Terapija vježbanjem u hirurgiji. Fizikalna terapija i masaža u hirurškom lečenju bolesti unutrašnjih organa

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

u disciplini "Fizičko vaspitanje"

Terapeutska vježba nakon operacije na organima trbušne duplje

Uvod

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Hirurške intervencije na trbušnim organima povezane su s otvaranjem trbušne šupljine (laparotomija) i koriste se za rane, ozljede i bolesti želuca, crijeva, jetre, gušterače, slezene, kao i za kile trbušni zid. Hirurške intervencije se izvode i planski i hitno.

Uz uobičajene metode hirurške intervencije, koriste se endoskopske tehnike koje omogućavaju da se operacija izvede bez velikog reza na prednjem trbušnom zidu, što smanjuje traumu i olakšava postoperativni oporavak ali ne isključuje razvoj postoperativnih komplikacija.

Nakon operacija na trbušnim organima, regionalna i opća hemodinamika je poremećena, što je ispunjeno rizikom od razvoja tromboze i tromboembolije.

Intenzitet metabolizma se smanjuje. Psihoemocionalno stanje pacijenata je poremećeno.

Bol i neobičan položaj tijela otežavaju mokrenje, što dovodi do smanjenja diureze i stagnacije mokraće u mjehuru.

Često preko postoperativni period zakomplikovana atonijom želuca i parezom crijeva zbog raznih razloga, od kojih je jedno povećanje aktivnosti simpatičara nervni sistem.

Nakon operacija na trbušnim organima kod pacijenata amplituda se smanjuje respiratorni pokreti zbog boli, visokog stajanja dijafragme s parezom crijeva, a također i kao rezultat imenovanja narkotičkih analgetika s centralnom respiratornom depresijom. Kod začepljenja velikih bronha kod pacijenata sa potisnutim refleksom kašlja i prekomjernom bronhijalnom sekrecijom dolazi do postoperativne atelektaze. Sve to, u kombinaciji s ograničenom pokretljivošću u ranom postoperativnom periodu, može uzrokovati razvoj hipostatske pneumonije.

U kasnoj fazi postoperativnog perioda, kao jednu od mogućih komplikacija treba istaći razvoj adhezivni proces i formiranje hirurških kila.

U velikoj mjeri uspjeh liječenja ovisi o postoperativno upravljanje bolestan. Kompleksno liječenje većine kirurških oboljenja trbušnih organa uključuje terapijsku fizikalnu kulturu (fizikalnu terapiju).

Glavni zadaci terapije vježbanjem u postoperativnom periodu su prevencija postoperativnih komplikacija, obnavljanje poremećenih tjelesnih funkcija, adaptacija na povećanu fizičku aktivnost i potpuni oporavak radnu sposobnost pacijenta.

Svrha rada je proučavanje indikacija za izvođenje fizioterapijske vežbe kao metoda rehabilitacije pacijenata u različitim periodima nakon operacija na trbušnim organima.

1. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapijske vježbe u postoperativnom periodu

Hirurške intervencije na trbušnim organima izvode se kod akutnog apendicitisa, akutnog i hronični holecistitis, akutni pankreatitis, peptički ulkus stomak i duodenum, hernije, opstrukcije crijeva, tumora i drugih bolesti, kao i kod otvorenih i zatvorenih povreda abdomena.

Tehnika terapije vježbanjem nakon operacije podijeljena je u tri postoperativna perioda:

l rani postoperativni period - nastavlja se do skidanja šavova (7-10 dana nakon operacije);

l kasni postoperativni period - do otpusta pacijenta iz bolnice (od 7-10 dana do 15-20 dana);

l daljinski postoperativni period - do obnove radne sposobnosti (od 15-20. do 25-30. dana nakon operacije).

Osim toga, u bolnici postoje motorni režimi: strogo krevet, krevet, odjeljenje i besplatno.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem su:

ozbiljno stanje pacijenta;

b peritonitis;

b akutna kardiovaskularna insuficijencija;

b oštar bol u području postoperativne rane i drugim dijelovima tijela;

b toplota.

U nedostatku kontraindikacija, s tjelovježbom se započinje odmah, čim se pacijent oporavi od anestezije ili sljedeći dan nakon operacije. U postoperativnom periodu način terapijskih vježbi se gradi uzimajući u obzir dob, karakteristike hirurške intervencije, tok postoperativnog perioda, funkcionalno stanje pacijenta prije i nakon operacije.

2. Zadaci i metode fizikalne terapije u ranom postoperativnom periodu

Treba uzeti u obzir glavne zadatke terapije vježbanjem u ranom postoperativnom periodu:

l prevencija komplikacija (kongestivna pneumonija, atelektaza, intestinalna atonija, tromboza, embolija itd.);

poboljšanje kardiovaskularnog i respiratorni sistemi;

poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta;

l prevencija adhezija;

Formiranje elastičnog, pokretnog ožiljka.

Časovi fizikalne terapije se provode individualno za svakog pacijenta. može se preporučiti i samostalno učenje. Motorni režimi strogo krevet i krevet. Vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, polusjedeći i sjedeći.

Terapeutske vježbe uključuju statičke vježbe disanja tehnikama kašlja i dinamičke vježbe za male i srednje zglobove udova. Već na prvim časovima pacijent se uči da se okrene na bok. Da bi se spriječila kongestija u području zdjelice, propisani su pokreti za abduktorne i adduktorske mišiće natkoljenice te vježbe ritmičke kontrakcije i naknadnog opuštanja mišića međice.

Nastava počinje vježbama disanja, nakon čega slijedi "bezbolan" kašalj. Pacijent maksimalno duboko udahne kroz nos, a zatim, držeći postoperativnu ranu rukama, izdiše u obliku šokova kašlja. Trajanje vježbi disanja je 3-5 minuta (5-8 puta dnevno).

Vježbe za donjih ekstremiteta koriste se lagani kako ne bi izazvali izražen porast intraabdominalnog pritiska. Uključuju: pokrete prstiju, klizanje nogu uz krevet, istovremeno ili naizmjenično savijanje nogu u koljenima i zglobovi kuka, bez skidanja stopala sa kreveta, naginjanja nogu savijenih u zglobovima koljena i sl. Trajanje ovih vježbi je 5-7 minuta (3-4 puta dnevno).

Približna lista vježbi u ranom postoperativnom periodu

1. dan nakon operacije, početni položaj? ležeći na leđima.

1. Mirno disanje, ruke ispružene uz tijelo (4-6 puta).

2. Stezanje i otpuštanje prstiju ispruženih naprijed (8-10 puta).

3. Fleksija i ekstenzija prstiju na rukama i nogama (8-10 puta).

4. Ruke u strane, fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova (6-8 puta).

5. Podizanje ruku ispruženih u stranu (udah) i spuštanje ruku (izdah) (4-5 puta).

2-3. i narednih dana nakon operacije ležeći na leđima.

1. Stezanje i otpuštanje prstiju (8-10 puta).

2. Savijanje u torakalnom dijelu kičme uz dubok udah i oslanjanje na laktove i karlicu (3-4 puta).

3. Dijafragmatično disanje (3-4 puta).

4. Naizmjenična fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova (3-4 puta).

5.Vježbe disanja uz rotaciju ruku dlanovima gore (udah) i dolje (izdah) (3-4 puta).

6. Fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima kolena, stopala klize po krevetu (4-6 puta).

7. Podizanje karlice uz oslonac na stopala i zglobove laktova (3-4 puta).

8. Kretanje prstiju i stopala (8-10 puta).

9. Mirno disanje (4-6 puta).

Osim terapeutska gimnastika preporučuje se masaža grudnog koša 3-5 minuta tehnikama milovanja, trljanja i lagane vibracije, okretanje torza prema hirurškoj rani, zatim (u zadovoljavajućem stanju)? postavljanje pacijenta na krevet. Kada pacijent leži na boku i sjedi na krevetu, potrebno je izvršiti i masažu leđnih mišića (1-2 puta dnevno). 2. - 3. dan nakon operacije potrebno je koristiti dijafragmalno disanje (3 - 5 puta svakih 15 - 20 minuta), okretanje tijela u stranu itd.

3. Zadaci i metode fizikalne terapije u kasnom postoperativnom periodu

Zadaci terapije vježbanjem u kasnom postoperativnom periodu imaju za cilj:

obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija (cirkulacija krvi, disanje, probava, metabolizam);

- stimulacija procesa regeneracije u području kirurške intervencije (formiranje mobilnog, elastičnog ožiljka, sprječavanje adhezija);

l jačanje trbušnih mišića (prevencija postoperativnih kila);

l prilagođavanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema povećanju fizičke aktivnosti;

l prevencija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (češće kod muškaraca), ili karličnih vena (uglavnom kod žena);

prevencija posturalnih poremećaja.

Ward mode

Pacijent ostaje u sjedećem položaju do 50% vremena u toku dana, samostalno hoda unutar odjeljenja ili odjeljenja.

U vježbanju se koriste časovi terapije aktivni pokreti za sve zglobove i mišićne grupe, vježbe disanja statičke i dinamičke prirode, vježbe za mišiće tijela (uključujući trbušne) i vježbe za abduktore, aduktore, rotatore kuka i intrapelvične mišiće, koje pacijent izvodi u početnoj ležeći i sedeći položaji. Trajanje časa je 7-12 minuta (2-3 puta dnevno).

Način izvođenja nastave je individualni ili u malim grupama.

slobodan način rada

Časovi popravne gimnastike održavaju se u teretani u maloj grupi ili grupnom metodom u trajanju od 15-20 minuta. Primenjuju se dinamičke i statičke vežbe za sve grupe mišića i zglobova, vežbe sa predmetima, sa tegovima, na gimnastičkom zidu, koje pacijent izvodi u početnim položajima sedeći i stojeći.

Približna lista vježbi u kasnom postoperativnom periodu

Vježbe disanja:

Početna pozicija? ležeći na leđima savijenih nogu.

1. Maksimalni udah kroz nos, izdisaj kroz nos.

2. Udahnite - kroz nos, izdahnite kroz nos laganim pritiskom prsta na njegova krila, metodičar stavlja dlanove na obalne lukove pacijenta kako bi kontrolisao pravilno disanje.

3. Udahnite kroz nos - pojačan izdisaj kroz usta, kontrolisan okačenim listom papira.

4. Udah - izdah - pauza, izdah - pauza - izdahnite do dubokog izdaha, završavajući kašljem; pacijentovi dlanovi se nalaze na području hirurške ozljede.

Za trbušne mišiće:

1. Početna pozicija? ležeći na leđima, ruke na stomaku, razmaknuti laktovi. Pritiskom ruku na stomak (izdah), vratite se u početni položaj (udah) (4-6 puta).

2. Početni položaj? ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge skupljene. Istovremeno savijanje nogu sa povlačenjem do stomaka (izdah), uz ispravljanje (udah) (4-6 puta).

3. Početni položaj? ležeći na leđima, ruke iznad glave, noge savijene, stopala na krevetu. Savijene noge u stranu. Disanje je proizvoljno (5-7 puta).

4. Početna pozicija? ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge skupljene. Podizanje (do 90°) ispravljenih nogu naizmjenično, zatim zajedno. Prilikom podizanja nogu - izdahnite, pri spuštanju - udahnite. (4-6 puta).

5. Početna pozicija? ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge skupljene. Podizanje glave i ramena (izdisaj), dok spuštanje - udahnite (4-6 puta).

Za prevenciju postoperativne tromboembolije karličnih vena i jačanje mišića dna zdjelice:

Početna pozicija? ležeći na leđima.

1. Prekrštene noge, ruke uz telo. Podizanje karlice uz istovremeno povlačenje anusa (4-8 puta).

2. Noge su savijene, stopala na kauču. Koljena za uzgoj uz istovremeno podizanje karlice (4-8 puta).

3. Noge su savijene, stopala na kauču. Razgibavanje i spajanje koljena uz otpor (pacijent se opire rukama) (4-8 puta).

5. Kružni pokreti ravnom nogom (naizmjenično desno i lijevo), mijenjajući smjer kretanja (4-8 puta).

6. Razgibavanje nogu, lagano njihovo podizanje, nakon čega slijedi ukrštanje nogu (pri ukrštanju nogu povući se analni otvor, naprezanje glutealnih mišića i mišića perineuma) (4-8 puta).

7. Noge su savijene, stopala na kauču. Podizanje savijenih nogu (kukova do stomaka), širenje kolena, vraćanje u početni položaj (4-8 puta).

8. Podizanje savijenih nogu, zatim spuštanje koljena na kauču desno i lijevo od tijela, vraćanje u početni položaj (4-8 puta).

9. Podizanje desne (lijeve) ravne noge (do ugla od 45°) sa njenom istovremenom abdukcijom udesno, u kombinaciji sa rotacijom u zglobu kuka prema unutra i prema van; vratite se u početni položaj (4-8 puta).

11. Imitacija prsnog plivanja s nogama (4-8 puta).

12. Noge su ispravljene i široko razdvojene; okretanje nogu sa petom unutra i van (4-8 puta).

Početni položaj Noge su ispravljene, lagana lopta leži između stopala.

