranom vučenju - na ceradi, kabanici.
Rice. 12.3. Prenošenje žrtve od strane jednog nosača: a - na rukama; b - na poleđini; u - na ramenu. |
Dakle, u najrazličitijim uslovima, pružalac prve pomoći može na ovaj ili onaj način organizovati prevoz žrtve. Vodeću ulogu u izboru prevoznog sredstva i položaja u kojem će pacijent biti transportovan ili prebačen ima vrsta i lokalizacija povrede ili priroda bolesti. Da bi se spriječile komplikacije tokom transporta, žrtvu treba transportovati u određenom položaju prema vrsti povrede. |
|
Vrlo često pravilno kreiran položaj spašava život ranjeniku i po pravilu doprinosi njegovom bržem oporavku.Ranjenik se transportuje u ležećem položaju, na leđima savijenih koljena, na leđima sa spuštenom i podignutom glavom. donji udovi, na stomaku, sa strane. U ležećem položaju prevoze se unesrećeni sa povredama glave, povredama lobanje i mozga, kičme i kičmene moždine, prelomima karličnih kostiju i donjih ekstremiteta. U istom položaju potrebno je transportovati sve pacijente kod kojih je povreda praćena razvojem šoka, značajnijeg gubitka krvi ili nesvestice, čak i kratkotrajne, bolesnika sa akutnim hirurške bolesti(upala slijepog crijeva, zadavljena kila, perforirani čir, itd.) i oštećenja trbušnih organa. |
|
|
Žrtve i bolesnici koji su bez svijesti transportuju se u ležećem položaju, sa valjcima ispod čela i grudi. Ovaj položaj je neophodan kako bi se spriječila asfiksija. Značajan dio pacijenata može se transportovati u sjedećem ili polusjedećem položaju. Također je potrebno pratiti pravilan položaj nosila prilikom penjanja i spuštanja stepenicama ( pirinač. 12.5.). |
Prilikom transporta potrebno je stalno pratiti pacijenta, pratiti disanje, puls, učiniti sve da tokom povraćanja ne dođe do aspiracije povraćanja u respiratorni trakt.
Veoma je važno da osoba koja pruža prvu pomoć svojim ponašanjem, postupcima, razgovorima maksimalno poštedi psihu pacijenta, ojača njegovo povjerenje u uspješan ishod bolesti.
13. PRAVILA LIČNE HIGIJENE
Prevenciji doprinosi lična higijena radnika profesionalne bolesti organizam.
Svaki radnik je dužan da poštuje zahtjeve sanitarnih standarda utvrđenih za ovu proizvodnju, a posebno:
a) održavati radno mjesto i alat čistim i urednim;
b) ne perite ruke u ulju, emulziji;
c) pravilno i pažljivo koristiti sanitarne uređaje, kombinezon i individualnim sredstvima zaštita; ne čuvajte odjeću na radnom mjestu;
d) temeljito oprati ruke sapunom i toplom vodom prije svakog obroka;
e) pridržavati se režima pijenja, uzimajući u obzir posebnosti uslova rada;
f) pridržavati se racionalnog režima rada i odmora;
g) ako imate temperaturu ili druge znakove bolesti, odmah se obratite ljekaru.
U slučaju zarazne bolesti, kombinezon i obuća bolesnika moraju biti dezinfikovani, a lična zaštitna oprema obrisana alkoholom.
Da biste izbjegli trovanje, strogo je zabranjeno koristiti olovni benzin, benzol, antifriz, metanol za pranje ruku ili pranje kombinezona.
Uvod
Anafilaktički šok
Arterijska hipotenzija
angina pektoris
infarkt miokarda
Bronhijalna astma
Koma stanja
Hepatična koma. Povraćanje "taloga od kafe"
konvulzije
trovanja
Električni udar
Bubrežne kolike
Spisak korištenih izvora
hitno stanje (od latinskog urgens, hitan) je stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta/žrtve i zahtijeva hitne (u roku od nekoliko minuta-sati, a ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.
Primarni zahtjevi
1. Spremnost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućem iznosu.
Kompletan set opreme, alata i lijekova. Medicinsko osoblje mora biti osposobljeno za potrebne manipulacije, biti sposobno za rad sa opremom, znati doze, indikacije i kontraindikacije za upotrebu esencijalnih lijekova. Neophodno je unaprijed se upoznati s radom opreme i pročitati priručnike, a ne u slučaju nužde.
2. Istovremenost dijagnostičkih i terapijskih mjera.
Na primjer, pacijentu s komom nepoznatog porijekla sekvencijalno se intravenozno ubrizgava bolus u terapijske i dijagnostičke svrhe: tiamin, glukoza i nalokson.
Glukoza - početna doza od 80 ml 40% rastvora. Ako je uzrok kome hipoglikemijska koma, pacijent će se osvijestiti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.
Tiamin - 100 mg (2 ml 5% rastvora tiamin hlorida) za prevenciju akutne Wernickeove encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).
Nalokson - 0,01 mg/kg u slučaju trovanja opijatima.
3. Orijentacija prvenstveno na kliničku situaciju
U većini slučajeva, nedostatak vremena i nedovoljna informacija o pacijentu ne dozvoljavaju da se formulira nozološka dijagnoza, a liječenje je u suštini simptomatsko i/ili sindromno. Važno je imati na umu prethodno izrađene algoritme i biti u stanju obratiti pažnju na najvažnije detalje potrebne za dijagnozu i hitnu pomoć.
4. Zapamtite svoju sigurnost
Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza, itd.). Mjesto na kojem se pruža hitna pomoć je opasno (otrovne supstance, zračenje, kriminalni sukobi, itd.) Nedolično ponašanje ili greške u pružanju hitne pomoći mogu biti razlog za krivično gonjenje.
Koji su glavni uzroci anafilaktičkog šoka?
Ovo je po život opasna akutna manifestacija alergijske reakcije. Često se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radionepropusne supstance itd., a pojavljuje se i pri provokativnim testovima sa polenom i rjeđe alergenima hrane. Kod ujeda insekata može doći do anafilaktičkog šoka.
Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterizira brzina razvoja - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Javlja se depresija svijesti, pad krvnog tlaka, pojavljuju se konvulzije, nehotično mokrenje. Munjevit tok anafilaktičkog šoka završava se smrću. U većini slučajeva bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, crvenila kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u grudima i gušenja. Ponekad se edem larinksa razvija prema tipu Quinckeovog edema uz stridorno disanje, svrab kože, osip, rinoreju, suhi kašalj. Krvni pritisak naglo pada, puls postaje niti, može biti izražen hemoragijski sindrom sa petehilnim erupcijama.
Kako pacijentu pružiti hitnu pomoć?
Potrebno je prekinuti uvođenje lijekova ili drugih alergena, staviti podvez proksimalno od mjesta ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti lokalno; u tu svrhu potrebno je položiti pacijenta i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgajte 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina supkutano na mesto injekcije alergena (ili na mesto ugriza) i intravenozno ukapajte 1 ml 0,1% rastvora adrenalina. Ako krvni pritisak ostane nizak, nakon 10-15 minuta treba ponoviti davanje rastvora adrenalina. Kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba ubrizgati u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ako je nemoguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Uvesti antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% rastvora subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% rastvora ili difenhidramin - 5 ml 1% rastvora. U slučaju asfiksije i gušenja ubrizgati 10-20 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% rastvora, isadrin - 2 ml 0,5% rastvora supkutano. Ako se pojave znaci zatajenja srca, uvesti korglikon - 1 ml 0,06% otopine u izotoničnoj otopini natrijum hlorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenski brzo u izotoničnoj otopini natrijum hlorida. Ako se na primjenu penicilina razvila alergijska reakcija, ubrizgajte 1.000.000 IU penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Prikazano je uvođenje natrijum bikarbonata (200 ml 4% rastvora) i antišok tečnosti. Po potrebi se provodi reanimacija, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje, bronhijalnu intubaciju. Kod oticanja larinksa indikovana je traheostomija.
Koje su kliničke manifestacije arterijske hipotenzije?
Kod arterijske hipotenzije javlja se glavobolja tupe, pritiskajuće prirode, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tokom napada glavobolje bolesnici su bledi, puls slabog punjenja, krvni pritisak pada na 90/60 mm Hg. Art. i ispod.
Daje se 2 ml 20% rastvora kofeina ili 1 ml 5% rastvora efedrina. Hospitalizacija nije potrebna.
Šta je karakteristično za bol u srcu uzrokovan anginom pektoris?
Najvažnija tačka u liječenju angine pektoris je ublažavanje napadaja boli. Bol u angini pektoris karakterizira kompresivni bol u grudima, koji se može javiti nakon vježbanja (angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris). Bol traje nekoliko minuta i ublažava se uzimanjem nitroglicerina.
Za ublažavanje napada prikazana je upotreba nitroglicerina (2-3 kapi 1% otopine alkohola ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u oralnu sluznicu, pa ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarnih žila. U slučaju efikasnosti nitroglicerina, bol nestaje nakon 2-3 minute. Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol ne nestane, možete ga ponovo uzeti.
Kod jake dugotrajne boli možete intravenozno uneti 1 ml 1% rastvora morfijuma sa 20 ml 40% rastvora glukoze. Infuzija se radi polako. S obzirom na to da teški produženi napad angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičnih analgetika, 5000-10000 IU heparina treba primijeniti intravenozno zajedno s morfijumom (u istom špricu) kako bi se spriječila tromboza .
Analgetski učinak daje se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad vam njegova upotreba omogućuje smanjenje doze primijenjenih narkotičkih analgetika, jer analgin pojačava njihov učinak. Ponekad dobar analgetski učinak daje upotreba senfnih flastera na području srca. Iritacija kože u ovom slučaju uzrokuje refleksno širenje koronarnih arterija i poboljšava opskrbu krvlju miokarda.
Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?
Infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju. Neposredni uzrok infarkta miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili suženje aterosklerotskog plaka ili tromba.
Glavni simptom srčanog udara je jak kompresivni bol iza grudne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku, rame. Ponovljeni višestruki unos nitroglicerina tokom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.
Hitna pomoć u akutnoj fazi srčanog udara uključuje, prije svega, uklanjanje bolnog napada. U slučaju preliminarnog ponovnog uzimanja nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% alkoholni rastvor) nije ublažio bol, potrebno je uvesti promedol (1 ml 2% rastvora), pantopon (1 ml 2% rastvora) ili morfijum (1 cl 1% rastvora) supkutano zajedno sa 0,5 ml 0,1% rastvor atropina i 2 ml kordiamina. Ako potkožna primjena narkotičnih analgetika nije imala analgetički učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija sa 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bol može ukloniti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka boli - 1:1. Poslednjih godina za ublažavanje bolova i prevenciju šoka koristi se fentanil, 2 ml 0,005% rastvora intravenozno sa 20 ml fiziološkog rastvora. Zajedno sa fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% rastvora droperidola; ova kombinacija vam omogućava da pojačate analgetski učinak fentanila i produžite njegovo trajanje. Upotreba fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.
Kompleks hitnih mjera u akutnoj fazi infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutne vaskularne i srčane insuficijencije i antikoagulansa direktnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog tlaka, ponekad dovoljno kordiamina, kofeina, kamfora, ubrizgava se subkutano. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijevaju upotrebu snažnijih sredstava - 1 ml 1% otopine mezatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina subkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovo uvesti svakih 1 do 2 sata. U ovim slučajevima indicirane su i intramuskularne injekcije steroidnih hormona (30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona) koji doprinose normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog tlaka.
Koja je opšta karakteristika napada bronhijalna astma?
Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad astme sa suvim zviždanjem koji se čuje na daljinu. Često napadu atonske bronhijalne astme prethodi prodromalni period u vidu rinitisa, svraba u nazofarinksu, suvog kašlja i osećaja pritiska iza grudne kosti. Napad atonske bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada takav kontakt prestane.
Ako nema efekta, dajte glukokortikoide intravenozno: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.
Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?
Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja se manifestira naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, trauma, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti direktan uzrok smrti pacijenta.
Karakterističan je izgled bolesnika: zašiljene crte lica, upale oči, blijedosive boje kože, sitne kapljice znoja, hladni plavkasti ekstremiteti. Pacijent leži nepomičan, letargičan, letargičan, rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls je čest, malog punjenja, mekan. Arterijski tlak pada: stupanj njegovog smanjenja karakterizira ozbiljnost kolapsa.
Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je kod akutnog gubitka krvi upečatljivo bljedilo kože i vidljivih sluznica; kod infarkta miokarda često se može primijetiti cijanoza kože lica, akrocijanoza itd.
Kada se pacijent sruši, potrebno je dati horizontalni položaj (ukloniti jastuke ispod glave), staviti jastučiće za grijanje na udove. Odmah pozovite doktora. Prije njegovog dolaska potrebno je potkožno upoznati pacijenta sa kardiovaskularnim sredstvima (kordiamin, kofein). Kako je propisao liječnik, provodi se niz mjera ovisno o uzroku kolapsa: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, uvođenje srčanih glikozida i lijekova protiv bolova kod infarkta miokarda itd.
Šta je koma?
Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa, nedostatkom odgovora na podražaje.
Opći i glavni simptom kome bilo kojeg porijekla je dubok gubitak svijesti zbog oštećenja vitalnih dijelova mozga.
Koma može nastati iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj je tipičan za cerebralnu komu u moždanom udaru, hipoglikemijsku komu. Međutim, u velikom broju slučajeva koma koja otežava tok bolesti nastaje postupno (uz dijabetičku, uremičnu, hepatičnu komu i mnoge druge kome). U ovim slučajevima, komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi prekoma faza. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, pojavljuju se znaci oštećenja centralnog nervnog sistema u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti s periodičnim razjašnjenjima. Međutim, u ovom periodu pacijenti zadržavaju sposobnost da odgovore na jake stimuluse, sa zakašnjenjem, jednosložnim slovima, ali i dalje odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju zjenicu, rožnjaču i refleksi gutanja. Posebno je važno poznavanje simptoma prekome, jer često pravovremeno pružanje pomoći u ovom periodu bolesti sprečava razvoj kome i spašava život pacijenata.
Hepatična koma. Povraćanje "taloga od kafe"
Prilikom pregleda kože treba imati na umu da je kod uremije, cerebralne tromboze, anemije koža blijeda. Kod alkoholne kome, cerebralne hemoragije, lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se opaža kod hepatične kome. Važno je odrediti vlažnost kože pacijenta u komi. Mokra, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. At dijabetička koma koža je uvek suva. Tragovi starih ogrebotina na koži mogu se uočiti kod pacijenata sa dijabetičkom, hepatičnom i uremičkom komom. Svježi čirevi, kao i ožiljci na koži od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, ukazuju na dijabetes melitus.
Od posebnog značaja je proučavanje turgora kože. Kod nekih bolesti koje su praćene dehidracijom i koje dovode do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen kod dijabetičke kome. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekim, što se dobro utvrđuje palpacijom.
Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi pacijentu se po preporuci ljekara daje supkutano i intravenozno inzulin, natrijum bikarbonat, fiziološki rastvor.
Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska ljekara pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% rastvora glukoze.
U uremičkoj komi, terapeutske mjere su usmjerene na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu se opere želudac, da se klistir za čišćenje, ukapa se izotonični rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor glukoze.
U slučaju hepatične kome, rastvori glukoze, steroidni hormoni i vitamini daju se u obliku kapi rastvora glukoze.
Koja je patogeneza i glavni uzroci sinkope?
Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem aktivnosti srčanog i respiratornog sistema. Nesvjestica je blagi oblik akutna cerebrovaskularna insuficijencija i uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može nastati kao posljedica mentalne traume, pri pogledu na krv, iritacije boli, pri dužem boravku u zagušljivoj prostoriji, kod intoksikacije i zaraznih bolesti.
Ozbiljnost nesvjestice može biti različita. Obično se sinkopa karakteriše iznenadnim početkom blagog zamućenja svesti, u kombinaciji sa nesistemskom vrtoglavicom, zujanjem u ušima, mučninom, zijevanjem i povećanom pokretljivošću creva. Objektivno se javlja oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu, proširene zjenice. Puls slabog punjenja, arterijski pritisak je snižen. Napad traje nekoliko sekundi.
U težim slučajevima dolazi do nesvjestice totalni gubitak svijesti uz isključenje mišićnog tonusa, pacijent se polako smiri. Na visini nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje je plitko. Napad traje nekoliko desetina sekundi, a zatim slijedi brz i potpuni oporavak svijesti bez efekata amnezije.
Konvulzivnu nesvjesticu karakterizira dodavanje konvulzija slici nesvjestice. U rijetkim slučajevima primjećuje se salivacija, nevoljno mokrenje i defekacija. Gubitak svijesti ponekad traje nekoliko minuta.
Nakon nesvjestice, opća slabost, mučnina i neugodna senzacija u trbuhu perzistiraju.
Bolesnika treba položiti na leđa sa blago spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, obezbijediti svjež zrak, prinijeti nosu pamučni štapić navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Kod trajnije nesvjestice treba ubrizgati supkutano 1 ml 10% rastvora kofeina ili 2 ml kordiamina, efedrin - 1 ml 5% rastvora, mezaton - 1 ml 1% rastvora, noradrenalin - 1 ml može se koristiti 0,2% rastvor.
Pacijenta treba pregledati ljekar.
Koji su znakovi napadaja kod epilepsije?
Jedan od najčešćih i opasne vrste konvulzivna stanja je generalizirani konvulzivni napad, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, pacijenti sa epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju tzv. auru (predznak), koja se manifestuje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavice, zimice, osjećaja straha, percepcije. neprijatnih mirisa, zvukovi itd. Tada pacijent iznenada gubi svijest i pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često ispušta glasan plač.
Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu pri padu i konvulzije, za koje se pacijentu stavlja jastuk ispod glave, drže ruke i noge. Da bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati kragnu. Između zuba pacijenta potrebno je ubaciti čvrsti predmet, kao što je kašika umotana u salvetu, kako biste sprečili grizenje jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje pljuvačke, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu.
Opasna komplikacija epilepsije koja prijeti životu pacijenta je epileptični status, u kojem se grčeviti napadaji nižu jedan za drugim, tako da se svijest ne razbistri. Epileptični status je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta na neurološkom odjeljenju bolnice.
U epileptičkom statusu hitna pomoć se sastoji u propisivanju klistirne klistire sa hloral hidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenskoj aplikaciji 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata i 10 ml 40% rastvora glukoze, intramuskularne injekcije 2 -3 ml 2,5% rastvora hlorpromazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksena) rastvorenog u 10 ml 40% rastvora glukoze. Kod napadaja koji su u toku, 5-10 ml 10% rastvora heksenala se polako ubrizgava intravenozno. Uradite spinalnu punkciju sa vađenjem 10-15 ml rastvora.
Konvulzivni napad u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih sa tugom, ljutnjom, strahom i, po pravilu, u prisustvu rođaka ili stranaca. Bolesnik može pasti, ali obično sebi ne nanese ozbiljne ozljede, svijest je očuvana, nema ugriza za jezik, nehotično mokrenje. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice su okrenute prema gore. Reakcija zjenica na svjetlost je očuvana. Pacijent pravilno reaguje na bolnih stimulansa. Konvulzije su u prirodi namjernih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti nepravilni. Pacijent maše rukama, pravi grimase. Trajanje histeričnog napadaja je 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napad se brzo završava. Pacijent dolazi u normalno stanje, osjeća olakšanje. Nema stanja stupora, pospanosti. Za razliku od epileptičnog napada, histerični napad se nikada ne razvija tokom spavanja.
