Tiganov A.S. (ispod

Psihotropni lekovi su lekovi koji utiču na ljudsku psihu. Međutim, odmah se mora reći da ako nakon upotrebe takvih lijekova osoba počne imati konvulzije koje se ne mogu ukloniti čak ni uz pomoć antikonvulziva, tada se psihotropni lijekovi moraju zaustaviti, inače se slučaj može loše završiti.

Treba imati na umu da pri liječenju mentalno oboljelih osoba takvim lijekovima dnevna doza takvih lijekova treba biti znatno veća od najvećih doza psihotropnih lijekova koje su naznačene u Farmakopeji. Ovi lijekovi često mogu uzrokovati različite vrste nuspojave, a takve nuspojave su ponekad toliko opasne, doktor odlučuje da ih prestane uzimati lijekovi, a ponekad je potrebno dodijeliti lijekovi, koji otklanjaju nastale komplikacije.

Mora se imati na umu da čim se pojave bilo kakve nuspojave, primjenu psihotropnih lijekova treba odmah prekinuti, jer u suprotnom može doći do atrofije žute jetre, koja može biti u akutni oblikšto je izuzetno opasno.

Ako broj leukocita padne ispod 3500, a istovremeno granulociti nestanu, treba odmah prekinuti primjenu ovih lijekova. A osobama koje su pod uticajem ovakvih lekova se toplo savetuje da ne borave duže vreme na direktnom suncu, jer postoji ozbiljan rizik od razvoja alergijskog dermatitisa, oni se veoma dobro razvijaju kada su izloženi ultraljubičastim zracima.

Vrste psihotropnih lijekova

Prije svega, riječ je o tipičnim neurolepticima, koji imaju sva svojstva takve grupe lijekova. Ako tokom medicinski proces Budući da psihotropni lijekovi uzrokuju trombozu i tromboemboliju, liječenje takvim lijekovima se odmah prekida, inače se situacija može znatno pogoršati. Treba napomenuti da se takvi lijekovi razlikuju po stepenu djelovanja i intenzitetu, a svaki lijek ima svoju svrhu. Najbolje je znati kako izgleda lista psihotropnih lijekova.

Tablete za spavanje

Takvi lijekovi imaju rasprostranjena, budući da osoba provodi više od trećine svog života tokom spavanja. Naravno, ako uzmemo u obzir tablete za spavanje, koje djeluju vrlo snažno, onda je za njihovu kupovinu potreban recept. Ovdje je prije svega riječ o vremenski testiranim barbituratima. Međutim, ima ih i mnogo tablete za spavanje koji se mogu slobodno kupiti bez recepta.

Činjenica je da oni nemaju najjače psihoaktivno inhibitorno djelovanje na organizam, pa čak ni s predoziranjem ne bi smjeli nastati značajni problemi. Ako poremećaji spavanja kod osobe nisu najsloženiji, onda će takvi lijekovi zasigurno pružiti značajnu podršku tijelu. Bolje je detaljnije reći o najčešćim sredstvima ove vrste, treba napomenuti da se tablete za spavanje vrlo često izdaju bez recepta.

Spisak tableta za spavanje

  • Melaksen, koji sadrži melatonin, on je taj koji reguliše cikluse spavanja. Glavna funkcija takvog alata je da izazove pospanost, tako da osoba prilično brzo zaspi. A ovaj lijek ima i sedativni učinak, odnosno sedativ. Alat ima sljedeće prednosti: ne možete se bojati predoziranja, jer se lijek vrlo brzo razgrađuje. Spavanje je ovdje fiziološke prirode, što je jasno pozitivno. Nema poremećaja sna, nema noćnih mora, normalnog buđenja. I ne izaziva osjećaj slabosti, moguće je voziti auto. Međutim, postoje i nedostaci: može izazvati alergije, edem perifernog tipa, a nije ni jeftin. Takav lijek je prikladan za umjerenu i blagu nesanicu, a lijek također pomaže pri prilagođavanju na spavanje tokom oštrog jet lag-a;
  • Donormil je u suštini lijek antihistaminskog tipa. Ipak, njegova direktna svrha nije da se bori protiv alergijskih reakcija, već da se odupre nesanici i drugim poremećajima spavanja. Ova tableta za spavanje s pravom se smatra jednom od najboljih te vrste, mogu je koristiti mladi, zdravi ljudi i ne treba se bojati bilo kakvih posljedica. Prednosti su nesumnjive: tableta je šumeća, vrlo brzo se rastvara, osoba brzo zaspi i dugo spava. Međutim, postoje nedostaci: postoje nuspojave uobičajene za mnoge antihistaminici, naime, pojavljuje se suvoća u ustima, teško se budi, a može i da vas uspava u danju. A ovaj alat ne mogu koristiti ljudi koji imaju problema s jetrom i koji su uznemireni tokom spavanja. respiratorni proces, ovdje su tablete za spavanje jednostavno nezamjenjive;
  • Corvalol je vremenski testiran, jedini je takav lijek koji sadrži barbiturate. Dakle, takav alat ima značajnu snagu, i to jeftino pruža popularnost koja već ne pada duge godine. Ima blago antispazmodičko dejstvo na glatke mišiće unutrašnje organe, može se koristiti čak i kod tahikardije. Ako govorimo o nedostacima, onda treba spomenuti jak specifičan miris kojim je cijela prostorija impregnirana ako se takav lijek redovno koristi. Žene koje doje treba da se uzdrže od uzimanja Corvalola, bolje je da u tom stanju ne koriste nikakve tablete za spavanje.