13. Podizanje ravnih nogu 10-20 cm od kauča, držeći loptu stopalima; vratite se u početni položaj (4-8 puta).

14. Podizanje ravnih nogu, držanje lopte stopalima, pomeranje ulevo i spuštanje na kauč; povratak u početni položaj; isto - udesno (4-8 puta).

15. Blago podizanje glave i ramena (polusjedenje); savijte noge, trgajući stopala s kauča, držite loptu nogama; raširite koljena i uzmite loptu u ruke; ispravite noge i spustite ih na kauč. Ponovite isto obrnutim redoslijedom (4-8 puta).

Tečaj masaže se nastavlja: uvode se tehnike trljanja i vibriranja, gnječenje. Kod atonije crijeva koristi se masaža abdomena (bez utjecaja na područje kirurškog ožiljka), pacijenti se podučavaju metodama intestinalne masaže. Preporučeno dozirano hodanje prosječnim tempom unutar 2 - 3 kata, sedentarnih igara, lagano trčanje. Prikazane su vodene procedure: brisanje, tuširanje, sunčanje (5-10 minuta).

4. Zadaci i metode fizikalne terapije u kasnom postoperativnom periodu

Zadaci fizikalne terapije u odvojenom postoperativnom periodu:

trening kardiovaskularnog i respiratornog sistema za povećanje fizičke aktivnosti;

vraćanje radne sposobnosti pacijenta.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba nastaviti s redovnim terapijskim vježbama u klinici ili sanatoriju.

Fizičke vježbe se široko koriste za treniranje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, za jačanje trbušnih mišića (prevencija postoperativne kile) i mišića trupa i udova (razvoj pravilno držanje), vježbe za koordinaciju pokreta, normalizaciju dinamičkog stereotipa.

Terapeutske vježbe se izvode 2 puta dnevno u trajanju od 25-30 minuta.

Koriste se dozirano hodanje, staza zdravlja, elementi sportskih igara, lagano trčanje, skijanje. Prikazane su vodene procedure: plivanje, kupke, tuširanje.

terapeutske vježbe hirurški abdominalni

Zaključak

Najvažnija mjera za prevenciju i otklanjanje većine postoperativnih komplikacija kod pacijenata sa oboljenjima trbušne šupljine je uključivanje tjelesnih vježbi u kompleksno liječenje pacijenata koristeći sve glavne mehanizme njihovog terapijskog i profilaktičkog djelovanja.

Fizičke vježbe koje se koriste u postoperativnom periodu, u kombinaciji sa drugim terapijskim mjerama, doprinose normalizaciji homeostaze, obnavljanju funkcionalnih sistema organizma, koordinisanoj aktivnosti vegetativne i somatske funkcije, povećanje ukupne kondicije organizma, priprema pacijenta za punopravno domaćinstvo i radna aktivnost.

O efikasnosti terapije fizičko vaspitanje kod pacijenata operiranih u trbušnoj šupljini može se suditi po smanjenju nadutosti, poboljšanju motoričke funkcije crijeva, povećanju pokretljivosti dijafragme, smanjenju kratkoće daha i tahikardije, nestanku infiltracije oko rane itd.

Spisak korišćene literature

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapeutska fizička kultura i masaža. - M.: "Medicina", 1987.

2. Dyachkov M.P. Terapeutska fizička kultura i metode oporavka. - M.: Izdavačka kuća IP Skorokhodov V.A., 2014.

3. Medicinska rehabilitacija. Vodič za doktore / Uredio V.A. Epifanov. - M: Medpress-inform, 2008.

4. Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterapija. Najnoviji vodič/ Under general ed. prof. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburg: Sova; Moskva: Izdavačka kuća Eksmo, 2003.

5. Terapeutska fizička kultura / Urednik S.N. Popov. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2007.

6. Pasieshvili L.M., Zazdravnov A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Priručnik terapije sa osnovama rehabilitacije. - Rostov na Donu: "Feniks". - 2004.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Hirurške intervencije na organima trbušne šupljine. Terapijski fizički trening (LFK) u preoperativnom i postoperativnom periodu. Obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija, stimulacija procesa regeneracije u području kirurške intervencije.

izvještaj, dodan 08.07.2009

Glavne komplikacije koje nastaju u postoperativnom periodu nakon operacije na trbušnim organima. Radnje medicinske sestre u provedbi njege bolesnika nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva. Prevencija komplikacija u postoperativnom periodu.

rad, dodato 20.05.2015

Fizička rehabilitacija prilikom hirurških intervencija na srcu, velikim žilama i plućima, trbušnim organima, srčanim manama. Fizioterapijske vježbe u hirurškim i hirurškim intervencijama, kliničko-fiziološko obrazloženje za njegovu primjenu.

sažetak, dodan 01.10.2009

Formiranje adhezija u trbušnoj šupljini traumatske povrede unutrašnje organe. Klinika i moguće komplikacije adhezivna bolest. Konzervativni tretman adhezivna bolest. Terapijska fizička kultura u ranom i kasnom postoperativnom periodu.

prezentacija, dodano 14.03.2016

Porast bolesti probavnog sistema u vezi sa urbanizacijom života. Diferencijalna upotreba kompleksa terapijske i fizičke obuke, masaže, fizioterapeutskih metoda liječenja u različitim fazama kirurškog liječenja bolesti trbušnih organa.

seminarski rad, dodan 09.02.2009

Klasifikacija i kliničke manifestacije povrede abdomena i trbušnog zida, algoritam za njihovu dijagnozu. Metode rendgenskog pregleda zatvorenih povreda trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Medicinska taktika sa traumom abdomena.

sažetak, dodan 12.02.2013

Indikacije za upućivanje na odeljenje intenzivne nege za pacijente operisane na planski način zbog oboljenja trbušnih organa. Dijagnoza postoperativnog peritonitisa i opstrukcija crijeva. Zbrinjavanje pacijenata nakon planirane operacije.

sažetak, dodan 24.11.2009

žensko tijelo V postpartalni period: fizikalna terapija nakon trudnoće, vrste vježbi za obnavljanje organizma nakon porođaja. Preporuke za fizičke vježbe nakon porođaja. Vrijednost fizikalne terapije za obnovu organizma.

sažetak, dodan 20.11.2012

Postoperativna adhezivna bolest trbušnih organa. Morfološka i manipulaciona svojstva novih uzoraka implantata od polimernog filma za upotrebu u operacijama na trbušnim organima. Rezultati "in vitro" eksperimenta.

seminarski rad, dodan 14.01.2014

Funkcionalni poremećaji kod oboljenja i povreda trbušnih organa. Anestezija za elektivnu operaciju. Minimalni standard za laboratoriju i instrumentalno istraživanje u pripremi za anesteziju. Anestezija za hitne operacije.

Hirurške intervencije na organima grudnog koša imaju poznati štetni uticaj na organizam pacijenta: sama operacija, gubitak krvi, dejstvo anestezije, postoperativni bol, poremećaji cirkulacije i disanja, prisustvo drenaže u pleuralnoj šupljini itd., utiču na izbor metoda terapije vežbanjem. u ranom postoperativnom periodu. U postoperativnom periodu zadaci fizioterapijskih vježbi su: održavanje dobre prohodnosti disajnih puteva, čime se osigurava dovoljna ventilacija pluća, stimulacija aktivnosti nesrčanih cirkulatornih faktora, povećanje funkcionalnih i kompenzacijskih sposobnosti tijela pacijenta do nivoa predstojeći porast motoričke aktivnosti. Treba imati na umu da se postoperativni period često dijeli na faze i faze ovisno o vremenu koje je proteklo od dana operacije, stupnju aktivnosti pacijenta. Na primjer:

I stage- rani postoperativni (mirovanje u krevetu) - period od dana operacije do početka hodanja,

II faza- kasno postoperativno (odeljeni režim) - od dana kada počnete da hodate do dana kada vam je dozvoljeno hodanje. Svi oni također odražavaju funkcionalno stanje pacijenta i različite mogućnosti izvođenja fizičkih vježbi.

Fizioterapijske vježbe se propisuju od prvih sati (obično 6-8 sati nakon izlaska pacijenta iz stanja anestezije). Nastava se održava na odjeljenju ili jedinici intenzivne njege. U prvim danima bol i drenaže oštro komplikuju respiratorne ekskurzije grudnog koša. Stoga je propisano duboko trbušno disanje, pokušaji iskašljavanja sputuma. Istovremeno, osoba koja vodi postupak rukom drži grudi na mjestu šava. Zatim uključite statičke vježbe disanja. Ostale vježbe se provode uzimajući u obzir oštro ograničenje pacijentove motoričke aktivnosti i prirodu postoperativnog medicinske mjere. Obično se propisuju vježbe za mišiće vrata i distalne dijelove udova.

Postoperativna gimnastika se ponavlja svaka 2-3 sata, a posebne vježbe disanja s trzavim izdisajem - svakih 30-40 minuta. Koriste se i pažljivi pasivni pokreti u ramenom zglobu na strani operacije, lagana masaža leđa bez zavoja uz lagano tapkanje, što pomaže u uklanjanju sputuma iz respiratornog trakta. Od 2. dana uključuju vježbe savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka bez skidanja stopala s kreveta, abdukciju ruke u ramenom zglobu bez podizanja iznad kreveta, ograničeno pasivno ili aktivno savijanjem ruke u zglobu lakta na strani operacije. Kod djece predškolskog uzrasta koristeći pasivne vežbe. Od posebnih vježbi disanja propisano je disanje sa otporom (izdisanje kroz stisnute usne presavijene u cijev, u vodu kroz cijev, u vrećicu s kisikom, naduvavanje gumenih igračaka i sl.). Prisilno disanje je isključeno. Za djecu predškolskog uzrasta, osim masaže grudnog koša, od prvog dana koriste se nježne tehnike. opšta masaža.

Sa poboljšanjem općeg stanja, vježbe za ruke i noge se postepeno proširuju, torzo se okreće udesno i lijevo, prelazi u sjedeći položaj, vježbe u sjedećem položaju (od 4-5. dana) i ponekad stojeći . Dodijelite otmicu ruke na strani operacije iznad horizontalnog nivoa, nastavite s vježbama disanja s naduvavanjem vrećice kisika nekoliko puta dnevno. Od 7-10 dana (ponekad ranije) postupno prelaze na spuštanje nogu iz kreveta i vježbe iz sjedećeg položaja (ljuljački pokreti u zglobovima koljena, okretanje trupa u stranu, vježbe dinamičkog disanja itd.) .

U zavisnosti od prirode bolesti, težine hirurške intervencije, stanja pacijenta, u periodu od 5. do 15. dana (odlučuje se pojedinačno), pacijentima je dozvoljeno da ustaju iz kreveta. Uz ustajanje iz kreveta, kompleks fizioterapijskih vježbi uključuje stajanje IP sa jednostavnim vježbama za koordinaciju pokreta i vraćanje normalnog držanja, za pažnju, vježbe sporog hodanja. Raznolikost IP-a sada vam omogućava da povećate broj i vrste vježbi općeg jačanja, proširite upotrebu posebnih vježbi.

Zadatak terapijske fizičke kulture u stadijumu II je blagi trening kardiovaskularnog sistema i respiratornog aparata. Da biste to učinili, povećajte opterećenje fizičkim vježbama uz uključivanje vježbi za koordinaciju i vraćanje pravilnog držanja, doziranih vežbe snage. Izvode se u IP ležeći, sjedeći i stojeći. Povećavaju broj i vrste vježbi općeg jačanja, proširuju upotrebu posebnih: statičke i dinamičke vježbe disanja za mišiće gornjih udova, mišiće grudnog koša, drenažne i korektivne vježbe. 3-4 sedmice nakon operacije hodanje se počinje koristiti kao faktor treninga. Trajanje postupaka je 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Zahvati u ovom periodu se izvode uglavnom sporim, mirnim tempom. Široko uključiti tehnike masaže u ovom periodu. U zavisnosti od stanja pacijenta, prirode bolesti i postoperativnih poremećaja, koriste se segmentno-refleksne, klasične i relaksirajuće tehnike masaže. Prilikom procjene prihvatljivosti fizičke aktivnosti, preporučuje se fokusiranje na brzinu pulsa - ne više od 100 otkucaja u minuti.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice na ambulantno ili sanatorijsko liječenje, Faza III primjena fizikalne terapije. Njeni zadaci u ovom periodu su eliminisanje neželjena dejstva operacije, u treningu kardiovaskularnog sistema i respiratornog aparata, opštem jačanju organizma bolesnika i pripremi za svakodnevni stres i rad. Nastava se izvodi u malim grupama i grupno. Koriste različite vrste fizioterapijskih vježbi: terapeutske vježbe, igre - pokretne i sportske, dozirano hodanje, lagano trčanje, pješačke ture, bliski turizam, radna terapija. Fizičke vježbe opšteg karaktera jačanja koriste se u svim glavnim IP. Nivo opterećenja je prosječan, tempo je malo ubrzan, puls može doseći 130 otkucaja u minuti. Trajanje postupaka je 20-30 minuta. U ovom periodu koriste se različite metode lokalne i opšte masaže. III stadijum traje 2-3 mjeseca. Ako bilo kakvi poremećaji potraju kod pacijenta, daljnji restorativni tretman se razvija individualno. Najteže je i najodgovornije provoditi fizioterapijske vježbe u prvoj fazi postoperativnog perioda.