Prilikom pružanja pomoći pacijentu sa histeričnim napadom, potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se pacijent nalazi. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u odsustvo opasne bolesti i nadahnjuju ideju o brzom oporavku. Da bi se zaustavio histerični napadaj, široko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, dekocija trava matičnjaka.
Koja je opšta karakteristika trovanja?
Trovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na organizam. Uzroci trovanja mogu biti nekvalitetni prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lijekovi i dr. Otrovi imaju lokalno i opšte djelovanje na organizam, što zavisi od prirode otrova i način na koji ulazi u organizam.
Za sva akutna trovanja hitna pomoć treba da ima sledeće ciljeve: 1) najbrže uklanjanje otrova iz organizma; 2) neutralizacija otrova zaostalog u organizmu uz pomoć antidota (antidota); 3) borba protiv respiratornih i cirkulatornih poremećaja.
Ako otrov uđe kroz usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi tamo gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); preporučljivo je očistiti crijeva, za što daju laksativ, staviti klistir.
Ako otrov dospije na kožu ili sluzokožu, potrebno je odmah mehanički ukloniti otrov. Za detoksikaciju, po preporuci lekara, subkutano i intravenozno se daju rastvori glukoze, natrijum hlorida, gemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se koristi tzv. prisilna diureza: 3-5 litara tečnosti i brzog dejstva. istovremeno se ubrizgavaju diuretici. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični antidoti (unitiol, metilensko plavo itd.), ovisno o prirodi trovanja. Za obnavljanje funkcije disanja i cirkulacije krvi koriste se kisik, kardiovaskularna sredstva, respiratorni analeptici i umjetno disanje, uključujući hardver.
Koja je patogeneza djelovanja struje na organizam i uzroci ozljeda?
Strujni udar iznad 50 V izaziva termičke i elektrolitičke efekte. Najčešće, do poraza dolazi zbog nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće tako i na poslu.
Prije svega, žrtva se oslobađa od kontakta s električnom strujom (ako to ranije nije učinjeno). Isključite napajanje, a ako to nije moguće, odbacite prekinutu žicu suhim drvenim štapom. Ako je osoba koja pruža pomoć obučena u gumene čizme i gumene rukavice, tada žrtvu možete odvući dalje od električne žice. Pri prestanku disanja vrši se vještačko disanje, daju se srčana i kardiovaskularna sredstva (0,1% rastvor adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% rastvor kofeina - 1 ml subkutano), respiratorni stimulansi (1% rastvor lobelina - 1 ml intravenozno polako ili intramuskularno). Sterilni zavoj se stavlja na ranu od opekotina od električne struje.
Bolesnik se na nosilima transportuje do opekotina ili hirurškog odjeljenja.
Koji su uzroci bubrežne kolike?
Bubrežne kolike nastaju kada dođe do iznenadne opstrukcije oticanja mokraće iz bubrežne karlice. Najčešće se bubrežna kolika razvija zbog pomicanja kamena ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz mokraćovod, kao i zbog poremećene prohodnosti mokraćovoda tijekom infleksije, upalnih procesa.
Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim naporom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću za vrijeme spavanja, često nakon obilnog pijenja. Bol se reže s periodima smirenosti i pogoršanja. Pacijenti su nemirni, bacaju se u krevetu u potrazi za položajem koji bi im ublažio patnju. Napad bubrežne kolike često ima dugotrajan karakter i s kratkim remisijama može trajati nekoliko dana zaredom. U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se na hipohondrij i abdomen i, što je posebno karakteristično, duž mokraćovoda prema mjehuru, skrotumu kod muškaraca, usnama kod žena, do butina. U mnogim slučajevima, intenzitet bola je veći u abdomenu ili na nivou genitalija nego u predelu bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezom u uretri.
Produžena bubrežna kolika može biti praćena povećanjem krvnog tlaka, a kod pijelonefritisa - povećanjem temperature.
Prva pomoć obično je ograničena na termičke procedure - jastučić za grijanje, topla kupka, koji se dopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućne apoteke (obično dostupni kod pacijenata s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Po preporuci ljekara daju se atropin i narkotički analgetici.
1. Evdokimov N.M. Pružanje prve medicinske pomoći.-M., 2001
2. Mala medicinska enciklopedija tom 1,2,3 M., 1986
3. Prva pomoć: priručnik M., 2001
Angina.
angina pektoris
Simptomi:
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite doktora | Za pružanje kvalifikovane medicinske nege |
| Umirite, udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti |
| Olabavite usku odeću, obezbedite svež vazduh | Za poboljšanje oksigenacije |
| Izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca | Kontrola stanja |
| Dati nitroglicerin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pritisak) pod jezik, ponoviti uzimanje leka ako nema efekta nakon 5 minuta, ponoviti 3 puta pod kontrolom krvnog pritiska i pulsa (BP ne niži od 90 mm Hg. Art. ). | Uklanjanje spazma koronarnih arterija. Djelovanje nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalni učinak tablete je za 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta |
| Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi ili tinkturu valerijane 25 kapi | Uklanjanje emocionalnog stresa. |
| Stavite senf flastere na područje srca | Za smanjenje boli kao ometanja. |
| Dajte 100% vlažni kiseonik | Smanjena hipoksija |
| Kontrola otkucaja srca i krvnog pritiska. | Kontrola stanja |
| Uradite EKG | Da bi se razjasnila dijagnoza |
| Dajte ako bol ne prestaje - dajte tabletu aspirina od 0,25 g, polako žvačite i progutajte |
1. Špricevi i igle za i/m, s/c injekcije.
2. Preparati: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu vreća, EKG aparat.
Evaluacija postignutog: 1. Potpuni prekid osjećaj bola
2. Ako bol ne prestaje, ako je ovo prvi napad (ili napadi u roku od mjesec dana), ako je narušen primarni stereotip napada, indikovana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu, reanimacija
Bilješka: ako se tokom uzimanja nitroglicerina javi jaka glavobolja, dajte tabletu validola sublingvalno, topli slatki čaj, nitromint ili molsidomin unutra.
Akutni infarkt miokarda
infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja koronarnog krvotoka.
Karakteriše ga retrosternalni bol neobičnog intenziteta, pritiskanje, pečenje, trganje, zračenje u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana ), može biti valovit (pojačava se, a zatim jenjava) ili raste; praćeno osećajem straha od smrti, nedostatkom vazduha. Može doći do poremećaja srčanog ritma i provodljivosti, nestabilnosti krvnog tlaka, uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. objektivno: koža je blijeda ili cijanoza; ekstremiteti su hladni, hladan lepljiv znoj, opšta slabost, uznemirenost (pacijent potcenjuje težinu stanja), motorički nemir, nitasti puls, može biti aritmičan, čest ili retko, gluvoća srčanih tonova, trljanje perikarda, groznica.
atipični oblici (opcije):
Ø astmatičar- napad astme (srčana astma, plućni edem);
Ø aritmično Poremećaji ritma su jedina klinička manifestacija
ili prevladavaju u klinici;
Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;
Ø abdominalni- bol u epigastričnoj regiji, može zračiti u leđa; mučnina,
povraćanje, štucanje, podrigivanje, oštar otok abdomen, napetost prednjeg trbušnog zida
i bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji, Shchetkinov simptom
Blumberg negativ;
Ø asimptomatski (bezbolno) - nejasne senzacije u prsima, nemotivisana slabost, sve veći nedostatak daha, bezrazložna groznica;
Ø sa atipičnim zračenjem bola u - vrat, donja vilica, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)
Prilikom procjene stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisustvo faktora rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli prvi put ili promjenu uobičajenog
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite doktora. | Pružanje kvalifikovane pomoći |
| Pridržavajte se strogih odmor u krevetu(leći sa podignutom glavom), smiriti pacijenta | |
| Omogućite pristup svježem zraku | Za smanjenje hipoksije |
| Izmjerite krvni tlak i puls | Kontrola statusa. |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) sa pauzom od 5 minuta ako krvni pritisak nije niži od 90 mm Hg. | Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze. |
| Dajte tabletu aspirina od 0,25 g, polako žvačite i progutajte | Prevencija tromba |
| Dajte 100% vlažni kiseonik (2-6 L/min.) | Smanjenje hipoksije |
| Kontrola pulsa i krvnog pritiska | Kontrola stanja |
| Uradite EKG | Za potvrdu dijagnoze |
| Uzmite krv za opću i biohemijsku analizu | za potvrdu dijagnoze i provođenje tropanin testa |
| Povežite se sa srčanim monitorom | Pratiti dinamiku razvoja infarkta miokarda. |
Pripremite alate i preparate:
1. Sistem za intravensku primjenu, podvez, elektrokardiograf, defibrilator, srčani monitor, Ambu vreća.
2. Po preporuci lekara: analgin 50%, 0,005% rastvor fentanila, 0,25% rastvor droperidola, rastvor promedola 2% 1-2 ml, morfijum 1% IV, tramal - za adekvatno ublažavanje bolova, relanijum, heparin - za namenu za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - nagli porast individualnog krvnog pritiska, praćen cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog nervnog sistema)
- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakterizira iznenadni početak, s početkom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće, sa pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica. Ekscitacija, palpitacije, drhtanje po cijelom tijelu, drhtanje ruku, suha usta, tahikardija, povišen sistolni i pulsni pritisak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.