Još nekoliko popularnih tableta za spavanje

  • Novo-passit je dobar jer je napravljen na bazi biljni lijekovi, lijek kombinovanog tipa, djeluje umirujuće, djeluje i protiv anksioznosti, pa je odličan kod poremećaja spavanja. Ako govorimo o prednostima, onda je ovo, prije svega, vrlo brz učinak, a ako koristite sirup, onda je djelovanje još brže. Protiv: Može doći do pospanosti tokom dana, au slučajevima predoziranja može doći do osjećaja depresije. Ne koristiti za djecu, a ne smiju ga koristiti oni koji su kronično bolesni od alkoholizma;
  • Persen-forte je kombinovani preparat koji sadrži mentu, valerijanu i matičnjak. Djelovanje je blago, djeluje sedativno, ne smrad br. Ako govorimo o prednostima, onda je takav alat posebno dizajniran za korištenje noću, ako osoba ne može zaspati iz nekog razloga. nervozno uzbuđenje, onda alat savršeno odgovara. Postoje i nedostaci, jer se proizvod ne može kupiti tečni oblik ako osoba ima poremećaje bilijarnog trakta, onda ne biste trebali koristiti takav lijek, a također nije potreban za djecu koja još nemaju 12 godina. Nemojte ga koristiti dugo vremena, jer je to ispunjeno stvaranjem zatvora;
  • Fitosedan, sadrži nekoliko vrsta lekovitog bilja kao što su timijan, valerijana, origano. Njegovo djelovanje je vrlo mekano, umirujuće, i što je jako bitno, prirodno, vrlo lako zaspi. Ne možete ga koristiti ako žena čeka bebu ili doji. Može se konzumirati samo u obliku infuzije, i to samo u toplom obliku, za sve to treba vremena, lijek nije dostupan u obliku tableta, a vrlo su popularni lijekovi u tabletama.

Odmah se mora reći da ako osoba jednostavno ne može zaspati zbog činjenice da je jučer spavala 10 sati, onda je bolje suzdržati se od uzimanja tableta za spavanje.

sredstva za smirenje

Takve lijekovi postale su raširene kod raznih neuroza i stanja bliskih psihopatskim. Odnosno, takva sredstva pružaju značajnu podršku kada osoba ima strah, paniku, jako je iritirana i njena emocionalnost nije stabilna. Takvi lijekovi se uspješno koriste kada osoba ima psihosomatske poremećaje.

Ako govorimo o kontraindikacijama, onda one sigurno postoje. Sredstva za smirenje ne bi trebalo da uzimaju starije osobe, kao ni osobe oslabljenog organizma, kao i deca do 18. godine. Takođe, lekove za smirenje ne bi trebalo da koriste trudnice i one žene koje doje. Sredstva za smirenje ne bi trebalo da koriste osobe koje su u stanju intoksikacija alkoholom i pod uticajem droga. Ako postoji bubrežna ili zatajenje jetre, onda biste se takođe trebali suzdržati od takvih lijekova. Završavajući razgovor o kontraindikacijama, mora se reći da ako se očekuje rad koji zahtijeva veliku pažnju (na primjer, vožnja automobila), onda se također vrijedi suzdržati.

Treba imati na umu da postoji mnogo sredstava za smirenje, stoga se ne treba mučiti kada birate lijekove, već se obratite liječniku koji će vam svakako dati potrebne savjete. Ako dođe do činjenice da osoba počne uzimati tablete za smirenje, onda se preporučuje da počnete s onima koji imaju minimalan stupanj utjecaja, ne biste trebali započeti liječenje najjačim sredstvima, vjerujući da će to brzo pomoći. Prilikom odabira takvih sredstava vrlo je važno uzeti u obzir dob osobe, njegovo zdravstveno stanje. Na primjer, postoji tako vrlo jak psihotropni lijek kao što je fenazepap, često ga savjetuju rođaci i prijatelji osobe, međutim, treba uzeti u obzir da takav lijek ima veliku moć. Jer ako osoba nije stvarno ozbiljni problemi sa psihom, bolje je koristiti dalje početna faza standard sedativi.

Sada treba reći o još jednoj vrlo važnoj stvari - mnogi smatraju da takva sredstva koriste samo psihički bolesnici i narkomani. Međutim, ovo je potpuno pogrešno. Naravno, takvi lijekovi su vrlo jaki, međutim, nikako nisu narkotici. Međutim, u novije vrijeme, takvi fondovi izlaze na tržište pod potpuno novim nazivima kako ne bi povredili psihu ljudi. Na primjer, danas postoji naziv kao što su anksiolitici, doslovno govoreći, to su sredstva koja mogu suzbiti osjećaj straha i anksioznosti, a antineurotici su postali vrlo popularni za suzbijanje neuroze. Međutim, svi ti lijekovi se zovu sredstva za smirenje, oni su i sedativi.

Kako djeluju sredstva za smirenje

Ovi lijekovi se propisuju za smanjenje osjećaja panike i straha. Sada moramo razgovarati o tome kako se takvi lijekovi razlikuju od drugih psihotropnih lijekova, posebno od neuroleptika. Činjenica je da takva sredstva ni na koji način ne utječu na svijest osobe, odnosno, osoba neće sigurno hvaliti o njima. Također, neće biti halucinacija, psihoza, tako da se takvi lijekovi mogu bezbedno koristiti. Međutim, mogu ih koristiti samo oni ljudi koji su psihički zdravi, ali su se našli u situaciji u kojoj je psihi potrebna pomoć. Ovo su veoma dobri sedativi protiv anksioznosti.