Približan skup vježbi za terapeutske vježbe nakon operacija na srcu i plućima (prema V. K. Dobrovolsky):

Vježbe se primjenjuju 4.-5. dana nakon operacije srca. Sve vježbe se izvode ležeći na leđima.

1. IP - ruke uz tijelo. Mirno disanje bez prisiljavanja; udahnite kroz nos. Ponovite 3-4 puta.

2. IP - ruke do ramena. Kružni pokreti ruku u zglobovima ramena. Ponovite 3-4 puta. Tempo je spor. Pazite da ne zadržavate dah.

3. IP - uhvatite se rukama za rubove kreveta. Uzastopno i polako povlačite desnu, a zatim lijevu nogu petama do karlice, ne skidajući noge s kreveta; njihovo naknadno istovremeno istezanje. Tempo je spor. Disanje je proizvoljno. Ponovite 3-4 puta.

4. IP - ruke uz tijelo. Mirno disanje. Potrudite se da produžite izdisaj. Ponovite - 2-3 puta.

5. IP - ruke savijene u laktovima. Stiskanje prstiju u šake i otpuštanje. Tempo je prosečan. Disanje je proizvoljno. Ponovite 10-15 puta.

6. IP - ruke uz tijelo. Dorzalna i plantarna fleksija stopala. Tempo je spor i srednji. Disanje je proizvoljno. Ponovite 8-10 puta.

7. IP - desna ruka na grudima, lijeva na stomaku. Duboko puno disanje sa određenim produženjem izdisaja; udahnite kroz nos. Ponovite 4-5 puta.

8. IP - ruke uz tijelo. Okretanje na desnu stranu, držeći desnom rukom ivicu kreveta i oslanjajući se lijevom nogom na krevet - izdahnite; u položaju na strani - udahnite; povratak na IP - izdahnite. Tempo je spor. Ponovite 2-3 puta.

9. IP - desna ruka na grudima, lijeva - na stomaku. Duboko puno disanje. Ponovite 2-3 puta.

Vježbe se primjenjuju 4. - 5. dan nakon resekcije pluća. Sve vježbe se izvode ležeći na leđima.

1. IP - ruke uz tijelo. Mirno disanje; udahnite kroz nos; izdisanje je produženo, kroz usta. Tempo je spor. Ponovite 2-3 puta.

2. IP - isto. Okretanje ruku sa dlanovima gore-dole sa stiskanjem i otpuštanjem prstiju. Tempo je spor. Ponovite 5-6 puta.

3. IP - isto. Lagano naginjanje glave unazad - udah, nakon čega slijedi blagi nagib glave naprijed - izdah. Tempo je spor. Ponovite 2-3 puta.

4. IP - isto. Naizmjenična fleksija i ekstenzija stopala. Tempo je spor i srednji. Disanje je proizvoljno. Ponovite 10-12 puta.

5. IP - ruke uz tijelo, dlanovi prema gore. Naizmjenična i simultana fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova. Tempo je prosečan. Disanje je proizvoljno. Ponovite 8-10 puta.

6. IP - desna ruka na stomaku. Duboko abdominalno disanje; pri izdisaju pacijent lagano pritisne desnu ruku na prednji trbušni zid. Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

7. IP - uhvatite se rukama za rubove kreveta. Naizmjenično podizanje ispruženih nogu do ugla od 45-60 °. Tempo je spor. Disanje je proizvoljno. Ponovite 3-4 puta sa svakom nogom.

8. IP - ruke uz tijelo. Podizanje ruku naprijed i gore - udahnite, vratite se u IP - izdahnite. Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

9. IP - hvatanje ivice kreveta rukama. "Hodanje" laganje. Tempo je spor. Disanje je proizvoljno. Napravite 10-12 koraka.

10. IP - ruke uz tijelo. Podizanje ruku u strane - udahnite, vratite se u IP - izdahnite. Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

11. IP - isto. Prelazak u sjedeći položaj uz pomoć metodičara - izdah, u sjedeći položaj - udah; prelazak u ležeći položaj - izdahnite, u ležećem položaju - udahnite. Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

12. IP - isto. Mirno disanje sa blago produženim izdisajem. Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

Gore navedene vježbe terapijskih vježbi nakon operacije srca i nakon resekcije pluća treba izvoditi iskusan metodolog ili medicinska sestra pod neposrednim nadzorom ljekara koji prisustvuje. Posebnu pažnju medicinskom osoblju treba posvetiti postupku prelaska pacijenta u sjedeći i ležeći položaj. Kontrolu stepena prilagođavanja datim opterećenjima vrši ljekar koji prisustvuje.

fizioterapijske vježbe u kirurškom liječenju unutrašnjih organa

At akutne bolesti trbušnih organa, grudnog koša, javljaju se jaki bolovi, patološke promene u leziji, kao iu svim sistemima tela.

Hirurško liječenje može dovesti do komplikacija, kako lokalnih tako i general. Stoga je potreban sistem mjera u preoperativnom i postoperativnom periodu kako bi se maksimizirala efikasnost hirurških intervencija. Općenito je prepoznata važna uloga u ovoj terapiji vježbanjem.

U preoperativnom periodu tokom planiranih operacija koriste se terapeutske vežbe za opšte jačanje organizma, uče se vežbama neophodnim posle operacije za razvoj pravilnog disanja (grudno, dijafragmalno i puno), kombinuje disanje sa fizičkim vežbama (okretanje na stranu, podizanje karlica).

U ranom postoperativnom periodu, koji se javlja neposredno nakon operacije i traje do dozvole za ustajanje iz kreveta, koriste se vježbe koje su podučavane prije operacije. IP - ležeći na leđima, polusjedeći, sjedeći na krevetu. Elementarne fizičke vježbe kombiniraju se s vježbama disanja. Drugog dana dodaju se posebne vježbe, okreti trupa, sjedenje.

U kasnom postoperativnom periodu (od trenutka ustajanja do otpusta iz bolnice) nastava LH se izvodi na odjelu i u teretani metodom malih grupa.

Primijeniti restorativne, vježbe disanja; za istezanje postoperativni ožiljak, igre na otvorenom.

U kasnom postoperativnom periodu nakon otpusta iz bolnice, vježbanje se nastavlja kod kuće, u klinici ili sanatoriju. Uključiti vježbe s predmetima na školjkama; povećati i diverzificirati opterećenje vježbama s otporom, utezivanjem s elementima sportskih igara.

Terapija vježbanjem za operaciju pluća

Bolesti pluća koje zahtevaju hirurško lečenje su teške; ne utiču samo na respiratorni sistem, cirkulaciju krvi, već izazivaju intoksikaciju u celom telu.

I period - preoperativni

U preoperativnom periodu potrebno je smanjiti manifestacije gnojne intoksikacije, poboljšati funkcije kardiovaskularnog sistema i organa za disanje, ojačati snagu pacijenta i naučiti vježbe koje su propisane nakon operacije.

Protiv i protiv indikacija za imenovanje terapije vježbanjem:

plućno krvarenje(tragovi krvi u sputumu nisu kontraindikacija),

kardiovaskularna insuficijencija III stepen,

infarkt miokarda ili pluća u akutnom periodu,

visoka temperatura (38-39°C).

U preoperativnom periodu, radi smanjenja intoksikacije, koriste se vježbe dinamičkog disanja, opšte razvojne i posebne za pražnjenje bronhiektatičkih šupljina, apscesa, cista. Posebne vježbe treninga, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa u plućima (vidi Poglavlje 2).

Uz oslobađanje velike količine sputuma, ove vježbe se izvode do 8-10 puta dnevno u trajanju od 20-25 minuta.

Vježbe disanja za poboljšanje ventilacije niže divizije, povećavajući pokretljivost dijafragme:

IP - sjedeći na stolici ili ležeći na kauču. Raširite ruke u stranu (dubok udah), naizmjenično povucite nogu savijenu u zglobu koljena do grudi (izdah). Na kraju izdisanja - kašalj i iskašljavanje sputuma. Iz istog IP-a, nakon dubokog udaha, polako izdahnite, pritiskajući rukama donji i srednji dio prsa.

IP - sjedi na stolici. Nakon dubokog udaha pri forsiranom izdisaju, oštro nagnite tijelo udesno (lijevo) sa podignutom rukom. Ova vježba aktivira interkostalne mišiće, jača respiratorne mišiće, trenira prisilno disanje.

Iz istog IP-a, nakon dubokog udaha, nagnite tijelo naprijed, dok polako izdišući, kašljajući, rukama dohvatite čarape ispruženih nogu. Istovremeno, dijafragma se diže visoko, maksimalni nagib tijela osigurava drenažu bronha, a kašalj na kraju izdisaja pomaže u uklanjanju sputuma.

4. Za povećanje pokretljivosti dijafragme, povećanje tonusa trbušnih mišića i međurebarnih mišića, prilikom izvođenja gore opisanih vježbi uvode se utezi u obliku vreće pijeska (1,5-2 kg), bučica, medicinskih lopti , buzdovani itd.

Posebne vježbe disanja prije pulmektomije usmjerene na aktiviranje rezervi pretežno zdravih pluća

Kako bi se poboljšala ventilacija pretežno zdravih pluća, pacijent se stavlja na bolesnu stranu na tvrdi valjak kako bi se ograničila pokretljivost grudnog koša oboljele strane. Podižući ruku uvis, duboko udahnite, dok polako izdišete, povucite nogu savijenu u kolenskom zglobu do grudi. Tako se pri izdisaju grudi stežu butinom, a sa strane rukom, zbog čega je izdisaj maksimiziran.

IP je isti. Na bočnoj površini sanduka nalazi se vreća pijeska (1,5-2 kg). Podignite ruku, pokušavajući udahnuti što dublje i podići vreću s pijeskom što je više moguće. Dok izdišete, spuštajući ruku na grudi, polako izdahnite. Ova vježba pomaže u jačanju respiratornih mišića, posebno međurebarnih mišića, te povećava pokretljivost prsnog koša.

IP - ležeći na leđima. Vreća pijeska na hipohondrijumu zdrave strane. Dok udišete, podignite vreću što je više moguće, dok izdišete, spustite je uz pomoć ruku. Ova vježba povećava pokretljivost dijafragme, jača trbušne mišiće, čini udah i izdisaj dubljim.

IP - na bolnoj strani na tvrdom valjku. Podižući ruku prema gore, duboko udahnite, spuštajući ruku na bočnu površinu grudnog koša, ramenom i podlakticom oštro pritisnite bočnu površinu grudi, pomažući prisilnom izdisaju. Vježbe 5 i 6 doprinose istom cilju - izvode se uz pomoć instruktora vježbe terapije:

IP - sjedi na stolici. Bolesna strana se fiksira rukom pacijenta ili instruktora. Zdrava ruka je položena. Nakon dubokog prisilnog udaha, napravite oštar nagib na zahvaćenu stranu pri prisilnom izdisaju.

IP je isti. Povucite svoju zdravu ruku u stranu, duboko udahnite. Prilikom izdisaja (sporo ili usiljeno, ovisno o stanju pacijenta i koji zadatak treba riješiti) nagnite trup naprijed, dostižući nožni prst na zahvaćenoj strani. Ova vježba pomaže u treniranju dubokog udisaja i izdisaja, jačanju respiratornih mišića i poboljšanju ventilacije pretežno zdravih pluća.

Prilikom hodanja po ravnoj površini trenira se i disanje, prvi udah se radi 2-3 koraka, izdisaj - 3-5 koraka. Kako se vještine disanja savladavaju tokom hodanja po ravnom terenu, izdisaj se produžava na 6-10 koraka; pacijenti započinju trening disanja kada se penju uz stepenice (udah - 1-2 koraka, izdah - 2-4 koraka). Pacijenti se zatim uče da kontrolišu svoje disanje tokom vježbe koja zahtijeva više koordinacije. Uvesti vježbe sa predmetima (bučice, medicinske lopte, buzdovani, gimnastički štapovi) i na školjkama (gimnastička klupa ili zid).

Sve vrste opterećenja povezanih s elementima napora (bacanje lopte, naginjanje tijela, sjedenje na stolici ili gimnastičkoj klupi) moraju se izvoditi tijekom izdisaja.

U ranom postoperativnom periodu terapeutske vježbe treba da pomognu u sprječavanju komplikacija, poboljšanju odljeva tekućine kroz drenažu, ispravljanju plućnog tkiva prilikom djelomične resekcije, suzbijanju ukočenosti u ramenskom zglobu (na strani lezije) i deformitetu grudnog koša, te pomažu kardiovaskularnom sistemu da se prilagodi rastućem opterećenju.

opšte teško stanje

vrućina,

unutrašnjeg krvarenja

bronhijalne fistule,

akutnog zatajenja srca.

Započnite terapijske vježbe 2-4 sata nakon operacije. U ležećem položaju pacijent treba da iskašljava sputum, držeći rukom područje postoperativnog ožiljka. Primijenite statičke vježbe disanja s dijafragmatičnim tipom disanja, elementarne vježbe za ruke i stopala. Sljedećeg dana se pričvršćuju aktivni pokreti u zglobovima ramena uz pomoć i sami, okreti trupa, fleksija i ekstenzija nogu, sjedenje na krevetu. Pacijentima se preporučuje da leže na zdrav bok 4-5 puta dnevno. Metodolog pomaže pacijentu da sjedne i trlja leđa, a zatim udara po području preostalog pluća. Trećeg dana dodaju se izometrijska napetost mišića vrata, leđa, udova (od 2-3 do 5-7 s), abdukcija i adukcija nogu sa njihovom elevacijom.