- hipokinetički (tip 2, norepinefrin): razvija se sporo, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, bolesnik je inhibiran, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazni poremećaj vid, parestezija, mučnina, povraćanje, bolovi pritiska u predelu srca, kao što je angina pektoris (pritisak), oticanje lica i pastoznost nogu, bradikardija, uglavnom se povećava dijastolni pritisak, brzina pulsa se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite doktora. | Za pružanje kvalifikovane pomoći. |
| Uvjerite pacijenta | |
| Pridržavajte se strogog odmora u krevetu, fizičkog i mentalnog odmora, uklonite zvučne i svjetlosne podražaje | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa |
| Lezite sa visokim uzglavljem, uz povraćanje, okrenite glavu na jednu stranu. | U cilju odliva krvi na periferiju, prevencija asfiksije. |
| Obezbedite svež vazduh ili terapiju kiseonikom | Za smanjenje hipoksije. |
| Izmjerite krvni tlak, broj otkucaja srca. | Kontrola stanja |
| Stavite senf flaster na mišiće potkoljenice ili nanesite jastučić za grijanje na noge i ruke (četke možete spustiti u kadu sa vruća voda) | Za proširenje perifernih sudova. |
| Stavite hladan oblog na glavu | Kako biste spriječili cerebralni edem, smanjite glavobolju |
| Osigurati unos Corvalola, tinkture matičnjaka 25-35 kapi | Uklanjanje emocionalnog stresa |
Pripremite preparate:
Nifedipin (Corinfar) tab. ispod jezika, ¼ tab. kapoten (kaptopril) ispod jezika, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanijum, seduksen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.
Pripremite alate:
Aparat za merenje krvnog pritiska. Špricevi, sistem za intravensku infuziju, podvezak.
Evaluacija postignutog: Smanjenje tegoba, postepeno (za 1-2 sata) smanjenje krvnog pritiska na normalnu vrijednost za pacijenta
Nesvjestica
Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje zbog naglog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)
Razlozi: strah, bol, krvna grupa, gubitak krvi, nedostatak vazduha, glad, trudnoća, intoksikacija.
Period prije nesvjestice: osjećaj vrtoglavice, slabosti, vrtoglavice, zamračenja u očima, mučnine, znojenja, zujanja u ušima, zijevanja (do 1-2 minute)
nesvjestica: svijest je odsutna, bljedilo kože, smanjen tonus mišića, hladni ekstremiteti, disanje je rijetko, plitko, puls je slab, bradikardija, krvni pritisak normalan ili snižen, zenice su sužene (1-3-5 min, produženo - do 20 min)
Post mortem period: svest se vraća, puls, krvni pritisak se normalizuju , moguća slabost i glavobolja (1-2 min - nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju šta se dogodilo.
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite doktora. | Za pružanje kvalifikovane pomoći |
| Lezite bez jastuka sa podignutim nogama na 20 - 30 0. Okrenite glavu na stranu (da spriječite aspiraciju povraćanja) | Da biste spriječili hipoksiju, poboljšajte cerebralnu cirkulaciju |
| Obezbedite svež vazduh ili uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kiseonik | Za prevenciju hipoksije |
| Otkopčajte usku odeću, tapšajte po obrazima, poprskajte lice hladnom vodom. Ponjušite vatu sa amonijakom, protrljajte tijelo, udove rukama | Refleksni efekat na vaskularni tonus. |
| Dati tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jak čaj, kafu | |
| Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls | Kontrola stanja |
Pripremite alate i preparate:
Špricevi, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m, rastvor kofeina 10% - 1 ml s / c.
Pripremite preparate: eufilin 2,4% 10ml IV ili atropin 0,1% 1ml s.c. ako je sinkopa uzrokovana poprečnim srčanim blokom
Evaluacija postignutog:
1. Pacijent se osvijestio, stanje mu se popravilo - konsultacija ljekara.
3. Stanje pacijenta je alarmantno – pozvati hitnu pomoć.
Kolaps
Kolaps- radi se o trajnom i dugotrajnom sniženju krvnog tlaka, zbog akutne vaskularne insuficijencije.
razlozi: bol, traume, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova itd.
Ø kardiogeni oblik - sa srčanim udarom, miokarditisom, plućnom embolijom
Ø vaskularni oblik- kod zaraznih bolesti, intoksikacije, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istovremeno sa simptomima intoksikacije)
Ø hemoragični oblik - s masivnim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)
Klinika: opšte stanje je teško ili izuzetno teško. Prvo se javlja slabost, vrtoglavica, šum u glavi. Uznemiren žeđom, hladnoćom. Svest je očuvana, ali su pacijenti inhibirani, ravnodušni prema okolini. Koža je bleda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., puls je čest, nit“, disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura snižena.
Taktike medicinske sestre:
Pripremite alate i preparate:
Špricevi, igle, podvezi, sistemi za jednokratnu upotrebu
kordiamin 25% 2 ml i/m, rastvor kofeina 10% 1 ml s/c, 1% rastvor mezatona 1 ml,
0,1% 1 ml rastvora adrenalina, 0,2% rastvora norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukina, reopoligljukina, fiziološke otopine.
Evaluacija postignutog:
1. Stanje poboljšano
2. Stanje se nije poboljšalo - pripremite se za CPR
šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog pada svih vitalnih tjelesnih funkcija.
Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: kod pacijenta sa akutni infarkt miokard, postoji oštra slabost, koža
bledo mokar, "mermerno" hladan na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. BP je nizak, sistolni oko 90 mm Hg. Art. i ispod. Puls je slab, čest, "filamentozan". Disanje plitko, često, oligurija
Ø refleksni oblik (kolaps boli)
Ø pravi kardiogeni šok
Ø aritmijski šok
Taktike medicinske sestre:
Pripremite alate i preparate:
Špricevi, igle, podvezi, sistemi za jednokratnu upotrebu, monitor srca, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica
0,2% rastvor norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološki rastvor rastvor, prednizolon 60 mg, reopo-
ligljukin, dopamin, heparin 10.000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (promedol 2% 2ml)
Evaluacija postignutog:
Stanje se nije pogoršalo
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, uglavnom alergijske prirode, glavni klinički simptom je napad astme (bronhospazam).
Tokom napada: razvija se grč glatkih mišića bronhija; - oticanje bronhijalne sluznice; formiranje u bronhima viskoznog, gustog, sluzavog sputuma.
Klinika: pojavi napadaja ili njihovom povećanju prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonarnom sistemu, kontakt s alergenom, stres, meteorološki faktori. Napad se razvija u bilo koje doba dana, često noću ujutru. Pacijent ima osjećaj „nedostaka zraka“, zauzima prisilni položaj oslanjajući se na ruke, dispneja izdisaja, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; postoji retrakcija interkostalnih prostora, retrakcija subklavijskih jama, difuzna cijanoza, natečeno lice, viskozan sputum, teško se odvaja, disanje je bučno, zviždanje, suvo zviždanje, čuje se na daljinu (iz daljine), boksački perkusioni zvuk, puls čest , slab. U plućima - oslabljeno disanje, suvi hripavi.
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite doktora | Stanje zahteva medicinsku pomoć |
| Uvjerite pacijenta | Smanjite emocionalni stres |
| Ako je moguće, otkrijte alergen i odvojite pacijenta od njega | Prestanak uticaja uzročnog faktora |
| Sjedalo sa naglaskom na rukama, otkopčati usku odjeću (pojas, pantalone) | Da olakšam disanje srce. |
| Obezbedite svež vazduh | Za smanjenje hipoksije |
| Ponudite voljno zadržavanje daha | Smanjenje bronhospazma |
| Izmjerite krvni tlak, brojite puls, brzinu disanja | Kontrola stanja |
| Pomozite pacijentu da koristi džepni inhalator, koji pacijent obično koristi ne više od 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udisaja ventolina N, beroteka N, salbutomola N, bekotoda), koji pacijent obično koristi, koristite inhalator sa odmjerenom dozom ako je moguće sa spencerom, koristite nebulizator | Smanjenje bronhospazma |
| Dajte 30-40% vlažnog kiseonika (4-6 L/min) | Smanjite hipoksiju |
| Dajte topli razlomak alkalno piće(topli čaj sa sodom na vrhu noža). | Za bolje izlučivanje sputuma |
| Ako je moguće, napravite tople kupke za noge i ruke (40-45 stepeni vode se sipa u kantu za noge i u lavor za ruke). | Za smanjenje bronhospazma. |
| Pratite disanje, kašalj, sputum, puls, brzinu disanja | Kontrola stanja |
Značajke upotrebe inhalatora bez freona (N) - prva doza se ispušta u atmosferu (to su isparenja alkohola koja su isparila u inhalatoru).
Pripremite alate i preparate:
Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju
Lijekovi: 2,4% 10 ml rastvora eufilina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološki rastvor, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Evaluacija postignutog:
1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, sputum slobodno izlazi.
2. Stanje se nije poboljšalo - nastaviti sa tekućim aktivnostima do dolaska Hitne pomoći.
3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - depresira disanje
razlozi: hronične bolesti pluća (BEB, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)
Klinika: kašalj sa oslobađanjem grimiznog sputuma sa mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, sniženje krvnog tlaka, koža je blijeda, vlažna, tahikardija.
Taktike medicinske sestre:
Pripremite alate i preparate:
Sve što je potrebno za određivanje krvne grupe.
2. Kalcijum hlorid 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijum etamzilat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaproična kiselina 5% IV kapi, poliglucin, reopoligljukin
Evaluacija postignutog:
Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u sputumu, stabilizacija pulsa, krvni pritisak.
hepatične kolike
Klinika: intenzivan bol u desnom hipohondrijumu, epigastričnoj regiji (probadanje, rezanje, kidanje) sa zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, vrat, vilicu. Pacijenti jure, jauču, vrište. Napad je praćen mučninom, povraćanjem (često sa primesom žuči), osećajem gorčine i suvoće u ustima, nadimanjem. Bol se pogoršava s inspiracijom, palpacijom žučne kese, pozitivnim Ortnerovim simptomom, subikteričnom sklerom, tamnom mokraćom, groznicom
Taktike medicinske sestre:
Pripremite alate i preparate:
1. Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotični analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.