Ako govorimo o mehanizmu djelovanja takvih sredstava, onda još nije u potpunosti proučen.

Antidepresivi

Ako je osoba pod utjecajem depresivnog emocionalnog stanja, onda treba koristiti antidepresive. Takva sredstva savršeno razveseljavaju, stvaraju pozitivnu emocionalnu pozadinu i izvrsni su alati za ublažavanje depresije.

Treba napomenuti da postoji mnogo takvih lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta, međutim, to uopće ne znači da je moguć nekontrolirani unos. Ako uzimate antidepresive dugo vremena, onda može postojati Negativne posljedice. Da biste to izbegli, uvek se prvo konsultujte sa svojim lekarom.

Treba napomenuti da se svi psihotropni lijekovi mogu uzimati tek nakon što se osoba posavjetuje s liječnikom koji će izabrati najprikladniji sa cjelokupne liste lijekova.

I treba reći da se ne treba previše zanositi antidepresivima, isto treba reći i za antipsihotike. Čak i najsigurniji lijek i dalje djeluje na organizam, pa ih treba uzimati samo ako postoji stvarna potreba.

U liječenju bolesti povezanih s poremećajima i promjenama u ljudskoj psihi koristi se opsežna grupa lijekova koji se nazivaju psihotropni lijekovi. Osim nekih lijekova, psihotropna svojstva imaju i brojne supstance koje mogu promijeniti svijest. zdrava osoba i ne koriste se u medicini (alkohol, narkotičke supstance, halucinogeni).

Psihotropni lijekovi: mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja lijekova koji utječu na psihu prilično je raznolik. Glavna poenta je dejstvo psihotropnih lekova na sistem za prenos impulsa u neuronima mozga i promena koncentracije određenih supstanci - neurotransmitera (serotonin, dopamin, bradikinini, endorfini, itd.), kao i promena u metabolizam uključen različitim nivoima centralno nervni sistem.

Psihotropni lijekovi: klasifikacija

Kao i svaki drugi lijek, lijekovi koji djeluju na psihu podijeljeni su u nekoliko grupa. Ovisno o djelovanju, sve opojne i psihotropne droge dijele se na:


U 20. veku neki psihijatri su pokušali da izdvoje još jednu grupu - psihodelike, međutim, ovog trenutka ove supstance su klasifikovane kao halucinogene i ne koriste se u medicinska praksa(LSD, meskalin).

Psihotropni lekovi koji stimulišu centralni nervni sistem

Ova grupa se koristi za bolesti koje su praćene depresijom funkcija centralnog nervnog sistema, kao što su moždani udar, virusni encefalitis, To uključuje lijekove "Piracetam", " Gama aminobutirna kiselina", "Ginko biloba".

i tablete za smirenje

Ovi lijekovi se koriste za mentalne poremećaje praćene povećanom emocionalnom razdražljivošću (valerijana, soli broma, fenobarbital u malim dozama). Sredstva za smirenje su selektivnija u svom djelovanju samo na emocionalnu sferu(lijek "Sibazon", benzodiazepini).

Antidepresivi

Ova sredstva vam omogućavaju da smanjite i umanjite simptome depresije (osjećaj melanholije, beznađa, apatije), koji mogu biti posljedica objektivnih razloga (poremećaji u životu, kućni problemi) ili psihičkih poremećaja (početni Tu spadaju lijekovi Amitriptyline, Glaucin , Azafen", "Duloksetin".

Antipsihotici

Značajan predstavnik ove grupe psihotropnih lijekova je lijek "Aminazin" koji se koristi za psihoze (obmane, vizualne i slušne halucinacije, povećano uzbuđenje) ukloniti psihotični simptomi. Ovaj lijek se također koristi za liječenje šizofrenije.

Gotovo sve psihotropne droge su i ako se koriste nepravilno mogu izazvati ovisnost. Zbog toga su klasifikovani kao lijekovi stroge odgovornosti i izdaju se samo na recept. Čitajući u enciklopediji ili pitajući svog doktora o psihotropima koji su dostupni svima, možete saznati da li vam je potreban recept za kupovinu.

Psihotropni lijekovi – u širem smislu – sve su to lijekovi koji imaju određeni učinak na ljudsku psihu. Tu spadaju: tablete za spavanje, sedativi, psihostimulansi ili lijekovi protiv bolova. AT uži smisao To su lijekovi koji utiču na aktivnost centralnog nervnog sistema. Psihotropni lijekovi se dijele u tri grupe: antidepresivi, antipsihotici i sredstva za smirenje.

Antidepresivi

Antidepresivi se na osnovu njihove podnošljivosti i sigurnosti mogu diferencirati u dvije grupe - lijekove 1. i 2. linije. Prvi od njih bili su timoleptici koji pripadaju "novim" generacijama lijekovi. Drugi - znači da imaju izraženiji nuspojava.