Preporučljivo je masirati vrat, grudni koš (zaobilazeći operirano područje).

Možete ustati iz kreveta i kretati se nakon uklanjanja odvoda.

U kasnom postoperativnom periodu potrebno je promovirati prevenciju kasne komplikacije, vratiti normalno držanje, hodanje, puni opseg pokreta u ramenom zglobu. Vježbe se izvode u IP ležeći i sjedeći. Vježbe dijafragmalnog disanja nadopunjuju se prsnim i punim disanjem, a uključuju i općenitije razvojne vježbe. Uz terapeutske vježbe, koje se izvode individualno i metodom malih grupa, propisuju se jutarnje higijenske vježbe, nastavlja se masaža.

Od 8. dana nakon operacije dodaju se kretanje po podu, šetnje po zraku, korištenje predmeta (gimnastičkih štapova, buzdova, medicinki), vježbe na gimnastičkom zidu na nastavi. Časovi se održavaju u teretani grupno, u trajanju do 20 minuta.

U kasnom postoperativnom periodu pacijent se priprema za profesionalno opterećenje. U ove svrhe povećajte broj vježbi, zakomplikujte ih, dodajte vježbe sa utezima i otporom u IP stojeći i sjedeći.

Odnos vježbi disanja i općih razvojnih vježbi je 1:3. Trajanje postupka je 25-30 minuta. Pješačenje, staza zdravlja do 2-3 km. Nakon 6-8 sedmica. nakon operacije preporučljive su igre na otvorenom i sportske igre po lakim pravilima (badminton, odbojka, stoni tenis).

Terapija vježbanjem u kirurškom liječenju koronarne bolesti srca

Trenutno se u našoj zemlji i inostranstvu, uz konzervativne metode, sve više koristi i lečenje koronarne bolesti, koje se sastoji u revaskularizaciji miokarda koronarnim premosnicama, resekcija postinfarktne srčane aneurizme. Indikacija za hirurško liječenje koronarne bolesti je teška angina napora i mirovanja, refraktorna na liječenje, koja se češće uočava kod pacijenata sa niskom koronarnom rezervom, stenozom koronarne arterije od 75% ili više. U prisustvu postinfarktne aneurizme srca, kirurška intervencija je jedina radikalna metoda liječenja.

Uklanjanje ishemije miokarda zbog eliminacije opstrukcije protoka krvi smanjuje bol kod 90% operisanih pacijenata, povećava toleranciju na fizičku aktivnost, što ukazuje na efikasnost hirurške revaskularizacije i čini postoperativni restauratorski tretman ove grupe pacijenata perspektivnim.

Rehabilitacijski tretman kardiohirurških pacijenata uključuje nekoliko faza.

I stadijum - hirurška klinika

I stadij - period kliničke i hemodinamske nestabilnosti (jedinica intenzivne njege) praćen kliničkom stabilizacijom i progresivnim poboljšanjem hemodinamike.

II stadijum - postbolnički

Faza II - period stabilizacije stanja pacijenta. U tom periodu, u pravilu, pacijent se prebacuje u specijalizirani odjel za rehabilitaciju seoske bolnice ili lokalnog kardiološkog sanatorija.

Već od prvih dana postoperativnog perioda provodi se aktivno liječenje pacijenta - uz terapiju lijekovima provode se vježbe disanja i masaža.

U II fazi se šire koriste različiti oblici fizikalne terapije, preformirani i prirodni fizički faktori čine osnovu rehabilitacijskog tretmana, a mentalna rehabilitacija se nastavlja.

IIa stadijum - rani postbolnički

Stadij počinje nakon otpusta pacijenta iz hirurške klinike (u prosjeku 3-4 sedmice nakon operacije). U tom periodu pacijenti se žale na različite bolove u grudima, među kojima tipične bolove angine pektoris treba striktno razlikovati od kardialgije i bolova koji nastaju nakon hirurškog pristupa. Teški tok koronarne arterijske bolesti prije operacije, sama hirurška intervencija uzrokuju oštro ograničenje motoričke aktivnosti pacijenta, tešku asteniju (umor, razdražljivost, poremećaj sna, emocionalna labilnost). Pacijenti imaju različite stupnjeve kršenja kontraktilne funkcije miokarda (posebno oni koji su imali infarkt miokarda kompliciran aneurizmom srca); centralna i periferna hemodinamika, smanjena tolerancija na vježbanje; kršenje ventilacijske funkcije pluća, smanjenje rezervnog kapaciteta respiratornog sistema, zbog zatajenja srca i postoperativnih komplikacija pluća i pleure (pneumonija, pleuritis). Kod pacijenata dolazi do smanjenja emocionalne i vitalnosti, izražena je astenija, izražen umor, otkrivaju se promjene u sistemskoj i regionalnoj (moždanoj) cirkulaciji, kao i funkcionalnom stanju centralnog nervnog sistema i respiratornih organa. Grudni koš kod operisanih pacijenata je neaktivan, disanje je površno, snaga respiratornih mišića je smanjena. To dovodi do poremećaja razmjene plinova i cirkulacije krvi u plućima. S obzirom na slabu sposobnost adaptivno-kompenzacijskih mehanizama, pacijenti često imaju neadekvatne reakcije na fizičku aktivnost.

U ovom periodu vodeće mjesto zauzima fizički aspekt rehabilitacije, usko vezan za obnovu funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sistema, poboljšanje adaptivno-kompenzacijskih procesa, pripremu za aktivan motorički režim i povećanje fizičke aktivnosti. Koriste fizičke faktore koji trenažno djeluju na kardiovaskularni sistem, poboljšavaju funkciju vanjskog disanja i normaliziraju tok osnovnih nervnih procesa u korteksu velikog mozga. To uključuje terapiju vježbanja, balneoterapiju, masažu.

Prilikom izvođenja programa fizikalne rehabilitacije koriste se različiti oblici fizioterapijskih vježbi: terapeutske vježbe, dozirano hodanje i pravilno izgrađen motorički režim u toku dana (šetnje, pokreti u vezi sa samoposluživanjem, liječenje).

U tabeli. 14 je dijagram toka ranih postbolničkih procedura.

II b faza - udaljena postbolnička

Shema zahvata u udaljenoj postbolničkoj fazi (godinu ili više dana nakon operacije) prikazana je u tabeli. 15.

III faza - poliklinika

III stadijum se izvodi u poliklinici i uključuje banjsko liječenje.

Dakle, rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću koji su podvrgnuti kirurškom liječenju odvija se u etapama, svaki od faza ima svoje karakteristike, zbog kliničkog i funkcionalnog stanja pacijenata.

Tabela 14. Šema izvođenja terapijskih vježbi za pacijente nakon hirurškog liječenja koronarne bolesti u ranoj posthospitalnoj fazi (20-30 dana nakon operacije)

Trajanje, min

Smjernice

Svrha postupka

IP - sjedi. Vježbe za srednje i male mišićne grupe. Vježbe disanja drugacije prirode

Tempo je spor. Uključite vježbu za poboljšanje nosnog disanja i povećanje izdisaja

Aktivirajte disanje. Pripremite tijelo pacijenta za izvođenje opterećenja glavnog dijela

IP-sjedeći i stojeći. Vježbe za tijelo i vrat. Elementarne vježbe koje se izvode slobodno i uz malo mišićnog napora za udove u kombinaciji s vježbama disanja i opuštanja mišićnih grupa

Očima pratite pokrete ruku. Vježbe za gornje udove s postupnim povećanjem raspona pokreta, dovodeći do punog u odsustvu bolova u području postoperativnog šava. Pažljivo uvodite okrete, rotacije

Mobilizirati ekstrakardijalne cirkulatorne faktore. Doprinose poboljšanju cerebralne hemocirkulacije i psihoemocionalnog stanja. Sprovesti postepenu obuku centralnog cirkulatornog aparata

IP sjedi. Elementarne vježbe za trup i udove u kombinaciji s disanjem

Pazite na znakove umora pacijenta

Doprinose obnavljanju funkcije cirkulacije. Smanjite stres na tijelu

Tabela 15. Šema izvođenja terapijskih vježbi za pacijente nakon kirurškog liječenja koronarne bolesti u kasnom postoperativnom periodu (1-3 godine nakon operacije) u ambulantnoj fazi

Trajanje, min

Smjernice

Svrha postupka

IP sjedi. Gimnastičke vježbe za ruke i noge, izvode se slobodno, punim obimom pokreta u zglobovima. Vježbe disanja različite prirode, uključujući i poboljšanje nazalnog disanja

Ritam pokrete, pratite pokrete ruku očima. Tempo je spor i srednji

Umjereno aktiviraju ekstrakarcinogene cirkulatorne faktore, poboljšavaju respiratornu funkciju. Postepeno uključiti tijelo pacijenta u opterećenje

IP-stojeći. Gimnastičke vježbe za udove trupa i vrata, elementarne i složenije konstrukcije: uključujući okrete, rotacije, nagibe. Moguće je koristiti gimnastičke štapove, lopte

Ograničite opseg pokreta kada radite vježbe za tijelo

Trenirajte centralni aparat cirkulatornog sistema. Utječe na cerebralnu hemodinamiku

IP - stojeći. Vježbe za koordinaciju pokreta i ravnotežu, uglavnom sa širokim područjem oslonca

Postepeno povećavajte težinu vježbi

Poboljšati funkcionalno stanje

Hodanje je normalno i njegove varijante, uključujući: u krug, drugačijim tempom, u kombinaciji s vježbama

Nakon vježbe u pokretu, uključite vježbe opuštanja i disanja.

Trenirajte vestibularni aparat, pomažete poboljšanju psiho-emocionalnog stanja

IP - sjedi. Gimnastičke vježbe za udove u kombinaciji s vježbama opuštanja. Vježbe disanja

Disanje je potpuno, ujednačeno, vježbe se mogu izvoditi slobodno

Smanjite opće i posebno opterećenje organizma

Vježbena terapija za operaciju srca s defektima

Napredak u kardiohirurgiji omogućava korištenje operacija za složene kongenitalne reumatske bolesti srca. U pripremi za operaciju i nakon nje preporučuje se vježbanje.

R o t i n o o p o n o n i o :

težak opšte stanje,

srčane aritmije,

zatajenje cirkulacije,

aktivna faza reumatske groznice.

U preoperativnom periodu, nekoliko sedmica prije operacije, pacijentima se propisuje vježbanje u cilju povećanja funkcionalnosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, jačanja mišića uključenih u čin disanja, te podučavanje vježbi koje će se primjenjivati u ranom postoperativnom periodu. . To su vježbe disanja statične i dinamičke prirode, elementarne gimnastičke vježbe za mišiće ruku, nogu, korektivne i relaksacijske vježbe.

U postoperativnom periodu terapija vježbanjem se koristi za sprječavanje komplikacija, poboljšanje odljeva tečnosti iz pleuralne šupljine kroz drenažu, mobilizaciju ekstrakardijalnih faktora, održavanje pravilnog držanja i pokreta u lijevom ramenom zglobu. Nastava počinje 6-8 sati nakon operacije i izvodi se svaka 2 sata po 10 minuta 5-6 puta dnevno, individualno.

Karakteristike motornog načina rada su sljedeće:

rani period - prva 2 dana nakon operacije (Ia period);

periodi male fizičke aktivnosti - 3-4. dan (Ib period) i 5-10. dan (II a period);

prosječna opterećenja se koriste od 11-18 dana (period II b);

period obuke (III) - nakon 18-20 dana (do otpusta iz bolnice).

U prvom periodu koriste se statičke vježbe disanja, naizmjenično disanje prsnim košem i dijafragmom, zatim se kombinuju sa pokretima stopala, ruku, a uz pomoć instruktora se izvode okreti tijela. Do kraja 16. trećine dozvoljeno im je da sede na krevetu sa nogama na klupi. Uključuju dinamičke vježbe disanja s pokretima za male, srednje i velike mišiće, izbjegavajući tahikardiju, otežano disanje.

U II periodu 4.-6. dana bolesnik se prebacuje u sedeći položaj na stolici (Pa). 6-7. dana im je dozvoljeno da ustaju i kreću se po odjelu, hodaju uz pomoć osoblja do 15-20 m, ispravljaju držanje i vraćaju puni obim pokreta (II b).

U III periodu se IP-u dodaju vježbe sa opterećenjem (bučice 0,5-1 kg) stojeći za ekstenzore tijela. Primijenite čučnjeve, držanje za oslonac, hodanje.

U završnom periodu, 5-7 dana prije otpusta, pripremaju se za servisiranje kod kuće, povećavaju vrijeme hodanja, posebno uz stepenice.

Vježbena terapija za vaskularnu hirurgiju

Bolesti žila arterija i vena manifestacije su opće patologije kardiovaskularnog sistema, a zadatak terapije vježbanjem je poboljšati funkcioniranje svih sistema centralne i periferne cirkulacije.

arterijska bolest

Bolesti arterija ekstremiteta uzrokuju ozbiljno kršenje periferne cirkulacije, što može rezultirati gangrenom.