Nemojte ubrizgavati morfij - izaziva grč Oddijevog sfinktera
Bubrežne kolike
Pojavljuje se iznenada: nakon fizičkog napora, hodanja, drhtave vožnje, obilnog unosa tečnosti.
Klinika: oštar, rezeći, nepodnošljiv bol u lumbalnoj regiji koji se širi duž uretera do ilijačne regije, prepona, unutrašnja površina butine, spoljašnje genitalne organe u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Pacijenti se bacaju i okreću u krevetu, stenju, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksni bol u srcu.
na pregledu: asimetrija lumbalne regije, bol pri palpaciji duž uretera, pozitivan simptom Pasternatsky, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
Taktike medicinske sestre:
Pripremite alate i preparate:
1. Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Nenarkotični analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaktički šok.
Anafilaktički šok- ovo je najstrašnija klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja pri uvođenju različitih tvari. Anafilaktički šok se može razviti kada se proguta:
a) strani proteini (imuni serumi, vakcine, ekstrakti iz organa, otrovi na-
insekti...);
b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, vitamini B…);
c) drugi alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,
riba, soja, pečurke, mandarine, banane...
d) sa ubodom insekata, posebno pčela;
e) u kontaktu sa lateksom (rukavice, kateteri, itd.).
Ø munjevita forma razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka;
karakteriše brzi razvoj kliničke slike akutnog neefikasnog srca, bez reanimacije, završava tragično u narednih 10 minuta. Simptomi su slabi: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i pritiska; agonalno disanje; klinička smrt.
Ø blagi šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka
Ø teški oblik razvija se za 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.
Šok se najčešće razvija u prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija u roku od 2 sata.
Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:
- Tipičan oblik: osjećaj vrućine "koprive", strah od smrti, jaka slabost, peckanje, svrab kože, lica, glave, ruku; osjećaj naleta krvi u glavu, jezik, težinu iza grudne kosti ili kompresiju u grudima; bol u srcu, glavobolja, kratak dah, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Kod munjevitog oblika, pacijenti nemaju vremena da se žale prije nego što izgube svijest.
- Kardijalna varijanta manifestuje se simptomima akutnog vaskularna insuficijencija: jaka slabost, bljedilo kože, hladan znoj, "nitast" puls, krvni pritisak naglo pada, u težim slučajevima depresivni su svest i disanje.
- Astmoidna ili asfiksijska varijanta manifestira se znacima akutne respiratorne insuficijencije, koja se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i larinksa; javlja se osjećaj stezanja u grudima, kašalj, otežano disanje, cijanoza.
- cerebralna varijanta manifestira se znacima teške cerebralne hipoksije, konvulzijama, pjenom na ustima, nevoljnim mokrenjem i defekacijom.
5. Trbušna varijanta manifestuje se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnim bolom u
stomak, dijareja.
Na koži se pojavljuje urtikarija, na nekim mjestima osip se spaja i prelazi u gusti blijedi edem - Quinckeov edem.
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite ljekara preko posrednika. Pacijent nije prenosiv, pomoć se pruža na licu mjesta | |
| Ako se nakon intravenske primjene lijeka razvio anafilaktički šok | |
| Zaustavite primjenu lijeka, održavajte venski pristup | Smanjenje doze alergena |
| Dajte stabilan bočni položaj, ili okrenite glavu u stranu, uklonite proteze | |
| Podignite nožni kraj kreveta. | Poboljšava dotok krvi u mozak, povećava dotok krvi u mozak |
| Smanjena hipoksija | |
| Izmjerite krvni tlak i broj otkucaja srca | Kontrola statusa. |
| Kod intramuskularne injekcije: prekinuti primjenu lijeka tako što ćete prvo povući klip prema sebi.U slučaju ujeda insekta, ukloniti ubod; | Kako bi se smanjila primijenjena doza. |
| Omogućiti intravenski pristup | Za davanje droga |
| Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu na stranu, uklonite protezu | Prevencija asfiksije sa povraćanjem, povlačenjem jezika |
| Podignite nožni kraj kreveta | Poboljšanje opskrbe mozga krvlju |
| Pristup svježem zraku, dati 100% vlažni kisik, ne više od 30 min. | Smanjena hipoksija |
| Stavite hladno (paket leda) na područje injekcije ili ugriza ili nanesite podvezu iznad | Usporavanje apsorpcije lijeka |
| Nasjeckajte mjesto uboda sa 0,2-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina, razrijedivši ih u 5-10 ml fiziološke otopine. rastvor (razblaživanje 1:10) | Za smanjenje brzine apsorpcije alergena |
| U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin - uvesti penicilinazu 1.000.000 IU IM | |
| Pratiti stanje pacijenta (BP, brzinu disanja, puls) |
Pripremite alate i preparate:
podvez, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.
2. Standardni set lekova "Anafilaktički šok" (0,1% rastvor adrenalina, 0,2% noradrenalin, 1% rastvor mezatona, prednizon, 2% rastvor suprastina, 0,05% rastvor strofantina, 2,4% rastvor aminofilina, fiziološki rastvor, rastvor albumina)
Medicinska pomoć za anafilaktički šok bez doktora
1. Intravenska primjena adrenalin 0,1% - 0,5 ml po fizičkoj. r-re.
Nakon 10 minuta uvođenje adrenalina se može ponoviti.
U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.
Akcije:
Ø adrenalin pojačava srčane kontrakcije, ubrzava rad srca, sužava krvne sudove i time povećava krvni pritisak;
Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;
Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijske reakcije.
2. Uspostavite intravenski pristup i započnite davanje tekućine (fiziološke
rastvor za odrasle> 1 litar, za decu - u količini od 20 ml po kg) - dopuniti zapreminu
tečnosti u žilama i povećava krvni pritisak.
3. Uvođenje prednizolona 90-120 mg IV.
Na recept lekara:
4. Nakon stabilizacije krvnog pritiska (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:
5. Sa bronhospastičnom formom, eufilin 2,4% - 10 iv. Na fiziološkom rastvoru. Kada na-
cijanoza, suvi hripavi, terapija kiseonikom. Moguće inhalacije
alupenta
6. Sa konvulzijama i jakim uzbuđenjem - u / u sedeuxen
7. Sa plućnim edemom - diuretici (laziks, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,
corglicon)
Nakon izlaska iz šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana..
Evaluacija postignutog:
1. Stabilizacija krvnog pritiska, otkucaja srca.
2. Obnavljanje svijesti.
Urtikarija, angioedem
koprivnjača: alergijska bolest , karakterizira osip na koži mjehurića koji svrbe (edem papilarnog sloja kože) i eritem.
razlozi: lijekovi, serumi, namirnice…
Bolest počinje nepodnošljivim svrabom kože na različitim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, ekstremitetima, ponekad dlanovima i tabanima). Plikovi vire iznad površine tijela, od šiljastih do vrlo velikih, spajaju se, formirajući elemente različitih oblika s neravnim jasnim rubovima. Osip može ostati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovo se pojaviti na drugom mjestu.
Može biti povišena temperatura (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje duže od 5-6 sedmica, ona postaje hronični oblik a karakteriše ga valovit tok.
tretman: hospitalizacija, ukidanje lijekova (prekid kontakta s alergenom), gladovanje, ponovljeni klistir za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugalj, polipefan oralno.
Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oralno ili parenteralno
Za smanjenje svraba - u / u rastvor natrijum tiosulfata 30% -10 ml.
hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj strani ambulantne kartice.
Razgovor sa pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom podnošenja zahtjeva za med. uz pomoć pacijenta treba upozoriti medicinsko osoblje na netoleranciju na lijekove.
Quinckeov edem- karakterizira edem dubokih potkožnih slojeva na mjestima sa labavim potkožnim tkivom i na sluznicama (kada se pritisne, jama ne ostaje): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezika, mekog nepca, krajnika, nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta (klinika akutni abdomen). Kada se u proces uključi larinks može se razviti asfiksija (anksioznost, natečenost lica i vrata, sve veća promuklost, "lajavi" kašalj, kratkoća stridornog disanja, nedostatak zraka, cijanoza lica), sa otokom u glavi područje, meninge(meningealni simptomi).
Taktike medicinske sestre:
| Akcije | Obrazloženje |
| Pozovite ljekara preko posrednika. Prekinite kontakt sa alergenom | Odrediti dalju taktiku pružanja medicinske pomoći |
| Uvjerite pacijenta | Oslobodite se emocionalnog i fizičkog stresa |
| Pronađite žalac i uklonite ga zajedno sa vrećicom otrova | Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima; |
| Nanesite hladno na ugriz | Mjera koja sprječava širenje otrova u tkivu |
| Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% vlažni kiseonik | Smanjenje hipoksije |
| Ukapati vazokonstriktorne kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin) | Smanjuju oticanje sluznice nazofarinksa, olakšavaju disanje |
| Kontrola pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja | Kontrola pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja |
| Dajte Cordiamin 20-25 kapi | Za podršku kardiovaskularnoj aktivnosti |
Pripremite alate i preparate:
1. Sistem za intravensku infuziju, špricevi i igle za i/m i s/c injekcije,
Turniket, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufo igla, laringoskop, Ambu vrećica.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml rastvora suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60mg IV bolus, manitol 30-60mg IV kap
Inhalatori salbutamol, alupent
3. Hospitalizacija na ORL odjelu
Prva pomoć za hitna stanja i akutne bolesti
Angina.
angina pektoris- ovo je jedan od oblika bolesti koronarnih arterija čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.