Antipsihotici

antipsihotici - antipsihotike, djeluju umirujuće, slabe ili zaustavljaju halucinacije, delirijum, smanjuju agresivnost i druge manifestacije mentalnih poremećaja.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori - lekovite supstance koje deluju umirujuće na centralni nervni sistem, otklanjaju strah, pomažu u opuštanju. Primjeri uključuju valijum (diazepam), litijum i halucinogen, kao i kofein i popularnu psihoaktivnu drogu amfetamin. Ova sredstva povećavaju fizičku snagu, izdržljivost, povećavaju mentalne performanse.

Indikacije za upotrebu

  • Depresija, psihoza.
  • Shizofrenija.
  • Fobije (strahovi), mentalni stres.
  • Smanjenje performansi, gubitak snage.

Kada treba koristiti psihotropne lijekove?

Psihotropni lijekovi se koriste za liječenje mentalnih poremećaja. Antidepresivi prvenstveno liječe depresiju. Prepisuju se ako pacijent dugo vrijeme javlja se letargija, opadanje fizičkih i mentalne performanse u nedostatku jasnog somatskih uzroka. Antipsihotici se obično koriste u liječenju shizofrenije. Sredstva za smirenje propisuju se ako osoba pati od fobije, teškog mentalnog stresa. Litijum se propisuje za profilaksu u liječenju manično-depresivne psihoze. Tablete koje sadrže kofein i amfetamin koriste se za obnavljanje fizičke snage. Psihostimulansi se koriste za liječenje hiperaktivnog poremećaja kod djece.

Prednosti i nedostaci

Psihotropni lijekovi se koriste u liječenju teških bolesti mentalna bolest(npr. šizofrenija i teški oblici depresija). Pozitivan učinak u liječenju ovih bolesti je naučno potkrijepljen i praktično potvrđen. Psihotropni lijekovi ublažavaju simptome mentalne bolesti. Međutim, psihotropne lijekove ne treba koristiti prečesto za liječenje blažih mentalnih poremećaja. Danas psihotropni lijekovi mogu biti samo pomoćna sredstva koristi se zajedno s drugim (mainstream) psihijatrijskim tretmanima. Na primjer, u liječenju depresije nije dovoljno koristiti samo antidepresive, potrebno je uspostaviti pravi razlog bolesti i primijeniti odgovarajući tretman.

ovisnost o drogi

Većina psihotropnih supstanci dugotrajna upotreba izazivaju ovisnost o drogama. Predoziranje mnogih lijekova koji se koriste za liječenje depresije može uzrokovati epileptični napad. Neki antidepresivi uzrokuju probleme otkucaja srca, kada se koriste, krvni pritisak se menja. Antipsihotici mogu uzrokovati diskineziju - nevoljne pokrete.

Poremećaj svijesti

Psihoaktivne supstance deluju depresivno na centralni nervni sistem, izazivajući razvoj teških nuspojave te komplikacije s oštećenjem svijesti, respiratornim i cirkulatornim poremećajima. Na primjer, osoba koja uzima sedativi postaje ravnodušan, apatičan. Antipsihotici i sedativi blokiraju sposobnost da se nauči nešto novo, da se riješe konflikti.

Psihotropni lijekovi samo ublažavaju simptome mentalnih poremećaja. Uz produženu upotrebu, moguće je razviti ovisnost o drogi. Ako je dostupno mentalnih poremećaja onda treba da posetite lekara. Samo stručnjak može utvrditi njihov pravi uzrok.

Psihotropni lijekovi su lijekovi koji imaju specifično terapijsko ili profilaktičko djelovanje na mentalno oboljele osobe.

Ovaj ili onaj uticaj na mentalne funkcije može se izvršiti sredstvima koja se koriste u različitim oblastima medicine. Znakovi ekscitacije ili depresije centralnog nervnog sistema, oštećenje pažnje i mentalnih performansi, drugo centralni efektičesto se navode kao nuspojave pri upotrebi različitih lijekova.

Posebnost psihotropnih lijekova je njihova specifičnost pozitivan uticaj na mentalne funkcije, obezbjeđujući ih terapeutska aktivnost sa poremećajima CNS-a.

Prvi moderni psihotropni lijekovi stvoreni su ranih 1950-ih. Prije toga, arsenal lijekova koji su se koristili za liječenje mentalnih bolesti bio je vrlo ograničen i nespecifičan. Glavni lijekovi koji su se koristili u tu svrhu bili su hipnotici i sedativi, inzulin, kofein; Korazol se koristio za konvulzivnu terapiju šizofrenije. Kod neurasteničnih poremećaja uglavnom su korišteni bromidi, sedativi biljnog porijekla i hipnotici u malim (sedativnim) dozama.

1952. godine otkrivena je specifična efikasnost hlorpromazina (hlorpromazina) i rezerpina u liječenju mentalnih bolesnika. Ubrzo su sintetizirani i proučavani brojni analozi hlorpromazina i rezerpina, te se pokazalo da derivati ​​ovih i drugih klasa hemijskih jedinjenja mogu imati blagotvoran učinak u liječenju shizofrenije i drugih psihoza, manični sindromi, neurotični poremećaji, akutne alkoholne psihoze i drugih poremećaja centralnog nervnog sistema.

1957. godine otkriveni su prvi antidepresivi (iproniazid, imipramin). Tada su otkrivena umirujuća svojstva derivata meprobamata (meprotana) i benzodiazepina.

Nova grupa psihotropnih lijekova - čiji je prvi predstavnik bio piracetam, pojavila se početkom 70-ih.