Kod trombolitičkih vaskularnih bolesti, vene pate i zbog prijelaza upalnog procesa sa zahvaćene arterije na susjedne duboke vene.

Terapija zadacima i vježbama:

poboljšati cirkulaciju krvi, doprinoseći razvoju kolaterala prethodno nefunkcionalnih žila;

ojačati oslabljene mišiće udova;

smanjuju spazam krvnih žila u mišićima. Kontraindikacije:

U preoperativnom periodu u SP koriste se ležeći i sedeći, statičke i dinamičke vežbe disanja, elementarne opšte razvojne vežbe za male i srednje mišićne grupe.

U ranom postoperativnom periodu terapeutske vježbe se izvode u ležećem položaju s podignutim uzglavljem. Koriste aktivne vježbe za male mišićne grupe i vježbe disanja, podučavaju okretanje tijela i elemente samoposluživanja. Od 2-3. dana je dozvoljeno sjedenje u krevetu, od 4.-5. dana pacijent izvodi vježbe sjedeći na stolici i postepeno ustajući. Koristite aktivne vježbe za srednje i velike mišićne grupe bez predmeta, sa predmetima. Uključuju hodanje 2-4 puta dnevno, naizmjenično sa odmorom, na udaljenosti od 20-25 m. Postepeno povećavajte razdaljinu, uključuju hodanje s pregazivanjem predmeta, hodanje uz stepenice.

Bolesti vena

Proširene vene i njihove komplikacije mogu dovesti do invaliditeta.

Terapija zadacima i vježbama:

povećavaju otjecanje krvi iz vena donjih ekstremiteta u velike venske žile trbušne šupljine,

povećati dotok krvi u srce.

R o t i n o o p o n o n i o :

komplikovan postoperativni period.

Oblik terapije vježbanjem: terapeutske vježbe.

U preoperativnom periodu primenjuju se opšte razvojne vežbe i vežbe disanja u SP ležeći. Za bolesni ekstremitet u laganom IP-u - aktivne vježbe za nožne prste, za skočni zglob i zglobovi kolena. Nakon 2-3 dana, uz obavezno previjanje nogu, dozirano hodanje, vježbe sa predmetima, moraju se uključiti lagani utezi.

U postoperativnom periodu pacijent se postavlja na funkcionalni krevet sa podignutim krajem noge. Primijeniti opće razvojne, vježbe disanja i posebne aktivne za nožne prste, za skočni zglob.

Od 2-3 dana pacijentu je dozvoljeno da sjedi (istovremeno se noge polažu na pričvršćenu stolicu), da hoda (uz obavezno previjanje operisane noge). Ubuduće se preporučuje previjanje obje noge, nošenje elastičnih čarapa kako bi se spriječilo širenje vena neoperirane noge. U terapijskoj gimnastici dodaju se izometrijske vježbe u trajanju od 2-3 sekunde za mišiće bedra i potkoljenice.

Nakon otpusta iz bolnice preporučljivo je plivanje, skijanje, vožnja bicikla.

Vježbena terapija za abdominalnu hirurgiju

Širok spektar bolesti trbušne šupljine, koje u nekim slučajevima zahtijevaju hiruršku intervenciju - upala slijepog crijeva, hernija, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kamenci u žučnoj kesi, bolesti crijeva.

Suprotno indikacijama za terapiju vježbanjem:

opšte teško stanje

visoka tjelesna temperatura,

uporni bol

opasnost od unutrašnjeg krvarenja.

I period - preoperativni

U I periodu se glavna pažnja poklanja nastavnim vježbama ranog postoperativnog perioda, primjenom vježbi za razvoj grudnog disanja, općih jačajućih dinamičkih i statičkih vježbi za udove i trup, za mišiće prednjeg trbušnog zida (u odsustvo bola). IP - ležeći, sedeći, stojeći.

II period - rani postoperativni

R o t i n o o p o n o n i o :

opšte teško stanje

krvarenje,

peritonitis,

akutno kardiovaskularno zatajenje,

infarkt miokarda.

Terapijske vježbe propisuju se u prvim satima nakon operacije, uz korištenje statičkih vježbi disanja, tehnika kašlja, dinamičkih vježbi za ruke i stopala. Strogo mirovanje u krevetu se pridržava 1. i 2. dana. Tada im je dozvoljeno da sjede na krevetu. 2-3. dana uključene su vježbe dijafragmalnog disanja (3-5 puta svakih 15-20 minuta); vježbe za perineum, naizmjenična kontrakcija i opuštanje, rotacija trupa. Nastavak postupka 5-6 minuta 3-4 puta dnevno.

III period - kasno postoperativno

U III periodu na odjeljenskom režimu dozvoljen je sjedeći položaj, hodanje po odjeljenju i odjeljenju. U postupcima se koriste vježbe za ruke, noge, trup, vježbe disanja statičke i dinamičke prirode. Vježbe za trbušne mišiće u IP ležeći i sjedeći. Trajanje postupka je 7-12 minuta 2-3 puta dnevno. Ubuduće, prije otpusta iz bolnice, pacijenti na besplatnom režimu primaju procedure u teretani grupnom metodom. Dodaju vežbe sa utezima i otporom, sa predmetima, na gimnastičkom zidu, sedeće igre.

IV period - daljinski postoperativni

U IV periodu (nakon otpusta iz bolnice) nastava se nastavlja u klinici, sanatorijumu. Razne opće tonične vježbe se koriste za jačanje trbušnih mišića, trupa, korektivnih, ravnotežnih i koordinacijskih. Koriste hodanje, stazu zdravlja, elemente sportskih igara.

Fizikalna terapija u pre- i postoperativnom periodu nakon različitih hirurških intervencija.

U ranom postoperativnom periodu nije uvijek moguće primijeniti terapiju vježbanjem, posebno zbog težine stanja oslabljenih pacijenata i starijih osoba, koji često pate od poremećenih respiratornih i cirkulacijskih funkcija, pa pacijenti jednostavno odbijaju izvoditi predložene vježbe. .

Terapija vježbama na organima grudnog koša.

Fizikalna terapija tokom operacija na plućima. U preoperativnom periodu (preoperativna priprema) uči se dijafragmalno disanje i sposobnost iskašljavanja, a uči se i set vježbi za rani postoperativni period. Kod kroničnih gnojnih plućnih bolesti preoperativna priprema uključuje vježbe drenaže u kombinaciji sa posturalnom drenažom (drenažni položaj), perkusijskom ili vibracionom masažom grudnog koša.

Zadaci terapije vježbanjem: poboljšanje funkcije kardiorespiratornog sistema, psihoemocionalno stanje, jačanje fizičke snage pacijenta.

Metodologija terapije vježbanjem se sastavlja uzimajući u obzir prirodu i prevalenciju patološkog procesa, stanje kardiorespiratornog sistema pacijenta, njegovu dob i spol, stepen fizička spremnost, kao i prirodu predložene hirurške intervencije.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem: plućno krvarenje, teška kardiovaskularna insuficijencija (III stadijum), visoka temperatura itd.

terapija vježbanjem kod gnojne bolesti pluća (pulmonektomija, lobektomija itd.). Prije svega, to su vježbe disanja, vježbe koje pospješuju drenažu bronhijalnih šupljina, apscesa, cista pomoću određenih položaja (položaja). Sa smanjenjem izlučivanja sputuma i smanjenjem intoksikacije, opće razvojne i vježbe disanja povezane su s naglaskom na izdisaju, vježbe kašlja, dijafragmalno disanje itd. (Sl. 1).

Rice. 1.

Vježbe se izvode u hodanju, penjanju i spuštanju uz stepenice, vježbe sa predmetima (bučice, punjene lopte, gimnastički štapovi), kao i elementi igre sa košarkaškom loptom, igre na otvorenom.

Nakon operacije (postoperativni period) LH počinje od prvog dana u ležećem položaju. Uključuju vježbe disanja, dijafragmalno disanje, pokrete kašlja (vježbe sa iskašljavanjem) i masažu nogu, trbuha, ruku. Postepenim širenjem motoričkog režima, opće razvojne vježbe se diverzificiraju, početni položaj se mijenja, a broj ponavljanja se povećava. Nakon što pacijent počne hodati, uključuju se penjanje i spuštanje stepenicama, a ljeti - dozirano hodanje po parku.

Zadaci terapije vježbanjem: prevencija plućnih komplikacija, tromboflebitisa, disfunkcije gastrointestinalnog trakta(pareza crijeva, nadutost itd.); poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sistema; prevencija kontraktura u ramenom zglobu (operisana strana); normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem: opšte ozbiljno stanje pacijenta; krvarenje; postoperativne komplikacije (infarkt pluća, tromboembolija itd.).

Tehnika drenažnih terapijskih vježbi uzima u obzir anatomske i fiziološke funkcije pluća u različitim početnim položajima kako bi se olakšao odliv gnojnog sputuma iz njih (vidi sliku 81). LH se mora kombinovati sa klasičnom i perkusijskom masažom grudnog koša. Uz vježbe disanja, dijafragmalno disanje uključuje opće razvojne i drenažne vježbe koje povećavaju rezervni kapacitet tijela.

Nakon masaže i gimnastike, pacijent zauzima položaj posturalne drenaže u kojoj dolazi do odliva sputuma i izaziva kašalj. Početne pozicije za posturalnu drenažu odabiru se pojedinačno, ovisno o lokaciji gnojnog žarišta u plućima.

PH u ranom postoperativnom periodu nakon torakalne operacije počinje uzimajući u obzir stanje pacijenta 2 do 3 sata nakon buđenja iz anestezije. Uključuju vježbe disanja, dijafragmalno disanje, pokrete kašlja (kašljanje) i pokrete donjih ekstremiteta. Sljedeći dan uključuje često okretanje u krevetu, sjedenje u krevetu, naduvavanje igračaka (ili zračnice za odbojku). Masiraju se noge, trbuh, leđa, ruke, kao i inhalacije sode ili eukaliptusa, ako je ispljuvak viskozan - tripsinom (alfahemotripsin), koji pomaže u razrjeđivanju. Olakšava izbacivanje sputuma masaža okovratnika, vrata i grudnog koša. Drugog ili trećeg dana pacijentu se dozvoljava hodanje i izvođenje vježbi u sjedećem i stojećem položaju.

Povećanje broja vježbi, povećanje amplitude pokreta, promjena početnih položaja i komplikacija vježbi izvode se postupno, kako se stanje pacijenta poboljšava, nestanak (smanjenje) boli (Sl. 2). Trajanje LH je 5-8 minuta 3-4 puta dnevno.

Rice. 2.

Slobodnjak treba češće da se okreće, što prije sjedne u krevet i hoda.

Proširenjem motoričkog režima uvode se hodanje, penjanje i spuštanje po stepenicama, izvode se opšte razvojne vježbe, vježbe kod gimnastičkog zida, s loptama, gimnastičkim štapovima. Nakon što su šavovi uklonjeni, igre se uključuju. Nakon otpusta iz bolnice - skijanje, vožnja bicikla, hodanje u kombinaciji sa trčanjem, plivanje, sauna. U roku od 1-2 mjeseca kod kuće potrebno je uraditi LH (slika 3).

Terapeutske vježbe za mastektomiju. Radikalnom operacijom raka dojke uklanja se sama žlijezda prsnih mišića, kao i aksilarni, subklavijski i subskapularni limfni čvorovi.

Sveobuhvatna rehabilitacija uključuje primjenu terapije vježbanjem, masažu (posebno kriomasažu), fizioterapiju i hidroterapiju itd., što omogućava vraćanje zdravlja žene.

Nakon operacije i terapije zračenjem, kod žena se često javljaju cicatricijalne kontrakture, poremećena je cirkulacija krvi i limfe. Poremećaji cirkulacije nisu povezani toliko s direktnim oštećenjem krvnih žila zračenjem, koliko s njihovom kompresijom zbog radijacijske fibroze tkiva. Osim toga, operacija i terapija zračenjem dovode do poremećaja cirkulacije krvi i limfe, supresije reparativne regeneracije oštećenih tkiva, kao i promjene funkcionalnog stanja sistema homeostaze.

Rice. 3.

Pacijenti na kraju razvijaju vegetativno-vaskularne poremećaje i neuropsihijatrijske poremećaje. Glavna komplikacija je poremećena limfna drenaža iz gornji ekstremitet na strani operacije, koja se manifestuje u vidu limfedema gornjeg ekstremiteta. Edem nakon mastektomije dijeli se na rani i kasni. U nastanku ranog edema najvažniju ulogu imaju neposredne postoperativne komplikacije, koje pogoršavaju insuficijenciju kolateralnog limfnog odliva. Pacijenti sa kasnim edemom pokazali su kršenje venski odliv u aksilarno-subklavijskom segmentu vene. Ostale komplikacije koje također dovode do smanjenja radne sposobnosti su ograničenje pokretljivosti (kontraktura) u ramenom zglobu na strani operacije, sindrom boli, poremećaj osetljivost kože po radikularnom tipu, sekundarni pleksitis, deformirajuća artroza ramenog zgloba.

Za liječenje edema gornjih ekstremiteta koriste se segmentna i kriomasaža cervikotorakalne kičme, udova, kao i vibromasaža. lumbalni region i noge. Kriomasaža se koristi za sindrom bola i edem ekstremiteta u kombinaciji s vježbama istezanja. LH uključuje opće razvojne vježbe i vježbe disanja (slika 4).