Simptomi: paroksizmalni, stežući ili pritiskajući bol iza grudne kosti, opterećenja u trajanju do 10 minuta (ponekad i do 20 minuta), prolaze kada se opterećenje prestane ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, šaku, lopaticu, vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju. Može se manifestirati atipičnim osjećajima u vidu nedostatka zraka, neobjašnjivim osjećajima, ubodnim bolovima.
Taktike medicinske sestre:
Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, ali više kao simptom bolesti.
Nesvjestica može biti uzrokovana različitim razlozima:
1. Iznenadni oštar bol, strah, nervni šokovi.
Mogu uzrokovati trenutno smanjenje krvnog tlaka, što rezultira smanjenjem protoka krvi, kršenjem dotoka krvi u mozak, što dovodi do nesvjestice.
2. Opća slabost tijela, ponekad pogoršana nervnom iscrpljenošću.
Opća slabost organizma, koja proizlazi iz raznih razloga, počevši od gladi, pothranjenosti pa sve do stalno uzbuđenje takođe može dovesti do niskog krvnog pritiska i nesvestice.
3. Boravak u prostoriji sa nedostatkom kiseonika.
Nivo kiseonika može biti smanjen zbog prisustva velikog broja ljudi u prostoriji, loše ventilacije i zagađenja vazduha duvanskim dimom. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika nego što mu je potrebno, a žrtva se onesvijesti.
4. Dugi boravak u stojećem položaju bez pokreta.
To dovodi do stagnacije krvi u nogama, smanjenja njenog dotoka u mozak i, kao rezultat, do nesvjestice.
Simptomi i znaci nesvjestice:Reakcija je kratkotrajni gubitak svijesti, žrtva pada. U vodoravnom položaju poboljšava se opskrba mozga krvlju i nakon nekog vremena žrtva dolazi k svijesti.
Disanje je rijetko, površno. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.
Ostali znaci su vrtoglavica, tinitus, jaka slabost, veo pred očima, hladan znoj, mučnina, utrnulost ekstremiteta.
Prva pomoć za nesvjesticu1. Ako su disajni putevi slobodni, žrtva diše i opipava mu se puls (slab i rijedak), mora se položiti na leđa i podignuti noge.
2. Olabavite usku odjeću, kao što su kragne i pojasevi.
3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.
4. Prilikom povraćanja žrtvu treba prebaciti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.
5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija teške, uključujući akutnu bolest koja zahtijeva hitna pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati njegov ljekar.
6. Nemojte žuriti da podignete žrtvu nakon što joj se vrati svijest. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj da popije, a zatim joj se može pomoći da ustane i sjedne. Ako žrtva ponovo osjeti nesvjestica, mora biti položen na leđa i podignute noge.
7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.
Šok je stanje koje prijeti životu žrtve i karakterizira ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva i unutrašnjih organa.
Dotok krvi u tkiva i unutrašnje organe može biti poremećen iz dva razloga:
Srčani problemi;
Smanjenje zapremine tečnosti koja cirkuliše u telu (obilno krvarenje, povraćanje, dijareja, itd.).
Simptomi i znaci šoka:Reakcija - žrtva je obično pri svijesti. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, sve do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja dotoka krvi u mozak.
Dišni putevi su obično slobodni. Ako ima unutrašnjeg krvarenja, može doći do problema.
Disanje - često, površno. Takvo disanje se objašnjava činjenicom da tijelo pokušava dobiti što više kisika uz ograničenu količinu krvi.
Protok krvi - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.
Drugi znakovi su da je koža bleda, posebno oko usana i ušnih resica, hladna i vlažna. To je zato što su krvni sudovi u koži blizu usmjeravanja krvi u vitalne organe kao što su mozak, bubrezi, itd. Znojne žlijezde također povećavaju aktivnost. Žrtva može osjetiti žeđ, zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića odlazi u unutrašnje organe. Može doći do mučnine, povraćanja, drhtavice. Hladnoća znači nedostatak kiseonika.
Prva pomoć za šok1. Ako je šok uzrokovan poremećenom cirkulacijom krvi, tada prije svega morate voditi računa o mozgu - kako biste osigurali opskrbu kisikom u njemu. Da biste to učinili, ako oštećenje dozvoljava, žrtvu treba položiti na leđa, podići noge i zaustaviti krvarenje što je prije moguće.
Ako žrtva ima povredu glave, onda se noge ne mogu podići.
Žrtvu se mora položiti na leđa, stavljajući mu nešto pod glavu.
2. Ako je šok uzrokovan opekotinama, tada je prije svega potrebno osigurati prestanak djelovanja štetnog faktora.
Zatim ohladite zahvaćeno područje tijela, ako je potrebno, položite žrtvu podignutih nogu i pokrijte nečim da se zagrije.
3. Ako je šok uzrokovan kršenjem srčane aktivnosti, žrtvi se mora dati polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.
Polaganje žrtve na leđa je nepraktično, jer će mu u ovom slučaju biti teže disati. Neka žrtva žvače tabletu aspirina.
U svim ovim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i prije njenog dolaska pratiti stanje unesrećenog, biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.
Prilikom pružanja pomoći žrtvi u šoku, neprihvatljivo je:Premjestiti žrtvu, osim kada je potrebno;
Dajte žrtvi hranu, piće, dim;
Ostavite žrtvu na miru, osim u slučajevima kada je potrebno otići da pozovete hitnu pomoć;
Zagrijte žrtvu jastučićem za grijanje ili nekim drugim izvorom topline.
ANAFILAKTIČKI ŠOK
Anafilaktički šok je opsežna alergijska reakcija neposrednog tipa koja se javlja kada alergen uđe u tijelo (ujedi insekata, alergeni lijeka ili hrane).
Anafilaktički šok se obično razvija u roku od nekoliko sekundi i hitan je slučaj koji zahtijeva hitnu pažnju.
Ako je anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti, neophodna je hitna hospitalizacija, jer žrtva u tom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta s asfiksijom ili nakon 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena u vitalnim funkcijama. važnih organa.
Ponekad do smrtnog ishoda može doći kasnije zbog promjena na bubrezima, gastrointestinalnom traktu, srcu, mozgu i drugim organima.
Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka:Reakcija - žrtva osjeća anksioznost, osjećaj straha, kako se šok razvija, moguć je gubitak svijesti.
Dišni putevi - Javlja se oticanje disajnih puteva.
Disanje - slično astmatičaru. Kratkoća daha, stezanje u grudima, kašalj, povremeni, otežani, mogu potpuno prestati.
Cirkulacija krvi - puls je slab, ubrzan, možda se ne osjeti radijalna arterija.
Ostali znaci - grudni koš je napet, otok lica i vrata, otok oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene fleke na licu.
Prva pomoć za anafilaktički šok1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj kako biste olakšali disanje. Bolje ga je staviti na pod, otkopčati kragnu i olabaviti ostale pritisnute dijelove odjeće.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Ako je žrtva bez svijesti, premjestite je u siguran položaj, kontrolirajte disanje i cirkulaciju krvi i budite spremni za nastavak kardiopulmonalne reanimacije.
NAPAD BRONHIJALNE ASTME
Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad astme uzrokovan poremećenom prohodnošću bronha.
Napad bronhijalne astme izazivaju različiti alergeni (pelud i druge supstance biljnog i životinjskog porekla, industrijski proizvodi itd.)
Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.
Simptomi i znaci bronhijalne astme:Reakcija - žrtva može biti uznemirena, u teškim napadima ne može izgovoriti nekoliko riječi za redom, može izgubiti svijest.
Dišni putevi - mogu biti suženi.
Disanje – karakterizira otežano produženo izdisanje s mnogo zviždanja koja se često čuju na daljinu. Kratkoća daha, kašalj, u početku suhi, a na kraju - sa odvajanjem viskoznog sputuma.
Cirkulacija krvi - u početku je puls normalan, a zatim ubrzan. Na kraju produženi napad puls može postati nit do tačke zastoja srca.
Ostali znaci su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, napetost u grudima, pričanje šapatom, plava koža, nasolabijalni trougao.
Prva pomoć kod napada bronhijalne astme1. Izvedite žrtvu na svježi zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite sa nagibom napred i sa naglaskom na grudima. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.
2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite im da ih koristi.
3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:
Ovo je prvi napad;
Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;
Žrtva previše teško diše i teško joj je govoriti;
Žrtva pokazuje znakove ekstremne iscrpljenosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je višak ventilacije pluća u odnosu na nivo metabolizma, zbog dubokog i (ili) učestalog disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.
Uzrok hiperventilacije najčešće je panika ili ozbiljno uzbuđenje uzrokovano strahom ili nekim drugim razlozima.
Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje češće disati, što dovodi do naglog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Žrtva počinje u vezi s tim da osjeća još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.
Simptomi i znaci hiperventilacije:Reakcija - žrtva je obično uznemirena, oseća se zbunjeno. Dišni putevi - otvoreni, slobodni.
Disanje je prirodno duboko i često. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva diše sve češće, ali subjektivno osjeća gušenje.
Cirkulacija krvi - ne pomaže u prepoznavanju uzroka.
Ostali znaci - žrtva osjeća vrtoglavicu, grlobolju, trnce u rukama, nogama ili ustima, može se povećati broj otkucaja srca. Traženje pažnje, pomoći može postati histerično, onesvijestiti se.
Prva pomoć kod hiperventilacije.1. Prinesite papirnu vrećicu nosu i ustima žrtve i zamolite ga da udiše zrak koji izdiše u ovu vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.
Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima relevantne informacije o tome i daje signal: da dišete sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.
2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja, uvjeriti žrtvu da sjedne i mirno se opusti.
ANGINA
angina ( angina pektoris) - napad akutnog bola iza grudne kosti, zbog prolazne insuficijencije koronarne cirkulacije, akutne ishemije miokarda.