Imenovan je dio farmakologije koji se bavi proučavanjem supstanci uključenih u ove grupe, a preparati ovih vrsta djelovanja počeli su se nazivati ​​psihofarmakološkim sredstvima. Ova sredstva su objedinjena u zajedničku grupu.

Trenutno pod psihofarmakološkim agensima podrazumijeva se širok spektar supstanci koje utiču na mentalne funkcije, emocionalno stanje i ponašanje. Mnogi od njih su našli upotrebu kao vrijedni lijekovi u psihijatriji i neurološka praksa, kao i u opštoj somatskoj medicini. Propisuju se pacijentima terapijskog, hirurškog, onkološkog i drugih profila za liječenje i prevenciju graničnih mentalnih poremećaja.

Ubrzo nakon otkrića prvih psihotropnih droga, pokušano je da se klasifikuju.

Kongres psihijatara u Cirihu je 1967. godine predložio da se ovi lekovi podele u dve grupe: a) antipsihotici, koji se uglavnom koriste za teška kršenja aktivnost centralnog nervnog sistema (psihoza), i b) umirujuće supstance koje se koriste kod manje izraženih poremećaja funkcija centralnog nervnog sistema, uglavnom kod neuroza sa stanjem psihičkog stresa i straha. Antipsihotične supstance prema ovoj klasifikaciji uključuju hlorpromazin i druge derivate fenotiazina, rezerpin; na sredstva za smirenje - derivate propandiola (meprotan itd.) i derivate difenilmetana (amizil itd.).

Antipsihotici su se prvobitno zvali. Termin (agensi za blokiranje nervnog sistema) je predložen da se odnosi na supstance koje izazivaju kontrolisanu inhibiciju neurovegetativnog sistema i koriste se za veštački san sa hlađenjem tijela (hibernacija). Termin odgovara konceptu. Sredstva za smirenje su takođe označena kao itd. Grčka reč znači, (dakle). Pojam, ili, povezan je sa sposobnošću određenih lijekova da imaju smirujući učinak patološka stanja praćeno strahom i emocionalnom napetošću.

Godine 1966. naučna grupa SZO predložila je sljedeću klasifikaciju psihotropnih lijekova:

  • ALI. Antipsihotici, oni su se takođe ranije nazivali velika sredstva za smirenje, ili; tu spadaju derivati ​​fenotiazina, butirofenona, tioksantena, rezerpina i sličnih supstanci. Ove supstance imaju terapeutski učinak kod psihoza i drugih mentalnih poremećaja. Karakteristična nuspojava uzrokovana ovim supstancama su ekstrapiramidni simptomi.

  • B. Anksiolitički sedativi, ranije nazvani, smanjuju patološki strah, napetost, uzbuđenje; obično imaju antikonvulzivnu aktivnost, ne izazivaju vegetativne i ekstrapiramidalne nuspojave; može izazvati ovisnost. To uključuje meprobamat (meprotan) i njegove analoge, derivate diazepoksida (benzodiazepina), uključujući hlordiazepoksid (hlozepid), diazepam (sibazon) itd.

  • AT. Antidepresivi - Supstance koje se koriste u liječenju patoloških depresivna stanja. Ponekad se i oni nazivaju. Ova grupa uključuje MAO inhibitore, imipramin (imizin) i druge triciklične antidepresive.

  • G. Psihostimulansi, koji uključuju fenamin i njegove analoge, kofein.

  • D. Psihodisleptici (halucinogeni), tzv. U ovu grupu spadaju dietilamid lizerginske kiseline, meskalin, psilocibin itd.

Terminologija usvojena u ovim klasifikacijama sačuvana je u ovoj ili onoj mjeri do danas, ali se sadržaj pojmova donekle promijenio. Pojašnjena je i klasifikacija psihotropnih lijekova.

Sa stanovišta praktične medicine, prikladnije je psihotropne lijekove podijeliti u sljedeće glavne grupe: a) neuroleptici (antipsihotici); b) sredstva za smirenje; c) sedativi; d) antidepresivi; e) normotimska sredstva; f) nootropi; g) psihostimulansi.

Svaka od ovih grupa psihotropnih lijekova podijeljena je u podgrupe ovisno o hemijskoj strukturi, mehanizmu djelovanja, farmakološka svojstva i terapeutsku upotrebu droge uključene u ove grupe.

Psihomimetičke supstance ili halucinogeni, koji imaju jak psihotropni efekat, ali se ne koriste kao lekovi, nisu uključeni u ovu klasifikaciju psihotropnih lekova.