LH, koji se koristi u ranim fazama, pomaže u sprečavanju nastanka kontraktura u ramenom zglobu, atrofije mišića. U postoperativnom periodu LH se koristi 2-3 sedmice, nakon skidanja šavova, uključuju dodatne vježbe na simulatorima, istezanje, sa gumenim zavojem, lopticama, bučicama i sl., igrice, trčanje itd. Nakon otpusta iz bolnice bolnica, hodanje, trcanje, skijanje su neophodni. Prije otpusta pacijent uči LH kompleks i samomasažu za korištenje kod kuće.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. en/

PHYSICAL REABILITACIJA, SPORTSKA MEDICINA

1. Fizička rehabilitacija u hirurgiji, traumatologiji i ortopediji

Relevantnost teme: povrede, povrede, hirurške intervencije značajno menjaju aktivnost mnogih organa i sistema, narušavaju fiziološke i povlače različite patofiziološke reakcije, često su praćene posttraumatskim i postoperativnim komplikacijama, remete kompenzatorno-adherentne reakcije, pogoršavaju aktivnost unutrašnjih organa i tok metaboličkih procesa, može izazvati narušavanje važnih funkcija kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema. Teški funkcionalni poremećaji, koji se manifestuju smanjenjem obima pokreta u zglobovima, smanjenjem snage i tonusa mišića, gubitkom sposobnosti kretanja, izvođenjem većeg broja vježbi u domaćinstvu, značajno ograničavaju pacijentovu sposobnost. performanse i često dovode do invaliditeta. Kao što znate, ukupna invalidnost nakon povreda i ortopedskih bolesti dostiže 25%. Razlozi za smanjenje i gubitak efikasnosti u 26% slučajeva su funkcionalne, a ne morfološke promjene koje nastaju kao posljedica neblagovremenog ili neredovnog rehabilitacijskog tretmana, nedovoljnog korištenja sredstava. fizička rehabilitacija. Od posebnog značaja u razvoju perzistentnih funkcionalnih poremećaja koji dovode do invaliditeta je nedostatak etapa u liječenju pacijenata – prestanak aktivnog obnavljanja liječenja nakon otpusta pacijenta iz bolnice. Liječenje koje se provodi u ambulanti često ne zadovoljava princip kompleksnosti u primjeni. medicinski proizvodi. U skladu sa savremenim saznanjima, fizikalna rehabilitacija doprinosi ne samo bržem i potpunijem kliničkom oporavku pacijenata, već i obnavljanju funkcionalne promjene. Zato rehabilitacijski tretman ove kategorije pacijenata treba biti sveobuhvatan i uključivati što više PR-a. Istovremeno, fizikalna terapija igra važnu ulogu. Fizičke vježbe poboljšavaju funkcije kardiovaskularnog sistema, obnavljaju potpuni mehanizam disanja i poboljšavaju funkciju disanja, aktiviraju sekretornu i okretnu funkciju probavnog trakta, pomažu u otklanjanju refleksnog zadržavanja mokraće nakon operacije, poboljšavaju tijek metaboličkih i redoks procese, te ubrzava regeneraciju. Stoga racionalna upotreba RF sredstava značajno ubrzava oporavak pacijenta. Međutim, treba imati na umu da se pozitivan učinak fizičkih vježbi očituje samo uz njihovu ranu, dugotrajnu, sistematsku i svrsishodnu upotrebu. Kod osoba sa invaliditetom, nakon tretmana uz upotrebu sredstava za fizičku rehabilitaciju, poboljšavaju se pokazatelji samoposlužnih i pokretnih funkcija, poboljšava se kvalitet života.

2. Trajanje lekcije (ili teme):2 (sat)

1. Cilj učenja: steći znanja o mehanizmima terapijskog djelovanja sredstava fizikalne rehabilitacije u hirurškim intervencijama, ozljedama i ortopedskim bolestima, te sposobnost diferenciranja i primjene fizikalne rehabilitacije u kompleksnom liječenju pacijenata hirurškog, traumatološkog i ortopedskog profila radi prevencije ili ranog otklanjanja i kasnih komplikacija, poboljšanje kvaliteta života pacijenata, prevencija invaliditeta.

Betonnsciljevi

znati:

· -kliničko-fiziološko utemeljenje upotrebe sredstava fizičke rehabilitacije (PR) kod pacijenata traumatološkog i hirurškog profila, kao i u ortopediji;

- indikacija i kontraindikacija za imenovanje metode vježbanja;

- glavni zadaci i oblici terapije vježbanjem, ovisno o periodu;

· -osobine primjene RF agenasa u hirurškim intervencijama na organima trbušne i torakalne šupljine, ozljedama i ozljedama u zavisnosti od motoričkog režima i toka postoperativnog perioda;

- osobine pojedinca tehnikama terapije vježbanjem sa hirurškim oboljenjima pluća, sa urođenim i stečenim srčanim manama, premosnica koronarne arterije, bolesti gastrointestinalnog trakta, sa povredama mišićno-koštanog sistema.

biti u mogućnosti da:

- analizirati promjene koje su uzrokovane hirurškim zahvatom na organima trbušne i torakalne šupljine;

- analizirati promjene na mišićno-koštanom sistemu koje su uzrokovane lokalnom i globalnom fizičkom neaktivnošću tokom imobilizacije;

· -objasniti mehanizme kumulativnog dejstva fizičkih vežbi u rehabilitaciji pacijenata i invalida sa hirurškom i traumatološkom patologijom;

- klasifikovati posebne fizičke vežbe kod hirurških i traumatoloških bolesnika;

- tumačenje lokalnih i globalnih promjena u organizmu pacijenata sa hirurškom i traumatološkom patologijom tokom operativne, tekuće i etapne kontrole;

· - analizirati adekvatnost i efikasnost fizikalne rehabilitacije kod pacijenata i invalida sa hirurškom i traumatološkom patologijom.

Ovladajte praktičnim vještinama:

- obrazlaže i samostalno propisuje sredstva fizičke rehabilitacije kod pacijenata hirurškog i traumatološkog profila, u zavisnosti od perioda lečenja;

- vrši operativnu kontrolu adekvatnosti fizičke aktivnosti, procjenjuje kumulativni efekat treninga tokom fizičke rehabilitacije;

· -sastaviti algoritam za dodeljivanje fizikalne rehabilitacije pacijentima sa hirurškom i ortopedskom patologijom.

3. Osnovna znanja, vještine, vještine potrebne za proučavanje teme (interdisciplinarna integracija)

br. p / str	Nazivi prethodnih disciplina	Stečene veštine
	Normalna anatomija i fiziologija	Anatomske i fiziološke karakteristike organa grudnog koša i trbušne šupljine
	Patološka anatomija i fiziologija	Anatomski i fiziološki poremećaji u bolestima grudnog koša i trbušne šupljine
	Fizičko vaspitanje	Prirodno-naučne osnove fizičkog vaspitanja
	Hirurške bolesti	Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, liječenje hirurških bolesti torakalne i trbušne šupljine

Osobine upotrebe sredstava fizičke rehabilitacije u hirurgiji

Čak i uz najnapredniju hiruršku tehniku i anesteziju, operacija je traumatski faktor. Nakon hirurških intervencija značajno se mijenja aktivnost mnogih organa i sistema, poremećene su fiziološke reakcije, često nastaju komplikacije, prvenstveno povezane s prisilnim ograničavanjem motoričke aktivnosti. Anestezija tokom operacije izaziva iritaciju nervnog sistema, što može poremetiti njegovu regulatornu aktivnost. Nakon operacije može doći do kršenja važnih funkcija kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema. U kompleksnom liječenju pacijenata nakon kirurških intervencija, PR agensi se široko koriste. Fizičke vježbe i racionalan motorički režim doprinose normalizaciji rada organa i sistema zbog toničnih, trofičkih i kompenzacijskih učinaka. Glavni fiziološki mehanizmi djelovanja fizičkih vježbi su nervni i neurohumoralni. Povećanje mišićnog tonusa predodređuje promjenu autonomnih funkcija. Poboljšanje venske hemodinamike pri mišićnom radu ima pozitivan učinak na vaskularni tonus, što povećava cirkulaciju krvi, eliminira kršenje periferna cirkulacija, sprečava razvoj venske staze, tromboembolije. Povećanje ekskurzije grudnog koša i dijafragme smanjuje kongestiju.

U kirurgiji, cijeli tijek terapije vježbanjem je uvjetno podijeljen u 2 perioda:

Preoperativno.

postoperativno:

1) rani postoperativni;

2) kasno postoperativno (nakon uklanjanja šavova - od oko 6-7 dana nakon operacije);

3) daljinski postoperativni.

Opći zadaci vježbe terapije tijekom hirurških intervencija:

1. Poboljšanje opšteg stanja bolesnika, uticaj na centralne mehanizme nervne regulacije.

2. Prevencija ranih postoperativnih komplikacija (kongestivna pneumonija, nadutost, poremećena aktivnost, crijeva i mjehur).

3. 3. Prevencija razvoja kasnih komplikacija (srednje i retroperitonealne adhezije i adhezije). 4. Stimulacija regenerativnih procesa - promicanje stvaranja punog ožiljka (sprečavanje stvaranja grubih tikvica - pramenova).

4. 5. Jačanje trbušnog zida (prevencija postoperativnih kila i sl.) Započnite terapiju vježbanjem što je prije moguće - 1-2 sata nakon operacije (u nedostatku kontraindikacija) - vježbe disanja, oprezno okretanje na stranu .

Karakteristike tehnike vježbanja:

U preoperativnom periodu pri planiranim operacijama koriste se terapeutske vježbe u svrhu općeg jačanja organizma, podučavaju vježbe koje su nakon operacije potrebne za razvoj pravilnog disanja (grudno, dijafragmatično i puno), kombiniraju disanje sa fizičkim vježbama (okretanja na stranu , podizanje karlice). U ovom periodu potrebno je naučiti pacijenta da izvodi fizičke vježbe i pokrete koji će mu biti potrebni u postoperativnom periodu. Osim toga, pacijenta treba podučavati različitim tipovima disanja, jer se operacijom kod pacijenata uključuje kompenzacijski tip disanja ili na grudni tip disanja (kod operacija na trbušnoj šupljini), ili na dijafragmalno disanje (kod operacija na grudi). različite vrste Pacijent također mora disati za borbu protiv hipoventilacije, koja se obovyazkovo javlja nakon anestezije i dovodi do respiratorne insuficijencije.

U postoperativnom periodu Važno je koristiti posebne fizičke vježbe za sprječavanje adhezivne bolesti, tromboembolije, ali i drugih komplikacija:

· u ranom postoperativnom periodu, koji se javlja neposredno nakon operacije i traje do dozvole za ustajanje iz kreveta, primijeniti vježbe koje su naučene na operaciji. VP - ležeći na leđima, polusjedeći, sjedeći na krevetu. Elementarne fizičke vježbe kombiniraju se s vježbama disanja. Drugog dana dodaju se posebne vježbe, okreti trupa, sjedenje.

· u kasnom postoperativnom periodu (od momenta ustajanja do otpusta iz bolnice) LT nastava se izvodi na odjeljenju iu teretani metodom malih grupa. Primijeniti restorativne, vježbe disanja; za istezanje postoperativnog ožiljka, igre na otvorenom.

U kasnom postoperativnom periodu, koji se javlja nakon otpusta iz bolnice, vježbanje se nastavlja kod kuće, u klinici ili sanatoriju. Uključiti vježbe sa predmetima, na školjkama; povećati i diverzificirati opterećenje vježbama otpora, opterećenjem elementima sportskih igara, šetnjama.

Prilikom fizičkih vježbi pacijent može promijeniti ritam, tempo i amplitudu respiratornih pokreta, pojačati plućnu ventilaciju zbog kosto-torakalne ili trbušno-dijafragmalne komponente disanja. Povećanje dubine disanja poboljšava bronhijalnu prohodnost, eliminira kongestiju u plućima i ubrzava uklanjanje sputuma. Obnavljanje punopravnog respiratornog mehanizma i jačanje respiratorne funkcije vrlo je važno nakon abdominalne operacije, a još više nakon torakalne operacije.

Pacijentima koji su primljeni na elektivnu operaciju abdomena propisuje se odjelni ili besplatni režim. Zadatak vježbe terapije za operaciju je psihofunkcionalna priprema pacijenata i razvoj vježbi koje će se koristiti nakon operacije. Pacijenti koji dolaze na hitne hirurške intervencije najčešće su u krevetu.

Nakon operacije, morate postepeno povećavati fizičku aktivnost, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijent, godine, opće stanje, fizički razvoj, prateće bolesti.

Odmah nakon operacije propisuje se strogi krevetski režim kako bi se stvorili uslovi za fizički i psihički odmor, kako bi se olakšala aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U tom periodu potrebno je poboljšati opću i lokalnu cirkulaciju krvi, obnoviti poremećeni mehanizam disanja, spriječiti nastanak kongestije u plućima, maloj karlici i intraabdominalnih priraslica.