Uzrok napada angine pektoris je nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića, uzrokovana koronarnom insuficijencijom zbog suženja lumena koronarne (koronarne) arterije srca s aterosklerozom, vaskularnim spazmom ili kombinacijom ovih faktora.
Angina pektoris može nastati zbog psihoemocionalnog stresa, koji može dovesti do spazma patološki nepromijenjenih koronarnih arterija srca.
Međutim, najčešće se angina pektoris i dalje javlja kada se koronarne arterije suže, što može činiti 50-70% lumena žile.
Simptomi i znaci angine pektoris:Reakcija - žrtva je pri svijesti.
Dišni putevi su slobodni.
Disanje - površno, žrtva nema dovoljno vazduha.
Protok krvi - puls je slab i čest.
Ostali znakovi - glavni simptom sindroma boli - njegov paroksizmalan. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Po prirodi, bol je kompresivna, pritiska, ponekad u obliku peckanja. U pravilu je lokaliziran iza grudne kosti. Karakterizira ga zračenje bola u lijevoj polovini grudnog koša, u lijevoj ruci do prstiju, lijeve lopatice i ramena, vrata, donje vilice.
Trajanje boli kod angine pektoris, u pravilu, ne prelazi 10-15 minuta. Obično se javljaju u vrijeme fizičkog napora, najčešće pri hodanju, a također i tokom stresa.
Prva pomoć za anginu pektoris.1. Ako se napad razvio tokom fizičkog napora, potrebno je zaustaviti opterećenje, na primjer, stati.
2. Dajte žrtvi polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.
3. Ako je žrtva ranije imala napade angine, za čije je ublažavanje koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.
Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stojite, do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol prođe.
U slučaju djelotvornosti nitroglicerina, napad angine nestaje nakon 2-3 minute.
Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol ne nestane, možete ga ponovo uzeti.
Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, hitno je pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.
SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)
Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju, koja se očituje kršenjem srčane aktivnosti.
Srčani udar nastaje zbog začepljenja koronarne arterije trombom - krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu suženja žile tijekom ateroskleroze. Kao rezultat toga, manje ili više opsežno područje srca se "isključuje", ovisno o tome koji dio miokarda je krvlju opskrbio začepljeni sud. Tromb prekida dotok kisika u srčani mišić, što rezultira nekrozom.
Uzroci srčanog udara mogu biti:
ateroskleroza;
Fizička aktivnost u kombinaciji sa emocionalnim stresom - vazospazam tokom stresa;
Dijabetes melitus i druge metaboličke bolesti;
genetska predispozicija;
Uticaj okoline itd.
Simptomi i znaci srčanog udara (srčani udar):Reakcija - u početnom periodu bolnog napada, nemirno ponašanje, često praćeno strahom od smrti, u budućnosti je moguć gubitak svijesti.
Dišni putevi su obično slobodni.
Disanje - često, plitko, može prestati. U nekim slučajevima primećuju se napadi astme.
Cirkulacija krvi - puls je slab, brz, može biti isprekidan. Mogući srčani zastoj.
Ostali znakovi - jak bol u predjelu srca, po pravilu, nastaju iznenada, češće iza grudne kosti ili lijevo od nje. Priroda bola je kompresivna, pritiskajuća, pečuća. Obično zrači na lijevo rame, ruku, lopaticu. Često kod srčanog udara, za razliku od angine pektoris, bol se širi desno od grudne kosti, ponekad zahvata epigastrična regija i "daje" na obje lopatice. Bol raste. Trajanje bolnog napada tokom srčanog udara se računa u desetinama minuta, satima, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lice i usne mogu poplaviti, jako znojenje. Žrtva može izgubiti sposobnost govora.
Prva pomoć za srčani udar.1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.
2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.
3. Olabavite delove odeće koja stišću, posebno na vratu.
4. Odmah pozovite hitnu pomoć.
5. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.
6. Kontrolisati disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije uzrokovan patološkim procesom u glavi ili kičmena moždina sa razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.
Uzrok moždanog udara može biti krvarenje u mozgu, prestanak ili slabljenje dotoka krvi u bilo koji dio mozga, začepljenje žile trombom ili embolom (tromb je gusti krvni ugrušak u lumenu krvi žila ili srčana šupljina, formirana in vivo; embolus je supstrat koji cirkuliše u krvi, koji se normalno ne javlja i može uzrokovati začepljenje krvnih sudova).
Moždani udari su češći kod starijih osoba, iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Češće se viđa kod muškaraca nego kod žena. Oko 50% onih koji su pogođeni moždanim udarom umre. Od onih koji prežive, oko 50% postane bogalj i doživi novi moždani udar nedeljama, mesecima ili godinama kasnije. Međutim, mnoge osobe koje su preživjele moždani udar vraćaju svoje zdravlje rehabilitacijskim mjerama.
Simptomi i znaci moždanog udara:Reakcija je zbunjena svijest, može doći do gubitka svijesti.
Dišni putevi su slobodni.
Disanje - sporo, duboko, bučno, piskanje.
Protok krvi - puls je rijedak, jak, dobrog punjenja.
Ostali znakovi su jaka glavobolja, lice može pocrvenjeti, postati suho, vruće, mogu se primijetiti smetnje u govoru ili usporavanje, kut usana može spustiti čak i ako je žrtva pri svijesti. Zjenica na zahvaćenoj strani može biti proširena.
Sa blagom lezijom, slabošću, sa značajnom potpunom paralizom.
Prva pomoć za moždani udar1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.
2. Ako je žrtva u nesvijesti, provjerite jesu li dišni putevi otvoreni, vratite prohodnost disajnih puteva ako su prekinuti. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.
3. Budite spremni na brzo pogoršanje i CPR.
4. Ako je žrtva pri svijesti, položite je na leđa s nečim ispod glave.
5. Unesrećeni može imati mikromoždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.
U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Kontroli DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.
epileptični napad
epilepsija - hronična bolest, uzrokovano oštećenjem mozga, koje se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćeno raznim promjenama ličnosti.
Epileptični napad je uzrokovan pretjerano intenzivnom ekscitacijom mozga, što je posljedica neravnoteže u ljudskom bioelektričnom sistemu. Tipično, grupa ćelija u jednom dijelu mozga gubi električnu stabilnost. To stvara snažno električno pražnjenje koje se brzo širi na okolne ćelije, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.
Električni fenomeni mogu utjecati na cijeli mozak ili samo na njegov dio. Shodno tome, postoje veći i manji epileptični napadi.
Manji epileptički napad je kratkotrajni poremećaj moždane aktivnosti koji dovodi do privremenog gubitka svijesti.
Simptomi i znaci malog epileptičkog napada:Reakcija je privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Dišni putevi su otvoreni.
Disanje je normalno.
Cirkulacija krvi - puls normalan.
Ostali znakovi su neviđeni pogled, ponavljajući ili trzajući pokreti pojedinih mišića (glave, usana, ruku, itd.).
Osoba izlazi iz takvog napada jednako iznenada kao što u njega ulazi i nastavlja prekinute radnje, ne shvaćajući da mu se napadaj dogodio.
Prva pomoć za mali epileptički napad1. Uklonite opasnost, smjestite žrtvu i smirite je.
2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer mu je to možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.
3. Ako vam je ovo prvi napad, posjetite ljekara.
Grand mal napad je iznenadni gubitak svijesti, praćen teškim grčevima (grčevima) tijela i udova.
Simptomi i znaci grand mal napadaja:Reakcija – počinje osjećajima bliskim euforičnim (neobičan okus, miris, zvuk), zatim gubitkom svijesti.
Dišni putevi su slobodni.
Disanje - može prestati, ali se brzo oporavlja. Cirkulacija krvi - puls normalan.
Ostali znakovi - obično žrtva padne na pod bez svijesti, počinje imati oštre konvulzivne pokrete glave, ruku i nogu. Može doći do gubitka kontrole nad fiziološkim funkcijama. Jezik je ugrizen, lice bledi, a zatim postaje plavkasto. Zenice ne reaguju na svetlost. Pjena može izaći iz usta. Ukupno trajanje napada se kreće od 20 sekundi do 2 minute.
Prva pomoć za teške epileptične napade1. Primijetivši da je neko na ivici napadaja, morate pokušati osigurati da se žrtva ne ozlijedi prilikom pada.
2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.
3. Olabavite odjeću oko vrata i grudi žrtve.
4. Ne pokušavajte obuzdati žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otvorite vilice. Ne pokušavajte da žrtvi stavite nešto u usta, jer to može dovesti do traume zuba i blokiranja disajnih puteva njihovim fragmentima.
5. Nakon prestanka konvulzija žrtvu prebaciti u siguran položaj.
6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.
7. Nakon što napad prestane, žrtva mora biti hospitalizirana ako:
Napad se dogodio prvi put;
Došlo je do serije napadaja;
Postoje štete;
Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.
Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.
Ako mozak ne prima dovoljno šećera, tada, kao i kod nedostatka kisika, funkcije mozga su narušene.
Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara iz tri razloga:
1) žrtva je ubrizgala insulin, ali nije jela na vreme;
2) sa prekomernom ili produženom fizičkom aktivnošću;
3) sa predoziranjem insulinom.
Simptomi i znaci hipoglikemije:Reakcija je zbunjena svijest, moguć je gubitak svijesti.
Dišni putevi - čisti, slobodni. Disanje - ubrzano, površno. Cirkulacija krvi - rijedak puls.
Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedilo kože, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.
Prva pomoć kod hipoglikemije1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu opušteni položaj (ležeći ili sjedi).
2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dve kašike šećera u čaši vode), kocku šećera, čokoladu ili slatkiše, možete karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.