Nuspojave i komplikacije u liječenju psihotropnih lijekova Nuspojave u psihofarmakoterapiji, kao i kod upotrebe mnogih drugih lijekova, povezane su s nemogućnošću selektivnog utjecaja samo na patološki izmijenjene moždane sisteme. Neki od njih su direktno povezani sa terapeutski efekat lijekova i javlja se kod većine pacijenata koji uzimaju ovaj lijek. Primjer je neuroleptički sindrom pri korištenju antipsihotika prve generacije. Ostale nuspojave i komplikacije, koje su obično rijetke, nastaju zbog individualnih reakcija pacijenata na određeni lijek. U ovom dijelu razmatraju se samo najtipičnije nuspojave i komplikacije povezane s upotrebom psihofarmakoloških sredstava različitih klasa. Antipsihotici. Glavne nuspojave u liječenju neurolepticima oblik neuroleptički sindrom. Vodeće kliničke manifestacije ovog sindroma su ekstrapiramidni poremećaji s dominacijom hipo- ili hiperkinetičkih poremećaja. Hipokinetički poremećaji uključuju parkinsonizam izazvan lijekovima, koji se manifestira povećanim mišićnim tonusom, zakočenošću vilice, rigidnošću, ukočenošću i usporenošću pokreta i govora. Hiperkinetički poremećaji uključuju tremor, hiperkinezu (koreiformnu, atetoidnu, itd.). Obično u kliničku sliku u određenim razmerama postoje i hipo- i hiperkinetički poremećaji. Fenomeni diskinezije mogu biti paroksizmalne prirode. Najčešće su lokalizirane u predjelu usta i manifestiraju se grčevitim kontrakcijama mišića ždrijela, jezika, usana, čeljusti, ali se često šire i na druge. mišićne grupe(okulološke krize, tortikolis, torzijski spazam, ekscitomotorne krize). Uz ekstrapiramidne poremećaje mogu se uočiti i fenomeni akatizije - osjećaj nemira, "nemir u nogama", u kombinaciji s tasikinezijom (potreba za kretanjem, promjenom položaja). AT teški slučajevi akatizija je praćena anksioznošću, agitacijom, poremećajima spavanja. U posebnu grupu diskinezija spadaju tardivna diskinezija(tardivna diskinezija), izražena u nevoljnim pokretima usana, jezika, lica, rjeđe - koreiformnim pokretima udova. Sam naziv "tardivna diskinezija" sugerira da se javlja nakon dugotrajno liječenje neuroleptici (u prosjeku nakon 2 godine). U ovim slučajevima ne postoji korelacija s vrstom lijeka, dozama i karakteristikama liječenja za više ranim fazama, uključujući i one sa prethodnim ekstrapiramidnim poremećajima. Od poremećaja autonomnog nervnog sistema najčešće se uočava ortostatska hipotenzija (ne preporučuje se zaustavljanje adrenalinom), znojenje, debljanje, promene apetita, zatvor, dijareja. Ponekad postoje antiholinergički efekti - poremećaji vida, disurični fenomeni. Mogući funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema sa promjenama EKG-a u vidu povećanja intervala Q— T, smanjenje Gili talasa, njegova inverzija, tahi- ili bradikardija. Ponekad se javljaju nuspojave u vidu fotosenzibilnosti, dermatitisa, pigmentacije kože; moguća koža alergijske reakcije. Nuspojave povezane s povećanjem prolaktina u krvi javljaju se kao dismenoreja ili oligomenoreja, pseudohermafroditizam kod žena, ginekomastija i odgođena ejakulacija kod muškaraca, smanjen libido, galaktoreja, hirzutizam. AT rijetki slučajevi postoje promjene šećera u krvi, kao i simptomi dijabetesa insipidusa. Teške komplikacije neuroleptičke terapije uključuju opće alergijske i toksične reakcije, hepatitis, patoloških promjena organ vida (patološka pigmentacija refraktivnog medija, u kombinaciji s patološkom pigmentacijom kože ruku i lica - "sindrom kože-oka", toksične promjene na mrežnici), poremećena krvna slika (leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija ). Među mentalnim poremećajima povezanim s terapijom, anestetička depresija, bolna smetnja u osjećaju sna, delirijum (češće se javlja kod nagle promjene doze antipsihotika kod osoba s organske bolesti CNS, starije osobe ili djeca), epileptiformni napadi. Antipsihotici novih generacija, u poređenju sa tradicionalnim derivatima fenotiazina i butirofenona, uzrokuju znatno manje nuspojava i komplikacija. Antidepresivi. Neželjeni efekti vezani za centralni nervni sistem i autonomni nervni sistem izraženi su kao vrtoglavica, tremor, dizartrija, oštećenje svijesti u vidu delirijuma, epileptiformni napadi. Moguće pogoršanje anksioznih poremećaja, aktivacija suicidalnih tendencija, inverzija afekta, pospanost ili, obrnuto, nesanica. Nuspojave se mogu manifestirati hipotenzijom, sinusnom tahikardijom, aritmijom, poremećenom atrioventrikularnom provodljivošću. Komplikacije od hematopoetski sistem relativno su rijetke. Njihovi klinički znaci su depresija funkcije koštana srž, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija. Oštećena funkcija endokrini sistem ograničeno promjenama šećera u krvi (silazni trend). U liječenju antidepresiva javljaju se i nuspojave kao što su suha sluzokoža, poremećaj akomodacije, pojačana intraokularni pritisak, hipo- ili atonija crijeva (zatvor), retencija urina. Češće se primjećuju kod uzimanja tradicionalnih tricikličkih antidepresiva i povezani su s njihovim antiholinergičkim djelovanjem. Primjena tricikličkih lijekova često je praćena povećanjem apetita i