Pacijent je tokom ovog režima stalno u krevetu. Promjena položaja pacijenta, vraćanje tijela, vrši se uz pomoć osoblja. Tokom ovog perioda, statičke i dinamičke vježbe disanja se koriste sporim tempom. Pacijent je sposoban umjereno propisuju aktivne pokrete za male i srednje mišiće gornjih i donjih ekstremiteta, koji se postupno dopunjuju pokretima u velikim zglobovima ekstremiteta.

Tokom režima produženog kreveta potrebno je povećati neuromišićni i emocionalni tonus tijela, smanjiti Negativan uticaj prinudni odmor. Ažurirati uslovno-refleksne veze između motoričkog aparata, vegetativnih centara i unutrašnjih organa, poboljšati funkcionalno stanje organa i sistema, stimulisati metabolizam. U tom periodu treba spriječiti razvoj mogućih sekundarnih komplikacija: pneumonije, atonije crijeva, nadimanja, ranica od deka, mišićne atrofije, miokardne distrofije.

Drugog ili trećeg dana, ovisno o odgovarajućim pokazateljima, dozvoljeno je 3-4 puta dnevno u trajanju od 5-10 minuta. ostati u sjedećem položaju. Potrebno je izvoditi aktivne pokrete udova s nepotpunim opsegom sporim tempom. Što je prije moguće nakon operacije potrebno je pacijentu propisati statičke i dinamičke vježbe disanja kako bi se spriječile razne komplikacije nakon operacije. Ove vježbe treba izvoditi sporim tempom 4-5 puta u toku 1 min. svakih 15 - 20 min.

Treba propisati vježbe za zatezanje i opuštanje mišića međice u ležećem ili bočnom položaju sa nogama dovedenim na trbuh kako bi se stimuliralo oslobađanje plinova i spriječila kongestija u trbušnoj šupljini.

Zatim se propisuje režim odjeljenja, tokom kojeg treba obnoviti funkcije organa i sistema u uvjetima umjerenog fizičkog napora, pomoći u povećanju neuromuskularnog i emocionalnog tonusa, poboljšati procese regeneracije u području kirurške intervencije i ojačati mišiće prednjeg abdomena. zid.

Dozvoljeno je biti u sjedećem položaju do 50% dana, samostalno hodati po odjelu, hodniku i do blagovaonice. Koriste aktivne pokrete udova pune amplitude, vježbe za mišiće tijela sa ograničenom amplitudom u sporom tempu. Gimnastika se izvodi u položaju, ležeći i sjedeći.

U tom periodu propisano je dozirano hodanje - 100 - 150 m hoda za 4-5 minuta.

U slobodnom režimu treba pospješiti što potpuniji funkcionalni oporavak, poboljšati adaptaciju organa i sistema na rastuću fizičku aktivnost kako bi se obnovio radni kapacitet.

Vježbe terapijske gimnastike izvode se u različitim početnim položajima, uključujući stajanje umjerenim i srednjim tempom. Trajanje 15 - 20 min. 2 - 3 puta dnevno. Pacijenti se uče da sami masiraju stomak. Dodijelite i dozirano hodanje u trajanju od 20-30 minuta. sporim i srednjim tempom. Koristite vazdušne kupke u trajanju od 20 minuta. do 2 sata.

Kontraindikacije za određivanje fizikalne terapije u preoperativnom periodu su opasnost od krvarenja, sepsa, sumnja na perforaciju čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, prisustvo apscesa u trbušnoj duplji ili maloj karlici, maligne novotvorine, akutne inflamatorne bolesti ozbiljnom stanju pacijenta.

U postoperativnom periodu potrebno je ograničiti opterećenje ako je tokom operacije bilo komplikacija - srčani zastoj, zastoj disanja, akutna tromboza, embolija, u slučajevima općeg teškog stanja bolesnika zbog krvarenja, šoka, prisutnosti nedreniranih apscesa u trbušnoj šupljini, raširenog peritonitisa, pankreasne nekroze, akutnog zatajenja jetre i bubrega.

Pacijenti koji se primaju na planirane operacije na organima grudnog koša, u pravilu imaju smanjen otpor organizma, vrućica tela, postoje fenomeni endogena intoksikacija. Često se javlja kašalj s gnojnim sputumom, neurotično stanje, smanjenje respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Stoga su u preoperativnom periodu glavni zadaci terapije vježbanjem poboljšanje funkcije disanja i funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta i povećanje rezervnog kapaciteta pluća. Pacijentu treba pomoći da savlada vježbe koje će mu biti potrebne u ranom postoperativnom periodu.

U prisustvu LH sputuma započinju vježbe koje doprinose njegovom uklanjanju - koriste se vježbe drenaže. Pacijentima se preporučuje izvođenje vježbi koje dreniraju bronhije do 8-10 puta dnevno: ujutro 20-25 minuta, nakon 2 sata. posle doručka, ručka, pre spavanja. Postupno će smanjiti intoksikaciju, poboljšati dobrobit, apetit, san, a to će omogućiti propisivanje vježbi koje imaju za cilj aktiviranje rezervnih sposobnosti kardio-respiratornog sistema, formiranje kompenzacija, poboljšanje pokretljivosti dijafragme i snage respiratornih mišića. Primijeniti statičke i dinamičke vježbe disanja, dozirano hodanje.

Kontraindikacije u pogledu imenovanja terapije vježbanjem u ovom periodu su plućno krvarenje, kardiovaskularna insuficijencija III stepena, povišena temperatura do 38-39? Ako pacijentima treba hitno hirurške intervencije, odredite strogi ili produženi krevet.

U prvim satima nakon operacije, pacijenti bi trebali biti unutra horizontalni položaj. Potrebno je osigurati fizički i psihički odmor, provesti prevenciju komplikacija ranog postoperativnog perioda - atelektaze, upale pluća, tromboembolije. Za vrijeme strogog mirovanja u krevetu dozvoljena su okretanja na stranu, ali im je potreban medicinski nadzor, jer je moguće pogoršanje funkcije cirkulacije i disanja.

Nakon nekoliko sati, glavni kraj kreveta se postepeno podiže. Kada pacijent iskašljava ispljuvak, grudni koš se rukama fiksira sa strane hirurške rane. Preporuka statičkog dijafragmalnog disanja - 8-10 dubokih disajnih pokreta na sat. Korisni aktivni pokreti u distalnim udovima, kao i kratkotrajna umjerena statička napetost glavnih mišićnih grupa.

Treba imati na umu da je dugoročno ograničenje fizička aktivnost može dovesti do cirkulatorne i respiratorne disfunkcije, stoga je okvirni period boravka na strogom krevetu prvi sati nakon operacije.

Zatim se propisuje produženi odmor u krevetu, dozvoljeni su spori okreti tijela, samostalan prijelaz u sjedeći položaj, kratak boravak u sjedećem položaju. Za aktiviranje ventilacijske funkcije operisanog pluća preporučuje se ležanje u krevetu na zdravoj strani. Potrebno je postepeno povećavati opseg pokreta u ramenom zglobu na strani izvođenja operacije.

LH procedure se izvode 8-10 minuta. u ležećem i sedećem položaju u sporom tempu sa pauzama za odmor. Kompleksom dominiraju posebne vježbe disanja. To doprinosi aktivaciji plućne cirkulacije krvi i limfe, ubrzava resorpciju transudata, eksudata i sprječava komplikacije.

Za pripremu za ustajanje i hodanje izvode se okreti trupa, imitacija hodanja, ležanje na leđima. Pacijent treba da naduva vrećicu kiseonika 8-10 puta dnevno kako bi se operisala pluća bolje proširila.

Trajanje ovog režima u slučaju normalnog toka postoperativnog perioda je 1-2 dana.

Nadalje, pacijent se prebacuje na odjeljenje i dozvoljava da samostalno ustaje iz kreveta, hoda po odjelu i odjeljenju, a od 5-6 dana nakon operacije dozvoljeno je penjanje uz stepenice. LH se provodi 1-2 puta dnevno po 15 minuta. U tom periodu treba poboljšati propusnost bronhijalnog stabla, spriječiti pojavu pleuralnih adhezija i aktivirati ekstrakardijalne faktore cirkulacije krvi. Posebna pažnja posvećena je masaži donjih ekstremiteta. Pacijenti ostaju u ovom režimu do 7-10 dana nakon operacije.

Kada pacijent pređe na slobodan način motoričke aktivnosti, dozvoljeno mu je hodanje unutar bolnice, penjanje stepenicama, posjeta dijagnostici i sobe za tretmane, šetnje, na teritoriji. LH procedura uključuje 25-30 fizičkih vježbi niskog intenziteta u sporom i srednjem tempu, u položajima, sjedeći i stojeći. Možete koristiti gimnastičke štapove, punjene lopte težine do 1 kg. Za povećanje se koriste vježbe disanja zapremine pluća, poboljšanje mehanike disanja i ventilacijske funkcije pluća. fizikalna rehabilitacija trauma medicinska

Za vraćanje adaptivnog kapaciteta tijela na fizičku aktivnost propisuje se i dozirano hodanje 2-3 puta dnevno u trajanju od 30-40 minuta. sporim i srednjim tempom - 60-80 koraka po 1 min.

U ovom režimu, pacijent se otpušta iz bolnice, dolazi do postepene pripreme za kućnu fizičku aktivnost, vraćanja radne sposobnosti. Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem u torakalnoj kirurgiji su teško opće stanje bolesnika, povišena temperatura, srčane aritmije, koronarne cirkulacije, postoperativna pneumonija, tromboembolijske komplikacije, krvarenje, spontani pneumotoraks, potkožni emfizem.

4. Osobine fizikalne rehabilitacije u traumatologiji

Fizička rehabilitacija u liječenju traumatoloških bolesnika ima izuzetan značaj važnost. Dvije suprotne metode liječenja - mirovanje i kretanje - ne bi trebale biti međusobno isključive. Ispravna kombinacija odmora i pokreta u okviru terapijskog motoričkog režima omogućava ubrzavanje termina kliničkog i funkcionalnog oporavka, pruža najbrži i sveobuhvatan oporavak radne sposobnosti i sprječava da pacijenti postanu invalidni.

U traumatologiji, cijeli tijek terapije vježbanjem podijeljen je u 3 perioda:

I. Imobilizacija.

II. Nakon imobilizacije.

III. Restorative.

Glavni zadaci fizičke rehabilitacije (PR):

1. Ponovno uspostavljanje poremećene ravnoteže glavnih funkcija centralnog nervnog sistema.

2. Poboljšajte sveukupno vitalnost pacijent, popravlja raspoloženje, eliminišući "psihogenu kočnicu".

3. Poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog i izlučnog sistema.

4. Otklanjanje kongestije u grudnom košu (prevencija hipostatske pneumonije), trbušnoj duplji, karličnom području.

5. Aktivna prevencija razvoja lokalnih poremećaja (prevencija pothranjenosti mijaziva, vazokonstrikcije zglobova, kontraktura, adhezija i sl.).

6. Poboljšanje trofičkih procesa u tkivima: stimulacija opšte i lokalne cirkulacije krvi i limfe, poboljšanje metaboličkih procesa, stimulacija regeneracije tkiva (formiranje kvalitetnih koštanih, ožiljnih i drugih tkiva na mestima oštećenja).

7. Nastavak poremećenih funkcija mišićno-koštanog sistema.

Opšti principi RF u traumatologiji:

1. Rani (blagovremeni) početak – od prvih dana prijema pacijenta u bolnicu (bilo ambulantno liječenje) u cilju otklanjanja ili smanjenja manifestacija opće reakcije organizma na ozljedu, sprječavanja hipodinamije.

2. Kontinuitet tokom celog lečenja (dakle, da RF ne bude epizoda ili dodatak, već nevidljivi deo kompleksnog tretmana).

3. Kombinacija tretmana sa fizičkim vežbama sa imobilizacijom – odnosno imobilizacija nije prepreka primeni terapijskih vežbi.

4. postepeno povećanje opterećenja.

5. Kompleksnost - koristiti uz fizičku masažu, mehanoterapiju, balneoterapiju, radnu terapiju i sl.

Kontraindikacija za propisivanje Terapija vježbanjem kod pacijenata traumatološkog profila:

1. Opšte teško stanje pacijenta, usled gubitka krvi, šoka, infekcije, psihičke traume, pratećih bolesti.

2. Uporni i jaki bolni sindrom (nepodnošljiv bol).

3. Povećanje telesne temperature preko 37,5°C.

4. Opasnost od krvarenja ili ponovnog krvarenja u čvoru s pokretima.

5. Prisustvo stranih tijela u blizini velikih krvnih žila, živaca i drugih vitalnih organa.

I.Period imobilizacije

· Reaguje na fuziju kostiju vidlolkiv koja se javlja u prosjeku 30--90 dana nakon ozljede. Završetak faze konsolidacije utvrđuje se klinički (odsustvo simptoma elastične deformacije) i radiografski, što služi kao indikacija za prekid imobilizacije,

Terapija vježbanjem se propisuje 2-3 dana (u nedostatku kontraindikacija);

· prilikom izvođenja terapijskih vježbi potrebno je isključiti pojavu ili pojačavanje bola, jer bol izaziva refleksnu napetost u tijelu, što otežava vježbu!

Prilikom odabira vježbi vrijedi razmotriti mogućnost olakšavanja njihove implementacije (pomoću kliznih ravnina, kolica s valjcima itd.), Lokalizaciju oštećenja, jednostavnost ili složenost pokreta, stupanj aktivnosti.