3. Omogućite odmor dok se stanje potpuno ne normalizira.
4. Ako je žrtva izgubila svijest, premjestiti ga na siguran položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje, biti spreman za nastavak kardiopulmonalne reanimacije.
TROVANJE
Trovanje - intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje ulaze u njega izvana.
Otrovne materije mogu ući u organizam na drugačiji način. Postoje različite klasifikacije trovanja. Tako se, na primjer, trovanje može klasificirati prema uvjetima za ulazak otrovnih tvari u tijelo:
Tokom obroka;
Kroz respiratorni trakt;
kroz kožu;
Kada ih ugrize životinja, insekt, zmija itd.;
kroz mukozne membrane.
Trovanja se mogu klasificirati prema vrsti trovanja:
trovanje hranom;
medicinsko trovanje;
trovanje alkoholom;
Hemijsko trovanje;
trovanje gasom;
Trovanje uzrokovano ubodom insekata, zmija, životinja.
Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo uklanjanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i tjelesnih sistema.
Da biste riješili ovaj problem, potrebno vam je:1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtva neće imati kome pomoći.
2. Provjerite reakciju, respiratorni trakt, disanje i cirkulaciju krvi žrtve, po potrebi poduzmite odgovarajuće mjere.
5. Pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je moguće, postavite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako je bez svijesti - pokušajte pronaći svjedoke incidenta, ambalaže od otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.
Uvod
Svrha ovog eseja je proučavanje osnovnih pojmova u vezi sa pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje seta mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet istraživanja su vanredni uslovi, nezgode, šok.
hitan slučaj
Hitna stanja - skup simptoma ( kliničkih znakova) zahtijevaju prvu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju žrtve ili pacijenta. Nisu sva stanja direktno opasna po život, ali zahtijevaju brigu kako bi se spriječili značajni i dugoročni efekti na fizičko ili mentalno zdravlje osobe u tom stanju.
VRSTE HITNIH SITUACIJA:
ANAFILAKTIČKI ŠOK
NAPAD BRONHIJALNE ASTME
HIPERVENTILACIJA
ANGINA
epileptični napad
HIPOGLIKEMIJA
TROVANJE
Karakteristika hitnih stanja je potreba za tačnom dijagnozom u najkraćem mogućem roku i, na osnovu predložene dijagnoze, definicijom medicinske taktike. Ova stanja mogu nastati kao posledica akutnih bolesti i povreda probavnog sistema, pogoršanja hroničnih bolesti ili kao posledica komplikacija.
Hitnost stanja određuje:
Prvo, stepen i brzina disfunkcije vitalnih organa i sistema, prvenstveno:
kršenje hemodinamike (nagla promjena frekvencije, pulsnog ritma, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca, itd.);
kršenje funkcije centralnog nervnog sistema (kršenje psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirijum, nesvjestica, poremećena cerebralna cirkulacija itd.);
respiratorna disfunkcija ( akutna promjena učestalost, ritam disanja, asfiksija, itd.);
drugo,
ishod hitnog stanja ili bolesti („predviđanje opasnosti znači napola izbegavanje opasnosti“). Tako, na primjer, porast krvnog tlaka (posebno u pozadini njegovog stalnog povećanja) predstavlja prijetnju moždanog udara; infektivni hepatitis - akutna žuta distrofija jetre, itd.;
Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
patološka stanja koja su direktno opasna po život;
patološka stanja ili bolesti koje nisu direktno opasne po život, ali u kojima takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak savremene medicinske njege može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju pacijenta;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih u vezi s ponašanjem pacijenta.
Prva pomoć u hitnim slučajevima
Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.
Prva pomoć za nesvjesticu
1. Ako su disajni putevi slobodni, žrtva diše i opipava mu se puls (slab i rijedak), mora se položiti na leđa i podignuti noge.
2. Olabavite steže dijelove odjeće kao što su kragna i pojas.
3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.
4. Prilikom povraćanja žrtvu treba prebaciti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu na jednu stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.
5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija teške, uključujući akutnu bolest koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati njegov ljekar.
6. Nemojte žuriti da podignete žrtvu nakon što joj se vrati svijest. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj da popije, a zatim joj se može pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se položiti na leđa i podići noge.
7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.
NAPAD BRONHIJALNE ASTME
Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad astme uzrokovan poremećenom prohodnošću bronha.
Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.
Prva pomoć kod napada bronhijalne astme
1. Iznesite žrtvu na svježi zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite sa nagibom napred i sa naglaskom na grudima. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.
2. Ako žrtva ima drogu, pomozite joj da ih upotrebi.
3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:
Ovo je prvi napad;
Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;
Žrtva previše teško diše i teško joj je govoriti;
Žrtva pokazuje znakove ekstremne iscrpljenosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je višak ventilacije pluća u odnosu na nivo metabolizma, zbog dubokog i (ili) učestalog disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.
Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje češće disati, što dovodi do naglog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Žrtva počinje u vezi s tim da osjeća još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.
Prva pomoć kod hiperventilacije.
1. Prinesite papirnu vrećicu nosu i ustima žrtve i zamolite ga da udiše vazduh koji izdiše u ovu vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.
Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima relevantne informacije o tome i daje signal: da dišete sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.
2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja, nagovoriti žrtvu da sjedne i mirno se opusti.
ANGINA
Angina pektoris (angina pectoris) - napad akutnog bola iza grudne kosti, zbog prolazne insuficijencije koronarne cirkulacije, akutne ishemije miokarda.
Prva pomoć za anginu pektoris.
1. Ako se napad razvio tokom fizičkog napora, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.
2. Dajte žrtvi polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.
3. Ako je žrtva ranije imala napade angine, za čije je ublažavanje koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.
Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stojite, do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol prođe.
U slučaju djelotvornosti nitroglicerina, napad angine nestaje nakon 2-3 minute.
Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol ne nestane, možete ga ponovo uzeti.
Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, hitno je pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.
SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)
Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju, koja se očituje kršenjem srčane aktivnosti.
Prva pomoć za srčani udar.
1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.
2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.
3. Olabavite delove odeće koja stišću, posebno na vratu.
4. Odmah pozovite hitnu pomoć.
5. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.
6. Kontrolisati disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu ili kičmenoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.
Prva pomoć za moždani udar
1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.
2. Ako je žrtva u nesvijesti, provjerite da li su disajni putevi otvoreni, vratite prohodnost disajnih puteva ako su prekinuti. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.
3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i na kardiopulmonalnu reanimaciju.
4. Ako je žrtva pri svijesti, položite je na leđa, stavite mu nešto pod glavu.
5. Unesrećeni može imati mikro moždani udar, u kome se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.
U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - C i budite spremni da pružite hitnu pomoć.
epileptični napad
Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena je raznim promjenama ličnosti.
Prva pomoć za mali epileptički napad
1. Otkloniti opasnost, posjesti žrtvu i smiriti je.
2. Kada se žrtva probudi, recite joj o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.
3. Ako je ovo prvi napad - posjetite ljekara.
Grand mal napad je iznenadni gubitak svijesti praćen teškim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.
Prva pomoć za teške epileptične napade
1. Primetivši da je neko na ivici napadaja, morate se potruditi da se žrtva ne povredi prilikom pada.
2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.
3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.
4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otvorite vilice. Ne pokušavajte da žrtvi stavite nešto u usta, jer to može dovesti do traume zuba i blokiranja disajnih puteva njihovim fragmentima.
5. Nakon prestanka konvulzija žrtvu prebaciti u siguran položaj.
6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.
7. Nakon prestanka napada, žrtva mora biti hospitalizovana u slučajevima kada:
Napad se dogodio prvi put;
Došlo je do serije napadaja;
Postoje štete;
Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.
HIPOGLIKEMIJA
Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.
Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.
Reakcija je zbunjena svijest, moguć je gubitak svijesti.
Dišni putevi - čisti, slobodni. Disanje - ubrzano, površno. Cirkulacija krvi - rijedak puls.
Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedilo kože, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.
Prva pomoć kod hipoglikemije
1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sedeći).
2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dve kašike šećera u čaši vode), kocku šećera, čokoladu ili slatkiše, možete karamel ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.
3. Osigurajte mir dok stanje ne bude potpuno normalno.
4. Ako je oštećeni izgubio svijest, prebaciti ga na siguran položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje, biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.
TROVANJE
Trovanje - intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje ulaze u njega izvana.
Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo uklanjanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i tjelesnih sistema.
Da biste riješili ovaj problem, potrebno vam je:
1. Čuvajte se da se ne otrute, inače ćete sami sebi trebati pomoć, a žrtvi neće imati ko da pomogne.
2. Proveriti reakciju, respiratorni trakt, disanje i cirkulaciju krvi žrtve, po potrebi preduzeti odgovarajuće mere.
5. Pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je moguće, postavite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako je bez svijesti - pokušajte pronaći svjedoke incidenta, ambalaže od otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.
Nesreće
Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti, koji je rezultirao tjelesnim ozljedama ili smrću.
Tipični primjeri su saobraćajna nesreća (ili vas udari automobil), pad sa visine, ubijanje predmeta u dušnik, padanje predmeta (cigle, ledenice) na glavu, strujni udar. Faktori rizika mogu biti nepoštivanje sigurnosnih propisa, konzumacija alkohola.
Nesreća na radu je slučaj traumatskog oštećenja zdravlja oštećenog, do kojeg je došlo iz razloga vezanih za njegovu radna aktivnost, ili tokom rada.
VRSTE NESREĆA:
- saobraćajna nesreća
- Da te udari auto
- Vatra
- izgaranje
- Utapanje
- Pad na ravno tlo
- Pad sa visine
- Upasti u rupu
- Električni udar
- Nepažljivo rukovanje motornom testerom
- Nepažljivo rukovanje eksplozivnim materijalima
- Industrijske povrede
- Trovanje
Slične informacije.