značajnim povećanjem tjelesne težine. Uz istovremenu primjenu MAO inhibitora sa prehrambeni proizvodi koji sadrže tiramin ili njegov prekursor - tirozin (sirevi i sl.), javlja se "efekat sira" koji se manifestuje hipertenzijom, hipertermijom, konvulzijama i ponekad dovodi do smrti. Novije generacije antidepresiva bolje se podnose i sigurnije. Može se samo primijetiti da pri imenovanju inhibitora ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih MAO-A inhibitora dolazi do kršenja aktivnosti gastrointestinalnog trakta(mučnina, povraćanje, dijareja), glavobolje, nesanica, anksioznost. Također je opisan razvoj impotencije pri uzimanju inhibitora ponovne pohrane serotonina. U slučajevima kombinacije inhibitora ponovne pohrane serotonina s lijekovima triciklične grupe dolazi do stvaranja tzv. serotoninski sindrom, manifestira se povećanjem tjelesne temperature i znacima intoksikacije. Za tetraciklične antidepresive su karakterističniji pospanost tokom dana, letargija. Sredstva za smirenje. Nuspojave u toku liječenja tabletama za smirenje najčešće se manifestiraju dnevnom pospanošću, letargijom, slabošću mišića, poremećenom koncentracijom, kratkotrajnom memorijom, kao i usporavanjem mentalnih reakcija. U nekim slučajevima se razvijaju paradoksalne reakcije u obliku anksioznosti, nesanice, psihomotorne agitacije, halucinacija. Ataksija, dizartrija, tremor se javljaju mnogo rjeđe. Među disfunkcijama autonomnog nervnog sistema i drugih organa i sistema primećuju se hipotenzija, zatvor, mučnina, zadržavanje mokraće ili inkontinencija, smanjen libido. Mogu se javiti i znaci depresije respiratornog centra (moguć je zastoj disanja). Promjene u funkcijama organa vida očituju se u vidu diplopije i poremećaja akomodacije. Dugotrajna upotreba tablete za smirenje je opasno zbog mogućnosti razvoja ovisnosti o njima, tj. psihičku i fizičku zavisnost. Nootropici. Nuspojave u liječenju nootropima su rijetke. Ponekad se javljaju nervoza, razdražljivost, elementi psihomotorne agitacije i dezinhibicije nagona, kao i anksioznost i nesanica. Moguća vrtoglavica, glavobolja, tremor; u nekim slučajevima dispeptički simptomi - mučnina, bol u trbuhu. Stimulansi. Ovi lekovi imaju neželjena dejstva na centralni nervni sistem (tremor, euforija, nesanica, razdražljivost, glavobolja i znaci psihomotorne agitacije). Mogu se javiti poremećaji autonomnog nervnog sistema - znojenje, suva sluzokoža, anoreksija, kao i poremećaji kardiovaskularne aktivnosti- aritmija, tahikardija, povišen krvni pritisak. Prilikom liječenja pacijenata sa dijabetesom, treba imati na umu da se tijekom uzimanja stimulansa može promijeniti osjetljivost tijela na inzulin. Moguća je i seksualna disfunkcija. Važno je naglasiti da dugo česta upotreba stimulansi mogu dovesti do razvoja mentalne i fizičke zavisnosti. Litijeve soli. Nuspojave ili komplikacije pri primjeni litijevih soli obično se javljaju na početku terapije prije nego što se uspostavi stabilna koncentracija lijeka u krvi. At pravilno ponašanje terapija pod kontrolom litijuma u krvi i potpuno informiranje pacijenta o karakteristikama liječenja, nuspojave rijetko ometaju profilaktički tok. Pacijent prije svega mora biti svjestan posebnosti ishrane - isključivanje velikog unosa tečnosti i soli, ograničavanje hrane bogate litijem - dimljeno meso, određene vrste tvrdih sireva, crno vino. Najčešća nuspojava terapije litijumom je tremor. Teški tremor, koji ukazuje na neurotoksični učinak litijuma, povećava se s visokim koncentracijama litijuma u plazmi. Često se javljaju poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev. Često dolazi do povećanja tjelesne težine, polidipsije, poliurije. Litijum inhibira funkciju štitne žlijezde izaziva hipotireozu. Obično su ove pojave prolazne. U teškim slučajevima indiciran je prekid terapije. Posljedice djelovanja litijuma na kardiovaskularni sistem slične su slici hipokalijemije, ali po pravilu nije potrebna posebna intervencija. Mogući su akne, makulopapulozni osip, pogoršanje psorijaze. Bilo je slučajeva alopecije. Kod produžene terapije litijumom mogu se javiti kognitivna oštećenja: gubitak pamćenja, usporavanje psihomotornih reakcija, disforija. Znakovi teških toksičnih stanja i predoziranja lijekovima: metalni okus u ustima, žeđ, izraženi tremor, dizartrija, ataksija, a uz daljnje povećanje intoksikacije - oštećenje svijesti, trzanje fascikularnih mišića, mioklonus, konvulzije, koma. Što duže traje toksični nivo litijuma u krvi, veća je vjerovatnoća nepovratnih promjena u centralnom nervnom sistemu, a u posebno teškim slučajevima i smrti. Terapija litijumom je kontraindikovana kod pacijenata sa ekskretorna funkcija bubrezi, at kardiovaskularne bolesti(u fazi dekompenzacije), hronične bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i duodenum itd.), epilepsija, u stanjima koja zahtevaju dijetu bez soli, tokom trudnoće, u starost. Relativna kontraindikacija do imenovanja preparata litija - kršenje funkcije štitne žlijezde. Antikonvulzivi. Najčešći neželjeni efekti koji se javljaju tokom terapije antikonvulzivima, posebno karbamazepinom, su funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema – letargija, pospanost, vrtoglavica, ataksija. Mnogo rjeđe se mogu uočiti hiperrefleksija, mioklonus, tremor. Ozbiljnost ovih pojava značajno se smanjuje glatkim povećanjem doze. U toku terapije obično nestaju. Ponekad postoje nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, zatvor ili dijareja, gubitak apetita; mogući razvoj hepatitisa. Teške i rijetke (1 na 20 000) komplikacije terapije karbamazepinom uključuju supresiju bijelih krvnih stanica. Ovaj lijek treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa kardiovaskularnom patologijom (može pomoći u smanjenju intrakardijalne provodljivosti), s glaukomom, adenomom prostate i dijabetes. Kod predoziranja karbamazepinom javlja se pospanost, koja se može pretvoriti u stupor i komu; ponekad se javljaju konvulzije i diskinezija mišića lica, funkcionalni poremećaji autonomnog nervnog sistema - hipotermija, depresija respiratornog i vazomotornog centra ( sinusna tahikardija arterijska hipo- i hipertenzija). Uz izražen kardiotoksični učinak karbamazepina, može se razviti atrioventrikularni blok. Opći principi liječenja nuspojava i komplikacija psihofarmakoterapije Uz izražene nuspojave, neminovno se postavlja pitanje omjera pozitivnih i negativnih učinaka određenog lijeka i preporučljivosti nastavka terapije. Ako učinkovitost lijeka očito premašuje njegov neželjeni učinak, tada je u nekim slučajevima dovoljno privremeno smanjiti dozu, a zatim je polako povećati na terapeutsku kako bi se poboljšala njegova podnošljivost. Ponekad je preporučljivo promijeniti način i ritam uzimanja lijeka s preraspodjelom dnevna doza tokom dana. Često su potrebni dodatni terapeutski agensi za zaustavljanje neželjenih efekata. Posebna terapija se u pravilu provodi u prisustvu nuspojava uzrokovanih upotrebom antipsihotika. Za korekciju ekstrapiramidnih poremećaja najkarakterističnijih za neuroleptičku terapiju koriste se antiholinergički lijekovi - triheksifenidil (artan, ciklodol, parkopan), bentropin (kogentin, tremblex), biperidin (akineton). Lektori različitih farmakološke grupe imati različite karakteristike djelovanje, dakle, uz nisku efikasnost lijekova jedne grupe, treba propisati lijekove druge grupe ili promijeniti oblik primjene (oralni u parenteralni). Treba imati na umu da korektivnu terapiju treba započeti nakon prvih znakova nuspojava, ali ne profilaktički. Kod nekih pacijenata, željena efikasnost terapije postiže se kombinacijom antiholinergika sa trankvilizatorima sa izraženim miorelaksantnim dejstvom (diazepam, lorazepam). Kombinacija antiholinergika, trankvilizatora i β-blokatora (propranolol) indicirana je u liječenju akatizije. Posebna taktika liječenja provodi se kod tardivne diskinezije. Prema moderne ideje, biološka osnova ovih stanja je povećanje osjetljivosti i povećanje gustine dopaminergičkih receptora striatuma zbog njihove dugotrajne blokade antipsihoticima. Na osnovu toga preporučuje se smanjenje doza neuroleptika. Ako se pojave tardivne diskinezije povećavaju, neuroleptici se moraju otkazati. Pozitivan efekat u ovim slučajevima ponekad daje i imenovanje GABA agonista (baklofen, aminalon, pikamilon), agonista holinergičkih receptora (takrin, cogitum), vitamina B. Neke karakteristike se uočavaju tek kada se ublaži ortostatska hipotenzija. U tu svrhu preporučuje se upotreba α-adrenergičkih stimulansa, kao što je mezaton. Tremor koji se javlja pri visokim koncentracijama litija u krvi zaustavlja se smanjenjem dnevne doze lijeka. Možete koristiti frakcijsku podjelu dnevne doze, kao i dodatno propisati antipsihotike. U slučaju gastrointestinalnih poremećaja, tolerancija na litij se poboljšava smanjenjem doza, uzimanjem lijeka u frakcijama ili uzimanjem odmah nakon jela. Ovi poremećaji, kao i povećanje tjelesne težine, polidipsija, također se mogu ispraviti davanjem produženih oblika litijevih preparata, koji omogućavaju izglađivanje oštrih fluktuacija koncentracije. lekovita supstanca u krvi (potonje, prema postojećim idejama, izazivaju pojavu nuspojava). Kod teških poremećaja štitnjače, terapija litijumom se prekida i propisuje hormonski preparati. Kod teške intoksikacije, preparate litija treba odmah otkazati i boriti se protiv dehidracije; u teškim slučajevima indikovana je hemodijaliza. Komplikacije u liječenju karbamazepinom se također mogu zaustaviti smanjenjem doze i spriječiti njihov razvoj laganim povećanjem doze. U težim slučajevima, kod predoziranja karbamazepinom, potrebno je odmah isprati želudac, propisati aktivni ugalj, a zatim provesti intenzivne opće medicinske mjere detoksikacije. Na ovaj način, velika grupa nuspojave psihotropnih lijekova ne zahtijevaju posebnu terapiju, jer se njihova težina smanjuje s nastavkom terapije istim dozama ili sa smanjenjem doza. Ovo se posebno odnosi na sedativni efekat i ortostatskih poremećaja. Uz značajnu težinu nuspojava i nemogućnost otkazivanja terapije ili prelaska pacijenta na druge lijekove, odgovarajuće simptomatski lijekovi i nastaviti liječenje pod stalnim nadzorom ljekara uz kontrolu laboratorijskih parametara.