Sredstva za terapiju vježbanjem koja se koriste u periodu imobilizacije:

1. Vježbe disanja - statičke i dinamičke.

2. Vježbe bljeskanja koje pokrivaju sve jezičke grupe.

3. U meri adaptacije pacijenta na opterećenje, dodaju se vežbe za koordinaciju i ravnotežu (za prevenciju vestibularnih poremećaja).

4. Posebne vježbe:

Vježbe za simetrične zdrave udove (doprinose "kontralateralnoj" stimulaciji

Poboljšanje trofizma i pokretljivosti ozlijeđenog ekstremiteta);

Vježbe za zglobove bez imobilizacije (doprinose stimulaciji reparativnih procesa u području oštećenja, prevenciji ukočenosti zglobova).

Ideomotorni pokreti - sprječavaju narušavanje koordinacijskih odnosa miazivnih antagonista i druge refleksne promjene, posebno mijazovijsku hipertoničnost, koja je prva faza u razvoju kontraktura;

Izometrijska naprezanja sluznice - doprinose prevenciji atrofija sluzokože, smanjenju snage i izdržljivosti sluznice, boljoj kompresiji prijeloma u kosti, obnavljanju mukoznog osjećaja i drugim pokazateljima neuromišićnog aparata. Koriste se u obliku ritmičkih (izvođenje tenzija u ritmu 30--50 u 1 min.) i dugotrajnih (od 3 do 7 sekundi) napetosti, a takođe (kod povreda donjih ekstremiteta) - u oblik statičkog održavanja prvo zdravog, a potom i ozlijeđenog ekstremiteta. Prilikom izvođenja ovih vježbi ne preporučuje se zadržavanje daha.

Vježbe usmjerene na obnavljanje funkcije ozlijeđenog ekstremiteta - imitacija hodanja, hobi s nožnim prstima raznih malih predmeta, itd.;

Vježbe za stimulaciju periferne cirkulacije - spuštanje ekstremiteta sa sljedećim postavljanjem u povišeni položaj;

Vježbe sa doziranim otporom - (uz pomoć instruktora) u pokušaju abdukcije-adukcije ozlijeđenog ekstremiteta.

Oblici terapije vježbanjem:

Jutarnja higijenska gimnastika;

Terapeutska gimnastika (1-2 puta dnevno);

Samoproučavanje pacijenta prema uputstvu ljekara (2-3 puta dnevno).

U periodu imobilizacije imenovati:

Masaža - kod preloma dijafize kod pacijenata sa gipsom, propisuje se od 2. nedelje. Počinju sa zdravim ekstremitetom, a zatim zahvataju segmente povređenog ekstremiteta bez imobilizacije, počevši od uticaja iznad mesta povrede. Kod pacijenata koji su na skeletnoj kapuljači, masaža zdravog ekstremiteta i držanja na oštećenom počinje od 2-3 dana. Koriste se sve tehnike masaže, a posebno one koje su pogodne za opuštanje obolele strane. Kontraindikacije za masažu: gnojni procesi, tromboflebitis.

Ovladavanje najjednostavnijim vještinama brige o sebi.

Radna terapija - u slučaju oštećenja gornjeg ekstremiteta: tkanje, pletenje, šivanje dugmadi i sl.

II. Period nakon imobilizacije

Počinje nakon skidanja gipsa ili haube. Pacijenti su razvili primarnu kalus, ali u većini slučajeva dolazi do smanjenja snage i izdržljivosti mišića, ograničen je opseg pokreta u zglobovima imobiliziranih udova.

U ovom periodu dodaju se zadaci vježbe terapije:

Naknadna normalizacija trofizma u području ozljede za konačno formiranje kalusa;

Uklanjanje atrofije sluznice i postizanje normalnog opsega pokreta u zglobovima;

Ukidanje privremene naknade;

Priprema za ustajanje (nakon dužeg odmora u krevetu);

Učenje vještina kretanja na štakama i priprema za ležanje zdravog ekstremiteta (u slučaju oštećenja donjih udova),

Obnavljanje motoričkih sposobnosti i držanja.

Sredstva za terapiju vježbanja koja se koriste u periodu nakon imobilizacije:

1. Vježbe disanja.

2. Zalzmitsnyuvalni + vježbe ravnoteže.

3. Specijalne vežbe - za oboleli ekstremitet koriste se aktivne gimnastičke vežbe u lakim početnim položajima (ležeći, sedeći), korišćenjem rolera koji dežuraju sa vežbama opuštanja povišenog tonusa. Za obnavljanje snage mišića koriste se vježbe s otporom, s predmetima (ekspanderi, bučice, itd.), na gimnastičkom zidu, na simulatorima. Fizička aktivnost se povećava povećanjem broja vježbi i njihovog doziranja.

4. Masaža - propisuje se kod slabosti mijaziva, njihovog hipertonusa i sprovodi se počevši od mesta povrede. Tehnike masaže dežuraju se uz osnovne gimnastičke vježbe.

5. Gimnastika u vodi - sporim tempom (voda olakšava izvođenje vježbi).

6. Radna terapija - izrada koverti, jednostavnih predmeta, modeliranje, plastelin, motanje zavoja itd.

ІІІ. Period oporavka

Kod pacijenata su mogući rezidualni efekti u vidu ograničenja opsega pokreta u zglobovima, smanjenja snage i izdržljivosti oštećenog ekstremiteta i stvaranja kontraktura.

Zadaci terapije vježbanjem:

1. Nastavak punog obima pokreta u zglobovima.

2. Naknadno jačanje mjaziva.

3. Ponovno uspostavljanje radne sposobnosti (domaće i stručne).

Sredstva za terapiju vježbanjem:

Opće razvojne gimnastičke vježbe (izvode se s većim opterećenjem), dopunjuju ih doziranim hodanjem, plivanjem, fizičkim vježbama u vodi brzim tempom (opor vode), masažom, mehanoterapijom, profesionalnim radnim operacijama.

Uz kontrakture, efikasna kombinacija masaže, termalne i druge fizioterapije, korekcija položaja (posebni zavoji, zaključci).

Praktični radovi (zadaci) koji se koriste na lekciji:

Kuracija bolesnika: razmatranje indikacija i kontraindikacija za primjenu terapije vježbanjem, određivanje načina motoričke aktivnosti, formulacija zadataka, opravdanost izbora sredstava i oblika terapije vježbanjem.

Izrada šeme za propisivanje sredstava za RF i kompleks terapijskih vježbi.

Analiza efikasnosti postupka terapijskih vježbi.

Popunjavanje kartona pacijenta (obrazac br. 042-o).

Materijali za samokontrolu:

1) Pitanje za samokontrolu:

1. Koje promjene izazivaju hirurške intervencije na organima grudnog koša i trbušne šupljine?

2. Koje su najčešće komplikacije i bolesti nakon operacija na organima grudnog koša i trbušne duplje?

3. Na šta su povezane prisustvo i priroda postoperativnih komplikacija?

4. Kakav je terapeutski efekat fizičkih vežbi?

5. Koji su glavni zadaci terapije vježbanjem za operaciju?

6. Koji se motorni režimi propisuju pacijentima nakon operacija?

7. Navedite zadatak strogog krevetnog režima nakon operacija na trbušnim organima.

8. Koje su indikacije i trajanje strogog mirovanja u krevetu kod pacijenata nakon resekcije želuca?

9. Koje vježbe su propisane za prevenciju zagušenja u stomaku?

10. Koji oblici terapije vježbanjem se koriste kod pacijenata nakon abdominalnih operacija tokom odjeljenja?

11. Koje su kontraindikacije za imenovanje fizikalne terapije u abdominalnoj hirurgiji?

13. Kolika je okvirna dužina boravka na režimu produženog ležaja kod pacijenata nakon torakalne operacije?

14. Koji oblici terapije vježbanjem se koriste kod pacijenata nakon torakalne operacije tokom besplatnog režima?

15. Koje su kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem u torakalnoj hirurgiji?

2) Test zadaci i situacioni zadaci za samokontrolu:(Dodat će se).

Književnost

Main

1. Fizikalna terapija i sportska medicina: Udžbenik / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. i in.; za urednika V.V. Klapčuk, G.V. Dzyaka. - K.: Zdravlje, 1995. - S. 148-160.

2. 2. Terapijska fizička kultura i medicina sporta: Testni zadaci za kontrolu znanja učenika iz medicinske i stomatoloških fakulteta visoke medicinske obrazovne ustanove IE nivoa akreditacije (Tutorial) / Abramov V.V., Klapčuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova O.L., i drugi; za urednika prof. V.V. Klapčuk i prof. A.V. Maglevanogo. - Dnjepropetrovsk: Medicinska akademija, 2006. - 124 str.

Dodatno

1. Terapeutska fizička kultura: priručnik / priredio V.A. Epifanova.-2nd ed. revidirano i dodatne - M: Medicina, 2001. - 592 str.

2. Terapeutska vježba u sistemu medicinska rehabilitacija: Vodič za doktore / Uredio A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Medicina, 1995. - 400 str.

3. Terapeutska fizička kultura. Pidruchnik / V.S. Sokolovsky, N.O. Romanova, O.P. Yushkovsk. - Odesa: Odesa. holding med. un-t, 2005. - 234 str. - (Student medicine B-ka).

4. Mukhin V.M. Fizička rehabilitacija. - Drugo izdanje, revidirano i dopunjeno. - Kijev: Olimpijska književnost, 2005. - 248 str.

5. Osnovi rehabilitacije, fizioterapije, terapeutske fizičke kulture i masaže / Za urednika V.V. Klapčuk, O.S. Polyanskaya. - Chernivtsi: Prut, 2006. - 208 str.

6. Polyanska O.S., Tashchuk V.K. Medical and socijalna rehabilitacija: Tutorial. - Černivci: Medicinska akademija, 2004. - 232 str.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Opće karakteristike metode terapeutske fizičke kulture. Ciljevi, principi i sredstva fizičke rehabilitacije bolesnika. Kliničko i fiziološko obrazloženje terapeutsku upotrebu fizičke vežbe. Proučavanje metoda doziranja fizičke aktivnosti.

prezentacija, dodano 16.05.2016

Pojam skolioze, njeno teorijsko opravdanje, anatomske karakteristike. Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije i iskustvo njegove primjene. Okvirni set fizičkih vežbi za skoliozu III i IV stepena, izgradnja časova sa pacijentima.

sažetak, dodan 22.03.2010

Kliničko-fiziološko utemeljenje terapijskog djelovanja sredstava fizikalne rehabilitacije na organizam bolesnika cervikalna osteohondroza. Anatomske i fiziološke karakteristike cervikalni kičma. Imenovanje masaže i fizioterapije kod cervikalne osteohondroze.

disertacije, dodato 25.05.2012

Etiologija i kliničke manifestacije bronhijalne astme. Kliničko-fiziološko obrazloženje primjene terapijskih vježbi i masaže kod djece, pacijenata bronhijalna astma. Fizička rehabilitacija bolesnika sa astmom i upalom pluća u sanatorijskoj fazi.

sažetak, dodan 01.11.2015

Kliničko-fiziološko utemeljenje upotrebe fizičke kulture u liječenju i rehabilitaciji djece. Metode terapijske fizičke kulture u pedijatriji sa pothranjenošću, pilorospazmom, kardiovaskularnim oboljenjima. Gimnastika kod bolesti jetre.

sažetak, dodan 23.03.2011

Definicija vegetativno-vaskularne i neurocirkularne distonije. Karakteristike njihovog tretmana. Proučavanje uticaja različitih sredstava fizičke rehabilitacije na funkcionalno stanje bolesnika sa NCD. Set vježbi. periode fizičke rehabilitacije.

sažetak, dodan 12.05.2009

Uloga vježbanja u borbi za zdravlje ljudi. Širenje znanja iz terapijske gimnastike (RG) i masaže u Rusiji. Primjena fizičkih vježbi u traumatologiji, ortopediji, pedijatriji. Razvoj sportske medicine u sadašnjoj fazi.

sažetak, dodan 10.11.2009

Izrada programa fizikalne rehabilitacije za poboljšanje funkcionalnog stanja pacijenata sa osteohondrozom lumbosakralne kralježnice na bazi primjene klasične masaže u kombinaciji s terapijskom fizičkom kulturom i fizioterapijom.

disertacije, dodato 25.05.2012

Etiologija, patogeneza, klasifikacija, manifestacije reumatoidni artritis. Studija o klasifikaciji rada kliničke forme reumatoidni artritis. Razmatranje osobina primjene fizioterapijskih vježbi u svrhu fizičke rehabilitacije bolesne djece.

sažetak, dodan 01.11.2015

Medicinsko-biološko obrazloženje za određivanje sredstava za fizikalnu rehabilitaciju kod velikog žarišta nekompliciranog infarkta miokarda. Mehanizam terapijskog djelovanja fizičkih vježbi kod infarkta miokarda. Masotherapy i fizioterapija, evaluacija efikasnosti.

Terapija vježbanjem u hirurgiji. Fizikalna terapija i masaža u hirurškom lečenju bolesti unutrašnjih organa

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Fizikalna terapija u pre- i postoperativnom periodu nakon različitih hirurških intervencija.

Terapija vježbama na organima grudnog koša.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Najnoviji

To se mora znati